Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to gwałtownie rosnąca akumulacja płynu w tkankach mózgowych, prowadząca do śmierci bez odpowiedniej opieki medycznej. Podstawą obrazu klinicznego jest stopniowe lub szybko narastające pogorszenie stanu pacjenta i pogłębienie zaburzeń świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe i atonia mięśni. Diagnoza jest potwierdzona przez dane MRI lub tomografii komputerowej mózgu. Dodatkowe badanie przeprowadza się w celu znalezienia przyczyny obrzęku. Terapia rozpoczyna się od odwodnienia i utrzymania metabolizmu tkanki mózgowej, w połączeniu z leczeniem choroby przyczynowej i powołaniem leków objawowych. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest pilne (trepanacja dekompresyjna, ventriculostomy) lub opóźnione (usunięcie masy, manewrowanie) leczenie chirurgiczne.

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu opisał już w 1865 r. N.I. Pirogov. Dziś stało się jasne, że obrzęk mózgu nie jest niezależną jednostką chorobową, ale jest drugim rozwijającym się procesem patologicznym, który powstaje jako powikłanie wielu chorób. Należy zauważyć, że obrzęk jakichkolwiek innych tkanek organizmu jest dość powszechnym zjawiskiem, wcale nie związanym z pilnymi warunkami. W przypadku mózgu obrzęk jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ będąc w zamkniętej przestrzeni czaszki, tkanki mózgowe nie mają możliwości zwiększenia objętości i są skompresowane. Ze względu na etiologię obrzęku mózgu w jego praktyce spotykają się zarówno specjaliści w dziedzinie neurologii i neurochirurgii, jak i traumatolodzy, neonatolodzy, onkolodzy i toksykolodzy.

Przyczyny obrzęku mózgu

Najczęściej obrzęk mózgu rozwija się z uszkodzeniem lub uszkodzeniem tkanek. Te stany obejmują: ciężkie uszkodzenie głowy (stłuczenie mózgu, złamanie podstawy czaszki, krwiak śródmózgowy, krwiak podtwardówkowy, rozlane uszkodzenie aksonalne, operacja mózgu), rozległy udar niedokrwienny, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok komorowy, żołądek, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok komorowy i krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy, krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy (rdzeniak, hemangioblastoma, gwiaździak, glejak, itp.) i jego przerzutowa zmiana. Obrzęk tkanki mózgowej jest możliwy jako powikłanie chorób zakaźnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i ropnych procesów w mózgu (ropniak podtwardówkowy).

Wraz z czynnikami wewnątrzczaszkowymi, anasarca, spowodowaną niewydolnością serca, reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), ostrymi zakażeniami (toksoplazmoza, gorączka szkarłatna, świńska grypa, odra, zapalenie ślinianek), endogennym zatruciem (z ciężką cukrzycą, OPN, niewydolność wątroby), zatrucie różnymi truciznami i niektórymi lekami.

W niektórych przypadkach obrzęk mózgu obserwuje się w alkoholizmie, co wiąże się z silnie zwiększoną przepuszczalnością naczyń. U noworodków obrzęk mózgu jest spowodowany ciężką zatruciem ciężarnej kobiety, urazem wewnątrzczaszkowym, zaplątaniem przez pępowinę i przedłużającym się porodem. Wśród miłośników sportów alpejskich znalazł t. N. „Górski” obrzęk mózgu, będący wynikiem zbyt gwałtownego wznoszenia się bez koniecznej aklimatyzacji.

Patogeneza obrzęku mózgu

Głównym ogniwem w rozwoju obrzęku mózgu są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo zwykle występują w obszarze uszkodzenia tkanki mózgowej (miejsce niedokrwienia, zapalenia, urazu, krwotoku, guza). Rozwija się miejscowy obwodowy obrzęk mózgu. W przypadkach poważnego uszkodzenia mózgu, braku terminowego leczenia lub braku właściwego działania tego ostatniego, występuje zaburzenie regulacji naczyń, prowadzące do całkowitej ekspansji naczyń mózgowych i wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W rezultacie ciekła część krwi zasysa ściany naczyń i nasiąka tkankę mózgową. Rozwija się uogólniony obrzęk mózgu i obrzęk.

W opisanym powyżej procesie kluczowe składniki są naczyniowe, krążeniowe i tkankowe. Składnikiem naczyniowym jest zwiększona przepuszczalność ścian naczyń mózgowych, składnikiem krążenia jest nadciśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu. Czynnik tkankowy to tendencja tkanki mózgowej z niedostatecznym dopływem krwi do gromadzenia płynu.

W ograniczonej przestrzeni czaszki tkanki mózgowe stanowią 80–85% objętości, od 5 do 15% do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a około 6% zajmuje krew. U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji poziomej waha się w granicach 3-15 mm Hg. Art. Podczas kichania lub kaszlu wzrasta na krótko do 50 mm Hg. Art., Który nie powoduje zaburzeń funkcjonowania centralnego układu nerwowego. Obrzękowi mózgowemu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany zwiększeniem objętości tkanek mózgowych. Występuje ucisk naczyń krwionośnych, który pogłębia zaburzenia mikrokrążenia i niedokrwienie mózgu. Z powodu zaburzeń metabolicznych, głównie niedotlenienia, dochodzi do masowej śmierci neuronów.

Ponadto ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do zwichnięcia podstawowych struktur mózgowych i naruszenia pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Dysfunkcja ośrodków oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych w pniu jest przyczyną wielu zgonów.

Klasyfikacja

Ze względu na specyfikę patogenezy obrzęk mózgu dzieli się na 4 typy: naczynioruchowy, cytotoksyczny, osmotyczny i śródmiąższowy. Najczęstszym typem jest naczyniowy obrzęk mózgu, który opiera się na zwiększeniu przepuszczalności bariery krew-mózg. W patogenezie głównej roli jest przeniesienie płynu z naczyń w białym rdzeniu. Obrzęk naczynioruchowy występuje w okolicy guza, ropnia, niedokrwienia, zabiegu chirurgicznego itp.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu jest wynikiem dysfunkcji komórek glejowych i zaburzonej osmoregulacji błon neuronalnych. Rozwija się głównie w szarej rdzeniu. Jego przyczynami mogą być: zatrucie (w tym zatrucie cyjankiem i tlenkiem węgla), udar niedokrwienny, niedotlenienie, zakażenia wirusowe.

Obrzęk osmotyczny mózgu występuje, gdy osmolarność tkanek mózgowych wzrasta bez zakłócania bariery krew-mózg. Występuje w przypadku hiperwolemii, polidypsji, utonięcia, encefalopatii metabolicznej, niewystarczającej hemodializy. Obrzęk śródmiąższowy pojawia się wokół komór mózgowych podczas pocenia się przez ściany ciekłej części płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy obrzęku mózgu

Wiodącym objawem obrzęku mózgu jest zaburzenie świadomości, które może wahać się od łagodnego odrętwienia do śpiączki. Wzrost głębokości upośledzonej świadomości wskazuje na postęp obrzęku. Możliwe, że debiutem objawów klinicznych będzie utrata przytomności, która różni się od zwykłego omdlenia przez czas trwania. Często postępowi obrzęku towarzyszą drgawki, które po krótkim czasie zostają zastąpione przez atonię mięśniową. Podczas badania wykrywa się objawy ścinania charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

W przypadkach, w których obrzęk mózgu występuje na tle przewlekłej lub stopniowo rozwijającej się ostrej patologii mózgu, można utrzymać świadomość pacjentów w początkowym okresie. Następnie główną dolegliwością jest silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia ruchowe, zaburzenia widzenia, dyskoordynacja ruchów, dyzartria, zespół omamowy.

Groźnymi objawami wskazującymi na ściskanie pnia mózgu są: paradoksalne oddychanie (głębokie oddechy wraz z powierzchniowymi oddechami, zmienność odstępów czasu między oddechami), ciężkie niedociśnienie tętnicze, niestabilność tętna, hipertermia powyżej 40 ° C Obecność rozbieżnego zeza i „pływających” gałek ocznych wskazuje na dysocjację struktur podkorowych od kory mózgowej.

Diagnoza obrzęku mózgu

Podejrzenie neurologa obrzęku mózgu umożliwia postępujące pogorszenie stanu pacjenta i wzrost upośledzenia świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe. Potwierdzenie diagnozy jest możliwe przy użyciu CT lub MRI mózgu. Przeprowadzenie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego to niebezpieczne przemieszczenie struktur mózgowych z uciskiem pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Zbieranie danych anamnestycznych, ocena stanu neurologicznego, analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza wyników badania neurowisualizacji pozwala nam wyciągnąć wnioski dotyczące przyczyny obrzęku mózgu.

Ponieważ obrzęk mózgu jest stanem nagłym, który wymaga pilnej opieki medycznej, jego podstawowa diagnoza powinna zająć minimum czasu i być przeprowadzana w warunkach stacjonarnych na tle środków terapeutycznych. W zależności od sytuacji przeprowadzana jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie obrzęku mózgu

Priorytetowymi kierunkami w leczeniu obrzęku mózgu są: odwodnienie, poprawa metabolizmu mózgowego, eliminacja pierwotnej przyczyny obrzęku i leczenie powiązanych objawów. Terapia odwodnienia ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych. Przeprowadza się go przez dożylny wlew mannitolu lub innych diuretyków osmotycznych, a następnie wyznacza diuretyki pętlowe (torasemid, furosemid). Dodatek 25% siarczanu magnezu p-ra i 40% glukozy p-ra nasila działanie diuretyków i zaopatruje neurony mózgowe w składniki odżywcze. Być może zastosowanie escynianu L-lizyny, który ma zdolność do usuwania płynu, chociaż nie jest lekiem moczopędnym.

W celu poprawy metabolizmu mózgowego przeprowadza się tlenoterapię (w razie potrzeby wentylację mechaniczną), miejscową hipotermię głowy, wprowadzenie metabolitów (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon) są stosowane w celu wzmocnienia ściany naczyń i stabilizacji błon komórkowych.

W zależności od etiologii obrzęku mózgu, jego kompleksowe leczenie obejmuje środki detoksykacyjne, terapię antybiotykową, usuwanie guzów, eliminację krwiaków i obszary urazowego zgniecenia mózgu, operacje manewrowe (drenaż brzuszno-śródmięśniowy, ventriculocystomy itp.). Etiotropowe leczenie chirurgiczne z reguły odbywa się tylko na tle stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie objawowe, mające na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby, przeprowadza się przepisując leki przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe itp. Zgodnie ze wskazaniami neurochirurg może przeprowadzić pilny rozkład kraniotomii, zewnętrzny drenaż komorowy, endoskopię, drenaż endoskopowy, endoskopię, endoskopię, endoskopię.

Przewidywanie obrzęku mózgu

W początkowej fazie obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym, który w miarę postępu prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu - śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych. Szybki rozwój tych zaburzeń prowadzi do tego, że całkowite wyeliminowanie obrzęku ze 100% odzyskiwaniem funkcji mózgu można osiągnąć tylko dzięki jego toksycznej genezie u młodych i zdrowych pacjentów, którzy zostali dostarczeni na czas do wyspecjalizowanego działu. Niezależna regresja objawów jest obserwowana tylko w przypadku obrzęku górnego mózgu, jeśli terminowy transport pacjenta był udany z wysokości, na której się rozwinął.

Jednak w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy przeżyli, mają resztkowy wpływ przeniesionego obrzęku mózgu. Mogą się one znacznie różnić od subtelnych objawów (ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, roztargnienie, zapomnienie, zaburzenia snu, depresja) do ciężkich zaburzeń upośledzających funkcji poznawczych i ruchowych, zdrowia psychicznego.

Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

Obrzęk mózgowy (GM) jest stanem patologicznym, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazowego urazu, ucisku przez nowotwór, penetracji czynnika zakaźnego. Działanie niepożądane szybko prowadzi do nadmiernego nagromadzenia płynu, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, co przy braku środków terapeutycznych w nagłych przypadkach może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji dla pacjenta i jego krewnych.

Przyczyny obrzęku GM

W normalnym ciśnieniu śródczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3–15 mm. Hg Art. W pewnych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i tworzyć warunki nieodpowiednie do normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkotrwały wzrost ICP, który jest możliwy przy kaszlu, kichaniu, unoszeniu ciężaru, zwiększaniu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co do zasady, nie ma czasu, aby niekorzystnie wpływać na mózg w tak krótkim czasie, dlatego nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest, czy szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i powstawania takiej patologii, jak obrzęk mózgu. Zatem przyczynami obrzęku i kompresji GM mogą być:

• Penetracja trucizn neurotropowych, infekcji wirusowych i bakteryjnych do substancji GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą stać się powikłaniem grypy i ropnych procesów zlokalizowanych w bliskich narządach do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku stresu mechanicznego (urazowe uszkodzenie mózgu - TBI, zwłaszcza ze złamaniami sklepienia lub podstawy czaszki, krwotok i krwiaki wewnątrzczaszkowe);
• U noworodków - uraz urodzenia, a także patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, której przyczyną były choroby, które matka cierpiała w czasie ciąży;
• Torbiele, pierwotne nowotwory GM lub przerzuty z innych narządów, które ściskają tkankę nerwową, zakłócają normalny przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym przyczyniają się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i zwiększają ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgowej;
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (udary) dla typu niedokrwiennego (zawał mózgu) i krwotocznego (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na dużą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u osób alpinistycznych;
• Niewydolność wątroby i nerek (na etapie dekompensacji);
• Zespół odstawienia alkoholu (zatrucie alkoholowe).

Każdy z tych stanów może powodować obrzęk mózgu, mechanizm, w którym tworzenie się we wszystkich przypadkach jest zasadniczo takie samo, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą materię mózgu.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu zagraża śmierci pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanej wcześniej wielkości, cały mózg zwiększa swoją objętość. Ostatecznie mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej do tego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, co powoduje, że się ściska, ponieważ stała czaszka nie ma zdolności rozciągania się równolegle ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana kontuzja (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, zaburza się przepływ krwi i spowalniają procesy metaboliczne. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez nagłej interwencji leków, a czasami w przypadku operacji, może powrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład podczas wspinania się na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub inny rodzaj obrzęku.

Najczęstszą postacią obrzęku mózgu jest choroba naczynioruchowa. Pochodzi z zaburzenia funkcjonalności bariery krew-mózg. Ten typ powstaje poprzez zwiększenie wielkości istoty białej - dzięki TBI taki obrzęk może już się wypowiedzieć przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacji i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Taki obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej stany patologiczne, takie jak niedotlenienie (na przykład zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane przez zamknięcie naczyń mózgowych, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu czerwonych krwinek (erytrocytów) substancje (trucizny hemolityczne), jak również inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu szarej substancji GM.

Wariant osmotyczny obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się na podstawie zaburzeń metabolicznych (np. Metabolicznych);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Nieugaszone pragnienie, które tylko przez krótki czas może zaspokoić nienaturalnie dużą ilość wody (polidypsja);
5. Zwiększona BCC (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Śródmiąższowy obrzęk - jego przyczyną jest przenikanie płynu przez ściany komór (bocznych) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalne i uogólnione. Lokalny OGM jest ograniczony do gromadzenia się płynu na niewielkim obszarze rdzenia, więc nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w ten proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może się przejawiać gromadzenie się płynu w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleka od specyficzności, cechą charakterystyczną stopnia gromadzenia się płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, który prawie nie łagodzi środków przeciwbólowych (a jeśli tak, to tylko na krótki czas). Taki objaw powinien wydawać się szczególnie podejrzany, jeśli ostatnio nastąpiło urazowe uszkodzenie mózgu i ból głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy TBI).

Objawy OGM są więc łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli były do ​​tego wymagane warunki (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność do koncentracji, zapominanie, zmniejszenie komunikacji (indywidualne) umiejętności postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie kładzenia się i abstrahowania od świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji („nie ładne białe światło”);
• Zaburzenia widzenia (zez, pływające gałki oczne), zaburzenia orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchu, zmiana chodu;
• Trudność w mówieniu i kontaktach;
• Paraliż i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Konfiskaty są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - otępienie, zaburzenia oddychania i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjenta można spodziewać się najsmutniejszych konsekwencji - pacjent może wpaść w otępienie, a następnie w śpiączkę, w której prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej jest bardzo wysokie, aw konsekwencji osoba umiera.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są zdeterminowane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym oraz wzrost objętości mózgu.

Diagnozę i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia zagrożenia dla pacjenta przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (w zasadzie wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został utworzony przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzięcia wysokości lub nagromadzenia płynu w oddzielnej części GM (obrzęk miejscowy), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i iść przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca szczególną aktywność zapobiegnie objawom OGM, które nadal będą występować (ból głowy, zawroty głowy, nudności). W tej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (leki moczopędne, przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Lecz w ciężkich przypadkach leczenie może nie ograniczać się nawet do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgu przy użyciu metod konserwatywnych:

1. Osmotyczne leki moczopędne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonalna, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzaniu się obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku lokalnych uszkodzeń, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki, które tłumią pobudzenie, mają działanie zwiotczające mięśnie, uspokajające i inne (diazepam, Relanium);
5. Środki naczyniowe poprawiające ukrwienie i odżywianie mózgu (prąd, dzwonki);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń (kontrykalny, kwas aminokapronowy);
7. Leki normalizujące procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności leczenia zachowawczego pacjent, w zależności od postaci obrzęku, przechodzi operację:

• Komora brzuszna, która jest małą operacją, polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór GM za pomocą kaniuli i cewnika;
• Trepanacja czaszki, która powstaje w nowotworach i krwiakach (eliminuje przyczynę OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, gdzie operacja nie jest wykluczona, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach na ogół pacjent powinien być leczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ może być konieczne utrzymanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączona do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o rokowaniu - zależy to od przyczyny powstawania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, tempa progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a od tego zależeć będzie prognoza, a następnie konsekwencje.

Bez konsekwencji

Przy stosunkowo niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii proces patologiczny może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy otrzymywali łagodne TBI, które było skomplikowane przez obrzęk, a także przyjmowali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwa grupa osób niepełnosprawnych

Obrzęk o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub zakaźnego procesu zapalnego (zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą konserwatywnych metod lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne często nie występują po leczeniu, ale czasami jest to dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego OGM można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, stany depresyjne i zespół drgawkowy.

Kiedy prognoza jest bardzo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem i kompresją mózgu. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (zwichnięcie) często prowadzi do ustania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków rejestruje się podobną patologię u noworodków w wyniku urazu porodowego. Nagromadzenie płynu i wzrost mózgu w objętości prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, aw konsekwencji do obrzęku mózgu. Wynik choroby i jej rokowanie zależy nie tylko od wielkości zmiany i ciężkości choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale dotyczącym urazowych urazów mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą taką patologię jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenowy);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze zakaźno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części WZ;
• Powszechne (ogólne) OGM, rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływu na cały mózg.

Objawy zwiększonej ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynność oddechową i aktywność serca. Oczywiście, systemy te ucierpią w pierwszej kolejności, co objawi takie oznaki kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, niemal ciągły płacz, niepokój, ciągła zwrotność, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddychania może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko rośnie i rozwija się:

1. Częste warunki omdlenia (omdlenia);
2. Zespół drgawkowy, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzona pamięć i uwaga, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszyło mu obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu u noworodków z diuretykami, które wspomagają usuwanie niechcianych płynów, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń.

Na koniec jeszcze raz pragnę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, młodzieży i dorosłych, co do zasady, różni się znacznie, więc lepiej powierzyć takie rzeczy kompetentnemu specjalistowi. Jeśli u dorosłych mały (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść sam, to nie warto mieć nadziei na noworodki, u dzieci w pierwszych dniach życia, z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunującym przebiegiem i może dać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej nadejdzie, tym bardziej korzystne są prognozy, tym więcej nadziei na pełne wyzdrowienie.

Przyczyny i skutki obrzęku mózgu

Obrzęk tkanek miękkich jest procesem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, którego konsekwencje prowadzą do śmierci komórek istoty szarej, zakłócenia funkcjonowania całego organizmu, śpiączki i śmierci pacjenta.

Przyczyny obrzęku mózgu

Dlaczego osoba ma obrzęk mózgu? Przyczyną może być urazowe uszkodzenie tkanki lub zapalenie zakaźne. Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokujące:

• Trauma. Posiniaczonej szyi, głowie może towarzyszyć wstrząs mózgu i krążenie mózgowe. Obrzęk w przypadku takiego urazu jest możliwy, ponieważ ofiara może uszkodzić naczynia, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami. Otwartym urazom czaszkowo-mózgowym, w których fragmenty kości wnikają do tkanek miękkich i uszkadzają je, towarzyszą również obrzęki. Urazy porodowe i przedłużające się niedotlenienie powodują obrzęk istoty szarej u noworodków.
• Udar Krwawienie w mózgu lub zablokowanie tętnicy mózgowej, w którym zaburzono dopływ krwi do okolicy głowy, występuje również z obrzękiem tkanki. Patologia jest wywoływana przez nasycenie istoty szarej krwią, wzrost krwiaka, nacisk na tkankę i pogorszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, śmierć komórki.
• Choroby zakaźne. Jeśli występuje obrzęk mózgu, którego przyczyny są procesem zapalnym, należy wspomnieć o kilku czynnikach, które wywołują ten stan:
  • Zapalenie opon mózgowych W przypadku zapalenia ucha, przednie, wirusowe uszkodzenie mózgu powoduje zapalenie jego skorupy.
  • Ropniak podtwardówkowy. Kolejne powikłanie choroby zakaźnej, wyrażające się w akumulacji ropnej zawartości pod korą mózgową.
  • Zapalenie mózgu Rozwija się po ugryzieniu kleszcza mózgu lub jako powikłanie odry, różyczki, grypy.
  • Toksoplazmoza. Zapalenie tkanki mózgowej, wywołane przez najprostsze mikroorganizmy, które uderzają w mózg.
• Nowotwór. Gdy złośliwy guz rośnie w głowie człowieka, zaburza się dopływ krwi, guz wywiera nacisk na zdrowe komórki i wywołuje obrzęk.
• Zespół odstawienia. Rzadko zdarza się u osób z alkoholizmem, gdy substancja szara, zatruta produktami rozpadu, zaczyna się zapadać. Można go nawet zdiagnozować u osób absolutnie nie pijących, które nie piją alkoholu, ale przyjmują stale pewne leki wpływające na mózg.
• Obrzęk górski. Ta choroba dotyka wspinaczy, którzy wspinają się wyżej niż 1500 metrów nad poziomem morza.

  Objawy obrzęku tkanki mózgowej

  Ponieważ obrzęk mózgu nie jest osobną chorobą i jest raczej związany z zespołami, stanami patologicznymi, objawy zależą od tego, co spowodowało zapalenie komórek. Obrzęk może rozwijać się szybko lub stopniowo, wszystko zależy od czynnika prowokującego, ogólnego stanu pacjenta i tego, jak szybko opieka medyczna jest świadczona osobie. Podświetlone są następujące symptomy:

  • Intensywnie wyginający się ból głowy podczas rozwoju choroby zakaźnej lub nudności - z chronicznym uszkodzeniem komórek mózgowych. Lokalizacja bólu zależy od tego, który obszar głowy jest dotknięty.
  • Czując się słaby, ospały, bardzo zmęczony.
  • Zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.
  • Nudności, wymioty, po których nie staje się łatwiejsze.
  • Zaciemnienie oczu, niewyraźne widzenie, szum w uszach.
  • Dezorientacja w przestrzeni.
  • Trudności z oddychaniem.
  • Niestabilność tętna, arytmia.
  • Niedociśnienie.
  • Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
  • Stupor, apatia.
  • Omdlenie
  • Napady drgawkowe.
  • Śpiączka

  Objawy obrzęku mózgu najczęściej pojawiają się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, należy pilnie zapewnić opiekę nad pacjentem. Czekając na karetkę, możesz spakować lód na głowę ofiary, obniżając temperaturę i powstrzymując rozprzestrzenianie się obrzęków.

  Jak występuje obrzęk mózgu?

  Z obrzękiem tkanki mózgowej zwiększa jej objętość. Ale kości czaszki nie mogą się rozsuwać i po prostu naciskać na szarą substancję. Jednocześnie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ odpływ ługu nie może spontanicznie wzrosnąć. Kompresja mózgu powoduje głód tlenu, znaczne upośledzenie krążenia krwi.

  Jeśli przyczyną obrzęku jest uraz, istota szara jest uszkodzona przez fragmenty kości. Przepuszczalność naczyń krwionośnych jest zakłócona - krew dostaje się do komórek mózgowych, upośledzając pracę neuronów, błony komórkowe są uszkodzone. Ciśnienie w naczyniach włosowatych mózgu wzrasta, płyn z nich dostaje się do przestrzeni pozakomórkowej. Jednocześnie niedokrwienie dotyka kilku obszarów głowy, możliwa jest martwica tkanek.

  Zauważa się szereg groźnych objawów:

  • Znaczny wzrost temperatury (powyżej 40 stopni), który nie znika.
  • Brak reakcji uczniów na światło.
  • Paraliż mięśni kończyn z jednej strony.
  • Utrata odruchów bólowych
  • Naruszenie rytmu oddychania, zatrzymanie oddechu.
  • Bradykardia, zatrzymanie akcji serca.

  W rdzeniu znajduje się przesunięcie stref pod twardą skorupą, znaczne spęcznienie istoty szarej, móżdżku.

  Patologia u noworodka

  Obrzęk u noworodka występuje najczęściej z powodu urazu głowy wynikającego z porodu, a także rozwija się w wyniku uduszenia pępowiny, zatrucia i utonięcia w wodach. Guz, torbiel, krwiak uzyskany podczas porodu, może wywołać patologię. Co to jest obrzęk mózgu u noworodka? Taka sama akumulacja płynu w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej, jak u dorosłych. Charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

  Niedotlenienie (niedobór tlenu) jest zarówno przyczyną, jak i konsekwencją obrzęku mózgu. Dziecko ma również upośledzony krążenie mózgowe, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Objawy są odnotowane:

  • Nie przestawaj płakać.
  • Obrzęk ciemiączka.
  • Encefalopatia.
  • Skurcze.
  • Arytmia.
  • Znaczny stały wzrost temperatury.

  Obrzęk może być miejscowy - oddziaływać tylko na część komórek istoty szarej i manifestować się stopniowo. I rozproszone - z uszkodzeniem pnia mózgu i obu półkul.

  Diagnostyka

  Ponieważ obrzęk głowy nie wykazuje specyficznych objawów neurologicznych, trudno jest zdiagnozować patologię w szpitalu. Dlatego też, gdy pojawia się kompleks objawów, pośrednio lub bezpośrednio wskazujących na uszkodzenie mózgu, pacjentowi zaleca się poddanie badaniu:

  • Test neurologiczny.
  • Rezonans magnetyczny głowy i kręgosłupa szyjnego.
  • Tomografia komputerowa.

  Badanie pomaga ustalić, gdzie powstał obrzęk tkanek, jak bardzo się rozprzestrzenia. Aby dokładniej określić, co spowodowało obrzęk mózgu, którego konsekwencje należy rozwiązać, pacjentowi zaleca się poddanie pełnej morfologii krwi żylnej w celu przeprowadzenia biochemii.

  Leczenie

  Niewielki obrzęk tkanek, na przykład spowodowany przez alpinistę wspinającego się na górę lub wywołanego lekkim potrząsaniem głową, zwykle ustępuje sam w ciągu 2-3 dni. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta poważnego obrzęku dużych rozmiarów, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przyczyny obrzęku są wyeliminowane: zatrucie jest usuwane, leczenie choroby zakaźnej jest przeprowadzane.

  Aby zatrzymać uwalnianie płynu, aby zapobiec postępowi obrzęku, przeprowadza się specyficzną terapię:

  • Nadmiar płynu jest usuwany z tkanki. W tym celu przepisywane są osmotyczne (Mannit) i pętlowe diuretyki (Furosemid, Trifas). Połączenie tych leków pomaga usunąć płyn, ponieważ mają one szybkie działanie moczopędne.
  • Wprowadzono składniki odżywcze. Aby znormalizować mózg, wstrzykuje się roztwory glukozy, siarczanu magnezu. Leki te zwiększają także działanie diuretyków, zwiększając ciśnienie plazmy.
  • Zawiesza proces obrzęku tkanek. W tym celu stosuje się glikokortykosteroidy.
  • Krążenie mózgu jest znormalizowane. Pacjent przyjmuje nootropowe leki wazotropowe. Dożylny Actovegin, Ceraskon.

  Aby złagodzić ból, leki przeciwbólowe podaje się pacjentowi w celu złagodzenia napadów, środków zwiotczających mięśnie.

  Jak usunąć obrzęk mózgu, jeśli leki nie pomagają? W szpitalu stosuje się tlenoterapię: sztuczne wprowadzanie tlenu przez inhalator za pomocą poduszki tlenowej. Pomaga poprawić dostawy tlenu do komórek mózgowych.

  Skutecznym lekarstwem na wyeliminowanie obrzęku jest znaczne obniżenie temperatury ciała ofiary (hipotermia). Jednocześnie wszystkie procesy zachodzące w ciele są spowolnione, a dystrybucja płynu maleje.

  Gdy wszystkie zastosowane metody nie pomogą, wykonywana jest operacja: zainstalowanie cewnika w celu odprowadzenia płynu z komór mózgu.

  Powikłania obrzęku mózgu

  Biorąc pod uwagę, że obrzęk mózgu znacząco uszkadza tkanki istoty szarej i kory, pacjent może rozwinąć poważne powikłania:

  • Utrata umiejętności komunikacyjnych.
  • Rozwój chorób psychicznych.
  • Depresja.
  • Ciągłe bóle głowy.
  • Napady padaczkowe.
  • Utrata aktywności ruchowej.
  • Zaburzenia snu

  Dzieci, które doznały urazu głowy, któremu towarzyszy obrzęk, później pozostają w tyle w rozwoju psychicznym i fizycznym od swoich rówieśników. Z powodu patologii dziecko może:

  • W przyszłości mają słabe zdolności intelektualne.
  • Cierpi na drgawki drgawkowe.
  • Cierpieć na porażenie mózgowe.

  Neurolodzy doskonale wiedzą, co to jest obrzęk mózgu i jego konsekwencje. Dlatego dziecko, które od dawna doznało urazu porodowego, przebywa w przychodni z neurologiem. W razie potrzeby stan pacjenta jest monitorowany przez neurochirurga, psychiatrę.

  Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

  Obrzęk mózgu: przyczyny, konsekwencje

  Obrzęk mózgu jest chorobą niebezpieczną w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że ta patologia dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych.

  Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do naruszenia aktywności umysłowej, niepełnosprawności lub śmierci osoby.

  Co to jest obrzęk mózgu?

  Obrzęk mózgu to jego obrzęk, który jest spowodowany procesami fizykochemicznymi w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie nadmiaru płynu w tkance mózgowej. Przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest kompresja tkanki mózgowej.

  Centra mózgowe odpowiedzialne za żywotną aktywność mózgu i ciała mogą zostać uszkodzone.

  Rodzaje i przyczyny obrzęków

  Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:

  • urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
  • zatrucie trującymi substancjami, narkotykami, alkoholem;
  • zamartwica;
  • obecność w mózgu guzów kompresujących tkankę mózgową i naczynia krwionośne;
  • przerzuty do mózgu w raku innej lokalizacji;
  • wstrząs anafilaktyczny wynikający z ciężkiej reakcji alergicznej;
  • krwotok podpajęczynówkowy w udarze niedokrwiennym z wysokim ciśnieniem krwi;
  • wysokie ciśnienie śródczaszkowe w udarze krwotocznym;
  • krwiak w okolicy kory mózgowej;
  • ciężka cukrzyca ze zwiększonym poziomem glukozy we krwi;
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
  • u dzieci: uraz urodzenia, ciężka późna toksykoza podczas ciąży matki, zamartwica podczas splątania pępowiny lub przedłużająca się praca;
  • drgawki w padaczce, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
  • po chirurgicznym otwarciu czaszki;
  • nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu z różnicami wysokości.

  Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczynia się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęku.

  Obrzęk mózgu dzieli się przez stopień lokalizacji:

  1. Obrzęk lokalny lub regionalny - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku ma różne formy: torbiel, krwiak, ropień, guz.
  2. Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Opracowany ze względu na dużą utratę białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas poważnych patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny, gdy wpływa na pień mózgu.

  Do grupy ryzyka należą ludzie, którzy mają problemy z układem sercowo-naczyniowym, nadużywanie alkoholu, praca fizyczna z wysokim ryzykiem obrażeń. Oddzielna grupa - noworodki.

  Ze swej natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:

  1. Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; towarzyszy mu nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
  2. Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Ilość istoty białej rośnie patologicznie. W obrębie czaszki następuje aktywna kompresja mózgu.
  3. Osmotyczne - patologia, która występuje przy podwyższonym poziomie glukozy i sodu we krwi; wynikiem choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
  4. Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.

  OGM u noworodków

  Obrzęk mózgowy u dzieci ma wiele charakterystycznych cech spowodowanych miękkością tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecnością „ciemiączków” i wzrostem mózgu. Występuje, gdy płyn gromadzi się w mózgu dziecka. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

  • uraz przez kanał rodny;
  • wrodzone patologie układu nerwowego;
  • niedotlenienie płodu, chroniczny brak tlenu;
  • choroby wrodzone związane z tworzeniem się guzów w głowie;
  • zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
  • infekcje ciąży u matki, w tym toksoplazmoza;
  • wcześniactwo, w którym zwiększa się ilość sodu we krwi.

  Objawy

  Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

  Najczęściej pacjent martwi się o:

  • nudności;
  • wymioty;
  • zawroty głowy;
  • bóle głowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • brak koordynacji ruchów;
  • niedociśnienie (obniżone ciśnienie);
  • trudności z mową;
  • bezpańskie oddychanie.

  Wszystkie te objawy przypominają dolegliwości charakterystyczne dla wielu innych chorób.

  W cięższych przypadkach obserwuje się drgawki i paraliż, co prowadzi do niemożności skurczu mięśni. Mogą wystąpić halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.

  Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest możliwa.

  Diagnoza: podstawowe metody

  Trudność w rozpoznaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie przejawia się we wczesnych stadiach. Niemniej jednak możliwe jest ustalenie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę podstawową, na którą cierpi pacjent. Oba mogą powodować obrzęk.

  Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu, pacjenta należy zbadać w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej terapii lub neurochirurgii.

  Badanie dna oka pomaga zidentyfikować chorobę. Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić lokalizację i nasilenie obrzęku, CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) mózgu. Są to bardzo pouczające nowoczesne, nieinwazyjne metody, które pozwalają na zdiagnozowanie różnych patologii w odpowiednim czasie.

  W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. Celowość konkretnego rodzaju badań zostanie określona przez lekarzy.

  Leczenie

  Obrzęk mózgu najczęściej leczy się metodą medyczną. Głównym celem jest poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu, eliminacja nadmiaru płynów z nich, toksyny.

  Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki, diuretyki, diuretyki i barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.

  Przy miejscowym obrzęku terapia kortykosteroidami pomaga (terapia hormonalna). W celu normalizacji metabolizmu w tkance mózgowej zaleca się stosowanie leków nootropowych: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

  Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trental i kontikal oraz inne środki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. Często pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skuteczna i zalecana metoda leczenia polegała na zwiększeniu dawek tlenu, terapii tlenowej.

  Leczenie obrzęku mózgu powinno być prowadzone w szpitalu, aw przypadkach, gdy pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach w podtrzymywaniu życia, na oddziale intensywnej opieki medycznej.

  Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Potem pozostaje tylko uciekać się do interwencji chirurgicznej. Może to być stosunkowo mała operacja lub bardziej skomplikowana - trepanacja czaszki. Czaszka jest otwierana, jeśli krwiaki utworzyły się w tkankach mózgu lub u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną. W tym przypadku krwiak lub guz powodujący obrzęk jest usuwany.

  Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych

  Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej ciężkości, a także od terminowości diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem jest obrzęk mózgu, trudno jest przewidzieć dobre rokowanie, konsekwencje mogą być tragiczne. Całkowite przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru jest możliwe tylko przy niewielkim obrzęku okołogałkowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda bardziej ponuro. Jako minimum otrzymują oni grupę osób niepełnosprawnych.

  Po leczeniu osoba często ma tak nieprzyjemny objaw, jak zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg i częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są ograniczone, podobnie dzieje się w przypadku jego zdolności komunikowania się z ludźmi, orientacji w czasie. Jakość życia takiej osoby wyraźnie się pogarsza.

  Inną konsekwencją choroby są zrosty w mózgu. Zrosty mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż prądu płynnego płynu. Patologia ta objawia się bólami głowy, stanami depresyjnymi, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami reakcji neuropsychiatrycznych.

  Konsekwencje obrzęku w rdzeniu są bardzo niebezpieczne. To właśnie w nim są najważniejsze ośrodki podtrzymujące życie ciała. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi, oddychania, drgawek, ataków padaczki. Jeśli dojdzie do naruszenia lub przeniesienia (przemieszczenia) pnia mózgu, może wystąpić paraliż, niewydolność oddechowa.

  Pacjent umiera również, jeśli leczenie zaawansowanego obrzęku mózgu nie jest wykonywane. W najbardziej korzystnym przypadku choroba, przeniesiona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, osłabienie aktywności mózgu. Ale to nie jest najgorsza forma obrzęku.

  Niemniej jednak istnieją przypadki całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, zgodnie z zaleceniami lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nie-rozległym obrzęku miejscowym, najczęściej uzyskiwanym w wyniku wstrząsu mózgu w wypadku lub walce. Ponadto przyczyną jest zatrucie (w tym alkohol), choroba górska (można to zaobserwować wśród wspinaczy). Małe obrzęki w tych przypadkach mogą same przejść.

  Jak efekty obrzęku wpływają na dzieci

  Nie zawsze jest możliwe wyleczenie obrzęku mózgu u dzieci, a także u dorosłych. Jest to w przyszłości obarczone problemami zdrowotnymi. Dziecko może utrzymywać się w zaburzeniach mowy, koordynacji ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządów wewnętrznych. U dzieci z obrzękiem mózgu może rozwinąć się padaczka, wodogłowie, porażenie mózgowe (CP).

  Dziecko może doświadczyć upośledzenia umysłowego. Przeniesiony obrzęk mózgu może również powodować uczucie wzmożonej pobudliwości nerwowej, niestabilności umysłowej.

  Rodzice, którzy są blisko dziecka z obrzękiem mózgu, potrzebują dużo cierpliwości i miłości do swojego dziecka, aby przezwyciężyć (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.

  Zapobieganie obrzękowi mózgu

  Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Przestrzeganie zasad postępowania, bezpieczeństwa w życiu codziennym, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na placu budowy powinno być normą.

  Szczególną uwagę należy zwrócić na swoje ciało podczas wędrówek po górach. Konieczne jest zapewnienie mózgowi czasu na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.

  Odrzucenie złych nawyków w dużej mierze przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszenia czynników ryzyka i większego bezpieczeństwa ludzi. Konieczne jest szczepienie na czas, dbanie o siebie i innych ludzi z powodu chorób zakaźnych i ich rozprzestrzeniania się, przestrzeganie standardów higieny i warunków sanitarnych.

  Oszczędzający schemat, troska, zdrowy styl życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiegać poprzez ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki, obserwację przez lekarza podczas ciąży, badania ultrasonograficzne i inne środki zapewniające bezpieczeństwo pracy.