Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych („puchlina mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką chorobową i może być wynikiem różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego kwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci różni się znacznie od objawów choroby u dorosłej populacji ze względu na fakt, że w organizmie dziecka mózg dopiero się tworzy. Ten artykuł zbada przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych.

Powody

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się system komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (ten ostatni dzięki zawartym w nim przeciwciałem), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, jest aktualizowana kilka razy dziennie. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartego (również zawiera 5 ml) wzdłuż akweduktu Sylvian (akwedukt mózgowy). Na dole czwartej komory znajdują się dziury: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Z czołgów alkohol wchodzi na zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię mózgu, jakby „mył” ją ze wszystkich stron.

Absorpcja (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w układzie żylnym mózgu poprzez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywane jest granulacją pachyonów. Część płynu jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie błon nerwowych.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych wewnątrz mózgu, myje go ze wszystkich stron, a następnie wchłania do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc krążenie jest normalne, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa ilości wchłoniętej. Jeśli „problemy” pojawią się na jakimkolwiek etapie, czy to z produktem, czy z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczyny wodogłowia mogą być:

• choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;
• guzy mózgu z lokalizacji łodygi lub pnia łodygi, a także komory mózgu);
• patologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, wady rozwojowe tętniczo-żylne;
• encefalopatie (alkoholowe, toksyczne itp.);
• urazy mózgu i stany pourazowe;
• wady układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, zwykle objawiająca się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• wodogłowie zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) - gdy przyczyną jest naruszenie prądu płynącego z powodu blokowania (blokowania) ścieżek przewodzących ług. Częściej zakrzepy krwi zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego (z powodu krwotoku śródkomorowego), części guza lub kolca;
• otwarty (zgłoszony, dysresorpcyjny) wodogłowie - opiera się na upośledzonym wchłanianiu do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówkowych, komórek, granulacji pachyonu, zatok żylnych;
• wodogłowie hipersekrecyjne - w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komorowy;
• wodogłowie zewnętrzne (mieszane, próżniowe) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach forma ta przestała odnosić się do wodogłowia, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i spadek samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie może być:

• nadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
• hipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu wystąpienia emitują:

• ostry wodogłowie - okres rozwoju trwa do 3 dni;
• podostry program progresywny - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy rozważają okres 21 dni);
• przewlekły - od 3 tygodni do 6 miesięcy i powyżej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W przypadku ostrego i podostrego wodogłowia okluzyjnego, osoba skarży się na ból głowy, który jest bardziej wyraźny rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Od wewnątrz jest uczucie nacisku na gałki oczne, w oczach jest uczucie pieczenia, „piasek”, ból się wygina. Możliwe zastrzyk naczyniowy twardówki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia płynu łączy się senność, co jest słabym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na zwiększenie objawów i grozi utratą przytomności.
Być może pogorszenie wzroku, uczucie „mgły” przed oczami. W dnie zidentyfikowano zastałe dyski nerwów wzrokowych.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc medyczną na czas, to ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia śródczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu dyslokacji - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się ona szybkim tłumieniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku, rozbieżnym zezem, depresją odruchów. Objawy te są charakterystyczne dla kompresji śródmózgowia. Gdy rdzeń przedłużony jest ściśnięty, pojawiają się objawy zaburzeń połykania, głos się zmienia (przed utratą przytomności), a następnie aktywność serca i oddychanie są zahamowane, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie jest częściej związany z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiąc po czynniku sprawczym. Początkowo zaburzony jest cykliczny charakter snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pamięć pogarsza się, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczna jest ogólna astenia. W miarę postępu choroby zaburzenia zaawansowane (poznawcze) pogarszają się do stopnia demencji w zaawansowanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie utrzymywać się i zachowywać się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest upośledzenie chodzenia. Początkowo chód zmienia się - staje się powolny, niestabilny. Wtedy pojawia się niepewność, gdy stoisz, trudność początku ruchu. Podczas leżenia lub siedzenia pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent jest przyklejony do podłogi, jakby był, i przesuwając się do przodu, robi małe kroki tasowania na szeroko rozstawionych nogach, zaznaczając czas na miejscu. Zmiany te nazywane są „chodzącą apraksją”. Wzrasta napięcie mięśni, w zaawansowanych przypadkach zmniejsza się siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają tendencję do postępu, nawet do tego stopnia, że ​​nie są w stanie samodzielnie stać lub siedzieć.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Konieczne jest pilne oddawanie moczu, wymagające natychmiastowego opróżnienia, a następnie stopniowe nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Główną rolę w ustaleniu rozpoznania ma tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają nam określić kształt i rozmiar komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala nam oszacować kierunek prądu cieczy i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest przeprowadzenie próbnego diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy tymczasowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia śródczaszkowego. Jest to korzystny znak prognostyczny w prognozowaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowiem nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu dyslokacji.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że zachowany jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Korekta poziomu potasu w organizmie jest obowiązkowa w tym leczeniu, w tym celu stosuje się asparkam (panangin);
• Wykazano, że Cavinton (winpocetyna), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itp. Poprawiają odżywianie tkanki mózgowej.

