Cechy krwotoku miąższowego i jego zatrzymanie

Krwawieniu miąższowemu z reguły towarzyszy duża utrata krwi i nie ustają bez nagłej operacji. Rozważ główne cechy tego typu utraty krwi.

Narządy miąższowe

Osobliwością narządów miąższowych jest to, że mają „mięsisty” i obfity dopływ krwi do miąższu. Wynika to z ich funkcjonalnego przeznaczenia - oczyszczania krwi i usuwania z niej produktów przemiany materii.

Do narządów miąższowych należą:

• wątroba (zaangażowana w przetwarzanie szkodliwych substancji, pobieranie krwi przez żyłę wrotną);
• nerki (wydalają produkty przemiany materii z moczem, który tworzą);
• płuca (w nich następuje wymiana gazowa i uwalnianie dwutlenku węgla do atmosfery);
• śledziona (niszczy zużyte komórki krwi i uczestniczy w jej odkładaniu).

Narządy miąższowe składają się z delikatnej tkanki i obfitego dopływu krwi. Nawet ich drobne obrażenia mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego.

Przyczyny krwawienia miąższowego

1. Przede wszystkim oczywiście trauma. Nie ma znaczenia, czy był to cios w żołądek, upadek z wysokości, wypadek lub coś innego. Wystarczy niewielki cios w okolicę wątroby lub śledziony, aby rozerwać kapsułkę, co spowoduje krwawienie do jamy brzusznej.
2. Różne choroby narządów miąższowych (naczyniak wątroby).
3. Zakażenia (gruźlica płuc, zmiany pasożytnicze).
4. Onkologia (zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory mogą wywoływać krwawienie miąższowe).

Wrodzone i nabyte problemy z krzepnięciem krwi pogarszają sytuację.

Mechanizm utraty krwi i zmian w organizmie

Krwawienie jest odpływem krwi z naczynia do środowiska zewnętrznego lub wewnętrznych jam ciała. Moczenie krwi otaczającej tkanki nazywane jest krwotokiem. Wgłębienie utworzone w tkance i wypełnione krwią jest krwiakiem.

W przypadku urazu, pęknięcia torbieli lub martwicy guza, powierzchnia rany zaczyna obficie krwawić. Takie krwawienie nie ustanie samoistnie. Cecha strukturalna miąższu jest taka, że ​​ściany naczyń przylegają do zrębu i nie zapadają się.

Krew płynie z łożyska naczyniowego przez ubytek. Początkowo utrata krwi może pozostać niezauważona, ponieważ nie widzimy krwi, a ogólne dolegliwości mogą odpowiadać dużej liczbie innych chorób. Stopniowa utrata krwi prowadzi do niedokrwistości.

W wyniku zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny narządy wewnętrzne, w tym mózg i serce, cierpią na niedotlenienie. Przy obfitej utracie krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Jest to poważne powikłanie poważnego krwawienia, a wraz z rozwojem niewydolności wielonarządowej następuje znaczne zmniejszenie ciśnienia. Szybka utrata krwi może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Jak podejrzewać

Objawy krwotoku miąższowego mogą zostać usunięte, przebrane za inne choroby. Krwawienie z miąższu wątroby, nerek, płuc, śledziony może mieć swoje własne cechy. Typowe objawy to objawy ostrej utraty krwi. Przede wszystkim możliwa jest słabość, zawroty głowy, utrata przytomności. Skóra staje się blada, zimna. Jeśli spróbujesz określić puls na przedramieniu, będzie bardzo źle odczuwać tak zwany „puls nitkowy”. Serce bije szybciej. Ciśnienie krwi zostanie zmniejszone i może nie zostać w ogóle określone.

Funkcje dla każdego narządu miąższowego

Wraz z ogólnymi objawami ukrytej utraty krwi, dla każdego narządu miąższowego można zaobserwować jego objawy.

Wątroba

Znajduje się w prawym hipochondrium. Z reguły wątroba jest bardziej podatna na uszkodzenia u ludzi z zapaleniem wątroby, nadużywaniem alkoholu i malarią. Wszystkie te warunki prowadzą do zwiększenia i nadmiernego rozciągnięcia kapsułki. W wyniku urazu „tam, gdzie jest słaby, pęka tam”. W przypadku uszkodzenia wątroby krew wypływa do jamy brzusznej. Wraz z krwią dostaje się tam również żółć, co powoduje rozwój żółciowego zapalenia otrzewnej. Przeważa zespół bólowy, zjawisko wstrząsu i krwawienia wewnętrznego. Być może rozwój krwiaka podtorebkowego z późniejszym pęknięciem.

Nerka

Uraz nerek może wystąpić z dość silnego wpływu. Krwawieniu może towarzyszyć silny ból pleców i wstrząs. Charakterystyczną cechą może być krwiomocz brutto - zabarwienie moczu na czerwono. W przypadku procesu onkologicznego możliwa jest długotrwała przewlekła utrata krwi, prowadząca do rozwoju ciężkiej niedokrwistości.

Płuca

Krwotok płucny jest również miąższowy. Może to być spowodowane urazem, onkologią, gruźlicą. Klinicznie może objawiać się niewydolnością oddechową. Krew może gromadzić się w jamie opłucnej, ściskając w ten sposób płuco.

Śledziona

Śledziona gromadzi krew. Wraz z jej urazem może dojść do zagrażającej życiu utraty krwi. Podobnie jak w wątrobie, w śledzionie mogą również tworzyć się podtorebkowe łzy. Tego rodzaju uszkodzenia mogą być mylące. Klinika ostrej utraty krwi rozwinie się nie po urazie, ale w ciągu kilku dni, kiedy kapsułka pęknie pod wpływem ciśnienia krwi pękającej od wewnątrz. Uraz spleniczny niestety nie jest rzadkością w dzieciństwie.

Jak podejrzewać krwawienie wewnętrzne, jakie środki

Co należy ostrzec:

• anamneza (obecność urazu brzucha, klatki piersiowej, dolnej części pleców);
• oględziny (krwiaki, siniaki, otarcia na skórze klatki piersiowej, brzucha, złamanie jednego lub kilku żeber);
• skargi (ból w obszarze domniemanego krwawienia, ciężka słabość);
• wygląd (blada skóra, zimny pot, spiczaste rysy);
• klinika (kołatanie serca i niskie ciśnienie).

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego polega na jak najszybszym dostarczeniu pacjenta do szpitala chirurgicznego. Takie sposoby zatrzymania krwawienia, jak opaska uciskowa, bandaż uciskowy, nie działają tutaj. Tylko chirurg na sali operacyjnej może rzeczywiście pomóc i skutecznie zatrzymać krwawienie.

Przed nadejściem sytuacji awaryjnej:

• umieść ofiarę poziomo z uniesionymi nogami;
• zimno na obszarze rzekomego krwawienia.

