Temperatura, duszność, świszczący oddech

Najczęstsze u dzieci, zwłaszcza we wczesnym wieku, uszkodzenie dolnych dróg oddechowych to obturacyjne zapalenie oskrzeli, a także atak astmy na tle ARVI (wirus PC, wirus paragrypy typu 3, inne wirusy układu oddechowego).

To jest ważne. Ponieważ infekcja bakteryjna w takich przypadkach jest rzadka, przepisywanie antybiotyków jest uzasadnione tylko wtedy, gdy (występują dodatkowe objawy. Podstawą leczenia jest inhalacja beta-agonistów (u małych dzieci jest ona lepsza w połączeniu z bromkiem ipratropii), stosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów w przypadkach opornych na leczenie pozwala poradzić sobie z niedrożnością w 1 -3 dni.

Oznaki obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje z gorączką (zwykle podgorączkową), kaszlem, dusznością wydechową, tachypneą 50-70 na minutę, suchym, rozlanym świszczącym oddechem i / lub drobnymi bąbelkami. Zespół oskrzelowo-obturacyjny z zapaleniem oskrzelików osiąga maksimum w ciągu 1-2 dni, a następnie stopniowo zmniejsza się, podobnie jak obfitość świszczącego oddechu; świszczący oddech znika całkowicie w 7-14 dniu.

Postępujący wzrost niewydolności oddechowej (zwykle na tle uporczywej temperatury gorączkowej) wskazuje na możliwość rozwoju zarostowych zapalenia oskrzelików - rzadkiej postaci, zwykle powodowanej przez zakażenie adenowirusowe (3, 7 i 21 typów); charakteryzuje się skrajnym nasileniem i często zmienia się w przewlekły przebieg.

Podejrzenie zapalenia płuc występuje w temperaturze> 38 ° C przez ponad 3 dni, toksykoza, skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Ciężkie zakażenie wirusem PC obserwuje się u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną, wrodzonymi wadami serca, chorobami nerwowo-mięśniowymi - obecnie istnieje metoda zapobiegania tej infekcji.

Oznaki nasilenia zapalenia oskrzeli wymagające mechanicznej wentylacji

• osłabienie hałasu oddechowego podczas inhalacji;
• hipoksemia, zachowanie sinicy przy oddychaniu 40% O2;
• zmniejszenie reakcji bólowych;
• spadek PaO2 55 mmHg. Art.

Badanie w kierunku obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Nasycenie O2. W badaniu krwi leukocytoza> 15x10 9 / l (u dzieci poniżej 3 miesięcy> 20 x 10 9 / l) może wskazywać na obecność ogniska bakteryjnego (zapalenie płuc), uzasadniając prześwietlenie klatki piersiowej.

Z powtarzającymi się epizodami, podejrzeniem astmy, oznaczeniem IgE (przeciwciała IgE przeciwko alergenom układu oddechowego).

Jeśli podejrzewasz przewlekłą patologię płuc: tomografia komputerowa klatki piersiowej (w tym za pomocą środka kontrastowego), test partii, pędzel-biopsja małżowiny dolnej, EKG, EchoCG (ciśnienie w tętnicy płucnej!), Przepływomierz i test z lekiem rozszerzającym oskrzela; konieczne jest wykluczenie refluksu żołądkowo-przełykowego (codzienne pH-metryczne przełyku, radiografia za pomocą baru).

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Antybiotyki nie są pokazane, tlen jest nawilżony, masaż to drenaż, nawodnienie, inhalacja 3 razy dziennie.

Pierwszym epizodem jest rozpylacz: salbutamol (w dawce 0,15 ml / kg; maksymalnie 2,5 ml w wieku 6 lat i 5 ml - starszy) lub Berodual (w dawce 2 krople / kg; maks. 10 kropli: 0, 5 ml dla dzieci poniżej 6 lat i 1,0 ml - starsze) Ambroxol.

Powtarzający się epizod - ta sama inhalacja + poród (na odbiór 0,125-0,25 mg - 2 razy dziennie).

Skuteczność ocenia się po 30-60 minutach (zmniejszenie częstości oddechów o 10-15 na minutę, zmniejszenie intensywności świszczącego oddechu), w przypadku braku efektu, powtarzane inhalacje, utrzymując niewydolność oddechową: domięśniowo, dożylnie 0,3 mg / kg deksametazonu lub 1-1, 5 mg / kg prednizolonu.

To jest ważne. Leki rozszerzające oskrzela ułatwiają stan dzieci, ale nie skracają choroby.

To jest ważne. Wdychanie GCS w pierwszym epizodzie jest nieskuteczne.

To jest ważne. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy z nieskutecznością beta2-agonistów zapobiegają ciężkiej chorobie.

Zapobieganie wirusowi PC: dzieciom zagrożonym w sezonie wirusa PC regularnie zapobiega się przez wstrzykiwanie przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi PC: paliwizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 raz w miesiącu.

Zaostrzenie astmy oskrzelowej przeciwko ARVI

W 80-90% dzieci w wieku przedszkolnym zaostrzenia astmy są wywoływane przez infekcje wirusowe. Jednocześnie, w ogólnej analizie krwi, zwykle odnotowuje się znaczną leukocytozę neutrofilową, a poziom CRP może wzrosnąć. Test prokalcytoniny nie wzrasta.

Zadyszka

Naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza. Najczęściej obserwowane w chorobach serca i układu oddechowego. W przypadku chorób serca, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku jest z natury inspirująca - oddychanie jest trudne. Duszność wydechowa - wydech jest trudna - występuje, gdy światło małych oskrzeli jest zwężone (na przykład w przypadku astmy oskrzelowej).

Każdy człowiek wielokrotnie w ciągu swojego życia doświadczał zadyszki z silnymi emocjami, a także po wspinaniu się po drabinie lub krótkim biegu, ale niewielu ludzi myślało o przyczynach i mechanizmach jej rozwoju. Z reguły u młodych, całkowicie zdrowych osób, które odpoczywają, nie obserwuje się duszności, podczas gdy u niektórych osób starszych lub dorosłych cierpiących na choroby płuc lub układu krążenia, zadyszka jest częstym zjawiskiem. Ocena duszności odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu poważnych, czasem nawet zagrażających życiu chorób. Ponadto uporczywa duszność w różnych chorobach obniża jakość życia, ponieważ często towarzyszy jej zmęczenie, zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Czym jest duszność

Duszność w literaturze zagranicznej nazywa się dusznością, a od greckiego „dys” oznacza trudną, zaburzoną, a „pneuma” oznacza oddychanie. Termin ten jest stosowany w odniesieniu do reakcji pacjenta na warunki związane z brakiem tlenu. Skrócenie oddechu jest subiektywnym objawem, a zatem często słabo różnicowanym przez pacjentów, którzy opisują to jako uczucie trudności w oddychaniu. Pojawienie się tego objawu, w zależności od przyczyn, może być konsekwencją zmian fizjologicznych w organizmie, związanych z przyspieszeniem metabolizmu, i może być manifestacją wielu stanów zagrażających życiu.

Duszność jest bardzo częstą dolegliwością wśród oddziałów ratunkowych u pacjentów w każdym wieku i występuje u 25% populacji.

Skrócenie oddechu u dziecka

Duszność u dziecka jest fizjologiczna i patologiczna.

Duszność fizjologiczna rozwija się u dziecka normalnie po wysiłku fizycznym lub podczas dużego podniecenia. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że częstość oddechów zależy bezpośrednio od wieku i może trzykrotnie przekroczyć normę przy narodzinach, stopniowo zmniejszając się wraz z wiekiem, dlatego do oceny duszności u dziecka należy podchodzić ściśle indywidualnie.

Często rozwija się patologiczna duszność u dziecka, co częściowo wynika z niedojrzałości układu oddechowego.

Patologiczna duszność u dziecka występuje, gdy:

• zakaźne choroby płuc;
• choroby alergiczne;
• nieprawidłowości w rozwoju płodu;
• naruszenie rozwoju narządów i układów po urodzeniu;
• ciała obce dróg oddechowych;
• guzy;
• choroby nerwowo-mięśniowe.

Rodzaje duszności w czasie:

• ostry (minuty);
• podostre (dni);
• przewlekły (stały).

Choroby zakaźne są najczęstszą przyczyną duszności u dziecka. Tak więc istnieje ogromna liczba chorób zakaźnych i wirusowych u dzieci, w których występuje uszkodzenie układu oddechowego wraz z rozwojem objawów, takich jak kaszel, objawy katar, kichanie, gorączka i duszność. Badanie gardła w większości przypadków ujawnia przekrwienie nieba, obrzęk i powiększenie migdałków.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego można zidentyfikować następujące choroby zakaźne podczas duszności u dziecka:

• adenoidy;
• nieżyt nosa;
• zapalenie gardła;
• zapalenie nosogardzieli;
• zapalenie krtani;
• zapalenie tchawicy;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• specyficzne uszkodzenia układu oddechowego (gruźlica).

Ze względu na to, że drogi oddechowe dziecka są wąskie i mają tendencję do obrzęku, rozwój w nich dowolnego procesu zapalnego (natury zakaźnej lub alergicznej) prowadzi do ich dalszego zwężenia i późniejszego rozwoju duszności wdechowej. Również nieżyt nosa, któremu towarzyszy obfite wydzielanie z nosa, może prowadzić do trudności w oddychaniu, a następnie do rozwoju duszności.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zad - ostry stan, który zwykle występuje późno w nocy u dzieci poniżej 4 roku życia i objawia się przenikliwym, świszczącym oddechem podczas inhalacji i szczekaniem kaszlu. Zad może być fałszywy (w wyniku zapalenia i obrzęku włókna pod strunami głosowymi w połączeniu ze skurczem krtani) i prawdziwy (w błonicy).

Możliwy jest również rozwój duszności w chorobach zapalnych, nie tylko z powodu naruszenia dróg oddechowych, ale także z porażką pęcherzyków płucnych, gdy dochodzi do naruszenia transportu gazów przez błonę pęcherzykową.

Alergiczny charakter choroby z dusznością u dzieci jest bardzo powszechny. Najczęstszą chorobą w tej grupie jest astma oskrzelowa. U dziecka skrócenie oddechu może również wystąpić w wyniku ogólnoustrojowych reakcji alergicznych, które wynikają ze specyfiki dróg oddechowych.

Alergiczny nieżyt nosa może również prowadzić do rozwoju duszności z powodu dużej ilości wydzieliny śluzowej, która zakłóca normalne funkcjonowanie górnych dróg oddechowych.

Nieprawidłowości płodu mogą również powodować problemy z oddychaniem, które objawiają się dusznością. Tak więc wrodzone nieprawidłowości strukturalne układu oddechowego, takie jak niedorozwój płuc, zmieniona struktura drzewa oskrzelowego, mogą prowadzić do poważnego naruszenia fizjologii oddychania z późniejszym rozwojem duszności.

Zespół zaburzeń oddechowych płodu jest przede wszystkim charakterystyczny dla dzieci urodzonych przed 36 tygodniem z powodu niewystarczającej produkcji środka powierzchniowo czynnego. Jednocześnie niektóre anomalie rozwojowe nie są określane zewnętrznie, natomiast brak środka powierzchniowo czynnego powoduje niską skuteczność dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykową z powodu jego przyczepności.

Jednak nie tylko zaburzenia układu oddechowego mogą prowadzić do duszności. Zatem wady układu sercowo-naczyniowego z różnymi nieprawidłowościami wielkich naczyń i aparatem zastawkowym serca mogą również objawiać się dusznością.

Naruszenie rozwoju narządów i układów po urodzeniu można przypisać różnym stopniom dysocjacji kanału Botallowa, objawiającym się klinicznie zwiększonym zmęczeniem i dusznością.

Ciała obce są dość częstą przyczyną duszności, prowadząc rodziców i ich dzieci do lekarza. Z reguły jest to spowodowane dużą ciekawością dzieci i ich chęcią poznawania świata poprzez smak.

Nowotwory mogą powodować duszność u dziecka. Z reguły chorobie tej towarzyszy silne zatrucie, pogorszenie ogólnego samopoczucia, apatia, brak apetytu i objawy kacheksji.

Przyczyny duszności z tą etiologią:

• wysokie zatrucie, prowadzące do poważnych zaburzeń metabolicznych;
• zwężenie światła dróg oddechowych, co objawia się występowaniem duszności wdechowej;
• uszkodzenie ośrodka oddechowego, znajdujące się w rdzeniu przedłużonym.

Choroby nerwowo-mięśniowe, którym towarzyszy osłabienie mięśni międzyżebrowych lub przepony, mają również takie objawy, jak duszność z powodu niskiej amplitudy ruchów klatki piersiowej.

Rodzice powinni podjąć wszelkie możliwe środki w celu złagodzenia stanu dziecka. Aby to zrobić, przewietrzyć pomieszczenie, uspokoić dziecko. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, ponieważ choroba, która powoduje duszność u dzieci, może być niebezpieczna, w niektórych przypadkach nawet śmiertelna.

Duszność dorosłych

Duszność u dorosłych może wystąpić ze zmianami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego.

Coroczna sezonowa częstość występowania ostrych zakażeń układu oddechowego o charakterze wirusowym i zakaźnym prowadzi do pojawienia się duszności u dorosłych. Z reguły chorobom tym towarzyszy kaszel, gorączka i lokalne zmiany zapalne.

POChP jest jedną z najczęstszych przyczyn duszności u dorosłych i osób starszych. Z reguły główną przyczyną rozwoju przewlekłej niedrożności oskrzeli jest długi okres palenia.

W przypadku chorób alergicznych, które prowadzą do rozwoju duszności, u dorosłych na pierwszym miejscu jest astma oskrzelowa.

Nowotwory złośliwe dróg oddechowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze zachorowań na raka. Można również zauważyć, że złośliwe nowotwory płuc występują u mężczyzn znacznie częściej niż u kobiet. Porażka układu oddechowego prowadzi do rozwoju duszności w wyniku:

• naruszenie dróg oddechowych;
• ciężkie zatrucie spowodowane rozpadem tkanki nowotworowej;
• współistniejąca infekcja w ognisku;
• ciężka kacheksja.

Zaburzenia pracy serca, prowadzące do rozwoju duszności, występują u dorosłych powyżej 50 roku życia i są spowodowane głównie rozwojem niewydolności serca w chorobie niedokrwiennej serca.

Podczas ciąży może również wystąpić duszność, która jest związana ze zmniejszeniem ruchliwości przepony i zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, jak również zmianami poziomów hormonów.

Duszność może również występować z różnym stopniem niedokrwistości wynikającym z obfitych miesiączek lub krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zaburzenia układu hormonalnego prowadzą do rozwoju duszności. Głównymi przyczynami duszności w tej etiologii są choroby tarczycy i cukrzyca. Guzy hormonalne (guz chromochłonny) mogą również prowadzić do rozwoju duszności, powodując przyspieszenie procesów metabolicznych, aw konsekwencji wzrost metabolizmu.

Często emocjonalne, pobudliwe osoby z hipochondrialnymi skłonnościami mają poczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu. czasami towarzyszy temu strach przed śmiercią z powodu zadławienia. Diabłem psychogennej natury rozwoju duszności są różne hałasy, które mu towarzyszą - jęki, częste westchnienia, jęki.

Duszność u osób starszych

Dla osób starszych charakteryzuje się zmniejszeniem tolerancji na aktywność fizyczną w połączeniu z niską wydajnością układu oddechowego. Z reguły późniejsze zwrócenie uwagi na skrócenie oddechu prowadzi do diagnozy zaawansowanych stadiów choroby podstawowej, nieoptymalnego leczenia, szybkiego postępu choroby, skrócenia długości życia i jego jakości.

W wyniku normalnego procesu starzenia następuje spadek siły fizycznej mięśni oddechowych, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności wymiany gazowej i zwiększenia trudności w normalnym oddychaniu. Opierając się na tych zmianach, można by oczekiwać wzrostu skarg na duszność, jednak paradoksalnie dzieje się odwrotnie (badanie przeprowadzone przez amerykańskich naukowców (Silvestri i Mahler, 1993). Sytuacja jest podobna z bólem (Gibson i Farrell, 2004). Fizjologiczne i psychologiczne procesy leżące u podstaw zmienionego postrzegania bólu lub duszności w starszym wieku nie są dobrze zrozumiane.

Być może jest to adaptacja mająca na celu osiągnięcie dobrego samopoczucia psychicznego, aby móc zignorować nieuniknioną fizyczną niedogodność. W związku z tym zmniejszenie uwagi na sygnały ciała, takie jak upośledzenie oddychania i pojawienie się bólu, może również prowadzić do opóźnienia w uzyskaniu pomocy medycznej w przypadku choroby.

Zasadniczo głównymi przyczynami duszności u osób starszych są zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym. Zmiany w układzie psychicznym, nerwowym i mięśniowym odgrywają mniej istotną rolę w pojawieniu się tego objawu.

Duszność w chorobach układu sercowo-naczyniowego jest charakterystycznym objawem ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. W przypadku ostrej niewydolności serca charakteryzuje się nagłym zaburzeniem serca z zaburzonym przepływem krwi w dużych lub małych kręgach krążenia krwi. W przeciwieństwie do ostrej, przewlekłej niewydolności serca rozwija się przez długi czas i objawia się kompleksem objawów spowodowanych nieodpowiednią perfuzją narządów i tkanek.

Przyczyny ostrej lub przewlekłej niewydolności serca:

• Nadciśnienie tętnicze, prowadzące do pogrubienia ściany lewej komory i jej postępującej dysfunkcji;
• Choroba niedokrwienna serca z przekrwieniem w dużym lub małym obiegu;
• Astmatyczna postać zawału mięśnia sercowego;
• Uszkodzenie mięśnia sercowego lub aparatu zastawkowego lewej komory może prowadzić do rozwoju duszności w nocy;
• Astma sercowa;
• Obrzęk płuc spowodowany dysfunkcją lewej komory;
• TELA.

Duszność w chorobach układu oddechowego może być związana z restrykcyjnymi lub obturacyjnymi zmianami płucnymi, które mogą być trwałe lub tymczasowe. W przypadku zmian restrykcyjnych zmiany dotyczą głównie tkanki płuc i prowadzą do zakłócenia transportu gazów przez błonę pęcherzykową, co powoduje rozwój ciężkiego niedotlenienia i progresji procesów stwardnienia w tkance płucnej ze zmniejszeniem ich objętości. Z reguły procesom tym towarzyszy wzrost ciśnienia w pniu płucnym, a następnie tworzenie się serca płucnego. Główną cechą obturacyjnej choroby płuc jest przewaga obturacji dróg oddechowych, powodująca zaburzenia prawidłowej wentylacji płuc.

Rodzaje restrykcyjnych zmian w płucach:

• zapalenie płuc;
• gruźlica;
• sarkoidoza;
• zespół zaburzeń oddechowych;
• obrzęk płuc;
• odma opłucnowa.

Rodzaje obturacyjnych chorób płuc:

• astma oskrzelowa;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• rozedma płuc;
• zwężające się zwłóknienie.

Większość osób starszych cierpi na choroby przewlekłe, takie jak choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i brak równowagi w układzie krzepnięcia krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy i zatoru. Każda z tych chorób układowych może być skomplikowana przez uszkodzenie układu nerwowego. Jednym z objawów tych zmian jest duszność.

Ocena duszności

Ponieważ duszność jest objawem subiektywnym, testy diagnostyczne i skale mogą być wykorzystane do oceny jej nasilenia.

Testy do oceny duszności

Jedną z najbardziej skutecznych i pouczających skal jest skala Borga. Początkowo stosowany tylko w medycynie sportowej. Maksymalna liczba punktów określona przez tę skalę wynosi 10.

Zmniejszenie oddechu Borga zależy od kategorii:

0 - brak zadyszki;

0,5 - bardzo łagodny;

1 - łagodny;

2 - łagodna duszność;

4 - lekko silny;

5–6 - ciężka duszność;

7–9 - bardzo silny;

Obecnie wizualna skala analogowa stała się bardzo powszechnym sposobem oceny zadyszki. Jest ona reprezentowana przez skalę o długości 10 cm. Punkt najbardziej na lewo wskazuje, że nie ma żadnych naruszeń, środkowy wskazuje łagodną duszność, a najbardziej prawy wskazuje na ciężką duszność.

Pacjent jest proszony o zaznaczenie na skali, która będzie charakteryzować subiektywne postrzeganie duszności.

Następnie segment jest mierzony w centymetrach, a uzyskane dane są zapisywane w punktach.

Przeprowadzane są także testy wysiłkowe w celu oceny duszności. Tak więc u pacjentów ze zmianami w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym odnotowuje się niską sprawność fizyczną, co umożliwia ocenę zdolności kompensacyjnych organizmu. Często równocześnie z badaniem wykonuje się EKG, ocenia się tętno, ciśnienie krwi i stopień natlenienia tętniczego.

Jednym z łatwo wykonywanych testów aktywności fizycznej jest test chodzenia. Wiadomo, że prędkość zdrowej osoby wynosi 83 m / min. Odporność na aktywność fizyczną szacuje się na podstawie przebytej odległości i czasu poświęconego na jej pokonanie. Obecnie czas trwania tego testu wynosi 6 minut.

Oddech w duszności

Duszność odnosi się do zmiany częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania. W zależności od kombinacji tych cech, oddychanie podczas duszności jest następujące:

• Tachypnea: częstość oddechów wzrosła w porównaniu ze stanem normalnym. Normalne wartości u ludzi wahają się od 44 oddechów na minutę u noworodków, do 14–18 oddechów na minutę u dorosłych.
• Nadciśnienie: w przeciwieństwie do tachypnei, ten rodzaj duszności zwiększa minutową objętość wentylacji płuc (określaną przez częstotliwość i objętość ruchów oddechowych) w porównaniu z normą wymaganą do pełnego zaspokojenia potrzeb fizjologicznych;
• Hiperwentylacja: minutowa objętość wentylacji przekracza potrzeby metaboliczne, ale w przeciwieństwie do nadciśnienia, w wyniku tego rodzaju duszności, następuje zmiana normalnej zawartości gazometrii tętniczej z rozwojem hipokapnii i nieskompensowanej zasadowicy oddechowej (niskie ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla i pH);
• Duszność w wysiłku: duszność wywołana wysiłkiem fizycznym lub zwiększonym stresem.
• Ortopnea: duszność, która rozwija się w pozycji leżącej. Zwykle szacuje się ją na podstawie liczby poduszek, które pacjent używa do leżenia w łóżku.
• Napadowa duszność w nocy: nagły początek duszności, występujący w pozycji leżącej w nocy, spowodowany zastoinową niewydolnością serca.
• Bradyproe: powolne oddychanie (niedotlenienie mózgu);
• Bezdech: zaprzestanie oddychania.

Duszność jest bardzo częstą dolegliwością w oddziałach ratunkowych pacjentów w każdym wieku.

Lekka zadyszka

Jedną z cech duszności jest to, że ani nasilenie kliniczne, ani subiektywna percepcja pacjenta nie korelują z ciężkością patologii.

Tak więc łagodna duszność może się pojawić, podobnie jak przy różnych chorobach w spoczynku, co wskazuje na poważne uszkodzenia i przy niewielkim wysiłku. Jednocześnie intensywna praca mięśni z powodu biegania lub wchodzenia po schodach u nieprzygotowanej zdrowej osoby może być przyczyną ciężkiej duszności. Dlatego ocena ogólnego stanu ludzkiego ciała, która ma duszność, powinna być złożona.

Aby określić dotkliwość oddechu, przeprowadź serię testów, aby określić przyczyny jego rozwoju, sprawdź warunki jego wystąpienia.

Aby ustalić przyczynę ciężkiej lub łagodnej duszności, ważne jest ustalenie:

• dynamika wzrostu zaburzeń oddechowych;
• połączenie duszności z doświadczeniami emocjonalnymi;
• połączenie duszności z ruchem;
• stosunek do pozycji (pionowej lub poziomej);
• związek z ciążą;
• epizody duszności w historii;
• powiązane objawy (kaszel, gorączka, obrzęk itp.);
• masa ciała pacjenta.

Niestety, gdy ludzie doświadczają łagodnej duszności, mogą się do tego przyzwyczaić, dlatego wizyta u lekarza jest opóźniona. Z reguły są to osoby otyłe lub otyłe, u których zaburzenia rytmu i częstości oddechów mogą być stale obserwowane nawet w spoczynku, spowodowane zwiększonym obciążeniem serca z przeciążeniem lewej komory. Duszność podczas chodzenia jest również jednym z pierwszych objawów, na które należy zwrócić uwagę, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zmian patologicznych w organizmie.

Ciężka duszność

Ciężka duszność może być wynikiem ciał obcych w drogach oddechowych. Z reguły ma to miejsce podczas jedzenia żywności z rozwojem tak ostrego stanu jak uduszenie. Aby uratować ofiarę w tym przypadku, odbiór Heimlicha jest skuteczny, w oparciu o gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a następnie w klatce piersiowej, który, jeśli zostanie prawidłowo wykonany, prowadzi do przemieszczenia przeszkody i uwolnienia dróg oddechowych.

Ciężkie duszności obserwuje się również podczas wysiłku lub pobudzenia w końcowej fazie niewydolności serca lub układu oddechowego, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do utraty przytomności.

Objawy duszności

Duszność jest w przeważającej części subiektywnym odczuciem, które występuje najczęściej, gdy występuje niedostateczny poziom tlenu lub zwiększony poziom dwutlenku węgla we krwi. Duszność zależy od stopnia pobudzenia ośrodka oddechowego, który jest regulowany przez zmniejszenie zawartości dwutlenku węgla we krwi, a następnie zmniejszenie jego podrażnienia i konsekwencję bezpośredniego uszkodzenia mózgu.

Mechanizmy neurofizjologiczne prowadzące do postrzegania duszności nie zostały w pełni zbadane. W tej chwili uważa się, że dyskomfort zadyszki składa się z dwóch głównych elementów: „pragnienia oddychania” i „uczucia nadmiernego wysiłku” związanego z oddychaniem. Ten objaw duszności, taki jak „ucisk w klatce piersiowej”, zwykle obserwuje się u astmatyków.

Należy również zauważyć, że duszność jest gorsza, gdy rozwija się niespodziewanie, szczególnie w nieodpowiednich sytuacjach, i gdy przeraża pacjenta z powodu zagrożenia życia. Badania przeprowadzone na zdrowych osobnikach i pacjentach z dusznością spowodowaną jakąkolwiek chorobą wykazały, że postrzeganie intensywności duszności zależy od stopnia uzależnienia od niej.

Duszność u konkretnego pacjenta może być kombinacją tych składników sensorycznych.

Typowe objawy duszności:

• zmiana częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania;
• duszenie się, ucisk w klatce piersiowej;
• uczucie braku tchu.

Ponadto, w zależności od rozpowszechnienia trudności w oddychaniu podczas duszności podczas wdechu lub wydechu, istnieją:

• wdechowy (trudny do oddychania), który z reguły rozwija się w obecności przeszkód w drogach oddechowych;
• wydechowy (trudny do wydechu), który z reguły rozwija się przy zwężeniu małych oskrzeli lub oskrzelików;
• mieszane (charakterystyczne dla ostrej niewydolności oddechowej miąższu).

Przyczyny duszności

Przyczyny skrócenia oddechu zmieniają aktywność neuronów w strukturach korowych i podkorowych mózgu, powodując zmianę oddychania.

Aferentne impulsy nerwowe z górnych dróg oddechowych, płuc i chemoreceptorów, a także sygnały z serca i naczyń krwionośnych, zapewniają funkcjonowanie licznych połączeń nerwowych związanych z funkcją układu krążenia. Również stan emocjonalny osoby może wpływać na zmianę oddychania. Integracja uzyskanych informacji odbywa się w korze mózgowej, układzie limbicznym i pniu mózgu.

Zastosowanie technologii neuroobrazowania, takich jak PET i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, pozwoliło nam wizualnie ocenić, jak zmienia się oddychanie podczas krótkiego oddechu równolegle z procesami sensorycznymi, motorycznymi i poznawczymi.

Wraz z rozwojem duszności następuje aktywacja struktur limbicznych i paralymbicznych, zwłaszcza przedniej kory wyspowej, zakrętu obręczy przedniej, migdałka i móżdżku. Aktywację tych filogenetycznie starożytnych obszarów mózgu zaobserwowano także w badaniach oceniających neuronalną aktywność mózgu w bólu, pragnieniu i głodzie. Jest to zgodne z ideą, że początek duszności jest początkowo ściśle związany z zachowaniem mającym na celu przeciwdziałanie zagrożeniu życia. Jednak takie badania są trudne do całkowitego zinterpretowania.

Stopień duszności zależy bezpośrednio od intensywności aktywacji neuronów oddechowych w pniu mózgu. Stymulacja wentylacji związana z wysiłkiem fizycznym, niedotlenienie, hiperkapnia, kwasica metaboliczna, powoduje ciężką duszność, podczas gdy dobrowolne zwiększenie wentylacji powoduje niewielką duszność.

Badania amerykańskich naukowców wykazały, że sprzężenie zwrotne ośrodka oddechowego ze zmianami w objętości płuc i ruchu ściany klatki piersiowej odgrywa główną rolę w regulacji oddychania. Tak więc, szybka aktywacja receptorów w płucach (na przykład w obrzęku płuc, niedodma, zastoinowa niewydolność serca), może przyczynić się do rozwoju ciężkiej duszności przez włókna doprowadzające nerwu błędnego. I odwrotnie, zwolnij fizjologiczną aktywację receptorów pod napięciem, którym udaje im się przystosować podczas napełniania płuc, mogą hamować stymulację ośrodka oddechowego, a tym samym łagodzić duszność. Ponadto zamierzone i wymuszone zmiany w wentylacji wywierają inny efekt ze względu na regulujący efekt odwrotny od receptorów mechanicznych i temperaturowych w płucach, drogach oddechowych i ścianie klatki piersiowej.

Aktywacja tych mechanizmów jest kluczowa w sytuacjach, w których przyczyna duszności nie jest związana z chorobą płuc. Należą do nich choroby układu krążenia, uszkodzenie neuronów ruchowych lub osłabienie mięśni oddechowych, późny trymestr ciąży, niedokrwistość, choroby tarczycy, napady paniki i lęk.

Duszność jest częstym problemem u pacjentów z atakami paniki. Masowe sondaże wykazały, że 95% pacjentów ma problemy z oddychaniem podczas ataków paniki. Interesujące jest również występowanie duszności u zdrowej osoby w czasie ciąży. Należy zauważyć, że zmian w odczuciach doprowadzających nie można wyjaśnić procesami w ośrodku oddechowym. W związku z tym rozważa się wpływ stanu psychicznego na percepcję duszności i jej regulację.

Przyczyny duszności w zależności od mechanizmu jej występowania:

• zmiana aktywności ośrodka oddechowego:
  • niedotlenienie;
  • hiperkapnia;
  • naruszenia impulsów aferentnych regulujących aktywność ośrodka oddechowego w normie;
• potrzeba zwiększonej pracy mięśni w celu przezwyciężenia mechanicznych ograniczeń lub osłabienia mięśni oddechowych;
• zmiana stanu emocjonalnego.

Duszność fizjologiczna

Fizjologiczny nazywany jest dusznością, a powód jego rozwoju nie jest związany z procesami patologicznymi w organizmie.

Warunki fizjologiczne powodujące duszność:

• Stan nerwowy, atak paniki, strach i lęk, wraz z zaburzeniami układu autonomicznego (pocenie się, tachykardia), powodują uczucie „nagłych trudności w oddychaniu”. Ludzie skarżą się na pojawienie się zadyszki, niepokoju i westchnień, których bardzo trudno się pozbyć. Leczenie duszności w tym przypadku ma na celu pozbycie się zaburzeń psychicznych.
• Otyłość o dowolnej etiologii prowadzi do duszności w każdym wieku. Zwykle objawia się to uczuciem uduszenia i brakiem powietrza w wyniku dużego obciążenia serca;
• Wzrost temperatury prowadzi do przyspieszenia procesów metabolicznych, czemu towarzyszy wzrost zapotrzebowania na tlen i objawia się dusznością;
• Ciąża zmniejsza zdolności kompensacyjne organizmu kobiety, która podczas wysiłku wykazuje duszność;
• Przyczyną braku oddechu może być obfity lunch, który jest związany z ciśnieniem przepełnionego żołądka na przeponie. Z reguły w miarę ewakuacji żywności mija krótkość oddechu;
• Podczas wysiłku fizycznego przyspieszają się procesy metaboliczne, które opierają się na utlenianiu tłuszczów i węglowodanów przez tlen z uzyskaniem ATP niezbędnego do funkcjonowania mięśni.

Duszność jako konsekwencja przyjmowania leków

We współczesnym świecie prawie wszyscy ludzie w wieku powyżej 50 lat przyjmują pewne leki do leczenia i zapobiegania chorobom. Z jednej strony, w większości przypadków ma to pozytywny wpływ na przebieg choroby, przeciwko której skierowany jest lek, az drugiej strony, leki te często powodują działania niepożądane, z których jednym jest zadyszka.

Z reguły liczba leków powodujących duszność jest niewielka. Należą do nich leki takie jak adenozyna, beta-blokery, NLPZ, które wywołują skurcz oskrzeli u predysponowanych osób. Większość przypadków prowadzących do jego rozwoju wynika z reakcji alergicznych typu natychmiastowego.

Duszność w wyniku ekspozycji na czynniki zewnętrzne

Na wysokości ciśnienia atmosferycznego jest nieco niżej niż na ziemi. W związku z tym skuteczność wymiany gazowej w płucach z powodu upośledzonej fizjologicznej dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykową zmniejsza się, co również objawia się dusznością.

Inną przyczyną duszności może być wzrost temperatury otoczenia, co prowadzi do przegrzania ciała. Duszność w tym przypadku powstaje w wyniku kompensacji.

Duszność z uszkodzeniem mózgu

Uszkodzenie mózgu jest częstą przyczyną duszności i ma swoje własne cechy.

Duszność w chorobach układu nerwowego charakteryzuje się pewnymi rodzajami oddychania.

Jak zmienia się oddychanie w duszności o charakterze neurogennym:

• Oddech Cheyne-Stokesa charakteryzuje się powierzchownymi, rzadkimi ruchami oddechowymi, które stają się głębokie, a następnie stopniowo ponownie słabną. Po chwilowym bezdechu wszystko dzieje się ponownie. Rozwój tego typu oddychania jest charakterystyczny dla: udarów krwotocznych, ostrej niewydolności serca, chorób mózgu, cukrzycy, zatruć.
• Oddychająca biota charakteryzuje się głębokimi oddechami z przerwami do 30 sekund. Jest to charakterystyczne dla kogoś i mówi o poważnej chorobie.
• Oddychanie Kussamulya charakteryzuje się nagłymi, konwulsyjnymi, głębokimi oddechami, które słychać z daleka. Występuje w stanach terminalowych.
• Bezdech charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu z powodu osłabienia podrażnienia ośrodka oddechowego.

Duszność i jej objawy

Znana jest duża liczba chorób, gdy duszność jest główną przyczyną poszukiwania pomocy. Z reguły w większości przypadków z tymi chorobami dochodzi do uszkodzenia serca lub płuc.

Choroby płuc

Duszność w chorobach układu oddechowego jest najczęstszym i jednym z najbardziej zauważalnych objawów. Rozwój chorób, które powodują uszkodzenie płuc lub dróg oddechowych, z reguły jest spowodowany przez krótkotrwałe (w ostrych postaciach) lub przedłużone (w postaci przewlekłej) niekorzystne czynniki. Najczęstszymi czynnikami niepożądanymi są ostre choroby zakaźne występujące wraz z porażeniem układu oddechowego i palenie tytoniu.

Duszność w astmie oskrzelowej

Astma oskrzelowa występuje rzadko u dzieci poniżej 5 lat. Z reguły choroba ta rozwija się na tle predyspozycji alergicznych i charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem drzewa oskrzelowego. Gdy wyzwalacz uderza w drogi oddechowe (pyłki, dym i inne alergeny), postępuje stan zapalny i obrzęk, któremu towarzyszy wzrost produkcji śluzu. Ze względu na występowanie astmy alergicznej i niealergicznej.

Z reguły atak astmy alergicznej ma charakter sezonowy i jest spowodowany przez pewne alergeny. Objawia się to klinicznie łagodną dusznością, kaszlem i pokrzywką.

W przypadku niealergicznej odmiany astmy oskrzelowej, zapalone drogi oddechowe są tak wrażliwe, że każde podrażnienie prowadzi do skurczu oskrzeli. Kaszel i duszność, aż do uduszenia, są objawami klinicznymi tej choroby.

Wyzwalaczem, prowadzącym do rozwoju ataku, może być także aspiryna (na astmę aspiryny) lub zimno, wdychana podczas wysiłku, powietrze.

Duszność występująca podczas astmy oskrzelowej ma charakter wydechowy i wiąże się z trudnościami w przepływie powietrza z pęcherzyków płucnych.

Duszność z rozedmą płuc

W rozedmie płuc występuje nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej z następczą utratą zdolności do kurczenia się, co objawia się upośledzoną wymianą gazu wraz z rozwojem niewydolności oddechowej. Z reguły proces jest rozproszony i wpływa równomiernie na wszystkie płuca. Głównymi przyczynami tej choroby są przewlekłe procesy zapalne, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, obejmują palenie, złe warunki środowiskowe i szkodliwe warunki pracy.

Główną początkową dolegliwością związaną z tą chorobą jest duszność z wysiłkiem. Z predyspozycją dziedziczną objaw ten pojawia się już w młodym wieku. W przyszłości choroba postępuje wraz z rozwojem niewydolności serca i układu oddechowego.

Duszność w chorobach zakaźnych

Każdego roku na całym świecie rejestruje się ogromną liczbę chorób o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, podczas których układ oddechowy jest uszkodzony. Być może wynika to z dużej częstości występowania mechanizmu przenoszenia aerozolu i prawie całkowitej podatności na czynniki sprawcze tych zakażeń.

Skrócenie oddechu i temperatura

Skrócenie oddechu i temperatura są częstymi objawami chorób zapalnych dróg oddechowych. Zwykle charakterystycznym objawem zapalenia jest gorączka, która jest ochronną reakcją organizmu w odpowiedzi na inwazję obcego organizmu. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego obraz kliniczny choroby może się znacznie różnić.

Zmęczenie, przedłużająca się niska gorączka i duszność umożliwiają podejrzenie choroby takiej jak gruźlica. Z reguły przeprowadzanie testu Mantoux lub diaskintestu, a także izolacja prątków Kocha z plwociny, może potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie. Objawy takie jak nocne poty, ból w klatce piersiowej i krwioplucie są również charakterystyczne dla gruźlicy.

Jednak nie we wszystkich przypadkach duszności i gorączki mówić o chorobach zapalnych układu oddechowego.

W wyniku ogromnego wysiłku fizycznego mogą wystąpić duszności i temperatura, które stopniowo zanikają w spoczynku. Z reguły w takich sytuacjach pojawienie się duszności jest spowodowane wysokim zapotrzebowaniem na tlen i podczas gdy temperatura ciała wzrasta z powodu uwalniania dużych ilości energii. Z reguły ich występowanie i zakończenie jest związane z ćwiczeniami.

Duszność i temperatura są również charakterystyczne dla patologii nowotworowej, w której w wyniku rozpadu guza i dobrobytu warunkowej flory patogennej na produktach rozpadu tkanek ciała mogą wystąpić te objawy. Duszność występuje w wyniku wyłączenia części płuc z procesu oddychania i w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia na sąsiednie obszary płuc. Ponadto, w przypadkach, gdy guz atakuje światło oskrzeli, można zaobserwować objawy takie jak duszność i kaszel z krwią.

Duszność i kaszel bez plwociny

Duszność i kaszel bez plwociny można zaobserwować w początkowych stadiach zapalenia oskrzeli lub tchawicy. Z reguły najpierw pojawia się śluzowa, a następnie ropna plwocina. Występowanie duszności nie wynika z naruszenia proporcji dróg oddechowych lub wentylacji, ale z rozwoju reakcji gorączkowej. Rozwój zapalenia oskrzeli lub tchawicy prowadzi do osłabienia odporności immunologicznej organizmu.

Duszność i szczekający kaszel są charakterystycznymi objawami tak niebezpiecznego stanu jak zad u dzieci. Dziecko budzi się, występuje ostra duszność wdechowa spowodowana zwężeniem dróg oddechowych. Strach prowadzi do zwiększonego kaszlu, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Jako pomoc w nagłych wypadkach dla fałszywego zadu nazywa się odruch wymiotny, który prowadzi do ekspansji krtani i przywrócenia drożności dróg oddechowych.

Przyczyną duszności i kaszlu może być nie tylko choroba zakaźna. Tak więc, w wyniku wejścia małych ciał obcych do tchawicy lub oskrzeli, rozwija się odruch kaszlowy, mający na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i usunięcie ciał obcych.

Duszność i plwocina z krwią

Duszność i plwocina z krwią są najbardziej charakterystycznym objawem rozpadu tkanki nowotworowej w obecności komunikatu o guzie ze światłem oskrzeli. Miejscowe procesy zapalne prowadzą do zwiększenia produkcji śluzu i pojawienia się odruchu kaszlu, co objawia się przedłużającym się, wyniszczającym kaszlem. Chociaż flegma w raku płuc może być lekka i śluzowata, smugi krwi w niej powinny ostrzegać pacjenta.

Duszność i plwocina z krwią mogą być również przejawem innej niebezpiecznej choroby - gruźlicy, a mianowicie jej jamistej formy (najczęściej rozwija się na podstawie formy naciekowej). Ten wariant choroby jest obecnie rzadki i występuje w osłabionym, zaniedbanym leczeniu osób. W radiografii można wykryć próchnicę tkanki płucnej. Z reguły występuje również silne wyczerpanie, wyniszczający kaszel i obfite wydalanie bakterii. Leczenie takich pacjentów powinno rozpocząć się natychmiast i obejmować zarówno środki zachowawcze, jak i operacyjne.

Duszność i plwocina z krwią obserwowane są podczas usuwania ropnia płuca. Z reguły wyładowanie plwociny następuje z pełnymi ustami, następuje gwałtowny spadek temperatury po długiej, wyniszczającej gorączce. Okres powstawania ropnia w tkance płucnej charakteryzuje się bólami w klatce piersiowej, dusznością i wysoką gorączką.

Duszność i plwocina z krwią są charakterystyczne dla ciężkiego zapalenia płuc. Pacjent ma ciężkie zatrucie, ciężką gorączkę i objawy niewydolności oddechowej (sinica rozproszona). Na tle ciężkiego zatrucia często obserwuje się utratę przytomności i majaczenie. Leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Kaszel z plwociną i dusznością

Ostre choroby zapalne tchawicy lub oskrzeli charakteryzują się gorączką, osłabieniem, a także kaszlem z plwociną i dusznością. Odpinany na początku choroby może być nieobecny, później obfituje. W niektórych przypadkach proces może być chroniony.

Tak więc rozprzestrzenianie się przewlekłego zapalenia oskrzeli w Federacji Rosyjskiej wynosi od 10 do 20%. Kaszel z plwociną i duszność to główne objawy tej choroby. Możesz postawić tę diagnozę, jeśli kaszlesz przez dwa lata z rzędu przez co najmniej trzy miesiące w roku.

Głównymi przyczynami rozwoju tej choroby są długotrwałe podrażnienie oskrzeli w wyniku narażenia na palenie, kurz, dym i choroby zakaźne z powstawaniem przewlekłego zapalenia.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się dużą ilością plwociny śluzowej, która prowadzi do jej kaszlu rano. Stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się dzień i noc. W ostrych zaostrzeniach plwocina nabiera ropnego charakteru.

Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli nie ustępuje bezskutecznie. Zwężenie oskrzeli zwęża się, a następnie kaszel z plwociną i duszność (czasem aż do uduszenia) wskazują na początek następnego etapu choroby - przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Kaszel z plwociną i duszność obserwuje się również w ciężkich rozstrzeniach oskrzeli. W tej chorobie następuje nieodwracalna lokalna ekspansja światła oskrzeli w wyniku rozdzielczości szkieletu jego ściany. Następnie procesy zapalne krążą w wyniku ekspansji z utworzeniem dużej ilości plwociny.

• łatwe (1-2 zaostrzenia rocznie, w innych okresach - remisja);
• ciężkie (przedłużone zaostrzenia z uwolnieniem 50-200 ml plwociny dziennie, duszność i kaszel);
• ciężkie (spadek wydajności pracy);
• skomplikowane (ciężkie objawy ogólnoustrojowe).

Duszność serca

Duszność serca jest objawem niewydolności sercowo-naczyniowej, która wskazuje na dekompensację pracy mięśnia sercowego. Z reguły istnieją inne objawy, które ściśle towarzyszą tej patologii, takie jak obrzęk, ciepła sinica i zmniejszenie frakcji wyrzutowej.

Duszność serca ma dwie drogi rozwoju.

W pierwszym przykładzie wykonania występuje pierwotna zmiana w mięśniu sercowym z późniejszym rozwojem zaburzeń krążenia. Tak więc, taka choroba jak nadciśnienie tętnicze, które występuje u 40% populacji dorosłych i starszych, stało się powszechne. Ze względu na rozwój dzieli się na idiopatyczne i objawowe. Z reguły ludzie nie są podatni na systematyczną kontrolę i leczenie wysokiego ciśnienia krwi, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego i zwiększa ryzyko jego późniejszych uszkodzeń wraz z rozwojem ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. Inne przyczyny wpływające na mięsień sercowy obejmują zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, chorobę zastawkową serca.

W drugim wariancie rozwoju duszności występują przede wszystkim restrykcyjne procesy w płucach, które prowadzą do wzrostu oporu naczyniowego w krążeniu płucnym wraz ze wzrostem ciśnienia w pniu płucnym, po którym następuje rozwój serca płucnego i przekrwienie w krążeniu płucnym.

Skrócenie oddechu przy wysiłku

Duszność w wysiłku, w większości przypadków, jest wariantem normy i występuje w wyniku wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi, a następnie stymulacji chemoreceptorów zarówno zatoki szyjnej, jak i samego ośrodka oddechowego. Przy osiągnięciu niezbędnej koncentracji gazów we krwi astma z reguły przestaje działać.

Duszność na wysiłku może być również wariantem patologii i jest jednym z kryteriów oceny przewlekłej niewydolności serca, odpowiadającej FC II-IV.

I FC - nie przestrzegane ograniczenia aktywności fizycznej;

II FC - zwykły wysiłek fizyczny powoduje dyskomfort, osłabienie, duszność i kołatanie serca.

III FC - sama duszność nie występuje, pozostałe objawy rozwijają się przy minimalnym wysiłku;

IV FC - osłabienie, duszność, kołatanie serca w spoczynku. Być może pojawienie się zespołu dusznicy bolesnej.

Skrócenie oddechu i obrzęk

Skrócenie oddechu i obrzęk są charakterystycznym objawem niewydolności serca prawej komory. Przyczyną obrzęku jest naruszenie odpływu krwi do właściwych części serca, a zatem występuje stagnacja w wielkim krążeniu.

Ciężkie zawroty głowy, osłabienie, duszność i obrzęk nóg mogą wskazywać na rozwój tak ostrego stanu, jak zawał mięśnia sercowego, który wymaga obowiązkowej hospitalizacji w celu ustalenia przyczyny i określenia dalszych taktyk leczenia choroby. Z reguły EKG i oznaczanie troponiny w osoczu krwi mogą potwierdzić lub odrzucić tę diagnozę. Ból w zawale mięśnia sercowego nie jest obowiązkowym objawem, chociaż występuje w większości przypadków, ma specyficzny charakter (napromienianie tylko w niektórych obszarach).

Duszność i obrzęk płuc są nierozłączne i są objawem ostrej niewydolności lewej komory wymagającej natychmiastowej interwencji medycznej.

Przyczyny obrzęku płuc:

Zawał mięśnia sercowego, choroba zastawek serca, zaburzenia rytmu serca;

Uszkodzenia nerek, wątroby i innych narządów, co objawia się obrzękiem ogólnoustrojowym.

Duszność i obrzęk są charakterystyczne dla choroby, takiej jak obrzęk śluzowy, w której nie ma wystarczającej produkcji hormonów tarczycy. W ciężkich postaciach tej choroby dochodzi do naruszenia syntezy białek z późniejszym rozwojem obrzęku. Gdy obrzęk śluzowy jest również wyraźnym uszkodzeniem serca z powodu upośledzonych procesów metabolicznych, co objawia się zwiększoną dusznością, osłabieniem, rzadkim pulsem, niedociśnieniem, głuchotą tonów.

Skrócenie oddechu podczas chodzenia

Skrócenie oddechu podczas chodzenia jest jedną z najczęstszych dolegliwości osób starszych, ponieważ znacznie obniża jakość życia. Ludzie mają trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak chodzenie do sklepu lub wchodzenie po schodach nawet na drugie piętro.

Skrócenie oddechu podczas chodzenia wynika ze wzrostu potrzeb mięśni odpowiedzialnych za ruch tlenu. Przeszkody w wypełnieniu tej potrzeby mogą powodować zarówno powikłania ze strony serca (z powodu zmniejszenia jego zdolności kurczenia się), jak iz płuc (z powodu upośledzonej wymiany gazowej w wyniku restrykcyjnych lub obstrukcyjnych zmian). Zwykle krótkie postoje w celu odpoczynku pozwalają osobie częściowo odzyskać siły i kontynuować podróż.

Duszność podczas chodzenia nie może być określona ilościowo, ponieważ szybkość, waga, długość nóg i ciężkość powiązanych chorób u pacjentów znacznie się różnią. Można jednak ocenić niewydolność serca za pomocą 6-minutowego testu, którego celem jest określenie odległości przebytej przez pacjentów w tym czasie.

Duszność w ostrych stanach

Skrócenie oddechu jest ważnym objawem w rozwoju ostrych stanów, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Skrócenie oddechu i osłabienie

Duszność i osłabienie są objawami układowego niedotlenienia, co znajduje odzwierciedlenie w aktywności procesów mózgowych. Może wystąpić w wyniku takich niebezpiecznych warunków, jak zawał mięśnia sercowego, obrzęk płuc, wstrząs i zator płucny. Wszystkie te warunki mają tendencję do nagłego rozwoju i mogą być śmiertelne. Podczas spotkania z osobą, która wpadła w taki stan, powinien zapewnić pokój, nie zgubić się i wezwać pomoc. Jeśli wystąpi obrzęk płuc, powinien otrzymać pozycję półsiadującą, w przypadku zatrzymania akcji serca powinien rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Zabronione jest podawanie pigułek i innych leków osobie, która jest nieprzytomna.

Skrócenie oddechu i osłabienie mogą być również objawem śpiączki hipoglikemicznej, która rozwija się, gdy pacjent nie monitoruje prawidłowo poziomu glukozy we krwi. Z reguły drżenie w rękach, nadmierne pocenie się. Odbiór słodkich prowadzi do szybkiego wyjścia z tego stanu.

Skrócenie oddechu i kołatanie serca

Duszność i kołatanie serca są typowo subiektywnymi objawami, których nie może ocenić osoba z zewnątrz. Z reguły bicie serca charakteryzuje się rozwojem tachykardii i zaburzeniami rytmu. W rzadkich przypadkach nawet całkowicie zdrowi ludzie mogą czuć bicie serca podczas normalnej pracy serca, podczas gdy niektórzy nawet nie czują się naprawdę źle w swojej pracy.

Objawy takie jak duszność i kołatanie serca są charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego, różnych zaburzeń rytmu serca, nadciśnienia tętniczego, nerwic, niedokrwistości, menopauzy, dystonii wegetatywnej, stanów gorączkowych, zaburzeń endokrynologicznych (tyreotoksykoza) i zapalenia mięśnia sercowego.

Dużą rolę odgrywają warunki występowania tych skarg. Należy więc wyjaśnić, kiedy pojawiła się krótkość oddechu, w spoczynku lub podczas ruchu, w której pozycji staje się łatwiejsza i na jakim etapie przeważa trudność w oddychaniu (podczas wdechu lub wydechu).

Po pierwsze, w przypadku nagłego wystąpienia skarg na duszność i bicie serca w warunkach szpitalnych, należy wykonać EKG w celu wykrycia przewodzenia lub kurczliwości, a następnie przeprowadzić dalsze poszukiwania.

Skrócenie oddechu i ból

Skrócenie oddechu i ból są najważniejszymi objawami ataku dusznicy bolesnej. Choroba ta rozwija się w większości przypadków z powodu zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych. Ból jest napadowy i zlokalizowany za mostkiem. Skrócenie oddechu pojawia się głównie podczas ataku. Dusznicy zwykle towarzyszą takie objawy, jak bladość, przerwy w pracy serca. Długotrwały ból, nieodporny na przyjmowanie nitrogliceryny, z dużym prawdopodobieństwem sugeruje rozwój zawału mięśnia sercowego.

Skrócenie oddechu i ból mogą być objawami stanu, takiego jak odma opłucnowa. Może to być sztuczne (urazy), pierwotne (u osób z niezmiennymi płucami) i wtórne (u osób ze zmianami w płucach). W przypadku odmy powietrznej powietrze dostaje się do jamy opłucnej, powodując zapaść płuc z następczą niewydolnością oddechową, aw ciężkich przypadkach zwichnięcie śródpiersia. Rozwój tego stanu wymaga hospitalizacji i pełnej opieki medycznej.

Skrócenie oddechu i ból mogą być manifestacją zapalenia osierdzia. Ból jest z natury nudny, wzrasta z natchnieniem i jest w pozycji poziomej, a nieznacznie zwiększa się przy pochylaniu do przodu. Czas trwania bólu wynosi kilka godzin lub dni, stopień zadyszki zależy głównie od ilości wysięku w jamie osierdziowej i zjawiska niewydolności serca. Typowe zmiany w EKG będą wskazywać na zapalenie osierdzia.

Nagłe duszności i ból, w połączeniu z krwiopluciem, są typowymi objawami PE i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Powody, które zwiększają ryzyko zatorowości płucnej:

• pacjenci z rakiem;
• ludzie prowadzący siedzący tryb życia;
• zakrzepica żylna;
• sepsa;
• dziedziczna hiperkoagulopatia;
• zespół antyfosfolipidowy.

Zatorowość płucna wymaga nadzwyczajnych środków w celu zapewnienia opieki medycznej na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Skrócenie oddechu, leczenie

W przypadku chorób związanych z występowaniem duszności leczenie należy rozpocząć od głównej patologii. Jeśli przyczyną duszności jest otyłość, należy przeprowadzić pouczającą rozmowę wyjaśniającą zagrożenia i negatywny wpływ nadwagi na ogólny stan ciała.

Jeśli pacjent ma duszność płucną, leczenie może rozpocząć się od spowodowania odkrztuszania, rozszerzania oskrzeli i zmniejszenia obciążenia serca:

• beta adrenomimetyki;
• M-holinoblokatorov;
• metyloksantyny:
• wziewne glikokortykosteroidy (wyłącznie w przypadkach ataku astmy oskrzelowej);
• leki moczopędne.

Jeśli pacjent ma duszność serca, leczenie należy rozpocząć od nadania mu pozycji półsiadującej, co doprowadzi do wypływu krwi do kończyn dolnych i znacznie złagodzi jego stan. Ponadto, w przypadku duszności o dowolnej etiologii, pożądane jest zapewnienie dostępu świeżego powietrza do pacjenta. Korzystny wpływ na samopoczucie pacjenta wywiera również stosowanie wilgotnego tlenu, fizjoterapii i ćwiczeń oddechowych.

Niezależnie od tego, jak łatwa była duszność, nie można jej leczyć bez kompetentnej konsultacji z lekarzem. Ponadto, przy pierwszych objawach duszności, powinieneś skontaktować się z kompetentnym specjalistą, aby zidentyfikować główny problem, który doprowadził do jego wystąpienia. Szczególnie, jeśli duszność pojawia się u dziecka lub w młodym wieku, bez towarzyszących mu innych objawów, takich jak ból lub gorączka.