Patologiczna deformacja tętnic ramienno-głowowych (kręgowych, szyjnych)

Tętnice zaopatrujące mózg: podobojczykowy, kręgowy, ramienno-głowowy, wspólny, zewnętrzny i wewnętrzny senny nazywane są ramienno-głowową (BCA).

Patologiczna deformacja tętnic BCA (kręgowych, szyjnych) jest wrodzoną lub nabytą zmianą konfiguracji tętnic ramienno-głowowych (naczyń zaopatrujących mózg), prowadzącą do zaburzeń właściwości przepływu krwi i rozwoju ostrego udaru naczyniowego mózgu lub przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych.

Rodzaje krętości patologicznej tętnicy szyjnej wewnętrznej (krętość patologiczna ICA):

załamanie - przegięcie tętnicy i zwężenie światła w punkcie przegięcia (zwężenie przegrody),

Mechanizm zaburzonego przepływu krwi jest łatwiejszy do wyobrażenia przy ściskaniu, skręcaniu lub zginaniu węża ogrodowego - przyspieszenie przepływu płynu i utrata jego właściwości laminarnych prowadzi do utraty energii kinetycznej krwi i niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Innym mechanizmem jest zwężenie światła w miejscu przegięcia tętnicy - zwężenie przegrody, które w pewnych warunkach jest analogiczne do zwężenia światła naczynia w miażdżycy tętnic.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (krętość ICA)

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (krętość patologiczna ICA) jest najczęstszą patologią wśród wszystkich deformacji BCA.

Zwężenie tętnic zaopatrujących mózg w krew, w wyniku patologicznej deformacji BCA, prowadzi do przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, które jest stanem przed udarem (udar - zawał mózgu).

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych (CNMC)

Jest to stan ciągłego braku krwi przez mózg, ciągły brak tlenu w tkance mózgowej, powodujący, że neurony są w stałym napięciu wszystkich układów wewnątrzkomórkowych i połączeń międzykomórkowych, co prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania zarówno komórek mózgu, jak i całego narządu.

Objawy niewydolności krążenia mózgowego

W prawie połowie przypadków objawy nie są wykrywane, a kręty wykrywane są przypadkowo podczas badania i podwójnego skanowania tętnic szyjnych. Najczęściej pierwsze objawy CNMC to bóle głowy w okolicy czołowej i skroniowej, ataki zawrotów głowy, szumy uszne, utrata pamięci. Rzadziej, poważniejsze zaburzenia neurologiczne występują w postaci przemijających ataków niedokrwiennych (TIA), nagłej utraty świadomości. Głównymi zwiastunami dużego udaru są TIA, z możliwym przejściowym porażeniem rąk i / lub nóg (od kilku minut do kilku godzin), zaburzeniami mowy, przemijającą lub ciężką ślepotą w jednym oku, utratą pamięci, zawrotami głowy, omdleniem. Obecność TIA jest alarmującym sygnałem ostrzegawczym, że twój mózg jest w poważnym niebezpieczeństwie i musisz go zbadać jak najszybciej i rozpocząć leczenie.

Przyczyny CNMC (przewlekła niewydolność naczyń mózgowych)

Przyczyna patologicznych deformacji BCA jest genetyczna i wiąże się z nieprawidłową budową szkieletu tętnic składającą się z białek strukturalnych - kolagenu i elastyny. Wraz z wiekiem wzrasta krętość, która często staje się przyczyną dolegliwości w starszym wieku, pomimo wrodzonej natury choroby. Patologiczne kręgi są dziedziczone!

Główna klasyfikacja KhNMK używanego w Rosji (według Pokrovsky A.V.) zawiera 4 stopnie:

I stopień - bezobjawowe lub brak objawów niedokrwienia mózgu na tle udowodnionej klinicznie istotnej zmiany naczyń mózgowych;

Stopień II - przemijający atak niedokrwienny (TIA) - występowanie ogniskowego deficytu neurologicznego z całkowitą regresją objawów neurologicznych w ciągu 1 godziny, przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) - występowanie ogniskowego deficytu neurologicznego z całkowitą regresją objawów neurologicznych w ciągu 24 godzin;

Stopień III - tak zwany przewlekły przebieg SMN, tj. obecność neurologicznych objawów mózgowych lub przewlekłej niewydolności kręgowo-podstawnej bez historii ogniskowego deficytu lub jego konsekwencji. W usystematyzowaniu neurologicznym termin ten odpowiada terminowi „encefalopatia dysko-krą ąca”;

Klasa IV - cierpiał, ukończył lub zakończył udar, tj. istnienie ogniskowych objawów neurologicznych przez ponad 24 godziny, niezależnie od stopnia regresji deficytu neurologicznego (od całkowitego do braku regresji).

Główne metody diagnozy HNMK:

• ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe tętnic ramienno-głowowych,
• wielospiralna tomografia komputerowa - angiografia tętnic ramienno-głowowych,
• angiografia tętnic ramienno-głowowych.

Leczenie przewlekłej niewydolności mózgu (CNMC).

Ze względu na zagrożenie udarem w obszarze dopływu krwi tętniczej zalecane jest leczenie chirurgiczne - eliminacja krętości. Chirurgia odnosi się do standardowych interwencji ze sprawdzoną techniką. Metoda eliminacji jest ostatecznie wybierana w operacji. Metoda Paulukasa - reimplantacja otworu wewnętrznej tętnicy szyjnej do wspólnej tętnicy szyjnej, metoda według E. Hurwitt - usunięcie krętego obszaru z późniejszym przywróceniem przepływu krwi przez tętnicę. Z patologiczną krętością tętnicy kręgowej - reimplantacja ujścia tętnicy kręgowej.

To ważne!

• Patologiczne kręte leki nie prostują się!
• Jeśli ty lub twoi rodzice macie krętość tętnic szyjnych, zbadajcie siebie i zbadajcie swoich krewnych.

W Klinice Kardiochirurgii Wysokich Technologii Medycznych im N. I. Pirogov to chirurgiczne leczenie patologicznej deformacji tętnic ramienno-głowowych (kręgowych, szyjnych).

Nasi chirurdzy opracowali i zastosowali metodę rekonstrukcji tętnic dla patologicznej krętości ICA (wewnętrznej tętnicy szyjnej), utrzymując ważny anatomiczny kłębuszek, co prowadzi do znacznego zmniejszenia częstości występowania pooperacyjnej niestabilności ciśnienia krwi.

Umów się na wizytę u chirurga sercowo-naczyniowego: +7 (812) 676-25-25 lub online.

Wrodzona i nabyta krętość naczyń

Krętość naczyń nazywana jest odchyleniem ich formy od normy z wydłużeniem i tworzeniem wygięć, pętli. Taka struktura osłabia drożność tętnic, prowadzi do udaru, utraty wzroku. Zaburzenia krążenia mózgowego występują również u dzieci z wadami wrodzonymi. Nabyta krętność postępuje na tle nadciśnienia, miażdżycy. Przeczytaj więcej o objawach choroby i jej leczeniu w tym artykule.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny krętości naczyń

Choroba jest wrodzona. Ze względu na wrodzoną wadę ściany tętnicy, rozciągliwe włókna elastyny ​​przeważają nad silnymi włóknami kolagenowymi. W rezultacie naczynie staje się jak pętla, litera C lub S, wygięta pod ostrym kątem (załamanie).

Takie anomalie można łączyć z wyboczeniem tętniakowym, a także nadmierną elastycznością skóry, nadmierną mobilnością stawów. U dzieci z niską odpornością ścian tętnic na czynniki zewnętrzne, tworzenie się zakrętów i pętli może być wywołane przez obrażenia porodowe.

Drugim powodem naruszenia prostoliniowego przebiegu krwiobiegu jest defekt w tworzeniu żył i tętnic podczas rozwoju płodu. Na ten proces mogą mieć wpływ:

• infekcje wirusowe u matki;
• cukrzyca;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• palenie, alkohol i medycyna;
• patologia nerek.

U dzieci, wraz z krętością, występują również inne anomalie rozwoju naczyń krwionośnych - hipoplazja (wąskie światło i cienkie ściany), aplazja (brak naczynia), zaburzenia lokalizacji.

Nabyte patologiczne unaczynienie naczyń najczęściej występuje na tle zmian związanych z wiekiem i zmian miażdżycowych. Może to być również spowodowane:

• obrażenia
• osteochondroza,
• skrzywienie kręgosłupa,
• dysplazja włóknisto-mięśniowa.

Palenie jest ważnym czynnikiem, jego uszkodzenie jest związane z obecnością soli metali ciężkich w papierosach, powodując nieodwracalne zmiany naczyniowe. Szkodliwe chemikalia, hormonalne środki antykoncepcyjne, infekcje i choroby autoimmunologiczne mogą również zakłócać strukturę krwiobiegu.

Większość pacjentów ze zwężonymi naczyniami cierpi na nadciśnienie. Towarzyszy temu zwiększone ciśnienie skierowane na ścianę tętnicy od wewnątrz na zewnątrz. W odpowiedzi na takie przeciążenie hemodynamiczne w naczyniówce, warstwa mięśni i włókien elastycznych pogrubia się, aw niektórych obszarach światło jest zwężone.

To zakłóca liniowy ruch krwi, prowadzi do przekierowania przepływu - wzdłuż ukośnej do ściany naczynia. W rezultacie wyginają się pod kątem, tworzą pętle, wydłużają się, stają się cieńsze i odkształcają się.

Zmiana może dotknąć dowolne tętnice i żyły. Ale ponieważ jest to najbardziej widoczne w miejscach o dużym zapotrzebowaniu na dobry dopływ tlenu, najczęściej jest to zawiłe:

• tętnice szyjne
• kręgowce,
• podobojczykowy,
• tułów ramienno-głowowy.

A oto więcej informacji na temat angiografii CT.

Krętość patologiczna i hemodynamiczna

Wrodzone patologiczne formy struktury naczyniowej charakteryzują:

• wykrywanie objawów zaburzeń krążenia mózgowego w młodym wieku i u dzieci;
• obustronna zmiana;
• jednocześnie występują choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), niedorozwój naczyniowy, koarktacja aorty;
• forma do gięcia - pętla (couling), kształt C i S.

Koarktacja aorty w wyniku skurczu naczyń

Elastyczne i mięśniowe włókna są powiększone w ścianach tętnic, występuje obrzęk. W miarę wzrostu niektóre naczynia prostują się. Ze względu na dobrą zdolność do krążenia obocznego udary i przemijające ataki są rzadkie. W klinice dominuje zespół drgawkowy. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Hemodynamiczne formy krętości występują na tle istotnych zaburzeń krążenia, częściej u osób starszych. Miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze u tych pacjentów mają długi i ciągły wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując nieodwracalne zmiany - zagęszczanie, twardnienie, procesy zwyrodnieniowe.

Objawy u dorosłych i dzieci

Krętość naczyń krwionośnych sama w sobie nie jest chorobą. Może nie manifestować się klinicznie przez całe życie, zwłaszcza w przypadku wad wrodzonych struktury i utworzonych obwodowych szlaków krążenia.

Przy bardziej znaczącym naruszeniu struktury tętnic i żył, jak również u pacjentów z towarzyszącą miażdżycą tętnic i nadciśnieniem, często występują oznaki poważnego niedożywienia tkanki mózgowej.

Jeśli naczynia na szyję

Symptomatologia naczyniowej patologii mózgu wiąże się z utratą ciśnienia i szybkości ruchu krwi wzdłuż regionu krętej tętnicy szyjnej. Towarzyszy temu niedobór tlenu i substancji energetycznych do neuronów mózgu. Ponieważ liniowy przepływ krwi zmienia się w turbulentny (z turbulencją), występuje:

• uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych;
• tworzenie się małych zatorów z agregacji płytek;
• niedrożność (zator) tętnic śródmózgowych mózgu.

Przebieg choroby może być ostry (udar, przejściowy atak) i przewlekły. Ważnym punktem naruszenia przepływu krwi jest zmiana jego prędkości w zależności od pozycji głowy. Przechylanie lub obracanie na bok powoduje pojawienie się takich objawów:

• słabość kończyn po jednej stronie ciała;
• zmniejszona wrażliwość, drętwienie i mrowienie w ramieniu i nodze;
• zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia;
• szum w uszach;
• zaburzenia widzenia - utrata części pola widzenia, błyski światła, migotanie punktów;
• ból głowy, nudności.

Unaczynienie szyi

Jeśli mózg

Z naruszeniem drożności tętnic śródmózgowych występują objawy neurologiczne, które charakteryzują się niestałymi objawami. Często występuje ogniskowe niedokrwienie bez objawów. Jeśli krępowanie naczyń krwionośnych postępuje na tle szeroko rozpowszechnionej miażdżycy, nadciśnienia lub niedociśnienia, towarzyszą mu:

• zniekształcona twarz, naruszenie artykulacji;
• nieruchomość ręki lub tylko ręka z naruszeniem lub zachowaniem wrażliwości;
• izolowane zaburzenie mowy bez zaburzeń ruchowych i sensorycznych;
• nagła utrata pola widzenia;
• brak koordynacji ruchów;
• słabość nogi, niestabilność podczas chodzenia;
• ciężka senność i opadanie powieki górnej;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• podniecenie;
• zespół drgawkowy.

Jeśli dno

Najczęściej naruszenie struktury naczyń krwionośnych występuje u pacjentów na tle złośliwego przebiegu nadciśnienia i retinopatii w cukrzycy. Na początkowych etapach zauważają brak jasności konturów obiektów, trudności lub zmęczenia podczas pracy z niewielkimi odległościami, czytania i obciążenia wzrokowego.

W przyszłości, zanim oczy pojawią się plamy, zasłona. Z czasem mogą same zniknąć. Gdy krwotok wystąpi nagła utrata wzroku lub ostry upadek.

Krzywizna naczyń dna oka u dzieci wyróżnia się:

• brak nieodwracalnych zmian;
• objawy niestabilne, więc potrzebujesz dynamicznej obserwacji;
• tętnice są głównie dotknięte chorobą, podczas gdy w dorosłych żyły są dotknięte.

Artykulacja tętnic kręgowych

Pacjenci z patologicznie krętymi naczyniami w dorzeczu kręgosłupa mogą doświadczać:

• sporadyczne zawroty głowy;
• ataki bólu głowy, takie jak migrena;
• drżenie podczas chodzenia;
• trudności z utrzymaniem równowagi w pozycji siedzącej lub stojącej;
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• utrata części pola widzenia, zaburzenia ruchu oczu;
• trudności z połykaniem;
• uszkodzenie słuchu;
• osłabienie kończyn.

MRI i inne metody badania

W celu określenia struktury tętnic można zastosować: ultrasonograficzne skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi, angiografię z kontrolą rentgenowską lub MSCT, badanie dna. Ale rozważany jest najbardziej informacyjny MRI. Dzięki niemu w wielu przypadkach można określić:

• struktura tętnicy lub żyły, ich drożność;
• rodzaj krępowania;
• sposoby wypływu krwi, obecność zabezpieczeń;
• ogniska niedokrwienia i zawałów skórnych.

Metoda charakteryzuje się wysokim standardem, nie oznacza ekspozycji na promieniowanie, w przypadku nietolerancji środka kontrastowego można wykonać bez napełniania naczyń. Jeśli w przypadku tętnic i żył poza czaszką USG z ultrasonografią dopplerowską jest zazwyczaj wystarczające, naczynia wewnątrzczaszkowe wymagają diagnostyki tomograficznej.

Obejrzyj film o zachowaniu CT w patologicznej krętości naczyń krwionośnych:

Leczenie krętości naczyniowej

Dla dzieci priorytetową metodą leczenia są leki. Zastosuj środki rozszerzające naczynia, neuroprotektory - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Wskazane jest wyznaczenie ich na oznaki niedożywienia komórek mózgowych.

Wraz z rozwojem niektórych dzieci często przywracany jest prostoliniowy ruch krwi, aw niektórych z nich zaburzenia krążenia zanikają, gdy szczep jest zachowany.

U dorosłych pacjentów wskazania do zabiegu operacyjnego dla krętości naczyniowej są następujące:

• spadek przepływu krwi w tętnicy szyjnej o ponad połowę;
• kąt załamania mniejszy niż 60 stopni;
• zwężenie miejsca przegięcia lub światła naczynia o 50% lub więcej;
• utrzymujące się objawy neurologiczne;
• przemijające ataki niedokrwienia mózgu;
• obecność zmian miażdżycowych w pobliżu krętego obszaru - niestabilna blaszka z objawami owrzodzenia, skrzeplina ciemieniowa;
• wykrywanie burzliwego przepływu krwi i / lub asymetrii krążenia mózgowego na USG.

Podczas operacji zwężona i zwinięta część naczynia (resekcja) zostaje usunięta, a następnie następuje kombinacja segmentów. Plaster może być użyty do wzmocnienia szwu i rozszerzenia miejsca zespolenia. Alternatywnie można wykonać protetykę, poszerzenie balonu z instalacją stentu, nałożenie połączenia z większym naczyniem (obejście).

Protetyka naczynia z krętością

Po zabiegu wskazane są leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania udarowi. Pacjentom zaleca się kontrolowanie ciśnienia krwi, cholesterolu i cukru we krwi, aby wykluczyć palenie i alkohol.

I tutaj chodzi o skanowanie dwustronne głowy i szyi.

Sztuczne unaczynienie jest wrodzone i nabyte. U dzieci nieprawidłowości są związane ze zmianami w strukturze włókien tkanki łącznej, niedorozwojem tętnic lub żył. Na tle miażdżycy tętnic i nadciśnienia tętniczego powstają pętle nabyte, krzywe C i S oraz naczynia krwionośne.

Obraz kliniczny zależy od stopnia zaburzeń przepływu krwi do mózgu, umiejscowienia naczynia splątanego i związanych z nim zaburzeń hemodynamicznych. Diagnostyka wymaga badania instrumentalnego. Leczenie u dzieci jest często zachowawcze, a u dorosłych pacjentów z istotną hemodynamicznie anomalią przeprowadza się zabieg chirurgiczny, aby zapobiec udarowi.

Miażdżyca naczyń szyi ma poważne konsekwencje dla pacjenta. Ważniejsze jest zapobieganie rozwojowi choroby. Co jeśli choroba już się rozpoczęła?

Takie badanie, jak skanowanie dwustronne głowy i szyi, przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami i profilaktyką. Można wykonać przezczaszkowy skan żył i naczyń szyi, tętnic głowy, mózgu, naczyń ramienno-głowowych. Jak leci?

W wyniku miażdżycy i innych chorób może wystąpić zwężenie tętnicy szyjnej. Może być krytyczna i znacząca hemodynamicznie, mieć różne stopnie, objawy sugerują opcje leczenia, w tym, gdy konieczna jest operacja. Jakie są prognozy na życie?

Kompresja tętnicy kręgowej może wystąpić od urodzenia. Jest w prawo, w lewo, obie tętnice. Nazywany także jego pozazwojowym, wertebrogenicznym. Leczenie obejmuje diagnozę kręgosłupa szyjnego, chirurgii i fizjoterapii.

Angiografia CT jest zalecana w celu wykrywania chorób w naczyniach kończyn dolnych, mózgu, szyi, brzucha, tętnic ramienno-głowowych. Może być z kontrastem lub bez. Istnieje również konwencjonalny i selektywny CT.

Ze względu na zwiększony poziom glukozy, cholesterolu, ciśnienia krwi, złych nawyków, stenozy miażdżycy rozwija się. Nie jest łatwo zidentyfikować echo BCA, tętnic wieńcowych i tętnic szyjnych, naczyń kończyn dolnych, miażdżycy tętnic mózgowych i tym trudniej je leczyć.

W niektórych sytuacjach tętnice protetyczne mogą ratować życie, a ich tworzywa sztuczne mogą zapobiegać poważnym powikłaniom wielu chorób. Można wykonać protetykę tętnicy szyjnej i udowej.

Wykonuje się podwójny skan aorty i jej gałęzi w celu określenia rozgałęzienia łuku, prędkości przepływu krwi, obecności płytek i innych rzeczy. Taka diagnoza odcinka brzucha pomaga zidentyfikować patologie, aby szybciej rozpocząć leczenie lub operację.

W okresie ciąży u dziecka może rozwinąć się patologia, taka jak phlebectasia żyły szyjnej. Może to być prawo, lewo, obie żyły wewnętrzne, umiarkowane. Znaki manifestują występ, pulsację podczas kaszlu, wysiłek. Leczenie to operacja.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej

Leczenie w naszej klinice:

• Bezpłatna konsultacja lekarska
• Szybka eliminacja bólu;
• Nasz cel: całkowite przywrócenie i poprawa zaburzonych funkcji;
• Widoczne ulepszenia po 1-2 sesjach;

Krzywizna ICA występuje u każdej zdrowej osoby. Struktura tego naczynia krwionośnego jest taka, że ​​powtarza relief szyi i wewnętrznej powierzchni czaszki (na ograniczonym obszarze). Krzywizna przebiegu ICA w normie fizjologicznej nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Ale patologiczna krętość ICA zawsze pociąga za sobą naruszenie dopływu krwi mózgowej.

Pierwsze oznaki głodu tlenowego mogą zacząć manifestować się we wczesnym stadium choroby. Są to częste ataki zawrotów głowy z zaburzeniem aparatu przedsionkowego. W takich chwilach pacjenci zauważają ostry spadek ostrości wzroku (wszystko zaczyna się rozmazywać przed oczami), pojawienie się szumu w uszach i atak mdłości.

Krzywizna tętnicy szyjnej wewnętrznej jest niebezpiecznym stanem, ponieważ to naczynie krwionośne jest dość duże. Podwaja - jest obecny po lewej i prawej stronie. Lewa tętnica pochodzi z aorty. Prawe naczynie krwionośne zaczyna się od tułowia ramiennego. Wraz z przejściem regionu obojczyka następuje rozwidlenie (podział) na tętnicach wewnętrznych i zewnętrznych. Zewnętrzna tętnica szyjna jest doskonale wyczuwalna na bocznej powierzchni szyi w samym środku. Jeśli naciśniesz palcami, poczujesz pulsację do rytmu skurczów mięśnia sercowego.

Wewnętrzna tętnica szyjna wchodzi w grubość tkanki mięśniowej i rozszerza się w postaci ampułki. Oto zatokę szyjną. To duża grupa neuronów. Odpowiadają za regulację poziomu napięcia w mięśniowej ścianie naczyń krwionośnych. Tak więc mają bezpośredni wpływ na poziom ciśnienia krwi. Dlatego patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej jest często przyczyną rozwoju nadciśnienia tętniczego. U dzieci i młodzieży przejawia się to w postaci dystonii wegetatywno-naczyniowej typu nadciśnieniowego.

Drugim kierunkiem oddziaływania tej strefy refleksyjnej jest praca mięśnia sercowego. Z patologicznymi zmianami w tętnicy szyjnej wewnętrznej, zaburzeniami rytmu serca, można zaobserwować rozwój miejsca niedokrwienia. Ponadto pacjenci mogą bardzo różnić się składem krwi tętniczej i zawartością tlenu w niej. Zatoka szyjna jest również odpowiedzialna za ten proces.

Patologiczna krętość ICA po obu stronach: co to znaczy?

Krzywizna ICA po obu stronach jest powszechną patologią naczyniową. Występuje u około jednej czwartej dorosłych. Nawet jeśli diagnoza nie zostanie ustalona, ​​ale istnieją objawy kliniczne, należy podejrzewać takie odchylenie.

Patologiczna krętość ICA po obu stronach może wystąpić zarówno we wczesnym dzieciństwie, jak iw dorosłości. Zdarzają się przypadki, kiedy patologia zaczęła się tworzyć w starszym wieku. U takich pacjentów choroba jest wykrywana losowo podczas diagnozy klinicznej miażdżycy naczyń mózgowych.

Ważne jest, aby zrozumieć, co krętość ICA oznacza po obu stronach dla stanu struktur mózgu i zachowania ogólnego stanu zdrowia. Ta patologia nie jest nieszkodliwa. Wymaga stałego monitorowania przez lekarza i przeprowadzenia kompleksowego leczenia.

Z pewnością jest mało prawdopodobne, aby przywrócono normalne położenie tętnic szyjnych. Ale za pomocą metod terapii manualnej, gimnastyki, refleksoterapii można przywrócić przewodność naczyń krwionośnych i zrekompensować ich częściową złą pozycję.

Nie zalecamy stosowania leków farmakologicznych w celu rozszerzenia łożyska naczyniowego. Nie daje to długiego pozytywnego wyniku i często prowadzi do rozwoju niepożądanych efektów ubocznych.

Jeśli potrzebujesz leczenia krętości ICA, możesz zapisać się na bezpłatną wizytę u kręgarza w naszej klinice w Moskwie. Przeprowadzi pełne badanie, dokona dokładnej diagnozy i opowie o perspektywach zastosowania metod leczenia patologii w twoim indywidualnym przypadku.

Wśród potencjalnych przyczyn rozwoju krętości patologicznej tętnic szyjnych wewnętrznych lekarze nazywają następujące negatywne czynniki:

• wrodzone deformacje tkanki łącznej, które są przeznaczone do utrwalania naczyń krwionośnych;
• genetyczne predyspozycje genetyczne;
• głównie przewaga ilościowej zawartości włókien elastycznych nad włóknami kolagenowymi;
• zużycie ścian naczyń i ich deformacja pod wpływem produktów rozkładu nikotyny i alkoholu (palenie i spożywanie napojów alkoholowych jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju krętości ICA);
• u dorosłych przyczyną może być nadciśnienie nerkowe, istotne lub miażdżycowe;
• u nastolatków krętość jest wywołana nagłymi skokami ciśnienia krwi i pełności naczyń krwionośnych na dystonię naczyniową;
• osłabienie mięśni szyi i szyi;
• zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych krwi;
• osteochondroza szyjki macicy i naruszenie postawy w postaci rektyfikacji fizjologicznej lordozy;
• naruszenie procesu unerwienia z zespołem korzeniowym;
• zespół tętnicy kręgowej;
• deformacja stawów bezkręgowych kręgosłupa;
• różne urazy;
• zwiększona masa ciała i siedzący tryb życia;
• siedzący tryb pracy z mięśniami szyi;
• niewłaściwa organizacja łóżka i miejsca pracy.

Identyfikacja i eliminacja wszystkich potencjalnych przyczyn pojawienia się patologicznej krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej jest głównym zadaniem lekarza, który opracuje zindywidualizowany plan leczenia dla pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest dostarczenie lekarzowi wiarygodnych informacji podczas gromadzenia historii. Im dokładniej określona jest przyczyna krętości, tym większe są szanse na całkowite wyzdrowienie.

Krętość graficzna S i C tętnicy szyjnej wewnętrznej

Istnieje kilka rodzajów patologii. Krętość ICA w kształcie litery S jest bardziej powszechna w przypadku płynnego przejścia z jednego miejsca przemieszczenia do drugiego. Zazwyczaj przy tym typie występuje odchylenie w dwóch punktach. Najczęściej s-crimpiness obu ICA powstaje podczas deformacji kręgosłupa szyjnego. Wyprostowanie lordozy szyjki macicy i statyczne przeciążenie mięśni szyi pociąga za sobą zmianę położenia kanału tego naczynia mózgowego.

Krętość w kształcie litery S tętnicy szyjnej wewnętrznej w większości przypadków nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Wykryty podczas badania innej choroby. Nieleczona przez 2–3 lata choroba postępuje. W tym przypadku rosnący obraz kliniczny wymaga pilnego leczenia patologii naczyniowej.

Krętość w kształcie litery C tętnicy szyjnej wewnętrznej rozwija się u osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi. Ten typ jest charakterystyczny dla starszych pacjentów cierpiących na miażdżycę naczyń krwionośnych mózgu.

Dla dzieci i młodzieży ten typ patologii jest typowy, jak załamanie. Jest to przegięcie mózgowego naczynia krwionośnego pod kątem 45 stopni. Jest wrodzoną patologią naczyniową. Daje ataki ostrego udaru mózgu podczas nadmiernego wysiłku fizycznego. Takie dzieci i młodzież często skarżą się na ataki zawrotów głowy i występowanie przedszkolnych w zajęciach wychowania fizycznego. Rodzice powinni zwracać uwagę na pojawienie się takich skarg i przeprowadzić ankietę.

Hemodynamicznie znacząca krętość ICA z lokalnym naruszeniem

Każda znaczna krętość ICA daje wyraźne objawy kliniczne i znacznie zmniejsza jakość życia pacjenta. Zmniejszona sprawność umysłowa, postęp demencji, niemożność pomyślnego ukończenia szkolenia to tylko część potencjalnych problemów.

Hemodynamicznie istotne kręgi ICA mogą wywołać napady krążenia mózgowego. Przy długotrwałym niedokrwieniu mózgu powstaje centrum martwicy. Jest to zawał mózgu, który może prowadzić do niepełnosprawności z powodu uporczywego paraliżu mięśni twarzy, kończyn dolnych i górnych.

Najniższym zagrożeniem jest krętość ICA z miejscowym zaburzeniem hemodynamicznym - w tej patologii pacjent odczuwa ciągłą senność, zmniejszoną sprawność, pogorszenie jakości nocnego snu. Łagodny niedowład mięśni kończyn górnych i dolnych może wystąpić po stronie przeciwnej do zaatakowanego naczynia.

Umiarkowane pętelkowe krzywe ICA

Pętlowe zagniatanie ICA nazywa się zwijaniem. Ta patologia ma bardzo istotny wpływ na hemodynamikę. Pętla może się zamknąć w pewnym momencie, co powoduje gwałtowne ustanie dopływu krwi do dużej części mózgu.

Nawet umiarkowana forma krętości ICA przez nawijanie wymaga stałego monitorowania przez lekarza. Przy pierwszych oznakach niedoboru dopływu krwi do mózgu konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zwróć uwagę na następujące objawy kliniczne tej patologii naczyniowej:

• regularnie występujące zawroty głowy z nudnościami;
• napięciowy ból głowy (występuje pod koniec dnia pracy);
• zawroty głowy ortostatyczne;
• naruszenie aparatu przedsionkowego, który jest wyrazem dyskoordynacji ruchów rąk i stóp;
• oczopląs źrenic oka bez innych objawów uszkodzenia mózgu;
• gwizdy, szelest, pulsacja i inne rodzaje obcych dźwięków w uszach;
• omdlenie i dezorientacja podczas ciężkiego wysiłku fizycznego;
• stałe zmęczenie, senność i zmniejszona sprawność umysłowa.

Dopplerografia ultradźwięków i ekoskanowania, analiza widmowa struktury tętnicy szyjnej, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, angiografia przy użyciu aparatu rentgenowskiego ze wstępnym wstrzyknięciem środka kontrastowego mogą być stosowane do diagnozowania patologii naczyniowej tego typu.

Leczenie krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA)

Leczenie krętości ICA powinno rozpocząć się na wczesnym etapie. Nie czekaj, aż powstanie atak krążenia mózgowego. Po rozpoznaniu patologicznej krętości wewnętrznej tętnicy szyjnej rozpoczyna się leczenie za pomocą technik terapii manualnej. Elektromiostymulacja mięśni szyi pomaga normalizować postawę i stan lordozy szyjki macicy. Za pomocą refleksologii wpływa na stan wewnętrzny naczyń krwionośnych, normalizuje się ciśnienie krwi.

Lekarz rozwija indywidualny tok terapii. Może obejmować fizjoterapię i kinezyterapię, osteopatię i masaż, refleksologię i fizjoterapię. Rozszerzenie trakcji kręgosłupa daje dobre wyniki, zwłaszcza jeśli zespół ICA jest związany z rozwojem osteochondrozy szyjki macicy i jej powikłań.

Konsultacja z lekarzem za darmo. Nie wiesz, do jakiego lekarza do ciebie zadzwonić +7 (495) 505-30-40, powiemy.

Sztuczne unaczynienie kręgosłupa, szyi i mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Pacjenci cierpiący na podwyższone ciśnienie krwi i zaburzenia układu nerwowego, czasami nieświadomi, że przyczyną ich choroby jest patologiczna krętość tętnic szyjnych lub kręgowych. Ta cecha anatomiczna zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego o 30% z powodu upośledzonego przepływu krwi w tych centralnych naczyniach krwionośnych. Z tego samego powodu mogą również wystąpić przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego.

Jak powstaje zwichrowana tętnica?

Zasadniczo pojawienie się krętości tętnic szyjnych i kręgowych jest czynnikiem dziedzicznym, gdy włókna elastyczne przeważają nad włóknami kolagenowymi w tkance naczyń krwionośnych. W rezultacie ściany dużych naczyń zużywają się, stają się cieńsze i zdeformowane. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest miażdżyca tętnic - wraz z odkładaniem się blaszek miażdżycowych na ścianach światła naczynia zmniejsza się, co również powoduje upośledzenie przepływu krwi. W większości przypadków krętość tętnic może być bezobjawowa, ale stopniowo pacjent może zacząć przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, które w niektórych przypadkach powodują rozwój mikroprzełączenia, jeśli przyczyny nie można wykryć na czas. W 20% przypadków u dorosłych podczas rutynowych badań przesiewowych wykrywa się krętość naczyń w szyjce tętnic szyjnych.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej

W jamie klatki piersiowej tworzą się tętnice szyjne: lewa tętnica szyjna zaczyna się w łuku aorty, a prawa SA (tętnica szyjna) w tułowiu ramiennym, następnie dzielą się na tętnicę zewnętrzną i wewnętrzną. Występuje patologiczna krętość wewnętrznej tętnicy szyjnej lub krętość obu ICA (tętnicy szyjnej wewnętrznej). Częściej obserwuje się następujące objawy patologicznej krętości ICA i OCA (wspólnej tętnicy szyjnej).

Rodzaje patologii naczyniowych:

• Zaciskane w kształcie litery S VSA. Wydłużenie gładkiego zagięcia wzdłuż tętnicy (jednej lub kilku) prowadzi do jej wydłużenia. Nie powoduje niedogodności, zwykle jest wykrywany niespodziewanie, podczas badania profilaktycznego. Z czasem zwiększają się zakręty naczyniowe i mogą się one wyginać, co nieuchronnie prowadzi do zaburzeń w krwiobiegu w przyszłości.
• Zagięcie naczynia pod ostrym kątem - załamanie. W niektórych przypadkach wada ta jest wrodzona, w tym przypadku dziecko od dzieciństwa może cierpieć na zaburzenia krążenia w mózgu. W innych przypadkach rozwija się z wygięcia w kształcie litery S tętnicy podczas długotrwałego nadciśnienia i stwardnienia naczyń. Kiedy ta patologia rozwija NMC (udar mózgu) z rozwojem objawów kręgowo-podstawnych: nudności, wymioty, uczucie niestabilności, szum w uszach, bóle głowy.
• Krętość tętnicy zapętlonej - zwijanie. Pętle tworzą się na tętnicach. W tym przypadku nie ma ostrego zakrętu, ale siła przepływu krwi w tym obszarze zwalnia, w niektórych przypadkach znacznie, a objawy rozwijają się nagle i nieprzewidywalnie. Ataki zależą od poziomu ciśnienia krwi, pozycji pacjenta i innych przyczyn pośrednich.

Różne formy karbikowanych tętnic. Pod punktem „c” - załamanie

Objawy i wykrywanie patologicznej krętości tętnic szyjnych

1. Różne intensywne bóle głowy;
2. Hałasy i szum w uszach, ciężkość głowy;
3. Migoczące muchy przed jego oczami, krótkie omdlenia;
4. Okresowe naruszenia koordynacji i równowagi;
5. Okresowo pojawiający się niedowład kończyn górnych, możliwe upośledzenie mowy.

Diagnoza choroby jest utrudniona przez fakt, że objawy krętości tętnic szyjnych są podobne do innych chorób naczyniowych: udarów, miażdżycowych zmian naczyniowych, tętniaka tętnicy.

Do badania pacjenta zastosowane zostaną nowoczesne metody ustalania diagnozy: radioizotop i skanowanie dwustronne. Metody te opierają się na diagnostyce ultradźwiękowej i skanowaniu ultradźwiękowym. W późniejszych etapach angiografia radiocieniująca daje również dobre wyniki w określaniu charakteru deformacji naczynia. Hemodynamicznie znacząca krętość ICA określona przez złożone metody diagnostyczne służy jako podstawa interwencji chirurgicznej.

Leczenie krętości tętnicy szyjnej

Patologiczne zmętnienie tętnic można wyleczyć tylko chirurgicznie. W przypadku wykrycia krętości przebiegu ICA ze znacznym naruszeniem hemodynamiki, podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu operacji. Ta złożona operacja jest wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych przez chirurgów z doświadczeniem w przeprowadzaniu takich interwencji.

Naczynie rozszerza się, w tym przypadku jego odcinek, który przeszedł zwężenie lub jest dotknięty miażdżycą (blaszkami), ulega skróceniu, przywracając drożność tętnic. W niektórych przypadkach operacje na ICA mogą być nieskomplikowane, w innych mogą być wymagane protezy segmentu naczynia. Operacja ta jest wykonywana z rozległymi zmianami w tętnicy szyjnej. Gdy krętności towarzyszy zwężenie, cewniki balonowe stosuje się do rozszerzenia obszaru zwężonej tętnicy i specjalnych stentów metalowych, które pozostają wewnątrz naczynia, aby zapobiec jego ponownemu zwężeniu.

W większości przypadków po zabiegu objawy głodu tlenowego mózgu znikają bez śladu. Ryzyko dla życia pacjenta jest minimalne, ale aby osiągnąć dobry efekt operacji, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby i uzasadnienie połączenia krętości tętnic z upośledzonym krążeniem mózgowym. Kiedy ustalono, że krętość ICA nie jest główną przyczyną NMC, przeprowadza się konserwatywne kompleksowe leczenie, pacjenci są rejestrowani w przychodni pod nadzorem lekarza.

Zapobieganie chorobie tętnic szyjnych

Aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych w strukturze tętnic szyjnych, konieczne jest:

• Kontroluj poziom cholesterolu we krwi, eliminuj tłuste, wędzone, słone potrawy z diety;
• Konieczne jest porzucenie złych nawyków, w szczególności przed paleniem, ponieważ nikotyna niekorzystnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych, powoduje ich stwardnienie i zwężenie;
• Konieczne jest kontrolowanie masy ciała, umiarkowana regularna aktywność fizyczna jest mile widziana;
• Przeciwwskazane są terapia manualna, podnoszenie ciężarów, nagłe ruchy głowy i sport zawodowy.

Wideo: krętość ICA na tomografii komputerowej

Artykulacja tętnic kręgowych

1) Normalny bieg lewy PA
2) W kształcie litery S zaciskane prawe PA

Tętnice kręgowe (PA) są również ważne dla zapewnienia dopływu krwi do mózgu. Znajdują się one wewnątrz kręgosłupa i podlegają tym samym czynnikom ryzyka, co senne tętnice. W większości przypadków patologiczna krętość tętnic kręgowych jest dziedziczną anomalią, do której pacjent stopniowo się dostosowuje. Problemy pojawiają się, gdy tworzą się blaszki miażdżycowe w miejscu zgięcia. Szczypanie wewnątrzczaszkowych segmentów tętnic kręgowych jest bardziej powszechne.

Podczas deformacji tętnicy kręgowej występują różne zaburzenia krążenia mózgowego, związane z naruszeniem światła naczynia i zmniejszeniem prędkości przepływu krwi. Dość często może dojść do zakrętu podczas samego zanurzenia tętnicy w kanale kostnym. Wewnątrz zagięcia pokrywają się z reguły z sąsiednimi otworami międzykręgowymi i są połączone ze zwężeniami, jeśli naczynie jest ściskane przez procesy kostne kręgów. Największa krętość PA występuje na poziomie 1-2 kręgów szyjnych. W tym momencie mogą powstawać pętle, załamania, ostrogi ściany naczynia i tętniaki.

Przy współistniejących zmianach miażdżycowych, światło PA zwęża się, im bardziej przepuszcza się przepuszczalność naczynia. W większości przypadków u pacjentów mogą wystąpić objawy zespołu tętnicy kręgowej, ale ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn występowania tej patologii, do prawidłowej diagnozy wymagane jest kompleksowe podejście do badania naczyń krwionośnych.

Diagnoza krętego PA

Dość często patologiczna krętość PA towarzyszy zaburzeniom w aparacie ślimakowo-przedsionkowym: pacjenci skarżą się na utratę lub spadek słuchu, nudności i silny ból głowy typu migrenowego.

NMC z patologiczną krętością PA występuje nagle. Często podczas snu osoba traci przytomność, w tym momencie możliwe jest przedłużone oddychanie, nieregularne ruchy rąk i nóg lub podczas czuwania nagle ciemnieje w oczach, pojawia się uczucie zawrotów głowy lub stanu niestabilności, hałasu i szumu w uszach.

Aby postawić prawidłową diagnozę, neurolog musi przepisać pacjentowi dodatkowe badania, które umożliwią mu wybór właściwej strategii leczenia. Nowoczesne osiągnięcia w medycynie pozwalają na głęboką, kompleksową diagnostykę, ocenę jakości ściany naczyniowej, pomiar prędkości przepływu krwi w niej, określenie konkretnych miejsc i charakteru deformacji tętnic.

Przypisane badania są zazwyczaj podobne do badań zalecanych w przypadku podejrzenia krętości tętnic szyjnych:

1. Testy czynnościowe kompresji oceniają dodatkowy dopływ krwi do mózgu i pomagają znaleźć metodę ochrony mózgu podczas zaciskania naczyń podczas operacji;
2. USG Doppler umożliwia uzyskanie danych o drożności, prędkości i kierunku przepływu krwi w tętnicach kręgowych;
3. Skanowanie dwustronne wizualizuje ściany tętnic, charakter i strukturę zwężenia, jego stan;
4. Sonografia dopplerowska jest ważna w określaniu rezerw hemodynamicznych mózgu przy ustalaniu wskazań do interwencji chirurgicznej;
5. USG Doppler - daje wyobrażenie o ryzyku zablokowania naczyń krwionośnych.
6. Angiografia naczyń mózgowych i szyi na MRI daje wyobrażenie o ogólnym stanie wielkich naczyń głowy;
7. Angiografia kontrastowa - ważna dla decydowania o możliwości chirurgicznej korekty PA;
8. Badanie neurologiczne i rezonans magnetyczny mogą scharakteryzować stan mózgu przed badaniem angiograficznym.

Leczenie krętości tętnicy kręgowej

W tej patologii interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy pojawia się zagrożenie ostrym udarem niedokrwiennym z uszkodzeniem pierwszego odcinka PA. W innych przypadkach pacjenci przechodzą konserwatywne leczenie objawowe mające na celu obniżenie ciśnienia krwi i złagodzenie objawów zaburzeń ślimakowo-przedsionkowych. Ta metoda nie jest w stanie skorygować ubytku tętnicy, ale może jakościowo poprawić życie pacjenta. Ostre ruchy głowy, podnoszenie ciężarów, terapia manualna, w przeciwieństwie do osteochondrozy szyjki macicy, są zalecane podczas masażu.

Naczynie mózgowe

Równolegle z krętością tętnic kręgowych i szyjnych obserwuje się patologie związane z krętością dużych i małych naczyń mózgu, które są również zdolne do powodowania zakłóceń w dopływie krwi do ośrodków witalnych. Powody ich deformacji są podobne do opisanych powyżej defektów naczyniowych. Częściej niż inne wpływają na tętnice podstawy mózgu, w tym krąg Willisa i sąsiednich segmentów. Często deformacje tych naczyń są połączone ze zwężeniem. Dość często w miejscach zakrętów występują zakrzepy krwi, a także niedrożność (niedrożność) tętnic. Stan ten powoduje ostre niedokrwienie i rozwój udaru tej części mózgu, za który zaatakowane naczynie odpowiadało za dopływ krwi.

Oprócz krętości tętnic mogą wystąpić zmiany w strukturze żył mózgu. Z powodu zakłócenia normalnego wypływu krwi z tkanki mózgowej mogą rozwinąć się patologiczne procesy, rozpoznaje się przekrwienie żylne, którego przyczyna jest bardzo trudna do określenia, ponieważ objawy choroby będą podobne do innych zaburzeń naczyniowych, niezależnie od przyczyny patologii.

Zaburzenie krążenia żylnego mózgu z powodu krętości i zwężenia naczyń krwionośnych

Objawy zastoju żylnego mózgu i jego przyczyn

W zależności od lokalizacji krętości żyły objawy mogą się różnić, ale ogólnie objawy są następujące:

• Ciężki ból głowy, któremu towarzyszą objawy neurologiczne: nudności, wymioty, zmiana świadomości, być może pobudzenie psychomotoryczne. Ponadto związane są objawy ogniskowe: niedowład, porażenie kończyn, napady padaczkowe i inne powikłania.
• Gdy w centrum zakrzepicy występuje zastój żylny, rozwija się stan zapalny pnia żylnego, występuje zakrzepowe zapalenie żył i temperatura ciała może wzrosnąć. Ogniska zapalenia są labilne, mogą migrować do sąsiednich obszarów mózgu. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, może wystąpić udar krwotoczny - krwawienie w mózgu; obrzęk mózgu, często w stanie śpiączki lub śmierci.

Przyczyny unaczynienia mózgu mogą być wrodzone lub nabyte w wyniku długotrwałego przewlekłego nadciśnienia. Oznaki choroby przypominają objawy wszystkich innych zaburzeń naczyniowych mózgu.

Głównym objawem zastoju żylnego jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, trudne do regulacji i ciągłe bóle głowy o innym charakterze - od ostrego napadowego do bólu. Ból jest z reguły umiejscowiony w okolicy ciemieniowej i towarzyszy mu upośledzona świadomość i napady padaczkowe. Często występują krwawienia z nosa, które przynoszą ulgę chorym. Często pojawia się ból oczu, obrzęk bieli oka, rozszerzenie żył oka, nadmiar i krętość powiek, korony, czoła i skroni.

Leczenie i zapobieganie patologiom mózgu

Aby leczenie było udane, konieczna jest prawidłowa i terminowa diagnoza. Po wykryciu stagnacji żylnej konieczne jest rozpoczęcie walki z zakrzepicą. Aby to zrobić, należy użyć leków - leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia lepkości krwi i uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi. Heparyna jest najczęściej stosowana w tym celu zgodnie z indywidualnym schematem. Ponadto przepisano równoległe leczenie w celu obniżenia ciśnienia krwi i zapobiegania udarowi krwotocznemu. Wraz z towarzyszącym procesem zapalnym wskazane są antybiotyki, dla bólu lekarz przepisze leki przeciwbólowe.

Pacjenci powinni przyjąć odpowiedzialną postawę wobec recepty lekarza, przestrzegać wszystkich określonych zaleceń, ponieważ sytuacja prawdopodobnie powtórzy się w przyszłości. Po usunięciu ostrych objawów lekarz powinien ocenić sytuację w kompleksie, przepisać dodatkowe badanie i zdecydować o dalszych taktykach leczenia. Jeśli zajdzie taka potrzeba i jest to technicznie możliwe, można zalecić leczenie chirurgiczne w celu skorygowania wady naczynia. Jeśli operacja nie jest możliwa, przeprowadza się leczenie objawowe, pacjent ma przepisany zdrowy tryb życia, rezygnuje ze złych nawyków, ściśle kontroluje ciśnienie krwi i systematycznie otrzymuje leczenie mające na celu utrzymanie normalnego poziomu lepkości krwi. Zaleca się również coroczne poddawanie kuracji uzdrowiskowej w specjalistycznych sanatoriach neurologicznych.

Pacjenci z patologiczną krętością naczyń centralnych i naczyń mózgowych powinni pamiętać, że stale muszą monitorować swoje zdrowie, regularnie poddawać się badaniom ambulatoryjnym, monitorować dynamikę choroby i konsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli sytuacja zmieni się na gorsze. W ten sposób mogą zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań i mogą prowadzić do pełnego życia społecznego i osobistego.

Rodzaje patologicznej krętości naczyń krwionośnych

Takie stany patologiczne, jak nadciśnienie tętnicze i dystonia neurokrążeniowa, dość często są krętością naczyń kręgowych lub tętnic szyjnych, których pacjenci czasami nawet nie zdają sobie z tego sprawy. Tymczasem patologiczna krętość naczyń krwionośnych jest często przyczyną przejściowych ataków niedokrwiennych i tak groźnej patologii jak udary niedokrwienne.

Powody

Najczęściej przyczyną patologicznej krętości naczyń krwionośnych są genetyka. Z przyczyn dziedzicznych, w tkance łącznej ścian tętniczych elastyczne włókna stają się większe niż włókna kolagenowe. Zmniejsza to wytrzymałość ściany naczyniowej, zwiększa jej zużycie i ostatecznie prowadzi do krętości.

Ponadto czynniki powodujące patologiczną krętość naczyń krwionośnych powodujące powstawanie blaszek cholesterolowych, ponieważ zmniejszają one średnicę tętnic, z powodu których zmienia się przepływ krwi. Najczęściej patologiczna krętość naczyń ramienno-głowowych nie powoduje żadnych objawów klinicznych, ale z biegiem czasu może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych oraz w zaniedbanych sytuacjach do mikrokroków.

Blaszki miażdżycowe - jedna z przyczyn choroby naczyniowej

Tętnice szyjne

W prawie 20% sytuacji krętość naczyń szyjnych występuje u dorosłych jako przypadkowe odkrycie w różnych badaniach diagnostycznych.

Obie wspólne tętnice szyjne pochodzą z jamy klatki piersiowej, ale lewa odsuwa się od łuku aorty, a prawa od tułowia ramiennego. Następnie po każdej stronie rozwidlone są wspólne tętnice szyjne do wewnętrznych i zewnętrznych. Pacjenci mogą mieć jedną i obustronną patologiczną krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej. W większości przypadków rozwija się krętość patologiczna tętnicy szyjnej wewnętrznej i wspólnej.

Rodzaje krętości patologicznej tętnic szyjnych:

• Odkształcenie w kształcie litery S. Wzrost długości naczynia tętniczego prowadzi do pojawienia się jego gładkiego zgięcia lub kilku wygięć. Na razie taka patologiczna krętość naczyń nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta i może być wykryta przypadkowo. Ale takie zakręty mają tendencję do zwiększania się i przekształcania w ekscesy, zakłócając przepływ krwi do mózgu.
• Zagiąć lub zgiąć tętnicę pod ostrym kątem. Często ma wrodzoną naturę i powoduje naruszenie krążenia mózgowego w dzieciństwie. Czasami pojawia się jako kolejny etap po deformacji w kształcie litery S, który był połączony z nadciśnieniem tętniczym i zmianami miażdżycowymi w tętnicach.
• Zwijanie lub zapętlona patologiczna krętość naczyń krwionośnych. Przy tego rodzaju deformacji tętnice są wyginane płynnie, ale powstają na nich pętle, dlatego cierpi na przepływ krwi. Do tego typu krętości napadowej. Na częstotliwość ataków mają wpływ takie czynniki, jak nadciśnienie, pozycja pacjenta i inne.

Warianty krętości patologicznej tętnicy szyjnej wewnętrznej

Objawy

Następujące oznaki i objawy patologicznej krętości tętnic mogą dać wyobrażenie o chorobie:

• Wyczerpujący ból głowy o różnych mocach;
• Zaburzenia koordynacji pojawiają się od czasu do czasu, pacjenci tracą równowagę;
• Muchy przed oczami, krótkie stany synkopowe;
• Występuje epizodyczna słabość i zaburzenia pamięci, ruchy rąk, upośledzenie mowy;
• Głowa staje się ciężka, pojawia się nieprzyjemny szum w uszach.

Czasami patologiczna krętość tętnic szyjnych jest podobna w jej objawach klinicznych do takich chorób jak udar, miażdżyca, tętniak aorty, co czasami utrudnia postawienie diagnozy.

Diagnostyka

Do diagnostyki krętości naczyń krwionośnych należy stosować takie metody diagnostyczne jak badanie dupleksowe i scyntygrafia. Metody te opierają się na ultradźwiękach (ultradźwięki) i ultradźwiękach. W trudnych przypadkach, kiedy trzeba wyjaśnić, jak zniekształcona jest tętnica, angiografia z kontrastem.

Jeśli diagnoza wykazała znaczny stopień zaburzeń hemodynamicznych z powodu zgięcia wewnętrznej tętnicy szyjnej, należy poważnie zastanowić się nad operacją.

Leczenie

Aby uzyskać całkowite wyleczenie ze zmian w tętnicach szyjnych, może pomóc jedynie leczenie chirurgiczne krętych naczyń krwionośnych. Takie operacje mogą być wykonywane tylko przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów naczyniowych w specjalnych ośrodkach.

W przypadku lekkiego skurczenia wystarczy wyprostować statek. Prowadzi to do jego skracania i eliminuje się w ten sposób patologiczną krętość tętnic szyjnych. Takie operacje są uważane za dość łatwe.

Ale przy krętości tętnicy szyjnej na długim odcinku istnieje potrzeba założenia specjalnej protezy. W tym celu stosuje się cewniki z wbudowanymi balonami, które pęcznieją wewnątrz naczynia, nadając mu oryginalny kształt.

Następnie wykonuje się stentowanie naczynia protezami, które pozostają, aby zapobiec ponownemu zginaniu.

Najczęściej po operacji niedotlenienie tkanki mózgowej zatrzymuje się na zawsze. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia ryzyka śmierci. Nie powinniśmy jednak zapominać, że wiele czynników może prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Dlatego przed interwencją chirurgiczną dotyczącą krętości konieczne jest udowodnienie, że to ona spowodowała te naruszenia. Jeśli tak nie jest, pacjenci nie potrzebują operacji i otrzymują leki pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Tętnice kręgowe

Tętnice wewnątrz kręgosłupa odgrywają główną rolę w krążeniu krwi w mózgu wraz z tętnicami szyjnymi. Niestety, mogą one być również dotknięte krętością patologiczną. Najczęściej patologiczna krętość tętnic kręgowych znajduje się w ich regionach wewnątrzczaszkowych.

Zasadniczo, taka krętość jest wrodzona i, z powodu reakcji kompensacyjnych, początkowo nie powoduje widocznego dyskomfortu. Ale z wiekiem zawiłe segmenty tętnic są bardziej podatne na miażdżycę, co może powodować problemy.

Zginanie tętnic kręgowych może powodować różne zaburzenia przepływu krwi w mózgu. Wynika to ze zmniejszenia średnicy tętnic i zmniejszenia szybkości przepływu krwi przez nie. Najczęstsze zginanie tętnicy kręgowej w miejscu jej wejścia do kanału kostnego.

Od wewnątrz kanału krętość zwykle pokrywa się z sąsiednimi otworami międzykręgowymi. Jednocześnie zwężenie czasami występuje z powodu ucisku tętnicy przez procesy kręgowe. Przede wszystkim zwinięte są tętnice kręgowe w rzucie pierwszego i drugiego kręgu szyjnego, gdzie pojawiają się tętniaki, pętle, ostrogi ścian i zgięcia tych naczyń.

Objawy

Miażdżyca naczyń nasila przebieg patologicznej krętości tętnic kręgowych, ponieważ powoduje jeszcze większe zwężenie ich światła. Najczęściej objawy zmian w tętnicach kręgowych wyraźnie wskazują na odpowiedni zespół, ale w celu prawidłowej diagnozy nadal konieczne jest dokładne badanie takich pacjentów.

Krzywizna naczyń kręgowych często powoduje zaburzenia aparatu przedsionkowego, które objawiają się upośledzeniem słuchu, intensywnymi migrenami i nudnościami.

Patologiczna krętość tętnic kręgowych może nagle doprowadzić do NMC. Objawia się utratą przytomności we śnie, epizodami przedłużonego bezdechu sennego, nieregularnymi ruchami kończyn, jeśli zaburzenia czucia krążenia wystąpiły podczas czuwania, ciemnienie oczu, zawroty głowy, niestabilność, drżenie i szum w uszach.

Częste zawroty głowy mogą być oznaką patologii krętych naczyń kręgowych

Diagnostyka

Aby prawidłowo zdiagnozować kręty patologiczne tętnic kręgowych, neuropatolog ma obowiązek zaplanować dodatkowe badanie pacjenta w celu właściwego przepisania dalszego leczenia.

Obecnie istnieją bardzo dokładne metody diagnostyczne, które mogą wykazać, jak wpływa na ścianę naczynia, jak szybko krew przemieszcza się przez tętnicę, aby określić dokładną lokalizację i kształt zmian patologicznych w naczyniu.

Zakres diagnozy, z reguły, jest podobny do tego przeprowadzanego z patologiczną krętością tętnicy szyjnej:

• Testy funkcjonalne mające na celu ocenę mózgowego przepływu krwi i znalezienie sposobu ochrony mózgu, gdy naczynie jest zaciśnięte śródoperacyjnie;
• USG Doppler - metoda uzyskiwania informacji o tym, z jaką prędkością i w jakim kierunku krew porusza się w tętnicach kręgowych i jak daleko one przechodzą, pokazuje ryzyko zatkania tętnic;
• Dupleksowe badanie pomaga wyobrazić sobie stan ściany naczyniowej, a następnie, jak jest zawężone;
• Angiografia Mr pozwala ocenić stan naczyń mózgowych;
• Kontrastowa angiografia pokazuje, jak można chirurgicznie skorygować krętość tętnic kręgowych.
• Badanie neuropatologa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala nam ocenić stan mózgu przed angiografią.

Angiografia tętnicy kręgowej

Leczenie

Przy patologicznej krętości tętnic kręgowych warto zastanowić się nad operacją tylko wtedy, gdy pacjentowi grozi udar typu niedokrwiennego w przypadku uszkodzenia pierwszego odcinka tętnicy kręgowej. We wszystkich innych sytuacjach zaleca się leczenie tętnic, mające na celu złagodzenie objawów tej patologii, w szczególności zaburzeń przedsionkowych.

I chociaż krętość nigdzie nie idzie, jakość życia po leczeniu znacznie się poprawia. Tacy pacjenci powinni unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, szybkich ruchów głowy, terapii manualnej.

Tętnice mózgu

Taka krętość tętnic jest obserwowana razem z wyżej opisanymi i może rozwinąć się zarówno w małych, jak i dużych naczyniach mózgowych. Jego etiologia jest również genetyczna. W większości przypadków deformacje są podatne na tętnice podstawy mózgu, do których należą koło i obszary przyległe, między innymi.

Często krętość tętnic mózgowych łączy się z ich stentowaniem. Zakrzepica i niedrożność są często obserwowane w załamaniach. Prowadzi to do rozwoju udaru w segmencie dopływu krwi do tętnicy dotkniętej chorobą.

W mózgu krętość jest możliwa nie tylko w tętnicach, ale także w naczyniach żylnych. Z powodu pogorszenia odpływu krwi z mózgu, występuje przekrwienie żylne, a znalezienie przyczyny źródłowej jest trudne, ponieważ kliniczne objawy wielu patologii naczyniowych są bardzo podobne do siebie.

Objawy

Objawy kliniczne objawów zastoju w żyłach mózgu mogą się różnić w zależności od lokalizacji żył, ale są też wspólne cechy:

• Intensywny ból głowy, któremu towarzyszą objawy neurologiczne, zaburzenia świadomości, nudności, wymioty, mogą się pobudzić. Następnie pojawiają się objawy ogniskowe: drgawki, porażenie i niedowład oraz inne objawy.
• Jeśli dotknięte żyły są zakrzepłe, mogą ulec zapaleniu, tworząc zakrzepowe zapalenie żył. Wskazuje na to hipertermia. W zaawansowanych przypadkach taki stan prowadzi do udaru mózgu w wyniku krwotoku, który może powodować śpiączkę i prowadzić do śmierci.

Patologiczna krętość naczyń mózgowych jest dziedziczna i nabyta z powodu długotrwałego nadciśnienia tętniczego. Objawy tego typu są identyczne z krętością naczyń o innej lokalizacji.

Zator żylny charakteryzuje się stabilnym nadciśnieniem tętniczym, które nie reaguje na leczenie.

Powoduje również trwałe bóle głowy o różnym natężeniu. Ból zwykle znajduje się w okolicy korony i łączy się z drgawkami i utratą przytomności. U takich pacjentów może rozpocząć się krwawienie z nosa, po którym poprawia się samopoczucie pacjenta.

Objawom oczu towarzyszy także stagnacja: oczy bolą, żyły na nich rozszerzają się, białka pęcznieją, żyły na powiekach, w okolicy skroniowej i na czubku głowy stają się zawiłe.

Leczenie

Terminowa diagnoza znacznie poprawia wyniki leczenia. Pacjenci z przekrwieniem żylnym muszą rozpocząć wprowadzanie leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia lepkości krwi i zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi. W tym celu często stosuje się heparynę, której dawkowanie dobiera się indywidualnie. Jednocześnie lekarze starają się zapobiec możliwości udaru krwotocznego iw tym celu stabilizują ciśnienie krwi.

Jeśli wystąpi stan zapalny, należy przepisać pacjentowi antybiotyki, a jeśli wystąpi ból, potrzebne są leki przeciwbólowe. Leczenie patologicznej krętości naczyń krwionośnych wymaga dużej odpowiedzialności nie tylko od lekarzy, ale także od pacjentów.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, nawet po wypisie ze szpitala. Po ustąpieniu stanów awaryjnych lekarz po dodatkowej diagnostyce powinien zdecydować o potrzebie i możliwości interwencji chirurgicznej. Jeśli nie jest to możliwe, pacjentowi przepisuje się leczenie w celu złagodzenia objawów. Powinien zapomnieć o złych nawykach, iść na zdrowy tryb życia, uważnie monitorować poziom ciśnienia krwi i na czas otrzymywać lekarstwa na rozrzedzenie krwi.

Istnieją specjalne sanatoria neurologiczne, w których tacy pacjenci powinni być poddawani kursowi rehabilitacji przynajmniej raz w roku.

Zapobieganie

Zapobieganie patologicznej krętości naczyń krwionośnych przeprowadza się w następujący sposób:

• Konieczne jest porzucenie spożywania żywności bogatej w tłuszcze, aby nie powodować wzrostu ilości cholesterolu we krwi;
• Zaprzestanie używania alkoholu i papierosów. Palenie działa źle na ścianę naczyń, prowadząc do jej stwardnienia i zwężenia;
• Zmniejszenie otyłości, wychowania fizycznego, chodzenia;
• Należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, wysokich obciążeń sportowych, ostrych zakrętów lub opadania głowy, wizyt u terapeutów manualnych.

Pacjenci z patologiczną krętością naczyń krwionośnych powinni mieć świadomość, że ich życie i zdrowie zależy od ich odpowiedzialnego podejścia do ich stanu i dokładnego przestrzegania wszystkich powyższych zaleceń. W przypadku pogorszenia samopoczucia wizyta u lekarza nie może zostać odroczona. To znacznie poprawi jakość życia.