Darmowa rejestracja specjalistów

Drodzy koledzy! Aby uzyskać bezpłatny dostęp do materiałów portalu, artykułów pełnotekstowych z elektronicznego czasopisma ANGIOLOGIA.ru i wiadomości o angiologii, oferujemy rejestrację za darmo. Tylko tutaj możesz nie tylko przeczytać najnowsze materiały naukowe, ale także zostawić swoje komentarze na temat artykułów, przedyskutować je z kolegami. Otrzymasz również najnowsze informacje na temat angiologii z biuletynu ANGIOLOGIA.ru.

Wszystkie informacje zamieszczone na zamkniętych stronach portalu są przeznaczone wyłącznie dla pracowników służby zdrowia - pracowników medycznych i farmaceutycznych. Przechodząc przez procedurę rejestracji, potwierdzasz, że jesteś pracownikiem służby zdrowia i masz prawo dostępu do tych informacji zgodnie z przepisami obowiązującego ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej.

Uwaga! Prosimy o dokładne sprawdzenie podanego adresu e-mail przed wysłaniem danych login i hasło do wejścia do zamkniętej części portalu zostaną mu przesłane.

Drodzy koledzy, nie przekazujcie danych rejestracyjnych, loginu i hasła innym osobom,
ponieważ może przerwać osobistą interakcję z tobą!
To ważne! Aby ułatwić korzystanie z witryny, nie zapomnij zaznaczyć pola „zapisz hasło”.

Wskaźnik siły naczyniowej

Elastyczność naczyń i ich sztywność są wartościami odwrotnymi. Sztywność naczyń wzrasta z powodu złogów cholesterolu i tym podobnych na ściankach tętnic krwi. substancje (patrz miażdżyca tętnic i zwężenie).

Po uderzeniu serca - wypycha porcję krwi do naczyń - fala tętna, zwana falą bezpośrednią, rozprzestrzenia się przez aortę. Ponieważ układ krążenia jest zamknięty, fala ta jest odbijana z powrotem - z punktu bifurkacji (miejsca, w którym naczynia rozchodzą się do nóg). Odbita fala nazywana jest odwrotną. W zależności od elastyczności ścian naczyń krwionośnych czas, po którym fala odbita powróci do pierwotnego punktu, może być inny. Im później wraca fala, tym bardziej elastyczna jest tętnica.

Czas powrotu fali zależy oczywiście od długości ścieżki, którą przechodzi fala. Dlatego, aby zmierzyć sztywność tętnic, musisz znać wysokość pacjenta, ponieważ na tej podstawie można dokładnie obliczyć odległość między sercem a obszarem odbicia fali tętna. Zatem wskaźnik sztywności naczyń jest mierzony w metrach na sekundę przy użyciu wzoru [długość ścieżki (metry) / czas przybycia fali odbitej (sekundy)].

Zwykle, przy normalnej elastyczności naczyń, wskaźnik ten wynosi 5–8 m / s, ale przy dużej sztywności ścian tętnic, jego wartość może osiągnąć 14 m / s. Sztywność tętnic silnie zależy od wieku pacjenta, ponieważ osoby starsze zmniejszają ilość elastyny ​​w ścianie aorty. Na ten parametr duży wpływ ma również ciśnienie krwi - wraz ze wzrostem ciśnienia wzrasta również wskaźnik sztywności.

Seria przyrządów diagnostycznych AngioScan-01 mierzy ten parametr z wystarczającą dokładnością. W profesjonalnych wersjach programów indeks ten nazywany jest SI - Indeks sztywności.

Ponadto wskaźnik augmentacji, miara różnicy ciśnień w środkowym i późnym skurczu, wskazuje na elastyczność naczyń.

Elastyczność statku - dlaczego zmniejsza się i jak się zwiększa

Nasz układ krążenia składa się z wielu dużych i małych naczyń, przez które organizm otrzymuje składniki odżywcze i tlen, niezbędne do jego normalnego funkcjonowania.

Jeśli naczynia są zdrowe, ciało działa bezawaryjnie i łatwo radzi sobie z wszelkimi naprężeniami i obciążeniami. Jeśli z jakiegoś powodu układ naczyniowy zacznie działać gorzej, to szybko wpływa na stan całego organizmu i może prowadzić do poważnych chorób.

Co to jest elastyczność naczyń - informacje ogólne

Zdrowe naczynia są bardzo elastyczne i mocne. Łatwo dostosowują się do zmian warunków zewnętrznych iw pełni dostarczają organizmowi wszystkich niezbędnych substancji, które są kluczem do zdrowia.

Jednak pod wpływem czynników negatywnych (złych nawyków, niezdrowej diety i stylu życia, braku aktywności fizycznej i wielu innych) ściany naczyń krwionośnych stopniowo tracą swoją przepuszczalność i elastyczność, stając się kruche i kruche.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, postępują zmiany patologiczne w naczyniach, co doprowadzi do rozwoju chorób naczyniowych, a one z kolei mogą prowadzić do rozwoju takich poważnych patologii, jak nadciśnienie, miażdżyca i żylaki.

Przywrócenie elastyczności naczyń krwionośnych jest złożonym i długotrwałym procesem, który obejmuje przeprowadzenie szeregu środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Wzmocnienie naczyń krwionośnych i przywrócenie im pierwotnej elastyczności pomoże zmienić styl życia, właściwe odżywianie, zioła i inne naturalne, naturalne środki, a także pozbyć się złych nawyków.

Dlaczego zmniejsza elastyczność naczyń krwionośnych

Głównymi czynnikami powodującymi rozwój chorób naczyniowych są:

• ● predyspozycje genetyczne;
• ● powiązane choroby przewlekłe;
• ● niewłaściwe odżywianie;
• ● ciągły stres, niepokój emocjonalny, depresja;
• ● złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie);
• ● zaburzenia nerwowe;
• ● siedzący tryb życia.

Główną przyczyną zmniejszenia drożności i naruszenia elastyczności ścian naczyń krwionośnych są blaszki miażdżycowe. Niszczą strukturę i elastyczność ścian naczyń krwionośnych, czyniąc je słabymi i łamliwymi. W wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania płytki cholesterolowej światła naczynia, przepływ krwi jest zaburzony, a narządy otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu. Bezpośrednią konsekwencją miażdżycy są poważne choroby, takie jak udary i zawały serca.

Ściany żył często tracą elastyczność z powodu osłabienia ściany naczyń i zastoju krwi żylnej spowodowanej żylakami. Jest to bardzo poważna choroba, która jest niebezpieczna w rozwoju powikłań (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył, wrzody troficzne).

Przebieg chorób naczyniowych polega na tym, że we wczesnych stadiach choroby mogą nie przejawiać się klinicznie. Stan zdrowia ulega stopniowemu pogorszeniu i trudno jest go namierzyć. Nie chodzi do lekarza, w rezultacie wszystko może spowodować poważne choroby serca, mózgu, nerek, wątroby, kończyn, a nawet nagłą śmierć pacjenta. Aby uniknąć tak smutnego losu, należy wzmocnić statki.

Objawy zmniejszonej elastyczności naczyń

Zdrowe naczynia mogą łatwo zmieniać swoją średnicę w zależności od czynników prowokujących. Na przykład w przypadku ciepła rozszerzają się tak, że ciśnienie nie wzrasta, a podczas zimna zwężają się, aby utrzymać ciepło. Jeśli zdrowie układu naczyniowego jest upośledzone, to niekorzystnie wpływa na stan całego organizmu.

We wczesnych stadiach choroba naczyniowa jest często bezobjawowa. Następnie, w miarę postępu procesu patologicznego, pojawiają się następujące objawy:

• ● szum w uszach;
• ● bezsenność;
• ● utrata apetytu;
• ● wzrost ciśnienia;
• ● bezprzyczynowe zmęczenie i depresja;
• ● uczucie zimna, drętwienie kończyn;
• ● zawroty głowy, uporczywy ból głowy.

To ważne! Zmniejszenie elastyczności naczyń krwionośnych może spowodować rozwój tak poważnych chorób, jak miażdżyca, żylaki, nadciśnienie tętnicze. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie naruszeń układu naczyniowego w czasie i podjęcie niezbędnych środków w celu poprawy elastyczności naczyń.

Jak zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych

Aby poprawić zdrowie naczyń krwionośnych, pomoże Ci następujący zestaw środków:

1. Właściwe odżywianie. Niezrównoważone odżywianie jest jedną z najczęstszych przyczyn chorób naczyniowych. Regularne spożywanie fast foodów i innych szkodliwych pokarmów prowadzi do zmniejszenia elastyczności ścian naczyniowych i rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Dlatego konieczne jest wykluczenie z diety żywności solonej, smażonej, wędzonej, marynowanej, a także żywności z dużą liczbą dodatków chemicznych, konserwantów i innych szkodliwych substancji.

Aby wzmocnić naczynia, należy dać pierwszeństwo żywności, parzonej, pieczonej lub duszonej. Aby oczyścić naczynia krwionośne z cholesterolu, w diecie należy uwzględnić następujące produkty:

• ● Iwan-herbata, herbata ziołowa lub zielona;
• ● granat;
• ● zielone jabłka;
• ● cytryny;
• ● czosnek;
• ● szpinak;
• ● szparagi;
• ● olej rybny;
• ● brokuły;
• ● oliwa z oliwek;
• ● wodorosty;
• ● łosoś;
• ● ciecierzyca;
• ● pomidory;
• ● wierzchołki buraków.

2. Regularne ćwiczenia. Sport nie tylko wzmacnia naczynia krwionośne, ale także leczy ciało jako całość, zapobiegając rozwojowi zastałych procesów. Kolarstwo, spacery, narciarstwo, tenis, pływanie są najbardziej odpowiednie do zwiększenia elastyczności naczyń kończyn. Aby przywrócić elastyczność ścian naczyń krwionośnych mózgu, konieczne jest wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń dla części szyjnej kręgosłupa.

Poranne ćwiczenia są bardzo przydatne, co nie tylko pomaga ciału się obudzić, ale także tonizuje układ sercowo-naczyniowy. Podczas zajęć sportowych serce zaczyna intensywniej wyrzucać krew, co powoduje, że naczynia rozszerzają się i wypełniają krwią.

3. Wypij wystarczająco dużo płynów. Brak wody jest bardzo negatywny dla stanu układu naczyniowego, więc musisz monitorować ilość płynu, którą pijesz dziennie. Musisz teraz pić tyle wody, ile potrzebuje twoje ciało. Na przykład zimą potrzeba mniej wody niż w lecie, ponieważ w ciepłym sezonie wiele płynów opuszcza ciało z potem. Z tego samego powodu musisz dużo pić podczas chorób związanych ze zwiększoną potliwością.

Najlepiej pić czystą wodę oczyszczoną lub herbaty ziołowe. Przydatne dla organizmu są także kompot z suszonych owoców, czarnej porzeczki, naparów owoców dzikiej róży, głogu, herbaty Ivan i zielonej herbaty. Ale lepiej jest odmówić napojów alkoholowych, mocnej czarnej herbaty i kawy.

