Pierwsze objawy choroby Parkinsona, nowoczesne metody leczenia

Choroba Parkinsona jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego, w której osoba traci zdolność kontrolowania swoich ruchów. Choroba rozwija się stosunkowo powoli, ale ma tendencję do progresji. Jest to dość powszechny problem - 4% populacji osób starszych cierpi na objawy parkinsonizmu.

Podstawą rozwoju choroby są zmiany zachodzące w istocie czarnej mózgu. Komórki w tym obszarze są odpowiedzialne za wytwarzanie chemicznej dopaminy. Zapewnia transmisję sygnału między neuronami czarnej substancji i prążkowiem w mózgu. Naruszenie tego mechanizmu prowadzi do tego, że osoba traci zdolność do koordynacji swoich ruchów.

Co to jest?

Choroba Parkinsona jest zmianą zwyrodnieniową zachodzącą w ośrodkowym układzie nerwowym, która może rozwijać się z małą prędkością. Objawy choroby zostały po raz pierwszy opisane przez doktora D. Parkinsona w 1877 roku. W tym czasie określił chorobę jako drżący paraliż. Wynika to z faktu, że główne oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego objawiają się drżeniem kończyn, sztywnością mięśni i powolnymi ruchami.

Epidemiologia

Choroba Parkinsona stanowi 70–80% przypadków zespołu parkinsonizmu. Jest to najczęstsza choroba neurodegeneracyjna po chorobie Alzheimera.

Choroba jest wszechobecna. Jego częstotliwość waha się od 60 do 140 osób na 100 tys. Ludności, liczba pacjentów znacznie wzrasta wśród starszej grupy wiekowej. Odsetek osób z chorobą Parkinsona w grupie wiekowej powyżej 60 lat wynosi 1%, a powyżej 85 lat - od 2,6% do 4%. Najczęściej pierwsze objawy choroby pojawiają się w ciągu 55-60 lat. Jednak w niektórych przypadkach choroba może się rozwinąć przed 40 rokiem życia (choroba Parkinsona o wczesnym początku) lub do 20 lat (młodzieńcza postać choroby).

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Nie stwierdzono istotnych różnic rasowych w strukturze zachorowalności.

Choroba Parkinsona - przyczyny

Dokładne przyczyny choroby Parkinsona do dziś pozostają tajemnicą, jednak niektóre czynniki, zwracając się w pierwszej kolejności, nadal przyjmują funkcję prowadzenia, dlatego uważa się, że są sprawcami tej patologii.

Obejmują one:

1. Starzenie się ciała, gdy liczba neuronów naturalnie maleje, a zatem zmniejsza się produkcja dopaminy;
2. Niektóre leki stosowane w leczeniu różnych chorób i jako efekt uboczny mają wpływ na pozapiramidowe struktury mózgu (chlorpromazyna, preparaty rauwolfia);
3. Czynniki środowiskowe: stałe zamieszkanie na obszarach wiejskich (zakłady przetwórcze z substancjami przeznaczonymi do niszczenia szkodników rolniczych), w pobliżu linii kolejowych, autostrad (transport towarów niebezpiecznych dla środowiska) i przedsiębiorstw przemysłowych (produkcja szkodliwa);
4. Dziedziczna predyspozycja (gen choroby nie został zidentyfikowany, ale wskazany jest charakter rodzinny - u 15% pacjentów krewni cierpią na parkinsonizm);
5. Ostre i przewlekłe neuroinfekcje (na przykład kleszczowe zapalenie mózgu);
6. Naczyniowa patologia mózgu;
7. Zatrucie tlenkiem węgla i sole metali ciężkich;
8. Guzy i urazy mózgu.

Jednak biorąc pod uwagę przyczyny choroby Parkinsona, należy zauważyć interesujący fakt, zadowalający palaczy i „miłośników kawy”. Dla tych, którzy palą „szansę”, zachorować 3 razy. Mówią, że dym tytoniowy ma taki „korzystny” efekt, ponieważ zawiera substancje przypominające MAOI (inhibitory monoaminooksydazy), a nikotyna stymuluje produkcję dopaminy. Jeśli chodzi o kofeinę, jej pozytywny efekt polega na zdolności do zwiększania produkcji dopaminy i innych neuroprzekaźników.

Formy i stadia choroby

Istnieje kilka form choroby:

Ogólnie przyjęta gradacja stadiów choroby, odzwierciedlająca nasilenie, jest następująca:

• etap 0 - brak zaburzeń ruchowych;
• etap 1 - jednostronny charakter objawów choroby;
• Etap 2 - obustronne objawy choroby, zdolność do utrzymania równowagi nie cierpi;
• etap 3 - umiarkowana niestabilność postawy, pacjent jest w stanie poruszać się niezależnie;
• etap 4 - wyraźna utrata aktywności ruchowej, zdolność poruszania się zostaje zachowana;
• Etap 5 - pacjent jest przykuty do łóżka lub na wózku inwalidzkim, ruch bez pomocy jest niemożliwy.

Zmodyfikowana skala Hyuna i Yara (Hoehn i Yarh, 1967) proponuje następujący podział na etapy:

• etap 0.0 - brak oznak parkinsonizmu;
• etap 1.0 - jednostronne manifestacje;
• Etap 1.5 - jednostronne objawy obejmujące mięśnie osiowe (mięśnie szyi i mięśnie położone wzdłuż kręgosłupa);
• etap 2.0 - objawy obustronne bez oznak braku równowagi;
• Etap 2.5 - łagodne obustronne objawy, pacjent jest w stanie przezwyciężyć spowodowane wstrząsy (przyspieszenie pleców pacjenta podczas pchania z przodu);
• etap 3.0 - umiarkowane lub umiarkowane obustronne objawy, mała niestabilność postawy, pacjent nie potrzebuje pomocy;
• etap 4.0 - ciężka nieruchomość, zdolność pacjenta do chodzenia lub stania bez wsparcia jest zachowana;
• etap 5.0 - bez pomocy pacjent jest ograniczony do krzesła lub łóżka.

Objawy choroby Parkinsona

We wczesnych stadiach rozwoju choroba Parkinsona jest trudna do zdiagnozowania ze względu na powolny rozwój objawów klinicznych (patrz zdjęcie). Może objawiać się bólem kończyn, które mogą być mylnie związane z chorobami kręgosłupa. Często może być depresja.

Głównym objawem parkinsonizmu jest zespół akinetiko-sztywny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Drżenie To dość dynamiczny objaw. Jego wygląd może być związany zarówno ze stanem emocjonalnym pacjenta, jak i jego ruchami. Na przykład drżenie ręki może się zmniejszyć podczas świadomych ruchów, a zwiększyć podczas chodzenia lub poruszania się drugą ręką. Czasami tak nie jest. Częstotliwość ruchów oscylacyjnych jest niewielka - 4-7 Hz. Można je obserwować w ramieniu, nodze, pojedynczych palcach. Oprócz kończyn można zauważyć „drżenie” w dolnej szczęce, wargach i języku. Charakterystyczne drżenie parkinsonowskie w kciuku i palcu wskazującym przypomina „pigułki toczące się” lub „liczenie monet”. U niektórych pacjentów może wystąpić nie tylko w spoczynku, ale także podczas ruchu, powodując dodatkowe trudności podczas jedzenia lub pisania.
2. Sztywność Zaburzenia ruchowe spowodowane akinezją, nasilone przez sztywność - zwiększone napięcie mięśniowe. Podczas badania zewnętrznego pacjenta objawia się zwiększoną odpornością na ruchy bierne. Najczęściej jest nierówny, co powoduje pojawienie się zjawiska „biegu” (istnieje wrażenie, że połączenie składa się z kół zębatych). Zazwyczaj napięcie mięśni zginacza przeważa nad napięciem mięśni prostowników, więc sztywność w nich jest bardziej wyraźna. W wyniku tego odnotowuje się charakterystyczne zmiany postawy i chodu: tułów i głowa takich pacjentów są pochylone do przodu, ramiona są zgięte w łokciach i przyniesione do ciała, nogi są lekko zgięte w kolanach („pozycja wnioskodawcy”).
3. Bradykinesia. Jest to znaczne spowolnienie i zubożenie aktywności fizycznej i jest głównym objawem choroby Parkinsona. Objawia się we wszystkich grupach mięśniowych, ale jest najbardziej zauważalna na twarzy z powodu osłabienia aktywności mięśni twarzy (hipomimia). Ze względu na rzadkie mruganie oczami, wygląd wydaje się ciężki, przenikliwy. Dzięki bradykinezie mowa staje się monotonna, stłumiona. Z powodu naruszenia ruchów połykania może wystąpić ślinienie się. Drobne zdolności motoryczne palców są również wyczerpane: pacjenci nie mogą wykonywać znanych ruchów, takich jak zapinanie guzików. Podczas pisania obserwuje się przejściową mikrografię: na końcu linii litery stają się małe, nieczytelne.
4. Niestabilność postawy. Jest to szczególne naruszenie koordynacji ruchów podczas chodzenia z powodu utraty odruchów postawy związanych z utrzymaniem równowagi. Ten objaw objawia się w późnym stadium choroby. Tacy pacjenci mają pewne trudności w zmianie postawy, zmianie kierunku ruchu i rozpoczęciu chodzenia. Jeśli pacjent jest wytrącony z równowagi przy niewielkim naciśnięciu, będzie musiał wykonać kilka szybkich krótkich kroków do przodu lub do tyłu (napęd lub retrospulsja), aby „dogonić” środek ciężkości ciała i nie stracić równowagi. Chód staje się więc mieleniem, „szuraniem”. Konsekwencją tych zmian są częste upadki. Niestabilność postawy jest trudna do leczenia, dlatego często pacjent cierpiący na chorobę Parkinsona jest przykuty do łóżka. Zaburzenia ruchu w parkinsonizmie często łączą się z innymi zaburzeniami.

1. Zaburzenia poznawcze (demencja) - pamięć jest zaburzona, pojawia się powolne spojrzenie. W ciężkiej chorobie pojawiają się poważne problemy poznawcze - demencja, zmniejszona aktywność poznawcza, zdolność rozumowania i wyrażania myśli. Nie ma skutecznego sposobu na spowolnienie rozwoju demencji, ale badania kliniczne pokazują, że stosowanie Rivastigmine, Donepezil nieco zmniejsza te objawy.
2. Zmiana emocjonalna to depresja, jest to pierwszy objaw choroby Parkensona. Pacjenci tracą zaufanie do siebie, boją się nowych sytuacji, unikają komunikacji nawet z przyjaciółmi, istnieje pesymizm i drażliwość. W ciągu dnia wzrasta senność, zakłóca się sen w nocy, koszmary senne, zbyt wiele marzeń emocjonalnych. Niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków w celu poprawy snu bez zalecenia lekarza.

1. Hipotonia ortostatyczna - spadek ciśnienia krwi podczas zmiany pozycji ciała (gdy osoba gwałtownie wzrasta), prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, zawrotów głowy, a czasem do omdlenia.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są związane z upośledzoną motoryką jelit - zaparciami związanymi z bezwładnością, złym odżywianiem, ograniczeniem picia. Również przyczyną zaparć jest przyjmowanie leków na parkinsonizm.
3. Zmniejszone pocenie się i zwiększona tłustość skóry - skóra na twarzy staje się tłusta, szczególnie w okolicy nosa, czoła, głowy (prowokuje łupież). W niektórych przypadkach może być odwrotnie, skóra staje się zbyt sucha. Konwencjonalne leczenie dermatologiczne poprawia stan skóry.
4. Zwiększone oddawanie moczu lub odwrotnie trudności z procesem opróżniania pęcherza moczowego.

Inne charakterystyczne objawy:

1. Trudności z jedzeniem - wynika to z ograniczenia aktywności ruchowej mięśni odpowiedzialnych za żucie, przełykanie, zwiększone wydzielanie śliny. Opóźniona ślina w jamie ustnej może prowadzić do uduszenia.
2. Problemy z mową - trudności w rozpoczęciu rozmowy, monotonia mowy, powtarzanie słów, zbyt szybka lub niewyraźna mowa są obserwowane u 50% pacjentów.
3. Zaburzenia seksualne - depresja, leki przeciwdepresyjne, pogorszenie krążenia krwi prowadzi do zaburzeń erekcji, obniżonego pożądania seksualnego.
4. Bóle mięśni - bóle stawów, mięśnie są spowodowane słabą postawą i sztywnością mięśni, stosowanie lewodopy zmniejsza te bóle, a niektóre rodzaje ćwiczeń również pomagają.
5. Skurcze mięśni - ze względu na brak ruchu u pacjentów (sztywność mięśni), występują skurcze mięśni, najczęściej w kończynach dolnych, masaż, ogrzewanie, rozciąganie pomaga zmniejszyć częstotliwość skurczów.
6. Zmęczenie, osłabienie - zwiększone zmęczenie zwykle zwiększa się wieczorem i wiąże się z problemami z początkiem i końcem ruchów, może też być związane z depresją, bezsennością. Ustanowienie wyraźnego trybu snu, odpoczynku, zmniejszenia aktywności fizycznej pomaga zmniejszyć stopień zmęczenia.

Należy zauważyć, że przebieg choroby dla każdej osoby indywidualnie. Dlatego niektóre objawy mogą przeważać, podczas gdy inne mogą być łagodne. Objawy choroby podatne na leczenie farmakologiczne. W niektórych przypadkach operacja może skutecznie zwalczyć chorobę.

Diagnostyka

Kompleksowa diagnoza choroby opiera się na badaniu stanu neurologicznego, skarg pacjentów i kombinacji szeregu kryteriów.

Spośród instrumentalnych metod badania pozytronowa tomografia emisyjna (PET) jest wiarygodna, w której radioaktywny fluorogen podaje się dożylnie i ocenia się stopień jego akumulacji w określonych obszarach mózgu. Wadą tej metody jest jej wysoki koszt i niska częstość występowania. Pozostałe metody laboratoryjne i instrumentalne nie pozwalają na wiarygodną identyfikację przyczyn choroby i zalecają jej leczenie, dlatego stosuje się je w celu wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Diagnoza wymaga połączenia hipokinezji z jednym lub więcej objawami (drżenie spoczynkowe (częstotliwość 4-6 Hz), sztywność mięśni, zaburzenia postawy).

Leczenie choroby Parkinsona

Ta choroba jest nieuleczalna, wszystkie nowoczesne leki do terapii łagodzą tylko objawy choroby Parkinsona. Leczenie objawowe mające na celu eliminację zaburzeń ruchowych.

Jak leczyć chorobę Parkinsona? We wczesnych stadiach choroby pokazano wykonalne ćwiczenie, fizykoterapię. Leczenie lekami powinno się rozpocząć tak późno, jak to możliwe, ponieważ przy długotrwałym przyjmowaniu leku przez wiele lat, pacjent rozwija uzależnienie, wymuszony wzrost dawkowania, aw rezultacie zwiększenie efektów ubocznych.

• Z wyraźnymi objawami klinicznymi parkinsonizmu, lewodopa jest obecnie podstawowym lekiem, zwykle w połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy. Dawki zwiększają się powoli przez kilka tygodni, aż do uzyskania efektu klinicznego. Skutki uboczne leków - zaburzenia dystoniczne i psychozy. Lewodopa, wpadająca do centralnego układu nerwowego, ulega dekarboksylacji do dopaminy, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania jąder podstawnych. Lek wpływa głównie na akinezję i, w mniejszym stopniu, na inne objawy. W połączeniu z dekarboksylazą inhibitora lewodopy można zmniejszyć dawkę lewodopy, a tym samym zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych.
• W arsenale objawowych leków przeciw parkinsonizmowi ważne miejsce zajmują leki cholinolityczne, które poprzez blokowanie receptorów m- i n-cholinergicznych sprzyjają rozluźnieniu mięśni prążkowanych i gładkich, zmniejszają gwałtowne ruchy i zjawiska bradykinezji. Są to naturalne i syntetyczne leki podobne do atropiny: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Stosowano również leki z grupy fenotiazyn: dinezyna, deparkol, parsidol, diprazyna. Główną przyczyną różnorodności leków stosowanych w leczeniu parkinsonizmu jest ich niewystarczająca skuteczność terapeutyczna, obecność działań niepożądanych, indywidualna nietolerancja i szybkie uzależnienie od nich.
• Zmiany morfologiczne i biochemiczne w chorobie Parkinsona są tak skomplikowane, a przebieg choroby i jej konsekwencje są tak poważne, ale pogarszają się także efekty terapii substytucyjnej - lewodopy - że leczenie takich pacjentów jest uważane za wysoki poziom umiejętności medycznych i podporządkowane wirtuozom neurologów. Dlatego też specjalne ośrodki leczenia parkinsonizmu są otwarte i działają, gdzie diagnoza jest wyjaśniona, prowadzone są obserwacje, wybierane są dawki niezbędnych leków i schematy leczenia. Nie można przepisywać i brać narkotyków niezależnie.

Do terapii zastępczej z użyciem lewodopy, karbidopy, nak. Uwalnianie dopaminy, adamantina, memantyna, bromokryptyna, hamują proces ponownego przyjmowania dopaminy;

Na wczesnym etapie udowodniono, że pramipeksol (mirapex) zachowuje jakość życia. Jest to leczenie pierwszego rzutu w chorobie Parkinsona o wysokim poziomie skuteczności i bezpieczeństwa. Zabieg wykorzystuje jumeksy, neomidantan, neuroprotektory, przeciwutleniacze. Pacjenci potrzebują gimnastyki medycznej zgodnie z indywidualnym programem - aby poruszać się jak najwięcej i pozostać aktywni dłużej.

Neurostymulacja

Neurostymulacja to nowoczesna metoda leczenia, która jest minimalnie inwazyjną operacją neurochirurgiczną.

Ta metoda jest używana w następujących przypadkach:

1. Pomimo właściwie dobranej terapii lekowej, pacjent nie jest w stanie osiągnąć znaczącego zmniejszenia objawów.
2. Pacjent jest aktywny społecznie i obawia się utraty pracy z powodu choroby.
3. Postęp choroby prowadzi do konieczności zwiększenia dawki leków, podczas gdy skutki uboczne leków stają się nie do zniesienia.
4. Pacjent traci zdolność do samoopieki i uzależnia się od swojej rodziny w wykonywaniu codziennych czynności.

1. Umożliwia nieinwazyjną regulację ustawień stymulacji w miarę postępu choroby;
2. W przeciwieństwie do palidotomii i talamotomii jest odwracalna;
3. Okres skutecznej kontroli objawów choroby wzrasta;
4. Zapotrzebowanie na leki przeciw parkinsonizmowi jest znacznie zmniejszone;
5. Może być obustronny (to znaczy skuteczny z objawami po obu stronach ciała);
6. Łatwy do przenoszenia i bezpieczny.

1. Stosunkowo wysoki koszt;
2. Prawdopodobieństwo przemieszczenia elektrod lub pęknięcia; w tych przypadkach (15%) potrzebna jest druga operacja;
3. Konieczność wymiany generatora (po 3-7 latach);
4. Pewne ryzyko powikłań infekcyjnych (3-5%).

Istota metody: efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez stymulację dokładnie obliczonego prądu elektrycznego o małej amplitudzie pewnych struktur mózgu odpowiedzialnych za kontrolowanie ruchów ciała. W tym celu do mózgu wprowadza się cienkie elektrody połączone z neurostymulatorem (podobnym do stymulatora serca), który wszczepia się podskórnie w obszar klatki piersiowej pod obojczykiem.

Terapia komórkami macierzystymi.

Wyniki pierwszych testów wykorzystania komórek macierzystych w chorobie Parkinsona opublikowano w 2009 roku. Zgodnie z uzyskanymi danymi, 36 miesięcy po wprowadzeniu komórek macierzystych, pozytywny efekt zaobserwowano u 80% pacjentów. Leczenie polega na transplantacji neuronów pochodzących z różnicowania komórek macierzystych do mózgu. Teoretycznie powinny zastąpić martwe komórki wydzielające dopaminę. Metoda na drugą połowę 2011 r. Została zbadana w niewystarczającym stopniu i nie ma szerokiego zastosowania klinicznego.

W 2003 r. Po raz pierwszy osoba z chorobą Parkinsona została wprowadzona do jądra podskokowego za pomocą wektorów genetycznych zawierających gen odpowiedzialny za syntezę dekarboksylazy glutaminianowej. Enzym ten zmniejsza aktywność jądra podskokowego. W rezultacie ma pozytywny efekt terapeutyczny. Pomimo uzyskanych dobrych wyników leczenia, w pierwszej połowie 2011 r. Technika ta praktycznie nie jest stosowana i znajduje się na etapie badań klinicznych.

Fizjoterapia

Pacjenci mogą rozwinąć przykurcze stawowe w wyniku upośledzonego tonu i hipokinezji, na przykład okołostawowej barku łopatki. Pacjentom zaleca się dietę niskocholesterolową i dietę niskobiałkową. W celu prawidłowego wchłaniania lewodopy produkty białkowe należy przyjmować nie wcześniej niż godzinę po przyjęciu leku. Pokazano psychoterapię, refleksoterapię.

Zachowanie aktywności ruchowej stymuluje produkcję wewnętrznych (endogennych) neuroprzekaźników. Prowadzone są badania naukowe nad leczeniem parkinsonizmu: są to komórki wytwarzające łodygę i dopaminę oraz szczepionka przeciwko chorobie Parkinsona, leczenie chirurgiczne to talamotomia, palidotomia, głębokie stymulowanie jądra podobojczykowego o wysokiej częstotliwości lub wewnętrzny segment bladej kuli i nowe preparaty farmakologiczne.

Środki ludowe

Pacjent nie może obejść się bez leczenia farmakologicznego. Metody tradycyjnej medycyny w chorobie Parkinsona tylko nieznacznie łagodzą jego stan.

• Pacjenci często cierpią na zaburzenia snu; mogą budzić się wielokrotnie w nocy i chodzić po pokoju w stanie półsenu. W ten sposób potykają się o meble i mogą spowodować poważne obrażenia. Dlatego pacjent z parkinsonizmem powinien stworzyć niezwykle wygodne środowisko do nocnego odpoczynku.
• Pacjent pomoże w kąpieli stóp z wywarem z paproci. Aby przygotować bulion, musisz wziąć 5 łyżek. l suche kłącza, zalać 5 litrami wody i gotować przez co najmniej 2 godziny. Schłodzić bulion i przygotować kąpiel stóp.
• Mieszanka świeżo wyciśniętych soków z liści babki lancetowatej, pokrzywy i selera pomoże zmniejszyć objawy kliniczne.
• Herbaty ziołowe wytwarzane są z kwiatu lipy, rumianku, szałwii lub tymianku. Lepiej jest wziąć rośliny osobno, dodając do 1 łyżki. l substrat 1 łyżeczka. sucha trawa pospolita do uspokojenia. Na 2 łyżki. l rośliny lecznicze biorą 500 ml wrzącej wody i nalegają na naczynie zawinięte w ręcznik.

Przed użyciem jakichkolwiek produktów z tej kategorii należy skonsultować się z lekarzem!

Prognozy na życie

Rokowanie jest niekorzystne warunkowo - choroba Parkinsona stale się rozwija. Objawy zaburzeń ruchowych rozwijają się najszybciej. Pacjenci, którzy nie otrzymują leczenia, tracą średnio możliwość samodzielnego podawania się po 8 latach od wystąpienia choroby, a po 10 latach stają się obłożnie chore.

• W drugiej połowie 2011 r. Zdecydowana większość pacjentów otrzymała odpowiednie leczenie. Rokowanie w tej grupie jest lepsze w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymują odpowiedniej terapii. Osoby przyjmujące lewodopę stają się zależne od swoich opiekunów po średnio 15 latach. Jednak w każdym przypadku tempo postępu choroby jest inne. Zauważa się, że przy stosunkowo wczesnym rozwoju choroby Parkinsona, objawy zaburzenia ruchowego najszybciej postępują, a gdy pierwsze objawy choroby pojawiają się u ludzi w wieku 70 lat i starszych, zaburzenia psychiczne wysuwają się na pierwszy plan.
• Odpowiednia terapia spowalnia rozwój wielu objawów prowadzących do niepełnosprawności pacjentów (sztywność mięśni, hipokineza, niestabilność postawy itp.). Jednak 10 lat po wystąpieniu choroby zdolność robocza większości pacjentów została znacznie zmniejszona.

