Niedociśnienie ortostatyczne: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest hipotonia ortostatyczna lub niedociśnienie, kiedy się rozwija i jak się manifestuje, jaki rodzaj leczenia należy wykonać dla tej choroby.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

W przypadku hipotonii ortostatycznej lekarze oznaczają spadek ciśnienia krwi (BP) poniżej wartości normalnych, gdy osoba nagle podnosi się z pozycji siedzącej lub leżącej.

Rozwija się ortostatyczny spadek ciśnienia krwi z powodu niewystarczającej odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na zmianę pozycji ciała. Ta nieodpowiednia reakcja nie jest wystarczająco szybkim zwężeniem naczyń krwionośnych dolnej części ciała, co jest konieczne do utrzymania normalnego ciśnienia krwi podczas wstawania. W rezultacie krew utrzymuje się dłużej w naczyniach nóg, wraca do serca w mniejszych ilościach, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i spadku ciśnienia krwi.

Ortostatyka różni się od normalnego niedociśnienia tym, że BP zmniejsza się tylko z ostrym wzrostem z pozycji siedzącej lub leżącej, po czym w większości przypadków normalizuje się stosunkowo szybko. W normalnym niedociśnieniu niskie ciśnienie krwi obserwuje się prawie stale, niezależnie od pozycji ciała.

Czas trwania hipotonii ortostatycznej przez ponad kilka minut po wstaniu może być oznaką poważnych chorób, dlatego osoby z tym problemem powinny skonsultować się z lekarzem lub kardiologiem. Tylko identyfikacja przyczyn obniżenia ciśnienia krwi i ich eliminacja może prowadzić do pełnego wyzdrowienia.

Powody

Hipotonia ortostatyczna ma wiele potencjalnych przyczyn. Objawy najczęściej rozwijają się w wyniku zmniejszenia objętości krwi w naczyniach.

Tabela 1. Przyczyny i czynniki ryzyka niedociśnienia ortostatycznego:

Objawy

Objawy patologii niedociśnienie ortostatyczne - to znaczy obniżenie ciśnienia krwi przy szybkiej zmianie pozycji ciała - są związane z niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Do nich należą:

• zawroty głowy podczas podnoszenia z pozycji siedzącej lub leżącej;
• niewyraźne widzenie;
• słabość;
• słaby;
• zamieszanie;
• nudności;
• drżenie i chwiejność chodzenia.

Objawy te mogą szybko przemijać, gdy organizm dostosowuje się do pozycji stojącej. Czasami jednak osoba musi szybko przykucnąć lub położyć się, aby zapobiec upadkowi lub wypadnięciu.

Łagodna hipotonia ortostatyczna niepokoi człowieka tylko sporadycznie, ma niewielki wpływ na jego życie. W cięższych przypadkach często występuje obniżenie ciśnienia krwi bezpośrednio po wstaniu z łóżka, co ma duży wpływ na jakość życia pacjenta i jego zdolność do skutecznego wykonywania codziennych czynności.

Jeśli rzadkie przypadki hipotonii ortostatycznej można wytłumaczyć pracą lub ćwiczeniem w gorących warunkach, w przypadku częstszych epizodów należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Jeśli lekarz uważa, że ​​osoba ma hipotonię ortostatyczną, mierzy ciśnienie krwi w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Diagnoza ta jest ustalana, jeśli podczas przejścia do pozycji stojącej poziom skurczowego ciśnienia krwi spada o 20 mm Hg. Art. lub rozkurcz - 10 mm Hg. Art.

Lekarz przeprowadza również pełne badanie, próbując wykryć chorobę powodującą niedociśnienie. Pozwala to wybrać odpowiedni zabieg. Jednak przyczyna niedociśnienia nie zawsze może się domyślić.

Lekarz może również zalecić dodatkowe badania, w tym:

• Badania krwi - dostarczają konkretnych informacji na temat ogólnego stanu zdrowia, a także pomagają wykryć hipoglikemię (zmniejszenie stężenia glukozy we krwi) lub niedokrwistość (niską hemoglobinę we krwi), co może spowodować spadek ciśnienia.
• Elektrokardiografia (EKG) - pomaga wykrywać naruszenia serca, problemy z jego dopływem krwi. Czasami konieczne jest codzienne rejestrowanie EKG (monitorowanie Holtera).
• Echokardiografia to ultrasonograficzne badanie serca, za pomocą którego można wykryć jego choroby strukturalne.
• Test stresu - monitorowanie funkcjonowania serca podczas stresu fizycznego lub farmakologicznego.
• Odbiór Valsalvy jest testem, podczas którego mierzone jest ciśnienie krwi i częstość tętna, podczas gdy pacjent bierze kilka głębokich oddechów. Przy pomocy recepcji Valsalva lekarz sprawdza aktywność autonomicznego układu nerwowego.
• Test z pochyleniem - określa reakcję organizmu na zmiany pozycji ciała. Podczas tego badania osoba leży na stole w pozycji poziomej, a następnie rozpoczyna podnoszenie górnej części ciała. To symuluje przejście z pozycji poziomej do pionowej. Gdy stół jest nachylony, mierzone jest ciśnienie krwi.

Monitorowanie Holtera - codzienne zapisywanie EKG serca za pomocą monitora Holtera

Leczenie

Leczenie hipotonii ortostatycznej zależy od przyczyny jej wystąpienia. Lekarze zawsze próbują wpłynąć na chorobę podstawową, a nie na obniżenie samego ciśnienia krwi.

W przypadku łagodnego niedociśnienia ortostatycznego należy po prostu usiąść lub położyć się natychmiast po wystąpieniu zawrotów głowy. Gdy niskie ciśnienie krwi jest spowodowane przyjmowaniem leków, leczenie polega na zmianie dawki lub całkowitym zaprzestaniu ich stosowania.

Do leczenia obniżania ciśnienia ortostatycznego można stosować kilka leków.

1. Fludrokortyzon pomaga zwiększyć ilość płynu we krwi, zwiększając w ten sposób ciśnienie krwi.
2. Lekarze często przepisują lek midodrin, który ogranicza zdolność naczyń krwionośnych do rozszerzania się, zwiększając w ten sposób poziom ciśnienia krwi.
3. W przypadku hipotonii ortostatycznej związanej z chorobą Parkinsona można stosować droksidopę.
4. Z nieskutecznością zmian stylu życia i tych leków czasami stosuje się pirydostygminę, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kofeinę i epoetynę.

