Jak znaleźć krew Rh?

Czynnik Rh jest jednym z parametrów krwi, który odzwierciedla obecność lub brak specjalnego białka Rh na błonach krwinek czerwonych. Jeśli tak, krew jest Rh-dodatnia i jest oznaczona jako Rh +, aw przypadku jej braku Rh-ujemna - Rh-.

Białko to znajduje się w erytrocytach większości ludzi żyjących na planecie, ale około 15% z nich go nie ma. Jego nieobecność lub obecność nie wpływa na zdrowie. Rh jest przenoszony od rodziców i pozostaje niezmieniony przez całe życie.

Kiedy wykonasz analizę Rh

Oznaczenie czynnika Rh występuje podczas badania krwi na grupę. Informacje te są niezbędne podczas transfuzji, przygotowania do zabiegu i podczas ciąży.

Podczas ciąży może wystąpić konflikt pomiędzy krwią przyszłej matki a krwią dziecka. Wiedząc, że kobieta jest Rh-ujemna, lekarze mogą podjąć kroki z wyprzedzeniem, aby uniknąć konfliktu i zachować zdrowie płodu Rh-dodatniego.

Możesz oddać krew na Rh w laboratorium dowolnej kliniki lub w szpitalu. Do badań wykonaj płot z palca lub żyły.

Jak określić

Istnieje kilka metod określania Rh:

• Na szalkach Petriego metodą konglutynacji.
• Z pomocą tsiklononova.
• Metoda ekspresowa w probówkach bez ogrzewania.
• Metoda żelatynowa.

Istotą analizy jest identyfikacja antygenu D za pomocą surowic anty-rezusowych lub odczynników monoklonalnych (poliklonów) w reakcji aglutynacji (klejenie erytrocytów i tworzenie płatków) w probówkach testowych lub na płaszczyźnie.

Szalki Petriego

Aby określić współczynnik Rh, będziesz potrzebować płytek Petriego, pojedynczych pipet, izotonicznego roztworu chlorku sodu, standardu surowic dla wszystkich grup krwi. Procedura:

1. Upuść dwie krople odczynnika w dwóch seriach na trzy badania (w trzech rzędach).
2. W każdej serii dodaj kroplę badanej krwi i czerwonych krwinek (kontrola dodatnia i kontrola ujemna).
3. Mieszaj przez dziesięć minut, włóż kubek do łaźni wodnej (47 ° C).
4. Wynik jest określony przez obecność lub brak płatków (sklejonych razem czerwonych krwinek). Jeśli krwinki czerwone utknęły razem, Rh jest dodatnie, jeśli nie nastąpi przywieranie, Rh jest ujemne.

Oznaczanie akcesoriów Rh cyklonów

Aby dowiedzieć się o czynniku Rh, stosuje się odczynniki monoklonalne - poliklony, które uzyskuje się za pomocą inżynierii genetycznej z płynu puchlinowego myszy. Rh określa się podczas reakcji aglutynacji, która zachodzi w płaszczyźnie.

1. Duża kropla odczynnika jest upuszczana na płytkę za pomocą indywidualnej pipety (przybliżona ilość - 0,1 ml).
2. Badaną krew (mała kropla) lub czerwone krwinki w ilości 0,01 ml upuszcza się w pobliżu odczynnika.
3. Używając szklanego pręta, odczynnik i krew są dobrze wymieszane i co 30 sekund płyta jest kołysana przez trzy minuty, obserwując reakcję wzrokowo.
4. Reakcja aglutynacji rozpoczyna się po 15 sekundach, staje się wyraźnie wyraźna po 1 minucie, ale wynik jest brany pod uwagę dopiero po trzech minutach.

Jeśli rozpoczęła się reakcja aglutynacji (klejenie erytrocytów i ich wytrącanie), krew jest znakowana dodatnim Rh, jeśli nie obserwuje się adhezji krwinek czerwonych, czynnik Rh jest ujemny. Klejone krwinki czerwone, które są płatkami, są widoczne gołym okiem.

Metoda ekspresowa

Jako odczynnik stosuje się surowicę zwaną antiresus, która jest uniwersalna dla wszystkich grup krwi.

1. Kroplę krwi (erytrocyty) w ilości 0,05 ml umieszcza się w probówce, a następnie dodaje się 2 krople środka antiresus.
2. Rurę obraca się bez wstrząsania, tak aby zawartość zmieszała się i równomiernie rozprowadziła po szkle.
3. W przybliżeniu w ciągu trzech-pięciu minut następuje sklejanie erytrocytów.
4. Aby wyeliminować agregację krwinek czerwonych, do probówki dodaje się izotoniczny roztwór NaCl w ilości 2-3 ml i probówkę odwraca się kilka razy, aby zawartość się wymieszała.
5. Następnie przeczytaj wynik. Jeśli na tle lżejszego płynu są płatki, Rh jest dodatni, jeśli nie ma płatków, płyn jest równomiernie różowy, Rh jest ujemny.

Należy powiedzieć, że surowice uniwersalne mogą wywołać fałszywie dodatnią reakcję z krwinkami czerwonymi ujemnymi Rh. Może wystąpić niespecyficzne klejenie czerwonych krwinek, na powierzchni których znajdują się inne przeciwciała - nie atirezus. Dlatego równolegle przeprowadzaj testy z rozwiązaniem kontrolnym wzmacniacza. Jeśli po wprowadzeniu roztworu kontrolnego nastąpi aglutynacja, wynik uważa się za niewiarygodny i badanie powtarza się z innym odczynnikiem.

Używanie żelatyny

Ta technika opiera się na użyciu żelatyny (w postaci roztworu 10%). Do testowania używa się zarówno standardowych odczynników anty-rezusowych, jak i tsiklononów.

1. Jedną kroplę krwi (0,05 ml) lub krwinki czerwone jako zawiesinę w surowicy (50%) wkrapla się do probówki.
2. Następnie 2 krople roztworu żelatyny ogrzewa się wcześniej do stanu ciekłego.
3. Następnie 2 krople odczynnika, a następnie wymieszać.
4. Probówkę umieszcza się na pięć do dziesięciu minut w łaźni wodnej (47 ° C) lub na pół godziny w suchym termostacie o tej samej temperaturze.
5. Następnie do probówki dodaje się roztwór fizjologiczny (5-8 ml), zamyka się zatyczką i delikatnie obraca dwa lub trzy razy, aby wymieszać.
6. Aby określić obecność płatków, zawartość probówki bada się gołym okiem w poszukiwaniu światła lub przez szkło powiększające.

Przy stosowaniu żelatyny nie występuje niespecyficzna aglutynacja. Po takim teście konieczne są testy kontrolne:

• ze standardowymi erytrocytami Rh +;
• ze standardowymi erytrocytami Rh;
• z badaną krwią (czerwone krwinki) i żelatyną.

Wniosek

Informacje na temat czynnika Rh są potrzebne w przypadku transfuzji krwi. Do transfuzji krwi można stosować tylko kompatybilne dla grupy i krwi rezus. Ponadto należy określić czynnik Rh podczas ciąży. Jeszcze lepiej poznaj go na etapie planowania. Jest to konieczne, aby zapobiec konfliktowi Rh pomiędzy płodem Rh-dodatnim a kobietą Rh-ujemną.

Oznaczanie Rh

Współczynnik Rh w codziennej praktyce określa się za pomocą surowic przeciwgrzybiczych lub monoklinalnych przeciwciał anty-D. Używana uniwersalna surowica przeciwrdzewna do szybkiej metody.

Procedura określania czynnika Rh:

1. Krew do badania pobierana jest z palca bezpośrednio przed badaniem (można użyć krwi w puszce bez wcześniejszego leczenia), a także krwinek czerwonych z probówki po utworzeniu skrzepu i osiadaniu surowicy.
   
2. Kroplę standardowej surowicy przeciwrobaczej do szybkiej metody nanosi się na dno probówki.
   
3. Dodano również kroplę testowej krwi.
   
4. Ostrożne ruchy muszą zapewnić, że powstały roztwór rozprzestrzeni się na szklance probówki.
   
5. 3 minuty po wprowadzeniu czerwonych krwinek dodać 2-3 ml soli fizjologicznej.
   
6. Probówkę delikatnie odwraca się 3 razy, po czym odczytuje się wynik:
   • Rh + - w obecności aglutynatów na tle klarowanej cieczy;
   • Rh- - z jednorodnie zabarwionym płynem (bez aglutynacji).

Oznaczanie czynnika Rh za pomocą coliclon anty-D super

Anti-D Super Coliclon jest dostępny w fiolkach 2,5 ml lub 10 ml (1 ml zawiera 10 dawek), okres ważności wynosi 1 rok w temperaturze 2-8 ° C, a otwartą fiolkę można przechowywać w lodówce przez 1 miesiąc.

Procedura oznaczania czynnika Rh za pomocą odczynnika monoklinalnego:

1. Nanieść kroplę odczynnika na płytkę - 0,1 ml.
   
2. Umieścić obok małej kropli testowej krwi - 0,01 ml.
   
3. Wymieszać próbną krew z odczynnikiem.
   
4. Po 3 minutach odczytać wynik reakcji (aglutynacja zaczyna się po 10-15 sekundach, przybiera wyraźną postać w ciągu 0,5-1 minuty).
   
5. Po zmieszaniu odczynnika z krwią zaleca się wstrząsnąć po 30 sekundach, aby uzyskać bardziej kompletną aglutynację o dużym łańcuchu.

Metoda określania czynnika rezusowego

29 Metody oznaczania grup krwi i czynnika Rh. Zapobieganie ewentualnym błędom

Oznaczanie grup krwi za pomocą standardowych surowic. Jedna duża kropla standardowej surowicy z grup 0 (1), A (P), B (W) z dwóch różnych serii każdej grupy jest kolejno pipetowana do studzienek płytki grupy krwi. Następnie kropla krwi jest nakładana na każdą lupkę, 5-10 razy mniej niż surowica. Suche szklane sztyfty lub wstrząsając płytką wymieszać standardową surowicę i badaną krew. Po 5 minutach oceń wynik (tabela 2).

Oznaczanie grup krwi za pomocą standardowych surowic

Grupa krwi

Oznaczanie grup krwi za pomocą standardowych erytrocytów. W studzienkach tabletki występują duże krople osocza badanej krwi. Obok każdej kropli osocza konsekwentnie nakładaj małą kroplę standardowych erytrocytów z grup 0 (1), A (II), B (III). Krople miesza się przez potrząsanie tabletką. Po 5 minutach do każdej kropli mieszaniny dodaje się 1 kroplę soli fizjologicznej i bierze się pod uwagę wynik.

Oznaczanie grup krwi za pomocą standardowych czerwonych krwinek

Grupa krwi

Oznaczanie czynnika Rh. Na dnie suchej probówki stosuje się 1 dużą kroplę odczynnika uniwersalnego przeciwko rezusowi, a następnie dodaje się tę samą kroplę krwi testowej. Po wytrząsaniu probówki, surowicę anty-Rhesus i krew miesza się przez mieszanie wzdłuż ścianek probówki przez 5 minut, następnie dodaje się 5-7 ml soli fizjologicznej. Obecność aglutynacji wskazuje na obecność czynnika Rh.

Oznaczanie grup krwi za pomocą cyklonów. Poliklony anty-A, anty-B i anty-AB są przeznaczone do określania grupy ludzkiej krwi w układzie ABO w bezpośrednich reakcjach hemaglutynacji i są stosowane zamiast lub równolegle z poliklonalnymi surowicami odpornościowymi.

Monoklonalne przeciwciała anty-A i anty-B są wytwarzane przez dwie mysie hybrydomy i należą do immunoglobulin klasy M. Cyklony są wytwarzane z płynu puchlinowego nośników myszy hybrydowych anty-A i anty-B. Coliclon anty-AB jest mieszaniną przeciwciał monoklonalnych anty-A i anty-B.

Cyklony są dostępne w postaci płynnej w butelkach od 5 do 10 ml. Kolor anty-A jest żółty, anty-B jest niebieski, anty-AB jest bezbarwny. Jako konserwant stosowany jest azydek sodu.

Technika określania grup krwi. Oznaczenia dokonuje się w rodzimej krwi pobranej jako środek konserwujący; we krwi pobranej bez środka konserwującego, w tym z palca. Stosuje się metodę bezpośredniej hemaglutynacji na płytce lub tabletce, oznaczanie przeprowadza się w pomieszczeniu o dobrym oświetleniu w temperaturze 15-25 X.

Nałożyć na płytkę lub płytkę pojedynczymi pipetami poliklony anty-A, anty-B i anty-AB w jednej dużej kropli (0,1 ml) pod odpowiednimi napisami.

Obok kropli przeciwciał nanosi się jedną małą kroplę testowej krwi (0,01-0,03 ml).

Wymieszać krew z odczynnikiem, potrząsając płytką.

Obserwować postęp reakcji z cyklonami wizualnie z lekkim kołysaniem tabletki przez 3 minuty. Aglutynacja erytrocytów cyklonami zwykle występuje w ciągu pierwszych 3 do 5 sekund, ale obserwacja powinna być utrzymywana 3 minuty ze względu na późniejsze pojawienie się aglutynacji z erytrocytami zawierającymi słabe odmiany antygenów A lub B.

Wynik reakcji w każdej kropli może być dodatni lub ujemny. Pozytywny wynik wyraża się w aglutynacji (klejeniu) erytrocytów. Aglutynaty są widoczne w postaci małych czerwonych agretatów, które szybko mieszają się w duże płatki. Przy negatywnej reakcji kropla pozostaje równomiernie czerwona, aglutynaty nie są w niej wykrywane.

Interpretację wyników reakcji aglutynacji z cyklonami przedstawiono w tabeli. 4

Oznaczanie grup krwi za pomocą cyklonów

Grupa krwi

Uwaga: znak (+) wskazuje na obecność aglutynacji, znak (-) - cała nieobecność

Przy pozytywnym wyniku reakcji aglutynacji z całym grzechotaniem cyklonów konieczne jest wykluczenie spontanicznej nieswoistej aglutynacji badanych erytrocytów. Aby to zrobić, wymieszaj na płaszczyźnie 1 kroplę badanych erytrocytów z kroplą soli fizjologicznej. Krew można przypisać grupie AB (IV) tylko przy braku aglutynacji erytrocytów w soli fizjologicznej.

Oznaczanie czynnika Rh za pomocą cyklonu. Nałóż 1 dużą kroplę anty-D-super tsoliklonu na tabletkę lupka_t następnie połóż 1 małą kroplę badanej krwi.

Potrząsając tabletką, wymieszaj krew z cyklonem. W trakcie reakcji obserwuj w ciągu 3 minut. Obecność aglutynacji wskazuje na obecność czynnika Rh.

Oznaczanie we krwi czynnika Rh

Określenie czynnika Rh we krwi dokonują lekarze, którzy przeszli specjalne szkolenie w SEC i otrzymali certyfikat.

Czynnik rezusowy określa się za pomocą standardowej surowicy, która zawiera aktywne przeciwciała Rh. To serum jest przygotowane z krwi osób uczulonych na czynnik Rh, to jest:

• Kobiety Rh-ujemne uczulone na owoc Rh-dodatni w czasie ciąży;

• dawcy, którzy znaleźli we krwi przeciwciała Rh;

• Osoby specjalnie immunizowane antygenem Rh;

• Osoby, które przeszły reakcje transfuzyjne lub powikłania związane z konfliktem rezusowym, które mogą zawierać aktywne przeciwciała rezusowe we krwi.

Gotowa surowica przeciwrobacza jest dostępna w ampułkach lub fiolkach po 2-5 ml z przymocowanymi etykietami wskazującymi instytucję produkcyjną, numer seryjny, grupę systemu AB0, specyficzność, postać przeciwciał Rh i datę ważności. Na etykietach, po przekątnej, stosowane są te same paski kolorów, co w standardowych surowicach hemaglutynujących.

Grupy antiresus 0 (I) w surowicy określają czynnik Rh tylko w erytrocytach pierwszej grupy, grupy antiresus A (II) w surowicy w erytrocytach pierwszej i drugiej grupy oraz antiresus B (III) w surowicy w erytrocytach pierwszej i trzeciej grupy krwi. Antiresus surowicy z grupy AB (IV), specjalnie przygotowany (uniwersalny), określa czynnik Rh w erytrocytach grupy AB (IV) i innych grupach krwi za pomocą systemu AB0.

W każdym badaniu dotyczącym przynależności do Rh konieczne jest ustalenie kontroli w celu sprawdzenia swoistości i aktywności surowicy antiresus. Do kontroli wykorzystuje się standardowe erytrocyty Rh dodatnie i ujemne Rh pierwszej lub tej samej grupy, co krew testowa.

Krew do badań pobrano w ilości 5 ml w normalnej probówce bez stabilizatora. Na probówce wpisano imię, inicjały, grupę krwi osoby, od której pobrano krew, separację i datę. Po krzepnięciu krwi na dnie skrzepu czerwonych krwinek, które należy wziąć do badań. Jeśli te czerwone krwinki nie są wystarczające, powinieneś potrząsnąć skrzepem, aby oddzielić ich więcej.

Możesz pobrać krew z izotonicznym roztworem cytrynianu sodu (0,25 ml na 1 ml krwi), ale w tym przypadku konieczne jest umycie krwinek czerwonych. W tym celu izotoniczny roztwór chlorku sodu wlewa się do probówki do góry, dobrze miesza i odwirowuje. Umyte czerwone krwinki są pobierane do badań.

Standardowe surowice przeciwrobacze są aktywne tylko pod pewnymi warunkami, dlatego metoda oznaczania czynnika Rh za pomocą tych surowic jest wskazana w dołączonych instrukcjach. Czynnik Rh we krwi można określić na następujące sposoby:

• stosowanie uniwersalnego odczynnika w probówkach bez ogrzewania;

• reakcja z użyciem 10% żelatyny w ogrzewanych probówkach (+ 46–48 ° C);

• reakcja aglutynacji w środowisku solankowym;

• za pomocą anty-D Super tsiklon.

W praktyce częściej używa się pierwszej metody. Standardowym uniwersalnym odczynnikiem jest mieszanina surowicy AB (IV) i 33% roztworu poliglucyny w stosunku 2: 1. Jest przygotowany na SEC. Odczynnik uniwersalny nie zawiera aglutynin grupowych (nie ma grup krwi w surowicy AV (IV)), więc można go użyć do określenia antygenu Rh D w erytrocytach dowolnej grupy krwi AB0. Krew palca, zachowana sedymentacja krwi i erytrocytów w probówce z krwią pobraną bez stabilizatora, ale po utworzeniu skrzepu można zbadać.

Metoda reakcji:

1. Dwa rzędy probówek wirówkowych o objętości do 10 ml są instalowane na statywie w zależności od liczby próbek erytrocytów. Dodatkowo instaluje się dwie dodatkowe rury w celu kontrolowania reakcji z erytrocytami Rh-dodatnimi i Rh-ujemnymi. W parach, z pierwszego i drugiego rzędu probówek, dokonano inskrypcji nazwiska i inicjałów osób, których krew jest badana.

2. We wszystkich probówkach pierwszego rzędu i dwóch probówkach kontrolnych dodaj dwie krople standardowego uniwersalnego odczynnika - antiresus; dwie krople izotonicznego roztworu chlorku sodu i jedną kroplę 33% roztworu poliglucyny dodaje się do wszystkich probówek w drugim rzędzie;

3. W probówkach pierwszego i drugiego rzędu należy wprowadzić jedną kroplę badanych erytrocytów; Jedną kroplę standardowych erytrocytów Rh dodatnich dodaje się do pierwszej probówki kontrolnej i tę samą kroplę standardowych czerwonych krwinek ujemnych Rh dodaje się do drugiej probówki kontrolnej.

4. Rurki są wstrząsane, a następnie powoli obracane wzdłuż osi, przechylając się niemal do poziomu, tak aby zawartość rozprzestrzeniła się wzdłuż ścianek rurki, co sprawia, że ​​reakcja jest bardziej wyraźna.

Ocena wyników badań:

Aglutynacja może pojawić się już w pierwszej minucie, ale trzeba poczekać trzy minuty, ponieważ reakcja może być opóźniona. Po trzech minutach do probówek wlewa się 2-3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, miesza dwa do trzech razy delikatnie odwracając probówki (nie wstrząsać!). Probówki patrzą na światło gołym okiem lub przez szkło powiększające, ujawniając obecność lub brak aglutynacji krwinek czerwonych. Próbki erytrocytów, które dawały aglutynację surowicą anty-Rhus są uważane za Rh-dodatnie, a te, które nie aglutynowały, są Rh-ujemne.

Podobna reakcja powinna wystąpić w probówkach kontrolnych - brak aglutynacji ze standardowymi erytrocytami Rh-ujemnymi i jej obecność ze standardowymi erytrocytami Rh-dodatnimi. W rurkach drugiego rzędu nie powinno być aglutynacji. Obecność aglutynacji wskazuje na możliwość jej wystąpienia z powodu autoprzeciwciał. W takich przypadkach reakcję należy powtórzyć z erytrocytami przemytymi w ciepłym izotonicznym roztworze chlorku sodu, aby usunąć z nich autoprzeciwciała. Jeśli wynik oznaczenia rezusa jest wątpliwy, należy zastosować metodę aglutynacji w podłożu solankowym z użyciem surowicy antiresus zawierającej kompletne przeciwciała lub przeprowadzić badanie z użyciem poliklonów anty-D Super.

Oznaczanie krwi związanej z Rhesus tylko za pomocą surowicy anty-D uważa się za niewystarczające. W przypadku reakcji Rh ujemnej konieczne są dodatkowe badania z surowicami zawierającymi przeciwciała anty-C i anty-E. W liczbie Rh-ujemnej liczone są tylko osoby, których krew nie zawiera żadnego z tych antygenów. Jest to szczególnie ważne przy badaniu dawców, kobiet w ciąży z podejrzeniem niedowładu i niektórych innych kategorii pacjentów.

Reakcja aglutynacji na płaszczyźnie

przy użyciu super cyklonów anty-D

1. Umieść dużą kroplę (około 0,1 ml) odczynnika na płytce lub płytce.

2. Umieść małą kroplę obok (0,02-0,03 ml) badanych czerwonych krwinek. Dokładnie wymieszaj odczynnik z erytrocytami za pomocą szklanego pręta.

3. Po 10-20 sekundach delikatnie poruszaj płytką.

4. Wyniki reakcji uwzględniają 3 minuty po wymieszaniu, mimo że wyraźna aglutynacja zachodzi w ciągu pierwszych 30 sekund.

5. W obecności aglutynacji badaną krew oznaczono jako Rh dodatnią, jeśli nie, jako Rh ujemną.

6. Do oznaczania akcesoriów Rh metodą przyspieszoną na płaszczyźnie w temperaturze pokojowej można stosować poliklonalne surowice anty-D z niepełnymi przeciwciałami, przygotowane w połączeniu z koloidami (albumina, poliglucyna).

Anti-D Super Coliclon jest dostępny w fiolkach 2,5 lub 10 ml (1 ml zawiera 10 dawek). Okres przechowywania - 1 rok w lodówce przy t 2

8 ° C Otwarta butelka może być przechowywana w lodówce przez miesiąc w zamkniętej formie.

Oznaczanie Rh

Definicja czynnika Rh u pacjenta jest rozumiana jako oznaczająca tylko Rh._o(D). Odmowa ujemna to te z Rh_oD nie wykryto.

W przeciwieństwie do biorców definicję krwi dawcy krwi Rh przeprowadza się w dwóch etapach: najpierw określa się obecność Rh_o(D), a następnie, w jego braku - rh '(C) i rh' '(E).

Tylko ci, których krew nie zawiera wszystkich trzech dominujących antygenów Rhesus, są uznawani za dawców Rh ujemnych: Rh_o(D), rh '(C), rh' '(E), czyli ma fenotyp Hr_o(d), hr '(c), hr' '(e).

Ponieważ przeciwciała przeciw rezusowi są zwykle niekompletne, w większości sposobów tworzone są dodatkowe warunki, które ułatwiają reakcję interakcji antygen-przeciwciało - środowisko koloidalne, podwyższona temperatura (patrz dodatek).

Opracowano kilka odczynników do określenia Rh._o(D) współczynnik. W większości przypadków odczynniki te nie zawierają przeciwciał grupy systemu ABO (nie mają specyficzności grupowej) i są nazywane „uniwersalnymi”.

Do lat 70. XX wieku definicja Rh_o(D) przeprowadzono stosując surowice Antires Rhesus o specyficzności grupowej (antiresus sera). Używanie ich było bardzo niewygodne, ponieważ konieczne było najpierw określenie grupy krwi za pomocą systemu ABO, a następnie wybranie zgodnej surowicy w celu określenia czynnika Rh:

Surowicę anty-Rh wytworzono z krwi specjalnie wyselekcjonowanych dawców Rh-ujemnych, uprzednio uczulonych na antygen Rh z powodu ciąż z konfliktem Rh, transfuzji krwi dodatnich Rh lub specjalnie immunizowanych małymi dawkami krwi Rh dodatniej dla jednej grupy.

Od czasu produkcji odczynników do oznaczania rezusów - akcesoriów związanych z ryzykiem dla zdrowia (uczulenia) dawców, nie można ich produkować w dużych ilościach. Ponadto oznaczenie czynnika Rh za pomocą surowic przeciwrozgryzowych było długie (10 minut) i czasochłonne (w kąpieli wodnej).

Obecnie Rosja stosuje definicję przynależności Rh przy użyciu standardowego uniwersalnego odczynnika zawierającego antyrusową surowicę grupy AB (IV), która nie zawiera naturalnych aglutynin α i β oraz podłoża koloidalnego (33% poliglucyny), co jest niezbędne do wykrywania niekompletnych przeciwciał.

Aby zaoszczędzić odczynnik w instytucjach medycznych, podstawowa definicja rezusów - akcesoriów jest przeprowadzana centralnie w jednostkach transfuzji krwi lub laboratoriach klinicznych. W oddziałach instytucji medycznych oznaczanie rezusów - akcesoriów wykonuje się podczas kontroli kontrolnej czynnika Rh dawcy (z pojemnika z krwinkami czerwonymi) i biorcy podczas transfuzji krwi.

Oznaczanie rezusa - akcesoria przy użyciu standardowego uniwersalnego odczynnika (w probówkach bez ogrzewania).

Reakcja z nim jest szybsza (3 min) niż w surowicach przeciwrobaczych, dlatego nazywana jest „reakcją ekspresową” lub „metodą ekspresową”.

W probówce wykonać 2 krople (0,1 ml) standardowego uniwersalnego odczynnika antiresus i 1 kroplę (0,05 ml) badanej krwi.

Zawartość probówki miesza się przez wstrząsanie, a następnie powoli obraca się wzdłuż osi, przechylając się prawie do pozycji poziomej, tak że zawartość rozprzestrzenia się wzdłuż ścian.

Po 3 minutach dodać 2-3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do probówek i mieszać przez odwracanie probówek 2-3 razy, bez wstrząsania. Probówki są skanowane w poszukiwaniu światła.

W obecności aglutynacji i klarowania roztworu, czynnik Rh jest uważany za dodatni, przy braku aglutynacji i jednolite różowe zabarwienie roztworu jest ujemne.

Badanie innych antygenów układu Rhesus przeprowadza się tymi samymi metodami, stosując specjalne odczynniki zawierające odpowiednie przeciwciała.

Technika określania współczynnika Rh metodą ekspresową

Cel: określenie współczynnika Rh.

Wskazania: transfuzja krwi.

Przygotuj: pipety, probówki, sól fizjologiczną, uniwersalny odczynnik antyresusowy, skaryfikator, jałowe kulki z gazy, alkohol, sterylne pęsety, sterylne rękawiczki, klepsydry.

Działanie algorytmu:

1. Odpipetować 2 krople serum do rurki stożkowej;

1. Odpipetuj 1 kroplę krwi;

1. Potrząśnij rurką;

1. Dodaj 2 krople soli fizjologicznej do probówki;

1. Potrząsnąć probówką lub obracać między dłońmi przez 5 minut;

1. Spójrz na ścianę rury i oceń wynik. Jeśli wystąpi reakcja, pacjent ma czynnik Rh dodatni.

Uwaga: temperatura powietrza powinna wynosić od 15 do 25 ° C, aby zapobiec fałszywej aglutynacji.

Możesz zdefiniować akcesoria Rh za pomocą cyklonu anty-D

Technika testowania pod kątem indywidualnej zgodności AB0

Cel: Określenie zgodności dawcy krwi z krwią biorcy.

Wskazania: transfuzja krwi.

Przygotuj: oddaną krew, surowicę biorcy, szklane pręty, pipety, szalkę Petriego, strzykawkę, igłę, jałowe kulki z gazy, alkohol, sterylne pęsety, sterylne rękawiczki, klepsydry.

Działanie algorytmu:

1. Pobrać krew pacjenta do 5 ml w probówce z żyły;
2. Odwirować probówkę z krwią, aby uzyskać surowicę;
3. Odmierzyć pipetą 1 kroplę surowicy pacjenta i rozmaz krwi dawcy;
4. Wymieszać serum szklane i krew szklanym prętem;
5. Dodaj 1 kroplę soli fizjologicznej;
6. Obserwuj reakcję przez 5 minut.
7. Jeśli nie ma aglutynacji, próbka jest ujemna, a krew jest zgodna i można ją przetoczyć.

Technika testowania pod kątem indywidualnej zgodności z rezusami - akcesoriami

Cel: Określenie zgodności dawcy krwi z krwią biorcy.

Wskazania: transfuzja krwi.

Przygotuj: krew dawcy, surowicę biorcy, pręty szklane, łaźnię wodną, ​​pipety, szalkę Petriego, strzykawkę, igłę, jałowe kulki z gazy, alkohol, sterylne pęsety, sterylne rękawiczki, klepsydry.

Działanie algorytmu:

1. Pobrać krew pacjenta do 5 ml w probówce;
2. Odwirować rurkę krwi pacjenta, aby uzyskać surowicę;
3. Odpipetować 1 kroplę surowicy pacjenta i kroplę krwi dawcy na szalkę Petriego;
4. Wymieszać serum z krwią szklanym prętem;
5. Dodaj 1 kroplę soli fizjologicznej;
6. Umieść szalkę Petriego w łaźni wodnej (temperatura - 50 ° C);
7. Poczekaj na wynik w ciągu 10 minut.
8. Jeśli nie ma aglutynacji, próbka jest negatywna i można przetoczyć krew.

Jaki jest czynnik Rh i jak go określić?

Podczas wykonywania wielu czynności medycznych lekarze muszą znać czynnik Rh ludzkiej krwi, który jest przekazywany genetycznie. Aby uniknąć konfliktu z Rhesus, informacje o tej właściwości są potrzebne podczas zarządzania kobietami w ciąży. Aby ustalić tę właściwość, stosuje się kilka metod diagnostycznych.

Czynnik Rh - co to jest?

Czynnik Rh jest antygenem, który znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek (RBC)

Jednym z głównych parametrów, który jest określany we krwi, jest czynnik Rh. Ta cecha jest przekazywana przez rodziców i nie jest w stanie zmienić się przez całe życie.

Czynnik rezusowy nazywany jest białkiem, które znajduje się na szczycie czerwonych krwinek. Jego obecność, podobnie jak nieobecność, jest uważana za zjawisko indywidualne. Współczynnik Rh, przy którym obecny jest antygen D, jest dodatni. W analizie dekodowania oznaczono ją jako: Rh +. Rezus, który nie ma antygenu, w transkrypcie oznacza Rh-.

W przypadku statystyk 85% ludzi ma dodatnią wartość Rh, a pozostałe są ujemne.

Taki parametr jest określany podczas zakładania grupy krwi. Informacje o pacjencie Rh są potrzebne personelowi medycznemu w następujących przypadkach:

• przygotowanie do operacji
• podczas ciąży
• do transfuzji krwi
• przeszczep narządów
• hemoliza
• niedokrwistość
• sepsa

W celu określenia tej charakterystyki krwi stosuje się kilka metod diagnostycznych.

Rodzaje metod badawczych, procedura

Współczynnik Rh może być dodatni lub ujemny

Analiza ustalenia czynnika Rh przeprowadzana jest w warunkach laboratoryjnych lub szpitalnych. Aby to zrobić, żylna krew lub krew z palca.

Współczynnik Rh można znaleźć przy użyciu następujących metod:

• Metoda cyklonowa. W tej metodzie należy stosować specjalne odczynniki monoklonalne. Umieszcza się je na specjalnej tabliczce, w pobliżu znajduje się krew. Po mieszaniu przez trzy minuty płytka jest odwracana z boku na bok. Gdy pojawiają się opady lub płatki, odszyfrowywany jest pozytywny wynik. Negatywny rezus będzie, gdy nie będzie zmian.
• Metoda ekspresowa. Ta metoda jest najczęściej używana. Badanie przeprowadza się w probówkach testowych przy użyciu surowicy ABO, która jest uniwersalna dla wszystkich grup. W kropli tego materiału dodaj te same krwinki czerwone, a następnie potrząśnij probówką przez trzy minuty. Do tej kompozycji wlewa się roztwór chlorku sodu, rurkę należy kilkakrotnie odwrócić i określić aglutynację za pomocą światła odbitego.
• Metoda konglutynacji na szalkach Petriego. Umieścić na szalce Petriego kilka kropli antygenu surowicy po lewej i prawej stronie serii. Materiał kontrolny Rh-ujemny i Rh-dodatni, jak również badane krwinki czerwone są dodawane do tego materiału. Po wymieszaniu kubek umieszcza się w łaźni wodnej na dziesięć minut. Potem pod wpływem światła starannie przemyślane. Jeśli obecna jest aglutynacja, fakt ten wskazuje na dodatni rezus, jeśli nie występuje, wynik jest ujemny.
• Używanie żelatyny. Metoda ta polega na dodaniu roztworu żelatyny do krwi, w trakcie ogrzewania przez dziesięć minut, dodając chlorek sodu (roztwór izotoniczny). Po tych czynnościach zawartość probówki jest mieszana.

Zgodność grup krwi

Współczynnik Rh krwi jest określany podczas badania jednocześnie z ustanowieniem jego grupy. Z każdą grupą krwi możliwa jest obecność lub brak antygenu.

W medycynie istnieje coś takiego jak zgodność grup. Stwarza to możliwość poczęcia, ponieważ w tym przypadku konflikt jest również możliwy.

Eksperci określają następujące opcje zgodności podczas tworzenia obrazu:

• Pierwsza grupa płci męskiej jest łączona ze wszystkimi grupami płci żeńskiej.
• Czwarta i druga grupa kobiet jest zgodna z drugą grupą u mężczyzn.
• Konflikt jest możliwy z drugą grupą ojca, ale pierwszą i trzecią matką.
• Konflikt jest pierwszy i drugi u kobiety, a trzeci u mężczyzny.
• Trzecia grupa krwi u mężczyzny i trzeciego, a także czwarta u kobiety są uważane za zgodne.
• Jeśli oboje małżonkowie mają czwartą grupę - zgodność.
• W czwartej grupie konflikt mężczyzn i wszystkich innych grup kobiet.

Więcej informacji na temat grup krwi i czynnika Rh można znaleźć na filmie:

Według grupy krwi konflikt polega na tym, że odporność kobiety wytwarza specyficzne przeciwciała, które zabijają plemniki. W tym przypadku, nawet jeśli oboje małżonkowie są całkowicie zdrowi, może wystąpić problem z zapłodnieniem.

Eksperci twierdzą również, że niezgodność grup matek i płodów jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla pierwszej grupy negatywnej u kobiety w ciąży, a trzecią lub drugą pozytywną dla płodu.

Dlaczego występuje konflikt rezusów

Konflikt rezusowy jest niebezpieczną komplikacją, gdy organizm matki traktuje płód jako zagrożenie.

Współczynnik Rh - parametr krwi, odziedziczony. Jeśli jest negatywny dla obojga rodziców, to negatywne jest również dziedziczone. Przy pozytywnym rezusie małżonkowie - dziecko będą mieli tylko takiego rezusa, jak i rodziców. W przypadku różnych rezusów kobieta i mężczyzna mogą mieć dziecko, zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki.

Jest takie zjawisko jak konflikt rezusów. Zjawisko to występuje podczas ciąży, kiedy rezus u dziecka i matki oczekującej nie są połączone. Jeśli kobieta w ciąży ma ujemny wynik Rh i płód jest pozytywny, specjaliści podejmą środki zapobiegające konfliktowi Rh.

Pozytywny rezus dziecka jest odziedziczony po ojcu, a jeśli kobieta w ciąży ma rezus pozytywny, organizm matki może zacząć odrzucać płód.

Przeciwciała kobiecej krwi mogą prowadzić aktywny atak na czerwone krwinki płodu.

Takie zjawisko może wywołać najbardziej niebezpieczne komplikacje. Może to być, jak zwykle, niedokrwistość u nienarodzonego dziecka, lub śmierć płodu lub poronienie.

Określenie czynnika Rh

Obecność aglutynacji wskazuje na wynik pozytywny, a jej brak - negatywny. RH-ujemne i Rh-dodatnie krwinki czerwone są używane do kontrolowania tej metody.

Oznaczanie czynnika Rh metodą ekspresową

Ostatnio zastosowano szybką metodę do określenia akcesoriów Rh. Reakcję prowadzi się w probówkach bez ogrzewania. Wymaga to specjalnego, uniwersalnego serum dla wszystkich grup krwi systemu ABO, przygotowanego w specjalny sposób na poliglucinie.

Umieścić kroplę surowicy w probówce, dodać 1 kroplę badanych krwinek czerwonych i po 3 minutach wytrząsania wlać 3-5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, obrócić probówkę trzy razy i określić wynik w świetle odbitym. Obecność aglutynacji wskazuje na obecność antygenu Rh.

Oznaczanie czynnika Rh za pomocą metody ekspresowej żelatyny

Metoda szybkiej żelatyny jest również szeroko stosowana, polegająca na dodaniu 1 kropli 10% roztworu żelatyny do krwi i inkubacji probówek przez 10 minut w temperaturze + 37 ° C i dodaniu ciepłego izotonicznego roztworu chlorku sodu; wytwarzać mieszanie zawartości probówki. Żelatyna przyczynia się do zaniku niespecyficznej aglutynacji.

Metoda określania Rh z papainą opiera się na tej samej zasadzie.

Każda z tych metod może być użyta w sytuacji awaryjnej. Niezależnie od wyników badań i dostępnych danych dotyczących tożsamości grup krwi dawcy i biorcy, konieczne jest przeprowadzenie indywidualnych testów zgodności przed transfuzją krwi.

Streszczenie

1. Konserwacja, przechowywanie, transport i ocena makroskopowa okresu przechowywania krwi

W praktyce klinicznej, w zależności od wskazań, stosowane są różne media transfuzyjne: pełna krew, świeżo stabilizowane, puszkowane, składniki krwi, substytuty krwi i inne.

Krew pełną wlewa się bezpośrednio od dawcy do biorcy za pomocą urządzenia do bezpośredniej transfuzji krwi.

Do pośredniej transfuzji krwi używa się świeżo stabilizowanej i konserwowanej krwi.

Konserwacja krwi to tworzenie warunków do jej przechowywania przez długi czas w pełni rozwiniętym stanie odpowiednim do transfuzji. Istnieją dwie praktyczne metody przechowywania krwi:

1. w stanie ciekłym w temperaturze powyżej lub poniżej 0 ° C;

2. w stanie zamrożonym w temperaturze poniżej 0 ° C (do bardzo niskiego poziomu, zapewniającego długotrwałe przechowywanie krwinek).

Krew pozbawiona zdolności do koagulacji nazywana jest stabilizowaną. Stabilizację krwi w stanie rozłożonym (płynnym) uzyskuje się przez wiązanie lub niszczenie jednego ze składników układu krzepnięcia krwi. Stabilizatory eliminujące jony wapnia są dobrze zbadane i szeroko stosowane w praktyce puszkowania krwi. Najbardziej akceptowalną z dużej grupy stabilizatorów anionów wiążących wapń jonowy jest cytrynian sodu. Na tej podstawie przygotowano preparaty TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, Cytoglucophosphate, Cyglufad i inne.

Przedstawicielem innej grupy stabilizatorów, które tłumią działanie trombiny, jest heparyna. Okres przechowywania takiej krwi - do 24 godzin.

Z pomocą żywicy kationowymiennej krew można konserwować bez użycia antykoagulantów. W tym celu do systemu pobierania krwi dołączona jest mała ampułka z wymieniaczem kationowym. Krew dawcy przepływająca przez żywicę kationowymienną jest uwalniana z wapnia i nie krzepnie. Dodanie elektrolitów, glukozy i sacharozy pozwala na przechowywanie krwi kationowej przez 20-25 dni.

W nagłych przypadkach, w przypadku braku krwi w puszkach, możliwe jest na sali operacyjnej przygotowanie świeżej krwi cytrynianowej z 4% roztworem cytrynianu sodu. Wlewa się go nie później niż dwie godziny po ekspozycji, ponieważ jest łatwo zainfekowany.

Przygotowanie krwi w bardzo niskiej temperaturze (-196 ° C) zasługuje na uwagę. Dwie metody zamrażania stosuje się do konserwacji erytrocytów ludzkich: 1. bardzo szybkie chłodzenie (250 ml przez 2 minuty do -196 ° C) i przechowywanie w ciekłym azocie (w -196 ° C), co nie wymaga stosowania wysokich stężeń substancji krioprotekcyjnych; 2. powolne chłodzenie, podczas którego zamrażanie trwa kilka godzin w umiarkowanie niskich temperaturach (od -25 ° do -100 ° C) przy użyciu wysokich stężeń substancji krioprotekcyjnych (głównie glicerolu w składzie otaczających roztworów).

Obie metody pozwalają zaoszczędzić po rozmrożeniu nienaruszonych 90-97% zamrożonych czerwonych krwinek, w zależności od zastosowanych metod. Przechowywanie krwinek czerwonych przez 10 lat lub dłużej w stanie zamrożonym prawie nie wpływa na stopień ich bezpieczeństwa strukturalnego, tj. na parametry biochemiczne i wskaźnik przeżycia w krwiobiegu biorcy.

Podczas konserwacji krwi należy zapewnić: 1. apirogenność zakonserwowanej krwi; 2. brak w nim skrzepów i hemolizy (bezbłędna technika nakłucia żyły dawcy, ostrożne kołysanie naczynia podczas pobierania krwi); 3. sterylność (zamknięta metoda pobierania krwi, zapakowana sala operacyjna, niezawodne uszczelnienie naczynia krwią w puszce).

Włączenie chininy do roztworów konserwujących (o stężeniu we krwi 0,02%) wydłuża okres przechowywania krwi do 45-50 dni. Dodatek substancji przeciwcytolitycznych (diprazyna, etizyna itp.) Do środka konserwującego pozwala na zachowanie krwi przez 60-70 dni. Ściśle przestrzegać warunków przechowywania dla mediów transfuzyjnych. Butelki są zamykane przez parafinowanie szyi lub przez nalewanie specjalnej pasty (metallex): szyjkę fiolki zanurza się 2-3 razy w stopionej parafinie w łaźni wodnej (t nie więcej niż 90 ° C). Po woskowaniu butelkę papieru woskowego lub gazy kładzie się na szyjce butelki, która jest wzmocniona nicią lub gumowym pierścieniem. Jeśli szyjka butelki jest zamknięta kapslem z gazy, przeprowadza się ponowną parafinację.

Plastikowe torby są uszczelniane przez uszczelnienie rury prądami o wysokiej częstotliwości (aparat Hematron) lub rurki są zawiązane sękami w odległości 3 i 6 cm od worka i samej igły. Koniec rury owinięty woskowanym papierem lub folią z tworzywa sztucznego, który jest wzmocniony nicią. Pozostała krew w probówce jest następnie wykorzystywana do badań laboratoryjnych.

Konserwa krwi, jej składniki, preparaty (fibrynogen, trombina, albumina i immunoglobulina), surowica standardowa i krwinki czerwone przechowywane są w lodówkach w temperaturze 4-8 ° C. W przypadku dużej ilości krwi zaleca się mieć osobną lodówkę dla każdej grupy krwi. Suche osocze, produkty z krwi, substytuty krwi, plastikowe systemy przetaczania są przechowywane w temperaturze pokojowej (+ 15-25 ° C) w szafkach. Zamrożone krioprecypitaty i osocze hiperimmunizowane są przechowywane w warunkach komory niskotemperaturowej (temperatura -25 ° C i poniżej).

Chłodziarki do przechowywania płynów transfuzyjnych powinny być wyposażone w termometry. Temperatura w komorach chłodniczych jest mierzona codziennie 2 razy dziennie i zapisywana w specjalnym dzienniku.

Transport krwi: w celu zmniejszenia urazu mechanicznego krwi, fiolki powinny być napełnione do gardła, umieszczone pionowo w gniazdach specjalnych kratek koszowych, które są następnie umieszczane w termostatycznych (izotermicznych) pojemnikach. Kontenery typu TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 (wewnątrz tworzą temperaturę od +4 do + 8 ° C) są sztywno transportowane, a po przybyciu do głównej bazy butelki są natychmiast usuwane z gniazd sieci i umieszczone w lodówkach lub lodówkach.

Plastikowe torby są umieszczane w kartonowych pudełkach, które są również umieszczane w izolowanych pojemnikach. Butelki lub worki z krwią Rh-dodatnią umieszcza się oddzielnie od Rh-ujemnego.

Bezpośrednio przed transfuzją krwi, aby zapobiec rozwojowi reakcji i powikłań związanych z transfuzją, lekarz musi ocenić pacjentowi przydatność medium transfuzyjnego przeznaczonego do transfuzji, a także sprawdzić szczelność zamknięcia naczynia krwionośnego, obecność ozdobnej etykiety wskazującej datę ważności i przynależność do grupy, brak w nim zakrzepów, hemoliza i infekcja. Wada szczelności może być oceniana przez pojawienie się pęknięć w szkle, naruszenie zamknięcia naczynia, zwłaszcza wyciek krwi. Krew nie powinna być wstrząsana przed badaniem, konieczne jest dobre oświetlenie. Hemoliza objawia się pojawieniem się różowego koloru plazmy i zanikiem wyraźnej granicy między warstwą erytrocytów a osoczem, która jest charakterystyczna dla łagodnej krwi. Jeśli krew zostanie wstrząśnięta, należy wziąć 5 ml krwi i odwirować. Kolor różowy i jeszcze bardziej czerwony kolor osocza wskazuje na hemolizę.

Identyfikacja w zakrzepłych skrzepach krwi, szczególnie masywna, służy jako podstawa do odmowy jej użycia. Aby zapobiec przedostawaniu się najmniejszych skrzepów do krwi, konieczne jest zastosowanie systemu filtrów do transfuzji krwi. Zakażenie krwi, osocze dokładnie określone przez badanie bakteriologiczne, jednak masowe zanieczyszczenie bakteryjne jest zauważalne przez oko. Plazma staje się mętna, pojawia się w niej zawiesina, płatki, białawe błony na powierzchni. Warstwa czerwonych krwinek ma kolor ciemnej wiśni. W niektórych przypadkach zakażenie prowadzi do wczesnej hemolizy lub przekształcenia krwi w galaretowatą masę z nieprzyjemnym zapachem i uwolnieniem pęcherzyków gazu, gdy rurka zostanie przebita.

Tak więc łagodna krew w ampułce, w spoczynku, jest podzielona na trzy warstwy: na dole - warstwę czerwonych krwinek; bezpośrednio nad nią znajduje się bardzo cienka warstwa białych krwinek, a na górze znajduje się warstwa przezroczystego, lekko żółtawego osocza.

2. Badania kontrolne podczas przeprowadzania testów na zgodność z transfuzją krwi. Zapobieganie niezgodności przed transfuzją.

Przyczyny niezgodności i środki zapobiegające temu.

Jeśli biorca, w którego krwi znajdują się przeciwciała, przetaczają krew dawcy, którego erytrocyty zawierają antygeny, przeciwko którym skierowane są te przeciwciała, krew taka zostanie zniszczona w ciele biorcy, tj. to jest dla niego niezgodne.

Przed transfuzją krwi lekarz musi upewnić się, że krew przeznaczona do transfuzji nie zawiera antygenów, przeciwko którym znajdują się przeciwciała we krwi pacjenta, tj. zgodny z krwią biorcy.

Aby zapobiec niezgodnym transfuzjom krwi i następującym objawom klinicznym niezgodności, lekarz transfuzji krwi musi:

- wybrać odpowiednią krew w stosunku do grup krwi w systemie AVO;

- wybierz odpowiednią krew do rezusa - akcesoria;

- sprawdź całą odpowiednią dokumentację;

- przeprowadzić badania kontrolne, w tym testy zgodności.

Lekarz powinien również wziąć pod uwagę, że oprócz normalnie istniejących przeciwciał systemu ABO-a i β przeciwciał izoimmunologicznych anty-Rhesus o dużym znaczeniu praktycznym, biorca, choć znacznie rzadziej, może napotkać przeciwciała na inne antygeny erytrocytów: C_w, K, F_y, J_k, M, N, S, s itd.

Zapobieganie niezgodności w odniesieniu do tych antygenów, jak również w odniesieniu do antygenu D, powinno przede wszystkim służyć jako dokładna identyfikacja szczepień, transfuzji i wywiadu położniczo-ginekologicznego. Ponadto niezgodność z niektórymi z nich można ustalić podczas testowania zgodności.

Wszystko o definicji czynnika Rh

Definicja czynnika krwi Rh jest bardzo ważną analizą w medycynie. Jest to konieczne dla wszystkich i powinno być zapisane w specjalistycznej indywidualnej dokumentacji medycznej. Niezwykle ważne jest znać ten wskaźnik lub zawsze mieć przy sobie te dane. W każdej chwili może wydarzyć się coś nieprzewidzianego, wartość Rh jest niezbędna do zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach, a czas poświęcony jest często na jej określenie. Definicja rezusa jest również konieczna przy planowaniu ciąży. Niezgodność partnerów w tej charakterystyce może negatywnie wpłynąć na przyszłe zdrowie dziecka.

Wszystkie metody określania czynnika krwi Rh dzielą się na:

• Laboratorium;
• Kliniczny.

Różnica polega na doskonałości i dostępności specjalnego sprzętu oraz dostępnej ilości czasu.

Kiedy trzeba to określić

Definicja grupy krwi i czynnika Rh jest konieczna w przypadku:

• Awaryjne transfuzje krwi (gdy dana osoba brała udział w wypadku samochodowym lub innym wypadku; nie zawsze jest krew powszechnego dawcy, czasami rezerwy są bardzo ograniczone, a dane dotyczące akcesoriów Rh są pilnie potrzebne);
• Jeśli pojawią się objawy ciąży związanej z konfliktem (niestety, nie zawsze zwracają należytą uwagę na określenie zgodności Rh matki i płodu, a to jest konieczne - należy nauczyć się wskaźnika od dziecka);
• Planując koncepcję (określaną przez Rh - analizowana jest tożsamość obojga rodziców i ich zgodność);
• Jeśli chcesz zostać dawcą;
• Przed zabiegiem (w przypadku konieczności transfuzji płynu biologicznego) itp.

Aby zaoszczędzić czas (ponieważ czasami sytuacje mogą być skrajnie ekstremalne), lepiej jest określić ten wskaźnik w sobie bez pilnej potrzeby, aby w każdej chwili informacje były dostępne.

Wskazane jest również przeprowadzenie analizy u dziecka tak szybko, jak to możliwe, lub przejrzenie karty szpitala w celu poznania danych

Metody określania

Jak już wspomniano, są podzielone na laboratoryjne i kliniczne. Rozważ najczęściej używane i bardziej niezawodne.

Obejrzyj film z procedurą

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

W zależności od charakteru sytuacji i czasu, który ogranicza prowadzenie badania, istnieją następujące typy testów:

Ekspresowe metody

Prowadzone w przypadkach, gdy wynik jest potrzebny natychmiast.

Ta analiza zajmie nie więcej niż 3 minuty samego procesu i trochę czasu na przygotowanie i pobranie materiału.

Stosuje się aparat odśrodkowy, w którym pobierana jest kropla świeżej krwi (lub puszka, główna rzecz nie jest skoagulowana) i wprowadzany jest odczynnik - substancja, która będzie działać jako wywoływacz.

Częściej biorą polyglukin, innymi słowy, czynnik przeciwreusowy.

Efektem interakcji tej substancji z Rh - dodatnim rozkładem będzie reakcja aglutynacji - tworzenie się grudek i hałasów sklejonych czerwonych krwinek.

Rozmazywanie na ścianach wirówki pod wpływem siły obrotowej, reakcja zachodzi bardzo wyraźnie, w ciągu 1 - 3 minut.

Jeśli nie ma wirówki, pobiera się prostą probówkę, krew miesza się z solą fizjologiczną i dodaje się podobny środek - w ciągu kilku minut ocenia się, do którego czynnika Rh należy krew.

Dodatni Rh będzie charakteryzował się tworzeniem się skrzepu i grudek.

Badania laboratoryjne

Istnieje ich ogromna różnorodność, uważana za najbardziej popularną:

• Metoda aglutynacji w roztworze soli - przygotować roztwór krwinek czerwonych wyizolowanych z biofluid w roztworze fizjologicznym. Połącz z surowicą przeciw rezusowi i włóż do termostatu. Godzinę później sprawdź, co się stało. Komórki z reguły wypadają w warstwie osadowej, są analizowane pod mikroskopem. Jeśli jest to nitka, zawierająca grudki i aglutynaty, to jest to pozytywna odpowiedź. Jeśli osad jest równomiernie rozłożony wzdłuż dna, wtedy Rh minus.

• Metoda z żelatyną - połączenie trzech roztworów: erytrocyty, fizjologiczne i 10% żelatyna. Mieszaninę tę umieszcza się w termostacie w temperaturze 42 stopni, inkubuje przez 30 minut. Wyjąć i rozcieńczyć dziesięciokrotną ilością chlorku sodu w stężeniu 0,9%. Gołym okiem widoczna będzie aglutynacja z dodatnim rezusem.
• Test Coombsa jest bardzo czułą metodą i służy do wyjaśnienia uzyskanych danych (w przypadku trudności w diagnozowaniu). Określa się ją w dwóch fazach:

1. Po pierwsze, krwinki czerwone są traktowane niekompletnymi przeciwciałami, które nie sklejają ich, ale są otoczone charakterystyczną otoczką (w obecności Rh +).
2. Następnie dodaje się specjalne serum wrażliwe na składniki tej powłoki (jeśli się uformowała). Reakcja aglutynacji - będzie oznaką pozytywnego rezusa.

• Test z przeciwciałami monoklonalnymi anty-D. Badanie przeprowadza się na szkiełku szklanym, kroplę biomateriału miesza się z kroplą odczynnika. Aglutynacja płatków - wartość znaku „+”;
• Badania na płytce Petriego (konglutynacja) - stosuje się kilka surowic - antiresus dla każdej grupy krwi (kopanie w rzędzie na płytce). Następnie dodaj do każdej kropli jednego biomateriału. Mieszaj i podgrzej na specjalnym sprzęcie. Jeśli przynajmniej jedna z próbek i koagulacja pierwiastków, odpowiedź brzmi „+”.

• Test z antygenami, zwanymi cyklonami - badanie, podobnie jak wszystkie inne, opiera się na wizualnej ocenie odkładania czerwonych krwinek. Tylko jako antygen przyjmuje się tsiklonon - ekstrakt z płynu puchlinowego myszy laboratoryjnych. Algorytm znajdowania danych jest taki sam.

Zalety i wady różnych analiz do określenia

Technika określania grupy krwi - Rh metodą ekspresową ma kilka zalet:

• Dokładność względna;
• Szybka diagnostyka;
• Wynik wizualny;
• Łatwość trzymania;
• Minimalna ilość odczynników i sprzętu;
• Dostępność dla każdej instytucji medycznej;

Określenie grupy krwi i rezusa w warunkach laboratoryjnych jest z pewnością dużo bardziej wiarygodne, ale wymaga więcej czasu niż wiele metod ekspresowych, jest również niedostępne dla wielu instytucji lub może spowolnić proces diagnostyki z powodu braku niezbędnych odczynników w arsenale techników laboratoryjnych.

Ich głównymi zaletami będą:

• Wysoki poziom ufności;
• Możliwość wykorzystania jako ponownej diagnozy i udoskonalenia wyniku;
• Względna łatwość trzymania (z wysoką dokładnością);
• Wykorzystanie specjalistycznego sprzętu (zwiększenie dokładności badania).

Lekarz sam wybiera, za pomocą jakiego typu otrzyma niezbędne informacje na temat akcesoriów Rh.

Zależy to od liczby minut lub godzin uzyskania danych.

Na przykład zawsze zaleca się oznaczanie czynnika Rh płodu we krwi matki za pomocą testów laboratoryjnych, ponieważ ich dokładność jest bardzo wysoka, a błąd w tym przypadku jest niedopuszczalny i może prowadzić do niewłaściwego leczenia.

Jaki jest wynik?

Podsumowując wszystkie uzyskane dane, możemy stwierdzić, że istotą wszystkich reakcji jest efekt aglutynacji antygenów surowicy na czerwonych krwinkach.

Wskaźnikiem pozytywnego czynnika jest klejenie i tworzenie agregatów.

Zerowym zmianom towarzyszy ujemna krew dla badanego czynnika.

Dokładność badań

Obecnie prawie wszystkie testy laboratoryjne mają stuprocentową gwarancję niezawodności.

Jedynymi czynnikami, które mogą zniekształcić dane, mogą być nieodpowiednie warunki dla samej procedury. Awaria termostatu lub wnikanie obcych odczynników chemicznych do miejsca oddziaływania chemicznego.

Wszystko zależy od kwalifikacji techników laboratoryjnych i czystości samego laboratorium.

Jedyną definicją, która nadal nie ma absolutnej gwarancji, jest badanie krwi płodu na obecność krwi matki.

Opracowywane są nowe i unikalne metody diagnostyczne.

Wniosek

Układ krążenia jest głównym elementem zdrowego funkcjonowania organizmu. Tlen i składniki odżywcze są rozprowadzane do wszystkich ważnych organów i układów.

W przypadku pierwszej pomocy należy znać wszystkie jej parametry.

W niektórych przypadkach liczenie trwa kilka sekund, więc powinieneś się o to martwić z wyprzedzeniem.