Karetka transportuje pacjenta do szpitala, a także wprowadza specjalne środki hemostatyczne (ethamsylan, vikasol, kwas aminokapronowy).

Zatrzymanie krwawienia z tych środków nie nastąpi, ale utrata krwi może być nieznacznie zmniejszona. Lekarze ratunkowi również zaczną infuzję soli fizjologicznej do żyły, aby utrzymać spadające ciśnienie krwi.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc domowa dla pacjenta jest na sali operacyjnej. Do celów diagnostycznych, testów wstępnych, wykonuj USG jamy brzusznej, prześwietlenia płuc. Następnie wykonaj operację awaryjną. W przypadku wątpliwych danych metody diagnostyczne można rozpocząć od laparoskopii diagnostycznej.

Sposoby zatrzymania krwawienia miąższowego:

• gąbki hemostatyczne;
• archiwizacja epiploon;
• resekcja części narządu;
• elektrokoagulacja powierzchni i naczyń krwionośnych;
• embolizacja naczynia do karmienia.
• specjalne złożone szwy.

Równolegle z operacją i po transfuzji krwi przeprowadza się roztwory soli. Intensywna terapia ma na celu zapobieganie rozwojowi DIC i niewydolności wielonarządowej.

Krwawienie miąższowe stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia. Ciężkie krwawienie, które może nie zostać rozpoznane i prowadzić do dużej utraty krwi, nie ustąpi samoistnie. Wymaga pilnej opieki chirurgicznej. Ważne jest, aby być bardzo ostrożnym wobec opisanych powyżej znaków i natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. W tej sytuacji zegar świeci, nawet w dni.

Krwawienie miąższowe

Adres: Rostów nad Donem, ul. Varfolomeeva, 92 A

Pisanie do poradnika
odbiór przez telefon:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Krwawienie miąższowe występuje, gdy uszkodzone są naczynia zaopatrujące organy wewnętrzne w krew. Nazywany jest również wewnętrznym. Często przebiega potajemnie, jest słabo diagnozowana lub ma trudności, i chociaż sam problem jest rozpoznawany przez specjalistów, pacjent może stracić znaczną ilość krwi.

Przypomnij sobie jednorazową utratę ½ krwi, tj. do około 2,5 litra u przeciętnego dorosłego jest śmiertelne. Bez szkody dla siebie i bez żadnych komplikacji medycznych zdrowi ludzie mogą stracić tylko do 10-15% objętości tego istotnego płynu (nawiasem mówiąc, dawcy zazwyczaj przekazują 8-10% objętości).

Rodzaj krwawienia opisany w artykule (zwykle obfity, długotrwały, zagrażający życiu, zatrzymujący się z dużymi trudnościami) występuje, gdy uszkodzone są tak ważne narządy, jak wątroba, płuca, śledziona i nerki, z głęboko penetrującymi ranami jamy brzusznej i / lub klatki piersiowej i także przy uszkodzeniu tkanki gąbczastej i jamistej kości.

Każdy, w tym krwotok miąższowy, jest niebezpieczny przede wszystkim dlatego, że znacznie zmniejsza ilość krwi krążącej w naszym organizmie, w wyniku czego pogarsza się wydolność serca, zaburza się dopływ tlenu do ważnych narządów wątroby, mózgu i nerek.

Wszystko to powoduje również gwałtowne naruszenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Szczególnie wiele komplikacji pojawia się, gdy pacjent w momencie urazu jest fizycznie, psychicznie lub osłabiony przez jakąś inną chorobę, która ma miejsce.

Sposoby pomocy ofiarom tego typu utraty krwi:

• aplikacja filmu fibrynowego
• szwy hemostatyczne
• elektrokoagulacja itp.

Bardzo trudno jest powstrzymać taki problem i wymaga on od chirurgów prawidłowego diagnozowania i szybkiego stosowania różnych skutecznych metod i procedur. Skuteczny wynik ma również wpływ (z wyjątkiem szybkości i poprawności działań podejmowanych przez lekarzy na ofiarę) wielkości, szybkości utraty krwi, ogólnego stanu ciała i układu sercowo-naczyniowego pacjenta, a także wieku tej osoby.

Krwawienie

Krwawienie to wylanie krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, organów i tkanek. Może wystąpić z naruszeniem integralności naczynia lub zwiększyć przepuszczalność ściany naczyniowej; rozwijać się z powodu urazu lub choroby; być tętnicze, żylne, kapilarne, miąższowe lub mieszane. Znaczenie kliniczne krwawienia zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy - osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, omdlenie. Wykrycie zewnętrznego krwawienia nie jest trudne, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. W zależności od lokalizacji, różne techniki instrumentalne mogą być stosowane do diagnozowania krwawienia wewnętrznego: nakłucie, laparoskopia, badanie rentgenowskie, endoskopia itp. Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne.

Krwawienie

Krwawienie jest stanem patologicznym, w którym krew jest wlewana z naczyń krwionośnych do środowiska zewnętrznego lub do narządów wewnętrznych, tkanek i naturalnych jam ciała. Jest to stan, w którym wymagana jest pilna opieka medyczna. Utrata znacznej ilości krwi, zwłaszcza w krótkim czasie, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może być śmiertelna. Traumatolodzy, chirurdzy brzuszni, chirurdzy pielęgniarscy, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści mogą zajmować się leczeniem krwawienia, w zależności od przyczyny ich wystąpienia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę miejsce, w którym rozlewa się krew, rozróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

• Krwawienie zewnętrzne - w środowisku zewnętrznym. Jest widoczne źródło w postaci rany, otwartego złamania lub zmiażdżonej tkanki miękkiej.
• Krwawienie wewnętrzne - w jednej z naturalnych jam ciała, komunikujących się ze środowiskiem zewnętrznym: pęcherzem, płucami, żołądkiem, jelitami.
• Ukryte krwawienie - w tkance lub jamie ciała, nie komunikujące się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzyfazowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziowej lub opłucnej.

Z reguły w praktyce klinicznej utajone krwawienie nazywane jest również wewnętrznym, ale biorąc pod uwagę cechy patogenezy, objawów, diagnozy i leczenia, są one przydzielane w oddzielnej podgrupie.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia rozróżnia się następujące rodzaje krwawień:

• Krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Ma wysoki współczynnik utraty krwi i zagraża życiu. Krew jest jasna szkarłatna, wylewana przez napięty pulsujący strumień.
• Krwawienie żylne. Rozwija się z uszkodzeniem ściany żyły. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o tej samej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie stałym strumieniem, pulsacja jest zwykle nieobecna. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsację w rytmie oddychania.
• Krwawienie z naczyń włosowatych. Występuje, gdy kapilary są uszkodzone. Krew jest uwalniana w oddzielnych kroplach przypominających rosę lub kondensat (objaw „krwawej rosy”).
• Krwawienie miąższowe. Rozwija się, gdy uszkodzone są narządy miąższowe (śledziona, wątroba, nerki, płuca, trzustka), tkanka jamista i kość gąbczasta. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczające tkanki i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatrzymaniu krwawienia.
• Mieszane krwawienie. Występuje z jednoczesnym uszkodzeniem żył i tętnic. Przyczyną, z reguły, jest uszkodzenie narządów miąższowych, które rozwinęły sieć tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienie może być:

• Łatwe (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% BCC).
• Średni (utrata 500-1000 ml lub 16-20% UDW).
• Ciężki (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% BCC).
• Ogromne (utrata ponad 1,5 litra lub więcej niż 30% BCC).
• Śmierć (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% UDW).
• Absolutnie śmiertelne (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% BCC).

Uwzględniając pochodzenie, izoluje się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia niezmienionych organów i tkanek oraz krwawienia patologicznego, które powstają w wyniku procesu patologicznego w dowolnym narządzie lub są spowodowane zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści w dziedzinie traumatologii rozróżniają pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne krwawienie. Pierwotne krwawienie rozwija się natychmiast po urazie, na wczesnym etapie wtórnym - w trakcie lub po operacji (na przykład w wyniku podwiązania zsuwającego się ze ściany naczynia), późno wtórne - po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego wtórnego krwawienia jest ropienie, a następnie stopienie ściany naczynia.

Objawy

Częste objawy krwawienia obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, intensywne pragnienie, bladą skórę i błony śluzowe, zmniejszenie ciśnienia, zwiększenie częstości tętna (tachykardia), omdlenia i omdlenia. Nasilenie i szybkość rozwoju tych objawów zależy od szybkości przepływu krwi. Ostra utrata krwi jest trudniejsza niż przewlekła, ponieważ w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zmian.

Miejscowe zmiany zależą od charakterystyki urazu lub procesu patologicznego i rodzaju krwawienia. Gdy zewnętrzne krwawienie stanowi naruszenie integralności skóry. W przypadku krwawienia z żołądka pojawia się melena (smoliste czarne płynne stolce) i wymioty zmienionej ciemnej krwi. Przy krwawieniu z przełyku możliwe są również wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. W przypadku uszkodzenia płuc, jasna szkarłatna, jasna pieniąca krew jest wypluwana. Krwiomocz jest charakterystyczny dla krwawienia z miednicy nerkowej lub pęcherza moczowego.

Ukryte krwawienie - najniebezpieczniejsze i najtrudniejsze z punktu widzenia diagnozy, można je zidentyfikować tylko za pomocą pośrednich znaków. W tym przypadku krew gromadząca się w jamach ściska organy wewnętrzne, zakłócając ich pracę, co w niektórych przypadkach może powodować rozwój niebezpiecznych powikłań i śmierć pacjenta. Hemotoraxowi towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie dźwięku perkusyjnego w dolnych częściach klatki piersiowej (z zrostami w jamie opłucnej, w górnej lub środkowej części może występować otępienie). Gdy hemopericardium z powodu kompresji mięśnia sercowego, aktywność serca zostaje przerwana, możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się rozdęciem brzucha i stępieniem dźwięku perkusyjnego w jego pochyłych regionach. Podczas krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Odpływ krwi na zewnątrz łożyska naczyniowego ma wyraźny negatywny wpływ na całe ciało. Z powodu krwawienia zmniejszyło się bcc. W rezultacie aktywność serca pogarsza się, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. Przy długotrwałej lub rozległej utracie krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej ilości bcc w krótkim okresie czasu powoduje szok traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco wstrząsowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej, występuje skąpomocz lub bezmocz. Ogniska martwicy powstają w wątrobie, możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Krwawiące rany

Rany, pchnięte nożem, posiniaczone, podarte i kłute rany towarzyszą wylew krwi do środowiska zewnętrznego. Wielkość pierwszej pomocy zależy od rodzaju krwawienia. Kiedy krwawienie tętnicze na kończynie nakłada opaskę elastyczną z gumowej taśmy, układając pod nią pasek tkaniny, złożony na kilka warstw. Należy pamiętać, że nałożenie uprzęży na dolną nogę lub przedramię jest nieskuteczne, ponieważ naczynia w tych segmentach są rozmieszczone tak, że trudno je „przenieść” na zewnątrz. Dlatego w przypadku urazów kończyny górnej, którym towarzyszy krwawienie tętnicze, opaska uciskowa nakłada się na ramię, a na urazy kończyny dolnej - na udo.

Obszar rany jest zamknięty sterylnym opatrunkiem, pacjent otrzymuje środek przeciwbólowy i natychmiast przewieziony do szpitala. Jeśli transport zajmuje dużo czasu, należy okresowo poluzować opaskę uciskową, dociskając uszkodzoną tętnicę powyżej miejsca uszkodzenia. Dla dorosłych maksymalny czas na holowanie wynosi 1 godzinę dla dzieci - nie więcej niż 20 minut. Gdy ranom towarzyszy krwawienie żylne, stosuje się bandaż uciskowy. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych, dość standardowy sterylny opatrunek.

Diagnoza zewnętrznego krwawienia jest prosta. Kluczowym punktem diagnozy jest wykrycie uszkodzeń narządów wewnętrznych i ważnych struktur anatomicznych. Jeśli dno rany nie jest dostępne do bezpośredniego badania, a lokalizacja nie eliminuje integralności mięśni, stawów, naturalnych jam i narządów wewnętrznych, pacjent jest kierowany na dodatkowe badanie i konsultuje się z odpowiednimi specjalistami: kardiochirurgiem, chirurgiem klatki piersiowej, chirurgiem brzucha, urologiem itp. W razie potrzeby można wykonać radiografię klatki piersiowej, artroskopię, laparoskopię, USG, MRI i inne badania.

Pacjenci z uszkodzeniem narządów wewnętrznych są pod nadzorem specjalistów o odpowiednim profilu. Pacjenci z uszkodzeniem naczyń włosowatych, żył i małych tętnic są wysyłani do traumatologów. Chirurdzy naczyniowi zajmują się leczeniem ran z naruszeniem integralności dużych pni tętniczych. Przy przyjęciu wszyscy pacjenci z krwawieniem tętniczym i żylnym otrzymują badanie krwi w celu oceny utraty krwi. Leczenie składa się z PAH. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. W przypadku uszkodzenia dużych pni tętniczych, ściegi umieszcza się na ścianie naczynia lub stosuje się przeszczepy. Wielkość interwencji chirurgicznych z naruszeniem integralności narządów wewnętrznych zależy od charakteru i ciężkości urazu.

