Miażdżyca naczyń nóg

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest bardzo podstępną i powszechną chorobą. Według statystyk choroba ta cierpi na jedną dziesiątą populacji, głównie osób starszych. Najbardziej narażona jest płeć męska w wieku 65 lat. Jednak u osób w średnim wieku zdiagnozowano tę chorobę. Zdrada miażdżycy kończyn dolnych polega na tym, że tylko dziesięć procent całkowitej liczby pacjentów zgłasza klasyczne objawy tej choroby. Warto wziąć pod uwagę, że śmiertelność z powodu miażdżycy kończyn dolnych jest dość wysoka: w Wielkiej Brytanii wskaźnik śmiertelności wynosi 38, aw Rosji liczba ta sięga 61%.

Statystyki

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest chorobą charakteryzującą się zmniejszeniem światła naczyń krwionośnych i ich późniejszą blokadą. Pociąga to za sobą niedokrwienie tkanki spowodowane pogorszeniem krążenia obwodowego. Odżywianie tkanek jest zaburzone, co może prowadzić do ich martwicy (gangreny). Tylko 50% osób ma zdiagnozowaną miażdżycę na czas. W przypadku braku odpowiedniego leczenia przez 5 lat choroba ta jest śmiertelna w 30% przypadków. Głównymi przyczynami śmierci takich pacjentów są udar (około 12%) i atak serca (około 60%). U 10–40% pacjentów kończyny dolne amputuje się w ciągu pierwszego roku po ustaleniu rozpoznania. W pierwszym roku po amputacji wskaźnik śmiertelności sięga 20% w ciągu następnych 5 lat - 40–70%, a po 10 latach - 80–95%.

Czynniki ryzyka

Niezmienione (niemodyfikowalne) czynniki obejmują historię hiperlipidemii u członków rodziny, płci męskiej (powyżej 65 lat), osób starszych i osób w średnim wieku.

Modyfikowalne (zmodyfikowane) czynniki obejmują:

1. nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi),
2. cukrzyca
3. hiperlipidemia,
4. otyłość
5. nadużywanie alkoholu
6. nadwaga
7. palenie
8. siedzący tryb życia
9. urazy i depresja.

Warto zauważyć, że złe odżywianie jest jednym z głównych powodów zwiększania poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny wykrywania rzadkich chorób

Z reguły miażdżyca naczyń kończyn dolnych ma współistniejącą chorobę naczyniową. Przyczyną bólu w nogach może być neurospinal (patologia krążka międzykręgowego, zwężenie kanału kręgowego), neuropatyczna (cukrzyca, nadużywanie alkoholu), mięśniowo-stawowa (choroba zwyrodnieniowa stawów dużych stawów, zespół ściskania osłonki lub ścięgna tkanki łącznej). Stąd możemy stwierdzić, że objawy miażdżycy kończyn dolnych można łatwo pomylić z innymi chorobami.

Objawy choroby

Objawy i charakterystyczne objawy choroby - podstawa do prawidłowej diagnozy, która jest ważna w określaniu miażdżycy. Wymieniamy te znaki:

1. występowanie bólu nóg podczas chodzenia lub podczas wysiłku fizycznego (chromanie przestankowe);
2. ból przestaje się zatrzymywać i odpoczywać;
3. uczucie drętwienia, osłabienia i mrowienia w nogach podczas chodzenia;
4. ból lub uczucie pieczenia nóg po obciążeniu podczas odpoczynku;
5. nielecznicze zaburzenia troficzne (wrzody, odciski itp.), którym towarzyszy ból w dolnej części nogi i stopie;
6. uczucie mrożonych, lodowatych stóp;
7. zaczerwienienie (z krytycznym niedokrwieniem) lub blanszowanie skóry;
8. łysienie (wypadanie włosów) w dolnej części nogi;
9. zanik mięśni chorej nogi objawia się jej cienkością w porównaniu ze zdrową nogą.

Jednak tylko 10% pacjentów ma poważne objawy. Dziewięćdziesiąt procent pacjentów ma niespecyficzne dolegliwości lub wcale ich nie ma. Większość ludzi opóźnia leczenie u lekarza z powodu bólu nóg i woli leczyć się środkami ludowymi, aż sytuacja wymknie się spod kontroli.

Możesz wyróżnić typowe objawy dla charakterystycznych obszarów uszkodzeń. Wraz z porażką aorty i tętnicy jelitowej dochodzi do kulawizny okolicy pośladkowej i górnej części uda, czemu może towarzyszyć impotencja w 30% przypadków. Miażdżyca tętnicy udowej wspólnej wydaje się kulawa w okolicy uda. Porażka tętnicy udowej powierzchownej występuje w 60% przypadków i wyraża się przez zwiotczenie 2/3 części nóg. Miażdżyca tętnicy podkolanowej charakteryzuje się kulawizną 1/3 dolnej części nogi. Jeśli choroba dotknęła tylną tętnicę piszczelową, wówczas objawi się ona niższym chromaniem przestankowym.

Diagnostyka

Podczas badania zewnętrznego widać: skóra jest gruba, błyszcząca, łysienie (łysienie), kruche paznokcie, kolor skóry jest zmieniony (blady lub zaczerwieniony), występują owrzodzenia lub inne zaburzenia troficzne, zanik mięśni obserwuje się na dotkniętej chorobą nodze.

W badaniu palpacyjnym należy zwrócić uwagę na temperaturę skóry (asymetria temperatury jest charakterystyczna w miażdżycy tętnic), obecność lub brak tętna oraz szybkość napełniania naczyń włosowatych. Określ czułość i aktywność motoryczną. Osłuchiwanie może ujawnić szmer skurczowy powyżej badanej tętnicy.

Wskaźnik kostka-ramię (ABI) określa się na podstawie stosunku ciśnienia skurczowego w tętnicach piszczelowych do ciśnienia w tętnicach ramiennych. Normalnie wskaźnik ten jest większy niż 0,96, z chromaniem przestankowym - 0,50 - 0,95, bólem spoczynkowym - 0,21 - 0,49, uszkodzeniem tkanki i zaburzeniami troficznymi 0,20, z nieodwracalnymi zmianami, wskaźnik ten wynosi 0,15 i mniej.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Nowoczesny sprzęt służący do wyjaśnienia diagnozy miażdżycy kończyn dolnych pomaga dokładnie wybrać odpowiedni zabieg.

Doplerografia i skanowanie dwustronne. Nieinwazyjna metoda badania stanu naczyń krwionośnych, oparta na wykorzystaniu możliwości fal ultradźwiękowych. Zalety: pozwala ocenić cechy anatomiczne naczynia, stan jego ściany, wewnątrznaczyniowe zmiany zwężające, czynniki kompresji zewnętrznej.

Możliwości diagnostyczne UZDS. Czułość wynosi 92,6%, specyficzność wynosi 97%. Korzyści:

1. Najpopularniejsza metoda diagnozowania naczyń krwionośnych
2. tani i łatwy w użyciu
3. Nie ma ograniczeń w ponownym testowaniu.

1. zależność dokładności diagnostycznej od doświadczenia badacza,
2. proces jest pracochłonny i mało informacyjny dla identyfikacji naczyń obocznych.
3. Gazy w jelitach i zwapnienia naczyń pogarszają widoczność i naruszają prawidłową interpretację wyników.

Angiografia CT ma następujące zalety:

1. wysoka rozdzielczość
2. minimalnie inwazyjna metoda badawcza.

1. nie można używać do alergii na kontrast,
2. nefrotoksyczność zastosowanego kontrastu,
3. przeciwwskazane u kobiet w ciąży.

1. minimalnie inwazyjna metoda badawcza
2. może być stosowany do alergii na kontrast.

1. przeciwwskazane u pacjentów z wszczepionymi strukturami metalowymi
2. nie może być stosowany u pacjentów z klaustrofobią.

Standardowa angiografia. Korzyści:

1. wysoka rozdzielczość
2. pozwala przejść bezpośrednio do leczenia wewnątrznaczyniowego.

1. nie może być stosowany do alergii na kontrast, który ma nefrotoksyczność,
2. przeciwwskazane u kobiet w ciąży
3. procedura inwazyjna, która trwa dłużej niż angiografia CT.

Zasady leczenia

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych obejmuje połączenie terapii lekowej, ćwiczeń i korekty czynników ryzyka. Również w razie potrzeby możliwe jest użycie środków ludowych. Oczywiście nie warto wiele angażować się w środki ludowe, ponieważ często nie da się tego zrobić bez poważnych leków. Jedną z zasad leczenia jest żywienie niewielką ilością tłuszczu zwierzęcego w celu lepszej kontroli poziomu cholesterolu we krwi.

1. Dostosowywanie przyczyn ryzyka:

• Rzucenie palenia - zmniejsza 10-letnią śmiertelność z 54% do 18%;
• ciągłe monitorowanie lipidów we krwi - znacznie zmniejsza częstość występowania zawału mięśnia sercowego;
• kontrola ciśnienia krwi nie więcej niż 140/85 - niezawodnie zmniejsza śmiertelność;
• terapia obniżająca stężenie lipidów;

• specjalny program szkoleniowy na 45 - 60 minut 3 razy w tygodniu - zmniejsza śmiertelność o 24%;
• co sześć miesięcy, wzrost o 6,5 minuty spaceru treningowego;

• Terapia dezagregacyjna - stosowanie aspiryny, klopidogrelu - zmniejsza częstość występowania powikłań naczyniowych o 22%;
• Inhibitory fosfodiesterazy - Cilostazol (Wolet) - zwiększają przebytą odległość.

Leczenie chirurgiczne

Stosuje się go z nieskutecznością leczenia zachowawczego i pojawieniem się objawów progresji choroby, a także w zaawansowanym stadium choroby. Istnieją następujące metody leczenia chirurgicznego:

• angioplastyka balonowa - skuteczna w połączeniu ze stentowaniem;
• protetyka - wymiana zablokowanego naczynia na protezę lub segment żyły;
• manewrowanie - operacja mająca na celu utworzenie dodatkowej ścieżki do obejścia dotkniętego obszaru statku;
• endarterektomia - procedura usuwania nakładek miażdżycowych ze światła naczynia;
• stentowanie to wprowadzenie stentu (rura z metalowej siatki, która zapobiega zwężeniu naczynia) do światła zwężonej tętnicy.

Leczenie miażdżycy środków ludowych nie jest trudne. Dostępne przepisy pomogą poradzić sobie z chorobą. Namacalną pomoc w poprawie ukrwienia kończyn dolnych zapewniają ciepłe kąpiele gorczycy, pokrzywy i terpentyny z lekkim masażem. Nie powinniśmy jednak zapominać, że w takiej chorobie, jak miażdżyca tętnic kończyn dolnych, gwałtownie rosnące nogi są bezwzględnie przeciwwskazane. Woda do tych celów powinna być ciepła.

W przypadku miażdżycy należy unikać urazów kończyn, nie należy dopuszczać do hipotermii, należy wybrać obszerne obuwie i porzucić zwyczaj siedzenia ze skrzyżowanymi nogami. Aby zapobiec gangrenie kończyn, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach rozwijającej się choroby. Pamiętaj, że chodzenie to nie tylko najlepsze ćwiczenie, ale także lekarstwo na nogi.

Miażdżyca jest wynikiem błędów związanych z własnym zdrowiem. Jego zapobieganie nie będzie szczególnie trudne, ponieważ prawidłowe odżywianie, zdrowy styl życia i aktywność fizyczna - zasada normalnego życia. Przestrzeganie tych prostych zasad nie tylko doprowadzi tak niebezpieczną chorobę ze ścieżki życia, ale sprawi, że życie stanie się jasne i da wiele niezapomnianych chwil.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: trzy przyczyny, podstępne objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: istotą choroby jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, dlaczego występuje patologia. Kto najczęściej choruje, jak można zdiagnozować i wyleczyć dolegliwości.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych na ścianach tętnic nóg tych naczyń tworzą się blaszki cholesterolowe, które zwężają światło. Ludzie powyżej 40 roku życia są chorzy, częściej mężczyźni.

Początkowe stadia choroby lekko przeszkadzają osobie, objawiając tylko ból w nogach z ciężkim wysiłkiem. Im cięższa miażdżyca, tym wyraźniejszy ból, który niepokoi nawet w spoczynku. Biegnące formy kończą się gangreną kończyny i jej amputacją na poziomie uda.

Całkowicie wyleczona miażdżyca jest niemożliwa. Jednak nowoczesne leczenie medyczne i chirurgiczne przywraca drożność tętnic i utrzymuje krążenie krwi w kończynach dolnych na odpowiednim poziomie.

Najczęściej zajmowanym problemem jest chirurg naczyniowy. Początkowo możesz skontaktować się z chirurgiem ogólnym.

Charakterystyka choroby

Naczynia tętnicze nóg dostarczają wszystkim tkankom kończyn dolnych krwi i bogatych w tlen składników odżywczych. Odpowiedzialna za to jest ostateczna aorta w obszarze podziału, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych, tętnic nóg i stóp.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli złogi cholesterolu gromadzą się na wewnętrznych powierzchniach naczyń krwionośnych któregokolwiek z segmentów tego łożyska tętniczego, z czasem osady te zwiększają się i stają się gęstymi blaszkami miażdżycowymi. Zwężając światło tętnic, utrudniają swobodny przepływ krwi i zakłócają krążenie krwi w nogach. Choroba ta jest nazywana miażdżycą tętnic kończyn dolnych.

Jak zmieniają się statki

Główne cechy tej patologii:

1. Tętnice tracą elastyczność i ulegają zagęszczeniu z powodu stanu zapalnego i złogów wapnia.
2. W miarę wzrostu płytek zwężają wewnętrzne światło naczyń.
3. Gdy płytka osiągnie duży rozmiar, pęka z uszkodzeniem wewnętrznej warstwy tętnic.
4. W miejscu urazu tworzą się skrzepy krwi, które dalej zwężają światło naczyniowe.

Inną nazwą tej patologii jest miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Termin zacierający oznacza - zwężenie, nakładanie się - co w pełni odzwierciedla istotę choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany

Dotknięte blaszkami miażdżycowymi tętnice nie są w stanie dostarczyć tkankom kończyn dolnych wymaganej ilości krwi. Istnieje naruszenie krążenia krwi w nogach - niewydolność tętnicza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niedobór tlenu w tkankach negatywnie zmienia w nich metabolizm, narusza strukturę i zdolności funkcjonalne. Skóra, mięśnie, kości i stawy zaników nóg (zmniejszają się, stają się cieńsze), co narusza zdolność chodzenia. Krytyczne zaburzenia krążenia - zaburzenia troficzne w postaci wrzodów, ran, martwicy (zgorzel) palców, stóp lub całej kończyny.

Trzy główne przyczyny patologii

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych ma tylko trzy główne powody:

1. Długi (od lat) wzrost poziomu cholesterolu we krwi (lipoproteiny całkowite i o niskiej gęstości).
2. Predyspozycje genetyczne (jeśli choroba była u bliskich krewnych).
3. Zaburzenia metaboliczne (głównie tłuszcz).

Kto częściej choruje

Najczęściej choroba występuje u osób zagrożonych. Obejmuje ludzi:

• otyłość;
• cierpiący na cukrzycę;
• cierpi na nadciśnienie;
• nadużywanie tłustych potraw i mocnej kawy;
• palacze;
• stałe stopy przechłodzenia;
• cierpiących na procesy zapalne w tętnicach nóg (zapalenie tętnic);
• mężczyźni po 40 roku życia.

Przebieg manifestacji

Sama miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie powoduje mniej lub bardziej wyraźnego zwężenia tętnic, które zakłócają krążenie krwi w tkankach. To przebiegłość choroby. Miażdżyca naczyń nóg jest zatem nazywana zarostami miażdżycowymi, jeśli pacjent ma już charakterystyczne objawy, wskazuje to na zwężenie lub całkowite nałożenie światła tętnic.

Kolejnym momentem przebiegłości choroby jest niezdolność do przewidzenia przebiegu i objawów. Około 20% pacjentów w wieku powyżej 65 lat z dość wyraźnymi blaszkami miażdżycowymi nie wykazuje żadnych dolegliwości, które wskazywałyby na miażdżycę. Jednocześnie w 25–30% choroba natychmiast objawia się ostrymi powikłaniami, które zagrażają zgorzeli (martwicy) kończyny.

Nasilenie objawów zależy od obecności zabezpieczeń - nowych naczyń, które tworzą się w odpowiedzi na niedostateczny dopływ krwi. Chociaż są małe, są w stanie zaspokoić potrzeby tkanek na składniki odżywcze w warunkach głodu tlenowego. Im lepiej rozwinięte oboczne, tym mniej przejawia się nawet zaniedbana miażdżyca.

U ludzi, którzy chorowali od lat, zaburzenia krążenia są mniej wyraźne niż u pacjentów z szybko postępującym procesem miażdżycowym, ponieważ mają czas na ukształtowanie dodatkowego przepływu krwi. Pod tym względem pokonanie dużych tętnic jest mniej niebezpieczne niż małych. W drugim przypadku zabezpieczenia po prostu nie mogą się uformować.

Trzy główne objawy

Objawy można podejrzewać o zmiany miażdżycowe kończyn dolnych:

1. ból i chłód w nogach,
2. chromanie przestankowe i osłabienie nóg,
3. zaburzenia troficzne.

1. Ból i inne doznania

Typową lokalizacją bólu w zaburzeniach krążenia kończyn dolnych spowodowanych miażdżycą są mięśnie łydek nóg. Wynika to z faktu, że mają największe obciążenie, a liczba tętnic jest minimalna. Dlatego zablokowanie jakiegokolwiek naczynia powoduje ból nóg. We wczesnych stadiach pojawia się tylko pod ciężkimi ładunkami (bieganie, długie spacery), któremu towarzyszy uczucie chłodu, chłodzenie stóp.

Gdy miażdżyca osiąga krytyczny rozkład, nie tylko nogi, ale także stopy zaczynają boleć. Takie bóle są stałe, są tak silne z natury, że nie są nawet usuwane przez środki przeciwbólowe. Ich obecność jest charakterystyczna nie tylko pod obciążeniem, ale także w spoczynku.

2. chromanie przestankowe

Obowiązkowe kryterium miażdżycy kończyn dolnych - chromanie przestankowe. Ten objaw odzwierciedla stopień upośledzenia zdolności funkcjonalnych mięśni nóg - pacjenci zgłaszają silne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia w różnych odległościach (od 1 km do 20–30 m). Po pewnym dystansie osoba jest zmuszona zatrzymać się i stanąć na kilka minut, podczas gdy mięśnie spoczywają. Następnie kontynuuje chodzenie do następnego ataku słabych nóg. Zjawisko to nazywane jest chromaniem przestankowym.

3. Zaburzenia troficzne

Uszkodzenie struktury tkanek nóg w wyniku miażdżycy i niewydolności tętniczej nazywane jest zaburzeniami troficznymi. Dotyczą one:

1. skóra nóg - staje się blada, zimna, pogarsza się wzrost włosów;
2. mięśnie nóg i ud - stają się cienkie, zmniejszają objętość i masę (hipotrofia);
3. kompleksy tkankowe skóry, tkanki podskórnej, powięzi, kości - owrzodzenia troficzne (nie gojące się rany) o różnych rozmiarach (od 1 cm do okrągłych defektów na całej nodze), ciemnienie, śmierć (zgorzel) palców, części lub całej stopy, a także nogi i cała kończyna.

Stopień miażdżycy

Podział miażdżycy kończyn dolnych na stopień odzwierciedla nasilenie zmian patologicznych w tkankach. Im wyższy stopień, tym trudniejsze objawy.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy, metody diagnostyczne i zalecenia dotyczące leczenia

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest przewlekłą postępującą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Przyczyną jego występowania jest odkładanie się cholesterolu i substancji tłuszczopodobnych na wewnętrznych ścianach tętnic.

W miarę postępu patologii, płytki cholesterolu zwiększają się, zwężają światło naczynia (zwężenie tętnicy) lub całkowicie go blokują (okluzja).

Z powodu zmniejszenia objętości krwi przedostającej się do tkanek, troficzność pogarsza się, co prowadzi do rozwoju wtórnych ciężkich patologii, które często powodują niepełnosprawność.

Ogólne informacje

We wczesnych stadiach miażdżycy kończyn dolnych występuje stan zwany niedokrwieniem. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości podczas chodzenia, zmęczeniem, lokalnym spadkiem temperatury w dystalnej części chorej kończyny.

Kolejny etap choroby jest znany jako zacierające zapalenie wsierdzia. Charakterystycznymi objawami zapalenia wsierdzia są uporczywe blanszowanie skóry i chromanie przestankowe. W przypadku braku terminowego leczenia, ta patologia może prowadzić do rozwoju gangreny i utraty kończyn.

Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych o różnym nasileniu występują u większości osób w średnim i podeszłym wieku, jednak choroba jest bezobjawowa we wczesnych stadiach rozwoju. Ból podczas chodzenia występuje później, ze znacznym zwężeniem światła naczyń krwionośnych i wskazuje na ciężką niewydolność tętniczą.

Przyczyny

Zarostowe miażdżycy dotyczą głównie mężczyzn, patologię promują:

• Palenie Około 90% pacjentów z miażdżycą - palaczy z dużym doświadczeniem.
• Niewystarczająca aktywność fizyczna. Wśród osób prowadzących siedzący tryb życia częściej występują patologie naczyniowe.
• Alkohol Systematyczne i nadmierne spożywanie alkoholu przyspiesza przebieg choroby.
• Naruszenie zasad zdrowego odżywiania. Obfitość wędzonych potraw, smażonych, tłustych potraw przyczynia się do powstawania blaszek cholesterolu.
• Przewlekły stres i przeciążenia nerwowo-emocjonalne powodują skurcze naczyniowe, które pogarszają krążenie krwi w tkankach.
• Choroby przewlekłe. Miażdżyca tętnic może rozwinąć się na tle cukrzycy, otyłości, reumatyzmu, gruźlicy, nadciśnienia i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki ryzyka można podzielić na dwie grupy: albo prowadzą do stałego zwężenia naczyń, utrudniają krążenie krwi i przyspieszają odkładanie się cholesterolu, albo zwiększają zawartość cholesterolu i towarzyszących lipoprotein we krwi.

Znaki

Patologie naczyniowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą się rozwijać bezobjawowo przez długi czas. Pierwsze zauważalne objawy miażdżycy naczyń nóg wskazują, że proces już poszedł wystarczająco daleko i pacjent potrzebuje pilnego leczenia.

Pierwszą rzeczą, na którą pacjenci zazwyczaj zwracają uwagę, jest szybka męczliwość i ból występujący podczas wysiłku fizycznego (zwłaszcza podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, biegania), któremu towarzyszą gęsia skórka. Niektórzy pacjenci mają wyraźną wrażliwość na zimno.

Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji miejsca zmiany. Mięśnie łydek, zwężenie aorty brzusznej i tętnic biodrowych zwykle objawiają się tkliwością mięśni ud i pośladków. Wraz z postępem zmian miażdżycowych intensywność bólu wzrasta, rozprzestrzeniają się na inne mięśnie dotkniętej chorobą nogi.

Pacjenci skarżą się na uczucie zwężenia, sztywności, drętwienia. Charakterystyczne jest, że gdy ładunek zostanie usunięty, a jeszcze bardziej po odpoczynku, ból znika, dyskomfort znika. Ten kompleks objawów jest znany jako chromanie przestankowe.

Chromanie przerywane w większości przypadków pojawia się na jednej nodze, objawy obustronne we wczesnych stadiach są rzadkie. Z objawami obustronnymi nasilenie doznań różni się w zależności od nóg.

Dalszemu postępowi choroby towarzyszy wzrost intensywności bólu nawet w spoczynku i jego rozprzestrzenianie się na dystalne kończyny aż do palców. Ból wzrasta wraz z poziomym położeniem chorej kończyny.

Z powodu naruszenia trofizmu tkanek dotkniętej chorobą nogi, włosy stopniowo wypadają, wzrost paznokci i gojenie się małych ran, otarć i otarć znacznie się zmniejsza. Martwica występuje w dolnych partiach nóg, palcach i stopie, rozwija się obrzęk kończyn dolnych i nóg, powstają owrzodzenia troficzne. Skóra nabiera niebieskawego odcienia, który ostatecznie zamienia się w brązowy lub czarny. Brak leczenia prowadzi do gangreny.

Główną cechą określającą etap rozwoju miażdżycy jest odległość bezbolesnego chodzenia:

• Etap 1 Odległość bezbolesnego spaceru przekracza 1 km, ból występuje przy znacznym wysiłku fizycznym.
• Etap 2a. Po przejściu odległości 250-1000 m pojawiają się bolesne doznania.
• Etap 2b. Pacjent jest w stanie pokonać bez bólu 50-250 m.
• Etap 3 (etap krytycznego niedokrwienia). Odległość bezbolesnego chodzenia zmniejsza się jeszcze bardziej, ból nie ustępuje nawet w spoczynku i zwiększa się w nocy.
• Etap 4. Zaburzenia troficzne.

Zdjęcia te pokazują oczywiste objawy zaniedbanej miażdżycy naczyń kończyn dolnych:

Naruszenia stopy troficznej z powodu miażdżycy.

W klasycznym przebiegu zarostowych miażdżycy choroba sukcesywnie przechodzi przez stadia rozwojowe, z wyjątkiem przypadków powikłanych ostrą zakrzepicą tętniczą. Skrzeplina zachodzi na światło tętnicy w najwęższym punkcie, dotknięta noga nagle staje się zimna i staje się bardzo blada. Zakrzepica tętnicza określana jest jako nagły wypadek, gdy pacjent natychmiast potrzebuje pomocy chirurga naczyniowego.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli osoba ma więcej niż czterdzieści lat, niepokojące odczucia w obszarze stopy powinny być niepokojące: sztywność, ciężkość, ostra wrażliwość na zimno, chłód, zwłaszcza jeśli są połączone z szybkim zmęczeniem i bólem mięśni. Kłopoty, na pierwszy rzut oka nieistotne, są w rzeczywistości groźnym ostrzeżeniem ze strony statków o obecności procesu patologicznego.

Obraz kliniczny patologii naczyniowych we wczesnych stadiach rozwoju przypomina objawy innych chorób niezwiązanych bezpośrednio z upośledzonym przepływem krwi. Dlatego pierwsze objawy domniemanej miażdżycy naczyń (żył i tętnic) kończyn dolnych są powodem wizyty u terapeuty, który skieruje pacjenta do specjalisty o odpowiednim profilu, aby otrzymać leczenie.

Ból pojawiający się podczas chodzenia jest bezpośrednim wskazaniem, że nie można dłużej odkładać wizyty u flebologa. Bolesne odczucia, zmiany lokalnej temperatury i koloru skóry wskazują, że zmiany patologiczne zaszły wystarczająco daleko i stanowią poważne zagrożenie, a nawet zagrożenie życia.

Bardzo straszne zjawiska - trudne gojenie zadrapań, małych ran, powolny wzrost paznokci, wypadanie włosów na nogach. W przypadku wykrycia jednego lub kilku objawów, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem (w celu wykluczenia cukrzycy) lub natychmiast chirurgiem naczyniowym.

Dieta dla miażdżycy naczyń mózgowych jest również odpowiednia dla pacjentów z postacią choroby w kończynach dolnych. Dowiedz się więcej o niej.

Jakie leki są stosowane w miażdżycy naczyń mózgowych? Wszystkie z nich są tutaj wymienione.

Diagnostyka

Diagnozę chorób zarostowych tętnic wykonuje się przy pomocy obowiązkowych badań instrumentalnych. Pacjent musi zostać skierowany na ultrasonograficzny skan naczyniowy (UZDS). Technika skanowania ultradźwiękowego pozwala zobaczyć cechy przepływu krwi w naczyniu, stan ścian i sąsiadujących tkanek, aby wykryć przeszkody, które naruszają krążenie krwi.

Przy rzekomej potrzebie chirurgii wykonuje się arteriografię radiocieniującą. Do tętnicy wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i w ciągu statku wykonuje się serię kolejnych strzałów. Następnie pacjent zostaje w szpitalu, a zalecany odpoczynek w łóżku przez 12 godzin.

W przypadku sporu mierzone jest dodatkowo ciśnienie cząstkowe tlenu w tkankach.

Obraz kliniczny miażdżycy kończyn dolnych we wczesnych stadiach przypomina objawy innych patologii naczyniowych, w szczególności zapalenia zakrzepowo-zatorowego i zacierającego zapalenia wsierdzia:

• Endarteritis dotyka młodych ludzi i zwykle rozwija się na tle odmrożeń, nerwowego przeciążenia lub ciężkiej hipotermii. Zmiany patologiczne są zwykle zlokalizowane w dystalnej kończynie.
• Zapalenie naczyń krwionośnych charakteryzuje się kombinacją objawów charakterystycznych dla niewydolności tętniczej i zakrzepowego zapalenia żył. Choroba występuje u młodych mężczyzn.

Co powinienem zrobić, aby odzyskać?

Każdy konkretny przypadek miażdżycy wymaga indywidualnego podejścia. Przy opracowywaniu taktyk leczenia bierze się pod uwagę obecność chorób współistniejących, ciężkość stanu pacjenta, rozległość zmian naczyniowych i kilka innych. Leczenie miażdżycy tętnic może być:

• Konserwatywny;
• Wewnątrznaczyniowe;
• Chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest możliwe dzięki wykryciu miażdżycy we wczesnych stadiach. Metody konserwatywne są stosowane w przygotowaniu do operacji pacjentów w stanie niekrytycznym, osłabionym przez choroby współistniejące. W zależności od stanu pacjenta, oprócz przebiegu leczenia i procedur fizjoterapeutycznych, chodzenia dawkowanego, terapii wysiłkowej, terapii pneumopresyjnej, dozwolone są niektóre środki ludowe.

W trakcie terapii lekowej obejmują leki, które zmniejszają lepkość krwi, przyczyniając się do normalizacji krążenia obwodowego i leków przeciwskurczowych. Niektórzy pacjenci muszą stale przyjmować leki, pełny cykl leczenia przeprowadza się kilka razy w roku.

Leczenie lekiem w żaden sposób nie wpływa na płytkę cholesterolową, ale tylko poprawia krążenie krwi w małych tętnicach dotkniętej puli, co kompensuje niewydolność krążenia.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane w późniejszych stadiach miażdżycy, kiedy konserwatywne metody nie są już skuteczne. Urządzenie wprowadza się do zaatakowanego obszaru tętnicy, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Leczenie wewnątrznaczyniowe obejmuje rozszerzenie balonu, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi wykonywane są w gabinecie rentgenowskim, po którym pacjentowi przykładany jest bandaż uciskowy, a odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 12-18 godzin.

Chirurgia

Podczas wykrywania długich obszarów blokady pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. Najczęstsze metody leczenia chirurgicznego to:

• Protetyka zakorkowanego obszaru;
• Trombendarterektomia - usuwanie płytki nazębnej;
• Przetaczanie to instalacja sztucznego naczynia, aby ominąć zatkany obszar tętnicy. Rzadziej, fragmenty żył odpiszczelowych pacjenta są używane jako przetoki.

Leczenie chirurgiczne można łączyć z operacjami wewnątrznaczyniowymi i innymi rodzajami operacji, w zależności od stanu pacjenta.

W przypadku ciężkiej zgorzeli i rozległej martwicy zaatakowana kończyna jest amputowana, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta.

Przydatne wideo

O chorobie, jej diagnozie i leczeniu patrz film:

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych - objawy i leczenie, leki

Mówiąc o miażdżycy, musimy natychmiast powiedzieć, że to on jest pośrednią przyczyną śmierci większości naszych przyjaciół, krewnych, rodziców, a być może i nas samych.

Przecież pierwszą przyczyną śmierci jest zawał mięśnia sercowego, choroba sercowo-naczyniowa, a drugą jest udar i patologia naczyń mózgowych. A wszystko to jest tylko powikłaniami miażdżycy.

Miażdżyca jako całość jest patologią dużych tętnic, która występuje u pacjentów z chorobą wieńcową, tętniakiem aorty, uszkodzeniem naczyń mózgu i naczyń kończyn dolnych. Z reguły wymienione nazwy chorób są konsekwencją rozproszonej miażdżycy, po prostu „zlokalizowanej” w różnych miejscach.

Jak objawia się i komplikuje przebieg zmian miażdżycowych kończyn dolnych i jakie są obecne podejścia do leczenia tej choroby?

Szybkie przejście na stronie

Co to jest?

Istnieje duża liczba chorób naczyniowych nóg. Na przykład żylaki, owrzodzenia troficzne, zakrzepowe zapalenie żył. Ale wszystkie te choroby są związane z patologią układu żylnego.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest chorobą dużych tętnic kończyn dolnych, w których na wewnętrznej powierzchni tętnic można wykryć blaszki miażdżycowe lub miażdżycowe. O jakich naczyniach mówimy?

Z reguły „pierwsze wezwanie” to uszkodzenie aorty brzusznej. Opis tych objawów i metod diagnostycznych można znaleźć w artykule na temat tętniaka aorty w odpowiedniej sekcji. A jakie naczynia są dotknięte miażdżycą w nogach?

Gdzie jest miażdżyca?

Miażdżyca kończyn dolnych jest bardziej powszechna niż górna, a uszkodzenie tętnic zmniejsza się w miarę zbliżania się do obwodu. Proces patologiczny jest bardziej wyraźny w dużych naczyniach mięśniowo-sprężystych niż w mięśniowych.

Istnieją rzadkie objawy dystalnej miażdżycy, na przykład w podeszwach lub tętnicach międzypalcowych. I nie dlatego, że prawie nie ma śladów uszkodzeń, ale dlatego, że najbardziej niebezpieczna i często skomplikowana lokalizacja jest następująca:

• wspólne tętnice biodrowe.
• tętnice udowe. Jeden z liderów w liczbie przypadków, zwłaszcza strefa Kanału Guntera (na granicy środkowej i dolnej części uda);
• tętnice podkolanowe (zwłaszcza w obszarze powyżej stawu kolanowego, w miejscu powrotu pięciu gałęzi w dole podkolanowym);
• przednie i tylne tętnice piszczelowe, w strefie kostki wewnętrznej i tętnicy grzbietowej stopy.

Najbardziej niebezpieczne komplikacje to spółka akcyjna lub ostra okluzja tętnicza. W przebiegu przewlekłym występuje stopniowy rozwój objawów. Jak powstaje miażdżyca?

Mechanizm formowania

Na początku pojawia się pierwotny element - blaszka miażdżycowa na wewnętrznej wyściółce tętnicy. Może to być spowodowane przez podwyższony poziom cholesterolu, palenie tytoniu, otyłość, cukrzycę, nadciśnienie, dziedziczność lub wszystkie razem wzięte.

Wzrost blaszek wtórnych prowadzi do zwężenia światła tętnicy lub obliteracji (częściowy przerost). W rezultacie dochodzi do zatarcia miażdżycy naczyń kończyn dolnych, a cały obraz kliniczny i jego rozwój jest spowodowany objawami dystalnego niedokrwienia tkanek poniżej miejsca obliteracji.

W zależności od „głodu tlenowego” mięśni i tkanek nóg, stworzono najprostszą, najbardziej funkcjonalną klasyfikację stadiów choroby.

Klasyfikacja i etapy miażdżycy nóg

W sumie istnieją cztery stopnie miażdżycy naczyń kończyn dolnych, od najmniejszych do najcięższych. Ta klasyfikacja jest tak prosta, że ​​każdy może z niej korzystać. Drogi Czytelniku, pamiętajcie, jego rodzice, wujkowie, ciotki lub przyjaciele nie narzekali na takie, poniżej opisane objawy:

1) W pierwszym etapie miażdżycy nie występują bóle. Po długotrwałym wysiłku fizycznym osoba czuje się zmęczona cielętami, pojawiają się oznaki zaburzeń troficznych: chłód kończyn i chłodzenie.

2a) Drugi etap „a”: osoba może przejść więcej niż 200 metrów. Po tym musisz się zatrzymać: nogi zaczynają boleć, boleć i boleć. Zbliża się ostry głód mięśni, a ból zaczyna przypominać podobną dusznicę, tylko w nogach.

Troficzne zaburzenia postępują: zwiększa się kruchość włosów na skórze nóg, pojawiają się blade plamy, łuszczenie się, zmiany pocenia.

2b) Drugi etap „b”, w którym ból uciskowy w nogach nie pozwala przejść 200 m, strefa rzeczywista wynosi 100-150 m.

Jest to drugi etap miażdżycy, czyli „chromanie przestankowe” lub przerywniki chromania. Wiele osób błędnie uważa, że ​​jest to stan, w którym osoba kuleje na jednej lub drugiej nodze. Tak nie jest: okresy kuleje na przemian z elementami normalnego chodzenia.

3) Trzeci etap - pojawia się ogromne niedokrwienie „odpoczynku”. Ćwiczenie nie jest już wymagane. Nawet spokój w mięśniach nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej podaży tlenu i składników odżywczych. Troficzne zaburzenia postępują.

Podczas spaceru przez 5-10 metrów ból staje się tak silny, jak wcześniej, gdy chodzisz 200 metrów. Osoba jest ograniczona do zewnętrznej części pokoju i domu.

Na tym etapie miażdżycy pojawiają się objawy ciężkiej polineuropatii: głód nerwów zakłóca przepływ zarówno wrażliwych, jak i motorycznych impulsów. Istnieje drętwienie, zmniejszona skóra i wrażliwość na temperaturę. Jest uczucie „pełzających gęsiej skórki”.

Zmniejszają się skutki wegetatywno-troficzne: paznokcie zaczynają złuszczać, zatrzymywać się, aby leczyć drobne pęknięcia i otarcia skóry. Niektóre obszary stopy stają się jasne, „miedziane” w kolorze, co wskazuje na głęboką zmianę.

4) Czwarty etap. Charakteryzuje się masywną martwicą tkanek, suchą lub mokrą zgorzelą, zatruciem, pojawieniem się wyniszczenia, sepsą.

Bóle przed tymi zmianami stają się nie do zniesienia. Nie są nawet usuwane przez narkotyczne środki przeciwbólowe, chirurgia plastyczna rekonstrukcyjna jest już za późno, a amputacja, która przerażała, wydaje się być sposobem na pozbycie się stałego bólu, zdolność do spania przynajmniej jednej nocy.

Pierwsze objawy miażdżycy kończyn dolnych

Jak widać, ta klasyfikacja miażdżycy jest bardzo przydatna, ponieważ pozwoliła mi przejść przez etapy choroby. Jeśli mówimy o najwcześniejszych, pierwszych objawach miażdżycy nóg, jest to dreszcze stóp i stóp, zwiększona wrażliwość na zimno i ciągłe pragnienie noszenia ciepłych skarpet. Ponadto, jakiś czas przed wystąpieniem kulawizny znika tętno na stopach.

Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli pojawi się obliteracja nisko położonych tętnic, może w ogóle nie być kulawizny. Z drugiej strony, pojawienie się zespołu Leriche jest możliwe - gdy bóle bioder, pachwin i pośladków są połączone z chromaniem przestankowym i impotencją.

• Wskazuje to na uszkodzenie końcowej aorty, przed podzieleniem jej na dwie wspólne tętnice biodrowe.

O „fałszywym chromaniu przestankowym”

Należy wziąć pod uwagę, że prawdziwe chromanie przestankowe wymaga dłuższego odpoczynku. Jest to bezpośrednio związane z długością spaceru, więc jeśli jego objawy pojawiają się „losowo” - po 200, 150, a następnie 100 metrach, a następnego dnia chodziłeś 500 metrów tą samą trasą, poszukaj innego powodu.

W przypadku polineuropatii cukrzycowej (i alkoholu) osłabienie i niezręczność w jednej nodze można pomylić z podobnymi objawami, to samo dotyczy lacunar, „drobnych” uderzeń.

Dość często wypukłości i przepukliny krążków lędźwiowych, zwężenie kanału kręgowego, zespół stożkowo-epikonowy, choroba zwyrodnieniowa stawów i inne choroby są uważane za objawy zacierającej się miażdżycy.

Niebezpieczne powikłania choroby

Zwykle zarostowe miażdżyca występuje powoli i stopniowo, ale czasami może wystąpić zamknięcie tętnicy (OAO) lub zakrzepica dużego pnia. Oznacza to, że nagle blaszka miażdżycowa „zerwała się” i zablokowała światło naczynia, przenoszone przez krew.

Jedyną „lepszą” ostrą okluzją jest fakt, że krew nie płynie do serca, a choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej nie rozwija się z uduszeniem i obrzękiem płuc, jak w przypadku patologii żylnej. Niemniej jednak zagrożenie gangreny kończyny jest realne.

Ostra zakrzepica tętnicza objawia się następującymi objawami:

• silny ból;
• bladość kończyny poniżej miejsca zakrzepicy;
• brak tętna na głównych naczyniach poniżej zakrzepicy;
• ciężkie drętwienie, znieczulenie;
• paraliż lub niezdolność do poruszania stopą.

Obraz jest taki, jakbyś „leżał na dłoni” we śnie, ale jednocześnie występuje silny ból w kończynie i uderza go bladość. W takim przypadku potrzebna jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale chirurgii ogólnej lub naczyniowej i chirurgii lub metody rekanalizacji miejsca zgryzu.

Obejmują one dożylne podawanie fibrinolitikowa, heparyny, stosowanie leków trombolitycznych, środków przeciwpłytkowych i innych leków.

Przy głębokim niedokrwieniu wskazane jest przetaczanie i omijanie zespoleń, a przy bardzo głębokich i długotrwałych zmianach kończyna nie może być połączona z krwią, ponieważ toksyny nagromadzone podczas niedokrwienia wejdą do krwiobiegu pod ciśnieniem. Amputacja jest tutaj potrzebna.

Metody leczenia miażdżycy nóg, leki

Jeśli mówimy o narkotykach, to do długotrwałego leczenia miażdżycy stosuje się:

1. Leki zmniejszające agregację czerwonych krwinek („pentoksyfilina”);
2. Lek przeciwpłytkowy - kwas acetylosalicylowy, tienopirydyna („klopidogrel”),
3. Środki zmniejszające lepkość krwi („Sulodeksyd”, leki fibrynolityczne, takie jak Wobenzym;
4. Środki wpływające na złoże obwodowe i naczynia włosowate („nikotynian ksantyna”);

Metody niemedyczne obejmują promieniowanie ultrafioletowe krwi, jak również jej promieniowanie laserowe.

Operacje

W przypadku, gdy objawy miażdżycy naczyń kończyn dolnych, pomimo trwającego leczenia, postępu, a następnie metody leczenia chirurgicznego są stosowane. Może to być operacja obejścia, czyli omijanie dotkniętego obszaru, zastąpienie części naczynia protezą lub endarterektomia, czyli usunięcie skrzepu krwi i przywrócenie przepływu krwi.

W tym samym przypadku, gdy niedokrwienie jest zbyt poważne, amputacja, jak może wydawać się smutna, jest operacją radykalną, choć paraliżującą, ale ratującą życie pacjenta.

Leczenie miażdżycy, zapobieganie zawałowi serca i udarowi wygląda dokładnie tak samo. Powinien zaczynać się od środków zapobiegawczych mających na celu normalizację masy ciała, poziomu cukru i cholesterolu.

Powinien być trzymany w „ramie” ciśnienia krwi, jeść zdrową żywność i wykonywać ćwiczenia fizyczne. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, ponieważ palenie jest najsilniejszym czynnikiem wywołującym rozwój miażdżycy.

Dieta dla miażdżycy kończyn dolnych jest popularnie określana jako „śródziemnomorska”. Duża liczba warzyw, owoców, świeżej oliwy z oliwek, serów, owoców morza, pieczywa pełnoziarnistego umożliwia wiązanie i usuwanie nadmiaru cholesterolu z organizmu, a ćwiczenia fizyczne stanowią doskonały dodatek do diety.

Jedyny warunek - aby osiągnąć dobry wynik, dieta powinna być długotrwała i lepsza - na całe życie.

Do tego dochodzi „popularne leczenie” miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Wyobraź sobie tłustego, pijącego i palącego mężczyznę z wysokim poziomem cukru we krwi i nadciśnieniem tętniczym, które jest „popularnym zabiegiem” „googlującym”. Jest gotowy wydać dużo pieniędzy na „cudowną nalewkę” - najważniejsze jest to, że pomaga szybko i natychmiast. Ale w tym przypadku medycyna nie powinna dodawać i usuwać za dużo i całkowicie za darmo.

Musisz o tym pamiętać i zacząć pracować nad sobą.

Objawy i leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Choroba, która rozwija się powoli i początkowo nie powoduje żadnych objawów, codziennie zakłóca ogromną liczbę ludzi. Osoba cierpiąca na tę chorobę, traci kończyny i późną wizytę u lekarza - życie. Choroba ta jest nazywana miażdżycą tętnic kończyn dolnych, której objawy i leczenie każdy może się nauczyć z artykułu.

Miażdżyca i fazy rozwoju płytki nazębnej

Zacierająca się miażdżyca kończyn dolnych jest częstą patologią dotykającą tętnic elastycznych i mięśniowo-sprężystych. Naczynie zmienia się pod wpływem migrujących lipidów w osoczu krwi, które uszkadzają jego wewnętrzną ścianę, powodując wzrost tkanki włóknistej wokół ubytku.

Dokładne przyczyny choroby są nieznane, ale istnieje teoria, zgodnie z którą zmiany zachodzą w składzie osocza krwi (wzrost ilości cholesterolu i lipidów z przewagą LDL i VLDL w składzie biochemicznym krwi), a przepuszczalność wewnętrznych błon tętnic wzrasta. Pod działaniem cholesterolu, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości tworzą się płytki cholesterolu, przechodząc przez kilka etapów dojrzewania:

1. Dolipid - zwiększa przepuszczalność naczynia dla składników osocza krwi, następuje utrwalenie cholesterolu i płytek krwi.
2. Lipoidoza - wewnętrzna ściana tętnicy jest naciekana (wypełniana) lipidami.
3. Liposkleroza to proliferacja młodej tkanki łącznej i tworzenie włóknistej blaszki miażdżycowej.
4. Miażdżyca naczyń - naczynie zapada się pod wpływem nagromadzonych lipidów.
5. Owrzodzenia - płytka cholesterolowa zostaje ostatecznie złamana i odsłania mięśniową lub zewnętrzną ścianę tętnicy, w której zaczynają osiadać płytki krwi. Ten etap jest szczególnie niebezpieczny dla tworzenia się skrzepów krwi i ich oddzielania od ściany naczynia, co prowadzi do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
6. Miażdżyca tętnic to zwapnienie miażdżycowo-zakrzepowych mas z utworzeniem gęstej opony na płytce, która wciąż rośnie.

Grupy ryzyka miażdżycy

Przez długi czas wierzono, że choroba dotyka głównie mężczyzn, ale stopniowo oznaki miażdżycy kończyn dolnych u kobiet obaliły tę teorię. Większość przypadków choroby jest wykrywana u osób w podeszłym wieku dowolnej płci.

We współczesnym znaczeniu miażdżyca naczyń obwodowych jest spowodowana wrodzoną podatnością tętnic na uszkodzenie przez produkty przemiany materii. W mniejszym stopniu na rozwój choroby wpływa złe odżywianie tłustymi pokarmami i chorobami wątroby, co prowadzi do upośledzenia metabolizmu lipidów i cholesterolu.

W przypadku cukrzycy ryzyko miażdżycy nie zwiększa się, ale przebieg choroby jest poważniejszy.

Klasyfikacja przewlekłego niedokrwienia kończyn

Zarostowe miażdżyca tętnic kończyn dolnych ze zwężeniem światła naczynia ponad 50% (70%) prowadzi do przewlekłego niedokrwienia tkanek. Klasyfikacja Fontaine-Pokrovsky jest stosowana przez chirurgów do określania ciężkości choroby w oparciu o objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych.

• Pierwszy stopień to bezobjawowe niedokrwienie napięcia - parestezje, drętwienie, spadek temperatury n / k.
• Drugi stopień - chromanie przestankowe. Chodzeniu z miażdżycą towarzyszy ból mięśni łydek, powodujący zatrzymanie się i odpoczynek, po którym przechodzi. W drugim stopniu ból pojawia się po przejściu ponad 200 metrów. Jeśli ból pojawia się podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 200 metrów, ustanawia się drugi stopień B.
• Trzeci stopień - ból występuje w spoczynku iw nocy.
• Czwarty stopień - zmiany nekrobotyczne, martwica i owrzodzenia troficzne kończyn dolnych.

Klasyfikacja ta pozwala chirurgowi prawidłowo zdiagnozować i wybrać właściwe podejście do operacji miażdżycy kończyn dolnych.

Objawy i przebieg kliniczny

Objawy zatarcia miażdżycy kończyn dolnych nie są liczne, ale dają dokładne wskazanie obecności choroby. Początkowi choroby towarzyszy zaburzenie lub całkowita utrata czucia, uczucie „pełzające gęsiej skórki” na kończynie. Objawy te są szczególnie wyraźne w przypadku współistniejącej cukrzycy. W przypadku miażdżycy nogi pacjenta stają się blade i zimne w dotyku. Takie zmiany są związane z ograniczonym pobieraniem krwi tętniczej przez chore procesy patologiczne naczyń.

Ból ma szczególne miejsce w strukturze objawów choroby. Początkowo zależy to od odległości, jaką podróżuje pacjent i objawia się chromaniem przestankowym. Po pewnym czasie jest trwały i nie pozostawia pacjenta nawet w nocy. Znieczulenie do miażdżycy tętnic kończyn dolnych jest możliwe tylko przy narkotycznych lekach przeciwbólowych, które mogą być stosowane ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Pacjent śpi z opuszczonymi nogami lub siedzi z nogami zgiętymi w stawie kolanowym. Po 10-14 dniach golenie i stopy puchną, puls nie jest odczuwalny, a kolor w miejscach, w których zaburzone jest krążenie krwi, staje się marmurem.

Następnie występują nieodwracalne procesy nekrobotyczne (gangrena). Dotknięta noga zaczyna stawać się czarna palcami, a martwe tkanki są odrzucane. Na skórze pojawia się sinica skóry, która nie zmienia koloru po zmianie pozycji kończyny. Na tym etapie uratuj nogę.

Testy diagnostyczne

Przed przystąpieniem do operacji nowoczesnej technologii chirurdzy naczyniowi opracowali próbki do diagnozowania chorób tętnic i dalszej opieki medycznej.

• Pacjent leży na plecach. Nogi muszą być wyprostowane i podniesione pod kątem 45 stopni. Po zapewnieniu pacjentowi prawidłowej pozycji do wykonania testu, należy go zgiąć i odwiązać nogę w stawie skokowym przez trzy minuty. Po niedokrwieniu kończyny po 10 sekundach stopy i palce bledną. Kiedy osoba wstaje z łóżka, skóra, która nie zaczerwienia się po 2 sekundach, i żyły odpiszczelowe, które nie wypełniły się krwią po 6 sekundach, odzwierciedlają zaburzenia przepływu krwi w tętnicach obwodowych.
• Ból mięśni mięśnia brzuchatego łydki, występujący po 15–20 sekundach z ruchami stawu skokowego, wskazuje na znaczne zwężenie światła tętnicy. Jeśli odczuwasz ból, po 20 sekundach ustawia się średni stopień obrażeń, który odpowiada 40 sekundom i tak dalej.
• Jednocześnie, na symetrycznych obszarach palców, naciśnij z dozowaną siłą. Współczulny układ nerwowy tworzy białą plamę, która nie znika po zatrzymaniu przez kolejne 3-5 sekund. Próbka odzwierciedla stan naczyń włosowatych kończyny. Kiedy oszczędzasz miejsce przez ponad 5 sekund, możesz mówić o mikroangiopatii.
• Określanie stosunku temperatury skóry i intensywności koloru. Gdy tętniczki są zwężone, a naczynia włosowate i żylne są rozszerzone, skóra jest zimna i cyjanotyczna. Wraz z ekspansją tętniczek i naczyń włosowatych, skóra jest ciepła i przekrwiona, z ekspansją tętniczek i zwężeniem naczyń włosowatych - skóra jest ciepła i blada.

Użycie tych metod, diagnostyka zarostowych miażdżycy kończyn dolnych, jest znacznie prostsza do wykonania, ale dla lepszej dokładności chirurdzy używają metod badań sprzętowych.

Program diagnostyczny

1. Reowasografia - możliwość określenia objętości krwi w naczyniu i intensywności. Badanie uwzględnia zdolność tkaniny do przeciwstawiania się, gdy przechodzi przez nią słaby impuls elektryczny. Miejsca ze znacznymi uszkodzeniami statków o różnym kalibrze mają wysoką odporność.
2. Dupleksowe skanowanie naczyń to nowoczesna metoda badań oparta na ultradźwiękach, która pozwala ocenić krążenie krwi i stan naczynia w kończynie.
3. Aortoarteriografiya - badanie radiograficzne z użyciem środka kontrastowego, który jest wprowadzany do światła naczynia i pomaga określić miejsce okluzji, jest kluczowe przy wyborze operacji.
4. Koagulogram - analiza oceniająca stan układu krzepnięcia krwi.
5. Lipidogram - oznaczanie frakcji lipidowych.

Metody badawcze razem pomagają specjaliście w przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej miażdżycy tętnic kończyn dolnych, zacierającej zapalenie wsierdzia i chorób żył kończyn dolnych.

Leczenie zachowawcze

Po przeanalizowaniu wszystkich danych zarejestrowanych w historii choroby, ocenie ogólnego stanu pacjenta i towarzyszących mu patologii, chirurg naczyniowy przechodzi do wyboru metody leczenia. W przypadku pacjentów z pierwszym i drugim stopniem niedokrwienia preferowane jest podejście zachowawcze. Eliminacja skurczu naczyń jest osiągana przez stosowanie środków rozszerzających naczynia (chlorowodorek papaweryny, benzlan), ganglioblokatora (besylan atraurii, bromek azametonii), leków rozkurczowych, które wpływają na receptory cholinergiczne (mydocal, adekalina, depopodutyna, diprofen). Silne leki zaleca się stosować miejscowo w postaci kremów, maści. Jako terapia przeciwpłytkowa lepiej jest stosować kuranty w dowolnej postaci dawkowania. Heparyna i warfaryna są stosowane w celu poprawy antykoagulacyjnych właściwości krwi.

Masaż w miażdżycy i chodzeniu terapeutycznym przyczynia się do rozwoju naczyń obwodowych i fizjologicznie przywraca przepływ krwi. Aktywnie stosował leki poprawiające mikrokrążenie (niacyna, pentoksyfilina, reopolyglukina). Odzyskiwanie neurotroficzne zapewnia kompleks multiwitaminowy i leki hormonalne (androgel). Leczenie patogenetyczne to wyznaczanie leków obniżających stężenie lipidów w celu zmniejszenia LDL i VLDL.

Nowoczesne podejścia do regeneracji i operacji wewnątrznaczyniowych

W celu rekonstrukcji naczyń krwionośnych chirurdzy biorą pod uwagę obraz kliniczny, ryzyko śmierci pacjenta podczas zabiegu oraz stopień niedokrwienia według klasyfikacji. Leczenie miażdżycy kończyn dolnych metodą rekonstrukcji stosuje się do drugiego, trzeciego, a czasami czwartego stopnia niedokrwienia. Segmentalne, izolowane, ograniczone okluzje aorty, rozwidlenia tętnic biodrowych wspólnych i obwodowych poddawane są endarterektomii w sposób otwarty, półotwarty lub wywinięty.

Aktywnie używany plastik balonowy ze stentowaniem. Cewnik jest wkładany do naczynia i przesuwa się do miejsca zwężenia tętnicy, następnie balon jest napompowany, odsłaniając stent, który miażdży płytkę cholesterolową i przywraca przepływ krwi. Po usunięciu cewnika balonowego stent pozostaje w świetle tętnicy, zapobiegając dalszej okluzji.

Ludzie w podeszłym wieku z chorobami, które mogą doprowadzić ich do śmierci podczas operacji, wymagają ponadoponowej operacji tętniczo-udowej-udowej (krzyżowej). Operacja pozwala uratować kończynę podczas niedokrwienia trzeciego, czwartego etapu, zapobiegając amputacji kończyn dolnych w miażdżycy.

Sympatektomia lędźwiowa w miażdżycy kończyn dolnych jest stosowana niezwykle rzadko. Podstawą metody jest oddzielenie naczynia od współczulnych włókien zwojowych. Odnowiona tętnica nie zwęża się. Leczenie ma charakter paliatywny i ma na celu poprawę przepływu krwi, jeśli metody wewnątrznaczyniowe i rekonstrukcyjne nie są już skuteczne, a tkanki nie są jeszcze martwicze.

Rozwój gangreny jest absolutnym wskazaniem do amputacji. Kwestia terminu operacji i wielkości operacji jest ustalana indywidualnie. Operacja prowadzi pacjenta do niepełnosprawności.

Rozpowszechniaj informacje wśród krewnych i przyjaciół. Podziel się opiniami na temat choroby, zostaw komentarze na temat artykułu.