Klinicznie rozwinięty wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na chwilę.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznego drenażu, aby zapewnić wypływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. Ponadto, poprzez system drenażu, możliwe jest podawanie leków, które są cienkie (ponieważ krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).

Przewlekły wodogłowie wymaga operacji manewrowania alkoholem. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionek itp.): Operacja brzuszno-otrzewnowa, komorowo-śluzowa, cystoperitoneal. W jamach ciała występuje niezakłócona absorpcja nadmiaru alkoholu. Operacje te są dość traumatyczne, ale dzięki odpowiedniej realizacji pozwalają pacjentom na regenerację, pracę i rehabilitację społeczną.

Obecnie mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa wysunęła się na pierwszy plan wśród inwazyjnych metod leczenia. Jest to coraz częściej wykonywane za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się tak: endoskopowa komora mięśniowa dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuro-endoskopem (kamerą) na końcu jest wkładany do komór mózgu. Kamera pozwala wyświetlać obraz za pomocą projektora i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulacje Na dole trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się ze spłuczkami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy jest przywracany między komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia są nieodwracalne.

Późne leczenie może przerodzić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia widzenia, słuch, napady padaczkowe - to lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie rozpoczniesz natychmiast leczenia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”

Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentarze

Wodogłowie (obrzęk mózgu) jest chorobą, w której duża część płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Dzieci i dorośli podatni na choroby. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozsuwają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10 wodogłowie w sekcji „Inne zaburzenia układu nerwowego” ma oddzielny kod G91, w którym rodzaje choroby opisano w paragrafach 0–9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Ostra forma patologii charakteryzuje się szybkim wzrostem ICP i pojawieniem się następujących objawów:

• Ból głowy - łukowate i naciskające odczucia, rozciągające się na obszar oczodołu, zakłócają głównie rano bezpośrednio po przebudzeniu. Po krótkim okresie czuwania ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - niezwiązane z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego i prawdopodobieństwa ostrego pojawienia się wielu objawów neurologicznych.
• Oznaki przemieszczenia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okulomotoryczne, nienaturalna pozycja głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki padaczki.

Przy przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo iw mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Oznaki demencji - dezorientacja, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, zmniejszona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chodzenie po apraksji - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej pacjent pewnie demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
4. Trwałe osłabienie mięśni, letarg.
5. Nierównowaga - na późniejszym etapie objawia się niezdolnością pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby na czas rozróżnić wodogłowie mózgu u dorosłego zgodnie z opisanymi objawami z innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn płynny wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten zachodzi w sposób ciągły, a ilość wyprodukowanej i zassanej cieczy jest równa. Jeśli zostanie naruszona jedna z opisanych funkcji, w strukturach mózgu dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre zaburzenia w układzie krwionośnym mózgu spowodowane zakrzepicą, udarami typu krwotocznego lub niedokrwiennego, pęknięciem tętniaka, krwotokiem podpajęczynówkowym lub dokomorowym.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, zapalenie mózgu, gruźlicę.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne, powodująca przewlekłą niedotlenienie mózgu i jej późniejszy zanik.
• Guzy o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach w pobliżu łodyg.
• Uszkodzenia śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Powikłania po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i wady ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Wodogłowie dorosłe jest prawie zawsze określane jako choroby nabyte. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarte (zewnętrzne) - ze względu na słabe wchłanianie płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy w sekcjach komór mózgu nie obserwuje się naruszeń. Ten rodzaj puchliny występuje rzadko, jej progresja prowadzi do stopniowego zmniejszenia objętości mózgu i zaniku tkanki mózgowej.
• Zamknięte (wewnętrzne) - płynny płyn gromadzi się w sekcjach komór. Powodem tego procesu jest zakłócenie jego wypływu przez kanały przewodzące ług spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hypersecretory - występuje przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszany - do niedawna u tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego stanu, a akumulacja płynu jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia śródczaszkowego:

• Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie alkoholu.
• Nadciśnienie - wzrosły wskaźniki ciśnienia CSF.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokich zmian w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się w ciągu 1 miesiąca.
• Przewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub dłużej.