Zapobieganie epizodom hipotonii ortostatycznej

Proste sposoby zapobiegania spadkowi ciśnienia krwi poprzez zmianę pozycji ciała:

• Użyj więcej soli w swojej diecie. Można to zrobić tylko po zaleceniu lekarza. Zbyt wiele może spowodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększyć ryzyko innych chorób.
• Jedz mniejsze porcje. Jeśli ciśnienie krwi spada po posiłku, lekarz może zalecić spożywanie pokarmów o niskiej zawartości węglowodanów i małych porcji.
• Pij dużo płynów. Utrzymanie równowagi wodnej pomaga zapobiec spadkowi ciśnienia krwi. Ta rada jest szczególnie ważna dla pacjentów z wymiotami, biegunką lub gorączką.
• Ogranicz lub unikaj alkoholu, ponieważ alkohol może pogorszyć hipotonię ortostatyczną.
• Ćwiczenie. Przed siedzeniem wykonaj ćwiczenia na mięśnie nóg. Regularne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć objawy hipotonii ortostatycznej.
• Nie zginaj dolnej części pleców. Jeśli upuścisz coś na podłogę, przykucnij, zginając kolana, aby podnieść przedmiot.
• Nosić dzianinę kompresyjną. Pomaga zmniejszyć ilość krwi gromadzącej się w nogach podczas wstawania i łagodzi objawy hipotonii ortostatycznej.
• Wstań powoli. Możesz zmniejszyć zawroty głowy i uczucie mdłości, powoli zmieniając pozycję ciała podczas wstawania. Zamiast wyskakiwać rano z łóżka, weź głęboki oddech na kilka minut, a następnie powoli usiądź. Zanim wstaniesz, usiądź na brzegu łóżka co najmniej kilka minut.
• Podnieś koniec łóżka. Spanie w tej pozycji może pomóc zwalczyć skutki grawitacji.

Prognoza

Rokowanie dla patologii niedociśnienia ortostatycznego zależy od przyczyny jej wystąpienia.

Samo obniżenie ciśnienia krwi może spowodować upadki i obrażenia. Jest to również związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób układu krążenia, niewydolności serca i udarów.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Hipotonia ortostatyczna

Wiele osób jest zaznajomionych z doznaniami wynikającymi z ostrego wzniesienia się z łóżka lub z pozycji poziomej do pionowej: wydaje się, że ziemia ślizga się pod ich stopami i ciemnieje w oczach. Stopniowo stan normalizuje się, ale te epizody są często przerażające.

120/80 - referencyjny wskaźnik ciśnienia krwi zdrowej osoby. Ale wskaźnik ciśnienia krwi jest indywidualny dla każdego, ktoś czuje się świetnie ze stabilnymi liczbami 100/60, ktoś ma „robocze” ciśnienie krwi - 140/80 mm Hg. Regulacja ciśnienia krwi jest wykonywana przez ośrodek naczynioruchowy, autonomiczny układ nerwowy, mechanizmy nerkowe, wyspecjalizowane sekcje OUN. Jeśli z jakiegoś powodu wystąpi wzrost lub spadek ciśnienia krwi, skoordynowana praca mechanizmów regulujących ciśnienie krwi normalizuje je w bardzo krótkim czasie.

Ale, jak w każdym mechanizmie, w regulacji niekiedy występują awarie ciśnieniowe. Może to przyczyniać się do niektórych chorób. Może rozwinąć się jako wzrost ciśnienia krwi - nadciśnienie i obniżenie ciśnienia krwi - niedociśnienie. Szczególnym rodzajem niedociśnienia jest hipotonia ortostatyczna. Drugie imię to postura.

1 Dlaczego rozwija się niedociśnienie ortostatyczne?

Zmniejszone ciśnienie krwi podczas przejścia z pozycji poziomej do pionowej

Hipotonia ortostatyczna to spadek ciśnienia krwi podczas przemieszczania się z pozycji poziomej do pionowej, powodujący objawy wskazujące na zmniejszenie krążenia krwi w mózgu.

Należy zauważyć, że u zdrowej osoby następuje również spadek ciśnienia podczas przechodzenia do pozycji pionowej, podczas gdy skurczowe ciśnienie krwi zmniejsza się o nie więcej niż 10 mm Hg, a rozkurczowe ciśnienie krwi w ogóle się nie zmienia.

Dlaczego spada ciśnienie? Po pionizacji krew jest zatrzymywana lub odkładana w naczyniach znajdujących się poniżej serca, głównie w żyłach kończyn dolnych, podczas gdy pojemność minutowa serca jest zmniejszona. Jeśli podczas przejścia do pozycji pionowej ciśnienie skurczowe jest zmniejszone o 20 mm Hg. i więcej, a rozkurcz - 10 mm Hg. i więcej, powinieneś myśleć, że jest to hipotonia ortostatyczna.

Jeśli taki stan jest tymczasowy, pojawia się sporadycznie, bez jasnej, niepokojącej kliniki pacjenta, wówczas niedociśnienie ortostatyczne nazywane jest funkcjonalnym. Często jest objawem różnych chorób i zaburzeń ciała. Hipotonia ortostatyczna jako patologia wymagająca leczenia powstaje w wyniku zwiększonego nagromadzenia krwi w żyłach ciała, zmniejszenia krążenia krwi, zmniejszenia napięcia, rozszerzenia naczyń i upośledzenia układu nerwowego.

2 Przyczyny hipotonii ortostatycznej

Przyczyny hipotonii ortostatycznej są zróżnicowane. Niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić przy:

• cukrzyca;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• infekcje;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia autonomicznego układu nerwowego;
• nadciśnienie;
• przewlekła niewydolność nerek;
• cukrzyca;
• utrata krwi;
• powtarzające się silne wymioty, biegunka;
• sepsa;
• niewydolność nadnerczy;
• patologie serca: wypadanie zastawki mitralnej, choroba niedokrwienna, śluzak przedsionków, zaburzenia rytmu;

Żylaki

• żylaki, przetoki tętniczo-żylne;
• stosowanie leków: leki moczopędne, a-blokery, leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, insulina, klofelina, leki przeciw parkinsonizmowi, antagoniści wapnia, ganglioblokatora;
• predyspozycje dziedziczne.

Jeśli przyczyny nie można ustalić, niedociśnienie nazywane jest idiopatycznym. Charakterystyczne jest, że hipotonia ortostatyczna jest powszechna u osób starszych i starczych (około 25% osób starszych martwi się tą dolegliwością), u osób cierpiących na alkoholizm, a także u osób o niskiej masie ciała, kacheksyna.

U zdrowych osób niedociśnienie ortostatyczne jest funkcjonalne, nie wymagające leczenia i może być obserwowane zarówno po dłuższym leżeniu, jak i podczas ciąży. Czynniki, które mogą wywołać hipotonię ortostatyczną: tłuste potrawy o dużej objętości, wysoka temperatura powietrza, aktywność fizyczna, hiperwentylacja, jazda windą.

3 Przejawy hipotonii ortostatycznej

Hipotonia ortostatyczna objawia się, gdy przechodzi z pozycji poziomej do pionowej z następującymi objawami: ciemnienie oczu, osłabienie, zawroty głowy, kołatanie serca, drżenie rąk i nóg, nudności, szum w uszach, uczucie, że „Stopy jakby watowane”. Objawy te są podobne do stanu przedświadomego, który w medycynie ma nazwę - lipotymia.

Ten stan trwa od 3 do 6 sekund i często przeraża pacjenta, więc znowu ma skłonność do kładzenia się. Jeśli nasilenie niedociśnienia jest nieznaczne, powyższe objawy szybko mijają. Jeśli objawy nasilą się, może rozwinąć się omdlenie. Omdlenie może trwać od kilku sekund do dziesiątek. Jeśli omdlenie trwa dłużej niż 10 sekund, jest uważane za długie.

Objawy omdlenia są następujące: szerokie źrenice, zimny pot pojawiający się na czole, twarz, puls ledwie opadają, ciśnienie krwi znacznie spada, mogą wystąpić drgawki, objawy neurologiczne. Również hipotonia ortostatyczna może być bezobjawowa i może być określona tylko przez pomiar ciśnienia.

