Charakterystyka flebektomii: jej rodzaje, skuteczność, przebieg operacji

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego wykonuje się flebektomię, jakie są metody usuwania żył i jakie są ich cele leczenia. Czy istnieją przeciwwskazania do operacji i możliwe powikłania, a także czy ta operacja gwarantuje uwolnienie od choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Operacja usunięcia żylaków w nogach nazywa się flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stosuje się następujące rodzaje interwencji:

1. Połączona operacja.
2. Koagulacja laserowa.
3. Obliteracja radiofrekwencyjna.

Porozmawiamy o nich więcej w dalszej części artykułu.

Operacja ta jest wykonywana przez chirurga naczyniowego lub, w inny sposób, przez flebologa. Lekarz tej specjalności zaleci niezbędne badanie i ustali, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. W początkowej fazie choroby lekarz przeprowadzi interwencję w klinice w znieczuleniu miejscowym. W ciężkich przypadkach zalecana będzie hospitalizacja, a operacja przeprowadzi chirurg naczyniowy szpitala.

Koagulacja laserowa jest rodzajem flebektomii, w której dioda laserowa jest wkładana do żyły

Metody flebektomii

Połączone

Klasyczna metoda interwencji, która obejmuje 4 etapy:

1. Crosssectomy - podwiązanie i przecięcie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze wpadnięcia do żyły głębokiej. Prowadzi to do zatrzymania ich przepływu krwi.
2. Rozbiórka - usunięcie pnia chorej żyły.
3. Opatrunek żył perforujących to opatrunek naczyń łączących głębokie i powierzchowne żyły. Opatrunek jest potrzebny, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do układu powierzchniowego.
4. Miniflebektomia jest bezpośrednim usuwaniem obszarów żylaków i żył poprzez małe pojedyncze przebicia skóry.

W początkowej fazie choroby niektóre etapy mogą być stosowane jako niezależne metody leczenia, a niektóre etapy mogą być zastąpione minimalnie inwazyjnymi interwencjami przy użyciu ablacji laserowej lub radiowej - uszczelniania światła żyły poprzez podgrzewanie jej ściany i tworzenie mikroprzepływów. Te dwie metody są mało inwazyjne, ponieważ na skórze wykonuje się małe nacięcie, aby wprowadzić elektrodę do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym w pożądanym naczyniu przeprowadzany jest przewodnik światła laserowego, który wytwarza kontrolowane oparzenia ściany żyły. Powoduje to ich przerost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), okres pooperacyjny jest krótki.

Obliteracja radiofrekwencyjna

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Cewnik jednorazowy jest wprowadzany do naczynia, jego temperatura ogrzewania i szybkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem światło zmienionej żyły skleja się, a ból jest minimalny. W jednym czasie możliwe jest wykonanie pełnego zakresu operacji na dwóch nogach.

Proces niszczenia częstotliwości radiowych

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Przygotowanie do zabiegu

Flebektomię wykonuje się po specjalnym dupleksowym badaniu ultrasonograficznym żył (pozwala to zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod minimalnie inwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

1. Testy - całkowita krew i mocz, biochemiczne, hemostasiogram, badania dotyczące HIV, zapalenia wątroby i kiły.
2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu określenia przeciwwskazań do leczenia.

Wstępnie wybrane ubrania uciskowe, które są preferowane w stosunku do bandaży elastycznych, ponieważ tworzy jednolity nacisk pożądanej siły.

Tuż przed zabiegiem pacjent musi golić nogi. Jeśli planujesz znieczulenie, wykonaj lewatywę oczyszczającą. Wykonuj interwencję ściśle na pusty żołądek, przed nią w pozycji stojącej, pacjent jest oznaczony jako miejsca zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Możesz wykonać operację w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym (gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany do kanału kręgowego, a pacjent traci wrażliwość na ból poniżej poziomu talii, ale pozostaje przytomny). W każdym przypadku ciało pacjenta jest przymocowane tak, aby nie zaszkodziło mu w wyniku nagłego ruchu podczas interwencji: jest przywiązane do stołu wstążkami przez ciało.

1. Wykonaj wycięcie krzyżowe. Zastosowanie wycinania krzyżowego jako niezależnej operacji jest możliwe w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku zakrzepicy żył powierzchownych, w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy.
2. Rozbiórka odbywa się na kilka sposobów:
   • Sonda Babcocka, gdy przez nacięcie pozostające z poprzedniego etapu, w żyłę jest wprowadzana metalowa lina do końca żyły, która ma zostać usunięta. Wykonaj także drugie nacięcie, aby doprowadzić koniec sondy poza żyłę patologiczną. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli pociąga za uchwyt, żyła zostaje odcięta od otaczających tkanek i wyciągnięta. To najbardziej traumatyczna metoda.
   • Z sondą do inaginacji, żyła jest również wyciągnięta, ale jakby była wywinięta na lewą stronę. Sonda jest wkładana do górnego nacięcia i przez dolne nacięcie jest przymocowana do żyły. Następnie tkanka naczynia jest oddzielana pod wpływem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo okazuje się jak pończocha.
   • Usuwanie kodu PIN jest podobne do poprzedniej metody, ale wystarczy jedno cięcie po pierwszym etapie.
   • Cryostripping jest wykonywany za pomocą specjalnej kriosondy, która powoduje zamarzanie końca żyły i jest odwracany i wyciągany z nogi, jak w przypadku metody inwazyjnej. Alternatywą dla tego usuwania jest usuwanie fal radiowych i żył laserowych.
3. Ubieranie żył perforujących. Konieczne, aby zapobiec wypływowi krwi z głębokich żył na powierzchnię i jako przygotowanie do następnego etapu. Wykonuje się to podfazowo lub suprafazjalnie (tj. Błona powięziowa pokrywająca mięśnie jest rozcięta (jeśli subfazalnie) lub nie (jeśli suprafazjalnie).
4. Miniflebektomię można stosować w początkowej fazie choroby jako niezależną operację, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. Dla niej nakłucia są wykonywane na obszarach zaznaczonych przed operacją, żylaków lub haczyków na węzłach, przylegają i przecinają się, a następnie są usuwane.

Klasyczna flebektomia jest wykonywana podczas hospitalizacji. Jeśli etapy interwencji zostaną zastąpione minimalnie inwazyjną - terapią radiową lub laserową - wówczas są wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Jedna z opcji flebektomii

Okres pooperacyjny

Zaraz po operacji możesz poruszać nogami i wyginać je. Następnego dnia zaleca się nosić pończochy uciskowe lub rajstopy. Muszą nosić cały dzień przez miesiąc. Po tym - nosić tylko w ciągu dnia, termin przepisany przez lekarza indywidualnie.

