Algorytm renderowania pomocy w nagłych wypadkach z zatrzymaniem akcji serca w 2015 roku

Ta strona nauczy cię praktycznych umiejętności podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej w ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej z zatrzymaniem akcji serca. Znając prawidłowy algorytm działań, będziesz w stanie samodzielnie zapewnić pomoc medyczną w nagłych wypadkach, czyniąc ofiarę pośrednim masażem serca i sztuczną wentylacją płuc.

Często zdarza się, że żadna z osób wokół ofiary nie ma niezbędnej wiedzy, a po przybyciu brygady pogotowia lekarze mogą jedynie stwierdzić śmierć pacjenta. Ty, po przestudiowaniu materiałów tego artykułu, będziesz w stanie sztucznie wspierać życie ofiary, aż do przybycia pilnej opieki medycznej.

Absolutnie wszyscy ludzie są absolutnie ważni, aby posiadać umiejętności pierwszej pomocy. Dodaj zakładkę do tej strony i udostępnij ją znajomym.

Dla tych, którzy są zbyt leniwi, aby przeczytać - przynajmniej przeczytaj ten film. Jest dość szczegółowy, a nawet bierze pod uwagę główne błędy, jednak dla pełnego zbadania problemu nadal zalecamy przeczytanie całej strony i jej załącznika.

Niebezpieczne objawy choroby układu krążenia

Następujące znaki mogą być zwiastunami krytycznych, zagrażających życiu stanów:

• Nagły, ostry ból w okolicy serca, którego nigdy wcześniej nie obserwowano.
• Ciężkie osłabienie, ciężka duszność, zawroty głowy, utrata przytomności.
• Nagły atak bardzo silnego lub słabego bicia serca.
• Niebieska skóra, zimny pot, obrzęk żył szyi.
• Uduszenie, świszczący oddech, trzepotanie oddechu, kaszel z pienistą czerwoną / różową plwociną.
• Nudności i wymioty.

Po znalezieniu podobnych objawów u siebie, zwłaszcza po raz pierwszy, należy natychmiast wezwać karetkę i znaleźć osobę, która będzie monitorować stan pacjenta i być w stanie udzielić pomocy.

Co może zatrzymać serce?

• Jako powikłanie chorób układu krążenia.
• Utonięcie.
• Porażenie prądem.
• Hipotermia
• Wstrząs anafilaktyczny i krwotoczny.
• Brak tlenu, na przykład podczas zadławienia.
• Nagłe zatrzymanie akcji serca nieokreślonej przyczyny.
• I kilka innych powodów.

Jeśli istnieją dowody (więcej na ten temat poniżej), możesz pomóc wszystkim tym ofiarom przy pomocy podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Wskazania do masażu serca (objawy śmierci klinicznej)

Następujące objawy są bezpośrednimi wskazaniami do rozpoczęcia podstawowej resuscytacji (resuscytacja krążeniowo-oddechowa):

• Stan nieprzytomny.
• Brak tętna na tętnicach obwodowych i szyjnych.
• Brak oddychania lub jego agonalny typ (częste, powierzchowne, konwulsyjne, ochrypłe).

Dodatkowe oznaki: znaczące rozszerzenie źrenic (słaba reakcja na światło) i blada lub niebieska skóra.

Plan działania dotyczący resuscytacji krążeniowo-oddechowej

1. Zwróć uwagę na podejście bezpieczeństwa do ofiary.
2. Sprawdzamy obecność świadomości w ofierze - jest nieobecna.
3. Zadzwoń po karetkę.
4. Zbadaj jamę ustną.
5. Sprawdź bicie serca i oddychanie - nieobecne.
6. Wykonujemy pośredni masaż serca ze sztuczną wentylacją płuc do momentu przybycia karetki lub osoby do świadomości (reaguje na twoje działania, pojawia się kaszel, jęk, oddech i bicie serca).

1. Kontrola bezpieczeństwa

Sprawdź, czy nie ma zagrożeń z góry, z dołu i wokół - ciężkich przedmiotów, które mogą spaść na ciebie, przewodów, dzikich zwierząt, śliskiej podłogi i wielu innych czynników, które mogą nie tylko spowodować reanimację, ale także zagrozić życiu.

2. Testowanie świadomości

Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że ofiara jest nieprzytomna. Nie musisz go bić w twarz, wystarczy chwycić go za ramiona i głośno zapytać o coś. Natychmiast zwróć uwagę na ludzi wokół siebie, poproś ich o pomoc w ratowaniu osoby.

Uwaga! Jeśli ofiara zachorowała na ciebie, to po upewnieniu się, że nie ma świadomości, należy natychmiast sprawdzić puls w tętnicy szyjnej (więcej szczegółów w akapicie piątym). W przypadku braku pulsu (tylko przy braku pulsu) powinieneś zadać udar przedsercowy na ofiarę.

3. Zadzwoń po karetkę

Od telefonu stacjonarnego 03, z komórki 103 lub 112. Dowiedz się więcej o tym, jak zadzwonić po karetkę i właściwie porozmawiać z dyspozytorem.

4. Rewizja jamy ustnej

Zbadaj jamę ustną pod kątem ciał obcych, które zakłócają oddychanie. W przypadku ciał obcych (w tym wymiocin, śluzu, kawałków jedzenia) należy je czyścić czystymi ruchami palców, owiniętymi w gazę lub inną tkaninę. Zwróć uwagę na pozycję języka, aby nie opadł on w gardło, zamykając w ten sposób ścieżkę powietrza.

5. Sprawdź puls i oddychanie

Brak bicia serca wskazuje na zatrzymanie akcji serca. Impuls należy sprawdzić na dużych tętnicach - w tym celu umieść palce na wspólnej tętnicy szyjnej (na lewo lub na prawo od jabłka Adama, dwa centymetry poniżej szczęki). Ćwicz na sobie. Należy pamiętać, że u niemowląt bicie serca należy sprawdzać, przyciskając palce do wnętrza ramienia, nieco powyżej łokciowego dołu.

• Sztuczny refluks płuc - przy braku oddychania przez 5 sekund.
• Pośredni masaż serca - przy braku tętna przez 10 sekund.

Aby przetestować oddychanie, delikatnie przechyl głowę ofiary do tyłu (pchając czoło i podnosząc podbródek), a następnie przysuń policzek do nozdrzy, aby poczuć, usłyszeć lub zaskoczyć oddech. Połóż głowę na pacjencie, aby twoje spojrzenie skierowane było na jego klatkę piersiową, abyś mógł zobaczyć jej ruch.

Ponadto obecność oddechu można sprawdzić, przykładając lustro do nozdrzy pacjenta - jeśli nie ma na nim kondensacji, nie ma oddechu. Jednak ta metoda może zawieść, jest o wiele bardziej niezawodna w używaniu własnych uczuć - wzroku, słuchu i dotyku.

Pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie (ALV)

Masaż serca jest bezpośredni i pośredni. Prosto jest wtedy, gdy serce jest ściskane ręką, przez nacięcie w klatce piersiowej. Pośrednie implikuje rytmiczny nacisk na klatkę piersiową.

Procedura przeprowadzania pośredniego masażu serca i sztucznej wentylacji płuc:

1. Ofiara leży na plecach. Powierzchnia, na której się znajduje, powinna być twarda i równa, aby nie zginać się pod kranami. W żadnym wypadku nie powinna to być kanapa ani coś miękkiego.
2. Umieść przedmiot pod nogami ofiary, tak aby jego proste nogi w obszarze stopy były podniesione o 20-30 centymetrów nad głowę.
3. Uwolnij klatkę piersiową z ubrania.
4. Określ punkt dla masażu serca - narysuj linię mentalną między sutkami i umieść dłoń dokładnie pośrodku, lub umieść dwa lub trzy palce jednej ręki na procesie wyrostka mieczykowego, a następnie połóż na nim dłoń drugiej ręki. To jest właściwa pozycja.
5. Włóż ręce do zamka i zacznij szybko naciskać na klatkę piersiową (z częstotliwością 100-120 uciśnięć na minutę).
6. Po każdych 30 kliknięciach powinieneś wykonać 2 wydechy w ustach ofiary, a następnie ponownie przejść do masażu serca.

Masaż serca i wentylację należy rozpocząć jak najszybciej. Kontynuuj, aż pacjent odzyska przytomność lub przyjdzie bardziej wykwalifikowana opieka medyczna.

Chcesz poznać ten problem bardziej szczegółowo? Przeczytaj załącznik do tego artykułu - zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej, które dokładnie wyjaśniają technikę wykonywania pośredniego masażu serca i sztucznej wentylacji płuc, a także uderzenie przedkliniczne (uderzenie serca w celu przywrócenia normalnego bicia serca).

Nie bój się pogarszać ofiary. W skrajnych przypadkach możesz przypadkowo złamać żebra, których nauczysz się z charakterystycznego chrupnięcia. Nawet w tym przypadku powinieneś jeszcze raz przekonać się o prawidłowym ułożeniu ramion na mostku i kontynuować resuscytację.

Zatrzymanie akcji serca: pierwsza pomoc

Zaburzeniom czynności serca mogą towarzyszyć skutki wewnętrznego i zewnętrznego charakteru czynników. Jednocześnie pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia jest czymś więcej niż ważnym wydarzeniem, ponieważ już 5-6 minut po zatrzymaniu krążenia (oddychanie) kora mózgowa zaczyna ulegać skutkom procesów nieodwracalnych. Z tego powodu aktualność i przydatność masażu serca i wentylacji mechanicznej, które są głównymi środkami pierwszej pomocy, są tak ważne.

Co powoduje zatrzymanie akcji serca

Wśród czynników zewnętrznych wpływających na zatrzymanie akcji serca można zidentyfikować następujące:

• Bezpośredni cios w serce, inny rodzaj urazu;
• Uduszenie;
• Porażenie prądem;
• Utonięcie;
• Udar cieplny;
• Ostre zatrucie;
• Znaczna utrata krwi itp.

Ponadto, rolę odgrywają czynniki wewnętrzne, które składają się ze stanów następującego typu:

• Zaburzenia rytmu serca;
• Zakrzepica;
• Udar;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Niewydolność serca odruchowa spowodowana zatrzymaniem oddechu.

Jeśli chodzi o objawy zatrzymania krążenia, przejawiają się one w następujących przypadkach:

• Zaprzestanie oddychania;
• Pallor skóry;
• Brak impulsu podczas sondowania;
• Brak rytmów serca podczas słuchania;
• Niemożność określenia ciśnienia krwi.

Co robić, gdy zatrzymanie akcji serca

Przejdziemy teraz bezpośrednio do działań, które implikują pierwszą pomoc w zatrzymaniu krążenia. W szczególności polegają one na natychmiastowym przeprowadzeniu masażu serca, który powinien być połączony ze sztuczną wentylacją płuc. W przeciwnym razie po kilku minutach dopływ krwi do mózgu zostanie przerwany, a resuscytacja straci skuteczność.

• Pacjent umieszcza się na twardej powierzchni na plecach, a jednocześnie powinien założyć poduszkę pod szyję, można ją wykonać z poręcznych ubrań. Ważne jest, aby głowa w takiej pozycji ciała została odrzucona.
• Jeśli to konieczne, należy oczyścić jamę ustną, w której używany jest palec, uprzednio owinięty chusteczką.
• Dłonie w pozycji prostopadłej są ułożone jedna na drugiej, podczas gdy ręce trzymane są w prostej pozycji. Lokalizacja podstawy dłoni powinna być zlokalizowana w obszarze końca mostka.
• Obok mostka mocno naciska. W niektórych przypadkach powinieneś załączyć całą swoją wagę - naciśnięcie powinno zapewnić przemieszczenie mostka do kręgosłupa o około 5-6 centymetrów.
• Ciśnienie w okolicy serca powinno być silnie i rytmicznie, ale jednocześnie i ostrożnie. Jeśli chodzi o częstotliwość kliknięć, powinna ona być dostępna w zakresie do 60 razy / min. Nie naciskaj zbyt mocno i mocno na klatkę piersiową, ponieważ może to spowodować obrażenia.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że jeśli pomoc jest zapewniona przez jedną osobę, to należy postępować na podstawie 10 wytworzonych ciśnień - 1 nadmuch powietrza do ust. Dzięki tej akcji powinieneś uszczypnąć nos pacjenta.

Podczas pomocy dwóm osobom jedna osoba koncentruje się na zewnętrznym masażu serca, druga na sztucznym oddychaniu. W tym przypadku dla pięciu ciśnień na klatce piersiowej wykonuje się jedno uderzenie powietrza, jednocześnie zaciskając ból nosa.

Stan pacjenta jest ważny, aby zachować kontrolę. Gdy błony śluzowe i skóra stają się różowe, a także gdy zachodzi odpowiednia reakcja na działanie światła, gdy oddech własny pacjenta poprawia się lub wznawia i pojawia się tętno w tętnicy szyjnej, możliwe jest określenie skuteczności środków resuscytacyjnych. W przeciwnym razie należy je wykonać przed przybyciem lekarzy pogotowia.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia: główne metody i techniki

Jeśli zamierzasz wędrować, łowić ryby lub po prostu wybrać się na spacer do miejsc odległych od cywilizacji, powinieneś być przygotowany na wszelkiego rodzaju niebezpieczeństwa. A jeśli w mieście możesz liczyć na szybkie przybycie karetki, to w warunkach dzikiej przyrody twoja wiedza pomoże ci w pierwszej kolejności. Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia to ważna informacja, którą powinni znać nawet nastolatkowie, ponieważ może ona pomóc ocalić życie człowieka.

Przyczyny niewydolności serca

Zatrzymanie akcji serca jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów u ludzi po 45-50 latach. I nie zawsze jest to poprzedzone oczywistymi objawami pogorszenia stanu zdrowia.

Schemat zatrzymania akcji serca

Przyczynami tego zjawiska mogą być:

• Naruszenie krążenia wieńcowego. Może to być spowodowane zarówno cierpieniem emocjonalnym, jak i silnym wysiłkiem fizycznym;
• Ciężkie problemy z oddychaniem;
• Zatrucie;
• Ciężka reakcja alergiczna, na przykład wstrząs anafilaktyczny;
• Udar;
• Zakrzepica;
• Atak serca.

Serce może się również zatrzymać, gdy zostanie wystawione na działanie czynników zewnętrznych na ludzkie ciało. Przykłady obejmują:

• Urazy mechaniczne, takie jak uderzenie w klatkę piersiową;
• Porażenie prądem;
• Termiczne lub udar słoneczny;
• Utonięcie;
• Uduszenie;
• Utrata krwi w dużych ilościach.

Zatrzymanie akcji serca powoduje zatrzymanie krążenia krwi w mózgu, więc ofiara natychmiast traci przytomność i traci oddech.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia powinna zacząć się już dawać, ponieważ ewentualny okres regeneracji organizmu trwa z reguły 5 minut.

Po tym czasie możliwa jest reanimacja aktywności większości narządów i układów, ale mózg prawdopodobnie nie może zostać uratowany.

Objawy

Fakt, że ofiara miała zatrzymanie akcji serca, wskaże 5 głównych objawów. Obejmują one:

• Utrata przytomności Ofiara przestaje reagować na dźwięki i bodźce;
• Brak pulsu. Sprawdź to na tętnicy szyjnej. W tym celu palec środkowy i środkowy nakłada się na szyję w odległości 2,5-3 cm od chrząstki tarczycy. To bardzo poważny znak;
• Przestań oddychać. Zdeterminowany brakiem charakterystycznych ruchów klatki piersiowej;
• Rozszerzone źrenice. Konieczne jest podniesienie górnej powieki i świecenie latarką w oczy. Jeśli źrenice są bardzo rozszerzone i nie reagują wcale na światło, jest to alarmujący znak;
• Pozyskiwanie skóry niebieskawej lub jasnoszarej. Przede wszystkim jest to typowe dla twarzy.

W niektórych przypadkach innym znakiem może być pojawienie się skurczów ciała. Wszystkie te objawy są bardzo ważne, a jeśli istnieją, musisz zacząć udzielać pierwszej pomocy.

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrzymania akcji serca

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia musi się rozpocząć od usunięcia brygady pogotowia. W międzyczasie jest w drodze, możesz spróbować ożywić ofiarę za pomocą sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca. Ale te środki są niedopuszczalne, jeśli:

• Pomimo nieświadomego stanu osoby jego puls jest wyraźnie wyczuwalny i obserwuje się oddychanie;
• Ofiara ma złamanie klatki piersiowej lub podejrzewa się;
• Zatrzymanie akcji serca wystąpiło na tle złamanej czaszki i zgniecenia mózgu;
• Pacjent ma przerzuty raka w organizmie.

Jeśli powyższe objawy nie zostaną zaobserwowane, możesz zacząć udzielać ofierze pierwszej pomocy w celu przywrócenia pracy serca. Algorytm akcji powinien wyglądać tak:

1. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni. Pod szyją można umieścić improwizowaną rolkę;
2. Odrzuć głowę o 45 stopni i lekko popchnij dolną szczękę;
3. Jeśli to konieczne, oczyścić palcem wskazującym drogi oddechowe piany, wymiocin, śluzu;
4. Alternatywne sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Zalecany stosunek technika: 1/5 - jeśli resuscytacja jest wykonywana przez jedną osobę, 1/10 lub 1/15 - jeśli biorą w niej udział dwie osoby.

Jeśli po pół godzinie aktywnych działań nie ma dodatniej dynamiki, duża część prawdopodobieństwa śmierci mózgu pacjenta.

Jak wykonać sztuczne oddychanie

Aby zastosować metodę sztucznego oddychania, należy wykonać następujące czynności:

1. Uszczypnij ofiarę. Druga ręka, by wziąć jego podbródek;
2. Weź głęboki oddech ustami;
3. Zapiąć usta pacjenta ustami, aby nie stracić nadmiaru powietrza;
4. Wykonaj energiczny wydech.

Technikę można wykonać na dwa sposoby: „usta do ust” i „usta do nosa”. W razie potrzeby usta lub nos można przykryć czystą chusteczką lub gazą.

Technika wykonywania pośredniego masażu serca

Zasady pierwszej pomocy w formie pośredniego masażu serca są następujące:

• Zajmij wygodną pozycję w pobliżu ofiary, na prawo lub na lewo od niego;
• Połóż jedną rękę na dolnej części klatki piersiowej, tak aby znajdowała się dokładnie pośrodku;
• Druga ręka, aby umieścić na górze pierwszego w pozycji prostopadłej. W tym przypadku ramiona muszą być proste;
• Zacznij robić energetyczny nacisk ręki. Konieczne jest zastosowanie masy całego ciała. Mostek powinien zwisać około 3 cm, a gdy pacjent ma nadwagę, 5 cm;
• Po każdym naciśnięciu ręce trzymane są w końcowej pozycji 1/3 sekundy. Ogólna szybkość wstrząsów musi wynosić co najmniej 1 na sekundę.

Procedura jest przeprowadzana przed pojawieniem się pozytywnej dynamiki u ofiary. Jeśli nie zostanie to zaobserwowane, konieczne jest przeprowadzenie akcji resuscytacyjnych przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego.

Pośredni masaż serca

Bardzo ważne jest, aby zapobiec złamaniu żeber lub klatki piersiowej, ponieważ w takim stanie pacjent znacznie zmniejsza napięcie mięśniowe i zwiększa ryzyko uszkodzenia kości.

Bezpośredni masaż serca

Ta metoda jest wykonywana wyłącznie przez chirurga, ponieważ wymaga warunku całkowitej sterylności. Lekarz ma bezpośredni wpływ na serce, dosłownie go ściskając. Aby to zrobić, pacjent jest podłączony do respiratora i robi mu cięcie.

Nieprzygotowana osoba nie może wdrożyć tej techniki.

Konsekwencje niewydolności serca

Zatrzymanie krążenia jest bardzo poważnym zjawiskiem, po którym przeżywa około 30% ludzi, a pełne wyleczenie bez poważnej szkody dla zdrowia stanowi tylko 3-4%. Efekt końcowy zależy nie tylko od tego, jak udzielono pierwszej pomocy, ale także od tego, jak szybko została podjęta.

Często występują następujące powikłania związane z zatrzymaniem akcji serca:

• Niedokrwienne uszkodzenie mózgu;
• Zakłócenie wątroby;
• Choroba nerek.

Ponadto podczas reanimacji klatka piersiowa może zostać zraniona.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa - kiedy, jak i co robić

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia i zaprzestania oddychania, aktywność życiowa organizmu jest zakłócana i rozwija się stan śmierci klinicznej. Okres ten wynosi 3-5 minut, ale jest odwracalny z wykryciem na czas. Pomoc w nagłych wypadkach i rozpoczęcie działań resuscytacyjnych pozwalają przywrócić oddychanie, krążenie krwi, bicie serca i dotlenienie organizmu. Zgodność z procedurą resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) znacznie zwiększa szanse uratowania każdego pacjenta. W warunkach środowiskowych szybkość początku działania po wystąpieniu śmierci klinicznej ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia opieki.

Pierwsza pomoc polega na sprawdzeniu świadomości, oddychaniu, wezwaniu służby ratunkowej, wykonaniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej, polegającej na masażu pośrednim i sztucznym oddychaniu.

Nagłe zatrzymanie akcji serca na ulicy: co zrobić, zanim przyjedzie karetka?

Resuscytację przeprowadza się po stwierdzeniu stanu śmierci klinicznej, którego głównymi objawami są: brak oddychania i bicie serca, utrata przytomności, rozszerzone źrenice, brak reakcji na bodźce zewnętrzne. Aby wiarygodnie określić powagę sytuacji, konieczne jest określenie następujących wskaźników ofiary:

• sprawdzić puls w tętnicach szyjnych szyi pod kątem szczęki - ze spadkiem ciśnienia mniejszym niż 60-50 mm Hg. Art. puls na tętnicy promieniowej wewnętrznej powierzchni ręki nie jest określony;
• sprawdzić klatkę piersiową, sprawdzić, czy nie występują niezależne ruchy oddechowe;
• zbliżyć się do twarzy ofiary, aby sprawdzić oddech, określić wdech i wydech (ocena ruchu powietrza);
• zwracać uwagę na kolor skóry - pojawia się sinica i ostra bladość podczas zatrzymania oddechu;
• sprawdź świadomość - brak odpowiedzi na bodźce wskazuje na śpiączkę.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa według nowych standardów przeprowadzana jest tylko w dwóch przypadkach. Kontynuuj wykonywanie złożonej RKO dopiero po określeniu tętna i oddechu.

Dzięki jednoznacznemu określeniu tętna przez 10-15 sekund i upośledzeniu oddychania atonalnego z epizodami drgawkowych westchnień, wymagane jest sztuczne oddychanie. Aby to zrobić, przez minutę musisz wykonać 10-12 oddechów „usta-usta” lub „usta-nos”. Czekając na karetkę, musisz mierzyć puls co minutę, przy jego braku pokazywana jest RKO.

W przypadku niewypłacalności niezależnego oddychania i pulsu, kompleks środków resuscytacyjnych jest pokazywany ściśle według algorytmu.

Testowanie świadomości odbywa się według następującej zasady:

1. Zadzwoń głośno do ofiary. Zapytaj, co się stało, jak się czuje.
2. Jeśli nie ma odpowiedzi, aktywuj bodźce bólowe. Ściśnij górną krawędź mięśnia czworobocznego lub pchnij podstawę nosa.
3. Jeśli reakcja nie jest przestrzegana (mowa, drganie, próby obrony ręką) - nie ma świadomości, możesz przejść do następnego etapu.

Test oddechowy:

1. Odchyl głowę do tyłu (trzymając ją za szyję i podbródek) i otwórz usta. Sprawdź, czy nie ma obcych ciał. Jeśli tam są, usuń je.
2. Pochyl się nad twarzą przez 10 sekund. sprawdź swój oddech. Musisz poczuć to policzkiem, usłyszeć i zobaczyć ruchy klatki piersiowej. Zwykle wystarczy określić 2-3 oddechy.
3. Jeśli nie ma oddechu lub odczuwany jest tylko 1 oddech (co można uznać za jego brak), można założyć, że funkcja życiowa ustaje.

W takim przypadku konieczne jest wezwanie karetki i rozpoczęcie resuscytacji podczas zatrzymania krążenia i oddychania.

Etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej według nowych standardów

Niezwykle ważne jest przestrzeganie właściwej kolejności resuscytacji. Zgodnie z najnowszymi protokołami medycznymi, aby uratować ofiarę, konieczne jest przestrzeganie algorytmu ABC:

• A - zapewnić drogi oddechowe dla natlenienia, wyeliminować nakładanie się światła gardła i tchawicy;
• B - wykonuj oddychanie usta-usta lub usta-nos;
• C - przywróć krążenie krwi metodą masażu pośredniego.

Technika i procedura przeprowadzania pośredniego masażu serca i wentylacji mechanicznej

1. Ważne jest, aby przestrzegać bezpieczeństwa, przed rozpoczęciem resuscytacji konieczne jest położenie osoby na twardej, stabilnej i twardej powierzchni lub na podłodze.
2. Następnie przechyl głowę na bok, otwórz usta i upewnij się, że światło dróg oddechowych nie jest zablokowane. Jeśli zostanie wykryta niedrożność, oczyść drogi oddechowe za pomocą improwizowanych środków (chusteczki lub serwetki).
3. Aby uzyskać skuteczne sztuczne oddychanie, weź wlew Safar - przechyl głowę do tyłu, pchnij szczękę do przodu i do góry, otwórz usta jednym ruchem.
4. W przypadku oznak złamania kręgosłupa w szyi, popychać tylko szczękę.
5. Kompleks resuscytacji rozpoczyna się od 30 uciśnięć kompresji mostka, które jedna osoba wykonuje rytmicznie bez przerwy.
6. Aby to zrobić, umieść prawą rękę z dłonią spoczywającą na dolnej części mostka w środku, połóż na niej lewą rękę i przetnij palce na prawą rękę.
7. Aby wykonać masaż serca, ręce muszą być proste, nie zgięte w stawach łokciowych.
8. Wykonaj 100-120 kliknięć na minutę z rytmiczną kompresją mostka na głębokość 5-6 cm, do pełnego rozszerzenia klatki piersiowej po kompresji.
9. Po 30 uciśnięciach uciskowych wykonują 2 wydechy do jamy ustnej lub nosa ofiary na 1 sekundę.
10. Podczas przeprowadzania metody oddychania usta-usta konieczne jest ściskanie nozdrzy palcami przed wydechem.
11. Podczas dwóch wydechów należy spojrzeć na klatkę piersiową: prostowanie i podnoszenie wskazują prawidłowe wykonanie.
12. Jeśli klatka piersiowa nie podnosi się i nie schodzi, konieczne jest sprawdzenie, czy drogi oddechowe są przepuszczalne, konieczne może być powtórzenie odbioru Safaru.
13. W przypadku CPR konieczne jest sprawdzenie impulsu co 2 minuty. Reanimate non-stop do 30-40 minut.

Kryteria wydajności

Dzięki terminowemu rozpoczęciu pomocy zwiększa się szansa na uratowanie osoby. W tym celu ważne jest ścisłe przestrzeganie zasad resuscytacji krążeniowo-oddechowej. O skutecznej realizacji złożonych pokazów CPR:

• pojawienie się tętna na tętnicach szyjnych - aby upewnić się, że puls jest utrzymany, masaż serca można zatrzymać na 3-5 sekund;
• powrót reakcji uczniów na bodziec świetlny - skurcz wskazuje na wzbogacenie w natlenioną krew mózgu;
• pojawienie się spontanicznego oddychania z pełnym stałym wdychaniem i wydechem, bez epizodów drgawkowych inhalacji, po których następuje zakończenie (bezdech);
• zanik niebieskości skóry twarzy, warg, dłoni;

Po przywróceniu rytmu serca i oddychaniu kompleks resuscytacji zostaje zatrzymany, aby wykonać, jednak ofiara musi znajdować się w polu widzenia resuscytatora, dopóki nie przybędzie lekarz

Częste błędy w pomaganiu

Należy pamiętać, że nieprawidłowo świadczona pierwsza pomoc często powoduje więcej szkód niż jej brak. Następujące błędne zalecenia i mity często znajdują się w Internecie (zasada czterech „NIE”):

1. Nie testuj swojego oddechu za pomocą lustra lub pióra - spędzasz czas na jego poszukiwaniu, możesz być utrudniony przez wilgoć na zewnątrz, a gdy używasz pióra, wiatr może zakłócać wiarygodność wyniku. W takiej sytuacji omyłkowo znajdziesz martwą osobę żywą.
2. Nie sprawdzaj odruchu źrenicznego - musisz być w stanie zrobić to poprawnie, a nie za pomocą zwykłej latarki. Jeśli osoba żyje, zbyt jasne światło w niektórych chorobach może uszkodzić siatkówkę. Wreszcie są zaburzenia neurologiczne, w których odruch ten nie zadziała u osoby z zachowanymi funkcjami życiowymi.
3. Nie rób ciosu. Wymaga to odpowiedniej praktyki, ponadto metoda ta nie została udowodniona pod względem wydajności, aw niektórych przypadkach może wyrządzić jeszcze więcej szkód.
4. Nie wykonuj wentylatora bez ochrony (bez zaworu filmowego) nieznanego ludziom - wysokie ryzyko transmisji. Jeśli klatka piersiowa nie unosi się podczas sztucznej wentylacji, warto założyć, że powietrze przechodzi do żołądka lub drogi oddechowe są zablokowane. W pierwszym przypadku należy ograniczyć NMS, w drugim - oczyścić usta lub zastosować Heimlich.

Zespół ratownictwa medycznego: jaki jest algorytm działania?

Aby zapewnić nagłą pomoc w nagłym zatrzymaniu krążenia, do wyjścia przybywa specjalny zespół kardiologiczny, którego zadaniem jest przeprowadzenie przedłużonej resuscytacji i natychmiastowe dostarczenie pacjenta do szpitala. Działa na protokole, który obejmuje następującą sekwencję działań:

1. Sprawdzanie objawów życiowych i diagnoza. Aby to zrobić, użyj szerszego arsenału sprzętu, w tym elektrokardiografu. Inne przyczyny śmierci klinicznej, takie jak krwawienie lub zablokowanie, muszą być wykluczone.
2. Wznowienie przewodzenia górnych dróg oddechowych. Aby zapewnić najbardziej efektywne dostarczanie tlenu, są intubowane.
3. Resuscytację przeprowadza się według tego samego algorytmu, jak wskazano powyżej, ale maski oddechowe, worek Ambu lub respirator są używane do wentylacji mechanicznej.
4. W przypadku częstoskurczu przedsionkowego lub migotania komór w EKG zwiększa się kwestia zastosowania defibrylacji.
5. Należy udzielać wsparcia medycznego poprzez dożylne lub dosercowe wstrzyknięcie leków, takich jak „Adrenalina” (1 ml 0,1% w 19 ml 0,9% NaCl) i Cordaron (jeśli występują arytmie, 300 mg IV).

Wnioski

Życie pacjenta z zatrzymaniem krążenia zależy w dużej mierze od działań, które podejmą inni. Terminowa i jakościowo świadczona pomoc medyczna znacznie zwiększa szanse na przeżycie i dalsze przywrócenie większej aktywności nerwowej.

Zasady resuscytacji przedszpitalnej są bardzo proste, prawie każdy może je wykonać. Pomoc medyczna jest świadczona przy użyciu większego arsenału leków i leków.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

Zatrzymanie akcji serca to nagłe zaprzestanie aktywności serca wynikające z różnych przyczyn.

Zatrzymanie akcji serca może wystąpić w każdym otoczeniu - w szpitalu, w gabinecie stomatologicznym, w domu, w pracy, na ulicy. A do dyspozycji osoby przeprowadzającej resuscytację jest tylko 3-4 minuty na ustalenie diagnozy i przywrócenie krążenia krwi. Jeśli pilna opieka nie zostanie natychmiast podana pacjentowi, w ciągu kilku minut w ludzkim mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany i następuje śmierć. Osoba traci przytomność, jego puls nie jest odczuwalny, a oddech ustaje.

Zakończenie funkcji pompowania serca; najczęściej występuje, gdy włókna mięśniowe komór serca zaczynają bić zbyt szybko, losowo, nieskoordynowane, bez pompowania krwi (migotanie komór) lub gdy serce przestaje bić całkowicie (asystolia).

Rodzaje masażu serca:

• otwarty, bezpośredni masaż serca - stosowany tylko podczas operacji na organach klatki piersiowej;
• zamknięty, zewnętrzny masaż serca - przeprowadzany jest przez nieotwartą klatkę piersiową.

Znaczenie techniki pośredniego masażu serca to rytmiczna kompresja serca między mostkiem a kręgosłupem. W tym samym czasie krew jest wydalana z lewej komory do aorty i wchodzi w szczególności do mózgu oraz z prawej komory do płuc, gdzie jest nasycona tlenem. Po zatrzymaniu nacisku na mostek, jamy serca są ponownie wypełnione krwią.

Zatem masaż serca jest sztucznym skurczem jego ubytków, przyczyniając się do wypychania krwi do krwiobiegu i drażniącego aparatu nerwowego mięśnia sercowego.

Przyczyny niewydolności serca

Z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna serca;
• dusznica bolesna, skurcz tętnicy wieńcowej;
• arytmia;
• zastawkowa choroba serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• kardiomiopatia;
• zatorowość płucna (PE);
• rozcięcie tętniaka aorty;
• tamponada serca;

Z powodu głodu tlenowego (niedotlenienie):

• ostra niewydolność serca;
• zatrzymanie akcji serca;
• ciało obce w tchawicy, oskrzelach, ustach;
• tonięcie;
• uduszenie;
• zatrucie gazem;
• porażenie prądem;
• uderzenie pioruna;
• krwotok mózgowy;
• inne choroby;
• udar cieplny;
• utrata krwi;
• silny bezpośredni cios w serce;
• oparzenia;
• zamrażanie;
• i tak dalej

Objawy niewydolności serca:

• utrata przytomności;
• brak tętna (w tym tętnic szyjnych i udowych);
• brak tonów serca;
• zatrzymanie oddechu;
• bladość lub sinica skóry i błon śluzowych;
• rozszerzone źrenice;
• drgawki, które mogą wystąpić w chwili utraty przytomności i być pierwszym objawem zatrzymania krążenia.

Co nie robić, gdy serce się zatrzymuje?

1. wahaj się z resuscytacją;
2. przerwać resuscytację, jeśli ofiara nie ma oddechu i tętna;
3. zostaw samą ofiarę.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

1. Zmierz puls - lepiej zrobić to na tętnicy szyjnej lub tętnicy w pachwinie. Możesz sprawdzić puls dwoma lub trzema palcami (palce wskazujące, środkowe i pierścieniowe).
2. Sprawdź oddech ofiary.
3. Jeśli objawy zatrzymania krążenia (patrz wyżej) są oczywiste, nie należy tracić czasu na dodatkowe badania (pomiary tętna i ciśnienia), ale natychmiast przejść do intensywnej terapii.
4. Zadzwoń po karetkę, informując dyspozytora o przyczynach zatrzymania akcji serca i podjętych działaniach / podjętych działaniach (może to zrobić inna osoba, aby nie tracić cennego czasu).
5. Natychmiast rozpocznij masaż serca i sztuczne oddychanie.
6. Połóż ofiarę na plecach na twardej powierzchni, aby przejście do dróg oddechowych było otwarte. W razie potrzeby usuń z ust protezy, złamane zęby, szczęki, resztki jedzenia, wymioty, ciała obce.
7. Odrzuć głowę ofiary, tak aby podbródek patrzył w górę. Popchnij dolną szczękę do przodu, aby uniknąć zablokowania języka i dróg oddechowych.
8. Rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. W przypadku sztucznego oddychania, usta do ust powinny być zaciśnięte palcami jednej ręki na skrzydłach nosa ofiary, weź głęboki oddech, ściskając usta ustami i wykonaj 2 silne wydechy. Nie dostawaj zbyt dużo powietrza do ust, w przeciwnym razie istnieje możliwość szybkiego zmęczenia. W przypadku sztucznego oddychania, usta do nosa powinny być zamknięte ustami ofiary ręką, przesuwając dolną szczękę w górę, aby zapobiec upuszczeniu języka. Wstrzyknięcie wykonuje się w obu nozdrzach ofiary.
9. Rozpocznij masaż serca. Aby to zrobić, ratownik powinien stanąć na kolanach pacjenta, położyć lewą dłoń na dolnej części klatki piersiowej, prawą dłoń na górze, a bez zginania ramion przy łokciach nacisnąć 15 razy mostek. Z drugiej strony, 2 razy wdychają powietrze do ust ofiary i ponownie naciskają na klatkę piersiową 15 razy.
10. Po zabiegu sprawdź tętno i oddech ofiary. Jeśli nie wyzdrowiały, kontynuuj resuscytację.
11. Masaż serca małego dziecka wykonywany jest dwoma palcami - palcem wskazującym i środkowym; dziecko w wieku szkolnym - jedną ręką, dłonią.
12. Jeśli sztuczne oddychanie ma pożądany efekt, po każdym nacisku klatka piersiowa ofiary powinna się podnieść i upaść. Jeśli pozostanie nieruchomy, należy sprawdzić drogi oddechowe.
13. Kontynuuj rozpoczęte środki resuscytacyjne, aż ofiara odzyska puls i oddech. Jeśli oddech zostanie przywrócony, ale nie ma tętna, konieczne jest kontynuowanie masażu serca. Jeśli puls jest bez oddechu, kontynuuj sztuczne oddychanie. Jeśli puls i oddech zostaną przywrócone, monitoruj stan ofiary (zmierz i zapisz dane) przed przybyciem karetki, poinformuj o danych.
14. Masaż serca należy zawsze wykonywać RAZEM przy sztucznym oddychaniu, w wyniku czego krążąca krew jest dostarczana z tlenem. W przeciwnym razie resuscytacja jest bez znaczenia.
15. Transport ofiary z zatrzymaniem oddechu i skurczami serca jest możliwy tylko po przywróceniu aktywności serca i oddechu lub w specjalnym samochodzie ambulansowym, w którym można kontynuować resuscytację.

Jak ocenić skuteczność masażu serca?

Skuteczność masażu serca ocenia się za pomocą następujących funkcji:

• pojawienie się tętna w tętnicach szyjnych, udowych i promieniowych;
• wzrost ciśnienia krwi do 60-80 mm Hg;
• zwężenie źrenic i wygląd ich reakcji na światło;
• zanik zabarwienia cyjanotycznego i „śmiertelnej” bladości;
• przywrócenie spontanicznego oddychania.

Jeśli po 30–40 minutach od rozpoczęcia masażu serca, sztucznego oddychania i terapii lekowej, czynność serca nie zostanie przywrócona, źrenice pozostaną szerokie, bez reakcji na światło, można uznać, że w organizmie wystąpiły nieodwracalne zmiany i śmierć mózgu, a resuscytację należy przerwać. Jeśli istnieją oczywiste oznaki śmierci (link do karty), resuscytacja może zostać zakończona wcześniej.

W jakich przypadkach nie wykonuje się masażu serca?

W przypadku niektórych poważnych chorób i urazów (nowotwory złośliwe z przerzutami, ciężki uraz czaszki przy zgnieceniu mózgu) resuscytacja nie ma sensu i nie należy jej rozpoczynać.

W innych przypadkach nagłej śmierci nadal istnieje nadzieja na odzyskanie ofiary i wszystkie możliwe środki muszą zostać podjęte w tym celu.

Nota Bene!

Szorstki masaż zewnętrzny serca może prowadzić do poważnych konsekwencji - złamania żebra z uszkodzeniem płuc i serca. Przy silnym nacisku na proces wyrostka mieczykowego mostka może dojść do pęknięcia żołądka i wątroby. Dlatego konieczne jest współmierne oddziaływanie siły nacisku - zwłaszcza podczas masażu serca u dzieci i osób starszych.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania akcji serca

Kiedy serce człowieka zatrzymuje się, zagrożenie śmiercią jest najwyższe. Powody, dla których „motor” przestał działać, to: hipotermia, brak tlenu, niedokrwienie, wstrząs krwotoczny lub anafilaktyczny. Ponadto stan śmierci klinicznej może być spowodowany wypadkiem, ostrym zatruciem ciała, uderzeniem pioruna, wyładowaniem elektrycznym, niewydolnością sercowo-naczyniową, zawałem mięśnia sercowego i urazowym uszkodzeniem mózgu. Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia ma bardzo mały współczynnik czasu (5-6 minut). Jak naprawić sytuację i nie szkodzić?

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrzymania akcji serca

Główne działania mające na celu pomoc - sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Należy pamiętać, kiedy niemożliwe jest rozpoczęcie imprez resuscytacyjnych:

• Jeśli ofiara straciła przytomność, nie reaguje na otoczenie, ale jest puls i oddech.
• Jeśli podejrzewasz, że rozległe złamanie klatki piersiowej w celu wytworzenia tych czynności nie może być!

Pierwsza pomoc, gdy rozpoznane są objawy zatrzymania krążenia, obejmuje:

1. Natychmiast wezwij służbę ratunkową. Musisz powiedzieć lekarzom, gdzie jesteś, jakie objawy ma ofiara.
2. Następnie uwolnij go z zewnętrznej odzieży, zapewnij dostęp tlenu.
3. Sprawdź puls, świadomość, reakcję uczniów, oddychanie. Jeśli objawy te są nieobecne, należy przystąpić do technik resuscytacji.

Algorytm pierwszej pomocy:

1. Położyć ofiarę na płaskiej powierzchni. Sprawdź puls i sprawdź, czy źrenice reagują na jasne światło.
2. Odrzuć głowę pod kątem 45 stopni. Jeśli są, usuń wszelkie drogi oddechowe z piany, wymiotów, krwi lub śluzu.
3. Masaż zewnętrzny należy zmieniać na przemian ze sztucznym oddychaniem. Jeśli środki resuscytacyjne są wykonywane przez dwa, wówczas stosunek „wdychania masażu” wynosi 1/5, jeśli jedna osoba, a następnie 2/15.
4. Podczas wentylacji mechanicznej ofiara musi otworzyć usta i trzymać nos.

Jak wykonać sztuczne oddychanie

Główną pomocą w zatrzymaniu krążenia, która pozwala na szybkie uratowanie życia, jest sztuczne oddychanie. Należy chwycić podbródek ofiary jedną ręką, chwycić nos drugim, a następnie delikatnie wdychać powietrze ofiary do płuc. Klatka piersiowa wzrośnie podczas wdechu, a jeśli ta czynność nie nastąpi, najprawdopodobniej nastąpi niedrożność dróg oddechowych.

Technika wykonywania pośredniego masażu serca

Zanim zaczniesz, musisz wykonać ważną czynność - uderzenie przedsercowe. Wykonywany jest raz, uderz pięścią w mostek (środkowa część). Kompresja klatki piersiowej - pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w zatrzymaniu akcji serca, wspomagająca krążenie krwi. Ratownik kładzie dłonie na klatce piersiowej ofiary, rytmicznie naciskając na obszar klatki piersiowej. Głębokość tłoczenia 5 cm, częstotliwość - 100 / min. Alternatywnie: 30 ciśnień i 2 oddechy. Wydarzenia mają na celu automatyczne rozpoczęcie pracy mięśnia sercowego.

Bezpośredni masaż serca

Procedurę tę może wykonać tylko chirurg w warunkach absolutnej sterylności i środków antyseptycznych. Metoda polega na bezpośrednim kontakcie z ludzkim sercem. Lekarz dosłownie ściska organ, koncentrując się na lewej komorze, aby zapewnić przepływ krwi. To zdarzenie łączy się ze sztucznym oddychaniem płuc lub respiratorem. Skuteczność pracy jest sprawdzana na wskazaniach czujnika tętna i kardiogramu.

Dowiedz się, co to jest bradykardia w przypadku chorób serca.

Przyczyny niewydolności serca

• Przyczyną 90% wszystkich zgonów klinicznych jest migotanie komór. W tym samym czasie nastąpi ten sam chaos skurczów poszczególnych miofibryli, ale zatrzymanie pompowania krwi i zacznie się głód tkanek.
• Przyczyną 5% przerw w pracy serca jest całkowite ustanie skurczów serca lub asystolii.
• Dysocjacja elektromechaniczna - gdy serce nie jest zredukowane, ale jego aktywność elektryczna jest zachowana.
• Napadowy częstoskurcz komorowy, w którym atakowi uderzeń serca o częstotliwości większej niż 180 na minutę towarzyszy brak tętna na dużych naczyniach.

Następujące zmiany i choroby mogą prowadzić do wszystkich wymienionych warunków:

Patologia serca

• IHD (choroba niedokrwienna serca) - dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, ostry niedobór tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwienie) lub jego martwica, na przykład w zawale mięśnia sercowego
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
• miokardiopatia
• zastawkowa choroba serca
• zatorowość płucna
• tamponada serca, na przykład ciśnienie krwi w przypadku zranienia serca
• rozcięcie tętniaka aorty
• ostra zakrzepica tętnicy wieńcowej

Inne powody

• przedawkowanie leku
• zatrucie chemiczne (zatrucie)
• przedawkowanie narkotyków, alkoholu
• niedrożność dróg oddechowych (ciało obce w oskrzelach, ustach, tchawicy), ostra niewydolność oddechowa
• wypadki - porażenie prądem (użycie broni do samoobrony - pistolety porażające prądem), rany postrzałowe, rany noża, upadki, uderzenia
• wstrząs - bolesny wstrząs, alergia, krwawienie
• ostry niedobór tlenu w całym ciele podczas duszenia lub zatrzymania oddechu
• odwodnienie, spadek objętości krwi krążącej
• spazmatyczny wzrost poziomu wapnia we krwi
• chłodzenie
• tonięcie

Czynniki predysponujące do zaburzeń czynności serca

• palenie
• predyspozycje genetyczne
• alkoholizm
• wiek powyżej 50 lat dla mężczyzn i ponad 60 lat dla kobiet
• przeciążenie serca (stres, intensywny wysiłek fizyczny, przejadanie się itp.).

Narkotyki na serce

Szereg leków może wywołać katastrofę serca i spowodować śmierć kliniczną. Z reguły są to przypadki interakcji z lekami lub przedawkowania:

• Środki zaradcze na znieczulenie
• Leki antyarytmiczne
• Leki psychotropowe
• Kombinacje: antagoniści wapnia i leki przeciwarytmiczne trzeciej klasy, antagoniści wapnia i beta-blokery, niektóre leki przeciwhistaminowe i leki przeciwgrzybicze itp. Nie mogą być łączone.

Z powodu narkotyków śmierć następuje w około 2% wszystkich przypadków, więc absolutnie niemożliwe jest przyjmowanie jakichkolwiek leków bez dowodów. Wszelkie środki zaradcze należy przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza we wskazanej dawce, a także informować lekarza prowadzącego o lekach przyjmowanych w celu leczenia innej choroby (przepisanej przez innego lekarza), ponieważ jest to połączenie i przedawkowanie, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji (patrz także przyczyny ból w sercu).

Objawy niewydolności serca

Wygląd pacjenta z reguły nie pozostawia wątpliwości, że coś jest nie tak. Z reguły odnotowuje się następujące objawy zatrzymania krążenia:

• Brak świadomości, który rozwija się po 10-20 sekundach od początku ostrej sytuacji. W pierwszych sekundach osoba może nadal wykonywać proste ruchy. W ciągu 20-30 sekund mogą rozwinąć się dodatkowe drgawki.
• Pallor i sinica skóry, przede wszystkim warg, czubka nosa, płatków uszu.
• Rzadkie oddychanie, które zatrzymuje się po 2 minutach od zatrzymania akcji serca.
• Brak tętna na dużych naczyniach szyi i nadgarstków.
• Brak kołatania w obszarze poniżej lewego brodawki sutkowej.
• Źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło - 2 minuty po zatrzymaniu.

Zatem po zatrzymaniu krążenia dochodzi do śmierci klinicznej. Bez resuscytacji rozwinie się w nieodwracalne hipoksyczne zmiany w narządach i tkankach, zwane śmiercią biologiczną.

• Mózg po niewydolności serca żyje 6-10 minut.
• W kazuistyce opisano przypadki zachowania kory mózgowej po 20 minutach śmierci klinicznej w bardzo zimnej wodzie.
• Od siódmej minuty komórki mózgowe zaczynają stopniowo umierać.

I chociaż konieczne jest spędzanie wydarzeń resuscytacyjnych przez co najmniej 20 minut, ofiara i jego ratownicy mają tylko 5-6 minut na zagwarantowanie późniejszego pełnego życia ofiary przed zatrzymaniem akcji serca.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko śmierci z powodu nagłego migotania komór, cywilizowane kraje wyposażają miejsca publiczne w defibrylatory, z których prawie każdy obywatel może korzystać. Urządzenie posiada szczegółowe instrukcje lub obsługę głosową w kilku językach. Rosja i kraje WNP nie są zepsute przez takie ekscesy, dlatego w przypadku nagłej śmierci sercowej (podejrzenie jej) będą musiały działać niezależnie.

Coraz więcej przepisów ogranicza nawet przechodzenie lekarza przez upadłego na ulicy, w możliwości przeprowadzenia podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W końcu teraz lekarz może wykonywać swoją pracę tylko w godzinach przydzielonych mu na terytorium swojej instytucji medycznej lub podległego terytorium i tylko zgodnie z jego specjalizacją.

Oznacza to, że położnik-ginekolog, który reanimuje osobę na ulicy z nagłym zatrzymaniem krążenia, może nie otrzymać tego, na co zasługuje. Na szczęście takie kary nie dotyczą niemedycznych, więc wzajemna pomoc jest nadal główną szansą na uratowanie ofiary.

Aby nie patrzeć obojętnie lub niepiśmiennie w krytycznej sytuacji, warto pamiętać o prostym algorytmie działań, które mogą uratować upadłego lub leżącego na ulicy i zachować jego jakość.

Aby ułatwić zapamiętanie kolejności działań, nazwijmy je pierwszymi literami i cyframi: OP 112 SODA.

• O - szacujemy niebezpieczeństwo

Podchodząc do łóżka, nie za blisko, głośno pytaj, czy nas słyszy. Ludzie odurzający alkoholem lub narkotykami, z reguły coś mruczą. Jeśli to możliwe, ściągamy ciało z jezdni / części przechodzącej, usuwamy przewód elektryczny od osoby dotkniętej chorobą (jeśli dojdzie do porażenia prądem), zwolnij

• P - sprawdź reakcję

Z pozycji stojącej, przygotowując się do okazji, by wyskoczyć i szybko uciec, ściskając płatek ucha i czekając na odpowiedź. Jeśli nie było jęków ani przekleństw, a ciało jest bez tchu, przejdź do paragrafu 112.

• 112 - rozmowa telefoniczna

Jest to ogólny numer telefonu alarmowego, który jest również rekrutowany z telefonów komórkowych w Federacji Rosyjskiej, krajach WNP i wielu krajach europejskich. Ponieważ czasu nie można zmarnować, ktoś inny zajmie się telefonem, należy go wybrać w tłumie, zwracając się osobiście do osoby, aby nie miał wątpliwości co do przydzielonego zadania.

• C - masaż serca

Umieszczając ofiarę na płaskiej twardej powierzchni, musisz rozpocząć pośredni masaż serca. Natychmiast zapomnij o wszystkim, co widziałeś na ten temat w filmach. Odsuwając się od mostka na zgiętych ramionach, serce nie może się zacząć. Ręce powinny być proste przez cały czas resuscytacji. Prosta dłoń słabszego ramienia zostanie ułożona w dolnej trzeciej części mostka. Prostopadle na górze jej dłoni mocniej. Po tym następuje pięć ruchów bez naciskania dziecka z całym ciężarem na wyciągniętych ramionach. Skrzynia powinna być przesunięta o nie mniej niż pięć centymetrów. Będziesz musiał pracować jak na siłowni, nie zwracając uwagi na chrupnięcie i zgrzytanie pod twoimi rękami (wtedy żebra będą się goić, a opłucna zostanie zszyta). W ciągu minuty należy wykonać 100 wstrząsów.

• O - zapewnia drożność dróg oddechowych

Aby to zrobić, delikatnie wrzuć głowę mężczyzny, aby nie skrzywdzić jego szyi, z palcami owiniętymi w szalik lub serwetkę, palce szybko wyciągają protezy i obce przedmioty z ust, popychając dolną szczękę do przodu. Punkt, w zasadzie można pominąć, Najważniejsze jest, aby nie przestać kołysać sercem. Dlatego w tym przedmiocie możesz umieścić kogoś na drugim miejscu.

• D - sztuczne oddychanie

Trzydzieści mostków kachkowskich odpowiada za 2 oddechy od ust do ust, wcześniej pokryte gazą lub szalikiem. Te dwa oddechy nie powinny trwać dłużej niż 2 sekundy, zwłaszcza jeśli resuscytacja jest wykonywana przez jedną osobę.

• A to uwielbienie

Po przybyciu do karetki pogotowia lub służb ratowniczych konieczne jest rozważne i na czas, aby wrócić do domu, chyba że ofiara jest twoim bliskim przyjacielem lub krewnym. To ubezpieczenie od niepotrzebnych zawiłości życia osobistego.

Dziecko pierwszej pomocy

Dziecko nie jest małym dorosłym. Jest to całkowicie oryginalny organizm, do którego podejścia są różne. Szczególnie ważna jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci w pierwszych trzech latach życia. W takim przypadku nie panikuj i działaj tak szybko, jak to możliwe (w końcu zostało tylko pięć minut).

• Dziecko kładzie się na stole, ubiera lub obdziera, uwalniając usta z ciał obcych lub zanieczyszczeń.
• Następnie klocki drugiego i trzeciego palca ręki, znajdujące się na dolnej trzeciej części mostka, naciskają z częstotliwością 120 wstrząsów na minutę.
• Wstrząsy powinny być zadbane, ale intensywne (mostek jest przesunięty na głębokość palca).
• Po 15 uciskach wykonaj dwa oddechy w ustach i nosie, przykryte serwetką.
• Równolegle z resuscytacją nazywa się karetkę.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

Opieka medyczna zależy od przyczyny zatrzymania krążenia. Najczęściej używany defibrylator. Skuteczność manipulacji zmniejsza się co minutę o około 7%, więc defibrylator jest istotny w ciągu pierwszych piętnastu minut od katastrofy.

W przypadku zespołów pogotowia ratunkowego opracowano następujące algorytmy wspomagające nagłe zatrzymanie krążenia.

• Jeśli śmierć kliniczna nastąpiła w obecności brygady, stosuje się udar przedsercowy. Jeśli aktywność serca zostanie przywrócona po tym, dożylnie podaje się sól fizjologiczną, wykonuje się EKG, jeśli rytm serca jest prawidłowy, wykonuje się sztuczne oddychanie i pacjent zostaje zabrany do szpitala.
• Jeśli po udarze przedsercowym nie ma tętna, drogi oddechowe zostają przywrócone za pomocą przewodu powietrznego, intubacji tchawicy, worka Ambu lub wentylacji mechanicznej. Następnie wykonuje się masaż zamknięty serca i defibrylację komorową, po przywróceniu rytmu pacjenta pacjent zostaje dostarczony do szpitala.
• W przypadku częstoskurczu komorowego lub migotania komór używam wyładowań defibrylatora 200, 300 i 360 J szeregowo lub 120, 150 i 200 J z dwufazowym defibrylatorem.
• Jeśli rytm nie zostanie przywrócony, amiodaron, dożylnie prokainamid, jest stosowany z wypływem 360 J po każdym wstrzyknięciu leków. Przy osiągnięciu sukcesu pacjent jest hospitalizowany.
• W przypadku asystolii, potwierdzonej EKG, pacjent zostaje przeniesiony do respiratora, wstrzykuje się atropinę i adrenalinę. Ponownie nagraj EKG. Następnie poszukaj przyczyny, która może zostać wyeliminowana (hipoglikemia, kwasica) i pracuj z nią. Jeśli wynikiem jest migotanie, przejdź do algorytmu jego eliminacji. Wraz ze stabilizacją rytmu - hospitalizacja. Przy ciągłej asystolii - oświadczenie o śmierci.
• Z dysocjacją elektromechaniczną - intubacja dotchawicza. Dostęp żylny, poszukaj możliwej przyczyny i jej usunięcie. Epinefryna, atropina. Podczas asystolii w wyniku pomiarów, działaj zgodnie z algorytmem asystolii. Jeśli wynikiem jest migotanie, przejdź do algorytmu jego eliminacji.

Zatem, jeśli nastąpiło nagłe zatrzymanie krążenia, pierwszym i głównym kryterium, które należy wziąć pod uwagę, jest czas. Wskaźnik przeżycia pacjenta i jakość jego przyszłego życia zależy od szybkiego rozpoczęcia pomocy.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia jest niezwykle ważna - bardzo często ratuje osobę przed śmiercią. Zatrzymanie akcji serca występuje najczęściej u młodych ludzi z wysokim wysiłkiem fizycznym. Głównym powodem tego jest zazwyczaj jakiś rodzaj ukrytej patologii serca i predyspozycje dziedziczne.

Dlaczego może wystąpić nagłe zatrzymanie krążenia

Najczęściej występuje to u młodych mężczyzn uprawiających sport. Ciężki wysiłek fizyczny powoduje nagłe zaburzenia rytmu serca w postaci migotania (częste nieprawidłowe skurcze) komór, co prowadzi do zatrzymania akcji serca.

Powodem tego jest najczęściej rodzaj niewykrytej patologii serca - choroba serca, przerost (zwiększenie objętości) mięśnia sercowego, dziedziczne cechy anatomii i fizjologii układu sercowo-naczyniowego itp. Bez dużego wysiłku fizycznego osoba taka czuje się całkowicie zdrowa, ale jednocześnie zawsze ma ryzyko nagłego zatrzymania krążenia podczas ćwiczeń.

Bardzo często przyczyną zatrzymania krążenia u sportowców jest nagły silny cios w okolicę serca - może to również prowadzić do migotania komór serca.

Pierwsza pomoc w nagłym zatrzymaniu krążenia

Pierwsza pomoc jest bardzo ważna w przypadku nagłego zatrzymania krążenia, więc każdy powinien być w stanie to zapewnić. Według statystyk, na każde 100 przypadków nagłego zatrzymania krążenia można zaoszczędzić od 5 do 7 osób, podczas gdy całkiem możliwe było zaoszczędzenie połowy. Ale to nie wymaga czekania na przybycie karetki, ale rozpoczęcie świadczenia pomocy niezależnie i natychmiast.

Algorytm pierwszej pomocy w zatrzymaniu krążenia:

• sprawdź stan ofiary: jeśli ma oddech i puls;
• zadzwoń po karetkę;
• położyć ofiarę na sztywnej, gładkiej powierzchni;
• uwolnij klatkę piersiową od ubrania
• jeśli ofiara jest w pokoju, otwórz okno lub okno, zapewniając świeże powietrze;
• upewnij się, że drogi oddechowe ofiary są czyste;
• odrzuć głowę ofiary (pod ramiona możesz położyć poduszkę odzieży), przytrzymaj nos, przykryj usta serwetką, weź głęboki oddech i kilkakrotnie wydychaj ofiarę w ustach; wykonaj tę manipulację dwukrotnie; jeśli ofiara nie wykazuje oznak życia, nie oddycha i nie ma bicia serca, źrenice są rozszerzone, należy rozpocząć pośredni masaż serca;
• pośredni masaż serca powinien być połączony ze sztucznym oddychaniem; jeśli jedna osoba zapewnia pomoc, a następnie przez 15 ruchów masażu 2 szybkie wstrzyknięcia powietrza powinny spaść; jeśli pomoc zapewnia dwie osoby, wówczas 4 ruchy oddechowe powinny odpowiadać za 1 oddech;
• Pierwsza pomoc powinna być udzielona przed przybyciem karetki lub zanim pacjent zacznie oddychać niezależnie.

Jak wykonać pośredni masaż serca:

• ofiara leży na plecach, osoba udzielająca pomocy jest z boku;
• należy chwycić w obszarze nadbrzusza koniec mostka, aw odległości dwóch poprzecznie położonych palców w kierunku do góry wzdłuż linii środkowej nałożyć lewą dłoń na jej najszerszą część; prawa dłoń leży krzyżowo na górze; dłonie obu rąk powinny być proste;
• bez zginania rąk, wytwarza silny nacisk na mostek w kierunku kręgosłupa na głębokość 4-5 cm i po krótkiej przerwie zwalnia, nie odrywając rąk od powierzchni klatki piersiowej;
• nacisk na klatkę piersiową powinien wynosić 60 na 1 minutę; jeśli robisz to rzadziej, normalny obieg nie zostanie przywrócony; jeśli pośredni masaż serca jest wykonywany dla osoby dorosłej, konieczne jest zastosowanie nie tylko siły rąk, ale także naciśnięcie całego ciała (lepiej złamać żebro i uratować osobę niż pozwolić mu umrzeć);
• dla dzieci powyżej 5 roku życia wykonuje się zewnętrzny masaż serca jedną ręką, dla niemowląt i małych dzieci z końcówkami palców wskazujących i środkowych z częstotliwością 100-110 nacisków w ciągu 1 minuty.

Skuteczność resuscytacji można ocenić po przebarwieniu skóry twarzy, pojawieniu się tętna i oddechu. Aby sprawdzić status ofiary, możesz przerwać resuscytację co 2 minuty, nie dłużej niż 3-5 sekund. Jeśli po zaprzestaniu masażu puls nie zostanie wykryty, a źrenice ponownie się rozszerzą, należy kontynuować resuscytację. Gdyby puls pojawił się (czyli przywrócono aktywność serca), twarz zmieniła kolor na różowy, ale nie było jeszcze niezależnego oddychania, pośredni masaż serca został zatrzymany, a sztuczne oddychanie kontynuowano w tym samym rytmie, aż do przywrócenia niezależnego oddychania. Po przywróceniu oddychania pacjent powinien być obserwowany aż do przywrócenia świadomości.

Zatrzymanie akcji serca i pierwsza pomoc

Pierwszej pomocy udziela lekarz pogotowia ratunkowego. Jest to przywrócenie oddychania poprzez wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy (intubacja tchawicy) i sztucznej wentylacji płuc, wpływ na mięsień sercowy przez prąd elektryczny (defibrylacja), wprowadzenie różnych leków.

Kiedy należy wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową

Istnieją trzy objawy fizyczne wskazujące na potrzebę resuscytacji krążeniowo-oddechowej, które należy wykonać bezpośrednio przed przybyciem pogotowia ratunkowego: utrata przytomności, brak oddechu i brak tętna.

Utrata przytomności

Utrata świadomości charakteryzuje się stanem przypominającym sen, ale jednocześnie osoba nie rozumie, co się dzieje, nie jest w stanie odpowiedzieć na pytania i nie reaguje na dotyk lub drżenie. Śpiąca osoba zazwyczaj reaguje na głośne dźwięki, krzyki lub delikatne drżenie. W stanie nieprzytomności osoba nie może kaszleć ani kaszleć i istnieje ryzyko zablokowania tchawicy, aw rezultacie uduszenia i śmierci. Ludzie z poważnymi chorobami, urazami lub niedawną operacją są narażeni na zwiększone ryzyko utraty przytomności. Krótka utrata przytomności może być odwodnieniem (brak płynu w organizmie), niskim ciśnieniem krwi, niskim poziomem cukru we krwi. To jest tymczasowy warunek.

Zanim dana osoba straci przytomność, objawy mogą obejmować:

• brak reakcji na dźwięki lub dotyk
• dezorientacja lub otępienie
• nonsens
• ból głowy
• ciężka senność.

Brak oddechu

Brak oddechu, zwany także bezdechem, wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy. Ofiara może stać się ospała i pozbawiona życia, skóra może stać się niebieska. Uważa się, że przedłużony bezdech senny przestaje oddychać. U dzieci może to prowadzić do szybkiej niewydolności serca. U dorosłych zatrzymanie akcji serca jest zwykle pierwszym, a następnie następuje zatrzymanie oddechu.

Najczęstsze przyczyny tego stanu u dorosłych:

• obturacyjny bezdech senny (coś blokuje drogi oddechowe podczas snu),
• dusić
• przedawkowanie narkotyków,
• tonięcie
• urazy głowy
• zaburzenia serca (arytmia, migotanie) lub zatrzymanie akcji serca,
• układ nerwowy lub zaburzenia metaboliczne.

U dzieci przyczyny mogą być różne, na przykład:

• wcześniactwo
• zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc,
• zablokowanie dróg oddechowych lub uduszenie ciałami obcymi,
• drgawki
• zapalenie opon mózgowych
• astma.

Niewydolność serca

W przypadku zatrzymania akcji serca pierwsza pomoc wymaga wiedzy na temat resuscytacji krążeniowo-oddechowej, na przykład, gdzie puls jest mierzony u ofiar, czy tętno jest słabe lub nieobecne, jakie są inne objawy i co z tym zrobić. Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania akcji serca powinna być udzielona natychmiast, jeśli ofiara jest nieobecna lub ma słaby puls. Czas ma tutaj kluczowe znaczenie. Należy natychmiast zadzwonić do lokalnego pogotowia ratunkowego.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania oddechu lub zatrzymania akcji serca

Kroki zapewniające pierwszą pomoc w zatrzymaniu krążenia lub oddychaniu są zazwyczaj następujące:

Jeśli ofiara jest nieprzytomna lub nie oddycha lub nie ma tętna, należy natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach i natychmiast rozpocząć pierwszą pomoc.

Ofiarę należy ostrożnie położyć na plecach na płaskiej powierzchni. Grzbiet ofiary powinien być prosty, głowa lekko uniesiona z miękkim przedmiotem zasadzonym pod nim, na przykład zwinięty materiał, mały ręcznik lub jakiś element garderoby. Poduszki nie należy używać do podtrzymywania głowy. Ubranie ofiary powinno zostać poluzowane, aby uwolnić klatkę piersiową.

Ofiara musi przechylić głowę do tyłu, odciągnąć szczękę i przesunąć język do przodu i na bok, upewniając się, że nie blokuje otworu w tchawicy. Usta ofiary powinny być otwarte w każdej chwili, ponieważ konieczne jest ponowne otwarcie.

Jeśli ofiara oddycha i mogła zemdleć, może zostać umieszczona w pozycji do odzyskania do czasu przybycia pomocy medycznej. Odbywa się to poprzez prostowanie nóg ofiary i rozciąganie jednej ręki pod kątem prostym w stosunku do ciała, a drugiej wzdłuż klatki piersiowej. Pod kolanami należy założyć złożoną tkaninę, tak aby nogi były lekko zgięte.

Jeśli ofiara nie oddycha, należy rozpocząć sztuczne oddychanie, zamykając nozdrza ofiary kciukiem i palcem wskazującym. Za każdym razem dwa powolne oddechy są podejmowane po około dwóch sekundach w ustach ofiary z przerwą między nimi. Powtarza się to, aż pojawi się ruch klatki piersiowej. Usta powinny pozostać otwarte, a język oddalony od tchawicy.

Kiedy klatka piersiowa zaczyna rosnąć lub ofiara zaczyna oddychać, konieczne jest okresowe sprawdzanie tętna przed przybyciem lekarzy. W innych przypadkach resuscytacja powinna być kontynuowana.

Jeśli konieczne jest uciskanie klatki piersiowej, nadgarstek jednej ręki powinien być umieszczony tuż nad dnem klatki piersiowej ofiary. Od góry musisz położyć nadgarstek drugiej ręki, blokując palcami. Utrzymując łokcie prosto, musisz mocno naciskać na klatkę piersiową około 30 razy, a następnie wziąć dwa długie oddechy ustami do ust ofiary. Sekwencja 30 ściskania i dwóch oddechów powinna być powtarzana, aż pojawią się oznaki spontanicznego oddychania i krążenia, lub do momentu przybycia opieki medycznej.

Środki pierwszej pomocy

Należy przestrzegać pewnych ważnych środków ostrożności przy resuscytacji krążeniowo-oddechowej, aby chronić ofiarę i uzyskać najlepszy wynik. Obejmują one:

• Nie ściskaj klatki piersiowej, jeśli ofiara ma puls.
• Nie dawaj ofierze niczego do jedzenia lub picia.
• Unikaj poruszania głową lub szyją ofiary, jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa.
• Nie uderzaj ofiary w twarz i nie wylewaj na niego wody.
• Nie wkładaj poduszki pod głowę ofiary.

Powyższy opis nie zastępuje szkolenia zawodowego w zakresie umiejętności udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrzymania krążenia lub depresji oddechowej. Skuteczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa przywraca oddychanie i krążenie krwi, ale natychmiastowa opieka medyczna jest potrzebna, nawet jeśli się powiedzie.

Zapobieganie i zapobieganie

Utrata świadomości jest sytuacją awaryjną, która może zagrażać życiu. Aby uniknąć utraty przytomności i chronić się przed sytuacjami awaryjnymi, postępuj zgodnie z ogólnymi wytycznymi:

• Osoby ze znanymi schorzeniami lub chorobami, takimi jak cukrzyca lub padaczka, powinny nosić bransoletki medyczne.
• Osoby chore na cukrzycę powinny unikać potencjalnie niebezpiecznych sytuacji.
• Jeśli czujesz się słaby, zawroty głowy lub kiedykolwiek zemdlałeś, unikaj stania w jednym miejscu bez ruchu przez długi czas.
• Jeśli czujesz się słaby, połóż się lub usiądź z głową między kolanami.
• Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do chorób serca, należy zmniejszyć lub wyeliminować. Ryzyko można zmniejszyć, rzucając palenie, kontrolując poziom ciśnienia i cholesterolu, tracąc na wadze i zmniejszając stres.
• Regularne wizyty u lekarza mogą pomóc w zapobieganiu chorobie lub powikłaniom.
• Korzystanie z pasów bezpieczeństwa i ostrożna jazda mogą pomóc w zapobieganiu przypadkowym obrażeniom.
• Osoby o słabym wzroku lub mające trudności z chodzeniem z powodu niepełnosprawności, urazu lub wyzdrowienia mogą korzystać ze specjalnych urządzeń, aby uniknąć upadków i obrażeń.

Autor artykułu: Valery Viktorov, „Portal Medycyny Moskiewskiej” ©

Zastrzeżenie: Informacje zawarte w tym artykule na temat resuscytacji krążeniowo-oddechowej mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady profesjonalnego lekarza.