W zależności od nasilenia objawów występują 4 klasy niedociśnienia ortostatycznego lub posturalnego:

1. Bezobjawowy (spadek SAD przy 20 mm Hg lub więcej, MAP przy 10 mm Hg lub więcej)
2. Objawowy (występują wszystkie lub niektóre z powyższych objawów niedociśnienia. Nie ma omdlenia)
3. Historia omdlenia w tle niedociśnienia ortostatycznego
4. Ciężkie i częste omdlenia, ciężka niepełnosprawność i samoobsługa, niepełnosprawność.

4 Diagnoza hipotonii ortostatycznej

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi

1. Ocena objawów klinicznych, które pojawiają się, gdy pacjent jest pionizowany (pogorszenie samopoczucia, silne osłabienie, zawroty głowy i inne objawy lipoterapii).
2. Pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej w 1 i 3 minucie po podniesieniu. Zmniejszenie AAD o 20 i DBP o 10 lub więcej mm.rt.st. w ciągu trzech minut potwierdza diagnozę. Aby wyjaśnić, możliwe jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi za pomocą przenośnego rejestratora, który jest przymocowany na dzień, pacjent prowadzi normalne życie, a rejestrator rejestruje pomiary ciśnienia krwi. Jednocześnie pacjent prowadzi dziennik, w którym szczegółowo opisuje czas wstania z łóżka, aktywności fizycznej i posiłków. Dziennik i zeznania rejestratora są przekazywane lekarzowi prowadzącemu, który porównuje zapisy i ustala diagnozę.
3. Przeprowadzanie testów ortostatycznych
4. Ustalenie przyczyny, która mogłaby spowodować wystąpienie hipotonii ortostatycznej: EKG, monitorowanie EKG w przypadku Holtera, EchoCG, badanie neurologiczne, badanie ANS, oznaczanie glukozy, elektrolitów, mocznika, kreatyniny i inne badania.

5 Leczenie i zapobieganie

Leczenie ma na celu wyleczenie lub przeniesienie do remisji choroby, stojąc u źródeł hipotonii ortostatycznej, jeśli zostanie ustalona jej przyczyna. Jeśli okaże się, że niedociśnienie rozwinęło się z powodu leków, konieczne jest ich anulowanie. Jeśli przyczyną były żylaki - należy nosić dzianinę uciskową lub skonsultować się z chirurgiem naczyniowym. Przyczyny związane z uszkodzeniem układu nerwowego wymagają leczenia neurologa.

Cukier i moczówka prosta, niewydolność nadnerczy - te choroby, które prowadzą do hipotonii ortostatycznej, powinny być leczone przez endokrynologa. Oprócz leczenia przyczyny przeprowadza się leczenie objawowe. Następujące grupy leków są stosowane w celu zwiększenia ciśnienia krwi: a-adrenomimetyki, b-blokery, niesteroidowe środki przeciwzapalne, mineralokortykoidy, adaptogeny (nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus i inne).

Leczenie przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę tolerancję leków indywidualnie, a także biorąc pod uwagę powiązane choroby. W żadnym wypadku nie da się zaangażować w samoleczenie!

Żywność zawierająca włókna

Zapobieganie niedociśnieniu ortostatycznemu lub ortostatycznemu jest ograniczone do obserwacji obserwacji chorób przewlekłych, corocznych badań lekarskich. Nie ruszaj się nagle z łóżka i nie zajmuj pozycji pionowej, aby uniknąć ataku hipotonii ortostatycznej. Starszym i kobietom w ciąży zaleca się powolne i powolne wstawanie z łóżka.

Posiłki powinny być umiarkowane, nie przejadać się, jeść dużo słonych, pikantnych, wędzonych, smażonych potraw, ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów, jeść więcej pokarmów roślinnych, błonnika, jeść małe porcje, ale częściej. Nie pozwól na odwodnienie i wyczerpanie, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Jeśli pacjent jest zmuszony do przykrycia do łóżka przez długi czas, należy okresowo usiąść, aby nadać ciału obciążenie w postaci wykonalnych ćwiczeń fizycznych, konieczne jest noszenie pończoch uciskowych. Przestrzeganie wszelkich środków zapobiegawczych pozwoli Ci zachować zdrowie i stabilne oparcie przez długi czas!

Przyczyny hipotonii ortostatycznej

Hipotonia ortostatyczna lub zapaść ortostatyczna to ostry spadek ciśnienia krwi spowodowany nagłą zmianą ciała z pozycji leżącej do pozycji stojącej. Ciśnienie skurczowe podczas hipotonii zmniejsza się o 20 mm Hg. Art. i wyższe, a ciśnienie rozkurczowe jest większe niż 10 mm Hg. Art.

Czas trwania hipotonii ortostatycznej zazwyczaj trwa do trzech minut, po czym warunek powraca do normy. Nadal jednak takie objawy mogą być niebezpieczne, w wyniku zmniejszenia przepływu krwi do mózgu może spowodować omdlenie, co może spowodować obrażenia lub drgawki.

Czynniki patologiczne

Nawet całkowicie zdrowa osoba nie jest ubezpieczona od hipotonii ortostatycznej, ale zdarza się, że towarzyszy ona pewnym typom patologii. Zdrowi ludzie mogą odczuwać ten stan z niedostatecznym napięciem naczyniowym, z powolną reakcją naczyń z powodu zmiany pozycji ciała. Ludzie, którzy nie uprawiają żadnego sportu, nie są hartowani, a wrażliwi na warunki pogodowe są bardziej podatni na hipotonię ortostatyczną.

Często u dzieci i młodzieży występuje niedociśnienie, ponieważ łóżko naczyniowe jest słabo rozwinięte lub autonomiczny układ nerwowy nie jest w pełni regulowany.

Ponadto kobiety w ciąży są podatne na niedociśnienie i nie powinny być pozostawione bez uwagi, ponieważ takie objawy mogą negatywnie wpływać na dziecko.

Przyczyny niedociśnienia tkwią w tym, że krew podczas gwałtownej zmiany postawy ciała wpada przede wszystkim w nogi i dolną część ciała.

Serce reaguje zwiększonym biciem serca, ale nie nadąża za redystrybucją krwi w naczyniach. Dlatego krew odpływa z górnej części ciała i występuje niedotlenienie mózgu, co prowadzi do stanu omdlenia i często omdlenia, skacząc pod ciśnieniem krwi.

Hipotonii ortostatycznej można uniknąć nawet w przypadku, gdy w mózgu pojawiają się tylko pierwsze objawy niedoboru krwi, a osoby podatne na to powinny podjąć środki ostrożności.

Obniżenie ciśnienia ortostatycznego nie jest chorobą niezależną, ale jeśli takie omdlenia powtarzają się często, należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli nic innego nie powoduje niepokoju, ponieważ mogą istnieć ukryte zaburzenia naczyń krwionośnych, układu nerwowego, a nawet serca.

Rodzaje niedociśnienia

Istnieje kilka rodzajów niedociśnienia:

• Zespół Shay-Drager. Naczynia są spasowane. Wpływa na centralny układ nerwowy i zmniejsza się produkcja noradrenaliny.
• Idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne. Przyczyny są nieznane.
• Ta patologia jest spowodowana przez pigułki: diuretyki, preparaty nitropreparatów, antagonistów wapnia i inhibitory konwertazy angiotensyny.
• Podostra hipowolemia. Zmniejsza ilość krwi krążącej w organizmie.
• Ciężka ostra hipowolemia znacznie zmniejsza objętość krwi.
• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna. Ogólnie obniżone ciśnienie krwi.
• Hipotonia ortostatyczna występuje podczas leżenia w łóżku. Szybkość reakcji naczyń i zmniejszenie ich barwy, spadek ciśnienia pogarsza się.

