logo

Zapalające zapalenie wsierdzia

Choroba ta dotyczy głównie tętnic małego i średniego kalibru.

Choroba jest niezakaźna. Jednocześnie dotknięte są małe tętnice jednej lub obu dolnych (znacznie rzadziej górnych) kończyn. Wraz z rozwojem choroby naczynia żylne i nerwy są również zaangażowane w proces patologiczny, który powoduje objawy choroby.

Wśród czynników ryzyka choroby uwaga:

• płeć męska;
• wiek 20-40 lat;
• palenie. Czynnik ten ma decydujące znaczenie dla rozwoju choroby;
• epizody hipotermii lub odmrożenia;
• obecność chorób autoimmunologicznych (reumatyzm).

Mechanizm tej choroby nie jest obecnie w pełni zrozumiały.

Wiadomo, że pod wpływem czynników patologicznych zachodzi podział komórek ściany naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła naczynia (do 70%), aw niektórych przypadkach do całkowitego zamknięcia. Z czasem wzrasta niedobór dopływu krwi do tego obszaru wraz ze wszystkimi następującymi objawami. W wyniku niedostatecznego dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanek, narusza się metabolizm tkanek, proces stwardnienia rozwija się gwałtownie. Stwarza to warunki do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy zapalenia wsierdzia.

Charakteryzuje się ostrym lub podostrym początkiem choroby w młodym wieku (do 40 lat). Proces rozwija się stopniowo, być może okresowy wzrost objawów (zaostrzenie choroby).

Jednym z głównych objawów choroby jest chromanie przestankowe. Z reguły to ten objaw powoduje, że pacjenci konsultują się z lekarzem. Pacjent obawia się ostrego, palącego, wyginającego się lub skurczowego bólu w okolicy łuku stopy i dolnej trzeciej części nogi. Czasami odczuwane jest tylko uczucie silnego zmęczenia kończyny. Objawy te wynikają z niedostatecznego dopływu krwi do tkanek kończyny, co jest najbardziej widoczne podczas ćwiczeń (chodzenie).

Ból zakłócają ataki, które można łączyć ze skurczami mięśni łydek na tle długiego spaceru po płaskiej drodze. Atak zostaje usunięty po krótkim (kilka minut lub nawet sekundach) odpoczynku, zatrzymaniu. Podczas chodzenia po schodach, nierównym terenie lub przy obciążeniu przekraczającym normalne, takie ataki występują szybciej.

Intensywność bólu wzrasta w zimnej porze i na początku chodzenia.

W zależności od odległości pokonywanej przez pacjenta prowadzi do bólu, rozróżnia się następujące stopnie niedokrwienia (zaburzenia krążenia) kończyny:

I. Chromanie przerywane występuje podczas chodzenia w szybkim tempie przez dystans ponad 500 metrów.

IIA. Objawy występują podczas chodzenia w normalnym tempie na dystansie większym niż 200 m.

IIB. Ból nóg podczas chodzenia w wolnym tempie na odległość mniejszą niż 200 m.

Iii. Wygląd bólu podczas chodzenia progulnochnym krokiem w odległości mniejszej niż 25 m, a także w spoczynku.

IV. Pojawienie się zaburzeń troficznych w postaci wrzodów na stopie i dolnej części nogi.

Wraz ze wzrostem niedoboru dopływu krwi zmienia się również kolor skóry kończyn. W pozycji poziomej, a także podczas podnoszenia dotkniętej kończyny o 90 °, skóra szybko blednie. Normalne zabarwienie przy opuszczaniu nóg jest przywracane bardzo powoli (zwykle w ciągu 10 sekund). Na podstawie tych testów diagnostycznych, które są stosowane w praktyce przez lekarzy. Przy obniżaniu obolałych stóp skóra nabiera barw cyjanotycznych.

W miarę wzrostu niedokrwienia skóra nabiera bladego, przypominającego wosk
TENOK, przeciwko którym można wyraźnie odróżnić niebieskawe plamki lub marmurkowatość.

Martwi się uczuciem zimna, co obiektywnie potwierdza chłodzenie kończyny. Pacjenci są często zmuszani do noszenia ciepłych wełnianych skarpet, nawet w ciepłym sezonie.

Objawy te (zmiana koloru skóry i obniżenie temperatury skóry) wskazują na brak dopływu krwi tętniczej do kończyn.

Znacznie pogarsza przebieg choroby i przyczynia się do jej szybkiego postępu obecności cukrzycy u pacjenta, co z kolei prowadzi do rozwoju mikroangiopatii i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Pojawienie się bólu w spoczynku wskazuje na poważne zaburzenia krążenia i wyraźne cierpienie tkanek. Ból może być zlokalizowany w palcach, w obszarze łuku stopy, któremu towarzyszy naruszenie wrażliwości, drętwienie, chłodzenie. Świąd i „pełzanie” mogą przeszkadzać. Gdy pojawia się ból, pacjent często zmienia pozycję ciała w łóżku, nie znajdując postawy, która złagodziłaby jego stan. Pacjent masuje nogi, siada na łóżku, zaczyna chodzić po pokoju, kładzie się ponownie, nie otrzymując ulgi.

Około połowa pacjentów zauważyła wrażliwość na zimno typu Raynaud. Jednocześnie pod wpływem zimna palce najpierw bledną, po czym nabierają niebieskawego koloru, a następnie zmieniają kolor na czerwony. Ten objaw nazywany jest również trójfazową odpowiedzią barwną.

Zaburzenia troficzne przejawiają się jako sucha skóra, jej bladość, sinica i złuszczanie. Występuje utrata włosów, spowalniając wzrost paznokci, zmniejszenie wielkości mięśni nóg. Z czasem dochodzi do przerzedzenia płytek paznokciowych pierwszego i piątego palca. Paznokcie stają się matowe, stają się nierówne, nabierają żółtawego odcienia. Czasami nie zwraca uwagi, myśląc o infekcji grzybiczej paznokci. Jednak w tym przypadku rozwój zakażenia grzybiczego jest drugorzędny, ponieważ istnieją do tego warunki w postaci naruszenia trofizmu płytek paznokciowych.

Wszelkie drobne obrażenia, skaleczenia i otarcia prowadzą do pojawienia się głębokich owrzodzeń.

Istnieją dwie formy choroby: ograniczona i uogólniona. W ograniczonej formie w proces zaangażowane są tętnice jednej lub obu kończyn dolnych. Choroba postępuje powoli.

Dla postaci uogólnionej, zmiana charakteryzuje się nie tylko naczyniami kończyn, ale także gałęziami aorty brzusznej, gałęziami łuku aorty, naczyniami wieńcowymi i mózgowymi.