Każda z postaci wodogłowia przejawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych lub podmiotowych, ponieważ choroba nie pojawia się na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed postawieniem diagnozy wodogłowia lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgu; prowadzenie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i zmniejszenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić formę i nasilenie wodogłowia, które dokonają wstępnego wniosku o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń, stopnia przerzedzenia ich ścian.
5. Cisternografia jest wykonywana w celu zidentyfikowania postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencefalografia jest badaniem ultrasonograficznym struktur mózgu pod kątem występowania w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - przyjmowanie płynów odbywa się w celu określenia ciśnienia śródczaszkowego, badania jego składu w zależności od stopnia zagęszczenia i obecności procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeżeli wyniki badanego badania potwierdzają obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz rozpoznaje wodogłowie i przepisuje leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy małej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest w niebezpieczeństwie, musi pilnie przeprowadzić operację.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki Vasoactive (Glevenol, siarczan magnezu) - w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia naczyniowego.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatriptan, Imigren) - w celu złagodzenia bolesnych ataków i szeregu objawów neurologicznych.
• Glukokortykosteroidy (Prednizolon, Betametazon) - wykazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - leki uspokajające, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Farmakoterapia może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie za jego pomocą jest niemożliwe. W ostrych i zaawansowanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent wykonuje interwencję neurochirurgiczną. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej wykonuje się następujące rodzaje operacji:

1. Przetrząsanie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje obejścia:

• komorowo-otrzewnowa - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w dziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - w tylnej części głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażu. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, gdy nie można wykonać innych rodzajów operacji. Po jego wykonaniu istnieje wysoki procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Rokowanie lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu dorosłego zależy od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, jak również orientację pacjenta w codziennym życiu i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, poddawać regularnym badaniom, a także poddawać się zalecanym kursom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują z przedłużonym ciśnieniem CSF na jego strukturze. Konsekwencje działania wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne, przejawiające się zmniejszeniem myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• brak równowagi wodno-solnej;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

W obecności opisanych powikłań i ich silnego nasilenia pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje szybko lub mózg prawie całkowicie utracił swoją funkcjonalność z powodu zaniku tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Jak leczy się wodogłowie mózgu?

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest stanem patologicznym, który może być powikłaniem chorób, takich jak udar, nowotwory złośliwe i łagodne, zmiany zakaźne, uszkodzenia mózgu, zapalenie opon mózgowych. W przypadku idiopatycznej postaci wodogłowia, płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy i forma choroby zależą od charakteru naruszenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyróżnia się więc następujące typy wodogłowia: okluzyjny, dystalny lub proksymalny.

Leczenie choroby jest prowadzone przez neurologów i neurochirurgów. Większość ekspertów przypisuje wodogłowie do patologii dziecięcych, które są obecnie dość często diagnozowane. Ta choroba u dziecka prawie zawsze ma wrodzony charakter. Zasady wykrywania choroby u dorosłych są podobne do tych u dzieci. REG i EEG stosuje się do diagnozy wodogłowia.

Po udarze lub urazie osoba udaje się do kliniki psychiatrycznej, gdzie jest leczony z powodu zupełnie innych patologii. Jednak podczas badania pacjentów w wyspecjalizowanych oddziałach wodogłowie jest wykrywane w 25% przypadków. Prawidłowe leczenie tej choroby prawie zawsze prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Po operacji osoba może kontynuować działalność zawodową, większość pacjentów może zrobić bez pomocy z zewnątrz.

Leczenie trombolityczne i drenaż zewnętrzny uważane są za najskuteczniejsze metody leczenia, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu w ostrych postaciach wodogłowia, które występują na tle udaru krwotocznego. Śmierć pacjenta występuje w ciągu pierwszych 48 godzin po krwotoku, zapewnienie opieki w nagłych wypadkach pomaga ustabilizować stan pacjenta i uratować życie pacjenta.

Co powoduje wodogłowie dorosłego?

Uważa się, że każde zaburzenie neurologiczne może wywołać rozwój tego stanu patologicznego. Najczęściej wodogłowie rozwija się na tle ostrego naruszenia krążenia mózgowego - udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. Nowotwory łagodne i złośliwe, niedotlenienie i długotrwałe spożywanie alkoholu przyczyniają się do jego wystąpienia. Innymi przyczynami wodogłowia są zakaźne i zapalne zmiany w mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe, pęknięcie tętniaka aorty.

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji choroby, z których najczęstszym jest podział wodogłowia na wrodzone i nabyte formy. U dorosłych ta patologia ma charakter drugorzędny, z kolei podzielona jest na 3 typy.

W przeszłości zidentyfikowano także 4 kolejne formy wodogłowia, które przejawiały się w postaci ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowej i komór z rosnącą atrofią mózgu. Obecnie choroba ta nie jest uważana za formę wodogłowia, ponieważ jej objawy nie są związane z nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale z zanikiem tkanek narządowych.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wodogłowie dzieli się na dysresorpcyjne i skojarzone. W pierwszym przypadku dochodzi do naruszenia usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego związanego z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i kosmków pajęczynówki. Okluzyjny wodogłowie rozwija się na tle blokad szlaków przewodzenia alkoholu w procesach zapalnych, udarach krwotocznych lub nowotworach. Postać hipersekrecyjna wynika z wytwarzania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wielkość ciśnienia wodogłowia alkoholowego jest podzielona na nadciśnienie, normotensyjne i hipotensyjne. Ostra postać choroby charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego, w którym pierwsze objawy wodogłowia pojawiają się wcześniej niż 3 dni po jego wystąpieniu. Uważa się, że przewlekła choroba trwa dłużej niż 21 dni. Jego podostry typ rozwija się w ciągu 30 dni.

Obraz kliniczny choroby

Objawy ostrego wodogłowia okluzyjnego wynikają ze zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Bóle głowy są najbardziej widoczne rano, z powodu nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszkowej podczas snu. Nudności i wymioty pojawiają się także rano. Po ataku bóle głowy często znikają. Senność jest najbardziej niebezpiecznym objawem wodogłowia, poprzedzającym gwałtowne pogorszenie stanu osoby.

Osiowe przemieszczenie mózgu objawia się w postaci zmętnienia świadomości, aż do jej całkowitej utraty. Pacjent daje głowie wymuszoną pozycję, pojawia się oczopląs. Podczas ściskania rdzenia przedłużonego funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego są zaburzone. Takie warunki są często śmiertelne.

Obraz kliniczny przewlekłego wodogłowia różni się znacznie od tego w ostrej postaci choroby. Pierwsze objawy pojawiają się najczęściej 2-3 tygodnie po urazie, udarze, zapaleniu opon mózgowych lub innych patologiach OUN.

Osoba przestaje być prowadzona w czasie, po południu idzie spać, w nocy nie śpi. Aktywność pacjenta maleje - staje się ospały i apatyczny. Pamięć jest osłabiona, co objawia się w postaci niezdolności do zapamiętania ważnych wydarzeń i dat.

W późniejszych stadiach wodogłowia demencja rozwija się w stopniu uniemożliwiającym samoopiekę i odpowiedzi na proste pytania. Chodzenie po apraksji jest jednym z objawów wodogłowia, w którym osoba może poruszać nogami podczas leżenia. wstając, nie może zrobić ani jednego kroku. Nietrzymanie moczu i kału jest późnym objawem choroby. Nie obserwuje się zmian w dnie.

Diagnoza i leczenie choroby

Tomografia komputerowa jest najskuteczniejszą metodą badania mózgu, która pozwala określić wielkość komór, obecność łagodnych i złośliwych guzów, nadmiar płynu w jamie czaszkowej. Z pomocą MRI wykrywa się formę i stadium choroby.

Te procedury diagnostyczne są również wykorzystywane do identyfikacji przyczyny wodogłowia. Leczenie choroby obejmuje stosowanie diuretyków, saluretikowa, substytutów osocza. W zależności od postaci puchliny można stosować leki przeciwnadciśnieniowe i żylne.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie zaburzeń neurologicznych, bólów głowy, nudności i wymiotów. W tym celu stosuje się NLPZ i leki przeciwgrzybicze. W przypadku ciężkich objawów wodogłowia u dorosłych leczenie zachowawcze może nie być skuteczne. W ostrych postaciach choroby, występujących na tle udaru krwotocznego, konieczna jest interwencja neurochirurgiczna w nagłych przypadkach.

Interwencja operacyjna

Obecnie nisko traumatyczne leczenie chirurgiczne wykonuje się przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Specjalne narzędzia wyposażone w kamerę wideo są wprowadzane do kanałów mózgowych. Chirurg kontroluje operację od początku do końca, dzięki czemu jest skuteczny i bezpieczny. W obszarze 3 komory tworzy się otwór, przez który przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów. Jednym z nich jest przetokowanie komorowo-trzonowe, w którym mózg komunikuje się z prawym przedsionkiem. W metodzie komorowo-otrzewnowej płyn jest odprowadzany do jamy brzusznej.

Operacja trwa 3-4 godziny, kolejne leczenie szpitalne trwa około tygodnia. Do produkcji boczników zastosowano silikon, który nie jest odrzucany przez organizm. Po utworzeniu komunikatu z ubytkiem ciśnienie wewnątrzczaszkowe zaczyna się zmniejszać, poprawia się stan pacjenta. Wraz ze wzrostem ICP, urządzenia te ponownie zaczynają odprowadzać ciecz.

Umiarkowana wodogłowie mózgu u dorosłych - leczenie różnymi metodami

Nie zawsze wodogłowie, zwłaszcza u dorosłych, natychmiast objawia poważne objawy, które pozwalają szybko postawić diagnozę.

Jego umiarkowane formy mogą pozostać ukryte przez dziesięciolecia, czasami powodując bóle głowy, chroniczne zmęczenie, upośledzenie pamięci.

Wszystkie te niedogodności są często przypisywane przepracowaniu, stresowi, IRR u starszych pacjentów - zmianom wieku.

Ale w większości przypadków, w umiarkowanym wodogłowiu mózgu u dorosłych, leczenie jest konieczne, ponieważ ciągłe ściskanie tkanki mózgowej pociąga za sobą poważne konsekwencje, od demencji po udar.

Z biegiem czasu stan pacjenta będzie się tylko pogarszał: wodogłowie nie jest podatne na samoregresję, a martwe komórki nerwowe nie są zastępowane nowymi. Dlatego im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się terapia, tym lepiej.

Jak leczy się tę chorobę i czy można się jej pozbyć raz na zawsze?

Leczenie narkotyków

Zwykle pacjent przepisuje następujące leki moczopędne:

Ze względu na wzrost diurezy zmniejsza się produkcja alkoholu, powracając do zdrowych wskaźników, ale wraz z moczem znaczne ilości potasu i magnezu są usuwane z organizmu.

Aby uniknąć hipokaliemii i hipomagnezemii, pacjentowi przepisuje się leki z zawartością tych mikroelementów, najczęściej jest to Asparkam.

Podczas stosowania leków moczopędnych pacjent musi śledzić objętość spożywanego płynu i stosować dietę ubogą w sól.

Jako pomoc wielu ekspertów przepisuje leki nootropowe i leki poprawiające krążenie mózgowe:

Wpływają pozytywnie na pamięć, uwagę i samopoczucie pacjenta, ale nie walczą bezpośrednio z wodogłowiem. Nie we wszystkich przypadkach ich użycie jest właściwe.

Oprócz nootropów, jako terapia podtrzymująca, mogą być przepisywane kompleksy multiwitaminowe, środki wzmacniające, które poprawiają kondycję całego ciała i pomagają go odzyskać.

Nawet przy łagodniejszych postaciach wodogłowia samoleczenie jest niedopuszczalne. Przepisuj leki, określ dawkę wymaganą dla konkretnego pacjenta, a specjalista powinien monitorować dynamikę. W przeciwnym razie leczenie może być bezużyteczne, a nawet pogorszyć stan pacjenta.

Nadciśnienie śródczaszkowe lub ciśnienie śródczaszkowe jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Głównym objawem są bóle głowy. Przeczytaj o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą i metodach leczenia na naszej stronie internetowej.

Co to jest drżenie zasadnicze i jak się go pozbyć, dowiesz się czytając ten artykuł.

Patologia naczyń mózgowych u osób starszych może prowadzić do otępienia naczyniowego. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html rozważ metody leczenia i prognozy dotyczące długości życia pacjenta w tej chorobie.

Interwencja chirurgiczna

Zaburzenia wypływu alkoholu, zwykle prowadzące do ciężkiego wodogłowia, zwykle rozwijają się w macicy i są diagnozowane we wczesnym dzieciństwie, ale czasami występują również u dorosłych.

W ciężkich postaciach choroby, którym towarzyszą częste i ciężkie bóle głowy, które nie ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych, drgawek, ciężkich upośledzeń umysłowych, pogorszenia zdolności motorycznych i chodu, utraty kontroli nad wypróżnianiem i oddawaniem moczu, pacjent wymaga operacji.

W zależności od przyczyny wodogłowia, jego formy i stanu pacjenta może wymagać:

• Instalacja bocznika do zrzucania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Operacja endoskopowa mająca na celu stworzenie dróg odpływu alkoholu.
• Usuwanie guzów lub innych formacji, które utrudniają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W większości przypadków pacjent jest poddawany operacji pomostowania. Opracowana w latach 50. ubiegłego wieku technologia pozostaje aktualna do dziś. Cewnik wprowadza się do jamy komory mózgu za pomocą zaworu, który otwiera się, gdy ciśnienie CSF osiąga określoną wartość i zamyka się po powrocie do wymaganej wartości.

Cewnik komorowy zainstalowany w czaszce jest połączony z obwodowym cewnikiem, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany do jamy ciała. Tam jest wchłaniany, wraca do ciała.

W przypadku wentrikuloperitoneostomii i lumboperitoneostomii cewnik obwodowy otwiera się do jamy brzusznej, z ventriculoatriostomy - do przedsionka.

Czasami jest instalowany w moczowodzie, dużych naczyniach krwionośnych, woreczku żółciowym.

Przetokowanie jest przeciwwskazane w przypadku wodogłowia spowodowanego procesem zapalnym, ponieważ wniknięcie płynu mózgowo-rdzeniowego zanieczyszczonego drobnoustrojami do ciała pacjenta jest obarczone poważnymi powikłaniami. Po zainstalowaniu bocznika wymaga stałego monitorowania stanu systemu i okresowej wymiany jego części.

Operacje endoskopowe są mniej traumatyczne niż operacja obejścia, gdy ciało obce nie jest wszczepiane do organizmu (odpowiedź immunologiczna często staje się poważnym problemem dla pacjentów z przetoką), ale wymagają nowoczesnych instrumentów i mogą być wykonywane daleko od każdej kliniki.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, w których sztucznie tworzy się ścieżka odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Należą do nich guzy komorowe, septostomia, plastyka akwedukcji. Najczęstszą z nich jest endoskopowa komorowa komora dna trzeciej komory. Kiedy znajduje się na dnie komory, dziurkowane są małe otwory, łączące ją z podstawnymi cysternami mózgu.

Po tej operacji stan pacjenta bardzo szybko powraca do normy, a okres powrotu do zdrowia trwa nie dłużej niż kilka dni.

Przy blokowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z przeszkodami mechanicznymi wymaga interwencji doświadczonego neurochirurga. Blizny po udarze, torbiele pasożytnicze i zwykłe, otorbione ropnie, nowotwory złośliwe i łagodne - wszystko to może powodować wodogłowie, a taktyka działania w każdym przypadku będzie indywidualna.

Usunięcie nowotworu najczęściej prowadzi do wyzdrowienia, ale nie zawsze jest to możliwe: często guzy przylegają do dużych naczyń lub rosną przez części mózgu. W niektórych przypadkach chemioterapia i promieniowanie są skuteczne, co prowadzi do regresji lub znacznego zmniejszenia guza.

W niektórych przypadkach krwawienie, zakażenie lub uszkodzenie tkanki nerwowej stwarza zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Dlatego warto z całą starannością wybrać klinikę i lekarza.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowych na wodogłowie, nawet jeśli jest umiarkowane, jest raczej ograniczone.

W przypadku ciężkich objawów choroby wymagającej zabiegu chirurgicznego stosowanie ziół, masaży i ćwiczeń terapeutycznych nie przyniesie żadnych efektów.

Jednak leki moczopędne roślin mogą zastąpić leki przepisywane w łagodniejszych postaciach, jeśli są przeciwwskazane. Są to pąki topoli, znamiona kukurydzy, liście mącznicy lekarskiej.

Żeń-szeń, Eleutherococcus i ziele dziurawca są używane jako pomoc w poprawie ogólnego stanu pacjenta. Ale zwiększają ciśnienie krwi i dlatego nie są pokazywane we wszystkich przypadkach.

Masaż szyi i szyi, łatwa aktywność fizyczna w postaci spacerów na świeżym powietrzu, pływanie, nordic walking ma również działanie tonizujące i poprawia krążenie krwi.

Fitoterapii nie należy praktykować bez fachowej porady, zwłaszcza jeśli pacjent jest podatny na reakcje alergiczne.

Niedotlenienie, uraz urodzenia i inne stany patologiczne mogą powodować zespół wodogłowia u niemowląt. Jak zapobiegać rozwojowi wodogłowia, przeczytaj uważnie.

Na temat czynników ryzyka rozwoju lewostronnego niedowładu połowiczego i możliwych konsekwencji porażenia przeczytaj poniższy artykuł.

Ale bez względu na to, co uczyniły cuda, choroba znaleziona we wczesnym stadium jest zawsze łatwiejsza do leczenia niż jej zaniedbana forma.

Dlatego należy dokładnie rozważyć swoje zdrowie i nie zaniedbywać pełnego badania ciała przy pierwszych objawach, które mogą wskazywać na poważne naruszenie zdrowej pracy.

Leczenie chirurgiczne wodogłowia u dzieci i dorosłych, powrót do zdrowia po operacji

Operacja wodogłowia jest często jedyną metodą zwalczania tej choroby. Zwykle diagnozuje się je u dzieci urodzonych z taką patologią lub nabył je w pierwszym roku życia. Ale dorośli nie są ubezpieczeni przed puchliną - to popularna nazwa wodogłowia. Dlaczego się rozwija, jak działa operacja i jakie są prognozy lekarzy?

Mechanizm i przyczyny wodogłowia

Jeśli dosłownie przetłumaczysz nazwę choroby z łaciny, otrzymasz „wodę w głowie”. W rzeczywistości tak jest. Ponieważ jest to nadmiar płynu w mózgu, który wywołuje rozwój wodogłowia.

Jednym ze składników mózgu są tak zwane komory wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Krąży stale, myjąc rdzeń kręgowy i mózg. Proces ten pozwala na utrzymanie ciśnienia śródczaszkowego i zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej między układem płynu krwiotwórczego.

Jeśli produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzona, wówczas jego nadmiar zaczyna wlewać się do wolnej przestrzeni mózgu, powodując rozwój wodogłowia.

U dzieci

Niektóre dzieci rodzą się z taką patologią, która rozwinęła się w macicy. Powodem tego mogą być infekcje wewnątrzmaciczne, brak witamin i minerałów, choroby przenoszone przez kobietę w ciąży itp. Często dziecko doznaje urazu głowy podczas porodu, a to może również powodować rozwój wodogłowia.

Przy okazji! Wrodzone wodogłowie często staje się wynikiem ciąży związanej z konfliktem Rh, gdy czynniki Rh matki i dziecka są różne.

W pierwszym roku życia dziecka, aż do zarastania wiosny, dziecko powinno być chronione przed uszkodzeniami mechanicznymi i przeciągami. Ponieważ to zapalenie opon mózgowych i urazy głowy wywołują wodogłowie (lub inne choroby i patologie rozwojowe). Rozpoznanie puchliny u noworodka jest proste: wielkość jego głowy jest znacznie wyższa niż normalnie, aw niektórych obszarach siatka żylna jest widoczna.

U dorosłych

Wodogłowie mózgu u dorosłego może rozwinąć się w wyniku udaru, chorób zakaźnych opon mózgowych, patologii naczyniowych, pęknięcia tętniaka itp. Ale ze względu na fakt, że u dorosłych kości czaszki są zamknięte i gęste, głowa nie powiększa się. Wodogłowie w nich objawia się ciężkimi bólami głowy, nudnościami i wymiotami, upośledzeniem wzroku lub słuchu.

Wskazania do operacji

Chociaż operacja jest jedyną metodą pozbycia się wodogłowia, nie zawsze jest stosowana natychmiast. Po pierwsze, lekarze starają się poprawić stan pacjenta za pomocą leczenia farmakologicznego. Jednocześnie wykonywane są regularne badania kontrolne na aparacie MRI w celu śledzenia zmian w stanie mózgu i jego błon. Jeśli w ciągu 3-5 miesięcy nie nastąpi poprawa, kwestia operacji zostanie podniesiona.

Bezpośrednie wskazania do zabiegu to:

• wodogłowie pourazowe z uszkodzeniem kości czaszki;
• wodogłowie mieszane z przenikaniem płynu mózgowo-rdzeniowego do wewnętrznych i zewnętrznych warstw mózgu;
• szybko rozwijająca się puchlina (jest to szczególnie zauważalne u dzieci, gdy głowa każdego dnia rośnie).

Jeśli przebieg wodogłowia jest stabilny lub regresywny, a pacjent ma ścisłe przeciwwskazania, operacja nie jest wykonywana. Przeciwwskazania obejmują współistniejące zakażenia, niewydolność serca, ostre formy innych chorób.

Leczenie wodogłowia metodami chirurgicznymi

Decyzję o operacji podejmuje się dopiero po kompleksowej diagnozie wodogłowia. Obejmuje terapię rezonansem magnetycznym (MRI), tomografię komputerową (CT), cisternografię, radiografię kontrastową. Ponadto pacjent musi wykonać wszystkie testy i przestudiować historię życia. Ta liczba badań jest również potrzebna w celu określenia najbardziej odpowiedniego rodzaju operacji wodogłowia.

Zewnętrzny drenaż

„Najstarszy” sposób, który zainicjował działanie osób cierpiących na wodogłowie. Polega na otwarciu czaszki i usunięciu płynu przez specjalnie zainstalowany drenaż. Technika jest bardzo traumatyczna i ryzykowna. Obecnie stosuje się go tylko w ekstremalnych przypadkach, gdy puchlina szybko się rozwija i pilnie trzeba wypompować płyn.

Przetaczanie

Istotą tej operacji jest zainstalowanie bocznika, który powinien przywrócić ruch płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta technika zaczęła być stosowana od lat 50. XX wieku i skutecznie zastąpiła otwarty drenaż.

Z pomocą chirurgii bypassów skutecznie leczy się dziś wodogłowie okluzyjne (zamknięte), jest to rodzaj choroby, gdy patologia rozwija się z powodu zablokowania jednego konkretnego obszaru systemu alkoholowego. W tym przypadku zainstalowany jest bocznik, który pozwala przywrócić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i wyeliminować kompresję mózgu.

Przetokowanie mózgu na wodogłowie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jest to dość złożona interwencja związana z trepanowaniem czaszki. Po uzyskaniu dostępu do mózgu wprowadzane są silikonowe boczniki - rurki, które umożliwiają odprowadzanie płynu przez kanały. Operacja prowadzona jest przez doświadczony zespół medyczny pod kierownictwem neurochirurga.

Główną wadą operacji instalowania bocznika do wodogłowia jest okresowa wymiana rur silikonowych. Mogą się zużywać, zapychać lub ulegać deformacji, więc osoba będzie musiała przejść kilka operacji w ciągu swojego życia. Jeśli jest to dziecko, wtedy zmiany będą musiały być częściej zmieniane, gdy mały pacjent dorośnie.

Operacja endoskopowa

Jest to najnowocześniejsza metoda leczenia wodogłowia mózgu u małych dzieci i dorosłych. Pojawił się w latach 80. XX wieku i dziś jest priorytetem w neurochirurgii. Terminologia nazw rodzajów interwencji chirurgicznych jest dość skomplikowana: akweduktoplastyka, septostomia, cystotomia komorowo-torbielowa itp.

Najpopularniejszą i często stosowaną metodą endoskopowego leczenia chirurgicznego puchliny jest cysternomia komorowo-pęcherzowa dolnej części trzeciej komory. Istotą operacji jest stworzenie stomii - dodatkowej dziury w jednej z jam mózgu, która odprowadzi nadmiar płynu. Dziura ta nie wpłynie na anatomiczną integralność układu dostarczającego mózgowi niezbędnych substancji, ale pozbawi problem gromadzenia się w nim płynu.

W porównaniu z chirurgią bypassową, chirurgia endoskopowa jest mniej niebezpieczna, mniej trudna technicznie i ma mniejsze ryzyko i komplikacje. Dlatego też, jeśli możliwe jest wykonanie cysternomii komorowej, ta konkretna metoda jest wybrana.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Interwencje chirurgiczne w mózgu zawsze wiążą się z olbrzymim przygotowaniem i długoterminową rehabilitacją. Pacjent będzie pod nadzorem lekarzy przez długi czas, zwłaszcza jeśli jest to dziecko. Oprócz regularnych wycieczek do kliniki rodzice powinni prowadzić dziecko i centrum rehabilitacji, które znajduje się w dowolnym mieście. Neurolodzy, logopedzi i masażyści będą tam pracować z dzieckiem.

Konieczne są specjalne środki rehabilitacyjne, aby wyeliminować niezwykłe doznania po operacji. W końcu, kiedy płyn przestaje gromadzić się w mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe maleje, a osoba czuje się lepiej. Ale musisz przyzwyczaić się do tego stanu, aby dziecko potrzebowało kursu zdrowienia pod nadzorem specjalistów od dzieci.

Konsekwencje i powikłania po operacji

Operacja mózgu jest niebezpieczna nie tylko pod wpływem własnej siły, ale także z powikłaniami, które mogą się rozwinąć po interwencji. Istnieje wiele ryzyk i wszystkie z nich są ważone przed operacją, aby określić celowość jej wdrożenia.

Spośród powikłań występujących podczas lub po operacji wodogłowia, wyróżnia się:

• infekcje zakaźne krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego;
• pojawienie się luk między elementami strukturalnymi bocznika;
• powstawanie krwiaków próżniowych w błonach mózgu, co prowadzi do udaru, a nawet śmierci;
• zatykanie boczników;
• napady padaczkowe;
• różne urazy głowy w wyniku kraniotomii.

Wodogłowie nigdy nie przechodzi bez konsekwencji. Nawet jeśli operacja się powiedzie, osoba nadal musi żyć z pewnymi ograniczeniami. Niektórzy mogą mieć zaburzenia widzenia, inni mogą mieć słyszenie, inni mają problemy z równowagą (oszałamiający chód). Ludzie często uzależniają się od pogody i boleśnie reagują na zmiany pogody.

Po operacji w celu wyeliminowania wodogłowia, ogólny stan zdrowia osoby jest również zaburzony. Po pierwsze, ma na to wpływ znieczulenie. Zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że czasami musisz działać wielokrotnie (ponownie ominąć). Konsekwencje licznych i długich pobytów w znieczuleniu ogólnym są problemy z pamięcią, naczyniami krwionośnymi, sercem, ciśnieniem. Często osoba, która przeszła operację leczenia wodogłowia, otrzymuje trzecią grupę osób niepełnosprawnych.

Rokowanie wodogłowia zależy od postaci choroby i czasu trwania jej przebiegu (puchlina czasami ma okres inkubacji, gdy choroba się nie objawia). Wiek nie ma znaczenia. Zdarzają się przypadki, gdy noworodek przeprowadzał operacje z powodzeniem, a później dzieci dorastały bez żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie szukać pomocy medycznej.