Podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej: uduszenie, utonięcie, obrażenia elektryczne

10.1. Koncepcje stanu końcowego i śmierci biologicznej

Podczas prowadzenia akcji poszukiwawczo-ratowniczych ratownik może wykryć osoby dotknięte niezwykle poważnym stanem ogólnym, który przede wszystkim charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami oddechowymi (częstymi i powierzchownymi lub bardzo rzadkimi); zaćmienie (prawie nieobecne) lub brak świadomości; zaburzenia sercowo-naczyniowe (spadek ciśnienia i tętna); obniżenie temperatury ciała.

Stan osób dotkniętych chorobą, który charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami ważnych systemów (przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i oddechowego), wymagającym natychmiastowego powrotu do zdrowia za pomocą specjalnych środków medycznych, nazywany jest stanem terminalnym (krytycznym).

Stan końcowy może wystąpić na przykład w szoku traumatycznym (patrz temat 7).

W stanie końcowym (krytycznym) wyróżnia się preagonia (faza przed diagonalna), agonia i śmierć kliniczna.

Preagonia charakteryzuje się wzrostem sinicy i dalszym osłabieniem odruchów fizjologicznych, spadkiem ciśnienia krwi i pulsu, które są ledwo określone.

Z agonią nie ma świadomości, odruchów oczu, reakcji na zewnętrzne podrażnienia, nie wykrywa się ciśnienia tętniczego, puls jest odczuwalny tylko na tętnicy szyjnej, tachykardię zastępuje bradykardia, głuchy dźwięk serca, oddychanie jest rzadkie, głębokie i drgawkowe; zjawiska hipoksji gwałtownie rosną.

Śmierć kliniczna charakteryzuje się brakiem zewnętrznych oznak życia - świadomość i wszelkie reakcje na bodźce zewnętrzne, pulsy, w tym tętnice szyjne, tony serca, oddychanie, odruchy. Wszystkie funkcje centralnego układu nerwowego są całkowicie wygaszone. Jednak w tkankach procesy metaboliczne nadal występują na bardzo niskim poziomie. W normalnej temperaturze otoczenia zasoby energetyczne mózgu wyczerpują się w ciągu 5-6 minut. po zatrzymaniu krążenia i oddychaniu. W niektórych przypadkach okres ten wzrasta do 8-10 minut.

Śmierć kliniczna zostaje zastąpiona śmiercią biologiczną, w którym przywrócenie funkcji życiowych jest niemożliwe. Niewątpliwymi oznakami śmierci biologicznej są:

chłodzenie ciała (temperatura zwłok zmniejsza się o 10 ° C na godzinę, dopóki nie będzie równa temperaturze otaczającego powietrza);

Plamy zwłok (czerwono-fioletowe) w miejscu kontaktu ciała (w zależności od pozycji) z powierzchnią, na której się znajdują, pojawiają się 2-4 godziny po śmierci;

rigor mortis (usztywnienie mięśni, które pojawia się jakiś czas po śmierci i zaczyna się od mięśni żucia).

Stan końcowy jest odwracalny i pod warunkiem obecności odpowiednich warunków i braku uszkodzeń niezgodnych z życiem, powinien być traktowany.

Połączenie nagłych metod leczenia i zapobiegania stanowi końcowemu nazywa się resuscytacją.

Aby ustalić stan terminalu, ratownik musi ustalić:

a) stan układu sercowo-naczyniowego dotknięty obecnością bicia serca (przyłożenie ręki lub ucha do klatki piersiowej w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii brodawki, ratownik poczuje drżenie serca lub usłyszy tony serca); i pulsacje tętnic (wkładanie palców do tętnicy szyjnej, radiacyjnej lub udowej, ratownik poczuje „puls”). Najprostsza i dostępna definicja pulsacji w tętnicy szyjnej;

b) obecność i rodzaj oddychania:

W przypadku uduszenia, utonięcia lub rozległych obrażeń oddychanie może być nieobecne, co wskazuje na możliwą śmierć. Aby się o tym upewnić, ratownik powinien rozłożyć palce na dotknięte powieki, obserwując źrenicę oka. Światło na źrenicy oka żywej osoby powoduje jej jednolite zwężenie. W przeciwnym razie, gdy palce gałki ocznej zostaną ściśnięte w kierunku poprzecznym, obserwuje się objaw „kociego oka” - źrenica pojawia się jako owal ustawiony pionowo.

Nawet przy braku kołatania serca i oddychania, ale bez oczywistych biologicznych oznak śmierci, osoba poszkodowana powinna otrzymać pomoc w nagłych wypadkach, polegającą na użyciu specjalnego zestawu metod leczenia (zapobiegania) stanu końcowego - resuscytacji.

10.2. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

W sytuacjach awaryjnych ratownicy wykonują resuscytację krążeniowo-oddechową w trakcie akcji ratowniczych i wykrywania osób rannych w warunkach terminalowych. Polega na przywróceniu oddychania i aktywności serca.

Resuscytacja oddechowa jest wykonywana w celu przywrócenia oddychania poprzez sztuczne wprowadzenie powietrza ratownika do dotkniętych płuc - poprzez sztuczną wentylację płuc (ALV). W przypadku wentylacji mechanicznej w płucach chorego możliwe jest podawanie do 1,5 litra powietrza, co jest równe objętości jednego głębokiego oddechu.

Powszechnie stosuje się metodę IVL, zwaną „usta-usta” („usta-usta”). Ratownik produkujący wentylator w ten sposób działa w następujący sposób.

Kładzie zaatakowane plecy i kontroluje drogi oddechowe, wycierając usta serwetką, jeśli to konieczne.

Następnie przechyla głowę chorego pleców, kładzie jedną rękę pod szyją i kładzie drugą na czole, utrzymując głowę w pozycji odwróconej. Ta pozycja jest główną pozycją w resuscytacji oddechowej, ponieważ w tym przypadku korzeń języka odchodzi od tylnej ściany gardła i przywraca drożność górnych dróg oddechowych.

Ratownik uszczypuje dotknięty nos kciukiem i palcem wskazującym, a następnie wyciąga rękę spod szyi ofiary i naciskając na podbródek otwiera usta.

Bierze głęboki oddech, a następnie wypuszcza całą zawartość płuc do ust.

Jeśli respirator zawiedzie, ratownik natychmiast jedną lub dwie ręce popycha dolną szczękę do przodu i kontynuuje wentylację w tej pozycji szczęki.

Po pierwszej próbie IVL, w jamie ustnej i nosogardzieli wciera się serwetkę. Głowa w tym momencie obraca się w bok. Kiedy język jest ściśnięty, a także z konwulsyjnym uciskiem jamy ustnej, respirator jest łatwiejszy do produkcji przy użyciu kanału powietrza w kształcie litery S. Przewód wprowadza się do jamy ustnej po otwarciu skrzyżowanymi palcami, aw przypadku konwulsyjnego ucisku zębów przez włożenie palca wskazującego za trzonowce.

Rurka oddechowa jest zaprojektowana do tego samego celu. Zapewnia odprowadzanie wydychanego powietrza do otaczającej atmosfery, co osiąga się dzięki obecności specjalnego zaworu. Przeprowadzanie wentylacji mechanicznej za pomocą takiej rurki nie powoduje nieprzyjemnych doznań dla ratownika przeprowadzającego resuscytację oddechową i wyklucza jego infekcję powietrzem wydychanym przez rannego.

Wentylacja odbywa się nie tylko z całkowitym ustaniem oddychania, ale także z jego osłabieniem. W takim przypadku należy przywrócić oddychanie metodą „usta do nosa” („od ust do nosa”). W tym przypadku konieczne jest również przestrzeganie powyższych warunków: głowa powinna być odrzucona do tyłu, usta otwarte, a dolna szczęka przesunięta do przodu.

Asysta bierze głęboki oddech i wdmuchuje powietrze do chorego nosa. Technika jest taka sama, ale usta dotkniętych chorobą powinny być zamknięte.

Następnie, po podniesieniu klatki piersiowej z powodu obrzęku płuc, konieczne jest utrzymanie przerwy i stworzenie warunków do biernego wydechu.

Po kilku głębokich oddechach monitoruj stan tętna. Jeśli puls na tętnicy promieniowej, udowej lub tętnicy szyjnej zostanie zachowany, wentylacja będzie kontynuowana w odstępach od początku jednego wtrysku powietrza do początku kolejnych 5 sekund.

W przypadku, gdy dotknięta osoba ma uszkodzoną twarz i niemożliwe jest wykonanie wentylacji mechanicznej za pomocą metod omówionych powyżej, należy zastosować metodę kompresji i rozszerzania klatki piersiowej. Ofiara kładzie się na plecach, pod łokciami zamyka poduszkę, a głowa lekko odchylona do tyłu. Sama metoda polega na złożeniu i dociśnięciu zranionych ramion mężczyzny do klatki piersiowej, a następnie ich rozcieńczeniu szeroko na boki.

W przypadku braku tętna w tętnicach szyjnych i udowych kończy się zatrzymanie akcji serca. Aby zapobiec śmierci biologicznej takich osób, konieczne jest wykonanie masażu zamkniętego serca.

Podczas wykonywania masażu serca zamkniętego konieczne jest monitorowanie oddychania i wentylacja mechaniczna, ponieważ odzyskanie czynności serca bez oddychania nie jest skuteczne. Faktem jest, że podczas przechodzenia krwi przez płuca przy braku oddychania, nie ma wzbogacenia krwi niezbędnego do normalnej aktywności organizmu za pomocą tlenu. Dlatego pośredni masaż serca bez jednoczesnej mechanicznej wentylacji nie ma sensu. Konieczne jest przeprowadzenie zarówno masażu serca, jak i wentylacji mechanicznej.

Najpierw musisz uderzyć pięścią w obszar projekcji serca. Czasami taki cios wystarcza, aby serce znów działało. Jeśli po udarze aktywność serca nie ustąpi, rozpocznij pośredni masaż serca i wentylację mechaniczną.

Wykonaj wstępne trzy pierwsze uderzenia powietrza, a następnie sonduj puls na tętnicy szyjnej, dla którego palce wskazujące i środkowe są umieszczone na obszarze krtani, następnie przesuń je na bok i określ puls bez silnego nacisku. Pod jego nieobecność natychmiast rozpocznij pośredni masaż serca z jednoczesną wentylacją mechaniczną.

Uderzenie należy odłożyć na coś solidnego (podłoga, podłoże, krawędź łóżka itp.), A ratownik znajduje się po stronie dogodnej dla niego. Aby określić miejsce pośredniego masażu, serce chwyta koniec mostka, a ręce umieszcza się na dwóch poprzecznych palcach powyżej. Jedna dłoń umieszczona na klatce piersiowej ofiary, a druga na pierwszym. Ruchy wykonywane są prosto (wyprostowane w stawach łokciowych) rękami o częstotliwości około 1 s i czasie trwania 0,5 s. Głębokość ugięcia klatki piersiowej nie powinna przekraczać 4-5 cm.

Jeśli resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest wykonywana przez jednego ratownika, to po każdych dwóch uderzeniach powietrza należy wykonać 10 nacisków na mostek.

Biorąc udział w resuscytacji dwóch ratowników, pierwszy wykonuje IVL, a drugi jednocześnie wykonuje pośredni masaż serca.

Pierwszy, produkujący wentylator, ratownik znajduje się po lewej stronie dotkniętego chorobą, na głowie; drugi na prawo od chorego i wykonuje pośredni masaż serca. W tym przypadku po jednym wstrzyknięciu powietrza po pierwszym ratowniku powinno nastąpić pięć naciśnięć mostka, wykonanych przez drugiego ratownika.

IVL i masaż serca wykonywane są do:

1) pojawienie się tętna w tętnicach szyjnych, udowych, promieniowych i ramiennych zgodnie z rytmem masażu (puls jest sprawdzany co 2 minuty resuscytacji);

2) zwężenie uczniów;

3) pojawienie się niezależnych oddechów;

4) przebarwienia skóry i błon śluzowych;

5) aż do maksymalnego ciśnienia krwi 60 mm Hg. post i powyżej (jeśli to możliwe, sprawdź).

Jednocześnie z nadejściem pulsu przejdź do respiratora.

PODSTAWY REANIMACJI KARTY I PŁUC

Resuscytacja to zestaw praktycznych środków mających na celu przywrócenie aktywności życiowej organizmu.

W przypadku braku świadomości ofiary, widocznego oddechu i bicia serca, cały kompleks działań resuscytacyjnych (resuscytacja krążeniowo-oddechowa) jest natychmiast przeprowadzany na miejscu zdarzenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie jest wykonywana:

z obrażeniami lub ranami niezgodnymi z życiem;

z oczywistymi oznakami śmierci biologicznej;

z nieuleczalnymi chorobami przewlekłymi (na przykład nowotworami złośliwymi);

Oznaki śmierci biologicznej:

Wczesną oznaką śmierci biologicznej, która pojawia się 10–15 minut po śmierci mózgu, jest „źrenica kota” (objaw Beloglazova), która jest wykrywana przez lekkie ściśnięcie gałki ocznej, z której źrenica zmienia kształt - wydłużona, stając się jak kot (slajd 4.5. 31).

Znacznie później (po 2-4 godzinach) znaleziono wyraźne oznaki śmierci biologicznej - plamy zwłok i zwężenie.

Śmierć biologiczną można określić na podstawie zaprzestania aktywności serca i oddychania, która trwa dłużej niż 30 minut.

Etapy podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

A - (droga powietrzna) zapewniająca drożność górnych dróg oddechowych ofiary;

B - (oddychaj) prowadząc sztuczną wentylację płuc (ALV);

С - (krążenie) diagnostyka zatrzymania krążenia, utrzymanie sztucznego krążenia krwi za pomocą zewnętrznego masażu serca.

A. Drożność górnych dróg oddechowych jest zapewniona przez przeprowadzenie potrójnego pobrania Safaru, który składa się z następujących elementów:

1. Przechylanie głowy ofiary.

2. Przedłużenie żuchwy przedniej.

W pierwszych dwóch krokach napięcie tkanek występuje między dolną szczęką a krtani, podczas gdy korzeń języka odsuwa się od tylnej ściany gardła i w ten sposób przywracana jest drożność górnych dróg oddechowych.

Technika potrójnego odbioru:

1. Ofiarę należy położyć na plecach i rozpiętym ubraniu, utrudniając oddychanie i krążenie krwi w klatce piersiowej.

2. Rzuć głowę ofiary do tyłu, kładąc jedną rękę pod szyją i delikatnie podnieś ją, a drugą połóż na czole i przyciśnij do maksymalnego opadania - zwykle powoduje to otwarcie ust ofiary (slajd 4.5.32).

3. Jeśli usta ofiary są zamknięte, a podbródek zwisa (mięśnie szyi są rozluźnione), konieczne jest przesunięcie dolnej szczęki do przodu, przesuwanie ręki spod szyi dotkniętej osoby do brody; w ten sposób trzymaj usta ofiary lekko otwarte (slajd 4.5.33).

U nieprzytomnych ofiar dolną szczękę można pociągnąć do przodu za pomocą bardziej efektywnie włożonego kciuka.

Działania te można wykonywać na przemian.

U ofiar z podejrzeniem urazu kręgosłupa szyjnego maksymalne opadanie głowy może pogorszyć uraz rdzenia kręgowego (bezwzględnie przeciwwskazane jest zgięcie i obrót głowy), wydłużenie żuchwy z umiarkowanym opadaniem głowy jest uważane za najlepszą metodę przywracania niedrożności dróg oddechowych.

4. Sprawdź jamę ustną pod kątem obecności obcych wtrąceń (wymiociny, resztki jedzenia, śluz itp.). W razie potrzeby szybko zwolnij jamę ustną palcem owiniętym chusteczką lub gazą.

B. Po wykonaniu potrójnego pobrania Safaru (trwa kilka sekund), powinieneś wziąć 2-3 oddechy testowe do płuc ofiary.

1. Jeśli w tym samym czasie klatka piersiowa nie puchnie, możesz podejrzewać obce ciało w górnych drogach oddechowych. W takim przypadku należy szybko usunąć ciało obce.

Jedną ze skutecznych metod usuwania ciała obcego (na przykład kawałka pokarmu) z dróg oddechowych do gardła i / lub krtani jest przyjęcie Heimlicha (Heimlicha), przeznaczonego do natychmiastowego zwiększenia ciśnienia śródpłucnego, przez które ciało obce może zostać wydalone z dróg oddechowych, jak pokazano na slajdzie 4.5.34.

2. Jeśli klatka piersiowa ofiary podnosi się, powinieneś przejść do wentylacji mechanicznej (ALV).

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) jest częścią kompleksu środków resuscytacyjnych i jest również stosowana w przypadkach zatrzymania oddechu w obecności bicia serca.

Możliwe jest przeprowadzenie IVL z dowolnej strony poszkodowanej.

Wentylacja mechaniczna usta-usta:

1) odwrócona pozycja głowy (w razie potrzeby z pchniętą dolną szczęką), ściśnij skrzydła nosa palcami;

2) pochyl się nad ofiarą, mocno zaciskaj usta dotknięte chorobą i wciągając powietrze do płuc, wykonaj maksymalny wydech, kontrolując jego skuteczność (wystarczającą objętość) w ruchu klatki piersiowej (wyprostowanie) ofiary;

3) po wyprostowaniu klatki piersiowej, usuń wargi z ust ofiary i przestań ściskać skrzydła nosa, aby zapewnić niezależny (bierny) wypływ powietrza z płuc.

Czas wdychania (wydech ratownika) i biernego wydechu ofiary wynosi 5 sekund (12 ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty). Objętość powietrza potrzebnego do inhalacji przez osobę dorosłą wynosi 0,8-1,2 litra.

Odstępy między oddechami i głębokość każdego oddechu powinny być takie same.

Technika IVL metodą usta-nos jest stosowana, gdy niemożliwe jest wykonanie metody usta-usta (uraz języka, szczęki i warg).

Pozycja ofiary, częstotliwość i głębokość oddechów, utrzymywanie dodatkowych środków są takie same jak w przypadku sztucznego oddychania metodą „usta-usta”. Usta ofiary powinny być szczelnie zamknięte. Wstrzykiwanie odbywa się w nosie.

Technika IVL „usta-urządzenie-usta”

Sztuczne urządzenie do oddychania ustami w ustach jest w kształcie litery S.

Wprowadzenie rury w kształcie litery S. Odrzuć głowę, otwórz usta i wejdź do rurki w kierunku przeciwnym do krzywizny języka i górnego podniebienia, przesuń rurkę do środka języka, obróć rurkę o 180 ° i przesuń się do nasady języka.

Wstrzymanie oddechu. Weź głęboki oddech, obejmuj końcówkę rurki wystającą z ust i wdychaj w nią powietrze, zapewniając szczelność między ustami ofiary a rurką.

Po zakończeniu wstrzyknięcia dać ofierze możliwość biernego wydechu.

Pozycja ofiary, częstotliwość i głębokość oddechów są takie same jak w przypadku sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta.

Sztucznej wentylacji płuc towarzyszy jednoczesne wizualne monitorowanie ruchów klatki piersiowej ofiary.

C. Pośredni masaż serca wykonuje się we wszystkich przypadkach zaprzestania aktywności serca i, co do zasady, w połączeniu ze sztuczną wentylacją płuc (resuscytacja krążeniowo-oddechowa). W niektórych przypadkach można zapisać oddech (porażenie prądem), a następnie wykonuje się tylko pośredni masaż serca.

Objawy niewydolności serca:

ostra sinica lub bladość skóry;

puls na tętnicy szyjnej nie jest wykrywany;

Technika prowadzenia pośredniego (zamkniętego) masażu serca dla osoby dorosłej:

1) szybko położyć ofiarę na plecach na twardej powierzchni (podłoga, ziemia);

2) uklęknij na boku ofiary;

3) umieść podstawę dłoni jedną ręką na mostku ofiary, cofając 2 palce od krawędzi procesu wyrostka mieczykowego, połóż dłoń drugiej ręki na wierzchu (slajd 4.5.35)

4) energiczny ruch szarpany wyprostowanych ramion w celu dociśnięcia mostka do głębokości 4-5 cm przy użyciu ciężaru własnego ciała;

5) po każdym nacisku, aby dać szansę na wyprostowanie samej piersi, podczas gdy ramiona nie są zabierane z klatki piersiowej.

Kompresji serca i płuc między mostkiem a kręgosłupem towarzyszy wydalenie krwi z serca, płuc i dużych naczyń. Jednocześnie w tętnicach szyjnych stanowi tylko 30% normy, co nie wystarcza do przywrócenia świadomości, ale może wspierać minimalną wymianę, która zapewnia żywotność mózgu.

Zaprzestanie nacisku na mostek prowadzi do tego, że komórka klatki piersiowej, ze względu na swoją elastyczność, rozszerza się, a serce i naczynia płucne biernie wypełniają się krwią

Skuteczność nacisku na mostek mierzy się za pomocą fali tętna, która jest określana na tętnicy szyjnej w momencie pchania masażu.

Częstotliwość przeprowadzania pośredniego masażu serca wynosi 80-100 ruchów na minutę!

Monitorowanie skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) przeprowadza się po pierwszych 4 cyklach resuscytacji (masaż inhalacyjny) i co 1 do 2 minut podczas krótkiego (nie dłuższego niż 5 sekund) zakończenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Dokonuje się tego poprzez przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc (tj. Zlokalizowanej u głowy ofiary).

Połączenie technik przywracania oddechu i aktywności serca

Jeśli dwie osoby pomagają, to jeden z nich wykonuje pośredni masaż serca, a drugi - sztuczne oddychanie. Stosunek wdmuchiwania do ust lub nosa dotkniętego i pośredniego masażu serca wynosi 1: 5.

Jeśli jedna osoba udziela pomocy, to kolejność manipulacji i ich reżimu się zmieniają - co 2 oddechy powietrza do płuc ofiary powodują 15 uciśnięć klatki piersiowej (2:15).

Skuteczne wskaźniki CPR

przebarwienie skóry (zmniejszenie bladości, sinica);

pojawienie się niezależnego impulsu na tętnicach szyjnych, niezwiązane z uciskiem mostka;

przywrócenie spontanicznego oddychania.

Jeśli podczas RKO na tętnicach szyjnych pojawił się niezależny puls, ale nie ma niezależnego oddychania, należy kontynuować tylko wentylację mechaniczną.

Po udanej resuscytacji, ofiara musi otrzymać stabilną pozycję z boku, aby zapobiec upadkowi języka i wymiotować do dróg oddechowych, jak pokazano na slajdzie 4.5.36.

Resuscytacja kończy się w następujących przypadkach:

z pojawieniem się tętna w tętnicach szyjnych i spontanicznym oddychaniem u ofiary;

jeśli w ciągu 30 minut nie są to powyższe oznaki skuteczności RKO.

Podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Około ¼ wszystkich zgonów u ludzi wiąże się z nieuleczalnymi chorobami, zarówno starczymi, jak i destrukcyjnymi zmianami w mózgu.

Resuscytacja (łac. Reanimacja - rewitalizacja) to kompleks środków terapeutycznych mających na celu odnowienie ważnych funkcji krążenia krwi i oddychania.

Środki resuscytacji krążeniowo-oddechowej są ranne w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna jest stanem odwracalnym, począwszy od momentu zatrzymania funkcji życiowych (krążenie krwi, oddychanie) i trwa aż do wystąpienia nieodwracalnych zmian w korze mózgowej. W warunkach normotermii okres śmierci klinicznej wynosi 3-5 minut, w warunkach hipertermii - do 1-2 minut, hipotermia - do 12 minut.

Zaburzenia rytmu, które prowadzą do zatrzymania krążenia:

• Migotanie komór
• Częstoskurcz komorowy bez tętna
• Aktywność elektryczna bez tętna (liczydło)
• Asystole

Oznaki śmierci klinicznej

Major:

• brak tętna w tętnicach szyjnych;
• brak oddechu;
• rozszerzone źrenice.

Dodatkowe:

• brak świadomości;
• bladość, sinica lub marmurkowatość skóry;
• atonia, arefleksja.

Diagnozę śmierci klinicznej należy przeprowadzić jak najszybciej (ponad 10-15 sekund) w celu natychmiastowego rozpoczęcia resuscytacji.

Łańcuch przetrwania w pomocy dorosłym

1. Wczesna aktywacja usług pogotowia ratunkowego
2. Wczesny początek resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR)
3. Wczesna defibrylacja za pomocą automatycznych zewnętrznych defibrylatorów
4. Wczesny początek życia

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Resuscytacji (ERC) 2010 rozróżnia się następujące poziomy resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Podstawowa obsługa życia za pomocą automatycznych zewnętrznych defibrylatorów (Basiclifesupport - BLS)
• Wsparcie przedłużonego życia (zaawansowanelifesupport - ALS)

W zaleceniach ERC-2010 można prześledzić dalsze pragnienie ich twórców, aby uprościć prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Ma to na celu zapewnienie, że osoby bez specjalnej edukacji medycznej otaczającej ofiarę mogą zapewnić mu pomoc w nagłych wypadkach. W tym celu dopuszczono na przykład resuscytację krążeniowo-oddechową, obejmującą jedynie uciśnięcia klatki piersiowej.

Basic Life Support (BLS)

Cały kompleks podstawowych działań w zakresie podtrzymywania życia może być prowadzony przez osobę bez wykształcenia medycznego.

Algorytm podstawowego podtrzymywania życia u dorosłych

Kolejność działań dla BLS u dorosłych

1. Upewnij się, że ty, ofiara i osoby wokół ciebie jesteście bezpieczni.

1. Sprawdź reakcję ofiary - dotknij jej ramienia i zapytaj: „Wszystko w porządku?”

3a Jeśli ofiara odpowie:

• pozostaw to w tej samej pozycji, w której je odkryłeś (nie było niebezpieczeństwa)
• spróbuj znaleźć przyczynę pogorszenia, wezwij pomoc
• regularnie oceniaj stan ofiary

3b. Jeśli ofiara nie odpowie:

• obróć ofiarę na plecach i otwórz drogi oddechowe za pomocą przechylania głowy i podnoszenia podbródka.

Utrzymując otwarte drogi oddechowe, określ, czy ofiara ma normalny oddech. Aby to zrobić, umieść twarz blisko jego twarzy i:

• Spójrz na ruchy klatki piersiowej
• Określ dźwięk oddechu z nosa lub ust
• Poczuj ruch powietrza na policzku.

Ten etap powinien trwać nie dłużej niż 10 sekund.

5a. Jeśli ofiara oddycha normalnie:

• obróć go do stabilnej pozycji na boku;

• zadzwoń po karetkę;
• kontynuować ocenę obecności normalnego oddychania.

5b. Jeśli oddech jest nieprawidłowy lub nieobecny:

• poproś innych o wezwanie pomocy i przynieś automatyczny zewnętrzny defibrylator; jeśli jesteś sam, możesz zadzwonić po karetkę przez telefon komórkowy; ofiara może zostać pozostawiona tylko wtedy, gdy defibrylator znajduje się bezpośrednio przy scenie zdarzenia (kilka kroków)
• rozpocznij kompresję klatki piersiowej:
• uklęknąć u boku ofiary;
• umieść podstawę jednej dłoni na środku klatki piersiowej ofiary (w dolnej części mostka);

• umieść podstawę drugiej dłoni nad pierwszą;

• wbij palce w zamek i upewnij się, że nie wywierasz nacisku na żebra ofiary. Trzymaj ręce prosto w łokciach. Nie wywieraj nacisku na górną część brzucha ani na dolną część mostka;

• umieść ciało swojego ciała pionowo nad klatką piersiową ofiary i naciśnij mostek na głębokość co najmniej 5 cm (ale nie więcej niż 6 cm);

• po każdym ucisku usuń ciśnienie z klatki piersiowej (dekompresja) bez utraty kontaktu między rękoma a mostkiem; powtórzyć ciśnienie z częstotliwością co najmniej 100 / min (ale nie więcej niż 120 / min);
• kompresja i dekompresja powinny być równe w czasie.

6a. Połącz kompresję klatki piersiowej ze sztucznym oddychaniem:

• po 30 uciśnięciach ponownie otwórz drogi oddechowe, przedłużając głowę i przedłużając dolną szczękę;
• zacisnąć nozdrza nosa za pomocą wskaźnika i kciuka, który znajduje się na czole ofiary;
• otwarte usta z przedłużonym podbródkiem;
• weź normalny oddech, umieść usta wokół ust ofiary, naciskając je wystarczająco mocno, aby ucisnąć;
• wydychaj równomiernie przez 1 sekundę, po wzniesieniu klatki piersiowej;

• utrzymując otwarte drogi oddechowe, unieś głowę od ofiary i obserwuj, jak klatka piersiowa spada podczas wydechu;

• weź drugi normalny oddech i powtórz sztuczny oddech; dwa oddechy powinny zająć nie więcej niż 5 sekund. Następnie wróć ręce do mostka i wykonaj 30 uciśnięć klatki piersiowej;
• kontynuować uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddechy w stosunku 30: 2.

Jeśli pierwszy sztuczny oddech nie spowoduje podniesienia klatki piersiowej, przed następną próbą:

• zajrzyj do towarzystwa ofiary i wyeliminuj wszelkie przeszkody (ciała obce);
• ocenić adekwatność otworu w drogach oddechowych;
• Nie należy wykonywać więcej niż 2 prób sztucznego oddychania w każdym cyklu przed powrotem do uciśnięć klatki piersiowej.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przez dwóch ratowników:

jeden z nich wykonuje kompresję klatki piersiowej, drugi - sztuczne oddechy. Aby zapobiec zmęczeniu, zmieniają miejsca co dwie minuty, starając się zminimalizować odstępy między uciśnięciami klatki piersiowej.

6b. RKO, obejmujące wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej, mogą być wykonywane przez osoby bez wykształcenia medycznego. W tym przypadku tylko wysokiej jakości, ciągła kompresja z częstotliwością 100-120 / min.

7. Nie przerywaj resuscytacji, dopóki:

• wznowienie zakłóconego krążenia krwi i oddychania (wskazane przez obecność ruchów, otwarcie oczu, normalne oddychanie);

• ostateczne wyczerpanie twojej siły.

Korzystanie z automatycznego zewnętrznego defibrylatora

1. Upewnij się, że ty, ofiara i osoby wokół ciebie jesteście bezpieczni.

1. Postępuj zgodnie z algorytmem BLS (kroki 1-5).

1. Jak tylko IDA zostanie dostarczona na scenę:

• włącz go i przymocuj elektrody do klatki piersiowej ofiary;

• jeśli więcej niż jeden ratownik zapewnia pomoc, działania RKO powinny być kontynuowane tak długo, jak długo podłączone są elektrody;
• postępuj zgodnie z poleceniami głosowymi / wizualnymi IDA;
• upewnij się, że nikt nie dotyka ofiary, podczas gdy AND analizuje rytm serca.

4a. Jeśli wskazana jest defibrylacja:

• upewnij się, że nikt nie martwi się o ofiarę;

• naciśnij przycisk rozładowania (sam w pełni automatyczny rozładunek ANDD)
• natychmiast po wypisie rozpocząć CPR w stosunku 30: 2;

• nadal postępuj zgodnie ze wskazówkami AND.

4b. Jeśli defibrylacja nie jest wskazana:

• natychmiast wznowić RKO w stosunku 30 uciśnięć i 2 sztucznych oddechów;
• postępuj zgodnie ze wskazówkami AND.

1. Postępuj zgodnie z instrukcjami AED do:

• przybycie karetki;
• wznowienie krążenia krwi i oddychania ofiary (wskazane przez obecność ruchów, otwarcie oczu, normalne oddychanie);
• ostateczne wyczerpanie twojej siły.

Błędy podczas RKO

• opóźnienie początku RKO;
• brak jednego przywódcy;
• nie zapewniono bezpłatnej drogi oddechowej;
• szczelność nie jest zapewniona;
• brak kontroli nad wyprawą na klatkę piersiową;
• brak kontroli nad wnikaniem powietrza do żołądka;
• brak ciągłego monitorowania skuteczności działań;
• przedwczesne zakończenie RKO;
• osłabienie kontroli nad stanem pacjenta po przywróceniu krążenia krwi i oddychania.

Obsługa przedłużonej żywotności (ALS)

Kompleks środków określonych w protokole ALS może być wykonywany przez osoby z wykształceniem medycznym oraz z dostępnością odpowiedniego sprzętu i leków.

Potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia:

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) u dzieci

Specyficzne cechy RKO u dzieci w wieku 1 roku przed początkiem dojrzewania wynikają z różnic w przyczynach śmierci klinicznej: u dorosłych zatrzymanie akcji serca w większości przypadków jest pierwotne, a u dzieci wtórne (najczęściej z powodu niedotlenienia).

Różnice:

1. U dzieci resuscytację krążeniowo-oddechową należy rozpocząć od sztucznego oddychania (5 początkowych oddechów)
2. Stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji: dla jednego ratownika - 30: 2, dla dwóch - 15: 2.

W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia stosuje się następującą metodę kompresji: naciskając dwa palce na mostku (dla jednego ratownika) lub technikę owinięcia klatki piersiowej dwoma kciukami (dla dwóch ratowników).

Dla dzieci po 1 roku masaż z zamkniętym sercem wykonuje się jedną lub dwiema rękami umieszczonymi na poziomie linii brodawki.

Głębokość ucisku u dzieci wynosi od 1/3 do 1/2 poprzecznego rozmiaru klatki piersiowej.

ORAZ może być stosowany u dzieci w wieku powyżej 1 roku. W wieku od 1 do 8 lat zaleca się stosowanie tłumików energii elektrycznej podczas defibrylacji, które ją osłabiają.

Podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Jeśli podczas wdmuchiwania powietrza do dróg oddechowych zauważony zostanie jakikolwiek opór lub powietrze przedostanie się do żołądka (klatka piersiowa nie wygładza się i można zobaczyć, jak zwiększa się obrzęk w okolicy nadbrzusza), konieczne jest bardziej intensywne wykonanie przedłużenia głowy. Konieczne jest również uważne obserwowanie, czy zawartość żołądka nie pojawia się w części ustnej gardła, ponieważ przy następnym wstrzyknięciu powietrza może dostać się do płuc pacjenta i powodować komplikacje. Zawartość jamy ustnej należy natychmiast usunąć serwetką, ręcznikiem lub innym improwizowanym materiałem. Dla celów higienicznych usta pacjenta powinny być pokryte czystą serwetką lub chusteczką, która, nie utrudniając wstrzykiwania powietrza, izoluje twarz pacjenta od bezpośredniego kontaktu. Przed wykonaniem sztucznego oddychania ofiary należy położyć się na twardej płaskiej powierzchni, uwolnić obszar szyi i klatki piersiowej z ubrania, odsłonić obszar brzucha. Czynności te są niezbędne do jednoczesnego przeprowadzenia zamkniętego masażu serca.

W pewnych warunkach ofiary (drgawkowe spłaszczenie szczęk, uraz żuchwy i tkanek miękkich) sztuczne oddychanie usta-usta nie jest możliwe. W takich przypadkach przejdź do sztucznego oddychania metodą „od ust do nosa”. Jego technika jest prosta. Jedna ręka, umieszczona na głowie i czole, odrzuca głowę ofiary, druga, podnosząc podbródek i żuchwę, zakrywa usta. Usta można dodatkowo przykryć serwetką i kciukiem. Powietrze jest wdmuchiwane przez kanały nosowe, przykryte czystą serwetką lub chusteczką. W okresie biernego wydechu należy otworzyć usta ofiary. Następnie dmuchanie powtarza się w tym samym rytmie. Skuteczność wstrzyknięć powietrza szacuje się na podstawie stopnia wydechu klatki piersiowej.

Sztuczne oddychanie u dzieci odbywa się poprzez wdmuchiwanie powietrza do ust i nosa w tym samym czasie. Częstość wstrzyknięć powinna wynosić 18 - 20 na minutę, ale objętość wstrzyknięcia jest mała, aby nie uszkodzić płuc przez nadmierne rozciąganie. Objętość wdmuchiwanego powietrza jest kontrolowana przez wielkość wychylenia klatki piersiowej i zależy od wieku dziecka.

Należy szczególnie podkreślić, że uwalnianie dróg oddechowych ze śluzu i ciał obcych, przeprowadzanie sztucznego oddychania z tak bardzo poważnym powikłaniem jak zatrzymanie akcji serca, nie zapewnia powodzenia powrotu do zdrowia. Oprócz wentylacji płuc konieczne jest rozwiązanie innego bardzo ważnego zadania: jak dostarczyć tlen z płuc do ważnych narządów, a przede wszystkim do mózgu i mięśnia sercowego. Problem ten rozwiązuje trzecia technika „alfabetu” animacji, oznaczona literą „C”. Ma na celu przywrócenie krążenia krwi poprzez zewnętrzny masaż serca.

C. Technika zewnętrznego masażu serca. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej między dwoma formacjami kości: ciałami kręgów za i mostkiem z przodu. Gdy klatka piersiowa jest ściśnięta w pozycji poziomej ciała na głębokość 4-5 cm, serce jest ściśnięte, wykonując swoją funkcję pompowania. Pcha krew do aorty i tętnicy płucnej podczas kompresji klatki piersiowej i wysysa krew żylną, gdy jest wyprostowana. Skuteczność zewnętrznego masażu serca została udowodniona przez długi czas. Obecnie ta metoda jest ogólnie uznawana.

Podczas wykonywania masażu zewnętrznego, serce ofiary umieszczane jest na jego plecach na sztywnej i równej podstawie (podłoga, ziemia). Jeśli znajduje się na łóżku, to pod jego klatką piersiową należy umieścić płaską deskę lub jakikolwiek solidny przedmiot, tak aby deska lub przedmiot tworzyły solidne podparcie. Jest to niezbędny warunek skuteczności zewnętrznego masażu serca.

Osoba pomagająca zajmuje pozycję po stronie pacjenta, chwyta koniec mostka (proces wyrostka mieczykowatego) w obszarze nadbrzusza, aw odległości 2 poprzecznie położonych palców w kierunku do góry wzdłuż linii środkowej nakłada dłoń na jej najszerszą część. Druga ręka leży poprzecznie od góry. Bardzo ważne jest, aby palce nie dotykały klatki piersiowej. Z jednej strony przyczyni się to do skuteczności masażu, ponieważ siła jest skierowana tylko na dolną część mostka, a nie na ścianę klatki piersiowej, z drugiej strony ryzyko złamania żebra zostanie znacznie zmniejszone. Bez zginania ramion pacjent wywiera silny nacisk na mostek w kierunku kręgosłupa na głębokość 4–5 cm, trzymając ramiona w tej pozycji przez około pół sekundy, a następnie szybko rozluźniając ramiona, nie odrywając ich od powierzchni klatki piersiowej. Konieczne jest powtórzenie tych ruchów z częstotliwością co najmniej 60 w ciągu 1 minuty, ponieważ rzadsze efekty nie zapewniają wystarczającego krążenia krwi. Praktyka pokazuje, że zewnętrzny masaż serca podczas zatrzymania krążenia przywraca krążenie krwi w ważnych narządach (mózg, serce) na poziomie 20–40% normy, dlatego masaż można zatrzymać tylko na kilka sekund.

Ściśnij klatkę piersiową pod energicznym ciśnieniem, aby wywołać falę tętna w tętnicy szyjnej. Podczas wykonywania masażu u osób dorosłych konieczne jest zastosowanie nie tylko siły rąk, ale także nacisku na całe ciało. Pchnięcie musi być wystarczająco energetyczne, ale nie nadmiernie silne, ponieważ w tym przypadku może wystąpić złamanie żebra lub mostka. To niebezpieczeństwo jest szczególnie wyraźne u osób starszych, które z powodu niskiej elastyczności klatki piersiowej często muszą poświęcać wiele wysiłku podczas masażu.

U dzieci powyżej 5 lat zewnętrzny masaż serca wykonuje się jedną ręką, u niemowląt i noworodków, z końcówkami palców wskazujących i środkowych. Częstotliwość kompresji 100 - 110 w ciągu 1 minuty. Skuteczność masażu ocenia się poprzez zmianę koloru skóry twarzy, pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej, zwężenie źrenic. Możliwe jest zatrzymanie zewnętrznego masażu serca co 2 minuty tylko przez 3–5 sekund, aby upewnić się, że czynność serca zostanie przywrócona. Jeśli po przerwaniu masażu puls nie zostanie wykryty, a źrenice ponownie się rozszerzą, masaż należy kontynuować.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca jest zapewniona tylko w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. Proponuje się następujące optymalne kombinacje częstotliwości sztucznego oddychania i masażu serca, w zależności od liczby osób udzielających pomocy.

Jeśli pomoc jest zapewniona przez 1 osobę, wówczas stosunek wykonanych manipulacji powinien wynosić 2: 15. Na każde 2 szybkie uderzenia powietrza do płuc należy zastosować 15 wyciskających masaż mostka. Pomoc w odniesieniu do pacjenta jest najwygodniejszą pozycją, która pozwala wykonać obie metody powrotu do zdrowia bez zmiany pozycji. Pod ramionami pacjenta należy umieścić wałek złożonych ubrań, tak aby głowa została odrzucona do tyłu, a drogi oddechowe otwarte.

Jeśli 2 osoby pomagają, wtedy stosunek technik powinien wynosić 1: 5. Jeden wykonuje zewnętrzny masaż serca, drugi - sztuczne oddychanie po co piątej kompresji mostka. Należy pamiętać, że w momencie dmuchania masaż powietrzny należy zatrzymać, w przeciwnym razie powietrze nie wpłynie do płuc. Jeśli trudno jest utrzymać ten stosunek, zwłaszcza gdy klatka piersiowa nie zawsze podnosi się po jednym oddechu, należy szybko zmienić taktykę rewitalizacji i zacząć naprzemiennie 2 lub 3 uderzenia powietrza 15 szarpnięciami zamkniętego masażu serca.

Jeśli aktywność serca się poprawi, puls stanie się wyraźny, twarz stanie się różowa, masaż serca zostanie zatrzymany, a sztuczne oddychanie będzie kontynuowane w tym samym rytmie, aż do wyzdrowienia. Kiedy ofiara ma pełny oddech, powinna być stale monitorowana (aż do odzyskania świadomości). Należy pamiętać, że przy braku świadomości możliwe są powtarzające się zaburzenia oddychania w wyniku cofnięcia języka i żuchwy. O zakończeniu resuscytacji w przypadku jej nieskuteczności decyduje lekarz, który został wezwany na miejsce zdarzenia, lub który pomógł sobie, biorąc pod uwagę dokładne określenie czasu zatrzymania krążenia i czasu trwania resuscytacji, nie przekraczając granic możliwego powrotu do zdrowia (dopóki nie pojawią się oczywiste oznaki śmierci).

Podczas odzyskiwania obserwowane są następujące błędy:

Osoby udzielające pierwszej pomocy nie wykonują w pełni odbioru maksymalnego przedłużenia głowy, nie zapewniają swobodnych dróg oddechowych. W przypadku tego błędu wydmuchane powietrze może dostać się do żołądka, a zastosowana technika nie da pożądanego efektu.

Kiedy powietrze jest wdmuchiwane, nie osiąga się szczelności, gdy usta lub nos ofiary są zakryte, a część objętości wydmuchiwanego powietrza jest tracona, wychodzi.

Podczas zewnętrznego masażu serca miejsce, w którym dłoń jest przyłożona do mostka, nie jest prawidłowo wybrane. Kompresja offsetowa (ściskanie) w górę często prowadzi do złamania mostka, w dół - do pęknięcia żołądka, w dół i w prawo - do uszkodzenia wątroby, w dół i w lewo - do uszkodzenia śledziony, na lewo lub na prawo od mostka - do złamania żeber.

Przy pomocy dwóch osób nie wykonuje się jednocześnie zewnętrznego masażu serca i sztucznego oddychania. Towarzyszy temu wstrzyknięcie powietrza do płuc w czasie kompresji klatki piersiowej, z możliwym uszkodzeniem płuc.

Podczas wspomagania dynamika oznak życia, zwłaszcza pulsu na tętnicy szyjnej i wielkości źrenic, nie jest monitorowana.

Zatem zainicjowane we właściwym czasie sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca mogą nie tylko przywrócić aktywność serca i inne tymczasowo utracone funkcje organizmu, ale także przedłużyć życie ludzkie. Obecnie istnieje wiele przykładów udanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kiedy uratowani ludzie odzyskali możliwość cieszenia się życiem.

TRANSPORT USZKODZONYCH I CHORYCH.

uczyć praktycznych technik i metod przesuwania, noszenia, ładowania, przewożenia chorych i chorych.

Wyposażenie materiałowe klasy:

Stoły treningowe, standardowe i improwizowane nosze, paski do noszy, koce, prześcieradła, ręczniki.

Wielu poszkodowanych w wypadkach i pacjenci wchodzący do placówek medycznych nie mogą poruszać się samodzielnie i muszą być transportowani i transportowani. Nieprawidłowe przenoszenie i ewakuacja spowoduje dodatkowe obrażenia osoby poszkodowanej i może skomplikować jej zdrowie. Jest wiele sposobów noszenia rannych: na ramionach, na plecach, na ramieniu, przez jednego lub dwóch tragarzy, za pomocą noszy i innych środków, a wreszcie na noszach sanitarnych. Najmniej traumatyczny jest transport na noszach.

Zapewniając pierwszą pomoc w każdym indywidualnym przypadku, wybierają najbardziej racjonalny sposób przenoszenia, w zależności od charakteru szkody, dotkliwości stanu ofiary i warunków ogólnej sytuacji.

Noszenie na rękach jest możliwe na krótkich dystansach i najczęściej tam, gdzie nie można korzystać z noszy. Istnieje kilka takich metod. Noszenie na rękach odpowiednich dla osób przytomnych i nieposiadających złamanych kości kończyn i żeber. Portier klęka przy boku rannego i bierze go jedną ręką pod biodra, a drugą pod plecy; zdumiony przytula portiera do szyi i naciska na niego. Wtedy przewoźnik podnosi się z kolana i nosi zaskoczonego. Przy stosowaniu tej metody wymagany jest wielki wysiłek fizyczny, dlatego przenoszony jest głównie na ręce dzieci.

Noszenie na plecach za pomocą rąk - jest używane dla tej samej grupy dotkniętych chorobą. Portier kładzie ofiarę na wysokim miejscu (stół, parapet), staje się plecami do niego i pada na jedno kolano. Ofiara wręcza portierowi ramiona. Portier, wspierając chorego jedną ręką na biodrach, wstaje.

Unoszenie ramienia za pomocą rąk jest wygodne do wykonywania nieświadomych osób z upośledzeniem. Jeśli jednak brzuch jest zraniony, złamania kości kończyn, klatki piersiowej, kręgosłupa nie mogą być używane w ten sposób. Ofiara kładzie się na prawym ramieniu portiera z głową do tyłu. Portier z prawą ręką obejmuje dotknięte stopy i jednocześnie trzyma go mocno prawą ręką lub przedramieniem.

Dwóch tragarzy może nosić pacjenta w ramionach „na zamku”, „jeden po drugim” i na pozycji leżącej. Przy przenoszeniu „na zamek” tragarze zamykają się i łączą ręce, tak że powstaje siedzenie („zamek”). Składa się z dwóch, trzech i czterech rąk. Jeśli potrzebujesz wesprzeć ofiarę, „blokada” składa się z dwóch lub trzech rąk. Przy „zablokowaniu” czterech ramion, ofiara trzyma się za szyje tragarzy. W ten sposób osoby dotknięte chorobą są noszone, świadome i nie mają złamanych kości.

Noszenie „jeden po drugim” jest wygodne w stosunku do chorego, nieprzytomnego, ale bez złamań kości. Uderzony powinien leżeć na plecach. Jeden portier zbliża się z boku głowy, przesuwa ręce do stawów łokciowych pod pachami dotkniętych chorobą. Niemożliwe jest „zablokowanie” portiera z rąk na dotkniętej piersi, ponieważ utrudni to oddychanie drugiemu. Drugi portier, stojąc między nogami chorego pleców do niego, owija nogi chorego pod kolana. Jednocześnie rosnący tragarze z łatwością przenoszą ofiarę.

Noszenie w pozycji leżącej dotyczy osób, które nie straciły przytomności i które nie mają złamanych kości. Uderzony w plecy. Tragarze podchodzą do niego z jednej strony, a każdy klęczy na jednym kolanie. Jeden, stojący na czele głowy, wsuwa jedno ramię pod plecy, a drugi pod plecy; Przebudzony mężczyzna obejmuje ramiona tragarza. Stojący w pobliżu drugi portier kładzie ręce pod biodrami i goleniami. Aby jednocześnie wstać, pierwszy portier wydaje polecenie „Podnieś!”. Metodę tę stosuje się przy układaniu chorego na noszach, a także przy zmianie noszy na toaletkę, na łóżku.

Noszenie na noszach. Pasek Stretch ma kilka spotkań. Przy pomocy pasów wygodniej jest przewozić rannych, są one używane do ułatwienia noszenia rannych na noszach lub do usunięcia osób poszkodowanych z trudno dostępnych miejsc. Pasek noszy to pas płótna o długości 360 cm i szerokości 6,5 cm z metalową klamrą na końcu. W odległości 100 cm od klamry szyta jest taśma z tego samego materiału, co pozwala na złożenie paska na „ósemkę”. Ponadto pasek może być złożony „pierścień” lub „pętla”, co jest konieczne w przypadku niektórych metod przenoszenia dotkniętego chorobą. W przypadku braku pasów do noszy mogą być wykonane z pasów biodrowych: pierścień dwóch, osiem na pięć. Jeden portier może nieść ofiarę na dwa sposoby.

Pierwsza metoda noszenia paska, złożona osiem, w następujący sposób. Pasek jest rozłożony na prostym pasku, wolny koniec jest przepuszczany pod pokrywą i mocowany w klamrze. Składany pasek „osiem” dostosowany do wzrostu tego, kto będzie z niego korzystać. Prawidłowo dopasowany pasek, złożony „osiem”, powinien być równy rozmiarowi wyciągniętego z boku ramion na poziomie ramion. Portier przecina taśmę pod pośladkami rannego, kładzie go na zdrowej stronie, naciska na plecy (portier jest w pozycji leżącej), kładzie szwy na ramionach i bierze na plecy chorego, podczas gdy ranny trzyma ramiona portiera. Następnie portier wstaje na czworakach, potem na jedno kolano i do pełnej wysokości. Ta metoda przenoszenia może być również zmieniona (druga metoda), jeśli pętle paska naramiennego noszy ze złożoną figurą ósma położyły się na nogach ofiary, tak że poprzeczny odcinek ramienia noszy spadnie na klatkę piersiową przewoźnika. Przy takim noszeniu pierś ofiary pozostaje wolna, a portier obsługuje ręce dotkniętych nią osób. Te metody noszenia paska nie dotyczą osób dotkniętych złamaniem biodra, miednicy i kręgosłupa. Druga metoda nie może być stosowana do ciężkich obrażeń obu kończyn górnych.

Podczas noszenia przy pomocy ósemki, dwa tragarze stają obok siebie, zakładają na siebie pasek, złożony przez osiem, tak aby przecięcie paska było między nimi na poziomie stawów biodrowych, a pętle są rzucane od jednego portiera przez prawo, a drugie przez lewe ramię. Następnie tragarze upadają jeden po prawej, a drugi na lewe kolano, podnoszą transportowany i kładą go na zamknięte kolana, kładą pasek pod pośladkami dotkniętych chorobą i jednocześnie stoją na nogach. Dzięki tej metodzie przenoszenia tragarzy i ofiary pozostają wolne.

Sposób noszenia paska złożonego „pierścień” jest wygodny, ponieważ portier ma obie ręce wolne, co pozwala mu trzymać poręcze podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach. Otwórz pasek i zapnij wolny koniec w klamrze. Składany pasek „ring” musi być dopasowany do wzrostu portiera. Uważa się, że jest prawidłowo dopasowany, jeśli długość jego pętli jest równa wielkości drugiego wydłużonego w kierunku jednej ręki i zgiętego w łokciu. Pasek złożony „pierścień” jest wprowadzany pod ofiarę, tak że jedna połowa paska znajduje się pod pośladkami, a druga z tyłu, pętle uformowane w tym samym czasie powinny znajdować się po obu stronach osoby leżącej na ziemi. Portier leży przed osobą dotkniętą chorobą, kładzie pętlę na ramionach, wiąże je wolnym końcem paska na piersi i kładzie ofiarę na plecach, a następnie stoi na czworakach, potem na jednym kolanie i do pełnej wysokości. Ofiara siedzi na pasku przyciśniętym do portiera. Jeśli ofiara dozna urazu klatki piersiowej, ta metoda noszenia nie jest odpowiednia, ponieważ pasek wywiera silny nacisk na plecy osoby dotkniętej chorobą.

Z układaniem paska „pętla”. „Pętla” jest przygotowywana w taki sam sposób jak pierścień, z tą różnicą, że prawie cały pasek przechodzi przez klamrę, tworząc pożądaną pętlę rozmiaru, którą portier założy na ramię. Wolny koniec paska jest używany przy usuwaniu uszkodzonych miejsc z trudno dostępnych miejsc.

Podczas przenoszenia ofiary przez dwóch tragarzy na krótką odległość, różne improwizowane środki są używane do formowania siedzenia: ręczniki, kije, pasy biodrowe, krzesła itp.

Noszenie noszy sanitarnych. Nosze sanitarne są używane do przewożenia rannych w pozycji leżącej, do transportu w różnych rodzajach transportu i mogą być używane jako tymczasowe łóżko, aby pomieścić rannych w szpitalach. Ale głównym celem noszy jest noszenie rannych. Wymiary noszy są ściśle standardowe, dzięki czemu z łatwością dopasowują się do każdego rodzaju transportu i wykluczają przesunięcie rannych z noszy na nosze, a także umożliwiają ich wymianę podczas etapów ewakuacji medycznej. Nosze sanitarne mają standardowe rozmiary: długość 221,5 cm, szerokość 55 cm, wysokość 16 cm, składają się z dwóch drewnianych lub opon twardych, dwóch zdejmowanych nóżek stalowych z nogami i zacisków sprężynowych, zdejmowanego panelu z zagłówkiem. Waga noszy z metalowymi prętami wynosi 7,6 kg, a przy drewnianych prętach - 9 kg.

Nosze rozmieszczają jednocześnie 2 osoby. Elastyczne pasy przeznaczone do wiązania złożonych noszy. Za uchwyty popchnij boki na boki i rozciągnij szmatkę. Następnie, kolanami, naciskają na rozpórki aż do pojawienia się kliknięcia i sprawdzają, czy zamki rozpórek są dobrze zamknięte, w przeciwnym razie nosze mogą się złożyć, gdy ofiara jest noszona. Na głowie leżała poduszka lub miękki materiał.

Podczas zwijania noszy obaj tragarze jednocześnie odblokowują zatrzaski zamków, sączą się na siebie, składają na pół nosze i odwracają je do góry nogami, podczas gdy panel zwisa na bok naprzeciw nóg. Następnie przesuwają pręty, kładą nosze na nogach, składają tkaninę na 3 fałdy i wzmacniają je paskami.

Ofiara może nosić na noszach dwie, trzy lub cztery osoby. Liczba tragarzy zależy od ich siły fizycznej, wagi ofiary, warunków ruchu (płaski lub chropowaty teren) i odległości. Noszenie rannych lub chorych jest bardzo wymagającą pracą w udzielaniu pierwszej pomocy i wymaga dobrych umiejętności i precyzyjnego wykonywania poleceń.

Proces transportu na noszach polega na podnoszeniu chorego lub chorego z ziemi, kładzeniu go na noszach i noszeniu. Przeniesienie pacjenta z ziemi na nosze odbywa się przy pomocy 2, 3 lub 4 osób. Musisz podejść do tego od strony zdrowej. Jeśli pacjent jest przenoszony przez dwie osoby, jedna osoba pod głową umieszcza jedną rękę pod łopatką, a druga pod dolną częścią pleców. Znajduje się u stóp - jedna ręka wsuwa pod pośladki, druga - pod nogi. Następnie ostrożnie podnieś pacjenta i załóż na nosze, utrzymując go w pozycji poziomej. Wszystkie ruchy muszą być skoordynowane i wykonywane na polecenie jednej osoby: „Walcz!”, „Podnieś!”, „Opuść!”. Jeśli przeniesienie pacjenta jest wykonywane przez trzy osoby, to ta przy głowie pacjenta przynosi jedną rękę pod szyję pacjenta, a drugą - pod plecy w okolicy łopatek. Będąc pośrodku, jedna ręka znajduje się pod talią, druga ręka - pod pośladkami. Bycie u stóp przynosi jedną rękę pod biodra, a drugą pod nogi. Następnie ostrożnie podnieś pacjenta i załóż na nosze, utrzymując go w pozycji poziomej. W obecności czterech tragarzy, trzej stają się obok siebie (twarzą do rannej osoby) na kolanie i, trzymając ręce pod nim, jednocześnie podnoszą go na otwarte nosze, które czwarty portier ślizga się pod ofiarą.

Trzeba ostrożnie położyć ofiarę na noszach, nosić ją i zdjąć z noszy, aby ofiara nie doświadczyła dodatkowego bólu lub niedogodności. Aby wyeliminować niepotrzebne potrząsanie i kołysanie noszy, tragarze powinni iść „z krokiem” powolnymi krokami, z nogami lekko zgiętymi w kolanach. Na płaskim miejscu ofiary musisz nosić stopy do przodu, ponieważ ten, który idzie za nią, może monitorować twarz pacjenta. Podczas zejścia po schodach lub z góry ofiara musi być noszona z nogami do przodu, podczas gdy wstępująca - pierwsza głowa. Podczas wchodzenia po schodach i podczas schodzenia nosze powinny pozostać poziome. Podczas przewożenia rowów, ogrodzeń i innych przeszkód powinieneś skorzystać z pomocy trzeciego portiera. Przechodzi na drugą stronę przeszkody i przechwytuje nosze. Szybkość poruszania się z noszami zależy od charakteru ogólnej sytuacji w ognisku (dym, pożary, duża liczba przeszkód, obecność zanieczyszczeń itp.), Dotkliwości dotkniętego chorobą, rozwoju fizycznego i umiejętności tragarzy. Na płaskim terenie średnia prędkość 2 km / h. Podczas przenoszenia dotkniętych chorobą należy odpocząć. Konieczne jest również podniesienie rannego z ziemi i położenie się na noszach na polecenie.

Umieszczając ofiarę na noszach, należy wziąć pod uwagę charakter rany lub obrażenia. Tak więc przy złamaniu kręgosłupa sklejkę lub deskę układa się wstępnie na noszach, na których ofiara jest umieszczona na plecach. W przypadku wymiotów, złamań dolnej szczęki, dotknięte chorobą układa się twarzą w dół, a pod ramieniem zgiętym w łokciu kładzie się kurtkę, płaszcz lub poduszkę. Głowa uderzona w tym przypadku musi być zwrócona na bok. W przypadku uszkodzenia kości miednicy, osoba dotknięta chorobą jest umieszczana na plecach, nogi są zgięte, a pod nimi znajdują się ubrania w rolkach, koc lub inne improwizowane środki. W przypadku zranienia w klatce piersiowej osoby dotkniętej chorobą należy podać pozycję pół-siedzącą.

W zmianach często trzeba stosować improwizowane nosze wykonane z improwizowanych środków. Dwa wytrzymałe kije (słupek, słupek) o długości 1,5–2 m mogą już służyć jako nosze, jeśli są połączone za pomocą pasów do noszy (sznur) lub poszewki na poduszkę lub dwie szmatki zamiast szmatki.

Jeśli używany jest płaszcz (płaszcz przeciwdeszczowy), należy go zapiąć na wszystkie guziki, rękawy należy obrócić do wewnątrz i pomijać patyczki. Procedura umieszczania i przenoszenia dotkniętych chorobą powinna być normalna, ale bardziej ostrożna i uważna. Ofiarę można nosić przy użyciu słupa i koca lub po prostu kocu.

Usuwanie dotkniętych miejsc trudno dostępnych. Aby wyodrębnić osoby dotknięte chorobą z takich miejsc, w których nie można stanąć na pełnej wysokości, stosuje się różne metody.

Sposób „jazda”. Portier wsiada na czworakach po dotkniętym chorobą, który obejmuje jego szyję. W przypadku, gdy ofiara jest nieprzytomna lub bardzo słaba i nie może się utrzymać, jego ręce są związane na wysokości nadgarstków, a portier wsuwa głowę pod związane ręce i, poruszając się na czworakach, ciągnie rannych.

Droga jest „z tyłu”. Portier leży obok rannego, który wspina się na grzbiet tragarza i trzyma się jego ramion. Jeśli dotknięty nie może tego zrobić, portier kładzie rannego na boku, przyciska plecami do klatki piersiowej i ramiona rannych na plecach. Podczas pełzania portier wykonuje ruchy tylko jedną stopą, aby utrzymać osobę poszkodowaną na plecach.

Ruszamy z pętlą. Ofiarę umieszcza się na tkaninie (koc, brezent) po przekątnej. Dwa rogi tkaniny są przywiązane do niej, a nosze lub lina są przywiązane do wolnego rogu głowy. Na drugim końcu pasa lub liny na noszach najpierw tworzą pętlę i kładą ją na ramieniu portiera, który pokonując wąskie miejsce, odciąga ofiarę. W ten sposób można zdjąć płaszcz lub płaszcz, dla którego koniec liny przechodzi przez odwrócone rękawy i wiązany w węzeł.

Wpływ na wzrost lub spadek przy pomocy pasów do noszy. W niektórych przypadkach można usunąć ofiary z pęknięć, piwnic i innych pionowych konstrukcji za pomocą pasów do noszy. Jeśli są wciągniki lub bloki, należy je użyć. Najwygodniejszy sposób wynurzania (zejścia) za pomocą paska na noszach, złożonego „osiem”. Pasek na noszach zwiń „figurę ośmiu”, na skrzyżowaniu których siedział dotknięty; Pętle G8 są na jego ramionach. Pętle są połączone z tyłu liną lub wciągnikami; za pomocą tych pętli usuwany jest problem. Dla większej stabilności i niezawodności pętle paska powinny być zabezpieczone pasem wokół uszkodzonej klatki piersiowej.

Przesunięcie pacjenta z noszy (wózka inwalidzkiego) na łóżko. Aby przenieść pacjenta z noszy na łóżko, należy prawidłowo założyć nosze. Są one umieszczone w taki sposób, że przenoszący przenoszą pacjenta w możliwie najkrótszy sposób. Przeniesienie pacjenta odbywa się przy pomocy dwóch lub trzech osób. W zależności od wielkości komory i dostępności wolnej przestrzeni nosze są ustawione w następujący sposób:

- prostopadle do łóżka, z końcem stopy noszy umieszczonym na końcu łóżka;

- prostopadle do łóżka, podczas gdy główka noszy jest umieszczona na końcu łóżka;

- nosze i łóżko są instalowane równolegle do 2-3 m od siebie („podnośnik”).

Jeśli pacjent jest przenoszony przez dwie osoby, to ta na głowie kładzie jedną rękę pod plecami w okolicy łopatek, a druga - pod dolną częścią pleców. Bycie u stóp jednej ręki prowadzi pod pośladki, a drugiej - pod dolną trzecią część bioder. Jeśli przeniesienie pacjenta jest wykonywane przez trzy osoby, to ta przy głowie pacjenta przynosi jedną rękę pod szyję, a drugą pod plecy w okolicy łopatek. Będąc w środku jedna ręka wsuwa pod dolną część pleców, druga - pod pośladki. Bycie u stóp przynosi jedną rękę pod biodra, a drugą pod nogi. Następnie ostrożnie podnieś pacjenta w pozycji poziomej i przesuń go na łóżko.

Podczas przenoszenia pacjenta z łóżka na nosze (nosze) nosze są umieszczane w ten sam sposób.

Pojazdy ewakuacyjne. W celu ewakuacji dotkniętych ludzi od ognisk do szpitali można wykorzystać różne środki transportu, specjalnie zaprojektowane lub przystosowane. Tragarze powinni być świadomi zasad załadunku (rozładunku) i transportu, na które wpływają różne rodzaje transportu. Załadunek do pojazdów uderzonych na noszach odbywa się tak, że leżą one najpierw głową w kierunku jazdy. Na polecenie tragarzy otwórz klapę samochodu; potem dwa tragarze zabierają śmieci przez boczne pręty. Trzeci portier zabiera miot na czubku głowy, stojąc w krawacie pojazdu. Czwarty portier obsługuje nosze za końcem stopy. Zgodnie z tą samą zasadą ładowanie noszami i specjalnym transportem karetek, gdzie znajdują się gniazda, w które wkładane są nogi noszy.

Podczas załadunku pacjentów na wszystkie rodzaje transportu nosze są instalowane głównie na górnym poziomie, a następnie na niższym poziomie. Rozładunek wyprodukowany w odwrotnej kolejności. Przede wszystkim załaduj nosze, a drugi - chory i ranny. Silnie obciążone pęknięciami kości czaszki, kręgosłupa, rany w żołądku należy układać tylko na niższym poziomie, gdzie podczas transportu drży mniej. Aby ograniczyć wstrząsy, konwencjonalny transport drogowy jest przystosowany do transportu: pościel jest wykonana ze słomy, siana i plandeki. Aby chronić rannych od pogody, karoseria jest wyposażona w markizę. Po drodze konieczne jest monitorowanie zdrowia przewożonych osób, pomaganie im w zmianie pozycji, korygowaniu bandaży, gasieniu pragnienia. Podczas transportu dużej liczby rannych na znaczną odległość pojazdy z rannym podążają za konwojem. Towarzyszący personel medyczny jest przydzielany do każdego konwoju za pomocą odpowiedniego sprzętu medycznego do ratownictwa medycznego.