Obrzęk mózgu: przyczyny, konsekwencje

Obrzęk mózgu jest chorobą niebezpieczną w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że ta patologia dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do naruszenia aktywności umysłowej, niepełnosprawności lub śmierci osoby.

Co to jest obrzęk mózgu?

Obrzęk mózgu to jego obrzęk, który jest spowodowany procesami fizykochemicznymi w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie nadmiaru płynu w tkance mózgowej. Przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest kompresja tkanki mózgowej.

Centra mózgowe odpowiedzialne za żywotną aktywność mózgu i ciała mogą zostać uszkodzone.

Rodzaje i przyczyny obrzęków

Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:

• urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
• zatrucie trującymi substancjami, narkotykami, alkoholem;
• zamartwica;
• obecność w mózgu guzów kompresujących tkankę mózgową i naczynia krwionośne;
• przerzuty do mózgu w raku innej lokalizacji;
• wstrząs anafilaktyczny wynikający z ciężkiej reakcji alergicznej;
• krwotok podpajęczynówkowy w udarze niedokrwiennym z wysokim ciśnieniem krwi;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe w udarze krwotocznym;
• krwiak w okolicy kory mózgowej;
• ciężka cukrzyca ze zwiększonym poziomem glukozy we krwi;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• u dzieci: uraz urodzenia, ciężka późna toksykoza podczas ciąży matki, zamartwica podczas splątania pępowiny lub przedłużająca się praca;
• drgawki w padaczce, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
• po chirurgicznym otwarciu czaszki;
• nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu z różnicami wysokości.

Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczynia się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęku.

Obrzęk mózgu dzieli się przez stopień lokalizacji:

1. Obrzęk lokalny lub regionalny - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku ma różne formy: torbiel, krwiak, ropień, guz.
2. Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Opracowany ze względu na dużą utratę białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas poważnych patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny, gdy wpływa na pień mózgu.

Do grupy ryzyka należą ludzie, którzy mają problemy z układem sercowo-naczyniowym, nadużywanie alkoholu, praca fizyczna z wysokim ryzykiem obrażeń. Oddzielna grupa - noworodki.

Ze swej natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:

1. Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; towarzyszy mu nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
2. Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Ilość istoty białej rośnie patologicznie. W obrębie czaszki następuje aktywna kompresja mózgu.
3. Osmotyczne - patologia, która występuje przy podwyższonym poziomie glukozy i sodu we krwi; wynikiem choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
4. Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.

OGM u noworodków

Obrzęk mózgowy u dzieci ma wiele charakterystycznych cech spowodowanych miękkością tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecnością „ciemiączków” i wzrostem mózgu. Występuje, gdy płyn gromadzi się w mózgu dziecka. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:

• uraz przez kanał rodny;
• wrodzone patologie układu nerwowego;
• niedotlenienie płodu, chroniczny brak tlenu;
• choroby wrodzone związane z tworzeniem się guzów w głowie;
• zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• infekcje ciąży u matki, w tym toksoplazmoza;
• wcześniactwo, w którym zwiększa się ilość sodu we krwi.

Objawy

Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

Najczęściej pacjent martwi się o:

• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• upośledzenie pamięci;
• brak koordynacji ruchów;
• niedociśnienie (obniżone ciśnienie);
• trudności z mową;
• bezpańskie oddychanie.

Wszystkie te objawy przypominają dolegliwości charakterystyczne dla wielu innych chorób.

W cięższych przypadkach obserwuje się drgawki i paraliż, co prowadzi do niemożności skurczu mięśni. Mogą wystąpić halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.

Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest możliwa.

Diagnoza: podstawowe metody

Trudność w rozpoznaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie przejawia się we wczesnych stadiach. Niemniej jednak możliwe jest ustalenie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę podstawową, na którą cierpi pacjent. Oba mogą powodować obrzęk.

Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu, pacjenta należy zbadać w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej terapii lub neurochirurgii.

Badanie dna oka pomaga zidentyfikować chorobę. Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić lokalizację i nasilenie obrzęku, CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) mózgu. Są to bardzo pouczające nowoczesne, nieinwazyjne metody, które pozwalają na zdiagnozowanie różnych patologii w odpowiednim czasie.

W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. Celowość konkretnego rodzaju badań zostanie określona przez lekarzy.

Leczenie

Obrzęk mózgu najczęściej leczy się metodą medyczną. Głównym celem jest poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu, eliminacja nadmiaru płynów z nich, toksyny.

Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki, diuretyki, diuretyki i barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.

Przy miejscowym obrzęku terapia kortykosteroidami pomaga (terapia hormonalna). W celu normalizacji metabolizmu w tkance mózgowej zaleca się stosowanie leków nootropowych: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trental i kontikal oraz inne środki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. Często pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skuteczna i zalecana metoda leczenia polegała na zwiększeniu dawek tlenu, terapii tlenowej.

Leczenie obrzęku mózgu powinno być prowadzone w szpitalu, aw przypadkach, gdy pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach w podtrzymywaniu życia, na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Potem pozostaje tylko uciekać się do interwencji chirurgicznej. Może to być stosunkowo mała operacja lub bardziej skomplikowana - trepanacja czaszki. Czaszka jest otwierana, jeśli krwiaki utworzyły się w tkankach mózgu lub u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną. W tym przypadku krwiak lub guz powodujący obrzęk jest usuwany.

Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych

Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej ciężkości, a także od terminowości diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem jest obrzęk mózgu, trudno jest przewidzieć dobre rokowanie, konsekwencje mogą być tragiczne. Całkowite przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru jest możliwe tylko przy niewielkim obrzęku okołogałkowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda bardziej ponuro. Jako minimum otrzymują oni grupę osób niepełnosprawnych.

Po leczeniu osoba często ma tak nieprzyjemny objaw, jak zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg i częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są ograniczone, podobnie dzieje się w przypadku jego zdolności komunikowania się z ludźmi, orientacji w czasie. Jakość życia takiej osoby wyraźnie się pogarsza.

Inną konsekwencją choroby są zrosty w mózgu. Zrosty mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż prądu płynnego płynu. Patologia ta objawia się bólami głowy, stanami depresyjnymi, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami reakcji neuropsychiatrycznych.

Konsekwencje obrzęku w rdzeniu są bardzo niebezpieczne. To właśnie w nim są najważniejsze ośrodki podtrzymujące życie ciała. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi, oddychania, drgawek, ataków padaczki. Jeśli dojdzie do naruszenia lub przeniesienia (przemieszczenia) pnia mózgu, może wystąpić paraliż, niewydolność oddechowa.

Pacjent umiera również, jeśli leczenie zaawansowanego obrzęku mózgu nie jest wykonywane. W najbardziej korzystnym przypadku choroba, przeniesiona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, osłabienie aktywności mózgu. Ale to nie jest najgorsza forma obrzęku.

Niemniej jednak istnieją przypadki całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, zgodnie z zaleceniami lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nie-rozległym obrzęku miejscowym, najczęściej uzyskiwanym w wyniku wstrząsu mózgu w wypadku lub walce. Ponadto przyczyną jest zatrucie (w tym alkohol), choroba górska (można to zaobserwować wśród wspinaczy). Małe obrzęki w tych przypadkach mogą same przejść.

Jak efekty obrzęku wpływają na dzieci

Nie zawsze jest możliwe wyleczenie obrzęku mózgu u dzieci, a także u dorosłych. Jest to w przyszłości obarczone problemami zdrowotnymi. Dziecko może utrzymywać się w zaburzeniach mowy, koordynacji ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządów wewnętrznych. U dzieci z obrzękiem mózgu może rozwinąć się padaczka, wodogłowie, porażenie mózgowe (CP).

Dziecko może doświadczyć upośledzenia umysłowego. Przeniesiony obrzęk mózgu może również powodować uczucie wzmożonej pobudliwości nerwowej, niestabilności umysłowej.

Rodzice, którzy są blisko dziecka z obrzękiem mózgu, potrzebują dużo cierpliwości i miłości do swojego dziecka, aby przezwyciężyć (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.

Zapobieganie obrzękowi mózgu

Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Przestrzeganie zasad postępowania, bezpieczeństwa w życiu codziennym, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na placu budowy powinno być normą.

Szczególną uwagę należy zwrócić na swoje ciało podczas wędrówek po górach. Konieczne jest zapewnienie mózgowi czasu na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.

Odrzucenie złych nawyków w dużej mierze przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszenia czynników ryzyka i większego bezpieczeństwa ludzi. Konieczne jest szczepienie na czas, dbanie o siebie i innych ludzi z powodu chorób zakaźnych i ich rozprzestrzeniania się, przestrzeganie standardów higieny i warunków sanitarnych.

Oszczędzający schemat, troska, zdrowy styl życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiegać poprzez ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki, obserwację przez lekarza podczas ciąży, badania ultrasonograficzne i inne środki zapewniające bezpieczeństwo pracy.

Przyczyny i skutki obrzęku mózgu głowy

Obrzęk mózgu jest patologią, w której zakłóca się krążenie płynu wewnątrz czaszki, co może prowadzić do silnej presji na śmierć tkanek i komórek. Jeśli naruszenie nie zostanie wykryte na czas lub nie będzie odpowiedniej terapii, pacjent może umrzeć.

Dlaczego jest taki problem? Jakie są konsekwencje tego zjawiska? Czy istnieje skuteczne leczenie? Z odpowiedziami na te i inne ważne pytania proponujemy przeczytać artykuł.

Co to jest obrzęk mózgu?

Patologia rozwija się w wyniku nietypowych procesów dla ciała, w tym:

• nieprawidłowy przepływ krwi w tkance mózgowej;
• nadmierne gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi;
• naruszenie odbioru wymaganej ilości tlenu w mózgu;
• niewłaściwy metabolizm w komórkach;
• Nadmiar kwasu mlekowego w neuronach mózgu;
• zmiany składu chemicznego krwi.

Wszystko to powoduje obrzęk centralnego narządu układu nerwowego. Ściany naczyń włosowatych w mózgu zmieniają swoją strukturę (zwiększa się ich przepuszczalność), co prowadzi do uwolnienia płynu w tkance. Z tego powodu komórki mózgowe zwiększają swoją objętość.

Dalej sam mózg wzrasta i jest ściskany przez kości czaszki; objętość czaszki staje się mała dla spuchniętego mózgu. W wyniku tego obrzęku może wystąpić ucisk rdzenia przedłużonego. Obszar ten odpowiada za funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i reguluje procesy oddychania i wymiany ciepła w organizmie. Dlatego dysfunkcja rdzenia przedłużonego prowadzi do rozwoju stanów zagrażających życiu.

Powody

W tak niebezpiecznym i nieprzyjemnym stanie, jak obrzęk mózgu, przyczyny są różnego pochodzenia. Biorąc pod uwagę fakt, że krew przedostaje się do mózgu intensywnie iw dużych ilościach, zaburzenia krążenia powodujące obrzęk nie są rzadkością.

Najczęstsze przyczyny tego stanu to:

• krwotoki mózgowe;
• złośliwe i / lub łagodne nowotwory (lub przerzuty) wewnątrz czaszki. Im większy staje się guz, tym bardziej wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jeśli formacja zostanie usunięta przez interwencję chirurgiczną, stan obrzęku mija dość szybko;
• udar prowadzi do śmierci dużej liczby neuronów mózgowych, co z kolei może powodować znaczny obrzęk centralnego narządu układu nerwowego;
• wynik narażenia na działanie związków toksycznych, szkodliwych oparów lub narażenia na fale radioaktywne;
• uszkodzenia zewnętrzne w postaci obrażeń czaszki i mózgu. Jeśli elementy kości dostają się do krwiobiegu mózgu, powoduje to naruszenie wypływu płynu. Następnie komórki mózgowe obumierają;
• proces zapalny w wyniku przenikania różnych infekcji do tkanek centralnego narządu układu nerwowego;
• brak tlenu (jedną z jego opcji jest niedotlenienie typu uszkodzenia mózgu);
• szkodliwe działanie różnych substancji, na przykład wynik przyjmowania napojów alkoholowych, środków odurzających lub znieczulenia ogólnego;
• uraz głowy noworodka, który został przyjęty podczas procesu porodu;
• zakłócenie innych narządów wewnętrznych, takich jak nerki, wątroba, serce;
• konsekwencje wszelkich manipulacji operacyjnych wewnątrz czaszki;
• wstrząs anafilaktyczny;
• nagła zmiana ciśnienia atmosferycznego. Na przykład, mały obrzęk jest częstym zjawiskiem u osób, które wspinają się na góry na dużą wysokość („obrzęk górski”). Zmiany w strukturze mózgu można prześledzić podczas wynurzania i schodzenia. To samo dzieje się podczas nurkowania na głębokość.
  napady padaczkowe, które są regularne;
• wstrząs hipoglikemiczny;
• podwyższona temperatura ciała u dziecka;
• skutki słońca lub udaru cieplnego;
• wynik operacji wykonanej na rdzeniu kręgowym.

Znaki

Co dzieje się z osobą, która cierpiała na obrzęk? Jeśli występuje obrzęk mózgu, objawy szybko stają się odczuwalne.

• silny ból głowy;
• letarg;
• stałe pragnienie spania lub odwrotnie, bezsenność;
• zwiększona pobudliwość psycho-emocjonalna;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• napady padaczkowe lub skurcze w różnych częściach ciała;
• ostry ból głowy, spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki, któremu towarzyszą takie nieprzyjemne objawy, jak wymioty i nudności;
• u małych dzieci wzrost obwodu głowy i otwarcie ciemiączka po jego zarastaniu. Ten ostatni występuje w wyniku deformacji kości czaszki;
• naruszenie umiejętności motorycznych rąk;
• śpiączka;
• znaczny wzrost temperatury ciała. Wskaźnik termometru w tym przypadku przekracza znak 40 stopni. Jednocześnie silne leki przeciwgorączkowe lub leki zwężające naczynia nie działają, a stosowanie zimna w obszarach ciała, w których znajdują się duże naczynia, prowadzi jedynie do obniżenia temperatury na krótki czas;
• źrenice o różnych rozmiarach z tym samym światłem, mogą być fazowane lub nie reagują na światło;
• mięśnie prostowników konwulsyjnie kurczą się;
• brak odruchów bólowych;
• awaria pulsu następuje wraz ze stopniowym skurczem serca;
• rytm oddychania zostaje utracony: początkowo staje się szybki, a następnie zatrzymuje się; jeśli płuca nie są sztucznie wentylowane, aktywność serca ustaje;
• koordynacja ruchów jest zerwana;
• spadki ciśnienia krwi;
• stan depresji, apatia.

Co powoduje

Nawet w czasie wykryty obrzęk mózgu i rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia nie gwarantują, że leczenie odniesie sukces i pacjent poczuje ulgę.

Ale lekarze postawili sobie za zadanie zapobieganie powikłaniom i nie pozwalanie na dalszy obrzęk.

W tym celu kompleksowa terapia lekowa.

Biorąc pod uwagę czynnik, który ten proces, niekorzystny dla mózgu, prowadzi do śmierci komórki, której nie można przywrócić, konsekwencje zależą od stopnia uszkodzenia tkanki.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo i terminowo, konsekwencje mogą być jednak niekorzystne:

• pacjent odczuwa bóle głowy po terapii. Niestety, stają się trwałe;
• pacjent może cierpieć na bezsenność lub odwrotnie, na ciągły senność i senność;
• zaburzenia neurologiczne objawiające się zezem, asymetrią twarzy i zaburzeniami odruchów;
• rozwijają się różne zaburzenia psychiczne, pacjent regularnie cierpi na stres, depresję i zaburzenia emocjonalne, a także doświadcza ciągłego niepokoju;
• postępujący obrzęk mózgu może być śmiertelny;
• śpiączka. Wyjątkowo intensywny nacisk na tkankę miękką mózgu może spowodować wystąpienie tej ochronnej reakcji organizmu;
• jeśli pacjent miał guz lub krwotok, który spowodował obrzęk, ryzyko porażenia (zarówno częściowe, jak i całkowite) nie jest wykluczone;
• przy długim przebiegu choroby bez opieki medycznej, zdolność umysłowa pacjenta ulega zmniejszeniu;
• u dorosłych, a jeszcze bardziej u dzieci, może rozwinąć się padaczka.

Diagnostyka

Specjaliści mogą mieć podejrzenie obrzęku mózgu ze stałym pogorszeniem stanu pacjenta, co następuje wraz z naruszeniem sfery psycho-emocjonalnej i świadomości.

Aby szczegółowo zbadać pacjenta z podejrzeniem obrzęku, należy zastosować metodę obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Nie ma urządzeń do dokładniejszego badania tej patologii.

Ponadto neurolog może przepisać badania krwi w celu zidentyfikowania możliwego zatrucia organizmu szkodliwymi substancjami.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej wysokiej jakości. Przecież nawet tak niebezpieczna choroba, jak nowotworowy guz mózgu, może zacząć się od obrzęku.

Terapia

Jak wspomniano powyżej, występuje obrzęk spowodowany gwałtownym wzrostem ciśnienia atmosferycznego - dla tych, którzy zbyt szybko i bez wcześniejszego przygotowania wspinają się na wysokie góry lub zanurzają się w głąb. Wymagają one pilnej opieki lekarskiej i leczenia szpitalnego, ale rokowanie jest całkiem korzystne.

Ciężkie i zaniedbane przypadki często wymagają operacji.

W przypadku leczenia farmakologicznego:

• leki o działaniu moczopędnym;
• leczenie hormonami, które mogą znacząco i szybko wyeliminować obrzęk. Taka terapia jest odpowiednia tylko wtedy, gdy obrzęk nie rozprzestrzenił się na większość mózgu;
• leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie stanu konwulsyjnego;
• środki uspokajające;
• angioprotektory, których działanie ma na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i poprawę ich pracy. W wyniku tego normalizuje się dopływ krwi do całego mózgu i jego odżywianie;
• inhibitory enzymów proteolitycznych. Są to leki, których działanie ma na celu zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych;
• leki nootropowe, które normalizują metabolizm w komórkach mózgu;
  terapia tlenowa.

Często zdarzają się przypadki, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga. Potem przychodzi czas na interwencję chirurgiczną w tak podstawowy sposób:

• Komora brzuszna. Metoda ta jest „ssaniem” płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowego) za pomocą igły i cewnika. Igła jest wkładana do komór mózgu.
• Trepanacja. Wykonywany metodą cięcia kości czaszki i usuwania guzów i krwiaków, eliminując w ten sposób obrzęk.
• Konsekwencje dla mózgu po operacji są również zróżnicowane - nie zawsze można wyeliminować obrzęk w ten sposób. Chociaż pooperacyjna terapia lekowa może przynieść korzyści pacjentowi.

Oczywiście decyzję o przyjęciu takich środków podejmuje rada lekarzy.

Środki zapobiegawcze

Aby nigdy nie czuć, czym jest obrzęk mózgu, powinieneś przestrzegać podstawowych „zasad zdrowego życia”:

• Porzuć nawyki prowadzące do zakłócenia zdrowia. Każdy wie, jak palenie wpływa na naczynia krwionośne mózgu i całego ciała - taki zwyczaj po prostu je niszczy. To z kolei powoduje osłabienie krążenia krwi w mózgu. Napoje alkoholowe prowadzą również do martwicy neuronów, a także do poważnego zatrucia organizmu, co również powoduje obrzęk.
• Zapobiegaj urazom głowy. Nie zapomnij zapiąć pasów bezpieczeństwa w samochodzie, użyj specjalnego kasku, jeśli jeździsz motocyklem lub pracujesz na placu budowy lub w innych traumatycznych miejscach. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas sportowych lub aktywnych gier.
• Trzymaj tonometr pod ręką, jeśli cierpisz na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i dostosuj swój stan za pomocą specjalnych leków.
• Uważaj na choroby zakaźne i wirusowe. Pamiętaj, że mózg jest bardzo wrażliwy na różne infekcje. Te ostatnie mogą być przenoszone z innych narządów (na przykład nerek, płuc). Nie przechylaj głowy - podczas silnych mrozów noś ciepłą czapkę.
• Dostosuj odżywianie i schudnij. Dieta powinna być pokarmami, które wzbogacają komórki mózgowe w użyteczne pierwiastki śladowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Jeśli to konieczne, pij witaminy. Unikaj tłustych, wędzonych i smażonych potraw, a także półproduktów o wysokiej zawartości stabilizatorów i emulgatorów. Zatykają i niszczą naczynia.
• Lecz wszystkie choroby na czas (na przykład łagodne zimno), nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydają się nieszkodliwe.

Wniosek

Obrzęk mózgu jest bardzo poważną i niebezpieczną patologią wymagającą pilnego intensywnego leczenia. Rokowanie, nawet przy wszystkich procedurach medycznych, może być niekorzystne.

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu to gwałtownie rosnąca akumulacja płynu w tkankach mózgowych, prowadząca do śmierci bez odpowiedniej opieki medycznej. Podstawą obrazu klinicznego jest stopniowe lub szybko narastające pogorszenie stanu pacjenta i pogłębienie zaburzeń świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe i atonia mięśni. Diagnoza jest potwierdzona przez dane MRI lub tomografii komputerowej mózgu. Dodatkowe badanie przeprowadza się w celu znalezienia przyczyny obrzęku. Terapia rozpoczyna się od odwodnienia i utrzymania metabolizmu tkanki mózgowej, w połączeniu z leczeniem choroby przyczynowej i powołaniem leków objawowych. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest pilne (trepanacja dekompresyjna, ventriculostomy) lub opóźnione (usunięcie masy, manewrowanie) leczenie chirurgiczne.

Obrzęk mózgu

Obrzęk mózgu opisał już w 1865 r. N.I. Pirogov. Dziś stało się jasne, że obrzęk mózgu nie jest niezależną jednostką chorobową, ale jest drugim rozwijającym się procesem patologicznym, który powstaje jako powikłanie wielu chorób. Należy zauważyć, że obrzęk jakichkolwiek innych tkanek organizmu jest dość powszechnym zjawiskiem, wcale nie związanym z pilnymi warunkami. W przypadku mózgu obrzęk jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ będąc w zamkniętej przestrzeni czaszki, tkanki mózgowe nie mają możliwości zwiększenia objętości i są skompresowane. Ze względu na etiologię obrzęku mózgu w jego praktyce spotykają się zarówno specjaliści w dziedzinie neurologii i neurochirurgii, jak i traumatolodzy, neonatolodzy, onkolodzy i toksykolodzy.

Przyczyny obrzęku mózgu

Najczęściej obrzęk mózgu rozwija się z uszkodzeniem lub uszkodzeniem tkanek. Te stany obejmują: ciężkie uszkodzenie głowy (stłuczenie mózgu, złamanie podstawy czaszki, krwiak śródmózgowy, krwiak podtwardówkowy, rozlane uszkodzenie aksonalne, operacja mózgu), rozległy udar niedokrwienny, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok komorowy, żołądek, udar krwotoczny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok podpajęczynówkowy i krwotok z komory, krwotok podskórny, krwotok komorowy i krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy, krwotok komorowy, krwotok podskórny, krwotok komorowy (rdzeniak, hemangioblastoma, gwiaździak, glejak, itp.) i jego przerzutowa zmiana. Obrzęk tkanki mózgowej jest możliwy jako powikłanie chorób zakaźnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) i ropnych procesów w mózgu (ropniak podtwardówkowy).

Wraz z czynnikami wewnątrzczaszkowymi, anasarca, spowodowaną niewydolnością serca, reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), ostrymi zakażeniami (toksoplazmoza, gorączka szkarłatna, świńska grypa, odra, zapalenie ślinianek), endogennym zatruciem (z ciężką cukrzycą, OPN, niewydolność wątroby), zatrucie różnymi truciznami i niektórymi lekami.

W niektórych przypadkach obrzęk mózgu obserwuje się w alkoholizmie, co wiąże się z silnie zwiększoną przepuszczalnością naczyń. U noworodków obrzęk mózgu jest spowodowany ciężką zatruciem ciężarnej kobiety, urazem wewnątrzczaszkowym, zaplątaniem przez pępowinę i przedłużającym się porodem. Wśród miłośników sportów alpejskich znalazł t. N. „Górski” obrzęk mózgu, będący wynikiem zbyt gwałtownego wznoszenia się bez koniecznej aklimatyzacji.

Patogeneza obrzęku mózgu

Głównym ogniwem w rozwoju obrzęku mózgu są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo zwykle występują w obszarze uszkodzenia tkanki mózgowej (miejsce niedokrwienia, zapalenia, urazu, krwotoku, guza). Rozwija się miejscowy obwodowy obrzęk mózgu. W przypadkach poważnego uszkodzenia mózgu, braku terminowego leczenia lub braku właściwego działania tego ostatniego, występuje zaburzenie regulacji naczyń, prowadzące do całkowitej ekspansji naczyń mózgowych i wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W rezultacie ciekła część krwi zasysa ściany naczyń i nasiąka tkankę mózgową. Rozwija się uogólniony obrzęk mózgu i obrzęk.

W opisanym powyżej procesie kluczowe składniki są naczyniowe, krążeniowe i tkankowe. Składnikiem naczyniowym jest zwiększona przepuszczalność ścian naczyń mózgowych, składnikiem krążenia jest nadciśnienie tętnicze i rozszerzenie naczyń, co prowadzi do wielokrotnego wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu. Czynnik tkankowy to tendencja tkanki mózgowej z niedostatecznym dopływem krwi do gromadzenia płynu.

W ograniczonej przestrzeni czaszki tkanki mózgowe stanowią 80–85% objętości, od 5 do 15% do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), a około 6% zajmuje krew. U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe w pozycji poziomej waha się w granicach 3-15 mm Hg. Art. Podczas kichania lub kaszlu wzrasta na krótko do 50 mm Hg. Art., Który nie powoduje zaburzeń funkcjonowania centralnego układu nerwowego. Obrzękowi mózgowemu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany zwiększeniem objętości tkanek mózgowych. Występuje ucisk naczyń krwionośnych, który pogłębia zaburzenia mikrokrążenia i niedokrwienie mózgu. Z powodu zaburzeń metabolicznych, głównie niedotlenienia, dochodzi do masowej śmierci neuronów.

Ponadto ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do zwichnięcia podstawowych struktur mózgowych i naruszenia pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Dysfunkcja ośrodków oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych w pniu jest przyczyną wielu zgonów.

Klasyfikacja

Ze względu na specyfikę patogenezy obrzęk mózgu dzieli się na 4 typy: naczynioruchowy, cytotoksyczny, osmotyczny i śródmiąższowy. Najczęstszym typem jest naczyniowy obrzęk mózgu, który opiera się na zwiększeniu przepuszczalności bariery krew-mózg. W patogenezie głównej roli jest przeniesienie płynu z naczyń w białym rdzeniu. Obrzęk naczynioruchowy występuje w okolicy guza, ropnia, niedokrwienia, zabiegu chirurgicznego itp.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu jest wynikiem dysfunkcji komórek glejowych i zaburzonej osmoregulacji błon neuronalnych. Rozwija się głównie w szarej rdzeniu. Jego przyczynami mogą być: zatrucie (w tym zatrucie cyjankiem i tlenkiem węgla), udar niedokrwienny, niedotlenienie, zakażenia wirusowe.

Obrzęk osmotyczny mózgu występuje, gdy osmolarność tkanek mózgowych wzrasta bez zakłócania bariery krew-mózg. Występuje w przypadku hiperwolemii, polidypsji, utonięcia, encefalopatii metabolicznej, niewystarczającej hemodializy. Obrzęk śródmiąższowy pojawia się wokół komór mózgowych podczas pocenia się przez ściany ciekłej części płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy obrzęku mózgu

Wiodącym objawem obrzęku mózgu jest zaburzenie świadomości, które może wahać się od łagodnego odrętwienia do śpiączki. Wzrost głębokości upośledzonej świadomości wskazuje na postęp obrzęku. Możliwe, że debiutem objawów klinicznych będzie utrata przytomności, która różni się od zwykłego omdlenia przez czas trwania. Często postępowi obrzęku towarzyszą drgawki, które po krótkim czasie zostają zastąpione przez atonię mięśniową. Podczas badania wykrywa się objawy ścinania charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

W przypadkach, w których obrzęk mózgu występuje na tle przewlekłej lub stopniowo rozwijającej się ostrej patologii mózgu, można utrzymać świadomość pacjentów w początkowym okresie. Następnie główną dolegliwością jest silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia ruchowe, zaburzenia widzenia, dyskoordynacja ruchów, dyzartria, zespół omamowy.

Groźnymi objawami wskazującymi na ściskanie pnia mózgu są: paradoksalne oddychanie (głębokie oddechy wraz z powierzchniowymi oddechami, zmienność odstępów czasu między oddechami), ciężkie niedociśnienie tętnicze, niestabilność tętna, hipertermia powyżej 40 ° C Obecność rozbieżnego zeza i „pływających” gałek ocznych wskazuje na dysocjację struktur podkorowych od kory mózgowej.

Diagnoza obrzęku mózgu

Podejrzenie neurologa obrzęku mózgu umożliwia postępujące pogorszenie stanu pacjenta i wzrost upośledzenia świadomości, któremu towarzyszą objawy oponowe. Potwierdzenie diagnozy jest możliwe przy użyciu CT lub MRI mózgu. Przeprowadzenie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego to niebezpieczne przemieszczenie struktur mózgowych z uciskiem pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. Zbieranie danych anamnestycznych, ocena stanu neurologicznego, analiza kliniczna i biochemiczna krwi, analiza wyników badania neurowisualizacji pozwala nam wyciągnąć wnioski dotyczące przyczyny obrzęku mózgu.

Ponieważ obrzęk mózgu jest stanem nagłym, który wymaga pilnej opieki medycznej, jego podstawowa diagnoza powinna zająć minimum czasu i być przeprowadzana w warunkach stacjonarnych na tle środków terapeutycznych. W zależności od sytuacji przeprowadzana jest na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie obrzęku mózgu

Priorytetowymi kierunkami w leczeniu obrzęku mózgu są: odwodnienie, poprawa metabolizmu mózgowego, eliminacja pierwotnej przyczyny obrzęku i leczenie powiązanych objawów. Terapia odwodnienia ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych. Przeprowadza się go przez dożylny wlew mannitolu lub innych diuretyków osmotycznych, a następnie wyznacza diuretyki pętlowe (torasemid, furosemid). Dodatek 25% siarczanu magnezu p-ra i 40% glukozy p-ra nasila działanie diuretyków i zaopatruje neurony mózgowe w składniki odżywcze. Być może zastosowanie escynianu L-lizyny, który ma zdolność do usuwania płynu, chociaż nie jest lekiem moczopędnym.

W celu poprawy metabolizmu mózgowego przeprowadza się tlenoterapię (w razie potrzeby wentylację mechaniczną), miejscową hipotermię głowy, wprowadzenie metabolitów (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon) są stosowane w celu wzmocnienia ściany naczyń i stabilizacji błon komórkowych.

W zależności od etiologii obrzęku mózgu, jego kompleksowe leczenie obejmuje środki detoksykacyjne, terapię antybiotykową, usuwanie guzów, eliminację krwiaków i obszary urazowego zgniecenia mózgu, operacje manewrowe (drenaż brzuszno-śródmięśniowy, ventriculocystomy itp.). Etiotropowe leczenie chirurgiczne z reguły odbywa się tylko na tle stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie objawowe, mające na celu zatrzymanie poszczególnych objawów choroby, przeprowadza się przepisując leki przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe itp. Zgodnie ze wskazaniami neurochirurg może przeprowadzić pilny rozkład kraniotomii, zewnętrzny drenaż komorowy, endoskopię, drenaż endoskopowy, endoskopię, endoskopię, endoskopię.

Przewidywanie obrzęku mózgu

W początkowej fazie obrzęk mózgu jest procesem odwracalnym, który w miarę postępu prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu - śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych. Szybki rozwój tych zaburzeń prowadzi do tego, że całkowite wyeliminowanie obrzęku ze 100% odzyskiwaniem funkcji mózgu można osiągnąć tylko dzięki jego toksycznej genezie u młodych i zdrowych pacjentów, którzy zostali dostarczeni na czas do wyspecjalizowanego działu. Niezależna regresja objawów jest obserwowana tylko w przypadku obrzęku górnego mózgu, jeśli terminowy transport pacjenta był udany z wysokości, na której się rozwinął.

Jednak w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy przeżyli, mają resztkowy wpływ przeniesionego obrzęku mózgu. Mogą się one znacznie różnić od subtelnych objawów (ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, roztargnienie, zapomnienie, zaburzenia snu, depresja) do ciężkich zaburzeń upośledzających funkcji poznawczych i ruchowych, zdrowia psychicznego.

Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

Obrzęk mózgowy (GM) jest stanem patologicznym, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazowego urazu, ucisku przez nowotwór, penetracji czynnika zakaźnego. Działanie niepożądane szybko prowadzi do nadmiernego nagromadzenia płynu, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, co przy braku środków terapeutycznych w nagłych przypadkach może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji dla pacjenta i jego krewnych.

Przyczyny obrzęku GM

W normalnym ciśnieniu śródczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3–15 mm. Hg Art. W pewnych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i tworzyć warunki nieodpowiednie do normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkotrwały wzrost ICP, który jest możliwy przy kaszlu, kichaniu, unoszeniu ciężaru, zwiększaniu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co do zasady, nie ma czasu, aby niekorzystnie wpływać na mózg w tak krótkim czasie, dlatego nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest, czy szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i powstawania takiej patologii, jak obrzęk mózgu. Zatem przyczynami obrzęku i kompresji GM mogą być:

• Penetracja trucizn neurotropowych, infekcji wirusowych i bakteryjnych do substancji GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą stać się powikłaniem grypy i ropnych procesów zlokalizowanych w bliskich narządach do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku stresu mechanicznego (urazowe uszkodzenie mózgu - TBI, zwłaszcza ze złamaniami sklepienia lub podstawy czaszki, krwotok i krwiaki wewnątrzczaszkowe);
• U noworodków - uraz urodzenia, a także patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, której przyczyną były choroby, które matka cierpiała w czasie ciąży;
• Torbiele, pierwotne nowotwory GM lub przerzuty z innych narządów, które ściskają tkankę nerwową, zakłócają normalny przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym przyczyniają się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i zwiększają ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgowej;
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (udary) dla typu niedokrwiennego (zawał mózgu) i krwotocznego (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na dużą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u osób alpinistycznych;
• Niewydolność wątroby i nerek (na etapie dekompensacji);
• Zespół odstawienia alkoholu (zatrucie alkoholowe).

Każdy z tych stanów może powodować obrzęk mózgu, mechanizm, w którym tworzenie się we wszystkich przypadkach jest zasadniczo takie samo, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą materię mózgu.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu zagraża śmierci pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanej wcześniej wielkości, cały mózg zwiększa swoją objętość. Ostatecznie mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej do tego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, co powoduje, że się ściska, ponieważ stała czaszka nie ma zdolności rozciągania się równolegle ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana kontuzja (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, zaburza się przepływ krwi i spowalniają procesy metaboliczne. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez nagłej interwencji leków, a czasami w przypadku operacji, może powrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład podczas wspinania się na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub inny rodzaj obrzęku.

Najczęstszą postacią obrzęku mózgu jest choroba naczynioruchowa. Pochodzi z zaburzenia funkcjonalności bariery krew-mózg. Ten typ powstaje poprzez zwiększenie wielkości istoty białej - dzięki TBI taki obrzęk może już się wypowiedzieć przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacji i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Taki obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej stany patologiczne, takie jak niedotlenienie (na przykład zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane przez zamknięcie naczyń mózgowych, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu czerwonych krwinek (erytrocytów) substancje (trucizny hemolityczne), jak również inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu szarej substancji GM.

Wariant osmotyczny obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się na podstawie zaburzeń metabolicznych (np. Metabolicznych);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Nieugaszone pragnienie, które tylko przez krótki czas może zaspokoić nienaturalnie dużą ilość wody (polidypsja);
5. Zwiększona BCC (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Śródmiąższowy obrzęk - jego przyczyną jest przenikanie płynu przez ściany komór (bocznych) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalne i uogólnione. Lokalny OGM jest ograniczony do gromadzenia się płynu na niewielkim obszarze rdzenia, więc nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w ten proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może się przejawiać gromadzenie się płynu w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleka od specyficzności, cechą charakterystyczną stopnia gromadzenia się płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, który prawie nie łagodzi środków przeciwbólowych (a jeśli tak, to tylko na krótki czas). Taki objaw powinien wydawać się szczególnie podejrzany, jeśli ostatnio nastąpiło urazowe uszkodzenie mózgu i ból głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy TBI).

Objawy OGM są więc łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli były do ​​tego wymagane warunki (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność do koncentracji, zapominanie, zmniejszenie komunikacji (indywidualne) umiejętności postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie kładzenia się i abstrahowania od świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji („nie ładne białe światło”);
• Zaburzenia widzenia (zez, pływające gałki oczne), zaburzenia orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchu, zmiana chodu;
• Trudność w mówieniu i kontaktach;
• Paraliż i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Konfiskaty są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - otępienie, zaburzenia oddychania i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjenta można spodziewać się najsmutniejszych konsekwencji - pacjent może wpaść w otępienie, a następnie w śpiączkę, w której prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej jest bardzo wysokie, aw konsekwencji osoba umiera.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są zdeterminowane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym oraz wzrost objętości mózgu.

Diagnozę i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia zagrożenia dla pacjenta przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (w zasadzie wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został utworzony przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzięcia wysokości lub nagromadzenia płynu w oddzielnej części GM (obrzęk miejscowy), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i iść przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca szczególną aktywność zapobiegnie objawom OGM, które nadal będą występować (ból głowy, zawroty głowy, nudności). W tej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (leki moczopędne, przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Lecz w ciężkich przypadkach leczenie może nie ograniczać się nawet do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgu przy użyciu metod konserwatywnych:

1. Osmotyczne leki moczopędne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonalna, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzaniu się obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku lokalnych uszkodzeń, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki, które tłumią pobudzenie, mają działanie zwiotczające mięśnie, uspokajające i inne (diazepam, Relanium);
5. Środki naczyniowe poprawiające ukrwienie i odżywianie mózgu (prąd, dzwonki);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń (kontrykalny, kwas aminokapronowy);
7. Leki normalizujące procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności leczenia zachowawczego pacjent, w zależności od postaci obrzęku, przechodzi operację:

• Komora brzuszna, która jest małą operacją, polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór GM za pomocą kaniuli i cewnika;
• Trepanacja czaszki, która powstaje w nowotworach i krwiakach (eliminuje przyczynę OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, gdzie operacja nie jest wykluczona, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach na ogół pacjent powinien być leczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ może być konieczne utrzymanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączona do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o rokowaniu - zależy to od przyczyny powstawania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, tempa progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a od tego zależeć będzie prognoza, a następnie konsekwencje.

Bez konsekwencji

Przy stosunkowo niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii proces patologiczny może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy otrzymywali łagodne TBI, które było skomplikowane przez obrzęk, a także przyjmowali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwa grupa osób niepełnosprawnych

Obrzęk o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub zakaźnego procesu zapalnego (zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą konserwatywnych metod lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne często nie występują po leczeniu, ale czasami jest to dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego OGM można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, stany depresyjne i zespół drgawkowy.

Kiedy prognoza jest bardzo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem i kompresją mózgu. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (zwichnięcie) często prowadzi do ustania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków rejestruje się podobną patologię u noworodków w wyniku urazu porodowego. Nagromadzenie płynu i wzrost mózgu w objętości prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, aw konsekwencji do obrzęku mózgu. Wynik choroby i jej rokowanie zależy nie tylko od wielkości zmiany i ciężkości choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale dotyczącym urazowych urazów mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą taką patologię jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenowy);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze zakaźno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części WZ;
• Powszechne (ogólne) OGM, rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływu na cały mózg.

Objawy zwiększonej ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynność oddechową i aktywność serca. Oczywiście, systemy te ucierpią w pierwszej kolejności, co objawi takie oznaki kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, niemal ciągły płacz, niepokój, ciągła zwrotność, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddychania może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko rośnie i rozwija się:

1. Częste warunki omdlenia (omdlenia);
2. Zespół drgawkowy, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzona pamięć i uwaga, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszyło mu obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu u noworodków z diuretykami, które wspomagają usuwanie niechcianych płynów, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń.

Na koniec jeszcze raz pragnę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, młodzieży i dorosłych, co do zasady, różni się znacznie, więc lepiej powierzyć takie rzeczy kompetentnemu specjalistowi. Jeśli u dorosłych mały (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść sam, to nie warto mieć nadziei na noworodki, u dzieci w pierwszych dniach życia, z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunującym przebiegiem i może dać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej nadejdzie, tym bardziej korzystne są prognozy, tym więcej nadziei na pełne wyzdrowienie.