Jak zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych za pomocą leków ziołowych

Dobrze zwiększają elastyczność naczyń krwionośnych, niektóre zioła lecznicze.

Najbardziej skuteczne zioła to te, które zawierają witaminę P (rutynę) lub określone substancje biologicznie czynne zawarte w niektórych roślinach, które przyczyniają się do poprawy napięcia i elastyczności naczyń, a mianowicie:

Miłorząb dwuklapowy W składzie chemicznym miłorzębu pozostawia bardzo bogaty zestaw substancji biologicznie czynnych, działa on kosztem związków flawonoidowych, istnieje cały ich kompleks, substancje triterpenowe. Również w liściach miłorzębu występują związki, które nie występują w innych roślinach - bilobalidach i ginkgolidach.

W trakcie licznych badań ustalono, że miłorząb jest zdolny do leczenia i przywracania naczyń krwionośnych, a układ sercowo-naczyniowy w ogólności oczyszcza naczynia krwionośne, na przykład, jeśli poziom cholesterolu jest podwyższony, jeśli występuje płytka nazębna. Miłorząb dwuklapowy poprawia elastyczność naczyń krwionośnych, co jest bardzo ważne w rozwoju miażdżycy, aby zapobiec dalszemu rozwojowi i tworzeniu się skrzepów krwi.

Miłorząb dwuklapowy można przyjmować w postaci naparu wodnego lub 10% nalewki na alkohol. Możesz także użyć jej liści w składzie złożonych kolekcji ziół i dodatków do herbaty.

Doskonałym przykładem jest Ivan-herbata z głogiem i ginkgo do leczenia naczyń i poprawy ich elastyczności, ten link jest szczegółowo opisany na ten temat. Sama herbata wierzbowa (fermentowana masa warzona) ma również niezwykle silny ogólny efekt leczniczy na naczyniach i organizmie jako całości, aw połączeniu z liściem drzewa miłorzębu oraz kwiatami i owocami głogu - celowo je leczy, zapobiegając zajściu chorób.

Kasztanowiec Polecam stosowanie mieszanki kwiatów kasztanowca i pokruszonych owoców. Zarówno owoce, jak i kwiaty zawierają substancje takie jak eskulina glikozydowa i saponina escyna, a także witamina P (rutyna) - specjalne substancje, które pomagają wzmocnić, uszczelnić ściany żył, naczynia krwionośne i naczynia włosowate, co zapobiega ich kruchości i kruchości, znacznie poprawia ich elastyczność. W kompleksie najlepiej używać zarówno kwiatów, jak i owoców kasztanowca, w końcu otrzymujemy świetny kompleks do leczenia naczyń i żył: ściany są wzmocnione, zwiększa się elastyczność i napięcie, krew się upłynnia, zwiększa się przepływ krwi, a nawet zapalenie zostaje wyeliminowane. Ze względu na wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych zmniejsza się również ryzyko krwawienia i krwotoków, mimo że krew ulega upłynnieniu. Na przykład ta właściwość jest niezwykle przydatna, jeśli na ciele lub twarzy występują pajączki lub couperosis.

Możesz zrobić nalewkę alkoholową z owoców i kwiatów kasztanowca, a możesz zaparzyć jak herbatę.

Dioscorea kaukaska. Głównymi biologicznie czynnymi substancjami kłącza Dioscorea są glikozydy steroidowe, z których głównym jest dioscyna, która promuje syntezę hormonów steroidowych (kortyzon, progesteron) i zapobiega rozwojowi miażdżycy. Dzięki unikalnemu składowi chemicznemu preparaty Dioscorea pomagają oczyścić naczynia i przywrócić je, poprawić aktywność mózgu i zapobiegać rozwojowi miażdżycy i nadciśnienia.

10% nalewka z alkoholu lub wódki jest przygotowywana z kaukaskiej Dioscorea i pobierana 20-30 kropli na pół szklanki wody 3 razy dziennie po posiłkach przez 2 miesiące.

Hawthorn blood red. Owoce głogu zawierają cukry, olej tłuszczowy, kwas ursolowy, oleanolowy, chlorogenowy i kofeinowy, garbniki, fitosterole, saponiny, glikozydy, karoten, hiperozyd (hiperin), sorbitol, cholinę, acetylocholinę. Ponadto owoce zawierają makro- i mikroelementy. Kwiaty głogu zawierają flawonoidy, garbniki, olejek eteryczny, acetylocholinę, cholinę i trimetyloaminę, kofeinę i kwas chlorogenowy, hiperozyd, kwercetynę. Polecam stosowanie mieszanki kwiatów i owoców głogu. Aby przygotować napar, biorą 1 łyżkę surowców, wlać szklankę wrzącej wody, nalegać na dwie godziny, filtrować i pić przed posiłkami, cztery razy dziennie, w kubku.

Doskonale wzmacnia nalewki z głogu naczyń krwionośnych. Jest przygotowywany w ten sposób: 50 gramów kwiatów głogu wlewa się z 250 mililitrami wódki, nalegając na 10-14 dni, przefiltrowane. Gotową nalewkę przyjmuje się przed posiłkami, 4 razy dziennie, po 20 kropli, rozpuszczonych w 15 ml przegotowanej wody.

Jemioła i japońska Sophora są zwykle łączone w postaci nalewki spirytusowej lub naparu wodnego. Jemioła zawiera kwasy oleanolowy i ursolowy, cholinę, alkaloid viscotoxin, glikozyd wiskalbiny, żywice, saponiny triterpenowe, karoten, witaminę C. Sophora zawiera rutynę, alkaloidy, glikozydy, flawonoidowy środek uwalniający.

Głównym efektem wspólnych preparatów jemioły i Sophora jest środek rozszerzający naczynia, obniżający ciśnienie, który korzystnie wpływa na stan układu sercowo-naczyniowego. Napary jemioły i sopory skutecznie oczyszczają naczynia krwionośne z cholesterolu i osadów, wzmacniają i uelastyczniają. Jemioła działa jako środek hemostatyczny i przeciwdrgawkowy, pomaga sercu, zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego. Sophora japoński zapobiega tworzeniu się płytki nazębnej, normalizuje morfologię krwi.

Zioła adaptogeny. Pomagają przywrócić elastyczność naczyń Rhodiola rosea, żeń-szenia, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra i kilku innych. Z tych korzeni wytwarzaj nalewki na alkohol i przyjmuj krople przez 1 miesiąc. Dawka każdego leku jest wskazana w odpowiednich instrukcjach.

Pąki brzozy, mały barwinek, jagody dzikiej róży cynamonowej, jagody czarnej aronii, liść orzecha włoskiego, liście czerwonych winogron, trawa słodkiej koniczyny, liść czarnej porzeczki, ziele zizifor, inne zioła mogą być również stosowane do zapobiegania i leczenia lub po prostu gojenia naczyń krwionośnych, poprawiając ich elastyczność i pomagając uniknąć wielu problemów wieku.

Koniecznie zapoznaj się z pełną kompozycją gotowego zbioru trawy w przypadku miażdżycy, sposobu jej stosowania i wskazań.

Kochaj trawę! Używaj ich codziennie. W końcu ochrona zdrowia jest żmudną codzienną pracą, pracą, która z pewnością zostanie uzupełniona radością, doskonałym samopoczuciem i brakiem poważnych problemów naczyniowych.

To ważne! Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą fitoterapeuty, aby szczegółowo zbadać wskazania i przeciwwskazania do ziół, a także informacje o skutkach ubocznych. W większości przypadków zioła stosuje się w celu zwiększenia elastyczności naczyń krwionośnych, które są nietoksyczne (nietoksyczne) i wykluczają zatrucie - kasztanowiec, miłorząb japoński, głóg i wiele innych. Ale są wyjątki. Wydajne rośliny, takie jak Dioscorea, Jemioła i Sophora, są trujące i wymagają ścisłego przestrzegania dawkowania. Należy również pamiętać, że Dioscorea ma przeciwwskazanie - wrzód trawienny. Dlatego przed przyjęciem niektórych ziół leczniczych należy przeczytać wyczerpujące informacje na ich temat! Tylko w takim przypadku terapia będzie skuteczna i bezpieczna.

Wskazówka 1: Jak przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych

• - kwiaty i owoce głogu, wódki;
• - pąki brzozy;
• - rośliny adaptogeny;
• - warzywa i owoce.

• - bulwy ziemniaka;
• - oliwa z oliwek;
• - sadzenie czosnku;
• - miód;
• - orzechy włoskie.

Wskazówka 4: Czyszczenie naczyń przy pomocy środków ludowych

Czyszczenie Czosnku

Aby oczyścić naczynia ze szkodliwych rodników, cholesterolu i soli, zwykły czosnek dobrze się przyda. Oprócz szybkiej eliminacji z organizmu, czas trwania efektu procedur będzie dodatkowym plusem.

Do gotowania potrzeba 250 gramów czosnku mielonego w blenderze lub w prasie czosnkowej. Mieszaninę umieszcza się w ciemnym naczyniu i wylewa 200 ml alkoholu medycznego. Powstała kompozycja jest wysyłana na 10 dni w ciemności i chłodna. Po pojawieniu się płynu należy go przefiltrować. Jest przyjmowany 20 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie. Za każdym razem należy zwiększyć dawkę 1 kropli, dodając ją do ćwierć szklanki mleka. Okazuje się, że 1 dzień rano - 1 kropla, po południu - 2 krople, na obiad - 3 krople. 2 dzień: rano - 4 krople, dzień - 5 kropli, wieczorem - 6 kropli. I tak do 15 kropli, a następnie trzeba za każdym razem zmniejszyć dawkę o 1 kroplę. Gdy odbiór spadnie do 1 kropli, możesz zakończyć leczenie. Możesz powtórzyć odbiór nalewki czosnkowej po 3 latach.

Czyszczenie fiolek z cytryną

Sok cytrynowy jest przydatny do stosowania w postaci nalewki i do oczyszczania naczyń krwionośnych z płytek. Ale wielu ludzi nie docenia przydatności tego kwaśnego owocu. I na próżno. Przecież sok z cytryny może pomóc w pozbyciu się nie tylko cholesterolu, ale także innych toksyn. Ponadto cytryna pomoże wzmocnić naczynia krwionośne i nadać elastyczności ścianom.

Aby zrobić nalewkę z cytryny, potrzebujesz 1 cytryny i 1 litra. woda. Cytryna powinna być drobno starta na tarce i można ją zmielić w blenderze ze skórą. Wlać litr przegotowanej wody i wstawić do lodówki. Po tym, jak lekarstwo zostanie na 3 dni, możesz zacząć pić 3 razy dziennie, 50 gramów przed posiłkami. Czas trwania - tydzień.

Jeśli nie ma przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, można przeprowadzić kurs czyszczenia naczyń z cytryną i czosnkiem. Aby przygotować nalewkę, należy pocierać 4 cytryny i 4 główki czosnku. Włóż mieszaninę do czystego słoika i zalej 3 litrami schłodzonej wrzącej wody. Naczynie należy umieścić w ciemnym i zimnym miejscu na 3 dni. Po tym musisz napić nalewkę i wziąć 100 g rano, w porze lunchu i kolacji przed posiłkami. Chcę od razu zauważyć, że płyn jest całkiem bez smaku. Ale mimo to przebieg odbioru musi być całkowicie wypity. Wystarczy 4 puszki nalewki. Musisz zrobić nowy na 3 dni przed końcem poprzedniego.

