Jeśli noworodek ma otwarte owalne okno w sercu, wyjaśnia kardiolog dziecięcy

W normalnym rozwoju dziecka w macicy nadal działają specjalne otwory, które należy zamknąć po pierwszej inhalacji po urodzeniu. Jeden z tych otworów jest owalnym oknem. Ale często zdarza się, że takie okno nie zamyka się.

Nasz artykuł poświęcony jest tej wspólnej patologii. W tym artykule ujawnisz istotę problemu działającego owalnego okna.

Dlaczego potrzebuję owalnego okna dla płodu?

W łonie matki dziecko nie oddycha w najgłębszym znaczeniu tego słowa, ponieważ płuca nie mogą funkcjonować, przypominają wypuszczoną piłkę. Otwarte owalne okno u noworodków to mały otwór między przedsionkami. Przez owalne okno krew z żył wpada do jedynego dużego krążenia płodu.

Po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech, płuca rozpoczynają pracę. Pod wpływem różnicy ciśnień otwarte owalne okno jest zamykane przez zawór. Ale taki zawór może być zbyt mały, aby całkowicie dokręcić otwór.

Powody nie zamykania owalnego okna

Dokładna przyczyna tej patologii nie istnieje.

Istnieje kilka wspólnych czynników.

1. Prawie wszystkie przedwcześnie urodzone i niedojrzałe niemowlęta okno pozostaje otwarte.
2. Palenie, nadużywanie substancji przez matkę.
3. Niedotlenienie płodu.
4. Długi poród, asfiksja dziecka podczas porodu.
5. Niekorzystne czynniki środowiskowe.
6. Stres u matki.
7. Predyspozycje genetyczne.
8. Wrodzone wady serca.
9. Zagrożenie zawodowe substancjami toksycznymi u matki.

Otwórz owalne okno u dzieci i jego objawy

W większości przypadków te dzieci nie mają żadnych skarg.

Co możesz zauważyć

1. Wygląd błękitu wokół ust noworodka. Taka sinica pojawia się po płaczu, krzyku, ssaniu, kąpieli.
2. U starszych dzieci zmniejsza tolerancję (odporność) na aktywność fizyczną. Dziecko odpoczywa, siada po zwykłych zabawach na świeżym powietrzu.
3. Wygląd zadyszki. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko powinno łatwo wspinać się na 4 piętro bez żadnych oznak zadyszki.
4. Częste przeziębienia u niemowląt, a mianowicie zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
5. Lekarze słuchają hałasu w sercu.

Diagnostyka

Główne znaczenie kliniczne to USG serca. Lekarz wyraźnie widzi mały otwór w rzucie lewego przedsionka, a także kierunek przepływu krwi.

Kiedy słuchasz hałasu w sercu, pediatra koniecznie skieruje twoje dziecko do tego typu badań.

Z reguły nie ma zmian patologicznych w EKG.

Leczenie

Co zrobić, jeśli okno nie zostanie zamknięte po 5 latach? Zasadniczo nic. Otwarte owalne okno u noworodka jest zbyt małe, aby zapewnić przeciążenie przedsionków rozwojem niewydolności serca. Dlatego konieczne jest dynamiczne monitorowanie okruchów, corocznie poddawanie ultradźwiękom serca i badanie przez kardiologa dziecięcego.

Kiedy pojawiają się dolegliwości u dziecka, przepisywana jest terapia medyczna w postaci leków kardiotroficznych i nootropów - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Leki te poprawiają odżywianie mięśnia sercowego i tolerancję wysiłku.

Ostatnio fakt, że lewokarnityna leku (Elkar) przyczynia się do szybkiego zamykania owalnego okna, jeśli jest pijany 2 miesiące po kursie 3 razy w roku, stał się wiarygodny. To prawda, nie jest do końca jasne, z czym to się wiąże. Z osobistej praktyki mogę powiedzieć, że nie widziałem wyraźnego związku między przyjmowaniem Elkara a zamknięciem LLC.

Ale nadal zdarza się, że takie owalne okno może prowadzić do upośledzenia krążenia krwi i niewydolności serca. W praktyce pediatrycznej jest to rzadkie, w większości przypadków występuje w wieku 30-40 lat. Następnie kwestia interwencji chirurgicznej z zamknięciem otworu. Włóż małą łatkę wewnątrznaczyniową (to znaczy za pomocą cewnika) przez żyłę udową.

Jeśli chodzi o sport i funkcjonujące owalne okno, w przypadku braku skarg i dobrego ultrasonografii serca, możesz uprawiać każdy rodzaj sportu.

Komplikacje

Są dość rzadkie. Związane z zatorowością i upośledzonym przepływem krwi. Są to zawały serca, udary i zawał nerki.

Powikłania te mogą wystąpić u osoby dorosłej. I taki pacjent powinien zawsze ostrzegać lekarza, że ​​ma owalne okno.

Niewielkie anomalie serca w większości nie szkodzą zdrowiu dzieci. Niektórzy znani sportowcy mają tę patologię i zostają mistrzami olimpijskimi. Wielu lekarzy odsyła LLC do normy. Należy jednak pamiętać, że konieczna jest coroczna obserwacja specjalisty.

Czym jest otwarte owalne okno w sercu noworodków, kiedy powinno się je zamknąć?

Jeśli dziecko jest zdrowe i wesołe, bawi się, dobrze je i rośnie. Nadszedł czas na zaplanowaną wizytę u pediatry i nagle diagnoza jest otwartym owalnym oknem. Po pierwsze, panika i uczucia, a następnie zrozumienie, że nie jest to najstraszniejsza choroba - możesz z nią żyć w pełni, ale z pewnymi ograniczeniami.

Czasami matka dowiaduje się o otwartym owalnym „oknie” swojego dziecka, podczas gdy on jest jeszcze dzieckiem. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to zdanie, ale cecha struktury organu, w niektórych przypadkach wymagających leczenia. Dzieciakowi należy pomóc w zaakceptowaniu jego stanu i osobliwości i starać się nie wywierać na niego dodatkowej presji.

Otwarte owalne okno nie jest uważane za wadę serca i możesz z tym żyć.

Czym jest otwarte owalne okno w sercu?

W macicy płód rośnie i rozwija się. Z sercem następują następujące zmiany, które są tak ważne dla jego dalszego rozwoju:

1. Między lewym i prawym atrium, nienarodzone dziecko ma małą „dziurę” - jest to wariant normy. Gdy jego rozmiar jest niewystarczający lub nie występuje, dziecko może umrzeć przed urodzeniem.
2. Zawór powstaje z lewego przedsionka.
3. W momencie narodzin zawór zamyka się z powodu nacisku z pierwszego płaczu dziecka.
4. Zawór wyrasta do ściany przegrody międzyprzedsionkowej, izolując prawy przedsionek od lewej.

Czasami zastawka nie ma czasu na uformowanie, a jej rozmiar jest zbyt mały, aby odizolować prawe i lewe przedsionek - otwarte owalne okno w sercu nie zarasta. A teraz, kiedy serce działa, krew przepłynie z jednego atrium do drugiego. U takiego noworodka rozpoznaje się „małą anomalię rozwoju serca” (MARS).

Otwarte owalne okno nie jest imadłem, nie musisz nadmiernie chronić dziecka i pozbawiać go możliwości poznawania świata. Jeśli otwór nie zamknie się natychmiast, nie musisz się martwić i ograniczać dziecka - być może zamknie się później.

Standardy wielkości LLC u noworodków

Istnieją ogólne standardy wielkości otwartego owalnego okna. Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność patologii może być ustalona tylko przez lekarza po kompleksowym badaniu. Główne wskaźniki normy:

• w diagnostyce za pomocą ultradźwięków rozmiar otworu między lewym i prawym przedsionkiem wynosi do 2 mm;
• z kontrastową echokardiografią - przy tej metodzie ultradźwięków podczas dożylnego podawania wstrząsanego roztworu soli fizjologicznej mikroskopijne pęcherzyki nie powinny przedostawać się do lewego przedsionka z prawej strony;
• w przypadku echokardiografii przez przełyk wielkość szczeliny między dwoma przedsionkami wynosi do 2 mm;
• RTG klatki piersiowej - brak rozszerzenia cienia serca po prawej stronie.

Wskaźniki te są subiektywne, każdy organizm jest indywidualny i możliwe jest postawienie diagnozy lub mówienie o prawdopodobieństwie interwencji chirurgicznej dopiero po dokładnym badaniu.

W jakim wieku owalne okno powinno się całkowicie zamknąć?

U połowy noworodków owalne okno w sercu zamyka się w pierwszym roku życia, zwykle nie wcześniej niż 3 miesiące po urodzeniu, rzadziej proces ten trwa do 5 lat. Zdarzają się przypadki, gdy zamknięte owalne okno otwiera się pod wpływem negatywnych czynników w bardziej dorosłym wieku. Wiele dzieci z otwartym owalnym oknem czuje się komfortowo i prowadzi aktywne życie.

W 1930 r. Przeprowadzono badanie, w którym tysiące serc dzieci badało aktywność, z czego 350 miało otwarte owalne okno. Według ostatnich badań liczba ta wzrosła już o 40%, czemu sprzyjała niska ekologia.

Kiedy można to uznać za patologię?

Istnieje znacząca różnica między osobliwością struktury serca a jego patologią. Dziecko zasługuje na szczególną uwagę i uważną obserwację medyczną, której rozmiar w sercu jest większy niż 2 mm.

Co jest uważane za patologię? Lista charakterystycznych objawów u dzieci od 0 do 7 lat:

• szmer serca;
• częste przerywane oddychanie;
• kołatanie serca;
• bezwładność i letarg dziecka, osłabienie i zmęczenie;
• powolny rozwój;
• ciężkie bóle głowy, zawroty głowy;
• omdlenia, zwłaszcza przy braku tlenu;
• duszność podczas wysiłku fizycznego;
• Niebieska skóra na twarzy w trójkącie nosowo-wargowym.

Przyczyny późnego zamknięcia owalnego okna

Główny czynnik wpływający na występowanie choroby serca w postaci otwartej luki między prawym i lewym przedsionkiem jest cechą rozwoju płodu. Lekarze nie tylko mówią o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem podczas ciąży, a paczki papierosów są pełne odpowiednich ostrzeżeń.

Przyczyny późnego zamknięcia owalnego okna:

1. Nadużycie kobiety w ciąży przez alkohol i papierosy.
2. Interakcja z toksycznymi, szkodliwymi substancjami.
3. Zła ekologia.
4. Doświadczenia i stresy przyszłej matki.
5. Negatywny wpływ leków podczas rozwoju płodu.
6. Dziedziczność, predyspozycje genetyczne. Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie odpowiada rozmiarowi zaworu. Dziecko będzie rosło, a rozbieżność serca wzrośnie.
7. Noworodek urodził się przedwcześnie (przedwcześnie). Otwarte owalne okno u noworodków jest normą, ale jeśli dziecko urodziło się w niewłaściwym czasie, narząd jeszcze się nie uformował i istnieje ryzyko, że otwór w sercu nie pasuje do standardowego wskaźnika 2 mm.
8. Ciężki kaszel spowodowany chorobami układu oddechowego i płuc. Kaszel i szczelina ciśnieniowa nie zamykają się i mogą się zwiększyć.
9. Aktywna aktywność fizyczna. Zwiększenie obciążenia serca, zwłaszcza jeśli było poprzedzone niedawno przeniesionymi chorobami, wstrzyknięcie krwi wzrasta z jednego atrium do drugiego. Pod obciążeniem ciśnienie wzrasta, a szczelina między lewym i prawym atrium rozszerza się.
10. Inne choroby serca (na przykład otwarty kanał tętniczy, defekty zastawek mitralnych lub zastawek trójściennych).
11. Nieproporcjonalny wzrost dziecka i zastawka jego serca, dlatego zwiększa się „dziura” między lewym i prawym atrium.

Otwarte owalne okno w sercu jest prawie zawsze diagnozowane u wcześniaków.

Co to jest niebezpieczna patologia?

Niebezpieczeństwo rozwoju patologii u niemowląt jest niewielkie - powikłania w aktywności serca zwykle objawiają się w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu. W młodszym wieku lekarze nie spieszą się z diagnozą powikłań - indywidualne cechy tak złożonego narządu pozwalają poczekać do wieku 5 lat, zanim poważnie się martwią.

„Dziura” w sercu dziecka między oboma przedsionkami powoduje nadciśnienie, jeśli jest duże, możliwe są komplikacje i zaburzenia w aktywności ciała dziecka:

1. Powstawanie skrzepów krwi. Skrzep w jamie serca wzrasta i odrywa się od ścian naczynia, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.
2. Zaburzenia krążenia mózgu. Wywołuje go nadciśnienie spowodowane otwartym owalnym oknem.
3. Zawał serca jest konsekwencją upośledzenia krążenia krwi, zakrzepicy i braku tlenu. Przejawia się w śmierci organów.
4. Udar jest formą ostrego upośledzenia przepływu krwi w mózgu, szerszej koncepcji zawału serca.

Dziecko z nieprawidłowym sercem musi regularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Cechy leczenia i rokowania

W przypadku braku patologii zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia - staraj się nie dawać dziecku silnego obciążenia fizycznego, szybko leczyć SARS i ostre infekcje dróg oddechowych, z towarzyszącą chorobą serca, terapia i nadzór medyczny są obowiązkowe. Podczas gdy osobliwość ciała dziecka nie jest rozpoznawana jako patologia, konieczne jest zmniejszenie ryzyka powiązanych chorób i czynników, które mogłyby go wywołać.

Jeśli rozmiar owalnego okna u dziecka przekracza 4 mm, jest to powód do starannych badań. W przypadkach, gdy jest ona większa niż 9 mm, a uwalnianie krwi przekracza normę, pokazana jest procedura wewnątrznaczyniowa, która obejmuje następujące kroki:

• specjalny cewnik jest wprowadzany przez tętnicę udową;
• przeprowadzając kontrolę za pomocą ultradźwięków i EKG, zawory są sklejone ze sobą, a otwór owalnego okna pokryty jest specjalnym tynkiem;
• cewnik jest ostrożnie usuwany;
• pozostały wewnątrz tynk zapina szczelinę między zaworem a przegrodą;
• łatka absorbuje;
• Leczenie przeciwwirusowe prowadzi się przez 6 miesięcy - przepisywany jest kurs antybiotyków.

Ta metoda jest wydajna i skuteczna, pozwoli dziecku prowadzić pełne aktywne życie. W pierwszym miesiącu po zabiegu należy zachować szczególną ostrożność. Pierwsze sześć miesięcy po operacji wymaga odpoczynku fizycznego, należy wykluczyć prawdopodobieństwo chorób wirusowych, unikać odwiedzania miejsc publicznych. Powinien on zapewnić małemu pacjentowi wsparcie psychologiczne i zwracać na niego uwagę, zapobiegając stresowi i podnieceniu.

Przyczyny, objawy i leczenie otwartego owalnego okna u niemowląt

Choroba serca jest bardzo częstym problemem u noworodków. Otwarte owalne okno w sercu dziecka jest bardzo częstą diagnozą, z którą spotykają się rodzice noworodka. Jest określana przez ultradźwięki serca. Oczywiście, to natychmiast brzmi jak werdykt dla rodziców, ale czy to naprawdę przerażające? Rozumiemy to.

Co to jest

Otwarte owalne okno jest obecne u niemowlęcia w czasie, gdy dziecko rozwija się w łonie matki. Na tym etapie taka otwarta dziura staje się normą dla prawidłowego rozwoju płodu. Kiedy rodzi się dziecko, zwykle okno zamyka się niemowlętom natychmiast, przy pierwszym oddechu.

Norma jest również uważana za stopniowe zamykanie takiego otwarcia do pierwszego roku życia małego człowieka. Często zdarza się, że takie okno zamyka się do 2, 5 lub nawet do 5 lat.

Ta patologia jest otwartą przerwą w przegrodzie między prawym i lewym przedsionkiem. Po urodzeniu taka przegroda powinna być całkowicie zamknięta zastawką serca. Ale jak pokazuje rzeczywistość, taki podział nadal nie zamyka zaworu w połowie populacji planety.

I nie zawsze taka diagnoza jest przyczyną paniki i podniecenia. Często ludzie żyją pełnią życia, nawet nie wiedząc o obecności takiej patologii. Możesz się o tym dowiedzieć tylko za pomocą ultradźwięków.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca i całego organizmu wymiary takiego otwartego okna w sercu mają znaczenie. Rozmiar otworu może się wahać od 2 mm do 10 mm.

1. Jeśli takie okno otworzy się na 2-3 milimetry. I nie ma już żadnych nieprawidłowości sercowych, a dana osoba niczego nie obchodzi, wtedy taki stan nie będzie w żaden sposób odzwierciedlony w żywotnej aktywności organizmu jako całości.
2. Jeśli otwarta przegroda osiąga rozmiar 5-7 mm, patologia ta jest nieistotna hemodynamicznie. Takie odchylenie może objawiać się tylko w okresie silnego wysiłku fizycznego na ciele.
3. Ale jeśli rozmiary okien sięgają 7-10 mm, diagnoza będzie brzmiała jak „otwarte okno” i zgodnie z objawami, stan ten jest identyczny z wrodzoną wadą serca, która brzmi jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Przyczyny tej patologii serca

1. Najczęstszym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja dziecka. Taka anomalia genetyczna jest przekazywana głównie przez pierwszą linię pokrewieństwa.
2. Szkodliwe nawyki matki. Jeśli kobieta w ciąży pije alkohol i pali tytoń, jest również prawdopodobne, że dziecko nie zamknie przegrody międzyprzedsionkowej na czas.
3. Zła ekologia. Jeśli ciąża kobiety przebiegła w niekorzystnym środowisku ekologicznym, a dziecko rośnie w tym samym środowisku, może również wystąpić ta patologia.
4. Słabe i niezrównoważone odżywianie przyszłej matki, w okresie noszenia dziecka, będzie miało również niekorzystny wpływ na układ serca dziecka.
5. Ciągłe stresujące sytuacje i depresja przyczyniają się do rozwoju takich odchyleń.
6. Ciężkie zatrucie kobiety w ciąży (w tym leki).
7. Narodziny dziecka przed wyznaczonym czasem. Duży odsetek wcześniaków cierpi na tę chorobę.

Przyszłe prognozy

Obecność małego otwartego owalnego okna (3 mm.) W sercu dziecka w przyszłości pozwoli prowadzić pełne życie, jeśli nie ma drugiej choroby serca. Jeśli takie istnieją, obecność otwartej dziury komplikuje przebieg chorób serca i sam proces leczenia takich chorób.

W obecności takiej patologii specjaliści nie zalecają poważnych sportów dla dziecka. Ćwiczenia powinny być również umiarkowane.

Wymaga stałego monitorowania serca dziecka. Taka kontrola jest przeprowadzana za pomocą ultradźwięków serca, EKG i oczywiście konieczne jest monitorowanie ogólnej kondycji fizycznej dziecka.

Oznaki tej niewydolności serca u dzieci

Oznaki otwartego owalnego okna u odpowiedzialnych rodziców niemowląt powinny być określone przez następujące objawy:

• Dziecko słabo przybiera na wadze
• Niebieski trójkąt okrugubny. Dzieje się tak, gdy dziecko płacze, krzyczy, kaszle lub naciąga
• Częste przeziębienia o charakterze oskrzelowo-płucnym

W starszym okresie dziecko ma ryzyko duszności, kołatania serca, szczególnie podczas ciężkiego wysiłku fizycznego.

W okresie dojrzewania choroba wyraża się następująco:

• zmęczenie, zmęczenie, nawet bez specjalnego wysiłku fizycznego;
• bóle głowy, niewyjaśniona etiologia;
• osłabienie, zawroty głowy, utrata przytomności;
• nieprawidłowości w prawidłowym funkcjonowaniu mięśnia sercowego;
• częste infekcje dróg oddechowych, przeziębienia

Czego bać się w tej patologii

Obecność działającego okna w sercu może spowodować szereg niepożądanych komplikacji, w takich przypadkach:

1. Okres aktywnego wzrostu wieku dziecka. W takim momencie, gdy mięsień sercowy gwałtownie rośnie, a zawór pozostaje tej samej wielkości, możliwe jest zwiększenie przepływu krwi w łączniku otworu, gdy krew przepływa swobodnie z jednego atrium do drugiego. Ta sytuacja zwiększa obciążenie przedsionków.
2. Szczególną czujność należy zachować w przypadku chorób, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku. Takie choroby przyczyniają się do dodatkowego otwarcia zastawki w kierunku lewego przedsionka.

Istnieją przypadki, gdy taka patologia serca jest nawet korzystna dla organizmu. Jest to obecność pierwotnych objawów nadciśnienia płucnego. W takiej sytuacji krew z krążenia płucnego przemieszcza się przez otwarte okno do lewego przedsionka, zmniejszając w ten sposób ciśnienie, co ma korzystny wpływ na ogólny stan ciała.

Metoda leczenia tej nieprawidłowości pracy serca

Jeśli otwarte okno nie jest duże i nie ma dodatkowych chorób serca u dziecka, w tym przypadku dziecko nie potrzebuje żadnych leków i manipulacji. Może to być ograniczone tylko do regularnych obserwacji przez specjalistę.

Jeśli umiarkowany rozmiar otwartego otworu powoduje niewygodne warunki w ciele dziecka, możliwe jest przepisanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.

Jeśli zbyt duże wymiary owalnego okna powodują u dziecka zdekompensowane warunki, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W każdym przypadku, dla każdego przebiegu tej choroby, konieczna jest regularna kontrola z lekarzem. Leki należy podawać dziecku wyłącznie na receptę. Decyzja o operacji podejmowana jest dopiero po odpowiednim wycofaniu specjalistów medycznych. Samoleczenie z tą patologią jest niedopuszczalne!

Moc

Przy otwartym owalnym oknie dziecko potrzebuje dobrego odżywiania. W diecie powinny zawsze znajdować się owoce, warzywa o wysokiej zawartości potasu, które wzmacniają mięsień sercowy. Zalecane są również rośliny strączkowe, zboża, orzechy, produkty mleczne i niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka

Wszelkie problemy z sercem dziecka straszą rodziców i powodują niepokój, zwłaszcza jeśli są to wady wrodzone. Jednak wśród patologii serca w dzieciństwie są bardzo poważne, zagrażające życiu i nie tak niebezpieczne, z którymi dziecko może żyć całkiem normalnie. Drugim jest otwarte owalne okno (w skrócie LLC).

Co to jest

To jest nazwa przegrody wewnątrz serca, która jest obecna u wszystkich dzieci podczas rozwoju płodu i jest często wykrywana u noworodka. Faktem jest, że serce płodu działa trochę inaczej niż niemowlę lub dorosły.

W szczególności w przegrodzie oddzielającej przedsionki znajduje się otwór zwany owalnym oknem. Jego obecność wynika z faktu, że płuca płodu nie działają, a zatem krew w ich naczyniach otrzymuje niewiele. Objętość krwi, jaką dorosły człowiek wyrzuca z prawego przedsionka do żył płucnych, płód przechodzi przez otwór w lewym przedsionku i jest przenoszony do bardziej aktywnych organów dziecka - mózgu, nerek, wątroby i innych.

To okno z lewej komory oddziela mały zawór, który dojrzewa całkowicie do początku porodu. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, a jego płuca otwierają się, krew pędzi do nich, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka. W tym momencie owalne okno zamyka się zaworem, a następnie stopniowo łączy się z przegrodą. Jeśli okno zamknie się z czasem, wciąż w macicy, zagraża niewydolności serca, a nawet śmierci dziecka, dlatego obecność dziury jest ważna dla płodu.

Zamknięcie okna występuje u różnych dzieci na różne sposoby. W niektórych zastawka rośnie do niego natychmiast po urodzeniu, w innych - w pierwszym roku, w trzecim - w wieku 5 lat. W niektórych przypadkach wymiary zaworu są niewystarczające, aby zamknąć całe owalne okno, dzięki czemu otwór pozostaje nieco otwarty na całe życie, a krew w małej objętości jest okresowo upuszczana z małego okręgu do dużego obiegu. Sytuację tę obserwuje się u 20-30% dzieci.

Owalne okno, które nie zamknęło się całkowicie po urodzeniu, nie jest uważane za wadę przegrody, która oddziela przedsionki, ponieważ wada jest poważniejszym problemem. Uważa się ją za wadę wrodzoną, a LLC określa się jako małe anomalie, reprezentujące tylko indywidualną cechę. W przypadku defektu przegrody zastawka jest całkowicie nieobecna i krew można wyrzucić z lewej na prawą stronę, co stanowi zagrożenie dla zdrowia.

Powody

Najczęściej otwarte owalne okno w sercu dziecka wiąże się z predyspozycją genetyczną, która w większości przypadków jest przekazywana przez matkę. Inne powody występowania LLC to negatywne skutki podczas ciąży:

• Zła sytuacja środowiskowa.
• Nikotyna.
• Stres.
• Substancje odurzające.
• Alkohol
• Zabronione podczas przyjmowania leków w ciąży.
• Za mało jedzenia.

Dość często brak zamknięcia okna owalnego obserwuje się u dzieci urodzonych znacznie wcześniej, a także w obecności wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu u noworodków urodzonych o czasie.

W następnym filmie możesz zobaczyć, jak normalnie powinno się zmienić krążenie krwi i aktywność serca dziecka przed porodem.

Objawy

Jeśli otwarty zawór jest odosobnionym problemem, a dziecko nie ma innych wad serca, obraz kliniczny jest raczej niewielki. Możesz podejrzewać LLC w dziecku przez:

• Zidentyfikuj kołatanie serca.
• Zmiany koloru trójkąta nosowo-wargowego (zmieniają kolor na niebieski lub szary) podczas karmienia lub płaczu.
• Zadyszka.
• Zły apetyt.
• Niewielki przyrost masy ciała.

Przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą mieć problemy z tolerancją wysiłku i częstymi chorobami zapalnymi układu oddechowego.

W okresie dojrzewania, kiedy organizm aktywnie rośnie i zachodzą zmiany hormonalne, LLC u dzieci objawia się:

• Słabość
• Uczucie przerw w rytmie serca.
• Zwiększone zmęczenie.
• Epizody zawrotów głowy.
• Okresowo występujące bezsenne omdlenia.

Diagnostyka

Możesz podejrzewać obecność dziecka-dziecka po wysłuchaniu serca stetoskopem. Jeśli lekarz słyszy szmery skurczowe, przepisuje dziecku badanie USG, ponieważ ta metoda jest najkorzystniejsza do wykrywania owalnego okna. Patologia jest często wykrywana podczas planowej echokardiografii wykonywanej dla wszystkich dzieci w ciągu 1 miesiąca. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić problem, dziecko może otrzymać ultrasonografię przezprzełykową, jak również angiografię.

Znaki ultradźwiękowe otwartego owalnego okna to:

• Rozmiar do 5 mm.
• Pozycja w środku partycji.
• Zmienność wizualizacji otworu.
• Wykrywanie zaworu w lewym przedsionku.
• Cienka przegroda międzykręgowa.

Możesz zobaczyć poniższy film o tym, jak LLC patrzy na badanie USG.

Opinia Komarovsky

Słynny pediatra potwierdza, że ​​prawie wszystkie nowo narodzone dzieci mają otwarte owalne okno, a u 50% pozostają otwarte do wieku dwóch lat. Ale nawet w wieku od 2 do 5 lat obecność takiego okna w sercu jest uważana za odmianę normy, która praktycznie nie wpływa na dobre samopoczucie i zdrowie dziecka.

Komarovsky podkreśla, że ​​nie jest to choroba serca, a większość dzieci zamyka okno w pierwszych latach życia bez interwencji lekarzy.

Leczenie

Jeśli nie ma wyraźnych klinik i problemów z pracą serca, co często ma miejsce w przypadku firmy LLC, nie jest wymagane leczenie farmakologiczne. Dziecko jest zalecane środki ważne dla ogólnego wzmocnienia ciała:

• Chodzenie na świeżym powietrzu.
• Zrównoważone odżywianie.
• Właściwy rozkład ładunków i odpoczynek w ciągu dnia.
• Procedury hartowania.
• Ćwiczenia terapeutyczne.

W przypadku dolegliwości ze strony serca dzieci przepisują leki na odżywianie mięśnia sercowego i witaminy. Najczęściej dzieciom przepisuje się l-karnitynę, ubichinon, pananginę i Magne B6.

Jeśli LLC łączy się z innymi wadami, kardiochirurg leczy dziecko, ponieważ często wymagana jest operacja. Jednym ze skutecznych środków w przypadku otwartego owalnego okna jest wprowadzenie sondy do żyły udowej dziecka. Gdy sonda dotrze do prawego przedsionka, łata jest nakładana na okno i zamyka je. Podczas rozpuszczania się w ciągu miesiąca, procesy tworzenia tkanki łącznej są aktywowane w przegrodzie, w wyniku czego owalne okno zamyka się.

Prognoza

Wielu rodziców obawia się, że „dziura w sercu”, jak nazywają LLC, zagrozi życiu dziecka. W rzeczywistości ten problem nie jest niebezpieczny dla dziecka, a większość dzieci z niezamkniętym oknem czuje się całkiem zdrowo. Ważne jest, aby pamiętać o pewnych ograniczeniach, na przykład w odniesieniu do sportów ekstremalnych lub zawodów, w których obciążenie ciała wzrasta. Ważne jest również, aby co 6 miesięcy badać dziecko u kardiologa za pomocą badania ultrasonograficznego.

Jeśli owalny otwór pozostanie otwarty po pięcioletnim okresie życia dziecka, najprawdopodobniej nie będzie już zarośnięty i pozostanie w dziecku do końca życia. Jednocześnie taka anomalia nie ma prawie żadnego wpływu na aktywność zawodową. Stanie się przeszkodą tylko w zawodzie nurka, pilota lub kosmonauty, a także w przypadku silnych obciążeń sportowych, na przykład w podnoszeniu ciężarów lub zapasach. W szkole dziecko zostanie przydzielone do drugiej grupy zdrowia, a gdy chłopiec zostanie wezwany z firmy, zostaną one uznane za kategorię B (istnieją ograniczenia w służbie wojskowej).

Należy zauważyć, że w wieku ponad 40-50 lat obecność LLC przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej i nadciśnieniowej. Ponadto podczas ataku serca otwarte okno w przegrodzie między przedsionkami niekorzystnie wpływa na okres zdrowienia. Również u dorosłych z otwartym oknem migreny pojawiają się częściej i często pojawia się duszność po wstaniu z łóżka, co natychmiast znika, gdy tylko osoba leży z powrotem w łóżku.

Wśród rzadko występujących powikłań LLC w dzieciństwie może wystąpić zator. Jest to nazwa pęcherzyków gazu, cząstek tkanki tłuszczowej lub skrzepów krwi w krwiobiegu, takich jak urazy, złamania lub zakrzepowe zapalenie żył. Po wejściu do lewego przedsionka zator przenosi się do naczyń w mózgu i powoduje uszkodzenie mózgu, czasem śmiertelne.

Zdarza się, że posiadanie nieszczelnego owalnego otworu pomaga poprawić zdrowie. Obserwuje się to w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, w którym z powodu wysokiego ciśnienia w naczyniach płucnych występuje duszność, osłabienie, przewlekły kaszel, zawroty głowy, omdlenia. Przez owalne okno krew z małego koła częściowo przechodzi do dużego, a naczynia płuc zostają rozładowane.

Możesz dowiedzieć się więcej o otwartym owalnym oknie z poniższego filmu.

Owalne okno noworodka: co to jest?

Owalne okienko w sercu jest otworem wewnątrzmacicznym, przykrytym specjalnym zaworem składanym, który znajduje się na przegrodzie między przedsionkami. To okno komunikuje się między prawym i lewym przedsionkiem płodu w okresie embrionalnym. Dzięki niemu część bogatej w tlen krwi łożyskowej może przejść z prawego przedsionka w lewo, omijając przyszłe niedziałające płuca dziecka. W ten sposób dochodzi do normalnego ukrwienia głowy, szyi, mózgu i rdzenia kręgowego.

Podczas pierwszej inhalacji płuca i krążenie płucne zaczynają funkcjonować u dziecka, a potrzeba komunikowania się prawego i lewego przedsionka traci znaczenie. Podczas inhalacji i pierwszego płaczu dziecka ciśnienie wytworzone w lewym atrium staje się wyższe niż w prawym, aw większości przypadków zawór zatrzaskuje się i zamyka owalne okno. Następnie przerasta mięśnie i tkankę łączną i znika całkowicie. Ale zdarza się, że owalne okno pozostaje otwarte. Co grozi takiemu stanowi, jak go naprawić u noworodka i czy należy to zrobić - ten artykuł dotyczy.

Owalne okienko u 40-50% zdrowych noworodków o pełnej długości jest anatomicznie zamknięte przez zastawkę w pierwszych 2-12 miesiącach życia, a jej funkcjonalne zamknięcie następuje po 2-5 godzinach życia. Czasami pozostaje częściowo otwarty lub, w pewnych warunkach (wada zastawki, silny płacz, krzyki, napięcie przedniej ściany brzucha itp.) Nie zamyka się. Obecność otwartego owalnego okna po 1-2 latach jest uważana za małą anomalię rozwoju serca (zespół MARS). W niektórych przypadkach owalne okno może się zamknąć w dowolnym innym momencie i całkowicie spontanicznie. Wśród dorosłych obserwuje się to w 15-20% przypadków. Takie występowanie tej anomalii stało się pilnym problemem kardiologii i wymaga monitorowania.

Powody

Dokładne powody, dla których owalne okno nie zamyka się w czasie, nie są znane współczesnej medycynie, ale według niektórych badań obecność tej anomalii może być wywołana przez wiele czynników predysponujących:

• dziedziczność;
• wrodzone wady serca;
• choroby zakaźne matki podczas ciąży;
• palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu przez matkę lub ojca;
• uzależnienie od rodziców;
• fenyloketonuria lub cukrzyca matczyna;
• przyjmowanie niektórych leków podczas ciąży (niektóre antybiotyki, lit, fenobarbital, insulina itp.);
• wcześniactwo dziecka;
• dysplazja tkanki łącznej itp.

Objawy

Zwykle rozmiar owalnego okna u noworodka nie przekracza rozmiaru główki szpilki i jest bezpiecznie zakryty przez zawór, który uniemożliwia wypływ krwi z krążenia płucnego do dużego krążenia. W przypadku otwartego owalnego okna o wielkości 4,5–19 mm lub niepełnego zamknięcia zastawki dziecko może doświadczyć przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, objawów hipoksemii i rozwoju takich poważnych powikłań, jak udar niedokrwienny, zawał nerki, zatorowość paradoksalna i zawał mięśnia sercowego.

Najczęściej otwarte owalne okno u noworodków jest bezobjawowe lub towarzyszą im łagodne objawy. Pośrednimi objawami tej nieprawidłowości struktury serca, zgodnie z którymi rodzice mogą podejrzewać jej obecność, mogą być:

• pojawienie się ciężkiej bladości lub sinicy podczas silnego płaczu, płaczu, wysiłku lub kąpieli dziecka;
• niepokój lub letarg podczas karmienia;
• słaby przyrost masy ciała i słaby apetyt;
• zmęczenie z objawami niewydolności serca (duszność, zwiększona częstość akcji serca);
• predyspozycja dziecka do częstych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego;
• omdlenia (w ciężkich przypadkach).

Podczas badania podczas słuchania dźwięków serca lekarz może zarejestrować obecność „szumu”.

Możliwe komplikacje

W niezwykle rzadkich przypadkach otwarte owalne okno może być skomplikowane przez rozwój paradoksalnego zatoru. Małe pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub małe fragmenty tkanki tłuszczowej mogą stać się zatorami. Przy otwartym owalnym oknie mogą wpaść do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Za pomocą strumienia krwi zator może przedostać się do naczyń krwionośnych mózgu i wywołać atak serca lub udar mózgu: stany, które mogą być śmiertelne. Ta komplikacja pojawia się nagle i może zostać wywołana przez uraz lub długotrwały odpoczynek w łóżku w okresie poważnej choroby.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, otwarte owalne okienko dziecka powinno zostać zbadane przez kardiologa, który będzie w stanie ocenić wyniki ultrasonografii serca i EKG. Transcoracic Doppler Echo-KG jest wykonywany u noworodków i małych dzieci, co pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz ściany międzyprzedsionkowej i ruch zaworu w czasie, aby oszacować rozmiar owalnego okna lub wykluczyć obecność defektu w przegrodzie.

Po potwierdzeniu takiej diagnozy oraz w przypadku wykluczenia innych patologii serca, zalecana jest klinika kontrolna z obowiązkowym ponownym USG serca raz w roku w celu oceny dynamiki nieprawidłowości serca.

Leczenie

W przypadku braku wyraźnego zaburzenia hemodynamicznego i objawów, otwarte owalne okno u noworodka można uznać za wariant normy i wymaga tylko stałego monitorowania przez kardiologa. Rodzice powinni częściej chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu, wykonywać terapię wysiłkową i procedury hartowania, przestrzegać zasad zrównoważonej diety i codziennej rutyny.

Leczenie farmakologiczne może być wskazane tylko u dzieci z objawami niewydolności serca, przemijającym atakiem niedokrwiennym (tik nerwowy, asymetria mięśni mimicznych, drżenie, drgawki, omdlenia) i, jeśli to konieczne, zapobieganiem zatorowi paradoksalnemu. Mogą być przepisywane kompleksy witaminowo-mineralne, suplementy do suplementacji mięśnia sercowego (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichinon) i dezagreganty (Warfaryna).

Potrzeba wyeliminowania otwartego okna u noworodków zależy od objętości krwi uwalnianej do lewego przedsionka i jego wpływu na hemodynamikę. Przy niewielkich zaburzeniach krążenia i braku współistniejących wrodzonych wad serca nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

W przypadku wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych można zalecić zastosowanie chirurgicznego przezskórnego zamknięcia cewnika o niskim wpływie przy użyciu specjalnego okludera. Ta interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest pod kontrolą sprzętu radiograficznego i endoskopowego. Specjalną sondę z „łatką” umieszcza się w prawym przedsionku przez tętnicę udową. Taka „łatka” blokuje lukę między prawym i lewym przedsionkiem i stymuluje jej fuzję z własną tkanką łączną. Po wykonaniu takiej operacji pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez sześć miesięcy, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia wsierdzia. Następnie pacjent może wrócić do normalnego życia bez żadnych ograniczeń.

Prognozy

W większości przypadków otwarte owalne okno u noworodków i dzieci poniżej drugiego roku życia nie powoduje poważnych komplikacji i nie przeszkadza dziecku. Dla większości dzieci jest całkowicie zarośnięty przez pięć lat i nie wpływa na dalsze aktywności fizyczne i społeczne. Pacjenci z otwartym owalnym oknem bez poważnych zaburzeń hemodynamicznych kardiologowie zalecają wykluczenie uprawiania sportów ekstremalnych i wyboru zawodów związanych z nadmiernym stresem na układ oddechowy i układ krążenia (nurkowie, piloci, astronauci).

Otwarte owalne okno w sercu dziecka

Otwarte owalne okno jest tymczasowym otworem z zaworem w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej, który dzieli przedsionki między sobą, będąc ich ścianą. W jego środku znajduje się wgłębienie - owalny otwór, na dole którego znajduje się owalny otwór (owalne okno), wyposażony w zawór.

Otwarte owalne okno płodu w sercu jest konieczne z wielu powodów fizjologicznych: poprzez owalne okno pojawia się komunikat między przedsionkami, który pozwala krwi z wydrążonych żył, omijając nieoperacyjne płuca w okresie prenatalnym, wpłynąć do krążenia ogólnego. Przedwczesne zamknięcie owalnego okna podczas rozwoju płodowego dziecka przyczynia się do rozwoju niewydolności prawej komory, śmierci płodu i śmierci dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Dlatego absolutnie wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem w sercu.

Po urodzeniu płuca dziecka są prostowane przy pierwszej inhalacji, a dziecko zaczyna oddychać samodzielnie: krążenie płucne zaczyna działać w pełni, tlen wchodzi do organizmu z płuc i nie ma potrzeby komunikacji między przedsionkami. Po urodzeniu owalne okno zamyka się, gdy ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta (staje się nieco wyższe niż ciśnienie w prawym przedsionku).

Gdy obciążenie noworodków i niemowląt (płacz, płacz, niepokój, karmienie), które przyczynia się do wzrostu ciśnienia w prawym sercu, owalne okno zaczyna działać tymczasowo. Towarzyszy temu wypływ krwi żylnej przez owalny otwór i pojawia się niebieski w trójkącie nosowo-wargowym. Następnie, dla większości dzieci, zawór rośnie, a owalny otwór całkowicie znika.

Kiedy owalne okno w sercu dziecka powinno się zamknąć?

Otwarte owalne okno powinno stopniowo się zamykać, ponieważ zakłóca normalne krążenie krwi przez układ płucny. Zamknięcie owalnego okna następuje stopniowo poprzez zwiększenie zaworu do krawędzi owalnego dołu i może trwać indywidualnie dla każdego dziecka - kogoś naraz, kogoś po roku, dwóch lub pięciu. Jest to norma i przy braku innych chorób serca nie powinna budzić obaw rodziców. W 20-30% przypadków otwór między przedsionkami jest szczelnie zamknięty, a owalne okno może pozostać otwarte przez całe życie.

W rzadkich przypadkach owalny otwór pozostaje całkowicie otwarty - ten defekt ultradźwięków jest wyraźniej widoczny i nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Różnica między owalnym oknem a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej polega na tym, że owalne okno ma roboczy zawór i nie ma zaworu do ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie jest wadą, ale należy do małych anomalii rozwoju serca (MARS), takie dzieci od trzeciego roku życia należą do drugiej grupy zdrowia. W przypadku kreślarzy otwarte owalne okno bez kropli krwi zapewnia kategorię B, czyli nadaje się do służby wojskowej z niewielkimi ograniczeniami.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

W większości przypadków obecność otwartego owalnego okna rozpoznaje się przypadkowo, gdy bada się go w ramach badania kontrolnego lub jeśli podejrzewa się niewielką wadę z następującymi objawami:

• u noworodków i niemowląt - niebieski wokół ust (sinica warg lub trójkąt nosowo-wargowy) podczas kaszlu, krzyczenia, płaczu, podczas opróżniania jelit. W spoczynku niebieski znika;
• u starszych dzieci - niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny, szybka męczliwość, niewyjaśnione epizody zawrotów głowy i utraty przytomności;
• predyspozycje do częstych przeziębień i chorób zapalnych układu oddechowego.
• słyszeć hałas w sercu dziecka.

Jeśli dziecko jest podejrzane o posiadanie otwartego owalnego okna, pediatra wysyła go na konsultację z kardiologiem i echokardiografię (USG serca, echoCG). USG serca pozwoli ci zobaczyć i rozpoznać dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a także otwierać płat otwartego owalnego otworu. Dodatkowo, za pomocą ultradźwięków, można określić, ile krwi przechodzi przez defekt przegrody międzyprzedsionkowej, w którym kierunku krew porusza się w sercu i które nadal zawierają w sobie anomalie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla otwartego owalnego okna za pomocą ultradźwięków: mały rozmiar (od 2 do 5 mm, średnio 4,5 mm), wizualizacja zastawki w lewej jamie przedsionka, położenie w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej (w obszarze dołu owalnego), niespójna wizualizacja, przerzedzenie ścian przegrody międzyprzedsionkowej w obszarze owalnego okna (z defektem przegrody, krawędzie są pogrubione).

Otwarcie owalnego okna

Najczęściej żadne skargi dotyczące obecności otwartego owalnego okna nie powodują powikłań są niezwykle rzadkie, leczenie nie jest wymagane. Ryzyko powikłań u dzieci i dorosłych z otwartym owalnym oknem przedstawia pewne specyficzne obciążenia. U starszych dzieci wypływ krwi może wystąpić podczas napadowego kaszlu, nurkowania, ćwiczeń, któremu towarzyszy wysiłek i wstrzymanie oddechu. Dlatego takie dzieci są przeciwwskazane do nurkowania, nurkowania głębinowego, podnoszenia ciężarów.

W starszym wieku, w warunkach, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku, można otworzyć owalne okno, w szczególności podczas ciąży, ciężkiej niewydolności płuc i zatorowości płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej zakrzepami).

Jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma żadnych innych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca poza otwartym oknem owalnym, jeśli nie cierpi na przewlekłe choroby żył i płuc, a to otwarcie nie zakłóca znacząco krążenia krwi, nie ma powodu do obaw. W tym przypadku lekarze radzą tylko, aby unikać niepotrzebnego wysiłku fizycznego i być obserwowanym przez kardiologa, okresowo powtarzającego się USG serca (w celu monitorowania rozmiaru otworu).

Przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi (tworzenie się skrzepów krwi) przepisano leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulanty).

Jeśli jednak otwór osiągnie znaczną wielkość, krew jest wyrzucana z jednego atrium do drugiego - może być wymagana interwencja chirurgiczna. W tym celu do tętnicy wprowadza się cewnik (rurkę), na którego końcu znajduje się specjalne urządzenie, które po włożeniu do owalnego okna całkowicie je zatka.

Owalne okno w sercu noworodka

Otwórz owalne okno

Otwarte owalne okno jest niekompletnym zamknięciem owalnego otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej, normalnie funkcjonującego w okresie embrionalnym i porośniętym w pierwszym roku życia dziecka.

Otwarte owalne okno może objawiać się sinicą trójkąta nosowo-wargowego, opóźnieniem fizycznym, dusznością i tachykardią, nagłym omdleniem, bólem głowy, częstym ARVI i chorobami oskrzelowo-płucnymi.

Diagnostyka otwartego owalnego okna obejmuje EKG (w spoczynku i po wysiłku fizycznym), echo normalne i dopplerowskie, RTG, sondowanie jam serca. Gdy owalne okno jest otwarte, terapię przeciwzakrzepową można zastosować, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne (wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku).

Otwarte owalne okno jest wrodzoną wiadomością między prawym i lewym przedsionkiem, która jest pozostałym elementem owalnego otworu serca płodu.

Otwór przedsionkowy z zaworem jest układany wewnątrzmacicznie i jest niezbędnym warunkiem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego w tym okresie rozwoju.

Ze względu na otwarte owalne okno część łożyska natlenionej krwi przepływa z prawego przedsionka w lewo, omijając nierozwinięte, niedziałające płuca, i zapewnia normalny dopływ krwi do szyi i głowy płodu, rozwój mózgu i rdzenia kręgowego.

U zdrowych, całorocznych niemowląt, w normalnych warunkach rozwoju, otwarte owalne okno zazwyczaj zamyka się i przestaje działać w ciągu pierwszych 12 miesięcy po urodzeniu. Ale jego zamknięcie ma miejsce indywidualnie: średnio w wieku 1 roku owalne okno pozostaje otwarte u 40-50% dzieci.

Obecność otwartego owalnego okna po 1-2 latach życia dziecka przypisuje się niewielkim nieprawidłowościom rozwoju serca (zespół MARS). U pacjentów w wieku dojrzałym otwarte okno owalne jest wykrywane w około 25-30% przypadków.

Dość powszechne występowanie otwartego owalnego okna decyduje o znaczeniu tego problemu we współczesnej kardiologii.

Przyczyny otwartego owalnego okna

Wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem serca. Po pierwszej niezależnej inhalacji noworodka, koło płucne krążenia krwi zostaje aktywowane i zaczyna w pełni funkcjonować, a potrzeba otwartego owalnego okna znika. Zwiększone ciśnienie krwi w lewym przedsionku w porównaniu z prawym prowadzi do zakrycia zaworu owalnego okna.

W większości przypadków zawór zamyka się szczelnie i całkowicie przerasta tkankę łączną - otwarte okno owalne znika.

Czasami otwór jest częściowo zamknięty lub w ogóle nie zarasta, aw pewnych warunkach (gdy kaszel kaszle, płacze, krzyczy, napięcie przedniej ściany brzucha), krew jest wypuszczana z prawej komory przedsionkowej w lewo (działające owalne okno).

Przyczyny niepełnego zamknięcia owalnego okna nie zawsze są jasne.

Uważa się, że predyspozycje dziedziczne, wcześniactwo dziecka, wrodzone wady serca, dysplazja tkanki łącznej, narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu przez kobietę w czasie ciąży mogą prowadzić do otwartego owalnego okna. Ze względu na cechy genetyczne średnica zaworu może być mniejsza niż średnica owalnego otworu, co uniemożliwi jego całkowite zamknięcie.

Otwartemu owalnemu okienku mogą towarzyszyć wady wrodzone zastawki mitralnej lub trójdzielnej, otwarty przewód tętniczy.

Czynniki ryzyka otwarcia owalnego zaworu okiennego mogą być znacznym wysiłkiem fizycznym sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów, zapasy i gimnastykę sportową.

Szczególnie istotny jest problem otwartego owalnego okna dla nurków i nurków, pogrążającego się na znacznej głębokości i mającego 5-krotnie wyższe ryzyko rozwoju choroby kesonowej.

U pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych lub miednicy małej z historią zatorowości płucnej lub zatorowości płucnej, zmniejszenie płucnego łożyska naczyniowego może spowodować wzrost ciśnienia w prawym sercu i pojawienie się działającego owalnego okna.

Otwarte owalne okno znajduje się na dole owalnego dołu na wewnętrznej lewej ścianie prawego atrium, często ma mały rozmiar (z główką szpilki) i kształt przypominający szczelinę.

Rozmiar otwartego owalnego okna wynosi średnio 4,5 mm, ale może osiągnąć 19 mm.

Otwarte owalne okno, w przeciwieństwie do ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, ma strukturę zastawki, która zapewnia niezmienność komunikatu międzyprzedsionkowego, możliwość upuszczenia krwi tylko w jednym kierunku (z małego koła krążenia krwi do dużego).

Znaczenie kliniczne otwartego owalnego okna jest niejednoznaczne. Otwarte owalne okno nie może powodować zaburzeń hemodynamicznych i nie ma negatywnego wpływu na zdrowie pacjenta ze względu na mały rozmiar i obecność zastawki, która zapobiega przetaczaniu krwi od lewej do prawej. Większość ludzi z otwartym owalnym oknem nie zdaje sobie sprawy z tej anomalii i prowadzi normalne życie.

Obecność otwartego owalnego okna u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym jest uważana za korzystną prognostycznie pod względem oczekiwanej długości życia.

Jednak nadciśnienie w prawym przedsionku w porównaniu z lewym z otwartym oknem owalnym prowadzi do okresowego pojawienia się prawego bocznego przecieku, który pozwala na przejście pewnej ilości krwi i prowadzi do hipoksemii, przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, rozwoju zagrażających życiu powikłań: zatoru paradoksalnego, udaru niedokrwiennego, zawał mięśnia sercowego, zawał nerki.

Objawy otwartego owalnego okna

Otwarte owalne okno nie ma specyficznych zewnętrznych objawów, w większości przypadków jest utajone, czasem może towarzyszyć mu złym objawom.

Pośrednimi objawami otwartego owalnego okna mogą być: ciężka bladość lub sinica skóry w obszarze warg i trójkąt nosowo-wargowy podczas wysiłku fizycznego (płacz, krzyki, kaszel, wysiłek, kąpiel); tendencja do częstych przeziębień i zapalnych chorób oskrzelowo-płucnych; spowolnienie rozwoju fizycznego dziecka (słaby apetyt, niewystarczający przyrost masy ciała), niska wytrzymałość podczas wysiłku fizycznego, połączone z objawami niewydolności oddechowej (duszność i tachykardia); nagłe omdlenia i objawy krążenia mózgowego (zwłaszcza u młodych pacjentów, z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych i miednicy małej).

Pacjenci z otwartym owalnym oknem mogą odczuwać częste bóle głowy, migrenę, zespół niedotlenienia postawy - rozwój duszności i zmniejszenie wysycenia tlenem krwi tętniczej w pozycji stojącej z poprawą stanu po przejściu do pozycji poziomej. Powikłania otwartego owalnego okna są rzadkie. Paradoksalny zator mózgowy, pogarszający tę anomalię, charakteryzuje się nagłym rozwojem objawów neurologicznych i dość młodym wiekiem pacjenta.

Badanie historii pacjenta i badania fizykalnego pacjenta często nie pozwala na natychmiastowe stwierdzenie obecności otwartego owalnego okna i może pozwolić jedynie na możliwość wystąpienia tej anomalii przegrody przedsionkowej (sinica skóry, omdlenia, częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, opóźniony rozwój dziecka). Osłuchiwanie pomaga wykryć obecność szmerów serca w wyniku patologicznego przetoczenia krwi z komory o wyższym ciśnieniu do komory o niskim ciśnieniu.

Aby ustalić dokładną diagnozę otwartego owalnego okna, stosuje się badania instrumentalne i metody obrazowania: EKG (w spoczynku i po wysiłku), echo normalne i dopplerowskie, RTG klatki piersiowej i sondowanie serca.

Gdy owalne okno jest otwarte, zmiany pojawiają się na elektrokardiogramie, co wskazuje na wzrost obciążenia prawego serca, zwłaszcza w prawym przedsionku. U starszych osób z otwartym owalnym oknem można wykryć radiologiczne oznaki wzrostu w komorach prawego serca i zwiększenie objętości krwi w łożysku naczyniowym płuc.

U noworodków i małych dzieci przezklatkowa dwuwymiarowa echokardiografia jest stosowana do wizualnego określenia obecności otwartego owalnego okna i jego średnicy, w celu uzyskania graficznego obrazu ruchów liści zastawki w czasie, w celu wyeliminowania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Doppler EchoCG w trybie graficznym i kolorowym pomaga wyjaśnić obecność i rozmiar otwartego owalnego okna, aby zidentyfikować turbulentny przepływ krwi w obszarze owalnego otworu, jego prędkość i przybliżoną objętość zastawki.

U starszych dzieci, młodzieży i dorosłych w diagnostyce otwartego owalnego okna stosuje się bardziej informacyjne echoCG przezprzełykowe, uzupełnione pęcherzykiem o wzmocnionym kontraście i testem wysiłkowym (rozpad Valsalvy). Kontrast bąbelkowy poprawia wizualizację otwartego owalnego okna, pozwala określić jego dokładny rozmiar, aby ocenić patologiczny przeciek krwi.

Najbardziej pouczającą, ale bardziej agresywną metodą diagnozowania otwartego owalnego okna jest sondowanie serca, które wykonuje się bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym.

Badanie obecności otwartego owalnego okna jest konieczne u pacjentów z chorobą żylakową, zakrzepowym zapaleniem żył, zaburzeniami krążenia mózgowego, przewlekłymi chorobami płuc, u których istnieje ryzyko rozwoju zatoru paradoksalnego.

Otwarcie owalnego okna

Przy bezobjawowym przepływie otwarte owalne okno można uznać za wariant normy.

Pacjentom z otwartym owalnym oknem w obecności epizodu przejściowego ataku niedokrwiennego lub udaru w historii w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym przepisuje się układową terapię lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi (warfaryna, acetylosalicyl do jednego).

Metodą kontrolowania leczenia przeciwzakrzepowego jest międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), który powinien mieścić się w zakresie 2–3 z otwartym oknem owalnym.

Potrzeba wyeliminowania otwartego owalnego okna zależy od objętości krwi przetoki i jej wpływu na pracę układu sercowo-naczyniowego. Przy niewielkim wypływie krwi, braku chorób współistniejących i powikłań operacja nie jest wymagana.

W ciężkim, patologicznym wyładowaniu krwi z prawego przedsionka do lewej wykonać niedrożność wewnątrznaczyniową otwartego owalnego okna o niskim wpływie. Operacja jest wykonywana pod kontrolą rentgenowską i echokardioskopową za pomocą specjalnego okludera, który otwierając całkowicie zatyka otwór.

Otwórz prognozę okna owalnego

Pacjentom z otwartym owalnym oknem zaleca się regularne monitorowanie przez kardiologa i echokardiografię. Wykonane wewnątrznaczyniowe zamknięcie otwartego owalnego okna pozwala pacjentom powrócić do normalnego rytmu życia bez ograniczeń.

W ciągu pierwszych 6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym otwartego owalnego okna zaleca się stosowanie antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Największy efekt z wewnątrznaczyniowego zamknięcia otwartego owalnego okna obserwuje się u pacjentów z platypną, którzy mieli wyraźny wypływ krwi od prawej do lewej.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka: dlaczego nie zarośnięte?

Wady serca występują często u dzieci. Większość z nich jest utożsamiana z indywidualnymi cechami rozwoju.

Zasadniczo nie należy ich eliminować, ale będziesz musiał zmienić swój styl życia i być regularnie badany. Otwarte owalne okno w sercu dziecka wchodzi w wyższą grupę.

Przede wszystkim nie jest to niebezpieczne, ale rodzice będą musieli mieć się na baczności, aby podjąć w odpowiednim czasie środki zapobiegające rozwojowi komplikacji.

Funkcje anomalii

Niezamknięte okno w sercu dziecka jest cechą rozwoju płodu. Ciało płodu jest nadal formowane, tak wiele organów nie jest jeszcze w pełni funkcjonujących. Inne systemy zaczynają aktywnie działać.

Pojawienie się dziury w przegrodzie mięśnia sercowego wiąże się z poprawą ich odżywiania. Zjawisko to tłumaczy się brakiem konieczności pełnego dostarczania krwi do niepracujących płuc, więc jest częściowo przetaczany w lewą stronę przez okno prawego przedsionka.

Następnie wchodzi do aktywnych organów.

Od lewej komory otwarte okno w sercu dziecka oddziela zawór. Całkowicie dopełnia swoją formację, jest bliżej porodu. Noworodek, wykonując pierwszy oddech, otwiera płuca. W lewym przedsionku ciśnienie gwałtownie wzrasta.

Dzięki aktywacji łańcucha naturalnych procesów otwór jest zamykany przez zawór, który ostatecznie całkowicie łączy się z przegrodą. Gdyby okno było porośnięte rozwojem prenatalnym, wiele narządów nie otrzymałoby niezbędnego odżywiania z powodu niezdolności mięśnia sercowego do pełnego wykonywania swoich funkcji.

Zwykle takie odchylenie prowadzi do strasznych komplikacji i śmierci.

Owalne okno w sercu dzieci może przeciągać się nawet do 5 lat i więcej. Podobny proces jest indywidualny. Normalnie zawór rośnie natychmiast po urodzeniu. Czasami o 12 miesięcy, aw rzadszych przypadkach o pięć lat.

Niemożność całkowitego zarastania jest spowodowana zbyt małym zaworem. Nie jest w stanie całkowicie zablokować dziury, w wyniku czego krew stopniowo przenika z jednego atrium do drugiego.

Ta anomalia występuje w 25% przypadków.

Zgodnie z wynikami badań owalne okienko w sercu noworodka na ogół nie przekracza 4-5 mm. Największa liczba osiągnęła prawie 2 cm.

Objawy

Jeśli okno w sercu dziecka jest jedyną anomalią i nie ma innych patologii, objawy są zwykle łagodne lub nieobecne. Możesz dowiedzieć się o tym problemie za pomocą następujących symptomów:

• tachykardia (kołatanie serca);
• zmiana koloru trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu lub karmienia;
• pojawienie się duszności;
• zmniejszony apetyt;
• niewystarczający przyrost masy ciała w miarę rozwoju dziecka.

Dziecko w wieku 5-6 lat zaczyna wyróżniać się niską aktywnością fizyczną i szybką utratą siły w porównaniu z innymi dziećmi. Często objawia się chorobami układu oddechowego. Bliżej okresu młodzieńczego, wśród zmian hormonalnych związanych z dojrzewaniem, wyłania się następujący obraz kliniczny:

• zawroty głowy;
• uczucie ogólnej słabości;
• ostra utrata przytomności;
• ataki arytmii;
• niska wydajność

Opinia dr Komarowskiego

Słynny pediatra i prezenter telewizyjny, Komarowski Jewgienij Olegovich twierdzi, że okno w sercu jest charakterystyczne dla praktycznie wszystkich noworodków. W co drugim przypadku nie wzrasta do 2 lat.

Bliżej 5 lat anomalia zanika głównie bez wyrządzania szkody dziecku. Lekarz podkreśla również, że dziura w przegrodzie nie jest zagrażającym życiu występkiem.

Jest uważany za indywidualną cechę rozwoju, aw większości przypadków jest zamknięty bez interwencji lekarzy.

Powody

Dziura w przegrodzie mięśnia sercowego jest głównie dziedziczna. Czasami czynniki wpływające na matkę, która nosi dziecko, wpływają na występowanie anomalii:

• zażywanie narkotyków lub alkoholu;
• palenie;
• stosowanie leków przeciwwskazane w czasie ciąży;
• pozostać w stresujących sytuacjach;

• zła dieta
• niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Podane powody mogą wywołać nie tylko tę anomalię, ale również wiele innych wad. Według statystyk największe szanse dzieci urodzonych przedwcześnie lub z opóźnieniem rozwojowym.

Diagnostyka

Dzięki rutynowej kontroli w celu wykrycia dziury w ścianie serca jest nierealistyczne.

W celu zapobiegania, rodzice mogą badać dziecko lub podejrzewać obecność anomalii w błękicie skóry (sinica rozproszona) podczas pobytu w szpitalu.

Taki objaw nie zawsze występuje i jest często konsekwencją innych procesów patologicznych. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy zbadać:

• USG (badanie ultrasonograficzne) mięśnia sercowego, zwane również echokardiografią, wykonuje się wraz z dopplerografią. Istotą tej metody diagnostycznej jest określenie kierunku ruchu i ilości krwi przepychanej przez otwór w przegrodzie i identyfikacja innych anomalii. Wyniki pomogą lekarzowi poznać ciężkość i przebieg procesu patologicznego.
• Echokardiografia kontrastowa służy do skuteczniejszego lokalizowania defektów i otworów w przegrodzie. Pacjent otrzyma zastrzyk soli fizjologicznej, który został wcześniej wstrząśnięty. Jeśli w sercu znajduje się okno, pęcherzyki przenikną do niego, przechodząc z jednego atrium do drugiego.
• Echokardiografia przezprzełykowa jest rzadko stosowana jako ultrasonografia serca. Pomimo uciążliwości procedury, może określić dokładną lokalizację i wielkość okna w przegrodzie, a także zobaczyć powikłania (zapalenie mięśnia sercowego, skrzepy krwi, tętniak itp.).
• Radiografia klatki piersiowej służy do określenia wielkości serca i grubości jego naczyń, a także do identyfikacji procesów zastoinowych. W obecności anomalii przegrody objętość narządu jest nieznacznie zwiększona, aw płucach następuje zastój krwi.

• Elektrokardiografia (EKG) pozwala dowiedzieć się o naruszeniach w pracy i strukturze serca, które są charakterystyczne dla okna w przegrodzie, na przykład obarrytmii lub przerostu lewej komory. Sama anomalia nie może zostać zidentyfikowana za pomocą podobnej metody sprzętowej.

W miarę rozwoju komplikacji spowodowanych dziurą w przegrodzie mogą być wymagane inne metody diagnostyczne. Najbardziej istotne cewnikowanie serca, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa oraz badanie ultrasonograficzne nerek.

Niebezpieczeństwo anomalii

W spoczynku owalne okienko w przegrodzie mięśnia sercowego nie pojawia się. Zaburzenia ukrwienia występują głównie podczas kaszlu i wysiłku fizycznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie dziecka w przypadku następujących zagrożeń:

• Czasami zastawka zamykająca otwór w przegrodzie pozostaje w tyle za wzrostem mięśnia sercowego. Okno przestaje być zasłaniane, a krew przelewa się z jednego atrium do drugiego. Duży ciężar spada na nich, co prowadzi do różnych komplikacji.
• Procesy patologiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku są w stanie lekko otworzyć otwór. Często przyczyną jest choroba układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i żył, a także podczas ciąży i porodu.

Takie problemy wymagają pilnej interwencji. Rodzice muszą zabrać dziecko do lekarza, aby zapobiec przejściu anomalii z fazy kompensacji do dekompensacji. Dla tego ostatniego typu oczywiście występowanie różnych powikłań. Pełna ich lista znajduje się poniżej:

• udar mózgu;
• niepowodzenia w krążeniu mózgowym;
• zawał mięśnia sercowego;
• martwica miejsca nerki spowodowana niedokrwieniem (brak odżywiania).

Głównie prowokował zator tętniczy, to znaczy blokadę naczynia z odłączoną skrzepliną. Rzadko się rozwija, ale ze względu na powagę możliwych konsekwencji pacjentowi zaleca się wizytę u lekarza i okresowe badanie.

Według statystyk, u osób powyżej 45 roku życia owalne okno w przegrodzie wywołuje rozwój nadciśnienia i choroby wieńcowej serca.

Jest nie mniej niebezpieczny po doświadczonym zawale mięśnia sercowego, kiedy rozpoczął się okres zdrowienia. Otwarta dziura znacznie ją spowalnia.

Ta anomalia często wywołuje ataki migreny i duszności po wstaniu z łóżka, co znika, gdy pacjent leży z powrotem.

Ta anomalia ma niewielkie zalety, dzięki którym jakość życia poprawi się w pewnych sytuacjach, na przykład w przypadku nadciśnienia płucnego.

Osoba, z powodu manifestowanej presji, doświadcza ciągłej duszności, kaszlu, ogólnego osłabienia i czasami omdlenia. Owalne okno w przegrodzie przyczynia się do usunięcia krwi z tętnic płucnych.

Nasilenie patologii jest zmniejszone, a stan pacjenta poprawia się.

Przebieg terapii

Leczenie nieprawidłowego okna w mięśniu sercowym, które nie wykazuje charakterystycznego obrazu klinicznego i nie przyczynia się do rozwoju powikłań, zwykle nie jest wykonywane. Lekarz wyda następujące zalecenia:

• Weź udział w fizjoterapii, aby wzmocnić mięsień sercowy i utrzymać ciało w dobrej kondycji.

• Odpocznij więcej, robiąc przerwy w pracy co godzinę (przez 5-10 minut) i obserwując wzorce snu (sen co najmniej 7-8 godzin).
• Unikaj konfliktów i stresujących sytuacji. Pacjent powinien spędzać więcej czasu na swoim hobby i słuchać swojej ulubionej muzyki, aby odpocząć i nie przeciążać serca.
• Kompetentnie przygotować dietę, usunąć z niej tłuste potrawy i nasycić warzywami i owocami. Musisz gotować dla pary lub gotować i jeść małe porcje 5-6 razy dziennie.

Jeśli pacjent skarży się na ataki tachykardii i innych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, lekarz może zalecić połączenie powyższych środków z leczeniem. Opiera się na przyjmowaniu tabletek w celu stabilizacji stanu:

• Leki przeciwarytmiczne (blokery sodu, wapnia i adrenaliny, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, uspokajające), mające na celu wyeliminowanie zaburzeń rytmu serca.
• Kompleksy witaminowe na bazie magnezu, potasu i witamin z grupy B (Panangin, Magne B6) poprawiają stan układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko przy wyraźnym obrazie klinicznym, który znacząco obniża jakość życia pacjenta. Jest to nie mniej istotne z powodu dużej szansy na zakrzepy krwi. Specjalista zaleci leczenie wewnątrznaczyniowe.

Jego istotą jest wprowadzenie cewnika do tętnicy udowej. Następnie jest wprowadzany do prawego przedsionka i na otwór jest nakładany specjalny plaster, który stymuluje zarastanie obszaru tkanką łączną.

Po 3-4 tygodniach ustąpi bez ponownej interwencji.

Połączenie operacji jest konieczne z zastosowaniem przeciwpłytek i leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi. W okresie rekonwalescencji pacjent powinien poddać się antybiotykoterapii, aby zapobiec rozwojowi zapalenia mięśnia sercowego. Pomyślnie przeprowadzona operacja pozwoli pacjentowi żyć bez żadnych ograniczeń, ponieważ anomalia zostanie całkowicie wyeliminowana.

Zajęcia sportowe

Sport jest przydatny w leczeniu wszelkich procesów patologicznych. Z owalnym oknem na partycji fizyczne przeciążenia są przeciwwskazane, ale klasy są dozwolone w umiarkowanym tempie.

Pływanie, wszelkiego rodzaju zapasy i podnoszenie ciężarów nie pasują dokładnie, ale możesz biegać, wykonywać ćwiczenia i ćwiczenia z kursu fizykoterapii, aby wzmocnić serce.

Wskazane jest przeprowadzenie kilku sesji ze specjalistą, aby poznać wszystkie cechy procesu i nie szkodzić zdrowiu.

Prognoza

Okno w sercu dzieci często nie prowadzi do rozwoju konsekwencji. Dzieci nie odczuwają żadnego dyskomfortu. Rodzice są zobowiązani do zabrania dziecka na badanie do pediatry w wyznaczonym przez nich czasie i co sześć miesięcy w celu przeprowadzenia badania ultrasonograficznego mięśnia sercowego w celu oceny jego stanu.

Anomalia zwykle rośnie z czasem, ale jeśli tak się nie stanie, wystarczy pamiętać o istniejących ograniczeniach.

Dziecko będzie w stanie spokojnie robić wszystko, ale bez fanatyzmu, ponieważ prawdopodobieństwo komplikacji wzrośnie.

W szkole dziecko będzie miało oddzielny program wychowania fizycznego, a po ukończeniu 18 lat otrzyma kategorię B od komisji lekarskiej, co przekłada się na istnienie ograniczeń podczas służby.

Owalne okno w sercu noworodka wiąże się z drobnymi nieprawidłowościami. Nie jest w stanie wywrzeć znaczącego wpływu na zdrowie dziecka i jedynie okazjonalnie objawia się objawami serca.

Leczenie przepisuje się w obecności objawów zakłócających. W innych przypadkach wystarczy korekta odpoczynku i jedzenia.

Jeśli okno w sercu wywołuje poważne powikłania i zagraża życiu, przeprowadzana jest operacja.

Owalne okno w sercu nowonarodzonej normy

»Noworodek» Owalne okno w sercu nowonarodzonej normy

Kiedy słyszysz z ust lekarza, że ​​nowo narodzone dziecko nie jest w porządku z sercem, staje się niespokojne.

Wady serca występują dość często, ale nie wszystkie z nich zagrażają życiu lub wymagają interwencji chirurgicznej. Przykładem tego jest otwarte owalne okno u noworodków.

Co to za okno? Kiedy jest powód do obaw? Czy jest możliwe wykonanie operacji na sercu bez wykonywania pojedynczego nacięcia? O tym naszym artykule.

Rola owalnego okna

Owalne okno służy jako drzwi w przegrodzie międzyprzedsionkowej, przez którą krew jest odprowadzana z prawej do lewej w przedsionkach. Jest to konieczne, ponieważ płuca płodu nie są jeszcze właściwie zaangażowane w krążenie. Dlatego dzięki owalnemu okienku (dziura z zastawką) krew z pustych żył natychmiast wpada do krążenia układowego.

Tak więc przy urodzeniu wszystkie dzieci mają owalne okno otwarte z powodów fizjologicznych. Ale z czasem powinien być zarośnięty. Kiedy?

Jak się zamyka i kiedy?

Gdy tylko rodzi się noworodek, zaczyna się krążenie płucne, płuca zaczynają w pełni funkcjonować, powodując wymianę gazową, i nie ma już potrzeby otwartej komunikacji między przedsionkami. W lewym przedsionku ciśnienie dominuje w stosunku do prawej strony, dzięki czemu zawór zamyka się, a owalne okno stopniowo zanika.

„Okno” w przegrodzie mięśnia sercowego nienarodzonego dziecka jest po prostu niezbędne do utrzymania prawidłowego krążenia krwi w warunkach życia wewnątrzmacicznego.

W idealnym przypadku całkowite zamknięcie obserwuje się 3 miesiące po urodzeniu. Z jakiegoś powodu przerost zastawki może trwać dłużej, do 2 lat, ale lekarze twierdzą, że nie należy wydawać alarmu: jest to również norma.

Jeśli zamknięcie nie nastąpiło

A co zrobić, jeśli okno nie zostało zamknięte, a po 5-10 latach lekarz oświadczy: „owalne okno jest otwarte”? Dziecko nie może zamknąć dziury z powodu natury zastawki: genetycznie może być mniej niż normalnie. Dzieje się tak u wcześniaków i tych, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczne patologie rozwojowe.

Taka wada, jako otwarte owalne okno u noworodków, nie dotyczy wad serca, ale małych anomalii rozwoju serca (w skrócie MARS). Oznacza to, że obrażenia nie stanowią dużego zagrożenia. Ludzie żyją od lat, nawet nie zdając sobie sprawy, że w sercu są pewne problemy.

Inną problematyczną sytuacją jest całkowicie otwarty owalny otwór, gdy zawór między przedsionkami w ogóle nie spełnia swoich funkcji. Ta patologia nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej.

Jeśli postawiono diagnozę, od 3 roku życia, dziecko otrzymuje drugą grupę zdrowia, a młodzi mężczyźni w wieku wojskowym otrzymują kategorię B, co oznacza ograniczoną przydatność do służby wojskowej.

Objawy

Radzimy przeczytać: Częste czkawki u noworodków

Często wada nie ma oczywistych objawów klinicznych, a osoba przypadkowo uczy się ze zdziwieniem problemu podczas rutynowego badania. Ale czasami następujące symptomy mogą się ślizgać:

• Błękit tzw. Trójkąta nosowo-wargowego, pojawiający się podczas kaszlu, ciężkiego opróżniania jelit lub gdy dziecko płacze przez długi czas; w normalnym stanie niebieskie dźwięki ustępują;
• dziecko często cierpi na nieżyt układu oddechowego;
• podczas osłuchiwania płuc i słychać szum serca;
• kołatanie serca, duszność;
• okruchy słabo przybierają na wadze, nie podoba im się apetyt;
• starsze dzieci mogą przejawiać się szybkim zmęczeniem podczas treningu fizycznego, dodatkowym stresem; charakteryzujący się częstymi zawrotami głowy do utraty przytomności.

Diagnostyka

Kompleksowe badanie jest konieczne, gdy powyższe objawy zostały zauważone, a diagnoza wymaga wyjaśnienia. Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne serca.

Podczas ultradźwięków zastawka jest widoczna w lewym przedsionku, znajdującym się w obszarze owalnego dołu. Wielkość otworu waha się od 2 do 5 mm, ścianki przegrody międzykręgowej są rozcieńczone (jest to różnica w stosunku do defektu przegrody, w której zawór nie jest widoczny, a ściany są grubsze niż zwykle).

USG serca pozwala nie tylko zobaczyć otwór, ale także określić jego rozmiar

Echokardiografia pozwala oszacować, ile krwi porusza się w złym kierunku, jaki dodatkowy stres w sercu i czy istnieją dodatkowe patologie (w wielu przypadkach, oprócz otwartego owalnego okna, znaleziono wiele towarzyszących nieprawidłowości sercowych, co komplikuje leczenie).

W niektórych przypadkach mogą sugerować wykonanie echokardiografii przez przełyk lub kontrast pęcherzykowy. W tym drugim przypadku, poprzez specjalne cewniki wprowadzone do żyły łokciowej, wpuść wstrząśnięty roztwór soli fizjologicznej. Jeśli pęcherzyki natychmiast spadają z prawego przedsionka w lewo, wówczas owalne okno jest otwarte.

Korzystając z prześwietlenia klatki piersiowej, oceń granice serca i grubość wielkich naczyń.

Leczenie: Czy operacja jest konieczna?

Dowiedzieliśmy się, że LLC z dziećmi jest zjawiskiem całkowicie normalnym i wystarczy obserwować kardiologa przez okres do 2 lat i co roku wykonywać badanie echokardiograficzne. W zasadzie osoba może żyć z podobną wadą na całe życie.

Jeśli nie stwierdzono współistniejących nieprawidłowości sercowych, nie ma nasilenia objawów sinicy, nie ma przewlekłych chorób płuc i układu żylnego, a wielkość otworu jest niewielka, nic nie można zrobić.

Aby uniknąć komplikacji, dorastanie dzieci z podobną diagnozą nie może uprawiać sportu związanego z obciążeniami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego: podnoszenie ciężarów, nurkowanie itp.

Z drugiej strony, w wieku dorosłym mogą pojawić się trudności u kobiet w czasie ciąży, u osób podatnych na zwiększoną zakrzepicę, jak również w rozwoju ciężkiej niewydolności płucnej.

Zator paradoksalny stanowi ogromne ryzyko dla życia - stan, w którym zator przenika przez lewe przedsionek przez LLC, a następnie do krążenia systemowego.

Podróżując przez naczynia w kierunku mózgu, wywołują rozwój udaru niedokrwiennego i sercowo-zatorowego.

Niestety, młodzi ludzie w wieku 30-40 lat stają się ofiarami zatoru, a sam proces zaczyna się nagle.

W celach informacyjnych. Zator oznacza każdą obcą substancję lub cząstkę, która jest w postaci stałej, ciekłej lub gazowej w krwiobiegu, która może spowodować zablokowanie naczynia. Może to być zepsuty skrzep krwi lub jego część, krople tłuszczu lub cholesterolu, pęcherzyki powietrza itp.

Ze względu na powagę powikłań każdy przypadek otwartego okna, które nie zostało otwarte, powinien być rozpatrywany indywidualnie przez dobrego kardiologa, a lepiej przez kilku, w celu ustalenia, czy operacja jest konieczna w konkretnym przypadku, czy nie.

I wreszcie są sytuacje, w których operacja jest bezpośrednim wskazaniem: duże owalne rozmiary okien, brak zastawki, w odniesieniu do anomalii jako ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, udar mózgu. Jak wykonywana jest operacja?

Operacja: o co chodzi?

Wszystkie manipulacje wykonuje się wewnątrznaczyniowo (zwane także zamknięciem przezcewnikowym). Cewnik jest instalowany na prawym udzie, przez który okluzor jest dostarczany do serca przez naczynia za pomocą specjalnych narzędzi - urządzenia takiego jak parasol po obu stronach. Po otwarciu okludera otwór jest bezpiecznie zatkany, a problem znika.

Wprowadzenie okludera do jamy serca pokrywa się z przesłaniem krwi między przedsionkami, jakby „łatało” dziurę

Zaleta takich interwencji jest oczywista: nie ma potrzeby przecinania klatki piersiowej, zatrzymywania serca, uciekania się do sztucznego krążenia, stosowania głębokiego znieczulenia.

Dla dziecka, które przeszło operację w ciągu pierwszych 6 miesięcy, przepisano antybiotykoterapię, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.

Tak więc otwarte owalne okno znalezione u noworodków wcale nie jest powodem do niepokoju. Jeśli okno nie zamyka się po 2-5 latach, konieczne jest monitorowanie i konsultacja z kardiologiem.

Dyskusje o tym, co jest „normą” i „patologią”, wciąż trwają. Dlatego każdy przypadek będzie indywidualny. Jednak większość sytuacji nie stanowi zagrożenia dla życia i nie wymaga leczenia.

Nie ma rodziców, którzy nie marzą o doskonałym zdrowiu swojego dziecka. Ale dzięki nowoczesnej ekologii i wielu innym czynnikom coraz więcej dzieci rodzi się z różnymi chorobami.

Ostatnio choroby serca u noworodków stają się coraz bardziej powszechne. Na przykład choroba, taka jak owalne otwarte okno u noworodków. Słysząc taką diagnozę, natychmiast przeraża ją nieznane.

Ale przede wszystkim musisz dokładnie zrozumieć przyczyny i charakter takiej choroby.

Czym jest owalne otwarte okno u noworodków w sercu

Na początek warto powiedzieć, że dzieci mają problemy z sercem dość często. Jednak nie wszystkie z nich mogą stanowić zagrożenie dla życia dziecka lub wymagać interwencji chirurgicznej.

Po wezwaniu przez lekarza diagnozy owalnego otwartego okna u noworodków, rodzice najpierw pytają, czy jest to wada serca, czy nie.

Aby znaleźć odpowiedź, musisz odpowiedzieć na pytanie, co to jest owalne otwarte okno u noworodków w sercu.

A więc jest to dziura, która rozwinęła się w macicy. Otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej, pokryty specjalnym fałdem, działający jak zawór.

Mówiąc prościej, owalne okno w sercu dziecka jest jak drzwi znajdujące się w obszarze przedsionków, przez które krew jest odprowadzana z prawej strony na lewą.

Ta funkcja jest konieczna, aby krew z pustych żył mogła wpaść do krążenia ogólnego. Gdy płuca zostaną w pełni uformowane, podejmą się tego zadania.

Otwórz owalne okno niemowlęcia, tak jak zostało objawione na zewnątrz

Najczęściej rodzice po prostu nie podejrzewają istniejącego problemu, ponieważ zjawisko to nie ma żadnych oczywistych oznak. Oczywiście lekarz może łatwo zidentyfikować go podczas osłuchiwania.

Podczas przeprowadzania badania w płucach iw sercu dziecka usłyszysz hałas.

Ale można podejrzewać, że owalne okno dziecka nie jest porośnięte innymi znakami, a nie korzysta z pomocy ekspertów.

Biorąc pod uwagę specyfikę i funkcjonalne zadania otworu, otwarte owalne okno dziecka pojawia się na zewnątrz:

• Pierwszą manifestacją nie rosnącego owalnego okna jest niebieski trójkąt nosowo-wargowy. Szczególnie dobrze można to zaobserwować u noworodków. Na przykład podczas kaszlu, płaczu lub płaczu.
• Jeśli dziecko często cierpi na różne choroby układu oddechowego z katarami, powinno to również zaalarmować. Ponieważ otwarte owalne okno ma takie objawy.
• O problemach z sercem można ocenić, jeśli dziecko nie je dobrze, a tym samym nie zyskuje lub praktycznie nie przybiera na wadze.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka

Otwórz owalne okno

Otwarte owalne okno płodu w sercu jest konieczne z wielu powodów fizjologicznych: poprzez owalne okno pojawia się komunikat między przedsionkami, który pozwala krwi z wydrążonych żył, omijając nieoperacyjne płuca w okresie prenatalnym, wpłynąć do krążenia ogólnego. Przedwczesne zamknięcie owalnego okna podczas rozwoju płodowego dziecka przyczynia się do rozwoju niewydolności prawej komory, śmierci płodu i śmierci dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Dlatego absolutnie wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem w sercu.

Po urodzeniu płuca dziecka są prostowane przy pierwszej inhalacji, a dziecko zaczyna oddychać samodzielnie: krążenie płucne zaczyna działać w pełni, tlen wchodzi do organizmu z płuc i nie ma potrzeby komunikacji między przedsionkami. Po urodzeniu owalne okno zamyka się, gdy ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta (staje się nieco wyższe niż ciśnienie w prawym przedsionku).

Gdy obciążenie noworodków i niemowląt (płacz, płacz, niepokój, karmienie), które przyczynia się do wzrostu ciśnienia w prawym sercu, owalne okno zaczyna działać tymczasowo. Towarzyszy temu wypływ krwi żylnej przez owalny otwór i pojawia się niebieski w trójkącie nosowo-wargowym. Następnie, dla większości dzieci, zawór rośnie, a owalny otwór całkowicie znika.

Kiedy owalne okno w sercu dziecka powinno się zamknąć?

Otwarte owalne okno powinno stopniowo się zamykać, ponieważ zakłóca normalne krążenie krwi przez układ płucny.

Zamknięcie owalnego okna następuje stopniowo poprzez zwiększenie zaworu do krawędzi owalnego dołu i może trwać indywidualnie dla każdego dziecka - kogoś naraz, kogoś po roku, dwóch lub pięciu.

Jest to norma i przy braku innych chorób serca nie powinna budzić obaw rodziców. W 20-30% przypadków otwór między przedsionkami jest szczelnie zamknięty, a owalne okno może pozostać otwarte przez całe życie.

W rzadkich przypadkach owalny otwór pozostaje całkowicie otwarty - ten defekt ultradźwięków jest wyraźniej widoczny i nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Różnica między owalnym oknem a ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej polega na tym, że owalne okno ma roboczy zawór i nie ma zaworu do ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.

Otwarte owalne okno w sercu dziecka nie jest wadą, ale należy do małych anomalii rozwoju serca (MARS), takie dzieci od trzeciego roku życia należą do drugiej grupy zdrowia. W przypadku kreślarzy otwarte owalne okno bez kropli krwi zapewnia kategorię B, czyli nadaje się do służby wojskowej z niewielkimi ograniczeniami.

Jak rozpoznać otwarte owalne okno?

W większości przypadków obecność otwartego owalnego okna rozpoznaje się przypadkowo, gdy bada się go w ramach badania kontrolnego lub jeśli podejrzewa się niewielką wadę z następującymi objawami:

• u noworodków i niemowląt - niebieski wokół ust (sinica warg lub trójkąt nosowo-wargowy) podczas kaszlu, krzyczenia, płaczu, podczas opróżniania jelit. W spoczynku niebieski znika;
• u starszych dzieci - niska wytrzymałość na wysiłek fizyczny, szybka męczliwość, niewyjaśnione epizody zawrotów głowy i utraty przytomności;
• predyspozycje do częstych przeziębień i chorób zapalnych układu oddechowego.
• słyszeć hałas w sercu dziecka.

Jeśli dziecko jest podejrzane o posiadanie otwartego owalnego okna, pediatra wysyła go na konsultację z kardiologiem i echokardiografię (USG serca, echoCG).

USG serca pozwoli ci zobaczyć i rozpoznać dziurę w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a także otwierać płat otwartego owalnego otworu.

Dodatkowo, za pomocą ultradźwięków, można określić, ile krwi przechodzi przez defekt przegrody międzyprzedsionkowej, w którym kierunku krew porusza się w sercu i które nadal zawierają w sobie anomalie.

Następujące objawy są charakterystyczne dla otwartego owalnego okna za pomocą ultradźwięków: mały rozmiar (od 2 do 5 mm, średnio 4,5 mm), wizualizacja zastawki w lewej jamie przedsionka, położenie w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej (w obszarze dołu owalnego), niespójna wizualizacja, przerzedzenie ścian przegrody międzyprzedsionkowej w obszarze owalnego okna (z defektem przegrody, krawędzie są pogrubione).

Otwarcie owalnego okna

Najczęściej żadne skargi dotyczące obecności otwartego owalnego okna nie powodują powikłań są niezwykle rzadkie, leczenie nie jest wymagane. Ryzyko powikłań u dzieci i dorosłych z otwartym owalnym oknem przedstawia pewne specyficzne obciążenia.

U starszych dzieci wypływ krwi może wystąpić podczas napadowego kaszlu, nurkowania, ćwiczeń, któremu towarzyszy wysiłek i wstrzymanie oddechu.

Dlatego takie dzieci są przeciwwskazane do nurkowania, nurkowania głębinowego, podnoszenia ciężarów.

W starszym wieku, w warunkach, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku, można otworzyć owalne okno, w szczególności podczas ciąży, ciężkiej niewydolności płuc i zatorowości płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej zakrzepami).

Jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma żadnych innych nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca poza otwartym oknem owalnym, jeśli nie cierpi na przewlekłe choroby żył i płuc, a to otwarcie nie zakłóca znacząco krążenia krwi, nie ma powodu do obaw. W tym przypadku lekarze radzą tylko, aby unikać niepotrzebnego wysiłku fizycznego i być obserwowanym przez kardiologa, okresowo powtarzającego się USG serca (w celu monitorowania rozmiaru otworu).

Przy wysokim ryzyku zakrzepów krwi (tworzenie się skrzepów krwi) przepisano leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulanty).

Jeśli jednak otwór osiągnie znaczną wielkość, krew jest wyrzucana z jednego atrium do drugiego - może być wymagana interwencja chirurgiczna. W tym celu do tętnicy wprowadza się cewnik (rurkę), na którego końcu znajduje się specjalne urządzenie, które po włożeniu do owalnego okna całkowicie je zatka.