logo

Padaczka (choroba Foul)

Padaczka jest chorobą neuropsychiatryczną, która jest przewlekła. Główną cechą padaczki jest tendencja pacjenta do nawracających napadów, które występują nagle. W padaczce mogą wystąpić różne rodzaje napadów, jednak podstawą takich napadów jest nieprawidłowa aktywność komórek nerwowych w ludzkim mózgu, w wyniku której następuje wyładowanie elektryczne.

Choroba zmęczeniowa (tzw. Padaczka) jest znana ludziom od najdawniejszych czasów. Istnieją dane historyczne, że wiele znanych osób cierpiało na tę chorobę (napady padaczkowe wystąpiły u Juliusza Cezara, Napoleona, Dantego, Nobla itd.).

Dziś trudno mówić o tym, jak rozpowszechniona jest ta choroba na świecie, ponieważ wiele osób po prostu nie zdaje sobie sprawy, że manifestują objawy padaczki. Inna część pacjentów ukrywa swoją diagnozę. Istnieją więc dowody, że w niektórych krajach częstość występowania choroby może wynosić do 20 przypadków na 1000 osób. Ponadto około 50 dzieci na 1000 osób, przynajmniej raz w życiu, miało napad padaczki w momencie, gdy temperatura ich ciała znacznie wzrosła.

Niestety do dziś nie ma metody całkowitego wyleczenia tej choroby. Jednak stosując odpowiednią taktykę terapii i wybierając odpowiednie leki, lekarze osiągają zatrzymanie napadów w około 60-80% przypadków. Choroba tylko w rzadkich przypadkach może prowadzić do śmierci i poważnych naruszeń rozwoju fizycznego i psychicznego.

Przyczyny padaczki

Do dziś specjaliści nie są dokładnie świadomi powodów, dla których dana osoba ma atak padaczki. Okresowo napady padaczkowe występują u osób z pewnymi innymi chorobami. Jak pokazują naukowcy, objawy padaczki u osoby przejawiają się w przypadku uszkodzenia określonego obszaru mózgu, ale nie jest on całkowicie zniszczony. Komórki mózgu, które ucierpiały, ale nadal zachowały swoją żywotność, stają się źródłem wyładowań patologicznych, dzięki czemu objawia się choroba płacząca. Czasami skutki ataku są wyrażane przez nowe uszkodzenie mózgu i rozwijają się nowe ogniska padaczki.

Eksperci nie są w pełni świadomi, jaka jest padaczka i dlaczego niektórzy pacjenci cierpią na napady padaczkowe, podczas gdy inni nie mają ich wcale. Ponadto nie ma wyjaśnienia, że ​​u niektórych pacjentów napad występuje rzadko, aw innych napady nawracają często.

W odpowiedzi na pytanie, czy padaczka jest dziedziczna, lekarze mówią o wpływie lokalizacji genetycznej. Jednak na ogół objawy padaczki są spowodowane zarówno czynnikami dziedzicznymi, jak i wpływami środowiska, a także chorobami, które pacjent miał wcześniej.

Przyczynami objawowej padaczki mogą być guz mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ziarniniaki zapalne, zaburzenia naczyniowe. W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu pacjent ma objawy tzw. Padaczki Kozhevnikova. Również objawowa padaczka może wystąpić na tle zatrucia, samozatrucia.

Przyczyną urazowej padaczki jest urazowe uszkodzenie mózgu. Jego wpływ jest szczególnie wyraźny w przypadku powtórzenia się takiej szkody. Napady mogą pojawić się nawet kilka lat po urazie.

Formy padaczki

Klasyfikacja padaczki opiera się zarówno na jej pochodzeniu, jak i rodzaju napadów. Przydzielona zlokalizowana forma choroby (częściowa, ogniskowa). Jest to padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, potyliczna. Ponadto eksperci rozróżniają padaczkę uogólnioną (formy idiopatyczne i objawowe).

Padaczkę idiopatyczną określa się, jeśli jej przyczyna nie została zidentyfikowana. Objawowa padaczka wiąże się z obecnością organicznego uszkodzenia mózgu. W 50-75% przypadków występuje idiopatyczny typ choroby. Padaczka kryptogenna jest diagnozowana, jeśli etiologia zespołów padaczkowych jest niejasna lub nieznana. Takie zespoły nie są idiopatyczną postacią choroby, ale objawowej padaczki nie można określić za pomocą takich zespołów.

Padaczka Jacksona jest formą choroby, w której pacjent ma napady somatomotoryczne lub somatosensoryczne. Takie ataki mogą być zarówno ogniskowe, jak i rozciągać się na inne części ciała.

Biorąc pod uwagę przyczyny, które wywołują napady, lekarze określają pierwotne i wtórne (nabyte) formy choroby. Wtórna padaczka rozwija się pod wpływem wielu czynników (choroba, ciąża).

Padaczka pourazowa objawia się drgawkami u pacjentów, którzy wcześniej doznali uszkodzenia mózgu z powodu urazu głowy.

Epilepsja alkoholowa rozwija się u tych, którzy systematycznie stosują alkohol. Ten stan jest powikłaniem alkoholizmu. Charakteryzuje się ostrymi napadami drgawkowymi, które są okresowo powtarzane. Co więcej, po pewnym czasie takie ataki pojawiają się już bez względu na to, czy pacjent spożywał alkohol.

Padaczka nocna objawia się napadem choroby we śnie. W wyniku charakterystycznych zmian w aktywności mózgu u niektórych pacjentów podczas snu rozwijają się objawy ataku - gryzienie języka, utrata moczu itp.

Jednak niezależnie od formy choroby, która nie przejawia się u pacjenta, ważne jest, aby każda osoba wiedziała, w jaki sposób pierwsza pomoc dowodzi ataku. W końcu, jak pomóc w padaczce jest czasami konieczne dla tych, którzy mają atak w miejscu publicznym. Jeśli u pacjenta wystąpi napad, należy upewnić się, że drogi oddechowe nie są upośledzone, zapobiec gryzieniu i upuszczeniu języka, a także zapobiegać urazom pacjenta.

Rodzaje napadów

W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się u ludzi w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Stopniowo wzrasta intensywność i częstotliwość napadów. Często przerwy między napadami zmniejszają się z kilku miesięcy do kilku tygodni lub dni. W trakcie rozwoju choroby charakter napadów często znacznie się zmienia.

Eksperci identyfikują kilka rodzajów napadów. Przy uogólnionych (dużych) drgawkach drgawkowych pacjent rozwija wyraźne drgawki. Z reguły przed atakiem pojawiają się jego prekursorzy, co można zaobserwować zarówno w ciągu kilku godzin, jak i na kilka dni przed atakiem. Zwiastunami są wysoka pobudliwość, drażliwość, zmiany w zachowaniu, apetyt. Przed wystąpieniem napadu często obserwuje się aurę u pacjentów.

Aura (stan przed napadem) objawia się u różnych pacjentów z padaczką na różne sposoby. Aura czuciowa to pojawienie się obrazów wizualnych, halucynacji węchowych i słuchowych. Psychiczna aura przejawia się w doświadczeniu grozy, błogości. Aura wegetatywna charakteryzuje się zmianami w funkcjach i stanie narządów wewnętrznych (kołatanie serca, ból w nadbrzuszu, nudności itp.). Aura motoryczna jest wyrażana przez pojawienie się automatyzmu ruchowego (ruchy rąk i nóg, opadanie głowy itp.). Z aurą mowy osoba z reguły wypowiada bezsensowne oddzielne słowa lub wykrzykniki. Wrażliwa aura wyraża się w parestezjach (uczucie zimna, drętwienie itp.).

Kiedy zaczyna się napad, pacjent może krzyczeć i wydawać dziwne chrząknięcia. Osoba upada, traci świadomość, jego ciało jest wyciągnięte i napięte. Oddech zwalnia, blada twarz.

Po tym drgania pojawiają się na całym ciele lub tylko w kończynach. W tym samym czasie, źrenice rozszerzają się, ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, ślina jest uwalniana z ust, osoba się poci, krew unosi się do twarzy. Czasami mimowolnie wydalany mocz i kał. Pacjent w dobrym stanie może ugryźć swój język. Potem mięśnie się rozluźniają, skurcze znikają, oddech staje się głębszy. Świadomość stopniowo powraca, ale senność i oznaki zamieszania pozostają przez około dzień. Fazy ​​opisane w uogólnionych napadach mogą wystąpić w innej kolejności.

Pacjent nie pamięta takiego ataku, czasem jednak zachowuje się wspomnienia aury. Czas trwania napadu wynosi od kilku sekund do kilku minut.

Rodzaj uogólnionego napadu padaczkowego to drgawki gorączkowe, które objawiają się u dzieci poniżej czwartego roku życia pod warunkiem wysokiej temperatury ciała. Ale najczęściej jest tylko kilka takich ataków, które nie zamieniają się w prawdziwą padaczkę. W rezultacie istnieje opinia specjalistów, że drgawki gorączkowe nie dotyczą padaczki.

W przypadku napadów ogniskowych zaangażowana jest tylko jedna część ciała. Są motoryczne lub sensoryczne. Przy takich atakach osoba ma drgawki, paraliż lub doznania patologiczne. Kiedy objawy napadów padaczkowych Jacksona przechodzą z jednej części ciała do drugiej.

Po ustaniu skurczów w kończynach, niedowład występuje w nim przez około dzień. Jeśli takie napady występują u dorosłych, po nich następuje organiczne uszkodzenie mózgu. Dlatego bardzo ważne jest skontaktowanie się ze specjalistami natychmiast po zajęciu.

Również u pacjentów z padaczką często występują drobne napady drgawkowe, w których osoba traci przytomność na pewien czas, ale jednocześnie nie upada. W sekundach ataku na twarz pacjenta pojawia się drgawkowe drganie, obserwuje się bladość twarzy, a osoba patrzy na jeden punkt. W niektórych przypadkach pacjent może obracać się w jednym miejscu, wypowiadać niespójne zwroty lub słowa. Po zakończeniu ataku osoba nadal robi to, co wcześniej, i nie pamięta, co się z nim stało.

Padaczka skroniowa charakteryzuje się paroksyzmami polimorficznymi, przed którymi z reguły obserwuje się aurę wegetatywną przez kilka minut. Kiedy napadowy pacjent popełnia niewyjaśnione działania, a czasami mogą być niebezpieczne dla innych. W niektórych przypadkach występują poważne zmiany osobowości. W okresie między atakami pacjent ma poważne zaburzenia autonomiczne. W większości przypadków choroba jest przewlekła.

Diagnoza padaczki

Po pierwsze, w procesie ustalania diagnozy ważne jest przeprowadzenie szczegółowego badania zarówno pacjenta, jak i jego bliskich. Tutaj ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów dotyczących jego samopoczucia, aby zapytać o cechy napadów. Ważna informacja dla lekarza to dane o tym, czy w rodzinie wystąpiły przypadki padaczki, kiedy zaczęły się pierwsze napady, jaka jest ich częstotliwość.

Zbieranie wywiadu jest szczególnie ważne w przypadku padaczki dziecięcej. Oznaki manifestacji tej choroby przez dzieci, rodzice powinni być podejrzewani tak szybko, jak to możliwe, jeśli są ku temu podstawy. Objawy padaczki u dzieci wydają się podobne do choroby u dorosłych. Jednak diagnoza jest często trudna ze względu na fakt, że często objawy opisane przez rodziców wskazują na inne choroby.

Następnie lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, określając, czy pacjent ma ból głowy, a także szereg innych objawów wskazujących na rozwój organicznego uszkodzenia mózgu.

Pacjent musi mieć obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, co pozwala wykluczyć choroby układu nerwowego, które mogą wywołać drgawki.

W procesie elektroencefalografii rejestruje się aktywność elektryczną mózgu. U pacjentów z padaczką z takim badaniem ujawniają się zmiany - aktywność padaczkowa. Jednak w tym przypadku ważne jest, aby wyniki badania były rozważane przez doświadczonego specjalistę, ponieważ aktywność padaczkowa jest również rejestrowana u około 10% zdrowych osób. Pomiędzy napadami padaczkowymi pacjenci mogą odczuwać prawidłowy wzorzec EEG. Dlatego często lekarze początkowo za pomocą wielu metod wywołują patologiczne impulsy elektryczne w korze mózgowej, a następnie prowadzą badania.

W procesie ustalania diagnozy bardzo ważne jest ustalenie, jaki rodzaj napadu występuje u pacjenta, ponieważ determinuje on charakterystykę leczenia. Pacjentom, którzy mają różne typy napadów, przepisuje się leczenie za pomocą kombinacji leków.

Leczenie padaczki

Leczenie padaczki jest procesem bardzo czasochłonnym, który nie jest podobny do leczenia innych dolegliwości. W konsekwencji schemat leczenia padaczki powinien zostać określony przez lekarza po diagnozie. Leki na padaczkę należy przyjmować natychmiast po przeprowadzeniu wszystkich badań. Nie chodzi o to, jak leczyć padaczkę, ale przede wszystkim o zapobieganie postępowi choroby i manifestację nowych napadów. Ważne jest, aby zarówno pacjent, jak i jego bliscy ludzie jasno wyjaśnili znaczenie takiego leczenia, a także by sprecyzowali wszystkie inne punkty, w szczególności fakt, że podczas padaczki nie da się poradzić tylko z leczeniem środkami ludowymi.

Leczenie choroby jest zawsze długie i przyjmowanie leków powinno być regularne. Dawkowanie określa częstotliwość napadów, czas trwania choroby, a także szereg innych czynników. W przypadku niepowodzenia leczenia leki są zastępowane przez inne. Jeśli wynik leczenia jest pozytywny, dawki leków stopniowo i bardzo ostrożnie zmniejszają się. W procesie terapii konieczne jest monitorowanie stanu fizycznego osoby.

W leczeniu padaczki stosowane są różne grupy leków: leki przeciwdrgawkowe, nootropowe, leki psychotropowe, witaminy. Ostatnio lekarze stosują środki uspokajające, które działają relaksująco na mięśnie.

W leczeniu tej choroby ważne jest, aby stosować zrównoważony tryb pracy i odpoczynku, jeść prawidłowo, eliminować alkohol, a także inne czynniki wywołujące napady. Chodzi o przepięcie, brak snu, głośną muzykę itp.

Dzięki odpowiedniemu podejściu do leczenia, zgodności ze wszystkimi zasadami, a także z udziałem bliskich, stan pacjenta jest znacznie poprawiony i ustabilizowany.

W leczeniu dzieci z padaczką najważniejszym punktem jest poprawność podejścia rodziców do jego realizacji. W padaczce dziecięcej szczególną uwagę zwraca się na dawkowanie leków i ich korektę w miarę wzrostu dziecka. Początkowo lekarz powinien monitorować stan dziecka, które zaczęło przyjmować dany lek, ponieważ niektóre leki mogą powodować reakcje alergiczne i zatrucie organizmu.

Rodzice powinni wziąć pod uwagę, że prowokującymi czynnikami wpływającymi na występowanie napadów są szczepienia, gwałtowny wzrost temperatury, zakażenie, zatrucie, TBI.

Przed rozpoczęciem leczenia innymi lekami do leczenia warto skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie można ich łączyć z lekami przeciwpadaczkowymi.

Kolejny ważny punkt - zadbać o stan psychiczny dziecka. Konieczne jest wyjaśnienie mu, jeśli to możliwe, cech choroby i upewnienie się, że dziecko czuje się dobrze w zespole dziecięcym. Powinni być świadomi swojej choroby i być w stanie pomóc mu podczas ataku. Samo dziecko musi zdawać sobie sprawę z tego, że w jego chorobie nie ma nic strasznego i nie musi się wstydzić tego nieszczęścia.

Zapobieganie

Aby uniknąć drgawek, pacjenci powinni całkowicie wyeliminować alkohol, palić, w pełni spać codziennie. Konieczne jest przestrzeganie diety, w której przeważa żywność mleczna i roślinna. Ważny jest właściwy sposób życia w ogóle oraz uważna postawa osoby wobec stanu ciała.

Padaczka

Padaczka jest stanem charakteryzującym się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadnymi natychmiastowymi przyczynami. Napad padaczkowy jest klinicznym objawem nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującego nagłe przemijające zaburzenia (objawy czuciowe, ruchowe, umysłowe, autonomiczne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka prowokowanych lub powodowanych przez jakiekolwiek inne przyczyny (guz mózgu, TBI) napady padaczkowe nie wskazują na obecność padaczki u pacjenta.

Padaczka

Padaczka jest stanem charakteryzującym się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadnymi natychmiastowymi przyczynami. Napad padaczkowy jest klinicznym objawem nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującego nagłe przemijające zaburzenia (objawy czuciowe, ruchowe, umysłowe, autonomiczne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka prowokowanych lub powodowanych przez jakiekolwiek inne przyczyny (guz mózgu, TBI) napady padaczkowe nie wskazują na obecność padaczki u pacjenta.

Klasyfikacja ataków padaczki

Według międzynarodowej klasyfikacji napadów padaczkowych wyróżnia się częściowe (lokalne, ogniskowe) formy i uogólnioną padaczkę. Ataki padaczki ogniskowej dzielą się na: proste (bez zaburzeń świadomości) - z objawami motorycznymi, somatosensorycznymi, autonomicznymi i umysłowymi oraz złożone - z towarzyszącym naruszeniem świadomości. Pierwotne uogólnione napady występują z udziałem obu półkul mózgu w procesie patologicznym. Rodzaje napadów uogólnionych: miokloniczne, kloniczne, nieobecności, nietypowe nieobecności, toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne.

Występują niesklasyfikowane napady padaczkowe - nie nadające się do żadnego z powyższych typów napadów, jak również niektóre napady noworodków (ruchy żucia, rytmiczne ruchy oczu). Wyróżnia się również powtarzające się napady padaczkowe (sprowokowane, cykliczne, losowe) i przedłużające się napady (stan padaczkowy).

Obraz kliniczny padaczki

W obrazie klinicznym padaczki rozróżnia się trzy okresy: napadowy (okres napadowy), postiktyczny (po ataku) i międzynapadowy (interakcyjny). W okresie postictal może wystąpić całkowity brak objawów neurologicznych (z wyjątkiem objawów choroby, która powoduje padaczkę - urazowe uszkodzenie mózgu, udar krwotoczny lub niedokrwienny itp.).

Istnieje kilka głównych typów aury, przewidujących złożony częściowy atak padaczki - wegetatywny, motoryczny, mentalny, mowy i zmysłowy. Najczęstsze objawy padaczki obejmują nudności, osłabienie, zawroty głowy, uczucie ucisku w gardle, drętwienie języka i warg, ból w klatce piersiowej, senność, dzwonienie i / lub szum w uszach, napady węchowe, uczucie guzka w gardle itp. Z wyjątkiem Ponadto złożonym napadom częściowym w większości przypadków towarzyszą zautomatyzowane ruchy, które wydają się niewystarczające. W takich przypadkach kontakt z pacjentem jest trudny lub niemożliwy.

Wtórny uogólniony atak zaczyna się z reguły nagle. Po kilku sekundach trwa aura (dla każdego pacjenta przebieg aury jest wyjątkowy), pacjent traci przytomność i upada. Upadkowi towarzyszy osobliwy krzyk, który jest spowodowany skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Następnie przychodzi faza toniczna ataku padaczki, nazwana tak od rodzaju napadów. Drgawki toniczne - tułów i kończyny są rozciągnięte w stanie ekstremalnego napięcia, głowa jest odrzucana do tyłu i / lub obraca się w bok, przeciwne ognisko zmiany, oddech jest opóźniony, żyły puchną na szyi, twarz staje się blada z powoli rosnącą sinicą, szczęki są ściśnięte. Czas trwania fazy tonicznej ataku wynosi od 15 do 20 sekund. Następnie dochodzi do fazy klonicznej ataku padaczki, której towarzyszą drgawki kloniczne (hałaśliwe, świszczący oddech, piana z ust). Faza kloniczna trwa od 2 do 3 minut. Częstotliwość napadów stopniowo zmniejsza się, po czym następuje całkowite rozluźnienie mięśni, gdy pacjent nie reaguje na bodźce, źrenice są rozszerzone, ich reakcja na światło jest nieobecna, a odruchy ochronne i ścięgna nie są powodowane.

Najczęstszymi rodzajami pierwotnych uogólnionych napadów, które różnią się zaangażowaniem w proces patologiczny obu półkul mózgu, są napady toniczno-kloniczne i nieobecności. Te ostatnie są częściej obserwowane u dzieci i charakteryzują się nagłym, krótkotrwałym (do 10 sekund) zatrzymaniem aktywności dziecka (gry, rozmowy), dziecko zamarza, nie reaguje na grad i po kilku sekundach kontynuuje przerwaną aktywność. Pacjenci nie zdają sobie sprawy i nie pamiętają napadów. Częstotliwość nieobecności może sięgać kilkudziesięciu dziennie.

Diagnoza padaczki

Rozpoznanie padaczki powinno opierać się na historii pacjenta, badaniu fizykalnym pacjenta, danych EEG i neuroobrazowaniu (MRI i CT mózgu). Konieczne jest określenie obecności lub braku napadów padaczkowych zgodnie z wywiadem, badaniem klinicznym pacjenta, wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także różnicowaniem napadów padaczkowych i innych; określić rodzaj napadów padaczkowych i postać padaczki. Aby zapoznać pacjenta z zaleceniami dotyczącymi schematu leczenia, należy ocenić potrzebę terapii farmakologicznej, jej charakter i prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego. Pomimo faktu, że diagnoza padaczki opiera się głównie na danych klinicznych, należy pamiętać, że przy braku objawów klinicznych padaczki, diagnozy tej nie można postawić, nawet jeśli wykryto aktywność padaczkową w EEG.

Diagnoza padaczki obejmowała neurologów i epileptologów. Główną metodą badania pacjentów z rozpoznaniem „padaczki” jest EEG, która nie ma przeciwwskazań. EEG wykonuje się u wszystkich pacjentów, bez wyjątku, w celu wykrycia aktywności padaczkowej. Takie warianty aktywności padaczkowej, jak ostre fale, skoki (piki), kompleksy „szczytowa - wolna fala”, „ostra fala - powolna fala” są obserwowane częściej niż inne. Współczesne metody komputerowej analizy EEG pozwalają określić lokalizację źródła patologicznej aktywności bioelektrycznej. Podczas przeprowadzania EEG podczas ataku, aktywność padaczkowa jest rejestrowana w większości przypadków, w okresie międzyoperacyjnym EEG jest normalne u 50% pacjentów. W EEG w połączeniu z testami funkcjonalnymi (fotostymulacja, hiperwentylacja) zmiany są wykrywane w większości przypadków. Należy podkreślić, że brak aktywności padaczkowej w EEG (z lub bez testów czynnościowych) nie wyklucza obecności padaczki. W takich przypadkach ponowne badanie lub monitoring wideo przeprowadzony przez EEG.

W diagnostyce padaczki największą wartością wśród metod badań neuroobrazowych jest MRI mózgu, który jest pokazany dla wszystkich pacjentów z miejscowym początkiem napadu padaczkowego. MRI może wykryć choroby, które wpłynęły na sprowokowaną naturę ataków (tętniak, guz) lub czynniki etiologiczne padaczki (miażdżycowe stwardnienie skroniowe). Pacjenci ze zdiagnozowaną padaczką oporną na leki, w związku z późniejszym skierowaniem na leczenie chirurgiczne, również poddawani są MRI w celu określenia lokalizacji uszkodzenia OUN. W niektórych przypadkach (pacjenci w podeszłym wieku) potrzebne są dodatkowe badania: biochemiczne badanie krwi, badanie dna oka, EKG.

Ataki padaczki należy odróżnić od innych stanów napadowych o charakterze niepadaczkowym (omdlenia, ataki psychogenne, kryzysy wegetatywne).

Leczenie padaczki

Wszystkie metody leczenia padaczki mają na celu zatrzymanie napadów, poprawę jakości życia i zatrzymanie leczenia (podczas remisji). W 70% przypadków odpowiednie i terminowe leczenie prowadzi do zaprzestania ataków padaczki. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania klinicznego w celu analizy wyników MRI i EEG. Pacjent i jego rodzina powinni być informowani nie tylko o zasadach przyjmowania leków, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Wskazania do hospitalizacji to: pierwszy w historii rozwinięty napad padaczkowy, stan padaczkowy i konieczność leczenia chirurgicznego padaczki.

Jedną z zasad leczenia farmakologicznego padaczki jest monoterapia. Lek jest przepisywany w minimalnej dawce, a następnie zwiększa się aż do zaprzestania ataków. W przypadku niedoboru dawki konieczne jest sprawdzenie częstotliwości przyjmowania leku i ustalenie, czy osiągnięta została maksymalna tolerowana dawka. Stosowanie większości leków przeciwpadaczkowych wymaga stałego monitorowania ich stężenia we krwi. Leczenie pregabaliną, lewetyracetamem, kwasem walproinowym rozpoczyna się od klinicznie skutecznej dawki, po wyznaczeniu lamotryginy, topiramatu, karbamazepiny, konieczne jest przeprowadzenie stopniowego zwiększania dawki.

Leczenie nowo rozpoznanej padaczki rozpoczyna się zarówno od tradycyjnych (karbamazepina i kwas walproinowy), jak i od najnowszych leków przeciwpadaczkowych (topiramat, okskarbazepina, lewetyracetam) zarejestrowanych do stosowania w monoterapii. Przy wyborze leków tradycyjnych i nowszych należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta (wiek, płeć, współistniejąca patologia). Kwas walproinowy stosuje się w leczeniu epizodów niezidentyfikowanej padaczki. Przepisując konkretny lek przeciwpadaczkowy, należy dążyć do jak najniższej częstotliwości jego podawania (do 2 razy dziennie). Ze względu na stabilne stężenie w osoczu, leki o przedłużonym działaniu są bardziej skuteczne. Dawka leku przypisana starszemu pacjentowi powoduje wyższe stężenie we krwi niż podobna dawka leku przepisana młodemu pacjentowi, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia małymi dawkami, a następnie miareczkowanie. Zniesienie leku odbywa się stopniowo, biorąc pod uwagę postać padaczki, jej rokowanie i możliwość ponownych napadów.

Padaczka oporna na leki (trwające ataki, nieskuteczność odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego) wymaga dodatkowego badania pacjenta w celu podjęcia decyzji o leczeniu chirurgicznym. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować rejestrację ataków wideo-EEG, uzyskanie wiarygodnych danych na temat lokalizacji, cech anatomicznych i charakteru rozprzestrzeniania się strefy padaczkowej (MRI). Na podstawie wyników powyższych badań określa się charakter interwencji chirurgicznej: chirurgiczne usunięcie epileptogennej tkanki mózgowej (topetomia korowa, lobektomia, hemispherectomy, multilobektomia); chirurgia selektywna (ciało migdałowate-hipokampektomia w padaczce skroniowej); callosotomy i funkcjonalna interwencja stereotaktyczna; stymulacja błędnika.

Istnieją surowe wskazówki dla każdej z powyższych interwencji chirurgicznych. Mogą być wykonywane tylko w wyspecjalizowanych klinikach neurochirurgicznych, które posiadają odpowiedni sprzęt, z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurgów, neuroradiologów, neuropsychologii, neurofizjologów itp.)

Rokowanie w padaczce

Rokowanie dotyczące niepełnosprawności podczas padaczki zależy od częstotliwości ataków. Na etapie remisji, gdy napady występują rzadziej iw nocy, zdolność do pracy pacjenta jest zachowana (w warunkach wykluczenia pracy podczas nocnej zmiany i podróży służbowych). Codzienne napady padaczkowe, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczają zdolność pacjenta do pracy.

Padaczka wpływa na wszystkie aspekty życia pacjenta, a zatem stanowi istotny problem medyczny i społeczny. Jednym z aspektów tego problemu jest niedostatek wiedzy na temat padaczki i związanej z nią stygmatyzacji pacjentów, których oceny dotyczące częstości i nasilenia zaburzeń psychicznych towarzyszących padaczce są często bezpodstawne. Zdecydowana większość pacjentów otrzymujących właściwe leczenie prowadzi normalne życie bez drgawek.

Zapobieganie padaczce

Zapobieganie padaczce zapewnia możliwość zapobiegania TBI, zatruciu i chorobom zakaźnym, zapobieganie możliwym małżeństwom między pacjentami z padaczką, odpowiednim obniżeniem temperatury u dzieci w celu zapobiegania gorączce, czego konsekwencją może być padaczka.

Padaczka, napad padaczkowy: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, jak leczyć

Padaczka jest tak stara jak świat. O niej kolejne 5000 lat przed Chrystusem, pierwsze umysły starożytnego Egiptu pozostawiały swoje przesłania. Nie uważanie tego za święte, ale kojarzenie z uszkodzeniem mózgu (GM) dziwną chorobą 400 lat pne opisaną przez wielkiego lekarza wszechczasów i ludy Hipokratesa. Wiele osób uznanych za wybitne cierpiało na napady padaczkowe. Na przykład osoba obdarzona licznymi talentami - Guy Julius Cezar, który wszedł na nasz świat 100 lat przed początkiem nowego kalendarza, znany jest nie tylko ze swoich wyczynów i osiągnięć, ale także nie przeszedł tego kielicha, cierpiał na padaczkę. Przez wiele stuleci lista „przyjaciół w nieszczęściu” była uzupełniana przez innych wielkich ludzi, którzy nie byli zaniepokojeni chorobą, angażując się w sprawy państwowe, dokonując odkryć i tworząc arcydzieła.

Jednym słowem, informacje na temat padaczki można uzyskać z wielu źródeł, które są bardzo powiązane z medycyną, niemniej jednak obalają ustalony pogląd, że choroba ta koniecznie prowadzi do zmiany osobowości. Prowadzi gdzieś, a gdzieś tak się nie dzieje, dlatego pojęcie padaczki ukrywa daleko od jednorodnej grupy stanów patologicznych, połączonych obecnością powtarzającej się cechy charakterystycznej - drgawkowego napadu.

Ognisko plus gotowość

W Rosji padaczka nazywana jest upadłą chorobą, jak to było w zwyczaju starożytności.

W większości przypadków epilepsja objawia się nawracającymi atakami utraty przytomności i drgawkami. Objawy padaczki są jednak zróżnicowane i nie ograniczają się do tych dwóch objawów, poza tym napady padaczkowe występują tylko z częściową utratą przytomności, a u dzieci często występują w postaci nieobecności (krótkotrwałe odłączenie się od świata zewnętrznego bez napadów).

Co dzieje się w głowie osoby, ponieważ traci przytomność i zaczyna bić w konwulsjach? Neurolodzy i psychiatrzy wskazują, że ta choroba zawdzięcza swój rozwój dwóm składnikom - tworzeniu ostrości i gotowości mózgu do reagowania na podrażnienie neuronów zlokalizowanych w tym ognisku.

Skupienie drgawkowej gotowości powstaje w wyniku różnych zmian chorobowych w pewnym obszarze mózgu (uraz, udar, zakażenie, guz). Powstała w wyniku uszkodzenia lub zabiegu chirurgicznego, blizna lub torbiel mózgu podrażnia włókna nerwowe, są podekscytowane, co prowadzi do rozwoju drgawek. Rozprzestrzenianie się impulsów do całej kory mózgu wyłącza świadomość pacjenta.

Jeśli chodzi o konwulsyjną gotowość, jest inna (próg jest wysoki i niski). Wysoka konwulsyjna gotowość kory ujawni się przy minimalnym wzbudzeniu w ognisku lub nawet przy braku skupienia (nieobecności). Ale może być inna opcja: palenisko jest duże, a konwulsyjna gotowość jest niska, a następnie atak przebiega z całkowicie lub częściowo zachowaną świadomością.

Najważniejsze z kompleksowej klasyfikacji

Padaczka zgodnie z klasyfikacją międzynarodową obejmuje ponad 30 form i zespołów, dlatego też (i zespoły) różni się od napadów padaczkowych, które mają takie same lub nawet więcej wariantów. Nie będziemy dręczyć czytelnika listą złożonych nazw i definicji, ale spróbujemy podkreślić główne punkty.

Napady padaczkowe (w zależności od ich natury) dzielą się na:

  • Częściowe (lokalne, ogniskowe). Oni z kolei są podzieleni na proste, które występują bez żadnych specjalnych zakłóceń w funkcjonowaniu mózgu: atak minął - osoba jest w swoim właściwym umyśle i złożona: po ataku pacjent jest przez jakiś czas zdezorientowany w przestrzeni i czasie, a poza tym jest oznaczony upośledzenie funkcjonalne w zależności od obszaru GM.
  • Uogólnione pierwotnie, występujące z udziałem obu półkul GM, grupa uogólnionych napadów obejmuje nieobecności, typy kloniczne, toniczne, miokloniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne;
  • Wtórne uogólnienie występuje, gdy już trwają napady częściowe, ponieważ ogniskowa aktywność patologiczna, nie ograniczona do jednego obszaru, zaczyna wpływać na wszystkie obszary mózgu, prowadząc do rozwoju zespołu drgawkowego i zaburzeń autonomicznych.

Należy zauważyć, że w ciężkich postaciach choroby u poszczególnych pacjentów często obserwuje się obecność kilku odmian epipadacji.

Klasyfikując padaczkę i zespoły na podstawie danych elektroencefalogramu (EEG), rozróżnia się następujące opcje:

  1. Pojedyncza forma (ogniskowa, częściowa, lokalna). Podstawą rozwoju padaczki ogniskowej jest naruszenie procesów metabolizmu i ukrwienia w jednym obszarze mózgu, w tym względzie występują: czasowe (zaburzenia zachowania, słuch, aktywność umysłowa), czołowe (problemy z mową), ciemieniowe (dominują zaburzenia ruchowe), potyliczne (koordynacja i zaburzenia widzenia).
  2. Uogólniona padaczka oparta na dodatkowych badaniach (MRI, CT) dzieli się na objawową padaczkę (patologia naczyniowa, torbiel mózgu, edukacja objętościowa) i postać idiopatyczna (przyczyna nie została ustalona).

Kolejne napady przez pół godziny lub dłużej, uniemożliwiające pacjentowi powrót do świadomości, stwarzają realne zagrożenie dla życia pacjenta. Warunek ten nazywany jest stanem padaczkowym, który również ma swoje własne odmiany, ale tonistyczno-kloniczny epistatus jest uznawany za najcięższy z nich.

Czynniki sprawcze

Nie patrząc na solidny wiek padaczki i dobrą wiedzę, pochodzenie wielu przypadków choroby pozostaje niejasne. Najczęściej jego wygląd jest powiązany:

  • U noworodków i dzieci w wieku do jednego roku przyczyny padaczki obserwuje się w powikłaniach okresu okołoporodowego, po urazie porodowym, w warunkach niedotlenienia, nie wyłączając czynnika genetycznego (zaburzenia metaboliczne).
  • U jednorocznych dzieci i starszych dzieci choroby zakaźne wpływające na układ nerwowy (np. Zapalenie mózgu) są często przyczyną padaczki. Atak drgawek gorączkowych, który występuje u dzieci w stosunkowo niskiej temperaturze (około 38 ° C), z reguły powraca. Ponadto przyczyną napadów padaczkowych u małych dzieci, a także u starszych dzieci i młodzieży mogą być urazy czaszkowo-mózgowe i silny stres.
  • U młodzieży i osób w młodym wieku początek napadów drgawkowych i utraty przytomności jest często wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), a zaraz po nim lub w odległych czasach, to znaczy historia TBI predysponuje do rozwoju zaburzeń padaczkowych w przez wiele lat. Ataki padaczki u młodych ludzi, którzy przekroczyli 20 rok życia i którzy uważają się za całkowicie zdrowych, ludzie są często pierwszym objawem rozwoju złego procesu - guza mózgu. W takich przypadkach należy mówić o objawowej padaczce. Przyczyną zespołu drgawkowego lub, jak to się nazywa, padaczki alkoholowej, wśród osób, które wykazują nadmierne pragnienie mocnych napojów, jest oczywiście sam alkohol i nadmierna miłość do niego.

4 główne przyczyny ciężkiej padaczki

U dorosłych pacjentów, którzy osiągnęli wiek przedemerytalny i emerytalny, ataki padaczki występują najczęściej w wyniku patologii naczyniowej ośrodkowego układu nerwowego. Zmiany zwyrodnieniowe u pacjentów z ostrym zdarzeniem mózgowo-naczyniowym, średnio w 8% przypadków prowadzą do rozwoju stanu zwanego zespołem padaczkowym. Być może rozwój choroby u pacjentów cierpiących na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego z rozwojem niewydolności kręgowo-podstawnej (kompresja tętnic i upośledzenie dopływu krwi do mózgu).

  • Wśród wszystkich przyczyn padaczki nazywany jest czynnikiem genetycznym - przypadki w rodzinie zwiększają prawdopodobieństwo stania się ofiarą choroby „padaczkowej”. Obecnie, dzięki badaniom naukowym, odkryto lokalizację sprawcy niektórych wariantów tej patologii - genu odpowiedzialnego za rozwój drgawek.
  • Oczywiście, na podstawie powodów, prawie wszystkie formy są nabywane, jedynym wyjątkiem jest sprawdzona wersja patologii rodziny (gen odpowiedzialny za chorobę). Pochodzenie prawie połowy (około 40%) wszystkich zgłoszonych przypadków zaburzeń padaczkowych lub podobnych stanów pozostaje tajemnicą. Skąd pochodzą, co spowodowało epilepsję - można tylko zgadywać. Ta forma, która rozwija się bez wyraźnego powodu, nazywana jest idiopatyczną, podczas gdy choroba, której związek z innymi chorobami somatycznymi jest wyraźnie zaznaczona, nazywana jest objawową.

    Prekursorzy, znaki, aura

    Pacjent z padaczką z wyglądu (w spokojnym stanie) nie zawsze jest w stanie odróżnić się od tłumu. Inna sprawa, jeśli zaczyna się atak. Natychmiast pojawiają się kompetentni ludzie, którzy potrafią zdiagnozować: padaczkę. Wszystko dzieje się dlatego, że choroba pojawia się okresowo: okres ataku (jasny i burzliwy) zostaje zastąpiony zastojem (okres międzyoperacyjny), kiedy objawy padaczki znikają całkowicie lub pozostają klinicznymi objawami choroby, co spowodowało epifilację.

    Głównym objawem padaczki, uznawanym nawet przez ludzi dalekich od psychiatrii i neuronauki, jest duży napad padaczkowy, charakteryzujący się nagłym początkiem, niezwiązany z pewnymi okolicznościami. Czasami jednak można stwierdzić, że na kilka dni przed atakiem pacjent czuł się źle i był w nastroju, miał ból głowy, stracił apetyt, trudno było zasnąć, ale osoba nie przyjęła tych symptomów jako prekursorów zbliżającej się epiphistery. Tymczasem większość pacjentów z padaczką, którzy mają imponujące doświadczenie z chorobą, nadal uczy się z wyprzedzeniem, aby przewidzieć podejście do ataku.

    Sam atak przebiega następująco: najpierw (w ciągu kilku sekund) pojawia się zwykle aura (chociaż atak może się rozpocząć bez niego). Zawsze ma ten sam charakter tylko u jednego konkretnego pacjenta. Jednak duża liczba pacjentów i różnych stref podrażnień w ich mózgu, powodujących wyładowanie padaczkowe, tworzy różne rodzaje aury:

    1. Psychika jest bardziej typowa dla zmian w ciemieniowym obszarze skroniowym, klinika: pacjent boi się czegoś, przerażenie zamarza w jego oczach, lub odwrotnie, jego twarz wyraża stan szczęścia i radości;
    2. Motor - istnieją wszelkiego rodzaju ruchy głowy, oczu, kończyn, które oczywiście nie zależą od pragnienia pacjenta (automatyzm ruchowy);
    3. Aura zmysłowa charakteryzuje się dużą różnorodnością zaburzeń percepcyjnych;
    4. Wegetatywny (uszkodzenie obszaru czuciowo-ruchowego) objawia się kardialgią, tachykardią, uduszeniem, przekrwieniem lub bladością skóry, nudnościami, bólem brzucha itp.
    5. Mowa: mowa jest wypełniona niezrozumiałymi okrzykami, pozbawionymi znaczenia słowami i zwrotami;
    6. Auditory - możesz o tym mówić, gdy ktoś słyszy wszystko: wszystko, op, muzykę, szelest, którego w rzeczywistości po prostu nie ma;
    7. Aura węchowa jest bardzo charakterystyczna dla padaczki skroniowej: wyjątkowo nieprzyjemny zapach miesza się ze smakiem substancji, które nie stanowią normalnego pokarmu dla ludzi (świeża krew, metal);
    8. Aura wzrokowa występuje, gdy strefa potyliczna jest dotknięta. Osoba ma wizje: jasne czerwone iskry latające wokół, błyszczące ruchome obiekty, takie jak bombki i wstążki, twarze ludzi, kończyn, zwierząt mogą pojawiać się przed oczami, a czasami pole widzenia wypada lub pojawia się pełna ciemność, to znaczy widok jest całkowicie stracony;
    9. Wrażliwa aura „zwodzi” pacjenta na padaczkę na swój sposób: staje się zimna w przegrzanym pokoju, ciało zaczyna „pełzać gęsią skórkę”, kończyny stają się głupie.

    Klasyczny przykład

    Wiele osób może mówić o objawach padaczki (widziane), ponieważ zdarza się, że atak znajduje pacjenta na ulicy, gdzie nie brakuje świadków. Ponadto pacjenci cierpiący na ciężką padaczkę zwykle nie odchodzą daleko od domu. Na obszarze ich zamieszkania zawsze będą ludzie, którzy rozpoznają w osobie konwulsję bliźniego. I najprawdopodobniej możemy tylko przypomnieć sobie główne objawy padaczki i opisać ich sekwencję:

    • Aura się kończy, pacjent traci przytomność, robi przeszywający krzyk (skurcze i konwulsyjne skurcze poszczególnych mięśni) i spada na ziemię (na podłogę) pod ciężarem swojego ciała.
    • Natychmiast pojawiają się drgawki toniczne: całe ciało jest napięte, głowa jest odrzucana do tyłu, szczęki są konwulsyjnie zamknięte. Oddech pacjenta ustaje, jakby twarz najpierw nabrała białego odcienia, potem szybko zmienia kolor na niebieski, a obrzęk naczyń krwionośnych jest wyraźnie widoczny na szyi. Jest to faza toniczna napadu padaczkowego, której czas trwania wynosi zwykle 15-20 sekund.
    • Faza drgawek klonicznych rozpoczyna się wraz z pojawieniem się drgawek klonicznych (gwałtowne skurcze mięśni całego ciała - ramiona, nogi, tułów, szyja). Chrapliwe oddychanie pacjenta może wskazywać na jakąś przeszkodę w drogach oddechowych (ślina, zablokowany język), co może być bardzo niebezpieczne, dlatego pomagając pacjentowi, należy o tym pamiętać i próbować trzymać głowę podczas ataku. W międzyczasie, po kilku minutach, błękit twarzy zaczyna znikać, piana pojawia się z ust pacjenta, często w kolorze różowym (co oznacza, że ​​pacjent przygryzł swój język podczas ataku), częstotliwość drgawek skurczowych zanika, a pacjent relaksuje się.
    • W przypadku rozluźnienia mięśni otaczający świat dla pacjenta przestaje istnieć, nie reaguje na nic: wiązka światła skierowana do oka nie powoduje zwężenia rozszerzonych źrenic nawet trochę, nakłucie igłą lub ekspozycja na inny bodziec nie powoduje nawet najmniejszego ruchu, jak odruch, często mimowolny oddawanie moczu

    Stopniowo człowiek przychodzi do siebie, wraca świadomość i (bardzo często) pacjent z padaczką jest natychmiast zapominany w głębokim śnie. Po przebudzeniu ospały, złamany, nie wypoczęty, pacjent nie może powiedzieć nic zrozumiałego na temat jego napadu - po prostu go nie pamięta.

    Jest to klasyczny przebieg uogólnionego napadu padaczkowego, ale, jak wspomniano powyżej, częściowe warianty mogą występować na różne sposoby, ich objawy kliniczne są określane przez strefę podrażnienia w korze (charakterystyczną dla ogniska, jego pochodzenia, tego, co się w nim dzieje). Podczas napadów częściowych mogą występować obce dźwięki, błyski światła (znaki sensoryczne), bóle brzucha, pocenie się, przebarwienia skóry (objawy wegetatywne), a także różne zaburzenia psychiczne. Ponadto ataki mogą mieć miejsce tylko z częściowym upośledzeniem świadomości, gdy pacjent w pewnym stopniu rozumie jego stan i postrzega zdarzenia zachodzące wokół. Padaczka jest zróżnicowana w swoich objawach...

    Tabela: Jak odróżnić padaczkę od omdlenia i histerii

    Najgorsza forma - czasowa

    Ze wszystkich postaci choroby, padaczka skroniowa dostarcza najwięcej do lekarza i pacjenta. Często, oprócz specyficznych ataków, ma inne objawy, które wpływają na jakość życia pacjenta i jego krewnych. Padaczka skroniowa prowadzi do zmiany osobowości.

    Sercem tej formy choroby są napady psychomotoryczne z poprzednią charakterystyczną aurą (pacjent jest pokryty nagłym strachem, obrzydliwe doznania pojawiają się w obszarze żołądka i ten sam obrzydliwy zapach wokół, jest uczucie, że to wszystko już się wydarzyło). Napady ujawniają się na różne sposoby, ale oczywiste jest, że pacjent nie kontroluje różnych ruchów, zwiększonego spożycia i innych objawów, to znaczy występują one same, niezależnie od ich woli.

    Wraz z upływem czasu krewni pacjenta coraz częściej zauważają, że rozmowa z nim staje się trudna, obsesję na punkcie drobiazgów, które uważa za ważne, pokazuje agresję, sadystyczne skłonności. Ostatecznie pacjent z padaczką jest całkowicie zdegradowany.

    Ta postać padaczki częściej niż inne wymaga radykalnego leczenia, w przeciwnym razie po prostu nie można sobie z tym poradzić.

    Stawanie się świadkiem ataku - pomoc w padaczce

    ważne zasady ataku

    Każdy, kto stał się świadkiem napadu padaczkowego, jest zobowiązany do udzielenia pomocy, być może od tego zależy życie pacjenta z padaczką. Oczywiście żadne działanie nie może radykalnie zatrzymać ataku, ponieważ rozpoczął się jego rozwój, ale nie oznacza to pomocy w epilepsji, algorytm może wyglądać tak:

    1. Konieczne jest, aby chronić pacjenta w jak największym stopniu przed obrażeniami podczas upadku i drgawek (usunąć przedmioty przekłuwające i tnące, umieścić coś miękkiego pod głową i tułowiem);
    2. Szybko zwolnij pacjenta z nacisku na akcesoria, zdejmij pasek, pasek, krawat, odkręć haczyki i guziki na ubraniach;
    3. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zadławienia, obróć głowę pacjenta i spróbuj trzymać dłonie i stopy podczas drgawkowego napadu;
    4. Nie rozluźniaj mocno ust (możesz cierpieć samemu) lub wkładaj twarde przedmioty (pacjent może łatwo je złamać, zadławić lub zranić), możesz i powinieneś umieścić zwinięty ręcznik między zębami;
    5. Zadzwoń po karetkę, jeśli atak się opóźni, a znaki, które mija, nie pojawiają się - może to wskazywać na rozwój epistatus.

    zalecenia dotyczące pomocy ze źródeł zagranicznych

    Jeśli konieczna staje się pomoc w leczeniu padaczki u dziecka, wówczas działania są zasadniczo podobne do tych opisanych, chociaż łatwiej jest je położyć na łóżku lub innych meblach tapicerowanych i zachować je. Moc epipriday jest wspaniała, ale jej dzieci mają go mniej. Rodzice, którzy nie widzą ataku po raz pierwszy, zwykle wiedzą, co robić lub czego nie robić:

    • Konieczne jest położyć się na boku;
    • Nie zmuszaj jamy ustnej do otwarcia się lub sztucznego oddychania podczas drgawek;
    • W temperaturze szybko umieść odbytniczą świecę przeciwgorączkową.

    „Karetka” jest nazywana, jeśli wcześniej nie było takiej rzeczy lub atak trwa dłużej niż 5 minut, a także w przypadku obrażeń lub w przypadku niewydolności oddechowej.

    Wideo: pierwsza pomoc w leczeniu padaczki - program „Zdrowie”

    EEG odpowie na pytania

    ogniskowa i uogólniona padaczka w EEG

    Wszystkie ataki z utratą przytomności, bez względu na to, czy były spazmatyczne, czy bez nich, wymagają badania stanu mózgu. Padaczka jest diagnozowana po specjalnym badaniu zwanym elektroencefalografią (EEG), a ponadto nowoczesne technologie komputerowe pozwalają nie tylko wykryć rytmy patologiczne, ale także określić dokładną lokalizację ogniska zwiększonej gotowości do napadów.

    Aby wyjaśnić pochodzenie choroby i zatwierdzić diagnozę u pacjentów z padaczką, często poszerzają zakres środków diagnostycznych, przepisując:

    • Rezonans magnetyczny (MRI);
    • Tomografia komputerowa (CT);
    • Konsultacje przez okulistę (badanie stanu naczyń dna oka);
    • Biochemiczne testy laboratoryjne i EKG.

    Tymczasem jest bardzo źle, gdy osoba otrzymuje podobną diagnozę, gdy w rzeczywistości nie ma padaczki. Ataki mogą być rzadkie, a lekarz, czasami będąc reasekurowanym, nie ośmiela się całkowicie odrzucić diagnozy.

    Co jest napisane piórem - nie tnij go toporem

    Najczęściej chorobie „padaczkowej” towarzyszy zespół drgawkowy, ale diagnoza „padaczki” i diagnoza „zespołu drgawkowego” nie zawsze są identyczne, ponieważ drgawki mogą być spowodowane przez pewne okoliczności i występują raz w życiu. Po prostu zdrowy mózg zareagował bardzo silnie na silny bodziec, to jest jego odpowiedź na inne patologie (gorączka, zatrucie itp.).

    Niestety, zespół drgawkowy, którego występowanie jest spowodowane różnymi przyczynami (zatrucie, udar cieplny), jest czasami w stanie gwałtownie zmienić życie osoby, zwłaszcza jeśli jest mężczyzną, a on ma 18 lat. Dowód wojskowy wydany bez służby wojskowej (historia konwulsyjna w historii) jest całkowicie pozbawia prawo do uzyskania prawa jazdy lub do przyjęcia do niektórych zawodów (na wysokości, w pobliżu ruchomych mechanizmów, w pobliżu wody itp.). Chodzenie po przypadkach rzadko daje rezultaty, trudno jest usunąć artykuł, niepełnosprawność „nie świeci” - tak żyje osoba, nie czując się ani chora, ani zdrowa.

    Picie osób z zespołem drgawkowym jest często nazywane padaczką alkoholową, łatwiej powiedzieć. Prawdopodobnie jednak wszyscy wiedzą, że konwulsje u alkoholików pojawiają się po długim uporze, a taka „epilepsja” ustępuje, gdy osoba przestaje pić, dlatego tę formę choroby można wyleczyć poprzez rekultywację lub inną metodę walki z zielonym wężem.

    A dziecko może wyrosnąć

    Padaczka u dzieci jest bardziej powszechna niż ustalona diagnoza tej choroby u dorosłych, ponadto sama choroba ma również wiele różnic, na przykład inne przyczyny i inny przebieg. U dzieci objawy padaczki mogą objawiać się jedynie nieobecnościami, które są częstymi (kilka razy dziennie) napadami bardzo krótkotrwałej utraty przytomności bez upadku, skurczów, piany, senności i innych objawów. Dziecko, nie przerywając zapoczątkowanej pracy, wyłącza się na kilka sekund, spogląda w jednym punkcie lub przewraca oczami, zamarza, a następnie, jakby nic się nie stało, nadal studiuje lub mówi dalej, nawet nie wiedząc, że przez 10 sekund był „nieobecny”.

    Padaczka dziecięca jest często uważana za zespół drgawkowy z powodu gorączki lub innych przyczyn. W przypadkach, w których ustalono pochodzenie napadów, rodzice mogą liczyć na całkowite wyleczenie: przyczyna jest wyeliminowana - dziecko jest zdrowe (chociaż drgawki gorączkowe nie wymagają żadnej oddzielnej terapii).

    Trudniejsza jest sytuacja z padaczką dziecięcą, której etiologia pozostaje nieznana, a częstotliwość ataków nie zmniejsza się. Takie dzieci będą musiały być stale monitorowane i leczone przez długi czas.

    Jeśli chodzi o formy nieobecności, dziewczęta częściej je mają, zachorują gdzieś przed samą szkołą lub w pierwszej klasie, cierpią przez pewien czas (5-6-7 lat), a następnie coraz rzadziej odwiedzają ataki, a następnie przechodzą całkowicie („dzieci przerastać ”- mówią ludzie. Jednak w niektórych przypadkach ropnie są przekształcane w inne warianty choroby „padaczki”.

    Wideo: drgawki u dzieci - dr Komarovsky

    Wszystko nie jest takie proste

    Czy padaczka jest leczona? Oczywiście traktowane. Ale we wszystkich przypadkach możemy spodziewać się całkowitej likwidacji choroby - to kolejne pytanie.

    Leczenie padaczki zależy od przyczyn drgawkowych napadów padaczkowych, postaci choroby, lokalizacji ogniska patologicznego, dlatego przed przystąpieniem do zadania pacjent z padaczką jest dokładnie badany (EEG, MRI, CT, USG wątroby i nerek, badania laboratoryjne, EKG itp.). Wszystko to odbywa się w celu:

    1. Zidentyfikuj przyczynę - można ją szybko wyeliminować, jeśli drgawki wywołane są przez guz, tętniak, torbiel itd.
    2. Określ, w jaki sposób pacjent będzie leczony: w domu lub w szpitalu, jakie środki będą miały na celu rozwiązanie problemu - leczenie zachowawcze lub leczenie chirurgiczne;
    3. Podnieś narkotyki, a jednocześnie wyjaśnij krewnym, jaki może być oczekiwany rezultat i jakich efektów ubocznych należy się wystrzegać, zabierając je do domu;
    4. Aby w pełni zapewnić pacjentowi warunki do zapobiegania atakowi, należy poinformować pacjenta, że ​​jest to dla niego użyteczne, że jest szkodliwe, jak się zachować w domu iw pracy (lub szkole), jaki zawód wybrać. Z reguły lekarz prowadzący uczy pacjenta.

    Aby nie wywołać napadów, pacjent z padaczką powinien spać wystarczająco, nie denerwować się drobiazgami, unikać nadmiernego wpływu wysokich temperatur, nie przepracowywać się i brać bardzo poważnie przepisane leki.

    Tabletki i radykalna eliminacja

    Terapia zachowawcza polega na powoływaniu pigułek przeciwpadaczkowych, które lekarz prowadzący pisze w specjalnej postaci i które nie są sprzedawane w aptece. Może to być karbamazepina, koniunkcja, difenina, fenobarbital itp. (W zależności od charakteru napadów i postaci padaczki). Tabletki mają działania niepożądane, powodują senność, spowalniają, zmniejszają uwagę, a ich nagłe odwołanie (z własnej inicjatywy) prowadzi do częstszych lub ponownych napadów (jeśli dzięki lekom udało się poradzić sobie z chorobą).

    Nie należy myśleć, że określenie wskazań do interwencji chirurgicznej jest prostym zadaniem. Oczywiście, jeśli przyczyną padaczki jest tętniak mózgu, guz mózgu, ropień, wszystko jest jasne: udana operacja odciąży pacjenta od nabytej choroby - objawowej padaczki.

    Trudno jest rozwiązać problem napadów drgawkowych, których wystąpienie jest spowodowane patologią, niewidoczną dla oka, lub co gorsza, jeśli pochodzenie choroby pozostaje tajemnicą. Tacy pacjenci z reguły są zmuszeni żyć na tabletach.

    Szacowana operacja - ciężka praca i pacjent oraz lekarz, musisz przejść badania, które są przeprowadzane tylko w specjalistycznych klinikach (pozytronowa tomografia emisyjna w celu badania metabolizmu mózgu), aby rozwinąć taktykę (kraniotomia?), Aby zaangażować sprzymierzonych specjalistów.

    Najczęstszym pretendentem do leczenia chirurgicznego jest padaczka skroniowa, która nie tylko przebiega z trudem, ale także prowadzi do zmiany osobowości.

    Życie musi być pełne

    W leczeniu padaczki bardzo ważne jest, aby życie pacjenta było jak najbliżej pełnego i bogatego, bogatego w ciekawe wydarzenia, tak aby nie czuł się wadliwy. Rozmowy z lekarzem, odpowiednio dobrane leki, uwaga aktywności zawodowej pacjenta na wiele sposobów pomagają rozwiązać takie problemy. Ponadto pacjent uczy się, jak się zachowywać, aby samemu nie sprowokować ataku:

    • Mówią o preferowanej diecie (diecie mleczno-warzywnej);
    • Zakaz używania napojów alkoholowych i palenia tytoniu;
    • Nie zaleca się częstego używania mocnej „kawy-herbaty”;
    • Zaleca się unikać wszystkich ekscesów, które mają przedrostek „pere” (przejadanie się, hipotermia, przegrzanie);

    Szczególne problemy pojawiają się przy zatrudnianiu pacjenta, ponieważ osoby niepełnosprawne to ludzie, którzy nie mogą już pracować (częste ataki). Wiele osób z padaczką może wykonywać pracę niezwiązaną z wzrostem, mechanizmami w ruchu, w podwyższonych temperaturach itp., Ale jak będzie to połączone z ich wykształceniem i kwalifikacjami? Ogólnie rzecz biorąc, bardzo trudno jest pacjentowi zmienić lub znaleźć pracę, lekarze często boją się podpisać kartkę papieru, a pracodawca nie chce jej wziąć na własne ryzyko... I zgodnie z zasadami zdolność do pracy i niepełnosprawność zależą od częstotliwości ataków, formy choroby, pory dnia, gdy wystąpi atak. Na przykład pacjent, który ma konwulsje nocą, jest zwolniony z nocnych zmian i podróży służbowych, a występowanie napadów w ciągu dnia ogranicza aktywność zawodową (lista ograniczeń). Częste napady ze zmianami osobowości rodzą pytanie o uzyskanie grupy osób niepełnosprawnych.

    Nie będziemy sprytni, jeśli powiemy, że życie chorego na padaczkę nie jest łatwe, ponieważ każdy chce coś osiągnąć w życiu, zdobyć wykształcenie, kontynuować karierę, budować dom, zarabiać bogactwo. Wiele osób, które z powodu pewnych okoliczności utknęły z „epi” (i był tylko zespół drgawkowy), musi stale udowadniać, że są normalne, że nie ma napadów przez 10 lub 20 lat, i uporczywie piszą że nie można pracować przy wodzie, w ogniu i tak dalej. Wtedy możesz sobie wyobrazić, jak wygląda dana osoba, kiedy te ataki się zdarzają, więc nie powinieneś unikać leczenia, pozwól, aby choroba była lepiej ukryta, jeśli nie można jej całkowicie usunąć.