Paroksyzm migotania przedsionków: co to jest

Jednym z najczęstszych zaburzeń w pracy serca jest napadowe migotanie przedsionków. Dzięki tej patologii kardiomiocyty wytwarzają setki sygnałów elektrycznych. Patologia charakteryzuje się manifestacją napadową (paroksyzmy).

Choroba najczęściej dotyczy osób starszych i starszych. Odsetek pacjentów dramatycznie wzrasta wśród populacji powyżej 60 lat. Zagrożone są również osoby z dziedzicznymi patologiami układu sercowo-naczyniowego. Zwiększa prawdopodobieństwo napadów złych nawyków, nadwagi i pasywnego stylu życia.

Etiologia

Arytmia najczęściej występuje jako powikłanie choroby. Główna patologia jest związana głównie z pracą serca lub układu naczyniowego. W niektórych przypadkach migotanie przedsionków może występować jako niezależna choroba (idiopatyczna arytmia).

Główne przyczyny napadowej arytmii:

• wady zastawki mitralnej;
• choroba niedokrwienna;
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• miokardiodystrofia spowodowana ostrym lub przewlekłym zatruciem alkoholowym;
• nadciśnienie;
• zespół chorej zatoki;
• brak potasu, magnezu i innych zaburzeń elektrolitowych;
• tyreotoksykoza;
• wyczerpanie fizyczne i emocjonalne;
• przejadanie się;
• nadmierne spożycie kawy i innych napojów zawierających kofeinę.

Patogeneza

Paroksyzm migotania przedsionków pociąga za sobą przemianę normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego z napadami drgawkowymi. Te ostatnie mogą występować często i możliwe są tylko pojedyncze przejawy patologii.

Paroksyzm charakteryzuje się tym, że serce kurczy się często i nie rytmicznie. Mięsień przestaje działać w pełni, dlatego pompuje mniejszą objętość krwi. Powoduje to niedostateczny dopływ krwi do wszystkich narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń rytmu serca. W zależności od tego, które ogniwo układu nerwowego wywołuje atak, diagnozują:

1. Typ Vagus:
   1. sprowokowany przez przywspółczulny podział układu nerwowego;
   2. występuje głównie wśród mężczyzn;
   3. napady rozpoczynają się w nocy lub w trakcie jedzenia;
   4. napady pojawiają się w spoczynku, w pozycji poziomej, z przejadaniem się i wzdęciami, jeśli ubranie ma ciasną szyję;
   5. nie zależy od stresu fizycznego i emocjonalnego.
2. Typ hiperadrenergiczny:
   1. sprowokowany przez współczulny układ nerwowy;
   2. występuje częściej wśród kobiet;
   3. napady zaczynają się najczęściej rano i mogą być powtarzane przez cały dzień;
   4. pozycja pozioma i odpoczynek poprawiają kondycję;
   5. stres i przepracowanie są czynnikiem prowokującym.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy formy:

Przeprowadź również klasyfikację tętna. Arytmia może być:

• normosystoliczny;
• bradysystolic;
• tachysystolic.

Objawy

Napadowej postaci migotania przedsionków, w zależności od ciężkości, mogą towarzyszyć różne objawy. Poszczególni pacjenci nie zauważają żadnych objawów choroby i dowiadują się o tym przypadkowo podczas czynności diagnostycznych.

Najczęściej wykrywane objawy napadowej arytmii:

• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• stan paniki;
• uczucie chaotycznego rytmu serca;
• słabość;
• drżenie;
• wielomocz;
• zaburzenia oddychania;
• bladość
• drgawki.

Po przywróceniu prawidłowego rytmu objawy znikają.

Diagnostyka

Lekarz może określić zaburzenia rytmu serca podczas słuchania serca - osłuchiwanie. Jednocześnie słychać dźwięki serca o różnej głośności. Impuls nie ma rytmu. Istnieje inna amplituda fali tętna. Nie każdemu skurczowi serca towarzyszy przypływ krwi do aorty, więc może wystąpić deficyt tętna.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych największe znaczenie ma elektrokardiografia. Brak fali P w każdym z głównych przewodów jest orientacyjny. W przypadku komorowej deformacji znaleziono kompleks QRST. Linia izoelektryczna jest zerwana. W ciągu kilku dni po ataku można wykryć przesunięty kompleks ST i falę T o ujemnej wartości. Gdy przedsionkową postacią arytmii jest zaburzona przewodność wiązki Guissa. Na EKG wskazuje to zdeformowana fala R.

Możliwa jest codzienna kontrola wskaźników EKG w warunkach znanych pacjentowi (monitorowanie Holtera). Paroksyzmy mogą być rejestrowane w czasie rzeczywistym. W przypadku ataku na telefon dociera sygnał, aby zapewnić pacjentowi pierwszą pomoc.

Terapia

Pacjenci, u których migotanie przedsionków nie występuje po raz pierwszy, leczenie napadów jest wykonywane niezależnie. Aby to zrobić, wstrzymaj oddech, ściśnij mięśnie brzucha i naciśnij gałki oczne. Jednocześnie w pomieszczeniu powinno być wystarczająco dużo świeżego powietrza. Ubranie, zwłaszcza wokół gardła, powinno być wolne i nie ściskać ciała. Bez recepty nie używaj leków antyarytmicznych. Spośród leków można przyjąć niezależny środek uspokajający, na przykład Corvalol.

W przypadku bezskuteczności podjętych środków wezwij natychmiastową pomoc. Leczenie ataku odbywa się za pomocą kroplówek dożylnych. Prokainamid podawany dożylnie, Aymalina, w niektórych przypadkach - rytmicznie. Zmniejszyć rytm komorowy digoxn i werapamilu. Wymagana jest kontrola ciśnienia krwi. Leki te są przeciwwskazane w niedociśnieniu. W cięższych przypadkach pacjent jest hospitalizowany w klinice kardiologicznej.

Przy niskiej częstości akcji serca wystarczy stosować mniej silne leki, takie jak propranolol lub chinidyna.

Celem leczenia farmakologicznego jest wyeliminowanie choroby powodującej zaburzenia rytmu serca. Stosowano również leki, które normalizują funkcję skurczową i zmniejszają objawy patologii. Obejmują one:

• Beta-adrenolityki w dawkach profilaktycznych:
  • inderal;
  • trazicor;
• leki aminochinolinowe:
  • pelaquenil;
  • chlorochina;
  • delagil;
• Preparaty Digitalis:
  • digoksyna;
  • izolanid;
  • Cordigit;
• preparaty potasu i magnezu.

W ciężkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, może być potrzebna pomoc chirurga serca i interwencja chirurgiczna. Lekarz niszczy patologiczne ogniska za pomocą metod fizycznych. Dzięki temu rytm jest normalizowany. Ta metoda nazywa się ablacją serca o częstotliwości radiowej.

Komplikacje

Jeśli patologia powstaje na tle zwężenia zastawki dwudzielnej, może wystąpić choroba zakrzepowo-zatorowa. Skrzeplina wewnątrz przedsionka zatyka lewe otwarcie, prowadząc do zatrzymania akcji serca i śmierci. Choroba zakrzepowo-zatorowa różnych narządów wewnętrznych jest najczęściej konsekwencją migotania przedsionków.

U pacjentów z wadami serca lub upośledzoną kurczliwością serca niewydolność serca staje się powikłaniem. W najcięższym wariancie niepowodzenie objawia się wstrząsem arytmogennym.

Przewlekła niewydolność serca, której towarzyszy upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego, może rozwinąć się w stan kardiomiopatii. Ta patologia charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami rytmu i ekspansją komór serca.

Zapobieganie

Napadowe migotanie przedsionków zapobiega prostym środkom zapobiegawczym:

• terminowe leczenie chorób, które mogą być komplikowane przez arytmię;
• wystarczający odbiór wapnia i magnezu przez organizm;
• ostrzegawcze zaparcia i wzdęcia;
• kontrola ilości spożywanego jedzenia;
• utrzymywanie normalnej masy ciała;
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez nagłych ruchów;
• odrzucenie złych nawyków.

Jeśli wystąpią objawy, które powodują dyskomfort i obniżają jakość życia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Samodzielne przyjmowanie leków jest surowo zabronione. Wiele z nich pomaga w jednej formie migotania przedsionków, ale są one bezwzględnie przeciwwskazane w innym. Dlatego bez pełnego badania i do czasu ustalenia ostatecznej diagnozy nie przewiduje się żadnych środków leczenia patologii. Często choroba ustępuje sama. Dzieje się tak po wyeliminowaniu przyczyny.

Cechy leczenia napadowej arytmii

Arytmia - naruszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego, spowodowane rozwojem różnych chorób. Napadowe migotanie przedsionków jest jednym z najbardziej złożonych i niebezpiecznych zaburzeń, które występują w komorach lub przedsionkach i powodują chaotyczny skurcz przedsionków ze wzrastającą częstotliwością. To właśnie ta arytmia powoduje zauważalne i znaczące zaburzenia krążenia i charakteryzuje się pracą podczas ataku tylko dwóch komór serca, zamiast wszystkich czterech.

Istota patologii, mechanizm występowania i rozwoju

Kołatanie serca jest znane każdej osobie, ale w niektórych przypadkach serce nie bije łatwo częściej, wali wściekle, a potem po kilku chwilach wydaje się, że przestaje bić. Jest to wynikiem pojawienia się chaotycznych, nieregularnych impulsów elektrycznych.

Kontrola szybkości skurczu mięśnia sercowego przechodzi do przedsionków. Ich komórki wytwarzają impuls przekazywany do poszczególnych włókien mięśniowych. Są one redukowane z ogromną częstotliwością, osiągając 500-800 ruchów na minutę.

Jest to napadowe migotanie przedsionków, stan wymagający natychmiastowego dostępu do kardiologa w celu uzyskania profesjonalnej opieki medycznej. Arytmia ma charakter napadowy, a zmiana częstości akcji serca (tachykardia) podczas takiego ataku może trwać od kilku godzin do kilku dni. Powtarzające się ataki raz na 5-7 dni, do kilku razy dziennie.

Poszczególne włókna mięśniowe serca losowo kurczą się pod wpływem impulsów elektrycznych, jakby migotały. W języku łacińskim nazwa takiego włókna brzmi jak włókno, a zatem proces skurczu nie jest całym mięśniem, ale tylko jego poszczególnymi włóknami zwanymi migotaniem.

Lekarze rozróżniają dwa główne typy, w których objawia się arytmia serca:

• utrzymująca się arytmia;
• napadowa (napadowa) arytmia.

Jest to ostatnia arytmia, która jest najczęstszą patologią, wskazującą na obecność w ciele pacjenta wielu innych zaburzeń nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także układu oddechowego lub ośrodkowego układu nerwowego.

Częstotliwość i jakość skurczów mięśnia sercowego, rozwój impulsów elektrycznych w sercu wpływa na ciężkość choroby lub doświadczany stres.

Długotrwały stan patologiczny może być przyczyną tego, że atak migotania przedsionków będzie trwał dłużej niż siedem dni, co stanie się podstawą do uznania arytmii za trwałą.

Osobliwością arytmii jest to, że ta forma częstoskurczu może być nawracająca. Jest to niezwykle niebezpieczne z powodu tworzenia się skrzepów krwi i rozwoju udarów lub stanów przed udarem. Leczenie takich zaburzeń rytmu może być przepisane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę kardiologa, do którego należy się zwrócić po pierwszym ataku.

Paroksyzm migotania przedsionków jest stanem, w którym nie dochodzi do wstrzyknięcia krwi do komór, a skurcz obu przedsionków staje się niewystarczająco intensywny i nieregularny. Powoduje to niskie wypełnienie aorty krwią, co prowadzi do znacznego zakłócenia pracy całego układu sercowo-naczyniowego.

Klasyfikacja i przyczyny patologii

Rozwój arytmii zależy od wielu czynników, w tym obszaru w sercu człowieka, w którym powstaje impuls:

• Tachykardia zatokowa, trudna do określenia, występuje w większości przypadków bez wyraźnych objawów, przyjmując konsekwencje napięcia emocjonalnego.
• Przedsionkowe lub nadkomorowe, występujące na tle poważnej choroby serca i charakteryzujące się zwiększoną częstością akcji serca do 250 uderzeń na minutę.
• Nodalny, trudny do zdiagnozowania i nie mniej trudny do leczenia lekami.
• Komora, która charakteryzuje się wzrostem liczby skurczów do 130 razy na minutę. Występuje pod paczką Jego, może być trwała i powtarzająca się.

Istnieją inne kryteria definiujące konkretny rodzaj napadowej arytmii:

• Forma arytmii, która rozwija się w zależności od częstotliwości skurczu przedsionków. Jeśli liczba cięć nie przekracza 200 na minutę, jest to kwestia drżenia, a jeśli jest większa niż 300, to jest to samo migotanie.
• W zależności od częstości skurczów komorowych rozróżnia się skurczowo-rozkurczowe (do 60 cięć na minutę), normosystoliczne (60-90), trzyskurczowe, w których liczba skurczów przekracza 90 razy na minutę.
• Określona liczbą ataków - pojedynczych lub powtarzalnych.

Napadowa postać migotania przedsionków powstaje i rozwija się z wielu powodów, wśród których są nie tylko sytuacje stresowe, napięcie nerwowe czy ciężka choroba serca. Arytmię można zdiagnozować:

• z wieloletnim uzależnieniem od alkoholu i nikotyny;
• z naruszeniem funkcji tarczycy;
• przy długotrwałym stosowaniu leków, takich jak glikozydy nasercowe lub diuretyki;
• z powtarzającym się kryzysem nadciśnieniowym;
• z ciężkim zapaleniem płuc;
• w obecności złożonych chorób zakaźnych;
• z zakażeniem krwi (sepsa);
• w obecności takich chorób dziedzicznych jak kardiomiopatia przerostowa.

Często przyczyną rozwoju tak złożonej i niebezpiecznej arytmii są zaburzenia hormonalne, choroby psychiczne, przewlekła depresja, brak witamin i minerałów w organizmie, zwłaszcza potasu i magnezu.

Diagnostyka

Leczenie napadowego migotania przedsionków przeprowadza się po szczegółowym badaniu, ponieważ z niewielkim wzrostem częstości akcji serca objawy choroby mogą być nieobecne, co znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym i najważniejszym badaniem jest elektrokardiogram. Pokazuje istniejącą deformację fali R i naruszenie przewodności jego wiązki.

Zmieniona drożność dokomorowa nie pozostanie niezauważona. Jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy lub wyjaśnienie uzyskanych danych, przeprowadzane jest codzienne monitorowanie EKG, pozwalające obserwować możliwe zmiany w pracy serca.

Tomografia rezonansu magnetycznego, MSCT i badanie ultrasonograficzne serca dają wiele przydatnych informacji na temat arytmii. Z ich pomocą specjalista ma możliwość wykluczenia obecności patologii organicznej.

Poszukiwanie opieki medycznej powinno być na czas. Oznacza to, że wizyta u kardiologa jest konieczna przy pierwszym podejrzeniu istniejących nieprawidłowości w pracy serca.

Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy zauważyli już wzrost częstości akcji serca przy najmniejszym podnieceniu i niewielkim wysiłku fizycznym. Terminowość leczenia wpływa na jakość leczenia zaburzeń rytmu serca.

Główne interwencje terapeutyczne

Zanim pacjent z arytmią otrzyma wizytę u lekarza prowadzącego po nagłej hospitalizacji, musi otrzymać pierwszą pomoc, która ma zapewnić mechaniczny wpływ na nerw błędny:

• Próbka Valsavy polega na próbie oddychania, blokując dostęp powietrza. Możesz trzymać nos i usta dłońmi i próbować wdychać.
• Test Ushera polega na dociskaniu końcówek palców do wewnętrznych kącików oczu. Należy to robić ze zwiększoną ostrożnością, z obawy przed uszkodzeniem narządu wzroku.
• Test Goeringa-Chermaka przeprowadza się przy lekkim nacisku na tętnicę szyjną, aby zmniejszyć dostęp tlenu i zmniejszyć liczbę uderzeń serca na minutę.
• Intensywne pocieranie zimną wodą pomoże zmniejszyć częstość oddechów i tętno.
• Innym sposobem na powstrzymanie ataku jest próba wywołania odruchu odruchowego przez naciśnięcie korzenia języka.

Skuteczność terapii arytmii zależy w dużej mierze od czasu trwania ataku. Jeśli upłynęło więcej niż dwa dni od pogorszenia stanu pacjenta, lekarzom trudno będzie przywrócić rytm zatokowy.

W związku z tym wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań zatorowych. Środki terapeutyczne w przypadku arytmii mają na celu wyeliminowanie ryzyka zakrzepów krwi. Pacjentowi przepisuje się leki, które rozrzedzają krew i wpływają na jej krzepnięcie.

W szpitalu pacjenci z arytmią zostaną przydzieleni do:

• Przygotowania do złagodzenia napadowego tachykardii. Niektóre są podawane domięśniowo lub dożylnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Być może powołanie leków przeznaczonych do podawania doustnego. Takie leki (ATP, prokainamid) pozwalają zatrzymać atak arytmii w jak najkrótszym czasie i uniknąć rozwoju takich niebezpiecznych powikłań jak dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego.
• Glikozydy nasercowe są stosowane przeciwko tachykardii i przywracają normalne oddychanie. Dawka każdego leku i czas trwania leczenia są ustalane przez lekarza prowadzącego i zależą od stanu pacjenta. Stosowanie leków z tej grupy jest możliwe tylko w szpitalu i pod stałym nadzorem kardiologa. Glikozydy (digoksyna, celanid) pomagają zapobiegać nawrotom ataków arytmii.
• Beta-adrenolityki (anaprylina, betalok) przyczyniają się do przywrócenia ciśnienia krwi i tętna podczas arytmii. Dawkowanie określa lekarz prowadzący, ale przyjmowanie tych leków jest dozwolone w domu, jeśli są przyjmowane doustnie w postaci tabletek.

W przypadku nawrotów napadów arytmii raz na pięć dni przeprowadza się leczenie ambulatoryjne, podczas którego pacjent przyjmuje leki przeciw nawrotom. W najtrudniejszych przypadkach lekarz podejmuje decyzję o chirurgicznym leczeniu arytmii, której wskazaniem jest brak pozytywnego efektu po interwencjach terapeutycznych przy użyciu wyżej wymienionych środków. Współcześni kardiolodzy stosują takie metody interwencji chirurgicznej:

• zniszczenie impulsów elektrycznych;
• ablacja częstotliwości radiowych;
• instalacja rozrusznika serca.

Chirurgiczne leczenie arytmii pozwala uzyskać pozytywny efekt nawet w najtrudniejszych przypadkach. Ale po wypisaniu ze szpitala pacjent będzie musiał zmienić swoje nastawienie do jedzenia, zwrócić uwagę na przygotowanie diety przy użyciu pewnych produktów, które pomagają przywrócić i utrzymać procesy metaboliczne w organizmie.

Pacjenci z arytmią powinni unikać wysiłku fizycznego, rzucać palenie i pić napoje alkoholowe oraz tłuste potrawy.

Aby stworzyć odpowiednią dietę, podkreślenie najważniejszego i niezbędnego pokarmu pomoże doświadczonemu lekarzowi. Należy pamiętać, że bezwzględnie zabrania się podejmowania decyzji o konieczności samodzielnego przyjmowania niektórych leków.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Analiza stanu opieki nad pacjentami z napadowym migotaniem przedsionków wykazała, że ​​postęp w tej dziedzinie jest bardzo skromny, a liczba powikłań leczenia napadów pozostaje bardzo wysoka. Wynika to w dużej mierze z „agresywnego konserwatyzmu” większości lekarzy w leczeniu migotania przedsionków i innych zaburzeń rytmu. Przez to rozumiemy chęć jak najszybszego zatrzymania arytmii, stosując bardzo agresywne dożylne schematy antyarytmiczne, w tym w przypadkach, w których są one przeciwwskazane, jak również nadmierną bojaźliwość dotyczącą stosowania nowoczesnych algorytmów leczenia arytmii, z których niektóre mają więcej niż 20 lat. Taka sytuacja, poza subiektywnymi powodami, jest w pewnym stopniu związana z faktem, że najnowocześniejsza literatura zagraniczna na ten temat nie jest znana praktykom, a dostępne wytyczne autorów krajowych nie zawsze uwzględniają specyfikę opieki zdrowotnej w prowincjonalnej Rosji. Ponadto wprowadzenie „medycyny opartej na dowodach” w ostatnich latach doprowadziło do pewnych zmian w podejściach do terapii antyarytmicznej. W tym biuletynie podjęto próbę przedstawienia dość jasnych zaleceń dotyczących leczenia napadowego migotania przedsionków, które oparto na nowoczesnych danych z literatury krajowej i zagranicznej, wytycznych klinicznych kanadyjskich i amerykańskich stowarzyszeń medycznych, dostosowanych do rzeczywistych warunków naszej opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem wyników własnych badań i naszego skromnego klinicznego doświadczenie.

PUNKT INFORMACJI.

Mówi się głównie o leczeniu pacjentów z napadami migotania przedsionków. Różni eksperci uważają czas od 2 dni do 2 miesięcy za maksymalny czas trwania napadowego migotania przedsionków. Najczęściej, jako rozróżnienie między formami stałymi i napadowymi, rozważany jest okres 2 tygodni.

Trzepotanie przedsionków, taktyka ze stałą postacią migotania przedsionków, zapobieganie napadom padaczkowym po przywróceniu rytmu zatokowego, kwestie stymulacji serca i leczenia chirurgicznego nie są szczególnie rozważane.

STATYSTYKI I NIEKTÓRE PYTANIA TEORETYCZNE

Migotanie przedsionków jest najczęstszym rodzajem napadowych zaburzeń rytmu serca i powoduje ponad 2/3 wniosków o opiekę medyczną u pacjentów z arytmią. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu zaburzeń rytmu znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Wśród chorób, które powodują napadowe migotanie przedsionków (PMA), najczęściej występują choroby wieńcowe, nadciśnienie tętnicze, alkoholowe uszkodzenie serca, choroby serca, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia sercowe i pozakomórkowe mogą również stanowić tło dla PMA. U 20-30% pacjentów PMA łączy się z napadami wegetatywnymi. Nie rzadko występuje organiczna choroba serca u pacjentów z PMA.

Klinicznie, PA może być prawie bezobjawowy i może mu towarzyszyć wiele objawów w różnych kombinacjach: napadowe kołatanie serca, duszność, aż do astmy sercowej, ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu, niestabilność ciśnienia tętniczego do stopnia wstrząsu kardiogennego, osłabienie, omdlenie lub stan przedświadomy.

Zjawiska te są z reguły wywoływane przez rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego z powodu tachykardii i / lub zmniejszenie funkcji pompowania serca z powodu braku skurczu przedsionków i upośledzonego wypełniania komór podczas tachysystole.

Nasilenie objawów klinicznych PMA zależy od nasilenia choroby serca, zaburzenia równowagi autonomicznej i stopnia zwiększenia częstości skurczów komorowych. Im większy jest częstoskurcz, tym bardziej prawdopodobne są objawy niewydolności wieńcowej i serca. Z kolei częstość akcji serca zależy głównie od przewodzenia przedsionkowo-komorowego, to znaczy od stanu węzła A / V.

Niezwykle wysoką częstość akcji serca (ponad 180-200) można zaobserwować z zespołem preekscytacji komorowej (WPW, CLC, LGL).

Paroksyzm migotania przedsionków: objawy i przyczyny

Napadowe migotanie przedsionków jest jedną z najczęściej wykrywanych patologii, które w większości przypadków rozpoznaje się w późniejszych stadiach rozwoju.

Potwierdza to niewyjaśniona symptomatologia choroby, w wyniku której przez kilka miesięcy pacjent może nawet nie być świadomy swoich problemów z sercem.

Aby lepiej zrozumieć cechy przepływu napadów, rozważ etiologię, przyczyny i porady medyczne w celu zwalczania tej niebezpiecznej choroby.

Co to jest napadowa arytmia?

Napad migotania przedsionków jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy ostre naruszenie rytmu serca. W większości przypadków podstawową przyczyną tej choroby jest choroba wieńcowa, która nie była szybko leczona.

Arytmia w fazie przedsionkowej może być przewlekła i napadowa. Ten ostatni typ choroby charakteryzuje się napadowym napływem. Z kolei atak osoby rozpoczyna się nagle i powoduje wiele dyskomfortu dla pacjenta. Czas trwania jednego ataku może wynosić 5-7 minut.

Mówiąc prościej, napadowa arytmia to nic innego jak ostry atak tachykardii (zaburzenia rytmu serca), podczas którego dana osoba może doświadczyć ponad 140 uderzeń serca na minutę, co jest stanem zagrażającym życiu.

Powody

Głównymi przyczynami napadowej arytmii są:

• Przewlekła niewydolność serca.
• Kardiomiopatia przerostowa.
• Nadciśnienie ze wzrostem masy serca.
• Choroba niedokrwienna, która nie jest leczona.
• Zmiany zapalne w mięśniu sercowym (mogą wystąpić po wielu wcześniejszych chorobach zakaźnych).
• Wrodzone wady serca, którym towarzyszy rozbudowa jego komór.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• palenie i picie,
• ostry niedobór potasu i magnezu,
• patologia zakaźna w ciężkiej postaci
• różne zaburzenia endokrynologiczne (tyreotoksykoza),
• stan po ostatniej operacji,
• stres i napięcie nerwowe
• przyjmowanie wielu leków.

W przypadku, gdy nie ustalono konkretnej przyczyny choroby, ten rodzaj arytmii nazywany jest idiopatycznym. Ten stan jest często obserwowany u młodych pacjentów.

Pamiętaj! Przed leczeniem ważne jest dokładne określenie, co spowodowało chorobę. Pomoże to lekarzowi wybrać właściwy przebieg terapii i zmniejszyć ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań, w tym zapobiegać nawracającym atakom tachykardii.

Objawy choroby

Charakter manifestacji choroby zależy od częstotliwości skurczów komorowych. Zatem niewielkie odchylenia od normy (100 uderzeń na minutę) mogą się nie ujawnić.

Jednocześnie zmniejszeniu o 120 pociągnięć i więcej towarzyszą zwykle takie znaki:

• Pocenie się
• Niedobór powietrza.
• Ataki paniki.
• Ból serca.
• Skrócenie oddechu w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku.
• Nieregularność tętna, a także częste nieregularności rytmu serca.
• Drżące kończyny.
• Słabość
• Częste zawroty głowy.

Z krytycznym naruszeniem skurczów serca u ludzi następuje pogorszenie krążenia mózgowego. Pacjent mdleje. Może również wystąpić zatrzymanie oddechu. Ten stan wymaga natychmiastowej opieki resuscytacyjnej.

Pierwsza pomoc

Z nagłym pojawieniem się migotania przedsionków, osoba powinna udzielić następującej pomocy:

• Połóż pacjenta w pozycji poziomej, poluzuj pasek na spodniach i krawat u mężczyzn.
• Zapewnij świeże powietrze.
• Daj osobie środek uspokajający typu Valocardine lub Corvalol.
• Zadzwoń po karetkę.

W przypadku, gdy nie jest możliwe przywrócenie rytmu zatokowego, pacjentowi należy podać dożylnie roztwór nowokainamidu. Ten lek jest skuteczny w następnym ataku arytmii u większości pacjentów.

Taktyka medyczna

Leczenie takiej choroby zależy od jej przyczyny i stopnia zaniedbania. Tradycyjnie stosuje się metody terapeutyczne, terapię elektropulsową i chirurgię.

Główne leki przepisywane pacjentom to:

Konkretne dawkowanie i sposób przyjmowania leku jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza. Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaniedbania patologii.

Jeśli leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem, pacjentowi proponuje się wyładowanie elektryczne.

Procedura ta jest wykonywana w następujący sposób:

• Pacjent otrzymuje znieczulenie.
• Elektrody nakładają się na klatkę piersiową.
• Rozładowanie odbywa się z żądaną ilością prądu.

Podczas tej procedury system serca jest ponownie uruchamiany. Po tym zaczyna funkcjonować w jednolitym, zdrowym trybie. Skuteczność metody wynosi prawie 100%.

W odniesieniu do operacji wykonywany jest z nawrotem migotania przedsionków. W tym przypadku stosuje się kauteryzację laserową patologicznego ogniska w mięśniu sercowym. Zabieg wykonuje się przez nakłucie za pomocą cewnika. Skuteczność metody nie przekracza 80%.

To ważne! Podczas leczenia pacjent musi ubrać dietetyczne jedzenie. Zapewnia odrzucenie alkoholu, soli, kwaśnego i tłustego. Konieczne jest zminimalizowanie użycia trudnych do strawienia produktów. Podstawą diety powinny być zboża, warzywa i owoce, zioła, orzechy.

Komplikacje

Wszystkie powikłania paroksyzmu w migotaniu przedsionków mogą być związane z tworzeniem się skrzepu krwi lub krążenia krwi.

Najczęściej pacjenci mają następujące rodzaje powikłań:

• Niewydolność serca.
• Obrzęk płuc spowodowany ostrą niewydolnością serca.
• Utrata przytomności spowodowana upośledzeniem dopływu krwi do mózgu.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Wstrząs, w którym zmniejsza się ciśnienie osoby.

Pamiętaj! Ryzyko zakrzepu krwi wzrasta znacznie dzień po rozpoczęciu napadu. Tyle czasu wystarczy, aby duża skrzeplina utworzyła się we wnęce niedziałającego atrium. Jednocześnie może uderzyć w mózg, serce lub kończyny.

Zapobieganie

Jak pokazuje praktyka medyczna, złagodzenie ataku arytmii jest znacznie trudniejsze niż zapobieganie. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju migotania przedsionków, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• zrezygnować ze złych nawyków, paląc lub pijąc
• ubieranie się w zdrową dietę
• zapobiegać otyłości (jeśli ten problem już istnieje, osoba powinna stosować dietę),
• Wzbogać menu o produkty o wysokiej zawartości potasu (cukinia, dynia, banany),
• terminowo leczyć wszelkie choroby mięśnia sercowego, a także choroby zakaźne,
• Co sześć miesięcy poddawaj się rutynowej kontroli kardiologa,
• unikać stresu i wszelkich napięć nerwowych, depresji,
• przeznaczyć czas na pełny sen i odpoczynek.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby dla każdego pacjenta jest indywidualne. Zależy to od historii choroby, jej przyczyny, formy kursu i terminowego rozpoczęcia leczenia. Ważna jest także waga pacjenta, jego wiek i obecność chorób towarzyszących.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w tym stanie jest korzystne. Nowoczesne leczenie pozwala utrzymać stan osoby w normie, zapobiegając rozwojowi niebezpiecznych ataków.

Tak więc, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich, pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie, z wyjątkiem kilku ograniczeń dietetycznych i aktywności fizycznej.

Rozpoznanie napadowego migotania przedsionków można postawić każdej osobie, niezależnie od wieku.

Najważniejszą rzeczą w tym przypadku jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem, a nie samoleczenie. Konieczne jest również przywrócenie normalnego rytmu serca w pierwszym dniu, aż pacjent będzie miał niebezpieczne powikłania.

Leczenie napadowej arytmii

W praktyce kardiologicznej taka patologia, jak napadowe migotanie przedsionków, jest często wykrywana. W przeciwnym razie nazywa się migotaniem przedsionków. Nieleczony stan ten prowadzi do niewydolności krążenia i choroby zakrzepowo-zatorowej. Możliwe zatrzymanie akcji serca.

Rozwój migotania przedsionków u dorosłych

U ludzi tętno jest zatoką. W tym przypadku przerwa między skurczami komór i przedsionkami jest taka sama. Migotanie przedsionków charakteryzuje się zaburzeniem rytmu. Podniecenie i skurcze przedsionków stają się chaotyczne i częste. Ten proces może wpływać na wszystkie włókna lub tylko ich część.

Często tętno osiąga 500-600 na minutę. Jeśli serce bije w podobnym rytmie, szybko się zużywa. Przy przedłużającym się migotaniu przedsionków zwiększa się prawdopodobieństwo udaru i choroby zakrzepowo-zatorowej. Ta patologia jest diagnozowana u 30% pacjentów z nieregularnym biciem serca. Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze powyżej 60 lat. Wśród młodych ta patologia jest rzadka.

Napadowe migotanie przedsionków charakteryzuje się tym, że występuje okresowo. W przeciwnym razie nazywany jest transientem. Atak trwa krócej niż tydzień, a stan pacjenta powraca do normy. Bardzo często pojawiają się nawroty. Istnieją dwie formy zaburzeń rytmu serca: trzepotanie i migotanie. W pierwszym przypadku włókna mięśniowe są redukowane razem. Koordynacja pracy nie jest przerwana, ale tętno wynosi 200-400 uderzeń na minutę.

Przerwa wymagana do przywrócenia serca jest bardzo mała. Prowadzi to do naruszenia wypełnienia komór. Te ostatnie są odpowiedzialne za uwalnianie krwi tętniczej w dużych i małych kręgach. Na tle arytmii narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Migotanie (migotanie) charakteryzuje się dyskoordynacją włókien. Prowadzi to do dysfunkcji komór. Mogą się szybko lub powoli kurczyć. Żołądki są wypełnione tylko częściowo krwią, co powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Główne czynniki etiologiczne

Napadowa arytmia rozwija się z kilku powodów. Najważniejsze czynniki to:

• choroba wieńcowa serca (dławica piersiowa, atak serca);
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wewnętrznej wyściółki serca i zastawek;
• zapalenie osierdzia;
• wady rozwojowe;
• ekspansja komór serca;
• ciężkie nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• alkoholizm;
• tyreotoksykoza;
• zatrucie lekami (glikozydy adrenergiczne);
• niski poziom potasu we krwi;
• naruszenie stanu woda-elektrolit;
• ciężka choroba płuc;
• zakaźna patologia.

Czynniki predysponujące to stres, złe odżywianie, zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca), zaburzenia czynności nadnerczy, otyłość, obturacyjna choroba płuc, bezdech senny i choroby nerek. Czasami nie można zidentyfikować przyczyn napadowego migotania przedsionków. Ta forma choroby nazywana jest idiopatyczną. To komplikuje późniejsze leczenie. Najczęściej paroksyzm migotania przedsionków jest objawem lub powikłaniem patologii serca.

Prowadzi następujące zmiany:

• rozszerzenie kamery;
• niedotlenienie mięśnia sercowego;
• zwiększyć masę i objętość serca.

Czasami niepowodzenie rytmu występuje po operacji. Migotanie jest częstym objawem udaru. Czynniki ryzyka obejmują starszy wiek. Rzadką przyczyną rozwoju tej patologii jest guz. Mogą to być śluzak i mięsak naczynioruchowy. Bardzo często migotanie przedsionków rozwija się na tle wad rozwojowych (ubytek przegrody i pojedyncza komora).

Jak manifestuje się migotanie przedsionków?

Napadowe zaburzenia rytmu są często bezobjawowe. Migotanie przedsionków objawia się następującymi objawami:

• duszność;
• szybkie lub rzadkie bicie serca;
• poczucie zakłócenia mięśnia sercowego;
• ból w klatce piersiowej.

Chory nie może odczuwać ataków. Trwają mniej niż tydzień. Najczęściej objawy występują w ciągu 48 godzin. W ciężkich przypadkach wykrywane są następujące symptomy:

• nadmierne pocenie się;
• trudności w oddychaniu;
• słabość;
• drżenie kończyn;
• zawroty głowy.

Możliwe omdlenia. Czasami migotanie przedsionków charakteryzuje się rzadkimi skurczami. Jednak krew nie jest uwalniana za każdym razem do światła aorty. Pierwszym, który cierpi z tego powodu, jest mózg. Jeśli migocze przedsionek, może wystąpić strach i rozwój częstomoczu. Jest to stan, w którym występują częste przemówienia. Specyficznym objawem migotania przedsionków jest atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Charakteryzuje się omdleniem na tle niedokrwienia mózgu. Powodem jest zmniejszenie ilości napływającej krwi.

Konsekwencje migotania przedsionków

Migotanie przedsionków jest stanem, który może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Najczęstsze komplikacje to:

• zator płucny;
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy;
• niewydolność serca;
• nagła śmierć;
• szok;
• kardiomiopatia.

Jeśli leczenie napadowego migotania przedsionków nie zostanie przeprowadzone, rokowanie jest słabe. Migotanie przedsionków jest bardzo niebezpieczne z powodu zwężenia zastawki mitralnej. Może to prowadzić do zakrzepicy i zatorowości płucnej. Jeśli nie zapewni się opieki w nagłych wypadkach, możliwe jest nagłe zatrzymanie krążenia. Poważnym powikłaniem migotania przedsionków jest udar niedokrwienny.

Powodem jego rozwoju jest niewystarczająca pojemność minutowa serca i ostry niedobór tlenu w neuronach. Powikłanie to rozwija się u co szóstego pacjenta z migotaniem. Jeśli napady padaczkowe (napady padaczkowe) są spowodowane wadami wrodzonymi, prawdopodobieństwo niewydolności serca jest wysokie. Powikłania rozwijają się z częstymi nawrotami migotania przedsionków. Przejściowa postać migotania przedsionków jest bardziej korzystna.

Jak wykryć zaburzenia rytmu serca?

Traktuj pacjentów potrzebnych po kompleksowym badaniu. Konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn zaburzeń rytmu serca. Przeprowadzane są następujące badania:

• osłuchiwanie serca i płuc;
• omacywanie klatki piersiowej;
• ocena tętna obwodowego;
• elektrokardiografia;
• USG serca;
• codzienny monitoring;
• test na bieżni;
• ergometria rowerowa;
• wielospiralna tomografia komputerowa;
• MRI;
• badanie elektrofizjologiczne.

Historia medyczna pacjenta ma wielką wartość. Mogą występować objawy przewlekłej choroby serca (dusznica bolesna, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie). W przypadku napadowego migotania przedsionków występują następujące zmiany:

• arytmiczne tony serca;
• wahania ich brzmienia;
• utrata zębów P na elektrokardiogramie;
• chaotyczna lokalizacja kompleksów QRS.

USG, CT i MRI mogą ocenić stan samego serca. Pamiętaj, aby określić funkcję skurczową komór. Wpływa na pracę całego organizmu. Wywiad lekarski i odpowiednio zorganizowane badanie pozwalają kardiologowi dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie.

Medyczna taktyka migotania przedsionków

W przypadku napadowego migotania przedsionków leczenie ma charakter głównie medyczny. Podczas ataków (napadów) stosuje się leki takie jak kordaron, nowokainamid, propanorm. Obowiązują one nie tylko w nagłych przypadkach. Wiele leków jest przeciwwskazanych w bradykardii i ciężkiej niewydolności serca. Lekarz musi kontrolować częstotliwość skurczów mięśnia sercowego.

W schemacie leczenia często występują glikozydy nasercowe i blokery kanału wapniowego (werapamil). Ryzyko powstawania zakrzepów krwi i zatoru, leki przeciwpłytkowe i leki przeciwzakrzepowe są przepisywane. Tolerancja leków pozwala ocenić historię choroby pacjenta. Jeśli występuje ciężka bradykardia, może być wymagany stymulator serca. Leczenie radykalne obejmuje izolację radiową tętnic płucnych.

Częste ataki są wskazaniem do ablacji. Wraz z rozwojem powikłań wymaga leczenia chirurgicznego. Jeśli arytmia jest skomplikowana przez udar, wymagana jest pilna pomoc. Rokowanie dla zdrowia zależy od kilku czynników:

• choroba podstawowa;
• nasilenie arytmii;
• wiek ludzki;
• współistniejąca patologia.

Wraz z rozwojem rokowania zakrzepowo-zatorowego pogarsza się. Tam migotanie przedsionków jest groźną chorobą. Aby temu zapobiec, konieczne jest leczenie istniejących chorób i prowadzenie zdrowego stylu życia. Migotanie przedsionków z rzadkimi napadami napadów postępuje korzystniej.

Napadowe migotanie przedsionków: napady i ich leczenie

Napadowe migotanie przedsionków - co to jest? Patologia z charakterystycznymi zaburzeniami koordynacji ruchów skurczowych włókna mięśniowego mięśnia sercowego. Jest to dość powszechne, ale rzadko zdiagnozowane jako niezależne zjawisko, działające głównie jako pośredni objaw chorób serca, naczyń i układu oddechowego.

Napadowe migotanie przedsionków wyraża się w okresowych nieprawidłowościach węzła zatokowego, w których miocyty przedsionkowe oscylują w sposób chaotyczny (częstotliwość osiąga 400 stopni na minutę). Oznacza to, że spośród 4 komór serca tylko komory nadal pełnią swoje funkcje, co niekorzystnie wpływa na pracę całego systemu przepływu krwi.

Przyczyny napadowej postaci

Napadowe migotanie przedsionków (PMA) - kod ICD 10:

• I00-I99 klasa IX (choroby układu krążenia),
• I30-I52 (inne choroby serca),
• I48 (migotanie i trzepotanie przedsionków).

Głównym powodem samej PMA jest choroba serca i choroba naczyniowa:

• niedokrwienie serca;
• nadciśnienie;
• wszystkie formy niewydolności serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia i inne zaburzenia serca, wywołane stanem zapalnym;
• nabyta i wrodzona choroba serca (z rozszerzeniem komór);
• kardiomiopatia genetyczna (przerostowa i rozszerzona).

Interpretacja kardiogramu z napadową arthią

Czynniki predysponujące

Zewnętrzne wyzwalacze obejmują:

• tytoń stymulujący narkotyki i nadużywanie alkoholu;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej z niedoborem magnezu i potasu;
• patologia strukturalna narządów i tkanek układu oddechowego.
• ostra inwazja zakaźna;
• warunki pooperacyjne;
• patologie układu hormonalnego;
• terapia adrenomimetykami, glikozydami nasercowymi;
• chroniczny stres.

Formy i rodzaje napadowego migotania przedsionków

Napadowe migotanie przedsionków jest zaburzeniem mięśnia sercowego, które trwa maksymalnie tydzień. Jeśli zmieniony stan trwa dłużej, kardiologowie diagnozują postać przewlekłą.

W zależności od częstotliwości skurczów przedsionków

• Typowe migotanie z częstotliwością ponad 300 kontra / min.
• Trzepot wykładniczy przy częstotliwości nie większej niż 200 shor / min.

Formy napadowej arytmii

Z częstotliwości skurczu komór

Niezależnie od tego, jak dobrze działają przedsionki, nie każdy impuls przewodzący dociera do komór. W zależności od częstotliwości skurczu komór, PMA można podzielić na:

• postać bradysystoliczna: częstotliwość poniżej 60 shor / min;
• tachysystolic: częstotliwość ponad 90 sobr / min;
• normozystoliczny lub pośredni, o zmiennej częstotliwości.

Według lokalizacji

Jeśli chodzi o lokalizację ognisk zwiększonego tworzenia tętna, w migotaniu przedsionków wyróżnia się 3 typy napadów:

• migotanie przedsionków - impulsy powstają w węźle przedsionkowym;
• arytmia komór - impulsy powstają w przewodzącym układzie komór;
• mieszana arytmia - z kilkoma patologicznymi ogniskami.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym

Objawy i objawy choroby

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od częstotliwości skurczów komorowych. Niewielkie odchylenia od normy (90-100 abbr / Min) nie pojawiają się wyraźnie.

Zdiagnozowana forma tachysystoliczna ma najczęściej następujące cechy:

• uczucie „zanikania” serca, wyraźne zakłócenia;
• kołatanie serca;
• nierówny puls;
• skrócenie oddechu w stanie spoczynku, nasilone wysiłkiem fizycznym;
• płytkie oddychanie, wdychanie oddechu w pozycji poziomej, zawroty głowy;
• bóle w klatce piersiowej;
• omdlenie, mięśniowa atonia;
• pot, nadmierna potliwość;
• ataki paniki.

Krytyczne zmniejszenie częstotliwości skurczów prowadzi do niedotlenienia i pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Pacjent mdleje, czasem towarzyszy mu zatrzymanie oddechu. Jest to stan nagły wymagający pilnej reanimacji.

Metody diagnostyczne

W celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy kardiolog słucha rytmów serca. Zauważa się arytmię, z wyjątkiem sytuacji, gdy trzepotanie występuje co 2, 3 lub 4 skurcze.

W takiej sytuacji rozpoznają prawidłową formę MA i przepisują EKG pacjentowi. Kardiogram - metoda z wyboru w diagnostyce zmian patologicznych w rytmie.

Jako dodatkową metodę diagnostyczną stosuje się USG serca w echokardiografii. Parametry różnicowe: rozmiar przedsionkowy, zużycie zaworu. Wybór taktyki leczenia zależy od uzyskanych wyników.

Podstawy leczenia chorób

Przedsionkowa arytmia napadowa, której leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, jest niebezpieczna dla zmiennego wzorca przepływu. Wybór metod opiera się na okresie przedawnienia ataku:

• jeśli było mniej niż 2 dni temu, spróbuj przywrócić rytm (zatokę);
• jeśli minęło więcej niż 2 dni, wzrasta ryzyko zatoru spowodowanego przywróceniem rytmu.

Jako dodatek użyj „Warfaryny”, która ma właściwości przeciwzakrzepowe. Rozrzedzenie krwi powinno zapobiegać powstawaniu zakrzepów z zakrzepłych naczyń. Przywrócenie rytmu rozpoczyna się nie wcześniej niż 3 tygodnie.

W celu monitorowania stanu pacjenta stosuje się ultrasonograf przezprzełykowy, podczas którego ustala się obecność / brak skrzepów w przedsionku. Pacjenci z wynikiem ujemnym są przenoszeni do intensywnego cyklu leczenia bez oczekiwania na przepisane 3 tygodnie. Dzięki takiemu podejściu ryzyko zatoru jest zminimalizowane.

Leczenie narkotyków

Pharmaceuticals oferuje kilka podstawowych narzędzi do łagodzenia ataków PMA:

• na podstawie nowokainy - zmniejsza ciśnienie;
• na podstawie digoksyn - do kontrolowania częstotliwości skurczów;
• „Kordaron”, „Propan” - do odbioru w domu.

Preparaty do wstrzykiwań dożylnych podaje się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Pilne środki w przypadku napadowego migotania przedsionków zatrzymują atak z prawdopodobieństwem 95%.

Terapia elektropulse

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pozytywnych rezultatów, pacjent jest wysyłany na kurs leczenia za pomocą wyładowania elektrycznego.

Terapia elektropulse jest również przepisywana w obecności powikłań, które stały się następstwem ataków napadów.

Co to daje pacjentowi? Następuje restart systemu przewodzenia, rytm jest stabilizowany dzięki wzbudzeniu węzła zatokowego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku nawracającego migotania przedsionków pacjent zostaje wysłany na operację. Używa się lasera, spalającego patologiczne skupienie pobudzenia w mięśniu sercowym.

Wykonuje się nakłucie tętnicze w celu wykonania zabiegu kilkoma cewnikami. Skuteczność operacji według metody ablacji częstotliwościami radiowymi (RFA) wynosi około 85%. Jeśli pierwsza operacja nie powiodła się - procedura jest powtarzana.

Pierwsza pomoc w napadowym migotaniu przedsionków

Paroksyzm migotania przedsionków - nagła pomoc w migotaniu przedsionków:

• dożylne podawanie „Aymalin” i / lub „Novokinamid”, „Ritmilen”. Przeciwwskazania - zaburzenia hemodynamiczne, obrzęk płuc, gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• jeśli wprowadzenie powyższych leków nie jest możliwe, należy zastosować efekty elektropulse;
• zmniejszyć częstotliwość rytmu komór za pomocą produktów na bazie digoksyny lub stosować Isoptin, Verapamil, Finotytin. Przeciwwskazania - niedociśnienie.

Etap przedszpitalny nie obejmuje ulgi w długoterminowych atakach napadów, pacjent jest hospitalizowany. Przy małej częstości występowania skurczów komorowych, taktyka awaryjna powinna być aktywna, z powołaniem preparatów doustnych Propranolol i / lub Chinidyna.

Paroksyzm migotania przedsionków - opieka w nagłych wypadkach trzepotania przedsionków:

• Drżenie hemodynamiczne jest prawie niezmienione w porównaniu z zaburzeniami mrugania. Pacjent może w ogóle nie odczuwać objawów arytmii. Opieka nadzwyczajna nie jest świadczona i przechodzi do planowanego leczenia;
• Jeśli nadal występują zaburzenia hemodynamiczne, które wyrażają tępy ból w mostku, należy stosować leki zmniejszające częstotliwość rytmu, na przykład „Verapamil” lub „Propranolol”. Przeciwwskazania - nadciśnienie tętnicze i ostra niewydolność serca;
• W 10% przypadków trzepotanie przedsionków można zatrzymać tylko za pomocą efektu elektropulsacyjnego.

Możliwe komplikacje

Napadowe migotanie przedsionków, pomoc w nagłych wypadkach, która została zignorowana lub nie w pełni zapewniona, prowadzi do zmian natężenia przepływu krwi. To z kolei staje się przyczyną zatoru w jamie przedsionkowej. Ponadto odmowa opieki medycznej prowokuje:

• obrzęk płuc z powodu ostrej niewydolności serca. Mieszające zaburzenia rytmu;
• wstrząs hipoksyczny z charakterystycznym spadkiem ciśnienia i upośledzonym transportem tlenu do narządów wewnętrznych. Rozwija się w wyniku krytycznie wysokiej (ponad 150 przeciw / min) lub krytycznie niskiej (mniej niż 40 przeciw / min.) Częstotliwość trzepotania komór;
• zatrzymanie akcji serca;
• słaby;
• patologiczne zmiany w przepływie krwi wieńcowej, z ryzykiem dusznicy bolesnej i zawału serca.

Paroksyzm migotania przedsionków: co to jest - powikłania zakrzepowo-zatorowe?

Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej staje się poważniejsze, jeśli od ataku minęło więcej niż dwa dni.

W tym czasie w atrium powstały skrzepy o imponujących rozmiarach. Skrzepy krwi przedostają się do mózgu, kończyn i serca, prowadząc do zawału serca, udaru lub zgorzeli.

Przewidywanie i zapobieganie chorobom

Rokowanie życia z tą chorobą jest całkiem korzystne. Najważniejsze jest kontrolowanie częstotliwości skurczów, utrzymywanie ich w granicach normy wieku. Nie mniej skuteczny i zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Zwolnienie częstych ataków wymaga zapobiegania skrzepom krwi poprzez zastosowanie „warfaryny”, która jest dodatkiem do leczenia antyarytmicznego i antagonistą witaminy K.

Zalecane środki zapobiegawcze:

1. Leczenie patologii prowadzących do arytmii.
2. Wypełnianie niedoboru magnezu i potasu.
3. Kiedy patologia układu nerwowego, przeciwko której rozwija się napadowe migotanie przedsionków:

• aktywność fizyczna jest zredukowana do minimum, przepisywana jest dieta, leczenie zaparć i otyłości, hamowana jest aktywność nerwu błędnego (nerwowy rodzaj zajęcia układu nerwowego);
• ostrzega się przed stresem emocjonalnym, przepisywaniem środków uspokajających, wydłużaniem czasu odpoczynku, nałożeniem ograniczeń na stosowanie napojów zawierających kofeinę, tytoniu, a pomocna jest oszczędna terapia wysiłkowa (hiperadrenergiczny rodzaj układu nerwowego).

Przydatne wideo

Co jest obarczone późnym rozpoczęciem leczenia migotania przedsionków i bardziej szczegółowymi informacjami na temat tej choroby - wszystko to znajduje się w następującym filmie:
Ataki migotania przedsionków występują niemal u wszystkich. Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić ofiara, jest poszukiwanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, niezależnie od siły i objawów paroksyzmu. Konieczne jest przywrócenie rytmu zatokowego w ciągu pierwszych 2 dni po ataku, co pomoże zapobiec rozwojowi zatoru.