Owalne okno w sercu u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich przypadkach otwarte owalne okno w sercu dziecka jest wariantem normy, aw jakich przypadkach wada serca. Co dzieje się w tym stanie, czy może być u osoby dorosłej. Metody leczenia i rokowanie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Owalne okno to kanał (otwór, obrys) w obszarze przegrody międzyprzedsionkowej serca, zapewniający jednostronną komunikację wnęki prawego przedsionka z lewą. Jest to istotna struktura płodu dla płodu, ale powinna być zamknięta (zarośnięta) po urodzeniu, ponieważ staje się niepotrzebna.

Jeśli przerost nie występuje, warunek ten nazywany jest otwartym oknem owalnym. W rezultacie słaby tlen krwi żylnej nadal jest odprowadzany z prawego przedsionka do lewej jamy. Nie dostaje się do płuc, gdzie musi zostać wyrzucony z prawej połowy serca w celu natlenienia, i natychmiast, gdy znajdzie się w lewej części serca, rozprzestrzenia się po całym ciele. Prowadzi to do głodu tlenowego - niedotlenienia.

Otwarte po urodzeniu jest jedynym naruszeniem owalnego okna. Ale nie we wszystkich przypadkach uważa się to za patologię (chorobę):

• Zazwyczaj wszystkie noworodki mają otwarte okno i mogą funkcjonować okresowo.
• Zarastanie następuje stopniowo, ale indywidualnie dla każdego dziecka. Zazwyczaj u dzieci starszych niż rok ten kanał powinien zostać zamknięty.
• Obecność małego otwartego obszaru owalnego okna u dzieci w wieku 1-2 lat wynosi 50%. Jeśli nie ma manifestacji choroby, jest to wariant normy.
• Jeśli dziecko ma objawy w pierwszym roku życia, a także jeśli owalne okno funkcjonuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, ta patologia jest niewielką anomalią serca.
• U dorosłych i dzieci, które ukończyły 2 lata, okno powinno być zamknięte. Ale w pewnych okolicznościach, w każdym wieku, może się otworzyć, nawet jeśli jest zarośnięty w pierwszym roku życia - zawsze jest patologią.

Ten problem jest uleczalny. W leczenie zaangażowani są kardiolodzy i kardiochirurgowie.

Co potrzebujesz, aby otworzyć owalne okno

Serce płodu znajdujące się w łonie matki jest regularnie zmniejszane i zapewnia krążenie krwi we wszystkich narządach oprócz płuc. Wzbogacona w tlen krew dostaje się do płodu z łożyska przez pępowinę. Płuca nie działają, a słabo rozwinięty system naczyń w nich nie odpowiada ukształtowanemu sercu. Dlatego krążenie krwi w płodzie występuje w obejściu płuc.

W tym celu zaprojektowano owalne okno, które zrzuca krew z wnęki prawego przedsionka do jamy lewej, co zapewnia jej krążenie bez wpadnięcia do tętnic płucnych. Jego osobliwością jest to, że otwór w przegrodzie między przedsionkami jest pokryty zastawką z lewego przedsionka. Dlatego owalne okno może zapewnić tylko jednokierunkowe połączenie między nimi - tylko prawe z lewą.

Krążenie wewnątrzmaciczne płodu następuje według tego schematu:

1. Krew nasycona tlenem przepływa przez naczynia pępowinowe do układu żylnego płodu.
2. Przez naczynia żylne krew dostaje się do jamy prawego przedsionka, który ma dwa wyjścia: przez zastawkę trójdzielną do prawej komory i przez owalne okno (otwór w przegrodzie między przedsionkami) do lewego przedsionka. Naczynia płuc są zamknięte.
3. Zwiększenie ciśnienia przy jednoczesnym zmniejszeniu przesuwa zawór owalnego okna, a część krwi jest odprowadzana do lewego przedsionka.
4. Z niej krew dostaje się do lewej komory, co zapewnia jej przemieszczanie się do aorty i wszystkich tętnic.
5. Poprzez żyły połączone z pępowiną krew dostaje się do łożyska, gdzie miesza się z matką.

Owalne okno jest ważną strukturą, która zapewnia krążenie krwi do płodu w okresie prenatalnym. Ale po narodzinach dziecka nie powinno ono funkcjonować i stopniowo rosnąć.

Możliwy rozwój patologii

Do czasu narodzin płuca płodu są dobrze rozwinięte. Gdy tylko nowo narodzone dziecko wykonuje pierwszy oddech, a są wypełnione tlenem, otwierają się naczynia płucne i zaczyna się krążenie krwi. Od tego momentu krew dziecka jest nasycona tlenem w płucach. W konsekwencji owalne okno staje się niepotrzebną formacją i dlatego musi przerastać (zamknąć).

Kiedy to się dzieje - proces zarastania

Proces zamykania okna owalnego przebiega stopniowo. Każdy noworodek może okresowo lub stale funkcjonować. Ale ze względu na fakt, że po urodzeniu ciśnienie w lewej jamie serca jest znacznie wyższe niż po prawej, zawór okna zamyka wejście do niego, a cała krew pozostaje w prawym atrium.

Dzieci pierwszego roku życia

Im mniejsze dziecko, tym częściej otwarte jest owalne okno - około 50% dzieci w wieku poniżej roku. Jest to ważne zjawisko i wiąże się z początkowym stopniem rozwoju płuc i ich naczyń w momencie narodzin. W miarę wzrostu dziecka rozwijają się, co pomaga zmniejszyć ciśnienie w prawym przedsionku. Im niżej będzie porównywany do lewej, tym ściślejszy będzie naciskany zawór, który musi mocno zablokować (połączyć się ze ścianami okna) w tej pozycji na całe życie.

Dzieci drugiego roku życia

Zdarza się, że owalne okno zamyka się tylko częściowo (1–3 mm pozostaje) przez 12 miesięcy (15–20%). Jeśli takie dzieci rozwijają się normalnie i nie mają żadnych skarg, nie uważa się tego za odstępstwo od normy, ale wymaga obserwacji, a do dwóch lat powinno być całkowicie zamknięte. W przeciwnym razie uważa się to za patologię.

Dorośli

Zwykle u dzieci powyżej dwóch lat iu dorosłych okienko owalne powinno być zamknięte. Ale w 20% albo nigdy nie rośnie, albo ponownie się otwiera przez całe życie (a następnie jest to defekt przegrody międzyprzedsionkowej od 4 do 15 mm).

Sześć przyczyn problemu

Sześć głównych powodów, dla których owalne okno nie porasta ani się nie otwiera:

1. Szkodliwy wpływ na płód (promieniowanie, substancje toksyczne, leki, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i inne skomplikowane warianty przebiegu ciąży).
2. Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
3. Wcześniactwo
4. Niedorozwój (dysplazja) tkanki łącznej i wad serca.
5. Ciężkie choroby oskrzelowo-płucne i zatorowość płucna.
6. Stały wysiłek fizyczny (na przykład płacz lub kaszel dla małych dzieci, intensywne ćwiczenia i sporty dla dorosłych).

Patologiczne oznaki i objawy

Zrzut ubogiej krwi do tlenu przez otwarte owalne okno w sercu prowadzi do niedoboru tlenu we wszystkich narządach i tkankach - do niedotlenienia. Im większa średnica defektu, tym większe rozładowanie i silniejsze niedotlenienie. Może to powodować te objawy i objawy:

Czym jest otwarte owalne okno w sercu noworodków, kiedy powinno się je zamknąć?

Jeśli dziecko jest zdrowe i wesołe, bawi się, dobrze je i rośnie. Nadszedł czas na zaplanowaną wizytę u pediatry i nagle diagnoza jest otwartym owalnym oknem. Po pierwsze, panika i uczucia, a następnie zrozumienie, że nie jest to najstraszniejsza choroba - możesz z nią żyć w pełni, ale z pewnymi ograniczeniami.

Czasami matka dowiaduje się o otwartym owalnym „oknie” swojego dziecka, podczas gdy on jest jeszcze dzieckiem. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to zdanie, ale cecha struktury organu, w niektórych przypadkach wymagających leczenia. Dzieciakowi należy pomóc w zaakceptowaniu jego stanu i osobliwości i starać się nie wywierać na niego dodatkowej presji.

Otwarte owalne okno nie jest uważane za wadę serca i możesz z tym żyć.

Czym jest otwarte owalne okno w sercu?

W macicy płód rośnie i rozwija się. Z sercem następują następujące zmiany, które są tak ważne dla jego dalszego rozwoju:

1. Między lewym i prawym atrium, nienarodzone dziecko ma małą „dziurę” - jest to wariant normy. Gdy jego rozmiar jest niewystarczający lub nie występuje, dziecko może umrzeć przed urodzeniem.
2. Zawór powstaje z lewego przedsionka.
3. W momencie narodzin zawór zamyka się z powodu nacisku z pierwszego płaczu dziecka.
4. Zawór wyrasta do ściany przegrody międzyprzedsionkowej, izolując prawy przedsionek od lewej.

Czasami zastawka nie ma czasu na uformowanie, a jej rozmiar jest zbyt mały, aby odizolować prawe i lewe przedsionek - otwarte owalne okno w sercu nie zarasta. A teraz, kiedy serce działa, krew przepłynie z jednego atrium do drugiego. U takiego noworodka rozpoznaje się „małą anomalię rozwoju serca” (MARS).

Otwarte owalne okno nie jest imadłem, nie musisz nadmiernie chronić dziecka i pozbawiać go możliwości poznawania świata. Jeśli otwór nie zamknie się natychmiast, nie musisz się martwić i ograniczać dziecka - być może zamknie się później.

Standardy wielkości LLC u noworodków

Istnieją ogólne standardy wielkości otwartego owalnego okna. Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność patologii może być ustalona tylko przez lekarza po kompleksowym badaniu. Główne wskaźniki normy:

• w diagnostyce za pomocą ultradźwięków rozmiar otworu między lewym i prawym przedsionkiem wynosi do 2 mm;
• z kontrastową echokardiografią - przy tej metodzie ultradźwięków podczas dożylnego podawania wstrząsanego roztworu soli fizjologicznej mikroskopijne pęcherzyki nie powinny przedostawać się do lewego przedsionka z prawej strony;
• w przypadku echokardiografii przez przełyk wielkość szczeliny między dwoma przedsionkami wynosi do 2 mm;
• RTG klatki piersiowej - brak rozszerzenia cienia serca po prawej stronie.

Wskaźniki te są subiektywne, każdy organizm jest indywidualny i możliwe jest postawienie diagnozy lub mówienie o prawdopodobieństwie interwencji chirurgicznej dopiero po dokładnym badaniu.

W jakim wieku owalne okno powinno się całkowicie zamknąć?

U połowy noworodków owalne okno w sercu zamyka się w pierwszym roku życia, zwykle nie wcześniej niż 3 miesiące po urodzeniu, rzadziej proces ten trwa do 5 lat. Zdarzają się przypadki, gdy zamknięte owalne okno otwiera się pod wpływem negatywnych czynników w bardziej dorosłym wieku. Wiele dzieci z otwartym owalnym oknem czuje się komfortowo i prowadzi aktywne życie.

W 1930 r. Przeprowadzono badanie, w którym tysiące serc dzieci badało aktywność, z czego 350 miało otwarte owalne okno. Według ostatnich badań liczba ta wzrosła już o 40%, czemu sprzyjała niska ekologia.

Kiedy można to uznać za patologię?

Istnieje znacząca różnica między osobliwością struktury serca a jego patologią. Dziecko zasługuje na szczególną uwagę i uważną obserwację medyczną, której rozmiar w sercu jest większy niż 2 mm.

Co jest uważane za patologię? Lista charakterystycznych objawów u dzieci od 0 do 7 lat:

• szmer serca;
• częste przerywane oddychanie;
• kołatanie serca;
• bezwładność i letarg dziecka, osłabienie i zmęczenie;
• powolny rozwój;
• ciężkie bóle głowy, zawroty głowy;
• omdlenia, zwłaszcza przy braku tlenu;
• duszność podczas wysiłku fizycznego;
• Niebieska skóra na twarzy w trójkącie nosowo-wargowym.

Przyczyny późnego zamknięcia owalnego okna

Główny czynnik wpływający na występowanie choroby serca w postaci otwartej luki między prawym i lewym przedsionkiem jest cechą rozwoju płodu. Lekarze nie tylko mówią o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem podczas ciąży, a paczki papierosów są pełne odpowiednich ostrzeżeń.

Przyczyny późnego zamknięcia owalnego okna:

1. Nadużycie kobiety w ciąży przez alkohol i papierosy.
2. Interakcja z toksycznymi, szkodliwymi substancjami.
3. Zła ekologia.
4. Doświadczenia i stresy przyszłej matki.
5. Negatywny wpływ leków podczas rozwoju płodu.
6. Dziedziczność, predyspozycje genetyczne. Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie odpowiada rozmiarowi zaworu. Dziecko będzie rosło, a rozbieżność serca wzrośnie.
7. Noworodek urodził się przedwcześnie (przedwcześnie). Otwarte owalne okno u noworodków jest normą, ale jeśli dziecko urodziło się w niewłaściwym czasie, narząd jeszcze się nie uformował i istnieje ryzyko, że otwór w sercu nie pasuje do standardowego wskaźnika 2 mm.
8. Ciężki kaszel spowodowany chorobami układu oddechowego i płuc. Kaszel i szczelina ciśnieniowa nie zamykają się i mogą się zwiększyć.
9. Aktywna aktywność fizyczna. Zwiększenie obciążenia serca, zwłaszcza jeśli było poprzedzone niedawno przeniesionymi chorobami, wstrzyknięcie krwi wzrasta z jednego atrium do drugiego. Pod obciążeniem ciśnienie wzrasta, a szczelina między lewym i prawym atrium rozszerza się.
10. Inne choroby serca (na przykład otwarty kanał tętniczy, defekty zastawek mitralnych lub zastawek trójściennych).
11. Nieproporcjonalny wzrost dziecka i zastawka jego serca, dlatego zwiększa się „dziura” między lewym i prawym atrium.

Otwarte owalne okno w sercu jest prawie zawsze diagnozowane u wcześniaków.

Co to jest niebezpieczna patologia?

Niebezpieczeństwo rozwoju patologii u niemowląt jest niewielkie - powikłania w aktywności serca zwykle objawiają się w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu. W młodszym wieku lekarze nie spieszą się z diagnozą powikłań - indywidualne cechy tak złożonego narządu pozwalają poczekać do wieku 5 lat, zanim poważnie się martwią.

„Dziura” w sercu dziecka między oboma przedsionkami powoduje nadciśnienie, jeśli jest duże, możliwe są komplikacje i zaburzenia w aktywności ciała dziecka:

1. Powstawanie skrzepów krwi. Skrzep w jamie serca wzrasta i odrywa się od ścian naczynia, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.
2. Zaburzenia krążenia mózgu. Wywołuje go nadciśnienie spowodowane otwartym owalnym oknem.
3. Zawał serca jest konsekwencją upośledzenia krążenia krwi, zakrzepicy i braku tlenu. Przejawia się w śmierci organów.
4. Udar jest formą ostrego upośledzenia przepływu krwi w mózgu, szerszej koncepcji zawału serca.

Dziecko z nieprawidłowym sercem musi regularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Cechy leczenia i rokowania

W przypadku braku patologii zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia - staraj się nie dawać dziecku silnego obciążenia fizycznego, szybko leczyć SARS i ostre infekcje dróg oddechowych, z towarzyszącą chorobą serca, terapia i nadzór medyczny są obowiązkowe. Podczas gdy osobliwość ciała dziecka nie jest rozpoznawana jako patologia, konieczne jest zmniejszenie ryzyka powiązanych chorób i czynników, które mogłyby go wywołać.

Jeśli rozmiar owalnego okna u dziecka przekracza 4 mm, jest to powód do starannych badań. W przypadkach, gdy jest ona większa niż 9 mm, a uwalnianie krwi przekracza normę, pokazana jest procedura wewnątrznaczyniowa, która obejmuje następujące kroki:

• specjalny cewnik jest wprowadzany przez tętnicę udową;
• przeprowadzając kontrolę za pomocą ultradźwięków i EKG, zawory są sklejone ze sobą, a otwór owalnego okna pokryty jest specjalnym tynkiem;
• cewnik jest ostrożnie usuwany;
• pozostały wewnątrz tynk zapina szczelinę między zaworem a przegrodą;
• łatka absorbuje;
• Leczenie przeciwwirusowe prowadzi się przez 6 miesięcy - przepisywany jest kurs antybiotyków.

Ta metoda jest wydajna i skuteczna, pozwoli dziecku prowadzić pełne aktywne życie. W pierwszym miesiącu po zabiegu należy zachować szczególną ostrożność. Pierwsze sześć miesięcy po operacji wymaga odpoczynku fizycznego, należy wykluczyć prawdopodobieństwo chorób wirusowych, unikać odwiedzania miejsc publicznych. Powinien on zapewnić małemu pacjentowi wsparcie psychologiczne i zwracać na niego uwagę, zapobiegając stresowi i podnieceniu.

Owalne okno w sercu dzieci: cechy, przyczyny, diagnoza i metody leczenia

Nauka nie stoi w miejscu, a nowe metody diagnostyczne pozwalają nam zidentyfikować patologie, o których wcześniej nawet nie wiedzieliśmy. Dzisiaj wielu rodzicom mówi się, że owalne okno w sercu dzieci jest otwarte.

Wielu zaczyna się martwić i myśleć o tym, co może spowodować tę chorobę. Ludzie powinni mieć te myśli, bo okruchy to nasze życie, a ich zdrowie jest najważniejsze.

Kobiety muszą wiedzieć, że otwarte owalne okno w sercu dziecka jest normalne, jeśli znajdują się w łonie matki, zamykają się po urodzeniu dziecka. Konieczne jest, aby płód otrzymał niezbędne krążenie krwi i zaopatrzenie w tlen wciąż tworzącego się organizmu. Co to za okno, przyczyny rozwoju, możliwe komplikacje i metody leczenia, dowiesz się w tym artykule.

Owalne okno w sercu dzieci - opis

To jest nazwa przegrody wewnątrz serca, która jest obecna u wszystkich dzieci podczas rozwoju płodu i jest często wykrywana u noworodka. Faktem jest, że serce płodu działa trochę inaczej niż niemowlę lub dorosły.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany owalnym oknem. Jego obecność wynika z faktu, że płuca płodu nie działają, a zatem krew w ich naczyniach otrzymuje niewiele.

Objętość krwi, jaką dorosły człowiek wyrzuca z prawego przedsionka do żył płucnych, płód przechodzi przez otwór w lewym przedsionku i jest przenoszony do bardziej aktywnych organów dziecka - mózgu, nerek, wątroby i innych. To okno z lewej komory oddziela mały zawór, który dojrzewa całkowicie do początku porodu.

Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, a jego płuca otwierają się, krew pędzi do nich, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka. W tym momencie owalne okno zamyka się zaworem, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą.

Jeśli okno zamknie się z czasem, wciąż w macicy, zagraża niewydolności serca, a nawet śmierci dziecka, dlatego obecność dziury jest ważna dla płodu. Zamknięcie okna występuje u różnych dzieci na różne sposoby. W niektórych zastawka rośnie do niego natychmiast po urodzeniu, w innych - w pierwszym roku, w trzecim - w wieku 5 lat.

W niektórych przypadkach wymiary zaworu są niewystarczające, aby zamknąć całe owalne okno, dzięki czemu otwór pozostaje nieco otwarty na całe życie, a krew w małej objętości jest okresowo upuszczana z małego okręgu do dużego obiegu.

Sytuację tę obserwuje się u 20-30% dzieci. Owalne okno, które nie zamknęło się całkowicie po urodzeniu, nie jest uważane za wadę przegrody, która oddziela przedsionki, ponieważ wada jest poważniejszym problemem. Uważa się ją za wadę wrodzoną, a LLC określa się jako małe anomalie, reprezentujące tylko indywidualną cechę.

W przypadku defektu przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna i krew można wyrzucić z lewej na prawą stronę, co stanowi zagrożenie dla zdrowia. Jest otwarte owalne okno i inne wady przegrody. Różnica polega na tym, że takie okno ma zawsze zawór regulujący przepływ krwi.

Jeśli jest wada, nie ma zaworu, ale w przegrodzie jest dziura, co można zobaczyć za pomocą ultradźwięków. Owalne okno nie jest uważane za wadę serca, określa się je jako małe anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego. U niemowląt nie jest to powodem do niepokoju, ale u starszych dzieci nie można doprowadzić do komplikacji anomalii.

Poważnym powikłaniem jest tak zwany „paradoksalny zator” w przypadku przedłużonego otwarcia okna. Zatorami są małe skrzepy krwi, bakterie, nawet pęcherzyki, które wyciekają z krwi żylnej do krwi tętniczej przez okno.

Kiedy wchodzą do naczyń łączących się z mózgiem, mogą wywołać komplikację bakteryjną lub nawet udar. Jeśli dziecko nie ma ryzyka zakrzepów krwi, anomalia w oknach może być stosunkowo bezpieczna. Rozmiar okna:

1. Jeśli rozmiar okna wynosi około 2 - 3 mm, jest to normalne, nie oznacza to żadnych odchyleń, więc nie będzie żadnych problemów.
2. Mały rozmiar okna - do 5 - 7 mm. Częściej spotykają się okna o przekroju 4,5 - 5 mm. Otwór o średnicy 7 mm lub wyższej jest uważany za duży lub „rozdziawiony” i jest natychmiast traktowany.
3. Maksymalny rozmiar może osiągnąć 19 mm. Według badań, wśród dorosłych duże okna są znacznie rzadsze.

Struktura serca

Aby zrozumieć znaczenie tego okna, krótko omówimy, które działy stanowią serce dziecka. Zwróć uwagę na fakt, że ludzkie serce składa się z czterech ubytków, które nazywane są „komorami serca”. Są to dwie przedsionki: prawa i lewa; i dwie komory: prawą i lewą.

Jedną z głównych funkcji serca jest zapewnienie stałego przepływu krwi w organizmie (funkcja ta nazywana jest pompowaniem). Wynika to z ciągłego kurczenia się mięśni serca. Wraz ze skurczem mięśnia sercowego krew z komór serca jest wypychana do naczyń, które odchodzą od komór serca (tętnicy), a gdy są odprężone, przedsionki są wypełnione krwią pochodzącą ze naczyń, które wpływają do serca (żyły).

U osób dorosłych wydziały prawy (przedsionek i komora) i lewy (przedsionek i komora) nie są ze sobą komunikowane. Przedsionki są oddzielone przegrodą międzykręgową, a komory przez przegrodę międzykomorową.

Krążenie krwi płodu

Krążenie krwi w płodzie występuje inaczej niż u dorosłego. W okresie prenatalnym u dziecka, tak zwane „płodowe” struktury (owoce) funkcjonują w układzie sercowo-naczyniowym. Należą do nich owalne okno, przewody aortalne i żylne.

Wszystkie te struktury są konieczne z jednego prostego powodu: płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że ​​jego płuca nie uczestniczą w procesie natleniania krwi. Ale najpierw najważniejsze:

Zatem krew wzbogacona w tlen dostaje się do płodu przez żyły pępowinowe, z których jedna przepływa do wątroby, a druga do żyły głównej dolnej przez tak zwany przewód żylny.

Mówiąc najprościej, czysta krew tętnicza dociera tylko do wątroby płodu, ponieważ w okresie prenatalnym pełni ważną funkcję hematopoetyczną (z tego powodu wątroba zajmuje większość jamy brzusznej u dziecka).

Następnie dwa strumienie zmieszanej krwi z górnej i dolnej części ciała wpływają do prawego przedsionka, gdzie dzięki działającemu owalnemu oknu główna część krwi wchodzi do lewego przedsionka.

Pozostała krew dostaje się do tętnicy płucnej. Ale pojawia się pytanie: dlaczego? Przecież wiemy już, że mały krąg krążenia krwi w płodzie nie spełnia funkcji utlenowania (utleniania) krwi. Z tego powodu istnieje trzecia komunikacja płodowa między pniem płucnym a łukiem aorty, przewodem aorty. Przez to następuje wyładowanie pozostałej krwi z małego koła do dużego.

Natychmiast po urodzeniu, kiedy noworodek bierze pierwszy oddech, ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta. W wyniku tego wyrównana zostaje główna rola owalnego okna do zrzucania krwi do lewej połowy serca. W pierwszym roku życia z zasady zawór całkowicie łączy się ze ścianami otworu.

Nie oznacza to jednak, że otwarta owalna dziura po 1 roku życia dziecka jest uważana za patologię. Ustalono, że wiadomość między przedsionkami może zostać zamknięta później. Często zdarzają się przypadki, gdy proces ten kończy tylko pięcioletnie dziecko.

Cel otwartego owalnego okna

Serce dziecka rozwija się w macicy, aby przekaz między prawym i lewym przedsionkiem był po prostu niezbędny do zapewnienia życia płodu. Dlatego w sercu płodu znajduje się otwarte owalne okno. Kiedy dziecko rodzi się i zaczyna oddychać samodzielnie, wypełniając krew tlenem (O2) w płucach, komunikacja dwóch przedsionków nie jest istotna i owalne okno w sercu stopniowo się zamyka.

Terminy jego całkowitego zamknięcia są różne, ale dla większości dzieci owalne okno zamyka się o rok życia, dla niektórych dzieci (nie zawsze), owalne okno w sercu może się zamknąć w późniejszym terminie.
Tak więc otwarte owalne okno jest jednym z normalnych etapów, w których rozwija się serce dziecka.

Przyczyny patologii

Ludzkie serce składa się zazwyczaj z dwóch części. Każdy z nich ma ścianki tkanki łącznej. Diagnoza „otwarte owalne okno” oznacza, że ​​otwór w przegrodzie między przedsionkami nie jest całkowicie zamknięty. Jeśli otwarte owalne okno jest nieobecne w płodzie lub nie jest wystarczająco otwarte, może to prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej.

Nawet jeśli uda mu się przeżyć w łonie matki, dziecko umiera po urodzeniu, rzadziej rozwija niewydolność serca prawej komory. Każdy noworodek rodzi się z otwartym owalnym oknem, które zwykle powinno się zamknąć w ciągu jednego roku.

Bardzo rzadko proces zamykania trwa dwa lub więcej lat. Możesz zdiagnozować wadę za pomocą ultradźwięków. Mechanizm rozwoju anomalii nie został jeszcze dokładnie zbadany, przyczyny tego nie zostały w pełni ustalone. Lekarze uważają, że czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się tej wady są:

• posiadanie dziecka przed upływem określonego czasu, kiedy dziecko jest przedwczesne;
• zły stan ekologiczny środowiska;
• predyspozycje genetyczne do chorób układu sercowo-naczyniowego;
• wpływ substancji chemicznych na ciało kobiety w ciąży;
• częste stresy i niestabilny stan psycho-emocjonalny matki dziecka w czasie ciąży.

Uważa się, że największe szanse na anomalie występują u dzieci, których matki nadużywały alkoholu lub narkotyków w czasie ciąży i karmienia piersią. U zdrowego dziecka okno jest zamknięte zaworem. Ten proces jest powolny.

Jeśli w wyniku predyspozycji genetycznych wielkość zastawki jest mniejsza niż wielkość okna, ta ostatnia pozostaje otwarta, ale funkcja serca nie jest zaburzona. Jeśli dziecko nadal rozwija tę anomalię, najprawdopodobniej nie będzie można się jej pozbyć, ale nie ma takiej potrzeby, ponieważ otwarte owalne okno w sercu dzieci nie ma prawie żadnego wpływu na ich żywotną aktywność.

Zauważono, że anomalia jest częściej obserwowana u wcześniaków. Uważa się, że przyczyną może być palenie i nadużywanie alkoholu lub narkotyków przez kobietę w czasie ciąży. Inne czynniki:

• zła ekologia;
• dziedziczność;
• ekspozycja chemiczna;
• stresy.

Ze względu na cechy genetyczne, zawór zamykający okno jest nieco mniejszy w milimetrach niż otwór, dlatego nie jest w stanie go całkowicie zamknąć. Jak widać, niektóre z tych przyczyn zależą od samej kobiety, jej zachowania.

Jeśli chce, aby jej dziecko urodziło się i było zdrowe, będzie chronić się przed wszelkimi niekorzystnymi czynnikami. Jeśli nie można było uniknąć anomalii, należy pamiętać, że najprawdopodobniej będzie towarzyszyć jej przez całe życie, ale w rzadkich przypadkach wpływa na pracę i czynności domowe.

Daty zamknięcia

Przy normalnym rozwoju noworodka zastawka zamyka się już w pierwszych 3-5 godzinach życia. Przerost okna u dzieci jest procesem dłuższym, wymagającym od dwóch miesięcy do dwóch lat. Zdarzały się jednak przypadki, gdy okno nie rosło przez pięć lat lub nawet przez całe życie.

Okno na dziecko nie jest powodem do podniecenia i natychmiastowego leczenia. Udowodniono, że owalne okno występuje u 35% ludzi, aw 6% z nich ultradźwięki wykazały średnicę ponad 7 mm. Z tych 6% połowa to dzieci do pół roku.

Jeśli zamknięcie nie nastąpiło

A co zrobić, jeśli okno nie zostało zamknięte, a po 5-10 latach lekarz oświadczy: „owalne okno jest otwarte”? Dziecko nie może zamknąć dziury z powodu natury zastawki: genetycznie może być mniej niż normalnie.

Dzieje się tak u wcześniaków i tych, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczne patologie rozwojowe. Taka wada, jako otwarte owalne okno u noworodków, nie dotyczy wad serca, ale małych anomalii rozwoju serca (w skrócie MARS).

Oznacza to, że obrażenia nie stanowią dużego zagrożenia. Ludzie żyją od lat, nawet nie zdając sobie sprawy, że w sercu są pewne problemy.

Inną problematyczną sytuacją jest całkowicie otwarty owalny otwór, gdy zawór między przedsionkami w ogóle nie spełnia swoich funkcji. Ta patologia nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Jeśli postawiono diagnozę, od 3 roku życia, dziecko otrzymuje drugą grupę zdrowia, a młodzi mężczyźni w wieku wojskowym otrzymują kategorię B, co oznacza ograniczoną przydatność do służby wojskowej.

Jak objawia się choroba

Przy małym rozmiarze owalnego okna objawy mogą być nieobecne. Dlatego lekarz prowadzący może ocenić powagę braku komunikacji. Dla niemowląt z otwartym owalnym oknem jest to typowe:

1. Niebieskie usta, czubek nosa, palce podczas płaczu, wysiłek, kaszel (sinica);
2. Pallor skóry;
3. Kołatanie serca u niemowląt.

U dorosłych z patologią, błękit warg może również pojawić się, gdy:

1. Aktywność fizyczna, która obfituje w wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe oddychanie, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. W przypadku chorób płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, kaszel z hakowaniem);
4. W obecności innych wad serca.

Z wyraźnym owalnym otworem (ponad 7-10 mm) objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się sinicy skóry, nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
• Słabość;
• Zawroty głowy;
• Opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym.

Zwykle rozmiar owalnego okna u noworodka nie przekracza rozmiaru główki szpilki i jest bezpiecznie zakryty przez zawór, który uniemożliwia wypływ krwi z krążenia płucnego do dużego krążenia.

W przypadku otwartego owalnego okna o wielkości 4,5–19 mm lub niepełnego zamknięcia zastawki dziecko może doświadczyć przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, objawów hipoksemii i rozwoju takich poważnych powikłań, jak udar niedokrwienny, zawał nerki, zatorowość paradoksalna i zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej otwarte owalne okno u noworodków jest bezobjawowe lub towarzyszą im łagodne objawy. Pośrednimi objawami tej nieprawidłowości struktury serca, zgodnie z którymi rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

• pojawienie się ciężkiej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, płaczu, wysiłku lub kąpieli dziecka;
• niepokój lub letarg podczas karmienia;
• słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
• zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, zwiększona częstość akcji serca);
• predyspozycja dziecka do częstych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego;
• omdlenia (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania podczas słuchania dźwięków serca lekarz może zarejestrować obecność „szumu”.

Diagnoza dolegliwości

Główne metody diagnostyczne to:

Z ich pomocą możesz potwierdzić lub odrzucić diagnozę, określić rozmiar otwartego okna. Metody te nie stanowią żadnego zagrożenia dla noworodka ani dla starszych dzieci. Pozwalają uzyskać szczegółowy obraz anomalii, po czym lekarz decyduje o monitorowaniu stanu serca lub przepisywaniu terapii.

Przy określaniu algorytmu leczenia lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

• wiek dziecka;
• zdrowie małego pacjenta;
• choroby współistniejące;
• czy są jakieś alergie na narkotyki;
• Czy są jakieś przeciwwskazania.

Tylko doświadczony lekarz, który wcześniej spotkał się z takimi przypadkami w swojej praktyce, może dokładnie postawić diagnozę. Ponieważ choroba nie przejawia się specyficznie, można ją wykryć, badając inne zaburzenia patologiczne.

Pchnij pomysł skierowania do lekarza kardiologa powinien być taki:

1. Gdy ładunek przejawia sinicę skóry warg.
2. Do 10 lat dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju - zarówno fizycznie, jak i psychicznie.
3. Dzieci w wieku od 13 do 15 lat są mniej trwałe niż ich rówieśnicy.
4. Z powodu słabego przepływu krwi i niedostatecznej podaży narządów układu oddechowego dziecko rozwija choroby, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.

Jeśli u noworodka stwierdzono wadę, terapia nie jest przeprowadzana, nie jest wymagana interwencja.
Echokardiografia jest „złotym” standardem i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania tej patologii. Zwykle identyfikowane są następujące objawy:

1. W przeciwieństwie do DMPP, z otwartym owalnym oknem, nie jest brakiem części przegrody, która jest widoczna, ale tylko jego rozrzedzeniem w kształcie klina.
2. Dzięki kolorowemu Dopplerowi można zobaczyć „turbulencje” przepływu krwi w obszarze owalnego okna, a także lekkie zrzuty krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy małym rozmiarze owalnego otworu nie ma oznak wzrostu ściany przedsionkowej, co jest typowe dla DMPP.

Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne serca, a nie klatki piersiowej, ale tak zwana echokardiografia przezprzełykowa. W tym badaniu sondę ultradźwiękową umieszcza się w przełyku, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne.

Wynika to z anatomicznej bliskości przełyku i mięśnia sercowego. Szczególnie ważne jest zastosowanie tej metody u pacjentów otyłych, gdy wizualizacja struktur anatomicznych jest trudna.

Oprócz ultrasonografii serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Na elektrokardiogramie mogą pojawić się oznaki blokady wiązki jego wiązki, jak również zaburzenia przewodnictwa w przedsionkach.
• Przy dużym owalnym otworze możliwe są zmiany na radiogramie narządów klatki piersiowej (niewielki wzrost przedsionków).

Leczenie

Najczęściej zespół MARS nie powoduje żadnych dolegliwości, komplikacji. W takich przypadkach nie jest wymagane żadne leczenie. Ryzyko komplikacji jest reprezentowane przez niektóre specyficzne obciążenia. U dzieci, które skończyły wiele lat, krew można wyrzucić podczas nurkowania, napadowego kaszlu, ćwiczeń, którym towarzyszy wstrzymanie oddechu i wysiłek.

Z roku na rok dzieci te nie mogą być zaangażowane w nurkowanie, podnoszenie ciężarów i nurkowanie w głębokich wodach. Dlatego rodzice nie muszą się martwić, jeśli ich dziecko ma LLC, ale nie ma innych zaburzeń serca, chorób przewlekłych lub przeszkód w krążeniu krwi, bez względu na to, ile ma lat, wszystko idzie dobrze i rokowanie jest korzystne.

Otwarte owalne okno u noworodków nie jest powodem do obaw! Ale aby to prawda, lekarze radzą unikać poważnego wysiłku fizycznego i kontrolować swoje zdrowie i lekarzy. Jeśli ryzyko zakrzepów krwi jest wysokie, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Jeśli wielkość otworu jest duża i krew jest uwalniana z jednego atrium do drugiego, może być wskazana operacja. Opiera się na wprowadzeniu cewnika do tętnicy. Na jego końcu znajduje się specjalne urządzenie, które całkowicie zamyka owalne okno.

W zależności od wieku dziecka lekarz decyduje, czy wykonać taką operację. W ciągu sześciu miesięcy po operacji należy podjąć antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Tak więc, jeśli dziecko ma tylko rok, a on ma LLC, warto poczekać, warunek ten może zniknąć.

Jeśli zostanie zachowany, nie ma potrzeby się martwić, dziś istnieją nowoczesne sposoby leczenia tej anomalii. Istnieje szansa, że ​​zdrowie dziecka nie ucierpi! Leczenie Ltd. nie zawsze jest wymagane: dla dzieci poniżej 4-5 lat, okno może się zamknąć samodzielnie.

W starszym wieku nie powinieneś także wpadać w panikę, musisz być nadzorowany przez lekarza, EKG i echokardiografię. Kardiolodzy zalecają badania przesiewowe co sześć miesięcy.

• Jeśli lekarz wykryje ryzyko zakrzepicy, zaleca się leczenie pod jego nadzorem, a także stosowanie specjalnych leków rozrzedzających krew. Również w takich przypadkach lekarze radzą unikać nadmiernych obciążeń.
• Jeśli rozmiar otworu jest większy niż normalnie, może być wymagane leczenie chirurgiczne. Polega na wprowadzeniu tuby ze specjalnym „zamknięciem” na końcu, które całkowicie oczyszcza światło między przedsionkami.

Zdaniem ekspertów, musisz podążać za codzienną rutyną dziecka, żywieniem, a nie przeciążaniem (w tym w planie psycho-emocjonalnym). W diecie należy stosować pokarmy białkowe, jeść warzywa i owoce. Ponadto nie można uruchomić żadnych, nawet pozornie nieistotnych infekcji. Każda awaria ciała może potencjalnie wpłynąć na pracę serca.

Leczenie narkotyków

Zagrożeniem dla życia i zdrowia dziecka jest otwarte owalne okno, jeśli zdiagnozowano u niego następujące choroby towarzyszące:

• nadciśnienie płucne;
• patologia układu oddechowego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec jej wystąpieniu.

Gdy skrzepy krwi dostają się do tętnicy płucnej, są przenoszone na wszystkie narządy wewnętrzne:

1. Zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych mózgu mogą powodować udar.
2. Jeśli skrzepy gromadzą się w naczyniach wieńcowych, następuje zawał mięśnia sercowego.
3. Gdy tętnice kończyn są zablokowane, następuje ich niedokrwienie, mogą one wymrzeć.

Krzepliwość krwi wzrasta, a jednocześnie ryzyko zakrzepów krwi, jeśli pacjent przeszedł masywną operację, było nieaktywne przez długi czas, zdiagnozowano następujące zaburzenia:

• migotanie przedsionków;
• tętniak naczyniowy i serca.

Jeśli te czynniki są obecne, pacjentowi przepisuje się leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Dawka i sposób podawania są każdorazowo ustalane indywidualnie.

Leczenie farmakologiczne może być wskazane tylko u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym atakiem niedokrwiennym (tik nerwowy, asymetria mięśni mimicznych, drżenie, drgawki, omdlenia) i, jeśli to konieczne, zapobieganiem zatorowi paradoksalnemu.

Mogą być przepisywane kompleksy witaminowo-mineralne, leki na dodatkowe odżywianie mięśnia sercowego:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubichinon
• dezagreganty (warfaryna).

Potrzeba wyeliminowania otwartego okna u noworodków zależy od objętości krwi uwalnianej do lewego przedsionka i jego wpływu na hemodynamikę. Przy niewielkich zaburzeniach krążenia i braku współistniejących wrodzonych wad serca nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne

Istnieją przypadki, w których wskazane jest chirurgiczne rozwiązanie wady, ale muszą być ku temu dobre powody. Przypisz operację w takich przypadkach:

• średnica otwartego okna jest większa niż 9 mm;
• krew jest uwalniana bardziej niż normalnie;
• występują komplikacje układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego;
• pacjent ma ograniczoną aktywność;
• Istnieją przeciwwskazania do przyjmowania leków.

Interwencja chirurgiczna może być wymagana, gdy owalne okno o dużej średnicy z przepływem krwi w lewym przedsionku.
Obecnie szeroko rozpowszechniona chirurgia wewnątrznaczyniowa. Istotą interwencji jest wprowadzenie cienkiego cewnika przez żyłę udową, która jest przeprowadzana przez sieć naczyniową do prawego przedsionka.

Kontrolę ruchu cewnika przeprowadza się za pomocą urządzenia rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego zainstalowanego przez przełyk. Po dotarciu do obszaru owalnego okna przez cewnik prowadzone są tak zwane okluzje (lub przeszczepy), które stanowią „plaster” pokrywający ziejącą dziurę.

Jedyną wadą tej metody jest to, że okluzery mogą powodować miejscową reakcję zapalną w tkance serca. W związku z tym niedawno użył wchłanialnego plastra BioStar. Prowadzony jest przez cewnik i jest otwierany jako „parasol” w jamie przedsionkowej. Szczególną cechą plastra jest zdolność do regeneracji tkanek.

Po dołączeniu tej łatki w obszarze otworu w przegrodzie, ustępuje ona w ciągu 30 dni, a owalne okno zostaje zastąpione własnymi tkankami organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczna i już została szeroko rozpowszechniona.

Wszystkie manipulacje wykonuje się wewnątrznaczyniowo (zwane także zamknięciem przezcewnikowym). Cewnik jest instalowany na prawym udzie, przez który okluzor jest dostarczany do serca przez naczynia za pomocą specjalnych narzędzi - urządzenia takiego jak parasol po obu stronach. Po otwarciu okludera otwór jest bezpiecznie zatkany, a problem znika.

Zaleta takich interwencji jest oczywista: nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, zatrzymywania serca, uciekania się do sztucznego krążenia, stosowania głębokiego znieczulenia. Dla dziecka, które przeszło operację w ciągu pierwszych 6 miesięcy, przepisano antybiotykoterapię, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

Tak więc otwarte owalne okno znalezione u noworodków wcale nie jest powodem do niepokoju. Jeśli okno nie zamyka się po 2-5 latach, konieczne jest monitorowanie i konsultacja z kardiologiem. Dyskusje o tym, co jest „normą” i „patologią”, wciąż trwają.

Dlatego każdy przypadek będzie indywidualny. Jednak większość sytuacji nie stanowi zagrożenia dla życia i nie wymaga leczenia.

Powikłania i rokowanie

Wielu rodziców obawia się, że „dziura w sercu”, jak nazywają LLC, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości ten problem nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci z niezamkniętym oknem czuje się całkiem zdrowo.

Ważne jest, aby pamiętać o pewnych ograniczeniach, na przykład w odniesieniu do sportów ekstremalnych lub zawodów, w których obciążenie ciała wzrasta. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy badać dziecko u kardiologa za pomocą badania ultrasonograficznego.

Jeśli owalny otwór pozostanie otwarty po pięcioletnim okresie życia dziecka, najprawdopodobniej nie będzie już zarośnięty i pozostanie w dziecku do końca życia. Jednocześnie taka anomalia nie ma prawie żadnego wpływu na aktywność zawodową. Stanie się przeszkodą tylko w zawodzie nurka, pilota lub kosmonauty, a także w przypadku silnych obciążeń sportowych, na przykład w podnoszeniu ciężarów lub zapasach.

W szkole dziecko zostanie przydzielone do drugiej grupy zdrowia, a gdy chłopiec zostanie wezwany z firmy, zostaną one uznane za kategorię B (istnieją ograniczenia w służbie wojskowej). Należy zauważyć, że w wieku ponad 40-50 lat obecność LLC przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej i nadciśnieniowej.

Ponadto podczas ataku serca otwarte okno w przegrodzie między przedsionkami niekorzystnie wpływa na okres zdrowienia. Również u dorosłych z otwartym oknem migreny pojawiają się częściej i często pojawia się duszność po wstaniu z łóżka, co natychmiast znika, gdy tylko osoba leży z powrotem w łóżku.

Wśród rzadko występujących powikłań LLC w dzieciństwie może wystąpić zator. Jest to nazwa pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej lub skrzepów krwi w krwiobiegu, takich jak urazy, złamania lub zakrzepowe zapalenie żył.

Po wejściu do lewego przedsionka zator przenosi się do naczyń w mózgu i powoduje uszkodzenie mózgu, czasem śmiertelne. Zdarza się, że posiadanie nieszczelnego owalnego otworu pomaga poprawić zdrowie.

Obserwuje się to w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, w którym z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych występuje duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy, omdlenia. Przez owalne okno krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego, a naczynia płuc zostają rozładowane.

Zalecenia dla rodziców

Rodzice, u których dzieci zdiagnozowano otwarte owalne okno, powinni przestrzegać następujących wskazówek:

• Nawet przy braku wyraźnych objawów konieczne jest zarejestrowanie dziecka u kardiologa. Lekarz musi regularnie obserwować dziecko.
• Otwarte owalne okno w sercu i sport, któremu towarzyszą ciężkie ładunki, są niekompatybilne. Ćwiczenia nie powinny zawierać ćwiczeń siłowych i nadmiernego napięcia mięśni brzucha.
• Powinien chronić dziecko przed bieganiem, przysiadami, skokami i wszystkim, co może sprowokować zastój. Schemat dnia powinien być odpowiednio zorganizowany, aby zrównoważyć okresy aktywności i resztę dziecka. Konieczne jest uwzględnienie w harmonogramie dziennego snu.
• Co 2 godziny musisz zrobić trochę ćwiczeń, wyrabiać mięśnie nóg, aby zapobiec rozwojowi przyszłych chorób żył. Zwróć uwagę na miejsce, w którym siedzi dziecko. Naucz go, aby siedział z prawidłową pozycją nóg: nie należy ich wkładać i składać w poprzek.
• Najlepszym sposobem na zapobieganie udarowi w przyszłości jest utrzymanie mobilnego stylu życia, aby zapobiec zastojowi krwi w kończynach dolnych i zapobiec chorobom żył.
• Eksperci zalecają hartowanie i ogólne procedury wzmacniające.
• Dzieci z tą diagnozą potrzebują corocznego odpoczynku w ośrodku i regularnych spacerów na świeżym powietrzu.
• Zadbaj o wystarczającą ilość napoju, który dziecko powinno spożywać każdego dnia.

Nie pozwól, aby twoje dziecko zauważyło twoje obawy związane ze zdrowiem - może to doprowadzić dziecko do paniki i wzmożenia nerwowości. To nie poprawi jego kondycji. Bądź zawsze spokojny, dobroduszny i uważny na swoje dziecko.

Zadbaj o jego komfort psychiczny. Z czasem przemiana w owalnym oknie jego serca doprowadzi do jego zarastania. Najważniejsze - przestrzegać zaleceń ekspertów.

Zapobieganie

Specjalne metody zapobiegania otwarciu owalnego okna nie istnieją. Aby osoba nie miała nacięcia owalnego okna, jego ciężarna matka musi prowadzić zdrowy tryb życia:

• rzucić palenie i alkohol;
• jedz racjonalnie i zrównoważony (ogranicz spożycie smażonych, pikantnych, wędzonych potraw, jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, warzywa).

Zapobieganie wadom serca u płodu (naruszenie struktur serca) obejmuje kilka zasad. Kobieta musi:

• unikać kontaktu z promieniowaniem jonizującym (z urządzeń rentgenowskich, reakcji termojądrowych);
• z różnymi substancjami chemicznymi (opary lakieru, farby, niektóre leki);
• unikać występowania chorób zakaźnych (szczególnie niebezpieczna jest choroba taka jak różyczka, która w większości przypadków prowadzi do wrodzonej choroby serca, głuchoty i zaćmy (uszkodzenie soczewki oka)

Otwarte owalne okno w sercu dziecka

Otwarte owalne okno jest tymczasowym otworem z zaworem w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej, który dzieli przedsionki między sobą, będąc ich ścianą. W jego środku znajduje się wgłębienie - owalny otwór, na dole którego znajduje się owalny otwór (owalne okno), wyposażony w zawór.

Otwarte owalne okno płodu w sercu jest konieczne z wielu powodów fizjologicznych: poprzez owalne okno pojawia się komunikat między przedsionkami, który pozwala krwi z wydrążonych żył, omijając nieoperacyjne płuca w okresie prenatalnym, wpłynąć do krążenia ogólnego. Przedwczesne zamknięcie owalnego okna podczas rozwoju płodowego dziecka przyczynia się do rozwoju niewydolności prawej komory, śmierci płodu i śmierci dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Dlatego absolutnie wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem w sercu.

Po urodzeniu płuca dziecka są prostowane przy pierwszej inhalacji, a dziecko zaczyna oddychać samodzielnie: krążenie płucne zaczyna działać w pełni, tlen wchodzi do organizmu z płuc i nie ma potrzeby komunikacji między przedsionkami. Po urodzeniu owalne okno zamyka się, gdy ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta (staje się nieco wyższe niż ciśnienie w prawym przedsionku).

Gdy obciążenie noworodków i niemowląt (płacz, płacz, niepokój, karmienie), które przyczynia się do wzrostu ciśnienia w prawym sercu, owalne okno zaczyna działać tymczasowo. Towarzyszy temu wypływ krwi żylnej przez owalny otwór i pojawia się niebieski w trójkącie nosowo-wargowym. Następnie, dla większości dzieci, zawór rośnie, a owalny otwór całkowicie znika.

Kiedy owalne okno w sercu dziecka powinno się zamknąć?

Otwarte owalne okno powinno stopniowo się zamykać, ponieważ zakłóca normalne krążenie krwi przez układ płucny. Zamknięcie owalnego okna następuje stopniowo poprzez zwiększenie zaworu do krawędzi owalnego dołu i może trwać indywidualnie dla każdego dziecka - kogoś naraz, kogoś po roku, dwóch lub pięciu. Jest to norma i przy braku innych chorób serca nie powinna budzić obaw rodziców. W 20-30% przypadków otwór między przedsionkami jest szczelnie zamknięty, a owalne okno może pozostać otwarte przez całe życie.

W rzadkich przypadkach owalny otwór pozostaje całkowicie otwarty - ten defekt ultradźwięków jest wyraźniej widoczny i nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Różnica między owalnym oknem a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej polega na tym, że owalne okno ma roboczy zawór i nie ma zaworu do ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie jest wadą, ale należy do małych anomalii rozwoju serca (MARS), takie dzieci od trzeciego roku życia należą do drugiej grupy zdrowia. W przypadku kreślarzy otwarte owalne okno bez kropli krwi zapewnia kategorię B, czyli nadaje się do służby wojskowej z niewielkimi ograniczeniami.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

W większości przypadków obecność otwartego owalnego okna rozpoznaje się przypadkowo, gdy bada się go w ramach badania kontrolnego lub jeśli podejrzewa się niewielką wadę z następującymi objawami:

• u noworodków i niemowląt - niebieski wokół ust (sinica warg lub trójkąt nosowo-wargowy) podczas kaszlu, krzyczenia, płaczu, podczas opróżniania jelit. W spoczynku niebieski znika;
• u starszych dzieci - niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny, szybka męczliwość, niewyjaśnione epizody zawrotów głowy i utraty przytomności;
• predyspozycje do częstych przeziębień i chorób zapalnych układu oddechowego.
• słyszeć hałas w sercu dziecka.

Jeśli dziecko jest podejrzane o posiadanie otwartego owalnego okna, pediatra wysyła go na konsultację z kardiologiem i echokardiografię (USG serca, echoCG). USG serca pozwoli ci zobaczyć i rozpoznać dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a także otwierać płat otwartego owalnego otworu. Dodatkowo, za pomocą ultradźwięków, można określić, ile krwi przechodzi przez defekt przegrody międzyprzedsionkowej, w którym kierunku krew porusza się w sercu i które nadal zawierają w sobie anomalie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla otwartego owalnego okna za pomocą ultradźwięków: mały rozmiar (od 2 do 5 mm, średnio 4,5 mm), wizualizacja zastawki w lewej jamie przedsionka, położenie w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej (w obszarze dołu owalnego), niespójna wizualizacja, przerzedzenie ścian przegrody międzyprzedsionkowej w obszarze owalnego okna (z defektem przegrody, krawędzie są pogrubione).

Otwarcie owalnego okna

Najczęściej żadne skargi dotyczące obecności otwartego owalnego okna nie powodują powikłań są niezwykle rzadkie, leczenie nie jest wymagane. Ryzyko powikłań u dzieci i dorosłych z otwartym owalnym oknem przedstawia pewne specyficzne obciążenia. U starszych dzieci wypływ krwi może wystąpić podczas napadowego kaszlu, nurkowania, ćwiczeń, któremu towarzyszy wysiłek i wstrzymanie oddechu. Dlatego takie dzieci są przeciwwskazane do nurkowania, nurkowania głębinowego, podnoszenia ciężarów.

W starszym wieku, w warunkach, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku, można otworzyć owalne okno, w szczególności podczas ciąży, ciężkiej niewydolności płuc i zatorowości płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej zakrzepami).

Jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma żadnych innych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca poza otwartym oknem owalnym, jeśli nie cierpi na przewlekłe choroby żył i płuc, a to otwarcie nie zakłóca znacząco krążenia krwi, nie ma powodu do obaw. W tym przypadku lekarze radzą tylko, aby unikać niepotrzebnego wysiłku fizycznego i być obserwowanym przez kardiologa, okresowo powtarzającego się USG serca (w celu monitorowania rozmiaru otworu).

Przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi (tworzenie się skrzepów krwi) przepisano leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulanty).

Jeśli jednak otwór osiągnie znaczną wielkość, krew jest wyrzucana z jednego atrium do drugiego - może być wymagana interwencja chirurgiczna. W tym celu do tętnicy wprowadza się cewnik (rurkę), na którego końcu znajduje się specjalne urządzenie, które po włożeniu do owalnego okna całkowicie je zatka.