W ciągu pierwszych dwóch dni przeprowadza się znieczulenie za pomocą nie narkotycznych środków przeciwbólowych, przepisuje się środki flebotoniczne (Phlebodia). Profilaktykę zakrzepicy przeprowadza się za pomocą dezagregantów - leków, które zmniejszają krzepliwość krwi, na przykład aspirynę w małej dawce. Zgodnie ze wskazaniami przepisano antybiotyki.

Wysoko wyspecjalizowana dieta nie jest wymagana.

Opatrunki wykonuje się po 1, 3 i 6 dniach po zabiegu. W szpitalu po zabiegu pacjent ma do 7 dni, przed wypisem na 6-7 dni usunąć szwy. W obszarze podkolanowym odbywa się to później - o 10–12 dni. Po powrocie do domu zabrania się gorących kąpieli i pójścia do kąpieli, zaleca się rzucenie palenia, aby kontrolować wagę. Musisz dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia, nosić wygodne buty. Bardzo przydatne pływanie, jazda na rowerze.

Po zniknięciu objawów niewydolności żylnej można skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o zmniejszeniu klasy ucisku lub odmowie jego noszenia.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, na przykład klopidogrelu

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Inwazyjność operacji lub naruszenie techniki może prowadzić do następujących komplikacji:

• Krwiaki - nagromadzenie krwi w jamach w miejscu dużych pni lub węzłów. Zapobieganie temu powikłaniu to dobra hemostaza - podwiązanie naczyń, aby zapobiec krwawieniu podczas zabiegu chirurgicznego i kompresji po lnu lub bandaży po nim.
• Krwawienie jest możliwe w pierwszym dniu małych naczyń podskórnych.
• Zakażenie rany
• Lymphorrhea i limfocele (tworzenie się ubytków wypełnionych limfą).
• Zaburzona wrażliwość skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju chirurgii jest niezwykle rzadka.

Większość powikłań pooperacyjnych ustępuje sama. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i zastosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane pacjentom z grup ryzyka już w trakcie operacji i po niej: są to osoby w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi, cukrzycą i niedoborem odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje lymphorus - wyciek limfy. Takie powikłanie jest możliwe przy nieostrożnym obchodzeniu się z tkankami podczas wycięcia w okolicy pachwinowej. Leczenie przeprowadza się zachowawczo w przypadku chłoniaka, opróżniania przez nakłucie lub otwartą ranę w limfocele - nagromadzenie limfy w jamie.

Zmniejszona wrażliwość na wewnętrzną stronę nogi i stopy, pojawienie się parestezji - uczucie „pełzających gęsiej skórki”, wiąże się z urazem nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie żył odpiszczelowych. Ten stan rozwija się w 25% przypadków podczas usuwania izolacji.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo zastosowania zaawansowanych metod interwencji. Powody tego są następujące:

• naruszenie techniki operacji lub cech strukturalnych nie doprowadziło do zablokowania żył;
• w żyłach z normalnymi wynikami operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
• refluks pachwinowy, gdy dobra obliteracja (fuzja światła) żyły głównej doprowadziła do wypływu krwi na poziomie dopływów w regionie pachwinowym.

W długim okresie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10–20% przypadków.

Nowoczesne metody kombinowanej flebektomii

Połączona flebektomia jest tradycyjną procedurą chirurgiczną mającą na celu leczenie żylaków. Obecnie operacja składa się z zespołu technik chirurgicznych. W naszym artykule szczegółowo omówimy ten rodzaj terapii, ujawnimy wszystkie zalety i wady.

Funkcje

Połączona flebektomia odbywa się etapami. Ta procedura odnosi się do klasycznych metod leczenia żylaków odpiszczelowych.

Głównym zadaniem tego procesu jest całkowite wyeliminowanie refluksu. Warto zauważyć, że lekarz musi wykorzystać wszystkie możliwe sposoby, aby wyeliminować ten problem.

Chirurg powinien wznowić standardowy proces funkcjonowania typu powrotu krwi w kończynach dolnych. Operacja umożliwia zatrzymanie przepływu krwi w węzłach typu żylaków i ich dopływach.

Problem rozwiązuje się poprzez całkowitą eliminację lub wpływ chemiczny na śródbłonek naczyniowy.

Kombinowana flebektomia ma jeden główny cel - normalizację lub zmniejszenie liczby zaburzeń i problemów z odpływem krwi z żył kończyn dolnych. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest rozwiązanie takich zadań jak:

1. Wyeliminuj poziomy i pionowy odpływ. Refluks to patologia odwrotnego przepływu krwi w układzie żył. Pojawia się po naruszeniu integralności ścian naczyń żylnych iw przypadku problemów z aparaturą zaworową.
2. Usuń lub usuń żylaki. Jest to konieczne w celu ochrony pacjenta przed tworzeniem się skrzepów krwi.
3. Operacja daje nie tylko dobry efekt leczniczy, ale ma również efekt kosmetyczny.

Plusy

Ta operacja ma wiele oczywistych zalet:

• Operacja odbywa się jeden dzień, innymi słowy, dzień po dniu. Oznacza to, że pacjent zostanie wypisany ze szpitala niemal natychmiast, jeśli nie będzie żadnych komplikacji.
• Szybki okres odzyskiwania. Tydzień po zabiegu pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia.
• Minimalne obrażenia. Lekarz wykonuje bardzo małe cięcia, które praktycznie nie pozostawiają blizn i blizn.
• Czasami lekarze stosują technikę miniflebektomii, polegającą na stosowaniu krótkich zastrzyków.
• Procedura eliminacji żył odbywa się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Lekarze twierdzą, że zabieg praktycznie nie powoduje żadnego dyskomfortu ani bólu.
• Przebicia nie wymagają szwów, ponieważ można je niezależnie dokręcić. Po zabiegu na kończynach dolnych powinna znajdować się elastyczna dzianina lub bandaż. Jest przymocowany do nogi przez około dwa dni. Ponadto w ciągu tygodnia można wykonywać tylko pończochy kompresyjne.

Podsumowując, można zauważyć, że główne zalety połączonej flebektomii to szybkość, bezbolesność, niski koszt i szybki okres rehabilitacji.

Wady

Warto zwrócić uwagę na niedociągnięcia. Oto krótka lista wad operacji:

• Jeśli masz klasyczną flebektomię, spędzisz około pięciu dni po operacji na łóżku szpitalnym. Musisz być obserwowany przez lekarzy.
• Potrzeba znieczulenia. Czasami stosuje się zastrzyki w plecy lub znieczulenie ogólne.
• W niektórych przypadkach krwiaki rosną lub tworzą się siniaki. Jednak szybko się rozpuszczają.
• Operacja nie pomaga pozbyć się sieci naczyń krwionośnych i gwiazdek na kończynach dolnych.
• Czasami dochodzi do uszkodzenia nerwów. Charakteryzuje się utratą wrażliwości lub przedłużającym się bólem.

Technika działania

Przed rozpoczęciem procedury połączonej flebektomii lekarz musi oznaczyć pacjenta naczyniami żylakowymi. Wykonaj to w pozycji pionowej, korzystając z dwustronnego skanowania ultrasonograficznego.

Lekarz musi określić stopień uszkodzenia aparatu głównych zastawek żylnych, oznaczyć wszystkie obszary zbiegu dopływów. Ponadto konieczne jest zaznaczenie tych dopływów, które są dotknięte żylakami.

Jak wspomnieliśmy wcześniej, procedura jest przeprowadzana etapami. Wybierz główne etapy operacji:

• Crosssektomia, która może być zarówno dystalna jak i proksymalna (dolna i górna).
• Stripping (czasami krótki typ).
• Eliminacja perforacji (podwiązanie żyły).
• Miniflebektomia.

W rzadkich sytuacjach (na przykład na najwcześniejszych etapach choroby, z nienowotworowym przebiegiem choroby, gdy nie ma potrzeby eliminowania BPV i MPV), niektóre etapy operacji mogą przebiegać jako niezależne.

Etap połączonej flebektomii może być zastąpieniem klasycznych metod alternatywnymi metodami o minimalnie inwazyjnym charakterze. Może to być albo skleroterapia, albo zabiegi laserowe.

Wskazania

Istnieje ogólna wskazówka dla tej procedury - żylaki, którym towarzyszy refluks w obszarze pni dużych i małych żył typu podskórnego, ich głębokich naczyń przetokowych (jeśli chodzi o przebieg łodygi choroby).

Nowoczesna interwencja chirurgiczna to zespół różnych technik, zarówno chirurgicznych, jak i mało inwazyjnych.

Istnieje problem z wyborem konkretnej techniki, odpowiedniej do konkretnej sytuacji. Powinno to zrobić doświadczony flebolog, który podejmie decyzję na podstawie własnego doświadczenia klinicznego.

Przeciwwskazania

Podajemy przeciwwskazania do klasycznej kombinowanej flebektomii:

• Ciąża i okres karmienia piersią.
• Obecność fałszywych patologii typu ogólnego, które określają wysokie ryzyko znieczulenia.
• Ostra miażdżyca tętnic nóg.
• Obecność zakrzepowego zapalenia żył.
• Częsta zakrzepica, niepokojąca wcześniej.
• Zapalenie skóry w miejscu operacji.
• Niemożność energicznej aktywności.

Przygotowanie do zabiegu

Zanim rozpoczniesz operację połączonego flebektomii, powinieneś przejść znaną serię badań, które obejmują ultrasonografię żyły dupleksowej. Jest to konieczne w celu ustalenia rozmiaru procedury i stosowności przeprowadzania minimalnie inwazyjnych procedur.

Ponadto pacjent musi przejść standardową procedurę przesiewową w celu określenia ogólnego stanu ciała:

• Analizy Konieczne jest przejście przez standardowe minimum kliniczne obejmujące ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi.
• Skonsultuj się z lekarzem ogólnym i kardiologiem. Aby przeprowadzić EKG. Należy zrozumieć, że nie ma przeciwwskazań w tym obszarze.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent zostaje ogolony z nóg, a bielizna uciskowa jest celowo wybrana, którą będzie nosił później. Jeśli chodzi o wprowadzenie znieczulenia, dzień wcześniej wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia.

Okres pooperacyjny

Po klasycznej procedurze połączonej flebektomii pacjent powinien spędzić około jednego tygodnia w szpitalu. Jeśli konieczne będzie usunięcie szwów o charakterze kosmetycznym, odbywa się to siódmego dnia.

Jeśli operacja była pod kolanem. Jednak środki te są stosowane tylko przy klasycznym przebiegu operacji, przy minimalnie inwazyjnych technikach, wszystko idzie znacznie szybciej.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma specjalnych ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej, jednak zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin uciskowych przez trzydzieści dni, bez zdejmowania przez całą dobę.

Następnie kompresja będzie tylko codziennie. Możliwe będzie usunięcie bandaży w nocy. Średni czas stosowania kompresji zależy od tego, jakie będą cechy przebiegu okresu pooperacyjnego.

Komplikacje

Niestety, jak każda inna operacja chirurgiczna, flebektomia ma wiele komplikacji po jej operacji (jeśli przebieg operacji został zakłócony). Prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest raczej niskie, jednak warto wymienić możliwe problemy:

• Tworzenie krwiaków lub wysięków krwi.
• Izolacja krwi.
• Ropiejące rany.
• Lymphorrhea - jamy z limfą, które powstają w obszarze operacji.
• Problemy z wrażliwością skóry.

Takie komplikacje wynikają z faktu, że operacja należy do klasy traumatycznej. Czasami występują błędy w technice manipulowania lekarzem. Praktycznie wszystkie komplikacje mogą same zniknąć. Konieczne jest leczenie tylko chłoniaka za pomocą interwencji chirurgicznej.

Powikłane powikłania, takie jak zakrzepica naczyń na nogach lub zatorach, są bardzo rzadkie. Konieczne jest jednak zdanie egzaminu na stan zdrowia kilka miesięcy po zakończeniu operacji.

Podsumowując, powiedzmy, że połączona flebektomia typu jest klasyfikowana jako prosta operacja, która wymaga wielu pracochłonnych procesów. Pacjenci łatwo tolerują wszelkie manipulacje, najważniejsze jest poddanie się kompletnej diagnozie przed ich przeprowadzeniem.

Lekarze zalecają natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej w celu wyeliminowania choroby na początkowym etapie, unikając operacji. Na wczesnym etapie choroba może być leczona w podobny sposób jak zwykłe żylaki. Życzymy dobrego zdrowia.

Połączona flebektomia - nowoczesna metoda leczenia żylaków

Żylaki są chorobą, która charakteryzuje się zwiększeniem wielkości żył. Jednocześnie zmniejsza się ich elastyczność i zmienia się forma.