Krwawienie w przypadku złamań

Wszystkim złamaniom towarzyszy krwawienie z uszkodzonych fragmentów kości. Przy otwartych złamaniach krew jest wylewana do otaczających tkanek, z zamkniętymi pozastawowymi - tylko do otaczających tkanek, z zamkniętym dostawowym - do jamy stawowej. Ilość utraty krwi zależy od lokalizacji i rodzaju złamania. Przy złamaniu palca ginie tylko kilka mililitrów krwi, ze złamaniem kości piszczelowej - 500-700 ml, ze złamaniami miednicy - od 800 ml do 3 litrów. Jeśli naczynie jest uszkodzone przez ostre fragmenty kości, masowa utrata krwi jest możliwa nawet w przypadkach, gdy integralność stosunkowo małej kości (na przykład kości ramiennej) jest zerwana. Utrata znaczącej ilości BCC na złamania jest jedną z przyczyn rozwoju wstrząsu urazowego.

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu opony. Przy otwartych złamaniach na ranę nakłada się sterylny bandaż. Pacjent jest dostarczany do izby przyjęć lub oddziału urazowego. Aby wyjaśnić diagnozę przepisane zdjęcia rentgenowskie uszkodzonego segmentu. Przy otwartych pęknięciach wykonuje się PHO, w przeciwnym razie taktyka leczenia zależy od rodzaju i miejsca uszkodzenia. W przypadku złamań dostawowych, którym towarzyszy hemarthrosis, wykonać nakłucie stawu. W przypadku wstrząsu traumatycznego podejmowane są odpowiednie środki zapobiegające wstrząsom.

Krwawienie z innymi obrażeniami

TBI może być skomplikowane przez ukryte krwawienie i powstawanie krwiaków w jamie czaszkowej. W tym przypadku złamanie kości czaszki nie zawsze jest obserwowane, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalający, co komplikuje diagnozę. Przy zamkniętych złamaniach żeber, czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i tworzenie się opłucnej. Gdy tępy uraz jamy brzusznej może krwawić z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów wewnętrznych (żołądek, jelita). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masowość utraty krwi. Takie obrażenia charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowej pomocy wykwalifikowanej, zazwyczaj jest to śmiertelny wynik.

Urazy okolicy lędźwiowej mogą spowodować uszkodzenie nerek. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, dowodem krwawienia jest pojawienie się krwi w moczu, w drugim pojawia się obraz gwałtownie rosnącej utraty krwi, któremu towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Pierwszą pomocą dla wszystkich krwawień wewnętrznych traumatycznych jest znieczulenie, zapewniające spokój i natychmiastowe dostarczenie pacjenta do specjalistycznego miodu. instytucja Pacjent jest umieszczony w pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Zimno jest nakładane na obszar zamierzonego krwawienia (bańka lub butelka z gorącą wodą z lodem lub zimną wodą). Jeśli podejrzewasz krwawienie z przełyku lub żołądka, pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Na etapie przedszpitalnym, w miarę możliwości, przeprowadzane są środki przeciwszokowe, a BCC jest uzupełniany. Przy przyjęciu do miodu. Zakład kontynuuje terapię infuzyjną. Lista pomiarów diagnostycznych zależy od charakteru urazu. Gdy przepisuje się TBI, przepisuje się konsultację neurochirurga, rentgenografię czaszki i echoEG, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w przypadku hemothorax, konsultację chirurga i laparoskopię diagnostyczną itp., W celu tępego urazu brzucha.

Leczenie w większości przypadków chirurgiczne - otwarcie odpowiedniej jamy, a następnie podwiązanie naczynia, zszycie, usunięcie całego uszkodzonego narządu lub jego części. Przy niewielkich krwawieniach można zastosować wyczekującą taktykę w połączeniu ze środkami konserwatywnymi. Leczenie hemothorax jest zwykle zachowawcze - punkcja opłucnej lub drenaż jamy opłucnej. We wszystkich przypadkach stan pacjenta jest monitorowany, aw razie potrzeby kompensowana jest utrata krwi.

Nieurazowe krwawienie

Nieurazowe krwawienie z pełnych narządów układu pokarmowego, głównie z górnej części (przełyku, żołądka), rzadziej - dolne części przewodu pokarmowego są dość rozpowszechnione. Przyczyną krwawienia z przełyku i żołądka może być zespół Mallory'ego-Weissa, nadżerkowe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, złośliwy guz, polipy i żylaki przełyku z marskością wątroby. Krwawienie z dolnej części przewodu pokarmowego można zaobserwować z uchyłkami jelita grubego i jelita cienkiego, polipami, nowotworami złośliwymi, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zakrzepicą lub zatorowością naczyń krezkowych, a także pęknięciami tętniaków tętnicy krezkowej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie miejscowych (charakterystyczne ciemne wymioty, melena) i ogólnych oznak krwawienia wewnętrznego. Aby wyjaśnić źródło, przepisywane są specjalne badania: FGDS, kolonoskopia itp. Leczenie obejmuje uzupełnianie kontroli objętości krwi i eliminację źródła utraty krwi. W zespole Mallory'ego-Weissa stosuje się środki zobojętniające kwasy, zimno, kwas aminokapronowy i środki pobudzające krzepnięcie; w ciężkich przypadkach wykonuje się gastrotomię i zszywa łzy błony śluzowej. Taktyki choroby wrzodowej są określane przez szybkość utraty krwi i dane FGDS. W łagodnych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe (odpryskiwanie, elektrokoagulacja), w ciężkich przypadkach wykonuje się wycięcie żołądka. Z żylakami przełyku przeprowadza się leczenie zachowawcze: podaje się sondę Blackmore, przepisuje się leki. Przy ciągłym krwawieniu wykonywana jest nagła laparotomia z migotaniem okolicy podskórnej żołądka.

Krwawienie z płuc i oskrzeli może rozwinąć się w przypadku nowotworów złośliwych, ciężkiej gruźlicy płuc, wad serca mitralnego, tętniaka aorty, ciał obcych oskrzeli, zgorzel płucnej, gruczolaka oskrzeli i rozstrzenia oskrzeli. Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych cech i danych z dodatkowych badań: RTG klatki piersiowej, CT klatki piersiowej, bronchoskopii i angiografii tętnic oskrzelowych. W zależności od przyczyny wybuchu krwi możliwe jest leczenie zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. W niektórych przypadkach wykonuje się endoskopową tamponadę oskrzeli.

Czym jest krwawienie miąższowe i jak je zatrzymać

Żołądek w ludzkim ciele jest najbardziej niechronionym obszarem, obrażenia i udary są tu powszechne, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Większość z nich nie stanowi zagrożenia i nie wymaga pilnej interwencji medycznej, ale niektóre mają poważne konsekwencje. Urazy narządów wewnętrznych z uszkodzeniem ludzkich naczyń krwionośnych są jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji. Jeśli krwawienie miąższowe wystąpiło podczas urazu i nie zostało zauważone lub zatrzymane na czas, niesie ryzyko powikłań, a nawet śmierci.