Powikłania zapalenia wsierdzia.

Powikłania choroby to konsekwencje zaburzeń krążenia i niedokrwienia kończyn.

W miejscu otarć i owrzodzeń w okolicy palców, pięt i tylnej części stopy możliwy jest rozwój suchej gangreny. Powikłanie to występuje na tle nasilających się objawów choroby (ból, zaburzenia wrażliwości). W obszarze dotkniętej chorobą kończyny skóra staje się niebieskawo-marmurowa. Naruszenie wrażliwości zastępuje się całkowitą nieobecnością. Na granicy obszaru z upośledzonym dopływem krwi tworzy się wyraźna linia graniczna. W tym momencie możliwe jest samo-zatopienie martwej tkanki, a następnie jej powolna regeneracja. Jeśli linia graniczna nie jest jasna, proces przekroczy swoje granice.

W przypadku współistniejącego zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia lub zastoinowej niewydolności serca obserwuje się uporczywe zaczerwienienie skóry z niebieskawym odcieniem i obrzękiem stopy.

W przypadku infekcji sucha zgorzel może stać się mokra.

Co to jest zacierające zapalenie wsierdzia?

Zacierające się uszkodzenia naczyń kończyn nie są najrzadszą chorobą w naszych czasach. Dlatego każdy może być na nią narażony. Dlatego konieczne jest posiadanie wiedzy o tej „strasznej bestii”, aby móc się bronić. W skrajnych przypadkach należy wiedzieć, do którego specjalisty szukać pomocy.

Co to jest?

Zacierające się uszkodzenia kończyn (z łacińskiego oblitterare - wymazywanie, wygładzanie) są chorobami układu krążenia i układu limfatycznego, wpływającymi w szczególności na naczynia kończyn. Wewnątrz ścian tętnic, naczyń włosowatych, ich wewnętrzna warstwa rozszerza się, co prowadzi do zmniejszenia prześwitu naczynia, jego częściowego przerostu. To jest zatarcie.

Powodem jest zapalenie warstw śródbłonka naczynia. W całości występuje blokada krążenia krwi i odpływ limfy. Istnieje klasyfikacja chorób zacierających, która opiera się na ich lokalizacji. Tak więc przydzielaj uszkodzenia tętnic, żył, naczyń limfatycznych kończyn.

Również choroby zacierające są wrodzone i nabyte (zapalne, dystroficzne). Takie stany zapalne są w większości przypadków rejestrowane u mężczyzn w wieku 30–50 lat. U kobiet choroba jest dość rzadka.

Najczęstszymi chorobami zacierającymi są:

  • zakrzepowe zapalenie naczyń / zarostowe zapalenie tętnic;
  • zarostowe miażdżycy.

Zdjęcie zacierającego zapalenia wsierdzia:

Objawy choroby

  • Pierwszymi objawami zapalenia wsierdzia, które pojawiają się u pacjenta, są bolesne odczucia w okolicy stopy, dolnej części nogi i palców stóp. Objawy charakteryzują się drętwieniem, objawem „martwego palca” (naruszenie poczucia palców), a także uczuciem gorączki lub pieczenia. Pacjenci skarżą się, że podczas ruchu uczucie ciepła zamienia się w zimno.
  • Nie tak często, gdy choroba pochodzi z migotania żył. Na stopie pacjenta (tył) pojawia się zagęszczony obszar, czerwonawy. Po dwóch tygodniach znika, pozostawiając brązową pigmentację na skórze. Takie przekształcenia obserwuje się nad ważnymi naczyniami żylnymi. W diagnostyce różnicowej duże znaczenie ma brak rozszerzania żylaków.
  • Uderzającym widocznym objawem choroby jest chromanie przestankowe. Pacjenci w trakcie ruchu wydają się mieć ostre bóle w łydkach, które rozprzestrzeniają się po nodze w górę iw dół. Dlatego pacjent jest zmuszony kuleć i zatrzymać się, podczas którego dyskomfort znika.

Istotą objawu jest niewłaściwa reakcja naczyń, a mianowicie podczas obciążenia silnika, naczynia typu mięśniowego powinny się rozszerzać, a one zwężają się. Również pacjenci skarżą się na blanszowanie i chłodzenie kończyny.

Przy łagodnej chorobie dyskomfort może wystąpić tylko na początku chodzenia. Po tym, jak ciało ludzkie przyzwyczaja się do takich obciążeń i nie występują problemy z ruchem. Uważa się, że w takich przypadkach naczynia pomocnicze (pomocnicze) rozwijają się silnie. W ciężkich przypadkach ból staje się stałym towarzyszem osoby. Pacjenci muszą siedzieć w nocy, aby masować dotkniętą chorobą kończynę.

Następnie na czubku stopy, obok paznokcia, tworzy się mała „fioletowa plama”. Stopniowe powiększanie prowadzi do gangreny.

Jak wzmocnić ściany naczyń krwionośnych i żył w domu? Przeczytaj ten artykuł.

Metody leczenia

Najskuteczniejsze leczenie znajduje się we wczesnych stadiach zacierającego zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych. Ale najpierw musisz zrezygnować ze złych nawyków. Udowodniono, że gdy przestajesz palić, ból zmniejsza się.

Narkotyki i chirurgia

Do leczenia zacierającego zapalenia endometrii kończyn dolnych stosuje się różne leki rozszerzające naczynia, leki przeciwskurczowe i maść heparynową w kompresach w celu wyeliminowania zakrzepicy. Również:

  • Kwas nikotynowy. Jego połączenie z witaminami z grupy B daje pozytywny efekt, lek jest wstrzykiwany dotętniczo do tętnicy udowej.

Istnieje również leczenie fizjoterapeutyczne dla objawów zapalenia wsierdzia. Takie procedury prowadzą do zwiększenia efektu leków, co pozwala na szybsze leczenie pacjentów. W tym przypadku następujące procedury fizjoterapii są stosowane w cyklach:

  • Elektroforeza (stymulacja ciała prądem elektrycznym, w połączeniu z wprowadzaniem leków; ma pozytywny wpływ na całe ciało jako całość).
  • UHF (ekspozycja na pacjenta przez pola elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości; zmniejsza ból, usuwa obrzęki, pomaga w gojeniu się ran i złamań).
  • Ekspozycja ultradźwiękowa (fluktuacje cząstek ośrodka, które przekształcają się w efekty termiczne na organizm ludzki, dzięki mikromasażowi tkanek; poprawia krążenie krwi i funkcje metaboliczne organizmu).

W celu wyeliminowania niedotlenienia tkanek stosuje się komorę ciśnieniową (pomieszczenie / „komora”, w której sztucznie tworzone jest podwyższone lub zmniejszone ciśnienie w stosunku do ciśnienia atmosferycznego) i wprowadzany jest tlen pod skórę.

Są zabiegi chirurgiczne. Aby wyeliminować skutki zwojów spazmatycznych (zwojów nerwowych), konieczne jest przeprowadzenie blokad nowocainowych i natychmiastowe wyeliminowanie zwojów współczulnych po obu stronach.

W przypadku tępej manifestacji zapalenia żył (zapalenia ścian naczyń), dotknięty obszar naczyń jest obracany chirurgicznie w celu wykonania protez lub operacji pomostowania (to znaczy tworzą ścieżkę dla krwi, aby ominąć obszar dotknięty chorobą, zazwyczaj przez przyłączenie części tętnicy udowej do zaatakowanego naczynia).

Na etapie choroby, która diagnozuje obecność gangreny u pacjenta, pojawia się pytanie o amputację kończyny, aby uratować życie ludzkie.

Dowiedz się z tego artykułu, czym jest zakrzepica naczyń krwionośnych.

Kiedy następuje przejście USG Dopplera?

Rady ludowe

Leczenie środkami ludowymi na zarostowe zapalenie wsierdzia może również pomóc złagodzić stan pacjenta. Buliony oparte na roślinach leczniczych są źródłem przydatnych składników dla pacjenta. Zaleca się więc używanie:

  • mieszanka cytryny i miodu w środku;
  • wywar z ziemniaków (potrzeba płynu, pozostała część gotujących się ziemniaków) w ilości ½ szklanki, 3 razy dziennie;
  • wywar ziołowy, który obejmuje: ziele dziurawca, kminek, waleriana, nieśmiertelnik;
  • uznawany również za skuteczną terapię jadu pszczelego, a mianowicie otrzymywanie mleczka pszczelego.

Powikłania zapalenia wsierdzia

Wysokie prawdopodobieństwo powikłań zacierającego zapalenia wsierdzia występuje, gdy występuje opóźnienie w skontaktowaniu się z organizacją medyczną w celu uzyskania pomocy. Choroba jest diagnozowana w późniejszych stadiach, kiedy przejście od fazy „bolesnych doznań podczas chodzenia” do fazy „rozwiniętej gangreny” zostało już przeprowadzone.

Najpoważniejsze konsekwencje to interwencje chirurgiczne (obejmujące zarówno powrót do zdrowia po zabiegu chirurgicznym), jak i amputacje kończyn.

Rokowanie i zapobieganie

Całkowitego wyzdrowienia i korzystnego rokowania można się spodziewać jedynie w przypadku dokładnego wdrożenia zaleceń podanych przez lekarza, jak również w odpowiednim czasie rozpoznania choroby (tj. We wczesnych stadiach).

Leczenie zapobiegawcze ma na celu zapobieganie rozwojowi gangreny z następczą amputacją kończyny. Zalecenia podane przez lekarzy są następujące:

  • konieczne jest monitorowanie temperatury kończyn, aby zapobiec ich przechłodzeniu; w razie potrzeby użyj wełnianych skarpet;
  • sprawdź stan butów. Musi być wygodna i wolna;
  • higiena kończyn dolnych jest również ważnym aspektem. Stopy należy myć 2 razy dziennie, używając kontrastowego prysznica (zamieniając gorącą wodę na zimną i odwrotnie);
  • Stan skóry jest bardzo ważny. Powinien być suchy. Możesz leczyć stopy za pomocą roztworów dezynfekujących i środków przeciwbakteryjnych;
  • musisz także spokojnie spacerować w codziennej rutynie;
  • Konieczne jest odmawianie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych.

Stan pacjenta jest dostosowywany, po czym bolesne objawy choroby są zahamowane i następuje wydłużenie odstępów remisji.

Objawy i leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

Najczęściej rozpoznawane obliteracyjne zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych, w którym występuje zapalne naruszenie tętnic krwi. Na tle choroby zaburzony jest przepływ krwi, a później światło naczynia zostaje całkowicie zablokowane. Z chorobą stopa otrzymuje coraz mniej tlenu, co powoduje uszkodzenie tkanek i upośledzenie normalnej funkcji kończyn. Z czasem nie zdiagnozowane naruszenie naczyń kończyn dolnych i górnych prowadzi do pojawienia się owrzodzeń troficznych, zgorzel.

Rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia jest częściej rejestrowany u mężczyzn w średnim wieku, którzy palą dużo.

Etiologia i patogeneza

Główne powody

Choroba Raynauda lub zarostowe zapalenie wsierdzia rozwija się pod wpływem czynników negatywnych na układ naczyniowy. Często źródłem choroby są zaburzenia autoimmunologiczne, prowadzące do zapalenia ścian naczyń. Istnieją czynniki wpływające na rozwój choroby:

  • reakcja alergiczna na substancje nikotynowe;
  • miażdżyca stóp;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • choroby zakaźne.

Zgodnie z etiologią, największe ryzyko zarażenia endarteritis występuje u aktywnych palaczy. Często patologiczne zaburzenie naczyniowe jest rejestrowane u pacjentów, którzy często są w stanie stresu i przechładzają nogi. Przy powtarzających się odmrożeniach kończyn dolnych znacznie zwiększa się również ryzyko upośledzenia krążenia krwi w nogach.

Jak się rozwija?

Patogeneza zacierającego zapalenia endometriozy jest dość złożona. W przypadku choroby zmiany patologiczne zachodzą we wszystkich warstwach tętnic. Zmiany w strefie kończyn dolnych są częściej rejestrowane, ale prawdopodobne jest zapalenie naczyń narządów żołądkowo-jelitowych, mózgu, serca i rąk. Typ obliteracyjny zapalenia wsierdzia prowadzi do proliferacji 3 warstw ściany tętnicy z powodu reakcji zapalnej. W patologii występuje zwężenie światła naczyniowego i powolne krążenie krwi. Na tle choroby dochodzi do zakłócenia pracy małej gałęzi powierzchownych splotów żylnych, co powoduje rozwój zapalenia żył. Gdy choroba jest zaniedbywana, wokół tętnic i żył powstaje tkanka bliznowata, rosnąca razem w jednym nacieku. Z powodu uformowanych zrostów dochodzi do zaburzeń unerwienia tkanek i rozpoznania zapalenia nerwów.

Charakterystyczne objawy

Wczesnych czasach czasami pojawia się problem z podejrzeniem oznak odrzucenia. W miarę postępu choroby obraz kliniczny rozszerza się i dodawane są różne objawy patologiczne. Charakterystycznym objawem zacierającego się zapalenia wsierdzia jest uporczywa ciężkość kończyn dolnych i stałe uczucie zmęczenia nawet przy krótkim spacerze i prostych obciążeniach. Dodatkowo są takie znaki:

Z powodu zacierającego się zapalenia wsierdzia często powstają owrzodzenia, które bez szybkiego leczenia prowadzą do śmierci tkanek i gangreny.

Klasyfikacja sceniczna

Obliteracyjne zapalenie kończyn dolnych może wystąpić z różnymi objawami, w zależności od ciężkości choroby. Podczas zaostrzenia choroby objawy są bardziej wyraźne niż podczas remisji lub przewlekłego przebiegu. Tabela pokazuje etapy i charakterystyczne objawy zapalenia wsierdzia:

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest postępującą zmianą tętnic obwodowych, której towarzyszy zwężenie i obliteracja wraz z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Kliniczny przebieg zacierającego zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyn, zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, owrzodzenia); martwica i kończyny zgorzeli. Rozpoznanie zacierającego się zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, reovasografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapii; taktyki chirurgiczne obejmują sympatektomię, trombendarterektomię, protetykę tętnic, manewrowanie itp.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, która opiera się na obliteracji małych tętnic, której towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia dalszych kończyn dolnych. Zarostowe zapalenie błony śluzowej macicy cierpi prawie wyłącznie od mężczyzn: stosunek kobiet i mężczyzn wynosi 99: 1. Zacierające się zapalenie wsierdzia jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych, zdolnych mężczyzn.

Obliterujące zapalenie endometrium jest czasem błędnie identyfikowane z miażdżycą tętnic. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje zwykle wśród młodych ludzi (20–40 lat), dotykających dystalne naczynia tętnicze (głównie nóg i stóp). Zacierająca się miażdżyca, będąca objawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatrucia endarteritis pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zarostowego zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie tytoniu, chroniczne zatrucie, ochłodzenie i odmrożenia kończyn, upośledzenie unerwienia obwodowego z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, urazy kończyny itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych, a według niektórych doniesień rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia jest promowany przez chorobę tyfusu, syfilii, kiły, zmian kończyn, syfilii, kiły, uszkodzeń kończyn, syfilii, itp. stopa sportowca.

Znaczne znaczenie w etiologii zacierającego zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioruchowe. Na korzyść mechanizmu autoimmunologicznego zacierającego się zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał na śródbłonek naczyń, wzrost CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zacierającego zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyniowy, któremu podczas długotrwałego istnienia towarzyszą zmiany organiczne w ścianach naczyń krwionośnych: pogrubienie ich wewnętrznej wyściółki, zakrzepica ciemieniowa. Ze względu na przedłużający się skurcz występują zaburzenia troficzne i zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasami do ich całkowitego obliteracji. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się w celu ominięcia miejsca okluzji, początkowo nie zapewnia potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się absolutna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie niedokrwienne.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi istnieją 4 fazy rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia:

  • 1 faza - rozwijają dystroficzne zmiany w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
  • Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niedobór krążenia obocznego. Klinicznie ta faza zacierającego się zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
  • Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Istnieją zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból spoczynkowy.
  • 4. faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepnięte. Rozwija się martwica i gangrena kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); patologiczne zmiany postępują powoli. W uogólnionej formie wpływa nie tylko na naczynia kończyn, ale także na trzewne gałęzie aorty brzusznej, gałęzie łuku aorty, tętnice mózgowe i wieńcowe.

Na podstawie nasilenia bolesnej reakcji, niedokrwienie kończyn dolnych w IV stopniu wyróżnia się z zacierającym zapaleniem wsierdzia:

  • I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
  • IIA - przed wystąpieniem bólu mięśni łydek pacjent może przejść dystans ponad 200 m;
  • IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść dystans mniejszy niż 200 m;
  • III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi spoczynku;
  • IV - defekty wrzodowo-martwicze powstają na kończynach dolnych.

Objawy zatrucia endarteritis

Przebieg zarostowego zapalenia wsierdzia przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, wrzód martwiczy, zgorzel. Niedokrwienny kompleks objawów charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, zimnem nóg, parestezjami, drętwieniem palców, skurczami mięśni łydek i stóp. Czasami zarostowe zapalenie wsierdzia zaczyna się od zjawiska migracji zakrzepowego zapalenia żył (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, choroba Buergera), występującego wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nogi i stopy.

W drugim etapie zacierającego się zapalenia wsierdzia, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstego zatrzymywania się na odpoczynek. Ból koncentruje się w mięśniach nogi, podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się „marmurowa” lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacji; wyraźne wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic stóp jest określana z trudem lub jest nieobecna na jednej nodze.

Martwicze stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi spoczynkowemu (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, powstawaniu owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie limfatyczne i zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W ostatnim stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzelina kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Często wpływa na stopę i palce stóp, mniej gangreny rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół toksykologiczny, który rozwija się w zgorzelach, zmusza nas do amputacji kończyny.

Diagnoza zacierającego się zapalenia wsierdzia

Do diagnozowania zacierającego zapalenia wsierdzia stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwowego Opla, objaw nacisku palca, zjawisko kolana Panchenko), które pozwalają ujawnić niedobór dopływu krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia jest wspomagane przez USG naczyń kończyn dolnych, reowasografię, termografię, kapilaroskopię, oscylografię, angiografię kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń przeprowadza się testy funkcjonalne - blokadę okołonerkową lub blokadę przykręgosłupową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fali w odprowadzeniach z nogi i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne) u pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia wskazują na spadek prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić poziom zatarcia naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowa arteriografia w przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia zwykle ujawnia zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic dolnej części nogi podczas normalnej drożności segmentu aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zapalenie endartitis różni się od miażdżycy tętnic, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów i zapalenia stawów, zapalenia mięśni, płaskostopia, zapalenia korzonków.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zarostowego zapalenia wsierdzia przeprowadza się leczenie zachowawcze w celu złagodzenia skurczu ściany naczyń, zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą wlewy dotętnicze wazaprostan lub alprostadil.

Leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, zastosowania ozocerityczne, siarkowodór, radon, wspólne kąpiele iglaste, miejscowe kąpiele stóp), natlenianie hiperbaryczne są skuteczne w zarostach endartitis. Warunkiem skutecznego leczenia zarostowego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodowo-martwiczego stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje powodujące zacieranie endarteritis dzielą się na dwie grupy: paliatywną (poprawiającą funkcjonowanie zastawek) i rekonstrukcyjną (przywracającą upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne typy sympatektomii: sympatektomię okołoporodową, sympatektomię lędźwiową, sympatektomię piersiową (ze zmianami naczyń górnych kończyn).

Chirurgia rekonstrukcyjna w przypadku zarostów endartitis może obejmować operację pomostowania tętnic lub protezę, trombembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, jednak jest to rzadko wykonywane, tylko z obturacją niewielkiej części naczynia. Obecność gangreny jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców stóp, amputacja stopy, amputacja nogi). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala nam ograniczyć ekspansję paliczków lub nekrotomii.

Rokowanie i zapobieganie zacierającemu zapaleniu wsierdzia

Scenariusz rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania urazów kończyn, regularności kursów terapii farmakologicznej, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zacierającego zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.

Zapalające zapalenie wsierdzia.

Synonimy: zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych (USA, Anglia, Włochy), zakrzepica, endarterioza.

Choroba występuje głównie w wieku 20-40 lat, można ją zaobserwować w ciągu 15-16 lat. Tylko mężczyźni są chorzy (95%). Naczynia kończyn, zwłaszcza niższe, są głównie dotknięte, ale jednoczesne uszkodzenie serca, mózgu i naczyń nerkowych jest często potwierdzeniem systemowej patologii naczyń.

Etiologia: Do pojawienia się i rozwoju choroby jest wiele czynników, które pojedynczo lub łącznie powodują zmiany w naczyniach.

Nadwrażliwość na nikotynę jest uważana za przyczynę wystąpienia i rozwoju zapalenia wsierdzia. Nie ma jednak bezpośredniego dowodu na rolę palenia jako przyczyny zapalenia wsierdzia, ponieważ obserwuje się pacjentów, którzy nigdy nie palili. Rola nikotyny w postępie choroby nie budzi wątpliwości. Dlatego zaprzestanie palenia jest koniecznością.

Długotrwałe ponowne chłodzenie, zwłaszcza w wilgotnym środowisku, jest uważane za ważny czynnik patogenetyczny.

Teoria alergiczna wyjaśnia obliterację i zakrzepicę naczyń krwionośnych przez reakcje autoimmunologiczne związane z uczuleniem ściany z powodu chłodzenia, urazu, narażenia na substancje chemiczne i lecznicze. To założenie potwierdza obecność we krwi pacjentów z wysokim mianem przeciwciał przeciwnaczyniowych.

Teoria neurogenna: Zidentyfikowano zwyrodnieniowe zmiany zapalne w nerwach współczulnych i zwojach nerwowych, które były przyczyną przedłużonego skurczu naczyń. Proponowane operacje autonomicznego układu nerwowego mają niewątpliwy efekt terapeutyczny.

Rola czynników endokrynologicznych, w szczególności nadczynność nadnerczy, została po raz pierwszy odnotowana w 1911 r. Przez V.A. Oppel. Wzrost krwi pacjentów z noradrenaliną z powodu nadczynności rdzenia nadnerczy. W ostrym okresie choroby zwiększa się zawartość 17-ketosteroidów w moczu. W okresie remisji lub w zaawansowanym stadium zawartość 17-keto steroidów jest normalna lub nawet zmniejszona - faza tłumienia nadnerczy.

Rozważane teorie wskazują na różnorodność mechanizmów patogenetycznych w rozwoju choroby. Endarteritis charakteryzuje się rozwojem unaczynienia naczyń kończyn w górę - od dystalnej tętnicy do proksymalnych części łożyska tętniczego. Uszkodzenie naczyniowe w zapaleniu wsierdzia ma charakter segmentalny, to znaczy obszary całkowitej obliteracji światła naczyń zmieniają się na przemian z segmentami naczyń z pozostałym prześwitem. Biała skrzeplina składająca się z elementów komórkowych znajduje się w prześwietlonych naczyniach.

We wczesnym okresie choroby proces ma charakter zapalny i rozwija się jako zapalenie tętnic dystalnych naczyń. W ostrym okresie pojawia się obrzęk przydanki naczynia, któremu towarzyszy naciek komórkowy, w którym przeważa proces produktywnego zapalenia, który wyraża się w zmianach włóknistych tętnic o małej średnicy.

Klinika

Początkowe objawy przewlekłego niedokrwienia kończyn charakteryzują się objawami niewydolności przepływu krwi w skórze: przebarwieniami (bladość, jasna sinica, plamienie) i obniżeniem temperatury skóry kończyny dystalnej; chłód, parestezje (pełzanie, mrowienie, pieczenie lub zimno).

Następny ważny objaw, objaw przejściowego niedokrwienia kończyn dolnych, objawia się przerywanym chodzeniem (chromaniem przestankowym). Pacjent jest zmuszony do zatrzymania się z powodu pojawienia się silnego bólu. Po kilku sekundach lub minutach ból mija, a pacjent może przejść tę samą odległość, po czym ból ponownie się pojawia. Ból występuje w różnych mięśniach, w zależności od lokalizacji i zasięgu niedrożności tętniczej.

Tak więc przy zamknięciu tętnic stóp i dolnej trzeciej części nogi pojawia się ona w obszarze podeszwy i tylnej stopy, z zamknięciem tętnic podkolanowych i udowych - w mięśniach łydki. Pojawienie się bólu wynika z nagromadzenia produktów metabolicznych w mięśniach i kwasicy z powodu braku tlenu, co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych.

Stały ból lub „ból spoczynku” występuje, gdy ciężka niewydolność dopływu krwi do kończyny.

W chorobach naczyniowych kończyn dolnych początkowo występuje łagodny ból, uczucie drętwienia kończyn, zwykle w nocy w pozycji poziomej, łatwo przechodzący po środkach nasennych i przeciwbólowych. W przyszłości intensywność bólu wzrasta, zwłaszcza w nocy. Pacjent śpi z nogami w dół lub, dzień i noc, siedzi z nogami zgiętymi w kolanie, masując stopy, nogi. Ta wymuszona pozycja jest charakterystyczna dla tej choroby. Po 10-14 dniach przebywania w tej pozycji obrzęk nogi i stopy rozwija się wraz z rozwojem dalszego przykurczu zgięciowego. Skóra palców jest blada, marmurowa, niebieskawa lub purpurowa z powodu paraliżowego rozszerzania naczyń włosowatych. Ból znacznie wzrasta wraz z początkiem ogniskowej destrukcji tkanek (martwica, wrzody).

Niszczące zmiany w tkankach dystalnej kończyny są ostatecznym wyrazem poważnego niedokrwienia tkanki. Objawiają się ogniskami martwicy, wrzodami troficznymi, zgorzelami palców lub stóp.

Na palcach pojawiają się zmiany martwicze na początku choroby, często na dużych, poprzedzone charakterystyczną niebieską skórką. Zmiany te mogą wystąpić spontanicznie, jednak częściej bezpośrednią przyczyną martwicy są drobne siniaki, otarcia, spalona butelka z gorącą wodą, uszkodzenie skóry podczas cięcia paznokci. Proces nekrotyczny i zgorzeli często ma powolny przepływ ze słabo zaznaczoną tendencją do ograniczania. Gangrena, powikłana zapaleniem naczyń chłonnych i zapaleniem węzłów chłonnych, charakteryzuje się bardzo silnym bólem nie do zniesienia, prowadzącym pacjenta do punktu atrofii.

Celem jest ustalenie charakteru patologii, jej lokalizacji, stopnia zatkania zmiany i stopnia zaburzeń krążenia.

Skargi i historia - typowym objawem niewydolności krążenia tętniczego jest objaw chromania przestankowego. Przy łagodnym stopniu upośledzenia krążenia krwi pacjenci zauważają oziębłość kończyny, parestezje i zmianę koloru skóry i temperatury.

Ważne jest, aby zidentyfikować czynniki ryzyka choroby: palenie tytoniu, hipotermię, a także dane dotyczące skuteczności wcześniej stosowanych metod leczenia.

Badanie ujawnia zmiany koloru skóry, zaburzenia troficzne i obrzęki, zmiany grubości, stanu paznokci i włosów, wypełnianie żył powierzchownych (w przypadku spazmatycznych naczyń włosowatych kolor skóry jest niebieskawy lub blady;.

Badanie dotykowe - określenie tętna tętnic jest obowiązkowym badaniem klinicznym. Pulsację bada się na symetrycznych obszarach obu kończyn dolnych, co pozwala wykryć różnicę w stopniu napełnienia i napięciu impulsu. Ocena pulsu jest następująca: 1) odrębna; 2) osłabiony; 3) brak pulsacji. Badanie tętna obwodowego pozwala określić poziom niedrożności tętnic.

Temperatura skóry jest określana na symetrycznych częściach obu kończyn i wyróżnia się subiektywizmem.

Osłuchiwanie naczyniowe: identyfikacja szmeru skurczowego powyżej tętnicy jest wskaźnikiem zwężenia lub tętniakowego poszerzenia naczyń, z zapaleniem endartu jest często stwierdzane.

Testy funkcjonalne niedokrwienia:

1. Test Ratshova (dla górnej kończyny), aby podnieść rękę i ścisnąć pędzel w pięść na 30 sekund. Zwykle kolor dłoni się nie zmienia, z niedokrwieniem - bladością.

2. Próbka Ratshov II (dla kończyn dolnych) - kończyna dolna zgięta pod kątem 45 °, ruchy zginająco-prostujące w stawie skokowym przez 2 minuty raz na sekundę. Z niedokrwieniem w 5-10 sekund - blanszowanie kończyny.

3. Próba Lenier-Levastin (wskaźnik krążenia krwi włośniczkowej) - naciskamy na symetryczną skórę na obu kończynach dolnych. Zwykle biała plama występuje, gdy ciśnienie zatrzymuje się na 2-4 sekundy. Ponad 4 sekundy - naruszenie przepływu krwi kapilarnej.

4. Objawem niedokrwienia podeszwy Oppela jest blanszowanie powierzchni podeszwy chorej kończyny podniesionej. Gdy niedokrwienie występuje po 4-6 sekundach.

5. Test Goldflame'a - podniesienie kończyny dolnej, wykonanie ruchów zgięcia i wyprostu w stawie skokowym. Przy zaburzeniach krążenia krwi w 10-20 ruchach pojawia się zmęczenie stóp.

6. Objaw nacisku palca - podczas ściskania paliczki końcowej pierwszego palca w kierunku przednio-tylnym przez 5-10 sekund. Normalnie bladość jest natychmiast zastępowana przez normalny kolor skóry. W niedokrwieniu bladość utrzymuje się dłużej niż 10 sekund.

Metody instrumentalne: reovasografia - rejestracja graficzna drgań tętna ściany tętnicy. Pozwala ocenić stopień niewydolności tętniczej, a także charakter zmian w tonie tętnic.

Ultradźwięki - umożliwiają pomiar ciśnienia tętniczego na różnych poziomach, określenie lokalizacji obkurczeń, stopnia drożności tętnic oraz określenie lokalizacji przetoki tętniczo-żylnej. Kapilaroskopia - pozwala ocenić przepływ krwi włośniczkowej.

Badanie angiograficzne (dyfrakcja rentgenowska) - pozwala ocenić stopień i lokalizację zwężenia tętnic, rozwój obustronnych. Do badania wykorzystano przezskórne nakłucie tętnicy udowej.

Etap I upośledzenia czynnościowego: podczas długiego spaceru pacjent doświadcza bólu na czczo w mięśniach łydek, odczucia pieczenia w opuszkach palców. Pulsacja tętnic kończyny (stóp) jest zmniejszona.

Etap II subkompensacji. Wzrasta chromanie przestankowe, pacjenci mogą chodzić nie więcej niż 200-400 metrów. Wzrost włosów jest złamany, skóra goleni staje się brązowa. Pulsacja tętnic stopy i nogi nie jest wykrywana.

III etap dekompensacji. Ból w pokoju. Pacjent może chodzić nie więcej niż 250 metrów. Powstają martwicze wrzody, postępuje zanik mięśni.

Etap IV zmian destrukcyjnych. Pojawiają się wrzody, martwica, obrzęk stóp, pojawia się gangrena nóg stóp.

Objawy zacierającego się zapalenia wsierdzia podobne do objawów zarostowych miażdżycy. Ich znaki różnicowe są podane w tabeli.

Leczenie. W porównaniu z zarostami miażdżycowymi, operacja rekonstrukcyjna na naczyniach z zacierającym zapaleniem wsierdzia jest stosunkowo rzadka. Przyczyna leży w powszechnej naturze uszkodzeń, małej średnicy naczyń, częstym zaangażowaniu żył odpiszczelowych w proces, co czyni je nieodpowiednimi do stosowania jako przetoki. Dlatego częściej wykonuj sympatektomię lędźwiową, czasem regionalną sympatektomię okołoporodową. Większość pacjentów otrzymuje leczenie zachowawcze.

I. Leczenie metodą Vishnevsky'ego - oparte na fakcie, że zastosowanie nowokainy prowadzi do przerwania łuku głównie w ognisku zmiany chorobowej (zasada dominująca), tj. Gdy elementy nerwowe są w stanie patologicznego podrażnienia (AA Vishnevsky).

Metoda polega na blokowaniu nerwów za pomocą 0,25% roztworu nowokainy i ma dwie modyfikacje: a) pierwsza polega na znieczuleniu współczulnego układu nerwowego okolicy lędźwiowej (blokada okołonerkowa).

Co to jest niebezpieczne ukośne zapalenie wsierdzia

Jeśli tętnice kończyn dolnych zwężają się, ich światło zostaje zredukowane do całkowitego nakładania się, wtedy pojawia się ból, chromanie przestankowe (potrzeba zatrzymania z powodu bólu), na skórze pojawiają się pęknięcia i wrzody. Choroba ta jest nazywana zacierającym się zapaleniem wsierdzia, chorują częściej niż mężczyźni w młodym wieku.

Ciężkie przypadki prowadzą do gangreny i częściowej amputacji jednej lub obu nóg. Do leczenia za pomocą leków, fizjoterapii, chirurgii tętnic protetycznych, instalacji zastawki.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny choroby

Zacierające się zapalenie wsierdzia odnosi się do choroby, która występuje, gdy jest narażona na kilka czynników jednocześnie. Najbardziej badane z nich to:

  • palenie
  • hipotermia i odmrożenia stóp,
  • chroniczne zatrucie (na przykład w niebezpiecznych warunkach pracy),
  • zapalenie nerwu kulszowego,
  • tyfus, syfilis,
  • zwiększona czynność nadnerczy, brak równowagi hormonów płciowych,
  • wysoka aktywność krzepnięcia krwi
  • choroby nerwowe
  • reakcje autoimmunologiczne lub alergiczne.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zacierającej się miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Na tej podstawie dowiesz się o chorobie i jej objawach, etapach rozwoju, diagnozie i leczeniu.

A tutaj więcej o badaniu miażdżycy.

Objawy zatrucia endarteritis

Choroba postępuje ze stopniowym wzrostem objawów. Początkowo ciężkość nóg, zmęczenie, palce stóp, stopy przestają być zdrętwiałe, mrożone, mrowienie w nogach, szarpanie mięśni. Następnie wszystkie te objawy nasilają się i pojawia się najbardziej charakterystyczny objaw - chromanie przestankowe. Pacjent, ze względu na występowanie silnego bólu, często musi przestać odpoczywać, po czym przychodzi krótkotrwała ulga.

Obraz kliniczny choroby w zaawansowanym stadium obejmuje:

  • ból stóp, palców i nóg podczas chodzenia;
  • marmurowy wzór skóry z niebieskawym odcieniem;
  • wzrost paznokci jest spowolniony, następuje ich deformacja;
  • włosy na kończynach dolnych przestają rosnąć,
  • puls na stopach jest słaby.
Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych

Z biegiem czasu, ból nóg i powstają w stanie spoczynku, zwiększając się w nocy, mięśnie tracą swoją siłę, skóra pęcznieje, tworzą się na niej wrzody troficzne. Zakrzepowe zapalenie żył lub zapalenie naczyń limfatycznych może się połączyć. Znika pulsacja tętnic.

Etapy progresji

Na początku naczynia kończyn dolnych zwężają się z powodu skurczu, ale stopniowo ich ściana gęstnieje i tworzą się na niej zakrzepy krwi. Światło naczynia zmniejsza się, a czasami tętnica zachodzi całkowicie na obszar od 2 do 20 cm. Reakcją kompensacyjną na takie naruszenie przepływu krwi jest rozwój objazdów żywienia tkanek.

Początkowo nowe naczynia są niewystarczające tylko pod obciążeniem, ale stopniowo pojawia się niskie krążenie krwi, aw spoczynku dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych.

Zidentyfikowano następujące fazy progresji zarostowego zapalenia wsierdzia:

  1. Nie ma objawów choroby, ponieważ przepływ krwi przez naczynia oboczne jest wystarczający.
  2. Skurcz tętnic, z obciążeniem - ból nóg, osłabienie, stopy i palce są zimne w dotyku.
  3. Ściana naczyń jest zapieczętowana. Na skórze są pęknięcia i wrzody, puls na stopach jest słaby, ból spoczywa w spoczynku.
  4. Całkowita blokada końcowych odcinków tętnic, martwica tkanek, gangrena.

Aby określić stopień niedoboru dopływu krwi, należy wziąć pod uwagę możliwość przejścia pewnej odległości bez bólu. W pierwszym etapie - jest to 1 kilometr, drugi A - ponad 200 m, drugi B - do 200 m. W trzecim etapie ból występuje w stanie spokojnym lub podczas spaceru 25 metrów.

Obejrzyj film na temat choroby powodującej zapalenie wsierdzia i jego leczenie:

Metody diagnostyczne

Lekarz po zebraniu danych o występowaniu i głównych objawach choroby wykonuje następujące testy funkcjonalne:

  • Goldflame - leżąc na plecach pacjenta podnosi nogi, zgina i prostuje stopę, zmęczenie szybko pojawia się z naruszeniem przepływu krwi;
  • Samuelles - pozycja jest podobna do testu Goldflam, ale blanszowanie stóp po 20 ruchach jest oceniane;
  • Oppel - musisz trzymać proste nogi w pozycji podniesionej pod kątem 45 stopni. Bladość podeszwy jest oznaką niedokrwienia tkanki;
  • Burdenko - stopa poruszająca się z pozycji stojącej do pozycji poziomej pozostaje blada przez długi czas.
Termografia naczyń nóg

Wymagane jest potwierdzenie diagnozy badania instrumentalnego. Gdy zacierające się zapalenie endometru ujawnia następujące objawy:

  • USG naczyń kończyn dolnych - zmniejszony przepływ krwi, zwężone lub zablokowane naczynia;
  • reowasografia - niska amplituda i gładkość fal;
  • termografia - zmniejsza się intensywność promieniowania podczerwonego;
  • angiografia - zwężenie tętnic środkowych i małych z dobrą dużą drożnością, nowe małe naczynia.

Opcje leczenia dla naczyń kończyn dolnych

Do stadium objawów martwiczych zapalenie wsierdzia można leczyć bez operacji. W tym przypadku przepisane leki, metody tradycyjnej medycyny, fizjoterapia. Warunkiem wstępnym jest rzucenie palenia. W późniejszych stadiach choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Farmakoterapia

Leki zalecane dla pacjentów należą do następujących grup:

  • środki rozszerzające naczynia - No-spa, kwas nikotynowy, Riabal;
  • usuwanie procesu zapalnego - niesteroidowe leki przeciwgorączkowe, hormony i antybiotyki;
  • leki przeciwzakrzepowe - heparyna, warfaryna;
  • leki przeciwpłytkowe - Trental, Curantil, Plavix;
  • Angioprotektory - Alprostan.

Interwencja operacyjna

Wskazania do wyznaczenia leczenia operacyjnego to poruszanie się kulawizny i ból nóg, występujący przy lekkim obciążeniu. Można wykonać usunięcie blisko tętniczych lub lędźwiowych zwojów współczulnych. Zmniejsza to znacznie działanie układu nerwowego zwężającego naczynia, co prowadzi do stałego rozszerzania tętnic. Wykonuj także operacje rekonstrukcyjne, aby przywrócić przepływ krwi:

  • instalacja bocznika, protezy lub stentu;
  • usunięcie skrzepliny, zatoru;
  • rozszerzenie balonu.

Jeśli pojawi się gangrena, wykonuje się amputację strefy martwicy lub części nogi w zależności od rozległości zmiany.

Przetaczanie naczyń kończyn dolnych

Metody ludowe

Środki wytwarzane z ziół, produkty pszczele mogą zapobiegać postępowi choroby, jeśli leczenie rozpoczyna się na najwcześniejszym etapie. Gdy pojawiają się poważne zaburzenia troficzne, tracą one skuteczność i mogą prowadzić do zaawansowanej postaci choroby. Kurs preparatów ziołowych może zalecić lekarzowi po zabiegu w odstępach czasu między przyjęciem leku.

Do przygotowania naparów użyto surowców roślinnych w stosunku łyżki do 250 ml wrzącej wody. Czas gotowania - 20 - 25 minut. Pojedyncza dawka - 75 ml. Dobre wyniki z zapaleniem wsierdzia można uzyskać z 30-dniowej dawki:

  • Zioła Astragalus z miodem (dodaj do smaku w ciepłym naparze),
  • kwiaty gryki,
  • liście jeżyny lub borówki,
  • równać trawę z myśliwym,
  • Sophora,
  • kwiaty głogu (3 części) i trawy traw (1 część).

Odnotowano pozytywne zmiany w krążeniu krwi w nogach po regularnym spożywaniu mieszanki łyżeczki pyłku i takiej samej ilości miodu gryczanego na pusty żołądek.

Profilaktyka zapalenia wsierdzia

Aby zapobiec utrzymującemu się skurczowi tętnic kończyn dolnych, a także jego poważnym naruszeniom, wymagane są następujące środki zapobiegawcze:

  • całkowite zaprzestanie palenia
  • unikać narażenia na związki toksyczne
  • chroń swoje stopy przed urazami i odmrożeniami,
  • poddawaj się regularnym testom, jeśli doświadczasz bólu lub trudności z chodzeniem
  • pokazuje ćwiczenie terapeutyczne,
  • żywność powinna zawierać wystarczającą ilość świeżych ziół, jagód, owoców i warzyw, błonnika pokarmowego.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zarostach zakrzepowo-zatorowych Burgera. Poznasz w nim patologię i przyczyny jej rozwoju, objawy kliniczne, metody diagnozowania i leczenia.

I tutaj więcej o przetaczaniu naczyń kończyn dolnych.

Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje, gdy światło jest zwężone lub tętnice średniego i małego kalibru są całkowicie zablokowane. Choroba częściej występuje u mężczyzn od 20 do 40 lat. Patologia różni się w ocenie zaawansowania i progresji z niewystarczającym leczeniem.

Typowym objawem jest chromanie przestankowe, najpierw z obciążeniem, a następnie w spoczynku. Konserwatywne metody leczenia obejmują leki, fizjoterapię i ziołolecznictwo, są przepisywane we wczesnych stadiach choroby. W przypadku owrzodzeń lub objawów zgorzel wskazana jest operacja.

Jeśli nagle pojawi się kulawizna, ból podczas chodzenia, wówczas te objawy mogą wskazywać na miażdżycę tętnic kończyn dolnych. W zaniedbanym stanie choroby, który ma miejsce w 4 etapach, może być wymagana operacja amputacji. Jakie są możliwe opcje leczenia?

O zagrożeniach związanych z papierosami mówią nieustannie. Zapalenie zakrzepowo-zatorowe Burger wyraźnie dowodzi, że palenie doprowadzi do poważnych problemów w kończynach dolnych. Jakie są jej objawy, w jaki sposób podaje się leczenie?

To psuje ogólny stan palenia, a naczynia cierpią z tego powodu. Jaka szkoda ze strony nikotyny na nogi, mózg? Palenie zwęża lub rozszerza naczynia krwionośne, czy powoduje skurcz, miażdżycę? Jak odzyskać siły po uzależnieniu?

Występują powikłania miażdżycy z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza, późno poszukujących pomocy. Z reguły komplikacje miażdżycy i zacierających się naczyń miażdżycowych naczyń kończyn dolnych różnią się, ponieważ są to różne formy. Najbardziej niebezpieczna jest gangrena.

Podejrzewa się MSCT tętnic kończyn dolnych, jeśli podejrzewa się, że uległy one zmianie po operacji. Można ją wykonać w połączeniu z kontrastową angiografią naczyń nóg, aorty brzusznej.

Koncepcja zamknięcia tętnicy udowej obejmuje blokowanie światła i martwicę tkanek. Może być powierzchowny, podkolanowy lub rozwijać się po obu stronach. Bez pilnej pomocy będziesz musiał amputować nogę.

W ciężkim niedokrwieniu niełatwo jest złagodzić stan pacjenta i poprawić krążenie krwi. Pomaga ominąć naczynia kończyn dolnych. Jednak, jak każda interwencja na nogach, ma przeciwwskazania.

W niektórych sytuacjach tętnice protetyczne mogą ratować życie, a ich tworzywa sztuczne mogą zapobiegać poważnym powikłaniom wielu chorób. Można wykonać protetykę tętnicy szyjnej i udowej.

Reowasografia kończyn jest przeprowadzana w celu oceny stanu naczyń. Metoda pomoże zidentyfikować przyczyny zimna, drętwienia kończyn górnych i dolnych. Odkodowanie wyników pomoże zidentyfikować początek żylaków, miażdżycy i innych chorób.