Przyczyny, objawy i leczenie chromania przestankowego - pełny przegląd

Z artykułu dowiesz się, co to chromanie przestankowe. Z jakich powodów, pod jakimi chorobami pojawia się zespół i jak się manifestuje. Rodzaje leczenia, rokowanie dla patologii.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Chromanie przerywane to narastający zespół bólowy w nogach, który powstał na tle wysiłku fizycznego (chodzenie, wspinaczka, bieganie) i przechodzenie po krótkim odpoczynku. Ten rodzaj bólu występuje przy długotrwałym prądzie lub przewlekłej postaci upośledzonego przepływu krwi w naczyniach tętniczych, aw rezultacie niedostatecznym dopływie krwi do tkanek.

Patologia może wystąpić w dowolnej części nogi lub całkowicie ją uchwycić, ale w większości przypadków pacjenci cierpią z powodu bólu w okolicy nóg. Ich intensywność jest tak duża, że ​​nie ma możliwości kontynuowania ruchu. We wczesnych stadiach patologii odpoczynek przynosi ulgę, ból ustępuje. Wraz z postępem choroby zespół bólu jest stały, a każde obciążenie czyni go nie do zniesienia.

Podczas procesu patologicznego zwęża się światło tętnic pod wpływem wielu przyczyn (opisanych w odpowiedniej części artykułu), przepływ krwi w tym obszarze jest trudny, tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Przy każdym obciążeniu rośnie zapotrzebowanie na odpowiedni dopływ krwi, ale zmienione patologicznie tętnice nie spełniają w pełni swojej funkcji. Nadchodzi niedobór tlenu lub niedokrwienie tkanki, co objawia się jako narastający zespół bólowy.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że zmiany w ścianach tętnic są nie tylko w nogach - dotyczy to wszystkich pni tętniczych, w tym mięśnia sercowego i mózgu. Ponad 20% osób z ustalonym zespołem chromania przestankowego umiera z powodu zaburzeń krążenia wieńcowego i mózgowego w ciągu pierwszych 5 lat, a 10% traci nogę i staje się niepełnosprawna.

Nie ma pełnego wyzdrowienia z choroby, ale odpowiednio wczesna terapia zachowawcza lub leczenie chirurgiczne pomoże uratować przed amputacją i przedłużyć życie.

Lekarze naczyniowi lub w mniejszych placówkach medycznych zajmują się leczeniem tej patologii.

Przyczyny chromania przestankowego

Ból nóg podczas chodzenia - objaw przewlekłej niewydolności tętniczej, występujący na tle różnych chorób naczyniowych. Rozdział ich częstotliwości występowania przedstawiono w tabeli:

Objawy i leczenie chromania przestankowego

Zespół chromania przestankowego (zespół Charcota) jest stanem patologicznym, który wskazuje na obecność pewnych patologii w organizmie człowieka. Występuje u wielu osób w różnym wieku i płci, ale nie zawsze nadaje im należytą wagę.

Obecność oznak chromania przestankowego wskazuje na rozwój niebezpiecznych procesów w organizmie człowieka. Bez odpowiedniego leczenia stan ten może prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także do śmierci pacjenta.

Cechy rozwoju chromania przestankowego

Głównym objawem chromania przestankowego (HRP) jest ból kończyn, który objawia się wyłącznie podczas chodzenia. Chory jest zwykle kulawy, jego ruch zmienia się znacząco. Podczas chodzenia musi stale się zatrzymywać, okresowo odpoczywać. Kiedy osoba stoi lub siedzi, ból ustępuje. Jeśli następuje szybki postęp chromania przestankowego, dyskomfort w kończynach jest cały czas obecny.

Mechanizmem rozwoju tego stanu jest pojawienie się skurczu w naczyniach. Ze względu na pewne przyczyny tętnice znajdujące się na kończynach dolnych i je odżywiające nie mogą już w pełni wykonywać przypisanych im funkcji.

Szczególnie mocno obserwowano brak tlenu podczas chodzenia, co powoduje cały dyskomfort. W tym przypadku tkanki kończyny odczuwają niedotlenienie, które jest drażniące dla zakończeń nerwowych.

Objawy chromania przestankowego

Chromanie przerywane jest czasami trudne do rozpoznania. Z tym zespołem charakter dyskomfortu może być inny. Czasem osoba opisuje ból jako silny i palący, aw innych - jako tępy i obolały.

Jego lokalizacja może być inna. Najczęściej ból objawia się w nogach, udach, łydkach, palcach.

Ma także charakter nietrwały. Okresy remisji są bardzo często zastępowane zaostrzeniami. W takim przypadku czas trwania każdego etapu może być inny. W przypadku rozwoju całkowitej blokady tętnicy, która prowadzi do głodu tlenowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia krążenia krwi.

Pomimo faktu, że głównym objawem tego stanu patologicznego jest ból, towarzyszą mu również inne nieprzyjemne zjawiska:

• uczucie ciągłego zmęczenia i osłabienia kończyn;
• pojawienie się „pełzających gęsiej skórki”;
• zmniejszona wrażliwość skóry na nogach;
• lokalny spadek temperatury ciała na powierzchni kończyny;
• skóra na nogach staje się jaśniejsza niż na całym ciele;
• rozwija się sinica;
• pojawiają się zmiany troficzne skóry, nabierające wyglądu wrzodów;
• w ciężkich przypadkach tętno nie jest wykrywane w tętnicach stopy.

Przyczyny chromania przestankowego

Powody rozwoju tak niebezpiecznego stanu jak chromanie przestankowe obejmują:

• miażdżyca tętnic. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem płytek cholesterolu, które zwężają światło naczyń krwionośnych. W ciężkich przypadkach może dojść do całkowitego zablokowania tętnicy, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Miażdżyca najczęściej dotyka naczyń krwionośnych serca, nerek, mózgu, ale czasami objawia się w kończynach dolnych;
• angiopatia cukrzycowa. Ten stan jest przyczyną chromania przestankowego, jeśli nie jest wywołany przez zmiany miażdżycowe. Bardzo często cukrzyca prowadzi do naruszenia metabolizmu lipidów w organizmie. To właśnie wywołuje pogorszenie miażdżycy;
• uszkodzenie naczyń spowodowane obecnością chorób autoimmunologicznych;
• inne przyczyny to hipotermia, dna moczanowa, różne urazy, infekcje lub zatrucie organizmu.

Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju chromania przestankowego należy wymienić wiek. Ustalono, że starsi mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię. U kobiet chromanie przestankowe jest znacznie mniej powszechne.

Klasyfikacja patologii

Ten stan patologiczny może występować w następujących postaciach:

• kaudogenne chromanie przestankowe, zwane także neurogennym. Stan ten powstaje na skutek zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej. Neurogenne chromanie przestankowe może być wrodzone lub nabyte. W tym drugim przypadku ten stan patologiczny występuje na tle osteochondrozy lub spondylopatii. W obecności tych patologii normalna transmisja impulsów nerwowych jest niemożliwa, co prowadzi do rozwoju chromania przestankowego;
• naczyniowy HRP. Ten stan patologiczny jest uważany za prawdziwy. Powstaje w wyniku miażdżycy, której towarzyszy spadek światła naczyń krwionośnych w wyniku gromadzenia się cholesterolu na ich ścianach. W rezultacie tkanki otrzymują mniej tlenu, co prowokuje wszystkie negatywne zmiany. Mielogenne chromanie przestankowe rozwija się na tle upośledzonego krążenia kręgosłupa. Ten stan występuje po intensywnym wysiłku fizycznym, długim chodzeniu.

Ciężkość chromania przestankowego

Chromanie przerywane może objawiać się na różne sposoby. W zależności od nasilenia stanu człowieka, rozróżnia się następujące etapy tej patologii:

• 1 stopień. Charakteryzuje się brakiem zewnętrznych objawów, ale krążenie krwi w kończynach dolnych jest już osłabione. W tym przypadku HRP można podejrzewać, jeśli po długim spacerze (ponad 1 km) lub po wejściu na drabinę osoba odczuwa dyskomfort w nogach. Na tym etapie chromanie przestankowe jest rzadko rozpoznawane, ponieważ pacjent nie zwraca uwagi na sygnały ostrzegawcze ciała i nie konsultuje się z lekarzem;
• 2A stopień. W tym przypadku chory może pokonać ból od 0,2 do 1 km bez bólu;
• 2B stopnia. Wskazuje, że choroba zaczęła się rozwijać i zatrzymanie jej może być tylko właściwym podejściem do leczenia. W tym przypadku pacjent może pokonać nie więcej niż 0,2 km, ponieważ ciężkie bóle kończyn zaczynają mu przeszkadzać;

• Stopień 3 (krytyczne niedokrwienie). Charakteryzuje się intensywnym bólem, który nie znika nawet po długim odpoczynku. W przypadku stopnia 3 PX skóra pacjenta zmienia kolor, występuje zastój krwi. W tym przypadku tylko interwencja chirurgiczna może zapobiec amputacji kończyny;
• 4 stopnie. Jego cechą jest rozwój nieodwracalnych efektów w tkankach i naczyniach na tle głodu tlenowego. W tym przypadku występowanie owrzodzeń troficznych, gangreny. Ratowanie życia człowieka jest możliwe tylko przez amputację kończyny problemowej. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu sepsy.

Diagnostyka

Ustalenie obecności chromania przestankowego jest możliwe tylko na podstawie istniejących objawów. Następujące procedury diagnostyczne są również wykorzystywane do wykrywania zaburzeń krążenia i ich nasilenia:

• Mierzy się ciśnienie w kostce i barku. Zwykle uzyskane dane nie powinny się różnić;
• przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu określenia ogólnego stanu ciała;
• wyznaczona angiografia, która pozwala określić drożność tętnic;
• USG Doppler może wykryć wszelkie zaburzenia krążenia;
• w szczególnie ciężkich przypadkach zaleca się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Leczenie narkotyków

W przypadku takiej choroby, jak chromanie przestankowe, leczenie koniecznie obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy krążenia krwi. W ciężkich przypadkach terapia farmakologiczna powinna trwać całe życie, ponieważ po zniesieniu narkotyków osoba staje się gorsza i konieczne mogą być bardziej drastyczne środki.

Nawet po zabiegu konieczne jest przyjmowanie niektórych leków, co pomaga:

• zapobiec udarowi lub innym powikłaniom układu sercowo-naczyniowego;
• normalizować poziom glukozy we krwi;
• równowaga ciśnienia krwi;
• normalizować metabolizm lipidów;
• zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi;
• poprawić dopływ krwi do tkanek, które są modyfikowane z powodu istniejących nieprawidłowości.

Większość pacjentów przepisuje wiele leków o różnych skutkach. Pomagają poprawić krążenie krwi, obniżają poziom cholesterolu we krwi itp. Dla pacjentów z cukrzycą zalecono fundusze na normalizację poziomu cukru. Bardzo ważne jest również przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia i zaniedbywanie ćwiczeń.

Leczenie chirurgiczne

W początkowej fazie choroby operacja pomaga w normalizacji krążenia krwi i zapobiega poważnym konsekwencjom dla osoby. W cięższych przypadkach, kiedy powstały owrzodzenia troficzne, amputacja kończyny (pełna lub częściowa) jest niezbędna.

We wczesnych stadiach rozwoju chromania przestankowego stosuje się następujące minimalnie inwazyjne procedury chirurgiczne:

• trombektomia. Wykonuje się to w celu usunięcia skrzepliny z naczynia, co zapobiega jej całkowitemu zablokowaniu;
• angioplastyka. Oznacza to wprowadzenie specjalnego balonu do zwężonego naczynia, które rozszerza go do pożądanej wielkości;
• endarterektomia. W tym przypadku przeprowadza się częściowe usunięcie tętnicy, która jest najbardziej podatna na miażdżycę;
• przetaczanie Oznacza to instalację implantów (sztucznych lub z własnych tkanek) zamiast sekcji naczyń, które nie spełniają swoich funkcji.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi chromania przestankowego, należy najpierw porzucić złe nawyki. Zaleca się również, aby nie zaniedbywać aktywności fizycznej. Nawet w początkowej fazie choroby należy zaangażować się w fizykoterapię, chodzić, na przemian z tym wszystkim wysokiej jakości odpoczynkiem.

Powinien porzucić niewygodne buty, które pogarszają wszystkie negatywne procesy w ciele. Powinien pasować, być wykonany z wysokiej jakości materiałów, a nie pocierać. Również we wszystkich przypadkach nie wolno zapominać o prawidłowym żywieniu.

Chromanie przestankowe (PH): początek, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania

Chromanie przestankowe (HRP, chromanie przestankowe) jest częstą i bardzo niebezpieczną patologią, która jednak nie zawsze jest przedmiotem należytej uwagi ze strony lekarzy. Według różnych źródeł HRP cierpi na około półtora miliona Rosjan, u około stu tysięcy zdiagnozowano krytyczne niedokrwienie nóg, a liczba amputacji z powodu choroby sięga 40 tysięcy rocznie.

Główną przyczyną HRP jest miażdżyca tętnic, która u większości pacjentów ma inną lokalizację - serce, naczynia mózgowe i nerki. Zwracając szczególną uwagę na te formy miażdżycy, lekarze często nie koncentrują się na diagnozowaniu i leczeniu chromania przestankowego, które postępuje, prowadząc do ciężkiej niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Ból nóg podczas chodzenia przeszkadza wielu, ale połowa pacjentów przychodzi do lekarza z najlepszym objawem. Tymczasem ryzyko zawału mięśnia sercowego wzrasta nawet o 60%, a prawdopodobieństwo zgonu z powodu choroby serca jest sześciokrotnie wyższe niż u innych osób, które nie cierpią na zmiany naczyniowe nóg.

Zespół chromania przestankowego wymaga aktywnej taktyki medycznej i chirurgicznej. Podczas diagnozowania PCP na etapie krytycznego niedokrwienia tylko 40% pacjentów może utrzymać kończynę w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po jej założeniu, ponieważ wielu pacjentów zostanie poddanych amputacji, a pozostałe piąte pacjentów umrze, dlatego wczesne wykrycie patologii jest głównym zadaniem praktykujących.

Przyczyny zespołu HR

miażdżyca: podstawowa przyczyna zespołu HRP

Powszechnie uznaje się, że głównymi czynnikami genezy chromania przestankowego są:

U dziewięciu na dziesięciu pacjentów chromanie przestankowe jest wynikiem zmiany miażdżycowej tętnic. W tym samym czasie obecność innych form miażdżycy jest bardzo prawdopodobna. Angiopatia cukrzycowa jest uważana za przyczynę zespołu HRP, jeśli jest izolowana i nie jest związana z miażdżycą. Jednocześnie cukrzyca zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń spektrum lipidów i złogów tłuszczu w tętnicach.

Wśród innych przyczyn choroby wskazuje zapalenie trzonu macicy, uraz, zakażenie i zatrucie, hipotermia, dna, chociaż te warunki występują wśród HRP „prowokatorów” znacznie rzadziej.

Patologie są bardziej podatne na starsze osoby, głównie mężczyzn. W rzeczywistości miażdżyca tętnic w innych miejscach jest również diagnozowana częściej niż u kobiet. Ponadto mężczyźni są bardziej skłonni do naruszania reżimu, złych nawyków i rzadkich wizyt u specjalistów.

Głównym mechanizmem wywołującym zespół HRP jest skurcz naczyń. Wąskie lumeny już uszkodzonych tętnic nie mogą dostarczyć wymaganej objętości krwi do kończyny, tkanki doświadczają niedotlenienia, nasilającego się przy zwiększonym obciążeniu (chodzenie). Niedotlenienie działa negatywnie na zakończenia nerwowe, w wyniku czego skurcz jest jeszcze gorszy.

Objawy

Głównym objawem chromania przestankowego jest ból nóg podczas chodzenia. Zanim się to pojawi, na problemy z naczyniami wskazują osłabienie i szybkie zmęczenie, pełzanie i zmniejszona wrażliwość skóry. Z czasem wzrasta niedobór krwi tętniczej, a zmęczenie ustępuje bólowi.

Wygląd bólu jest charakterystyczny, gdy pacjent idzie. Zmienia się chód, pacjent utyka, zmuszony do zatrzymania się i odpoczynku. Podczas przestoju ból jest nieco zmniejszony, ale w ciężkich stadiach nawet odpoczynek nie przynosi ulgi - ból staje się trwały. Zwykle choroba jest jednostronna, ale porażka obu nóg jest możliwa.

W miarę nasilania się zaburzeń naczyniowych pojawiają się inne objawy chromania przestankowego:

• Obniżenie temperatury skóry, blanszowania i sinicy;
• Zmiany troficzne w postaci wrzodów;
• Zniknięcie pulsu w tętnicach stopy.

W stadium krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych niedobór krwi tętniczej jest tak silny, że pacjenci zaczynają zauważać nie tylko ból, ale także zmiany troficzne - wrzody. Przebycie dla nich odległości 150-200 metrów to prawdziwy problem, ponieważ ból jest dość intensywny, a przystanki i odpoczynek już nie pomagają.

W zależności od przyczyny zespołu HRP istnieją dwie formy patologii:

Obwodowe PCP jest związane z miażdżycą, zapaleniem wsierdzia, cukrzycą. Towarzyszy temu zmęczenie i dyskomfort w nogach, które zastępuje ból. Kończyna blednie, staje się zimna, puls znika w tętnicach. Owrzodzenia troficzne pojawiają się w ciężkim stadium.

Forma rdzeniowa rozwija się, gdy małe naczynia biorą udział w dostarczaniu krwi do istoty szarej rdzenia kręgowego. Jest charakterystyczny dla niektórych chorób przewlekłych (zapalenie szpiku, kiła) i może być ich wczesnym objawem.

Wideo: kulawizna i jej przyczyny w różnym wieku, program „Żyć zdrowo”

Diagnoza i leczenie

W celu prawidłowego rozpoznania chromania przestankowego zwykle wystarczy zbadać i porozmawiać z pacjentem. Charakterystyczne oznaki patologii natychmiast skłaniają lekarza do pomycia obliteracji tętnic nóg.

Aby potwierdzić swoje założenia, specjalista przeprowadzi sondę tętna i badanie kończyn, a także szereg testów instrumentalnych:

• Określenie nacisku na kostkę i ramię (zwykle to samo);
• Angiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• USG Dopplera.

Leczenie chromania przestankowego odbywa się na dwa sposoby: wsparcie medyczne i opieka chirurgiczna. Leczenie zachowawcze jest pokazane wszystkim pacjentom, bez wyjątku, niezależnie od stadium, częstości występowania choroby, stopnia zmian naczyniowych i jest przepisywana na całe życie.

Jeśli pacjent przeszedł operację w celu skorygowania przepływu krwi, nie oznacza to, że leczenie zachowawcze nie jest już konieczne, musi być kontynuowane. Izolowana opieka terapeutyczna przy chromaniu przestankowym jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy operacja jest niemożliwa z jakiegokolwiek powodu.

Cele leczenia HRP mają na celu poprawę jakości życia pacjentów i zmniejszenie ryzyka rozwoju ciężkich powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar. Terapia zachowawcza obejmuje nie tylko przepisywanie leków, ale także eliminację czynników ryzyka choroby, w pierwszej kolejności - palenie.

Równolegle z rzucaniem palenia, bez wyjątku, pacjenci otrzymują ćwiczenia fizyczne w postaci odmierzonego chodzenia. Z pozorną prostotą i dostępnością, ta metoda leczenia wykazuje wysoką skuteczność, nawet przy poważnym stopniu upośledzonego przepływu krwi tętniczej w nogach.

Chodzenie przyczynia się do rozwoju mięśni, poprawia krążenie krwi i kondycję ścian naczyń. Zostaje wyznaczona co najmniej trzy razy w tygodniu, trwając do 45 minut. Pacjent chodzi, dopóki ból nie będzie tolerowany i tylko wtedy, gdy osiągnięty zostanie maksymalny ból, zostaje zatrzymany.

Przepisując chodzenie dawką, pacjent powinien być cierpliwy i mieć nadzieję na poprawę. Minimalny czas trwania takiego leczenia wynosi 12 tygodni, poprawa następuje pod koniec pierwszego miesiąca zajęć, a maksymalny pozytywny efekt utrzymuje się przez trzy lub więcej miesięcy. Ważne jest nie tylko zainteresowanie lekarza, ale także chęć samego pacjenta do walki z chorobą, obserwowania wszystkich wizyt i zmiany stylu życia.

Leczenie zachowawcze

Kierunki terapii lekowej:

1. Zapobieganie powikłaniom związanym z zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową (atak serca, udar);
2. Korekta widma lipidowego i poziomu glukozy we krwi;
3. Normalizacja ciśnienia krwi;
4. Poprawa trofizmu i metabolizmu w uszkodzonych tkankach.

Normalizuj spektrum lipidów za pomocą leków z grupy statyn (simwastatyny, lowastatyny itp.). Pokazano je wszystkim pacjentom z HRP, ale warto zauważyć, że stopień uszkodzenia tętnic nie zawsze jest proporcjonalny do upośledzonego metabolizmu lipidów.

Glikowana hemoglobina, która powstaje podczas miażdżycy tętnic i innych zaburzeń metabolicznych, znacząco przyczynia się do uszkodzenia śródbłonka naczyniowego, dlatego utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi jest niezwykle ważnym składnikiem leczenia. Przy braku cukrzycy wystarczy kontrolować wskaźniki glukozy, aw przypadku cukrzycy konieczne jest leczenie środkami obniżającymi poziom lipidów i insuliną, aż do osiągnięcia normoglikemii.

Ponieważ pacjenci z patologią metabolizmu węglowodanów są bardzo podatni na upośledzenie mikrokrążenia, powinni uważnie monitorować stan skóry dolnej połowy nóg, przestrzegając procedur higienicznych i schematu ruchowego.

Nie mniej ważnym elementem leczenia jest normalizacja ciśnienia krwi. Jeśli nie ma współistniejącej patologii poza HRP, ciśnienie nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg. Art. W przypadku nadciśnienia, niedokrwienia serca, cukrzycy, przewlekłej niewydolności serca lub nerek, zalecane maksymalne ciśnienie wynosi 130/80 mm Hg. Art.

Do korekcji ciśnienia krwi podaje się leki z grupy enzymu konwertującego angiotensynę (lizynopryl, perindopril). Udowodniono, że leki te nie tylko walczą z nadciśnieniem, ale także znacznie zmniejszają ryzyko wypadków naczyniowych i związanych z nimi zawałów serca i udarów.

Aby poprawić parametry reologiczne krwi, pokazano środki przeciwpłytkowe. Najbardziej popularne są leki oparte na kwasie acetylosalicylowym (Ass zakrzepowy, aspiryna cardio). Leki przeciwzakrzepowe do podawania doustnego u pacjentów z HRP nie są przepisywane, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

W celu skorygowania zaburzeń metabolicznych w tkankach pentoksyfilinę stosuje się w dawce dobowej 1200 mg. Lek poprawia mikrokrążenie i reologię krwi, rozszerza naczynia krwionośne, a wynikiem jest zwiększenie odległości, jaką pacjent może przejść przed wystąpieniem bólu.

Poprawia ukrwienie, zmniejsza lepkość krwi, normalizuje stan śródbłonkowego leku sulodeksid. Wcześniej był przepisywany tylko na krytyczne niedokrwienie tkanki, ale dziś zalecano go w przypadku HRP. Wykazano, że przyjmowana doustnie i dożylnie odległość, którą pacjent podróżuje przed wystąpieniem bólu, prawie się podwaja.

Czynność śródbłonka można poprawić za pomocą inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (peryndoprylu), beta-blokerów (nebolololu), blokerów receptora angiotensyny II (losartanu). Biorąc pod uwagę obecność nadciśnienia i choroby serca u wielu pacjentów, są one tym bardziej odpowiednie i nie są przeciwwskazane w zespole HRP.

Nowe i obiecujące metody w badaniach klinicznych uznały stosowanie leków do terapii genowej i stymulację tworzenia się tlenku azotu za pomocą swoich poprzedników. Badania się opłaca: w Rosji zarejestrowano już leczący geny lek neovasculgen, którego skuteczność i bezpieczeństwo już udowodniono. Zastosowanie neovasculgen prowadzi do zwiększenia odległości bezbolesnego chodzenia w ciągu półtora roku.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, wówczas schemat leczenia musi obejmować leki oparte na prostaglandynach (beraprost, iloprost) i prostacyklinach, które pomagają zmniejszyć ból, regenerują owrzodzenia troficzne, a nawet pozwalają na amputację nogi przez chwilę.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest metodą radykalną, ale nie znoszącą potrzeby przyjmowania leków. Objętość operacji zależy od stadium choroby i stopnia zaburzeń przepływu krwi. W ciężkich przypadkach, gdy niedokrwienie osiąga poziom krytyczny, rozwijają się wrzody i zgorzel, wykonuje się amputację.

Uwzględniono minimalnie inwazyjną angioplastykę ze stentowaniem, trombektomię, endarterektomię. Angioplastyka polega na wstrzyknięciu balonu do naczynia, które pęcznieje i powiększa światło. Często operację uzupełnia instalacja stentu. W przypadku endarterektomii część wewnętrznej wyściółki tętnicy jest usuwana w miejscu, w którym proces miażdżycowy jest najbardziej widoczny.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, perspektywa zachowania kończyny pokazuje operacje manewrowe, gdy ścieżka obejścia jest tworzona za pomocą sztucznych protez lub własnych naczyń.

Zespół chromania przestankowego jest nieuleczalną patologią, ale podatną na ekspozycję na lek, która może spowolnić postęp uszkodzenia naczyń. Wczesna diagnoza i wdrożenie wszystkich zaleceń przez pacjentów daje szansę na zachowanie kończyny, dlatego nawet jeśli sam lekarz nie zapytał o ból podczas chodzenia, należy poinformować go o tym objawie poważnej choroby.

Przyczyny, leczenie i zapobieganie chromaniu przestankowemu

Chromanie przestankowe nie jest chorobą w szerokim znaczeniu, lecz raczej objawem pewnych chorób. Występuje z powodu pewnych stanów patologicznych w ludzkim ciele i wymaga obowiązkowej uwagi dla siebie.

Choroba jest wynikiem nieprawidłowego działania aparatu nerwowo-mięśniowego lub zaburzeń krążenia krwi w kończynach dolnych. Ten objaw może znacznie zepsuć życie jego właściciela. Zespół chromania przestankowego, jego drugie imię - Zespół Charcota - charakteryzuje się występowaniem dyskomfortu i bólu w dolnej części nogi podczas chodzenia 200–1000 m. Przerywany objaw polega na tym, że ból ten mija po krótkim odpoczynku i pacjent może kontynuować ruch. Jednak ból szybko powrócił, zmuszając osobę do zwiotczenia.

Odmiany choroby

Na podstawie badań przyczyn tej choroby stwierdzono, że jest to dwojakiego rodzaju:

1. Kaudogennaya, ona - neurogenna. Występuje z powodu zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej, która jest wrodzona lub nabyta. Spondylopatia i osteochondroza stają się przyczyną nabytego skurczu. Zmiany te naruszają przekazywanie impulsów nerwowych do kończyn dolnych i ich prawidłowy powrót do centralnego układu nerwowego.
2. Naczynie jest prawdziwe i występuje z powodu miażdżycowych zmian naczyniowych kończyn dolnych. Zwężenie światła tętniczego zakłóca krążenie krwi w tkankach i dostarczanie tlenu do mięśni, powodując niedokrwienie.

Objawy choroby, zarówno neurogenne (ogoniaste), jak i naczyniowe, objawiają się bólem i dyskomfortem podczas chodzenia. Różnice polegają na tym, że kulawości pochodzenia naczyniowego towarzyszy ból, a bólowi nerwowemu towarzyszą parestezje i mrowienie w całym ciele. Takie parestezje mogą rozprzestrzenić się na obie nogi i dotrzeć do fałdu pachwinowego.
Aby określić dotkliwość i taktykę leczenia, przyjęto klasyfikację kliniczną według Pokrovsky'ego, która identyfikuje 4 jego odmiany:

1. Stopień 1 charakteryzuje się tym, że pacjent już ma zaburzenia w dopływie krwi do kończyn dolnych, ale nadal nie odczuwa bólu podczas chodzenia. Głównym objawem jest dyskomfort, który pojawia się podczas chodzenia na odległość większą niż 1000 m lub podczas wchodzenia po schodach. Na tym etapie niewielu ludzi idzie do lekarza, więc często zmiany postępują.
2. Drugi stopień dla wygody jest podzielony na dwa kolejne typy. 2A - odległość marszu bez wyraźnego bólu wynosi 200 - 1000 m. 2B stopnia - pacjent jest w stanie pokonać dystans do 200 m bez bólu W drugim etapie interwencja medyczna może być nadal skuteczna.
3. Stopniu 3, określanemu jako krytyczne niedokrwienie, towarzyszy ból w nogach, który nie znika nawet w spoczynku. Powłoki zmieniają kolor, oczywiste są objawy zastoju krwi. Pilna interwencja chirurgiczna może jeszcze uratować kończynę lub jej część.
4. Czwarty stopień charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w naczyniach i mięśniach, rozwojem owrzodzeń troficznych, a nawet gangreny. Kończyna jest zwykle amputowana. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu powikłań septycznych.

Algorytm diagnostyczny

Patologia jest wykrywana za pomocą różnych testów mających na celu pomiar odległości, którą pacjent jest w stanie bezpiecznie pokonać. Jeśli ten zespół zostanie potwierdzony, następnym krokiem jest znalezienie przyczyny jego wystąpienia. Główną metodą określania szerokości światła tętniczego jest ultrasonografia naczyń kończyn za pomocą dopplera. Pozwala zidentyfikować długość zmian miażdżycowych lub lokalizację poszczególnych płytek.

Jakie powinno być leczenie i zapobieganie

Skutecznym lekiem stosowanym we wczesnych stadiach choroby jest trening chodzenia. Ponadto lekarze zalecają angażowanie się w ten sport ze specjalnymi instruktorami, ponieważ niezależne wyniki są często błędne i nie mają pozytywnego skutku we właściwym czasie.

W drugim etapie patologii modulacja czynników ryzyka jest również skuteczna. Zatem leczenie polega na leczeniu układowej miażdżycy tętnic. Główne grupy leków:

1. Substancje dezagregujące i przeciwzakrzepowe do zapobiegania zakrzepicy.
2. Leki obniżające poziom lipidów w celu obniżenia poziomu cholesterolu całkowitego we krwi.
3. Istnieją badania potwierdzające, że stosowanie pentoksyfiliny w maksymalnej dawce (1200 mg) może złagodzić objawy i poprawić obwodowe krążenie krwi, co przyczynia się do powstawania naczyń obocznych.
4. Ciężki ból w nogach jest czasami dopuszczalny w przypadku zatrzymania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Po długim spacerze konieczny jest odpowiedni odpoczynek.

W trzecim etapie, w celu leczenia choroby, najczęściej wymagana jest interwencja chirurgiczna, której celem jest optymalizacja przepływu krwi tętniczej w strefie niedokrwienia. Wszystkie rodzaje przetaczania i stentowania zwężonych obszarów są wykonywane w nadziei na zachowanie chorej kończyny. Jednak takie środki pomocy mogą być nieskuteczne.

Czwarty etap to smutne zakończenie. Zmiany nie są odwracalne, a amputacja kończyny często powoduje dużą utratę krwi i infekcję, ponieważ miejsce amputacji z powodu powszechnej układowej miażdżycy goi się bardzo słabo.

Zapobieganie tej chorobie to wszystkie środki stosowane w celu zapobiegania miażdżycy układowej. Zwycięstwo nad złymi nawykami, prawidłowym odżywianiem, aktywną rozrywką może nie tylko pomóc w przywróceniu ciała, ale także zapobiec pojawieniu się i rozwojowi chorób. Szczególnie niezbędne środki zapobiegawcze dla pacjentów zagrożonych. Należą do nich osoby starsze, z nadciśnieniem tętniczym, diabetycy, palacze, osoby z nadwagą, a także z zaburzeniami metabolicznymi.

Chromanie przestankowe, którego leczenie nie jest łatwym zadaniem, potencjalnie prowadzi do niepełnosprawności młodej populacji. Uważna dbałość o siebie, a także przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia może zapobiec większości chorób.

Co to jest chromanie przestankowe? Objawy i leczenie

Jest to niebezpieczna patologia, która dotyka około 1,5 miliona Rosjan. Wymaga to należytej uwagi ze strony lekarzy, ponieważ jego konsekwencją jest krytyczne niedokrwienie nóg, a nawet amputacja, występują dość często bez odpowiedniego leczenia. Jest to choroba objawowa, która powoduje bóle w nogach.

Co to jest chromanie przestankowe

Jest to naruszenie prawidłowego dopływu krwi do naczyń nóg, czyli miażdżycy. Uważa się, że cierpią na nie naczynia mózgowe, serce, tętnice nerkowe, ale uwaga nie zawsze skupia się na diagnozie i prawidłowym leczeniu kończyn dolnych. Choroba bez diagnozy i terapii stopniowo się rozszerza, prowadząc do niepełnosprawności, a czasem nawet śmierci.

Często jest to chroniczna patologia, ale przejawia się także ostry przebieg. Jest to konsekwencja zmian miażdżycowych, gdy tworzą się płytki i blokowane są małe naczynia. Cierpią zarówno tętnice środkowe, jak i aorta. Nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i rozwija się niedokrwienie, w wyniku którego powstaje ból w obu kończynach lub jednym, występuje kulawizna.

Przyczyny patologii naczyń krwionośnych nóg, powodujące kulawiznę

Choroba rozwija się z następujących powodów:

• zarostowe zapalenie wsierdzia (autoimmunologiczna choroba naczyniowa);
  
• miażdżyca naczyń;
  
• cukrzycowa makro- lub mikroangiopatia bez uszkodzeń miażdżycowych;
  
• dna;
  
• urazy stóp;
  
• zatrucie;
  
• ostre lub przewlekłe zakażenia;
  
• hipotermia
  

W większości przypadków chromanie przestankowe jest wynikiem zmian miażdżycowych tętnic, które są częstsze u starszych mężczyzn niż u kobiet. Ponadto cukrzyca zwiększa prawdopodobieństwo metabolizmu tłuszczów i prowokuje złogi lipidowe.

Często chromanie przestankowe występuje u ciężkich palaczy i osób nadużywających alkoholu przez długi czas. Toksyczne substancje rakotwórcze z tytoniu naruszają strukturę naczyń w nogach i zwiększają ryzyko zakrzepów w tętnicach.

Zjawiska patologiczne w kręgosłupie, na przykład zwężenie lub zwężenie kanału kręgowego, są również przyczynami zaburzeń naczyniowych nóg. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują hipodynamikę, wysokie ciśnienie krwi i patologiczną otyłość.

Skurcz naczyń - główny mechanizm wywołujący ból. Uszkodzone i zwężone tętnice nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do kończyn, co dodatkowo pogarsza aktywny chód. Tkanki zaczynają odczuwać niedotlenienie, które dramatycznie wpływa na zakończenia nerwowe, dodatkowo pogarszając ból i skurcze.

Chromania przestankowego - niewydolność krążenia w tętnicach nóg (wideo)

Jak rozpoznać chromanie przestankowe? Jakie są objawy choroby naczyń kończyn? I jak się leczyć? Dowiemy się więcej z filmu.

Chromanie przestankowe i jego główny objaw

To ból w nogach, bardziej nasilony podczas chodzenia. Podczas gdy choroba się nie ujawniła i nie pojawił się ból, problemy natury naczyniowej przejawiają się w szybkim wyczerpaniu i osłabieniu, zmniejszeniu wrażliwości skóry na nogach i gęsiej skórze. Z czasem wzrasta głód tlenu, a ból zastępuje zmęczenie.

Objawy chromania przestankowego

Podczas wzmacniania patologii naczyniowych pojawiają się, oprócz bólu i innych objawów:

• niedokrwienne owrzodzenia nóg;
  
• blanszowanie skóry nóg i obniżenie temperatury w nogach;
  
• puls na głównych tętnicach kończyn nie jest odczuwalny.
  

Owrzodzenia troficzne pojawiają się z silnymi uszkodzeniami kończyn dolnych, kiedy doświadczają ostrego niedoboru krwi tętniczej, która przenosi tlen. Nawet niewielka odległość przy tak obciążonej patologii jest bardzo trudna do przejścia.

Z natury bólu w pokonaniu naczyń krwionośnych nóg są różne. Czasami pojawia się tępy lub bolesny ból, a czasami - pieczenie i pulsowanie. Pojawia się podczas długiego spaceru lub wspinania się w górę, w wyniku czego człowiek musi kuleć. Ból nóg, mięśni łydek, ud, a także na palcach. Skóra na nogach staje się sucha, pojawia się sinica. Ale choroba jest podstępna, czasami charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i tymczasowymi remisjami. W przypadku całkowitego zablokowania tętnicy konieczne jest pilne działanie.

Rodzaje chorób

Chromanie przestankowe to:

• rdzeniowy (caudogenic);
  
• peryferyjne (mielogenne).
  

Lekarze wiążą obwodowy typ choroby z powikłaniami cukrzycy, zacierającym się zapaleniem wsierdzia, zmianami miażdżycowymi naczyń krwionośnych. Objawia się dyskomfortem i przepracowaniem kończyn dolnych, które z czasem, bez odpowiedniej terapii, zastępuje ból.

Noga staje się zimna, skóra blednie, puls w tętnicach przestaje być odczuwalny. W zaawansowanych przypadkach patologii powstają również niebezpieczne wrzody niedokrwienne. Infekcja czasami prowadzi do zatrucia krwi, a jedynym sposobem na uratowanie osoby jest amputacja chorej kończyny.

Typ kręgosłupa choroby występuje, gdy dotknięte są małe naczynia, które dostarczają istoty szarej w rdzeniu kręgowym. Takie zmiany są charakterystyczne dla przewlekłej kiły lub zapalenia szpiku.

Etapy chromania przestankowego

Diagnoza chromania przestankowego

Przed rozpoczęciem leczenia powinieneś odwiedzić lekarza ogólnego, flebologa, neuropatologa, chirurga. Lekarz bada kończyny dolne, sprawdza pulsację głównych tętnic, bada skórę, a także przypisuje szereg testów:

• MRI i CT;
  
• angiografia w celu określenia przepuszczalności tętnic;
  
• USG i Doppler;
  
• badanie krwi.
  

Farmakoterapia chromania przestankowego

Podawanie leków jest konieczne dla pacjentów, niezależnie od stadium choroby. W przypadku poważnych naruszeń pracy naczyń krwionośnych leki przyjmowane są na całe życie. Nawet po operacji, gdy poprawiono drożność naczyń, ważne jest kontynuowanie leczenia zachowawczego:

• wyeliminować ryzyko udarów i innych powikłań sercowo-naczyniowych;
  
• zapobiegać powikłaniom związanym z zakrzepicą, jak również zapaleniom troficznym;
  
• przeprowadzić korektę glukozy, a także metabolizmu lipidów;
  
• normalizować ciśnienie krwi;
  
• poprawiają ukrwienie i metabolizm w zmodyfikowanych tkankach i naczyniach.
  

Widmo lipidowe pomaga przywrócić statyny, na przykład leki „Lowastatyna” lub „Symwastatyna”. Są przepisywane wszystkim z chromaniem przestankowym.

Ważne jest, aby utrzymać stabilny poziom cukru bez nagłych zmian. Jeśli nie ma cukrzycy, nadal konieczne jest okresowe sprawdzanie stężenia glukozy. Już w obecności choroby należy przyjmować leki z insuliną, obserwować umiarkowany ruch, a także wykonywać procedury higieniczne.

Stabilizacja ciśnienia jest ważnym etapem w leczeniu kulawizny. W celu jego korekty pokazano „Perindopril”, „Lisinopril” i inne środki, które nie tylko walczą ze wzrostem ciśnienia, ale także hamują ryzyko towarzyszących zaburzeń naczyniowych - udarów i zawałów serca.

Leki przeciwpłytkowe poprawiają parametry krwi. Są to leki z kwasem acetylosalicylowym, na przykład Aspirin Cardio, a także Thrombotic Ass. Rozwiń ściany naczyń i zwiększ mikrokrążenie w tętnicach krwi, zmniejsz jej lepkość „Pentoksyfilina” i „Sulodeksid”. Przydatne do chromania przestankowego leków na serce: „Losartan”, „Nebivolol”, „Perindopril”.

Patologia jest skutecznie i bezpiecznie leczona w Rosji za pomocą nowego leku o działaniu genowym Neovasculgen, który stymuluje regenerację tlenku azotu. Po operacji przepisuje się Iloprost i Beraprost, aby zmniejszyć ból i leczyć owrzodzenia troficzne.

Chirurgiczne leczenie kulawizny

Działanie - sposób na wyeliminowanie chromania przestankowego, które jest skomplikowane przez poważne blokady i uszkodzenia naczyń. W ciężkich zmianach przepływu krwi, gdy zaczyna się niedokrwienie naczyń, rozwija się gangrena i głębokie wrzody, przeprowadza się częściową amputację.

Chirurgią małoinwazyjną jest trombektomia, angioplastyka, endarterektomia. Angioplastyka polega na wprowadzeniu specjalnego, malutkiego balonika w szczelnie zamkniętym naczyniu. Jest napompowany, rozszerzając światło. Często dodatkowo instaluje się stent. Endarterektomia ma na celu usunięcie wnętrza tętnicy, w której miażdżyca rozprzestrzeniła się najbardziej.

Aby zachować kończyny, wykonuje się również manewrowanie, gdy sztucznie stworzone by-passy lub sztuczne kończyny omijają przepływ krwi. Takie operacje zapobiegają amputacji kończyn i rozwojowi gangreny.

Zespół chromania przestankowego jest poważną przewlekłą patologią, ale dzięki terminowemu leczeniu lub operacji można go skorygować.

Chodzenie terapeutyczne i dieta

Pacjentom pokazano dawkę chodzącą. Ważne jest, aby na zawsze porzucić alkohol i papierosy. Aktywność fizyczna zalecana przez lekarza ma na celu poprawę przepływu krwi w kończynach, nawet w przypadku istotnych zmian o charakterze naczyniowym. Chodzenie rozwija mięśnie, poprawia stan ścian tętnic i normalizuje przepływ krwi. Zajęcia mogą odbywać się w domu kilka razy w tygodniu przez 40-50 minut na symulatorze. Pacjent może chodzić nawet z niewielkim bólem. Maksymalny czas trwania takiego leczenia wynosi 12 tygodni.

Równolegle z aktywnością fizyczną konieczne jest ustanowienie zdrowej diety. Nie obejmuje tłustego mięsa (baraniny i wieprzowiny), zastępując go indykiem, piersią kurczaka, cielęciną. W menu znajdują się owoce morza, ryby morskie, świeże warzywa w formie sałatek, przyprawione oliwą lub olejem musztardowym. W obecności otyłości całkowicie porzucono produkty piekarnicze i dania gotowe.

Środki ludowe

Jako środki ludowe do leczenia chromania przestankowego stosuj:

• błotne aplikacje na nogach;
  
• zastosowania ziołowe z babką, sznurkiem, myśliwym lub rumiankiem;
  
• natrysk;
  
• terpentyna lub kąpiele ziołowe;
  
• hirudoterapia (leczenie pijawką);
  
• masaż stóp.
  

Zapobieganie

Konieczne jest unikanie obrażeń nóg, aby zapobiec ich hipotermii. Siedzenie ze skrzyżowanymi nogami jest również niepożądane przy pierwszych oznakach choroby naczyń nóg. Lepiej wybierać przestronne buty bez obcasów i, co najważniejsze, angażować się w aktywność fizyczną, przestrzegać właściwego odżywiania, monitorować ciśnienie i rezygnować ze złych nawyków.

Chromanie przestankowe jest złożoną chorobą, która wymaga szczególnej uwagi pacjenta i lekarzy. Dzięki początkowym objawom można zatrzymać chorobę za pomocą leku i zapobiec powikłaniom. Ale już mocno uszkodzone naczynia wymagają interwencji chirurgicznej i leczenia terapeutycznego, aby uniknąć amputacji.

Chromanie przestankowe

Objaw Opis

Chromanie przestankowe: objawy, ryzyko i leczenie

Chorobą jest chromanie przestankowe z powodu upośledzenia ukrwienia kończyn dolnych. Jeśli podejrzewasz, że masz chromanie przestankowe, główny jego objaw - ból, który występuje w nogach podczas chodzenia, zatrzymując się w spoczynku.

Główne powody

Chromanie przestankowe sygnalizuje poważną chorobę wszystkich tętnic ciała, ale choroba objawia się samoczynnie (zacierające się zapalenie wsierdzia), zwykle w kończynach dolnych. Tętnice zwężają się, czasem prawie całkowicie zamykają się z powodu patologicznego procesu zachodzącego w ścianach naczyń krwionośnych. Podstawą takich zmian jest miażdżyca tętnic. Choroba może trwać przez długi czas bez objawów, stopniowo postępując. Istnieją jednak przypadki, gdy zaczyna się od ostrego ataku.

Chromanie przestankowe jest wynikiem nie tylko chorób naczyniowych (zapalenia wsierdzia), ale także infekcji, urazów, zatrucia, cukrzycy i tak dalej.

Objawy choroby

W diagnozie chromania przestankowego objawy są zwykle następujące: najpierw zmęczenie i parestezje w nogach, a następnie chodzenie są bóle, które stają się bardziej trwałe w miarę upływu czasu. W przypadku tej choroby tętno znika najczęściej na stopie, czasem zanik tętna obserwuje się w dole pod kolanem, zmienia się kolor skóry (zanikanie, a później pojawia się sinica). Temperatura stopy i palców zmniejsza się, wrażliwość jest tracona, stopa jest zwykle zawsze zimna, mięśnie łydek, a także pnie nerwowe nóg (z naciskiem na nie) bolą. Owrzodzenia troficzne mogą wystąpić na stopach. Jest to choroba przewlekła, z remisjami.

Zespół chromania przestankowego występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 30–40 lat, ale obecnie kobiety również chorują. Lekarze tłumaczą ten zwyczaj palenia, wywołując zapalenie endartitis i stanowią ogromny czynnik ryzyka.

Terapia

Jeśli istnieje podejrzenie, że masz chromanie przestankowe, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Po pierwsze, zaleca się diagnozowanie przy użyciu nowoczesnych metod, na przykład ultradźwięków, reovasografii, badania rentgenowskiego tętnic (angiografia). Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisz leki, które poprawią przepływ krwi i zmniejszą skurcz tętnic. Pokazywanie fizjoterapii, balneoterapii. Lekarz musi przekonać pacjenta, aby rzucił palenie.

Wraz z postępem choroby może wymagać interwencji chirurgicznej: od łagodnych metod do amputacji (z zgorzelą).

Częste błędy w samoleczeniu!

Postęp choroby i rozwój powikłań uszkodzenia tętnic kończyn dolnych, aż do rozwoju gangreny i amputacji kończyn dolnych.

Jakich specjalistów potrzebujesz?

• Terapeuta lub lekarz ogólny (lekarz rodzinny)
• Chirurg naczyniowy
• Endokrynolog

Co możesz zrobić

W profilaktyce chorób naczyniowych możemy polecić:

1. Aktywność fizyczna (bieganie, chodzenie, ćwiczenia w centrum fitness, pływanie)
2. Regularne wizyty w wannie
3. Przyjmowanie leków wzmacniających ściany naczyń krwionośnych i zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi, takich jak TRANSVEROL

Chromanie przestankowe

Chromanie przestankowe jest jednym z najbardziej podstępnych stanów ciała. Osoba, u której zdiagnozowano taką chorobę, nigdy nie wie, gdzie i jak upadną jego własne nogi. Ostry ból w biodrze i poczucie, że dalsze kroki są niemożliwe - są to najczęstsze objawy wśród tych, którzy napotkali ten problem. Jednocześnie może również niespodziewanie się zwolnić, jak również uruchomić. Szereg codziennych nawyków wpływa na rozwój problemu i jego przekształcenie w postać przewlekłą. Terminowa decyzja, a mianowicie poszukiwanie opieki medycznej, wdrożenie wszystkich zaleceń i przebiegu terapii, pomoże zapomnieć o chorobie.

Co to jest chromanie przestankowe?

Chromanie przestankowe, znane również jako kulawizna naczyniowa, jest objawem opisującym ból mięśni z niewielkim wysiłkiem (skurcze, drętwienie lub uczucie zmęczenia). Klasyczną opcją jest kulawizna, która występuje podczas ćwiczeń, takich jak chodzenie, i trwa od krótkiego okresu odpoczynku. Jest to związane z wczesnym stadium choroby tętnic obwodowych i może prowadzić do krytycznego niedokrwienia kończyn, chyba że zmieni się leczenie lub czynniki ryzyka.

Chromanie przerywane - bolesne, ciężkie, wyczerpujące, a czasem palący ból w nogach, który przychodzi i odchodzi - zwykle dzieje się to podczas chodzenia z powodu złego krążenia krwi w tętnicach nóg. Z bardzo żałosną kulawizną ból jest odczuwany i spoczywa. Okresowe kulawizny mogą wystąpić na jednej lub obu nogach i często pogarszają się z czasem. Jednak niektórzy ludzie narzekają na słabość nóg podczas chodzenia i uczucie „zmęczenia” pośladkami. Impotencja to bardzo rzadka dolegliwość u mężczyzn spowodowana kulawizną.

Zwykle zmienny charakter kulawizny jest związany ze zwężeniem tętnic, które wypełniają nogę krwią, ograniczonym dopływem tlenu do mięśni nóg, co jest odczuwalne, gdy zapotrzebowanie na tlen tych mięśni wzrasta (podczas wysiłku). Okresowe kulawizny mogą być spowodowane krótkim zwężeniem tętnicy z powodu skurczu, zwężeniem z powodu miażdżycy lub jej zamknięciem (zamknięciem). Ten warunek jest dość powszechny.

Objawy i przyczyny chromania przestankowego

Jedną z charakterystycznych cech kulawizny tętniczej jest to, że występuje ona sporadycznie: znika po bardzo krótkim odpoczynku, a pacjent może zacząć chodzić ponownie, aż ból się nawróci. Następujące objawy są powszechne w miażdżycy tętnic kończyn dolnych:

• sinica;
• zmiany zanikowe, takie jak wypadanie włosów, błyszcząca skóra;
• niska temperatura;
• zmniejszony impuls;
• zaczerwienienie, gdy kończyna powraca do „zależnej” pozycji kulawizny;
• parestezje;
• paraliż

Przyczyny i czynniki wpływające na chromanie przestankowe obejmują chorobę tętnic, palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzycę. Najczęściej chromanie przestankowe (naczyniowe lub tętnicze) jest spowodowane chorobą tętnic obwodowych, co oznacza znaczące blokady miażdżycowe prowadzące do niewydolności tętniczej. Różni się od kulawizny neurogennej związanej ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego. Ponadto choroba jest bezpośrednio wywołana przez palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzycę.

Istnieje kilka innych czynników powodujących kulawiznę. Najważniejszą rzeczą jest nawyk palenia, a nie regularne ćwiczenia (lub ich brak). Jeśli jesteś palaczem, musisz podjąć zdecydowany wysiłek, aby całkowicie porzucić ten negatywny styl życia. Tytoń jest szczególnie szkodliwy dla ludzi z kulek z dwóch powodów: palenie przyspiesza zablokowanie tętnic, co jest przyczyną problemu, dym papierosowy zapobiega rozwojowi naczyń obocznych, które dostają się do krwioobiegu z powodu blokady. Najlepszym sposobem na odmowę jest wybór dnia, w którym całkowicie się zatrzymasz, zamiast stopniowego zmniejszania dawki. Jeśli masz problemy, skontaktuj się z lekarzem, może udzielić porady i udzielić dodatkowej pomocy. Nadmierna waga jest główną przyczyną problemów z naczyniami krwionośnymi, aw rezultacie kuleje. Im więcej ciężaru muszą nosić nogi, tym więcej krwi potrzebują same mięśnie. Jeśli to konieczne, twój lekarz lub dietetyk stworzy zindywidualizowaną dietę dla utraty wagi.

Diagnoza chromania przestankowego

Chromanie przestankowe jest objawem i, z definicji, diagnozowane przez pacjenta zgłaszającego historię bólu stóp związanego z chodzeniem. Ponieważ jednak inne schorzenia (rwa kulszowa) mogą naśladować chromanie przestankowe, często przeprowadza się testy w celu potwierdzenia rozpoznania choroby tętnic obwodowych.

Angiografia rezonansu magnetycznego i ultrasonografia dupleksowa wydają się być bardziej opłacalne w diagnozowaniu choroby tętnic obwodowych u osób z chromaniem przestankowym niż angiografia projekcyjna. Ćwiczenia mogą poprawić objawy, a rewaskularyzacja również pomaga. Obie metody razem są znacznie bardziej skuteczne niż jedna interwencja. Testy diagnostyczne obejmują:

• pomiar ciśnienia krwi, aby porównać go w ramionach i nogach;
• USG dopplerowskie na nogach;
• dupleksowe badanie dopplerowskie lub ultrasonograficzne kończyn w celu uwidocznienia przepływu krwi tętniczej;
• EKG i arteriografia (barwnik do wstrzykiwania, który można uwidocznić w tętnicach).

Prognoza jest zazwyczaj korzystna, ponieważ stan może się poprawiać z czasem. Ponadto lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Program codziennego chodzenia przez krótkie okresy i zatrzymywanie bólu lub skurczów często pomaga poprawić funkcjonowanie nóg, zachęcając do rozwoju krążenia obocznego, czyli wzrostu nowych małych naczyń krwionośnych, które omijają obszar niedrożności tętnic.

Konieczne jest rzucenie palenia, aby uniknąć używania ciepła lub zimna na nogach, a także zbyt ciasnych butów. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest w stanie poprawić sytuacji, po rozpoznaniu lekarze sugerują korektę zajętej tętnicy. Ta opcja zależy od lokalizacji i nasilenia zwężenia tętnicy oraz od podstawowego stanu pacjenta. Lekarz przeprowadzi również wywiad, a diagnoza będzie oparta na objawach pacjenta.

Testy na kulawiznę mogą obejmować:

• ultradźwięki są najczęściej wykorzystywane do określenia lokalizacji i nasilenia zwężenia naczyń krwionośnych;
• wskaźnik kostki mierzy ciśnienie krwi w porównaniu do ciśnienia krwi w ramieniu (nieprawidłowy wynik jest oznaką choroby tętnic obwodowych);
• segmentowe ciśnienie krwi mierzy je w różnych częściach nogi w celu wykrycia blokady powodującej zmniejszenie przepływu krwi;
• tomografia komputerowa (CT) i angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) to inne nieinwazyjne testy, które mogą pomóc lekarzowi porównać przepływ krwi w dotkniętych obszarach (są one brane pod uwagę, jeśli lekarz uzna, że ​​przydatna może być procedura (rewaskularyzacja) w leczeniu choroby tętnic obwodowych).

Opcje leczenia farmakologicznego

Leki, które kontrolują profil lipidowy, cukrzycę i nadciśnienie, mogą zwiększyć przepływ krwi do mięśni i poziomu aktywności. Inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokery, leki przeciwpłytkowe (aspiryna i klopidogrel), naftydrofuryl, pentoksyfilina i Cilostazol (selektywny inhibitor PDE3) są stosowane w leczeniu chromania przestankowego. Substancje nie będą jednak w stanie zablokować kulawizny. Zamiast tego po prostu zwiększają poziom przepływu krwi do dotkniętej chorobą części ciała.

Możliwa jest również interwencja oparta na cewniku. Aterektomia, stentowanie i angioplastyka w celu usunięcia lub zapobiegania zatorom tętniczym są najczęstszymi procedurami interwencji. Mogą być wykonywane przez radiologów interwencyjnych, kardiologów interwencyjnych, chirurgów naczyniowych i chirurgów klatki piersiowej.

Chirurgia jest ostatnią deską ratunku, którą można podjąć w celu zwalczania tego problemu. Chirurdzy naczyniowi wykonują endarterektomię w celu zablokowania tętnic. Jednak otwarta operacja przedstawia szereg zagrożeń niezwiązanych z interwencjami cewnika.

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jakie mogą być konsekwencje, jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas? Niewielu pacjentów z chromaniem przestankowym jest zagrożonych utratą nogi z powodu gangreny. Zadaniem chirurga naczyniowego jest zapobieganie wynikowi za wszelką cenę. Jeśli myślisz, że istnieje zagrożenie dla kończyny, specjalista zawsze będzie działał, aby uratować nogę (jeśli to możliwe). Możesz zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów, przestrzegając pewnych wytycznych. Są to najprostsze środki, które są najbardziej skuteczne. Warto omówić ten proces z lekarzem. Zdecydowana większość pacjentów nie potrzebuje zdjęć rentgenowskich ani zabiegów chirurgicznych w celu leczenia objawów.

Miażdżyca dotyczy do 10% populacji powyżej 65 lat, a chromanie przestankowe wynosi około 5%. Okresowe kulawizny najczęściej manifestują się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Co piąta populacja w średnim wieku (65-75 lat) ma objawy choroby tętnic obwodowych podczas badania klinicznego, chociaż tylko jedna czwarta z nich ma objawy. Najczęstszym objawem jest ból mięśni kończyn dolnych podczas wysiłku - jest to chromanie przestankowe.