Jeśli zawory działają normalnie, zamykają się natychmiast po przejściu krwi. Jednak nie podąża w przeciwnym kierunku. Podczas żylaków krew ma inny kierunek i płynie w dół. Jednocześnie charakterystyczną różnicą jest to, że krew pozostaje w nogach.

Takie formacje ze stagnacją czasu, więc zdrowe zawory nie mogą działać w prawidłowym trybie. Krew może przeniknąć do żyły odpiszczelowej, tak że wypukłości pojawiają się nad powierzchnią skóry, a forma zostaje utracona.

Cechy techniki

Kombinowana flebektomia to chirurgiczne leczenie żylaków. Jest to klasyczna wersja operacji, która obejmuje kilka etapów.

Głównym zadaniem jest wyeliminowanie refluksu. W tym przypadku lekarz dokładnie wybiera sposoby pozbycia się tego problemu.

Chirurg próbuje przywrócić normalne funkcjonowanie odwrotnego przepływu krwi w układzie żylnym nóg. Operacja pomoże zatrzymać przepływ krwi w węźle żylakowym i we wszystkich dopływach.

Ten problem można rozwiązać za pomocą całkowitej eliminacji lub stosowania efektów chemicznych na śródbłonek naczyń.

Korzyści z interwencji

Istnieje kilka ważnych zalet tego typu operacji.

1. Operacja na jeden dzień. Sugeruje to, że pacjent zostaje wypisany drugiego dnia z kliniki.
2. Krótki okres regeneracji pooperacyjnej. Osoba będzie mogła wrócić do zwykłego stylu życia w ciągu jednego tygodnia.
3. Minimalna trauma. Chirurg wykonuje małe nacięcia, które pozostawiają prawie niezauważalne blizny.

Jednym z rodzajów operacji jest miniflebektomia. Powinien być przeprowadzany za pomocą małych zastrzyków.

Procedura usuwania żył jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym iw ambulatorium. Lekarze twierdzą, że taka procedura nie daje pacjentowi dyskomfortu i bólu.

Takie przebicia nie muszą być zszywane, ponieważ same goją się. Po wykonaniu połączonej flebektomii na kończynach dolnych lekarz stosuje bandaż elastyczny. Trwa jeden lub dwa dni, po których dozwolone jest stosowanie pończoch uciskowych.

Zaletami takiej interwencji chirurgicznej są szybkie, bezbolesne, atrakcyjne koszty i krótki okres pooperacyjny.

Krótko o minusach

Powinieneś również wiedzieć o niedociągnięciach procedury:

1. Po klasycznej połączonej flebektomii musisz spędzić trochę czasu w szpitalu. Lekarze zajmą się pacjentem.
2. Potrzeba znieczulenia. W większości przypadków należy stosować zastrzyki z tyłu lub stosować znieczulenie ogólne.
3. Czasami krwiaki lub siniaki mogą rosnąć, co szybko mija. Ta interwencja nie pomoże wyeliminować pajączków lub zauważalnej siatki na nogach.
4. Możliwe uszkodzenia nerwów. Pacjent ma utratę czucia lub długotrwały ból.

Przeciwwskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna podczas żylaków nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• okres rodzenia lub karmienia piersią;
• obecność poważnych chorób towarzyszących, w tym chorób zakaźnych, które mogą wpływać na ogólny proces operacji;
• głęboka porażka żył;
• choroba niedokrwienna serca;
• starość pacjentów;
• zapalenie kończyn dolnych, może to być złożona róża i postępująca egzema.

Przygotowanie do zabiegu

Głównym zadaniem takiego leczenia chirurgicznego jest poprawa jakości życia ludzkiego, wyeliminowanie objawów spowodowanych zmianami patologicznymi we krwi.

Doświadczony lekarz pomaga swoim klientom wyeliminować defekt kosmetyczny na skórze lub zapobiec powikłaniom żylaków.

Po upływie miesiąca od operacji należy przeprowadzić całą procedurę leczenia zachowawczego. Ich głównym zadaniem jest zwiększenie skuteczności ekspozycji po interwencji chirurgicznej. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań po połączonej flebektomii.

Pacjenci muszą nosić kompresyjne pończochy, brać leki na choroby żylne i przechodzić złożone sesje fizjoterapii.

Przed zabiegiem należy przeprowadzić ogólną analizę krwi, moczu, krwi w celu określenia poziomu glukozy.

Lekarz przepisuje koagulogram i sprawdza pacjenta pod kątem możliwych zakażeń. Obejmują one zapalenie wątroby, HIV i reakcję Wassermana.

Aby określić przeciwwskazania, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram serca, dokładne badanie historii i ogólne badanie. W takim przypadku należy przestać pić napoje alkoholowe na dzień przed operacją.

Ponadto lekarz może zalecić odmowę przyjęcia obiadu i nie używać płynu przed zabiegiem.

Przed zabiegiem specjalista wykonuje znakowanie żylaków pacjenta, które znajduje się w pozycji poziomej.

W tym celu wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane urządzenie - jest to ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Dzięki niemu można łatwo ocenić granice niewypłacalnego aparatu zastawkowego żyły głównej. Lekarz musi koniecznie oznaczyć absolutnie wszystkie obszary zbiegu dopływów.

Fazy ​​flebektomii

Początkowo przeprowadza się miniflebektomię, która obejmuje kilka etapów operacji:

1. Oddzielenie dużych i głębokich żył odpiszczelowych w nogach. W tym przypadku uderzenie jest wykonywane tylko na poziomie fałd pachwinowych. Operacje na małych żyłach odpiszczelowych wykonuje się na tym samym poziomie fałdów podkolanowych. Jeśli używasz minimalnych cięć wzdłuż naturalnych fałd, możesz całkowicie ukryć możliwe blizny i blizny.
2. Usunięcie głównej przyczyny powstawania żylaków, a mianowicie niewypłacalnego pnia głównych żył odpiszczelowych. Obecnie stosuje się nowoczesne metody interwencji w celu zminimalizowania urazów i ukrycia wad kosmetycznych. W tym celu stosuje się specjalne narzędzia chirurgiczne i unikalną technikę usuwania autora.
3. Całkowite usunięcie żylaków i żylaków, które mają różne średnice. Zabieg wykonywany jest za pomocą otworu ze specjalnym minimalnie inwazyjnym instrumentem.

