Guz mózgu: objawy, etapy, przyczyny, leczenie usuwania i rokowanie

Naukowcy sugerują, że pojawienie się łagodnych i złośliwych guzów jest bezpośrednio związane z organicznym naruszeniem struktury komórkowej ludzkiego ciała.

Na tym tle proces turgoru i podziału dotkniętych komórek jest uszkodzony, z którego po prostu zaczynają się mutować.

A głównym niebezpieczeństwem raka jest to, że z czasem patogenne tkanki zaczynają pasożytować dosłownie, wpływając na najbliższe komórki. Ale jaka jest podstawa rozwoju guza mózgu i jakie są główne przyczyny tej patologii? Na tle czynników, które się pojawiają?

Guzy pierwotne

Guzy pierwotne nazywane są nowotworami, które powstają bezpośrednio z tkanki mózgowej lub z jej tak zwanych obszarów „granicznych” - z muszli, kory, przysadki, szyszynki lub sprzężonych czaszkowych węzłów nerwowych (w tym na styku rdzenia kręgowego z mózgiem). ). Najczęściej takie nowotwory powstają na tle uszkodzenia genomu niektórych komórek nerwowych, w wyniku czego normalny łańcuch DNA jest zakłócany.

Istnieje wiele odmian pierwotnych guzów mózgu.

Najczęstsze z nich to:

• schwannoma (guz nerwu słuchowego);
• wyściółczak;
• oponiak;
• gruczolak przysadki;
• gwiaździak;
• guzy diembriogeneticheskie.

Różnią się one od siebie głównie lokalizacją przemieszczenia, ich strukturą, a także odcinkami mózgu, które zostały dotknięte podczas ich występowania oraz w procesie wzrostu.

Disambiogenetic

Około 20 lat temu guzy zespolone były niezwykle rzadkie.

Dzisiaj są znacznie bardziej powszechne.

Są diagnozowane wyłącznie u noworodków, ponieważ patologia pojawia się podczas embriogenezy, czyli tworzenia mózgu.

Głównym powodem tego typu nowotworu jest naruszenie procesu migracji komórek na tle działania czynników genetycznych i toksycznych. Wszystko to może wynikać z:

• znaczny niedobór witamin z grupy B u matki podczas ciąży;
• nadużywanie alkoholu i innych warunkowo toksycznych substancji podczas ciąży;
• genetyczna niezgodność partnerów seksualnych;
• czynnik antropogeniczny (wysokie promieniowanie, zanieczyszczenie regionu);
• nadużywanie leków przeciwdepresyjnych lub innych leków o działaniu somatycznym podczas ciąży.

Jednak do dziś nie przeprowadzono szczegółowego badania guzów dizembriogenetycznych. Są niezwykle niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka i mogą wywołać całą masę zaburzeń nerwowych.

Wśród patologii nowotworowych złośliwy guz mózgu jest raczej rzadką chorobą. W artykule przeczytaj o objawach i przyczynach leczenia choroby.

Możesz przeczytać więcej o przyczynach łagodnego guza mózgu.

Pierwsze pytanie, które interesuje pacjenta chorego na raka, to jak długo możesz żyć? O przewidywanej długości życia będzie można przeczytać w tym wątku.

Neuroma

Neuromy to łagodne nowotwory utworzone z pomocniczych („Schwann”) komórek nerwowych. W większości przypadków takie guzy występują w obszarze nerwu słuchowego, chociaż teoretycznie mogą występować w dowolnym obszarze ciała.

Główne przyczyny nerwiaków:

• poprzednia nerwiakowłókniakowatość;
• predyspozycje genetyczne;
• patologia w rozwoju siódmej pary nerwów mózgowych.

Według statystyk nerwiaki występują częściej u kobiet w wieku od 25 do 55 lat. A prawie jedna dziesiąta wszystkich zdiagnozowanych guzów mózgu przypada na guzy „Schwanna”.

Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki powstaje z tkanki gruczołowej przedniej części narządu.

Czynniki prowokujące do jego wyglądu to:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• infekcje mózgu;
• patologia wewnątrzmaciczna;
• przeniesiony krwotok śródmózgowy (na przykład z powodu udaru);
• niepowodzenie w syntezie hormonów płciowych (w tym mężczyzn z hipogonadyzmem);
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (ważne dla kobiet);
• nadmierne wydzielanie przysadki mózgowej.

Sam nowotwór jest łagodny, z wykryciem na czas jest podatny na leczenie chirurgiczne bez żadnych konsekwencji.

Oponiak

Oponiaki mogą być zarówno łagodne (częściej), jak i złośliwe (rzadziej). Występują z gęstej kory mózgowej (z pajęczynówki i splotu naczyń krwionośnych). Uważa się, że główną przyczyną oponiaka jest patologia genetyczna na chromosomie 22.

Naukowcy twierdzą również, że u pacjentów, którzy znaleźli gen neurofibromatozy (istnieje tendencja do zachorowania), prawdopodobieństwo oponiaka jest znacznie wyższe. Można założyć, że odcinki łańcucha DNA, w których rozwija się ta patologia, są ze sobą powiązane na poziomie strukturalnym.

Oponiak MRI

Aby sprowokować pojawienie się oponiaków, można również:

• długi pobyt w strefie wysokiego promieniowania;
• działanie neurotoksyn;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Glejak, glejak, wyściółczak, gwiaździak, rozwijający się z tkanki mózgowej

Glejaki i glejaki powstają głównie z komórek glejowych z powodu mutacji w łańcuchach RNA. Jak pokazuje praktyka, osoby cierpiące na różne przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi często cierpią na tę patologię.

Wyściółczaki i gwiaździaki również należą do glejowych, jednak pojawiają się na tle uszkodzenia naczyń mózgowych, gdy pomocnicze komórki neuronowe po prostu nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych.

Glioblastoma mózgu

Najczęściej takie guzy pojawiają się już w wieku dojrzałym lub w wieku emerytalnym. Naukowcy twierdzą, że wyściółczaki i gwiaździaki są połączone z genem TP53. W związku z tym można argumentować, że charakter pojawienia się takich nowotworów jest również związany z predyspozycją genetyczną pacjenta.

Nowotwory złośliwe mózgu ściskają struktury mózgu. Objawy guza mózgu, w zależności od jego lokalizacji, dzielą się na ogniskowe i mózgowe.

Jak wygląda operacja usunięcia guza mózgu i jak jest skuteczna, przeczytaj poniższy materiał.

Guzy wtórne

To znaczy, gdy w ciele występuje już aktywnie rosnący nowotwór złośliwy, który uwalnia przerzuty do układu krążenia.

Poprzez naczynia docierają do mózgu, gdzie aktywowany jest również proces onkologiczny (najczęściej zaczyna się od kory i móżdżku).

Guzy wtórne są bardziej niebezpieczne, ponieważ ich pojawienie się wskazuje na rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele. W tym przypadku dozwolone jest jedynie radykalne leczenie (chemioterapia, radioterapia).

Guzy mózgu mogą pojawić się z całej listy powodów, wśród których najczęstsze są predyspozycje genetyczne, patologie DNA i RNA, mechaniczne urazy głowy. Jednak do dziś onkologia jest słabo poznanym obszarem medycyny.

Prawie co roku naukowcy odkrywają wszystkie nowe zestawy genomiczne, które mogą powodować raka. Można mieć tylko nadzieję, że w przyszłości choroba nadal będzie mogła zostać pokonana lub powstrzymana.

Przyczyny guza mózgu, objawy i leczenie

Guz mózgu to alarmująca diagnoza, którą może wykryć każda osoba. Wiele szkodliwych czynników, na które narażeni są współcześni ludzie, niekorzystnie wpływa na każdą cząstkę żywej materii. Jeśli szkodliwy efekt znajduje odzwierciedlenie w procesach podziału komórki, mogą one zacząć się niekontrolowanie dzielić. Taka tkanka rośnie, zaczyna odpychać inne, zdrowe struktury ciała.

Wraz z lokalizacją takiego naruszenia w skrzynce czaszki, gdzie przestrzeń dla żywych komórek jest wyraźnie ograniczona, neurony i te struktury wspierające, które zapewniają ich żywotną aktywność, zaczynają cierpieć. Przewodnictwo dróg nerwowych jest zakłócone, co zapewnia ścieżkę impulsową z ośrodków nerwowych do narządów i odwrotnie. W rezultacie pojawiają się odchylenia w wielu ważnych funkcjach. Z taką diagnozą codziennie spotykają się tysiące ludzi. Ale znając objawy guza mózgu na wczesnym etapie, możesz go zidentyfikować, nawet jeśli istnieje możliwość skutecznego radzenia sobie z nim. Pomyślmy, jak zachowywać się w takich sytuacjach.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że osoby z wadami niektórych genów są bardziej narażone na guz mózgu.

