Przerwy serca: chybia, bije, co robić

W tym artykule: dlaczego serce często bije z przerwami i występują skoki uderzeń, przyspieszenie i spowolnienie rytmu, nieregularne skurcze. Objawy różnych zaburzeń, jak postawić diagnozę i co zrobić, jeśli istnieje patologia w normalnym funkcjonowaniu serca.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Skurcz serca w stałym rytmie jest gwarancją prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów. W rytmie skurczów występują skupiska rozruszników serca (rozruszników serca), tworząc puls elektryczny o stałej częstotliwości (węzły zatokowe i przedsionkowo-komorowe). Fala podniecenia, która powstała w tej strefie, wzdłuż ścieżek przewodzących (wiązka Jego) rozciąga się na wszystkie części serca, powodując skurcz.

Przerwy w pracy serca lub arytmii to zmiany w częstotliwości udarów związanych z upośledzoną formacją lub przewodzeniem fali wzbudzenia.

Normalny rytm skurczów serca wynosi 60–90 na minutę, każde uderzenie w równym czasie. Źródłem impulsu elektrycznego jest węzeł zatokowy.

Trzy główne naruszenia:

1. Tachykardia - przyspieszenie bicia serca.
2. Bradykardia - spowolnienie mięśnia sercowego.
3. Extrasystole - dodatkowe redukcje na tle normalnego rytmu.

Zaburzenia rytmu mogą występować sporadycznie (paroksyzm), być bezobjawowe lub szybko prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia i spowodować śmierć. Zaburzenia rytmu serca niezwiązane z patologią serca są dobrze leczone, a przewlekłe choroby z uszkodzeniem mięśnia sercowego wymagają ciągłej terapii.

Nie można pominąć zmian w rytmicznej pracy serca, dlatego warto skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć arytmię. Terapeuci i kardiolodzy zajmują się leczeniem pacjentów z taką patologią oraz w wyspecjalizowanych ośrodkach - arytmologach.

Tachykardia

Skurcz przedsionków i (lub) komory o częstotliwości większej niż 100 na minutę.

Rodzaje tachykardii

Napadowe (naruszenie nietrwałe, występują okresy normalnego tętna lub wystąpił tylko jeden epizod naruszenia rytmu)

Powtarzające się (powtarzające się przerwy w sercu)

Bardziej szczegółowy opis mechanizmu rozwoju znajduje się w bloku Mechanizm rozwoju w dalszej części artykułu.

Mechanizm rozwoju

Mechanizm wzajemnego (powrotu) rozwoju stanowi 80% wszystkich tachyarytmii. Z powodu zakłócenia ruchu fali wzbudzenia impuls elektryczny porusza się w okręgu, ponownie ekscytując ten sam obszar serca.

Ogniskowe (automatyczne) tachykardie wynoszą 10%, związane z zaburzeniami metabolicznymi, ze względu na zwiększoną pobudliwość szlaków. W takich warunkach wszystkie impulsy powodują skurcz. Zwykle do wystąpienia fali wzbudzenia konieczna jest aktywność elektryczna o określonym poziomie.

Wyzwalanie (wyzwalanie) tachyarytmii jest spowodowane pojawieniem się impulsu elektrycznego przekraczającego normalny poziom: po przeprowadzeniu fali wzbudzenia puls resztkowy wyzwala skurcz serca ponownie.

Powody

Zwyrodnienie tkanki mięśniowej w łączniaku (miopatii)

Ekspansja lub pogrubienie komór (przerost, serce płucne)

Nowotwory z uszkodzeniem serca

Intoksykacja (alkohol, kawa, nikotyna)

Niewydolność nerek

Leki przeciw zaburzeniom rytmu

Stymulatory współczulnego układu nerwowego

Zespoły WPW i bradytechia

Objawy tachykardii

• Serce bije z przerwami.
• Brakujące rytmy lub przyspieszone bicie serca.
• Nierówny szybki rytm pracy serca.
• Szybkie zmęczenie przy normalnych obciążeniach.
• Szybki oddech, uczucie braku powietrza podczas wysiłku fizycznego.
• Zawroty głowy, ciemnienie oczu, omdlenia.
• Niestabilne ciśnienie krwi (w skrócie AD) z tendencją do spadku.
• Ból serca.

Wraz z rozwojem ciężkich powikłań krążenia krwi (wstrząs serca, obrzęk płuc) objawy niewydolności sercowo-naczyniowej są związane z ryzykiem zatrzymania krążenia.

Przebieg częstoskurczu jest ostry lub przewlekły, postępujący.

Przegląd niektórych rodzajów tachykardii

Migotanie przedsionków

Częste, nieregularne skurcze przedsionków. Stanowi 75–85% wszystkich form nadkomorowych, występuje u 1–2% dorosłej populacji. Rzadko zdiagnozowano do 25 roku życia, dotykając ludzi w starszej i starszej grupie wiekowej.

Choroba charakteryzuje się wysokim ryzykiem śmierci, rozwojem niewydolności serca, tworzeniem się skrzepów krwi z ich migracją do naczyń płucnych i mózgu. Jest bezobjawowy przez długi czas, a po pojawieniu się kliniki szybko obniża jakość życia ze względu na niezdolność do wytrzymania nawet lekkich obciążeń.

Niezależne odzyskiwanie rytmu w ciągu 2–7 dni

Czas trwania odcinka dłuższy niż 7 dni

Odmowa leczenia pacjenta

Trzepotanie przedsionków

Przyspieszone, regularne skurcze przedsionków. Częściej mężczyźni są chorzy. Do 50 lat, częstość występowania 5 przypadków na 100 tys. Ludności, wraz z wiekiem, częstotliwość występowania wzrasta wykładniczo.

Ma charakter napadowy, niezwykle rzadka jest postać przewlekła. Nieleczona prowadzi do nagłej śmierci w 20% przypadków.

W 20–35% przypadków w połączeniu z migotaniem przedsionków. Obraz kliniczny ma podobny charakter, ale trzepotanie szybko prowadzi do niewydolności serca z zespołem obrzękowym.

Częstoskurcz komorowy

Źródło patologicznego impulsu pobudzenia znajduje się w mięśniu sercowym komór lub odgałęzieniach systemu przewodzącego. Przyczyną występowania są tylko czynniki sercowe (70–80% choroba niedokrwienna).

Brak leczenia prowadzi do migotania komór i zatrzymania akcji serca.

Rzadkie formy

• przedsionkowo-komorowy (guzowaty i ogniskowy);
• zatokę i przedsionek.

Znaleziono w 1-10% tachyarytmii. Forma ogniskowa jest częściej diagnozowana u dzieci, gdy serce bije z częstotliwością do 210 na minutę.

Przerwy w sercu są napadowe, rzadko zmieniają się w formę stałą. Dobrze uleczalne.

Leczenie

Dwa podejścia do terapii:

1. Przywróć normalny rytm i utrzymuj go.
2. Monitoruj częstoskurcz bez przywracania rytmu.

Wybór jest indywidualny. Niezależnie od tego, co musisz zrobić, istnieją ogólne zasady:

• przywrócić rytm u młodych ludzi bez upośledzenia funkcji serca;
• utrzymywać częstotliwość skurczów serca do 90 na minutę w spoczynku i nie więcej niż 115 podczas ćwiczeń u osób starszych z chorobami serca;
• stosować leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyny drobnocząsteczkowe) - zapobieganie zakrzepom krwi w komorach serca;
• leczyć przyczyny tachyarytmii.

Opcje odzyskiwania rytmu

Elektryczny (prąd rozładowania)

Blokery kanału wapniowego

Operacja na otwartym sercu (stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest wykonanie operacji przy innych okazjach)

Wybór taktyki zależy od objawów i stopnia zaburzeń krążenia. Ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa jest wskazaniem do awaryjnej kardiowersji elektrycznej. W warunkach nie zagrażających stosuje się terapię lekową, a następnie decyzję o ablacji.

Kontrola tachykardii

Aby to zrobić, użyj tych samych leków antyarytmicznych, aby przywrócić rytm. Często wymagana jest kombinacja kilku leków.

Skuteczność leczenia zależy od przyczyn. Bez pierwotnej patologii serca lub jego wtórnych zmian na tle długiego braku rytmu zatokowego możliwe jest całkowite wyleczenie. Przy częstoskurczach wywołanych chorobami przewlekłymi terapia antyarytmiczna trwa całe życie.

Ekstrasystol

Ekstrasystol jest nadzwyczajnym skurczem mięśnia sercowego.

Ekstrasystole występują z tych samych powodów, co tachykardie. Często prowokują początek paroksyzmu tachyarytmii.

Extrasystole w większości przypadków jest bezobjawowa, czasami są:

• niewydolność serca;
• uczucie zwiększonego bicia serca lub pauzy, zanik serca.

W niewydolności serca przebieg choroby pogarsza się, a ryzyko śmierci wzrasta. Pojedyncze ekstrapostole występują u zdrowych ludzi, nie wymagają korekty. Odpowiadaj dobrze na leczenie.

Leczenie arytmii związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego obejmuje:

• beta-blokery;
• ablacja ognisk ekstrasystoli o wysokiej częstotliwości.

Bradykardia

Bradykardia jest skurczem przedsionków i / lub komór o częstotliwości mniejszej niż 60 na minutę. Interwencja medyczna wymaga bradyarytmii komorowej.

Blokada przedsionkowo-komorowa (w prostym języku - blokada przewodzenia impulsów serca w sercu)

Zespół chorej zatoki

Zmniejszenie lub wyłączenie aktywności elektrycznej głównego stymulatora - węzła zatokowego. Choroba dotyka ludzi w podeszłym wieku i starczych, rzadko jest diagnozowana u młodych ludzi. Wskaźnik występowania - 3 przypadki na 5000 ludności.

We wczesnych stadiach bez spadku rytmu poniżej 40 na minutę nie ma żadnych objawów. Wyróżnia kurs progresywny. Leczenie poprawia ogólne samopoczucie, ale nie zawsze wpływa na oczekiwaną długość życia.

Blokada przedkomorowa

Naruszono przewodzenie fali wzbudzenia wzdłuż ścieżek do komór. Częstość występowania wynosi 2–5%. Kurs progresywny.

Istnieją 3 stopnie nasilenia wzbudzenia fali wzbudzenia. Bloki 2-3 stopnie odróżniają wysokie ryzyko zatrzymania krążenia.

Powody

1. Czynniki serca, jak w przypadku tachyarytmii.
2. Zwiększony poziom potasu, magnezu.
3. Choroby przełyku, żołądka.
4. Efekt uboczny leków przeciwarytmicznych, leki przeciwbólowe grupy morfiny.
5. Vagotonia (dominujące działanie przywspółczulnego układu nerwowego).
6. Niski poziom czynności tarczycy.
7. Bez powodu

Objawy

• Redukcja bicia serca.
• Przerwy w pracy serca, poczucie jego zatrzymania.
• Wyraźna, narastająca słabość, niezdolność do wykonywania zwykłych rzeczy.
• Nieregularne ciśnienie krwi, często - epizody wzrostu z niskim efektem leczenia.
• Świadomość do głębokiego omdlenia.
• Ból w klatce piersiowej bez wysiłku fizycznego.

Leczenie

Co zrobić z tą patologią:

• przeprowadzenie terapii zaburzeń głównych, które spowodowały spadek rytmu;
• prawidłowa bradykardia za pomocą leków (ksantyny, antycholinergiki);
• zainstalować rozrusznik serca (rozrusznik serca) - przy wysokim ryzyku zatrzymania krążenia.

Taktyka zależy od stadium bradyarytmii, obecności kliniki. Jeśli zmniejszenie rytmu jest związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego, nie ma całkowitego powrotu do zdrowia.

Fizjologiczna bradykardia u wyszkolonych osób i bezobjawowe bradyarytmie nie wymagają leczenia.

Diagnoza serca podczas jego przerywanej operacji

1. Ostrożnie przeprowadź wywiad z pacjentem, aby zidentyfikować charakterystyczne dolegliwości.
2. EKG - „złoty standard” w instalacji typu arytmii. W postaci napadowej epizod naruszenia nie zawsze jest rejestrowany.
3. Rejestracja EKG w ciągu dnia (monitorowanie Holtera) lub tydzień (monitorowanie zdarzeń) - diagnoza napadów arytmii.

Prognoza

Wszystkie arytmie pochodzenia pozakomórkowego można całkowicie wyleczyć, korygując pierwotną patologię.

Gdy formy związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia. Przewlekła choroba serca wymaga ciągłego leczenia i stopniowego postępu.

Napadowe formy niewydolności serca są częstą przyczyną nagłej śmierci.

W górnej części kanału komentarza znajdują się ostatnie 25 bloków pytań i odpowiedzi. Galina Pivneva, wyższe wykształcenie w dziedzinie zdrowia ludzkiego, nauczycielka podstaw zdrowia, odpowiada na pytania pod nazwą Admin.

Odpowiedzi na komentarze publikujemy raz w tygodniu, zazwyczaj w poniedziałki. Proszę nie powielać pytań - wszyscy do nas docierają.

Cześć
Mama (84 lata), po wysiłku fizycznym, występują przerwy w pracy serca, uczucie zatrzymania
Dwa lub trzy trafienia, potem pauza i jeszcze raz
Następnie rytm normalizuje się z reguły po nocnym odpoczynku.
Czy można założyć przyczynę, ponieważ takie zjawiska nie zawsze są obserwowane, nawet pod obciążeniem
Małe ładunki, pracuj na własnych działkach domowych
Dziękuję

Cześć Michael. Jeśli zakłócenia są regularnie zakłócane, kardiolog musi się pojawić i należy wykonać EKG, nie należy tego opóźniać. Podejście do leczenia niewydolności serca zależy od przyczyny rozwoju tego objawu i może być wiele przyczyn! W niektórych sytuacjach terapia zachowawcza będzie skuteczna, w innych może być nawet konieczna operacja. Jeśli chodzi o leczenie objawowe przerwań serca, jest ono przeprowadzane przez następujące grupy leków: leki przeciwarytmiczne, uspokajające i leki metaboliczne, które można przepisać dopiero po badaniu.

Cześć doktorze, mam 26 lat. Po raz pierwszy z przerwami w pracy w ciągu 13 lat. Czy USG, EKG, codzienne monitorowanie. Na USG ujawniono 3 fałszywe akordy i wypadnięcie zastawki mitralnej o 1 stopień. Na ekg (w marcu tego roku) częstoskurcz zatokowy. Monitorowanie nic nie mówi, wszystko w pokoju, extrasystole. Jest przepisywany do picia magnezu, z którego nic się nie poprawia. W marcu tego roku pogorszyłem się, nie mogłem spać z powodu tachykardii i przerw, rano stał się gorszy częstoskurcz i przerwy. Musiałem zadzwonić po karetkę, która nic nie pomogła. Z wyjątkiem sposobu, w jaki został nakręcony ekg, na którym zwykle występuje tachykardia. Przechodzę wszystkie analizy hormonów tarczycy wszystko jest normalne, kreatynina jest normalna, potas jest normalny, płytki krwi 436 (powyżej normy) powinny wynosić do 320. A to trwa od około 2 lat. Poszedłem do hematologa, sprawdzili wszystko, powiedzieli, poszukaj przyczyny w jakimś uzupełnieniu. Hemoglobina, ferrytyna i żelazo w surowicy są normalne. Wszystkie wskaźniki są normalne, z wyjątkiem płytek krwi. Nie wiem co robić. Nastąpiło uczucie braku powietrza, uczucie ciśnienia w jamie szyjnej. Albo z boku serca, uczucie, że wkładasz ładunek na wierzch. Nacisk na klatkę piersiową. Co to może być. Obawiam się już, że to skrzep krwi. Z powodu podwyższonych płytek krwi. Ale zapewniają mnie, że nie są to tak duże liczby. Gdzie iść? Co jeszcze można zbadać? Bardzo trudno jest żyć, musiałem zrezygnować z pracy. Zmęczony chodzeniem do lekarzy z tym samym. Pomóż proszę)

Cześć Katya. Należy zwiększyć wysokość płytek krwi. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje. Względny wzrost tych komórek występuje przy zwiększonym wydalaniu płynów w chorobach nerek (konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i przekazanie badań moczu według Zimnitsky'ego i Nechepurenko), przy niewystarczającym spożyciu płynów w organizmie (picie małej ilości wody), przy zatruciu organizmu dużo różnych miodów. narkotyki lub toksyny. Objawy, które opisujesz, mogą być przyczyną zwiększenia liczby płytek krwi.

Spróbuj zminimalizować stres i zamieszanie emocjonalne w swoim życiu. Zwiększ ilość cytryny, zielonej herbaty, buraków, pomidorów w diecie. We wszystkich daniach spróbuj dodać czosnek i cebulę. Regularnie pij leki z magnezem i postępuj zgodnie z prawidłowym trybem dnia i odpoczynku.

Nacisk na klatkę piersiową może być na tle nerwowego niepokoju i uczuć. A serce musi być traktowane.

Witam, mam przerwy, mogę spędzić cały dzień i nic się nie dzieje w ciągu dnia wiele razy, ostatnio moje serce też było bardzo długie i drżące, USG niczego nie pokazuje, ekg też, co robić nie jest normalne

Witaj, Jana. Czy przerwy w pracy serca są niebezpieczne? Zależy to od tego, z czym są związane, ponieważ arytmia może być nie tylko fizjologiczna. Często przerwy w sercu wskazują na obecność pewnych patologii o charakterze sercowo-naczyniowym, hormonalnym lub neurokrążeniowym. W kardiologii główne przyczyny przerw są związane z zaburzeniami w normalnej sekwencji przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, zaburzeniami krążenia lub zmianami strukturalnymi w sercu.

Konieczne jest podanie pełnej liczby krwinek i sprawdzenie liczby czerwonych krwinek, ponieważ osoby z niedokrwistością z niedoboru żelaza często doświadczają nieregularnej funkcji serca. Przyczyną może być funkcjonalna aktywność tarczycy (nadczynność tarczycy) lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Nawet osteochondroza może wpływać na bicie serca. Potrzebne są dalsze badania.

Kołatanie serca, przerwy w sercu i inne często rejestrowane zaburzenia rytmu serca. Co dzieje się w normie? Co mówi o chorobie serca? Codzienne monitorowanie EKG.

(często zadawane pytania)

Jestem bardzo zaniepokojony pracą mojego serca. Kilka razy specjalnie zmierzony impuls. Kiedy jestem w ruchu, puls jest lekko podnoszony, gdy tylko usiądziesz, zaraz po zwiększonym pulsie, następuje natychmiast 5 powolnych ruchów, a następnie ponownie przyspiesza i wraca do normy. Powiedz mi, czy taka zmiana pulsu jest zjawiskiem normalnym, czy nie? A jednak, kiedy wykonałem EKG, puls był również częsty. Mam 21 lat, nie palę. Rzadko piję alkohol.
Częstotliwość rytmu normalnego (zatokowego) zmienia się u ludzi w szerokim zakresie w zależności od stanu aktywności fizycznej i regulacji nerwowej. Dolna granica normalnej (minimalnej) częstotliwości wynosi około 40 uderzeń na minutę, rzadki puls jest normalny w stanie rozluźnienia, odpoczynku fizycznego i snu w nocy, nazywany jest bradykardią zatokową. Przy energicznym wysiłku fizycznym tętno powinno wzrosnąć o ponad 100 na minutę, a także o pobudzenie, uczucia, niepokój i niepokój (!), A inne emocje również w naturalny sposób zwiększają się (tachykardia zatokowa).
Górna granica maksymalnej częstotliwości tętna osoby w odpowiedniej sytuacji fizjologicznej obliczana jest w przybliżeniu przy użyciu wzoru 220 minus wiek. Często nie podejrzewa się tego, ale zakres normalnej częstotliwości rytmu żywego, aktywnego uczucia lub osoby aktywnej jest bardzo duży.
Naturalnie, powtarzające się cięcia i rytm zwiększają się w ciągu dnia (i nocy), od minimalnej częstotliwości do maksimum, nawet nie w tak dużym zakresie, charakteryzują się przejściami - spowalniającymi lub przyspieszającymi rytm serca - to znaczy tętnicą zatokową, dobrze Jest to normalne nawet podczas jednego cyklu oddechowego, coraz częstsze i spowalniające w zależności od fazy oddychania - inhalacji lub wydechu, które często rejestruje się podczas wykonywania EKG. Nazywa się to arytmią zatok oddechowych.
W związku z powyższym staje się jasne, że ocenianie, czy częstotliwość rytmu zatokowego jest normalna lub nie jest normalna przy użyciu normalnego EKG, które odzwierciedla tylko krótki moment, epizod jest jednym z wielu, które składają się na cały zakres częstotliwości w ciągu dnia, co do zasady, jest niemożliwe. Stwierdzenie tachykardii zatokowej lub bradykardii w momencie fotografowania nie wskazuje niczego.
Najbardziej obiektywne są wskaźniki częstotliwości obliczane dla codziennego monitorowania EKG: minimalne, średnie, maksymalne. Średnia dzienna częstość akcji serca podczas monitorowania EKG metodą Holtera powinna być większa niż 50 na minutę i mniejsza niż 100 na minutę. Jeśli średnia częstotliwość na dzień mieści się w tych ramach, oznacza to, że osąd „Mam stale częste (lub rzadkie) impulsy” jest błędnie i subiektywnie: nie stale, ale w granicach dopuszczalnych wahań, w przeciwnym razie średnia nie pozostawałaby w normalnym zakresie. Tylko wtedy, gdy średnia częstotliwość rytmu na dzień u dorosłego według danych z monitorowania (a nie obliczeń okresowych w ciągu dnia) przekracza 110-115 na minutę, występuje niebezpieczeństwo tzw. arytmogenna kardiomiopatia, tj. upośledzona czynność serca z powodu przeciążenia spowodowana w rzeczywistości stałym wzrostem rytmu. Z częstoskurczem zatokowym jest to rzadkie i tylko z poważnych powodów: z oczywistymi poważnymi chorobami, które się objawiają i występują w wielu innych zaburzeniach, z wyjątkiem częstoskurczu.
A jeśli wahania pulsu mieszczą się w powyższych granicach w ramach odpowiednich sytuacji fizjologicznych, zarówno wymienionych, jak i wielu innych, które składają się na życie danej osoby, nie ma się czym martwić i nie ma powodów, aby przyjmować leki, aby wpłynąć na częstotliwość rytmu. Wielu obawia się fizjologicznej tachykardii, ale na próżno. Problemem nie jest tu tachykardia, lecz pojawiający się nawyk strachu w samym lęku. Na przykład podczas zajęć wychowania fizycznego, gdy byłeś w szkole, twoje tętno było znacznie wyższe. Tak, a gdy biegniesz w zagłębieniu. Albo przynieś dwójkę przy tablicy na lekcję nieuczoną. Ale wtedy nie przyszło ci do głowy, żebyś go uważał i obawiał się.
Zwiększony niepokój i nawyk trzymania się pulsu szybko stają się niezależnym problemem, który nie ma nic wspólnego z sercem. Ale, jak każdy niezrównoważony stan psychiczny, w naturalny sposób wpływa na regulację normalnego rytmu serca, które go tylko uczy. W strachu nie tylko oczy są duże, ale puls jest zawsze częsty. Często niepokój prowadzi do tego, że uczucie bicia serca zaczyna się niepokoić, nawet jeśli nie ma ilościowego wzrostu tętna.
Jeśli istnieje podejrzenie, że częstość tętna nie odpowiada warunkom fizjologicznym lub regularność rytmu jest zakłócona w większym stopniu niż tłumaczy to arytmia zatokowa, należy wykonywać ambulatoryjne codzienne monitorowanie EKG.

Mam 34 lata, zanim nic poważnie nie zachorowałem. Ostatnio mam uczucie niewydolności serca, „upadanie”, a następnie zatrzymanie, zanikanie. W takiej chwili staje się przerażające. Co to może być? Jak i co należy traktować?
Najczęściej są to skurcze dodatkowe, nadzwyczajne skurcze serca, po których naturalnie następuje pauza kompensacyjna. Po ekstrapostorach ta pauza kompensacyjna jest zwykle postrzegana jako zanik, przerwy, nieregularność i „zatrzymanie akcji serca”. Ale przerwa po przedwczesnym powstawaniu skurczów nie jest wcale niebezpieczna, nie ma związku z zatrzymaniem akcji serca i oznacza jedynie, że po niej nastąpi regularne skurcze serca, a nie przedwczesne, a całkowita częstotliwość rytmu pozostanie normalna i taka sama.
Wykonuj codzienne monitorowanie EKG, aby upewnić się, że oprócz skurczów dodatkowych nie występują inne istotne zaburzenia rytmu lub nie występują poważne nieprawidłowości elektrofizjologiczne. Aby okazało się, że codzienne monitorowanie zostało przeprowadzone na próżno, ponieważ nie przyniosło to żadnej jasności, niezwykle ważne jest prowadzenie bardzo uważnego dziennika swoich doznań podczas monitorowania, dokładnie wskazującego czas przerw, zaniku, bicia serca itp., A także wszystkie rodzaje aktywności i okoliczności. występowanie dyskomfortu. Możesz użyć przycisku znacznika na rejestratorze, aby „zaznaczyć” odpowiednie punkty czasowe bezpośrednio w rekordzie. Następnie, podczas rozszyfrowywania tych punktów czasowych zostanie porównany z EKG, wydruki tych epizodów zostaną wykonane i stanie się jasne, co czujesz i jak dalece uczucia przerw są związane ze zmianami rytmu serca.
Jeśli wcześniej nie wykryto żadnej znaczącej choroby serca i echokardiografii (ultradźwięków serca), nie ujawniają się ich strukturalne (organiczne) objawy, pozaznaczniki nie są wynikiem choroby serca, ale różne pozakomórkowe, odruchowe, nieregulowane wpływy nerwowe na rytm serca. W takich przypadkach skurcze dodatkowe są klasyfikowane jako nieszkodliwe zaburzenia rytmu, a ich rokowanie jest uważane za korzystne, to znaczy nie wpływa na zdrowie i długowieczność. Chociaż są one często subiektywnie nieprzyjemne, zwłaszcza u wrażliwych ludzi z podwyższonym postrzeganiem, zwiększonym poziomem lęku i tendencją do samozagłębiania się. Zaczynają się bać zaskoczenia, nie wiedząc i nie rozumiejąc, co to jest.
Jednocześnie, na przykład, kichanie, które nie mniej narusza rytm ludzkiego oddechu, powoduje jego opóźnienie, a następnie wymuszony hałaśliwy wydech „salwy” nikomu nie przeraża. Chociaż czasami kichanie jest również dość często, nie raz, ani nawet w całych „kolejkach”. Ale znane zjawisko nie powoduje nie tylko strachu, ale także zainteresowania. Oczywiście, nie ma całkowitej równoległości w kichaniu z dodatkowymi skurczami, ale celem tego przykładu jest to, że oboje mogą być całkowicie obojętni na ogólny stan zdrowia odruchowego pochodzenia zjawiska.
W rzeczywistości tego rodzaju dodatkowe skurcze są rejestrowane podczas długotrwałego monitorowania EKG u 50–70% zdrowych (!) Osób. W szczególności częstość występowania pojedynczych monomorficznych skurczów komorowych u osób zdrowych wynosi 1-4%, polimorficzne - 10-30%, sparowane - 4-60%, epizody częstoskurczu komorowego - do 4%. Pozastawne są bardzo częste w zaburzeniach nerwicowych i nie wymagają leczenia. Jeśli coś wymaga korekty medycznej, to jest to ich subiektywna percepcja neuro-emocjonalna. Niestety, często pojawia się błędne koło - im bardziej się martwią i zwracają na nie uwagę, tworząc niepokojący odruch warunkowy, tym bardziej się martwią. Tak działa nasz mózg.
Czasami uczucie przerw i zanikania jest nadmierne i zwodnicze, w tej sytuacji występuje typowy dysonans między bardzo „skromnym” wynikiem monitorowania EKG (często powtarzanego) a nasileniem doznań. Odpowiednim wnioskiem z takiego wyniku jest przestanie się martwić o nic, zapomnieć, odwrócić uwagę, to znaczy „zmienić swoje podejście do problemu i przestanie to przeszkadzać”. Niespokojne i paniczne postrzeganie ich przerośniętych i często naciąganych odczuć, wręcz przeciwnie, pogłębia podejrzenia i natrętne alarmujące spekulacje na temat możliwych niezarejestrowanych zagrażających życiu arytmii.
W takich przypadkach, szczególnie dla osób ostrożnych i podejrzanych, oprócz codziennego monitorowania EKG, możliwe jest dokładne zarejestrowanie wszystkich odchyleń rytmu w momencie wystąpienia odczuć przerwania lub tachykardii. Istnieje możliwość wynajęcia (częściej w płatnym centrum kardiochirurgicznym) - na noszenie przez kilka tygodni (miesięcy) - kardiopager lub przenośny rejestrator EKG do samokontroli. Urządzenia te włączają się w odpowiednim czasie niezależnie. Możliwa jest całodobowa zdalna ocena EKG wykonanego w takich godzinach przez telefon lub e-mail - wystarczy nacisnąć przycisk i nagrać swoje uczucia dokładnie w momencie ich wystąpienia. Należy pamiętać, że należy korzystać z usług wykwalifikowanej instytucji kardiologicznej i wysokiej jakości sprzętu przenośnego.
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć: we współczesnej kardiologii udowodniono, że to nie fakt ekstrasystolii jako takiej i jej częstotliwość (ilość dzienna) jest ważna, ale stan ludzkiego serca, o który bije sam (w tym jego gradacja zgodnie z monitorowaniem) w odosobnionym formularz nie wskazuje.
Pomagają przy ekstrasystolach, a także z tendencją do tachykardii sytuacyjnych, środków uspokajających i przeciwlękowych, leków przeciwdepresyjnych, psycho-treningu, odmowy złych nawyków, procedur wodnych, regularna aktywność fizyczna jest bardzo przydatna - sport amatorski i fitness. Warto porzucić mocną herbatę i kawę na rzecz zmineralizowanych wód, takich jak Essentuki nr 4 lub 17, zawierających korzystne mikro- i makroelementy, ciepłe napary wodne kojących ziół.
Leki antyarytmiczne w takich przypadkach nie są potrzebne - nie są uzasadnione, a każdy lek należy przyjmować tylko zgodnie ze wskazaniami, jest to główna gwarancja jego skuteczności i bezpieczeństwa. Wszelkie często przepisywane leki „metaboliczne” działania nie są skuteczne, przyczyna ekstrasystolii nie wpływa i najprawdopodobniej - na ogół bez względu na to, co jest stratą pieniędzy.
Jeśli chodzi o leki zawierające minerały, należy powiedzieć, że żelazo, potas, magnez i inne makro- i mikroelementy są naprawdę ważne dla człowieka, ich niedobór z niedostatecznym spożyciem lub zwiększone spożycie wpływa na metabolizm, może wpływać zarówno na rytm serca, tak i na dobre samopoczucie. Prawidłowe jest najpierw określenie wskaźników niedoboru żelaza (ferrytyny, transferyny, żelaza w surowicy) i poziomu elektrolitów (potasu, magnezu) we krwi, aby wykluczyć oczywiste odchylenia w dowolnym kierunku.
Jednak nawet jeśli w surowicy krwi występuje normalna zawartość żelaza lub potasu, może już wystąpić ich niedobór tkankowy: substancje te są makroelementami, ich wymiana jest dość intensywna, zapotrzebowanie nie jest obliczane za pomocą śladowych ilości.
Wskaźnik utajonego niedoboru żelaza uważa się za niską wartość ferrytyny w surowicy (poniżej 40 µg / l), a suplementacja żelaza jest wskazana w tej sytuacji pomimo normalnego poziomu hemoglobiny. Niedobór żelaza jest bardzo powszechny u kobiet, zwłaszcza w okresach ciężkich. Sztuczki dietetyczne, niepełna dieta z nieuporządkowanym lub monotonnym jedzeniem, niespokojna anoreksja i inne zaburzenia odżywiania, inne zygzaki stylu życia, w tym ekscesy alkoholowe, mogą również prowadzić do niedoboru potasu w tkankach, wpływając na częstość akcji serca, w tym wspomagając ekstrasystole.
Przy stosowaniu preparatów potasu (i magnezu), które często są przepisywane do stosowania w ekstrasystolach, należy wziąć pod uwagę, że preparaty w postaci tabletek o niskiej dawce, takie jak stary panangin, asparkam, magnes B6 i magnerot, zawierają znikome ilości tych minerałów, znacznie mniej niż w konwencjonalnej żywności, która je zrównuje do bezużytecznych smoczków o czysto spekulatywnym działaniu „metabolicznym”. Wskazane jest i skuteczne w przypadku dodatkowych skurczów, jeśli wiąże się z niedoborem potasu we krwi lub tkankach, można stosować tylko preparaty potasu w dużych dawkach. Dostępne obecnie preparaty zawierające skuteczną dawkę potasu obejmują, na przykład, panangin forte lub doppelgerz aktywny magnez + potas (300 mg 2 razy dziennie).

Witaj doktorze! Mam 25 lat, w ostatnich latach martwiłem się o przerwy w moim sercu. Uczucie fali w sercu, zamach stanu lub silny wstrząs. Jakby coś ścisnęło serce, a następnie pchnęło. Przerwy te mogą występować każdego dnia i raz w miesiącu. Kiedy zacząłem mieć te przerwy, poszedłem do lekarza, zrobiłem EKG, wypiłem trochę pigułek i wydawało się, że mam mniej przerw. Mówiono kiedyś, że tarczyca została powiększona, teraz jest to normalne. Co to może być i czy brać lekarstwo?
Przede wszystkim musisz zrozumieć, że to, co cię martwi, nie jest zjawiskiem serca, ale nerwowym. Wykonuj codzienne monitorowanie EKG, aby upewnić się, że oprócz możliwych dodatkowych skurczów, które wyjaśniają przerwy, nic już nie jest wykrywane. Często pojawiają się obawy (choć często nie są zauważane), ale problemem jest lęk przed tym, że oni sami nie wyrządzają szkody zdrowemu sercu. Ultradźwięk serca można zrobić, bardziej dla porządku i spokoju, aby upewnić się, że jest zdrowy. A analiza poziomu TSH i hormonów tarczycy, jeśli nie jest określona, ​​USG do oceny funkcji tarczycy nic nie daje.
Najlepszy sposób, aby pomóc ci znormalizować tryb życia, odrzucenie złych nawyków, regularną aktywność fizyczną, procedury wodne i, oczywiście, psycho-trening - zmusić się do niepotrzebnego przesady i uwolnienia alarmu. Pozbądź się lęku i obaw przed tym - wszystko przeminie. I nie ma się czego bać i szukaj chorób serca, tam też ich nie ma.
Pod tym względem nie ma potrzeby przyjmowania leków na arytmię: następnym pytaniem po ich recepty będzie - ile powinienem wziąć, kiedy mogę przestać? Poważne leki na serce dla poważnych wskazań do ich celów nie są anulowane, ale przyjmowane w sposób ciągły. Ale to nie twoja sprawa. Skutki uboczne leków antyarytmicznych mogą być znacznie bardziej niebezpieczne niż nieszkodliwe ekstrapostole.

Mam 25 lat, od 2 lat cierpię na przedwczesne bicie komorowe, jest to częste, rzadko. Badanie wykazało, że nie było żadnych problemów z sercem: diagnoza VVD z kardiochirurgią, kardiolog nawet nie przepisał żadnego leku, powiedział, że ta arytmia nie stanowi zagrożenia dla życia, a leczenie może tylko zaszkodzić.
Ale ostatnio nasz neurolog powiedział, że każda arytmia jest niebezpieczna i wymaga leczenia, aw moim przypadku może rozwinąć się jeszcze bardziej niebezpieczna arytmia - częstoskurcz komorowy i migotanie komór, jeśli nie leczę ekstrasystolii. Co powinienem zrobić Żyłem przez 2 lata i nie zwracałem uwagi na te słabnące serca, a teraz się boję. Powiedz mi, czy arytmia w moim przypadku może przerodzić się w niebezpieczną formę arytmii? Dlaczego wszyscy mówią inaczej? I czy powinienem ją traktować?
Musisz słuchać specjalisty. Neurolog nie jest specjalistą od arytmii. Wątpliwe jest, by był nawet specjalistą w zakresie układu nerwowego, jeśli tworzy tak szczerze neurotycznych pacjentów i przerażające wypowiedzi.
Kardiolog powiedział ci, że wszystko jest całkowicie poprawne. Nie ma potrzeby cierpieć na tę ekstrasystolię, a dokładniej, na lęk, lęki i doświadczenia na ten temat, ponieważ same skurcze nie powodują żadnych zakłóceń w pracy serca i „udręki”. Żadne, nawet częste skurcze, przy każdej zmianie z kolejnymi skurczami serca (bigeminy, trigeminia), jakiekolwiek „gradacje” same w sobie nie mają żadnego wpływu na pracę serca i zdrowia i nie powodują zatrzymania akcji serca. Takie uderzenia bez poważnej choroby serca (co świadczy o badaniu) nie mają żadnego wpływu na zdrowie. Im bardziej cierpi i boi się tego, tym bardziej się martwi - w pełni zgodnie z prawami wyższej aktywności nerwowej odkrytymi przez naszego wielkiego rodaka I.P. Pavlov, który zdobył Nagrodę Nobla za swoje odkrycia. Wszystko to jest bardzo dobrze opisane i wyjaśnione w książkach A. Kurpatova („Środki z dystonii wegetatywnej”, „Oznacza strach” i inne), jest niezwykle przydatne do czytania.
A jeśli podczas badania okaże się, że istnieją choroby, które stanowią realne zagrożenie nagłego rozwoju częstoskurczu komorowego i migotania komór, lekarze są zobowiązani do zapobiegania temu zagrożeniu, a nie tylko o tym rozmawiać. W tym celu nie traktuje się ekstrapostoli - jest to mało użyteczne, ale wszczepiane jest specjalne urządzenie przenośne, zwane kardiowerter-defibrylatorem. W przypadku potencjalnej nagłej zagrażającej życiu arytmii urządzenie to włącza się i wyładowuje elektrycznie, co przywraca prawidłowy rytm. Wskazania do implantacji tego urządzenia są dobrze znane i dobrze zdefiniowane. Extrasystole sama w sobie oczywiście nie jest taka, właśnie dlatego, że nie stwarza niebezpieczeństwa, pomimo jakiegokolwiek dyskomfortu i strachu.
W rzadkich przypadkach, u osób bez poważnej strukturalnej choroby serca, może to być konieczne, na przykład, łącząc następujące kryteria:
- częste kąpiele parowe, politopowe skurcze komorowe i częstoskurcz komorowy (zwłaszcza tzw. częstoskurcz komorowy w kształcie wrzeciona)
- ze znacznym wydłużeniem odstępu QT w EKG przez ponad 500 ms (jeśli wydłużenie QT i arytmia nie są wywoływane przez leki)
- z niewyjaśnionymi omdleniami i nagłą śmiercią w młodym wieku w rodzinie.
Ale takie sytuacje są nieporównywalnie rzadsze niż banalne przedwczesne bity komorowe, które są całkowicie nieszkodliwe i nie mają wpływu na prognozowanie życia.
Wykonaj prostą analizę porównawczą: przejrzyj strony konsultacji, zobacz, jak często młodzi i ludzie w średnim wieku przejmują się dodatkowymi skurczami, takimi jak twoja, i niepokojem o ich niebezpieczeństwo. Jest wielu takich ludzi. A teraz zapamiętaj siebie i zapytaj wszystkich znajomych - czy ktoś zna osobę z wszczepionym defibrylatorem (nie mylić z rozrusznikiem serca, to jest coś zupełnie innego).
Ponadto, jeśli zastanowisz się nad swoim stylem życia i odżywianiem, używaj rozpraszających i antystresowych (na przykład regularnych ćwiczeń, jogi, podróży, ciekawych zajęć) i lekkich środków uspokajających (lepiej niż na bazie roślin - naparów kojących ziół i ciężkich zaburzeń lękowych i paniki) - leki przeciwlękowe przepisane przez psychoterapeutę), rytmy, stopniowo i niepostrzeżenie dla ciebie, przestaną ci przeszkadzać Znacznie logiczniej byłoby usłyszeć od kompetentnego neuropatologa zaznajomionego z zasadami struktury wyższej aktywności nerwowej i ludzkiego autonomicznego układu nerwowego.

Cześć Chcę Ci podziękować i Twoją stronę. Twoja rada bardzo mi pomogła. Kiedyś istniało stałe ekstrasystole, ale dzięki twojej radzie, teraz jej tam nie ma, chociaż kiedyś brałam dużo leków, tabletek, które pomagały tylko podczas leczenia, albo wcale nie pomagały. Pomagali tylko wysiłek fizyczny i serdecznik, pili przez 3 miesiące, a ekstrasystole zniknęły. Dziękuję!
Cieszę się, że mogę Ci pomóc i cieszę się. Najważniejsze - właściwe podejście do problemu. Dzięki temu poradziłeś sobie z dysfunkcją wegetatywną i byłeś przekonany, że nie powinieneś się jej bać.

Cześć Moja matka ma 55 lat. Skargi na zakłócenia w pracy serca, duszność. Po powołaniu się na kardiologa wyciągnięto wniosek: choroba niedokrwienna serca, przedwczesne bicie komorowe. Na ergometrii rowerowej: początkowy częsty ZhE, zanik przy załadunku i wznowieniu ponownie w okresie regeneracji. Wyniki monitorowania EKG: rytm zatokowy 57-141 uderzeń. za 1 min 30452 skurcze komorowe. W związku z wysoką częstotliwością uderzeń pokazano rozwiązanie problemu ablacji częstotliwościami radiowymi (RFA). Powiedz mi, jak niebezpieczny jest ten stan? Czy możliwe jest alternatywne leczenie?
Jeśli nie uzyskano dodatniego testu niedokrwiennego przy użyciu VEM, CHD nie ma z tym nic wspólnego. Sama extrasystole, jako jedyny znak, częściej nie ma nic wspólnego z chorobą wieńcową i, ogólnie, chorobą serca jako taką. Jeśli CHD jest „i” (co jest mało prawdopodobne), to „nic” RFA. RFA nie jest leczeniem CHD.
Przyczyną ekstrasystolii mogą być przyczyny wegetatywne, psychogenne, elektrolitowe, hormonalne (na przykład menopauzalne), działanie drażniące narządów wewnętrznych i splotów nerwowych. Występują ekstrasystole z odruchami. Samo bicie w izolacji, na dowolnej częstotliwości, nie jest niebezpieczne, nie wpływa na pracę serca, nie powoduje duszności i nic nie zagraża. Dzisiaj, podczas monitorowania, może być 30 tysięcy, jutro 10 lub 3 tysiące, po tygodniu znowu 30. W jednej lub w innej ilości jest to odnotowywane u wielu zdrowych ludzi. Około 1000 ekstrasystoli dziennie jest powszechnie uważane za pełną normę. To nie ilość określa znaczenie ekstrasystolu, a nie gradacja według stopnia według tradycyjnych formalnie stosowanych klasyfikacji.
Pod koniec lat osiemdziesiątych udowodniono, że tłumienie ekstrasystolii, „uzdrowienie” z niej, nie daje pozytywnych rezultatów ani w odniesieniu do oczekiwanej długości życia ludzi, ani w odniesieniu do ich zdrowia. Właśnie dlatego, że sama ekstrasystol nie ma na to wpływu. Dlatego obliczenie jego dziennej ilości, tradycyjnie produkowane, włączone do programów komputerowych do rozszyfrowywania wyników monitorowania, ściśle mówiąc, straciło swoje znaczenie kliniczne.
Potrzeba leczenia skurczów zewnątrzoponowych (w tym leków przeciwarytmicznych) może pojawić się, jeśli jest to jeden z objawów poważnej choroby serca, lub inne, bardziej poważne arytmie, jak również znane czynniki ryzyka ich wystąpienia są wykrywane podczas monitorowania. Nie mniej ważne w tej sytuacji jest leczenie choroby podstawowej, w tym terminowej: przywrócenie przepływu wieńcowego w ciężkiej chorobie wieńcowej, korekcja chorób serca i inne.
A w sytuacji, gdy zagrażają im zagrażające życiu częstoskurcze komorowe, jak już wspomniano powyżej, konieczna jest implantacja kardiowertera-defibrylatora, a nie tylko ulga w ekstrasystolu.
W odniesieniu do stosowania RFA w łagodnej ekstrasystolu, która nie jest konsekwencją choroby serca, nie jest to uzasadnione. Teraz jest to bardzo popularna metoda interwencji w ekstrasystolach, głównie z dwóch powodów: jest łatwa do wdrożenia dla arytmologów, a kwoty finansowe są na nią przydzielane. Te dwie okoliczności znacznie stymulują aktywność chirurgów-arytmologów. Metoda RFA jest naprawdę progresywna, ale nie z dodatkowymi skurczami, ale z pewnymi ciężkimi zaburzeniami rytmu, które wymagają stałego leczenia. To wtedy RFA jest prawdziwym wyjściem. W tym celu wymyślono - punktową kauteryzację (ablację) ogniska arytmii.
Często mówi się, że powodem skierowania do RFA jest subiektywny dyskomfort z powodu przerw, zanikania i wstrząsów, których chcą się pozbyć z jego pomocą. Należy rozumieć, że prawdziwym powodem tych wrażeń i ich znaczenia dla osoby (a raczej strachu i paniki, wynikającej z odczuwania przerw i wielokrotnego ich mnożenia) nie jest ekstrasystolizm jako taki, ale cechy stanu psychicznego i rodzaju ludzkiej reakcji. Używanie RFA jako psychoterapii nie jest zbyt racjonalne, istnieją znacznie bardziej ukierunkowane, radykalne i bezkrwawe metody oddziaływania psychoterapeutycznego.
Gdy extrasystoles RFA pomaga tylko wtedy, gdy wszystkie extrasystoles pochodzą z tego samego punktu skupienia. Dodatkowa skala po RFA może stać się rzadsza (ale może być bez niej), ale nikt nie gwarantuje, że nie pojawi się później. Zapytaj lekarzy, którzy wysyłają matkę do RFA o to, jakie są te gwarancje. I czy są pewni, że po wyeliminowaniu jednego ogniska ekstrasystolu, matka nie będzie miała innego - i to znowu kauteryzuje? Wszakże sam odruch, który powoduje dodatkowe skurcze, nie jest w żaden sposób naruszony przez RFA. A jego źródłem, najprawdopodobniej, jak wspomniano powyżej, jest pozakardiologiczny (pozakardiologiczny). Dlatego lepiej wpływać na to.
Ponadto, jeśli nie bać się, ekstrasystol bardzo często znika, lub jest redukowany sam przez się, a także ze środków uspokajających i przeciwlękowych, z możliwych - ale regularnych (!) Sprawności i zwiększonych poziomów codziennej aktywności fizycznej, od przyjmowania leków o wysokiej zawartość potasu, preparat żelaza - w przypadku nieodpowiedniej racji pokarmowej dla tych, którzy lubią tracić na wadze i niedobór żelaza, oraz zastępując herbatę i kawę zmineralizowanymi wodami. Po raz kolejny potwierdza to pozytywny wpływ wysiłku fizycznego na zanik ekstrasystolu podczas testu HEM, który z reguły jest charakterystyczny dla łagodnego ekstrasystolu nie związanego z chorobami mięśnia sercowego.
Dlatego o wiele ważniejsze jest ustalenie, czy skurcze dodatkowe są związane z jakąkolwiek istotną chorobą serca. Jeśli tak, musisz nad tym pracować. Jeśli nie są spokrewnione, musisz je poprawnie traktować.

Czy migracja stymulatora, rytm przedsionkowy u dzieci jest niebezpieczna? Czy to przeciwwskazanie do wychowania fizycznego?
Jako odkrycie EKG u zdrowego dziecka iu dorosłego z reguły nie ma to niezależnego znaczenia. Wychowanie fizyczne można zrobić.

Moja matka ma 42 lata, w wieku 14 lat zdiagnozowano u niej tachykardię guzowatą. Ataki mniej więcej raz w miesiącu sugerują operację. Powiedz mi, czy istnieją alternatywne metody leczenia bez operacji, jeśli nie, ile kosztuje operacja i jaki jest procent dobrego wyniku?
Istnieją metody alternatywne, tylko że są znacznie gorsze. Przy częstych atakach sprawdzonego tachykardii, lepiej jest wykonać wewnątrznaczyniową operację RFA (ablacja częstotliwości radiowej) bez nacięcia i znieczulenia, i pozbyć się tego problemu niż przyjmować lek przez cały czas, które nie są pozbawione skutków ubocznych, a nie w ogóle radykalne efekty. Tak jest w przypadku, gdy RFA jest preferowane i pokazane.
Ile jest - trzeba dowiedzieć się w konkretnym szpitalu. Zgodnie z państwową kwotą lub ubezpieczeniem obywatel Federacji Rosyjskiej nie będzie nic wart.
Jeśli chodzi o wydajność, jest on zdecydowanie wyższy niż w przypadku narkotyków, ale właśnie - powie arytmolog, zależy to od konkretnego przypadku.

Niewydolność serca

Skargi na przerwy w pracy serca są dość częste w przypadku lekarza ogólnego, jest to subiektywne odczucie pacjenta, zwykle opisywane, jakby serce „zatrzymywało się”, coś „przewracało się” lub „bulgotało” w klatce piersiowej. Prawdziwą przyczyną takich dolegliwości jest naruszenie rytmu i przewodzenia (arytmia).

Przerwy w pracy serca w języku medycznym nazywane są arytmią. Przez arytmię rozumie się zmianę częstotliwości, sekwencji lub siły bicia serca.

W normalnych warunkach w sercu, w węźle zatokowym powstaje impuls nerwowy, ustawia tętno, jest to sterownik tętna. Zwykle częstotliwość ta wynosi 60-80 impulsów na minutę, następnie impuls nerwowy wzdłuż ścieżek przewodzących dociera do węzła przedsionkowo-komorowego, prędkość propagacji impulsu nerwowego wynosi 0,8-1,0 m / s, w rejonie węzła przedsionkowo-komorowego prędkość spada do 0,05 m / s dzięki temu mechanizmowi przedsionki są najpierw zmniejszane. Następnie impuls nerwowy z węzła przedsionkowo-komorowego wzdłuż wiązki przedsionkowo-komorowej (jego wiązka) z prędkością 1,5 m / s dociera do włókien Purkenye, gdzie rozprzestrzenia się z prędkością 3-4 m / s, i powoduje redukcję komór, powodując przepływ krwi do krwiobiegu statków i idzie do wszystkich organów.

W oparciu o cechy strukturalne układu przewodzenia serca zaburzenia rytmu dzielą się na:

• zaburzenia rytmu, gdy zmienia się automatyzm węzła zatokowego, gdy zmienia się tempo lub sekwencja w rozwoju impulsów (tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, arytmia zatokowa);

• zaburzenia rytmu, gdy w sercu pojawia się palenisko o zwiększonej aktywności, zdolne do wytwarzania impulsów oprócz węzła zatokowego (ekstrasystol (nadkomorowy, komorowy), napadowy tachykardia (przedsionkowy, komorowy);

• naruszenie przewodzenia tętna z przedsionków do komór lub do samych komór (blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok wewnątrzkomorowy).

Fizjologiczne przyczyny zaburzeń rytmu serca

Być może każdy zdrowy człowiek ma do czynienia z poczuciem zakłócenia serca. Wielu po prostu nie zwraca na to uwagi. Do fizjologicznych przyczyn niewydolności serca należą: wyraźny stres fizyczny lub emocjonalny, stres, przepracowanie, palenie tytoniu, nadmierne picie, kawa, mocna herbata, leki (hormony glikokortykosteroidowe, hormony tarczycy, aminofilina, atropina, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe) ), szybka wspinaczka na wysokość, nagła zmiana pozycji ciała.

Norma i patologia

Zwykle u zdrowej osoby może wystąpić uczucie zakłócania pracy serca, co do zasady jest to pojedyncze nadzwyczajne skurcze serca, zjawisko jest absolutnie normalne, zwłaszcza jeśli wystąpił efekt czynników prowokujących. Dlatego rzadkie epizodyczne odczucia niewydolności serca, którym nie towarzyszą „niepokojące” objawy, nie powinny powodować niepokoju i nie wymagają specjalnego leczenia.

Są jednak sytuacje, w których te odczucia występują często, częściej niż 2-3 razy w tygodniu lub są trwałe. Lęk jest spowodowany przez następujące objawy, które mogą towarzyszyć uczuciu niewydolności serca: duszność, ogólne osłabienie, zawroty głowy, blada skóra, nudności, pulsacja żył szyi, ból lub pieczenie w klatce piersiowej, utrata przytomności.

Choroby, w których występują zakłócenia w pracy serca

Przyczyny arytmii są zróżnicowane. Zwyczajowo dzieli się je na serce, to znaczy związane z chorobami serca i bez serca, niezwiązane z chorobami serca.

Kardiologiczne przyczyny zaburzeń rytmu.

• Choroba niedokrwienna serca jest dużą grupą obejmującą dusznicę bolesną, niestabilną dusznicę bolesną, ostry zawał mięśnia sercowego, miażdżycę po zawale i ciche niedokrwienie mięśnia sercowego. Oprócz zaburzeń rytmu, patologia ta charakteryzuje się obecnością dyskomfortu, pieczenia lub bólu w klatce piersiowej, która rozciąga się na dolną szczękę, lewe ramię, pod lewą łopatką. Bóle spowodowane są wysiłkiem fizycznym, spożyciem pokarmu, stresem, ustępują po zaprzestaniu ekspozycji na czynnik prowokujący, przyjmując nitroglicerynę.

• Nadciśnienie tętnicze, które charakteryzuje się wzrostem profilu ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, często towarzyszy bólom głowy, migotaniu „much” przed oczami, „szumowi usznemu”, zawrotom głowy.

• Niewydolność serca, w której pacjenci martwią się dusznością, która zwiększa się w pozycji leżącej i podczas ćwiczeń, może mieć obrzęk nóg.

• Wrodzone i nabyte wady serca charakteryzują się pojawieniem się duszności, pulsacji żył szyi, czasami pacjenci sami słyszą dodatkowy „hałas”, gdy serce pracuje podczas odpoczynku, i może występować obrzęk nóg.

• Zapalenie mięśnia sercowego oprócz zaburzeń rytmu, w ostrym okresie może wystąpić wzrost temperatury ciała, duszność, pojawienie się obrzęku, wysypka skórna, ból stawów.

• Kardiomiopatiom towarzyszy stopniowy wzrost duszności, ogólne osłabienie.

• Infekcyjne zapalenie wsierdzia, dla którego typowa jest długotrwała gorączka, w ciągu kilku tygodni od 37 stopni C i więcej, może pojawić się wysypka, ból stawów i mięśni, suchy kaszel, gorszy podczas leżenia, stopniowy wzrost duszności, obrzęk.

• Zapalenie osierdzia (wysiękowe i przylepne) możliwe jest również zwiększenie temperatury ciała powyżej 37 ° C, ból w lewej połowie klatki piersiowej, stopniowy wzrost duszności.

• Zatorowość płucna - nagłe ataki duszności, bez wyraźnego związku z aktywnością fizyczną, zawrotami głowy, nagłą utratą przytomności, często obserwowane u pacjentów cierpiących na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.

Pozakomórkowe przyczyny zaburzeń rytmu

• Dystonia wegetatywno-naczyniowa - nierównowaga autonomicznego układu nerwowego, jest częściej obserwowana w młodym wieku, w okresie dojrzewania. Zaburzeniom rytmu mogą towarzyszyć bóle głowy, uczucie „braku” powietrza, zwiększone ciśnienie krwi, poczucie strachu i ogólny niepokój.

• Tyreotoksykoza - wzrost produkcji hormonów tarczycy, charakteryzujący się wahaniami nastroju, zaburzeniami snu, biegunką, suchością w ustach, ogólną pobudliwością, swędzeniem; w guzach kory nadnerczy (guz chromochłonny) zwiększa się przypływ adrenaliny do krwioobiegu, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, ciśnienia krwi, duszności.

• Niedokrwistość (spadek poziomu hemoglobiny) charakteryzuje się dodatkowo dusznością, wysiłkiem podczas wysiłku fizycznego, zawrotami głowy, bladością skóry, łamliwymi paznokciami, włosami, przerzedzeniem i „suchością” skóry, objawy rozwijają się stopniowo.

• Ostra utrata krwi, wstrząs o różnej etiologii, podczas gdy obraz kliniczny rozwija się szybko, zaburzeniom rytmu towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, bladość skóry, utrata przytomności. Ostremu atakowi bólu może towarzyszyć rozwój zaburzeń rytmu.

• Każda choroba, której towarzyszy gorączka.

• Zaburzenia równowagi elektrolitowej w obecności niedoboru potasu i magnezu, oprócz zaburzeń rytmu, skurczów mięśni, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, drażliwości.

• Choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, choroby pęcherzyka żółciowego, jelita).

• Ostre infekcje wirusowe.

Objawowe leczenie niewydolności serca

W przypadku odczuć przerw w pracy serca, przed rozpoczęciem leczenia, konieczne jest ustalenie, co dokładnie powoduje te odczucia, wyjaśnienie natury zaburzeń rytmu, jego potencjalnego zagrożenia dla osoby, spróbowanie wyeliminowania czynników prowokujących, jeśli takie istnieją, i dopiero po tym, jak lekarz zaleci terapię. Niezależne stosowanie leków antyarytmicznych może powodować poważne szkody dla zdrowia i zagrażać życiu.

Jako leki objawowe można stosować

• leki antyarytmiczne - duża grupa leków różniących się mechanizmem działania i podzielonych na kilka grup:

1 grupa monobra-stabilizujących blokerów kanału sodowego podzielona jest na 3 podgrupy: chinidynę 1A, prokainamid; 1B lidokaina; 1C propafenon, etatsizin.
Grupa 2 beta-blokery (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Blokery kanału potasowego grupy 3: amiodaron (kordaron), sotalol.
Grupa 4 blokerów kanału wapniowego (werapamil, diltiazem).
Grupa 5 digoksyna, adenozyna.

• ziołowe środki uspokajające na bazie serdecznika pospolitego, waleriany, piwonii;

• połączone środki uspokajające (Corvalol, Valocordin);

• leki metaboliczne są przepisywane w celu poprawy procesów metabolicznych w sercu (mildronian, mexidol, omega-3-wielonienasycone kwasy tłuszczowe, preparaty magnezowe);

Jakiego lekarza należy się skontaktować, jeśli czujesz niewydolność serca

Jeśli uczucie przerw w pracy serca rzadko występuje, ma charakter epizodyczny, nie towarzyszą mu inne objawy, wówczas można szukać pomocy medycznej w zaplanowany sposób. Pierwszym lekarzem, z którym należy się skonsultować, powinien być terapeuta.

Terapeuta przepisze wszystkie niezbędne badania i zdecyduje się na dalszą taktykę.

Jeśli uczucie przerw w pracy serca stało się częste lub stałe, towarzyszy mu pojawienie się niepokojących objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Gdy odczuciu przerwy towarzyszą zawroty głowy, ciężka duszność, utrata przytomności, ból w klatce piersiowej, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Jakie testy należy przejść z przerwami w pracy serca

Obejmuje to minimalną liczbę badań zaburzeń rytmu i przewodzenia

• kliniczne badanie krwi (w celu wykluczenia niedokrwistości, infekcji, chorób krwi, zapalnych chorób niezakaźnych);

• całkowita analiza moczu (w celu oceny stanu nerek);

• biochemiczne badanie krwi (transaminazy, bilirubina - ocena stanu wątroby, kreatyniny, elektrolitów - w celu oceny czynności nerek, wykluczenie zaburzeń elektrolitowych, poziomu glukozy);

• oznaczanie poziomu hormonów tarczycy (najpierw bada się poziom hormonu stymulującego tarczycę);

• należy wykonać elektrokardiogram, aby obiektywnie ocenić tętno, ocenić poprawność rytmu, zdiagnozować możliwe przyczyny sercowe rozwoju zaburzenia rytmu;

• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca, stanu tkanki płucnej;

• codzienne monitorowanie elektrokardiogramu jest konieczne w celu ustalenia zaburzeń rytmu, wyjaśnienia natury zaburzeń rytmu, zmiany częstości akcji serca w ciągu dnia, w zależności od poziomu aktywności fizycznej, rejestrowania możliwych epizodów bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego;

• wykonanie echokardiografii (ECHO-CS), która jest niezbędna do oceny zmian strukturalnych i funkcjonalnych w sercu (stan zastawek, mięsień sercowy, osierdzie, średnica tętnicy płucnej, ciśnienie w tętnicy płucnej, guzy serca itp.).

Po wykonaniu standardowej objętości badania lekarz zazwyczaj określa przyczyny rozwoju arytmii. Może być konieczne skonsultowanie się ze specjalistą: kardiologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem.

Jeśli arytmii nie można było naprawić za pomocą wskazanych metod, przeprowadza się testy aktywności fizycznej. Podczas testu używana jest bieżnia lub rower treningowy, a podczas obciążenia rejestrowany jest elektrokardiogram. Zamiast aktywności fizycznej można stosować leki. Test z pochylonym stołem jest stosowany, jeśli występuje niewyjaśniona utrata przytomności. Badania i mapowanie elektrofizjologiczne, za pomocą specjalnych elektrod, badają rozprzestrzenianie się impulsów nerwowych wzdłuż układu przewodzenia serca, możliwe są również efekty terapeutyczne podczas tego badania, najczęściej stosowane do migotania przedsionków (migotanie przedsionków).

Zaburzenia rytmu serca to bardzo poważny problem, który może przynieść pacjentom nie tylko dyskomfort, ale także prowadzić do poważnych powikłań, takich jak udar, niewydolność serca, zakrzepica zatorowa o różnej lokalizacji. Dlatego, gdy pojawia się uczucie niewydolności serca, konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską do badania. Jeśli zaburzenia rytmu są łagodne, będziesz musiał być obserwowany. Jeśli twoja arytmia jest niebezpieczna, wczesna wizyta u lekarza może uratować ci życie.