Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym, dlatego płuca krwawią, główne objawy

Jeśli w kaszlu znajdują się zanieczyszczenia krwi w plwocinie, wskazuje to na krwotok płucny, który jest spowodowany poważnymi procesami zapalnymi w układzie oddechowym. Jeśli zignorujesz taką reakcję, możesz doprowadzić swoje ciało do stanu krytycznego, możliwa jest śmierć. Krwotok płucny może występować zarówno u dorosłych, jak i noworodków. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc w tej sytuacji.

Podstawowa koncepcja krwotoku płucnego

Krwotok płucny jest stanem, w którym następuje uwolnienie czystej krwi lub jej zanieczyszczenia z naczyń oskrzeli i płuc. Wydalanie odbywa się przez zatoki nosowe lub podczas kaszlu przez plwocinę. Przy pierwszych oznakach takiego krwawienia musisz zadzwonić po karetkę, ponieważ powód może być dość poważny.

Istnieje jednak różnica między krwiopluciem a krwawieniem z płuc. Podczas krwioplucia uwolniona zostanie nieznaczna masa krwi w postaci smug, aw przypadku krwotoku płucnego uwalniana jest duża ilość czystej krwi, która może wystąpić okresowo lub w sposób ciągły.

Krwotok płucny dzieli się na trzy stopnie:

1. Mały stopień - osoba traci nie więcej niż 100 miligramów krwi dziennie.
2. Średni stopień - wybór krwi od pacjenta do 500 miligramów na 24 godziny
3. Duży stopień utraty krwi wynosi ponad 500 miligramów dziennie.

Najbardziej niebezpieczny jest ostatni stopień, ponieważ pacjent traci dość dużą objętość krwi, może wystąpić uduszenie, które często prowadzi do śmierci pacjenta.

Ponadto lekarze dzielą krwawienie na takie podgatunki:

• mieszane
• na zewnątrz
• wewnętrzny, który następnie powoduje rozwój hemothorax

Symptomatologia

Najczęściej taki stan występuje u osób starszych, jednak nie jest to gwarancja. W krwotoku płucnym pacjent zauważy następujące objawy:

• duszność
• napadowy kaszel
• poważna słabość
• tachykardia
• dreszcze i gorączka

Krwotok płucny: pierwsza pomoc

Krwotok płucny (hemoptoe) polega na wyładowaniu znacznej ilości krwi do światła płuc, podczas gdy krew, w zwykłej postaci płynnej lub zmieszanej z plwociną, zasadniczo kaszle. Krwotok płucny, którego pierwsza pomoc jest bardzo ograniczona, wymaga przede wszystkim wykluczenia niedrożności oskrzeli (to znaczy ich niedrożności z upośledzoną drożnością) wytwarzanej przez skrzepy krwi, jak również przywrócenia drożności dróg oddechowych w niewydolności oddechowej.

Praktyka kliniczna definiuje warunkowy podział między pojęciami „krwioplucie” i „krwotok płucny”, który jest różnicą ilościową tych ostatnich. Krwioplucie w swej istocie polega na obecności smug krwi w ślinie lub plwocinie, a także na uwalnianiu częściowo skoagulowanej lub płynnej krwi przez plucie. Krwotok płucny z kolei polega na odkrztuszaniu krwi w znacznej ilości, która może wystąpić jednocześnie i ciągle (prawdopodobnie z pewnymi przerwami).

Przyczyny krwotoku płucnego

Przyczyn prowokowania krwotoku płucnego może być wiele, a także jego głównych źródeł - w szczególności wszystko zależy od struktury właściwej dla określonych chorób płuc, a także od poprawy metod stosowanych w ich leczeniu.

Niedawno możemy powiedzieć (około 40-50 lat temu), że krwotoki płucne obserwowano głównie u pacjentów z gruźlicą (jej destrukcyjne formy), zgorzelą, ropniem płuc, a także gnijącym rakiem. Ponadto, z reguły, naczynia odpowiadające małemu kręgowi krążenia krwi były izolowane jako źródła krwawienia.

Obecnie, głównie krwotok płucny występuje z powodu naczyń odpowiadających dużemu kręgowi krążenia krwi, znaczenie tej manifestacji odnotowuje się w obecności przewlekłych niespecyficznych chorób atakujących płuca (na przykład, przewlekłe zapalenie oskrzeli). Pacjenci z gruźlicą odczuwają przede wszystkim krwotok płucny jako powikłanie jego postaci naciekowych, a także gruźlicę włóknisto-jamistą i zapalne zapalenie płuc.

W niektórych przypadkach pojawia się krwotok płucny w diagnostyce gruźlicy marskości lub zwłóknienia płuc po gruźlicy. Wśród innych przyczyn krwawienia z płuc izolowane są zmiany pasożytnicze i grzybicze płuc, aspergilloma w postaci resztkowej i torbiel powietrzna. Powiązanie źródła krwawienia z rozstrzeniami oskrzeli, obecność ciała obcego w oskrzelach lub tkance płucnej, endometrioza i zawał płucny, powikłania na tle operacji obejmujących płuca itp. Są mniej powszechne.

Objawy krwotoku płucnego

Najczęściej krwotok płucny występuje u mężczyzn w średnim wieku lub starszych. Zaczyna się od krwioplucia, ale jego nagłe pojawienie się jest możliwe, nawet przy dobrym zdrowiu. Kaszel krwi występuje w czystej postaci lub w połączeniu z plwociną / śliną, podczas gdy ma kolor szkarłatny lub ciemny. Możliwe jest również zrzuty krwi przez nos. Specyfika wydzielanej krwi polega również na tym, że jest głównie pienista i nie krzepnie.

Krwotok płucny: pierwsza pomoc

Jak już zauważyliśmy, pierwsza pomoc w przypadku takiego krwawienia jest ograniczona, ponadto hospitalizacja jest obowiązkowa (oddział chirurgii klatki piersiowej lub oddział płuc). Jeśli chodzi o pomoc, która może być udzielona przez osobę bliską ofierze tego typu krwawienia, składa się ona z następujących działań:

• wezwanie pogotowia;
• zapewnienie całkowitego spokoju fizycznego;
• usuwanie odzieży utrudniającej oddychanie, dostarczanie świeżego powietrza;
• pomoc pacjentowi w pozycji siedzącej lub pół-siedzącej podczas zginania po stronie odpowiadającej uszkodzeniu - zapobiegnie to przedostawaniu się krwi do zdrowego płuca;
• ważne jest również uspokojenie pacjenta, rozmowy i ruchy z jego strony w tym stanie są niedopuszczalne, ponieważ jedzenie i picie płynów w jakiejkolwiek formie jest niedopuszczalne;
• lodowy pęcherz lub zimny kompres nakłada się na obszar dotkniętej połowy klatki piersiowej, aby uniknąć przechłodzenia pacjenta (co 15 minut);
• jeśli pacjent ma zdolność połknięcia leku, otrzymuje lek przeciwkaszlowy przepisany przez lekarza prowadzącego, w szczególności jest to wymagane w przypadku ataków kaszlu w połączeniu z krwotokiem płucnym;
• oprócz powyższych środków możliwe jest również wstrzyknięcie domięśniowe pacjentowi zastrzykiem glukonianu wapnia (10%, w ilości 5-10 ml);
• duszność i ogólny ciężki stan wymagają domięśniowego podawania sulfokampocainy (w objętości 2 ml).

Należy również pamiętać, że pierwsza pomoc w krwotoku płucnym kategorycznie zabrania stosowania środków, takich jak branie prysznica lub gorącej kąpieli dla pacjentów, ustawianie puszek, butelek z gorącą wodą, tynków gorczycowych i wszelkich gorących okładów na obszar klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym: algorytm renderowania

Jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków dla ludzkiego życia jest krwotok płucny. Podczas hemoptoe wypływa krew z naczyń tkanki płucnej lub drzewa oskrzelowego z jego uwolnieniem przez drogi oddechowe. Pierwsza opieka przedmedyczna dla tej patologii ma na celu zapobieganie powikłaniom, a zatem jest bardzo ograniczona.

Jakie objawy krwawienia z płuc wymagają pomocy

Krwioplucie jest uważane za mniej dotkliwe dla zdrowia, występuje z powodu uszkodzenia małych naczyń drzewa tchawiczo-oskrzelowego z powodu choroby krtani lub gardła. W takim przypadku stan pacjenta jest stabilny, może on łatwo czekać na opiekę medyczną. Kiedy główny pęczek naczyniowy płuc jest uszkodzony, krwawienie staje się poważne, objawy takie jak:

• uwolnienie szkarłatnej, pienistej krwi wraz z szokami;
• odkrztuszanie gardła;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból;
• duszność; duszenie się;
• zawroty głowy, osłabienie;
• objawy zespołu niedokrwistości (bladość, tachykardia, spadek ciśnienia krwi).

Wszystkie te objawy występują szybko, postępują i stopniowo prowadzą do trudności w oddychaniu. Przy braku terminowej opieki medycznej szybko rozwija się masywne krwawienie, które może prowadzić do uduszenia i śmierci.

Pierwsza pomoc

Jeśli przyczyną zespołu jest ciało obce lub penetrująca rana klatki piersiowej, przedmiot nie powinien być usuwany, a otwarta rana powinna być zaciśnięta czystą (najlepiej sterylną) tkanką. Ponadto algorytm działań dla hemoptoe jest taki sam:

1. Zadzwoń po brygadę pogotowia.
2. Daj ofierze pozycję siedzącą z ciałem i głową pochyloną do przodu, nogi są obniżone (zapobieganie asfiksji). Jeśli osoba jest nieprzytomna, połóż ją po stronie, z której podejrzewa się, że krwawi. Po uszkodzeniu uszkodzonego narządu w klatce piersiowej zmniejsza się utrata krwi, zmniejsza się ryzyko przedostania się płynu do zdrowego płuca.
3. Zdejmij ubranie, które zapobiega swobodnemu oddychaniu, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza.
4. Chłodno na klatkę piersiową. Przyczyni się to do skurczu małych naczyń, co doprowadzi do zmniejszenia utraty krwi. Aby nie spowodować hipotermii płuc, stosuje się zimny kompres na 15 minut, po czym następuje krótka przerwa.
5. Zapewnij ofierze całkowity spokój umysłu, nie mów i nie denerwuj się.
6. Zabrania się karmienia lub podlewania pacjenta, można podać kawałek lodu.
7. Zapewnij wszystko, czego potrzebujesz (naczynie, ręcznik, miska, umywalka).

Zabronione działania

W przypadku krwotoku płucnego absolutnie niemożliwe jest rozgrzanie pacjenta, umieszczenie brzegów, tynku gorczycowego, ciepłych poduszek grzewczych, gorących okładów na klatce piersiowej. Doprowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia krwawienia. Zabrania się podawania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem lub koordynatorem karetki.

Awaryjne zdarzenia medyczne

Załoga karetki zapewnia podstawowe operacje ratunkowe na miejscu. Po uwolnieniu pacjenta pacjent zostaje zabrany do szpitala, w którym przeprowadzane jest badanie, a przyczyny patologii zostają zidentyfikowane. Leczenie jest przepisane. Jeśli objawy krwotoku płucnego nie zmniejszają się, istnieje ryzyko zachłystowego zapalenia płuc lub zadławienia zapaścią płucną, pacjent jest pilnie hospitalizowany i operacja jest wykonywana.

Na miejscu

Zespół medyczny, który przybył na miejsce, rozumie formę patologii. Podczas potwierdzania krwawienia z płuc obowiązki spawacza obejmują:

• Oczyszczanie dróg oddechowych, zapewniając, że tlen do nich wchodzi, eliminując możliwość przedostania się krwi do dolnych części płuc.
• Pomiar ciśnienia krwi, puls.
• Aby zmniejszyć ciśnienie w małym kręgu krążenia, nitrogliceryna lub nitrozorbid podaje się podjęzykowo.
• Wprowadzenie środka przeciwbólowego na intensywny ból.
• Domięśniowe podanie preparatu hemostatycznego, na przykład Vikasol.
• W przypadku napadów drgawkowych Seduxen lub Diazepam podaje się pacjentowi.
• Dożylny roztwór chlorku wapnia.

Po pierwszej pomocy medycznej pacjent zostaje zabrany do szpitala na dalsze badania i leczenie. Leki przeciwkaszlowe podaje się tylko z wyraźnym odruchem kaszlu. Jeśli po przybyciu karetki krwawienie jest utrudnione przez tworzenie się skrzepów krwi, to ratownicy medyczni wykonują opiekę w nagłych wypadkach z powodu zatorowości płucnej.

W szpitalu

Jeśli nie ma pilnych wskazań do zabiegu chirurgicznego, np. Przez ranę, obcy przedmiot w klatce piersiowej lub niepowstrzymane krwawienie, pacjent wykonuje szereg procedur diagnostycznych. Obejmują one:

• Bronchoskopia. Podczas badania określa się ogólny stan naczyń i stwierdza się źródło krwawienia. Za pomocą bronchoskopu, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się biopsję, wstrzykuje się leki w miejsce uszkodzenia naczynia lub wykonuje się koagulację. Te manipulacje pomogą tymczasowo zatrzymać krwawienie.
• RTG w dwóch projekcjach. Pomaga określić obecność krwi w jamie opłucnej lub rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc. W przypadku poważnego stanu pacjenta tę metodę można pominąć.
• Angiografia. Pokazuje stan funkcjonalny naczyń, przepływ krwi i długość procesu patologicznego.
• Metody laboratoryjne. Badania krwi mające na celu określenie układu krzepnięcia krwi i hemodynamiki.

Na podstawie wyników badania zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Radykalne operacje są wykonywane tylko u pacjentów, których stan jest uważany za bardzo poważny. Objętość interwencji chirurgicznej jest różna, w zależności od obszaru dotkniętego chorobą. Segment lub cały płat płuc można usunąć. W skrajnych przypadkach wykonać pulmonektomię (usunięcie całego płuca).

Niebezpieczeństwo braku terminowej pomocy

Z obfitą utratą krwi, hormonami adrenaliny, katecholaminą, reniną, aldosteronem, angiotensyną wytwarzane są w dużych ilościach. Pomaga to zmniejszyć prześwit w żyłach i tętnicach, wzrasta krzepnięcie krwi, z tego powodu prędkość przepływu krwi w uszkodzonym naczyniu zwalnia, powstaje skrzeplina i naczynia silniej skurczają się.

Krew, która wlewa się do tkanki i zastyga, przyczynia się do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych, co prowadzi do ropnego procesu. Z tego powodu zapalenie płuc może się szybko rozwijać. Najpoważniejszym powikłaniem jest zamartwica (uduszenie) krwią, aw rezultacie śmierć.

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym

Krwotok płucny jest uwalnianiem krwi przez naczynia płucne lub oskrzelowe, po czym następuje jej wycofanie przez drogi oddechowe. Ten stan może być wywołany przez różne choroby narządów oddechowych. Stanowi niebezpieczeństwo nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego, dlatego wymaga pomocy. W nagłych przypadkach należy zapewnić jak najszybszą opiekę nad krwotokiem płucnym, tylko w tym przypadku rokowanie dla pacjenta może być korzystne.

Symptomatologia

Aby określić krwawienie z płuc, powinieneś znać jego objawy. Główne objawy tego stanu patologicznego są następujące:

• Obserwowano krwioplucie. W tym czasie, podczas kaszlu, uwalniana jest niewielka ilość plwociny ze smugami krwi.
• Ponadto zakrzepy, które mają bogaty szkarłatny kolor, mogą kaszleć.
• Jeśli wypływ krwi z płuc jest silny, krew może dodatkowo wypływać z przewodów nosowych. W tym przypadku ma postać szkarłatnej piany, skrzepy przez nos nie wychodzą.
• Początkowo osoba cierpi na suchy, napadowy kaszel, po czym kaszel staje się produktywny i skrzepy krwi są wydzielane.
• Gardło jest kłujące. Jeśli rozładowanie jest obfite, może wystąpić słabe bulgotanie.
• Od dotkniętej chorobą strony mostka pacjent odczuwa charakterystyczne pieczenie.
• Ciśnienie spada, skóra staje się blada.
• Bicie serca przyspiesza, skóra pacjenta pokryta jest zimnym, lepkim potem.
• Jeśli krwawienie jest obfite, mogą wystąpić szumy uszne, skurcze i wymioty. Często naruszana wizja.

Jeśli krwotok płucny utrzymuje się przez kilka dni, wówczas u pacjenta rozwija się zapalenie płuc wywołane aspiracją. W niektórych przypadkach występuje zamartwica.

Powinien rozróżniać pojęcia krwioplucia i krwotoku płucnego. W pierwszym przypadku tylko małe smugi krwi są obecne w plwocinie, aw drugiej krwi wydzielana jest znaczna ilość. Może płynąć zarówno przez usta, jak i przez nos.

Powody

Krwawienie z płuc może wystąpić z różnych powodów. Mogą to być choroby, niewłaściwe leczenie lub nieprawidłowe prowadzenie niektórych procedur medycznych. Około 50 lat temu krwawienie z płuc obserwowano głównie u pacjentów z gruźlicą, gangreną lub patologiami onkologicznymi. Źródłem krwawienia w tym przypadku były naczynia krążenia płucnego.

Teraz sytuacja całkowicie się zmieniła. Krwotoki płucne są coraz częściej diagnozowane kosztem naczyń krążenia ogólnego. Zjawisko to obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i zaawansowanym zapaleniu płuc. Pacjenci z gruźlicą stają w obliczu tej patologii w przypadku powikłań naciekających postaci choroby.

Ponadto następujące choroby i stany mogą prowadzić do tego patologicznego zjawiska:

• gruźlica marskość;
• zwłóknienie płuc po gruźlicy;
• uszkodzenia tkanki płucnej przez grzyby i pasożyty;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zawał płucny;
• powikłania po zabiegach chirurgicznych na płucach.

Ciało obce tkwiące w oskrzelach lub tkankach płuc może również prowadzić do krwawienia.

W przypadku krwotoku płucnego należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek. Jeśli człowiek jest bardzo zdenerwowany, należy go uspokoić i zachęcić, ponieważ stan nerwowy zwiększa przepływ krwi.

Pierwsza pomoc

W przypadku krwotoków płucnych bardzo ważne jest udzielanie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Dzięki temu możesz utrzymać czas niezbędny przed przybyciem lekarza. Powinieneś kierować się następującym algorytmem:

• Pacjent musi być prawidłowo osadzony. Prawidłowa pozycja poszkodowanego w przypadku krwotoku płucnego powinna być prawidłowa, podczas gdy tułów powinien być lekko pochylony do przodu, jak głowa. Uniemożliwi to pacjentowi zadławienie się krwią. Surowo zabrania się przechylania głowy pacjenta do tyłu, co może prowadzić do zadławienia.
• Jeśli osoba nie siedzi, umieszcza się ją w łóżku po stronie, z której ranne jest płuco. Taka pozycja nieco ściska płuco i zmniejsza utratę krwi, a ponadto krew z uszkodzonego narządu nie wylewa się na zdrową stronę.
• Bąbelek lodu lub szmatkę zamoczoną w zimnej wodzie umieszcza się na obszarze klatki piersiowej. Jeśli w domu nie ma lodu, możesz użyć mrożonych owoców lub warzyw z zamrażarki. Z powodu zimna dochodzi do skurczu małych naczyń i zmniejsza się utrata krwi. Zimno stosuje się przez 15 minut, po czym robią sobie przerwę w ciągu kilku minut i procedura jest powtarzana.
• Ofiara musi zapewnić całkowity odpoczynek. Nie powinien mówić ani denerwować się.

Osoba z krwawieniem z płuc jest surowo zabroniona do podlewania. Jeśli jest spragniony, możesz zwilżyć usta kawałkiem bandaża zanurzonego w zimnej wodzie z dodatkiem kilku kropel soku z cytryny.

Pierwszej pomocy może udzielić nie tylko pracownik służby zdrowia, ale także jeden z krewnych. Pożądane jest stosowanie leków tylko po zbadaniu pacjenta przez lekarza. Tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy lekarz nie może szybko przybyć, można podać Vikamol domięśniowo pacjentowi. Taki lek pomaga szybko zatrzymać krwotok płucny. Medycyna ratunkowa może być również stosowana jako lek dietetyczny, ale ten lek musi być podawany dożylnie, po uprzednim rozcieńczeniu solą fizjologiczną.

W przypadku wystąpienia drgawek pacjentowi podaje się Seduxen lub Diazepam. Promedol zaleca się, aby wyeliminować ból.

Wcześniej morfinę stosowano do łagodzenia bólu w przypadkach krwotoku płucnego, teraz lek ten jest bardzo rzadko stosowany.

Krwawienie płucne u niemowląt

Krwotok płucny u noworodków może być związany z powikłaniami porodowymi, długotrwałą asfiksją, głębokim wcześniactwem, wrodzonymi wadami serca i naczyń krwionośnych, a także obrzękiem płuc. Współczesna medycyna pozwala szybko pomóc nowonarodzonemu dziecku i zabrać go z niebezpiecznego stanu.

Aby zapobiec krwawieniu z płuc, lekarze wykonują szereg środków zapobiegawczych, które są następujące:

• Środki resuscytacji przeprowadza się z zastąpieniem białek osocza.
• Obrzęk płuc usuwa się za pomocą furosemidu.
• Zapobieganie zwiększonemu krzepnięciu krwi.
• W celu normalizacji oddychania dziecka przeprowadza się terapię zastępczą środkiem powierzchniowo czynnym.

Najczęściej krwawienie występuje u noworodków w trzecim dniu życia. Może wystąpić niewielkie lub silne krwawienie. Im większa utrata krwi, tym szybciej pogarsza się stan dziecka i zaburza czynność płuc.

Głęboko wcześniaki mają bardzo wysokie ryzyko rozwoju krwotoku płucnego. Wynika to z obrzęku płuc i głodu tlenowego. Zakażenie wewnątrzmaciczne i otwarty przewód tętniczy mogą wywołać to niebezpieczne zjawisko.

Krwawienie z płuc jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga pilnej pomocy medycznej. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie u noworodków o małej masie ciała.

Przy silnym wypływie krwi z płuc pacjent jest hospitalizowany. Taki pacjent powinien być zawsze pod nadzorem lekarzy. Prawie zawsze uciekają się do niezależnej siostrzanej interwencji, która polega na dożylnym podaniu chlorku wapnia i podawaniu kwasu aminokapronowego. Dodatkowo na klatkę piersiową nanoszone jest zimno.

Pierwsza pomoc w nagłym krwotoku płucnym

Aby pomóc w krwawieniu z płuc, niestety niewiele może. I nie chodzi o to, że algorytm pomocy w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym jest skomplikowany - wielu po prostu nie wie, co robić. Niemniej jednak konieczne jest zapewnienie pierwszej pomocy w przypadku krwotoku płucnego - w ten sposób pomożesz pacjentowi uniknąć pogorszenia i związanych z tym nieodwracalnych konsekwencji.

Krwotok płucny lub, jak już dawno nazywano, krwioplucie, jest często bardzo niebezpiecznym objawem poważnej choroby. Na pewno wiesz, że na przykład wielki pisarz, z zawodu lekarz, A.P., cierpiał na krwioplucie. Czechow cierpiący na gruźlicę płuc. Jednak przyczynami krwawienia z płuc mogą być zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zakrzepica zatorowa niektórych gałęzi tętnicy płucnej, a także ropnie, torbiele lub guzy płuc, a nawet zawał mięśnia sercowego.

Dość często przyczyną krwawienia mogą być urazy - na przykład silny cios w klatkę piersiową i złamane żebra. Ale czasami zanieczyszczenia krwi w ślinie są pobierane na krwotok płucny, gdy osoba ma krwawienie z nosa lub po prostu krwawienie z dziąseł.

W przypadku prawdziwego krwotoku płucnego krew może być uwalniana zarówno w czystej postaci, jak i jako zanieczyszczenie do plwociny. Wykrztuszona plwocina może mieć kolor czerwony, różowy lub brązowy, mieć galaretowaty lub pienisty wygląd (dla porównania: gdy wystąpi krwawienie z żołądka, krew opuszcza z odbijaniem lub wymiotowaniem, nie pieni się i najczęściej ma ciemny kolor). Pacjent jest zwykle blady, bardzo przestraszony, często oddycha.

Termin „krwioplucie” stosowany do krwotoków płucnych nie jest używany dzisiaj, najprawdopodobniej dlatego, że zdarzają się sytuacje, w których krwotok płucny występuje bez kaszlu, a krople krwi po prostu wylatują podczas wydechu.

Awaryjny algorytm krwawienia z płuc

Przy najmniejszym podejrzeniu krwotoku płucnego należy natychmiast wezwać karetkę.

Doraźna opieka nad krwotokiem płucnym nawet przed przybyciem lekarza rozpoczyna się od przeniesienia pacjenta do pozycji półsiadującej z nachyleniem w dotkniętej chorobą stronie. Jest to konieczne, aby uniknąć przedostania się krwi do zdrowego płuca. Zapewniając pierwszą pomoc w krwawieniu z płuc, w dotkniętej chorobą części klatki piersiowej musisz umieścić bańkę z lodem. Pożądane jest również, aby pacjent połknął małe kawałki lodu (zazwyczaj prowadzi to do odruchowego skurczu i zmniejszenia wypełnienia płuc krwią).

Pacjent nie powinien próbować tłumić kaszlu, a ponadto musi kaszleć, niezależnie od ilości krwi.

Lekarze zazwyczaj wstrzykują dożylnie 10–20 ml 10% chlorku wapnia i domięśniowo 5–10 ml 0,3% Vicasolu.

W przypadku ciężkiego krwawienia z płuc konieczne jest zastosowanie pasm na nogach i ramionach. Biodra i ramiona pacjenta, jeśli nie ma gumowych bandaży, można przeciągać mankiety z tonometrów. Konieczne jest przeciąganie z taką siłą, aby zatrzymać żylny odpływ krwi, ale tak, aby jednocześnie utrzymać puls na tętnicach przedramion i kończyn dolnych.

A co najważniejsze: przed przyjazdem do domu lekarza pacjentowi powinno się surowo zabronić rozmawiania i poruszania się.

Pierwsza pomoc w krwotoku płucnym

I. W razie potrzeby: ciężka ostra niewydolność oddechowa - wentylacja mechaniczna, śmierć kliniczna - pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna.

Ii. Ze stabilną hemodynamiką:

1) Oxygenoterapia - wdychanie zwilżonego tlenu przez cewniki nosowe.

2) Heparyna 5000-10000 IU dożylnie wstrzyknięta w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

3) Z zespołem bólowym - morfinę 1 ml 1% roztworu (10 mg) z 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu należy wprowadzić frakcyjnie po 5 minutach w 3 ml mieszaniny (3 mg morfiny) do czasu działania przeciwbólowego.

4) Euphyllinum (aminophylline) 15 ml 2,4% roztwór dożylnie w 5% roztworze glukozy.

5) W przypadku bradykardii z niedociśnieniem tętniczym i niewydolnością oddechową, 0,1% roztwór atropiny wynosi 0,5-1 ml dożylnie.

6) W tachysystolic formie migotania przedsionków i niewydolności krążenia:

- Amiodaron 300 mg dożylnie,

- glikozydy nasercowe (digoksyna 0,025% roztwór 0,5-0,75 ml w 200 ml 5% roztworu glukozy dożylnie).

7) Z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg. zostały wprowadzone

- Dopamina (dobutamina) 200 mg (250 mg) w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie.

8) Terapia trombolityczna jest wykonywana z masywną zatorowością płucną (ciężkie niedociśnienie, ostra niewydolność prawej komory) - streptokinaza 250000 IU na 50 ml 5% roztworu glukozy w ciągu 30 minut dożylnie.

Opieka w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym

Krwotok płucny jest stanem zagrażającym życiu, a jego wystąpienie jest zawsze wskazaniem do wezwania pogotowia ratunkowego. Według statystyk 40-80% pacjentów umiera z ogromnym krwawieniem z płuc, większość z nich umiera w ciągu pierwszej godziny. Zwykle śmierć jest spowodowana asfiksją spowodowaną zatykaniem dróg oddechowych przez krew.

Ten artykuł pomoże ci uzyskać informacje na temat objawów krwotoku płucnego, metod jego wykrywania i algorytmu zapewnienia pacjentowi opieki w nagłych wypadkach.

Krwotok płucny jest stanem, w którym z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych, krew (5-50 ml lub więcej) wlewa się do miąższu narządu, przenika przez drogi oddechowe i kaszel w czystej postaci lub plwociną. Zwykle jest wywoływany przez destrukcyjne procesy miąższu płucnego lub pęknięcie naczyń dużego krążenia i układu tętnicy płucnej. Z krwioplucia, podczas którego krew jest obecna w plwocinie w postaci małych skrzepów lub smug, warunek ten jest różny w tym, że gdy krwotok płucny, krew jest uwalniana (jednocześnie lub okresowo) w dużych objętościach.

Nawet 40-50 lat temu krwawienie z płuc obserwowano głównie u pacjentów z destrukcyjnymi postaciami gruźlicy, raka lub gangreny i ropnia płuc. Obecnie ten stan zagrażający życiu pojawia się coraz częściej w innych chorobach i okolicznościach: przypadkowe zapalenie płuc, zanikowe zapalenie oskrzeli, zmiany grzybicze i pasożytnicze, ciała obce w miąższu oskrzeli i płuc, rozstrzenie oskrzeli, atak serca płuc, urazy klatki piersiowej, powikłania operacji chirurgicznych i inni

W 90% przypadków tętnice oskrzelowe stają się źródłem krwawienia, a tylko w 5% przypadków obserwuje się uszkodzenie integralności tętnicy płucnej. W innych przypadkach krwawienie sprowokowane jest naruszeniem integralności tętnic pozapłucnych. Zgodnie z obserwacjami specjalistów, częściej ten niebezpieczny stan rozwija się u mężczyzn w średnim i starszym wieku.

Powody

Następujące choroby i stany mogą powodować rozwój krwotoku płucnego:

• gruźlica płucna;
• ropień lub gangrena płuc;
• zmiany pasożytnicze lub grzybica płuc;
• zapalenie płuc;
• zanikowe zapalenie oskrzeli;
• ropienie byków płucnych;
• rozstrzenie oskrzeli;
• kamica oskrzeli;
• urazy płuc i oskrzeli;
• łagodne nowotwory oskrzeli;
• nowotwory złośliwe i mięsak płuc;
• przerzuty do płuc;
• łzy oskrzelowe;
• aspiracja obcego obiektu;
• siniak płuc;
• TELA;
• pierwotne nadciśnienie płucne;
• sekwestracja płuc;
• zawał płucny;
• tętniak aorty lub płuc;
• malformacja tętniczo-żylna;
• wrodzone anomalie naczyń płucnych;
• nadciśnienie;
• koagulopatia (hemofilia, DIC, trombocytopenia itp.);
• Ziarniniakowatość Wegenera;
• Choroba Becketa;
• limfangioleiomyomatosis;
• pylica płuc;
• endometrioza.

W niektórych przypadkach czynniki jatrogenne mogą powodować rozwój krwotoku płucnego:

• nakłucie i drenaż jamy opłucnej;
• cewnikowanie tętnicy płucnej lub podobojczykowej;
• bronchoskopia;
• okres pooperacyjny.

Częstość krwawień z płuc spowodowanych gruźlicą wynosi 40%, procesy tłumiące w płucach - 33%, a nowotwory płuc - 15%.

Klasyfikacja

W zależności od objętości utraty krwi, krwawienie z płuc może być:

• płuco - objawiające się pojawieniem się jaskrawoczerwonych smug krwi lub jej jednolitego zanieczyszczenia w plwocinie;
• ciężki - przy każdym wypluciu wypuszczana jest duża ilość krwi, a dziennie traci się do 1 i więcej litrów.

Nasilenie krwotoku płucnego może być:

• I - łatwa utrata krwi, nie więcej niż 300 ml krwi jest tracone w pukaniu, krwawienie może być ukryte lub oczywiste, jednorazowe lub wielokrotne;
• II - średnia utrata krwi, do 700 ml krwi dziennie jest utracona, może być pojedyncza i towarzyszyć jej spadek ciśnienia o 20-30 mm Hg. Art. i poziom hemoglobiny 40-45 g / l, raz bez spadku ciśnienia krwi i hemoglobiny, powtarzany ze spadkiem ciśnienia i spadkiem stężenia hemoglobiny, powtarzany bez spadku ciśnienia i poziomu hemoglobiny;
• III - masywna duża utrata krwi, ponad 700 ml krwi jest tracona dziennie, może być masywna lub piorunująca, jednorazowo z śmiertelnym skutkiem.

Objawy

Krwotok płucny może występować stopniowo, zaczynając od krwioplucia lub nagle. Możesz podejrzewać jego rozwój z następujących powodów:

• po pierwsze, pacjent ma napadowy suchy kaszel, któremu zaczyna towarzyszyć uwalnianie krwi;
• krew jest uwalniana z ust podczas kaszlu w postaci szkarłatnych lub ciemnych skrzepów;
• krew może zostać uwolniona przez nos;
• uczucie łaskotania w gardle (z ciężkim wydzielaniem krwi);
• na części zmiany czuje się gorąco lub płonie;
• niepokój i strach;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• zawroty głowy i osłabienie spowodowane niższym ciśnieniem krwi;
• zimny lepki pot;
• tachykardia;
• szum w uszach, wymioty, drgawki, duszność (z masywnym krwawieniem);
• amaurosis (utrata wzroku z powodu utraty dużej objętości krwi);
• zamartwica (w ciężkich przypadkach);
• objawy aspiracyjnego zapalenia płuc (z przedłużonym krwotokiem płucnym, który trwa dłużej niż 2 dni).

Krwotok płucny u noworodków

Krwawienie z płuc występuje u około 1 na tysiąc noworodków. Następujące choroby i patologie mogą stać się przyczyną rozwoju tego stanu zagrażającego życiu:

• ciężki poród z asfiksją noworodka;
• zaburzenia krwawienia;
• choroba serca;
• wcześniactwo;
• krwotoczny obrzęk płuc.

Ze względu na wprowadzenie resuscytacji nowoczesnych technik w większości przypadków lekarzom udaje się uratować dziecko. Szczególnie niebezpieczny jest krwotok płucny dla wcześniaków. Są bardziej narażeni na ten stan zagrażający życiu. Jego wysokie prawdopodobieństwo wynika z wielu czynników: zaburzeń krwawienia, infekcji wewnątrzmacicznej lub nabytej, obrzęku płuc, otwartego przewodu aorty, uduszenia z ciężką hipoksją.

Zwykle u wcześniaków krwawienie rozwija się trzeciego dnia po urodzeniu. Jego nasilenie może się różnić od niewielkiej ilości krwi wraz ze śluzem do masywnego krwawienia. Im bardziej intensywna utrata krwi, tym bardziej cierpi ogólny stan dziecka i zmniejsza się funkcjonalna pojemność płuc.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli występują oznaki krwawienia z płuc, pacjentowi należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Uspokój pacjenta, zapewnij mu wygodną pozycję siedzącą lub leżącą i zapewnij pełny odpoczynek fizyczny (wyklucz wszelkie ruchy i próby mówienia). Ciało powinno pochylić się do przodu i pochylić w kierunku zmiany - działanie to pomoże zapobiec przedostawaniu się krwi do nienaruszonego płuca. Głowa pacjenta nie powinna być odrzucana do tyłu, ponieważ taka sytuacja może prowadzić do zadławienia się krwią. Jeśli stan danej osoby nie pozwala mu być w pozycji siedzącej lub leżącej, to jest on umieszczony po stronie boku, na który wpływa płuco. Jednocześnie głowę należy obrócić na bok, aby zapobiec aspiracji uwolnionej krwi.
3. Zdejmij obstrukcyjną odzież (rozpnij ciasny kołnierz koszuli, paska itp.).
4. Zapewnij świeże powietrze.
5. Aby wykluczyć spożywanie płynów i żywności.
6. Dołącz paczkę lodu do uszkodzonej strony klatki piersiowej. Co 15 minut usuń go na kilka minut, aby zapobiec odmrożeniu skóry. Jeśli nie ma pęcherzyków lodu, można go zastąpić zimnym kompresem lub butelką wypełnioną zimną wodą.
7. Jeśli to możliwe, pacjent może otrzymać lek przeciwkaszlowy, który złagodzi kaszel i zmniejszy objawy krwawienia.
8. Nie zostawiaj osoby bez opieki.

Pomagając pacjentowi z krwotokiem płucnym, należy pamiętać, że wszelkie procedury rozgrzewania w tym stanie są przeciwwskazane!

Po wcześniejszej konsultacji z lekarzem można wykonać następujące wstrzyknięcia, zanim przyjedzie karetka:

1. Domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia (10% roztwór, 5-10 ml).
2. Wprowadzić domięśniowo środek hemostatyczny: Vikasol (1-2 ml) lub etamzilat (2-4 ml).
3. W przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego stanu ogólnego wykonać wstrzyknięcie domięśniowe sulfokampocainy (2 ml).

Jeśli terapia lekowa została przeprowadzona przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego, należy ją zgłosić do przybyłych specjalistów.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

U wszystkich pacjentów z krwotokiem płucnym obowiązkowa hospitalizacja jest wskazana w oddziale pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej. Po przybyciu zespołu karetki osobie zapewnia się następującą pomoc:

1. Instalacja systemu dożylnego wlewu roztworów w celu przywrócenia utraty krwi. Na etapie przedszpitalnym stosuje się fizjologiczny roztwór chlorku sodu, poligliukiny, Venofundin, Gelofusin itp.
2. Wprowadzenie leków, aby zatrzymać krwawienie: chlorek wapnia, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, itp. Czasami do zatrzymania krwawienia można użyć plecionek, które nakładają się na wszystkie kończyny przez 30-40 minut i naprzemiennie kwitną w ciągu 5-10 minut.
3. Prowadzenie terapii tlenowej przez cewniki nosowe. W przypadku poważnego stanu pacjenta wykonuje się intubację dróg oddechowych i wykonuje wentylację mechaniczną. Drogi oddechowe są oczyszczane z krwi za pomocą specjalnego odsysania.
4. Wprowadzenie diazepamu, seduxeny lub midazolamu w celu wyeliminowania napadów i pobudzenia pacjenta.
5. Przy wysokim ciśnieniu krwi, które zwiększa intensywność krwawienia, stosuje się ganglioblokery (pentamina).
6. Silny kaszel jest eliminowany przez przyjmowanie tabletek kodeiny lub podawanie małych dawek promedolu.
7. Pacjent jest przewożony do szpitala w pozycji leżącej na noszach z podniesionym końcem stopy.

Diagnoza i leczenie

W zależności od przypadku klinicznego wykonuje się następujące pomiary diagnostyczne w celu zidentyfikowania przyczyny i źródła krwotoku płucnego w szpitalu:

• radiografia płuc;
• bronchoskopia;
• angiografia oskrzeli;
• badania krwi;
• CT klatki piersiowej (z niewyjaśnioną przyczyną krwawienia);
• Echo-KG (jeśli podejrzewa się nadciśnienie płucne).

Po zidentyfikowaniu przyczyny krwawienia z płuc pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, antybiotyki w celu zapobiegania aspiracyjnemu zapaleniu płuc, wykonuje się bronchoskopię w celu rehabilitacji dróg oddechowych i zatrzymania krwawienia (niedrożność oskrzeli, krzepnięcie, hemostaza, adrenalina itp.).

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonywane są operacje chirurgiczne:

• torakoplastyka;
• selektywna embolizacja tętnicy oskrzelowej;
• podwiązanie oskrzeli i naczyń płucnych;
• różne metody resekcji płuc;
• cavernotomy itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz jaskrawoczerwoną krew z dróg oddechowych, uczucie łaskotania w gardle, bladość, zimny lepki pot, tachykardię, zawroty głowy i pogorszenie ogólnego stanu, powinieneś zadzwonić po karetkę. Przed jej przybyciem należy zapewnić pacjentowi maksymalny odpoczynek i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi nagłej krwotoku płucnego. Leczenie pacjenta należy przeprowadzać w oddziale pulmonologii lub chirurgii klatki piersiowej.

Krwotok płucny towarzyszy uwalnianiu dużych ilości krwi z dróg oddechowych wraz z plwociną lub w jej czystej postaci. Rozwija się z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych oskrzeli lub płuc i może być wywołany przez różne choroby lub urazy.

Krwotok płucny: opieka w nagłych wypadkach - pierwsze kroki!

Krwotok płucny jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych warunków u ludzi. Wynika to z możliwych komplikacji związanych zarówno z utratą krążącej objętości krwi, jak i możliwymi trudnościami w oddychaniu z powodu upośledzonego rozproszonego metabolizmu tlenu w pęcherzykach. W artykule opisano nowoczesny algorytm pomocy w nagłych wypadkach krwotoku płucnego, jego główne cechy i metody zapobiegania powikłaniom.

Co to jest?

Krwotok płucny jest wydzielaniem krwi z łożyska naczyniowego płuc. Odnosi się do wewnętrznego i może być pierwotny i wtórny.

Pierwotne krwawienie występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia naczynia. Oznacza to, że ściana naczyniowa pod wpływem pewnego czynnika (przebicie, uderzenie, ciśnienie) jest uszkodzona, co prowadzi do ostrego krwotoku.

Wtórne pojawiają się z powodu zmiażdżenia ściany naczyniowej z powodu choroby (cukrzyca, gruźlica, odleżyny, zapalenie płuc). Warunkowi temu zwykle towarzyszy stopniowy wzrost utraty krwi. Szczególnie powszechne jest krwawienie w raku płuc. kiedy nie możesz praktycznie pomóc osobie, która ma cokolwiek, a możesz tylko złagodzić stan pacjenta, wypompowując nadmiar krwi z jamy opłucnej.

[sc name = "info" text = "Warto zauważyć, że wtórne krwawienie nie jest tak niebezpieczne, jak ostre. Wynika to z adaptacji organizmu do trwałej utraty pewnej części krwi (efekt „dawcy”). ”]

W każdym razie ten rodzaj krwawienia jest niebezpieczny i wymaga pilnej interwencji medycznej.

Objawy

Objawy krwotoku płucnego są dość specyficzne i dlatego trudno ich nie zauważyć.

Objawy krwotoku płucnego:

• ostry początek;
• wypływ z ust krwi;
• uczucie bólu za mostkiem (wewnątrz klatki piersiowej, uczucie wrzenia);
• objawy niewydolności serca (ból niedokrwienny, tachykardia, duszność);
• świszczący oddech podczas osłuchiwania.

Aby potwierdzić krwawienie, stosuje się radiografię, w której plamiste ciemnienie w płucach.

W zależności od zdolności transportowej pacjenta, biorąc pod uwagę masywność krwotoku płucnego, algorytm pomocy w nagłych wypadkach jest dostarczany na miejscu lub w Republice Białorusi (szpital rejonowy). W każdym razie lekarze powinni natychmiast zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu i rozpocząć wstrzykiwanie roztworów, które przywrócą objętość krążącej krwi.

Krwotok płucny lub krwioplucie?

W praktyce prawie niemożliwe jest odróżnienie krwawienia, które zaczęło się od krwioplucia. Tylko monitorowanie pacjenta może pomóc w prawidłowym zdiagnozowaniu stanu.

[sc name = "info2 ″ text =" Uważa się, że utrata krwi w objętości 15 ml w ciągu godziny to krwioplucie. Więcej już krwawi. ”]

Każdy lekarz ma pojęcie o tym, co to jest krwotok płucny, jaka pomoc w nagłych wypadkach jest potrzebna.

Algorytm działań jakiegokolwiek ogniwa personelu medycznego jest badany, stale powtarzany i praktykowany we wszystkich oddziałach dowolnego szpitala.

Ponieważ są to wszystkie ostre ostre warunki, profesorowie medycyny wynaleźli specjalny algorytm, który może nie tylko uratować życie danej osobie, ale także zapobiec wystąpieniu powikłań.

Algorytm działania w przypadku podejrzenia krwotoku płucnego:

• zadzwoń do lekarza, karetki pogotowia, pielęgniarki (w zależności od sytuacji);
• pozycja siedząca, odpoczynek;
• gdy utrata krwi przekracza 500 ml, konieczne jest pilne wstrzyknięcie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub sodu;
• pożądane jest zapewnienie dostępu do żyły, w celu szybkiego wprowadzenia leków w razie potrzeby;
• dożylnie wstrzyknąć jakąkolwiek ciecz zastępującą krew, z objętością 2 razy większą niż utracona;
• domięśniowe wstrzyknięcie 0,3% roztworu Vikasolu w ilości 5 ml;
• Novocain 10 ml + Atropina 0,5 ml dożylnie;
• Witamina C (kwas askorbinowy) 5 ml do 10% dożylnie (obecnie trudno jest znaleźć taką dawkę, więc wystarczy 6 ml 5%);
• z wyraźnym odruchem kaszlu konieczne jest stosowanie narkotycznych środków przeciwkaszlowych - kodeiny lub dioniny o 0,02 g. Można użyć 1% promedolu w objętości 0,5 ml dożylnie.
• Badanie algorytmu pomocy w nagłych wypadkach krwotoku płucnego za pomocą wideo jest najlepszą metodą nauczania dla pracowników medycznych i studentów uniwersytetów medycznych.

[sc name = "info" text = "Nie zwlekaj z zwróceniem się o pomoc, jeśli podejrzewasz takie krwawienie, ponieważ późne dostarczenie leczenia może spowodować komplikacje."]

Głównym i najniebezpieczniejszym jest masowe odsysanie krwi, gdy dana osoba może się dusić. W przypadku przedłużającej się i trwałej utraty krwi może dojść do wstrząsu hipowolemicznego, którego pierwszym objawem jest spadek ciśnienia krwi!

Metody awaryjne krwotoku płucnego

Krwotok płucny - w szerokim znaczeniu, jest stanem, w którym krew jest uwalniana z dróg oddechowych danej osoby, w tym z płuc. Przede wszystkim ten stan jest spowodowany naruszeniami, które pociągają za sobą przepływ krwi z naczyń oskrzelowych lub płucnych, a następnie jego uwolnienie z dróg oddechowych. Towarzyszy kaszel z krwią, ogólne osłabienie, zawroty głowy i krótkotrwała utrata przytomności.

W tym artykule powiemy Ci, co zrobić, jeśli wystąpią te objawy. Przeprowadzimy szczegółowy wgląd w istotę problemu, opisując konkretne objawy, zagrożenia i metody leczenia obfitego krwioplucia.

Pamiętaj, że krwotok płucny jest jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów krwawienia, ponieważ w tym przypadku mamy do czynienia z uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Ale na początek proponujemy rozwikłać ogólny opis krwioplucia i odpowiedzieć na pytanie, o co w tym wszystkim chodzi?

Tak więc krwawienie z płuc, krwotok płucny, odkrztuszanie krwi lub krwioplucie zaliczane są do najbardziej niebezpiecznych patologii układu oddechowego człowieka (oskrzelowo-płucnego) i układu sercowo-naczyniowego. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie pierwszych objawów, zapewnienie wszelkiej możliwej pomocy w nagłych wypadkach i wezwanie specjalistów do dalszej resuscytacji. Ważne jest, aby pamiętać, że krwawienie z płuc jest śmiertelne, niezależnie od przyczyny, z częstotliwością 10-15% do 60-80% przypadków. W żadnym przypadku nie należy ignorować objawów i przy pierwszym pojawieniu się skontaktować się ze specjalistami karetki.

Rodzaje i klasyfikacja

Co to jest krwotok płucny i krwioplucie? Po pierwsze, należy zauważyć, że krwioplucie i krwawienie z płuc różnią się intensywnością i objętością krwawienia. W niektórych przypadkach krwioplucie poprzedza krwawienie z płuc. Z tego powodu w tym artykule nie dokonujemy wyraźnego rozróżnienia między tymi dwoma zjawiskami i wzywamy was, abyście zwracali taką samą uwagę na pojedyncze zrzuty krwi podczas kaszlu. Zwykle krwioplucie rozumiane jest jako stan, w którym wydzielina nie przekracza 50 ml dziennie.

Każdy nadmiar tego progu mieści się w określeniu „krwotok płucny”.

Zagrożenia i konsekwencje

Nawet pojedynczy przypadek krwotoku płucnego może spowodować poważne schorzenia i prowadzić do powikłań chorób, które go spowodowały.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

W niektórych przypadkach krwotok płucny może prowadzić do śmierci. Ta ostatnia występuje w wyniku nieprawidłowego zmniejszenia oskrzeli, a jednocześnie zablokowania dróg oddechowych zakrzepłą krwią (zamartwica).

Objawy i objawy

Ogólnie, szczególne różnice w objawach krwotoku płucnego u dzieci i dorosłych są trudne do wyizolowania. Zarówno dla tych, jak i dla innych, najczęstsze objawy to:

1. Silny kaszel, który nie zatrzymuje się długo i wydziela plwocinę śluzową przeplataną skrzepami czerwonej krwi (we wczesnych stadiach występuje również plwocina o neutralnym kolorze).
2. „Płonące uczucie” w klatce piersiowej, w okolicy klatki piersiowej, na którą to miało wpływ;
3. „Łaskotanie” i „bulgotanie” w gardle, które zwykle poprzedzają kaszel;
4. Jasny czerwony kolor zaznaczeń dla początkowego okresu;
5. Ciemniej, zmieniając się w rdzawobrązową gamę kolorów - dla „późnych” okresów.

Ogólne objawy utraty krwi:

1. Niezdrowy wygląd;
2. Pallor;
3. „Zimne” pocenie się;
4. Duszność;
5. Szum w uszach;
6. Niewyraźne widzenie;
7. Możliwe są wymioty i drgawki.

W 2-3 dniu krwawienia może powstać aspiracyjne zapalenie płuc - stan, w którym zakaźne toksyczne uszkodzenie dróg oddechowych występuje w wyniku spożycia zawartości układu pokarmowego.

Jak odróżnić od krwioplucia?

Ponieważ jest to bardzo ważny punkt, powtarzamy jeszcze raz: krwioplucie i krwawienie nie są tym samym, ale mimo to pierwszy może być początkowym etapem drugiego. Jest dość łatwo odróżnić te dwa anomalne zjawiska - krwawienie charakteryzuje się bardziej obfitym wypływem krwi.

Algorytm awaryjny

Jeśli pojawią się objawy krwotoku płucnego, należy pilnie wezwać karetkę.

Pamiętaj, że ta dolegliwość bezpośrednio zagraża życiu ofiary i dlatego nie może być opóźnienia.

Przed przybyciem specjalistów wykonaj następujące kroki:

1. Stwórz warunki do swobodnego oddychania pacjenta (rozpnij ubranie, usuń protezy itp.).
2. W przypadku silnego krwawienia konieczne jest wylądowanie ofiary w taki sposób, aby jego ciało było pochylone do przodu. W żadnym wypadku nie należy zostawiać głowy odrzuconej do tyłu.
3. W przypadku, gdy osobie nie udaje się sadzić lub nie ma takiej możliwości, należy obrócić rannego pacjenta na bok płuc pacjenta (z boku, gdzie odczuwa pieczenie lub inny dyskomfort).

W przeciwnym razie wystarczy położyć ofiarę na plecach i lekko unieść głowę.

1. Połóż zimny przedmiot na klatce piersiowej (na przykład butelkę z gorącą wodą z lodem). Chłodzenie klatki piersiowej pozwoli na zwężenie naczyń krwionośnych, a tym samym zmniejszenie intensywności utraty krwi.
2. Uspokój ofiarę, nie pozwól mu wpaść w histerię. Z twojej strony, zrób wszystko, aby zapewnić stan pokoju.
3. Nie podawać poszkodowanej osobie i wodzie (okresowo pijąc wodę z lodem lub na krótko znajdując lód w ustach).
4. Nie pozwól pacjentowi wstać i wykonywać aktywnych działań.

Wszystkie dalsze manipulacje wykonywane są w ścisłej zgodności z zaleceniami specjalistów.

Jeśli go nie masz, poczekaj na przybycie karetki. W skrajnych przypadkach można samodzielnie podawać lek Vikasol domięśniowo, pomaga to zmniejszyć krwawienie.

Algorytm pilnej pomocy asystenta medycznego

Działania podejmowane przez pracowników pogotowia ratunkowego mogą się różnić, ale generalnie algorytm działań jest następujący: lekarze przeprowadzą krótką ankietę, badanie wzrokowe, określą ciężkość stanu, wytworzą leczenie objawowe i zabiorą pacjenta do szpitala.

Diagnoza ma na celu zebranie następujących informacji:

1. Czas trwania krwioplucia, jego wielość, objętość i charakter wydzielanej plwociny (żyły, skrzepy, kolor krwi).
2. Warunki krwawienia (z aktywnością, po urazie itp.)
3. Obecność bólu w ciele.
4. Częste objawy (tachykardia, gorączka, pocenie się, osłabienie, duszność).
5. Obecność współistniejących chorób (chorób układu krążenia, układu oddechowego, gruźlicy, guzów itp.).
6. Czy pacjent pali, czy nie. W przypadku pozytywnej odpowiedzi ratownik zada pytania wyjaśniające o intensywności i czasie trwania nawyku.

Pamiętaj, aby obejrzeć film

Pierwsza pomoc

1. Utrzymując świadomość, pacjent otrzymuje pozycję siedzącą, jak wskazano w poprzedniej sekcji. W przypadku utraty przytomności wykonuje się zatrzymanie oddechu lub krążenie krwi, przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową i transport pacjenta z opuszczoną głową.
2. Następnym krokiem jest zapewnienie rehabilitacji dróg oddechowych (usunięcie „nadmiaru” treści z dróg oddechowych).
3. Za pomocą maski tlenowej dostarczaj tlen z dużą prędkością (6-10 l / min).
4. Następnie zainstaluj cewnik w żyle obwodowej lub centralnej (z ogromną utratą krwi) i wejdź przez niego roztwory koloidalne i krystaloidalne (1000-3000 ml, w zależności od utraty krwi).
5. Przy każdym natężeniu krwawienia pracownicy karetki są zobowiązani zabrać pacjenta do szpitala.

Diagnostyka szpitalna

Aby zidentyfikować pacjenta w określonym dziale instytucji medycznej, specjaliści przeprowadzą pełną diagnozę w celu określenia dokładnej przyczyny krwawienia.

Metody diagnostyczne

1. Analiza plwociny metodą mikrobiologiczną;
2. Badanie klatki piersiowej za pomocą USG lub RTG;
3. Tomografia komputerowa;
4. Badanie krwi i moczu;
5. Analiza krwi wydzielanej metodą biochemiczną;
6. Artystyczna arteriografia oskrzeli.

Dalsze leczenie zależy od konkretnej przyczyny krwawienia. Ogólnie rzecz biorąc, takie leczenie może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne.

Powody

Ważne jest, aby pamiętać, że krwawienie z dróg oddechowych nie jest chorobą niezależną, a zatem leczenie krwawienia zależy od leczenia choroby, która spowodowała patologię. Najczęstszymi przyczynami krwotoku płucnego są choroby niszczące ściany i pęcherzyki naczyń krwionośnych: gruźlica, zapalenie płuc itp.

W niektórych przypadkach następujące choroby mogą powodować patologię:

1. Jaskinie z naczyniami tętniczymi;
2. Stwardnienie płuc;
3. Pylica płuc;
4. Rak płuc;
5. Łagodne nowotwory.

Leczenie

Konserwatywny

Podczas gdy główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny krwawienia, można zastosować leczenie objawowe.

Jest stosowany wyłącznie w przypadkach, w których krwawienie występuje w małych lub średnich objętościach.

Następujące leki są stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta:

1. Diuretyki: Lasix;
2. Hemostatyki: Vikasol, Etamzilat sodium, Gordoks, Kontrikal;
3. Środki przeciwbólowe: Analgin, Ketorol;
4. Aby wyeliminować kaszel: „Codeine”, „Promedol”, „Dionin”;
5. Leki immunosupresyjne i glukokortykoidy („cyklofosfamid”);
6. Oxygenoterapia.

Chirurgiczne

Interwencja operacyjna dzieli się na dwa rodzaje operacji:

• Terapia paliatywna - terapia zapadania, wypełnienie pozapłucne, torakoplastyka, pneumotomia;
• Radykalne - różne rodzaje usuwania narządów: resekcja częściowa, lobektomia, resekcja regionalna, segmentektomia, pneumonektomia i bilobektomia.

Ważne jest, aby pamiętać, że śmierć pacjenta występuje najczęściej w wyniku uduszenia - ostrego zaburzenia oddychania z powodu braku tlenu, a wręcz przeciwnie, nadmiaru dwutlenku węgla w tkankach i krwi.

Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie prawidłowych dróg oddechowych w drogach oddechowych. Jest to główny cel zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w karetce i szpitalu.

Wniosek

Krwotok płucny nie powinien być traktowany jako niezależna choroba. Leczenie krwotoku płucnego powinno być ukierunkowane na wyleczenie i wyeliminowanie podstawowej choroby pacjenta.

Niemniej jednak istnieją sprawdzone metody leczenia objawowego tej choroby.

Niezwykle ważne jest zwracanie uwagi na swoje zdrowie i ścisłe przestrzeganie podstawowych zasad podczas udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.