Określają predyspozycje genetyczne komórek do nieograniczonego podziału.

Aby jednak aktywować ten proces, potrzebne są dodatkowe czynniki:

1. Promieniowanie (podczerwień, promieniowanie lub emanujące z urządzeń komunikacyjnych).
2. Związki niebezpieczne chemicznie (składniki z tworzyw sztucznych, produkty GMO, pestycydy).
3. Wirusy brodawczaka, w szczególności 16 i 18 typów.

Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko tej patologii:

1. Męski seks.
2. Wiek i okres dzieci po 65 latach.
3. Pracuj nad obiektami atomowymi i chemicznymi.
4. Częste korzystanie z komunikacji mobilnej.
5. Nowotwory onkologiczne w innych częściach ciała.
6. Obecność przeszczepionych narządów.
7. Niedobór odporności.

Objawy i etapy rozwoju

Jak rozpoznać guz mózgu? Oddzielne etapy rozwoju onkologii są związane z różnymi objawami.

Są one skorelowane z wielkością i położeniem nowotworu w tym samym czasie: mały guz w głowie, położony w pobliżu ważnych ośrodków regulacji, może spowodować więcej szkód niż duży, ale w innym miejscu.

Objawy guza mózgu pogrupowane są według pochodzenia w mózgowe i ogniskowe.

Objawy mózgowe zaburzenia nie zależą od lokalizacji guza i mogą obejmować:

1. Niewydolność krążenia w kompresji naczyniowej, spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. Częste bóle czaszki. Te bolesne odczucia nasilają się wraz z ruchami głowy, są w stanie rozprzestrzeniać się od źródła wystąpienia do całej głowy i nie są usuwane środkami przeciwbólowymi. Mogą nawet zacząć się w nocy, aw niektórych przypadkach towarzyszy im dezorientacja i podwójne widzenie.
3. Występowanie wymiotów. Odruch wymiotny często objawia się rano, nie zależy od problemów z trawieniem i stanowi poważną przeszkodę w jedzeniu.
4. Częste i ciężkie zawroty głowy. Są one spowodowane ciśnieniem guza na móżdżku i charakteryzują się intensywnymi odczuciami ruchu, nawet jeśli pacjent jest nieruchomy. Zawroty głowy mogą objawiać się zewnętrznie objawami zwanymi oczopląsem - przypadkowymi, poziomymi ruchami źrenic.
5. Rozwój drgawek. Częściej drgawki występują w łagodnych nowotworach lub nowotworach złośliwych o niskim tempie wzrostu. Napad jest często poprzedzony aurą, wyrażającą się zmianą odczuć, halucynacji, drętwienia.
6. Słabe strony ciała i zaburzenia psychiczne. Procesy psychiczne odpowiedzialne za pamięć, myślenie, percepcję są zahamowane. Pacjenci czasami tracą możliwość poruszania się w przestrzeni, zapamiętywania informacji o sobie i innych. Osoba doświadcza stanów przeciwnych - agresywności lub drażliwości lub całkowitej apatii.
7. Fotofobia Jasne światło może niezwykle denerwować osobę.

Pierwszymi objawami guza mózgu są zawsze objawy mózgowe.

Ogniskowe objawy guza mózgu różnią się w zależności od lokalizacji obszaru tkanki dotkniętej chorobą i funkcji, które wykonują:

1. Usterki funkcji silnika. Dzieje się tak, gdy komórki nowotworowe naciskają na ośrodki nerwów ruchowych. Może wystąpić paraliż, zdolność do poruszania kończynami, części ciała po jednej stronie mogą zniknąć. W ciężkich sytuacjach następuje całkowite unieruchomienie.
2. Zaburzona wrażliwość. Powód tego odchylenia jest podobny do poprzedniego - wszystko zależy od lokalizacji nowotworu w pobliżu wrażliwych ośrodków.
3. Problemy z mową i słuchem. Może wystąpić głuchota i związany z nią brak percepcji mowy. Ale czasami pacjent jest w stanie słyszeć, ale nie jest w stanie rozróżnić słów. Z czasem utracona zostaje możliwość wyartykułowania słów, a nawet zmienia się pismo ręczne.
4. Zmniejszona ostrość wzroku i problemy z rozpoznawaniem obiektów z porażką ośrodków wizualnych.
5. Ataki padaczki występują przy intensywnym oddziaływaniu formacji nowotworowych na warstwy substancji mózgowej.
6. Problemy z koordynacją. Można je sprawdzić za pomocą specjalnych testów (na przykład dobrze znanego testu dotykania czubkiem palca do nosa z zamkniętymi oczami).
7. Nierównowaga hormonów występuje w uszkodzeniach takich części mózgu, jak przysadka mózgowa lub podwzgórze.

W zależności od lokalizacji nowotworu rozwija się pewien zespół odchyleń:

Przyczyny i skutki guza mózgu

Naruszenia w aparacie genetycznym komórek prowadzą do ich nieprawidłowej regulacji, pojawienia się nowotworów nowotworowych. U dzieci częściej występują medulloblasty, pierwotne glejaki zlokalizowane w móżdżku, dużym mózgu. Ta grupa obejmuje gwiaździaki, wyściółczaki i inne gatunki, które są nazwane po typie komórki. Łagodne nerwiaki występują częściej u kobiet. Astrocytarny glej stanowi prawie 60%, rak występuje tylko w 2%. Rzadko ukształtowany mięsak, nerwiak niedojrzały. Przyczyny guza mózgu nie są w pełni zidentyfikowane, ale ustalono dominujące czynniki.

Choroba wieloczynnikowa jest spowodowana dziedziczeniem. Onkogenna informacja wirusowa jest zablokowana w DNA i RNA. Onkogeny, aktywowane przez mutacje punktowe, rearanżacje chromosomalne i wzrost protoonkogenów, prowadzą do rozwoju choroby. Znane zespoły genetyczne Turco, Gorlan, nevus komórkowy genu PTH. Gwiaździak pilocytarny powstaje z powodu zespołu von Recklinghausena (genu neurofibromatozy). W większości przypadków przyczyną rozwoju guza mózgu jest naruszenie DNA, spowodowane różnymi aspektami.

Co powoduje guz mózgu

Jeśli chodzi o wpływ na ciało promieniowania podczerwonego, jonizującego, elektromagnetycznego, istnieją spory. Uważa się, że mogą działać jako czynniki wywołujące pojawienie się guza. Wyróżnia się następujące czynniki prowokujące, które powodują guz mózgu:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• mieszkający w pobliżu linii wysokiego napięcia;
• negatywne skutki chlorku winylu;
• stosowanie aspartamu;
• długotrwały stres;
• czynnik płci - u mężczyzn występują częściej;
• pochodzenie etniczne - choroba bardziej dotyka rasy białej.

Jedną z głównych przyczyn guzów mózgu jest agresja środowiska zewnętrznego. Dotyczy to osób narażonych na działanie substancji chemicznych w produkcji. Katalizatorem mutacji genowych jest kontakt z arsenem, pestycydami, metalami ciężkimi.

Na podstawie złożoności choroby powstaje logiczne pytanie: „Jak długo ludzie żyją z guzem mózgu?”. W łagodnej formie następuje stopniowe zwiększanie poziomu głośności przy sporadycznych zaostrzeniach. Patologiczna neoplazja jest bardziej podstępna.

Czasami nie ujawnia się przez długi czas lub objawia się niespecyficznymi objawami. Czasami dynamika wzrostu i przyczyny rozwoju guza mózgu są tak dominujące, że nie można wpływać na proces. Ostry przebieg jest porównywalny z rozwojem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nawet po odpowiednim czasie nie ma gwarancji nawrotu, przerzutów.

Niezależnie od tego, co pojawia się guz mózgu, rokowanie przeżycia wynosi 5 lat. Niektórzy pacjenci żyją dłużej. Wszystko zależy od przebiegu choroby, nastroju, odporności, rodzaju i stopnia zróżnicowania. Im więcej komórek złośliwych jest strukturalnie podobnych do zdrowych, tym lepsze rokowanie.

Z wyraźną rozbieżnością choroba postępuje w agresywnej postaci z szybkim postępem nowotworu. Przy jednoczesnej obecności kilku stopni, nietypowe komórki określają rozwój scenariusza.

Wskazówka! Ważne jest, aby nie przegapić objawów. Jeśli anomalia zostanie wykryta na początkowych etapach, perspektywa jest korzystna.

Cechy charakterystyczne

Klasyfikuj 2 rodzaje objawów:

Lokalizacja, przyczyny guza w głowie, w zależności od wpływu na ośrodki mózgowe, określają specyfikę objawów. Kiedy wywiera presję na móżdżek, koordynacja jest zaburzona, a płat potyliczny cierpi na widzenie. Konieczne jest pilnowanie wyglądu:

• zaburzenia autonomiczne, gdy występuje stałe osłabienie, zmęczenie, pocenie się;
• zaburzenia hormonalne wywołane przez nowotwór na przysadce mózgowej;
• zjawiska psychomotoryczne - postęp zapomnienia, roztargnienie.

Objawy mózgu związane z niespecyficznymi objawami występującymi w innych chorobach. To jest:

Diagnoza, leczenie

Aby uniknąć niebezpiecznych skutków guza mózgu, jeśli występują 2 objawy, konieczne jest przeprowadzenie badania wrażliwości na dotyk, bolesność, odruchy ścięgien. W przypadku poważnych podejrzeń MRI, CT, badania metod radioizotopowych. Nakłucie lędźwiowe wykorzystuje się nawet do analizy wewnątrzmacicznej, badania niemowląt. Po badaniu lekarskim wybiera się taktykę leczenia. Klasyczny schemat obejmuje:

Wynik leczenia zależy od terminowej diagnozy. Jeśli na etapie rozwojowym efekt wynosi prawie 85%, w zaniedbanym przypadku współczynnik przeżycia po zabiegu wynosi około 40%.

Guzy mózgu

Guzy mózgu - nowotwory wewnątrzczaszkowe, w tym zarówno zmiany nowotworowe tkanek mózgowych, jak i nerwy, błony, naczynia krwionośne, struktury wewnątrzwydzielnicze mózgu. Objawowe objawy ogniskowe, w zależności od tematu zmiany chorobowej i objawów mózgowych. Algorytm diagnostyczny obejmuje badanie przez neurologa i okulistę, Echo-EG, EEG, CT i MRI mózgu, MR-angiografię itp. Najbardziej optymalne jest leczenie chirurgiczne, zgodnie ze wskazaniami, uzupełnione chemioterapią i radioterapią. Jeśli to niemożliwe, prowadzone jest leczenie paliatywne.

Guzy mózgu

Guzy mózgu stanowią do 6% wszystkich nowotworów w organizmie człowieka. Częstotliwość ich występowania waha się od 10 do 15 przypadków na 100 tysięcy osób. Tradycyjnie, guzy mózgu obejmują wszystkie nowotwory wewnątrzczaszkowe - guzy tkanki mózgowej i błon mózgowych, tworzenie nerwów czaszkowych, guzów naczyniowych, nowotworów tkanki limfatycznej i struktur gruczołowych (przysadka mózgowa i szyszynka). Pod tym względem guzy mózgu dzielą się na śródmózgowe i pozamózgowe. Te ostatnie obejmują nowotwory błon mózgowych i ich splotów naczyniowych.

Guzy mózgu mogą rozwijać się w każdym wieku, a nawet być wrodzone. Jednak wśród dzieci zapadalność jest niższa i nie przekracza 2,4 przypadków na 100 tys. Dzieci. Nowotwory mózgu mogą być pierwotne, początkowo pochodzące z tkanki mózgowej i wtórne, przerzutowe, z powodu rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z powodu krwiotwórczego lub limfogennego rozsiewu. Wtórne zmiany nowotworowe są 5-10 razy częstsze niż pierwotne nowotwory. Wśród tych ostatnich odsetek nowotworów złośliwych wynosi co najmniej 60%.

Charakterystyczną cechą struktur mózgowych jest ich lokalizacja w ograniczonej przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Z tego powodu każde wolumetryczne tworzenie lokalizacji wewnątrzczaszkowej w różnym stopniu prowadzi do kompresji tkanki mózgowej i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Zatem nawet łagodne guzy mózgu, gdy osiągną pewien rozmiar, mają przebieg złośliwy i mogą być śmiertelne. Mając to na uwadze, problem wczesnej diagnozy i odpowiedniego czasu leczenia chirurgicznego guzów mózgu ma szczególne znaczenie dla specjalistów w dziedzinie neurologii i neurochirurgii.

Przyczyny guza mózgu

Występowanie nowotworów mózgu, a także procesów nowotworowych o innej lokalizacji, wiąże się z wpływem promieniowania, różnych substancji toksycznych i znacznym zanieczyszczeniem środowiska. Dzieci mają wysoką częstość występowania wrodzonych (zarodkowych) guzów, a jedną z przyczyn może być upośledzenie rozwoju tkanek mózgowych w okresie prenatalnym. Urazowe uszkodzenie mózgu może służyć jako czynnik prowokujący i aktywować utajony proces nowotworowy.

W niektórych przypadkach guzy mózgu rozwijają się na tle radioterapii u pacjentów z innymi chorobami. Ryzyko nowotworu mózgu wzrasta, gdy stosuje się terapię immunosupresyjną, jak również w innych grupach osób z obniżoną odpornością (na przykład z zakażeniem HIV i neuro-AIDS). Predyspozycje do występowania nowotworów mózgu obserwuje się w poszczególnych chorobach dziedzicznych: choroba Hippel-Lindau, stwardnienie guzowate, fakomatoza, nerwiakowłókniakowatość.

Klasyfikacja guzów mózgu

Wśród pierwotnych gangliocytoma), zarodkowe i słabo zróżnicowane guzy (rdzeniak, gąbczak, glejak). Nowotwory przysadki mózgowej (gruczolak), guzy nerwów czaszkowych (nerwiakowłókniak, nerwiak), powstawanie błon mózgowych (oponiak, nowotwory ksantomatozy, guzy melanotyczne), chłoniaki mózgowe, guzy naczyniowe (naczyniak, hemangio-plamy, naczynioruch, Guzy śródmózgowe według lokalizacji są klasyfikowane do pod- i nadnamiotowych, półkulistych, guzów struktur środkowych i guzów podstawy mózgu.

Przerzuty guzów mózgu rozpoznaje się w 10-30% przypadków zmian nowotworowych różnych narządów. Do 60% wtórnych guzów mózgu jest wielokrotnych. Najczęstszymi źródłami przerzutów u mężczyzn są rak płuc, rak jelita grubego, rak nerki, a u kobiet - rak piersi, rak płuc, rak jelita grubego i czerniak. Około 85% przerzutów występuje w guzach śródmózgowych półkul mózgu. W tylnym dole czaszki przerzuty raka macicy, raka prostaty i nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego są zwykle zlokalizowane.

Objawy guza mózgu

Wcześniejszym objawem procesu guza mózgu są objawy ogniskowe. Może mieć następujące mechanizmy rozwoju: wpływ chemiczny i fizyczny na otaczające tkanki mózgowe, uszkodzenie naczynia krwionośnego naczynia mózgowego z krwotokiem, zamknięcie naczyń przez zator przerzutowy, krwotok do przerzutów, ucisk naczynia z niedokrwieniem, ucisk korzeni lub pni nerwów czaszkowych. Po pierwsze występują objawy miejscowego podrażnienia pewnego obszaru mózgowego, a następnie następuje utrata jego funkcji (deficyt neurologiczny).

W miarę wzrostu guza kompresja, obrzęk i niedokrwienie najpierw rozprzestrzeniały się na sąsiednie tkanki sąsiadujące z chorym obszarem, a następnie na bardziej odległe struktury, powodując pojawienie się objawów „odpowiednio w sąsiedztwie” i „w oddali”. Objawy mózgowe spowodowane nadciśnieniem śródczaszkowym i obrzękiem mózgu rozwijają się później. Przy znacznej objętości guza mózgu możliwy jest efekt masowy (przemieszczenie głównych struktur mózgu) wraz z rozwojem zespołu dyslokacji - wprowadzenie móżdżku i rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego.

Ból głowy o charakterze lokalnym może być wczesnym objawem guza. Występuje w wyniku stymulacji receptorów zlokalizowanych w nerwach czaszkowych, zatokach żylnych, ścianach naczyń otoczkowych. Rozlana głowowa ból głowy występuje w 90% przypadków nowotworów podtenturalnych i w 77% przypadków nadnamiotowych procesów nowotworowych. Ma charakter głębokiego, dość intensywnego i wygiętego bólu, często napadowego.

Wymioty zwykle działają jako objaw mózgowy. Jego główną cechą jest brak komunikacji z przyjmowaniem pokarmu. Gdy nowotwór móżdżku lub komory IV jest związany z bezpośrednim wpływem na ośrodek wymiotny i może być główną manifestacją ogniskową.

Układowe zawroty głowy mogą wystąpić w postaci poczucia upadku, rotacji własnego ciała lub otaczających przedmiotów. Podczas manifestacji objawów klinicznych zawroty głowy są uważane za objaw ogniskowy wskazujący na guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego, most, móżdżek lub komorę IV.

Zaburzenia ruchowe (zaburzenia piramidowe) występują jako objawy pierwotnego nowotworu u 62% pacjentów. W innych przypadkach występują później w związku ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się guza. Najwcześniejsze objawy niewydolności piramidowej obejmują zwiększenie anizorefleksji odruchów ścięgnistych z kończyn. Następnie występuje osłabienie mięśni (niedowład), któremu towarzyszy spastyczność z powodu hipertonii mięśni.

Zaburzenia sensoryczne towarzyszą głównie niewydolności piramidowej. Około jednej czwartej pacjentów objawia się klinicznie, w innych przypadkach wykrywa się je tylko za pomocą badania neurologicznego. Jako główny objaw ogniskowy można uznać za zaburzenie odczuwania mięśni i stawów.

Zespół drgawkowy występuje częściej w guzach nadnamiotowych. U 37% pacjentów z guzami mózgu epiprysa działa jako objaw objawowy. Występowanie nieobecności lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych jest bardziej typowe dla guzów o średniej lokalizacji; napady padaczki typu Jacksona - w przypadku guzów zlokalizowanych w pobliżu kory mózgowej. Natura aury epiphrispu często pomaga ustalić temat zmiany. W miarę rozwoju nowotworu uogólnione epifryzy przekształcają się w częściowe. Wraz z postępem nadciśnienia śródczaszkowego z reguły obserwuje się spadek aktywności.

Zaburzenia psychiczne w okresie manifestacji występują w 15-20% przypadków guzów mózgu, głównie gdy znajdują się w płacie czołowym. Brak inicjatywy, niedbałość i apatia są typowe dla guzów czołowego bieguna płata. Euforyczna, samozadowolenie, nieuzasadniona wesołość wskazuje na porażkę podstawy płata czołowego. W takich przypadkach postępowi procesu nowotworowego towarzyszy wzrost agresywności, paskudności i negatywizmu. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla nowotworów znajdujących się na styku płatów skroniowych i czołowych. Zaburzenia psychiczne w postaci postępującego upośledzenia pamięci, upośledzenia myślenia i uwagi działają jak objawy mózgowe, ponieważ są one spowodowane rosnącym nadciśnieniem śródczaszkowym, zatruciem nowotworu, uszkodzeniem dróg asocjacyjnych.

Zastoinowe krążki optyczne są diagnozowane u połowy pacjentów częściej w późniejszych stadiach, ale u dzieci mogą być pierwszym objawem guza. Ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, przed oczami mogą pojawić się przejściowe rozmycie wzroku lub „muchy”. Wraz z postępem nowotworu wzrasta upośledzenie widzenia związane z zanikiem nerwów wzrokowych.

Zmiany w polach widzenia pojawiają się, gdy wpływa to na chiasm i drogi wzrokowe. W pierwszym przypadku obserwuje się heterianopsję heteronimiczną (utrata przeciwnych połówek pól widzenia), w drugim przypadku - homonimia (utrata zarówno prawej, jak i lewej połowy pól w polach widzenia).

Inne objawy mogą obejmować utratę słuchu, afazję czuciowo-ruchową, ataksję móżdżkową, zaburzenia okulomotoryczne, omamy węchowe, słuchowe i smakowe, dysfunkcje autonomiczne. Gdy guz mózgu znajduje się w podwzgórzu lub przysadce mózgowej, występują zaburzenia hormonalne.

Diagnoza guza mózgu

Wstępne badanie pacjenta obejmuje ocenę stanu neurologicznego, badanie przez okulistę, echo-encefalografię i EEG. W badaniu stanu neurologicznego neurolog zwraca szczególną uwagę na objawy ogniskowe, co pozwala ustalić diagnozę miejscową. Badania okulistyczne obejmują badanie ostrości wzroku, oftalmoskopię i wykrywanie pola widzenia (ewentualnie z wykorzystaniem perymetrii komputerowej). Echo-EG może rejestrować ekspansję komór bocznych, wskazując nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i przemieszczenie środkowego echa M (z dużymi nadnamiotowymi guzami z przemieszczeniem tkanek mózgowych). EEG pokazuje obecność epiaktywności pewnych obszarów mózgu. Według zeznań można wyznaczyć neoneurologa konsultacyjnego.

Podejrzenie powstawania objętości mózgu jest wyraźnym wskazaniem do obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Tomografia komputerowa mózgu pozwala na wizualizację powstawania guza, różnicowanie od miejscowego obrzęku tkanek mózgowych, określenie jego wielkości, wykrycie torbielowatej części guza (jeśli występuje), zwapnień, strefy martwicy, krwotoku do przerzutów lub otaczającego guza guza, obecność efektu masy. MRI mózgu uzupełnia CT, pozwala dokładniej określić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego, ocenić zaangażowanie tkanek granicznych. MRI jest bardziej skuteczny w diagnozowaniu nowotworów, które nie kumulują kontrastu (na przykład niektóre glejaki mózgu), ale jest gorszy od CT, jeśli konieczne jest zwizualizowanie zmian niszczących kości i zwapnień, aby odróżnić guz od obszaru obrzęku ogniskowego.

Oprócz standardowego MRI w diagnostyce guza mózgu, można zastosować MRI naczyń mózgowych (badanie unaczynienia nowotworu), funkcjonalne MRI (mapowanie stref mowy i motorycznych), spektroskopia MR (analiza nieprawidłowości metabolicznych), MR-termografia (monitorowanie termicznego zniszczenia guza). Mózg PET daje możliwość określenia stopnia złośliwości guza mózgu, zidentyfikowania nawrotu guza, mapowania głównych obszarów funkcjonalnych. SPECT wykorzystujący radiofarmaceutyki tropiczne do guzów mózgu pozwala na zdiagnozowanie zmian wieloogniskowych, ocenę złośliwości i stopnia unaczynienia nowotworu.

W niektórych przypadkach wykorzystano stereotaktyczną biopsję guza mózgu. W chirurgicznym leczeniu tkanki nowotworowej do badania histologicznego przeprowadza się śródoperacyjnie. Histologia pozwala na dokładną weryfikację guza i ustalenie poziomu różnicowania jego komórek, a tym samym stopnia złośliwości.

Leczenie guza mózgu

Konserwatywne leczenie guza mózgu przeprowadza się w celu zmniejszenia jego nacisku na tkankę mózgową, zmniejszenia istniejących objawów, poprawy jakości życia pacjenta. Może obejmować leki przeciwbólowe (ketoprofen, morfinę), leki przeciwwymiotne (metoklopramid), środki uspokajające i leki psychotropowe. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisuje się glikokortykosteroidy. Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze nie eliminuje pierwotnych przyczyn choroby i może mieć jedynie tymczasowy efekt ulgi.

Najbardziej skuteczne jest chirurgiczne usunięcie guza mózgu. Technika operacji i dostępu zależy od lokalizacji, rozmiaru, rodzaju i zasięgu guza. Zastosowanie mikroskopii chirurgicznej pozwala na bardziej radykalne usunięcie guza i zminimalizowanie uszkodzenia zdrowych tkanek. W przypadku guzów o małym rozmiarze możliwa jest radiochirurgia stereotaktyczna. Użycie sprzętu CyberKnife i Gamma-Knife jest dopuszczalne w formacjach mózgowych o średnicy do 3 cm, w ciężkim wodogłowiu można wykonać operację manewrową (zewnętrzny drenaż komorowy, przetoki komorowo-otrzewnowe).

Promieniowanie i chemioterapia mogą uzupełniać operację lub być leczeniem paliatywnym. W okresie pooperacyjnym radioterapię przepisuje się, jeśli histologia tkanek guza ujawnia oznaki atypii. Chemioterapię przeprowadza się za pomocą cytostatyków, dostosowanych do typu histologicznego guza i indywidualnej wrażliwości.

Przewidywanie i zapobieganie guzom mózgu

Prognostycznie korzystne są łagodne guzy mózgu o niewielkich rozmiarach i dostępne do chirurgicznego usunięcia lokalizacji. Jednak wiele z nich ma skłonność do nawrotów, co może wymagać ponownej operacji, a każda operacja mózgu wiąże się z urazem jego tkanek, co powoduje utrzymujący się deficyt neurologiczny. Guzy o charakterze złośliwym, niedostępna lokalizacja, duży rozmiar i charakter przerzutowy mają niekorzystne rokowanie, ponieważ nie można ich radykalnie usunąć. Rokowanie zależy również od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego ciała. Starszy wiek i obecność chorób współistniejących (niewydolność serca, przewlekła choroba nerek, cukrzyca itp.) Komplikuje wdrożenie leczenia chirurgicznego i pogarsza jego wyniki.

Pierwotna profilaktyka guzów mózgu polega na wykluczeniu onkogennych skutków środowiska zewnętrznego, wczesnego wykrywania i radykalnego leczenia nowotworów złośliwych innych narządów, aby zapobiec ich przerzutom. Zapobieganie nawrotom obejmuje wykluczenie nasłonecznienia, urazów głowy i stosowania leków stymulujących biogen.