Jakie narządy należą do miąższu

Czym są narządy miąższowe? Są to narządy, z których większość nie ma ubytków, których główna tkanka jest obficie zaopatrzona w siatkę naczyń krwionośnych. Ludzkie narządy miąższowe biorą udział w procesach życiowych w organizmie: w oddychaniu, tkankach odżywczych, czyszczeniu.

Narządy miąższowe i naczynia krwionośne

Ta grupa obejmuje:

• płuca są głównym dostawcą tlenu i utylizatorem dwutlenku węgla, tkanka płuc zapewnia wymianę gazową przez sieć małych naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych;
• wątroba, „fabryka” oczyszczania krwi z toksyn powstających w procesie rozszczepiania substancji, uczestniczy również w produkcji niektórych enzymów;
• śledziona jest ważnym organem do tworzenia krwi wraz ze szpikiem kostnym, jest miejscem przechowywania młodych dojrzewających krwinek i miejscem wykorzystania komórek, które pracowały w ich życiu;
• trzustka - główny organizm wytwarzający insulinę;
• nerki regulują proces wydalania cieczy i rozpuszczonych produktów rozkładu.

Główna tkanka narządów miąższowych ma bogate ukrwienie, a nawet najmniejsze uszkodzenie może spowodować masywne krwawienie wewnętrzne.

Niż niebezpieczne

Kiedy pojawia się wewnętrzne krwawienie, pojawia się wylew krwi: do otaczającej tkanki, do jamy narządów, do wolnej jamy (opłucnej, brzucha, miednicy). Na dotkniętym naczyniu emituje: krwawienie tętnicze, żylne, kapilarne. Na przykład, krwawienie żylne może wystąpić, gdy żyła wrotna wątroby jest uszkodzona, charakteryzująca się szybkim wzrostem objawów, masywną utratą krwi, prawdopodobieństwem wstrząsu krwotocznego.

Krwawienie z miąższu włośniczkowego rozwija się powoli, często ich początek pozostaje niezauważony. Krew wlewa się do jamy w małych dawkach, stopniowo prowadząc do niedokrwistości, jednocześnie rozpoczynając rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Uszkodzenia narządów miąższowych wyróżniają się tym, że ze względu na naturę struktury nie występuje w nich skurcz naczyniowy, a mechanizm niezależnego zatrzymywania krwawienia nie działa w pełni.

Z powodu wysokiej koncentracji naczyń krwionośnych następuje przeciek krwi na całej powierzchni rany. Zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek prowadzi do ograniczenia podaży tlenu, mózg reaguje najpierw, pojawiają się objawy niedotlenienia (głód tlenowy).

Przyczyny rozwoju

• Według statystyk, główną przyczyną prowadzącą do uszkodzenia naczyń krwionośnych są urazy.
• Infekcje wirusowe powodujące zaburzenia integralności tkanek, takie jak gruźlica.
• Nowotwory złośliwe w ostatnim etapie powodują krwawienie podczas rozpadu guza.
• Nowotwory łagodne, w przypadku ich pęknięcia.

Każdy narząd miąższowy ma swoje najczęstsze przyczyny, objawy i cechy krwawienia.

Płuca są często ranione przez ostre krawędzie żeber, gdy pękają. Dlatego, jeśli podejrzewa się złamanie żebra, ścisłe bandażowanie jest absolutnie przeciwwskazane. Częstą przyczyną jest również krwawienie z gruźlicą i rakiem. Głównymi objawami krwawienia są krwioplucie, duszność, niskie ciśnienie i ucisk w klatce piersiowej.

Krwawienie wątrobowe obserwuje się zwykle w wyniku urazu rany lub tępego brzucha. Znacznie rzadziej, ale krwawienie pojawia się wraz z pokonaniem pasożytów. Charakteryzuje się szybkim rozwojem zapalenia otrzewnej, silnym bólem, możliwością wstrząsu krwotocznego.

Śledziona. Młodzież jest bardziej podatna na urazy tego ciała. Często pojawia się krwawienie pod kapsułą. Zaledwie kilka dni później, z powodu nadmiernego rozciągnięcia, kapsułka pęka, wlewając nagromadzony płyn do jamy.

Urazy trzustki są rzadkim zjawiskiem, podobnie jak rzeczywiste krwawienie, torbiele i nowotwory złośliwe stają się głównymi przyczynami uszkodzenia naczyń.

Nerki są zwykle ranione przez dość silny cios lub ucisk, jak również z pęknięciem torbieli. Krwawieniu nerkowemu towarzyszy charakterystyczny kolor moczu (krew podczas oddawania moczu) i silne bóle, które mogą być wynikiem zarówno w świetle narządów, jak iw jamie miednicy.

Objawy

Stan spowodowany krwawieniem żylnym zwykle nie budzi wątpliwości co do potrzeby opieki medycznej, sytuacja z kapilarą jest bardziej skomplikowana.

Pierwsze oznaki krwawienia miąższowego są pod wieloma względami podobne do objawów ogólnego złego samopoczucia:

• poważne zmęczenie, osłabienie, pragnienie połoŜenia;
• zawroty głowy, przebłysk „much” przed oczami;
• pragnienie, sucha błona śluzowa jamy ustnej;
• rosnąca bladość, dreszcze;
• spadek ciśnienia krwi za pomocą impulsowego impulsu.

Ponadto istnieją oddzielne objawy zależne od zaatakowanego narządu. Należy uważać na pojawienie się: krwioplucie, ostrego bólu brzucha, zmiany zabarwienia moczu, pojawienia się nacisku bólu za mostkiem i duszności.

Zapewnienie terminowej pomocy

Skuteczna kontrola krwawienia i późniejszego wyzdrowienia zależy w dużej mierze od tego, jak prawidłowo i terminowo udzielono pierwszej pomocy na krwawienie.

W tym przypadku zwykłe środki (naciśnięcie statku, zastosowanie uprzęży) nie działają. Głównym zadaniem jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do najbliższej placówki medycznej.

Osoba powinna zostać położona przed przyjazdem karetki, przeziębienie jest stosowane do zamierzonego miejsca krwawienia. Aby to zrobić, możesz użyć termoforu z lodem, torebek termicznych lub zwykłej butelki zimnej wody. Wraz z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, koniec stopy jest podniesiony o 30 -40 centymetrów powyżej poziomu serca.

W razie potrzeby ważna jest stała kontrola oddechu i tętna, resuscytacja. Przeciwwskazane jest dawanie poszkodowanemu jakichkolwiek leków, w tym środków przeciwbólowych, jedzenia i picia, z silnym pragnieniem, można spłukać usta wodą.

Podczas kontaktu ze szpitalem

W szpitalu diagnoza polega na zebraniu wywiadu i obiektywnym badaniu ofiary:

• ważnym punktem jest obecność tępego urazu lub przenikliwego uszkodzenia klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy;
• prawdopodobne choroby o charakterze zakaźnym lub nowotworowym;
• badanie palpacyjne i perkusyjne;
• zmiana parametrów regulacyjnych - ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała.
• Badanie kliniczne ujawnia oznaki ostrej utraty krwi.

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie narządów jamy brzusznej lub miednicy, USG zapewnia znaczną pomoc. W razie potrzeby wykonywana jest endoskopia.

Opieka medyczna w szpitalu

Końcowe leczenie, walka z krwawieniem i przywrócenie utraconej objętości krwi następuje w szpitalu. Zatrzymanie krwawienia miąższowego nie jest łatwym zadaniem. Środki hemostatyczne, takie jak vikasol i kwas aminokapronowy, nie działają prawidłowo. Zwykle konieczne jest zastosowanie chirurgicznej metody interwencji, ale jednocześnie delikatna tkanka miąższu często pęka i krwawi.

Diatermokoagulacja, stosowanie gąbek hemostatycznych, transfuzja całej krwi dawcy, osocza i masy płytek krwi są stosowane jako metody pomocnicze. Jeśli narząd nie jest zszyty, jest wycięty lub usunięty. Następnie głównym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi wstrząsu spowodowanego ostrą utratą krwi, przywróceniem wymaganej objętości krwi krążącej.

Ważne jest, aby pamiętać, że krwawienie miąższowe podczas rany nie może ustać samodzielnie, a każda utracona godzina i dzień pogarsza stan ofiary i zwiększa ryzyko powikłań. Szczególnie niebezpieczne są krwawienia mieszane, które, jeśli nie zostaną zapewnione w odpowiednim czasie, prowadzą do śmierci.

Co to jest niebezpieczne krwawienie miąższowe i jak je zatrzymać

Urazy brzucha lub klatki piersiowej mogą skutkować niewidocznym zewnętrznym krwawieniem miąższowym. Jest to niebezpieczna utrata krwi z najbardziej wrażliwych narządów ludzkich. Artykuł opowiada o cechach krwawienia z narządów miąższowych i pierwszej pomocy dla nich.

Narządy miąższowe

Wszystkie narządy wewnętrzne osoby można podzielić na dwie duże grupy:

W przypadku ubytków wszystko jest wyjątkowo jasne - to żołądek, jelita, pęcherz. Mają wnękę i ścianę zaopatrzoną w naczynia. Krwawienie z tych narządów będzie spowodowane wyłącznie zmianami naczyniowymi. Jeśli naczynie jest małe, to samo może się kurczyć, zwężając światło, krwawienie ustanie. Ale czym są narządy miąższowe?

Mają zupełnie inną strukturę:

Nie ma w nich ubytku, tylko główną tkanką odpowiedzialną za funkcję tego narządu jest miąższ. Jest przeniknięty wieloma malutkimi naczyniami. Jeśli narząd miąższowy jest uszkodzony, z każdej z tych naczyń włosowatych rozwija się krwawienie.

Nieprzyjemną cechą miąższu i jego naczyń jest niezdolność do kurczenia się poprzez samo zatrzymanie krwawienia.

Gdzie są narządy miąższowe

Powody

Rozwój utraty krwi miąższowej jest poprzedzony naruszeniem integralności ciała. Pęknięcie miąższu i małych naczyń włosowatych staje się bezpośrednim źródłem krwotoku.

Przyczyny, które mogą prowadzić do uszkodzenia narządu miąższowego:

• Urazy;
• Infekcje;
• Nowotwory złośliwe;
• Guzy naczyniowe - naczyniaki krwionośne.

Urazy brzucha i klatki piersiowej są często spowodowane wypadkami drogowymi. Pod wpływem uderzenia w deskę rozdzielczą, kierownicę lub inne części pojazdu narząd miąższowy załamuje się. Podobne zmiany występują, gdy jama brzuszna jest zraniona.

Największym niebezpieczeństwem z tępym urazem brzucha są podwójne przerwy. Po pierwsze, krew gromadzi się pod kapsułą ciała, tworząc siniak. W tym czasie stan zdrowia nie cierpi. Po pewnym czasie krwiak rośnie, pojawia się nadmierne napięcie torebki narządowej, pęka i pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego.

Zakażenie, takie jak gruźlica, często dotyka tkanki płucnej. Niektóre postacie gruźlicy powodują zniszczenie tkanki płucnej. Formowanie wnęki jest nazywane jamą gruźliczą. Krwawienie z jaskini objawia się silnym kaszlem krwawą spienioną plwociną.

Nowotwory mogą wpływać na wiele narządów, w tym na narządy miąższowe. Wrastając w tkankę ciała, guz niszczy ją. W pewnym momencie może wystąpić krwawienie z miejsca dotkniętego guzem.

To predysponuje do tego dużą liczbę naczyń, zawsze penetrując guz. Szczególnie duże jest krwawienie z powodu naczyniaka - guza, który składa się wyłącznie z naczyń.

Cechy utraty krwi

Pęknięcie narządu miąższowego objawia się krwawieniem z miejsca uszkodzenia. Krew płynąca w ciele nie jest widoczna na zewnątrz. Rozwija się wewnętrzne krwawienie miąższowe. Krew odpowiada za dostarczanie tlenu i składników odżywczych.

Zapewnia normalną odporność, utrzymuje ciśnienie. Utrata nawet niewielkiej ilości krwi objawia się objawami niedokrwistości.

Ostra utrata krwi w krwawieniu miąższowym jest stanem pilnym. Brak krążącej objętości krwi wpływa przede wszystkim na ciśnienie. Zmniejsza się wraz ze spadkiem wypełnienia naczyń krwionośnych. Wszystkie narządy cierpią na brak tlenu. Ciało stara się utrzymać pożywienie w najważniejszych częściach ciała - mózgu, nerkach, sercu.

Jedną z pierwszych ofiar cierpienia są nerki - przy niskim ciśnieniu nie są w stanie wykonywać swoich funkcji. Nerki przestają filtrować mocz, jego tworzenie się zmniejsza. Przy silnej utracie krwi nerki całkowicie przestają działać, w ogóle nie powstaje mocz.

Cierpią na utratę krwi i wszystkie inne narządy. Dla mózgu przejawia się to utratą świadomości. Dla serca - silny ból i arytmia.

Objawy

Objawy krwawienia miąższowego zależą od ilości utraconej krwi. W sumie około 7% masy ciała w organizmie człowieka jest zajęte przez krew.

Lekarze mierzą ilość krwi utraconej w wyniku krwawienia jako procent całkowitej objętości krwi krążącej:

• Do 10% - łatwe krwawienie;
• 10-20% - umiarkowane krwawienie;
• 21-30% - silne krwawienie;
• Ponad 30% to ogromna, krytyczna utrata krwi.

Objawy krwawienia miąższowego spowodowane brakiem krwi i niedoboru tlenu we wszystkich narządach. Przy silnej utracie krwi rozwijają się szybko, w ciągu kilku minut. Słabe krwawienie miąższowe może pogorszyć stan osoby na dzień lub dłużej.

Ofiara martwi się o:

• Poważna słabość;
• Zawroty głowy;
• Migotanie przed oczami błysków, czarne kropki;
• Utrata świadomości;
• Nudności, wymioty;
• Ból dotkniętego narządu;
• Brak moczu;
• Zimny ​​pot;
• Pallor skóry.

Gdy próbujesz wyczuć puls, zależy to od jego słabej zawartości i częstotliwości. Lekarze nazywają taki impuls „nitkowatym”, ponieważ prawie nie czuje. W przypadku braku fal tętna na nadgarstku, należy spróbować zidentyfikować je na szyi, w okolicy tętnicy szyjnej.

W stanie ciężkiej utraty krwi tętno utrzymuje się tylko na dużych tętnicach, takich jak tętnica szyjna. Ale nawet tam jest słaby i bardzo częsty.

Pamiętaj, aby mierzyć ciśnienie krwi. Wartości niższe niż 90/60 mm Hg uważa się za niedociśnienie. Utracie krwi zawsze towarzyszy niskie ciśnienie krwi.

Wynika to ze słabego wypełnienia naczyń. Im niższe ciśnienie, tym częstszy i słabszy impuls.

Stosunek impulsu do górnego ciśnienia nazywany jest indeksem Algovera. Zwykle wynosi 0,5, a gdy krwawienie wzrasta do jednego lub więcej. Wartość indeksu Algovera wskazuje na ciężkość utraty krwi.

Gdy krwawienie miąższowe z wątroby, trzustki lub śledziony, można określić objawy żołądka. W badaniu palpacyjnym określa się ból w okolicy dotkniętego narządu. W tym samym miejscu brzuch staje się niezwykle twardy. Wynika to z podrażnienia otrzewnej krwią, która wlała się do jamy.

Komplikacje

Ciężka utrata krwi sama w sobie nie jest straszna. W końcu komplikują to śmiertelne warunki.

Te patologie wymagają natychmiastowej operacji jednocześnie z wysoko wykwalifikowaną pomocą specjalistów od resuscytacji:

• Wstrząs krwotoczny;
• Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Wstrząs krwotoczny rozwija się z utratą 30 procent lub więcej krwi. Objawia się utratą przytomności, prawie całkowitym brakiem tętna i ciśnieniem poniżej 60 mm Hg. Na oddziałach intensywnej opieki medycznej zapewniane jest wspomaganie wstrząsowe za pomocą transfuzji krwinek czerwonych, osocza i roztworów koloidalnych.

Zespół DIC jest śmiertelnym powikłaniem krwawienia. Utrata krwi osiąga wartości krytyczne, tak że krew traci zdolność krzepnięcia. Co więcej, może zacząć wylewać się nie tylko z uszkodzonego miejsca, ale także z jakichkolwiek organów. Śmiertelność w zespole DIC jest wysoka nawet w warunkach oddziału intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewa się krwawienie miąższowe, najważniejsze jest dostarczenie do kliniki. Powinno to nastąpić tak szybko, jak to możliwe. Co minutę człowiek traci coraz więcej krwi. Z utratą ponad jednej trzeciej krążącej krwi krwawienie staje się krytyczne. W organach rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Im więcej czasu upłynie od pojawienia się krwotoku, tym mniej prawdopodobny będzie wynik.

Możesz zwiększyć szanse na przetrwanie, prawidłowo udzielając pierwszej pomocy:

• Zastosuj lód owinięty szmatką do obszaru urazu.
• Osoba siedzi tak wygodnie, jak to możliwe. Podczas transportu jest tak mało zaniepokojony, jak to tylko możliwe.
• Nie możesz podać żadnych tabletek, nie możesz karmić ani oferować alkoholu.
• Możesz zaoferować niewielką ilość wody lub herbaty.

Leczenie

Po zabraniu ofiary na oddział ratunkowy kliniki zostanie on poddany dalszym badaniom.

Są to zazwyczaj najbardziej minimalne procedury diagnostyczne, które zabierają niewiele czasu:

• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• Oznaczanie hemoglobiny;
• Badanie USG.

Krwawienie miąższowe nie może samoistnie się zatrzymać. Prawie zawsze pomoc medyczna jest w prowadzeniu operacji. Zaczyna się pilnie, z niewielkim przygotowaniem przedoperacyjnym.

Zwykle polega na transfuzji produktów krwiopochodnych lub roztworów w celu uzupełnienia objętości utraconej krwi i zwiększenia ciśnienia.

Istnieje kilka sposobów na zatrzymanie krwotoku miąższowego:

• Za pomocą gąbki hemostatycznej;
• Szwy dławnicowe;
• Usunięcie części ciała;
• Koagulacja elektryczna.

Nawet doświadczony chirurg może być trudny, jeśli pojawi się pytanie, jak zatrzymać krwawienie miąższowe. Można stosować kombinacje metod.

Równocześnie z operacją przepisywane są leki hemostatyczne:

• Vikasol;
• Etamzilat;
• Kwas aminokapronowy.

Przyczyniają się do tworzenia skrzepów krwi w najmniejszych naczyniach miąższu. Po przerwaniu krwotoku leki zostają anulowane. Kilka tygodni po wypisie ze szpitala, leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna i warfaryna, są przeciwwskazane u osoby.

Krwawienie miąższowe: objawy i pierwsza pomoc w zatrzymaniu

Odpływ krwi z naczyń, w którym nie jest uwalniany na zewnątrz, ale wpływa do wewnętrznych jam ciała, nazywany jest miąższem. Takiemu krwawieniu towarzyszy duża utrata krwi i z reguły nie zatrzymuje się bez pomocy w nagłych wypadkach.

Narządy miąższowe

W ludzkim ciele dwie grupy narządów wewnętrznych: miąższowa i wydrążona. Pierwsza grupa obejmuje te, które składają się z masy komórek (miąższu), która jest pokryta na górze kapsułą łączącą o gęstej zawartości (stroma). Jest to niezawodna ochrona roboczej tkanki ciała. Z gęstej powierzchni kapsułki do miąższu przenikają przegrody (beleczki), które dzielą masę komórek na małe komórki i płaty. Narządy miąższowe to:

• wątroba;
• śledziona;
• nadnercza;
• mózg;
• trzustka;
• gruczoł krokowy i inne.

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Tkanka narządów miąższowych ma bogate krążenie krwi, więc najmniejsze uszkodzenie może spowodować poważne krwawienie wewnętrzne. Najczęstsze przyczyny:

• urazy;
• infekcje wirusowe, które naruszają integralność tkanek (gruźlica i inne);
• onkologia na ostatnim etapie;
• luka edukacja łagodna.

Każdy narząd miąższowy ma swoje własne cechy krwawienia. Główne przyczyny przepływu krwi z naczyń:

Typowe przyczyny krwawienia

Poszkodowany przez fragmenty żeber podczas ich złamania.

Tępe obrażenia lub rana na brzuchu.

Z uderzenia najpierw krew spada pod kapsułkę, a po kilku dniach od nadmiernego rozciągnięcia pęka, wlewając płyn do jamy.

Torbiele, nowotwory złośliwe

Pęknięcie torbieli, kompresja lub odbijanie.

Dlaczego to niebezpieczne

Krwawienie to krwiak lub krwotok. W tym drugim przypadku krew impregnuje otaczające tkanki, w których tworzy się wypełniona przez nią wnęka. Niebezpieczeństwo krwotoku miąższowego polega na tym, że narządy nie są w stanie samodzielnie zatrzymać krwi z powodu braku skurczu naczyń przechodzących do wnętrza i ich struktur. Jeśli czas nie zatrzyma utraty krwi, wtedy osoba umrze.

Oznaki krwotoku

Najczęściej krwawienie wewnętrzne rozwija się szybko. Czasami jest powolny, więc objawy kliniczne mogą być albo całkowicie nieobecne, albo niewidoczne. Objawy tego warunku obejmują:

• zawroty głowy;
• szybkie i poważne zmęczenie;
• bladość skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• zwiększone tętno;
• dreszcze;
• spragniony.

Ponadto występują powszechne kliniczne objawy utraty krwi, niezależnie od tego, który narząd miąższowy jest dotknięty. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące objawy:

• duszność;
• słabość;
• ucisk w klatce piersiowej;
• przebarwienie moczu;
• ostry ból w otrzewnej;
• odkrztuszanie krwi.

Objawy i leczenie krwawienia miąższowego

Narządy miąższowe (nerki, wątroba, płuca i śledziona) składają się z bardzo delikatnej tkanki i są bogato zaopatrzone w krew. Tak więc w przypadku problemów z nimi mogą krwawić. Nawet niewielkie obrażenia mogą prowadzić do uwolnienia dużych ilości życiowych płynów.

Ponadto należy rozumieć, że wypływ będzie wewnętrzny, więc trudno będzie zauważyć. Ponadto ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem, ponieważ tego procesu nie można powstrzymać samodzielnie, jak na przykład utrata krwi kapilarnej. Opóźnienie wezwania karetki jest bardzo niebezpieczne dla życia.

Krwawienie miąższowe: dlaczego występuje

Ponieważ ten rodzaj utraty krwi jest dość poważny i niebezpieczny, wiele z nich ma logiczne pytanie: pod jakim rodzajem szkody może się pojawić? Rozważ główne przyczyny tego problemu:

1. Trauma. Siła uderzenia w żołądek nie ma znaczenia w tym przypadku. Osoba może dostać lekki cios i poczuć się całkiem normalnie, nie zdając sobie sprawy, że ma wewnętrzne krwawienie. Taki problem może być spowodowany wypadkiem drogowym, upadkiem z wysokości, podczas silnej walki itp. Można również uszkodzić narządy, gdy jesteś ranny zimnem lub inną bronią.
2. Choroby narządów miąższowych.
3. Wszelkiego rodzaju choroby pasożytnicze, a także infekcje.
4. Złośliwe i łagodne zmiany.
5. Wrodzone problemy z krzepliwością czerwonego płynu.

Jeśli cierpisz na którąkolwiek z powyższych sytuacji, musisz zwracać szczególną uwagę na swoje ciało, ponieważ możliwe są przypadki nagłego wypływu krwi.

Mechanizm utraty krwi i główne cechy

Krwawienie miąższowe polega na uwalnianiu płynu życiowego ze naczynia do środowiska zewnętrznego lub wewnętrznych jam. Wyjątkowo ciężkie rozładowanie występuje z powodu obrażeń ciała lub obrażeń. Procesu tego nie można powstrzymać samodzielnie, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ale natychmiast nasuwa się pytanie: jak wykryć utratę krwi? Istnieje kilka objawów tego problemu:

• nieoczekiwana utrata przytomności;
• zawroty głowy;
• ciężka słabość;
• bladość
• kołatanie serca.

Oczywiście według tych wskaźników trudno jest dokładnie rozpoznać krwawienie miąższowe, ponieważ są one dość rozległe. Dlatego ważne jest, aby znać inne, bardziej charakterystyczne cechy:

1. Brak tętna na przedramieniu.
2. Ciężkie obniżenie ciśnienia krwi.
3. Ból w ciele, który wywołuje kłopoty.
4. Wygląd czerwonych odcieni w moczu.
5. Ciężki oddech.
6. Zimny ​​pot

W przypadku tych objawów należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ im szybciej zostanie udzielona kwalifikowana pomoc, tym mniej czasu zajmie leczenie i pojawią się większe szanse na udane wyleczenie. Ponadto przyczynami pomocy w nagłych wypadkach są ciężkie krwiaki na ciele i siniaki. Po otrzymaniu jakiegokolwiek obrażenia konieczne jest udanie się do lekarza, ponieważ brak bólu i widoczne uszkodzenia zewnętrzne mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z miąższu

Pierwsza pomoc w tym przypadku to natychmiastowe wezwanie karetki lub przewiezienie ofiary do najbliższej placówki medycznej. Jednak w oczekiwaniu na lekarzy nie warto tracić czasu, ponieważ wdrożenie niektórych działań może złagodzić stan pacjenta. Tak więc, jeśli jest osoba z tobą, która ma rzekome krwawienie wewnętrzne, w szczególności krwawienie miąższowe, powinieneś:

1. Najpierw uspokój ofiarę i uspokój się, aby nie było paniki, histerii i niepotrzebnych uczuć.
2. Ponadto, jeśli to możliwe, konieczne jest położenie w pozycji poziomej, umieszczając 1-2 stopy pod stopami.
3. Jeśli wiesz o tym, które ciało spowodowało problem, przymocuj do niego zimno.
4. Nie potrząsaj osobą ani nie dawaj mu leków.

Po przyjeździe karetka musi koniecznie zabrać ofiarę do szpitala, gdzie otrzyma leczenie w szpitalu. Zostanie mu wstrzyknięty specjalny lek, który zmniejszy utratę istotnych płynów. Oczywiście nie zatrzymają go całkowicie, ale znacznie ograniczą odpływ. Następnie wlew soli fizjologicznej do żyły zacznie utrzymywać ciśnienie krwi. Dopóki pacjent całkowicie nie przestanie krwawić z miąższu, nie będzie mógł opuścić placówki medycznej.