Obrzęk mózgu - środki ratunkowe i właściwe leczenie

Płyn może gromadzić się w komórkach iw przestrzeni pośredniej głównego regulatora centralnego układu nerwowego. Prowadzi to do obrzęku lub obrzęku mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Ten stan jest uważany za niezwykle niebezpieczną patologię wymagającą natychmiastowego leczenia.

Obrzęk mózgu - gatunki

Klasyfikacja rozpatrywanej choroby opiera się na mechanizmach jej występowania i późniejszym przebiegu. Obrzęk mózgu tych typów:

• wazogenny;
• cytotoksyczny;
• śródmiąższowy;
• osmotyczny (filtracja).

Dodatkowo obrzęk mózgu może różnicować się w zależności od przyczyn jego powstania:

• guz;
• traumatyczny;
• zapalny;
• toksyczny;
• pooperacyjny;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie i inne opcje.

Obrzęk naczynioruchowy mózgu

Między krążeniem a ośrodkowym układem nerwowym znajduje się fizjologiczna przeszkoda - bariera krew-mózg (BBB). Z jego pomocą regulowana jest zawartość wody w przestrzeni pozakomórkowej. Wraz ze wzrostem przepuszczalności BBB pojawia się naczyniowy obrzęk mózgu. Występuje na tle następujących naruszeń:

• zimne obrażenia;
• guzy;
• gaz i mikroembolizm naczyń;
• rzucawka;
• zamknięcie tętnic szyjnych.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu

Komórki narażone na działanie toksyczne (zewnętrzne lub wewnętrzne) zaczynają działać nieprawidłowo. Zmienia się ich metabolizm i przepuszczalność błony. Tkanka gromadzi płyn i rozwija się obrzęk lub obrzęk cytotoksyczny. Ta forma patologii jest często diagnozowana po udarach i ciężkim zatruciu, ale jest odwracalna w ciągu pierwszych 6-8 godzin.

Śródmiąższowy obrzęk mózgu

W głównym narządzie centralnego układu nerwowego płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w sposób ciągły, głównie w komorach. Gdy ciśnienie w nich gwałtownie i silnie wzrasta, pojawia się śródmiąższowy obrzęk mózgu. Opisany stan powoduje namaczanie tkanki nadmiarem płynu. W rezultacie komórki zwiększają swoją objętość i pęcznieją.

Obrzęk osmotyczny mózgu

Każda ciecz zawiera rozpuszczone w niej cząstki. Ich ilość w 1 kg wilgoci nazywa się osmolarnością. Normalnie wskaźnik ten jest prawie identyczny dla osocza i ciała zarządzającego układu nerwowego. Jeśli obserwuje się hiperosmolarność (zbyt wysoka) istoty szarej, ustala się diagnozę obrzęku mózgu. Ze względu na wzrost objętości cząstek w płynie mózgowo-rdzeniowym, tkanki mają tendencję do zmniejszania ich stężenia i absorbowania cieczy z osocza. Taki obrzęk mózgu jest rejestrowany z encefalopatią typu metabolicznego. Jest to często spowodowane hiperglikemią, niewydolnością nerek i wątroby.

Obrzęk mózgu - przyczyny

Najczęstszymi czynnikami, które powodują komplikację, są:

• ostre zaburzenia krążenia (udary);
• interwencje chirurgiczne;
• ciężkie zatrucie, w tym zatrucie alkoholem;
• reakcje anafilaktyczne z powodu alergii.

Istnieją mniej częste przyczyny, które wyjaśniają, co powoduje obrzęk mózgu:

• rak i przerzuty;
• złamania kości czaszki i podstawy;
• niewyrównana niewydolność nerek, wątroby, serca;
• zapalenie opon mózgowych;
• stłuczenie mózgu;
• pourazowe krwiaki śródczaszkowe;
• rozproszone uszkodzenie aksonalne;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• toksoplazmoza;
• ropniak podtwardówkowy.

Obrzęk mózgu po udarze

Zaburzenie krążenia krwi w głównym narządzie centralnego układu nerwowego rozpoczyna się od zablokowania naczynia zakrzepem krwi. Stopniowo tkanki otrzymują coraz mniej tlenu, dlatego rozwija się ich głód tlenowy. Komórki umierają i aktywnie absorbują wilgoć, występuje niedokrwienny obrzęk mózgu. W niektórych przypadkach płyn biologiczny, który gromadzi się przed zakrzepem, może złamać ściany naczynia. Zjawisko to pogarsza obrzęk mózgu podczas udaru, ponieważ tkanki pochłaniają więcej wilgoci po krwotoku. Ten wariant obrzęku komórek jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

Obrzęk mózgu po operacji

Patologia prawie zawsze towarzyszy zabiegowi chirurgicznemu w okolicy czaszki. W rzadkich przypadkach i na tle innych procedur występuje obrzęk mózgu - operacja przeprowadzana przy znieczuleniu zewnątrzoponowym lub nadmierne podawanie dożylnych roztworów hipotonicznych i soli fizjologicznej. Czasami obrzęk komórek występuje z powodu powikłań operacji:

• poważna utrata krwi;
• nieprawidłowa intubacja tchawicy do sztucznej wentylacji płuc;
• przedłużony i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• nieprawidłowo obliczone znieczulenie.

Alkoholowy obrzęk mózgu

Nadmierna ilość alkoholu etylowego w organizmie prowadzi do ciężkiego zatrucia. U alkoholików często stwierdza się obrzęk mózgu - przyczyną jest długotrwałe zatrucie komórkowe, które powoduje nieodwracalną zmianę ich metabolizmu i funkcjonowania. Uszkodzone tkanki pochłaniają wilgoć, powodując pęcznienie i rozszerzanie. Ten obrzęk mózgu jest również charakterystyczny dla zatrucia innymi substancjami:

• toksyczne substancje chemiczne;
• narkotyki;
• gazy toksyczne;
• leki.

Obrzęk mózgu w alergiach

Nieodpowiedniej reakcji układu odpornościowego na czynniki drażniące u niektórych osób towarzyszy wstrząs anafilaktyczny. W takich przypadkach czynnikiem powodującym obrzęk mózgu jest alergia. Na tle nadwrażliwości intensywność przepływu krwi w całym ciele gwałtownie maleje, ciśnienie krwi znacznie spada i rozwija się zapaść. Z powodu braku dostatecznego dopływu krwi do żywych struktur komórki „istoty szarej” absorbują płyn i pęcznieją.

Obrzęk mózgu - objawy

Obraz kliniczny opisanej patologii jest zawsze identyczny i nie zależy od jego przyczyn ani mechanizmów rozwojowych. Istnieją 3 grupy objawów charakteryzujących obrzęk mózgu - objawy dzielą się na następujące typy:

1. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Ze względu na pęcznienie tkanek ich objętość znacznie wzrasta. Nadmierna ilość płynu w czaszce prowadzi do silnego wzrostu ciśnienia. Powoduje to mdłości, wyginanie się i nieznośny ból głowy, nieposkromione wymioty. Jeśli obrzęk mózgu utrzymuje się przez długi czas, następuje pogorszenie świadomości.
2. Ogniskowe objawy kliniczne. Obrzęk tkanek w niektórych częściach ciała zarządzającego ośrodkowego układu nerwowego powoduje naruszenie ich specyficznych funkcji. W rezultacie odnotowuje się paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, pogorszenie koordynacji ruchów. Czasami pacjent jest całkowicie niezdolny do wykonywania większej aktywności nerwowej i jest w stanie nieprzytomności.
3. Znaki łodygi. Obrzęk obrzęku mózgu może prowadzić do przemieszczenia pewnych struktur narządu, ściskając zwiększone objętości tkanki w pobliżu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Na tle takich zjawisk dochodzi do naruszenia aktywności serca i układu oddechowego, pogorszenia krążenia krwi, tłumienia reakcji uczniów i innych zagrażających życiu patologii.

Obrzęk mózgu - leczenie

Łagodny stopień choroby, na przykład po wstrząśnięciu mózgu lub łagodnym urazie, nie wymaga specjalnej terapii. Takie warianty pęcznienia tkanek przechodzą same w ciągu 2-4 dni. Hospitalizacja jest konieczna, jeśli postępuje ciężki obrzęk mózgu - leczenie złożonych i niebezpiecznych rodzajów patologii odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii.

Głównym celem terapii jest normalizacja ciśnienia perfuzji mózgowej (CPD). Odpowiada za dopływ krwi, dostarczanie tlenu i składników odżywczych do neuronów. CPD jest różnicą między średnią tętnicą a sumą ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ośrodkowego. Inne zadania terapeutyczne:

• eliminacja drgawek i nadmiernej stymulacji ruchowej;
• utrzymywanie normalnej temperatury ciała;
• przywrócenie czynności płuc i serca;
• normalizacja uszkodzonych części mózgu;
• usunięcie przyczyn uniemożliwiających wypływ krwi żylnej z jamy czaszki;
• ulga i zapobieganie bólowi;
• usunięcie nadmiaru płynu z tkanek.

Obrzęk mózgu - opieka w nagłych wypadkach

Pacjenci z określoną diagnozą ciężkiego powinni być natychmiast hospitalizowani.

Pierwsza pomoc:

1. Znalezienie oznak obrzęku mózgu, natychmiast zadzwoń do zespołu medycznego.
2. Połóż ofiarę na poziomej powierzchni.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Jeśli występują wymioty, obróć głowę osoby na bok.
5. Odpiąć lub zdjąć ściskające ubrania.
6. W przypadku drgawek delikatnie trzymaj głowę i kończyny pacjenta, zapobiegając powstawaniu siniaków i urazów.

Obrzęk mózgu - leki

Terapia odwodnienia służy do usuwania nadmiaru płynu z komórek i tkanek mózgowych. Jeśli u dorosłych wystąpi wyraźny obrzęk mózgu, pierwsze dożylne podanie diuretyków osmotycznych podaje się za pomocą kroplomierza - mannitolu, albuminy i analogów. Po zatrzymaniu ostrego stanu pacjenta zostaje przeniesiony do diuretyku pętlowego:

Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zbyt wysokie i obrzęk mózgu z powyższymi preparatami nie powiedzie się, zalecana jest komorowa. Jest to zabieg chirurgiczny, który pozwala wydobyć nadmiar płynu z tkanek. Procedura polega na wprowadzeniu kaniuli (pustej, grubej igły) do jednej z komór mózgu w celu utworzenia drenażu. Taka manipulacja zapewnia natychmiastową normalizację ciśnienia i wypływu nadmiaru płynu.

Na tle obrzęku mózgu często występuje niedotlenienie. W celu złagodzenia niedoboru tlenu i przywrócenia aktywności oddechowej przeprowadza się tlenoterapię. Najprostszą opcją jest użycie specjalnej maski ze skoncentrowanym dopływem gazu. W nowoczesnych klinikach wykonuje się barbaroterapię tlenową - pacjent umieszcza się w specjalnym środowisku powietrza o podwyższonym ciśnieniu tlenu. W ciężkich przypadkach wykonuje się awaryjną sztuczną wentylację płuc.

W celu poprawy metabolizmu mózgowego i normalizacji funkcji komórek mózgowych stosuje się lokalne chłodzenie głowy i wprowadzenie roztworów leczniczych aktywujących procesy metaboliczne:

• Koreksyna;
• Armadyna;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Anti-front;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Memiimidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrofina-Meksyk.

Obrzękowi obrzęku mózgu towarzyszy przepuszczalność błon komórkowych i osłabienie ścian naczyń. Hormony glikokortykosteroidowe pomagają radzić sobie z tymi zaburzeniami:

Aby ustabilizować ciśnienie krwi, przypisuje się:

Wielu pacjentów wymaga złagodzenia pobudzenia psychomotorycznego. W tym celu zastosuj:

Przywrócenie ośrodkowego układu nerwowego zapewniają angioprotektory, środki hemostatyczne, antyginoksanty, inhibitory enzymów proteolitycznych i inne grupy leków, które obejmują następujące leki:

Czasami konieczne jest stosowanie antybiotyków, głównie cefalosporyn o szerokim spektrum działania:

• Cefepim;
• Cefuroksym;
• Cefazolina;
• Cefadroksyl;
• Ceftriakson i jego analogi.

Obrzęk mózgu - efekty

W rzadkich przypadkach lekarze mogą całkowicie wyeliminować obrzęk tkanek. Częściej skomplikowany obrzęk mózgu - konsekwencje:

• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia poznawcze;
• paraliż i niedowład;
• niepełnosprawność (zależy od dotkniętych obszarów mózgu);
• rozproszenie uwagi;
• zaburzenia snu;
• depresja;
• problemy z pamięcią;
• przewlekłe bóle głowy;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze;
• pogorszenie aktywności ruchowej.

Obrzęk mózgu - rokowanie na całe życie

Rozważana patologia rozwija się bardzo szybko, można ją powstrzymać bez powikłań tylko z toksycznym obrzękiem tkanek u młodych i zdrowych ludzi. W innych przypadkach następują obrzęki mózgu o różnym nasileniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu, oddziałów dotkniętych chorobą i ciężkości powiązanych zaburzeń. W większości sytuacji obrzęk mózgu powoduje nieodwracalne komplikacje, czasami obrzęk prowadzi do śmierci.

Obrzęk mózgu: przyczyny i formy, objawy, leczenie, powikłania i rokowanie

Obrzęk mózgowy (GM) jest stanem patologicznym, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazowego urazu, ucisku przez nowotwór, penetracji czynnika zakaźnego. Działanie niepożądane szybko prowadzi do nadmiernego nagromadzenia płynu, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, co przy braku środków terapeutycznych w nagłych przypadkach może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji dla pacjenta i jego krewnych.

Przyczyny obrzęku GM

W normalnym ciśnieniu śródczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3–15 mm. Hg Art. W pewnych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i tworzyć warunki nieodpowiednie do normalnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkotrwały wzrost ICP, który jest możliwy przy kaszlu, kichaniu, unoszeniu ciężaru, zwiększaniu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co do zasady, nie ma czasu, aby niekorzystnie wpływać na mózg w tak krótkim czasie, dlatego nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest, czy szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną trwałego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i powstawania takiej patologii, jak obrzęk mózgu. Zatem przyczynami obrzęku i kompresji GM mogą być:

• Penetracja trucizn neurotropowych, infekcji wirusowych i bakteryjnych do substancji GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą stać się powikłaniem grypy i ropnych procesów zlokalizowanych w bliskich narządach do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku stresu mechanicznego (urazowe uszkodzenie mózgu - TBI, zwłaszcza ze złamaniami sklepienia lub podstawy czaszki, krwotok i krwiaki wewnątrzczaszkowe);
• U noworodków - uraz urodzenia, a także patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, której przyczyną były choroby, które matka cierpiała w czasie ciąży;
• Torbiele, pierwotne nowotwory GM lub przerzuty z innych narządów, które ściskają tkankę nerwową, zakłócają normalny przepływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym przyczyniają się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i zwiększają ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgowej;
• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (udary) dla typu niedokrwiennego (zawał mózgu) i krwotocznego (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na dużą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u osób alpinistycznych;
• Niewydolność wątroby i nerek (na etapie dekompensacji);
• Zespół odstawienia alkoholu (zatrucie alkoholowe).

Każdy z tych stanów może powodować obrzęk mózgu, mechanizm, w którym tworzenie się we wszystkich przypadkach jest zasadniczo takie samo, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą materię mózgu.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu zagraża śmierci pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanej wcześniej wielkości, cały mózg zwiększa swoją objętość. Ostatecznie mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej do tego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, co powoduje, że się ściska, ponieważ stała czaszka nie ma zdolności rozciągania się równolegle ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana kontuzja (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, zaburza się przepływ krwi i spowalniają procesy metaboliczne. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez nagłej interwencji leków, a czasami w przypadku operacji, może powrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład podczas wspinania się na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu wynikające z przyczyn

wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub inny rodzaj obrzęku.

Najczęstszą postacią obrzęku mózgu jest choroba naczynioruchowa. Pochodzi z zaburzenia funkcjonalności bariery krew-mózg. Ten typ powstaje poprzez zwiększenie wielkości istoty białej - dzięki TBI taki obrzęk może już się wypowiedzieć przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacji i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Taki obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej stany patologiczne, takie jak niedotlenienie (na przykład zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane przez zamknięcie naczyń mózgowych, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu czerwonych krwinek (erytrocytów) substancje (trucizny hemolityczne), jak również inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu szarej substancji GM.

Wariant osmotyczny obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się na podstawie zaburzeń metabolicznych (np. Metabolicznych);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Nieugaszone pragnienie, które tylko przez krótki czas może zaspokoić nienaturalnie dużą ilość wody (polidypsja);
5. Zwiększona BCC (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Śródmiąższowy obrzęk - jego przyczyną jest przenikanie płynu przez ściany komór (bocznych) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalne i uogólnione. Lokalny OGM jest ograniczony do gromadzenia się płynu na niewielkim obszarze rdzenia, więc nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia ośrodkowego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w ten proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może się przejawiać gromadzenie się płynu w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleka od specyficzności, cechą charakterystyczną stopnia gromadzenia się płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, który prawie nie łagodzi środków przeciwbólowych (a jeśli tak, to tylko na krótki czas). Taki objaw powinien wydawać się szczególnie podejrzany, jeśli ostatnio nastąpiło urazowe uszkodzenie mózgu i ból głowy towarzyszą nudności z wymiotami (również typowe objawy TBI).

Objawy OGM są więc łatwe do rozpoznania, zwłaszcza jeśli były do ​​tego wymagane warunki (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność do koncentracji, zapominanie, zmniejszenie komunikacji (indywidualne) umiejętności postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie kładzenia się i abstrahowania od świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji („nie ładne białe światło”);
• Zaburzenia widzenia (zez, pływające gałki oczne), zaburzenia orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchu, zmiana chodu;
• Trudność w mówieniu i kontaktach;
• Paraliż i niedowład kończyn;
• Pojawienie się objawów oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Konfiskaty są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - otępienie, zaburzenia oddychania i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjenta można spodziewać się najsmutniejszych konsekwencji - pacjent może wpaść w otępienie, a następnie w śpiączkę, w której prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej jest bardzo wysokie, aw konsekwencji osoba umiera.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są zdeterminowane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym oraz wzrost objętości mózgu.

Diagnozę i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia zagrożenia dla pacjenta przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (w zasadzie wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został utworzony przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzięcia wysokości lub nagromadzenia płynu w oddzielnej części GM (obrzęk miejscowy), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i iść przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca szczególną aktywność zapobiegnie objawom OGM, które nadal będą występować (ból głowy, zawroty głowy, nudności). W tej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (leki moczopędne, przeciwbólowe, przeciwwymiotne). Lecz w ciężkich przypadkach leczenie może nie ograniczać się nawet do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgu przy użyciu metod konserwatywnych:

1. Osmotyczne leki moczopędne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonalna, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzaniu się obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku lokalnych uszkodzeń, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki, które tłumią pobudzenie, mają działanie zwiotczające mięśnie, uspokajające i inne (diazepam, Relanium);
5. Środki naczyniowe poprawiające ukrwienie i odżywianie mózgu (prąd, dzwonki);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń (kontrykalny, kwas aminokapronowy);
7. Leki normalizujące procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności leczenia zachowawczego pacjent, w zależności od postaci obrzęku, przechodzi operację:

• Komora brzuszna, która jest małą operacją, polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór GM za pomocą kaniuli i cewnika;
• Trepanacja czaszki, która powstaje w nowotworach i krwiakach (eliminuje przyczynę OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, gdzie operacja nie jest wykluczona, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach na ogół pacjent powinien być leczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ może być konieczne utrzymanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączona do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o rokowaniu - zależy to od przyczyny powstawania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, tempa progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a od tego zależeć będzie prognoza, a następnie konsekwencje.

Bez konsekwencji

Przy stosunkowo niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii proces patologiczny może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy otrzymywali łagodne TBI, które było skomplikowane przez obrzęk, a także przyjmowali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwa grupa osób niepełnosprawnych

Obrzęk o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub zakaźnego procesu zapalnego (zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą konserwatywnych metod lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne często nie występują po leczeniu, ale czasami jest to dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego OGM można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, stany depresyjne i zespół drgawkowy.

Kiedy prognoza jest bardzo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem i kompresją mózgu. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (zwichnięcie) często prowadzi do ustania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków rejestruje się podobną patologię u noworodków w wyniku urazu porodowego. Nagromadzenie płynu i wzrost mózgu w objętości prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, aw konsekwencji do obrzęku mózgu. Wynik choroby i jej rokowanie zależy nie tylko od wielkości zmiany i ciężkości choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale dotyczącym urazowych urazów mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą taką patologię jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenowy);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze zakaźno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części WZ;
• Powszechne (ogólne) OGM, rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i wpływu na cały mózg.

Objawy zwiększonej ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynność oddechową i aktywność serca. Oczywiście, systemy te ucierpią w pierwszej kolejności, co objawi takie oznaki kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, niemal ciągły płacz, niepokój, ciągła zwrotność, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddychania może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko rośnie i rozwija się:

1. Częste warunki omdlenia (omdlenia);
2. Zespół drgawkowy, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzona pamięć i uwaga, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszyło mu obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu u noworodków z diuretykami, które wspomagają usuwanie niechcianych płynów, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń.

Na koniec jeszcze raz pragnę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, młodzieży i dorosłych, co do zasady, różni się znacznie, więc lepiej powierzyć takie rzeczy kompetentnemu specjalistowi. Jeśli u dorosłych mały (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść sam, to nie warto mieć nadziei na noworodki, u dzieci w pierwszych dniach życia, z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunującym przebiegiem i może dać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej nadejdzie, tym bardziej korzystne są prognozy, tym więcej nadziei na pełne wyzdrowienie.

Obrzęk mózgu: przyczyny i konsekwencje jego rozwoju

Obrzęk mózgu jest stanem patologicznym charakteryzującym się szybkim rozproszeniem moczenia tkanki płynem z przestrzeni naczyniowej. Wiele chorób może wywołać rozwój tej strasznej komplikacji. W większości przypadków, przy braku nagłej pomocy medycznej, obrzęk prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki mózgowej i jest śmiertelny.

Etiologia obrzęku mózgu

Wiele chorób może wpływać na układ krążenia i układ limfatyczny. Przyczyny tej patologii w poszczególnych grupach wiekowych różnią się. Na przykład u noworodków takie naruszenie jest często obserwowane, gdy głowa jest zraniona podczas porodu. Ponadto w młodszej grupie wiekowej impregnacja tkanki mózgowej płynem limfatycznym lub osoczem krwi może wynikać z nieprawidłowości genetycznych, niedotlenienia i nowotworów złośliwych.

Przyczyny obrzęku mózgu u dorosłych są bardziej zróżnicowane. Do najczęstszych czynników predysponujących do wystąpienia takiego zaburzenia należą następujące choroby:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• niedokrwienne uszkodzenie tkanki;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• wstrząs anafilaktyczny;
• sepsa;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• cukrzyca;
• oparzenia;
• niewydolność wątroby;
• zmiany ciśnienia atmosferycznego;
• krwotok mózgowy;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych

Rozwój obrzęku mózgu jest związany z zabiegami chirurgicznymi. Na przykład usunięcie złośliwych guzów i tętniaków może prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych i limfatycznych. Zatem operacje na mózgu są szczególnie niebezpieczne, co wymaga naruszenia integralności tkanek. Zazwyczaj powikłanie to objawia się w ciągu kilku godzin po zabiegu. Przyczyny obrzęku mózgu mogą być zakorzenione w ciężkim zatruciu. Dość często impregnację tkanki mózgowej cieczą obserwuje się w przypadku zatrucia alkoholem i substancjami odurzającymi.

Długotrwałe nadużywanie substancji psychotropowych prowadzi do zakłócenia pracy różnych narządów i układów, przyczynia się do akumulacji toksyn, aw pewnych okolicznościach, gdy ilość trujących substancji przedostających się do organizmu nie może być szybko usunięta, ta patologia również się rozwija. Może to być spowodowane przez metale ciężkie i naturalne trucizny. W rzadkich przypadkach takie naruszenia występują, gdy podaje się przedawkowanie znieczulenia. Niektóre leki mogą również wywołać takie komplikacje. Ta patologia występuje w chorobach górskich - wśród wspinaczy i innych ludzi wspinających się na wielką wysokość.

Patogeneza obrzęku mózgu

Takie naruszenie powstaje w wyniku połączenia szeregu procesów fizyko-biochemicznych.

Mechanizm pojawienia się obrzęku mózgu jest dość skomplikowany. Warto zauważyć, że tkanka mózgowa zajmuje 80-85% przestrzeni czaszki. Około 5 do 15% więcej spada na płyn mózgowo-rdzeniowy, który odżywia tkankę mózgową. Pozostałe 6% zajmują naczynia krwionośne.

Jeśli dorosły jest zdrowy, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wynosi od 3 do 15 mmHg. Zatem płyn normalnie krąży w naczyniach.

Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników subtelny mechanizm odżywiania mózgu jest zaburzony. Z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, przepuszczalności naczyń i innych zjawisk, osocze krwi i płyn mózgowo-rdzeniowy są wyciskane z kanałów, co prowadzi do nasycenia tkanki płynem.

Obrzękowi mózgowemu towarzyszy szybki wzrost ciśnienia krwi.

Tkaniny nasycone cieczą powiększają się. Zwiększenie ciśnienia wewnątrz czaszki szybko prowadzi do ściskania naczyń krwionośnych, co przyspiesza proces wytłaczania z nich osocza krwi i limfy. Komórki mózgu zaczynają szybko umierać z powodu kompresji, spożycia płynów i braku składników odżywczych i tlenu. Wzrastają zaburzenia mikrokrążenia. Najbardziej niebezpieczny jest obrzęk pnia mózgu, ponieważ prowadzi to do naruszenia ośrodka sercowo-naczyniowego, oddechowego i termoregulacyjnego, co w większości przypadków jest śmiertelne.

Klasyfikacja obrzęku mózgu

Istnieje wiele parametrów branych pod uwagę przy diagnozowaniu tego stanu patologicznego. Być może najważniejszym punktem jest ocena rozprzestrzeniania się procesu. Na podstawie tego parametru wykrywane są 2 rodzaje obrzęku mózgu:

1. Lokalny
2. Uogólnione.

• Obrzęk miejscowy ma wyraźnie ograniczony obszar rozprzestrzeniania się i najczęściej powstaje na skutek ropnia, krwiaka, torbieli lub guza.
• W uogólnionej formie patologiczny proces karmienia tkanek jest przenoszony na cały mózg. Przyczyny jego występowania są bardzo zróżnicowane.

W zależności od czynników etiologicznych i patogenetycznych przyczyniających się do wystąpienia tego powikłania, wyróżnia się 4 główne rodzaje obrzęku mózgu, a mianowicie:

1. Cytotoksyczny.
2. Vasogenic.
3. Interstitial
4. Osmotyczne.

Każdy z tych wariantów patologii ma swoje własne cechy.

• Najczęstszy jest obrzęk naczynioruchowy mózgu. Ten wariant impregnacji dyfuzyjnej tkanek płynem wynika ze zwiększenia przepuszczalności bariery krew-mózg.
• Cytostatyczny obrzęk mózgu rozwija się w wyniku postępującej dysfunkcji komórek glejowych i zaburzonej osmoregulacji błon neuronowych. W ten sposób dotknięta jest przeważnie istota szara.
• Obrzęk osmotyczny rozwija się wraz ze wzrostem osmolarności tkanek, ale nie ma wyraźnego naruszenia bariery krew-mózg.
• Wariant śródmiąższowy jest wynikiem szeregu mechanizmów, które przyczyniają się do pocenia się ciekłego składnika płynu mózgowo-rdzeniowego przez ściany naczyń krwionośnych.

Objawowe objawy obrzęku mózgu

Oznaki namaczania płynną białą i szarą substancją można wyrazić w różnym stopniu nasilenia. Na przykład, z lekkim wstrząsem mózgu, może pojawić się niewielki miejscowy obrzęk. W większości przypadków szybko mija bez żadnych konsekwencji. Gdy na duże obszary wpływa obrzęk mózgu, objawy można wyrazić znacząco. Ponadto nieistotne jest tempo wzrostu objawów takich powikłań. W niektórych przypadkach, od początku procesu patologicznego do śmierci, zajmuje to mniej niż 20 minut, co daje małą szansę na reanimację. Obrzęk tkanki mózgowej może objawiać się następującymi objawami:

• apatia;
• senność;
• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• nudności;
• wymioty;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• niezdolność do uświadomienia sobie otaczającej rzeczywistości;
• upośledzenie pamięci;
• mimowolne skurcze mięśni;
• drgawki;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• omdlenie;
• otępienie;
• trudności z mową;
• rozbieżny zez;
• gorączka;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• niestabilny puls;
• niewydolność oddechowa.

Zestaw objawów obrzęku mózgu u różnych pacjentów może się znacznie różnić. W ciężkich przypadkach tego stanu patologicznego występują częste przypadki omamów słuchowych i wzrokowych. Z reguły takie objawy są bardziej charakterystyczne dla obrzęku mózgu spowodowanego ciężkim zatruciem. Ponadto, wraz z szybkim rozwojem tego powikłania, pacjenci często zapadają w śpiączkę.

Zestaw objawów objawowych w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Im ostrzejszy jest ostry okres pacjenta, tym gorsze są prognozy powrotu do zdrowia i trudniejsze konsekwencje rozwoju tego stanu patologicznego. Dlatego musisz wiedzieć, jakie objawy towarzyszą tej patologii w celu wczesnego leczenia.

Metody diagnozowania obrzęku mózgu

Kiedy pojawiają się najmniejsze oznaki rozwoju takiej komplikacji, na tle innych przewlekłych chorób lub zatrucia organizmu należy wezwać karetkę. Z reguły zewnętrzne oznaki rozwoju patologii są wystarczające do określenia charakteru problemu i udzielenia pierwszej pomocy. Pacjenci z objawami obrzęku mózgu są pilnie zabierani na oddział intensywnej terapii, gdzie ocenia się stan. Aby potwierdzić diagnozę, neurolog przeprowadza najpierw badanie zewnętrzne pacjenta. Najbardziej bezpieczne i pouczające metody badania to CT i MRI.

Nakłucie lędźwiowe z obrzękiem mózgu jest niebezpieczne i może mieć poważne konsekwencje. Ponadto podczas diagnozy często wykonywane są biochemiczne i ogólne badania krwi i moczu. Pewne dane można uzyskać z badania neuroobrazowania. Ponieważ obrzęk mózgu jest stanem ostrym, podstawową diagnozę przeprowadza się w związku ze świadczeniem opieki medycznej. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta mogą zostać przepisane dodatkowe badania.

Jak leczy się obrzęk mózgu

W łagodnych przypadkach tego stanu patologicznego, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, leczenie obrzęku mózgu obejmuje złagodzenie istniejących objawów objawowych i usunięcie nadmiaru płynu z organizmu. Przy tak korzystnym przebiegu wszystkie charakterystyczne objawy znikają po około 2-4 dniach.

W ciężkich przypadkach rozwoju obrzęku mózgu przeprowadza się leczenie mające na celu utrzymanie pracy wszystkich ważnych narządów. W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest intubowany i podłączony do respiratora.

Jeśli pacjent nie ma problemów z oddychaniem, wskazana jest terapia tlenowa, która pozwala wyeliminować niedotlenienie i zmniejszyć tempo wzrostu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Jeśli pacjent jest w śpiączce, podejmowane są środki, aby usunąć go z tego stanu. Im szybciej świadomość wróci do pacjenta, tym większe szanse na całkowite wyzdrowienie.

W ramach leczenia obrzęku mózgu wskazana jest terapia odwodnienia, która pozwala szybko usunąć znaczną ilość płynu z organizmu i zapobiec pogorszeniu się stanu. W tym celu zazwyczaj przepisywane są diuretyki osmotyczne i pętlowe. Leki z tych grup obejmują:

Ponadto często przepisywany jest naukowiec L-lizynowy. To narzędzie nie różni się wyraźnym działaniem moczopędnym, ale pozwala usunąć płyn z tkanki mózgowej i zmniejszyć obrzęk. Ponadto wskazane jest dożylne podawanie roztworów hiperosmolarnych, w tym 25% siarczanu magnezu i 40% glukozy. Nakładanie lodu na głowę może być wskazane, aby zmniejszyć wygląd obrzęku.

Wymaga wprowadzenia leków poprawiających procesy metaboliczne w zaatakowanych tkankach. Leki te obejmują:

Hormony glukokortykoidowe, na przykład hydrokortyzon lub prednizolon, są często stosowane do stabilizacji stanu błon komórkowych. Ponadto zazwyczaj przepisywane są leki o działaniu neuroprotekcyjnym. Wykazano również leczenie objawowe w obecności napadów padaczkowych i napadów, wprowadzono leki przeciwdrgawkowe. Ponadto niezbędnym środkiem jest wyznaczenie leków w celu ustabilizowania pracy serca i normalizacji temperatury ciała. Jeśli pacjent jest przytomny, należy stosować środki przeciwbólowe, w tym środki odurzające.

Eliminacja pierwotnej przyczyny

Leczenie jest wymagane, aby rozwiązać główną przyczynę problemu. Gdy obrzęk mózgu na tle wprowadzenia uzależnienia od narkotyków lub alkoholu wymaga ukierunkowanej terapii odtruwającej. W posocznicy przepisywane są duże dawki antybiotyków. Jeśli obrzęk mózgu jest spowodowany przez guz lub krwiak, często wymagana jest operacja. Jeśli to konieczne, usuń nowotwór złośliwy. W niektórych przypadkach obowiązkowe jest usunięcie obszarów, które zostały poważnie uszkodzone podczas urazowego uszkodzenia mózgu. Często operacje bocznikowania są wymagane, aby wyeliminować nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Takie interwencje mogą szybko zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W ciężkich przypadkach wykonuje się dekompresyjną kraniotomię, usunięcie endoskopowego krwiaka i upośledzony drenaż komorowy.

Kiedy rozwija się obrzęk mózgu, leczenie powinno być wszechstronne. Kompletność środków terapeutycznych zależy od tego, jak fatalne będą konsekwencje rozwoju tego stanu patologicznego. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta wymaga:

• przestrzeganie specjalnej diety;
• fizjoterapia;
• Kompleks LFK.

Wszystko to pozwala wyrównać konsekwencje patologii. Często, aby odzyskać umiejętność czytania, pisania i mówienia, potrzebne są zajęcia z wyspecjalizowanymi specjalistami. Okres powrotu często zajmuje dużo czasu.

Ludzie, którzy doświadczyli obrzęku, nadal mają ryzyko nawrotu choroby, dlatego konieczna jest zmiana stylu życia.

Konieczne jest wyeliminowanie wszystkich złych nawyków, normalizacja masy ciała i codzienne wykonywanie ćwiczeń fizycznych, które poprawiają dopływ krwi do tkanki mózgowej i zwiększają tempo przemiany materii.

Rokowanie i skutki obrzęku mózgu

Dalszy stan pacjenta i możliwość powrotu do pełnego życia zależą od wielu czynników, w tym tempa wzrostu objawów i terminowości pierwszej pomocy.

Wraz z wczesnym wykryciem i początkiem zatrzymania istniejących objawów choroby, procesy zachodzące w tkankach mózgu są odwracalne.

Zasadniczo 100% powrót do zdrowia po rozproszonej impregnacji istoty szarej i białej obserwuje się wyłącznie u młodych i zdrowych ludzi, u których takie naruszenie jest wynikiem silnego zatrucia ciała. Jednak całkowite wyeliminowanie szkód, nawet w tym przypadku, jest możliwe tylko w przypadku terapii celowanej.

Niezależne zmniejszenie obrzęku mózgu jest możliwe tylko wtedy, gdy ten stan patologiczny rozwija się jako część choroby wysokościowej. W przypadku obrzęku mózgu o innej etiologii rokowanie jest zwykle mniej korzystne. Nawet jeśli możliwe jest uratowanie życia pacjenta w ostrym okresie, konieczna jest dalsza rehabilitacja ukierunkowana na wyrównanie skutków uszkodzenia tkanki mózgowej. W niektórych przypadkach efekty resztkowe po obrzęku są dość lekkie i obejmują zaburzenia snu, rozwój depresji, upośledzenie umysłowe itp.

U większości pacjentów po wystąpieniu ostrego stanu obserwuje się rozwój niedowładu i porażenia.

Aby przywrócić zdolność do normalnego przemieszczania się, zazwyczaj wymagana jest długoterminowa rehabilitacja. Często nie jest w pełni możliwe przywrócenie zdolności poznawczych. Daleko od wszystkich osób, które doświadczyły obrzęku mózgu, można przywrócić zdolność do normalnego wyrażania myśli. Często po takiej komplikacji osoba traci zdolność do samoobsługi i staje się niepełnosprawna, stale wymagając uwagi krewnych i przyjaciół. Ponadto, jeśli byłoby możliwe przywrócenie podstawowych funkcji i przywrócenie zdrowia osobie, istnieją uszkodzenia po rozproszonym karmieniu tkanki mózgowej, co prowadzi do rozwoju demencji w starszym wieku.

Obrzęk u dzieci

U dzieci rokowanie dla obrzęku jest zwykle bardziej korzystne. Mózg noworodka, który doświadczył obrzęku mózgu, może zrestrukturyzować i zrekompensować funkcję martwych obszarów. Dzięki odpowiedniej terapii skojarzonej i dalszej rehabilitacji szanse na całkowite wyeliminowanie konsekwencji stanu patologicznego są dość wysokie.

Ważne, aby wiedzieć

Gdy pojawią się oznaki uszkodzenia mózgu, pacjent musi zostać wcześniej umieszczony w szpitalu w celu wczesnego leczenia.

Przyczyny i objawy obrzęku mózgu

Obrzęk mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, często prowadzącą do śmierci, chyba że udzielono pomocy medycznej na czas.

Co to jest obrzęk mózgu? Co on jest niebezpieczny? Obrzęk mózgu jest stanem, w którym zaburzony jest prawidłowy obieg płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), który występuje u ludzi z powodu urazów (na przykład urazu głowy), niektórych zakażeń lub patologii. Stan ten charakteryzuje się następującymi objawami: gwałtowny wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze mózgu, utrudnione krążenie krwi, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian martwiczych w tkankach, a nawet śmierci. Tylko w czasie przeprowadzona terapia przeciwobrzękowa daje szansę na przeżycie w tej sytuacji.

Czym jest ta choroba

U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy krąży płynnie we wszystkich częściach mózgu. To ona jest odpowiedzialna za zaopatrywanie tkanek mózgowych w tlen i składniki odżywcze, służy jako dodatkowa ochrona przed uszkodzeniem wewnętrznych części mózgu w wyniku urazu mechanicznego. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w wewnętrznych częściach mózgu jest również odpowiedzialna za ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niewielki wzrost ciśnienia płynu w tkance mózgowej podczas kaszlu lub podnoszenia ciężaru nie stanowi żadnego zagrożenia dla organizmu.

Ale jeśli istnieje czynnik negatywny (ze zdiagnozowanymi guzami w tkance mózgowej, urazami głowy, chorobami zakaźnymi), może nastąpić gwałtowny wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki, aw rezultacie do obrzęku tkanki mózgowej. Objawy choroby pojawiają się bardzo szybko. Stan pacjenta może ulec pogorszeniu z każdą minutą. Jeśli czas nie usuwa obrzęku mózgu, przewidywania dotyczące przeżycia nie są zbyt jasne.

Przyczyny obrzęku mózgu mogą być następujące:

1. Zakażenie tkanki mózgowej wirusami, bakteriami, rozwijające się w chorobach takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zapalenie mózgu.
2. Spożycie substancji toksycznych.
3. Powikłania, które mogą powodować pewne choroby (grypa, ropne zapalenie migdałków, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie ucha środkowego), towarzyszy rozwój procesów ropno-zapalnych w tkankach w pobliżu mózgu.
4. Obecność uszkodzeń mechanicznych czaszki, której towarzyszą krwotoki i powstawanie krwiaków śródczaszkowych. Obrzęk mózgu po zabiegu na niektórych częściach czaszki.
5. Tworzenie się torbielowatych formacji i guzów w mózgu, co prowadzi do kompresji tkanki nerwowej i naczyń odpowiedzialnych za normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje obrzęk i obrzęk mózgu.
6. Obecność urazów porodowych. Zmiany patologiczne, które wystąpiły podczas powstawania płodu z powodu różnych chorób u kobiety w ciąży.
7. Udary mózgu i zawały serca z wyraźnym typem niedokrwiennym i krwotocznym.
8. Reakcja alergiczna organizmu, któremu towarzyszy obrzęk tkanki mózgowej.
9. Powikłania niewydolności nerek lub wątroby.
10. Powikłania zatrucia alkoholowego (zespół odstawienia).
11. Podczas wspinaczki na znaczną wysokość występuje również obrzęk mózgu, zwany „obrzękiem górskim”.

Po ustaleniu przyczyn obrzęku mózgu konieczne jest dokładniejsze rozeznanie w klasyfikacji rodzajów obrzęków tkanek.

Klasyfikacja typów chorób

W międzynarodowej klasyfikacji chorób znajdują się szczegółowe opisy objawów obrzęku i mechanizmu rozwoju obrzęku. Separacja według typu umożliwia przeprowadzenie szybkiej diagnozy, wykrycie zmian patologicznych na samym początku rozwoju, aby zminimalizować negatywne skutki obrzęku mózgu.

Lekarze rozróżniają następujące rodzaje i objawy obrzęku:

• Obrzęk naczynioruchowy jest najczęstszym typem choroby.

Ten obrzęk mózgu rozwija się w wyniku zaburzeń w funkcjonalnym układzie naczyń włosowatych. Ze względu na ich nadmierną przepuszczalność, objętość istoty białej zaczyna się zwiększać. Objawy mogą pojawić się szybko, w przypadku urazu głowy, obrzęk występuje w ciągu pierwszych 24 godzin. Zwykle, gdy występuje obrzęk naczynioruchowy, płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w tkankach nerwowych wokół obrzęków i formacji nowotworowych, w obszarach chirurgicznych, uszkodzone obszary mózgu i jego naczyń, można znaleźć w obszarze procesu zapalnego w tkankach mózgu lub w postaci uszkodzenia, gdzie powstało niedokrwienie.

Ten rodzaj obrzęku może szybko przekształcić się w kompresję mózgu. Obwodowy obrzęk mózgu jest jednym z podgatunków obrzęku tkanki mózgowej typu naczyniowego. Powstaje w wyniku krwotoku wewnętrznego w tkankach mózgu.

Ten rodzaj obrzęku występuje głównie pod wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników: wystawienia na działanie substancji toksycznych (na przykład: tlenku węgla); gwałtownie rozwijający się kryzys niedokrwienny, który nastąpił z powodu zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu; zatrucie związkami chemicznymi i truciznami zdolnymi do niszczenia czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Taki obrzęk mózgu rozwija się z powodu braku równowagi w szarym rdzeniu.

Opuchlizna tego typu charakteryzuje się odchyleniami wynikającymi ze stosunku tkanki mózgowej i osocza krwi. Przyczyny często obejmują: uduszenie podczas utonięcia; nieprawidłowa hemodializa (procedura oczyszczania krwi); choroby genetyczne, w których znacząco zwiększa się krążenie komórek krwi; zaburzenia metaboliczne (niewydolność nerek).

Taki obrzęk mózgu rozwija się z powodu przenikania płynu do tkanki mózgowej przez uszkodzoną ścianę komór. Opuchlizna może być miejscowa (rozprzestrzenia się na niewielkim obszarze mózgu) lub uogólniona (dotyczy całego mózgu).

Może powodować zaburzenia z charakterystycznym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Zwykle diagnozowany u niemowląt obrzęk mózgu u dorosłych tego typu jest niezwykle rzadki, przyczyna - urazy lub operacja mózgu.

Ten rodzaj obrzęku rozwija się z powodu urazu porodowego (niedotlenienie płodu, trudna praca), powikłań w czasie ciąży.

W diagnostyce choroby uwzględnia się wszystkie objawy obrzęku mózgu i czynniki zewnętrzne wpływające na jego rozwój, na podstawie których określa się rodzaj obrzęku.

Objawy charakterystyczne dla choroby

Jakie są typowe objawy obrzęku mózgu, które mogą wykryć straszną chorobę na wczesnym etapie?

Ostry ból głowy jest najbardziej typowym znakiem, że nadmiar płynu gromadzi się w rdzeniu. Taki ostry ból może wywołać inne choroby. Ale jeśli niedawno doszło do urazu głowy, środek znieczulający pomaga tylko przez krótki czas, nudności i wymioty występują okresowo, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Najczęstsze objawy obrzęku mózgu charakterystyczne dla wszystkich rodzajów obrzęków są następujące:

1. Intensywne bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy, kneblowanie, nudności.
2. Stan roztargnienia, zaburzenia uwagi, niezdolność do koncentracji, stan zapomnienia.
3. Problemy ze snem, ciągła senność lub bezsenność.
4. Problemy planu mentalnego: stany depresyjne, uczucie depresji, problemy z orientacją w czasie, zaburzenia orientacji w przestrzeni.
5. Stałe zmęczenie, niechęć do zobaczenia kogokolwiek, zmęczenie.
6. Problemy ze wzrokiem, mową i słuchem.
7. Zmodyfikowany chód, niepewne ruchy.
8. Paraliż kończyn, konwulsyjne objawy.
9. Ostry spadek ciśnienia.
10. Zakłócony rytm serca.
11. Szczególnie ciężkim przypadkom towarzyszy dezorientacja, zaburzenia rytmu serca, niepowodzenia w układzie oddechowym, powodujące śpiączkę.

Jeśli czas nie zaczyna leczyć obrzęku mózgu, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Po pewnym czasie pacjent zapada w stan otępienia, po czym następuje stan śpiączki, który jest obarczony zatrzymaniem oddechu, co jest śmiertelne.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

Dlaczego obrzęk tkanki mózgowej jest uważany za jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób? Faktem jest, że często niemożliwe jest całkowite wyleczenie skutków obrzęku, nawet w przypadkach, gdy pilna opieka potrzebna do obrzęku mózgu została dostarczona na czas. W każdym przypadku, gdy wykryta zostanie patologia, pierwszym zadaniem zawodu lekarza jest złagodzenie objawów i leczenie przeciwobrzękowe, które obejmuje zwalczanie skutków obrzęku.

Najpoważniejsze konsekwencje obrzęku mózgu to procesy martwicze rozwijające się w komórkach i miękkich tkankach mózgu. Pełna odbudowa martwych witryn jest prawie niemożliwa. W zależności od obszaru zmiany chorobowej i przepisanego leczenia obrzęku mózgu, pacjent może rozwinąć następujące powikłania:

1. Ze strony neurologii: obecność przewlekłych bólów głowy, naruszenia symetrii mięśni twarzy, bezsenność, zaburzenia funkcji odruchowych.
2. Ze strony psychiki: uczucie niepokoju, stres, depresja poporodowa.

Pourazowy obrzęk mózgu jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do porażenia kończyn, często obrzęk mózgu po urazie jest bezpośrednią drogą do niepełnosprawności.

O śpiączce z obrzękiem mózgu

Obrzęk mózgu, jeśli objawy wskazują na większy obszar zmian chorobowych, może doprowadzić pacjenta do śpiączki. Dlaczego tak się dzieje, jak leczyć ten stan?

Rozległa zmiana poważnie ściska tkankę mózgową. W tym przypadku algorytm ciała jest następujący: w grę wchodzą mechanizmy ochronne niezbędne do zachowania funkcji życiowych. Osoba najpierw traci przytomność, a później może zapaść w śpiączkę. To jest ochronna reakcja ciała. Leczenie rozległego obrzęku mózgu wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Hospitalizacja jest warunkiem tego typu obrzęku.

Jak zdiagnozować chorobę

Jeśli pacjent ma podejrzenie obrzęku mózgu, leczenie choroby nie może być przeprowadzone w domu. Pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdzie zostanie zaplanowane pełne badanie i odpowiednie leczenie.

Na podstawie kombinacji charakterystycznych objawów i objawów spowodowanych stanem obrzęku, a także szeregu badań lekarskich, lekarz przepisuje leki i procedury.

Badania, które są zalecane w przypadku podejrzenia obecności obrzęku:

1. Rezonans magnetyczny. Badanie umożliwia wykrycie lokalizacji obrzęku, jego wielkości. Pomaga przewidzieć wpływ obrzęku na mózg.
2. Obliczony tomogram. Badanie pomaga zidentyfikować stopień uszkodzenia tkanki mózgowej, wykryć miejsce lokalizacji. Za pomocą CT można dokonać wstępnej prognozy prawdopodobnych powikłań.
3. Badanie krwi Taka ankieta pozwala dowiedzieć się, czy zatrucie ciała.
4. Przebicie. Analiza jest pobierana z kręgosłupa, płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany w celu wykrycia zakażeń lub nowotworów.

Leczenie, odbudowa ciała po chorobie

Leczenie pacjenta ze zdiagnozowanym obrzękiem obejmuje następujące środki:

1. Przyjmowanie leków przepisanych przez specjalistę. Co i ile powinno zostać podjęte, może ustalić tylko lekarz na podstawie uzyskanych danych. Z tego typu patologii zwykle przepisuje się: środki hormonalne, skuteczne leki do usuwania obrzęków; leki, które wspierają stabilne ciśnienie krwi; moczopędny; preparaty naczyniowe itp.
2. W najcięższym przypadku wykonuje się trepanację czaszki, co jest niezwykle traumatyczne dla pacjenta. Dlatego w leczeniu opuchlizny lekarze niechętnie uciekają się do operacji.
3. Okres przywracania. Po usunięciu obrzęku specjaliści przeprowadzają serię działań mających na celu całkowite przywrócenie mózgu pacjenta i zapobieganie podobnym sytuacjom w przyszłości. Okres przywracania jest niezwykle ważny, aby zminimalizować powagę skutków. Powinien być przeprowadzany wyłącznie w placówce medycznej pod nadzorem lekarzy.

Jak pomóc pacjentowi w domu

Czy obrzęk mózgu może przejść bez komplikacji? Tak, jeśli choroba była leczona w szpitalu, a pacjentowi udzielono na czas pomocy w domu.

Jeśli podejrzewasz, że pacjent ma tę patologię, krewni powinni natychmiast wezwać karetkę, a przed przybyciem lekarzy należy wykonać następujące czynności:

1. Połóż pacjenta na poziomej powierzchni, otwórz wszystkie okna na tlen.
2. W przypadku wymiotów uważnie obserwuj pacjenta, aby drogi oddechowe nie były zatkane wymiocinami. W takim przypadku możesz położyć pacjenta na bok.
3. Przykryj głowę pacjenta paczkami z lodem lub owiń szmatką zwilżoną zimną wodą.
4. Jeśli w domu jest maska ​​tlenowa, połóż ją na pacjencie.

Im szybciej pacjent zostanie zabrany do szpitala, tym większa szansa, że ​​poważne konsekwencje choroby zostaną zminimalizowane. Podczas samodzielnego transportu pacjenta do szpitala należy przestrzegać następujących zasad:

• położyć pacjenta poziomo, bez wkładania czegokolwiek pod głowę;
• umieść pod stopami zwinięty koc lub poduszkę;
• odwróć głowę na bok, chroniony przed wymiotami w drogach oddechowych.