Zapalenie naczyń - co to za choroba? Objawy, przyczyny i leczenie

Zapalenie naczyń jest autoimmunologicznym zapaleniem ściany naczyń. W tym zespole mogą wpływać na wszelkie naczynia o różnym kalibrze: tętniczki, żyły, tętnice, żyły, naczynia włosowate.

W trakcie rozwoju patologia prowadzi do komplikacji ze strony różnych narządów, co jest spowodowane zaburzeniem prawidłowego przepływu krwi do tych części ciała. W zależności od tego, co spowodowało chorobę i jak, zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

W większości przypadków choroba jest łagodna. Mogą zachorować wszyscy - dorosły lub dziecko. Zapalenie naczyń ma dużą liczbę podgatunków i klasyfikacji, różnią się pod względem nasilenia, lokalizacji i etiologii. Oddzielnie odróżniają krwotoczne zapalenie naczyń, wpływające na naczynia krwionośne skóry, nerek, przewodu pokarmowego, stawów.

Przyczyny zapalenia naczyń

Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny zapalenia naczyń: główną przyczyną tej choroby jest zapalenie ścian naczyń krwionośnych. Najczęstszym jest zapalenie naczyń na nogach, którego leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie.

1. Etiologia pierwotnego zapalenia naczyń nadal nie jest dokładnie określona. Główną możliwą przyczyną są zaburzenia autoimmunologiczne.
2. Wtórne zapalenie naczyń może wystąpić na tle przewlekłych, ostrych zakażeń, szczepień, raka, ciężkiego przegrzania lub ochłodzenia, zmian termicznych skóry, w tym oparzenie słoneczne.

Często choroba występuje z powodu reakcji alergicznej na leki. Obecnie znanych jest ponad 150 leków, których stosowanie powoduje rozwój zapalenia naczyń. Produkty te obejmują: leki sulfonamidy, substancje nieprzepuszczające promieniowania, witaminy z grupy B, tuberkulostatyki, leki przeciwbólowe, preparaty jodu, antybiotyki itp. Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy alergiczne po wprowadzeniu niektórych szczepionek, surowic. Dotyczy to zwłaszcza dzieci.

Każdy z tych czynników może spowodować początek procesu zmiany struktury antygenowej tkanki, która stanowi podstawę naczyń. W rezultacie rozpoczyna się proces autoimmunologiczny, w którym ciało zaczyna postrzegać własne tkanki organizmu jako obce. W rezultacie ludzki układ odpornościowy zaczyna atakować własną tkankę, uszkadzając naczynia krwionośne.

Klasyfikacja

Istnieje wiele różnych typów zapalenia naczyń, z których każde towarzyszy uszkodzeniu pewnego typu naczyń krwionośnych i jego specyficznych objawów. Najczęstsze.

1. Krwotoczne zapalenie naczyń. Występuje z objawami powierzchownego zapalenia naczyń, charakteryzującymi się uszkodzeniami naczyń włosowatych skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Opiera się na zwiększonej produkcji kompleksów immunologicznych, zwiększonej przepuszczalności naczyń i uszkodzeniu ścian naczyń włosowatych.
2. Układowe - choroba, która występuje z uszkodzeniem dużych i małych naczyń krwionośnych. Często występuje jako alergia lub w odpowiedzi na infekcję w organizmie. Jest leczony prednizolonem, pirazolonem, kwasem acetylosalicylowym.
3. Ziarniniakowatość Wegenera - zapalenie naczyń, w którym występuje uszkodzenie małych naczyń górnych dróg oddechowych, płuc i nerek.
4. Urtikarny - może działać jako niezależna choroba o charakterze alergicznym, a także jako objaw chorób ogólnoustrojowych. Zewnętrznie, pokrzywkowe zapalenie naczyń jest bardzo podobne do manifestacji pokrzywki, tylko pęcherze podczas tej choroby trwają znacznie dłużej (1-4 dni).
5. Alergiczne - uszkodzenie naczyń krwionośnych w różnych reakcjach alergicznych.

Ponadto zapalenie naczyń może być pierwotne - rozwija się jako choroba niezależna i wtórna - występuje jako przejaw innej choroby.

Objawy zapalenia naczyń

Gdy objawy zapalenia naczyń mogą być inne. Zależą one od natury zmiany chorobowej, rodzaju zapalenia naczyń, lokalizacji procesu zapalnego, a także ciężkości choroby podstawowej.

W przypadku zmian skórnych na jej powierzchni pojawia się wysypka. Jeśli nerwy są dotknięte, wtedy wrażliwość osoby zostaje utracona, wyostrzona lub całkowicie znika. Kiedy krążenie krwi w mózgu zostaje zaburzone, pojawia się udar.

Wśród typowych objawów zapalenia naczyń u dorosłych można zauważyć osłabienie i zmęczenie, utratę apetytu, bladość, wzrost temperatury ciała i inne. Pierwszym objawem choroby są małe, ledwo zauważalne, progresywne krwotoki na skórze, podczas gdy pozostałe objawy są nieobecne lub występują nieco później.

Objawy uszkodzeń kończyn dolnych:

• wysypka i plamy krwotoczne;
• pęcherze krwi;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból stawów lub ból mięśni;
• słabość;
• swędzenie skóry w dotkniętym obszarze.

Choroba charakteryzuje się długim i przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami, trudnościami w leczeniu i postępie.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie zapalenia naczyń, jak również rozpoznanie choroby, powinno być przeprowadzone przez reumatologa. Tylko on jest w stanie, korzystając z symptomów wskazanych przez pacjenta, wyciągnąć wniosek o tym, która forma zapalenia naczyń przed nim i zalecić indywidualne leczenie.

Należy pamiętać, że prawie wszystkie rodzaje zapalenia naczyń mają przewlekły charakter postępujący, więc terapia powinna być złożona i długotrwała.

W leczeniu zapalenia naczyń przepisano leki, które hamują wytwarzanie przeciwciał, które zmniejszają wrażliwość tkanek: cytostatyki (cyklofosfamid), glikokortykosteroidy (prednizolon). Można przepisać takie procedury, jak hemosorpcja i plazmafereza. Niezbędne leczenie krwotocznego zapalenia naczyń to antybiotyki. Pacjenci z zacierającymi się postaciami zapalenia naczyń, zakrzepicą dużych tętnic, rozwojem zwężenia głównych tętnic wykazują leczenie chirurgiczne.

Jeśli chodzi o pierwotne alergiczne zapalenie naczyń, w większości przypadków przechodzi ono samoistnie, nie wymagając absolutnie żadnego specjalnego leczenia. Gdy choroba dotyka ważnych dla życia narządów (mózg, serce, płuca, nerki), pacjent wymaga intensywnej i agresywnej terapii.

Jeśli istnieje potrzeba zastosowania jakichkolwiek środków ludowych w leczeniu zapalenia naczyń, należy je również omówić z lekarzem.
Rokowanie choroby może być zróżnicowane. Z reguły zapalenie naczyń dotyczy tylko skóry. Ale są też takie rodzaje chorób, które mogą spowodować poważne uszkodzenie ważnych narządów i doprowadzić do śmierci. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez swoistego leczenia immunosupresyjnego rokowanie nie jest korzystne, 5-letnie przeżycie stanowi 10% całkowitej liczby pacjentów.

Dieta na zapalenie naczyń

Dieta pacjenta z zapaleniem naczyń opiera się na przyczynach, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przede wszystkim ta dieta ma na celu wyeliminowanie możliwości wystąpienia reakcji alergicznych. Dlatego podczas zaostrzenia i po pewnym czasie pacjent musi przestrzegać ścisłej hipoalergicznej diety.

Nie należy rezygnować z używania świeżych warzyw, owoców (z wyjątkiem tych, które wywołują alergie), produktów mlecznych, w szczególności twarogu, suszonych owoców, różnych zbóż. Na przykład niektóre leki zwiększają ciśnienie krwi, co oznacza, że ​​spożycie kawy, tłustego mięsa, konserwy, wędzone mięso, babeczki, sól powinno być ograniczone.

Sprawy i natura gotowania. Kiedy zaostrzenie nie może jeść smażonych potraw, lepiej jest przestawić się na gotowane lub duszone. Ogólnie rzecz biorąc, dieta z zapaleniem naczyń powinna opierać się na formie choroby i indywidualnych cechach organizmu, dlatego podczas opracowywania diety bardzo ważne jest wysłuchanie opinii lekarza.

Przegląd zapalenia naczyń: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: właściwości zapalenia naczyń, co to za choroba i jak ją leczyć. Rodzaje patologii, metody leczenia.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zapalenie naczyń - co to jest? Jest to grupa chorób, której towarzyszy zapalenie i późniejsza martwica (martwica) ściany naczyń. Ta grupa patologii prowadzi do znacznego pogorszenia krążenia krwi w tkankach otaczających naczynie. Różne formy tych dolegliwości mają zarówno charakterystyczne, jak i typowe objawy (gorączka, utrata masy ciała, wysypka, która utrzymuje się po naciśnięciu, bóle stawów). W przypadku nieleczenia główny punkt skupienia może się rozprzestrzeniać i powodować uszkodzenia innych tkanek lub narządów. Następnie choroba może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Podczas gdy zapalenie naczyń jest nadal niedostatecznie zbadane, a eksperci nie doszli do powszechnej opinii na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju zapalenia, klasyfikacji i taktyki terapii. Obecnie choroba ta określana jest jako ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, a reumatolodzy biorą udział w jej leczeniu. Jeśli to konieczne, choroby zakaźne i dermatolodzy mogą być zaangażowani w terapię.

Według statystyk zapalenie naczyń jest równie często chore jak mężczyźni i kobiety, a najczęściej są one wykrywane u dzieci i osób starszych. Każdego roku wzrasta liczba takich pacjentów reumatologów, a eksperci uważają, że ten wzrost częstości jest związany z niekontrolowanym przyjmowaniem immunostymulatorów i degradacją środowiska.

Rodzaje zapalenia naczyń

Choroba taka jak zapalenie naczyń jest klasyfikowana według różnych parametrów.

Ze względu na przyczynę rozróżnia się dwie następujące formy choroby:

1. Pierwotne - uszkodzenie ściany naczyniowej spowodowane jest niewyjaśnionymi przyczynami, przypuszczalnie jest wywoływane przez awarie układu odpornościowego.
2. Wtórne - uszkodzenie ściany naczyń jest reakcją na infekcje (gruźlica, zapalenie wątroby, kiła), zmiany ogólnoustrojowe (kolagenoza, toczeń rumieniowaty układowy, reaktywne zapalenie stawów), sarkoidoza, nowotwory, inwazje robaków lub chemikalia.

Przez ciężkość zapalenia naczyń może być:

• łagodny - objawia się jedynie niewielką wysypką i nie powoduje pogorszenia ogólnego stanu;
• umiarkowany stopień - pacjent ma obfite wysypki, bóle stawów, krew w moczu, a stan ogólny jest umiarkowany (utrata apetytu, osłabienie);
• ciężkie - u pacjenta występuje obfita wysypka, znaczne zaburzenia w narządach i stawach, pojawia się krwawienie z płuc i jelit, rozwija się niewydolność nerek, a stan ogólny jest ciężki.

W zależności od rodzaju naczyń zapalnych rozróżnia się następujące formy zapalenia naczyń:

• kapilara - ściany naczyń włosowatych są zapalne;
• zapalenie tętnic - zapalone ściany tętniczek;
• zapalenie tętnic - zapalenie ścian tętnic;
• zapalenie żył - zapalenie ścian żylnych.

W zależności od lokalizacji zaatakowanych naczyń rozróżnia się takie formy i rodzaje zapalenia naczyń:

Zapalenie tętnic skroniowych olbrzymich komórek

Uszkodzenie skóry - zapalenie leukocytów skóry, guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie tętnic skórnych

Uszkodzenie stawów - krwotoczne zapalenie naczyń

Choroba serca - izolowane zapalenie aorty

Częste objawy

Objawy zapalenia naczyń są bardzo zróżnicowane, a najbardziej charakterystycznym objawem tych dolegliwości jest wysypka na skórze. Nasilenie objawów choroby i ogólny stan pacjenta zależy w dużej mierze od formy i rodzaju zapalenia naczyń. W ciężkich przypadkach i przy braku leczenia choroba może stać się przyczyną niepełnosprawności lub śmierci.

Oznaki wysypki skórnej z zapaleniem naczyń mogą być zróżnicowane, ale wiele z nich może odróżnić tę dolegliwość od innych:

• pojawienie się wysypki jest często związane z zakażeniem;
• wysypka pojawia się na tle alergii, chorób ogólnoustrojowych, autoimmunologicznych lub reumatycznych;
• wysypka jest względnie symetryczna;
• pierwsze elementy wysypki pojawiają się dokładnie na nogach (zwykle w okolicy nóg);
• elementy wysypki są podatne na krwotoki, obrzęki i martwicę;
• wysypka jest często reprezentowana przez różne elementy, które zmieniają kolor, rozmiar i kształt w czasie.

U pacjentów z zapaleniem naczyń można wykryć tego typu zmiany:

1. Miejsca. Są czerwone lub różowe, nie wznoszą się ponad poziom elementów skóry wysypki. Spowodowane przepływem krwi w odpowiedzi na zapalenie.
2. Plamica krwotoczna. Elementy wysypki występują ze znacznym uszkodzeniem ściany naczynia i krwotoku. Wysypka może być podobna do purpurowej plamki lub teleangioectasia. Wymiary elementów o nieregularnych konturach mogą sięgać 3–10 mm. Po chwili wysypka zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się żółtawy. Po naciśnięciu wysypka nie znika.
3. Pokrzywka Taka wysypka jest wywoływana przez reakcję alergiczną i towarzyszy jej pieczenie, mrowienie i świąd. Wygląda jak różowe lub czerwone bąbelki o nieregularnych konturach.
4. Podskórne węzły. Takie elementy wysypki są spowodowane niekontrolowanym wzrostem tkanki łącznej i naskórka. Górują półkoliste lub płaskie guzki. Ich rozmiar może wahać się od kilku milimetrów do 1-2 cm. Są bolesne, az czasem w ich centrum może pojawić się martwica z powodu znacznego upośledzenia krążenia krwi. Następnie skóra w tym miejscu guzka staje się czarna i zaczyna być odrywana.
5. Pęcherzyki. Naruszenia przepuszczalności ścian naczyniowych w pewnym obszarze krwiobiegu prowadzą do uwolnienia ciekłej części krwi pod skórą. W takich miejscach pojawiają się pęcherzyki większe niż 5 mm. Są wypełnione przezroczystą zawartością, w której mogą występować inkluzje krwi.
6. Wrzody i erozja. Podskórne guzki powstałe podczas zapalenia naczyń ostatecznie ulegają rozkładowi, a na ich miejscu pojawia się erozja (uszkodzenie powierzchni) lub głębsze defekty skóry, wrzody. Po zainfekowaniu mogą się zintensyfikować.

Intoksykacja

Zapaleniu naczyń towarzyszą zaburzenia krążenia, które prowadzą do powstawania toksyn, zatrucia organizmu i zmian w metabolizmie. Te procesy powodują, że pacjent doświadcza następujących objawów:

• zmniejszona tolerancja wysiłku i słabość;
• utrata apetytu i utrata masy ciała (do 0,3–1 kg co miesiąc);
• częsta senność;
• bóle głowy (stopień ich intensywności zależy od ciężkości choroby);
• wzrost temperatury do 37,5–40 stopni (w zależności od ciężkości choroby).

Uszkodzenia układu nerwowego

Wpływ toksyn i uszkodzeń tkanki nerwowej spowodowanych zaburzeniami krążenia i krwotokami w zapaleniu naczyń powoduje następujące objawy:

• ostre spadki w stanie psycho-emocjonalnym;
• napady skurczów;
• osłabienie mięśni, niepełny paraliż rąk i nóg,
• zmiany w wrażliwości (częściej w rodzaju „skarpet” i „rękawiczek” - czyli w tych obszarach ciała);
• krwotoki w mózgu, prowadzące do rozwoju udaru krwotocznego.

Zaburzenia widzenia

Zaobserwowane w zapaleniu naczyń niedostateczne ukrwienie i odżywianie narządów wzroku może spowodować ich pojedyncze lub obustronne uszkodzenie:

• stale postępujące pogorszenie wzroku (aż do całkowitej ślepoty);
• obrzęk i zaczerwienienie oka;
• uczucie trudności w poruszaniu gałką oczną;
• wypukłość oka.

Uszkodzenia układu oddechowego

Obecność reakcji zapalnej i upośledzona przepuszczalność naczyń w zapaleniu naczyń prowadzi do obrzęku i zapalenia różnych części układu oddechowego. W rezultacie mogą rozwinąć się następujące choroby układu oddechowego:

1. Długi katar.
2. Długotrwałe zapalenie zatok i zapalenie zatok.
3. Zniszczenie ścian kości zatoki szczękowej lub przegrody nosowej.
4. Długotrwałe zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym.
5. Astma oskrzelowa.
6. Zapalenie opłucnej.
7. Zapalenie płuc.
8. Rozstrzenie oskrzeli.

Przy pęknięciach ścian naczyń u pacjenta rozwijają się krwawienia oskrzelowo-płucne o różnym natężeniu.

Uszkodzenie nerek

Wiele rodzajów zapalenia naczyń prowadzi do niedożywienia i funkcji nerek. Początkowo pacjent wykazuje oznaki spadku funkcji, objawiające się następującymi objawami:

• ból w dole pleców;
• gorączka;
• obrzęk;
• zmniejszona wydajność moczu;
• białko i krew w moczu.

Następnie upośledzone krążenie krwi i odżywianie w tkankach nerkowych staje się bardziej wyraźne, a tkanki tych narządów są bardziej dotknięte. Z powodu takich zmian u pacjenta rozwija się ostra, a następnie przewlekła niewydolność nerek.

Uszkodzenia stawów

Zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie worka stawowego, które jest spowodowane przenikaniem do niego płynu, rozwojem zapalenia i obrzęku. To właśnie stawy kolanowe częściej cierpią, a pacjent ma następujące objawy:

• zaczerwienienie, obrzęk i wysypka w okolicy kolana;
• intensywny ból prowadzący do upośledzenia funkcji motorycznych.

Po kilku dniach proces zapalny przenosi się do sąsiednich stawów, a ból w kolanach słabnie. Zazwyczaj takie uszkodzenia stawów eliminują się same i nie prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Uszkodzenia układu pokarmowego

Uszkodzenie ścian naczyń krezkowych i jelit powoduje zaburzenia krążenia krwi i prowadzi do pojawienia się krwotoków. W rezultacie rozwija się reakcja zapalna i u pacjenta z zapaleniem naczyń pojawiają się następujące objawy:

• napadowy i intensywny ból brzucha, pogorszony pół godziny po jedzeniu;
• nudności i wymioty;
• częste stolce o wodnistej naturze (czasami z inkluzjami krwi).

Ogromne uszkodzenie naczyń krwionośnych może spowodować zanik, stopniowe zniszczenie i pęknięcie ściany jelita. Przy tak dużych zmianach chorobowych u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Leczenie zapalenia naczyń powinno być złożone, a jego taktyka zależy od ciężkości i rodzaju choroby. Może być przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach oddziału reumatologicznego.

Wskazania do hospitalizacji pacjenta z zapaleniem naczyń są następujące:

1. Postać umiarkowana lub ciężka.
2. Debiut lub zaostrzenie choroby.
3. Okres ciąży
4. Wiek dzieci.
5. Krwotoczne zapalenie naczyń.

W ostrej fazie wysypki pacjentom zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, przyczyniając się do zaniku wysypki i stabilizowania krążenia krwi. Tydzień po pojawieniu się ostatnich elementów wysypki, system stopniowo się rozszerza.

Farmakoterapia

Wybór niektórych leków do leczenia zapalenia naczyń może być dokonany tylko przez lekarza, z uwzględnieniem danych z badania pacjenta, ciężkości i rodzaju choroby. W łagodnej postaci lek jest przepisywany przez 2-3 miesiące, w umiarkowanej postaci, przez około 6 miesięcy, w ciężkiej postaci, do roku. Jeśli zapalenie naczyń jest nawracające, pacjent jest leczony kursem 4–6 miesięcy.

W leczeniu zapalenia naczyń można stosować następujące leki:

• niesteroidowe środki przeciwzapalne (Ortofen, Piroxicam itp.) - eliminują reakcje zapalne, bóle stawów, obrzęk i wysypkę;
• środki przeciwpłytkowe (aspiryna, Curantil itp.) - rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• leki przeciwzakrzepowe (heparyna i inne) - spowalniają krzepnięcie krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol itp.) - wiążą toksyny i substancje bioaktywne powstające podczas choroby w świetle jelita;
• glikokortykosteroidy (prednizolon itp.) - mają działanie przeciwzapalne w ciężkim zapaleniu naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• cytostatyki (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) - przypisuje się nieskuteczność glikokortykosteroidów i szybki postęp zapalenia naczyń, hamują wytwarzanie przeciwciał;
• leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil itp.) - są przepisywane tylko dzieciom w początkowym stadium zapalenia naczyń w obecności alergii na lek lub pokarm.

Terapia nielekowa

Gdy zapalenie naczyń w celu oczyszczenia krwi z substancji, które powodują i nasilają chorobę, lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi przeprowadzenie różnych metod grawitacyjnej chirurgii krwi:

1. Immunosorpcja - krew żylna jest oczyszczana przez przepuszczenie przez urządzenie immunosorbentu.
2. Hemosorpcja - krew jest przepuszczana przez instalację z sorbentem, który oczyszcza ją z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i antygenów.
3. Plazmafereza - krew przepływa przez specjalny aparat, oczyszczając lub zastępując plazmę.

Hipoalergiczna dieta i odżywianie

Zapalenie naczyń często predysponuje do wystąpienia reakcji alergicznej, a aby zapobiec takim powikłaniom, pacjentom zaleca się wykluczenie z diety następujących pokarmów:

• jaja;
• czekolada;
• czerwone owoce i jagody (zwłaszcza truskawki i truskawki);
• owoce cytrusowe;
• miód, mleczko pszczele, pyłek;
• produkty ze wzmacniaczami smaku, stabilizatorami, barwnikami i nienaturalnymi smakami (kiełbasy, sery smakowe, ciasta, krakersy, frytki itp.);
• grzyby;
• pieczenie ciasta;
• Konserwy;
• kawa i mocna herbata;
• pikantne, słone i smażone potrawy;
• alkohol;
• produkty indywidualnie nie do zniesienia.

W przypadku oznak uszkodzenia nerek zalecana jest dieta nr 7, a jeśli narządy trawienne są uszkodzone, zaleca się dietę nr 4.

Ziołolecznictwo, niekonwencjonalne i tradycyjne metody

Samo leczenie zapalenia naczyń jest niedopuszczalne, ponieważ przyjmowanie niektórych ziół leczniczych może wywołać alergie i pogorszyć przebieg choroby. W przypadku braku przeciwwskazań reumatolog może zalecić następujące leki ziołowe, niekonwencjonalne i ludowe:

• korzeń lukrecji;
• kolekcje ziołowe na bazie nagietka, skrzypu, pąków topoli, sukcesji, kwiatów bzu czarnego, mięty pieprzowej, krwawnika itp.;
• hirudoterapia (pijawki medyczne).

Prognozy

Rokowanie tej choroby zależy od jej rodzaju i formy, wieku pacjenta, występowania powikłań i terminowości rozpoczęcia terapii. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z ciężkim zapaleniem naczyń, których leczenie rozpoczęto natychmiast i przy użyciu glikokortykosteroidów i leków cytotoksycznych, wynosi 90%. Bez terminowego leczenia liczba ta wynosi tylko 5% i prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Takie przypadki kliniczne mogą pogorszyć rokowanie w zapaleniu naczyń:

1. Uszkodzenie nerek.
2. Porażka centralnego układu nerwowego.
3. Porażka naczyń wieńcowych i aorty.
4. Porażka układu pokarmowego.
5. Rozwój zapalenia naczyń po 50 latach.

Te fakty oznaczają, że osoby z takimi chorobami wymagają ciągłej obserwacji i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Takie podejście do zdrowia pomoże im uniknąć poważnych powikłań.

Objawy i objawy tyfusu

Tyfus jest patologią zakaźną o charakterze antropotycznym, która objawia się jako wyraźny kompleks objawów zatrucia, jak również ogólnoustrojowe uszkodzenie całego ciała ludzkiego, którego podstawą patologiczną jest uogólnione zapalenie płuc. Choroba „tyfus” ma bardzo negatywny wpływ na aktywność układu sercowo-naczyniowego i struktury centralnego układu nerwowego, który jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym natychmiastowej korekty medycznej.

Podstawowym źródłem, na którym po raz pierwszy wspomniano „chorobę tyfusu”, jest praca naukowa Girolamo Frakastoro, datowana na 1546 r., Kiedy to zakaźna patologia spowodowała epidemię na dużą skalę w Europie. Jako osobna jednostka nozologiczna choroba „tyfus” została wyizolowana zaledwie dwieście lat po pierwszej wzmiance o klinice tej epidemicznie niebezpiecznej choroby zakaźnej.

Epidemie tyfusu przez cały czas stały się przyczyną masowej śmiertelności ludności, zwłaszcza w okresie wojny. Wielki wkład w badania nad etiologicznym charakterem rozwoju tyfusu dokonał OO Mochutkowski, który w 1876 r. Dokonał samozakażenia krwią pacjenta, potwierdzając tym samym zakaźną genezę tyfusu.

W 1913 r. Zidentyfikowano nosicieli tyfusu w formie wszy, a Ripetsia prowazekii została nazwana czynnikiem sprawczym tyfusu na cześć słynnego naukowca.

Choroby zakaźne zwykle rozdzielają tyfus epidemiczny i endemiczny, a ta klasyfikacja opiera się na etiopatogenetycznych cechach rozwoju tej patologii. Tyfus epidemiczny jest często nazywany tyfusem szczura i pcheł, a jego głównym patogenem jest rickettsia R.mooseri. Maksymalna roczna częstość występowania tyfusu epidemicznego występuje w Ameryce.

Endemiczny tyfus jest częściej rejestrowany w regionach o ciepłym klimacie i rozwija się u ludzi po ugryzieniu zarażonych pcheł szczura. Klinika tyfusu charakteryzuje się cyklicznością.

Czynnik powodujący tyfus

Tyfus wywołany jest przez specyficzne patogeny w postaci małych gram-ujemnych bakterii Rickettsia prowazeki, które nie są ruchome i niezdolne do tworzenia zarodników i kapsułek. Cechą riketsji jest polimorfizm ich morfologii. Tak więc tyfus powoduje riketsję w postaci ziarenkowatych lub pałeczek, jednak niezależnie od kształtu i wielkości wszystkie patogeny tyfusu są chorobotwórcze dla ludzi.

Aby zidentyfikować czynnik powodujący tyfus w laboratorium, stosuje się barwienie Romanovsky-Giemsa lub srebrzenie Morozowa. Do uprawy czynnika wywołującego tyfus należy stosować złożoną pożywkę, zarodki kurzego, płuca białych myszy. Reprodukcja riketsji odbywa się tylko w grubości cytoplazmy zakażonych komórek.

Tyfus jest przenoszony przez riketsje, które w swojej kompozycji antygenowej zawierają termostabilne i specyficzne termicznie antygeny somatyczne, a także hemolizynę i endotoksynę. Nosiciele tyfusu w postaci zakażonych wszy przez długi czas zawierają i wydalają riketsję z kałem, którego aktywność życiowa i patogenność mogą utrzymywać się przez ponad trzy miesiące. Niszczące warunki dla riketsji to narażenie na podwyższone temperatury powyżej 56 ° C, traktowanie zanieczyszczonych powierzchni chloraminą, formaliną, lizolem, kwasami, zasadami w normalnych stężeniach. Źródło tyfusu należy do drugiej grupy patogeniczności.

Źródłem tyfusu i rezerwuaru patogenów są pacjenci cierpiący na tę zakaźną patologię w aktywnym okresie, którego czas trwania wynosi do 21 dni. Tyfus jest przenoszony ze źródła na zdrową osobę w ostatnich dniach okresu inkubacji, w całym okresie obrazu klinicznego, a także w siedem dni po normalizacji temperatury ciała.

Tyfus epidemiczny charakteryzuje się przenoszonym mechanizmem przenoszenia patogenu, którego nosicielem jest zakażone ciało i wszy głowowe. Zakażenie nosiciela tyfusu występuje podczas ssania krwi pacjenta cierpiącego na tyfus, a wszy są nadal zakaźne przez co najmniej pięć dni. W tym okresie aktywna reprodukcja riketsji i ich akumulacja występują w błonie śluzowej jelita wesz. Zakażenie zdrowej osoby odbywa się przez wcieranie odchodów zakażonych wszy w skórę w miejscu ukąszenia, jak również przez wdychanie odchodów zawierających riketsje do dróg oddechowych.

Wśród ludzi istnieje duża podatność na rozwój tej patologii, dlatego epidemie tyfusu są z reguły na dużą skalę. Podczas monitorowania pacjentów, którzy mieli historię tyfusu, należy pamiętać, że pomimo intensywnej odporności poinfekcyjnej, ta kategoria osób może rozwinąć się w postaci choroby Brilla-Zinssera.

Tyfusowi endemicznemu, w przeciwieństwie do innych riketsji, nie towarzyszy rozwój prawdziwych ognisk endemicznych. Korzystne warunki szybkiego rozprzestrzeniania się tyfusu to złe warunki sanitarne i higieniczne życia ludzi. Jeśli weźmiemy pod uwagę kategorię zwiększonego ryzyka rozwoju tyfusu, powinna ona obejmować osoby bez konkretnego miejsca zamieszkania, pracowników usług, którzy mają kontakt z dużą liczbą osób. Zakaźni zauważyli pewną tendencję do sezonowego przebiegu tyfusu, ponieważ maksymalna częstość występowania występuje wczesną wiosną. Rozprzestrzenianie się szpitalne jest również charakterystyczne dla tyfusu, z zastrzeżeniem nieprzestrzegania profilaktycznych środków zapobiegających pedikozie w instytucjach medycznych.

Objawy i objawy tyfusu

Średni czas trwania okresu inkubacji tyfusu wynosi dwa tygodnie, jednak w niektórych sytuacjach można zaobserwować krótszy okres inkubacji. Klinika tyfusu rozwija się stopniowo, aw każdym okresie klinicznym występuje pewne objawy.

Początkowy okres kliniczny tyfusu trwa około pięciu dni i kończy się pojawieniem się ospy. Ustalenie wiarygodnej diagnozy na tym etapie obrazu klinicznego tyfusu jest niezwykle trudne, jednak wczesna diagnoza znacznie poprawia rokowanie powrotu do zdrowia.

U tyfusu obserwuje się ostry początek objawów klinicznych, chociaż u niektórych pacjentów może wystąpić krótki okres zapalny, objawiający się uczuciem osłabienia, pogorszeniem snu nocnego, niestabilnością psycho-emocjonalną i ciężkością głowy. W pierwszym dniu choroby osoba doświadczyła gwałtownego wzrostu temperatury, który przekracza 40 ° C. Gorączce pacjenta towarzyszy pojawienie się rozlanego bólu głowy, ból mięśni. Czas trwania gorączki gorączkowej z tyfusem wynosi średnio pięć dni, po których następuje krótkotrwały spadek wskaźników, w którym pacjent nie ma oznak poprawy zdrowia. Gorączka z tyfusem prawie zawsze ma charakter falowy i nigdy nie towarzyszy jej rozwój dreszczy, co zasadniczo odróżnia ją od stanów gorączkowych w innych chorobach zakaźnych.

Negatywny wpływ zatrucia durem brzusznym na strukturę centralnego układu nerwowego pacjenta to pojawienie się euforii, nadmiernej pobudliwości i różnego stopnia upośledzenia świadomości. Podczas badania pacjenta cierpiącego na tyfus w początkowym okresie obrazu klinicznego występuje przekrwienie górnej połowy ciała, a zwłaszcza twarzy, obrzęk tkanek miękkich na twarzy, amymalność, wyraźne wstrzyknięcie twardówki, przekrwienie spojówki o symetrycznym charakterze. Skóra charakteryzuje się nadmierną suchością.

Patognomonicznym objawem klinicznym w początkowym okresie obrazu klinicznego tyfusu jest wykrycie krwotoków punktowych w podniebieniu miękkim i błonach śluzowych tylnej ściany gardła. W odniesieniu do wpływu tyfusu na aktywność układu sercowo-naczyniowego, należy zauważyć, że istnieje wyraźna tendencja do niedociśnienia tętniczego.

Okres wzrostu w tyfusie to pojawienie się specyficznej wysypki, która najczęściej rozwija się piątego dnia choroby. Podczas wzrostu pacjenta gorączkowa reakcja może utrzymywać się przez długi czas, a objawy kompleksu objawów zatrucia rosną. Wysypka w durach plamistych występuje w obfitości różowo-petechalnej, a jej rozwój występuje jednocześnie. Dominującą lokalizacją wysypki w tyfusie jest boczna powierzchnia ciała i wewnętrzne powierzchnie kończyn. Twarz, dłonie i podeszwy stóp w tyfusie nie ulegają zmianie.

Patognomoniczny obiektywny znak tyfusu to wykrycie nadmiernej suchości języka i obecności ciemnobrązowej płytki nazębnej na jej powierzchni, której powstawanie jest spowodowane krwotoczną diapedezą. W 80% przypadków tyfusowi towarzyszy rozwój zespołu hepatolienalnego. Stopniowo pacjent wykazuje oznaki nasilenia skąpomoczu wraz z rozwojem paradoksalnej cukrzycy.

W strukturze objawów klinicznych, które występują w okresie szczytowym tyfusu, przede wszystkim występują tak zwane objawy opuszkowe, charakteryzujące się ciężkim przebiegiem. Pierwotne zaburzenia neurologiczne opuszkowe to pojawienie się drżenia i odchylenia języka, dyzartrii, amimii i gładkości fałdów nosowo-wargowych. Ponadto stopniowo postępuje pogwałcenie połykania, oczopląsu, anisokorii i osłabienie reakcji źrenicowych.

Ciężki tyfus objawia się rozwojem tzw. Stanu tyfusu i jest obserwowany w 10% przypadków. Charakterystycznymi klinicznymi markerami stanu duru brzusznego jest rozwój zaburzeń psychicznych w postaci pobudzenia psychomotorycznego, zmienności, postępującej bezsenności, dezorientacji pacjentów, pojawienia się halucynacji.

Za początek okresu zdrowienia uważa się normalizację temperatury ciała, zanik objawów zatrucia, złagodzenie osutki, normalizację wielkości wątroby i śledziony. W okresie rekonwalescencji po chorobie tyfusowej pacjent może długo odczuwać zespół asteniczny w postaci osłabienia i apatii, bladości skóry, funkcjonalnej labilności układu sercowo-naczyniowego, utraty pamięci.

Diagnoza tyfusu

Wśród niespecyficznych ogólnych klinicznych metod badania laboratoryjnego pacjentów z tyfusem należy zastosować szczegółową analizę krwi i moczu, analizę płynów, biochemiczne badania krwi. Tak więc pojawienie się zmian we wskaźnikach ogólnego badania krwi wskazuje na ciężki przebieg tyfusu i objawia się w postaci leukopenii z limfocytozą, pojawieniem się gigantycznych granulocytów, komórek Turka, zmniejszeniem bezwzględnej liczby płytek krwi, umiarkowanym wzrostem ESR. Zmiany czerwonych krwinek w postaci niedokrwistości z poikilocytozą są najczęściej obserwowane pod koniec okresu gorączkowego.

Wśród zmian w ogólnej analizie moczu z tyfusem plamistym, wzrostem jego gęstości, pojawieniem się białka i cylindrów w dużych ilościach oraz przy wysokiej temperaturze ciała, najczęściej obserwuje się mikrohematurię. Ogólnie rzecz biorąc, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta cierpiącego na tyfus znalazła limfocytozę.

Pojawienie się zmian w analizie biochemicznej krwi wskazuje na wzrost intensywności syndromu zatrucia przez rodzaj kwasicy metabolicznej, wzrost resztkowego azotu i kreatyniny, zmniejszenie ogólnego procentu białka z dominującym wzrostem frakcji globulin.

Specyficzne laboratoryjne metody diagnostyczne tyfusu to testy serologiczne. Korzystając z reakcji Weyl-Felix, możliwe jest określenie obecności przeciwciał na riketsje Provachek we krwi badanej osoby, jednak ta technika nie ma zastosowania do szybkiej diagnozy i nie ma wysokiej swoistości dla innych typów riketsji, które nie są związane z rozwojem tyfusu.

Już w pierwszym tygodniu choroby możliwe jest wiarygodne ustalenie diagnozy tyfusu na podstawie wyników reakcji wiązania dopełniacza. Maksymalną wiarygodność metody obserwuje się pod koniec drugiego tygodnia choroby. Przeprowadzając reakcję pośredniej hemaglutynacji, możliwe jest nie tylko określenie ilości przeciwciał, ale także jakościowa ocena obecności specyficznych antygenów. Za pomocą testu immunoenzymatycznego na tyfus można określić obecność specyficznych przeciwciał, zarówno klasy G, jak i M. Zwiększona ilość IgM wskazuje na ostry proces zakaźny, natomiast wzrost stężenia IgG jest laboratoryjnym markerem choroby Brilla.

Ze względu na fakt, że riketsje są trudne do uprawy na pożywkach odżywczych, metody bakteriologiczne diagnostyki laboratoryjnej tyfusu praktycznie nie są stosowane.

Oprócz stosowania laboratoryjnych metod weryfikacji czynnika wywołującego tyfus, lekarz prowadzący może wiarygodnie ustalić diagnozę, opierając się jedynie na analizie objawów klinicznych pacjenta, prowadząc różnicowanie z innymi chorobami. Tak więc w początkowym okresie klinika tyfusu jest podobna do grypy, Eboli, zapalenia płuc i innych patologii zakaźnego i niezakaźnego profilu, czemu towarzyszy rozwój gorączki. Charakterystyczną cechą reakcji gorączkowej w tyfusie jest tendencja do powstawania „nacięć Rosenberga” piątego dnia choroby.

W okresie pojawienia się osutki u pacjenta tyfus musi być odróżniony od takich stanów patologicznych, jak dur brzuszny, odra, posocznica i syfilis.

Leczenie tyfusu

Wszystkie przypadki tyfusu lub nawet podejrzenie rozwoju tej patologii u pacjenta jest podstawą hospitalizacji pacjenta w instytucji o profilu zakaźnym. Przez cały okres gorączki gorączkowej, jak również przez pięć dni po normalizacji temperatury ciała, pacjent musi stale się położyć. Reżim żywienia tyfusu nie jest ograniczony.

Jako leki etiotropowe należy stosować antybiotyki kategorii tetracykliny (doustnie tetracyklina w dawce dobowej 1,2 g, doxycyklina w dawce dobowej 400 mg) i lewomitsetynę w dawce dobowej 2,5 g. godziny choroby. Czas trwania antybiotykoterapii zależy bezpośrednio od czasu trwania gorączki i musi trwać do całkowitego wyeliminowania objawów zatrucia.

Istotnym składnikiem terapii farmakologicznej tyfusu jest aktywna terapia detoksykacyjna, która obejmuje dożylne podawanie roztworów krystaloidów i zwiększoną diurezę. Przy dołączaniu objawów niewydolności sercowo-naczyniowej, jak również w celach profilaktycznych, zaleca się stosowanie domięśniowego wstrzyknięcia sulfokampocainy.

Ze względu na wysokie ryzyko zakrzepicy w tyfusie w profilaktyce, pacjent powinien stosować antykoagulanty w postaci heparyny. Ciężki tyfus, któremu towarzyszy ogromny zespół upojenia, jest podstawą do wyznaczenia serii leków glikokortykosteroidowych w celu zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności nadnerczy.

Zapobieganie tyfusowi

Przede wszystkim możliwe jest uniknięcie rozwoju tyfusu poprzez przestrzeganie podstawowych norm sanitarnych i higienicznych, a także poprzez stosowanie środków zapobiegających pedikomii. W odniesieniu do kontroli wszy, które są nosicielami patogenów tyfusu, można stosować różne techniki w postaci mechanicznego usuwania wszy głownych przez czesanie, gotowanie i prasowanie zanieczyszczonego prania gorącym żelazem, a także chemiczne metody dezynfekcji.

Do dezynfekcji chemicznej stosować wodną emulsję karbofos w stężeniu 0,15%, 5% maść borową, 10% emulsję wodno-naftową o czasie przetrzymywania 40 minut. Bardziej skuteczne jest podwójne leczenie w odstępach dziesięciodniowych.

Obecnie najskuteczniejszą metodą dezynfekcji odzieży i bielizny jest obróbka komorowa. Metody specyficznej profilaktyki tyfusu są stosowane tylko w przypadku niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w niektórych regionach i wymagają użycia zarówno szczepionek zabitych, jak i żywych.

W niektórych sytuacjach, dla dorosłych z masywną grudkowością, doustne podawanie butadionu stosuje się w dawce dziennej 0,6 g, dzięki czemu krew ludzka pozostaje toksyczna dla wszy przez dwa tygodnie.

Środki zapobiegawcze w przypadku wybuchu polegają na wdrożeniu natychmiastowej hospitalizacji pacjentów z chorobą tyfusową z jednoczesnym całkowitym odkażeniem i dezynfekcją bielizny pacjenta. Uwalnianie rekonwalescentów przeprowadza się nie wcześniej niż 12 dni po zatrzymaniu gorączki.

Osoby pozostające w bliskim kontakcie z osobami z durem brzusznym są poddawane obserwacji medycznej przez 25 dni, podczas których wymagana jest codzienna termometria. W niektórych sytuacjach profilaktyka w nagłych wypadkach jest stosowana do kontaktu w przypadku kontaktu tyfusu z zastosowaniem doksycykliny w dawce dobowej 0,2 g, ryfampicyna w dawce dziennej 0,6 g, tetracyklina w dawce dziennej 1,5 g w ciągu dziesięciu dni. Pomieszczenia, które odwiedził chory, powinny być traktowane 0,5% roztworem chlorofosu, po czym następuje wietrzenie i czyszczenie na mokro.

Tyfus - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju tyfusu należy natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak specjalista chorób zakaźnych, terapeuta.

Zapalenie naczyń - co to jest, przyczyny, objawy i leczenie choroby

Termin ten łączy szereg chorób związanych ze stanem zapalnym ścian naczyń. Takie patologie charakteryzują się zwężeniem naczyń krwionośnych, co powoduje pogorszenie odżywiania i dostarczanie tlenu do tkanek. Jest to niebezpieczne naruszenie pracy poszczególnych organów aż do ich całkowitej porażki, która prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Zapalenie naczyń nadal nie jest w pełni zrozumiałe, więc lekarze nie określają dokładnych przyczyn rozwoju i leczenia choroby. Terapia takich patologii dotyczyła reumatologów, a czasami chorób zakaźnych i dermatologów.

Co to jest zapalenie naczyń?

Grupą procesów autoimmunologicznych, w których występuje zapalenie ścian tętniczych lub żylnych ludzkich naczyń krwionośnych, jest zapalenie naczyń. Podczas postępu choroba zaburza przepływ krwi do niektórych narządów, co jest związane z rozwojem ich powikłań. Biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju zapalenia naczyń, dzieli się je na następujące typy:

1. Podstawowy. Ich etiologia nie została jeszcze wyjaśniona, ale zaburzenia autoimmunologiczne uważa się za czynnik wyzwalający.
2. Drugorzędny. Rozwijaj się na tle innych chorób - ostrych lub przewlekłych.

Czynniki te, a zwłaszcza kombinacja kilku na raz, mogą zmienić strukturę antygenową ich własnych ścian naczyniowych. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna postrzegać je jako obce. Z tego powodu rozpoczyna produkcję przeciwciał, które uszkadzają ścianę naczyń. Zjawisko to powoduje procesy zapalne-degeneracyjne w tkankach docelowych. Wtórne zapalenie naczyń jest nie tylko zaburzeniami immunologicznymi. Możliwe przyczyny zapalenia naczyń obejmują:

• urazy o różnej lokalizacji i genezie;
• oparzenia skóry, w tym oparzenia słoneczne;
• przegrzanie lub przechłodzenie ciała;
• indywidualna reakcja organizmu na szczepionki lub leki;
• kontakt z biologicznymi truciznami lub chemikaliami;
• predyspozycje genetyczne;
• przeniesione wirusowe zapalenie wątroby;
• długotrwałe choroby grzybicze, w tym kandydoza.

Znaki

Zapalenie naczyń ma wiele odmian, więc obraz kliniczny i nasilenie objawów pewnej postaci choroby mogą się różnić. Typowym znakiem jest krwotok na niewielkim obszarze z pierwotną lokalizacją na skórze różnych części ciała. Wraz z postępem choroby pojawiają się one w tkance mięśniowej, obszarach zakończeń nerwowych i jamach stawowych. Lekarze rozróżniają kilka innych typowych objawów wskazujących na zapalenie ścian naczyń:

• zmniejszona ostrość widzenia;
• krwawe stołki;
• ból brzucha;
• ból stawów, zapalenie stawów;
• wysypka;
• gorączka, ból głowy;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia snu;
• przedłużone zapalenie oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa;
• bóle głowy;
• zapalenie opłucnej;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• napady skurczów;
• wahania w stanie psycho-emocjonalnym;
• blada skóra;
• okresowa utrata przytomności;
• nudności, wymioty;
• obrzęk w okolicy skroniowej.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Jednym z kryteriów określania gatunku jest kaliber statków. Biorąc pod uwagę ten czynnik, chorobę zapalenia naczyń dzieli się na następujące formy:

1. Kapilara. Polega na pokonaniu małych naczyń (naczyń włosowatych). Jednocześnie mogą występować: choroba Dego, pokrzywkowe zapalenie naczyń (pokrzywka), barwnikowa plamica Chamberga, ziarniniak Wegenera.
2. Zapalenie tętnic. Jest to zapalenie naczyń średniego kalibru (tętnic i tętniczek). Objawia się leproczystym zapaleniem tętnic, guzkowatym guzkiem guzkowym, chorobą Kawasaki, rodzinną gorączką śródziemnomorską, prążkowaną waskulopatią.
3. Zapalenie tętnic. Jest to uszkodzenie dużych naczyń (ściany tętnic). Należą do nich olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu, zespół Kogana, sarkoidoza i tropikalne zapalenie aorty.
4. Zapalenie żył. W tej postaci zapalenia naczyń ściany żył ulegają zapaleniu.
5. Vasculopathy. W tej chorobie nie ma wyraźnych oznak nacieku komórek zapalnych ściany naczyniowej.

Ze względu na rozwój choroby dzieli się na dwie formy: pierwotną (uformowaną jako niezależna patologia) i wtórną (powstałą na tle innych chorób). Biorąc pod uwagę stopień zmian naczyniowych, zapalenie naczyń jest:

• łagodny - z małą wysypką, pieczeniem i świądem;
• umiarkowany - z ciężkimi plamami o wielkości od kilku milimetrów do 1-2 cm, osłabieniem, utratą apetytu, bólem stawów;
• ciężki - z licznymi wysypkami, krwotokami jelitowymi i płucnymi, znacznymi zmianami w stawach i narządach wewnętrznych.

Neuroskasculitis

Pod wpływem zimna lub nerwowej gleby może rozwinąć się zapalenie układu nerwowego. Choroba ta jest odwracalnym zapaleniem naczyń kończyny związanym z zaburzeniem odruchowych reakcji neurogennych na podrażnienie. Powodem jest regularny wpływ temperatur w zakresie od -2 do +12 stopni na tle wysokiej wilgotności lub pojedynczego odmrożenia.

Zapalenie nerwowo-naczyniowe obserwuje się u osób dorosłych w wieku powyżej 25 lat, które pracują w wilgotnym środowisku zimnym. W zależności od stadium choroby, osoba ma następujące objawy:

1. Pierwszy. Towarzyszą mu zimne stopy, bladość i sinica, ale bez obrzęku kończyn.
2. Drugi. Pod koniec dnia roboczego pojawia się obrzęk, sinica i przeczulica skóry, a ból stóp podczas kompresji jest zauważalny.
3. Po trzecie. Obrzęki na tym etapie nie przechodzą, bóle palą się, rozwijają się wrzody, rosnące zakrzepowe zapalenie żył.

Zapalenie naczyń krwionośnych

Jest to jeden typ reumatoidalnego zapalenia stawów. Mechanizm rozwoju choroby reumatycznej jest związany z procesami immunologicznymi, które biorą udział w rozwoju zapalenia stawów. U prawie wszystkich pacjentów temu zapaleniu naczyń towarzyszą ogólne objawy zapalne: gorączka, ciężka utrata masy ciała. Objawy kliniczne choroby reumatycznej należą do grupy objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów. Obejmują one następujące znaki:

• zgorzel obwodowa;
• zapalenie twardówki;
• mononeuritis;
• zapalenie osierdzia;
• naruszenie płuc;
• uszkodzenie skóry łóżka okołopaznokciowego.

Perivasculitis

Wszystkie zapalenie naczyń klasyfikuje się na typy w zależności od miejsca zapalenia. Jeśli wpływa na to wewnętrzna warstwa naczyniowa, to jest to zapalenie wewnątrznaczyniowe, jeśli środkowa jest naczyniowa. Gdy tkanki przylegające do naczynia krwionośnego ulegają zapaleniu, choroba nazywa się zapaleniem okołonaczyniowym. Gdy ściana tętnicza zostanie całkowicie zniszczona. W rezultacie dochodzi do jego pęknięcia, rozpoczyna się zapalenie zewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej.

W miarę postępu choroby może prowadzić do gangreny lub martwicy. Bardziej powszechnym typem zapalenia okołonaczyniowego jest guzkowate zapalenie tętnic. Dotyczy następujących małych i średnich statków:

• mózg;
• nerkowy;
• wątrobowy;
• wieńcowy;
• krezkowy.

Autoimmunologiczne zapalenie naczyń

Ten typ zapalenia naczyń ma wiele różnych przyczyn. Jednym z czynników prowokujących jest predyspozycja genetyczna. Na naczynia o określonych rozmiarach wpływają różne rodzaje autoimmunologicznego zapalenia naczyń:

• duża - gigantyczna komórka i zapalenie tętnic Takayasu;
• środkowe - guzkowate i mikroskopowe zapalenie tętnic, choroba Kawasaki, choroba Wegenera, choroba Behceta.

Obraz kliniczny zależy od rodzaju autoimmunologicznego zapalenia naczyń. Pierwotne objawy objawiają się zmianami skórnymi: ich czułość wzrasta lub maleje. Na tym tle występują: niepełny paraliż rąk i nóg, bezsenność, zespół chronicznego zmęczenia, gorączka, słaby apetyt. Choroba charakteryzuje się falistym przebiegiem, tj. okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. Te ostatnie występują głównie w zimnej porze roku. W zależności od rodzaju choroby osoba może doświadczyć następujących objawów zapalenia naczyń:

1. Hematologiczny. Powoduje ból w klatce piersiowej, kaszel z obfitą plwociną, duszność, osłabienie, niewydolność nerek.
2. Reumatoidalne. Towarzyszy mu ból kończyn, omdlenia, zaburzenia psychiczne. Może prowadzić do udaru mózgu.
3. Zapalenie tętnic Takayasu. Odnotowuje się głównie u kobiet w wieku 15-20 lat. Objawy choroby: podwyższona temperatura ciała, ból głowy, zawroty głowy, utrata masy ciała. Po 5-10 latach patologia może prowadzić do zawału serca.
4. Choroba Wegenera. Wskazują na to kaszel, duszność, przedłużony nieżyt nosa, zapalenie zatok lub zapalenie zatok, katar i śluz nosowy z krwią, deformacja siodła i przegrody nosowej, upośledzona czynność nerek, wysunięcie gałek ocznych. Połowa pacjentów rozwija zapalenie spojówek lub niedokrwienie nerwu wzrokowego.
5. Choroba Behceta. Towarzyszy mu zapalenie jamy ustnej, wrzody i nadżerki narządów płciowych, zapalenie oczu.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Ten typ zapalenia naczyń występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Szczególnie podatny na rozwój tej choroby, chłopcy 4-12 lat. Patologia to aseptyczne (niezakaźne) zapalenie naczyń włosowatych, spowodowane szkodliwym działaniem kompleksów immunologicznych. Głównymi objawami choroby są krwotoki (krwotoki), zaburzenia krążenia krwi w małych naczyniach i naruszenie jego krzepliwości wewnątrznaczyniowej. W zależności od przebiegu klinicznego choroby:

• nerkowy;
• brzucha (od strony brzucha);
• skórny;
• stawowy;
• połączone.

Choroba często rozwija się po grypie, ostrym zapaleniu migdałków lub szkarlatynie. Przyczynami mogą być alergie na leki, hipotermia, predyspozycje genetyczne. Charakterystycznymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń są:

• purpurowa wysypka na nogach, kolanach, rękach lub brzuchu;
• ból stawów skokowych, prowadzący do trudności w funkcjonowaniu ruchowym;
• ból brzucha;
• uszkodzenie nerek.

Alergiczny

Głównym powodem tego typu zapalenia naczyń jest alergia na różne czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne: regularne leki (sulfonamidy, barbiturany, leki przeciwbólowe), produkty chemiczne, infekcje. Ze względu na reakcję układu odpornościowego na nie rozwija się alergiczne zapalenie naczyń. Często postępuje bez udziału organów wewnętrznych w procesie patologicznym. W zależności od wielkości dotkniętych naczyń alergiczne zapalenie naczyń dzieli się na następujące typy:

1. Powierzchowne. Wpływa na małe żyły i tętnice skóry, naczynia włosowate. Zapalenie objawia się hemosyderozą, alergicznym zapaleniem tętnic korzeniowych, guzkowatym martwiczym zapaleniem naczyń.
2. Głęboko Proces patologiczny obejmuje tętnice i żyły średniego i dużego kalibru, znajdujące się w podskórnej tkance tłuszczowej i na jej granicy ze skórą właściwą. Patologia objawia się ostrym i przewlekłym rumieniem guzowatym.

Necrotizing

Ten typ choroby występuje rzadko, zwłaszcza u dzieci. Patologii towarzyszy rozległa martwica skóry, gorączka, dreszcze, utrata masy ciała i zmęczenie. Czasami obserwuje się wzrost szyjnych węzłów chłonnych, obustronne ropne zapalenie spojówek, obrzęk dłoni i stóp. Martwicze zapalenie naczyń rozwija się częściej jako powikłanie innych postaci tej choroby. Na skórze obserwuje się następujące objawy:

• małe grudki na skórze - każda bańka z przezroczystą zawartością;
• zaczerwienienie skóry;
• niebieskie palce lub palce u nogi;
• nie gojące się rany i wrzody;
• ból stawów;
• drętwienie, mrowienie kończyn;
• zaburzenia mowy;
• krew w moczu lub stolcu.

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy choroby jest staranne badanie pacjenta przez lekarza. Trudność polega na tym, że nie wszyscy pacjenci natychmiast zwracają się do reumatologa, a choroba czasami wchodzi w fazę remisji, co powoduje złudzenie powrotu do zdrowia. Jeśli podejrzewasz zapalenie naczyń, lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych, instrumentalnych i morfologicznych:

1. Serologiczny. Krew jest badana na obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciw neutrofilom, co pomaga w wykrywaniu mikroskopowego zapalenia naczyń, ziarniniaka Wegenera, zespołu Churga-Straussa. Dodatkowo badany jest czynnik reumatoidalny w celu wykluczenia choroby reumatycznej i krioglobulin w celu odróżnienia zapalenia naczyń od zespołu Goodpasture'a.
2. Angiografia trzewna. Przed zabiegiem podaje się dożylnie środek kontrastowy w celu zbadania przepływu krwi przez naczynia. Samo badanie przeprowadzane jest za pomocą promieni rentgenowskich.
3. USG Dopplera. Procedura ta ocenia intensywność przepływu krwi w naczyniach, co pozwala ocenić jej naruszenia.
4. Obliczone i rezonans magnetyczny. Pomaga wizualizować zmiany w strukturze organów wewnętrznych.
5. Rozmieszczona liczba krwinek. Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i wzrost liczby białych krwinek wskazują na stan zapalny.
6. Analiza moczu Patologię potwierdza nadmiar moczu w normalnej ilości białka C-reaktywnego i obecność pierwiastków krwi.
7. Aortografia Jest to badanie rentgenowskie aorty, oparte na uzyskaniu obrazu po wypełnieniu go środkiem kontrastowym.

Leczenie zapalenia naczyń

Celem leczenia choroby jest zmniejszenie agresji własnego układu odpornościowego danej osoby. Jest to konieczne, aby osiągnąć remisję i zapobiec kolejnym nawrotom. Ponadto podejmowane są środki zapobiegające nieodwracalnym uszkodzeniom tkanek i narządów. Zasadniczo schemat leczenia obejmuje następujące środki:

1. Przyjmowanie leków. Pacjentowi przedstawiono leki zmniejszające syntezę przeciwciał i wrażliwość tkanek. Nieprawidłowa aktywność układu odpornościowego jest tłumiona za pomocą glukokortykoidów. Jeśli nie dają efektu, użyj chemioterapii przy użyciu cytostatyków. Przy ich stosowaniu rokowanie jest korzystne: 90% pacjentów żyje po leczeniu tymi lekami przez ponad 5 lat. Kiedy bakteryjna natura choroby, antybiotyki są przepisywane pacjentowi. Przy łagodnym przebiegu pokazano niesteroidowe leki przeciwzapalne.
2. Hemorrekcja pozaustrojowa. Obejmuje to metody oczyszczania krwi, takie jak hemosorpcja, wymiana osocza, immunosorpcja.
3. Żywienie dietetyczne. Dieta jest wybierana na podstawie przyczyn, które doprowadziły do ​​zapalenia naczyń krwionośnych. Dodatkowo wyklucza możliwość rozwoju alergii. Pacjent musi przestrzegać diety podczas zaostrzenia i po pewnym czasie.

Podczas ostrej fazy pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku. Przyczynia się to do zaniku wysypki skórnej i stabilizacji krążenia krwi. Tydzień po pojawieniu się pierwszej wysypki rozpoczyna się stopniowe rozszerzanie reżimu. Leczenie można przeprowadzić w domu lub w szpitalu. Główne wskazania do hospitalizacji to umiarkowane i ciężkie postacie choroby. Terapia szpitalna jest również konieczna w następujących przypadkach:

• krwotoczna postać choroby;
• rozwój zapalenia naczyń podczas ciąży;
• zaostrzenie choroby lub jej pojawienie się po raz pierwszy;
• wiek dzieci.

Farmakoterapia

Niektóre leki na zapalenie naczyń są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i dane z badania pacjenta. Dzięki nawracającej formie choroby leki muszą brać udział w kursach przez 4-6 miesięcy. Przy łagodnym przebiegu leczenia trwa 8-12 tygodni, przy umiarkowanym - około roku. W zależności od formy patologii lekarz może przepisać następujące grupy leków:

1. Niesteroidowe środki przeciwzapalne: Ortofen, Piroxicam. Łagodzi ból stawów, zmniejsza obrzęk i nasilenie wysypek na skórze.
2. Leki przeciwpłytkowe: aspiryna, Curantil. Rozrzedzają krew, hamując proces klejenia płytek krwi, co pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.
3. Glukokortykosteroidy: Prednizon. Jest to lek z pierwszej linii wyboru, który ma działanie immunomodulujące. Ponadto prednizolon ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dlatego jest koniecznie przepisywany na ciężką chorobę.
4. Leki przeciwzakrzepowe: heparyna. Ze względu na powolne krzepnięcie krwi, eliminuje ryzyko zakrzepów krwi.
5. Cytostatyki: azatiopryna. Wyznaczony nieskutecznością kortykosteroidów, występowaniem przeciwwskazań do ich odbioru lub szybkiego postępu patologii. Funkcją azatiopryny jest tłumienie reakcji odporności komórkowej.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Wiążą się i wydalają toksyny powstające podczas choroby.
7. Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Tavegil. Ich stosowanie jest racjonalne tylko w początkowej fazie choroby u dzieci, jeśli mają alergię pokarmową lub lekową.

Grawitacyjna operacja krwi

Ta metoda leczenia obejmuje metody oczyszczania krwi z substancji, które powodują chorobę lub nasilają jej przebieg. Do takich procedur należą:

1. Immunosorpcja. Obejmuje transmisję krwi żylnej przez aparat wypełniony immunosorbentem. Jest to specjalny lek wiążący przeciwciała i kompleksy immunologiczne, które uszkadzają naczynia krwionośne.
2. Hemosorpcja. Krew jest przepuszczana przez aparat z sorbentem, który również oczyszcza go z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i przeciwciał. Pomaga pozbyć się toksyn, stymuluje krążenie krwi i poprawia odżywianie tkanek.
3. Plazmafereza. Krew z żyły obwodowej przechodzi przez wirówkę, gdzie następuje oddzielenie płynu do krwinek czerwonych i osocza. Komórki krwi są następnie zawracane do krwiobiegu za pomocą donorowych roztworów plazmy lub substytutu osocza. Usuwa przeciwciała, antygeny i kompleksy immunologiczne z krwi.

Żywność dietetyczna

Dieta dla zapalenia naczyń powinna być hipoalergiczna. Jest to konieczne, aby wykluczyć czynniki wywołujące zapalenie naczyń krwionośnych. Pacjent powinien porzucić smażone i iść do gulaszu. Menu polecane jest do wprowadzania świeżych owoców i warzyw, produktów mlecznych, suszonych owoców i zbóż. Usuń z diety następujące pożywienie:

• owoce cytrusowe - mandarynki, pomarańcze, cytryny;
• czerwone jabłka, truskawki, truskawki;
• słodkie wypieki;
• jaja;
• dania słone;
• alkohol;
• mocna herbata;
• kawa, czekolada;
• chipsy, krakersy, wzmacniacze smaku;
• miód, pyłek;
• grzyby;
• konserwy przemysłowe.

Profilaktyka zapalenia naczyń

Ponieważ pierwotna postać choroby nie ma dobrze zdefiniowanego powodu, jej zapobieganie jest trudne. W tym przypadku racjonalne jest jedynie wzmocnienie układu odpornościowego poprzez przyjmowanie immunomodulatorów. Dodatkowo konieczne jest utwardzanie ciała zimnymi biczami, pływanie, pływanie zimą. Poprawa odporności i prawidłowego odżywiania w połączeniu z regularnym wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie wtórnej postaci choroby ma więcej zasad. Ważne jest, aby wykluczyć z życia czynniki powodujące zapalenie naczyń. Mając to na uwadze, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wyeliminować długotrwały stres;
• przeprowadzić rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji;
• jeść dobrze;
• obserwuj sen i odpoczynek;
• zapobiegać długotrwałym wpływom na organizm alergenów i czynników środowiskowych związanych z zagrożeniami zawodowymi.