Przyczyny niedociśnienia

Hipotonia ortostatyczna jest wywoływana przez takie czynniki:

• Ostre ruchy. Na przykład, po długim odpoczynku w pozycji siedzącej lub leżącej, gwałtowny wzrost na nogi.
• Długi okres przyjmowania tabletek obniżających ciśnienie krwi, leczenia układu sercowo-naczyniowego lub leków moczopędnych.
• Nadużywanie alkoholu.
• Nadmierna utrata wody w organizmie. Na przykład nadmierne pocenie się, częste wymioty, uporczywa biegunka lub ciężka utrata krwi.

• Długi pobyt w pozycji poziomej. Obejmuje to długi odpoczynek w łóżku.
• Stres.
• Surowe diety.
• Choroby zakaźne.
• Cukrzyca.
• Miażdżyca.

Ponadto przyczyny hipotonii ortostatycznej obserwuje się u osób, które znacznie zmieniły poziom hormonów we krwi, co prowadzi do zmniejszenia napięcia naczyniowego:

• ciąża;
• dojrzewanie;
• menopauza;
• choroby endokrynologiczne.

Objawy i objawy

Objawy hipotonii ortostatycznej:

• niewyraźne widzenie, ciemność w oczach;
• zmniejszona ostrość słuchu;
• zawroty głowy;
• nadmierne pocenie się;
• nagła narastająca słabość;
• skurcze kończyn.

Główne objawy takiej choroby, jak hipotonia ortostatyczna, wyrażają się w zwężeniu naczyń i omdleniu z całkowitą utratą przytomności. Takie objawy szybko ustępują w pozycji leżącej.

Różnice niedociśnienie z omdlenia

Niedociśnienie i omdlenia mają różne objawy i przyczyny. Chociaż wszyscy są przyzwyczajeni do omdleń, aby nazwać bladość twarzy, a następnie utratę przytomności w postaci omdlenia, to właśnie ich różnice są bardzo ważne dla diagnozy i leczenia.

• czas i warunki, w których pojawiają się omdlenia, są nieznane pacjentowi, ponieważ zawsze pojawiają się nagle i nieprzewidywalnie;
• stałość nie różni się, zwykle ma pojedyncze przypadki;
• pacjent czuje ciepło, które rozprzestrzenia się w ciele i przyjemną senność po omdleniu.

Hipotonia ortostatyczna ma inne objawy:

• osoba zawsze rozumie warunki, w jakich zaczynają się zawroty głowy;
• w takich sytuacjach objawy pojawiają się z uporem;
• żadnych wrażeń nie czuje.

Diagnoza choroby

Jak rozpoznaje się hipotonię ortostatyczną:

• Lekarz dowiaduje się, jak dawno temu zauważono zawroty głowy, mgławicę wzrokową, osłabienie, czy tabletki były przyjmowane przez długi czas, było znaczne odwodnienie, odpoczynek w łóżku, z którym osoba kojarzy pojawienie się takich objawów.
• Historia rodziny i historia życia. Zwraca to uwagę na pojawienie się podobnych objawów w dzieciństwie, okresie dojrzewania, takich objawów, które wywołują przebieg choroby.
• Historia rodziny. Lekarz dowiaduje się, czy objawy niedociśnienia ortostatycznego i chorób układu krążenia obserwowano u najbliższych krewnych.

• Badanie pacjenta. Osoba, która spędziła co najmniej 5 minut w stanie leżenia, mierzy ciśnienie, a kiedy wstaje, zmiany ciśnienia krwi są również sprawdzane po 1 i 3 minutach. Wykryj obecność hałasu w sercu, zaczerwienienie twarzy, objawy odwodnienia, zbadaj żyły w nogach. Takie badanie zewnętrzne może wskazywać na obecność poważnych chorób, które mogą prowadzić do niedociśnienia.
• Badanie krwi wykaże niedokrwistość.
• Biochemiczne badanie krwi. Ujawniają one poziom kreatyniny we krwi, która pojawia się w mięśniach i przez krew przedostaje się do nerek. Oznacza to, że określa aktywność nerek. Pokazuje również produkt metabolizmu białek, mocznik, element budujący komórki, cholesterol, elektrolity, które wpływają na utrzymanie równowagi woda-sól, potasu i sodu.
• Poziom hormonów we krwi. Niewydolność nadnerczy charakteryzuje się ilością kortyzolu, który jest hormonem nadnerczy, objawami zaburzenia tarczycy, niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.
• Monitorowanie serca za pomocą kantaru. Wykryto objawy niewydolności serca w ciągu dnia.

• Test ortostatyczny. Reakcje układu sercowo-naczyniowego są określane, gdy zmienia się pozycja ciała. Jest mierzona przez osobę lub test TILT na obrotowej płycie. Ciśnienie jest mierzone w różnych pozycjach, ale w teście TILT mięśnie nóg nie wpływają na wynik.
• EKG Jest to dodatkowe badanie, które identyfikuje objawy patologii.
• Konsultacja z neurologiem. Niezbędny przedmiot w przypadku napadów padaczkowych.
• Echokardiografia ocenia grubość ściany mięśnia sercowego, całą jamę serca i jego zastawki.

Leczenie

Niedociśnienie ortostatyczne ma różne przyczyny, a rodzaj leczenia zależy od niego:

• zniesienie leków prowadzących do niedociśnienia;
• pacjenci z leżeniem wykonują lekkie ćwiczenia i częściej siadają;
• więcej soli w żywności. Sól zawiera sód, który nie pozwala wodzie opuścić ciała, a tym samym zwiększa ciśnienie. Leczenie to nie dotyczy osób starszych i pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi;
• jeśli podstawowa przyczyna leży w przedłużeniu mięśni nóg, zaleca się nosić elastyczne pończochy;
• dla kobiet w ciąży i osób starszych muszą powoli wstać z łóżka.

Przewlekły przebieg niedociśnienia jest regulowany przez ciężki przebieg leczenia:

• adaptogeny stymulują ośrodkowy układ nerwowy;
• leki adrenergiczne o działaniu obwodowym zwężają naczynia krwionośne, aby zapobiec nagłym skokom ciśnienia, gdy osoba wstaje;
• mineralokortykoidy zwiększają skurcz naczyń obwodowych, zapobiegają również gwałtownemu spadkowi ciśnienia z powodu zmiany pozycji ciała;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne skurcz naczyń obwodowych;
• beta-blokery wpływają na hormony wydzielane przez nadnercza, wyrównując równowagę wodno-solną, a sód, aby zapobiec odwodnieniu, zwiększa napięcie naczyniowe.