W połączonej flebektomii operacja obejmuje pięć ważnych kroków:

1. Miniflebektomia opisana powyżej.
2. Przecięcie jest wykonaniem małego nacięcia w okolicy pachwiny. Oto żyła powierzchowna, na którą mają wpływ żylaki. Konieczne jest wykonanie wycinania i obciągania.
3. Drugie cięcie. Wykonywany jest w okolicy kostki po wewnętrznej stronie dolnej części nogi. Następnie dochodzi do wychylenia żyły powierzchniowej, aby wprowadzić metalową sondę.
4. Rozbiórki Sonda musi zostać wyciągnięta przez samo nacięcie, aby dolna krawędź końcówki pełniła funkcję cięcia. Żyła jest uwalniana z tkanki, a cięta żyła może być wyciągnięta za pomocą metalowej sondy.
5. Szycie i kompresja z bandażowaniem. Dzianina medyczna jest doskonała do tych celów.

Okres pooperacyjny

Gdy pacjent ma usunięty szew, do odzyskania należy zastosować następujące procedury:

• terapia kompresyjna;
• terapia lekowa to antybiotyki, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe i inne;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Pod koniec zabiegu musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Po operacji konieczne jest wyeliminowanie modyfikowalnych czynników ryzyka, które zaczęły wywoływać rozwój patologii w żyłach.

Możliwe komplikacje

Pacjent musi być w szpitalu przez co najmniej tydzień. Jeśli przed wyznaczonym czasem wypisania pacjenta z kliniki, może on napotkać następujące powikłania:

• krwiak;
• ropienie, martwica brzeżna skóry, która najczęściej rozwija się w miejscach nacięć;
• zapalenie nerwu;
• zakrzepica żył głębokich i mięśniowych;
• powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył;
• róży.

Ogólnie rzecz biorąc, połączona flebektomia jest prostą, ale jednocześnie czasochłonną operacją. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów, którzy nie zaniedbują pełnej diagnozy.

Eksperci zalecają czas, aby szukać wykwalifikowanej pomocy, aby uniknąć operacji. Na wcześniejszych etapach choroby można oczekiwać prostego leczenia żylaków i uniknięcia pojawienia się blizn, blizn i innych defektów kosmetycznych.

Flebektomia - operacja usuwania żylaków

W celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w przypadku żylaków konieczne jest usunięcie patologicznie rozszerzonych żył odpiszczelowych. Operacja mająca na celu osiągnięcie tego celu nazywa się flebektomią. Flebektomia pozwala nie tylko na normalizację przepływu krwi, ale także na wyeliminowanie defektu kosmetycznego w postaci obrzękniętych żył kończyn dolnych pod skórą. Ta operacja w klasycznej postaci obejmuje kilka kolejnych etapów i jest mianowana przede wszystkim w zaawansowanych stadiach żylaków, gdy terapie zachowawcze nie zapewniają już skutecznych wyników.

W jakich przypadkach jest przypisany

Flebektomia ma na celu wycięcie uszkodzonej żyły lub jej części, aby zatrzymać przepływ krwi przez nią. Przed zaplanowaniem operacji przeprowadza się szereg działań diagnostycznych w celu określenia dokładnej lokalizacji żylaków i oceny stanu zdrowia pacjenta, ponieważ flebektomia wiąże się z pewnymi przeciwwskazaniami. Diagnozę żylaków wykonuje się za pomocą ultradźwięków, co pozwala określić położenie i stan zmienionych żył. Badania ultrasonograficzne wykonuje się również bezpośrednio przed operacją, aby zaznaczyć żyły z nieprawidłowym rozszerzeniem. Ta procedura zwiększa wydajność operacji i zmniejsza ryzyko powikłań dla pacjenta.

Operacja żył kończyn dolnych ma na celu uniknięcie niebezpiecznych skutków żylaków - powstawania skrzepów krwi. Główne wskazania brane pod uwagę przy wyborze metody chirurgicznej w leczeniu żylaków obejmują:

• rozległe żylaki;
• owrzodzenie troficzne;
• refluks krwi;
• ciężki obrzęk nóg;
• uczucie pieczenia w obszarze uszkodzonych żył;
• rozszerzone naczynia podskórne o dużej średnicy.

Wskazania do chirurgicznego leczenia żylaków

Należy również rozważyć obecność przeciwwskazań do flebektomii pacjenta:

1. choroba serca;
2. zwiększone ciśnienie;
3. ciąża i laktacja;
4. nadwrażliwość na znieczulenie;
5. wyraźna miażdżyca;
6. aktualne zakrzepowe zapalenie żył;
7. zapalenie skóry w obszarze operacji;
8. otyłość i niezdolność do aktywności ruchowej po zabiegu.

Choroba serca - przeciwwskazanie do flebektomii

Cechy procedury

Klasyczna flebektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i może trwać od 1 do 2 godzin. Istotą operacji jest wykonanie niewielkich nacięć na skórze, przez które uzyskuje się dostęp do uszkodzonej żyły w celu jej opatrunku w miejscu zespolenia z żyłą głęboką i dalszego wycięcia. Aby wyciągnąć wycięty obszar żyły, użyj specjalnej sondy.

Po takiej operacji pozostają tylko drobne blizny kosmetyczne. Okres pooperacyjny wiąże się z koniecznością noszenia bandaża uciskowego i przyjmowania leków venotonic.

Nowoczesna flebektomia jest połączoną metodą usuwania żylaków. Wdrożenie tej procedury (przebieg operacji) obejmuje kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się pewną techniką prowadzenia:

• przecięcie;
• rozbiórki;
• eliminacja perforacji;
• miniflebektomia.

Każdy z tych etapów flebektomii można wykonać jako oddzielną operację lub zastąpić minimalnie inwazyjnymi technikami. Zależy to od stanu pacjenta i stadium rozwoju choroby. Technika operacji, jak również kombinacja etapów jej działania, jest określana przez chirurga w celu osiągnięcia maksymalnej skuteczności interwencji chirurgicznej.

Crosssectomy

Crosssektomia jest uważana za jeden z najważniejszych etapów połączonej flebektomii i polega na bandażowaniu patologicznie uszkodzonej żyły odpiszczelowej w jej połączeniu z głęboką żyłą udową. Niezależnie od tego procedura jest stosowana tylko w przypadku ryzyka rozprzestrzeniania się zakrzepicy.

Przebieg przecięcia jest następujący:

• skóra jest leczona w miejscu zamierzonego nacięcia;

• w obszarze pachwiny wykonuje się małe nacięcie;
• wyróżnia się naczynie podskórne z patologią i określa się miejsce jego przetoki z żyłą głęboką;
• bandażowanie izolowanej żyły w odległości około jednego centymetra od przetoki;
• występuje przecięcie zmienionej żyły i wszystkich jej dopływów.

Crosssectomy - podwiązanie patologicznie uszkodzonej żyły odpiszczelowej

Kolejna faza flebektomii jest wykonywana z tego samego nacięcia skóry co wycięcie krzyżowe.

Na obecnym etapie możliwe jest przeprowadzenie wycięcia krzyżowego przy użyciu bardziej zaawansowanych technologicznie technik minimalnie inwazyjnych, które są powszechnie określane jako laserowa obliteracja i ablacja częstotliwości radiowych.

Dzięki laserowej obliteracji światło rozszerzonej żyły jest zamykane pod wpływem ciepła wytwarzanego przez promieniowanie laserowe. Jakiś czas po zabiegu naczynie zostaje całkowicie wchłonięte. Ta procedura jest skuteczną metodą mającą na celu usunięcie zmienionych żył o średnicy do 10 mm. Ablacja żył za pomocą fal radiowych ma podobny przebieg i opiera się na efektach termicznych na ścianie rozszerzonej żyły, które powstają w wyniku promieniowania o częstotliwości radiowej.

Nowoczesne techniki pozwalają uniknąć znieczulenia ogólnego, odmówić nacięcia skóry i skrócić okres rehabilitacji. Jednak w porównaniu z klasyczną metodą, takie technologie charakteryzują się większym prawdopodobieństwem nawrotu i znacznie wyższym kosztem.

Laserowa obliteracja rozszerzonej żyły

Rozbiórki

Saphenektomia (stripping) polega na usunięciu całej żyły odpiszczelowej lub tylko jej części uszkodzonej przez żylaki. Usuwanie niektórych żylaków w naczyniach krwionośnych nazywa się krótkim odpędzaniem.

Technika i przebieg usuwania mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji. Zwyczajowo rozróżnia się następujące typy usuwania:

• Procedura, w której używana jest sonda Bebcock. Ta sonda jest cienkim metalowym oplotem z uchwytem na jednym końcu i głowicą oraz krawędzią tnącą na przeciwległym końcu. Przebieg operacji polega na wykonaniu kolejnego nacięcia (pierwsze wykonuje się na etapie krzyżowej wycięcia) na wewnętrznej stronie kostki lub górnej nogi, przez które wprowadza się sondę do jamy żyły. Po włożeniu sondy głowica mocuje żyłę za pomocą nici chirurgicznej, a chirurg stopniowo pociąga uchwyt sondy, aby dotrzeć do naciętej żyły przez nacięcie skóry. Aby oddzielić żyłę od tkanki miękkiej, sonda jest wyposażona w krawędź tnącą. Ten rodzaj rozbiórki jest dość traumatyczny;
• usuwanie inwersji. Ten rodzaj procedury jest nieco inny niż poprzedni, chociaż przebieg operacji pozostaje prawie taki sam. Główną różnicą jest modyfikacja sondy. Inwersyjna sonda do zdejmowania izolacji nie jest wyposażona w krawędź tnącą. Ciągnięcie żył następuje tylko z powodu siły napięcia;

• Usuwanie kodu PIN. Przebieg operacji jest podobny do poprzednich opcji, ale ma swoje własne cechy. Zamiast drugiego nacięcia nakłuwa się żyłę do sondy, a sama sonda ma otwór na końcu dla szwu chirurgicznego;
• kriostriping. Przebieg tej kosztownej procedury polega na wprowadzeniu kriosondy do żyły przez pojedyncze nacięcie, po czym pod wpływem niskich temperatur sonda zamarza do ściany, przyczyniając się do dalszej separacji i rozciągania.

Wypełnienie perforatora i miniflebektomia

Niewydolność żył perforujących (łączących powierzchowne i głębokie naczynia), charakterystycznych dla żylaków, eliminuje się przez ich bandażowanie. Do tej pory endoskopowa metoda ubierania takich żył jest szeroko stosowana w medycynie.

Technologia endoskopowa polega na uzyskiwaniu dostępu do perforantów przez małe przebicia. Jeśli perforanty mają małą średnicę, ich opatrunek jest uwzględniany w trakcie miniflebektomii.

Operacja miniflebektomii

Miniflebektomia polega na usunięciu pojedynczych dopływów żylnych uszkodzonych przez żylaki poprzez nakłucia. Ciągnięcie żył odbywa się specjalnym haczykiem przez nakłucia skóry na wcześniej zaznaczonych obszarach skóry. Taka procedura jest częścią połączonej flebektomii, ale w pierwszym etapie żylaków może być stosowana jako samodzielna operacja.

Zintegrowane podejście do flebektomii, które obejmuje kilka różnych etapów, technik i technologii, pozwala zwiększyć skuteczność operacji i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

I trochę o tajemnicach.

Czy próbowałeś kiedyś pozbyć się żylaków? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• raz za razem obserwować następną porcję pajączków na nogach
• obudzić się rano z myślą o tym, co założyć, aby zakryć spuchnięte żyły
• cierpieć każdego wieczoru z powodu ciężkości, planowania, obrzęków lub brzęczenia w nogach
• ciągle bulgoczący koktajl nadziei na sukces, niespokojne oczekiwanie i rozczarowanie nowym nieudanym leczeniem

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy można to znieść? A ile pieniędzy „przeciekłeś” na nieskuteczne maści, pigułki i kremy? Zgadza się - czas przestać z nimi! Zgadzasz się? Dlatego postanowiliśmy opublikować ekskluzywny wywiad z szefem Instytutu Flebologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Wiktorem Michajłowem Semenowem, który powiedział nam, jak pokonać VARIKOZ w ciągu jednego lub dwóch tygodni i uratować się przed rakiem i skrzepami krwi w domu. Czytaj dalej.

Flebektomia: wskazania, przeciwwskazania, metody

Flebektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie żylaków podskórnych nóg, którego celem jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w kończynach dolnych i poprawa odżywiania w tkankach. Może być przeprowadzona różnymi metodami, a gdy zostanie przeprowadzona, żyły podskórne są usuwane, a przepływ krwi nie przekracza 10%. Po operacji żyły głębokie przejmują obciążenie i kompensują krążenie krwi w kończynach.

Kto wskazuje na flebektomię? Jak to zrobić? W jakich przypadkach operacja jest przeciwwskazana? Jak pacjent jest przygotowany do tej interwencji? Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas jego wdrażania? Jak wykonuje się flebektomię? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.

Rodzaje flebektomii

W większości przypadków wykonuje się połączoną flebektomię, która może składać się z następujących kroków:

• crosssectomy (proksymalny i dystalny) - polega na podwiązaniu i przecięciu żył podskórnych (dużych i małych) w miejscach, w których wpadają w głębokie żyły;
• Rozbiórka (lub safenektomiya) - polega na usunięciu pnia naczynia modyfikowanego żylakami;
• perforacja żyły podwiązującej - polega na podwiązaniu naczyń, które łączą przepływ krwi w żyłach podskórnych i głębokich;
• miniflebektomia - wykonywana w celu usunięcia węzłów i rozszerzonych żył poprzez małe nacięcia skóry.

Objętość flebektomii zależy od stopnia uszkodzenia żyły nogi i jest określana przed operacją przez wykonanie USG kończyn dolnych. W początkowych stadiach choroby żylakowej operacja może składać się z kilku etapów połączonej flebektomii lub niektóre etapy są zastępowane minimalnie inwazyjnymi technikami uszczelniania żył (koagulacja laserowa lub ablacja częstotliwości radiowych).

Podczas wykonywania koagulacji laserowej (lub endowasowej obliteracji laserowej) dioda laserowa jest wprowadzana do chorej żyły poprzez małe nakłucie, co prowadzi do oparzenia ścian żylnych. W rezultacie dotknięty statek rośnie. Po nałożeniu lasera nie ma blizn na skórze, a regeneracja pacjenta jest szybsza.

W przypadku ablacji częstotliwościami radiowymi elektrodę wprowadza się do światła zaatakowanego naczynia, które ogrzewa żyłę z powodu prądów o wysokiej częstotliwości i powoduje jej uszczelnienie. Manipulacja odbywa się poprzez nakłucia skóry i, podobnie jak koagulacja laserowa, odnosi się do metod minimalnie inwazyjnych.

Wskazania

Flebektomię wykonuje się według następujących wskazań:

• niewydolność żylna z objawami zastoju krwi w nogach;
• częsty ból, uporczywy obrzęk i zmęczenie kończyn dolnych;
• widoczne i widoczne wizualnie żyły odpiszczelowe nóg;
• żylaki powyżej kolana;
• zakrzepowe zapalenie żył w remisji;
• owrzodzenia troficzne lub ryzyko ich wystąpienia.

Przeciwwskazania

Flebektomia jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• ciężkie przewlekłe patologie (nadciśnienie, choroba wieńcowa, cukrzyca itp.);
• procesy zakaźne na skórze stóp;
• częsta zakrzepica w przeszłości;
• ostra zakrzepica;
• ciężka miażdżyca naczyń nóg;
• ciąża i laktacja;
• niemożność stworzenia obciążenia funkcjonalnego na mięśnie po zabiegu (na przykład u długoterminowych pacjentów obłożnie chorych);
• przeciwwskazania do przedłużonego ucisku po usunięciu żył.

Przygotowanie do zabiegu

Aby zidentyfikować wskazania i przeciwwskazania do flebektomii, prowadzone są następujące badania:

• USDG żyły kończyn dolnych;
• badania laboratoryjne: badania kliniczne moczu i krwi, biochemia, testy na HIV, zapalenie wątroby i kiła, koagulogram;
• EKG

Zaleca się, aby pacjent skonsultował się z lekarzem ogólnym i anestezjologiem. W przypadku braku przeciwwskazań przed operacją wybiera się dla niego kompresję. Jego użycie jest preferowane, ale w niektórych przypadkach można go zastąpić bandażami elastycznymi.

Przed zabiegiem pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich podjętych lekach. W razie potrzeby lekarz może wprowadzić zmiany w recepcji.

W przeddzień operacji pacjent bierze prysznic i goli włosy. Podczas planowania znieczulenia ogólnego wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Ostatnie spożycie płynu i żywności powinno odbywać się co najmniej 6 godzin przed operacją.

W dniu flebektomii pacjent nie powinien pić i jeść. Przed operacją chirurg wykonuje oznaczenia na skórze, zwracając uwagę na miejsca żylaków. Pacjent jest premedykowany i przewożony na wózku na salę operacyjną.

Jak wykonywana jest operacja?

Znieczulenie lub znieczulenie zewnątrzoponowe można zastosować w celu złagodzenia flebektomii. Po leczeniu pola chirurgicznego roztworem antyseptycznym przeprowadza się etapy flebektomii, które są niezbędne w konkretnym przypadku klinicznym, aby osiągnąć pożądany wynik. Czas trwania operacji zależy od skali uszkodzenia żył i zwykle wynosi około 3 godzin.

Crosssectomy

Podczas flebektomii można wykonać:

• crosssectomy proksymalne - osiągnięte przez skrzyżowanie wielkiej żyły odpiszczelowej;
• dystalna przecięcie - wykonywana przez skrzyżowanie żyły odpiszczelowej małej.

W przypadku żylaków prawie wszyscy pacjenci doświadczają refluksu w obszarze zespolenia odpiszczelowo-udowego, dlatego prawie zawsze wykonuje się wycięcie bliższego końca kości. W celu trzymania w okolicy pachwiny nacięcie wynosi od 3 do 5 cm, a następnie chirurg wybiera dużą żyłę odpiszczelową do miejsca jej wejścia do żyły udowej i wykonuje przecięcie co najmniej pięciu żył dopływowych. Następnie pień również się przecina i pozostawia kikut około 5 mm. Co więcej, to samo nacięcie może być wykorzystane do następnego etapu flebektomii - strippingu.

Nie zawsze wykonuje się dystalną wycinankę, ponieważ tylko 25% osób ma zespolenie odpiszczelowo-podkolanowe. Zasada tej części połączonej flebektomii jest podobna do zasady wycięcia proksymalnego. Przeprowadza się ją przez dodatkowe nacięcie w okolicy podkolanowej.

Jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy, która rozprzestrzenia się od żył powierzchownych do głębokich przekrojów poprzecznych, można ją wykonać jako niezależną interwencję chirurgiczną. W innych przypadkach łączy się to z innymi etapami połączonej flebektomii. Podczas wykonywania endowazyjnej obliteracji laserowej ta część operacji nie może zostać wykonana.

Rozbiórki

Ta flebektomia polega na usunięciu pnia dużej i / lub małej żyły odpiszczelowej. Wcześniej te naczynia dotknięte żylakami zostały całkowicie usunięte, ale wraz z pojawieniem się USDG okazało się, że duża żyła odpiszczelowa może być zmieniana tylko na udzie, iw takich przypadkach bardziej celowe jest przeprowadzenie krótkiego odpędzania (to znaczy usunięcia części pnia).

Rozbiórki można wykonać na następujące sposoby chirurgiczne:

• sonda Babcock;
• inwazyjne usuwanie;
• Usuwanie kodu PIN;
• kriostriping.