Długość życia pacjentów jest zmniejszona. Niepełnosprawność u tych pacjentów jest niezmiennie i nieodwracalnie utracona, aw zależności od nasilenia zaburzeń neurologicznych pacjentom przypisuje się grupę niepełnosprawności.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko choroby Parkinsona, należy zastosować następujące środki zapobiegawcze:

1. Szybko zdiagnozuj i lecz patologie naczyniowe mózgu związane z urazami lub infekcjami. W ten sposób można uniknąć dysfunkcji produkcji dopaminy.
2. Obserwuj czas leków neuroleptycznych. Można ich używać nie dłużej niż 1 miesiąc bez przerwy.
3. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli znajdziesz najmniejszy objaw choroby Parkinsona.
4. Substancje, które są naprawdę zdolne do ochrony neuronów, to flawonoidy i antocyjany. Można je znaleźć w jabłkach i cytrusach.
5. Trzeba dbać o układ nerwowy, unikając stresu, prowadzić zdrowy tryb życia, ćwiczyć.
6. Coraz więcej dowodów naukowych wskazuje, że choroba Parkinsona jest praktycznie nieobecna wśród palaczy i osób pijących kawę. Jest to jednak dość specyficzny środek zapobiegawczy, który nie powinien być traktowany jako zalecenie. Ponadto, w przypadku wykrycia choroby, nie ma sensu rozpoczynać palenia lub spożywania kawy, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to na przebieg procesów patologicznych. Jednak przy braku przeciwwskazań możliwe jest regularne spożywanie minimalnych dawek naturalnej kawy.
7. Przydatne jest przestrzeganie diety bogatej w witaminy z grupy B i błonnik.
8. Unikaj kontaktu ze szkodliwymi substancjami, które wpływają na rozwój choroby, takimi jak mangan, tlenek węgla, opiaty, pestycydy.

Nowe badania pokazują, że jagody mogą wpływać na ryzyko choroby.

Choroba Parkinsona, przyczyny, leczenie

Co to jest choroba Parkinsona, przyczyny i leczenie? Jest to stale postępująca choroba, której towarzyszy nieuchronna śmierć neuronów w pniu mózgu.

Co dzieje się z chorobą Parkinsona?

W procesie zaburzeń patofizjologicznych dochodzi do zniszczenia i śmierci komórek nerwowych w ludzkim pniu mózgu, komórki te zawierają ważną substancję - dopaminę, która jest rodzajem substancji czynnej biologicznie, która reguluje funkcje motoryczne człowieka. W wyniku spadku dopaminy zwiększa się ilość innej substancji, acetylocholiny, która również uczestniczy w przekazywaniu impulsów nerwowych. Równowaga tych substancji jest zaburzona, a to prowadzi do braku koordynacji skoordynowanej pracy ludzkiego układu nerwowego. Osoba próbuje wykonać ruch, sygnały docierają do mózgu, ale w wyniku nieprawidłowej transmisji impulsów nerwowych wykonuje on ostre, drżące lub powolne ruchy. W ten sposób schemat rozwoju choroby Parkinsona, jej przyczyn i leczenia wygląda schematycznie.

Czynniki chorobowe

Choroba Parkinsona może występować jako oddzielna choroba lub inne choroby (zespół Parkinsona) może być przyczyną, która prowadzi do dalszego leczenia.

Przyczyny powstania niezależnej choroby „choroba Parkinsona” w większości przypadków są nieznane. Ale możliwe jest określenie głównego stanu zwiększonego ryzyka choroby:

• Biorąc pod uwagę rodzaj spadku, często członkowie tej samej rodziny są chorzy.
• Niekorzystna ekologia, zatrucie metalami ciężkimi i inne chemikalia, promieniowanie, nadużywanie silnych leków.
• Naruszenia wieku.

Zespół Parkinsona występuje w następujących przypadkach:

• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• W konsekwencji zapalenia mózgu.
• Używanie narkotyków.
• Zaburzenia ukrwienia, guzy.

Jako dodatkowy objaw w innych chorobach układu nerwowego.

Objawy

Pierwsze objawy choroby Parkinsona, przyczyny wystąpienia i następujące po nim leczenie pojawiają się między 40 a 65 rokiem życia i początkowo nie są całkowicie zauważalne:

• Drżenie (drżenie). Po pierwsze, drżenie jednej ręki spoczywa, a drugiej strony, a następnie inne części ciała (nogi, szczęka, powieki itp.) Są włączone w proces.
• Osobliwy chód. Kroki stają się małe, występuje niespójność ruchów, pacjentowi trudno jest zatrzymać się lub odwrócić kierunek kroku. Występują problemy z rozpoczęciem ruchu.
• Napięcie mięśni Pacjent jest trudny do wykonywania wcześniej znanych codziennych czynności. Z powodu napięcia mięśni powstaje pewna postawa (postawa): głowa i plecy są pochylone do przodu, ramiona są na wpół zgięte i dociśnięte do ciała, nogi są lekko zgięte.
• „Obojętny” wyraz twarzy z powodu napięcia mięśni twarzy.
• Zaburzenia mowy, niewyraźna mowa i wahanie.
• Zakłócenia połykania, ślinotok itp.

Stopniowo objawy nasilają się: aktywność fizyczna maleje, pacjent potrzebuje pomocy w poruszaniu się, zachodzi bezruch. Zaburzenia emocjonalne (depresja, zaburzenia snu) są związane z chorobą Parkinsona, jako konsekwencja przyczyny zdarzenia, która powoduje leczenie.

W późniejszych stadiach choroba Parkinsona powoduje demencję i może wymagać intensywnego leczenia, ale głównie inteligencja i pamięć pozostają u 80% pacjentów.

Klasyfikacja i rokowanie choroby

Można zidentyfikować główne formy choroby Parkinsona, przyczyny i leczenie:

1. Drżenie. Ta forma jest uważana za bardziej korzystną, przez pięć lat lub dłużej zachowany jest tylko jeden objaw - drżenie. Ręce, głowa mogą drżeć.
2. Akinetic. Głównym objawem jest powolność ruchów, niemożliwość natychmiast się zatrzyma. Cięższa postać choroby. Charakteryzuje się szybszym postępem choroby.
3. Sztywny - koordynacja i stabilność w ruchu są zerwane. Jest uważana za cięższą formę i postępuje szybko, dosłownie w ciągu kilku lat.

Choroba Parkinsona, przyczyny i leczenie mieszanych form są kombinacją wszystkich tych opcji, mają korzystniejszy przebieg. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi i odpowiedniemu leczeniu, średnia długość życia może wynosić 20 lat i więcej.

Diagnoza choroby Parkinsona

Aby postawić dokładną diagnozę, neurolog musi dowiedzieć się, czy zespół Parkinsona jest chorobą niezależną, czy też jest wtórnym objawem innej choroby neurologicznej.
Lekarz bada kartę pacjenta cierpiącego na chorobę Parkinsona, dowiaduje się, czy u pacjenta wystąpiły urazy lub guzy mózgu, czy też z innych przyczyn, czy były to zabiegi z neuropletiką, zatruciami i innymi przyczynami możliwego wtórnego objawu. Zastanawiała się również, czy inni członkowie rodziny mieli przypadki tej choroby.

Główne objawy, których obecność wskazuje na chorobę Parkinsona, przyczyny i leczenie z dużym prawdopodobieństwem:

• drżenie objawia się głównie w spoczynku;
• jeśli sztywność i trudność poruszania się pojawiają się stopniowo, najpierw z jednej strony, wtedy druga strona dołącza do procesu;
• jeśli rodzina miała już podobne przypadki choroby;
• dobra odpowiedź na leczenie lewodopą.

Oprócz głównych objawów, diagnoza choroby obejmuje następujące badania:

Za pomocą CT można zobaczyć naruszenia w pracy mikroskopijnych naczyń włosowatych, liczne małe ubytki (luki), które tworzą się w miejscu martwej tkanki nerwowej, zmiany w istocie białej mózgu i inne. Objawy te mogą wskazywać na stopień zaawansowania choroby, ale nie wykluczają obecności innych chorób powodujących zespół Parkinsona.

MRI pomaga wyeliminować wtórne objawy innych chorób, które wywołują chorobę Parkinsona: guzy mózgu, udar, wodogłowie i inne.

Pozytonowa tomografia emisyjna mózgu jest unikalną metodą, która pozwala dostrzec ważne kryterium choroby Parkinsona - zmniejszając liczbę komórek nerwowych wytwarzających dopaminę. Nawiasem mówiąc, tomografia pomaga odróżnić tę dolegliwość od innych chorób zwyrodnieniowych o profilu neurologicznym.

Leczenie choroby Parkinsona

Jeśli podczas diagnozy okazało się, że zespół Parkinsona jest wtórną manifestacją innej choroby, to przede wszystkim konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej.

Przyczyny i leczenie choroby Parkinsona obejmują:

Lewodopa - główny lek na chorobę Parkinsona w świetle przyczyn i późniejszego leczenia. W ludzkim mózgu lewodopa jest przekształcana w dopaminę. Ten lek jest dość skuteczny w leczeniu choroby, może znacznie poprawić stan i wydłużyć regresję choroby, ale ma wiele skutków ubocznych.

Inhibitory MAO-B (selegilin, rasagilin) ​​i inhibitory COMT (entakapon i tolkapon) są stosowane we wczesnych stadiach choroby, pozwalają na odroczenie głównej terapii na kilka lat. Stosowane z lewodopą przedłużają działanie lewodopy.

Amandine promuje uwalnianie dopaminy i hamuje wychwyt zwrotny. Dla lepszego efektu lewodopa może być przyjmowana razem z lewodopą.

Leki przeciwcholinergiczne (parkopan, akineton, tsiklodol) - pomagają zmniejszyć drżenie mięśni i sztywność mięśni, ale efekt stosowania tych leków nie jest długotrwały.

Agoniści receptora dopaminy (bromokryptyna) - stymulują receptory dopaminy, zmniejszają nasilenie objawów w chorobie Parkinsona.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - na depresję i różne zaburzenia psychiczne.
Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, można zastosować nowe metody leczenia: metodę głębokiej stymulacji mózgu, magnetyczną stymulację mózgu, terapię komórkami macierzystymi.

W filmie przedstawiono chorobę Parkinsona, przyczyny i leczenie.

Choroba Parkinsona - pierwsze objawy i metody leczenia w domu

Choroba Parkinsona to neurodegeneracyjna, postępująca choroba układu nerwowego i mózgu, która występuje częściej u osób starszych.

Obecność choroby wiąże się ze zniszczeniem komórek wytwarzających dopaminę neuroprzekaźnika. Neurony te są zlokalizowane zarówno w układzie nerwowym, jak iw mózgu. Głównie objawia się zaburzeniami ruchowymi i neurologicznymi.

Według statystyk około 2% osób, które osiągnęły wiek 60 lat, cierpi na parkinsonizm. Pierwsze objawy pojawiają się znacznie wcześniej, mniej więcej w wieku 55-56 lat. Samo zaburzenie zostało po raz pierwszy opisane już na początku XIX wieku przez naukowca Jamesa Parkinsona, a jego nazwa pojawiła się dopiero w XX wieku dzięki sugestii francuskiej neurolog Jeanne Charcot.

Przyczyny

Prawdziwe przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Zakładają połączenie kilku czynników etiologicznych (przyczynowych).

Obejmują one:

• Połączenie predyspozycji genetycznych i negatywnego wpływu czynników środowiskowych powoduje procesy degeneracyjne w neuronach pnia mózgu. Proces ten jest postępowy i nieodwracalny, a także ma efekt kumulacyjny - po rozpoczęciu trwa do końca życia, co prowadzi do choroby;
• Procesy starzenia się. Naturalne starzenie się człowieka prowadzi do naturalnej śmierci komórek mózgowych, co wywołuje początek choroby;
• Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy): zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.;
• Choroby naczyniowe mózgu: miażdżyca naczyń mózgowych, otępienie naczyniowe, encefalopatia układu krążenia, choroba Binswangera itp.;
• Guzy mózgu;
• Zatrucie niektórymi substancjami chemicznymi (cyjanek, alkohol etylowy, tlenek węgla, tlenek manganu i węgiel);
• Ostre i przewlekłe uszkodzenia układu nerwowego;
• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Długotrwałe stosowanie neuroleptyków.

Konsekwencje wpływu jednego lub kilku czynników prowadzą do śmierci komórek i upośledzenia produkcji dopaminy, co jest początkiem choroby. Aby rozwinąć charakterystyczne objawy, konieczne jest oddziaływanie na 50-80% neuronów w jednej lub innej części mózgu. Wpływa na to głównie pozapiramidowy układ ruchowy.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Pierwsze charakterystyczne objawy choroby

• Jednym z głównych charakterystycznych objawów początku choroby jest drżenie rąk. Taki objaw przejawia się nie tylko w stanie spokojnym, ale także podczas różnych działań.

• Drugą cechą charakterystyczną będzie monotonia wszystkich ruchów. Każda osoba ma swoje indywidualne gesty, szybkość i rodzaj chodu, ekspresyjną mimikę. W chorobie Parkinsona funkcje te zostają usunięte.
• Można również zauważyć, że wraz z początkiem zaburzenia coraz trudniej jest pacjentowi rozpocząć ten lub inny ruch. Wydaje się, że pacjent myślał przez długi czas, po pewnym czasie, na przykład, robi krok, a następnie zamarza ponownie, a następnie robi kolejny krok itd.

Zbadaliśmy również szczegółowo przyczyny upośledzonej koordynacji ruchów osób starszych w podobnym artykule na naszej stronie internetowej.

Patogeneza parkinsonizmu

Przyczyną choroby jest zniszczenie neuronów wytwarzających dopaminę.

Dopamina jest ważnym neuroprzekaźnikiem w naszym organizmie:

• zapewnia pracę wielu funkcji umysłowych (pamięć, uwaga, uczenie się);
• reguluje sen - czuwanie;
• odgrywa ważną rolę w tworzeniu nastroju, jest uważany za hormon przyjemności;
• dopamina odgrywa ważną rolę w dziedzinie aktywności ruchowej.

W mózgu układ pozapiramidowy jest odpowiedzialny za sferę ruchową, która obejmuje:

• jądra podstawne;
• czerwony rdzeń;
• czarna substancja;
• jądra kompleksu przedsionkowego;
• móżdżek itp.

Ze względu na słabe wytwarzanie dopaminy, w neuronach powstaje specyficzne białko, które normalnie jest rozpuszczalne, ale z tą patologią zmienia się w inną formę. Wraz z rozwojem choroby białko to obejmuje całą przestrzeń komórkową, co prowadzi do jej śmierci.

Istnieje hipoteza, że ​​mała produkcja dopaminy narusza zdolność oksydacyjną mitochondriów komórkowych, w związku z czym dochodzi do zatrucia neuronów i ich śmierci.

Formy choroby

Zasadniczo istnieją 3 rodzaje choroby Parkinsona.

Typologia opiera się na objawach zaburzenia:

1. Sztywna forma;
2. Drżąca forma;
3. Forma akinetyczna;

Sztywna postać choroby Parkinsona objawia się zwiększonym napięciem mięśniowym, co wyraża się w nierównomiernym ruchu pacjenta „typu”. Osoba zaczyna chodzić bardzo powoli, szarpie, ma zgięte plecy, ramiona zgięte w łokciach, a nogi w stawach biodrowych i kolanowych, co sprawia wrażenie „żebractwa” pozy. Po pewnym czasie ta postawa prowadzi do pojawienia się zespołu bólu przewlekłego.

Drżąca postać choroby Parkinsona objawia się u połowy osób z tym zaburzeniem. Główne objawy to drżenie rąk, nóg, głowy. Należy zauważyć, że drżenie obserwuje się tylko w spoczynku - gdy się porusza, znika. Przeczytaj nasz podobny artykuł na temat drżenia kończyn.

Akinetyczna forma choroby Parkinsona charakteryzuje się naśladującymi reakcjami mimicznymi, powolnym mruganiem.

A na późniejszych etapach:

• całkowicie amymiczna osoba (maska);
• naruszenie pisma ręcznego;
• zmniejsza amplitudę dowolnego ruchu;
• słaby pot;
• sztywność przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), a zatem pojawiają się:

1. częste zaparcia;
2. drażliwość;
3. nietrzymanie moczu;
4. utrata masy ciała;
5. niestabilność postawy (niemożność wyprostowania się) itp.

Etapy rozwoju choroby

• Początkowy etap. Charakteryzuje się brakiem objawów. Na tym etapie następuje wzrost defektu wewnętrznego - stopniowa śmierć komórki;
• Pierwszy etap. Objawy zaczynają manifestować się początkowo tylko na jednej kończynie, z pogorszeniem choroby, objawy wpływają na część ciała;
• Drugi etap Symptomy pojawiają się symetrycznie - na obu kończynach. Sztywność ruchów wzrasta - pacjent zaczyna wykonywać ruch „wstrząsem”;
• Trzeci etap. Objawy są obustronne, pojawia się niestabilność postawy, zachowane są umiejętności samoopieki;
• Czwarty etap. Nasilenie objawów wzrasta. Pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z codziennymi zadaniami bez pomocy. Nadal można stać i chodzić bez wsparcia;
• Piąty etap charakteryzuje się prawie całkowitym unieruchomieniem pacjenta.

Wczesna forma parkinsonizmu

Istnieje inna forma choroby Parkinsona - młodociana, tj. wcześnie Jeśli parkinsonizm zaczyna się zwykle po 60 latach, młodociani dotykają ludzi w wieku od 15 do 40 lat.

Ten typ jest rodzajem pierwotnego parkinsonizmu, tj. nie spowodowane czynnikami zewnętrznymi, ale zniszczeniem neuronów z powodu odziedziczonego genotypu.

Oznacza to, że jeśli twoja najbliższa krewna ma tę chorobę, to najprawdopodobniej już w drugiej dziesiątce życia i przejawiasz jej objawy.

Jeśli mężczyźni częściej chorują na klasyczną formę choroby Parkinsona, w tym przypadku młodzieńczy parkinsonizm dotyka częściej kobiety.

Objawy są podobne do klasycznego zaburzenia, tj. występują objawy pozapiramidowe (zwiększone napięcie mięśni, drżenie rąk, zaburzenia aparatu przedsionkowego), jak również obecność zwiększonego odruchu ścięgien.

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza choroby obejmuje wywiad. Należy dowiedzieć się od pacjenta, czy ktoś w rodzinie cierpiał na takie choroby, jeśli miał jakiekolwiek urazy głowy, choroby wirusowe i zakaźne mózgu itp.

Następnie, według pacjenta i za pomocą specjalnych testów funkcjonalnych, wykrywane są specyficzne objawy parkinsonizmu.

Diagnoza wymaga hipokinezji (brak aktywności ruchowej) oraz obecności co najmniej jednego objawu z listy:

• sztywność mięśni;
• niestabilność postawy niezwiązana z dysfunkcją móżdżku lub uszkodzeniem aparatu przedsionkowego;
• drżenie w spoczynku.

Następnie należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z następującymi chorobami:

• uderzenia;
• porażenie nadjądrowe;
• wodogłowie;
• Choroba Alzheimera itp.

Jeśli żadna z powyższych chorób nie została potwierdzona, należy szukać dodatkowych objawów potwierdzających obecność choroby Parkinsona.

Będę je traktował:

• obecność samego drżenia;
• manifestacja choroby po jednej stronie ciała;
• stopniowy rozwój symetrii objawów;
• czas trwania choroby;

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej:

W diagnostyce różnicowej ważne jest poddanie się badaniu MRI (rezonans magnetyczny).

Istnieje tak zwany test lewodopy. Lewodopa - leki przepisywane w chorobie Parkinsona.

Mechanizm jego działania jest następujący: z frustracją zmniejsza się wytwarzanie dopaminy, a lek pomaga przywrócić poziom dopaminy. Jeśli pacjent cierpi na chorobę Parkinsona, w ciągu 4-5 dni od przyjęcia leku nastąpi poprawa, która potwierdzi diagnozę.

Do diagnozy tej choroby jest również szereg testów funkcjonalnych:

• Na przykład testy równowagi, napięcia mięśniowego itp.
• Najprostszy test na parkinsonizm polega na tym, że pacjent musi wyciągnąć obie ręce do przodu. I tak szybko, jak to możliwe, uścisnąć dłoń w pięść. Zwykle ręce będą działać symetrycznie, aw chorobie Parkinsona jedna ręka pozostanie daleko w tyle.
• Albo pacjent jest proszony o napisanie czegoś na kartce papieru - pismem odręcznym i siłą nacisku ołówka można zdiagnozować napięcie mięśniowe.
• Innym popularnym testem jest przetaczanie płynu ze szklanki do szklanki - ten test diagnozuje drżenie spoczynkowe.

Domowe leczenie

Konieczne jest zapewnienie pacjentowi niezbędnych rzeczy:

• umieścić swoje łóżko w pobliżu kuchni i łazienki;
• zrób specjalne poręcze, aby mógł się na nich oprzeć;
• na wypadek, gdyby obok pacjenta był telefon.

Na przykład:

• masaże;
• ciepłe kąpiele z szałwią, lawendą (dowolne zioła sprzyjające relaksacji);
• Możesz wejść w dietę pacjentów specjalnych fitos z róży, liści laurowych, wywaru z owsa itp.

W parkinsonizmie często obserwuje się nadmierne pocenie, dlatego konieczne jest częste podlewanie pacjenta wodą mineralną.

W przypadku zaparć należy użyć środka przeczyszczającego i jeść owoce, produkty mleczne, nasiona i orzechy w jak największym stopniu.

Aby poprawić mózg w menu, należy dużo owoców morza, glukozy itp.

Konieczne jest przeprowadzenie specjalnych ćwiczeń z pacjentami w celu poprawy postawy, mobilności stawów, a także ćwiczeń oddechowych.

Leczenie narkotyków

W leczeniu choroby Parkinsona stosuje się:

• Lewodopa z agonistami dopaminy, która wzmacnia działanie leku (na przykład ropinrol).
• Leki dopaminergiczne sprzyjają wytwarzaniu tyrozyny, prekursora dopaminy.
• Inhibitory MAO przyczyniają się do tłumienia substancji, które niszczą dopaminę (deprenyl).

Zaleca się również podjęcie terapii witaminowej. Należy przyjmować witaminy z grup B i C, a także niektóre aminokwasy (L-metionina, kwasy tłuszczowe, kwas nikotynowy).

Choroba Parkinsona - co to jest, objawy, objawy, leczenie i przyczyny

Choroba Parkinsona to choroba neurologiczna z przewlekłymi objawami. Postępuje powoli i dotyka ludzi starszych. Ustalenie diagnozy wymaga obecności objawów klinicznych i danych instrumentalnych metod badań. Aby spowolnić postęp choroby i pogorszenie stanu, pacjenci z chorobą Parkinsona muszą stale przyjmować leki.

Bardziej szczegółowo, jaki to rodzaj choroby, jakie czynniki są impulsem do jej pojawienia się, a także pierwsze oznaki i objawy choroby Parkinsona, zajmiemy się dalej.

Choroba Parkinsona: co to jest?

Choroba Parkinsona jest chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego, której główną manifestacją jest wyraźne upośledzenie funkcji motorycznych. Choroba ta jest charakterystyczna dla osób starszych i jest inaczej nazywana „drżącym paraliżem”, co wskazuje na główne objawy tej choroby: ciągłe drżenie i zwiększoną sztywność mięśni, a także trudności w wykonywaniu ruchów kierunkowych.

Objawy choroby Parkinsona na początku XIX wieku zostały po raz pierwszy opisane przez doktora Jamesa Parkinsona w Essay on Shivering Paralysis, dzięki czemu choroba otrzymała imię naukowca.

Zespół Parkinsona rozwija się z powodu śmierci odpowiednich komórek nerwowych w mózgu, które są odpowiedzialne za kontrolowanie wykonywanych ruchów.

Zniszczone neurony tracą zdolność do wykonywania swoich zadań, w wyniku czego następuje zmniejszenie syntezy dopaminy (dopaminy) i rozwój objawów choroby:

• Zwiększone napięcie mięśniowe (sztywność);
• Zmniejszona aktywność ruchowa (hipokineza);
• Trudności z chodzeniem i utrzymywaniem równowagi;
• Drżenie (drżenie);
• Zaburzenia wegetatywne i zaburzenia psychiczne.

Pierwsze etapy choroby Parkinsona zwykle pozostają niezauważone. W rzadkich przypadkach otaczający ludzie zwracają uwagę na pewne blokowanie ruchów i mniej wyrazistości mimiki.

W miarę rozwoju patologii pacjent w następnym stadium choroby Parkinsona zauważa, że ​​trudno mu wykonać pewne subtelne ruchy. Stopniowa zmiana pisma ręcznego - aż do poważnych trudności na piśmie. Wykonywanie zwykłych procedur higienicznych (mycie zębów, golenie) staje się trudne. Z czasem mimika twarzy jest tak zubożona, że ​​twarz staje się w kształcie maski. Ponadto mowa jest wyraźnie zaburzona.

Przyczyny

Naukowcy nie byli jeszcze w stanie zidentyfikować dokładnych przyczyn choroby Parkinsona, ale istnieje pewna grupa czynników, które mogą wywołać rozwój tej choroby.

Według statystyk chorobę Parkinsona rozpoznaje się u 1% populacji poniżej 60 lat iu 5% osób starszych. Częstość występowania wśród mężczyzn jest nieco wyższa.

Przyczyny choroby Parkinsona można zidentyfikować w następujący sposób:

• starzenie się ciała, w którym naturalnie zmniejsza się liczba neuronów, co prowadzi do zmniejszenia produkcji dopaminy;
• predyspozycje dziedziczne;
• stały pobyt w pobliżu autostrad, zakładów przemysłowych lub kolei;
• brak witaminy D, która powstaje w wyniku ekspozycji na promienie ultrafioletowe w organizmie i chroni komórki mózgowe przed destrukcyjnym działaniem wolnych rodników i różnych toksyn;
• zatrucie niektórymi związkami chemicznymi;
• pojawienie się wadliwych mitochondriów w wyniku mutacji, co często prowadzi do degeneracji neuronów;
• neuroinfekcja (kleszczowe zapalenie mózgu);
• procesy nowotworowe zachodzące w mózgu lub jego obrażenia.

Choroba Parkinsona może również rozwinąć się, według niektórych zarzutów, na tle zatrucia lekami związanymi z długo spożywanymi chorymi preparatami medycznymi, reprezentującymi serię fenotiazyny, a także z niektórymi środkami odurzającymi.

Naukowcy doszli do wniosku, że kombinacja kilku wymienionych przyczyn najczęściej prowadzi do rozwoju choroby.

Przyczyny choroby zależą również od typu:

• Parkinsonizm pierwotny - w 80% przypadków spowodowany predyspozycją genetyczną.
• Parkinsonizm wtórny - występuje na tle różnych patologii i istniejących chorób.

Grupy ryzyka obejmują osoby w wieku 60-65 lat, najczęściej mężczyzn. Występuje także u młodych ludzi. W tym przypadku postępuje wolniej niż u osób w starszej grupie wiekowej.

Warto zauważyć, że objawy choroby Parkinsona u kobiet i mężczyzn nie mają oczywistych różnic, ponieważ dochodzi do uszkodzenia komórek, niezależnie od płci danej osoby.

Formy i stadia choroby Parkinsona

W medycynie występują 3 formy choroby Parkinsona:

• Sztywno-bradykinetyczny. Charakteryzuje się głównie wzrostem napięcia mięśni (zwłaszcza zginaczy) w zależności od typu plastiku. Aktywne ruchy są spowolnione do bezruchu. Ta forma charakteryzuje się klasyczną postacią „przygarbioną”.
• Drżący-sztywny. Objawia się drżeniem kończyn dystalnych, które z czasem łączy się z ograniczeniami ruchu.
• Drżenie. Objawia się ciągłym drżeniem kończyn, dolnej szczęki, języka. Amplituda ruchów oscylacyjnych może być duża, ale tempo dobrowolnych ruchów jest zawsze utrzymywane. Napięcie mięśni jest zwykle podwyższone.

Zespół Parkinsona, zgodnie z zasadą ciężkości objawów, jest podzielony na etapy, z których każdy ma swoje własne cechy w metodach leczenia. Etapy choroby Parkinsona, grupy niepełnosprawności są opisane bardziej szczegółowo w skali Hen-Yar:

1. W pierwszym etapie objawy choroby są zaznaczone na jednej kończynie (z przejściem do tułowia);
2. Drugi etap charakteryzuje się manifestacją niestabilności postawy po obu stronach;
3. W trzecim etapie niestabilność postawy postępuje, jednak pacjent, choć z trudem, wciąż pokonuje bezwładność ruchu, gdy jest popychany, i jest w stanie służyć sobie;
4. Chociaż pacjent nadal może stać lub chodzić, zaczyna potrzebować pomocy;
5. Całkowita bezruch Niepełnosprawność Stała opieka pielęgniarska.

W zależności od szybkości rozwoju choroby wyróżnia się przejście z jednego etapu do drugiego:

W końcowej fazie choroby Parkinsona główne trudności związane są z charłactwem, utratą zdolności do stania, chodzenia i samoopieki. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu działań rehabilitacyjnych mających na celu zapewnienie optymalnych warunków do codziennych czynności domowych pacjenta.

Choroba Parkinsona: objawy i objawy

Nie można przewidzieć pojawienia się choroby, ponieważ nie ma ona charakteru genetycznego, jednak możliwe jest zatrzymanie jej rozwoju we wczesnych stadiach. Oznaki choroby Parkinsona na samym początku, kiedy komórki ciemnej substancji dopiero zaczynają się rozpadać, trudno zidentyfikować. Gdy choroba nabiera nowych stadiów, pojawiają się nowe objawy zaburzeń układu nerwowego. Zespół Parkinsona szybko zmienia osobę.

Objawy choroby Parkinsona:

1. Drżenie (stałe mimowolne drżenie). Nadmierne stymulujące działanie centralnego układu nerwowego na mięśnie prowadzi do pojawienia się ciągłego drżenia kończyn, głowy, powiek, dolnej szczęki itp.
2. Sztywność (sztywność i zmniejszona ruchliwość mięśni). Brak hamującego działania dopaminy prowadzi do nadmiernego wzrostu napięcia mięśniowego, co powoduje, że stają się one sztywne, nieruchome i tracą elastyczność.
3. Ograniczone i powolne ruchy (zdefiniowane jako bradykineza), zwłaszcza ten objaw objawia się przedłużonym stanem spoczynku, po którym następuje początek ruchu ze strony pacjenta. Podobny stan może wystąpić, gdy próbujesz przewrócić się na łóżku po drugiej stronie lub wstać po siedzeniu na krześle itp.
4. Naruszenie koordynacji ruchów. Niebezpieczeństwo tego objawu polega na tym, że osoba traci stabilność i może spaść w dowolnym momencie. Ponadto, ludzie z tą chorobą często mają kaszel i mają tendencję do opuszczania ramion i przechylania głów do przodu.

Ważne jest, aby pamiętać, że choroba Parkinsona jest chorobą postępującą i dość często w początkowym stadium choroba ma utajony przebieg.

Pomimo faktu, że drżenie jest jednym z głównych objawów wskazujących na chorobę Parkinsona, jego obecność nie jest jednak wyłącznym wskaźnikiem faktu, że choroba ta występuje u ludzi. Drżenie spowodowane innymi bolesnymi stanami, w przeciwieństwie do drżenia w chorobie Parkinsona, jest mniej wyraźne w przypadku unieruchomienia kończyny i odwrotnie, jest bardziej zauważalne w ruchu.

Inne objawy choroby Parkinsona

Oprócz wyżej wymienionych głównych objawów parkinsonizmu, chorobie Parkinsona towarzyszą inne objawy, które w niektórych przypadkach mogą znaleźć się na czele obrazu klinicznego. Ponadto stopień dezadaptacji pacjenta w takich przypadkach jest nie mniejszy. Wymieniamy tylko niektóre z nich:

• ślinienie się
• dyzartria i / lub dysfagia,
• zaparcie
• demencja
• depresja
• zaburzenia snu
• zaburzenia dysuryczne,
• zespół niespokojnych nóg i inne.

Towarzyszą mu parkinsonizm i zaburzenia psychiczne:

• Zmiany w sferze afektywnej (spadek nastroju przez typ depresyjny lub naprzemiennie depresje z okresami podwyższonego nastroju).
• Demencja. Naruszenia sfery poznawczej rodzaju niedoboru. Pacjenci znacznie ograniczyli inteligencję, nie potrafią rozwiązać codziennych zadań.

Pierwsze objawy psychozy (strach, bezsenność, dezorientacja, halucynacje, stan paranoidalny z dezorientacją) odnotowuje się u 20% osób z parkinsonizmem. Spadek funkcji intelektualnych jest mniej wyraźny niż w demencji starczej.

U 40% osób cierpiących na chorobę Parkinsona obserwuje się zaburzenia snu i nadmierne zmęczenie, w 47% - stany depresyjne. Pacjenci nie mają inicjatywy, apatyczni, natrętni. Zwykle zadają te same pytania.

Ludzkie konsekwencje

W przypadku choroby Parkinsona, wstanie z łóżka iw fotelu staje się problemem, przewroty w łóżku, są trudności w myciu zębów i robieniu prostych prac domowych. Czasami powolny spacer jest zastępowany szybkim biegiem, z którym pacjent nie może sobie poradzić, dopóki nie zderzy się z przeszkodą lub upadkiem. Mowa pacjenta staje się monotonna, bez modulacji.

Skutki choroby Parkinsona to:

• naruszenie sfery intelektualnej;
• zaburzenia psychiczne;
• spadek, aż do całkowitego zniknięcia, zdolność do samoobsługi;
• pełna immobilizacja, utrata funkcji mowy.

Diagnostyka

Diagnoza choroby Parkinsona składa się z 3 etapów:

Etap 1

Identyfikacja objawów wskazujących na parkinsonizm. Ten etap obejmuje badanie fizykalne pacjenta w momencie udania się do lekarza. Pozwala zidentyfikować główne objawy choroby Parkinsona: stałe drżenie mięśni, sztywność mięśni, trudności w utrzymaniu równowagi lub wykonywanie ruchów kierunkowych.

Etap 2

Ważne jest, aby lekarz wykluczył wszystkie możliwe choroby z podobnymi objawami. Mogą to być kryzysy oczne, powtarzające się udary, wtórne urazy głowy, guzy mózgu, zatrucia itp.

Etap 3 - Potwierdzenie obecności choroby Parkinsona

Ostatni etap diagnozy opiera się na obecności co najmniej trzech objawów. To jest:

• czas trwania choroby dłuższy niż 10 lat,
• postęp choroby
• asymetria objawów z przewagą po stronie ciała, gdzie choroba zadebiutowała, obecność drżenia spoczynkowego, jednostronne objawy choroby na początkowym etapie jej rozwoju.

Oprócz tych trzech etapów diagnostycznych badania neurologicznego, osoba może zostać skierowana na badanie EEG, CT lub MRI mózgu. Stosowano również reoencefalografię.

Leczenie

Pacjent, u którego występują początkowe objawy choroby Parkinsona, wymaga starannego leczenia indywidualnym, wynika to z faktu, że pominięte leczenie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Głównym zadaniem w leczeniu są:

• utrzymywać mobilność pacjenta tak długo, jak to możliwe;
• opracowanie specjalnego programu ćwiczeń;
• terapia lekowa.

Leczenie narkotyków

Lekarz w identyfikacji choroby i jej stadium przepisuje leki na chorobę Parkinsona, odpowiadające stadium rozwoju zespołu:

• Początkowo skuteczne tabletki amantadyny, które stymulują produkcję dopaminy.
• W pierwszym etapie skuteczni są również agoniści receptora dopaminy (mirapeks, pramipeksol).
• Lewodopa w połączeniu z innymi lekami przepisywanymi w leczeniu późniejszych stadiów zespołu.

Podstawowym lekiem, który może hamować rozwój zespołu Parkinsona, jest lewodopa. Należy zauważyć, że lek ma wiele skutków ubocznych. Przed leczeniem w praktyce klinicznej tego narzędzia jedyną istotną metodą leczenia było zniszczenie jąder podstawnych.

1. Halucynacje, psychoza - psychoanaleptyki (Ekselon, Reminil), neuroleptyki (Seroquel, Klozapina, Azaleptin, Leponeks)
2. Zaburzenia wegetatywne - środki przeczyszczające zaparcia, stymulatory motoryki przewodu pokarmowego (Motilium), leki przeciwskurczowe (Detruzitol), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina)
3. Zaburzenia snu, ból, depresja, lęk - leki przeciwdepresyjne (cipramil, xxel, amitryptylina, paxil) zolpidem, środki uspokajające
4. Zmniejszone stężenie, zaburzenia pamięci - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Wybór leczenia zależy od ciężkości choroby i stanu zdrowia i jest przeprowadzany tylko przez lekarza po przeprowadzeniu pełnej diagnozy choroby Parkinsona.

Terapia wysiłkowa jest jednym z najlepszych sposobów na wyeliminowanie objawów choroby Parkinsona. Proste ćwiczenia można wykonywać w mieszkaniu i na ulicy. Ćwiczenia pomagają utrzymać kształt mięśni. Aby efekt był lepszy, ćwiczenia muszą być wykonywane codziennie. Jeśli pacjent nie może ich samodzielnie wykonać, należy mu pomóc.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy leki nie pomagają. Współczesna medycyna osiąga dobre wyniki nawet przy częściowej operacji - jest to palidotomia. Operacja zmniejsza hipokinezję o prawie 100 procent.

Powszechnie stosuje się również chirurgię małoinwazyjną - neurostymulację. Jest to punktowy efekt prądu elektrycznego na niektóre części mózgu.

Zalecenia dla osób z chorobą Parkinsona

Podstawą normalnego życia z taką diagnozą jest lista zasad:

• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• Oblicz swoją siłę w taki sposób, aby nie powodować pogorszenia problemów zdrowotnych;
• Systematycznie angażuj się w ćwiczenia fizyczne i postępuj zgodnie z prawidłowym odżywianiem;
• W razie potrzeby zasięgnij porady wykwalifikowanego psychologa, który powie Ci, jak pokonać trudności dla osoby z taką diagnozą.
• Nie uciekaj się do samoleczenia. Ignoruj ​​informacje o przykładach i poradach osób, które pokonały chorobę lub poprawiły swoje zdrowie za pomocą jakichkolwiek obcych środków.

Prognoza

Oczekiwana długość życia w chorobie Parkinsona zmniejsza się, wraz z postępem objawów, jakości życia nieodwracalnie się pogarsza, utrata zdolności do pracy.

Współczesna medycyna pozwala osobie z chorobą Parkinsona żyć aktywnie przez co najmniej 15 lat, tylko wtedy osoba zacznie potrzebować opieki. A śmierć zazwyczaj występuje z powodu innych przyczyn - chorób serca, zapalenia płuc i tak dalej. Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, osoba może nie tylko być niezależna w życiu codziennym, ale także być wymagana zawodowo.

Nieleczona, niestety, za 10-12 lat, osoba może być przykuta do łóżka. I nie można nadrobić zaległości, zmiany są nieodwracalne.

Zapobieganie

Nie istnieją konkretne środki zapobiegania chorobie Parkinsona. Jednak siła osoby może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania. Aby to zrobić:

• Utrzymuj poziom aktywności fizycznej. Hipodynamika zwiększa ryzyko parkinsonizmu.
• Regularnie „trenuj” mózg. Rozwiązuj problemy, rozwiązuj krzyżówki, graj w szachy. Jest to uniwersalny środek zapobiegawczy przeciwko chorobie Parkinsona i Alzheimera.
• Uważaj na leki przeciwpsychotyczne. Takie leki powinny być przyjmowane tylko pod nadzorem lekarza.
• Regularnie przechodź badania profilaktyczne z neurologiem.

Choroba Parkinsona jest dość niebezpieczną chorobą, która ma poważny wpływ na działalność człowieka. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej patologii. Terminowe wykrywanie oznak i natychmiastowy dostęp do lekarza pozwoli osobie na pełne życie przez długi czas.