Zapobieganie

Zapobieganie pomoże zminimalizować przejaw niedociśnienia ortostatycznego, które jest trudne dla osoby, do tego potrzebujesz tylko:

• Nie zmieniaj pozycji gwałtownie, szczególnie podczas wstawania. Najlepiej najpierw usiąść w łóżku, a potem wstać;
• jeśli ktoś jest zmuszony do przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, musisz robić gimnastykę podczas leżenia;
• całkowite wyeliminowanie alkoholu, narkotyków, nikotyny i utrzymanie zdrowego stylu życia;
• częste posiłki w małych porcjach, ułamkowe zróżnicowane posiłki;
• ćwiczenia rekreacyjne, spacery na świeżym powietrzu;
• unikanie gorących klimatów;
• wypij więcej herbaty i kawy.

Komplikacje

Istnieją również powikłania związane z niedociśnieniem:

• Omdlenie Najczęstsze powikłanie niedociśnienia. Niewielkie słabe przejścia z objawami bladości, osłabienia i nudności. Głębokie omdlenia występują z objawami zwiększonej potliwości, skurczów i oddawania moczu.
• Urazy spowodowane upadkiem z zawrotów głowy i omdlenia.
• Skok może być wywołany wahaniami ciśnienia.
• Uszkodzenie mózgu i centralnego układu nerwowego.

Powtarzanie objawów niedociśnienia prowadzi do takich konsekwencji, jak zaprzestanie dostarczania tlenu do mózgu i rozwój niedotlenienia, pogorszenie istniejących chorób nerwowych i objawów demencji.

Hipotonia ortostatyczna - co to jest? przyczyny rozwoju, leczenie

Hipotonia ortostatyczna występuje, gdy ciśnienie krwi osoby znacznie spada, dzieje się tak z powodu nagłych ruchów, gdy osoba wstaje po śnie, stan ten przyczynia się do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu i osłabienia pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiec temu warunkowi, aby monitorować ciśnienie, aby nie było nagłych spadków. Musisz także natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje hipotonii ortostatycznej

1. Idiopatyczny, gdy występuje bez powodu i nie ma konkretnego powodu.

2. Zespół Shay-Dradera, przy takim spadku ciśnienia w naczyniach, gdy osoba zmienia pozycję ciała, z tego powodu we krwi nie ma wystarczającej ilości czynnika, który jest odpowiedzialny za zwężenie naczyń krwionośnych. Jednocześnie układ nerwowy może być w znacznym stopniu zaburzony, zmniejsza się wytwarzanie hormonu odpowiedzialnego za skurcz naczyń.

3. Medyczne niedociśnienie ortostatyczne.

4. Podostra hipowolemia, gdy objętość krwi staje się znacznie mniejsza z powodu takich stanów - ciężkie krwawienie, nadmierne poty, wymioty i biegunka, cukrzyca, ponieważ cukier zaczyna gromadzić się w moczu i ilość wody, która wypływa, wzrasta; z porażką nadnerczy są odpowiedzialni za pełną wymianę elektrolitów - potasu, fosforu, wapnia, sodu, żelaza. W przypadkach, gdy te hormony nie wystarczają, równowaga jest zaburzona, z tego powodu zmniejsza się ilość wody w organizmie.

5. Ciężka postać ostrej hipowolemii, gdy objętość krwi krążącej jest znacznie zmniejszona.

6. Neurologiczne niedociśnienie ortostatyczne występuje z powodu uszkodzenia układu nerwowego, taki stan obserwuje się w neuropatii cukrzycowej, amyloidozie, grzbietowej wardze, niedokrwistości złośliwej, żylakach, zawale mięśnia sercowego, zatorowości płucnej, hipotonii ortostatycznej, która była spowodowana przedłużonym odpoczynkiem w łóżku, to napięcie naczyniowe jest zmniejszone.

Objawy hipotonii ortostatycznej

Ludzie obawiają się poważnych zawrotów głowy, są słabi, ich wzrok staje się zamazany, zwłaszcza po długim pobycie w jednym miejscu lub po podniesieniu z łóżka.

Hipotonia ortostatyczna może być wywołana przez takie czynniki, jak silne zmęczenie, wysiłek fizyczny, duże spożycie pokarmu i alkohol. Ze względu na to, że przepływ krwi w mózgu jest znacznie zmniejszony, osoba ma drgawki i omdlenia.

Przyczyny hipotonii ortostatycznej

Hipotonia ortostatyczna nie może być przypisana osobnej chorobie, najprawdopodobniej jest to stan, który występuje ze względu na fakt, że naczynia nie są w stanie utrzymać ciśnienia krwi w normalnym stanie.

Jeśli ktoś nagle wstaje z łóżka, siła grawitacji zaczyna działać, z tego powodu krew gromadzi się w żyłach nóg i innych narządach, które znajdują się poniżej.

W ten sposób zmniejsza się krew płynąca z serca, a następnie spada ciśnienie krwi. W tym samym czasie ciało zaczyna reagować - tętno przyspiesza, skurcze rosną, a naczynia krwionośne zaczynają się zwężać. Jeśli organizmowi brakuje tych reakcji, pojawia się hipotonia ortostatyczna.

Często ta choroba jest reakcją uboczną na leki, zwłaszcza te przepisywane na choroby układu krążenia. Ponadto, jeśli osoba spożywa środek moczopędny, który jest silny, z tego powodu ilość krwi spada, nadmiar płynu z organizmu gaśnie, ciśnienie krwi spada.

Hipotonia ortostatyczna pojawia się po zażyciu leków, które są odpowiedzialne za ekspansję naczyń krwionośnych - inhibitorów, azotanów blokujących, mogą zwiększać naczynia krwionośne, jednocześnie obniżając ciśnienie krwi.

Również objętość krwi zmniejsza się po ciężkim krwawieniu, odwodnieniu - biegunce, wymiotach, nadmiernej potliwości, w przypadkach, gdy osoba nie leczy cukrzycy i choroby Addisona.

Wiele czynników, takich jak alkohol, depresja, leki pod wysokim ciśnieniem, niekorzystnie wpływa na zakończenia nerwowe tętnic, które są odpowiedzialne za reakcje o charakterze kompensacyjnym. Choroby, które uszkadzają nerw odpowiedzialny za napięcie naczyniowe, mogą również powodować niedociśnienie ortostatyczne.

Hipotonia ortostatyczna często towarzyszy takim chorobom - cukrzycy, amyloidozie, urazom rdzenia kręgowego.

Diagnoza hipotonii ortostatycznej

Sam pacjent mówi lekarzowi o swoich objawach, jeśli lekarz widzi u nich niedociśnienie ortostatyczne, z pewnością sprawdzi ciśnienie krwi. Diagnoza może być łatwo potwierdzona, ponieważ ciśnienie krwi drastycznie spada po tym, jak dana osoba wstanie i powróci do normalnego stanu po tym, jak się ułoży. Następnie lekarz musi ustalić przyczynę pojawienia się hipotonii ortostatycznej, dopiero po jej usunięciu można pozbyć się hipotonii ortostatycznej.

Leczenie hipotonii ortostatycznej

Bardzo trudno jest pozbyć się choroby, jeśli osoba cierpi na cukrzycę, ma stale wysokie ciśnienie krwi, a także niedociśnienie ortostatyczne. Jeśli choroba wystąpi z powodu małej objętości krwi, może być konieczne anulowanie dowolnego leku, zmiana dawki.

Jeśli nie można wyeliminować przyczyny hipotonii ortostatycznej, objawy można złagodzić. Ludzie nie mogą stać ostro, siadać, stać w jednym miejscu przez długi czas. Jeśli ciśnienie spada ze względu na to, że krew gromadzi się w naczyniach nóg, należy użyć elastycznego bandaża. Jeśli przyczyną choroby jest - długotrwały odpoczynek w łóżku, musisz usiąść i chodzić jak najwięcej.

Utrzymuj ciśnienie krwi w zwykłych lekach - gutronie i efedrynie. Ludzie, którzy nie mają problemów z sercem, nie cierpią na wysokie ciśnienie krwi, nie powinni ograniczać się do spożycia soli. Starszym ludziom zaleca się pić jak najwięcej płynów, aby zrezygnować z napojów alkoholowych.

Kiedy sól i płyn pozostają w ciele, osoba przybiera na wadze i rozwija choroby serca. Jeśli wszystkie powyższe metody nie pomogą pozbyć się objawów niedociśnienia ortostatycznego, powinieneś użyć tych leków - szyjki macicy, dihydroergotaminy, metindolu, ale pamiętaj, że mają one wiele skutków ubocznych.

Hipotonia ortostatyczna - co to jest?

Hipotonia ortostatyczna to stan gwałtownego spadku ciśnienia krwi spowodowany zmianą pozycji ciała.

Niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie. Ten stan patologiczny pociąga za sobą zmniejszenie dopływu krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do ich upośledzenia funkcjonalnego. Niewydolność krążenia prawie zawsze oznacza niedokrwienie (niedostateczne wytwarzanie tlenu przez tkanki), co prowadzi do degradacji tkanek najbardziej wrażliwych do niego narządów, które są kluczowe - mózg, serce i nerki. Nagłemu atakowi niedociśnienia może nawet towarzyszyć utrata przytomności.

Co to jest - hipotonia ortostatyczna?

Jest to bolesny stan, który charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, które w większości przypadków jest spowodowane zmianą pozycji ciała z poziomej na pionową. Zwykle trwa od kilku sekund do kilku minut, ale istnieją również długotrwałe formy kliniczne. Patologia ma kod I95 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) w kategorii Niedociśnienie.

Często ciśnienie spada podczas przyjmowania pewnych grup leków, które działają na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy.

Diagnoza musi zostać ustalona przez specjalistę zgodnie z protokołem międzynarodowym. Objawami stabilnego klinicznie niedociśnienia są: zachowanie objawów zapaści przez 2–5 minut przy jednoczesnym stanie bez ekspozycji na bodźce zewnętrzne, spadek ciśnienia skurczowego o ponad 20 mm Hg. Art. I rozkurcz - 10 mm Hg. Art.

Jeśli krótkotrwały spadek ciśnienia krwi może być niebezpiecznie nagłą utratą przytomności, a następnie traumatyzacją, to przedłużający się brak krążenia krwi w wielu narządach i układach prowadzi do śmierci komórki, zastępując ją tkanką łączną, po czym organ przestaje być w stanie pełnić swoją funkcję w całości. Dlatego ta forma niedociśnienia jest leczona lekami, utrzymując normalny poziom ciśnienia.

Patogeneza choroby jest prawie taka sama we wszystkich przypadkach: w pozycji leżącej na ciele naczynia pojemnościowe (prawie zawsze wydrążone żyły i żyły kończyn dolnych) dolnej połowy ciała gromadzą większość krążącej krwi pełnej. Gdy ciało zmienia swoją pozycję, ciało zapewnia odpowiedź kompensacyjną, która polega na zwiększeniu liczby uderzeń serca i zwiększeniu napięcia pojemników pojemnościowych, aby przenieść krew do głównej puli krążącej. Ale jeśli wystąpi zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, który utrzymuje napięcie naczyniowe i bicie serca lub występuje niewydolność naczyniowa w momencie wstawania, serce nie radzi sobie z pompowaniem całej objętości krwi i rzuca z mózgu. Stan ten nazywany jest hipoperfuzją mózgową i prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów.

Objawami stabilnego klinicznie niedociśnienia są: zachowanie objawów zapaści przez 2–5 minut przy jednoczesnym stanie bez ekspozycji na bodźce zewnętrzne, spadek ciśnienia skurczowego o ponad 20 mm Hg. Art. I rozkurcz - 10 mm Hg. Art. Zobacz także:

Objawy

Objawy choroby są spowodowane wyżej opisanym stanem hipoperfuzji mózgu, to znaczy brakiem tlenu w mózgu w wymaganej ilości. Dlatego większość objawów dotyczy tego obszaru, ale są też związane z układem sercowo-naczyniowym:

• zawroty głowy - główny objaw obniżenia ciśnienia krwi i niedostatecznego krążenia krwi w tętnicach mózgu. Odtworzenie dopływu krwi tych naczyń zajmuje kilka sekund (czasem nawet minutę);
• widok z przodu, rozmazanie obrazu;
• naruszenie funkcji umysłowych, nudności, senność;
• osłabienie mięśni, ciężkość nóg - dowody słabego zaopatrzenia w układ mięśniowo-szkieletowy pod zmniejszonym ciśnieniem. Może trwać do dziesięciu minut;
• nudności, brak koordynacji w przestrzeni;
• omdlenie - nagła utrata przytomności, która jest niebezpieczna w przypadku upadku osoby i kolejnych obrażeń. Omdlenie jest łatwe i głębokie. Podczas płuca bicie serca powraca z czasem, pacjent powraca do zdrowia bez widocznych zakłóceń. Przy głębokim omdleniu funkcjonowanie centralnego układu nerwowego jest osłabione, zwieracze mogą się rozluźnić, prowadząc do mimowolnego oddawania moczu. Obserwowano również zwiększone pocenie się, zaburzenia pamięci i czasami drżenie.

Przyczyny hipotonii ortostatycznej

Istnieje wiele powodów, które mogą prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.

1. Nagła zmiana pozycji ciała w przestrzeni jest najczęstszym problemem, ale takie nadciśnienie jest szybko kompensowane i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli objawy nie ustąpią na długi czas, może to wskazywać na niewydolność naczyń i służyć jako powód do pójścia do lekarza.
2. Ciężka praca fizyczna - niedociśnienie może powodować każdą aktywność, która przyczynia się do odpływu krwi z mózgu. Takie czynności to podnoszenie ciężarów, testy wytrzymałościowe (długie biegi, aktywność fizyczna bez przerw).
3. Przegrzanie - wzrost temperatury prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych. Jeśli tak się stanie we wszystkich naczyniach brzusznych, krew wypłynie tam i ciśnienie spadnie.
4. Hipowolemia - zmniejszenie objętości krwi krążącej. Może to być spowodowane niewystarczającym spożyciem płynów w ciągu dnia, zwiększonym zużyciem płynów (w czasie upałów przez parowanie i potem) lub nagłą utratą płynu w organizmie (w przypadku obfitej biegunki, wymuszonej diurezy, nietrzymania moczu).
5. Choroby serca - przede wszystkim powodują stabilną bradykardię, która pomaga zmniejszyć ciśnienie. Patologie takie jak wrodzone wady rozwojowe zastawek serca zmniejszają zdolności kompensacyjne tego narządu mięśniowego, nie reagują na zmiany ciśnienia w czasie.
6. Organiczna patologia naczyń krwionośnych i układu hormonalnego.

Objawy choroby są spowodowane wyżej opisanym stanem hipoperfuzji mózgu, to znaczy brakiem tlenu w mózgu w wymaganej ilości.

Często ciśnienie spada podczas przyjmowania pewnych grup leków, które działają na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy. Na przykład może wystąpić niedociśnienie podczas przyjmowania pierwszej dawki silnych leków przeciwnadciśnieniowych (mających na celu zwalczanie wysokiego ciśnienia krwi), takich jak klofelina - jest to jeden z klasycznych skutków ubocznych tego leku. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza beta-adrenoblokery, mają ten efekt uboczny. Ponadto, niedociśnienie jest charakterystyczne dla działania leków takich jak Viagra, Levitra i innych leków przeznaczonych do leczenia zaburzeń erekcji.

Niektóre leki powodują spadek ciśnienia, wpływając na układ nerwowy - obejmują one trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory monoaminooksydazy, ganglioblokatorov (środki zwiotczające mięśnie) i inne środki rozszerzające naczynia w centralnym mechanizmie działania. Niedociśnienie występuje przy używaniu konopi.

Pierwsza pomoc

Jeśli ktoś zachorował, skarży się na zawroty głowy, osłabienie, omdlenie, konieczne jest wsparcie pacjenta, nie pozwól mu spaść, usiąść wygodnie lub położyć się na płaskiej twardej powierzchni. Po tym powinieneś zadzwonić po karetkę. Objawy patologii są raczej niewyraźne i podobne do innych chorób, więc tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę.

Po zabezpieczeniu pacjenta przed upadkiem i obrażeniami możesz zwiększyć ciśnienie za pomocą improwizowanych środków. Konieczne jest zgięcie nóg w kolanach, podniesienie powyżej poziomu głowy - zapewni to przepływ krwi do mózgu. Możesz zwilżyć ręce zimną wodą do łokcia, podobnie jest z kończynami dolnymi. Doprowadzi to do zwężenia światła naczyń obwodowych i zwiększenia ciśnienia. W obecności elastycznego bandaża kończyny dolne mogą być ciasno nawinięte, a górna połowa ciała może być wypełniona krwią (jednak bandaż nie powinien być pozostawiony przez dłuższy czas).

Niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie. Pociąga to za sobą zmniejszenie dopływu krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do ich upośledzenia funkcjonalnego.

Jeśli pacjent wyzdrowieje, możesz podać mu mocną kawę, herbatę lub napój energetyczny (tonik, energię) - zwiększy to ciśnienie.

Leczenie hipotonii ortostatycznej

Farmakoterapia powinna być przeprowadzana tylko wtedy, gdy diagnoza i przepisane przez lekarza. Musisz zacząć od korekty stylu życia - aby zwiększyć ilość ładunku, normalizować spożycie płynów (najlepiej pić wodę, a nie inne napoje). Hipotonia może jeść słone potrawy z umiarem, a także kawę i herbatę. Powinien porzucić alkohol, który rozszerza naczynia krwionośne. Zakazane jest długie przebywanie na słońcu, przegrzanie.

Jak leczyć hipotonię ortostatyczną z poważnymi objawami klinicznymi? Farmakopealne leki, które pomagają w niedociśnieniu, obejmują Mezaton (zwiększa napięcie naczyniowe, ich opór obwodowy, a tym samym ciśnienie) i midodrynę, która blokuje ekspansję naczyń krwionośnych i nie pozwala na spadek ciśnienia przez długi czas.

Zastosuj naturalne adaptogeny, które obejmują trawę cytrynową, żeń-szeń, eleutherococcus, pantocrinum. Leki te zapewniają wzrost energii, utrzymują napięcie naczyniowe, zwiększają ogólną odporność organizmu.

Po długich okresach niedociśnienia zaleca się przyjmowanie cynaryzyny lub piracetamu, które mają działanie nootropowe, w celu wznowienia krążenia mózgowego.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Hipotonia ortostatyczna

. lub: zapaść ortostatyczna, niedociśnienie ortostatyczne

Hipotonia ortostatyczna to spadek ciśnienia skurczowego (w czasie skurczu serca o ponad 20 mm Hg) i rozkurczowego (w czasie zwiotczenia serca o więcej niż 10 mm Hg), gdy ciało przechodzi z pozycji poziomej do pionowej podczas pierwszych trzech minut bycia wyprostowanym. Hipotonia ortostatyczna nie może być uważana za niezależną chorobę. Jest to naruszenie regulacji ciśnienia krwi (regulacja odbywa się poprzez zwiększenie i zmniejszenie napięcia naczyń, ilość wody pobranej i zatrzymanej w organizmie) z różnych powodów.

Objawy hipotonii ortostatycznej

Gdy osoba przemieszcza się z pozycji poziomej do pionowej, występują następujące objawy.

• Zawroty głowy, osłabienie, niewyraźne widzenie
• Występowanie omdlenia.
• Omdlenie Mogą być różne: od jasnych do głębokich. Głębokiemu omdleniu towarzyszą:
  • zwiększona potliwość;
  • drgawki;
  • mimowolne oddawanie moczu.

Formularze

Istnieje kilka rodzajów hipotonii ortostatycznej.

• Zespół Shay-Drager. Ten typ niedociśnienia charakteryzuje się spadkiem ciśnienia w naczyniach, gdy pozycja ciała zmienia się z powodu braku czynnika krwi, który ma spazmatyczny (zwężający się) wpływ na naczynia. Choroba ta charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem układu nerwowego, zmniejszeniem produkcji noradrenaliny (hormonu, który ma spazmatyczny wpływ na naczynia).
• Idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne Hipotonia ortostatyczna z nieznaną przyczyną.
• Hipotonia ortostatyczna spowodowana lekami. Takie leki mogą być:
  • leki moczopędne (leki, które usuwają nadmiar wody z organizmu i zmniejszają ciśnienie);
  • preparaty nitropreparatów (stosowane do rozszerzania naczyń krwionośnych i zmniejszania ciśnienia, jak również zmniejszania obciążenia serca);
  • antagoniści wapnia (leki obniżające ciśnienie krwi);
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (obniżają ciśnienie działając na czynniki spastyczne naczyń).

• Podostra hipowolemia - spadek objętości krwi krążącej w organizmie. Ten warunek może spowodować:
  • utrata krwi (z urazami);
  • biegunka i wymioty;
  • nadmierne pocenie się;
  • cukrzyca (choroba, w której następuje nagromadzenie cukru w ​​moczu, aw konsekwencji zwiększenie ilości wody w wydzielinie moczu);
  • uszkodzenie nadnerczy. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję czynników wpływających na wymianę elektrolitów (żelaza, sodu, potasu, fosforu wapnia) krwi, zwłaszcza sodu. Niewystarczająca ilość tych hormonów zaburza równowagę elektrolitów, co prowadzi do zmniejszenia ilości wody w organizmie.

• Ciężka ostra hipowolemia jest znaczącym zmniejszeniem objętości krążącej krwi w organizmie z powodu tych samych przyczyn, co podostra hipowolemia.
• Zaburzenia neurologiczne z porażką autonomicznego układu nerwowego. Istnieje zaburzenie w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego (układu autonomicznego odpowiedzialnego za wszystkie mechanizmy podtrzymujące życie w organizmie), osłabienie reakcji autonomicznego układu nerwowego na wstanie. Przyczyną mogą być następujące choroby:
  • neuropatia cukrzycowa (choroba układu nerwowego związana z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych i nerwów);
  • amyloidoza (choroba, w której następuje uszkodzenie układu nerwowego z powodu upośledzonego metabolizmu białek);
  • pachwina rdzeniowa (wpływa na nerwy rdzenia kręgowego);
  • niedokrwistość złośliwa (niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (komórek przenoszących tlen) z powodu upośledzenia wytwarzania krwinek czerwonych przez szpik kostny). Kiedy niedobór witaminy B12 wpływa na włókna nerwowe z powodu braku witaminy B12;
  • ciężkie żylaki. Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej, skurcz (skurcz) naczyń nóg nie występuje z powodu uszkodzenia samych żył i ich zakończeń nerwowych. W rezultacie krew gromadzi się w żyłach nóg.

• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna (zakrzepica zatorowo-płucna - blokada tętnicy płucnej z zakrzepem (skrzep krwi), ciężkie zaburzenia rytmu serca). W wyniku tych warunków całkowite ciśnienie krwi gwałtownie spada, w wyniku czego może wystąpić hipotonia ortostatyczna.
• Hipotonia ortostatyczna spowodowana długotrwałym odpoczynkiem w łóżku (zmniejszenie napięcia i częstości odpowiedzi naczyniowych).

Powody

Podstawą rozwoju hipotonii ortostatycznej jest:

• niewystarczająca podaż tlenu do mózgu;
• opóźnienie reakcji serca i naczyń krwionośnych w przejściu ciała z pozycji poziomej do pionowej;
• ostry spadek ciśnienia w tym momencie.

Neurolog pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości - kiedy (jak długo) pojawiły się zawroty głowy, osłabienie, niewyraźne widzenie, z którymi pacjent przypisał wystąpienie tych objawów, czy było to długotrwałe leczenie, odpoczynek w łóżku, utrata płynu.
• Anamneza życia i historii rodziny. Podczas zbierania historii życia zwraca się uwagę na obecność podobnych objawów we wczesnych okresach życia, objawów chorób, które mogą powodować hipotonię ortostatyczną.
• Historia rodziny. Dowiadują się, czy były podobne warunki (zawroty głowy, zaniki w oczach, omdlenia i omdlenia podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej), a także choroby układu krążenia u bliskich krewnych.
• Inspekcja. Ciśnienie krwi mierzy się w pozycji leżącej pacjenta po 5 minutach spokojnego leżenia, a następnie po przyjęciu przez pacjenta pozycji stojącej (w pierwszej i trzeciej minucie). Odsłuchaj szmer serca. Ponadto odnotowuje się kolor skóry, oznaki odwodnienia i bada się żyły nóg. Badanie pozwala zidentyfikować choroby, które mogą powodować ciężkie niedociśnienie.
• Ogólne badanie krwi.
  Dzięki badaniom u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym można wykryć niedokrwistość (z krwawieniem, niedokrwistością).
• Biochemiczne badanie krwi.
  Określane są wskaźniki, takie jak kreatynina (substancja powstająca w mięśniach, wchodząca do krwi, a następnie wydalana przez nerki), dlatego poziom kreatyniny we krwi jest wskaźnikiem aktywności nerek), mocznika (końcowego produktu metabolizmu białek), cholesterolu (substancja tłuszczowa, budulec komórek) ; poziomy potasu i sodu, które są elektrolitami i wpływają na równowagę woda-sól w organizmie.
• Oznaczanie poziomu hormonów we krwi.
  Aby zidentyfikować niewydolność nadnerczy, poziom kortyzolu (hormonu nadnerczy) określa się w celu wykrycia patologii (zaburzenia) tarczycy (niedoczynność tarczycy to niedobór hormonów tarczycy; nadczynność tarczycy jest nadmiarem hormonów tarczycy).
• Holter monitorowanie aktywności serca. Badanie ujawniło naruszenia w pracy serca w ciągu dnia, objawy zaburzenia autonomicznego (zaburzenie układu nerwowego, które reguluje aktywność narządów krążenia, oddychanie, wydalanie, trawienie, rozmnażanie i metabolizm).
• Test ortostatyczny - metoda diagnozowania stanu układu sercowo-naczyniowego poprzez śledzenie jego reakcji na zmianę pozycji ciała. Zmiana pozycji ciała następuje albo sam pacjent, albo obrotowa deska (test TILT). Mierzone jest ciśnienie w pozycji poziomej i pionowej ciała, z tą różnicą, że podczas TILT - Testu wyklucza się wpływ mięśni nóg.
• Elektrokardiografia (EKG) - jest przeprowadzana jako dodatek do ogólnych badań w celu identyfikacji chorób współistniejących.
• Konsultacja neurologa. Celem konsultacji jest ustalenie, czy obecna choroba jest niedociśnieniem ortostatycznym, z wyłączeniem innych chorób neurologicznych. Szczególnie konieczne w rozwoju drgawek podczas omdlenia.
• Testy Vagala są technikami mechanicznej stymulacji nerwu błędnego. Próbki pozwalają zidentyfikować nadmierny wpływ autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego na aktywność układu krążenia.
• Echokardiografia (EchoCG) to metoda badania serca, która ocenia wielkość ścian mięśnia sercowego, jamy serca i stan zastawek serca.

Leczenie hipotonii ortostatycznej

Komplikacje i konsekwencje

• Omdlenia - to główne komplikacje.
  • Łagodne omdlenia (nudności, blada skóra, osłabienie).
  • Głębokie omdlenia (któremu towarzyszy zwiększone pocenie się, drgawki, mimowolne oddawanie moczu).
• Urazy spowodowane upadkiem - z powodu zawrotów głowy i omdlenia.
• Udar (gwałtownie rozwijające się naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej i zaburzenie jego funkcji) - może wystąpić z powodu wahań ciśnienia krwi.
• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego, w szczególności mózgu. Powtarzające się odcinki prowadzą do:
  • ciężkie niedotlenienie mózgu (brak tlenu do mózgu),
  • ważenie powiązanych chorób neurologicznych,
  • rozwój demencji (ciężkie zaburzenia w sferze intelektualnej, przejawiające się pogorszeniem aktywności poznawczej, uwagi, pamięci).

Zapobieganie hipotonii ortostatycznej

• Umiarkowane spożycie pokarmu, z ograniczeniem węglowodanów, jest szczególnie zalecane u pacjentów, u których po jedzeniu występuje zapaść ortostatyczna.
• Stopniowe przyjmowanie pionowej pozycji poziomej, zwłaszcza jeśli wystąpi hipotonia ortostatyczna po nagłym wzroście.
• Ciągłe umiarkowane ćwiczenia na świeżym powietrzu, jeśli hipotonia ortostatyczna rozwinęła się z powodu słabości autonomicznego układu nerwowego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, których epizody hipotonii ortostatycznej są tymczasowe i ustępują wraz z wiekiem i wzmocnieniem układu nerwowego.
• Nadzór kliniczny, kontrola chorób przewlekłych powodujących niedociśnienie ortostatyczne.

• Źródła

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Choroby wewnętrzne. Układ sercowo-naczyniowy. M.: BINOM Publishers 2003.
Krajowy przewodnik po medycynie wewnętrznej. Okorokov A.N. Wydawca „Literatura medyczna”.
Neurologia Przywództwo krajowe. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Co zrobić z hipotonią ortostatyczną?

• Wybierz właściwego lekarza neurologa
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami