Owalne okno w sercu u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich przypadkach otwarte owalne okno w sercu dziecka jest wariantem normy, aw jakich przypadkach wada serca. Co dzieje się w tym stanie, czy może być u osoby dorosłej. Metody leczenia i rokowanie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Owalne okno to kanał (otwór, obrys) w obszarze przegrody międzyprzedsionkowej serca, zapewniający jednostronną komunikację wnęki prawego przedsionka z lewą. Jest to istotna struktura płodu dla płodu, ale powinna być zamknięta (zarośnięta) po urodzeniu, ponieważ staje się niepotrzebna.

Jeśli przerost nie występuje, warunek ten nazywany jest otwartym oknem owalnym. W rezultacie słaby tlen krwi żylnej nadal jest odprowadzany z prawego przedsionka do lewej jamy. Nie dostaje się do płuc, gdzie musi zostać wyrzucony z prawej połowy serca w celu natlenienia, i natychmiast, gdy znajdzie się w lewej części serca, rozprzestrzenia się po całym ciele. Prowadzi to do głodu tlenowego - niedotlenienia.

Otwarte po urodzeniu jest jedynym naruszeniem owalnego okna. Ale nie we wszystkich przypadkach uważa się to za patologię (chorobę):

• Zazwyczaj wszystkie noworodki mają otwarte okno i mogą funkcjonować okresowo.
• Zarastanie następuje stopniowo, ale indywidualnie dla każdego dziecka. Zazwyczaj u dzieci starszych niż rok ten kanał powinien zostać zamknięty.
• Obecność małego otwartego obszaru owalnego okna u dzieci w wieku 1-2 lat wynosi 50%. Jeśli nie ma manifestacji choroby, jest to wariant normy.
• Jeśli dziecko ma objawy w pierwszym roku życia, a także jeśli owalne okno funkcjonuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat, ta patologia jest niewielką anomalią serca.
• U dorosłych i dzieci, które ukończyły 2 lata, okno powinno być zamknięte. Ale w pewnych okolicznościach, w każdym wieku, może się otworzyć, nawet jeśli jest zarośnięty w pierwszym roku życia - zawsze jest patologią.

Ten problem jest uleczalny. W leczenie zaangażowani są kardiolodzy i kardiochirurgowie.

Co potrzebujesz, aby otworzyć owalne okno

Serce płodu znajdujące się w łonie matki jest regularnie zmniejszane i zapewnia krążenie krwi we wszystkich narządach oprócz płuc. Wzbogacona w tlen krew dostaje się do płodu z łożyska przez pępowinę. Płuca nie działają, a słabo rozwinięty system naczyń w nich nie odpowiada ukształtowanemu sercu. Dlatego krążenie krwi w płodzie występuje w obejściu płuc.

W tym celu zaprojektowano owalne okno, które zrzuca krew z wnęki prawego przedsionka do jamy lewej, co zapewnia jej krążenie bez wpadnięcia do tętnic płucnych. Jego osobliwością jest to, że otwór w przegrodzie między przedsionkami jest pokryty zastawką z lewego przedsionka. Dlatego owalne okno może zapewnić tylko jednokierunkowe połączenie między nimi - tylko prawe z lewą.

Krążenie wewnątrzmaciczne płodu następuje według tego schematu:

1. Krew nasycona tlenem przepływa przez naczynia pępowinowe do układu żylnego płodu.
2. Przez naczynia żylne krew dostaje się do jamy prawego przedsionka, który ma dwa wyjścia: przez zastawkę trójdzielną do prawej komory i przez owalne okno (otwór w przegrodzie między przedsionkami) do lewego przedsionka. Naczynia płuc są zamknięte.
3. Zwiększenie ciśnienia przy jednoczesnym zmniejszeniu przesuwa zawór owalnego okna, a część krwi jest odprowadzana do lewego przedsionka.
4. Z niej krew dostaje się do lewej komory, co zapewnia jej przemieszczanie się do aorty i wszystkich tętnic.
5. Poprzez żyły połączone z pępowiną krew dostaje się do łożyska, gdzie miesza się z matką.

Owalne okno jest ważną strukturą, która zapewnia krążenie krwi do płodu w okresie prenatalnym. Ale po narodzinach dziecka nie powinno ono funkcjonować i stopniowo rosnąć.

Możliwy rozwój patologii

Do czasu narodzin płuca płodu są dobrze rozwinięte. Gdy tylko nowo narodzone dziecko wykonuje pierwszy oddech, a są wypełnione tlenem, otwierają się naczynia płucne i zaczyna się krążenie krwi. Od tego momentu krew dziecka jest nasycona tlenem w płucach. W konsekwencji owalne okno staje się niepotrzebną formacją i dlatego musi przerastać (zamknąć).

Kiedy to się dzieje - proces zarastania

Proces zamykania okna owalnego przebiega stopniowo. Każdy noworodek może okresowo lub stale funkcjonować. Ale ze względu na fakt, że po urodzeniu ciśnienie w lewej jamie serca jest znacznie wyższe niż po prawej, zawór okna zamyka wejście do niego, a cała krew pozostaje w prawym atrium.

Dzieci pierwszego roku życia

Im mniejsze dziecko, tym częściej otwarte jest owalne okno - około 50% dzieci w wieku poniżej roku. Jest to ważne zjawisko i wiąże się z początkowym stopniem rozwoju płuc i ich naczyń w momencie narodzin. W miarę wzrostu dziecka rozwijają się, co pomaga zmniejszyć ciśnienie w prawym przedsionku. Im niżej będzie porównywany do lewej, tym ściślejszy będzie naciskany zawór, który musi mocno zablokować (połączyć się ze ścianami okna) w tej pozycji na całe życie.

Dzieci drugiego roku życia

Zdarza się, że owalne okno zamyka się tylko częściowo (1–3 mm pozostaje) przez 12 miesięcy (15–20%). Jeśli takie dzieci rozwijają się normalnie i nie mają żadnych skarg, nie uważa się tego za odstępstwo od normy, ale wymaga obserwacji, a do dwóch lat powinno być całkowicie zamknięte. W przeciwnym razie uważa się to za patologię.

Dorośli

Zwykle u dzieci powyżej dwóch lat iu dorosłych okienko owalne powinno być zamknięte. Ale w 20% albo nigdy nie rośnie, albo ponownie się otwiera przez całe życie (a następnie jest to defekt przegrody międzyprzedsionkowej od 4 do 15 mm).

Sześć przyczyn problemu

Sześć głównych powodów, dla których owalne okno nie porasta ani się nie otwiera:

1. Szkodliwy wpływ na płód (promieniowanie, substancje toksyczne, leki, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i inne skomplikowane warianty przebiegu ciąży).
2. Predyspozycje genetyczne (dziedziczność).
3. Wcześniactwo
4. Niedorozwój (dysplazja) tkanki łącznej i wad serca.
5. Ciężkie choroby oskrzelowo-płucne i zatorowość płucna.
6. Stały wysiłek fizyczny (na przykład płacz lub kaszel dla małych dzieci, intensywne ćwiczenia i sporty dla dorosłych).

Patologiczne oznaki i objawy

Zrzut ubogiej krwi do tlenu przez otwarte owalne okno w sercu prowadzi do niedoboru tlenu we wszystkich narządach i tkankach - do niedotlenienia. Im większa średnica defektu, tym większe rozładowanie i silniejsze niedotlenienie. Może to powodować te objawy i objawy:

Otwarte owalne okno w sercu dziecka

Otwarte owalne okno jest tymczasowym otworem z zaworem w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej, który dzieli przedsionki między sobą, będąc ich ścianą. W jego środku znajduje się wgłębienie - owalny otwór, na dole którego znajduje się owalny otwór (owalne okno), wyposażony w zawór.

Otwarte owalne okno płodu w sercu jest konieczne z wielu powodów fizjologicznych: poprzez owalne okno pojawia się komunikat między przedsionkami, który pozwala krwi z wydrążonych żył, omijając nieoperacyjne płuca w okresie prenatalnym, wpłynąć do krążenia ogólnego. Przedwczesne zamknięcie owalnego okna podczas rozwoju płodowego dziecka przyczynia się do rozwoju niewydolności prawej komory, śmierci płodu i śmierci dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Dlatego absolutnie wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem w sercu.

Po urodzeniu płuca dziecka są prostowane przy pierwszej inhalacji, a dziecko zaczyna oddychać samodzielnie: krążenie płucne zaczyna działać w pełni, tlen wchodzi do organizmu z płuc i nie ma potrzeby komunikacji między przedsionkami. Po urodzeniu owalne okno zamyka się, gdy ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta (staje się nieco wyższe niż ciśnienie w prawym przedsionku).

Gdy obciążenie noworodków i niemowląt (płacz, płacz, niepokój, karmienie), które przyczynia się do wzrostu ciśnienia w prawym sercu, owalne okno zaczyna działać tymczasowo. Towarzyszy temu wypływ krwi żylnej przez owalny otwór i pojawia się niebieski w trójkącie nosowo-wargowym. Następnie, dla większości dzieci, zawór rośnie, a owalny otwór całkowicie znika.

Kiedy owalne okno w sercu dziecka powinno się zamknąć?

Otwarte owalne okno powinno stopniowo się zamykać, ponieważ zakłóca normalne krążenie krwi przez układ płucny. Zamknięcie owalnego okna następuje stopniowo poprzez zwiększenie zaworu do krawędzi owalnego dołu i może trwać indywidualnie dla każdego dziecka - kogoś naraz, kogoś po roku, dwóch lub pięciu. Jest to norma i przy braku innych chorób serca nie powinna budzić obaw rodziców. W 20-30% przypadków otwór między przedsionkami jest szczelnie zamknięty, a owalne okno może pozostać otwarte przez całe życie.

W rzadkich przypadkach owalny otwór pozostaje całkowicie otwarty - ten defekt ultradźwięków jest wyraźniej widoczny i nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Różnica między owalnym oknem a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej polega na tym, że owalne okno ma roboczy zawór i nie ma zaworu do ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie jest wadą, ale należy do małych anomalii rozwoju serca (MARS), takie dzieci od trzeciego roku życia należą do drugiej grupy zdrowia. W przypadku kreślarzy otwarte owalne okno bez kropli krwi zapewnia kategorię B, czyli nadaje się do służby wojskowej z niewielkimi ograniczeniami.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

W większości przypadków obecność otwartego owalnego okna rozpoznaje się przypadkowo, gdy bada się go w ramach badania kontrolnego lub jeśli podejrzewa się niewielką wadę z następującymi objawami:

• u noworodków i niemowląt - niebieski wokół ust (sinica warg lub trójkąt nosowo-wargowy) podczas kaszlu, krzyczenia, płaczu, podczas opróżniania jelit. W spoczynku niebieski znika;
• u starszych dzieci - niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny, szybka męczliwość, niewyjaśnione epizody zawrotów głowy i utraty przytomności;
• predyspozycje do częstych przeziębień i chorób zapalnych układu oddechowego.
• słyszeć hałas w sercu dziecka.

Jeśli dziecko jest podejrzane o posiadanie otwartego owalnego okna, pediatra wysyła go na konsultację z kardiologiem i echokardiografię (USG serca, echoCG). USG serca pozwoli ci zobaczyć i rozpoznać dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a także otwierać płat otwartego owalnego otworu. Dodatkowo, za pomocą ultradźwięków, można określić, ile krwi przechodzi przez defekt przegrody międzyprzedsionkowej, w którym kierunku krew porusza się w sercu i które nadal zawierają w sobie anomalie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla otwartego owalnego okna za pomocą ultradźwięków: mały rozmiar (od 2 do 5 mm, średnio 4,5 mm), wizualizacja zastawki w lewej jamie przedsionka, położenie w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej (w obszarze dołu owalnego), niespójna wizualizacja, przerzedzenie ścian przegrody międzyprzedsionkowej w obszarze owalnego okna (z defektem przegrody, krawędzie są pogrubione).

Otwarcie owalnego okna

Najczęściej żadne skargi dotyczące obecności otwartego owalnego okna nie powodują powikłań są niezwykle rzadkie, leczenie nie jest wymagane. Ryzyko powikłań u dzieci i dorosłych z otwartym owalnym oknem przedstawia pewne specyficzne obciążenia. U starszych dzieci wypływ krwi może wystąpić podczas napadowego kaszlu, nurkowania, ćwiczeń, któremu towarzyszy wysiłek i wstrzymanie oddechu. Dlatego takie dzieci są przeciwwskazane do nurkowania, nurkowania głębinowego, podnoszenia ciężarów.

W starszym wieku, w warunkach, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku, można otworzyć owalne okno, w szczególności podczas ciąży, ciężkiej niewydolności płuc i zatorowości płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej zakrzepami).

Jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma żadnych innych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca poza otwartym oknem owalnym, jeśli nie cierpi na przewlekłe choroby żył i płuc, a to otwarcie nie zakłóca znacząco krążenia krwi, nie ma powodu do obaw. W tym przypadku lekarze radzą tylko, aby unikać niepotrzebnego wysiłku fizycznego i być obserwowanym przez kardiologa, okresowo powtarzającego się USG serca (w celu monitorowania rozmiaru otworu).

Przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi (tworzenie się skrzepów krwi) przepisano leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulanty).

Jeśli jednak otwór osiągnie znaczną wielkość, krew jest wyrzucana z jednego atrium do drugiego - może być wymagana interwencja chirurgiczna. W tym celu do tętnicy wprowadza się cewnik (rurkę), na którego końcu znajduje się specjalne urządzenie, które po włożeniu do owalnego okna całkowicie je zatka.

Jeśli noworodek ma otwarte owalne okno w sercu, wyjaśnia kardiolog dziecięcy

W normalnym rozwoju dziecka w macicy nadal działają specjalne otwory, które należy zamknąć po pierwszej inhalacji po urodzeniu. Jeden z tych otworów jest owalnym oknem. Ale często zdarza się, że takie okno nie zamyka się.

Nasz artykuł poświęcony jest tej wspólnej patologii. W tym artykule ujawnisz istotę problemu działającego owalnego okna.

Dlaczego potrzebuję owalnego okna dla płodu?

W łonie matki dziecko nie oddycha w najgłębszym znaczeniu tego słowa, ponieważ płuca nie mogą funkcjonować, przypominają wypuszczoną piłkę. Otwarte owalne okno u noworodków to mały otwór między przedsionkami. Przez owalne okno krew z żył wpada do jedynego dużego krążenia płodu.

Po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech, płuca rozpoczynają pracę. Pod wpływem różnicy ciśnień otwarte owalne okno jest zamykane przez zawór. Ale taki zawór może być zbyt mały, aby całkowicie dokręcić otwór.

Powody nie zamykania owalnego okna

Dokładna przyczyna tej patologii nie istnieje.

Istnieje kilka wspólnych czynników.

1. Prawie wszystkie przedwcześnie urodzone i niedojrzałe niemowlęta okno pozostaje otwarte.
2. Palenie, nadużywanie substancji przez matkę.
3. Niedotlenienie płodu.
4. Długi poród, asfiksja dziecka podczas porodu.
5. Niekorzystne czynniki środowiskowe.
6. Stres u matki.
7. Predyspozycje genetyczne.
8. Wrodzone wady serca.
9. Zagrożenie zawodowe substancjami toksycznymi u matki.

Otwórz owalne okno u dzieci i jego objawy

W większości przypadków te dzieci nie mają żadnych skarg.

Co możesz zauważyć

1. Wygląd błękitu wokół ust noworodka. Taka sinica pojawia się po płaczu, krzyku, ssaniu, kąpieli.
2. U starszych dzieci zmniejsza tolerancję (odporność) na aktywność fizyczną. Dziecko odpoczywa, siada po zwykłych zabawach na świeżym powietrzu.
3. Wygląd zadyszki. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko powinno łatwo wspinać się na 4 piętro bez żadnych oznak zadyszki.
4. Częste przeziębienia u niemowląt, a mianowicie zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
5. Lekarze słuchają hałasu w sercu.

Diagnostyka

Główne znaczenie kliniczne to USG serca. Lekarz wyraźnie widzi mały otwór w rzucie lewego przedsionka, a także kierunek przepływu krwi.

Kiedy słuchasz hałasu w sercu, pediatra koniecznie skieruje twoje dziecko do tego typu badań.

Z reguły nie ma zmian patologicznych w EKG.

Leczenie

Co zrobić, jeśli okno nie zostanie zamknięte po 5 latach? Zasadniczo nic. Otwarte owalne okno u noworodka jest zbyt małe, aby zapewnić przeciążenie przedsionków rozwojem niewydolności serca. Dlatego konieczne jest dynamiczne monitorowanie okruchów, corocznie poddawanie ultradźwiękom serca i badanie przez kardiologa dziecięcego.

Kiedy pojawiają się dolegliwości u dziecka, przepisywana jest terapia medyczna w postaci leków kardiotroficznych i nootropów - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Leki te poprawiają odżywianie mięśnia sercowego i tolerancję wysiłku.

Ostatnio fakt, że lewokarnityna leku (Elkar) przyczynia się do szybkiego zamykania owalnego okna, jeśli jest pijany 2 miesiące po kursie 3 razy w roku, stał się wiarygodny. To prawda, nie jest do końca jasne, z czym to się wiąże. Z osobistej praktyki mogę powiedzieć, że nie widziałem wyraźnego związku między przyjmowaniem Elkara a zamknięciem LLC.

Ale nadal zdarza się, że takie owalne okno może prowadzić do upośledzenia krążenia krwi i niewydolności serca. W praktyce pediatrycznej jest to rzadkie, w większości przypadków występuje w wieku 30-40 lat. Następnie kwestia interwencji chirurgicznej z zamknięciem otworu. Włóż małą łatkę wewnątrznaczyniową (to znaczy za pomocą cewnika) przez żyłę udową.

Jeśli chodzi o sport i funkcjonujące owalne okno, w przypadku braku skarg i dobrego ultrasonografii serca, możesz uprawiać każdy rodzaj sportu.

Komplikacje

Są dość rzadkie. Związane z zatorowością i upośledzonym przepływem krwi. Są to zawały serca, udary i zawał nerki.

Powikłania te mogą wystąpić u osoby dorosłej. I taki pacjent powinien zawsze ostrzegać lekarza, że ​​ma owalne okno.

Niewielkie anomalie serca w większości nie szkodzą zdrowiu dzieci. Niektórzy znani sportowcy mają tę patologię i zostają mistrzami olimpijskimi. Wielu lekarzy odsyła LLC do normy. Należy jednak pamiętać, że konieczna jest coroczna obserwacja specjalisty.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka: los pełnego życia

Światło w przedsionkach, które nie jest zamknięte: mechanizm występowania, normalne i patologicznie istotne wymiary

Otwarte owalne okno (zwane dalej LLC) w sercu dzieci jest reprezentowane przez mikroperforację, która zapewnia połączenie między oboma przedsionkami (prawą i lewą). Okrągłe okno pojawia się w głównym narządzie krążenia w okresie okołoporodowym. Ten otwór na ramię jest niezbędny w okresie embriogenezy do przejścia krwi z pustych żył przez komory serca, z pominięciem jeszcze nie działającego szlaku płucnego.

W momencie narodzin płuca dziecka są wyprostowane od pierwszego oddechu i rozpoczyna się pełnoprawna praca nie tylko układu oddechowego, ale także układu sercowo-naczyniowego.

Znaczenie tej przetoki u nowo narodzonego dziecka znika, a jego rozmiar maleje, a następnie wzrasta. Czas jego zamknięcia dla każdego dziecka jest ściśle indywidualny. Mogą się różnić od 2 tygodni do 5 lat. Wypełnianie okna dziecku, które niedawno osiągnęło wiek pięciu lat, jest również uważane za normalne. U młodych pacjentów z wyżej wymienionym zjawiskiem może wystąpić nacięcie owalnego okna.

1. Nierównomierny wzrost samego narządu i zastawki pokrywającej prześwit, gdy ten ostatni pozostaje znacznie w tyle i nie ma możliwości całkowitego zamknięcia komunikatu. W tym przypadku odnotowuje się aktywne przetaczanie przepływu krwi, w wyniku czego aparat kardiologiczny zwiększa swój tryb działania, prowadząc do niewydolności układu krążenia.
2. Rozwój dolegliwości i sytuacji fizjologicznych, które zwiększają ciśnienie krwi na jednym z przedsionków (po prawej). Obejmują one:

• patologia żylnej sieci nóg;
• patologie układu oskrzelowo-płucnego z chronizacją;
• połączone patologie układu sercowo-naczyniowego;
• stan ciąży i praca fizjologiczna.

Wielkość szczeliny w ścianie przedsionka u dziecka poniżej 2 lat może być inna. Granice normy wieku są uważane za wymiary zawarte w przedziale 2-5 mm. Uśrednioną można uznać za wartość 4,5 mm. Zdarzały się jednak przypadki, gdy wiadomość przekraczała średnicę 19 mm, co jest już znaczącym odchyleniem od normy.

Kiedy można podejrzewać wadę otwartej ściany

Nie ma wyraźnego obrazu klinicznego ze specyficznymi objawami niezamkniętej przestrzeni przedsionkowej. Oznacza to, że można podejrzewać taką anomalię o znaki systemowe:

• Cyjanotyczny kolor skóry wokół ust niemowląt podczas wysiłku: intensywny płacz, intensywny kaszel, kolka, defekacja. W spoczynku sinica całkowicie zanika.
• Osłuchujący możesz słuchać szmerów serca (nie zawsze).
• Zmęczenie i niska odporność na wysiłek fizyczny.

• Pojawienie się duszności podczas karmienia, po płaczu lub kaszlu.
• Częste choroby dróg oddechowych.

• Zawroty głowy i częste omdlenia.
• Opóźnienie rozwoju (fizyczne), niespójność z uśrednionymi normami wieku.

Przejście między górnymi komorami jest najczęściej diagnozowane przypadkowo. Otwarte owalne okno w sercu dorosłego ma inne objawy, które wymagają rozległego poszukiwania diagnostycznego i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także oskrzelowo-płucnego, jak również układu nerwowego. Aby dowiedzieć się więcej o pierwszych objawach padaczki u dzieci, zalecamy ten artykuł.

Wskaźniki diagnostyczne ultradźwięków LLC

Specjalista, sugerując obecność takiego nieprawidłowego zjawiska jak otwarte owalne okno u noworodka lub starszego dziecka, kieruje pacjenta do kardiologa.

Ponadto obowiązkowe metody wyszukiwania i diagnostyczne to: EKG, echoCG (ultrasonografia serca), czasami - prześwietlenie klatki piersiowej.

USG może określić:

• średnica przejścia między przedsionkami;
• stosunek objętości objętości krwi przechodzącej przez szczelinę;
• przepływ i jego kierunek;
• inne odchylenia w strukturze.

Oczywiste wskaźniki diagnostyczne otwartego owalnego okna w sercu dziecka to:

• dziura w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej;
• nieprawidłowa średnica skoku 2-5 mm;
• cienkość atrium w miejscu lokalizacji anomalii;
• zastawka w lewym przedsionku.

Dobrym dodatkiem do ultradźwięków jest doplerometria, która dodaje informacji. Ważną rolę w diagnostyce różnicowej anomalii i defektów serca odgrywa echokardiografia wykonywana przez przełyk. Angiokardiografia jest bardziej nowoczesną i zaawansowaną metodą diagnostyczną. Co to jest niedokrwienie mózgu i jak taka diagnoza zagraża zdrowiu dziecka jest opisane w tej publikacji.

Możesz dowiedzieć się o typowych chorobach układu sercowo-naczyniowego u dzieci i młodzieży z filmu:

Ograniczenie aktywności fizycznej lub zakaz uprawiania sportu

Wada przegrody między górnymi komorami serca w stanie kompensacji nie jest patologią, która wiąże cię całkowicie z ograniczeniem wysiłku fizycznego.

Przecież czynniki te mogą spowodować gwałtowny wzrost obciążenia serca i pojawienie się powikłań. Dlatego kategorycznie zabronione sporty powinny obejmować:

• nurkowanie;
• nurkowanie i nurkowanie;
• podnoszenie ciężarów;
• gimnastyka (sportowa i sportowa).

Leczenie: bezużyteczność lub pilna potrzeba

W przypadku braku istotnych objawów i dolegliwości ze strony układu krążenia i oddechowego w leczeniu otwartego owalnego okna, dziecko nie jest konieczne.

Regularna wizyta u pediatry i kardiologa, a także monitorowanie dynamiki badania USG powinny być obowiązkowe.

W przypadku, gdy dana osoba jest podatna na zakrzepicę, konieczne jest przepisanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym (VARFARIN). Przy ich stosowaniu należy regularnie monitorować koagulogram, INR. W razie potrzeby powołanie leków farmaceutycznych, które stymulują wzmocnienie struktur mięśnia sercowego (ELKAR, PANANGIN itp.)

Jeśli dziura osiągnie nadmierną średnicę i jest miejsce nadmiernej regurgitacji, pojawia się pytanie o operację, której istotą jest zamknięcie okna przez cewnikowanie serca.

Cewnik wprowadza się przez tętnicę udową pod kontrolą rentgenowską. Po osiągnięciu defektu otwiera się urządzenie na końcu cewnika (okludera), całkowicie pokrywając prześwit komunikatu.

Podobna metoda istnieje, gdy zamiast okludera do ubytku dołączona jest wyspecjalizowana autodestrukcyjna naklejka, która regeneruje tkankę mięśniową przez 30 dni, a następnie rozpuszcza się.

Co nie zamyka luki w przedsionkach

W takim przypadku, jeśli owalne okno nie jest zamknięte, gdy dziecko dorasta i nie powoduje dyskomfortu, a także nie ma objawów niewydolności serca, nie należy się martwić.

Jedyne, co jest wymagane od rodziców, to uważne monitorowanie zdrowia dziecka, ogólnego samopoczucia i wizyt u kardiologa i pediatry w celu doradztwa, przeprowadzenia EchoCG z oceną parametrów istniejącej wady.

Wnioski

Pierwsza diagnoza „Otwarte owalne okno w sercu” nie powinna powodować paniki u rodziców. Główna taktyka czeka i patrzy. Wiele osób prowadzi pełne życie z podobną anomalią, nie ma problemów zdrowotnych, uprawia sport i jest aktywne w życiu.

Leczenie jest konieczne w rzadkich przypadkach, tylko wtedy, gdy wada osiąga znaczne rozmiary i powoduje dyskomfort dla pacjenta, występują wyraźne objawy niewydolności serca. Dlatego nie zamknięte zamknięcie interatrialne nie jest zdaniem, lecz po prostu indywidualną cechą organizmu.

Otwarte owalne okno w sercu 7-letniego dziecka

Według statystyk częstość występowania otwartego owalnego okna (LLC) w sercu różni się w różnych kategoriach wiekowych. Na przykład u dzieci poniżej jednego roku jest to uważane za wariant normy, ponieważ według badania USG owalny otwór występuje u 40% niemowląt. U dorosłych ta anomalia występuje u 3,65% populacji. Jednak u osób z wieloma wadami serca rozwarte owalne okno jest rejestrowane w 8,9% przypadków.

Co to jest owalne okno w sercu?

Owalne okno to otwór z klapką zaworu, znajdujący się w przegrodzie między prawą a lewą przedsionkiem. Najważniejszą różnicą między tą anomalią a defektem przegrody międzyprzedsionkowej (DMPP) jest to, że owalne okno jest wyposażone w zawór i znajduje się bezpośrednio w obszarze owalnego dołu serca, podczas gdy część przegrody jest nieobecna w DMPP.

położenie owalnego okna w sercu

Krążenie krwi płodowej i rola owalnego okna

Krążenie krwi w płodzie występuje inaczej niż u dorosłego. W okresie prenatalnym u dziecka, tak zwane „płodowe” struktury (owoce) funkcjonują w układzie sercowo-naczyniowym. Należą do nich owalne okno, przewody aortalne i żylne. Wszystkie te struktury są konieczne z jednego prostego powodu: płód w czasie ciąży nie oddycha powietrzem, co oznacza, że ​​jego płuca nie uczestniczą w procesie natleniania krwi.

krążenie krwi i urządzenie serca płodu

Ale najpierw najważniejsze:

• Zatem krew wzbogacona w tlen dostaje się do płodu przez żyły pępowinowe, z których jedna przepływa do wątroby, a druga do żyły głównej dolnej przez tak zwany przewód żylny. Mówiąc najprościej, czysta krew tętnicza dociera tylko do wątroby płodu, ponieważ w okresie prenatalnym pełni ważną funkcję hematopoetyczną (z tego powodu wątroba zajmuje większość jamy brzusznej u dziecka).
• Następnie dwa strumienie zmieszanej krwi z górnej i dolnej części ciała wpływają do prawego przedsionka, gdzie dzięki działającemu owalnemu oknu główna część krwi wchodzi do lewego przedsionka.

Różnice w krążeniu krwi płodu (A) i dziecko jest normalne (B)

Pozostała krew dostaje się do tętnicy płucnej. Ale pojawia się pytanie: dlaczego? Przecież wiemy już, że mały krąg krążenia krwi w płodzie nie spełnia funkcji utlenowania (utleniania) krwi. Z tego powodu istnieje trzecia komunikacja płodowa między pniem płucnym a łukiem aorty, przewodem aorty. Przez to następuje wyładowanie pozostałej krwi z małego koła do dużego.

Natychmiast po urodzeniu, kiedy noworodek bierze pierwszy oddech, ciśnienie w naczyniach płucnych wzrasta. W wyniku tego wyrównana zostaje główna rola owalnego okna do zrzucania krwi do lewej połowy serca.

W pierwszym roku życia z zasady zawór całkowicie łączy się ze ścianami otworu. Nie oznacza to jednak, że otwarta owalna dziura po 1 roku życia dziecka jest uważana za patologię. Ustalono, że wiadomość między przedsionkami może zostać zamknięta później. Często zdarzają się przypadki, gdy proces ten kończy tylko pięcioletnie dziecko.

Wideo: Anatomia owalnego okna w sercu płodu i noworodka

Owalne okno nie zamyka się samo, jakie są powody?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że brak zamknięcia zastawki zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej, która jest dziedziczna. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów można wykryć inne oznaki spadku siły i powstawania kolagenu w tkance łącznej (nieprawidłowa ruchomość stawów, zmniejszenie elastyczności skóry, wypadanie („zwisanie”) zastawek serca).

Jednak inne czynniki wpływają na nieinwazję owalnego okna:

1. Niekorzystna ekologia;
2. Akceptacja niektórych leków w czasie ciąży. Najczęściej patologia ta jest spowodowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują zmniejszenie poziomu prostaglandyn we krwi, które są odpowiedzialne za zamknięcie owalnego okna. Jednocześnie przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne w późniejszych etapach ciąży, dlatego owalne okno nie zamyka się;
3. Spożycie alkoholu, a także palenie w czasie ciąży;
4. Poród przedwczesny (ta patologia częściej występuje u wcześniaków).

Rodzaje okien owalnych według stopnia

• Jeśli wielkość otworu nie przekracza 5-7 mm, to zazwyczaj w takiej sytuacji wykrycie owalnego okna jest odkryciem podczas echokardiografii. Tradycyjnie uważa się, że klapa zaworu chroni przed odwrotnym przepływem krwi. Dlatego ta opcja jest nieistotna hemodynamicznie i objawia się tylko wysokim wysiłkiem fizycznym.
• Czasami zdarzają się przypadki, gdy owalne okno jest tak duże (ponad 7-10 mm), że rozmiar zaworu nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwykle mówi się o „rozwartym” owalnym oknie, które, zgodnie z objawami klinicznymi, nie może się różnić od DMPP. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo warunkowa. Jeśli jednak rozważymy to z punktu widzenia anatomii, to w DMPP nie ma klapy zaworu.

Jak objawia się choroba?

Przy małym rozmiarze owalnego okna objawy mogą być nieobecne. Dlatego lekarz prowadzący może ocenić powagę braku komunikacji.

Dla niemowląt z otwartym owalnym oknem jest to typowe:

sinica jest charakterystycznym objawem wad serca

Niebieskie usta, czubek nosa, palce podczas płaczu, wysiłek, kaszel (sinica);

U dorosłych z patologią, błękit warg może również pojawić się, gdy:

1. Aktywność fizyczna, która obfituje w wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe oddychanie, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. W przypadku chorób płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, kaszel z hakowaniem);
4. W obecności innych wad serca.

Z wyraźnym owalnym otworem (ponad 7-10 mm) objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się sinicy skóry, nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
• Słabość;
• Zawroty głowy;
• Opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym.

Echokardiografia jest „złotym” standardem i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania tej patologii. Zwykle identyfikowane są następujące objawy:

1. W przeciwieństwie do DMPP, z otwartym owalnym oknem, nie jest brakiem części przegrody, która jest widoczna, ale tylko jego rozrzedzeniem w kształcie klina.
2. Dzięki kolorowemu Dopplerowi można zobaczyć „turbulencje” przepływu krwi w obszarze owalnego okna, a także lekkie zrzuty krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy małym rozmiarze owalnego otworu nie ma oznak wzrostu ściany przedsionkowej, co jest typowe dla DMPP.

Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne serca, a nie klatki piersiowej, ale tak zwana echokardiografia przezprzełykowa. W tym badaniu sondę ultradźwiękową umieszcza się w przełyku, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wynika to z anatomicznej bliskości przełyku i mięśnia sercowego. Szczególnie ważne jest zastosowanie tej metody u pacjentów otyłych, gdy wizualizacja struktur anatomicznych jest trudna.

przezczaszkowa echokardiografia - najbardziej informacyjna metoda wykrywania Ltd.

Oprócz ultrasonografii serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Na elektrokardiogramie mogą pojawić się oznaki blokady wiązki jego wiązki, jak również zaburzenia przewodnictwa w przedsionkach.
• Przy dużym owalnym otworze możliwe są zmiany na radiogramie narządów klatki piersiowej (niewielki wzrost przedsionków).

Co to jest niebezpieczna patologia?

1. Ludzie zagrożeni powinni unikać intensywnego wysiłku fizycznego, a także wyboru zawodów, takich jak płetwonurek, nurek, nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo rozwoju choroby dekompresyjnej jest 5 razy wyższe niż wśród zdrowej populacji.
2. Ponadto w tej kategorii osób może wystąpić takie zjawisko, jak paradoksalna zatorowość. Zjawisko to jest możliwe u osób z tendencją do zakrzepicy w naczyniach kończyn dolnych. Skrzep krwi, który oderwał się od ściany naczynia, może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez owalny otwór. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń mózgu, serca, nerek i innych narządów. Jeśli wielkość skrzepu krwi jest duża, może spowodować śmierć.
3. Ważne jest, aby pamiętać, że osoby z otwartym owalnym oknem są bardziej narażone na rozwój choroby, jak septyczne zapalenie wsierdzia. Wynika to z faktu, że mikrozakrzepy mogą tworzyć się na ściankach klapy zaworu.

Metody leczenia i zapobiegania powikłaniom

Przy korzystnym przebiegu patologii i małym rozmiarze owalnego okna, zgodnie z USG serca, nie jest wymagane specyficzne leczenie. Jednak ta kategoria osób musi być zarejestrowana u kardiologa i raz w roku poddana badaniu kardiologicznemu.

• Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjenci z grupy ryzyka muszą również zbadać żyły kończyn dolnych (oceniając drożność żył, obecność lub brak skrzepów krwi w świetle naczyń).
• Podczas przeprowadzania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym owalnym oknem konieczne jest zapobieganie zakrzepom z zatorami, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie dzianiny kompresyjnej), a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na kilka godzin przed zabiegiem. (Musisz wiedzieć i ostrzec lekarza prowadzącego o obecności wady).
• Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także wykonywanie ćwiczeń.
• Leczenie uzdrowiskowe (pozytywny efekt elektroforezy z siarczanem magnezu).

W obecności skrzepów krwi w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie ważne wskaźniki, takie jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, aktywowany częściowy czas trombiny, wskaźnik protrombiny). Również w takiej sytuacji należy obserwować hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z otwartym owalnym oknem wykazują objawy upośledzonego przewodnictwa serca zgodnie z EKG, a także niestabilne ciśnienie krwi. W takich sytuacjach można przyjmować leki, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance mięśni serca:

1. Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Leki, które poprawiają przewodność impulsu nerwowego („Panangin”, „Karnityna”, witaminy z grupy B);
3. Leki, które aktywują procesy bioenergetyczne w sercu („Koenzym”).

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wymagana, gdy owalne okno o dużej średnicy z przepływem krwi w lewym przedsionku.

Obecnie szeroko rozpowszechniona chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Istotą interwencji jest wprowadzenie cienkiego cewnika przez żyłę udową, która jest przeprowadzana przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Kontrolę ruchu cewnika przeprowadza się za pomocą urządzenia rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego zainstalowanego przez przełyk. Po dotarciu do obszaru owalnego okna przez cewnik prowadzone są tak zwane okluzje (lub przeszczepy), które stanowią „plaster” pokrywający ziejącą dziurę. Jedyną wadą tej metody jest to, że okluzery mogą powodować miejscową reakcję zapalną w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie owalnego okna w sercu

W związku z tym niedawno użył wchłanialnego plastra BioStar. Prowadzony jest przez cewnik i jest otwierany jako „parasol” w jamie przedsionkowej. Szczególną cechą plastra jest zdolność do regeneracji tkanek. Po dołączeniu tej łatki w obszarze otworu w przegrodzie, ustępuje ona w ciągu 30 dni, a owalne okno zostaje zastąpione własnymi tkankami organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczna i już została szeroko rozpowszechniona.

Przy owalnym oknie mniejszym niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednakże, jak wspomniano powyżej, duża średnica owalnego otworu podlega korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z imadłem

Podczas ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

• Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza początkowy poziom o 40%;
• Rosnąca macica zaczyna zajmować większość jamy brzusznej i bliżej narodzin silnie naciska na przeponę. W rezultacie kobieta ma duszność.
• Podczas porodu pojawia się tzw. „Trzeci krąg krążenia krwi” - łożyska macicy.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że serce zaczyna bić szybciej, a także zwiększa ciśnienie w tętnicy płucnej. W związku z tym możliwe są niekorzystne komplikacje u kobiet z tą anomalią w sercu. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają obserwacji kardiologa.

Czy młodzi ludzie korzystają z otwartego owalnego okna w armii?

Pomimo faktu, że w większości przypadków ta anomalia serca przebiega bez żadnych objawów klinicznych, młodzi ludzie z otwartym oknem owalnym należą do kategorii B z ograniczonym okresem przydatności do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużym wysiłku fizycznym prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie.

W związku z rozwojem dodatkowych metod badawczych, identyfikacja takiej anomalii jak otwarte owalne okno znacznie wzrosła.

W większości przypadków patologia ta znajduje się w przypadkowym znalezieniu w badaniu. Jednak pacjenci muszą być informowani o obecności otwartego owalnego okna, muszą także być świadomi pewnych ograniczeń w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego owalnego otworu, który w rzeczywistości jest analogiem ubytku przegrody przedsionkowej. W tej sytuacji pacjentom zaleca się korektę chirurgiczną.

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście za kolejną wypłatę dowolnej kwoty

U zdrowej osoby serce składa się z czterech komór, z których dwie są oddzielone pogrubioną przegrodą, która zapobiega przepływowi krwi z lewej do prawej. Czasami fragment łączący jest modyfikowany i zamieniany w lukę, powodując wadliwość. Owalne okno w sercu jest wrodzoną chorobą u noworodka, która charakteryzuje się utworzeniem otworu między prawym i lewym przedsionkiem. Patologia może być spowodowana czynnikiem dziedzicznym, aw skrajnie rzadkich przypadkach chorobami przewlekłymi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi przez komory serca.

U dzieci poniżej piątego roku życia obecność luki w sercu jest normalna, ale jeśli anomalia wystąpi nawet w starszym wieku, lekarz powinien być regularnie badany, ponieważ choroba ma poważne powikłania.

Otwarte owalne okno w sercu dzieci zazwyczaj zamyka się zaworem natychmiast po urodzeniu z powodu wzrostu ciśnienia w pierwszym atrium, a następnie łączy się ze ścianą przegrody. Ale w niektórych przypadkach zastawka jest bardzo mała, aby zamknąć lukę, a następnie patologia staje się obciążająca.

Otwórz owalne okno w sercu

Przyczyny otwartego owalnego okna w sercu 6–7-letniego dziecka wynikają z kilku czynników:

• zła ekologia;
• dziedziczność;
• złe nawyki podczas ciąży;
• złe odżywianie podczas ciąży;
• stosowanie narkotyków zabronionych podczas ciąży;
• stresy.

W rzadkich przypadkach patologia rozwija się na tle zaburzeń, które zwiększają napięcie w prawym przedsionku, a tym samym otwierają zawór w lewo. Takie procesy obejmują uporczywe choroby płuc, zakrzepicę żylną, inne zaburzenia serca, a także ciążę i poród.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka poniżej piątego roku życia nie wywołuje największego niepokoju lekarza, ale kardiolog musi zostać zbadany co najmniej raz w roku. Jeśli ten wymóg nie zostanie wzięty pod uwagę, chorobę można zdiagnozować w starszym wieku z nabytymi nieprawidłowościami sercowo-naczyniowymi i innymi obciążającymi konsekwencjami.

Otwarte owalne okno w sercu dorosłego jest konsekwencją zaniedbania metod medycznych w rozpoznawaniu choroby lub braku diagnozy przez całe życie, spowodowanych niekompetencją metod badawczych. Czasami defekt występuje w badaniu innych wad serca, gdy wykryte zostanie naruszenie funkcji przegrody międzyprzedsionkowej i, odpowiednio, zawór się otworzy.

Otwarte owalne okno w sercu ma łagodne lub wyraźne objawy w zależności od wielkości otworu. Przy odstępie nie większym niż 5-7 mm nie obserwuje się żadnych objawów, z wyjątkiem niebieskawych warg (akrocyjanina skóry) po wysiłku fizycznym i bladości twarzy.

Objawy otwartej owalnej twarzy są aktywnie manifestowane, gdy łącznik między prawym i lewym przedsionkiem jest większy niż 7-10 mm:

• regularny błękit warg i obszar wokół ust, niezależnie od poprzednich działań;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• brak koordynacji;
• kołatanie serca;
• duszność;
• nieprzewidziane omdlenie;
• migreny i inne rodzaje bólu głowy;
• częste przeziębienia;
• pojawienie się skrzepów krwi;
• VSD - wegetatywna dystonia naczyniowa;
• drętwienie kończyn;
• skoki ciśnienia;
• wzrost objętości krwi w płucach.

Nabycie bladoniebieskiego odcienia na wargach i okolicy ust jest głównym wskaźnikiem patologii, zwłaszcza jeśli zmiana skóry objawia się po wstrzymaniu oddechu pod wodą, silnym wysiłku fizycznym, a także w innych chorobach serca i płuc.

Sinica fałdu nosowo-wargowego - wyraźny objaw choroby serca Diagnoza

Dzięki charakterystycznym oznakom patologii prowadzone są dodatkowe badania w celu określenia wielkości luki i ryzyka powikłań.

Diagnoza otwartej owalnej twarzy w sercu odbywa się tylko metodami instrumentalnymi:

• Ultradźwięki (ultradźwięki) serca przez przełyk, co pozwala na szczegółową identyfikację naruszeń w strukturze serca;
• sondowanie jam serca dla przerwy przedsionkowej i ocena stanu pacjenta do interwencji chirurgicznych;
• elektrokardiogram w celu uzyskania informacji o interakcji wszystkich części serca;
• USG dopplerowskie do badania naczyniowego przepływu krwi wokół owalnego okna;
• radiografia przedstawiająca powiększone przedsionki na obrazie, jeśli istnieje między nimi duży otwór;
• skanowanie dwustronne, dzięki któremu można dowiedzieć się o drożności żył kończyn dolnych i wykryć obecność zakrzepicy.

Metoda wykrywania ma wiele przeciwwskazań i nie może być przypisana pacjentom ze zwiększoną krzepliwością krwi, niewydolnością nerek, zakrzepicą i zatorowością. Jeśli metoda jest niezgodna ze stanem zdrowia pacjenta, stosuje się inny rodzaj badania - ultradźwięk serca.

Rutynowe badanie pacjenta i kliniczne badania krwi nie mogą wskazywać na patologię, więc lekarze natychmiast przystępują do badania wzrokowego uszkodzonego segmentu.

Przy małej wielkości szczeliny i braku objawów, które zakłócają jakość życia, leczenie lekami i szpitalami nie jest zalecane.

Zamiast tego lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• wzmacniają funkcje ochronne organizmu dzięki hartowaniu;
• weź bicze, aby pobudzić serce;
• organizować spacery na świeżym powietrzu;
• odwiedzajcie sanatorium dla chorób układu krążenia przynajmniej raz w roku;
• nie przeszkadzaj zegarowi biologicznemu;
• używaj tylko zdrowej żywności, z wyjątkiem smażonego mięsa, napojów w puszkach i fast foodów z supermarketu;
• zaangażować się w fizykoterapię.

Otwarte owalne okno w sercu może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, powodując zaburzenia przewodzenia narządów i nagłe skoki ciśnienia.

W takich przypadkach leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe, co pozwala ustabilizować pracę serca:

• preparaty zawierające magnez;
• witaminy i leki, które poprawiają interakcję między komorami serca;
• pigułki, które stymulują produkcję kropkowanego serca energetycznego.

Przy dużych otworach z tworzeniem się przepływu krwi w lewym przedsionku wskazana jest interwencja chirurgiczna, na progu której zapobiega się zakrzepicy. Jakiś czas przed operacją, elastyczne bandaże umieszcza się na kończynach dolnych, a pacjentowi przepisuje się leki, które hamują procesy krzepnięcia krwi.

Podczas zabiegu przez żyłę udową wprowadza się plaster z cewnikiem do prawego przedsionka. Po połknięciu otwiera się w kształcie parasola i pokrywa powierzchnię otworu. W ciągu miesiąca plaster jest resorbowany i aktywuje tworzenie tkanki łącznej w miejscu szczeliny. Tak więc otwarte owalne okno w sercu zamyka się. Operacja jest zalecana tylko w trudnych przypadkach, gdy wielkość przerwy przewiduje powikłania i jest określana jako choroba serca.

Metoda leczenia plastrem jest innowacją w medycynie rosyjskiej, ale jest już szeroko stosowana. Jeśli jednak taka interwencja nie jest dostępna ze względu na okoliczności zewnętrzne, wówczas podczas operacji używane jest urządzenie zamykające, które jest wprowadzane zgodnie z tymi samymi zasadami, co łata.

Okluder wewnątrz ciała otwiera się w postaci parasola i całkowicie zamyka owalne okno. Operacja jest rzadko stosowana, ponieważ może wystąpić zapalenie tkanek wokół okludera. Pierwszeństwo mają interwencje chirurgiczne z użyciem plastra.

Rodzaje okluder do zamykania otwartego owalnego okna

Gdy skrzep krwi znajduje się w żyłach nóg, leczenie otwartego owalnego okna jest determinowane przez stałą obserwację flebologa i kontrolę krzepnięcia krwi.

W przypadku braku zgodności z zaleceniami lekarza nawet niewielka szczelina w komorach serca może prowadzić do poważnych chorób prowadzących do nagłej śmierci. Aby uniknąć nasilających się konsekwencji, konieczne jest wyeliminowanie nadmiernego wysiłku fizycznego, w tym zanurzenia pod wodą, być stale monitorowane przez hematologa pod kątem pojawienia się skrzepów krwi i wizytować kardiologa przynajmniej raz w roku.

Wśród powikłań wrodzonej patologii są:

• choroba dekompresyjna, która niszczy ściany komórek, naczynia krwionośne i prowadzi do paraliżu, śmierci;
• paradoksalny zator, w trakcie którego dochodzi do zerwania skrzepu krwi, blokując żywe tętnice i stwarzając zagrożenie śmierci w przypadku jego dużych rozmiarów;
• septyczne zapalenie wsierdzia, które wpływa na kanały serca i powoduje śmierć;
• udar wynikający z powstawania skrzepów krwi w tętnicach mózgu;
• zawał mięśnia sercowego spowodowany zablokowaniem tętnic wieńcowych serca zakrzepem;
• zawał nerki podczas blokowania odpowiednich naczyń;
• naruszenie dopływu krwi do mózgu, w którym funkcje motoryczne i słuchowe są uszkodzone i występuje zaburzenie pamięci.

Pacjent ma obowiązek ostrzec lekarza prowadzącego o wrodzonej nieprawidłowości, tak aby można było zmniejszyć ryzyko powikłań lub rozpocząć eliminację istniejących objawów.

Jeśli spełnisz wymagania lekarza i będziesz obserwowany przez kardiologa raz w roku, wówczas prognoza otwartego owalnego okna w sercu będzie całkiem korzystna. Możesz być pewny długowieczności i nie czuć dręczących symptomów, jeśli nie wciskasz się w ćwiczenia fizyczne, nie nurkuj pod wodą i nie próbuj latać mniej w samolocie. Wszelkie działania powodujące zwiększone obciążenie układu krążenia i oddechowego prowadzą do powikłań.

Pacjenci, którzy przeszli operację z powodu dużego owalnego okna, trwale pozbywają się wady i nie narażają organizmu na ryzyko podczas interwencji chirurgicznej. Po operacji prowadzą pełnoprawny styl życia i po pewnym czasie mogą zapomnieć o poprzednich ograniczeniach dotyczących stylu życia. Jeśli jednak wielkość szczeliny nie przekracza granic normy, nie zaleca się wykonywania operacji, ponieważ patologia w większym stopniu ma charakter struktury serca niż ciężkiej choroby. Zagrożeniem dla życia pacjenta są tylko komplikacje, które rozwinęły się na tle patologii.

Istnieje wiele zawodów, które mogą poważnie wpłynąć na zdrowie ludzi z otwartym owalnym oknem w sercu.

To smutne, że późna diagnoza patologii lub zaniedbanie własnego samopoczucia prowadzą do śmiertelnych skutków. A wszystko dlatego, że dzięki silnemu zanurzeniu lub wyleczeniu w tętnicach mogą tworzyć się skrzepy krwi, blokując naczynie i zapowiadając natychmiastową śmierć.

Ludzie z otwartym owalnym oknem w sercu powinni wykluczyć z życia następujące zawody, a nawet jednorazową pasję:

• pilot;
• kosmonauta;
• nurek;
• nurek;
• płetwonurek;
• mechanik;
• kierowca;
• załoga łodzi podwodnej;
• pracownicy dekompresyjni;
• oficer armii.

Służąc w siłach zbrojnych, rekruci muszą codziennie wykonywać potężne czynności fizyczne. Ponieważ liczba zgonów w armii wzrosła, a główną przyczyną jest choroba serca, wiedza medyczna zaczęła uważnie badać każdego z rekrutów. Podczas diagnozowania otwartego owalnego okna w sercu, stają się one niezdolne do służby i są wysyłane na leczenie w celu uniknięcia zakrzepu krwi i zatykania naczyń krwionośnych, które stanowią zagrożenie dla życia.

Patologia serca spowodowana utworzeniem otwartego owalnego okna nie jest zdaniem, ale wymaga stałej obserwacji przez lekarza i bezsprzecznie zgodnie z reżimem leczenia.

Jeśli troszczysz się o siebie, nie przeciążasz, wykluczasz aktywnych sportów i jesz prawidłowo w obecności takiej anomalii, możesz czuć się jak całkowicie zdrowa osoba i żyć długo.

Jeśli ryzykujesz, wiedząc o swojej chorobie i nurkując pod wodą, lecisz samolotem, doświadczasz wyczerpującego wysiłku fizycznego, to jest możliwe z 80% prawdopodobieństwem przewidzieć rozwój zatoru, przy którym następuje inwalidztwo lub śmierć.

W okresie prenatalnym przyszłe dziecko otrzymuje od matki kompleks niezbędnych składników odżywczych. Dotyczy to również tlenu pochodzącego z przepływu krwi łożyska przez otwarte owalne okno u dziecka. Ma postać małego otworu między małżowinami serca. Po narodzinach potrzeba jego zniknięcia, ale teraz jest daleka od zamknięcia.

Otwarte owalne okno (LLC) jest małym otworem między przedsionkami serca. Jego głównym celem jest dostarczanie tlenu omijającego krążenie płucne, które nie działa w okresie prenatalnym. Aby to zrobić, okno ma specjalny zawór, który pełni funkcję drzwi, które otwierają się tylko w kierunku lewego przedsionka, umożliwiając przepływ tlenu i krwi do niego.

Po urodzeniu znika potrzeba okna, ponieważ pierwszy oddech rozpoczyna płuca. „Obejmują” mały krąg krążenia krwi, zwiększając ciśnienie w lewym regionie serca. W rezultacie drzwi w postaci zastawki nie mają już możliwości otwierania się, ciasno przyciśnięte do przegrody międzyprzedsionkowej i stopniowo zarastają.

To ważne! Zazwyczaj całkowite zamknięcie okna przypada na wiek od 3 miesięcy do 2 lat. Ale czasami zdarza się to później. W ostatnich latach otwarte okno często zdiagnozowano w wieku 5 lub 7 lat.

Warto mówić o problemach z sercem w przypadkach, gdy serce dziecka rośnie, a zawór nie ma wystarczająco dużo czasu, aby rosnąć w obszarze okna. Prowadzi to do tego, że okno nie jest szczelnie przykryte, a krew zaczyna krążyć między przedsionkami, co nie powinno mieć miejsca. Istnieje pewien odsetek osób, które nie doświadczają zbyt wielu niedogodności z powodu otwartego owalnego okna.

Czasami obciążenie serca wzrasta, co wywołuje przypływ przepływu krwi między przedsionkami. Może to prowadzić do patologii żył w kończynach dolnych, współistniejącej choroby serca i przewlekłej choroby płuc. Często nieprawidłowy przepływ krwi powoduje ciążę i poród. Bardzo ważne jest, aby kontrolować lekarza iw razie potrzeby przeprowadzić kompleksowe leczenie.

Owalne okno o normalnym rozmiarze

Według statystyk, otwarte owalne okno jest diagnozowane wśród 25% wszystkich dorosłych i nie jest patologią. Nie stanowi poważnego zagrożenia i jest po prostu fizjologiczną cechą organizmu. Wymiary okna mogą się różnić w zakresie od 3 mm do 19 mm i zależą w dużej mierze od wieku osoby i jej wysokości. Najmniejszą średnicę można zaobserwować u miesięcznego dziecka.

Otwór 5–7 mm nie stanowi szczególnego zagrożenia. Tak mały rozmiar u młodych pacjentów zapobiega wypływowi krwi między przedsionkami. I tylko silny płacz, kaszel lub przeciążenie fizyczne mogą spowodować przepływ krwi z jednego atrium do drugiego. U osób starszych nurkowanie w wodzie, gimnastyka lub podnoszenie ciężarów, praca w charakterze pilota, nurka lub górnika może do tego doprowadzić.

Potrzeba eliminacji kryzy zależy bezpośrednio od wielkości zaworu zamykającego i stopnia kompensacji. Wybór odpowiedniej terapii leży w kompetencjach doświadczonego specjalisty, który bierze pod uwagę wiele oznak i czynników. Gdy rozmiar okna przekracza 7–10 mm, pytanie o konieczność leczenia chirurgicznego zostaje rozwiązane.

Proces zamykania okien

Gdy znika potrzeba owalnego okna, ma miejsce proces jego stopniowego zarastania. Jednocześnie może okresowo działać. Najczęściej dzieje się tak u dzieci w pierwszym roku życia, których płuca i naczynia krwionośne nie mają jeszcze wystarczającego rozwoju. Dlatego podczas długiego płaczu lub wysiłku otwiera się huśtawka, przepuszczając niewielką ilość krwi z jednego atrium do drugiego.

Ale wraz ze wzrostem układu sercowo-naczyniowego zmienia się ciśnienie serca. W rezultacie drzwi okna są bardzo ciasne i stopniowo łączą się ze ścianami serca. W większości przypadków dzieje się to w wieku dwóch lat. Czasami jednak zależy to od indywidualnych cech organizmu i pojawia się nieco później, co jest również wariantem normy.

W ostatnich latach wzrosła liczba osób z nieotwartym owalnym oknem. Zwykle dzieje się tak u dzieci urodzonych przedwcześnie lub w wyniku cech genetycznych organizmu.

Inne przyczyny mogą również przyczynić się do braku rozwoju:

• niekorzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy w okresie prenatalnym (stosowanie różnych leków, niedotlenienie i promieniowanie);
• niedorozwój tkanki łącznej serca i różne wady;
• ciężka choroba płuc;
• ciągły wysiłek fizyczny i przeciążenie;
• zatorowość płucna.

To ważne! Eksperci nie uważają otwartego owalnego okna za chorobę serca. Zwykle określa się je jako drobne nieprawidłowości w procesie tworzenia serca (MARS). Większość ludzi żyje z tym przez całe życie, bez żadnych szczególnych niedogodności. Ale tylko dzięki regularnemu monitorowaniu przez kardiologa.

Krew krążąca pomiędzy przedsionkami przez owalne okno jest szczególnie słaba dla tlenu. Jego stały przepływ prowadzi do niedoboru tlenu w organizmie, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy.