Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu stężenia bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach - ludzkich krwinkach czerwonych, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla centralnego układu nerwowego. Dlatego jest neutralizowany przez inne substancje w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale zachodzi w naszym organizmie, gdy jest zaburzony na dowolnym etapie, i pojawia się zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

• Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4–12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• pierwotna marskość żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• nowotwory wątroby;
• upośledzona produkcja enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W konsekwencji żółć jest przesyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

• etiologia wirusowa zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, toksyczne substancje przemysłowe);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• choroba kamicy żółciowej;
• marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Naruszenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zazwyczaj wykazuje następujące objawy:

• żółtość skóry i twardówki;
• ból prawej hipochondrium (z kolką wątrobową jest bardzo intensywny);
• rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to mówią o niewielkim wzroście.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 µmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 µmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.

Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, z naruszeniem drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonym stężeniu bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi u kobiet

Norma bilirubiny we krwi kobiet

Bilirubina powstaje z zakończonych krwinek czerwonych, które są przetwarzane w wątrobie. Pigment ten jest papierkiem lakmusowym, który określa stan narządu filtrującego, śledziony i procesów metabolicznych w organizmie. Nieprawidłowości zidentyfikowane przez badania krwi mogą wskazywać na obecność niebezpiecznych chorób.

Norma bilirubiny u kobiet

Powstawanie bilirubiny następuje z powodu rozpadu czerwonych krwinek, którego integralną częścią jest hemoglobina. Zużyte komórki krwi są transportowane do wątroby, szpiku kostnego, śledziony, gdzie są niszczone. Kiedy powstaje tylko pigment, jest on toksyczny. W komórkach wątroby związane są z nią specjalne enzymy, w połączeniu z którymi tworzy się bilirubina bezpośrednia, która jest naturalnie eliminowana z organizmu. U kobiet jego stężenie we krwi jest niższe niż u mężczyzn.

W celu ustalenia, ile pigmentu znajduje się w ciele, w laboratorium przeprowadza się analizę biochemiczną. Wskaźnik bilirubiny we krwi kobiety odpowiada następującym wskaźnikom:

• Analiza całkowitej bilirubiny - 3,4-17,2 µmol / l. Jeśli choroby wątroby zostały niedawno odłożone, normalna częstość może wzrosnąć do 8,5–20,5 µmol / L.
• Wskaźnik wolnej bilirubiny we krwi kobiet wynosi 15,4 μmol / l. Bilirubina w tej formie stanowi większość całości.
• Wskaźnik bilirubiny bezpośredniej we krwi związany z kwasem glukuronowym u zdrowej dorosłej kobiety nie jest wyższy niż 4,3 μmol / l. Po chorobie wątroby lub pęcherzyka żółciowego wartość można zwiększyć do 7,9 µmol / L.

Podczas testowania całkowitej bilirubiny musisz przestrzegać pewnych zasad, aby wyniki były poprawne:

• Nie pij kawy ani innych napojów zawierających kofeinę przed planowanym badaniem.
• Nie należy przyjmować rozcieńczalników krwi, które wpływają na woreczek żółciowy i wątrobę.
• Przed rozpoczęciem testu przestrzegaj normalnej diety, nie uciekaj się do diety i głodu, ale 4-12 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz niczego.

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny

Zwiększony żółto-zielony pigment można rozpoznać po objawach:

• zażółcenie skóry;
• nudności i wymioty;
• wygląd ciągłego zmęczenia;
• kolor moczu staje się ciemny;
• masy kałowe stają się białawe;
• biel oczu żółknie.

Wzrost całkowitej bilirubiny we krwi prowadzi do następujących konsekwencji dla organizmu ludzkiego:

• naruszenie odpływu żółci przez drogi żółciowe w wątrobie - z powodu niepowodzenia w procesie tworzenia tego płynu;
• niekorzystne zmiany w mechanizmie wydalania żółci przez przewody poza wątrobą;
• naruszenie koniugacji wolnej bilirubiny ze specjalnym kwasem wewnątrz wątroby;
• wytwarzanie nadmiernej ilości pigmentu poza wątrobą.

Przy diagnozowaniu stanu, który spowodował powstanie bilirubiny przekraczającej normę, należy wziąć pod uwagę nie tylko wskaźnik liczbowy zawartości skoniugowanego i wolnego pigmentu we krwi. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ich procent. Pomoże to prawidłowo zidentyfikować chorobę, co pociągnie za sobą wzrost tego wskaźnika w biochemicznej próbce krwi.

Bilirubina prosta

Odejście od normalnej bilirubiny we krwi kobiet w kierunku wzrostu frakcji bezpośredniej może wskazywać na patologie wewnątrz / na zewnątrz wątroby. To jest:

1. Choroby wątroby:
   • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (lek, toksyczny, przewlekły, bakteryjny, wirusowy, autoimmunologiczny);
   • guzy powstały wewnątrz narządu;
   • pierwotna marskość żółciowa;
   • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
   • żółtaczka spowodowana ciążą;
   • Zespół rotora;
   • Syndrom Sabina-Johnsona.
2. Grupa chorób pozawątrobowych:
   • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
   • tętniak tętnicy wątrobowej;
   • guz zlokalizowany wewnątrz trzustki;
   • kamienie żółciowe;
   • edukacja w drogach żółciowych;
   • segmentalne zapalenie dróg żółciowych (ostre lub przewlekłe);
   • guzy w dwunastnicy;
   • łuszczyca wątroby.

Choroby wątroby wskazane przez wzrost pośredniej części bilirubiny według próbki krwi:

• nabyta żółtaczka;
• Zespół Crigler-Nayar;
• Zespół Lucy-Driscoll;
• Zespół Gilberta.

Wysoki wskaźnik wolnego pigmentu jest charakterystyczny dla następujących chorób występujących poza wątrobą. To jest:

• sepsa;
• malaria;
• wrodzona lub nabyta niedokrwistość hemolityczna;
• niedokrwistość toksyczna lub wywołana lekami.

Przyczyny wysokiej bilirubiny we krwi

Przeliczona bilirubina w badaniu krwi kobiety może mieć kilka czynników:

• Zwiększone rozpad krwinek czerwonych z niedokrwistością, co zwiększa poziom bilirubiny i zmniejsza ilość hemoglobiny. Ta patologia ujawnia się poprzez gorączkę, dyskomfort z boku po lewej stronie, zmianę koloru moczu na ciemne odcienie brązu lub czerni, bóle głowy, zażółcenie skóry.
• Patologie wątroby prowadzące do zaburzenia przetwarzania pigmentu żółciowego. Zewnętrznie manifestują się mdłościami i goryczą w ustach, rozjaśnieniem kału, gorączką, ogólnym osłabieniem ciała i faktem, że mocz nabiera śladu mocnych liści herbaty.
• Niepowodzenie w mechanizmie odpływu żółci, na co wskazują objawy: żółtaczka, kolka wewnątrz wątroby, wymioty, odbijanie z goryczą, niski apetyt, ból po prawej stronie, zaparcia lub biegunka, wzdęcia, zmiana koloru moczu, kał.

Jak obniżyć poziom bilirubiny we krwi

Po zbadaniu i identyfikacji przyczyny, dla której szybkość bilirubiny we krwi kobiet może zostać przekroczona, należy przepisać kompleksowe leczenie mające na celu zmniejszenie wskaźnika pigmentu. Takie działania obejmują przyjmowanie leków i obowiązkową dietę, ograniczając spożycie niektórych szkodliwych produktów. Środki ludowe są skuteczne, ale nie powinny być stosowane jako samodzielna terapia.

Leczenie narkotyków

Redukcja bilirubiny do normy obejmuje kompleks leków:

1. Leki ziołowe o działaniu żółciopędnym:
2. Karsil;
3. Hofitol;
4. Hepabene;
5. Odeston.
6. Znaczy hepaprotektory:
7. Essentiale Forte;
8. Heptral
9. Enzymy wpływające na trawienie:
10. Festal;
11. Creon;
12. Panzinorm.

Środki ludowe

Bilirubina reaguje obniżeniem niektórych ziół. Przygotuj z ich pomocą skuteczne środki:

1. Napar z herbaty ziołowej można zrobić, biorąc w równych proporcjach kwiaty rumianku, miętę pieprzową, ziele dziurawca i serdecznik pospolity. Wlać 2 łyżki. l zbieranie wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 2 godziny. Pij lekarstwo dwa razy dziennie: rano na czczo i przed snem za pół filiżanki.
2. Zrób herbatę z 1 łyżką. l mieszanka serdecznika, rumianku i dziurawca. Stosuj napój dwa razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, 100 ml.
3. Odwar z rumianku, liści brzozy, serdecznika, mięty, dzikiej róży, trawy cytrynowej jest łatwy do zrobienia, polewanie trawą wrzącej wody i gotowanie trochę (10-15 minut). Przygotowanie oznacza, że ​​możliwe jest użycie jednej rośliny lub ich mieszanek. Pij 100-150 g dwa razy dziennie przed jedzeniem.

W celu leczenia wysokiej bilirubiny należy wykluczyć następujące produkty:

• sól, mięso wędzone, ogórki konserwowe;
• pieczenie z proszkiem do pieczenia i mąką pszenną (herbatniki, babeczki, biały chleb);
• pikantne potrawy;
• tłuste i smażone potrawy;
• kwaśne owoce i jagody (kiwi, wiśnia, porzeczka, cytrusy);
• niektóre warzywa i warzywa (rzodkiewki, zielona cebula, czosnek, szpinak, szczaw);
• konserwy, tłuste mięso, owoce morza;
• zupy gotowane w bogatym bulionie;
• wysokotłuszczowe produkty mleczne (ser, lody);
• czekolada;
• alkohol

Podstawą żywienia dla wysokiej bilirubiny we krwi powinno być:

• duszone warzywa;
• chude mięso (wołowina, kurczak, indyk);
• ryby gotowane na parze lub na parze;
• niskotłuszczowe produkty mleczne (twaróg granulowany, kefir, ryazhenka, śmietana);
• kasza pełnoziarnista.

Napoje, które można spożywać:

• kompoty ze słodkich owoców i jagód;
• galaretka;
• słodkie soki owocowe;
• czysta woda pitna.

Co oznacza niski poziom bilirubiny

Niskie stężenia bilirubiny we krwi u kobiet są rzadkie, ale mogą wskazywać na poważne choroby:

• przewlekła niewydolność nerek;
• gruźlica;
• białaczka;
• niedokrwistość aplastyczna.

Zmniejszenie poziomu pigmentu żółciowego może wystąpić podczas ciąży w ostatnich miesiącach. Do niedawna uznawano to za normę, dziś definiuje się ją jako patologię wymagającą poszukiwania przyczyny zdarzenia i odpowiedniego leczenia. Czynnikami, które spowodowały zmniejszenie stężenia bilirubiny u kobiety podczas noszenia dziecka, może być choroba serca lub choroba nerek.

Wideo: Co to jest bilirubina w biochemicznej analizie krwi

Tabela norm bilirubiny u kobiet według wieku

Szybkość bilirubiny we krwi kobiet różni się niewiele w zależności od wieku. Tylko w pierwszych dniach po urodzeniu wskaźnik ten jest inny, a następnie ustawiany na prawie stałym poziomie przez całe życie. Wskaźniki są oceniane podczas badań laboratoryjnych. Pacjent potrzebuje badania krwi. Po co kontrolować tę figurę i to, co mówią o jej odchyleniach.

Tak więc w ciągu 40 lat wskaźnik bilirubiny we krwi kobiet wynosi od 3,9 do 17,6 μmol / l, a w ciągu 50 lat dla kobiet wynosi od 3,7 do 17,4: zatem istnieje tendencja do zmniejszania się, ale bardzo nieistotny. Tabela, która odzwierciedla normę dla bilirubiny u kobiet, pokazuje, że poziom jest stabilny i nie zależy w dużym stopniu od wieku. a nawet po 60 roku życia liczby nie zmieniają się zbytnio.

Co to jest bilirubina i dlaczego należy ją mierzyć?

Bilirubina jest związkiem chemicznym, rodzajem barwnika, który jest produktem ubocznym procesu rozkładu komórek hemoglobiny i czerwonych krwinek i ma czerwony i żółty odcień. Procesy chemiczne wytwarzające bilirubinę występują głównie w wątrobie, a także w śledzionie i woreczku żółciowym. Sama obecność tej substancji w naszej krwi jest stałym, nieuniknionym i całkowicie normalnym zjawiskiem, ale ilość tego barwnika nie powinna przekraczać granic normy.

Zdrowe ciało charakteryzuje się pewnym poziomem bilirubiny we krwi. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Odchylenie od normy, które ujawnia biochemiczną analizę krwi - alarmujący objaw. Zwłaszcza jeśli stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone. Czynnik, który zwiększa poziom substancji barwiących we krwi, może być związany z procesami chorobowymi w organizmie.

Wskaźniki dla mężczyzn i kobiet nie są tak różne.

Z reguły u mężczyzn są one wyższe, ale tylko nieznacznie, a także zmieniają się niewiele w ciągu życia.

Wskaźnik bilirubiny u kobiet jest indywidualnym wskaźnikiem i może się znacznie różnić. Tylko zwiększenie tego i dość oczywiste w porównaniu ze zwykłym poziomem dla konkretnej kobiety powinno budzić obawy. Jednocześnie, jeśli wzrośnie do 25 μmol / l, jest to wysoki wskaźnik dla wszystkich, niezależnie od okoliczności i wieku. Jaki jest wskaźnik bilirubiny we krwi kobiet według wieku?

Dlaczego poziom substancji barwiących może wzrosnąć

Przyczyny wzrostu bilirubiny mogą być różne i nie zawsze są związane z patologią. Na przykład kobiece ciało w czasie ciąży może funkcjonować w taki sposób, że poziom substancji barwiących u dziewcząt zaczyna się zwiększać. To naturalne.

Zalecamy: Normę bilirubiny w badaniu krwi dla mężczyzn

Jednak znacznie częściej przyczyną wzrostu poziomu substancji są różne procesy chorobowe. Najczęstszymi przyczynami wysokiego odsetka obecnie są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C lub marskość wątroby, które nie są związane z infekcjami wirusowymi (na przykład alkohol). Ponadto pigment może zwiększyć się z powodu raka, przedłużonego krwawienia wewnętrznego, grypy, opryszczki, zapalenia trzustki, choroby kamicy żółciowej, z powodu używania alkoholu, narkotyków, palenia. Powodem może być dziedziczność. Czasami u tak zwanych osób zależnych od klimatu bilirubina zmienia się pod wpływem pogody, pory roku lub przeprowadzki do kraju o innym klimacie.

Objawy podwyższonej bilirubiny we krwi. Przy silnie zwiększonym indeksie skóra i twardówka oczu mogą stać się żółte, a mocz i odchody mogą się zabarwić w nienaturalnych kolorach: mocz w kolorze pomarańczowym, a kał w kolorze fioletowym (lub prawie czarnym).

Gorycz i suchość w ustach, nudności, ból po prawej stronie, zawroty głowy, ogólny spadek napięcia, w którym szybko się męczymy, mogą być również związane z tym objawem.

Do tej pory chodziło o wyniki badania krwi dla tak zwanej bilirubiny całkowitej. W rzeczywistości konieczne jest określenie bilirubiny bezpośredniej (jej szybkość we krwi nie przekracza 25%), ponadto wskaźnik bilirubiny pośredniej we krwi kobiet jest ważny. A tak zwana wspólna, z którą zwykle mamy do czynienia, jest bezpośrednim i pośrednim wynikiem razem. Najczęściej wystarczy znać wynik, ale czasami pośrednie bezpośrednie lub bilirubina jest czasem ważniejsze. Co dokładnie powinno determinować analizę, jakie są przyczyny zwiększonej bilirubiny - wszystko to może zrozumieć tylko lekarz prowadzący.

Jednak tak po prostu, jakie normy bilirubiny we krwi są typowe dla ciebie, dlaczego jej poziom jest zwiększony lub, przeciwnie, obniżony.

Do niedawna zredukowany wskaźnik substancji nie powodował pytań, ale jak się okazało w ciągu ostatnich 2 lat, może czasami być objawem odchylenia, takiego jak choroba układu krążenia lub palenie. Czasami ciągłe używanie mocnej kawy (co najmniej 500 ml dziennie) prowadzi do raczej znaczącego spadku bilirubiny. Często kobieta, której wynik był nieoczekiwanie niski, po prostu popełniła znaczące błędy, przygotowując się do badania krwi, na przykład jadła tłuste lub pikantne dzień wcześniej, być może paliła dużo lub piła alkohol lub przekazywała biomateriał na pusty żołądek. Zdarza się również, że spadek jest związany z niedawnymi wstrząsami emocjonalnymi o negatywnym charakterze, ze stanem depresyjnym.

Na ogół jednak zmniejszona szybkość bilirubiny pośredniej we krwi nadal nie jest uważana za tak niepokojącą, jak zwiększona.

Niebezpieczeństwo wzrostu

Chociaż wskaźnik wysokiej bilirubiny jest zwykle uważany jedynie za objaw, rodzaj markera kłopotów w naszym organizmie, czasami - w stosunkowo rzadkich przypadkach - bilirubina staje się źródłem niebezpieczeństwa. Jego bardzo wysokie stężenie (około 200 µmol / l) przez długi czas może nawet doprowadzić do uszkodzenia tkanek i niektórych części mózgu, ponieważ bilirubina ma zdolność przenikania z krwi do komórek nerwowych. W tym przypadku bilirubina staje się substancją toksyczną, która jest toksyczna dla naszego mózgu. Również wyjątkowo wysoki poziom bilirubiny we krwi może wywołać niewydolność nerek i serca, a nawet w niektórych przypadkach (jeśli wskaźnik jest większy niż 300 µmol / l) prowadzi do zgonu.

Zalecane: Co oznacza zwiększone całkowite białko we krwi?

Jednak podwyższony poziom bilirubiny jest nadal czynnikiem drugorzędnym, aby zmniejszyć szybkość, z jaką konieczne jest wpływanie na przyczynę wzrostu poziomu tej substancji we krwi. Sam pigment we krwi nie może się podnieść.

Jeśli stężenie bilirubiny jest znacznie podwyższone i jest związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, lekarz przepisze ci leczenie przeciwwirusowe interferonem. Takie leczenie może trwać sześć miesięcy lub nawet rok, w zależności od stanu ogólnego i wieku pacjenta.

Wnioski: jak dbać o swoje zdrowie

Zatem normalny wskaźnik pigmentu jest niezwykle ważny dla zdrowia. Lepiej dla wszystkich poznać ich normalny poziom, a poza tym, okresowo, raz w roku lub 2-3 lata, wykonać biochemiczne badanie krwi z żyły i sprawdzić, czy ilość bilirubiny wzrasta (a nie spada).

Znaczący wzrost poziomu bilirubiny we krwi powinien być powodem do poważnych obaw, odnosząc się do lekarza ogólnego, który może skierować cię do innego specjalisty (na przykład specjalisty chorób zakaźnych, jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie wątroby) w celu uzyskania ostatecznej diagnozy i recepty.

Strona główna »Zdrowie» Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi kobiet i mężczyzn?

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi kobiet i mężczyzn?

Bilirubina jest produktem rozpadu czerwonych krwinek. Należy do pigmentów hemoglobinogennych. Wiele osób wie o istnieniu tego pigmentu w ludzkim ciele, ale co to znaczy podwyższona bilirubina we krwi i czy nie jest niebezpieczna dla wszystkich.

Większość tego pigmentu powstaje w wyniku fizjologicznego rozpadu starych czerwonych krwinek, który występuje w ludzkiej wątrobie i śledzionie.

W ciągu jednego dnia ponad 1% czerwonych krwinek ulega zniszczeniu w ludzkim ciele. To czerwone ciała zawierają hemoglobinę, która po rozłożeniu jest przekształcana w bilirubinę. Około 300 miligramów tego pigmentu jest produkowanych dziennie.

Podwyższony poziom tego składnika oznacza częściowe uszkodzenie wątroby. Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, naturalny przepływ żółci jest zaburzony w organizmie, co prowadzi do żółtaczki.

Zwróć uwagę! Rodzaj gatunku pigmentu oznacza jego zagrożenie dla życia ludzkiego. Najbardziej niebezpieczna jest bilirubina pośrednia.

Tabela: odmiany pigmentów.

Ten pigment powstaje w wyniku kontaktu z kwasem glukuronowym.

Niezwiązana bilirubina pojawia się z powodu awarii składników hemu. Należy do toksycznych pigmentów, które zagrażają zdrowiu ludzkiemu.

Bilirubina całkowita jest sumą obu powyższych pigmentów.

Norma bilirubiny

Poziom bilirubiny określa się przeprowadzając biochemiczne badanie krwi. Ale wielu ludzi niezwiązanych z medycyną nie wie, o czym mówi biochemia.

Zgodnie ze wskaźnikami analizy można ocenić, czy występują zaburzenia w procesach metabolicznych i metabolicznych w organizmie człowieka. Aby jednak zrozumieć granice niebezpiecznych norm, warto znać dopuszczalny poziom tego pigmentu w plazmie.

Norma bilirubiny we krwi u kobiet i mężczyzn:

1. Szybkość niezwiązanego pigmentu u dorosłego nie powinna przekraczać 16,2 mikromola na litr osocza.
2. Dopuszczalny poziom związanej bilirubiny wynosi od 0 do 5,1 mikromola na litr osocza.
3. Całkowita szybkość waha się od 0,5 do 20,5 mikromoli na litr osocza.

To ważne! Wysoki poziom tego składnika jest bardzo niebezpieczny dla ludzi. Po przekroczeniu 34 mikromoli na litr osocza u ludzi rozwija się żółtaczka. Podwyższony poziom tego pigmentu w terminologii medycznej nazywa się hiperbilirubinemią.

U noworodków podwyższony poziom bilirubiny obserwuje się w pierwszych pięciu dniach życia. Jest to całkowicie normalne zjawisko fizjologiczne.

Norma dla dziecka wynosi 4,6 mikromola na litr.

Nomy dla noworodków:

• Dla wcześniaków - 171 mikromoli na litr.
• Dla osób urodzonych o czasie # 8212; 256 mikromoli na litr.

Symptomatologia

Musisz znać objawy podwyższonego poziomu tego składnika w osoczu. Jeśli zauważysz ten proces w czasie, leczenie choroby lub zmniejszenie poziomu bilirubiny będzie szybsze.

1. Kolorystyka twardówki.
2. Barwienie błony śluzowej jamy ustnej.
3. Żółknięcie twarzy, dłoni, oczu.

Wzrost poziomu związanego bilirubiny jest możliwy przy takich chorobach jak:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C.
• Bakteryjne zapalenie wątroby.
• Toksyczne zatrucie.
• Upojenie narkotykami.
• Żółtaczka podczas ciąży.
• Obecność guzów i formacji w wątrobie.
• Marskość żółciowa.

Niezwiązana bilirubina może wzrastać wraz z takimi chorobami jak:

Objawy żółtaczki:

• Temperatura ciała wzrasta.
• Znaleziono w kale i moczu dużą liczbę sterko - i urobiliny.
• Pojawiają się kołatanie serca.
• Pojawia się zwiększone zmęczenie.
• Śledziona jest powiększona. Na wzrost tego narządu wskazuje ból pod lewym żebrem.
• Pojawia się pallor skóry.
• Skóra i błony śluzowe są pomalowane na żółtawo-cytrynowy odcień.

Objawy żółtaczki pod-wątrobowej:

1. Świąd pojawia się na skórze.
2. Cal jasny kolor.
3. Pod prawym brzegiem jest ból.
4. Zakłócenie przewodu pokarmowego.
5. Skóra jest pomalowana na żółtawy odcień.

Objawy zapalenia wątroby różnych typów:

• Temperatura ciała wzrasta.
• Jest słabość.
• Ból mięśni i stawów.
• Ból pod prawym żebrem.
• Kolor kału i zmiany moczu.

Przyczyny wysokiej bilirubiny we krwi

Przyczyny zwiększonego poziomu frakcji krwi mogą być różne.

Zwróć uwagę! Aby wyjaśnić przyczyny wzrostu składnika w osoczu, należy przejść biochemię i skonsultować się z lekarzem.

Tabela: przyczyny zwiększonego poziomu pigmentu w osoczu.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy?

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką żółtaczki, różnych form zapalenia wątroby, anemii, patologii nowotworowych, a wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu. Możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn odchyleń za pomocą konkretnych analiz, leki i właściwe odżywianie pomogą skorygować wartości.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką patologii wątroby, która jest odpowiedzialna za produkcję tej substancji przez organizm.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje po zniszczeniu krwinek czerwonych w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, uwalnianiu hemoglobiny.

Bilirubina pośrednia występuje natychmiast po rozpadzie krwinek czerwonych, niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, neutralizacja pigmentu zachodzi w wątrobie i powstaje związana (bezpośrednia) bilirubina.

Objawy patologii:

• ciągnięcie bólu poniżej żeber po prawej stronie, gęsta szara lub biała płytka na języku;
• nudności, odbijanie, gorzki smak - nieprzyjemne objawy pojawiają się intensywnie po jedzeniu fast foodów;
• wzdęcia, biegunka, zaparcia;
• swędzenie;
• osłabienie, apatia, zaburzenia pamięci, migrena, zawroty głowy;
• wzrost temperatury;
• skóra i błony śluzowe nabierają jasnożółtego, zielonkawego odcienia.

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone?

Zwykle u dorosłych zawartość bilirubiny całkowitej wynosi 5,2–17 mmol / l, wartości bilirubiny pośredniej wynoszą 3,4–11,9 mmol / l. U kobiet wartości są nieco niższe, ponieważ ich czerwone krwinki zawierają mniej.

Nieznaczny wzrost - 85 mmol / l, ciężkie postacie patologii wzrastają do 170 mmol / l i więcej.

Wartości normalnej bilirubiny we krwi u dorosłych i dzieci poniżej 1 miesiąca

Co powoduje, że poziom enzymów wątrobowych jest wyższy

• pierwotna marskość wątroby;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym, zakłócenia w procesie odpływu żółci;
• guzy różnego pochodzenia w wątrobie;
• zapalenie wątroby różnego pochodzenia - zaburzone wydzielanie bilirubiny przez wątrobę.

• zapalenie wątroby typu A, B, mononukleoza;
• bakteryjne, przewlekłe, autoimmunologiczne typy zapalenia wątroby;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, NLPZ, leków do leczenia gruźlicy, procesów nowotworowych;
• ciężkie zatrucie w tle zatrucia;
• rak układu pokarmowego.

• Zespół Gilberta;
• poważne patologie zakaźne - malaria, zatrucie krwi, dur brzuszny;
• niedokrwistość hemolityczna pochodzenia wrodzonego;
• choroby autoimmunologiczne;
• rozległe krwiaki;
• reakcja na przeszczep organów, transfuzja krwi.

Fizjologiczny wzrost wydajności występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny, przejadanie się, przedłużony głód, po ciężkiej diecie.

Zwiększona bilirubina u kobiet i dzieci

U kobiet wzrost poziomu pigmentu często występuje podczas porodu - żółtaczka kobiet w ciąży jest uważana za normalną. Powodem wzrostu wydajności jest stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, toksykoza, infekcje, ciśnienie macicy w pobliskich narządach.

Noworodki mają wysoki poziom bilirubiny - normę w pierwszym tygodniu życia

U noworodków obserwuje się znaczny spadek poziomu erytrocytów z powodu rozpadu hemoglobiny wewnątrzmacicznej, dlatego wartości bilirubiny są zbyt wysokie. Przejawia się to w postaci żółtości skóry i twardówki, normalnie stan normalizuje się sam w ciągu 5-7 dni. Ciężkie patologie wątroby mogą wystąpić podczas konfliktu Rh, u wcześniaków, bilirubina zaczyna zatruwać tkankę mózgową i wymagana jest intensywna terapia.

Czynniki dziedziczne, choroby zakaźne wątroby, zakażenie robakami mogą powodować wzrost bilirubiny u dziecka, a przyczyny patologii u młodzieży są takie same jak u dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Gdy pojawią się oznaki stanu patologicznego, należy udać się do lekarza ogólnego lub pediatry, a lekarz skieruje do hepatologa w celu przeprowadzenia badania i postawienia podstawowej diagnozy. Dodatkowo może być wymagana konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem i gastroenterologiem.

Diagnostyka

Objawy zwiększonej bilirubiny można wykryć już w badaniu zewnętrznym, palpacja wątroby. Aby określić powagę patologii, powody jej pojawienia się, przewidziano szereg analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi pod kątem różnych frakcji bilirubiny da dokładny obraz obecności i nasilenia patologii.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• analiza kliniczna moczu i krwi;
• badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny;
• Test Coombsa;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
• USG układu trawiennego.

2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków przeciwbólowych i leków żółciopędnych, napojów zawierających kofeinę. 5 dni przed badaniem konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie z diety szkodliwych, ciężkich pokarmów. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, można ją pić 4 godziny przed pobraniem materiału.

Co zrobić z wysoką bilirubiną?

Aby zmniejszyć stężenie enzymu wątrobowego, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wydajności. W leczeniu za pomocą zintegrowanego podejścia - leczenie farmakologiczne, dieta, metody fizjoterapii.

Fototerapia jest zalecana w celu stabilizacji bilirubiny i jest bezpieczna nawet dla najmniejszych.

Bilirubina powyżej normy - jak leczyć:

1. Terapia infuzyjna - dożylnie wstrzykiwane są specjalne roztwory w celu usunięcia zatrucia, oczyszczenia organizmu.
2. Fototerapia - napromieniowanie lampami niebieskimi, co przyspiesza proces przekształcania bilirubiny pośredniej w linię prostą, metoda jest bezpieczna nawet dla małych dzieci.
3. Leki na receptę, aby wyeliminować objawy choroby podstawowej.
4. Korekta żywienia.

Przy niewielkim wzroście wskaźników leczenie można przeprowadzić w domu, ciężkie formy leczy się w szpitalu.

Leczenie narkotyków

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, do korekcji stosuje się różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i przywrócenie wątroby.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany w celu przywrócenia prawidłowego poziomu bilirubiny we krwi.

Jakie leki są przepisywane w celu zwiększenia stężenia bilirubiny:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan, Urdoksa, eliminują stany zapalne, upłynniają żółć, przyczyniają się do jej lepszego odpływu;
• leki przeciwwirusowe - długo działające interferony, Ribaverin;
• immunomodulatory - Taktivin, Timalin;
• antybiotyki - neomycyna, wankomycyna;
• leki żółciopędne - Allahol, Kholagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glikokortykosteroidy - prednizolon, przepisywany dla wysokich poziomów bilirubiny bezpośredniej;
• Fenobarbital - przepisywany na zespół Gilberta, inne poważne patologie wątroby.

Dieta ze wzrostem wydajności

Aby zmniejszyć stężenie pigmentu, konieczne jest zrewidowanie diety - dieta musi być wpisana na listę środków terapeutycznych.

• warzywa i owoce w dowolnej formie;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
• białka jajek;
• kwaśne produkty mleczne;
• gryka, ryż, płatki owsiane;
• miód, dżem;
• kompoty, herbaty ziołowe z rumianku, mięty i dziurawca.

• tłuste, kwaśne, słone, ciężkie i śmieciowe przyprawy;
• owoce morza;
• nasycone buliony;
• ser;
• kakao, czekolada.
• alkohol, napoje gazowane, kawa;
• konserwy, wędzone mięso;
• kapusta kiszona;
• kasza jaglana;
• produkty mączne, zwłaszcza ze śmietaną;

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi?

Dzięki szybkiemu leczeniu poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych skutków dla zdrowia.

Zwiększona bilirubina - niż grozi:

• z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu przenika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich systemów i narządów jest zaburzona;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powstawanie kamieni w woreczku żółciowym;
• marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
• śpiączka.

Nieleczone podwyższone stężenie bilirubiny może prowadzić do powstawania kamieni żółciowych.

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - rozwijają się odchylenia w rozwoju, ślepota i głuchota.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed patologiami wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, musisz właściwie i regularnie jeść, pozbyć się uzależnień, monitorować wagę.

Monitoruj stan przewodu pokarmowego, aby zapobiec problemom z poziomem bilirubiny we krwi

Terminowa diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego, wzmocnienie układu odpornościowego pomoże zapobiec wzrostowi bilirubiny.

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników wątroby, a wraz ze wzrostem wskaźników rozwija się ciężka patologia, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Aby zmniejszyć wartości przestrzegania diety, przyjmuj leki, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oceń ten artykuł
(6 ocen, średnia 4,67 z 5)

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).