Przyczyny zatrzymania krążenia, czynniki ryzyka, pomoc w nagłych wypadkach

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W żadnym wypadku nie należy uruchamiać serca uderzając łokciem w mostek, ta metoda jest możliwa tylko dla specjalistów i jest wskazana w ciągu pierwszych 30 sekund po zatrzymaniu.

Jednocześnie, jeśli to możliwe, spróbuj ocenić stan ofiary: tętno, oddech, oznaki życia.

Ważne: Staraj się nie wietrzyć płuc bez chusteczki, serwetki lub kawałka chusteczki na ustach ofiary, ponieważ kontakt ze śliną i innymi płynami ustrojowymi może prowadzić do zakażenia (gruźlica).

Pierwsza pomoc może być udzielona przed przybyciem lekarzy, ale nie dłużej niż 30 minut. Jeśli w tym czasie resuscytacja nie przyniesie rezultatu, nagłe zatrzymanie krążenia prowadzi do śmierci biologicznej.

Zapewnienie profesjonalnej pomocy

Po przybyciu brygady pogotowia resuscytacja jest wykonywana na miejscu lub w drodze do szpitala.

Wśród środków zapewniających ratunkową opiekę medyczną:

• pośredni masaż serca;
• defibrylacja za pomocą specjalnych elektrod;
• wentylacja płuc workiem Ambu lub podłączeniem do respiratora;
• dostarczanie tlenu za pomocą maski lub rurki wprowadzanej do tchawicy;
• terapia lekowa (podawanie atropiny, epinefryny, adrenaliny).

AVD - automatyczny zewnętrzny defibrylator

Jednocześnie przeprowadzaj monitorowanie stanu sprzętu.

Jeśli serce działa, dalsza rekonwalescencja pacjenta odbywa się na oddziale intensywnej terapii, gdzie identyfikowane są przyczyny, które doprowadziły do ​​zatrzymania. W przypadku patologii sercowo-naczyniowych pacjent jest „leczony” w kardiologii, w chorobach płuc - w terapii itp.

Często, po masażu resuscytacyjnym, złamaniach żeber, uszkodzeniu płuc (odma opłucnowa), małych i dużych krwotokach, krwiaki, które muszą być usunięte metodami chirurgicznymi, znajdują się u ofiar.

Życie „po śmierci”

Osoby, które przeżyły zatrzymanie akcji serca, powinny całkowicie zmienić swój stosunek do zdrowia, stylu życia, diety i żywienia:

• odmówić alkoholu, palenia tytoniu, niekontrolowanych leków bez recepty;
• zmienić dietę, dając pierwszeństwo pożywieniu o minimalnej zawartości szybkich węglowodanów (słodycze, słodycze, ciastka) i cholesterolu (tłuste mięso), soli (kiełbasy);
• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i stresu;
• przywrócić sen, przestrzegać reżimu i codziennej rutyny.

Jeśli przyczyną śmierci klinicznej jest ostra lub przewlekła choroba, pacjent jest zarejestrowany, przepisany lek i regularnie monitoruje swoje zdrowie.

Prognoza

Po zatrzymaniu krążenia przeżywa tylko 30% osób, które przeżyły. Ratowanie życia i zdrowia dosłownie zależy od szybkości pierwszej pomocy: jeśli w ciągu pierwszych 2-3 minut rozpocznie się bezpośredni masaż, szanse na przeżycie są podwojone. Po 10 minutach spadają o prawie 99% (tylko 1% sukcesu).

Zatrzymanie krążenia i stan śmierci klinicznej pozostawiają wiele konsekwencji natury niedokrwiennej, im później rozpoczynają się zabiegi resuscytacyjne, tym bardziej pogłębia się głód tlenu, tym szybciej komórki mózgu umierają.

Aktywność mózgu jest w pełni przywracana tylko w 3,5–5% przypadków, przy mniej lub bardziej poważnym upośledzeniu funkcjonowania mózgu i narządów wewnętrznych, 14% na żywo, pozostałe osoby, które przeżyły (na 30%) stają się całkowicie niepełnosprawne lub zapadają w śpiączkę.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku nagłego zatrzymania krążenia

Zatrzymanie akcji serca występuje, gdy mięsień sercowy przestaje działać. Najczęściej powoduje to śmierć osoby. Ale jeśli był ktoś obok niego, który mógłby zostać reanimowany, ofiara mogłaby zostać uratowana.

Pomoc w zatrzymaniu krążenia powinna być natychmiastowa, ponieważ na kilka minut przed zatrzymaniem krążenia mózg przestaje funkcjonować i dochodzi do tzw. Śmierci społecznej.

W tym przypadku nadal możliwe jest przywrócenie pracy płuc i serca, ale nawet najlepsi lekarze najprawdopodobniej nie będą w stanie doprowadzić ofiary do świadomości.

Dlaczego może wystąpić niewydolność serca?

Pierwsza pomoc będzie taka sama bez względu na przyczyny, dla których ten warunek wystąpił. A jednak, co powinno się stać, aby zatrzymać skuteczną aktywność serca? Wszyscy powinni być tego świadomi. przyczyną jest migotanie komór.

Jest to stan, w którym następuje chaotyczny skurcz włókien mięśniowych w ścianach komór, co prowadzi do przerw w przepływie krwi do tkanek i narządów. Inny powód - asystolia komorowa - w tym przypadku aktywność elektryczna mięśnia sercowego całkowicie się zatrzymuje.

Choroba wieńcowa, przerost lewej komory, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic są również czynnikami ryzyka, które mogą pomóc w zatrzymaniu skutecznej aktywności głównego narządu ludzkiego.

Ponadto zatrzymanie akcji serca może wystąpić z powodu napadowego częstoskurczu komorowego, gdy nie ma tętna na dużych naczyniach lub z powodu dysocjacji elektromechanicznej, gdy nie ma odpowiedniej redukcji w komorach w obecności aktywności elektrycznej serca (to znaczy nie ma aktywności mechanicznej).

Istnieje taka patologia, jak zespół Romano-Warda, który jest związany z dziedzicznym migotaniem komór - może to być również powód nagłego zatrzymania krążenia.

Pierwsza pomoc w niektórych przypadkach jest również wymagana dla osób, które nie miały wcześniejszych problemów zdrowotnych.

Wpływ zewnętrzny

Serce może się zatrzymać z powodu:

• hipotermia (gdy temperatura ciała spada poniżej 28 stopni);
• urazy elektryczne (na przykład uderzenia pioruna lub prądu);
• przyjmowanie nadmiernych ilości blokerów adrenergicznych, glikozydów nasercowych lub środków znieczulających;
• brak tlenu (na przykład podczas utonięcia, uduszenia);
• wstrząs krwotoczny i anafilaktyczny.

Jak określić ustanie serca

Gdy mięsień sercowy przestaje działać, występują następujące objawy:

• Utrata przytomności - występuje niemal natychmiast po zatrzymaniu krążenia, nie później niż pięć sekund. Jeśli człowiek nie reaguje na żadne bodźce, jest nieprzytomny.
• Zaprzestanie oddychania - w tym przypadku nie ma ruchu klatki piersiowej.
• W miejscu tętnicy szyjnej nie ma pulsacji - wyczuwalna jest w obszarze tarczycy, dwa lub trzy centymetry od niej w bok.
• Dźwięki serca nie są podsłuchiwane.
• Skóra staje się niebieskawa lub blada.
• Rozszerzenie źrenic - można to wykryć, podnosząc górną powiekę ofiary i oświetlając oko. Jeśli kierunek światła nie zwęża źrenicy, można podejrzewać, że nastąpiło nagłe zatrzymanie akcji serca. Pomoc w nagłych wypadkach może uratować życie danej osobie.
• Napady padaczkowe - mogą wystąpić w momencie utraty przytomności.

Wszystkie te objawy wskazują na potrzebę pilnej reanimacji.

Nie możesz się wahać!

Jeśli znajdziesz się w pobliżu osoby, której serce się zatrzymało, najważniejszą rzeczą, której potrzebujesz, jest szybkie działanie. Jest tylko kilka minut, aby uratować ofiarę.

Jeśli pomoc w zatrzymaniu serca jest spóźniona, pacjent albo umrze, albo pozostanie ubezwłasnowolniony do końca życia.

Twoim zadaniem jest przywrócenie oddychania i rytmu serca, a także uruchomienie układu krążenia, ponieważ bez tego ważne organy (zwłaszcza mózg) nie mogą funkcjonować.

Potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach z zatrzymaniem akcji serca, jeśli osoba jest nieprzytomna. Najpierw naciśnij, spróbuj głośno zadzwonić. Jeśli reakcja nie zostanie zaobserwowana, przejdź do resuscytacji. Obejmują one kilka etapów.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia. Sztuczne oddychanie

To ważne! Nie zapomnij natychmiast zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Należy to zrobić przed rozpoczęciem resuscytacji, ponieważ wtedy nie będziesz już w stanie się zatrzymać.

Aby otworzyć drogi oddechowe, umieść ofiarę na twardej powierzchni pleców. Wszystko, co może zakłócać normalne oddychanie osoby (jedzenie, protezy, ciała obce), należy usunąć z ust.

przechyl głowę pacjenta do tyłu, tak aby broda była wyprostowana.

W tym przypadku dolna szczęka musi być popchnięta do przodu, aby język nie spadł - w tym przypadku zamiast światła, powietrze może dostać się do żołądka, a następnie pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia będzie nieskuteczna.

Następnie zacznij bezpośrednio oddychać usta-usta. Uszczypnij nos osoby, weź powietrze do płuc, zaciskaj usta ofiary ustami i wykonaj dwa ostre wydechy.

Pamiętaj, że musisz całkowicie i bardzo mocno zapiąć wargi pacjenta, w przeciwnym razie powietrze wydychane może zostać utracone. Nie rób zbyt głębokich oddechów, w przeciwnym razie szybko się zmęczysz.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać sztucznego oddychania usta-usta, należy zastosować metodę usta-nos. W tym przypadku ręka powinna zamknąć usta ofiary i wrzucić powietrze do jego nozdrzy.

Jeśli pomoc medyczna przy zatrzymaniu krążenia w formie sztucznego oddychania jest prawidłowa, wówczas podczas wdechu klatka piersiowa pacjenta wzrośnie, aw momencie wydechu - niższa. Jeśli takie ruchy nie zostaną zaobserwowane, sprawdź drogi oddechowe.

Masaż serca

Jednocześnie ze sztucznym oddychaniem należy również wykonać ucisk klatki piersiowej (pośredni masaż serca). Jedna manipulacja bez drugiej nie ma sensu.

Tak więc, po wykonaniu dwóch wdechów do ust ofiary, połóż lewą rękę na dolnej części mostka pośrodku i umieść prawą rękę na lewej ręce w pozycji krzyża. W tym przypadku ramiona powinny być proste, nie wygięte.

Następnie zacznij rytmicznie naciskać na klatkę piersiową - spowoduje to kompresję mięśnia sercowego. Powinno być bez odłamywanej ręki wytwarzanie piętnastu ruchów nacisku z prędkością jednego ciśnienia na sekundę.

Przy odpowiednich manipulacjach klatka piersiowa powinna spaść około pięciu centymetrów - w tym przypadku możemy powiedzieć, że serce pompuje krew, to znaczy krew z lewej komory wchodzi do mózgu przez aortę, a od prawej do płuc, gdzie jest nasycona z tlenem. W tym momencie, gdy nacisk na mostek ustaje, serce znów jest wypełnione krwią.

Jeśli masaż wykonywany jest na dziecku w wieku przedszkolnym, ruchy nacisku na obszarze klatki piersiowej należy wykonywać palcami środkowymi i palcami wskazującymi jednej ręki, a ucznia należy do jednej dłoni.

Pierwszej pomocy należy udzielać ze szczególną ostrożnością w przypadku zatrzymania krążenia u osób starszych.

Jeśli mocno naciskasz na mostek, może dojść do uszkodzenia narządów wewnętrznych lub złamania biodra.

Kontynuacja resuscytacji

Powtarzające się oddechy i nacisk na klatkę piersiową powinny być wykonywane, dopóki ofiara nie zacznie oddychać, a puls zacznie czuć.

Jeśli pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia jest udzielana przez dwie osoby jednocześnie, role powinny być rozdzielone w następujący sposób: jedna osoba bierze jeden oddech w usta lub nos pacjenta, po czym druga wytwarza pięć naciskając na mostek. Następnie akcja się powtarza.

Jeśli dzięki zabiegom resuscytacji oddech zostanie przywrócony, ale puls nadal nie jest wykrywalny, należy nadal masować serce, ale bez wentylacji. Jeśli pojawi się puls, ale osoba nie oddycha, należy przerwać masaż i kontynuować tylko sztuczne oddychanie.

W przypadku, gdy ofiara oddycha i ma puls, działania resuscytacyjne należy zatrzymać i dokładnie monitorować stan pacjenta przed przybyciem lekarza. Nigdy nie próbuj przenosić osoby, która ma objawy zatrzymania krążenia.

Można to zrobić dopiero po przywróceniu pracy narządu i w specjalnej maszynie do resuscytacji.

Skuteczność resuscytacji

Aby ocenić, jak prawidłowo udzielono pierwszej pomocy medycznej w przypadku zatrzymania krążenia, można:

• Tętno powinno być wyczuwalne w tętnicach szyjnych, promieniowych i udowych.
• Ciśnienie krwi powinno wzrosnąć do 80 mm.
• Uczniowie powinni zacząć zwężać się i powinni odzyskać reakcję na bodziec świetlny.
• Skóra powinna nabrać normalnego koloru zamiast bladości i sinicy.

Kiedy przerwać resuscytację

Jeśli po pół godzinie manipulacji funkcja oddechowa i aktywność serca u ofiary nie zostaną wznowione, a źrenice są nadal rozszerzone i nie reagują na światło, można powiedzieć, że pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia nie doprowadziła do prawidłowych wyników i u ludzi już w ludzkim mózgu nieodwracalne procesy już miały miejsce. W takim przypadku dalsza resuscytacja jest bezużyteczna. Jeśli objawy śmierci pojawią się jeszcze przed upływem trzydziestu minut, resuscytację można przerwać wcześniej.

Konsekwencje niewydolności serca

Według statystyk wszystkich osób, które zaprzestały aktywności serca, przeżyło tylko 30%. A nawet ci, którzy cierpieli, wrócili do normalnego życia. Nieodwracalne szkody dla zdrowia spowodowane były głównie tym, że pierwsza pomoc medyczna nie została dostarczona na czas.

W przypadku zatrzymania akcji serca bardzo ważna jest pilna resuscytacja. Chodzi o to, jak szybko zaczęli produkować, zależy od życia pacjenta. Im później wznawia się aktywność serca, tym większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Jeśli tlen nie przedostaje się do ważnych narządów przez długi czas, występuje niedokrwienie lub niedobór tlenu. W rezultacie nerki, mózg, wątroba są uszkodzone, co z kolei niekorzystnie wpływa na ludzkie życie.

Jeśli wykonujesz masaż, aby bardzo energicznie uciskać klatkę piersiową, możesz złamać obolałe żebra lub wywołać odmę opłucnową.

Podsumowując

Wiedząc, jak okazuje się pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia, możesz uratować życie danej osobie i utrzymać go w zdrowiu. Nie bądź obojętny! Zgadzam się, tak miło jest uświadomić sobie, że dzięki tobie ktoś będzie mógł dalej żyć i cieszyć się każdego dnia!

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia i oddychaniu: zasady renderowania

Kiedy serce człowieka zatrzymuje się, zagrożenie śmiercią jest najwyższe. Powody, dla których „motor” przestał działać, to: hipotermia, brak tlenu, niedokrwienie, wstrząs krwotoczny lub anafilaktyczny.

Ponadto stan śmierci klinicznej może być spowodowany wypadkiem, ostrym zatruciem ciała, uderzeniem pioruna, wyładowaniem elektrycznym, niewydolnością sercowo-naczyniową, zawałem mięśnia sercowego i urazowym uszkodzeniem mózgu.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia ma bardzo mały współczynnik czasu (5-6 minut). Jak naprawić sytuację i nie szkodzić?

Główne działania mające na celu pomoc - sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Należy pamiętać, kiedy niemożliwe jest rozpoczęcie imprez resuscytacyjnych:

• Jeśli ofiara straciła przytomność, nie reaguje na otoczenie, ale jest puls i oddech.
• Jeśli podejrzewasz, że rozległe złamanie klatki piersiowej w celu wytworzenia tych czynności nie może być!

Pierwsza pomoc, gdy rozpoznane są objawy zatrzymania krążenia, obejmuje:

1. Natychmiast wezwij służbę ratunkową. Musisz powiedzieć lekarzom, gdzie jesteś, jakie objawy ma ofiara.
2. Następnie uwolnij go z zewnętrznej odzieży, zapewnij dostęp tlenu.
3. Sprawdź puls, świadomość, reakcję uczniów, oddychanie. Jeśli objawy te są nieobecne, należy przystąpić do technik resuscytacji.

Algorytm pierwszej pomocy:

1. Położyć ofiarę na płaskiej powierzchni. Sprawdź puls i sprawdź, czy źrenice reagują na jasne światło.
2. Odrzuć głowę pod kątem 45 stopni. Jeśli są, usuń wszelkie drogi oddechowe z piany, wymiotów, krwi lub śluzu.
3. Masaż zewnętrzny należy zmieniać na przemian ze sztucznym oddychaniem. Jeśli środki resuscytacyjne są wykonywane przez dwa, wówczas stosunek „wdychania masażu” wynosi 1/5, jeśli jedna osoba, a następnie 2/15.
4. Podczas wentylacji mechanicznej ofiara musi otworzyć usta i trzymać nos.

Główną pomocą w zatrzymaniu krążenia, która pozwala na szybkie uratowanie życia, jest sztuczne oddychanie. Należy chwycić podbródek ofiary jedną ręką, chwycić nos drugim, a następnie delikatnie wdychać powietrze ofiary do płuc. Klatka piersiowa wzrośnie podczas wdechu, a jeśli ta czynność nie nastąpi, najprawdopodobniej nastąpi niedrożność dróg oddechowych.

Technika wykonywania pośredniego masażu serca

Zanim zaczniesz, musisz wykonać ważną czynność - uderzenie przedsercowe. Wykonywany jest raz, uderz pięścią w mostek (środkowa część).

Kompresja klatki piersiowej - pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w zatrzymaniu akcji serca, wspomagająca krążenie krwi. Ratownik kładzie dłonie na klatce piersiowej ofiary, rytmicznie naciskając na obszar klatki piersiowej. Głębokość tłoczenia 5 cm, częstotliwość - 100 / min.

Alternatywnie: 30 ciśnień i 2 oddechy. Wydarzenia mają na celu automatyczne rozpoczęcie pracy mięśnia sercowego.

Bezpośredni masaż serca

Procedurę tę może wykonać tylko chirurg w warunkach absolutnej sterylności i środków antyseptycznych. Metoda polega na bezpośrednim kontakcie z ludzkim sercem.

Lekarz dosłownie ściska organ, koncentrując się na lewej komorze, aby zapewnić przepływ krwi. To zdarzenie łączy się ze sztucznym oddychaniem płuc lub respiratorem.

Skuteczność pracy jest sprawdzana na wskazaniach czujnika tętna i kardiogramu.

Dowiedz się, co to jest bradykardia w przypadku chorób serca.

W poniższym filmie anestezjolog Instytutu Kardiologii pokaże procedurę przeprowadzania opieki przedmedycznej, gdy serce przestanie działać: sprawdzenie tętna pacjenta i resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Oglądając ten film, zdobędziesz cenną wiedzę i nauczysz się udzielać niezbędnej pierwszej pomocy.

Informacje przedstawione w artykule mają wyłącznie charakter informacyjny. Materiały artykułów nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w sprawie leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Zatrzymanie akcji serca: jak udzielić pierwszej pomocy?

Pierwsza pomoc jest niezbędna w zatrzymaniu krążenia (asystolia). Z jej powodu pacjent przechodzi w stan śmierci klinicznej i rozwija niedotlenienie mózgu. Śmierć następuje w około 5-10 minut.

Zmień sytuację może na czas resuscytacji. W szpitalu lekarze nie mieliby z tym problemu.

Zwykłym ludziom zaleca się wiedzieć, co należy zrobić, gdy wykonuje się zatrzymanie akcji serca w celu udzielenia pierwszej pomocy.

Objawy i przyczyny asystolii

Awaryjne środki resuscytacyjne w celu zatrzymania krążenia i oddychania powinny być przeprowadzane podczas identyfikacji następujących podstawowych objawów u osoby:

Asystole powoduje ciężką dysfunkcję wszystkich układów ciała. Pierwotne objawy powodują powstanie karetki pogotowia i zaczynają reanimować pacjenta. Dodatkowo możesz upewnić się, że serce przestaje działać, koncentrując się na jego wtórnych objawach:

• blanszowanie skóry;
• utrata napięcia mięśniowego;
• całkowity brak refleksów.

Przyczyny zatrzymania krążenia, jak również objawy, są pierwotne i wtórne. Pierwsza kategoria obejmuje następujące patologie sercowe:

• zawał mięśnia sercowego i jego powikłania;
• nagła niewydolność serca (częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków);
• ostra niewydolność serca;
• pęknięcie wybrzuszonej ściany aorty (tętniak);
• wady rozwojowe mięśnia sercowego.

Czynniki wtórne mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Ich listę można zobaczyć poniżej:

• ostry udar z rozległym uszkodzeniem tkanki mózgowej;
• niewydolność oddechowa;
• poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• rak w fazie końcowej.

Wtórne przyczyny obejmują również obrażenia i różne wypadki:

• zatrucie chemiczne;
• dławienie się;
• konsekwencja operacji serca;
• rozległe oparzenia;
• poważne obrażenia powodujące wstrząs;
• ciężkie krwawienie.

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to kompleks medyczny opracowany zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami.

Charakteryzuje się pewnymi algorytmami działania w zależności od sytuacji i umiejętności ratownika udzielającego pomocy.

Jeśli chodzi o przechodnia, który nie ma specjalnych umiejętności medycznych, najważniejszą rzeczą jest nie zwlekać i nie wezwać karetki, gdy zostanie znaleziona nieprzytomna osoba. Dalszy ciąg działań zależy od jego stanu.

Gdy objawy śmierci klinicznej zostaną zidentyfikowane, ratownik ma tylko 7-10 minut, aby zatrzymać rozwój nieodwracalnych powikłań i zapobiec śmierci.

Prawdopodobieństwo sukcesu zależy od liczby asystentów, dlatego pożądane jest wezwanie pobliskich ludzi.

Jeden z nich musi zanotować czas, a reszta będzie zaangażowana w udzielanie pierwszej pomocy w nagłych przypadkach w zatrzymaniu krążenia przed przybyciem zespołu medycznego. Możesz zapoznać się z jego algorytmem działania poniżej:

• Przede wszystkim powinieneś zajrzeć do jamy ustnej, aby upewnić się, że nie ma czynników, które mogą spowodować przerwę w oddychaniu (wyjmij protezy, wyprostuj język).

• Następnie umieszcza się osobę plecami na twardej powierzchni, aby ciało nie poruszało się podczas udzielania pomocy medycznej. Następnie stosuje się metodę Safar (głowa jest odrzucana do tyłu, usta są otwarte i szczęka jest opuszczona do przodu i do dołu), aby uwolnić drogi oddechowe.
• Jeśli osoba straciła przytomność kilka sekund temu (nie więcej niż 1 minutę), możesz użyć udaru przedsercowego, aby uruchomić serce. Jest to metoda awaryjna i zastępuje defibrylator. Krawędź jest uderzona tuż nad procesem wyrostka mieczykowego w środku klatki piersiowej.
• W przypadku braku wyniku wykonuje się pośredni masaż serca. Jego zasadą jest naciskanie wyprostowanych ramion skrzyżowanych w jednym punkcie, zlokalizowanych 4 cm nad procesem wyrostka mieczykowatego. Ciśnienie pochodzi tylko z dłoni dzięki masie ciała ratownika. Po minucie musisz zrobić 60 naciśnięć. Odstęp między nimi wynosi 1 sekundę.
• Sztuczną wentylację płuc przeprowadza się zarówno za pomocą masażu, jak i oddzielnie. W drugim przypadku pacjent zamyka nozdrza i wdycha powietrze „usta do ust”. Za minutę musisz powtórzyć procedurę około 12 razy. Pomiędzy każdym podejściem wykonaj 5-sekundową przerwę. Podczas łączenia masażu pośredniego i sztucznej wentylacji płuc kolejność wykonywania zależy od liczby asystentów. Jeśli jest dwóch ratowników, wówczas 1 wtrysk powietrza jest wykonywany na 5 naciśnięć. Podczas wykonywania procedury niezależnie, 2 inhalacje są wykonywane co 15 naciśnięć.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia jest przeprowadzana krok po kroku, aż do pojawienia się pierwszych objawów poprawy:

• wygląd różowego odcienia skóry;

• spontaniczne oddychanie;
• powrót refleksów;
• sondująca fala pulsacyjna.

Przybyły zespół lekarzy będzie kontynuował resuscytację i zabierze osobę do szpitala. Pomoc trwa do 30-40 minut. Jeśli wynik nie został osiągnięty, krewny pacjenta otrzymuje wniosek o śmierci biologicznej.

Pomoc medyczna

Przybyli lekarze muszą mieć cały niezbędny sprzęt, aby wyprowadzić pacjenta ze stanu klinicznej śmierci. Stosowane są głównie następujące metody:

• Worek Ambu służy do sztucznej wentylacji płuc. Aby uzyskać najlepszy efekt, podłączona jest do niego rurka włożona do tchawicy.
• Defibrylator ponownie uruchamia serce za pomocą wyładowań elektrycznych. Skuteczny aparat do ciężkich zaburzeń rytmu serca. Asystole nie jest leczona tą metodą.

Lekarze mogą podjąć inne środki, w tym oznaczenie dożylnego wstrzyknięcia niektórych leków. Możesz je przeczytać poniżej:

• „Adrenalina” stymuluje tkankę mięśniową serca i przyczynia się do zwiększenia intensywności jej skurczów.

• „Atropina” jest używana do asystolii, ponieważ pomaga uwolnić hormony nadnerczy. Pobudzają mięsień sercowy, co jest niezwykle ważne w tym stanie.
• Wodorowęglan sodu pomaga w przedłużonej asystolii spowodowanej wysokim poziomem potasu i zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.
• Leki przeciwarytmiczne („Lidokaina”, „Amiodaron”) są stosowane w razie potrzeby, w zależności od formy niepowodzenia i jego intensywności.

Okres hospitalizacji pacjenta trwa długo. Jeśli lekarzom udało się uruchomić serce w tym okresie, podejmuje się środki w celu ustabilizowania intensywności i częstotliwości skurczów i wyeliminowania niepowodzeń w procesach metabolicznych.

Pacjent będzie musiał leżeć przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem specjalistów, aby znaleźć przyczynę asystolii i kontroli nad swoim zdrowiem. Monitorowanie pracy serca będzie przeprowadzane w sposób ciągły, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nowych awarii.

Aby temu zapobiec, lekarze będą przepisywać leki o właściwościach antyarytmicznych. Po wypisie pacjent będzie musiał zmienić styl życia i postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, aby uniknąć nawrotów. Aby utrzymać prawidłową czynność serca, będzie musiał zażywać narkotyki przez długi czas.

W niektórych przypadkach ich odbiór trwa przez całe życie.

Dlatego zaleca się, aby każdy, kto chce pomóc swoim bliskim lub osobom z nimi związanym w razie tego problemu, dowie się, co zrobić, gdy serce przestanie działać. Podstawowe umiejętności resuscytacji znacznie zwiększą prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta. Resztę wykona zespół lekarzy.

Zatrzymanie akcji serca (asystolia): przyczyny, objawy, resuscytacja, rokowanie

Zakończenie aktywności serca lub zatrzymanie akcji serca (asystolia) jest obarczone naruszeniem funkcji życiowych organizmu i stanowi stan zagrażający życiu z niekorzystnym rokowaniem. Jednak często dalsze rokowania zależą od zdolności ludzi wokół nich do zapewnienia pierwszej pomocy ofierze jakościowo, szybko i kompetentnie.

Według statystyk dwie trzecie wszystkich przypadków zatrzymania krążenia występuje poza ścianami placówek medycznych, dlatego z reguły pomoc świadczona jest przez osoby z zewnątrz, które nie mają wykształcenia medycznego.

Dlatego każdy powinien być w stanie poruszać się w takich okolicznościach i wiedzieć, jak zapewnić podstawową resuscytację.

Dlaczego może wystąpić niewydolność serca?

Najczęściej asystolia komorowa lub brak skurczów serca występuje u osób w podeszłym wieku z historią poważnej organicznej choroby serca. W tym przypadku asystolia nazywana jest nagłą śmiercią sercową. Ponadto asystolia komór jako bezpośrednia przyczyna śmierci występuje podczas różnych urazów, zatruć i innych wypadków.

Tak więc główne warunki, które mogą powodować śmiertelne zaburzenia krążenia i przyczyny niewydolności serca:

a) Choroby serca:

Głównymi czynnikami, które mogą wywołać nagłe zatrzymanie krążenia u pacjentów kardiologicznych, są palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, wiek powyżej 60 lat, płeć męska, nadwaga, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.

b) Ostre i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych i mózgu:

1. Ostry udar
2. Ostra niewydolność oddechowa, na przykład z przedłużającym się ciężkim atakiem astmy oskrzelowej,
3. Ciężkie zaburzenia metaboliczne - śpiączka z cukrzycą, ciężkie późne stadia niewydolności nerek i wątroby,
4. Długie i ciężkie choroby płuc, nerek i innych narządów wewnętrznych,
5. Końcowy etap chorób onkologicznych.

c) Wypadki:

• Utonięcie
• Asfiksja lub uduszenie, gdy ciała obce dostaną się do światła krtani lub oskrzeli,
• Zatrucie chemiczne
• Obrażenia wynikające z wypadków, wypadków lub w domu,
• Oparzenie, ból, szok urazowy,
• Ostra masywna utrata krwi,
• Porażenie prądem (porażenie prądem).

Niewydolność serca u dzieci

Zaprzestanie aktywności serca może wystąpić nie tylko u dorosłych i osób starszych, ale także u dzieci.

Oprócz tych ogólnych przyczyn, które mogą powodować asystolię u dziecka, identyfikuje się osobną koncepcję - zespół nagłej śmiertelności niemowląt (SIDD).

Jest to zespół charakteryzujący się śmiertelnym upośledzeniem oddychania i bicia serca, które wystąpiło w nocy podczas snu u dziecka poniżej pierwszego roku życia, które nie cierpi na poważne choroby somatyczne lub zakaźne w tym okresie.

Z reguły najczęściej ADS występuje u dzieci w wieku 2-5 miesięcy. Jako główna przyczyna rozwoju zespołu dochodzi do naruszenia funkcji serca i naczyń krwionośnych w ciele dziecka, które w tym wieku wyróżniają się niedojrzałością fizjologiczną.

Czynniki, które mogą przyczynić się do śmierci dziecka „w kołysce”, obejmują spanie na miękkim materacu z dużą ilością miękkich poduszek, koców lub zabawek, spanie w niewentylowanym pokoju z suchym powietrzem, kładzenie dziecka do spania w pozycji na brzuchu.

Czynnikami obciążającymi mogą być ciąża i poród - ciąża mnoga, niedotlenienie płodu, zamartwica urodzeniowa, wcześniactwo itp.

Złe nawyki matki mogą również przyczynić się do wystąpienia syndromu (niemowlę, paląc rodziców, wdycha ostry dym tytoniowy, a rodzice pijący alkohol tracą szybką reakcję i nie mogą zapewnić odpowiedniej opieki nad dzieckiem w nocy).

Środki zapobiegania ADD u niemowląt obejmują:

• Spać w dobrze wentylowanym pomieszczeniu
• Spać na twardym materacu bez poduszki,
• Wyjątkiem jest ciasne pieluszki, zapobiegające aktywnym ruchom dziecka we śnie,
• Eliminacja złych nawyków rodziców
• Wspólny sen z matką, przyczyniający się do dobrej stymulacji dotykowej dziecka podczas snu, jest dozwolony tylko wtedy, gdy matka może zapewnić wystarczającą czułość i czujność w nocy.

Objawy zatrzymania krążenia i objawy kliniczne

Osoba, która nie ma umiejętności medycznych, nie zawsze będzie w stanie prawidłowo ocenić stan ofiary, czasami błędnie wierząc, że po prostu zachorował, podczas gdy jego stan wymaga pilnej reanimacji. Dlatego ważne jest, aby móc odróżnić objawy kliniczne asystolii. Ze względu na fakt, że przytłaczająca większość przypadków zatrzymania krążenia jest związana z nagłą śmiercią sercową, zatrzymajmy się bardziej szczegółowo na jego objawach.

Klinicznie objawy mogą manifestować się na kilka sposobów:

1. W pierwszym przypadku osoba, która wykonuje swoją pracę, jest w szpitalu lub po prostu idzie ulicą, nagle spada, traci przytomność, zmienia kolor na niebieski, zaczyna sapać i krztusić się. Kiedy próbujesz wykrzyczeć osobę lub potrząsnąć ramieniem, nie ma reakcji.
2. W drugiej opcji nagła śmierć może wystąpić we śnie. Jednocześnie ludzie wokół nie mogą natychmiast zauważyć potrzeby ratowania życia, ponieważ osoba wygląda na śpiącą.

W obu przypadkach cechą charakterystyczną zatrzymania krążenia jest brakujący puls w tętnicy szyjnej, zwykle odczuwany pod skórą szyi bliżej kąta dolnej szczęki. Ponadto asystolii towarzyszy zatrzymanie oddechu, objawiające się brakiem ruchów klatki piersiowej, a także głęboką utratą przytomności i nagłą bladością lub sinicą skóry.

Epizodyczna asystolia komorowa występuje u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, który obejmuje ciężką blokadę zatokowo-przedsionkową, zespół bradykardii i tachykardii oraz niektóre inne zespoły.

W przypadku wyraźnego zaburzenia przewodnictwa w częściach serca, w tym przypadku może rozwinąć się asystolia komorowa, co przejawia się klinicznie w postaci zatrzymania akcji serca, utraty przytomności lub drgawek i nazywa się atakami Morgagni-Edems-Stokes (MEA).

Serce podczas takich epizodów asystolii zacznie działać dalej z powodu występowania „poślizgu” rytmów lub może wymagać opieki resuscytacyjnej, jeśli asystolia będzie trwała dłużej niż dwie minuty.

epizodyczna asystolia na EKG

Kryteria diagnostyczne

Jeśli dana osoba zobaczy ofiarę, która straciła przytomność, należy natychmiast określić, jaki to stan jest prawdopodobnie spowodowany omdleniem, śpiączką lub zatrzymaniem akcji serca, z możliwym rozwojem śmiertelnym. Aby to zrobić, wykonaj ten algorytm:

• Witaj ofierze, lekko dopinguj policzek, potrząśnij ręką. Jeśli ktoś opamiętał się, nastąpiła krótkotrwała utrata przytomności lub omdlenie.
• Jeśli nie ma odpowiedzi, należy ocenić obecność tętna, badając tętnicę szyjną i obecność ruchu klatki piersiowej. Możliwe jest zrozumienie, czy oddychanie polega na przyłożeniu ucha do klatki piersiowej ofiary lub nałożeniu policzka na usta. Jeśli utrata przytomności jest zachowana, ale puls i oddech są zachowane, możliwe jest, że istnieją zaburzenia neurologiczne lub stan śpiączki, w którym załoga karetki musi być wezwana i uważnie obserwowana przez ofiarę, która czeka z gotowością na ewentualne wystąpienie zatrzymania krążenia.
• W przypadku braku bicia serca i oddychania konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań resuscytacyjnych zgodnie z protokołem ABC, a jednocześnie wezwanie osób, które mogą zadzwonić do dyspozytora pogotowia ratunkowego (który jest najbardziej pomocny w marnowaniu czasu na wezwanie pogotowia ratunkowego, jest niepożądany, jeśli w pobliżu są inne osoby).

Pierwotne środki resuscytacyjne mają na celu przywrócenie aktywności serca i płuc oraz zapobieganie niedotlenieniu (brakowi tlenu) mózgu. Ich skuteczność jest wyższa, im wcześniej są uruchamiane.

Ze względu na fakt, że mózg jest w stanie wytrzymać ostre niedotlenienie przez 5-8 minut (tzw. Śmierć kliniczna), konieczne jest „rozpoczęcie” serca dokładnie w tych kategoriach, ponieważ w ciągu kilku minut nieuchronnie rozwija się śmierć mózgu (śmierć biologiczna).

Pomoc w nagłych wypadkach udzielana jest zgodnie z algorytmem ABC.

Pierwszą rzeczą, którą należy zacząć, jest położenie ofiary na twardej powierzchni (kanapa, podłoga, ziemia), ponieważ resuscytacja na miękkiej powierzchni jest nieskuteczna. Następnie reanimacja ofiary rozpoczyna się bezpośrednio:

„A” (Air open the way) - przywrócenie drożności dróg oddechowych. Konieczne jest przechylenie głowy ofiary w górę, aby zapewnić dostęp do jamy ustnej i zrewidować ją palcem owiniętym szmatką (chusteczką, serwetką) w celu uwolnienia części ustnej gardła od wymiotów, krwi, ciał obcych itp.

„B” (wsparcie oddechu) - sztuczna wentylacja płuc. Przeprowadza się, jeśli po wykonaniu punktu „A” ofiara nie rozwinęła niezależnego oddychania i bicia serca.

Przeprowadza się to w następujący sposób: osoba, która zapewnia opiekę (resuscytator) w pozycji klęczącej, bierze głęboki oddech i, pochylając się nad pacjentem, wykonuje głęboki oddech w nosie lub w ustach pacjenta. Jeśli jest w nosie, usta pacjenta powinny być zamknięte, jeśli w ustach, a następnie odpowiednio zacisnąć nozdrza palcami wolnej ręki.

Skuteczność zdarzenia ocenia się przez podniesienie żeber pacjenta przy każdym wstrzyknięciu i pojawienie się spontanicznego oddychania.

Według najnowszych zmian w ustawodawstwie w dziedzinie opieki zdrowotnej ratownik ma prawo nie wykonywać sztucznego oddychania, jeśli uważa, że ​​ta korzyść może stanowić zagrożenie dla jego zdrowia.

Na przykład, jeśli pacjent może mieć gruźlicę lub naruszenie integralności skóry i błon śluzowych z obecnością krwi w jamie ustnej jako prawdopodobnym źródłem wirusowego zapalenia wątroby lub zakażenia HIV.

W takim przypadku natychmiast zacznij przeprowadzać następny akapit algorytmu.

„C” (wspomaganie krążenia) - pośredni masaż serca (zamknięty).

Masaż serca wykonuje się w następujący sposób - resuscytator również klęczy, naciskając na klatkę piersiową pacjenta dwiema dłońmi, jedna nad drugą, podczas gdy ramiona powinny być wyprostowane w stawach łokciowych w celu bardziej skutecznego masażu. Ruch powinien być szybki i przejrzysty.

Siła nacisku powinna być obliczona w taki sposób, aby wystarczyło „wystrzelić” serce, ale jednocześnie nie być tak silne, aby uzyskać złamane żebro. Co kilka minut powinieneś ocenić wygląd niezależnego bicia serca i tętna w tętnicy szyjnej.

Częstotliwość i stosunek sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca wynosi 2 wdmuchiwane powietrze co 15 naciśnięć na mostek przez jedną minutę, gdy asystuje się jednemu reanimatorowi i 1 dmuchającemu powietrzu co 5 naciśnięć na mostku, gdy asystuje dwóm reanimatorom (15: 2 i 5: 1).

Zapewnienie opieki medycznej

Profesjonalna opieka medyczna rozpoczyna się po przybyciu brygady pogotowia, kontynuuje się w jednostce pogotowia i resuscytacji szpitala, do której ofiara zostanie wydana.

Lekarze podają dożylnie adrenalinę, dopaminę i inne leki na skurcz serca, a także defibrylację - „elektryczny” reset serca za pomocą prądu elektrycznego.

Jeśli niezależne bicie serca i oddychanie jest nieobecne po 30 minutach, stwierdza się śmierć biologiczną.

Styl życia dla osób, które przeżyły zatrzymanie akcji serca

Pacjent, który doświadczył zatrzymania krążenia, powinien być wrażliwy na ich zdrowie. W tym celu konieczne jest zbadanie i ustalenie przyczyny, która spowodowała tak poważny stan.

Po zdiagnozowaniu pacjent musi przestrzegać zasad zdrowego stylu życia i zbilansowanej diety, eliminować złe nawyki i ograniczać znaczną aktywność fizyczną. Ponadto konieczne jest regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza i terminowe poddanie się badaniu układu sercowo-naczyniowego oferowanego przez lekarza prowadzącego.

W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku ciężkich zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca lub z wadami serca, które spowodowały asystolię, może być wymagane leczenie chirurgiczne - wszczepienie sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca) lub chirurgiczna korekcja wady.

Konsekwencje niewydolności serca

Oczywiście zatrzymanie akcji serca nie może przejść bez śladu dla organizmu, ponieważ funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu, a przede wszystkim mózgu, jest mocno zaburzone.

W zależności od czasu, jaki mózg spędził bez tlenu, rozwijają się neurologiczne konsekwencje o różnym nasileniu - od lekkich zaburzeń pamięci i uwagi podczas szybkiego (w ciągu pierwszej minuty) rozpoczęcia serca do ciężkiej choroby po resuscytacji ze stanem śpiączki w przypadku długiego czasu niedotlenienia mózgu 5-6 minut lub więcej).

Prognoza

Rokowanie w zatrzymaniu krążenia jest bardzo niekorzystne, ponieważ ryzyko rozwoju śmierci biologicznej jest wysokie - śmierć z powodu zatrzymania krążenia występuje u 70% pacjentów z asystolią komorową.

Dzięki kompetentnemu świadczeniu pierwszoplanowemu i odpowiednio wykwalifikowanej opiece medycznej rokowanie jest bardziej korzystne, zwłaszcza jeśli przywrócenie funkcji serca nastąpiło w ciągu pierwszych trzech minut, gdy mózg nie cierpiał jeszcze na niedotlenienie.

Istnieje kategoria osób, które przetrwały pełną asystolię więcej niż jeden raz, ale kilka razy z całkiem udaną resuscytacją. Niestety, takie przypadki są dość rzadkie w medycynie, ponieważ przy każdym kolejnym zatrzymaniu krążenia szanse na udane przywrócenie krążenia krwi i zmniejszenie oddychania.