Nalewka do czyszczenia naczyń ziołowych

Instrukcje dotyczące czyszczenia naczyń z ziołami bardzo często.

Jakościowo pomaga nalewka z sosny. Musisz zebrać igły sosnowe i małe szyszki w lesie. Włóż je do słoika i zalej 0,7 litra wódki. Bank musi być zamknięty i umieszczony w ciepłym miejscu. Po 10 dniach filtruj nalewkę i pij 3 razy dziennie, 15 kropli przed posiłkami, rozcieńczając nalewkę w ciepłej wodzie. Kurs trwa 1 miesiąc.

Aby pomóc naszemu sercu w pracy i oczyścić naczynia z cholesterolu, możesz zrobić nalewkę z mieszaniny 1 łyżka. l nasiona kopru włoskiego, korzeń kozłka i 1 litr wrzącej wody. Kompozycję pozostawia się na dzień, sączy i prasuje. Do mieszaniny dodaje się 2 łyżki. miód i mieszany. Weź 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie i 1 łyżka. mieszanki. Przechowuj lek w lodówce i przyjmuj, aż się skończy.

Ale zanim zaczniesz leczenie, nie zapomnij o gabinecie lekarskim. Doświadczony specjalista pomoże zidentyfikować nie tylko problem, ale także zidentyfikować przeciwwskazania. Przecież niektóre metody ludowe mogą przynieść nie tylko korzyść ciału, ale także krzywdę. Konsultacja z lekarzem to tylko niezbędny moment leczenia. Nawet jeśli nie ma oczywistych objawów choroby naczyniowej, mogą być ukryte.

Jak poprawić elastyczność naczyń krwionośnych: zbilansowana dieta, leki, medycyna alternatywna, porady i wskazówki

Zapewnienie bezpośrednich potrzeb ludzkiego ciała, polegających na dostarczaniu składników odżywczych, niezbędnych pierwiastków śladowych i tlenu, jest w pełni zależne od stanu układu naczyniowego. Elastyczne naczynia są kluczem nie tylko do dobrego zdrowia, ale także dobrego zdrowia.

Jednak ze względu na wpływ negatywnych czynników, takich jak złe odżywianie, uzależnienie od złych nawyków, brak wystarczających składników odżywczych w diecie, brak ćwiczeń, prędzej czy później prowadzą do tego, że ściany naczyniowe tracą dawną elastyczność i przepuszczalność, stają się kruche i kruchy.

Odtworzenie naczyń krwionośnych jest długim i skomplikowanym procesem, co oznacza przeprowadzenie działań terapeutycznych i profilaktycznych. Wzmocnienie układu naczyniowego jest możliwe tylko wtedy, gdy połączone stosowanie leków, tradycyjnej medycyny i dokonanie niezbędnych zmian w zwykły sposób życia.

Rozważmy bardziej szczegółowo kwestie, które poprawiają elastyczność naczyń krwionośnych, normalizują przepływ krwi, które metody są najbardziej skuteczne i wydajne, a które najlepiej całkowicie odrzucić.

Czy elastyczność naczyń krwionośnych jest ważna?

Niestety obecnie większość ludzi prawie nigdy nie myśli o znaczeniu utrzymania układu naczyniowego w stanie pełnego funkcjonalnego wsparcia organizmu. Ale to silne i elastyczne naczynia zapewniają optymalną aktywność wszystkich systemów i narządów i są kluczem do dobrego zdrowia i dobrego samopoczucia.

Z biegiem czasu wpływ negatywnych czynników życiowych, takich jak brak wystarczającej ilości witamin i niezbędnych pierwiastków śladowych w diecie, utrzymanie siedzącego trybu życia, przejadanie się, obecność złych nawyków, prowadzi do tego, że w jamie naczyń krwionośnych powstają masy zakrzepowe utrudniające normalny krążenie, naczyniowe ściany stają się cieńsze, stają się kruche i łamliwe. Rezultatem jest zakłócenie funkcjonowania poszczególnych układów i narządów, rozwój różnych chorób i patologii.

Można temu zapobiec tylko wtedy, gdy zostaną podjęte odpowiednie środki w celu zwiększenia elastyczności tkanek naczyniowych, wzmocnienia ich i zmniejszenia kruchości, a także poprawy krążenia krwi. W zależności od początkowego stanu układu naczyniowego można to zrobić za pomocą leków, leków sklasyfikowanych jako medycyna alternatywna, ogólnych procedur wzmacniających i dostosowujących dietę.

Wskazówka! Jeśli wystąpią wyraźne problemy z układem naczyniowym lub chorobami innego rodzaju, lekarz prowadzący pomoże określić najbardziej odpowiednią opcję leczenia i zapobiegania. Samoleczenie w takich przypadkach może pogorszyć stan pacjenta.

Porady żywieniowe

Aby utrzymać układ krążenia w optymalnym stanie, należy w pierwszej kolejności całkowicie zmienić zwykłą dietę i dietę. Na początek należy bezwzględnie porzucić nadmiernie pikantne, słone, słodkie potrawy, ograniczyć ilość tłuszczów zwierzęcych, dać pierwszeństwo pokarmom roślinnym i mlecznym, wzbogaconym wystarczającą ilością pierwiastków śladowych i witamin.

Najlepiej jest w tym samym czasie, zaleca się stosowanie potraw przygotowanych w domu z produktów pochodzenia naturalnego.

Na ogół szczegółowe instrukcje dotyczące prawidłowego odżywiania są następujące:

1. Niektóre preparaty poprawiające elastyczność naczyń krwionośnych zawierają w swoim składzie zwykły olej rybny, zwany również Omega-3. Aby zapewnić organizmowi tę substancję, konieczne jest regularne spożywanie tłustych odmian ryb morskich. Takie menu znacznie poprawi stan układu naczyniowego.
2. Równie ważne dla organizmu są mikroelementy, takie jak kwas askorbinowy i rutyna. Aby je uzyskać, należy stosować owoce dzikiej róży, świeże lub mrożone jagody czarnej porzeczki, winogrona, cebulę, czosnek i słodką paprykę.
3. W diecie powinny przeważać pokarmy roślinne, a także zboża i rośliny strączkowe. W oparciu o te produkty można gotować zupy, płatki zbożowe, różne rodzaje zapiekanek.
4. Powinien porzucić tłuste mięso. Lepiej jest preferować owoce morza, a także odmiany chude, takie jak cielęcina, drób, chuda wołowina.
5. Oprócz zwiększenia elastyczności naczyń krwionośnych, regularne spożywanie mleka i produktów mlecznych znacznie poprawi perystaltykę, normalizuje trawienie i metabolizm.

Nie mniej ważnym czynnikiem jest regularne spożywanie żywności i odrzucenie przejadania się. Wymagane są małe porcje, ale często wystarczające, jak zaleca film wideo w tym artykule. Każdy posiłek jest zalecany do uzupełnienia na tle lekkiego uczucia głodu. Ale przekąski powinny być całkowicie porzucone.

Ruch - życie

Myśląc o tym, jak poprawić elastyczność naczyń krwionośnych, należy również zwrócić uwagę na wysiłek fizyczny i aktywny tryb życia.

Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, zaleca się uprawianie sportu, np. Pływanie, spacery, narciarstwo, jazda na rowerze. Jeśli nie ma takiej możliwości, wystarczy iść rano i wykonywać codzienne ćwiczenia rano (patrz także Wysiłek fizyczny na żylaki - kaprys lub konieczność?).

Aby znormalizować procesy krążenia krwi i zwiększyć elastyczność tkanek naczyniowych, wskazane jest, aby ćwiczyć lub ćwiczyć na świeżym powietrzu. Ten dodatkowy środek pomoże poprawić przepływ tlenu do tkanek, normalizuje procesy metaboliczne i poprawia ogólny ton ciała.

Wskazówka! Na tle obecności przeciwwskazań do uprawiania sportu zaleca się uprawianie jogi. Nawet najprostsze, niewymagające ćwiczeń fizycznych ćwiczenia związane z tym kierunkiem pomogą znacząco poprawić stan statków.

Lecznicza moc wody

Odwodnienie organizmu, otrzymanie minimalnej ilości płynu wpływa na stan układu naczyniowego w niezwykle negatywny sposób. Jednym z najbardziej skutecznych, prostych i łatwych sposobów zwiększenia elastyczności tkanek naczyniowych i normalizacji procesów krążenia krwi jest użycie wystarczającej ilości płynu.

Wbrew powszechnemu przekonaniu woda pitna lub inne napoje nie powinny być zgodne z określonymi standardami, ale w zależności od indywidualnych potrzeb. Dlatego konieczne jest picie znacznie więcej latem niż zimą. Ponadto należy zwiększyć spożycie płynów na tle przeziębienia lub innych chorób związanych ze zwiększoną potliwością.

Powinieneś pić czystą wodę, wywar lub napar z głogu, dzikiej róży, kompot z czarnej porzeczki lub suszonych owoców, zielonej lub białej herbaty, a także herbatę z dodatkiem korzenia imbiru lub ziół leczniczych. Ale nie zaleca się gaszenia pragnienia poprzez użycie czarnej herbaty lub kawy. Oczywiście, należy odmówić przyjmowania napojów zawierających alkohol.

Leki

Wśród skutecznych narzędzi znajdują się również różnorodne leki poprawiające elastyczność naczyń krwionośnych i stymulujące krążenie krwi. W przeważającej większości przypadków leki są przepisywane osobom z wyraźnymi problemami i patologiami układu naczyniowego, ale dopuszczalne jest ich stosowanie w celu zapobiegania.

Najpopularniejszym środkiem takiego planu są:

• Askorutin, kompleksy Panangin - witaminy;
• Actovegin, Semax - silne przeciwutleniacze;
• Lecytyna, preparaty multiwitaminowe zawierające witaminy C i B;
• Fenotropil, Pracetam - leki sklasyfikowane jako nootropowe;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - środki venotonic;
• Cerebrolysin - środek stymulujący krążenie krwi.

Niezależnie od celu, do jakiego celu planowane jest przyjmowanie leków, zaleca się przyjmowanie jakichkolwiek leków w celu poprawy elastyczności naczyń tylko po konsultacji z lekarzem. Aby kategorycznie zrealizować odbiór, nie powinno być ceny samoleczenia.

Metody ludowe

Oprócz szerokiej gamy wszelkiego rodzaju leków, istnieją również bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne sposoby poprawy przepływu krwi, zwiększenia elastyczności tkanki naczyniowej i nadania jej tonacji. Należą do nich na przykład różne wywary, mieszanki i balsamy przygotowane według starych, ludowych receptur, przetestowane w czasie.

Jednak te metody leczenia i zapobiegania chorobom naczyniowym powinny być traktowane z pewną ostrożnością. Na przykład naruszenie zalecanych zasad przygotowywania konkretnego leku, nieuprawnione zwiększenie dopuszczalnej dawki lub naruszenie schematu przyjmowania leku przygotowanego samodzielnie może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Wskazówka! Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom i wystąpieniu negatywnych konsekwencji dla organizmu, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek przygotowanych przez siebie leków.

Eliksir Czosnku

Do najprostszych, skutecznych i niedrogich sposobów oczyszczania, wzmacniania i zwiększania elastyczności układu naczyniowego należy stosowanie nalewki na bazie cytryn i czosnku.

Aby przygotować to lekarstwo, potrzebujesz:

• posiekać przy pomocy prasy czosnkowej lub blendera z dużą główką czosnku;
• zmiel dwie duże cytryny przez maszynkę do mięsa, po uprzednim oczyszczeniu ich z dołów;
• połączyć istniejące składniki, wymieszać do uzyskania jednorodnej masy, a następnie wlać pół szklanki alkoholu medycznego;
• środek należy podawać przez dziesięć dni, systematycznie wstrząsając pojemnikiem z lekiem.

Po przygotowaniu balsamu należy go użyć na jedną czwartą łyżeczki na krótko przed głównymi posiłkami. Kontynuuj oczyszczanie i wzmacnianie naczyń krwionośnych, aż narzędzie całkowicie się skończy.

Należy pamiętać, że kategorycznie nie zaleca się stosowania takiego leku u osób z chorobami narządów przewodu pokarmowego.

Mieszanka świeżych soków

Mieszanka przygotowana na bazie kilku świeżo wyciśniętych soków warzywnych skutecznie leczy i wzmacnia naczynia. Taki napój ma nie tylko doskonały smak, co sprawia, że ​​proces jego stosowania jest całkiem przyjemny, ale ma również działanie, które pomaga poprawić ton ciała i wzmocnić siły odpornościowe.

Aby zwiększyć elastyczność tkanek naczyniowych, zaleca się przygotowanie następującej wersji koktajli warzywnych:

Wskaźnik siły naczyniowej

© 2015-2018 Electronic Journal
Architektura zdrowia

Zdrowie i medycyna

• Historia medycyny
• Recenzje i wykłady
• Badania kliniczne
• Studium przypadku
• Dzielnik
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Metody oceny sztywności naczyń

Autor: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) pozostają jedną z głównych przyczyn zgonów w większości krajów rozwiniętych. Ważną rolę w ich patogenezie odgrywa zwiększanie sztywności i zmniejszanie elastyczności dużych tętnic. Według kilku długoterminowych badań prospektywnych wzrost sztywności ściany naczyniowej jest uważany za marker rozwoju i śmiertelności z powodu CVD. Określenie sztywności ściany naczyniowej jest badaniem zalecanym przez Rosyjskie Towarzystwo Medyczne dla Nadciśnienia Tętniczego i VNOK w 2008 roku. ocena stanu naczyń krwionośnych jako organu docelowego dotkniętego nadciśnieniem.

Metody oceny sztywności tętnic

Aby ocenić sztywność układu naczyniowego, zaproponowano metody badania sztywności układowej, lokalnej i regionalnej. Ocena ogólnoustrojowej sztywności tętnic opiera się na określeniu ogólnoustrojowej podatności tętniczej - zgodności (zmiany średnicy bezwzględnej lub powierzchni przekroju naczyń krwionośnych przy pewnym poziomie ciśnienia). Urządzenia oparte na tej metodzie nieinwazyjnie wyznaczają zestaw parametrów hemodynamicznych na podstawie analizy przebiegu ciśnienia uzyskanego za pomocą piezoelektrycznego czujnika ciśnienia umieszczonego na nadgarstku prawej ręki nad tętnicą promieniową i czujnika półprzewodnikowego w mankiecie umieszczonym na lewym przedramieniu. Metoda opiera się na analogii z modelem obwodu elektrycznego z szeregowym połączeniem pojemności i rezystancji. Wśród zdefiniowanych parametrów znajdują się: podatność tętnic pojemnościowych, oscylacyjna / refleksyjna podatność tętnicza, ogólnoustrojowy opór naczyniowy, całkowita impedancja naczyniowa.

Jednak metody określania układowej sztywności tętnic opierają się na założeniach teoretycznych, które nadal nie mają wystarczających dowodów. Istnieje szereg technicznych i praktycznych ograniczeń stosowania tych metod w ogólnej praktyce klinicznej. W badaniach długoterminowych nie ma dowodów na to, że układowa sztywność tętnic jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym wypadków sercowo-naczyniowych.

Określenie lokalnej sztywności naczyń krwionośnych

Metody określania lokalnej sztywności naczyń krwionośnych umożliwiają bezpośredni pomiar sztywności ściany naczyń. W tym celu stosuje się metody wizualizacji, które pozwalają zmierzyć zmiany tętna w średnicy tętnic w odpowiedzi na impulsową zmianę ciśnienia. Ultradźwięki są obecnie główną metodą nieinwazyjnego określania właściwości sprężystych ściany tętnicy. Szczególnie interesujące w tym względzie jest badanie tętnic szyjnych z określeniem zmian tętna w średnicy tętnic i pomiar grubości warstwy błony wewnętrznej i środkowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest ważne dla pomiaru maksymalnego i minimalnego pola przekroju aorty w całym cyklu sercowym w celu określenia elastyczności ściany aorty i innych wskaźników sztywności. Metoda jest bardzo dokładna, pozwala nie tylko określić wskaźniki sztywności aorty, ale także zbadać wpływ terapii lekowej na sztywność naczyń. Jednak wysoki koszt tej metody i czas spędzony na badaniu nie pozwalają na jej zastosowanie w ogólnej praktyce medycznej, zwłaszcza w badaniach epidemiologicznych.

Określenie regionalnej sztywności naczyń

Obecnie pośrednie metody określania regionalnej sztywności naczyń krwionośnych są bardziej dostępne, przede wszystkim metoda określania prędkości propagacji impulsów ciśnienia przez główne naczynia. Należy zauważyć, że jest to dość stara metoda badania układu naczyniowego. Już w 1929 r. W laboratorium G.F. Lang doszedł do wniosku, że PWV jest najbardziej rozsądnym i wiarygodnym wskaźnikiem elastyczności ściany aorty.

W oparciu o dobrze znaną formułę Moensa-Kortewega: SPV2 = Eh / 2ρr (E jest modułem elastyczności Younga, h jest grubością ściany naczynia, ρ jest gęstością przepływu krwi, r jest wewnętrznym promieniem naczynia), SPV zależy od sztywności ściany naczyniowej, im większa sztywność naczynia im grubsza jest ściana naczynia i im mniejsza jest jego średnica, tym szybciej fala pulsuje przez nią. Elastyczne cechy dużych tętnic zmieniają się wzdłuż drzewa tętniczego. Proksymalne tętnice są bardziej elastyczne, dystalne tętnice są bardziej sztywne. Decyduje o tym stosunek elastycznych i kolagenowych włókien mięśniowych w ścianie tętniczej.

U ludzi aorta jest najbardziej elastyczna, dlatego ma wyraźne właściwości tłumiące, ma najniższą SPV: 4-5 m / s w aorcie wstępującej i 5-6 m / s w części brzusznej. Dla porównania, PWV w tętnicach biodrowych i udowych wynosi 8-9 m / s. Ponadto, stopień wzrostu sztywności ściany naczyniowej wraz z wiekiem i w różnych warunkach jest najbardziej wyraźny w aorcie, dlatego powrót fal odbitych do podstawy aorty i zwiększenie ciśnienia centralnego są w dużej mierze zależne od czasu ruchu fal tętna w aorcie. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że tłumienie fali tętna i zjawisko augmentacji w dużej mierze tworzą w aorcie centralny poziom ciśnienia tętniczego (BP), które określa dopływ krwi do serca, mózgu, nerek, stopień szkodliwego wpływu fali tętna na naczynia, staje się jasne, jak ważne jest określenie sztywności aorty.

Analiza fali tętna

Aby ocenić sztywność aorty, zwykle stosuje się prędkość fali tętna szyjnego i udowego. Przeprowadzono wiele badań, które dowiodły, że SST jest niezależnym predyktorem śmiertelności całkowitej i sercowo-naczyniowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (AH) oraz w ogólnej populacji jako całości. Określono związek SPV z wiekiem, płcią, ciśnieniem krwi, poziomem cholesterolu, paleniem, wskaźnikiem masy ciała (BMI) i innymi czynnikami ryzyka chorób układu krążenia.

Europejski konsensus ekspertów w zakresie sztywności tętnic (2006), rosyjskie zalecenia dotyczące diagnozy i leczenia nadciśnienia tętniczego (2008) zalecają stosowanie PWV jako kryterium przedklinicznego dla naczyniowych zmian naczyniowych w nadciśnieniu tętniczym. Wartość progowa dla wykrycia zwiększonego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych jest uznawana za wartość SPV szyjno-udowej> 12 m / s.

Jednak pomimo wysokiej niezawodności i powtarzalności metody określania SPV w tętnicy szyjnej i udowej, uznanej za „złoty standard” w ocenie sztywności tętnic, metoda ta charakteryzuje się pewnymi trudnościami w użyciu związanymi ze złożonością rejestracji fal tętna. Wykorzystanie sfigmografii wolumetrycznej do rejestracji fali tętna udowego z jednej strony znacznie upraszcza metodę badawczą, ale z drugiej strony tętnica udowa leży dość głęboko, otoczona dużą ilością masy mięśniowej, co zmniejsza dokładność identyfikacji prawdziwego początku fali tętna.

Czas podróży fali między dwoma punktami rejestracji, który jest niezbędny do obliczenia SST, można określić za pomocą ciągłego Dopplera. Zwykle pomiar wykonuje się na ustach lewej tętnicy podobojczykowej oraz w obszarze rozwidlenia aorty brzusznej. Czas przejścia fali między dwoma punktami jest obliczany automatycznie na początku wzrostu fali tętna. Metoda ta umożliwia dokładniejsze obliczenie SPV aorty w porównaniu z metodą tętnicy szyjnej i udowej, ale jest rzadko stosowana, a jej zalety nie zostały udowodnione.

W Japonii zaproponowano prostą metodę sfigmografii wolumetrycznej do określania SPV w obszarze od tętnicy ramiennej do kostki, która została zastosowana w urządzeniach VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonia) i Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonia). Jest to najbardziej globalne miejsce wykorzystywane do oceny sztywności naczyń układu tętniczego. Ustalono, że SPV w stawie barkowym (SPVpl) dobrze koreluje z SPV aorty, jak również z ciężkością IHD. Metoda pozwala określić nie tylko SPVpl, ale także wskaźnik augmentacji na tętnicach ramiennych i szyjnych. Na szczególną uwagę zasługuje ustalenie za pomocą tej metody wskaźnika kostkowo-ramiennego do diagnozowania zmian miażdżycowych tętnic kończyn dolnych. Metoda rejestracji SPVpl bardziej dostępna dla badań przesiewowych.

Wadą określenia SST jest to, że zależy nie tylko od sztywności ściany naczyniowej, ze względu na zmianę jej struktury, ale także od poziomu średniego ciśnienia tętniczego w układzie tętniczym podczas określania SST (poziom ciśnienia rozciągania). Wynika to z faktu, że właściwości elastyczno-sprężyste ścian tętnic zależą od poziomu ciśnienia krwi w tętnicach. Przy niskim ciśnieniu elastyczność ściany naczyniowej jest określana jedynie przez elastynę oraz wysokie ciśnienie krwi i kolagen. Podczas określania SST w obszarze układu naczyniowego, który obejmuje tętnice obwodowe średniego kalibru, należy wziąć pod uwagę, że ich sztywność zależy od tonu naczynioruchowego, który jest określany przez funkcję śródbłonka, ton układu współczulnego i układ renina-angiotensyna.

Należy wziąć pod uwagę inny czynnik wpływający na wielkość PWV - tętno (HR). Wraz ze wzrostem częstości akcji serca z 60 do 90 na minutę, SPVkf wzrasta z 6,2 do 7,6 m / s. Wynika to z faktu, że ściana naczyniowa składa się z materiału lepkosprężystego, jej odporność na odkształcenia wzrasta wraz ze wzrostem prędkości odkształcania ściany naczyniowej, która wzrasta wraz ze wzrostem częstości akcji serca. Ta funkcja musi być brana pod uwagę przy interpretacji dynamiki PWV z efektami, które prowadzą do zmiany tętna.

Japońscy naukowcy zaproponowali nowy wskaźnik sztywności - wskaźnik sercowo-naczyniowy (CAVI). Pozwala ocenić sztywność naczyń krwionośnych, niezależnie od poziomu rozciągającego ciśnienia krwi działającego na ścianę tętnicy w momencie rejestracji fali tętna. Wykazano, że wskaźnik ten jest związany z obecnością i nasileniem miażdżycy tętnic wieńcowych, dlatego proponuje się go jako predyktora. Stwierdzono ważny wzór - zarówno u pacjentów normotonicznych, jak iu pacjentów z nadciśnieniem, redukcja DBP występuje przy CAVI powyżej 9. Dlatego sztywność naczyń typu elastycznego, odpowiadająca tej wartości, jest granicą, po której funkcja tłumienia głównych naczyń jest znacznie osłabiona. Japońscy naukowcy wykazali, że w przypadku CAVI powyżej 9 roku życia określa się wysokie ryzyko miażdżycy tętnic wieńcowych. Wskaźnik ten jest zalecany nie tylko do określania sztywności naczyń krwionośnych, ale także do oceny ciężkości procesu miażdżycowego.

Do analizy fali tętna stosuje się kilka wskaźników. Wskaźnik odbicia (RI) jest procentem wysokości składnika rozkurczowego fali tętna obwodowego do wysokości składnika skurczowego, wskaźnik odzwierciedla stan tonu małych tętnic i wartość fali tętna odbicia. Wskaźnik sztywności (SI) szacuje prędkość fali tętna dużych tętnic i jest obliczany jako stosunek wysokości pacjenta do czasu między składnikami skurczowymi i rozkurczowymi fali. Wykazano, że wskaźniki te odzwierciedlają rozrost tętnicy i nasilenie miażdżycy. Główną zaletą tej metody jest to, że można ją łatwo uzyskać, co czyni tę metodę przydatną w badaniach epidemiologicznych.

Sztywność tętnic można ocenić analizując kształt fali tętna obwodowego, który jest rejestrowany na ramieniu za pomocą mankietu przy użyciu metody oscylometrycznej niskiego ciśnienia. W tym celu wykorzystywane są urządzenia CardioMon (Medifina, Austria) i Mobil-O-Graf (IEM, Niemcy). W tych instrumentach rejestrowany jest tradycyjny sfigmogram, rejestrowane są poziomy ciśnienia krwi, określany jest wskaźnik augmentacji, który charakteryzuje wielkość fali odbitej.

Urządzenie BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rosja) wykorzystuje zapis EKG synchronicznie z sfigmogramem w procesie pomiaru ciśnienia krwi. W tym przypadku zmierzoną wartością jest czas od maksymalnej fali R EKG do początku fali tętna na sfigmogramie, uśredniony dla wszystkich kardiocykli w ramach jednego pomiaru BP. Należy wziąć pod uwagę, że w tej metodzie SPV jest rejestrowana w naczyniach mięśniowych tętnicy ramiennej, co zmniejsza wartość prognostyczną urządzenia.

W ostatnich latach zastosowano suprasystoliczną metodę rejestracji sfigmogramów do analizy konturu fal tętna w pobliżu impulsu centralnego. Mikropulsacje są rejestrowane w mankiecie zgryzowym, który nakłada się na tętnicę ramienną, a mikropulsacje ciśnieniowe są rejestrowane podczas krótkotrwałego całkowitego zatrzymania krwawienia w tętnicy ramiennej, osiągniętego przez zwiększenie ciśnienia w mankiecie do wartości przekraczającej OGRÓD o 35 mm Hg. Uważa się, że pulsacje rejestrowane w tych warunkach odzwierciedlają pulsacje w łuku aorty. Definicja SPV w tej metodzie opiera się na czasie przybycia fal odbitych i odpowiada czasowi przejścia fali tętna z ust aorty do głównego punktu odbicia iz powrotem. Jednocześnie głównym miejscem odbicia jest rozwidlenie aorty. W tej metodzie określa się również wskaźnik wzmocnienia fali odbitej i podejmuje się próbę określenia wielkości impulsu i ciśnienia skurczowego w aorcie.

Ocena ciśnienia centralnego

Jeśli chodzi o metody pomiaru ciśnienia centralnego, do jego oceny wykorzystuje się poziom ciśnienia tętna w aorcie i stopień zwiększenia ciśnienia centralnego, ponieważ wskaźniki te określają sztywność aorty, która określa jej funkcję tłumienia i prędkość fal tętna.

Aby zmierzyć ciśnienie centralne, można zastosować analizę konturu fali tętna szyjnego. Wiele urządzeń wykorzystuje wieloczęściowy tonometr aplanacyjny, noszony na nadgarstku, w celu usunięcia sygnału ciśnienia z tętnicy promieniowej. Jednocześnie ciśnienie centralne jest określane przez wartość późnego barku skurczowego (obwodowa CAD2) fali tętna promieniowego. Pomimo zwiększonych wskaźników centralnego CAD, obliczonych przez to urządzenie, w porównaniu z metodą opartą na wykorzystaniu funkcji konwersji, metoda jest zalecana do pomiaru peryferyjnego CAD i peryferyjnego indeksu augmentacji.

Urządzenie SphygmoCor (AtCor Medical, Australia) używa fali tętna pobranej z tonometru aplanacyjnego tętnicy promieniowej do obliczenia ciśnienia centralnego w aorcie, co zapewnia większą wygodę i lepszą jakość pomiaru. Obliczenie centralnych parametrów hemodynamicznych: centralny CAD, PAD, wskaźnik augmentacji, czas trwania wyrzutu itp. Zapewnia sprawdzona uogólniona funkcja konwersji. Jednocześnie potwierdzono zgodność fal pulsu i wartości centralnych poziomów BP z nieinwazyjnym i inwazyjnym pomiarem.

Analiza konturu centralnej fali tętna, uzyskana za pomocą uogólnionej funkcji konwersji, pozwala nie tylko określić poziom ciśnienia centralnego, ale także szereg dodatkowych wskaźników: ciśnienie w punkcie wczesnego skurczowego piku z powodu pojemności minutowej serca i funkcji tłumienia aorty, charakteryzujące jego wielkość i stopień augmentacji, ciśnienie augmentacyjne, końcowe ciśnienie skurczowe, które odpowiada ciśnieniu na początku rozkurczu, są liczbą dexes, czas trwania skurczu i rozkurczu, wskaźniki amplifikacji, które pozwalają bardziej szczegółowo scharakteryzować stan centralnej hemodynamiki u konkretnej osoby.

Znaczenie kliniczne wskaźników sztywności tętniczej

Ponieważ ciśnienie centralne i wskaźnik augmentacji, takie jak SPV, zwiększają się z wiekiem, z nadciśnieniem, cukrzycą i są związane z innymi czynnikami wpływającymi na sztywność naczyń, często stosuje się je zamiennie jako wskaźniki sztywności tętniczej. Jak ważny jest ten wniosek? Jak wiadomo, wiek jest wiodącym czynnikiem determinującym sztywność naczyń typu elastycznego, więc stopień zależności wskaźników od wieku może odzwierciedlać szczelność ich związku ze sztywnością ściany naczyniowej. Ustalono, że sztywność tętnic zależy nie tylko od ilości i gęstości sztywnego materiału ściennego, ale także od jego organizacji przestrzennej.

Wyższa zależność od wieku wskaźnika sztywności CAVI i SPV podkreśla, że ​​zależą one głównie od sztywności tętnic i są jej głównymi wskaźnikami. Wielkość odbijanych fal, która określa ciśnienie centralne, wskaźnik augmentacji i ciśnienie centralnego impulsu, zależy od wielu czynników. Czas powrotu fal odbitych do aorty - wiodący czynnik wpływający na wskaźniki centralnego BP, jest określany przez prędkość ruchu fal uderzeniowych do przodu i do tyłu, tj. zależy od sztywności ściany naczyniowej. Jednak znaczący wpływ na czas powrotu fali będzie mieć odległość przebyta zarówno przez falę przednią, jak i odbitą. Dlatego też centralne zwiększenie ciśnienia zależy od wzrostu osoby, a niska wysokość osoby jest czynnikiem wpływającym na wzrost centralnego ciśnienia tętna z powodu augmentacji.

Ponadto wskaźnik augmentacji zależy od mocy fal odbitych i miejsca ich powstawania, dlatego też najwyższą zależność korelacji ciśnienia augmentacji od wskaźników średniego ciśnienia (r = 0,81, P

Nowoczesne metody określania sztywności naczyń krwionośnych Tekst artykułu naukowego na temat specjalności „Medycyna i opieka zdrowotna”

Adnotacja artykułu naukowego o medycynie i zdrowiu publicznym, autorem pracy naukowej jest Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Przedstawiono przegląd różnych metod badania sztywności naczyń niezależnego predyktora rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności sercowo-naczyniowej. Ocena sztywności naczyń, zwłaszcza przez określenie prędkości propagacji fali tętna metodą udowo-udową („złoty standard”), pozwala nam zdiagnozować uszkodzenie tętnic na etapie przedklinicznym, aby zidentyfikować grupy osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Nowoczesne możliwości technologiczne umożliwiają nieinwazyjną analizę konturów nie tylko obwodowych, ale również centralnych fal tętna, mierzenie poziomu centralnego ciśnienia tętniczego, określanie czynników modyfikujących (powiększanie, wzmocnienie), ocenę stopnia ryzyka sercowo-naczyniowego, przepisywanie terapii opartej na patogenetyce i monitorowanie jej skuteczności.

Tematy pokrewne w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem badań jest Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Nowoczesne metody oceny sztywności naczyń

Jest niezależnym predyktorem patologii sercowo-naczyniowej i śmiertelności sercowo-naczyniowej. Można ocenić ryzyko próchnicy. Możliwe jest śledzenie analizy ryzyka sercowo-naczyniowego i terapii patogenetycznej.

Tekst pracy naukowej na temat „Nowoczesne metody określania sztywności naczyń krwionośnych”

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

Nowoczesne metody określania sztywności naczyń krwionośnych

V.A. Milyagin1, V.B. Komisarze2

Smoleńska Państwowa Akademia Medyczna, Smoleńsk, Rosja PoliServis LLC, Smoleńsk, Rosja

Milyagin V.A. - Kierownik Katedry Terapii, USG i Diagnostyki Funkcjonalnej, Wydział Zaawansowanego Szkolenia dla Lekarzy Państwowej Akademii Medycznej w Smoleńsku; Komissarov V.B. - Dyrektor PoliServis LLC.

Informacje kontaktowe: ul. Krupskaya, 28, Smolensk, Rosja, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Przegląd różnych metod badania sztywności naczyń - niezależny predyktor rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Ocena sztywności naczyń, w szczególności poprzez określenie prędkości propagacji fali tętna metodą udowo-udową („złoty standard”), pozwala nam zdiagnozować uszkodzenie tętnic na etapie przedklinicznym, aby zidentyfikować grupy osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Nowoczesne możliwości technologiczne umożliwiają nieinwazyjną analizę konturów nie tylko obwodowych, ale również centralnych fal tętna, mierzenie poziomu centralnego ciśnienia tętniczego, określanie czynników modyfikujących (powiększanie, wzmocnienie), ocenę stopnia ryzyka sercowo-naczyniowego, przepisywanie terapii opartej na patogenetyce i monitorowanie jej skuteczności.

Słowa kluczowe: ciśnienie tętnicze, sztywność tętnic, prędkość fali tętna, analiza konturu fali tętna, augmentacja, wzmocnienie, ciśnienie centralne.

Nowoczesne metody oceny sztywności naczyń

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smoleńska Państwowa Akademia Medyczna, Smoleńsk, Rosja

2PolyService, Smoleńsk, Rosja

Autor korespondencyjny: 28 Krupskaya st., Smolensk, Rosja, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Państwowa Akademia Medyczna w Smoleńsku).

Jest to niezależny predyktor patologii i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Możliwe jest oszacowanie częstości tętna za pomocą metody udowej tętnicy szyjnej („złoty standard”). Może być stosowany do określania ryzyka sercowo-naczyniowego, terapii patogenetycznej i kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego.

Słowa kluczowe: ciśnienie krwi, sztywność tętnic, prędkość fali tętna, analiza konturu fali tętna, augmentacja,

Artykuł został odebrany: 18.03.10. i zaakceptowany do publikacji: 02.04.10.

Skuteczna praca układu sercowo-naczyniowego jest zapewniona nie tylko dzięki zdolności skurczowej mięśnia sercowego i funkcji transportowej tętnic, ale także dzięki funkcji tłumienia głównych tętnic. Aorta, posiadająca wysoką elastyczność, jest w stanie natychmiast pochłonąć objętość udaru i przenieść znaczną część energii uderzenia serca do okresu rozkurczu. Prowadzi to do zmniejszenia aorty skurczowego ciśnienia krwi (MAP) i wzrostu rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP), zmniejszając tym samym szkodliwy wpływ fali tętna na naczynia mózgu, serca i nerek, chociaż poprawia się ich dopływ krwi. Ponadto

dzięki właściwościom sprężystym główne tętnice generują falę pulsacyjną rozchodzącą się wzdłuż drzewa tętniczego, na drodze której powstaje wiele fal odbitych, które są ułożone na fali przechodzącej i stopniowo wzmacniają ją (wzmacniają) od środka do peryferii. Dlatego poziom CAD w tętnicach obwodowych jest wyższy niż w aorcie. Zjawisko to odgrywa ważną rolę fizjologiczną, pozwalając zaoszczędzić energię fali tętna i zapewnić przepływ krwi kapilarnej. Odbite fale rozchodzą się w kierunku wstecznym, docierają do podstawy aorty, aw warunkach fizjologicznych zwiększają głównie ciśnienie centralne

Vol 16, No 2/2010 PRZEGLĄD

w początkowym okresie rozkurczu. Poprawia to zdolność napędową układu sercowo-naczyniowego, a zwłaszcza przepływu wieńcowego [1-4].

Jednak ze zmniejszeniem elastyczno-sprężystych właściwości głównych tętnic, a to występuje w starszych grupach wiekowych, z nadciśnieniem tętniczym (AH), cukrzycą i innymi warunkami, ich funkcja tłumienia jest zaburzona, prędkość propagacji fal pulsacyjnych (SPV) wzrasta. Naruszenie funkcji tłumienia aorty prowadzi do wzrostu centralnej CAD i zmniejszenia DBP, wzrostu ciśnienia tętna (PAD). Ponadto, wraz ze wzrostem SST, odbite fale powracają do ust aorty podczas skurczu, nałożonych na centralną falę pulsu, zwiększają (powiększają) PAD i AAD, podczas gdy DBP zmniejsza się [3-7].

Tak więc wysoka sztywność głównych tętnic na różne sposoby przyczynia się do wzrostu SBP aorty i zmniejszenia DBP. Prowadzi to do zwiększenia szkodliwego wpływu fali tętna na naczynia mózgowe, serce, inne narządy, zmniejszając dopływ krwi do mięśnia sercowego i innych narządów, jednocześnie zwiększając obciążenie mięśnia sercowego, co przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej serca, serca, niewydolności nerek, udaru mózgu. Zatem ocena sztywności tętnic, nacisku centralnego ma ogromne znaczenie przy badaniu pacjentów z chorobami układu krążenia w celu identyfikacji osób o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym [8-11].

Metody określania sztywności naczyń

Jak wiadomo, zaproponowano sposoby badania sztywności układowej, lokalnej i regionalnej w celu oceny sztywności układu naczyniowego. Ocena ogólnoustrojowej sztywności tętnic opiera się na określeniu ogólnoustrojowej podatności tętniczej - zgodności (zmiany średnicy bezwzględnej lub powierzchni przekroju naczyń krwionośnych przy pewnym poziomie ciśnienia). W celu określenia sztywności systemowej stosuje się na przykład urządzenia HDI / PulseWave CR-2000 i CVProfilor DO-2020 / MD-3000 (Hypertension Diagnostics, USA). Urządzenia te nieinwazyjnie określają szereg parametrów hemodynamicznych w oparciu o analizę fali ciśnienia otrzymanej za pomocą piezoelektrycznego czujnika ciśnienia umieszczonego na nadgarstku prawej ręki nad tętnicą promieniową i czujnika półprzewodnikowego w mankiecie umieszczonym na lewym przedramieniu. Metoda opiera się na analogii z modelem obwodu elektrycznego z szeregowym połączeniem pojemności i rezystancji. Zdefiniowane parametry obejmują: podatność tętnic pojemnościowych, oscylacyjną / refleksyjną podatność tętniczą, ogólnoustrojowy opór naczyniowy, całkowitą impedancję naczyniową [12].

Te metody określania układowej sztywności tętnic opierają się na założeniach teoretycznych, które wciąż mają niewystarczającą podstawę dowodową. Istnieje wiele technicznych i praktycznych ograniczeń w stosowaniu tych metod w szerokim zakresie

praktyka kliniczna [3, 13]. W badaniach długoterminowych nie uzyskano dowodów, że układowa sztywność tętnic jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym wypadków sercowo-naczyniowych [14].

Metody określania lokalnej sztywności naczyń krwionośnych umożliwiają bezpośredni pomiar sztywności ściany naczyń. W tym celu stosuje się metody wizualizacji, które pozwalają zmierzyć zmiany tętna w średnicy tętnic w odpowiedzi na impulsową zmianę ciśnienia. Ultradźwięki są obecnie główną metodą nieinwazyjnego określania właściwości sprężystych ściany tętnicy. Szczególnie interesujące jest badanie tętnic szyjnych. Wszystkie klasyczne dwuwymiarowe systemy ultradźwiękowe mogą być używane do pomiaru średnicy naczynia, grubości błony wewnętrznej i środkowej, ale większość z nich ma ograniczoną dokładność pomiaru, ponieważ używają analizy obrazu wideo.

Aby określić zmiany pulsu w średnicy tętnic, grubość mediów wewnętrznych, w celu zbadania sztywności naczyń, stosuje się systemy śledzenia echa, w których dokładność określania wynosi 1 mikron, podczas gdy w systemach obrazu wideo wynosi 150 mikronów [15]. System śledzenia echa pozwala obliczyć lokalne SPV, ustawić krzywą do zmiany średnicy tętnicy pod działaniem ciśnienia, obliczyć moduł sprężystości Younga [15-17]. Znaczenie określenia tego wskaźnika polega na tym, że ocenia on właściwości sprężyste materiału materiału ściany tętnicy.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma ogromne znaczenie dla pomiaru maksymalnego i minimalnego pola przekroju aorty w trakcie cyklu sercowego w celu określenia rozciągliwości ściany aorty i innych wskaźników sztywności. Metoda jest bardzo dokładna, pozwala nie tylko określić wskaźniki sztywności aorty, ale także zbadać wpływ terapii lekowej na sztywność naczyń [18]. Jednak wysoki koszt tej metody i czas spędzony na badaniu nie pozwalają na jej zastosowanie w ogólnej praktyce medycznej, zwłaszcza w badaniach epidemiologicznych.

Metody określania regionalnej sztywności ściany naczyniowej

Obecnie pośrednie metody określania regionalnej sztywności naczyń krwionośnych są bardziej dostępne, przede wszystkim metoda określania prędkości propagacji impulsów ciśnienia przez główne naczynia. Należy zauważyć, że jest to dość stara metoda badania układu naczyniowego. Już w 1929 r. W laboratorium G.F. Lang doszedł do wniosku, że PWV jest najbardziej rozsądnym i wiarygodnym wskaźnikiem elastyczności ściany aorty.

W oparciu o dobrze znaną formułę Moensa-Kortewega: SPV2 = Eh / 2pr (E jest modułem sprężystości Younga, h jest grubością ściany naczynia, p oznacza gęstość przepływu krwi, r oznacza wewnętrzny promień statku), SPV zależy od sztywności

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

ściana naczyniowa - im większa sztywność naczynia, im grubsza jest ścianka naczynia i im mniejsza jest jego średnica, tym szybciej fala pulsu rozprzestrzenia się przez nią [19–20]. Elastyczne cechy dużych tętnic zmieniają się wzdłuż drzewa tętniczego. Proksymalne tętnice są bardziej elastyczne, dystalne tętnice są bardziej sztywne. Decyduje o tym stosunek włókien elastycznych, kolagenowych i mięśniowych w ścianie tętnicy [3, 21].

U ludzi aorta jest najbardziej elastyczna, dlatego ma wyraźne właściwości tłumiące, ma najniższą SPV: 4-5 m / s w aorcie wstępującej i 5-6 m / s w części brzusznej. Dla porównania, PWV w tętnicach biodrowych i udowych wynosi 8-9 m / s [22]. Ponadto, stopień wzrostu sztywności ściany naczyniowej wraz z wiekiem i w różnych warunkach jest najbardziej widoczny w aorcie [23], dlatego powrót fal odbitych do podstawy aorty i zwiększenie ciśnienia centralnego są w dużej mierze zależne od czasu ruchu fal tętna w aorcie. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że tłumienie fali tętna i zjawisko augmentacji w dużej mierze tworzą w aorcie centralny poziom ciśnienia tętniczego (BP), które określa dopływ krwi do serca, mózgu, nerek, stopień szkodliwego działania fali tętna na naczynia, staje się jasne 3, 11, 24].

Aby ocenić sztywność aorty, zwykle stosuje się prędkość fali tętna szyjnego-udowego (SPVkf). Duża liczba badań, które dowiodły, że SPVkf jest niezależnym predyktorem śmiertelności całkowitej i sercowo-naczyniowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym iw całej populacji jako całości [25-27]. Określono związek SPVKF z wiekiem, płcią, ciśnieniem krwi, poziomem cholesterolu, paleniem, wskaźnikiem masy ciała (BMI) i innymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych [3, 28].

Europejski konsensus ekspertów w zakresie twardości tętniczej (2006) [3], rosyjskie zalecenia dotyczące diagnozy i leczenia nadciśnienia tętniczego (2008) [29] zalecają stosowanie SPVkf jako kryterium przedklinicznego pokonania wielkich naczyń w nadciśnieniu tętniczym. Wartość progowa dla wykrycia zwiększonego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych to wartość SPVkf> 12 m / s.

Zwykle SPVkf szacuje się metodą „foot-to-foot”. Określa się różnicę czasu między początkiem wzrostu fali tętna w tętnicach szyjnych i udowych (At). Odległość (D), jaką przebiega fala pulsacyjna, jest zwykle przyjmowana jako odległość między dwoma punktami rejestracji. SPV oblicza się jako stosunek odległości D (w metrach) do czasu, w którym fala pokonuje tę odległość At (w sekundach): SPV = D / At. Jednak różne urządzenia używają różnych metod pomiaru odległości. Aby określić wartości normatywne SST podczas badań populacji, metaanaliz, ma to fundamentalne znaczenie [3].

Więcej badań z definicją SPVkf wykonaną na urządzeniu Complior (Artech Medi-

cal, francja). Fale tętna z tym urządzeniem są rejestrowane jednocześnie w dwóch punktach drzewa tętniczego za pomocą czujników piezoelektrycznych [3 0-3 3]. Urządzenie pozwala na zbadanie sztywności aorty (tętnic szyjnych i udowych), tętnic kończyn górnych (tętnic szyjnych i ramiennych) i dolnych (tętnic udowych i tętnic tylnych stopy). Należy zauważyć, że podczas określania wartości D do obliczenia SPVcf podsumowano odległości między tętnicą szyjną a karbem szyjnym i między karbem szyjnym a punktem rejestracji powyżej tętnicy udowej. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w początkowym okresie cyklu sercowego fale tętna poruszają się jednocześnie wzdłuż aorty i tętnicy szyjnej w różnych kierunkach, dlatego wartość D jest znacznie przeszacowana, a AOR w aorcie będzie prawie 30-50% wyższa niż wartość prawdziwa [34].

Korzystając z urządzenia SphygmoCor (AtCor Medical, Australia), fale tętna są rejestrowane sekwencyjnie za pomocą precyzyjnego tonometru aplanacyjnego, który nakłada się na proksymalny (tętnica szyjna) iz krótkim odstępem czasu na tętnicy dystalnej (udowej), a zapis EKG jest jednocześnie rejestrowany. SPVkf oblicza się na podstawie czasu przejścia fali między punktami rejestracji wyznaczonymi przez falę R na EKG. Aby to zrobić, określ czas pomiędzy falą R na EKG a wystąpieniem pulsacji [35-36].

Należy zauważyć, że to urządzenie wykorzystuje bardziej logiczną metodę określania odległości, jaką płyną fale impulsowe. Odległość między tętnicą szyjną a karbem szyjnym odejmuje się od odległości między karbem szyjnym a punktem zapisu powyżej tętnicy udowej. Dlatego pracując na urządzeniu SphygmoCor, uzyskujemy niższą wartość i, należy przyjąć, dokładniejsze wartości SPVkf. W zaleceniach europejskich i rosyjskich wartość SPVkf uzyskana za pomocą Compliora została przyjęta jako wskaźnik kryterium subklinicznej zmiany w tętnicach, ale nie odpowiada ona wartościom SPV prawdziwej aorty.

Urządzenie PulsePen (Diatecne, Włochy) również wykorzystuje tonometr applan do rejestracji fali tętna. Urządzenie określa ciśnienie centralne w aorcie i kształt fali w tętnicach: tętnicy szyjnej, udowej, ramiennej, promieniowej i tak dalej. Urządzenie zaprojektowano jako czujnik aplanacyjny wielkości długopisu i miniaturowego bloku EKG podłączonego do komputera osobistego. SPVkf określa się przez sekwencyjne usuwanie fali tętna w obszarach szyjnych i udowych z wiązaniem fal pulsacyjnych do fali R EKG.

Urządzenie Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) rejestruje kolejno fale tętna w tętnicach szyjnych i udowych, ale za pomocą czujnika Dopplera i porównując EKG z falą R, określa SPVkf w aorcie. Metoda jest łatwa do badania i jest zalecana do badań epidemiologicznych.

W aparacie PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rosja) do rejestracji fali tętna na tętnicy szyjnej i promieniowej

Vol 16, No 2/2010 PRZEGLĄD

tętnice wykorzystują czujniki piezoelektryczne, a do tętnicy udowej - sfigmografię objętościową. Dodatkowo, wiązanie sygnału EKG jest używane do określenia początku fali ciśnienia. W przypadku opóźnienia konturu fali tętnicy udowej w stosunku do konturu tętnicy szyjnej określa się czas propagacji fali tętna. Urządzenie pozwala określić SST w aorcie, uzyskane wskaźniki regulacyjne dla różnych grup wiekowych [37].

Pomimo wysokiej dokładności i powtarzalności metody określania SST w tętnicy szyjnej i udowej, uznanej za „złoty standard” oceny sztywności tętniczej, metoda ta charakteryzuje się pewnymi trudnościami związanymi ze złożonością rejestracji fali tętna i problemami etycznymi rejestracji fali tętna w tętnicy udowej. Wykorzystanie sfigmografii objętościowej do rejestracji fali tętna udowego z jednej strony znacznie upraszcza metodę badawczą, rozwiązuje problemy etyczne, ale z drugiej strony tętnica udowa leży dość głęboko, otoczona dużą ilością masy mięśniowej, co zmniejsza dokładność wykrywania prawdziwego początku fali tętna.

Czas przejścia fali między dwoma punktami rejestracji, który jest niezbędny do obliczenia SPV, można określić za pomocą ciągłego dopplera. Zwykle pomiar wykonuje się na ustach lewej tętnicy podobojczykowej oraz w obszarze rozwidlenia aorty brzusznej. Czas przejścia fali między dwoma punktami jest obliczany automatycznie na początku wzrostu fali tętna. Metoda ta pozwala dokładniej obliczyć SST aorty w porównaniu z metodą tętnicy szyjnej i udowej, jednak jest rzadko stosowana, a jej zalety nie zostały udowodnione [3, 38].

W Japonii zaproponowano prostą sfigmografię objętościową do oznaczania SST w obszarze od tętnicy ramiennej do kostki, która została wdrożona w przyrządach VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonia) i Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonia). Jest to najbardziej globalne miejsce wykorzystywane do oceny sztywności naczyń układu tętniczego. Ustalono, że SPV na ramieniu (SPVpl) dobrze koreluje z SPV aorty [39], z ciężkością IHD [40]. Metoda pozwala określić nie tylko SPVpl, ale także wskaźnik augmentacji na tętnicach ramiennych i szyjnych. Na szczególną uwagę zasługuje ustalenie za pomocą tej metody wskaźnika kostkowo-ramiennego do diagnozowania zmian miażdżycowych tętnic kończyn dolnych. Metoda rejestracji SPVpl bardziej dostępna dla badań przesiewowych [34, 41-42].

Wadą określenia SST jest to, że zależy nie tylko od sztywności ściany naczyniowej, ze względu na zmianę jej struktury, ale także od poziomu średniego ciśnienia tętniczego w układzie tętniczym podczas określania SST (poziom ciśnienia rozciągania). Wynika to z faktu, że właściwości elastyczno-sprężyste ścian tętnic zależą od poziomu ciśnienia krwi w tętnicach. Przy niskim poziomie ciśnienia, elastyczność naczyń

ściany są określane wyłącznie przez elastynę, a wysokie ciśnienie krwi - i kolagen [43]. Przy określaniu SST w miejscu układu naczyniowego, który obejmuje tętnice obwodowe średniego kalibru, należy wziąć pod uwagę, że ich sztywność zależy również od napięcia naczynioruchowego, który jest określony przez funkcję śródbłonka, ton układu współczulnego i układ renina-angiotensyna [3].

Należy wziąć pod uwagę inny czynnik wpływający na wielkość PWV - tętno (HR). Wraz ze wzrostem częstości akcji serca z 60 do 90 uderzeń na minutę, SPVkf wzrasta z 6,2 do 7,6 m / s [44]. Wynika to z faktu, że ściana naczyniowa składa się z materiału lepkosprężystego, jej odporność na odkształcenia wzrasta wraz ze wzrostem prędkości odkształcania ściany naczyniowej, która wzrasta wraz ze wzrostem częstości akcji serca. Ta funkcja musi być brana pod uwagę przy interpretacji dynamiki PWV z efektami, które prowadzą do zmiany tętna.

Japońscy naukowcy zaproponowali nowy wskaźnik sztywności - wskaźnik sercowo-naczyniowy (CAVI). Pozwala nam oszacować sztywność naczyń krwionośnych, niezależnie od poziomu rozciągającego ciśnienia krwi działającego na ścianę tętnicy w momencie rejestracji fali tętna [43]. Wykazano, że wskaźnik ten jest związany z obecnością i nasileniem miażdżycy tętnic wieńcowych, dlatego proponuje się ją jako predyktor [45].

Nasze badania wskazują również, że wskaźnik CAVI nie zależy od poziomu ciśnienia rozciągającego. U 130 pacjentów z AH przeprowadzono badania przed przyjęciem leków przeciwnadciśnieniowych i na wysokości ich działania. Początkowy poziom SPVpl był

15,3 ± 3,05 m / s, na tle działania leków SPVpl spadło do 14,3 ± 2,53 m / s, wskaźnik CAVI nie zmienił się: wartość wyjściowa - 8,9 ± 0,14, na wysokości efektu hipotensyjnego - 8, 8 ± 0,11. Badania wykazały ważny wzorzec: zarówno u normotoników, jak iu pacjentów z nadciśnieniem, DBP zmniejsza się przy CAVI większym niż 9. Dlatego też sztywność naczyń typu sprężystego odpowiadająca tej wartości jest granicą, po której funkcja tłumienia wielkich naczyń jest znacząco zaburzona [46]. Japońscy naukowcy wykazali, że w przypadku CAVI powyżej 9 roku życia określa się wysokie ryzyko miażdżycy tętnic wieńcowych. Ten wskaźnik jest zalecany nie tylko do określania sztywności naczyń krwionośnych, ale także do oceny ciężkości procesu miażdżycowego [47].

Metody analizy fali tętna obwodowego

Aby ocenić sztywność tętnic, stosuje się metodę analizy kształtu fali tętna obwodowego zarejestrowanej za pomocą pletyzmografii zdjęć palców. Rejestracja obwodowej fali tętna opiera się na przejściu promieniowania podczerwonego przez palec. Ilość światła jest wprost proporcjonalna do objętości krwi pulsującej w palcu.

Urządzenie „PulseTrace PCA” (Micro Medical, UK) oblicza dwa proste indeksy. Współczynnik odbicia RI to procent wysokości

REVIEW Vol. 16, No. 2/2010

składnik rozkurczowy fali tętna obwodowego do wysokości składnika skurczowego, wskaźnik odzwierciedla stan tonu małych tętnic i wartość odbicia fali tętna. Wskaźnik sztywności SI szacuje prędkość fali tętna dużych tętnic i jest obliczany jako stosunek wysokości pacjenta do czasu między składnikami skurczowymi i rozkurczowymi fali. Wykazano, że wskaźniki te odzwierciedlają rozrost tętnicy i nasilenie miażdżycy. Główną zaletą tej metody jest to, że fala pulsu palca może być łatwo uzyskana, co czyni tę metodę przydatną w badaniach epidemiologicznych [48].

Sztywność tętnic można ocenić analizując kształt fali tętna obwodowego, który jest rejestrowany na ramieniu za pomocą mankietu przy użyciu metody oscylometrycznej niskiego ciśnienia. W tym celu wykorzystywane są urządzenia CardioMon (Medifina, Austria) i Mobil-O-Graf (IEM, Niemcy). W tych instrumentach rejestrowany jest tradycyjny sfigmogram, rejestrowane są poziomy ciśnienia krwi, określany jest wskaźnik augmentacji, który charakteryzuje wielkość fali odbitej.

Urządzenie BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rosja) wykorzystuje zapis EKG synchronicznie z sfigmogramem w procesie pomiaru ciśnienia krwi. W tym przypadku zmierzona wartość to czas od maksymalnej fali R EKG do początku fali tętna na sfigmogramie, uśredniony dla wszystkich kardiocykli w ramach jednego pomiaru BP [49]. Należy wziąć pod uwagę, że w tej metodzie SPV jest rejestrowana w naczyniach mięśniowych tętnicy ramiennej, co znacznie zmniejsza wartość prognostyczną urządzenia.

W ostatnich latach zastosowano suprasystoliczną metodę rejestracji sfigmogramów do analizy konturu fal tętna w pobliżu impulsu centralnego. Jest zaimplementowany w urządzeniu Arteriograph (Tensiomed, Węgry). Mikropulsacje rejestruje się w mankiecie zgryzowym, który nakłada się na tętnicę ramienną, a mikropulsacje ciśnieniowe rejestruje się podczas krótkiego pełnego zatrzymania krwawienia w tętnicy ramiennej, osiągniętego przez zwiększenie ciśnienia w mankiecie do wartości większej niż 35 mm Hg. Art. Uważa się, że pulsacje rejestrowane w tych warunkach odzwierciedlają pulsacje w łuku aorty. Podstawą określenia SST w tej metodzie jest czas przybycia fali odbitej i odpowiada ona czasowi przejścia fali tętna z ust aorty do głównego punktu odbicia i z powrotem. W tym przypadku głównym miejscem odbicia jest rozwidlenie aorty. W tej metodzie wyznaczany jest również wskaźnik wzmocnienia fali odbitej i próba określenia wielkości impulsu i ciśnienia skurczowego w aorcie [34, 50].

Obecnie proponowane są również inne urządzenia, których działanie opiera się na suprasystolicznej metodzie zapisu fali pulsacyjnej: „Vascular Lab” produkcji Enverdis (Niemcy) i „PulseCor” (Nowa Zelandia). Ostatnie porównania oscylometrycznego suprasystolicznego (Arteriograf) z piezoelektrycznym (Complior) i aplikacyjnym

Metody tonometryczne (SphygmoCor) do określania SPV do oceny sztywności tętniczej wykazały mniejszą zgodność w badaniu korelacji metod supresystolicznych i innych oraz potwierdziły brak ich zamienności [51-52]. Potrzebne są dodatkowe badania metodologiczne, w tym określenie stopnia zmiany fal tętna (amplifikacja, tłumienie i inne) przenoszone z aorty przez tętnicę ramienną.

Metody pomiaru ciśnienia centralnego

Ponieważ sztywność aorty, która określa jej funkcję tłumienia i prędkość fal tętna, wpływa na poziom ciśnienia tętna w aorcie i stopień centralnego wzrostu ciśnienia, te wskaźniki centralnego ciśnienia krwi mogą być zalecane do jego oceny. Ponadto, jeśli wyobrażamy sobie, że sztywność ściany naczyniowej zmienia ciśnienie centralne, a to ostatnie nie odpowiada ciśnieniu mierzonemu na tętnicy ramiennej i odzwierciedla przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i mózgowych bardziej niż ciśnienie krwi mierzone na ramieniu, jest bardziej istotnym predyktorem sercowo powikłania naczyniowe, można stwierdzić, że pomiar centralnej PAD i augmentacji jest ważniejszy dla scharakteryzowania stanu układu sercowo-naczyniowego niż określenie sztywności ściany naczyniowej [3, 36].

Jednak możliwość nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia centralnego i analizy konturu fali tętna centralnego pojawiła się dopiero w ostatnich latach. Aby zmierzyć ciśnienie centralne, można zastosować analizę konturu fali tętna szyjnego. Ważność tej techniki opiera się na fakcie, że w tętnicach szyjnych i aorcie fale tętna mają podobny kształt i amplitudę. Fala tętna tętnicy szyjnej jest rejestrowana za pomocą tonometru aplanacyjnego, na przykład w urządzeniu PulsePen (Diatecne, Włochy). Aby określić poziom ciśnienia krwi w tętnicy szyjnej, stosuje się metodę kalibracji, która opiera się na fakcie, że średni i końcowy DBP są w przybliżeniu takie same we wszystkich dużych naczyniach. DBP mierzy się tradycyjną metodą na tętnicy ramiennej, a średnie ciśnienie określa wzór СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Na podstawie tego wzoru oblicza się PAD i kalibruje się tętno tętnicy szyjnej. Najdokładniejszy wynik uzyskuje się przez obliczenie średniego ciśnienia za pomocą całki numerycznej opartej na skalibrowanej fali tętna ramiennego według CAD i DBP, które określa się za pomocą ciśnieniomierza. Metoda kalibracji została zatwierdzona i okazała się wystarczająco dokładna, aby określić centralny BP [54]. Rzadkie stosowanie tej metody wiąże się ze złożonością rejestracji fali tętna w tętnicy szyjnej i możliwymi błędami w jej zwężeniu.

Urządzenie OMRON HEM-9000AI (OMRON, Japonia) wykorzystuje wieloczęściowy tonometr aplanacyjny noszony na nadgarstku w celu usunięcia sygnału ciśnienia z tętnicy promieniowej. Jednocześnie ciśnienie centralne

Vol 16, No 2/2010 PRZEGLĄD

określona przez wartość późnego barku skurczowego (obwodowa CAD2) fali tętna promieniowego. Pomimo zwiększonych wskaźników centralnego CAD, obliczanych przez to urządzenie, w porównaniu z metodą opartą na wykorzystaniu funkcji konwersji, jest on zalecany do pomiaru obwodowego CAD i wskaźnika augmentacji obwodowej [55].

Urządzenie SphygmoCor (AtCor Medical, Australia) wykorzystuje falę tętna zarejestrowaną przez tonometr aplanacji tętnicy promieniowej do obliczenia ciśnienia centralnego w aorcie, co zapewnia większą wygodę i lepszą jakość pomiaru. Obliczenie centralnych parametrów hemodynamiki - centralnego CAD, PAD, wskaźnika augmentacji, czasu wyrzutu i innych - jest zapewnione przez zatwierdzoną uogólnioną funkcję transformacji. Jednocześnie potwierdzono zgodność fal pulsacyjnych i wartości centralnych poziomów BP z nieinwazyjnym i inwazyjnym pomiarem [56-57].

Analiza konturu centralnej fali tętna uzyskana na aparacie SphygmoCor za pomocą uogólnionej funkcji konwersji pozwala nie tylko określić poziom ciśnienia centralnego, ale również szereg dodatkowych wskaźników: ciśnienie we wczesnym skurczowym punkcie szczytowym z powodu pojemności minutowej serca i funkcji tłumienia aorty fale charakteryzujące jego wielkość i stopień augmentacji, ciśnienie augmentacyjne, końcowe ciśnienie skurczowe, które odpowiada ciśnieniu na początku Tola, liczba indeksów, czas trwania skurczu i rozkurczu serca, wydajności amplifikacji, co pozwala bardziej szczegółowo scharakteryzować stan centralnej hemodynamiki w konkretnej osoby. Ponadto możliwe jest porównanie parametrów hemodynamicznych uzyskanych w trakcie badania pacjenta z podobnymi referencyjnymi parametrami hemodynamicznymi osób zdrowych przechowywanych w bazie danych urządzenia.

Ze względu na zatwierdzone właściwości, odtwarzają one centralny przebieg ciśnienia z dużą dokładnością i określają SPVkf, urządzenie SphygmoCor jest obecnie rozpoznawane na całym świecie i szeroko stosowane na świecie jako standardowe narzędzie do dużych i długoterminowych badań klinicznych, które oceniają nie tylko centralną hemodynamikę, ale także i SPV.

Analiza sztywności tętniczej

Ponieważ ciśnienie centralne i wskaźnik augmentacji, takie jak SST, zwiększają się z wiekiem, z nadciśnieniem, cukrzycą i są związane z innymi czynnikami wpływającymi na sztywność naczyń, często stosuje się je wzajemnie jako wskaźniki sztywności tętniczej. Jak ważny jest ten wniosek? Aby odpowiedzieć na to pytanie, przeprowadziliśmy analizę korelacji głównych wskaźników stosowanych do oceny sztywności naczyń z wiekiem. Jak wiecie, wiek jest głównym czynnikiem determinującym sztywność

naczynia typu elastycznego, więc stopień zależności wskaźników od wieku może odzwierciedlać bliskość ich połączenia ze sztywnością ściany naczyniowej. Ustalono, że sztywność tętnic zależy nie tylko od ilości i gęstości sztywnego materiału ściany, ale także od jego organizacji przestrzennej [58].

U 296 osób analizowano zależność korelacji z wiekiem wskaźników objętościowej sfigmografii (CAVI i SPV) i tonometrii aplanacyjnej (ciśnienie centralne, wskaźnik augmentacji, PAD). Najwyższa zależność korelacji z wiekiem była we wskaźniku CAVI - 0,87 (str

Certyfikat rejestracji mediów El. FS77-52970