Podczas używania sondy Bebcock (metalowy plecionka z oliwką z krawędzią tnącą na jednym końcu i uchwytem na drugim), chirurg wykonuje kolejne cięcie na poziomie wewnętrznej kostki lub w górnej jednej trzeciej nogi (z krótkim ściąganiem). Następnie sondę umieszcza się w jednym z nacięć, tak aby koniec żyły mógł być przymocowany do oliwki nitką. Następnie chirurg ciągnie uprząż za uchwyt i wyjmuje go wraz z przywiązaną do niego żyłą. Podczas tej akcji tnąca część oliwki odcina naczynie od żył dopływowych i otaczających tkanek. Ta technika jest najbardziej radykalna i niezawodna, ale jest uważana za najbardziej traumatyczną, ponieważ podczas wyciągania uprzęży tnąca część oliwki uszkadza nerwy, naczynia limfatyczne i inne otaczające tkanki. Dlatego w okresie pooperacyjnym pacjent może doświadczać różnych powikłań.

Podczas wykonywania zdejmowania obnażania używa się metalowej sondy z oliwką, na której nie ma krawędzi tnącej. Usunięcie tułowia żyły odbywa się w taki sam sposób, jak metodą sondy Bebkokk, ale żyła jest rozdzielona w tępy sposób. Jednocześnie obraca się na lewą stronę i znika z miękkiej tkanki.

Aby wykonać zdejmowanie kodu PIN, stosuje się metalową sondę, na końcu której zamiast oliwki znajduje się miejsce do wiązania naczynia żylnego sznurkiem. Podczas korzystania z tej metody konieczne jest tylko nacięcie, które zostało wykonane w celu wykonania wycięcia krzyżowego. Sonda jest zanurzona w nim do poziomu usunięcia pnia żylnego. Następnie wykonuje się nakłucie w tym miejscu, przez które pobiera się sondę i ustala żyłę. Następnie chirurg przecina naczynie.

Do wykonywania kriostripingu używa się specjalnego urządzenia i krioprobówek, które zapewniają zamrażanie naczyń. Podczas wykonywania tej manipulacji drugie nacięcie nie jest konieczne, ponieważ do usunięcia żyły wystarczy włożyć sondę do jej światła. Pod wpływem niskich temperatur statek zamarza w kriosondę, znika i może zostać usunięty na zewnątrz. Ta metoda jest najmniej inwazyjna. Wymaga to dodatkowych kosztów, ale ma znaczące zalety kosmetyczne, ponieważ zwężenie naczyń pod wpływem zimna zapobiega pojawieniu się krwiaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Opatrunek żyły do ​​perforacji

Aby wyeliminować wyładowania perforatora, wykonuje się ponadpowięziowy lub podpowięziowy (czyli z rozwarciem powięzi lub bez), podwiązanie żył perforujących. Przy małej średnicy dotkniętych naczyń ta część flebektomii może być wykonywana przez małe nakłucia podczas miniflebektomii, ale w innych przypadkach wymagane są dodatkowe małe nacięcia.

Miniflebektomia

Na tym etapie operacji przeprowadza się usuwanie węzłów żylaków i wpływa na napływ naczyń żylnych. W tym celu wykonuje się nakłucie na skórze powyżej dotkniętej chorobą żyły, przez którą naczynie jest pobierane za pomocą haka. Po zastosowaniu zacisków przecina się i jest usuwany.

Po operacji

Pierwszego dnia po zabiegu pacjent może poruszać nogami i je zginać. Następnego dnia na kończyny wkładane są rajstopy uciskowe lub pończochy, które należy nosić przez całą dobę przez 30 dni. Następnie elastyczna dzianina może być używana tylko w ciągu dnia. Czas jego noszenia określa lekarz.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki przeciwbólowe, przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Następnie, po wypisaniu ze szpitala, kontynuowane są środki flebotoniczne i przeciwpłytkowe w celu zapobiegania zakrzepicy i poprawy funkcji żył.

Hospitalizacja po klasycznej kombinowanej flebektomii trwa około 7 dni. Po 1, 3 i 6 dniach wykonuje się podwiązanie, szwy usuwa się w dniu 6. Przy obecności szwów w okolicy podkolanowej szwy są usuwane po 10-12 dniach.

Po wypisaniu pacjentowi przez określony czas zaleca się, aby pacjent zrezygnował z zabiegów termicznych (biorąc gorącą kąpiel, odwiedzając saunę itp.) I podnosząc ciężary. W okresie rekonwalescencji ćwiczenia powinny być dawkowane, pacjent powinien palić, a jeśli występuje nadwaga, należy stosować dietę w celu jego normalizacji.

Komplikacje

Inwazyjność niektórych etapów fuksuxektomii i zaburzenia techniki wykonywania operacji może prowadzić do następujących konsekwencji:

• krwawienie z małych naczyń pierwszego dnia po interwencji;
• krwiaki;
• zakażenie ran pooperacyjnych;
• limforhea i limfocele;
• osłabiona wrażliwość z powodu uszkodzenia nerwów.

Dzięki wprowadzeniu nowoczesnych technik, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa po flebektomii zaczęły powstawać w niezwykle rzadkich przypadkach.

Większość powikłań, z wyjątkiem infekcji i limfoceli, jest eliminowana niezależnie i nie wymaga leczenia. Antybiotyki są przepisywane do zwalczania ropienia. Wraz z rozwojem imparai przeprowadzono leczenie zachowawcze. Aby wyeliminować limfocele, wykonuje się nakłucie lub drenaż limfy przez otwartą ranę.

Wyniki

Przy prawidłowej flebektomii i wszystkich zabiegach naprawczych poprawia się wygląd nogi, zmniejsza się obrzęk i ból, a inne objawy żylaków są znacznie zmniejszone. Czas trwania tego efektu jest indywidualny. Prawdopodobieństwo nawrotu choroby w perspektywie długoterminowej wynosi od 10 do 20%.

Flebektomia to operacja, która usuwa żylaki nóg. Ta interwencja obejmuje kilka etapów, a jej zakres zależy od przypadku klinicznego. Jeśli to możliwe, niektóre klasyczne procedury chirurgiczne można zastąpić alternatywnymi nowoczesnymi metodami (ablacja fal radiowych, koagulacja laserowa, utwardzanie). Właściwa flebektomia daje dobre wyniki, ale u niektórych pacjentów może wystąpić długotrwały nawrót choroby żylakowej.

Flebolog Khlevtova T. V. opowiada o tym, jaką operację wybrać dla żylaków kończyn dolnych:

Phlebologist Ignatov VN mówi o tym, jak szybko osoba wyzdrowieje po flebektomii: