Przegląd ostrej niewydolności wieńcowej: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest ostra niewydolność wieńcowa, co ją powoduje. Jak się okazuje, metody leczenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Ostra niewydolność wieńcowa oznacza nagłe pogorszenie ukrwienia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) w tętnicach wieńcowych. Bardziej powszechną nazwą tego stanu jest ostry zespół wieńcowy (ACS). Struktura OZW obejmuje dwie niebezpieczne choroby: niestabilną dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego rozwija się, gdy nagła blokada przepływu krwi w jednej z tętnic wieńcowych lub ich mniejszych gałęzi. Część mięśnia sercowego dostarczana przez ten zablokowany statek jest pozbawiona krwi i tlenu. Jeśli blokada nie zostanie szybko usunięta, wówczas ta część mięśnia sercowego umiera. Liczba martwych komórek serca zależy od tego, która tętnica jest zablokowana.

Niestabilna dławica rozwija się, gdy zwężone światło tętnic wieńcowych lub ich gałęzi ogranicza dopływ krwi do mięśnia sercowego, ale nie blokuje go całkowicie. Oznacza to, że komórki mięśnia sercowego nie umierają, chociaż cierpią na brak tlenu i składników odżywczych.

Miażdżyca jest w większości przypadków podstawą rozwoju zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dusznicy bolesnej w większości przypadków - odkładania się cholesterolu w wewnętrznej warstwie naczyń krwionośnych z tworzeniem się płytek, zwężając ich światło.

Kardiolodzy, kardiologowie interwencyjni, kardiochirurgi zajmują się problemem ACS.

Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej

Zdecydowana większość przypadków choroby rozwija się z powodu obecności zwężenia naczyń dostarczających serce do tętnic wieńcowych. Zwykle obserwuje się w obecności blaszki miażdżycowej w wewnętrznej warstwie tętnicy, która składa się ze złogów cholesterolu.

Blaszki miażdżycowe od wielu lat powstają w jednym lub kilku miejscach tętnic wieńcowych. Każdy z nich ma zewnętrzną twardą skorupę z wewnętrznym miękkim rdzeniem. Stopniowo zwiększając rozmiar, płytka może powoli blokować światło naczynia. Jeśli wewnętrzna wyściółka tętnicy, która ją zakrywa, zostaje zerwana, w tym miejscu tworzy się skrzeplina, która ostro ogranicza lub całkowicie zatrzymuje dopływ krwi do mięśnia sercowego, powodując ostrą niewydolność wieńcową.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Nakładające się tętnice wieńcowe mogą również:

• Zapalenie wewnętrznej wyściółki naczynia (rzadka przyczyna OZW).
• Nóż rany serca.
• Zakrzep krwi powstały w innym miejscu (na przykład w sercu), które przenika do tętnicy wieńcowej i zachodzi na jej światło.
• Spożycie kokainy, prowadzące do skurczu tętnic wieńcowych.
• Powikłania kardiochirurgii.

Czynniki ryzyka rozwoju ACS:

• wiek (> 45 lat dla mężczyzn i> 55 lat dla kobiet);
• wysokie ciśnienie krwi;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• palenie;
• brak aktywności fizycznej;
• niezdrowa żywność;
• otyłość lub nadwaga;
• cukrzyca;
• obecność krewnych chorób serca.

Objawy ostrej niewydolności wieńcowej

Objawy choroby zwykle zaczynają się gwałtownie. Obejmują one:

1. Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, który ludzie często opisują jako uczucie pieczenia, ściskanie lub uczucie bólu.
2. Rozprzestrzenianie się bólu od klatki piersiowej do ramion, ramion, górnej części brzucha, pleców, szyi lub dolnej szczęki.
3. Zadyszka.
4. Nagłe i ciężkie pocenie się.
5. Nudności i wymioty.
6. Zawroty głowy lub utrata przytomności.
7. Ogólne zmęczenie.
8. Uczucia niepokoju i strachu.
9. Zbyt szybkie lub nieregularne bicie serca.

Zespół bólowy może być bardzo podobny do epizodu normalnej stabilnej dusznicy bolesnej, z którym dobrze znana jest chora osoba. Jednak często ma większą intensywność i czas trwania. Przy stabilnej dławicy ból serca zwykle ustępuje po kilku minutach, podczas gdy przy ACS trwa dłużej niż 15 minut, a czasami trwa kilka godzin.

Zespół bólowy i inne objawy ACS w momencie ataku mogą być tak wyraźne, że całkowicie wykluczają możliwość wykonywania jakichkolwiek działań.

Obraz kliniczny niewydolności wieńcowej może być zróżnicowany i zależy od wieku i płci osoby, a także istniejących chorób towarzyszących. Najczęściej typowy obraz kliniczny niewydolności wieńcowej z bólem serca jest nieobecny u kobiet, osób starszych i pacjentów z cukrzycą.

Diagnoza ostrej niewydolności wieńcowej

Czasami nawet doświadczeni lekarze mają trudności z odróżnieniem ostrej niewydolności wieńcowej od innych przyczyn bólu serca. W tym celu w placówce medycznej przeprowadza się:

• Elektrokardiogram (EKG) to zapis aktywności elektrycznej serca. W przypadku ACS obserwuje się typowe zmiany w EKG, chociaż w rzadkich przypadkach może to być normalne.
• Badania krwi wykrywające obecność substancji uwalnianych podczas śmierci komórek serca - troponiny, fosfokinazy kreatyniny. Stężenie tych substancji we krwi wzrasta wraz z zawałem mięśnia sercowego, nie zmieniając się przy niestabilnej dławicy piersiowej.

Wyniki tych dwóch badań, w połączeniu z objawami OZW, stanowią podstawową diagnozę tej choroby i pozwalają określić jej typ (zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa).

W celu dokładniejszej oceny niewydolności wieńcowej i określenia jej przyczyn przeprowadza się następujące testy:

1. Angiografia wieńcowa to metoda badania, w ramach której lekarze mogą ocenić drożność naczyń serca. Przez tętnicę promieniową lub udową lekarz wprowadza cienki i długi cewnik do tętnic wieńcowych, przez które wprowadza do nich substancję nieprzepuszczającą promieniowania. W tym samym czasie wykonuje się kilka zdjęć radiograficznych, które pokazują nakładanie się lub zwężenie tętnic wieńcowych. Ten sam cewnik może być stosowany do leczenia OZW.
2. Echokardiografia - wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu serca w czasie rzeczywistym. Ta metoda pozwala ocenić kurczliwość serca.
3. Angiografia CT jest nową techniką badania, która wykorzystuje specjalistyczną technologię tomografii komputerowej do wykrywania zwężonych lub zablokowanych tętnic wieńcowych.
4. Scyntygrafia mięśnia sercowego. Podczas tego badania bezpieczna ilość substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana do krwiobiegu. Następnie za pomocą specjalnego czujnika określa się, jak krew przepływa przez serce, wykrywając ogniska upośledzenia przepływu krwi.

Leczenie ostrej niewydolności wieńcowej

Ostra niewydolność wieńcowa jest częstą przyczyną nagłej śmierci ludzi, dlatego gdy wystąpią jej objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Należy pamiętać o prostej zasadzie: „Czas to mięsień sercowy”. Wyrażenie to jest wyjaśnione bardzo prosto - im szybciej zapewniona zostanie niezbędna pomoc od wystąpienia objawów OZW, tym skuteczniejsze będzie leczenie i lepsze rokowanie pacjenta.

Gdy lekarze ustalą rodzaj OZW, zdecydują, jakich metod leczenia potrzebuje pacjent. Podczas określania niezbędnej taktyki brane są pod uwagę następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• obecność innych czynników ryzyka chorób serca i naczyń krwionośnych (palenie, podwyższony poziom cholesterolu, nadciśnienie, cukrzyca);
• charakter zmian w EKG;
• wyniki badań krwi dla troponin i fosfokinazy kreatyniny.

Nowoczesne metody leczenia (angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych) pozwalają niektórym pacjentom wyeliminować bezpośrednią przyczynę rozwoju objawów ostrej niewydolności wieńcowej - zwężenia światła naczynia krwionośnego za pomocą blaszki miażdżycowej. Nie mówimy jednak o całkowitym wyleczeniu, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie miażdżycy.

Angioplastyka i stentowanie

Angioplastyka jest procedurą, dzięki której przywracany jest przepływ krwi przez tętnice wieńcowe i poprawia się dopływ krwi do mięśnia sercowego. Podczas trzymania wewnątrz jednej lub kilku tętnic wieńcowych w miejscu jej zwężenia lub nadciśnienia, napełnia się mały balonik, który otwiera światło dotkniętych naczyń. Następnie w tym miejscu instalowana jest rozszerzalna metalowa proteza wewnątrznaczyniowa (stent), podtrzymująca tętnicę w stanie otwartym.

Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych może wyeliminować zwężenie naczyń serca i przywrócić dopływ krwi do dotkniętych obszarów mięśnia sercowego.

Terapia trombolityczna

Leczenie trombolityczne to leczenie polegające na wstrzykiwaniu leków dożylnie, rozszczepianiu skrzepów krwi, zwężaniu lub blokowaniu światła tętnic wieńcowych. Poprawia ukrwienie mięśnia sercowego. Takie leki obejmują streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Obejście tętnicy wieńcowej

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to operacja, podczas której zmieniona tętnica zostaje zastąpiona naczyniem krwionośnym pobranym z klatki piersiowej, nogi lub ramienia. Powoduje to przepływ krwi z pominięciem miejsca zwężenia lub zablokowania tętnicy wieńcowej. W tej operacji chirurdzy serca muszą przeciąć klatkę piersiową w linii środkowej.

Farmakoterapia

W leczeniu ostrej niewydolności wieńcowej występuje wiele różnych leków. Kardiolog może przepisać lek odpowiedni dla każdego pacjenta.

• zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, niewydolności serca i udaru;
• łagodzić objawy;
• poprawić jakość życia;
• zmniejszyć potrzebę pójścia do szpitala;
• przedłużyć życie człowieka.

Farmakoterapia w ostrej niewydolności wieńcowej obejmuje następujące grupy leków:

1. Narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina, promedol, omnopon).
2. Leki przeciwpłytkowe są lekami, które hamują funkcję płytek krwi i zapobiegają ich sklejaniu się, tworząc skrzep krwi. Należą do nich aspiryna, klopidogrel, tikagrelor.
3. Leki przeciwzakrzepowe to leki zapobiegające krzepnięciu krwi. Należą do nich heparyna, enoksaparyna i fondaparynuks.
4. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) - rozszerzają naczynia krwionośne, obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają obciążenie serca. Narzędzia te poprawiają funkcjonowanie serca i zwiększają szanse przeżycia w zawale mięśnia sercowego. Należą do nich ramipryl, perindopril, kaptopryl.
5. Blokery receptora angiotensyny - środki te są czasami stosowane zamiast inhibitora ACE, gdy te ostatnie nie są tolerowane przez pacjenta. Mają te same właściwości co inhibitor ACE. Do tej grupy należą losartan, kandesartan.
6. Beta-adrenolityki spowalniają bicie serca, obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Najczęstszymi lekami w tej grupie są metoprolol, bisoprolol, nebiwolol, karwedilol.
7. Statyny - obniżają poziom cholesterolu we krwi, zmniejszając w ten sposób ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru. Stabilizują również blaszki miażdżycowe w naczyniach, zmniejszając ryzyko ich pęknięcia. Atorwastatyna, rosuwastatyna, symwastatyna należą do statyn.
8. Azotany - poprawiają przepływ krwi do serca, rozszerzając tętnice wieńcowe. Zapobiegają lub eliminują dusznicę bolesną. Do tej grupy należą nitrogliceryna, nitrozorbid.

Zmiana stylu życia

Po ostrej niewydolności wieńcowej bardzo ważne jest, aby zapobiec jej ponownemu rozwojowi. W tym celu, oprócz leczenia, należy przestrzegać zdrowego stylu życia:

• Nie możesz palić.
• Konieczne jest przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania. Dieta powinna być bogata w owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste.
• Musi być aktywny fizycznie.
• Należy monitorować ciśnienie krwi.
• Konieczne jest utrzymanie zdrowej masy ciała.
• Nie nadużywaj alkoholu.
• Potrzebujesz kontrolować stres.

Prognoza

Rokowanie dla OZW zależy od wielu czynników, z których głównym jest rodzaj i nasilenie choroby.

W przypadku zawału dużej ognisk około 25% pacjentów umiera w ciągu kilku minut po wystąpieniu niewydolności wieńcowej, nie czekając na pomoc medyczną. Rokowanie jest lepsze dla pacjentów, którzy udają się do szpitala - mają 28-dniowy wskaźnik przeżycia 85%. Spośród osób, które przeżyły ostry okres wielkoogniskowego ataku serca, ponad 80% przeżywa w ciągu roku, około 75% przeżywa przez 5 lat, a 50% przeżywa 10 lat. Przy małym zawale ogniskowym i niestabilnej dusznicy bolesnej wskaźnik przeżycia jest lepszy.

Jeśli dana osoba doświadczyła ostrej niewydolności wieńcowej, musi przyjmować leki przepisane przez lekarza. Poprawia to rokowanie i zwiększa jego długowieczność.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej i nagłej śmierci

Każdy organ ludzkiego ciała pełni określoną funkcję. W hierarchii strukturalnej serce zajmuje jedną z wiodących pozycji w zapewnianiu rentowności.

Jeśli dojdzie do naruszenia czynności serca, istnieje ryzyko wystąpienia stanów zagrożenia. Około 80% zatrzymania krążenia jest związane z początkiem migotania komór, pozostałe zaburzenia są związane z asystolią i dysocjacją elektromechaniczną.

Przyczyny, na podstawie których powstaje ostra niewydolność wieńcowa i nagła śmierć, są głównym czynnikiem wywołującym kaskadę mechanizmów patologicznych.

Istota patologii

Ostra niewydolność wieńcowa jest stanem, w którym zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze przekracza spożycie ważnych substancji.

Ciężkość procesu charakteryzuje się nagłym pojawieniem się niedoboru niezbędnych komponentów.

Ponieważ praca mięśnia sercowego wymaga dużego zużycia energii, rezerwy w mięśniu sercowym szybko się wyczerpują, a komórki zaczynają umierać przede wszystkim z powodu braku tlenu. Martwa tkanka nie jest w stanie pełnić swojej funkcji Miejsce martwicy, które znajduje się na drodze układu przewodzenia serca, wywołuje arytmię. Śmierć komórek, która obejmuje większość mięśnia sercowego, bezpośrednio upośledza funkcję skurczową, dlatego ostra niewydolność wieńcowa jest niebezpiecznym stanem, na podstawie którego może nastąpić nagłe zatrzymanie krążenia.

Co może powodować

Większość przypadków ostrego niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego występuje na tle istniejącej przewlekłej patologii:

1. Obecność zakrzepicy żylnej (żylaki). Odłączony skrzep zamyka światło tętnicy, zakłóca przepływ krwi w tym obszarze. Mechanizm ten obserwuje się w przypadku każdej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale jest najbardziej niebezpieczny w przypadku nakładania się naczyń płucnych, mózgowych i wieńcowych.
2. Zmiany miażdżycowe gałęzi wieńcowych zwężają światło tętnic. Wpływ dodatkowych czynników (skurcz, uraz, miejscowe zapalenie) prowadzi do całkowitego nakładania się naczynia.
3. Stresująca sytuacja, alkohol, zatrucie nikotyną prowadzi do uwolnienia substancji biologicznie czynnych, co prowadzi do wystąpienia skurczu wieńcowego.
4. Mechaniczne ściskanie tętnic wieńcowych z zewnątrz za pomocą pobliskiego guza lub przerzutów.
5. Zapalenie tętnic wieńcowych (z powodu początkowego obrzęku i późniejszych stwardniałych zmian ściany po wyzdrowieniu).
6. Uszkodzenie statku.

Możliwe wyniki

Zmiany niedokrwienne spowodowane upośledzeniem dopływu krwi do serca mogą nie mieć znaczących objawów klinicznych. Wraz z dalszym pogarszaniem się sytuacji objawy nasilają się do rozwoju groźnych stanów.

Ekstremalnym wariantem ostrego pogorszenia stanu jest nagła śmierć wieńcowa.

Przejawy niewydolności krążenia

Zmienność kliniczna ostrej niewydolności wieńcowej zależy od poziomu i stopnia niedokrwienia.

Znaczące objawy występują w postaci dusznicy bolesnej. Pacjenci zauważają bóle w klatce piersiowej o różnym natężeniu, z możliwym napromieniowaniem łopatki, barku, obręczy barkowej i dłoni.

Objawy mogą być nazbyt wyraźne, trwać dłużej niż godzinę. Pacjenci z tym mają poczucie paniki, strachu przed śmiercią.

Taka klinika pozwala podejrzewać początek ataku serca.

Brak dopływu krwi do mięśnia sercowego prowadzi ponadto do rozwoju niewydolności serca, której towarzyszy bladość skóry i sinica.

Stagnacja krwi w płucach prowadzi do pocenia się osocza wewnątrz pęcherzyków płucnych, rozwija się obrzęk płuc, pogarszając sytuację.

Niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu powoduje krytyczną utratę przytomności.

Jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zatrzyma się całkowicie i szybko, serce nie będzie w stanie odpowiednio skurczyć się. Nagła śmierć wieńcowa rozwija się bez wcześniejszego widocznego pogorszenia.

Działanie priorytetowe

Leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych dzieli się na etapy. Początkowym i prostym, przeprowadzanym z minimalnym zestawem leków jest zapewnienie samopomocy.

Brak wykwalifikowanych umiejętności nie umniejsza wartości działań.

Często terminowe przyjmowanie niezbędnych pigułek na samym początku objawów klinicznych staje się zbawieniem dla pacjenta.

Należy zauważyć, że wszystkie istniejące uniwersalne algorytmy samopomocy są podstawą do sporządzenia indywidualnego planu działania dla konkretnego pacjenta.

Pacjent obserwowany z przewlekłą patologią serca jest zalecany przez lekarza prowadzącego za pomoc w sytuacjach nagłych.

Wśród podstawowych leków stosowanych nitrogliceryny w postaci tabletek lub sprayu, stosowanie aspiryny lub klopidogrelu jest wskazane w zapobieganiu powikłaniom.

W apteczce pierwszej pomocy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym powinni być lekami przeciwnadciśnieniowymi (enalapril, anaprylina).

Resuscytacja

Ostra niewydolność wieńcowa może być przyczyną nagłej śmierci klinicznej. Każdy, kto był świadkiem zatrzymania krążenia, może uratować życie ofiary. W tym celu wystarczy posiadać podstawowe umiejętności w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Po pierwsze, gdy taka sytuacja się pojawi, należy zadzwonić pod numer „03” lub „112”. W zależności od operatora komórkowego osoby dzwoniącej numery karetki są wybierane jako „030” dla MTS, Megafon, Tele-2 i „003” dla Beeline.

Pomocne dłonie są umieszczone na dolnej trzeciej części mostka, wyprostowane w łokciach, ręce są skrzyżowane i zaczynają się kompresować. Głębokość nacisku wynosi około 1/3–1 / 2 klatki piersiowej (5–6 cm na jedną dorosłą ofiarę). Spróbuj osiągnąć częstotliwość kompresji do 100 razy na minutę.

Towarzyszy masaż serca IVL z częstotliwością 30 ciśnień na 2 oddechy. Podczas wspólnego grania należy pamiętać, że osoba wykonująca kompresję powinna liczyć się w odwrotnej kolejności niż ciśnienie, zaczynając od 5, robi się to głośno. Taka organizacja pomaga koordynować działania obu ratowników.

Następne kroki

Nagła śmierć wieńcowa z odpowiednimi wstępnymi środkami i korzystnym zestawem okoliczności może nie doprowadzić do rozwoju biologicznego umierania organizmu.

Ale zanim stan pacjenta ustabilizuje się i poprawi, pacjent wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Asystenci medyczni, a następnie lekarze przeprowadzają dożylną infuzję leków, może być konieczne stosowanie leków trombolitycznych, podłączanie utlenowania sprzętu i innych intensywnych terapii.

Ogromna liczba zgonów z powodu nagłego zatrzymania krążenia, nawet wśród stosunkowo młodych ludzi, jest rejestrowana corocznie.

Środki zapobiegawcze pomagają zapobiegać rozwojowi groźnych stanów, dlatego ważne jest, aby na czas zidentyfikować istniejące odchylenia, obserwować tryb ćwiczeń, właściwe odżywianie i porzucić złe nawyki.

Nagła śmierć z powodu ostrej niewydolności wieńcowej: jak zapobiegać?

Rozpoznanie nagłej śmierci wieńcowej oznacza nieoczekiwaną śmierć pacjenta, której przyczyną jest zatrzymanie aktywności serca.

Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn, których wiek wynosi 35-45 lat. Występuje u 1-2 pacjentów pediatrycznych na 100 000 osób.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną słońca jest powszechna wyraźna miażdżyca naczyń wieńcowych, gdy dwa lub więcej głównych odgałęzień bierze udział w procesie patologicznym.

Lekarze tłumaczą rozwój nagłej śmierci w następujący sposób:

• niedokrwienie mięśnia sercowego (ostre). Stan rozwija się z powodu nadmiernego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (na tle psycho-emocjonalnego lub fizycznego przeciążenia, uzależnienia od alkoholu);
• asystolia - zatrzymanie, całkowite ustanie skurczów serca;
• zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, w tym podczas snu i spoczynku;
• migotanie komór - migotanie i trzepotanie;
• naruszenie funkcjonowania układu elektrycznego ciała. Zaczyna działać nieregularnie i kurczy się z częstotliwością zagrażającą życiu. Ciało przestaje otrzymywać krew;
• Wśród przyczyn nie wyklucza się możliwości skurczu tętnic wieńcowych;
• zwężenie - uszkodzenie głównych pni tętniczych;
• blaszki miażdżycowe, blizny po zawale, pęknięcia i łzy naczyń krwionośnych, zakrzepica.

Czynniki ryzyka obejmują następujące warunki:

• doznał ataku serca, podczas którego duża część mięśnia sercowego została uszkodzona. Śmierć wieńcowa występuje w 75% przypadków po zawale mięśnia sercowego. Ryzyko utrzymuje się przez sześć miesięcy;
• choroba niedokrwienna;
• epizody utraty przytomności bez określonej przyczyny - omdlenia;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa - ryzyko zmniejszenia funkcji pompowania serca;
• kardiomiopatia przerostowa - pogrubienie mięśnia sercowego;
• choroba naczyniowa, choroba serca, ważona historia, wysoki poziom cholesterolu, otyłość, palenie tytoniu, alkoholizm, cukrzyca;
• częstoskurcz komorowy i frakcja wyrzutowa do 40%;
• sporadyczne zatrzymanie akcji serca u pacjenta lub w wywiadzie rodzinnym, w tym blok serca, zmniejszenie częstości akcji serca;
• anomalie naczyniowe i wady wrodzone;
• niestabilny poziom magnezu i potasu we krwi.

Prognozy i zagrożenia

W pierwszych minutach choroby ważne jest rozważenie, jak krytyczny jest przepływ krwi.

Główne komplikacje i niebezpieczeństwa związane z nagłą śmiercią są następujące:

• oparzenia skóry po defibrylacji;
• nawracająca asystolia i migotanie komór;
• przepełnienie żołądka powietrzem (po sztucznej wentylacji);
• skurcz oskrzeli - rozwija się po intubacji tchawicy;
• uszkodzenie przełyku, zębów, błon śluzowych;
• złamanie mostka, żebra, uszkodzenie tkanki płucnej, odma opłucnowa;
• krwawienie, zator powietrzny;
• uszkodzenie tętnic za pomocą zastrzyków wewnątrzsercowych;
• kwasica metaboliczna i oddechowa;
• encefalopatia, śpiączka hipoksyjna.

Dowiedz się wszystkiego o typowych formach zawału mięśnia sercowego, jak się pojawiają i jak różnią się od tych nietypowych, jak rozpoznać atak na czas.

Jakie leki są przepisywane po zawale mięśnia sercowego, w jaki sposób pomogą i jaki rodzaj życia jest niezbędny do rehabilitacji? Wszystkie szczegóły są tutaj.

Jak leczyć dusznicę bolesną, jakie leki są przepisywane, aby wspierać serce i co robić, aby złagodzić ataki - przeczytaj nasz artykuł.

Objawy przed wystąpieniem zespołu

Statystyki pokazują, że około 50% wszystkich incydentów występuje bez rozwoju poprzednich objawów. Niektórzy pacjenci odczuwają zawroty głowy i szybkie bicie serca.

Biorąc pod uwagę fakt, że nagła śmierć rzadko rozwija się u osób, które nie mają patologii wieńcowej, objawy można uzupełnić o następujące objawy:

• zmęczenie, uczucie uduszenia na tle ciężkości ramion, ucisk w klatce piersiowej;
• zmiana charakteru i częstotliwości bolesnych ataków.

Pierwsza pomoc

Każda osoba, przed którą występuje nagła śmierć, powinna być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Podstawową zasadą jest wdrożenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej - resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Technika jest wykonywana ręcznie.

W tym celu konieczne jest powtórne uciskanie klatki piersiowej, wdychanie powietrza do dróg oddechowych. Pozwoli to uniknąć uszkodzenia mózgu z powodu braku tlenu i wesprze ofiarę przed resuscytacją.

Schemat działania przedstawiono w tym filmie:

Taktyka CPR jest pokazana w tym filmie:

Diagnostyka różnicowa

Stan patologiczny rozwija się nagle, ale występuje stały rozwój objawów. Diagnoza jest realizowana podczas badania pacjenta: obecność lub brak tętna w tętnicach szyjnych, brak świadomości, obrzęk żył szyjnych, sinica tułowia, zatrzymanie oddechu, toniczna jednorazowa redukcja mięśni szkieletowych.

Kryteria diagnostyczne można podsumować w następujący sposób:

• brak świadomości;
• na dużych tętnicach, w tym tętnic szyjnych, nie można wyczuć pulsu;
• dźwięki serca nie są podsłuchiwane;
• zatrzymanie oddechu;
• brak reakcji uczniów na źródło światła;
• powłoki stają się szare z niebieskawym odcieniem.

Taktyka leczenia

Możesz uratować pacjenta tylko za pomocą diagnostyki awaryjnej i opieki medycznej. Osoba pasuje do sztywnej podstawy na podłodze, tętnica szyjna jest sprawdzana. Po wykryciu zatrzymania akcji serca realizują sztuczne oddychanie i masaż serca. Resuscytacja rozpoczyna się od pojedynczego uderzenia w środkową strefę mostka.

Pozostałe czynności są następujące:

• natychmiastowa realizacja zamkniętego masażu serca - 80/90 ciśnień na minutę;
• sztuczna wentylacja płuc. Wykorzystywana jest dowolna dostępna metoda. Drogi oddechowe są przejezdne. Manipulacje nie są przerywane przez więcej niż 30 sekund. Możliwa jest intubacja tchawicy.
• defibrylacja jest zapewniona: start - 200 J, jeśli nie ma wyniku - 300 J, jeśli nie ma wyniku - 360 J. Defibrylacja jest procedurą, która jest realizowana przy użyciu specjalnego sprzętu. Lekarz działa na klatkę piersiową impulsem elektrycznym w celu przywrócenia tętna;
• Cewnik wprowadza się do żył centralnych. Adrenalina jest podawana - co trzy minuty 1 mg, lidokaina 1,5 mg / kg. W przypadku braku wyniku, powtarzane wprowadzanie jest pokazywane w identycznej dawce co 3 minuty;
• przy braku wyniku podaje się dawkę 5 mg / kg;
• przy braku wyniku - prokainamid - do 17 mg / kg;
• przy braku wyniku - siarczan magnezu - 2 g.
• w przypadku asystolii pokazano awaryjne podawanie atropiny 1 g / kg co 3 minuty. Lekarz usuwa przyczynę asystolii - kwasicę, niedotlenienie itp.

Podczas realizacji resuscytacji krążeniowo-oddechowej wszystkie leki są podawane szybko, w / w. Gdy nie ma dostępu do żyły, lidokainy, adrenaliny, atropina jest wprowadzana do tchawicy, z 1,5–3-krotnym zwiększeniem dawki. Na tchawicy należy zainstalować specjalną membranę lub rurkę. Preparaty rozpuszcza się w 10 ml izotonicznego roztworu NaCl.

Jeśli nie jest możliwe zastosowanie żadnej z przedstawionych metod podawania leku, lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu wstrzyknięć dosercowych. Resuscytator działa cienko igłowo, ściśle przestrzegając techniki.

Leczenie kończy się, jeśli w ciągu pół godziny nie ma oznak skuteczności resuscytacji, pacjent nie reaguje na lek, wykrywa się trwałą asystolię z wieloma epizodami. Resuscytacja nie rozpoczyna się, gdy upłynęło więcej niż pół godziny od chwili zatrzymania lub gdy pacjent udokumentował odmowę podjęcia środków.

Jakie są pierwsze oznaki zawału serca u mężczyzn, pierwsza pomoc dla tej choroby, taktyka opieki medycznej - dowiedz się wszystkich szczegółów.

Ogólne badanie krwi kobiet, mężczyzn i dzieci przedstawiono w naszym oddzielnym artykule. Dowiedz się wszystkiego, aby móc zrozumieć przez analizę, czy potrzebujesz pomocy.

Co oznacza wysoka ferrytyna w wykrywaniu krwi przez biochemię krwi? Przeczytaj o tym tutaj.

Zapobieganie

Zasady profilaktyki polegają na tym, że pacjent cierpiący na chorobę wieńcową zwraca uwagę na jego samopoczucie. Powinien śledzić zmiany w swojej kondycji fizycznej, aktywnie brać leki przepisane przez lekarza i przestrzegać zaleceń lekarskich.

W celu realizacji tych celów stosuje się wsparcie farmakologiczne: przeciwutleniacze, preduktory, aspirynę, kuranty, beta-blokery.

Palenie jest zabronione, szczególnie podczas stresu lub po wysiłku. Nie zaleca się przebywania w dusznych pomieszczeniach przez dłuższy czas, lepiej unikać długich lotów.

Jeśli pacjent jest świadomy, że nie jest w stanie poradzić sobie ze stresem, zaleca się skonsultowanie się z psychologiem w celu opracowania odpowiedniej metody odpowiedzi. Spożycie tłustych, ciężkich pokarmów powinno być zminimalizowane, przejadanie się jest wykluczone.

Ograniczanie własnych nawyków, świadoma kontrola zdrowia - to zasady, które pomogą zapobiec ostrej niewydolności wieńcowej jako przyczyny śmierci i uratować życie.

Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej, jej zagrożenia i leczenia

Jeśli mięsień sercowy nie dostanie odpowiedniej ilości tlenu i pożywienia przez gałęzie tętnic wieńcowych, aktywność naszego głównego narządu jest zakłócona. Awarie stają się krytyczne, jeśli wystąpi ostra niewydolność serca. Może powodować piorunujący atak serca - omijając zwykłe etapy niedokrwienia i martwicy komórek mięśnia sercowego.

Co to jest niewydolność wieńcowa?

Niewydolność wieńcowa jest jednym z głównych rodzajów patofizjologii serca, dzięki czemu traci zdolność do wykonywania funkcji pompowania. Podstawą choroby jest całkowite zatrzymanie lub zablokowanie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych (nazywane są również tętnicami wieńcowymi), co prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego - centralnej warstwy mięśniowej serca. Biorąc pod uwagę objawy kliniczne i metody leczenia, klasyfikacja przewiduje podział niewydolności wieńcowej na 3 typy.

• Ostry (OKN) kod MKB-10 wynosi 124,9. Powstaje z powodu nagłego zatrzymania przepływu krwi wzdłuż gałęzi tętnicy wieńcowej (na przykład, gdy skrzep krwi jest odrywany). Jedna z głównych przyczyn zawału mięśnia sercowego może spowodować nagłą śmierć pacjenta.
• Chroniczny. Pojawia się wraz z postępującą redukcją światła naczyń wieńcowych, wyrażającą się w nawracających atakach serca o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.
• Względny. Rozwija się w wyniku wzrostu wielkości serca (przerostu) w przypadku nadciśnienia tętniczego, wady rozwojowej aorty. Naczynia wieńcowe są skarłowaciałe i nie zapewniają dopływu krwi na odpowiednim poziomie.

Przyczyny choroby wieńcowej

Na pytanie, dlaczego rozpoczynają się przerwy w zaopatrzeniu w tkankę mięśnia sercowego w krew i składniki odżywcze, specjaliści zazwyczaj odpowiadają, że niewydolność wieńcowa powstaje w wyniku pierwotnych lub wtórnych zaburzeń.

• Podstawowy. Występują bezpośrednio w naczyniach z powodu urazów, stanów zapalnych, powstawania lipoprotein i zwapniałych blaszek oraz skrzepów krwi.
• Drugorzędny. Są one wywoływane przez przyspieszoną przemianę materii w mięśniu sercowym, z powodu uszkodzenia struktury wieńcowej. Podobne zmiany występują w całej sieci naczyniowej.

Problemy z naczyniami wieńcowymi, wpływające na przepływ krwi, są tradycyjnie dzielone na wrodzone i nabyte. Wrodzone wady rozwojowe pojawiają się w płodzie, gdy jest ono jeszcze w łonie matki i nie podlegają wpływom zewnętrznym. Zdarza się, że predyspozycje genetyczne dotyczą powszechnych chorób, ostatecznie prowadząc do uszkodzenia naczyń (bardzo często jest to cukrzyca, dziedziczona). Nabyte patologie wynikają ze stresu, pracują w „niebezpiecznej produkcji”, żyją w niekorzystnym ekologicznie regionie, jedzą tłuste potrawy, a także brakuje im lub nadmiernej aktywności fizycznej.

Następujące przyczyny stają się mechanizmem spustowym niedoboru dopływu krwi do naczyń wieńcowych:

• IHD lub niedokrwienie spowodowane ostrą potrzebą serca na tlen podczas uprawiania sportu, podczas stresu, w przypadku uzależnienia od alkoholu;
• naruszenie lub całkowite zaprzestanie działania układu elektrycznego mięśnia sercowego (asystolia);
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi i pogorszenie krążenia wieńcowego podczas snu;
• niedokrwistość;
• miażdżyca tętnic - powstawanie złogów cholesterolu na ścianach naczyń;
• stwardnienie wieńcowe - termin odnosi się do wprowadzenia blaszek cholesterolu, które spadły bezpośrednio do naczyń wieńcowych;
• migotanie przedsionków (migotanie komór);
• skurcz naczyń wieńcowych - możliwy ze względu na zatrucie toksycznymi gazami, wdychanie kokainy;
• uszkodzenie tętnic - zapalenie, zwężenie, pęknięcia;
• uszkodzenie mięśnia sercowego z powodu uszkodzenia noża, pojawienie się blizn po zawale mięśnia sercowego;
• zakrzepowe zapalenie żył - zwykle rozwija się w kończynach dolnych, podczas gdy skrzepy krwi powstające w żyłach są w stanie zablokować światło tętnicy wieńcowej;
• choroba serca - często jest to wrodzona wada dużych naczyń;
• cukrzyca - obecność cukru we krwi przyczynia się do wzrostu skrzepów krwi;
• otyłość - wywołuje cukrzycę, wzrost poziomu cholesterolu we krwi, a także ją pogrubia, stymulując tworzenie skrzepliny;
• wstrząs anafilaktyczny - podczas reakcji alergicznej komórki wytwarzają histaminę, która spowalnia obwodowe i centralne krążenie krwi.

Niebezpieczeństwo nagłej śmierci, grupy ryzyka

OKN może prowadzić do jednego z dwóch stanów zagrażających życiu: niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego. Przeprowadzając badanie, lekarz analizuje objawy i określa indywidualne ryzyko śmierci pacjenta z powodu ostrej niewydolności wieńcowej (upływa około 6 godzin przed śmiercią od początku ataku). Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku ma własną gradację, co wyraźnie przedstawiono w tabeli 1.

Ryzyko nagłej śmierci

Co to jest ostra niewydolność wieńcowa?

Śmiertelność sercowo-naczyniowa zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich możliwych przyczyn zgonu. A ostra niewydolność wieńcowa odpowiada za połowę śmiertelnych przypadków w kardiologii. Warunku tego nie można nazwać diagnozą - jest to zespół objawów, który jest charakterystyczny dla różnych procesów patologicznych w organizmie. Przyczyny choroby mogą być zarówno egzogenne, jak i endogenne, a najczęściej oba czynniki są obecne. Taka patologia wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, po której można dokonać oceny nozologicznej i dokonać dokładnej diagnozy pacjentowi. Terminowo udzielona pomoc przedmedyczna i medyczna może nie tylko uratować osobę przed śmiercią, ale także ułatwić okres rehabilitacji i zmniejszyć prawdopodobieństwo kolejnych komplikacji, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak działać w takim stanie.

Niewydolność wieńcowa w ostrej postaci - przyczyny

Komórki mięśnia sercowego wymagają regularnego dostarczania pewnej ilości tlenu i związków odżywczych. Ta ilość może się różnić w zależności od intensywności serca, które nazywa się potrzebami metabolicznymi organizmu. Większość krwi wzbogaconej wszystkimi niezbędnymi substancjami trafia do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe. Istnieją prawe i lewe tętnice, które rozgałęziają się i dostarczają żywność do wszystkich części serca. Ostra niewydolność wieńcowa powstaje z powodu ostrej rozbieżności w ilości lub jakości krwi dostarczanej z naczyń wieńcowych (lub wieńcowych) do mięśnia sercowego. Patologia może rozwijać się według trzech mechanizmów:

1. Zablokowanie lub skurcz tętnic wieńcowych;
2. Zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne mięśnia sercowego z powodu intensywnej pracy, gdy niemożliwe jest zwiększenie przepływu krwi przez tętnice wieńcowe;
3. Połączenie dwóch pierwszych czynników.

Najczęściej blokada tętnicy wieńcowej występuje na tle postępującej miażdżycy. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych, które mogą odrywać się i częściowo lub całkowicie blokować światło tętnic, blokując dostęp tlenu do mięśnia sercowego. Często w takich przypadkach dochodzi do uszkodzenia ściany nabłonkowej, której towarzyszy nakładanie masy płytek na płytkę miażdżycową, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Rzadziej światło naczynia może być zablokowane przez zator lub komórki nowotworowe. Ponadto w takich przypadkach może wystąpić niewydolność wieńcowa:

• przeciwko zapaleniu naczyń, zapaleniu wsierdzia lub zapaleniu mięśnia sercowego;
• z urazami naczyń;
• po poważnej operacji;
• z wadami serca i naczyń krwionośnych;
• podczas złuszczania tętniaka aorty;
• z niedokrwistością.

Skurcz naczyń występuje w wyniku ostrego uwalniania katecholamin podczas stresu, wstrząsu, wadliwego działania nadnerczy, nadciśnienia tętniczego. Te same warunki zwiększają obciążenie serca i zwiększają jego potrzeby metaboliczne, których nie można zaspokoić ze względu na zwężenie tętnic wieńcowych.

Procesy patologiczne w ostrej niewydolności wieńcowej mają postać „kaskady niedokrwiennej”. Zaburzone jest odżywianie komórek mięśnia sercowego, aktywność bioelektryczna zmian kardiomiocytów, arytmia, tachykardia (na przemian z bradykardią spowodowaną użyciem awaryjnej rezerwy energii), niedokrwienie, a następnie zawał serca lub śmierć.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności wieńcowej

Wiadomo, że 80% zgonów w ostrej niewydolności wieńcowej występuje na etapie przedszpitalnym. Bardzo ważne jest natychmiastowe rozpoznanie tej patologii i udzielenie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie.

Aby to zrobić, musisz znać główne objawy:

• ściskanie bolesności za mostkiem, pieczenie w sercu;

• Napromienianie bólu w górnej części tułowia po lewej stronie (łopatka, ramię, ramię);
• paniczny strach przed śmiercią, utrata samokontroli, dezorientacja lub omdlenie;
• blada skóra, błękit w kończynach i wargach, zimny pot na czole;
• duszność, płytki i świszczący oddech, świszczący oddech w płucach, różowa piana z ust;
• tahi- lub bradyarytmia;
• nudności i wymioty, zwiększone wydzielanie śliny;
• atak rozpoczyna się natychmiast po treningu lub w całkowitym odpoczynku (w nocy, wcześnie rano).

Przede wszystkim należy wezwać pogotowie ratunkowe, nie zapominając o tym, że potrzebny jest zespół kardiologiczny, ponieważ nie wszystkie samochody pogotowia ratunkowego mają niezbędne wyposażenie do takich warunków. Następnie musisz zacząć udzielać pierwszej pomocy:

• Nałożyć pacjentowi tabletkę nitrogliceryny lub validolu pod język. To rozszerzy naczynia wieńcowe i pomoże tymczasowo złagodzić stan. Jeśli to konieczne, możesz przyjmować 1 tabletkę podjęzykowo co 10-15 minut, aż przyjedzie karetka lub stan ustąpi.
• Niech pacjent przeżuje tabletkę kwasu acetylosalicylowego w dawce do 325 mg. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zwiększenia wielkości skrzepu krwi ze względu na jego wpływ na układ krzepnięcia krwi.
• Przewietrz pomieszczenie najlepiej jak to możliwe lub użyj balonu medycznego, jeśli jest dostępny.
• W przypadku braku bicia serca należy wykonać pośredni masaż serca. Aby to zrobić, postaw pacjenta na powierzchni, najlepiej twardej, lepiej na podłodze. Stań przed nim na kolanach po prawej stronie. Połóż prawą dłoń na dolnej trzeciej części mostka, kciuk powinien być skierowany w stronę szyi. Umieść lewą dłoń na górze i zacznij naciskać na klatkę piersiową. Mostek powinien spaść 3-5 cm (odpowiada to aktywnemu wydechowi), następnie klatka piersiowa powraca losowo (odpowiada to pasywnej inhalacji). Podczas gdy skrzynia nie wróciła na miejsce, nie możesz wykonać następnego uderzenia. Masaż należy wykonywać prostymi rękami, nie zginając ich w łokciach. Podczas pomocy nie można oderwać rąk od klatki piersiowej. Na minutę musisz zrobić około 60-100 ciśnienia. Nie można zatrzymać pracy nawet przy pęknięciach krawędzi i przy braku widocznych rezultatów. Takie środki resuscytacyjne pozwolą na dotlenienie krwi aż do przybycia lekarzy.

Zespół resuscytacyjny zapewni również pilną terapię w celu przywrócenia i utrzymania funkcji życiowych. Główny zabieg jest przepisywany przez kardiologa po przeprowadzeniu serii badań (EKG, koronografia, tomografia komputerowa, MRI serca, biochemiczne badanie krwi). W zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i przyczyn jego wystąpienia można stosować zarówno terapie medyczne, jak i inwazyjne.

Czasami działania ratownicze nie mają nawet czasu na rozpoczęcie. Dzieje się tak w przypadku nagłej śmierci. Często występuje u osób ze stabilną chorobą niedokrwienną serca w historii, która może być bezobjawowa. Jednocześnie pacjent ma oddychanie agonalne, stopniowe rozszerzanie źrenic, szarość lub bladość skóry, tętno i tętno prawie nie są wykrywane. Śmierć następuje w ciągu 2-3 minut.

Co to jest niebezpieczna choroba - komplikacje i konsekwencje

Najczęściej prognozy są niekorzystne. Atak kończy się śmiercią osoby lub poważnym naruszeniem układu sercowo-naczyniowego:

• zawał mięśnia sercowego;
• zmiany strukturalne w mięśniu sercowym;
• pęknięcie ściany serca;
• tętniak aorty;
• różne rodzaje arytmii;
• zapalenie osierdzia.

Możesz zapobiec chorobie, znając czynniki ryzyka i metody zapobiegania rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych. Czynniki ryzyka mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne obejmują palenie, przejadanie się, zmniejszoną aktywność fizyczną i stres. Czynnikami wewnętrznymi są nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, cukrzyca, otyłość i dziedziczność. Podstawą zapobiegania ostrej niewydolności wieńcowej jest utrzymanie zdrowego stylu życia: unikanie złych nawyków, właściwe odżywianie, uprawianie sportu, unikanie przeciążenia układu nerwowego, regularne rutynowe badania lekarskie i terminowe leczenie chorób związanych z czynnikami ryzyka.

Ostra niewydolność wieńcowa jest niebezpiecznym stanem, którego można uniknąć, jeśli znasz możliwości i cechy swojego ciała i przestrzegasz wszystkich środków zapobiegawczych. Ważna jest także świadomość informacyjna ludności na temat zasad udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej, ponieważ racjonalne działanie w pierwszych minutach i godzinach ataku może uratować życie danej osobie i znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji głodu tlenu w mięśniu sercowym.

Niewydolność wieńcowa: objawy i leczenie

Niewydolność wieńcowa - główne objawy:

• Nudności
• Częste oddawanie moczu
• Kołatanie serca
• Zadyszka
• Wymioty
• Ból serca
• Kaszel
• Świszczący oddech
• Zmęczenie
• Ból w klatce piersiowej
• Nadmierne ślinienie
• Zaburzenia trawienia
• Lekki mocz
• Pallor
• Obrzęk płuc
• Obrzęk kończyn
• Wzdęcia
• Ograniczenie ruchu
• Płytkie oddychanie
• Powolne oddychanie

Niewydolność wieńcowa jest stanem patologicznym, w którym przepływ wieńcowy jest częściowo zmniejszony lub całkowicie zatrzymany. W rezultacie mięsień sercowy otrzyma niewystarczające składniki odżywcze i tlen. Ten stan jest najczęstszą manifestacją CHD. Najczęściej jest to ostra niewydolność wieńcowa za zawałem mięśnia sercowego. Nagły zgon wieńcowy jest również bezpośrednio związany z tym patologicznym procesem.

Niepowodzenie jest dwojakiego rodzaju:

• dysfunkcja wieńcowa;
• niewydolność wieńcowa.

Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest ostra i przewlekła niewydolność wieńcowa, jej objawy i leczenie, w celu dostrzeżenia jej rozwoju u danej osoby w czasie i dostarczenia jej do instytucji medycznej w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.

Powody

Zespół niewydolności wieńcowej może występować z różnych powodów. Najczęściej jest to spowodowane skurczami, miażdżycą i zwężeniem zakrzepowym.

• wieńcowy;
• uszkodzenie naczyń;
• wady serca;
• zwężenie płuc;
• wstrząs anafilaktyczny;
• tętniak aorty;
• naruszenie drożności tętnic. Może to nastąpić z powodu całkowitego lub częściowego nakładania się naczyń, skurczu, zakrzepicy i tak dalej.

Objawy

Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu chorób naczyniowych i serca jest niewydolność wieńcowa. Wynika to z faktu, że serce i naczynia krwionośne są prawie jednakowo uszkodzone. W medycynie zjawisko to nazywa się nagłą śmiercią wieńcową. Wszystkie objawy tej choroby są złożone, ale głównym i najważniejszym jest właśnie atak dusznicy bolesnej.

• czasami jedynym objawem niewydolności wieńcowej jest silny ból w sercu lub za mostkiem, który trwa około 10 minut;
• sztywność Występuje podczas zwiększonego stresu fizycznego;
• bladość skóry;
• duszność;
• kołatanie serca;
• oddech zwalnia, staje się bardziej powierzchowny;
• zwiększają się wymioty, nudności, ślinienie;
• mocz ma jasny kolor i jest wydalany w większych ilościach.

Ostra forma

Ostra niewydolność wieńcowa to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku skurczu naczyń, który nasyca mięsień sercowy krwią. Skurcz może rozwinąć się u osoby zarówno w stanie całkowitego spokoju fizycznego, jak i wzniesionego emocjonalnego i fizycznego. ładunki. Nagła śmierć jest bezpośrednio związana z tą chorobą.

Zespół kliniczny ostrej niewydolności wieńcowej jest powszechnie nazywany dusznicą bolesną. Atak rozwija się z powodu braku tlenu w tkankach serca. Produkty utleniania nie zostaną usunięte z organizmu, ale zaczną gromadzić się w tkankach. Charakter i siła ataku zależy od kilku czynników:

• reakcja ścian uszkodzonych naczyń;
• obszar i zasięg zmian miażdżycowych;
• denerwująca siła.

Jeśli napady rozwijają się w nocy, w stanie całkowitego odpoczynku i są trudne, oznacza to, że w ludzkim ciele wystąpiły poważne uszkodzenia naczyń krwionośnych. Z reguły ból pojawia się nagle w okolicy serca i trwa od dwóch do dwudziestu minut. Napromieniuj lewą połowę ciała.

Forma chroniczna

Występuje u ludzi z powodu dusznicy bolesnej i miażdżycy naczyń krwionośnych. W medycynie występują trzy stopnie choroby:

• początkowy stopień przewlekłej niewydolności wieńcowej (CKD). Osoba ma rzadkie ataki dusznicy bolesnej. Są sprowokowane przez psycho-emocjonalne i fizyczne. ładunki;
• ciężki stopień HKN. Ataki stają się częstsze i bardziej intensywne. Powód - średni poziom aktywności fizycznej;
• ciężki HKN. Ataki u ludzi występują nawet w spokojnym stanie. Wyraźna arytmia i silny ból w sercu.

Stan pacjenta będzie się stopniowo pogarszał, ponieważ naczynia będą się zwężać. Jeśli zaburzenie metaboliczne jest bardzo długie, na płytkach, które już uformowały się na ścianach tętnic, pojawią się nowe osady. Pęd krwi do mięśnia sercowego znacznie się zmniejszy. Jeśli odpowiednie leczenie przewlekłej niewydolności wieńcowej nie zostanie przeprowadzone, może nastąpić nagła śmierć.

Nagła śmierć

Nagła śmierć jest szybkim skutkiem śmiertelnym z powodu chorób naczyniowych i serca, występujących u osób, których stan można nazwać stabilnym. W 85–90% przypadków przyczyną tego stanu jest choroba wieńcowa, w tym brak widocznych objawów.

• asystolia serca;
• migotanie komór.

Podczas badania pacjenta notuje się bladość skóry. Są zimne i mają szarawy odcień. Uczniowie stopniowo się poszerzają. Dźwięki tętna i serca są praktycznie nieokreślone. Oddychanie staje się agonalne. Po trzech minutach osoba przestaje oddychać. Śmierć przychodzi.

Diagnostyka

• elektrokardiogram;
• angiografia wieńcowa (angiografia wieńcowa);
• tomografia komputerowa;
• MRI serca (rezonans magnetyczny).

Leczenie

Leczenie niewydolności wieńcowej powinno rozpocząć się jak najwcześniej, aby osiągnąć korzystne wyniki. Nie ma znaczenia, co powoduje ten stan, ale wymaga to wykwalifikowanego leczenia. W przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Leczenie zespołu niewydolności wieńcowej należy przeprowadzać tylko w warunkach stacjonarnych. Terapia jest dość długa i ma wiele niuansów. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zwalczenie czynników ryzyka IHD:

• wyeliminować przejadanie się;
• poprawnie naprzemiennie okresy odpoczynku i aktywności;
• przestrzegaj diety (szczególnie ważne dla serca);
• zwiększyć aktywność fizyczną;
• nie palić ani nie pić napojów alkoholowych;
• normalizować masę ciała.

• leki przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Ich działanie ma na celu zapobieganie i łagodzenie ataków dusznicy bolesnej, leczenie zaburzeń rytmu serca;
• leki przeciwzakrzepowe (zajmują ważne miejsce w leczeniu ZZ, ponieważ są przeznaczone do rozrzedzania krwi);
• miód antibradikininovye. fundusze;
• miód rozszerzający naczynia. oznacza (Iprazid, Aptin, Obzidan i inne);
• leki obniżające poziom lipidów;
• leki anaboliczne.

W celu przywrócenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych stosuje się chirurgiczne i wewnątrznaczyniowe metody leczenia. Obejmują one następujące techniki:

• operacja pomostowania tętnic wieńcowych;
• stentowanie;
• angioplastyka;
• bezpośrednia aterektomia wieńcowa;
• ablacja rotacyjna.

Zapobieganie

Właściwe leczenie pomoże wyeliminować ostrą niewydolność wieńcową, ale zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż ją leczyć. Istnieją środki zapobiegawcze, które umożliwiają zapobieganie rozwojowi tej choroby:

• Konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Możesz pływać, chodzić więcej. Obciążenie powinno być stopniowo zwiększane;
• Unikaj stresujących sytuacji. Stres jest wszędzie w naszym życiu, ale to serce najbardziej cierpi z tego powodu, więc musisz starać się unikać takich sytuacji, aby je chronić;
• zbilansowana dieta. Należy zmniejszyć ilość tłuszczu zwierzęcego w diecie;

Zalecenia specjalistyczne

Niewydolność wieńcowa jest bardzo złożoną i niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci. Dlatego ważne jest, aby znać wszystkie jego główne objawy i wczesne objawy, aby zapewnić pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach. Leczenie tej choroby jest długotrwałe i powinno być przeprowadzone w odpowiednim czasie, aby zapobiec wystąpieniu nagłej śmierci. Należy szczególnie podkreślić, że OKN znacznie „odmłodziło” w ciągu ostatnich kilku lat. Teraz dotyka ludzi w wieku produkcyjnym. Im szybciej leczy się chorobę lub stan, który może wywołać jej rozwój, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Jeśli uważasz, że masz niewydolność wieńcową i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój kardiolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych funkcjonalnych części serca: zaworów, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich niewłaściwego funkcjonowania, krążenie krwi jest zaburzone, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Nabyte wady serca - choroby związane z upośledzonym funkcjonowaniem i strukturą anatomiczną mięśnia sercowego. W konsekwencji dochodzi do naruszenia krążenia wewnątrzsercowego. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do rozwoju wielu powikłań, w szczególności niewydolności serca.

Carditis - choroba zapalna o różnej etiologii, w której dochodzi do uszkodzenia błon serca. Zarówno mięsień sercowy, jak i inne błony narządowe, takie jak osierdzie, nasierdzie i wsierdzia, mogą cierpieć na zapalenie serca. Ogólnoustrojowe wielokrotne zapalenie błon serca pasuje również do patologii zwykłej nazwy.

Dystonia wegetatywna (VVD) jest chorobą, która angażuje całe ciało w proces patologiczny. Najczęściej nerwy obwodowe i układ sercowo-naczyniowy mają negatywny wpływ na wegetatywny układ nerwowy. Niezbędne jest leczenie dolegliwości niezawodnie, ponieważ w zaniedbanej formie spowoduje poważne konsekwencje dla wszystkich narządów. Ponadto pomoc medyczna pomoże pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 IRR ma kod G24.

Zespół Alporta lub dziedziczne zapalenie nerek jest chorobą dziedziczną. Innymi słowy, choroba dotyczy tylko tych, którzy mają predyspozycje genetyczne. Mężczyźni są najbardziej podatni na tę chorobę, ale występuje także u kobiet. Pierwsze objawy pojawiają się u dzieci w wieku od 3 do 8 lat. Sama choroba może być bezobjawowa. Najczęściej diagnozowane podczas rutynowego badania lub w diagnozie innej choroby tła.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.