Plan rehabilitacji domowej po udarze dowolnego rodzaju.

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w rehabilitacji po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza powrotu do zdrowia. Co musisz zrobić, aby jak najszybciej wrócić do zdrowia?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli udar, mają zaburzenie układu nerwowego. Może być nieistotny (na przykład długotrwała mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i ciężki (całkowity brak ruchu, mowy, ślepoty). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisie ze szpitala powinni być w pełni rehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków do przejęcia ich funkcji przez zdrowe neurony mózgu. W rzeczywistości osoba musi ponownie nauczyć się siadać, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dziesięciolecia. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ dana osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja jest przeprowadzana w domu.

Zasady zawarte w tym artykule są istotne dla pacjentów z udarem mózgu o dowolnym nasileniu typu niedokrwiennego lub krwotocznego.

Rehabilitacja w przypadku udaru krwotocznego trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, procedury higieniczne, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywracanie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Mowa odzyskiwania.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co w zasadzie pacjent robi w domu. Pierwszy punkt jest bardziej odpowiedni dla tych, którzy opiekują się pacjentami w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności samoopieki.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich regeneracji (zdolność do siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Główne wskazówki i zasady okresu odzyskiwania:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stale i regularnie przeprowadzaj kompleks działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć powrotu do zdrowia to klucz do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap odzyskiwania jest przeznaczony dla pewnej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpocznij rehabilitację od pierwszego etapu, dla lżejszych - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby przejść krok po kroku i na czas do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywraca wszystkie utracone funkcje (ruchy, mowę, pamięć) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Używaj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, chodzika, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarów
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest rehabilitacja w domu, pacjenci po udarze muszą być monitorowani przez neurologa i zajmować się lekarzem rehabilitacyjnym. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i będą monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów po udarze ma niedowłady i paraliż różnych stopni, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, poprawi się krążenie krwi w całym ciele, znikną groźby odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również szybciej się regenerują.

Ogólne zasady terapii wysiłkowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (lekarz terapii ruchowej, rehabilitant).
• Zwiększ płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostego zginania-rozciągania do subtelnych ukierunkowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kij gimnastyczny, okrągła guma, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoc w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli tak się stanie, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie masując, pocierając lub rozgrzewając.
• Głównym celem terapii wysiłkowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one bardzo napięte (pozostają w hipertonii).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując terapię wysiłkową, obserwuj swój oddech, powinien być gładki, wdychaj i wydychaj synchronicznie, towarzysząc pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś blisko pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń z powodu możliwych upadków.
• Zapobieganie przykurczom - im dłużej kończyna znajduje się w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym silniejsze są umocowane mięśnie w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz również przymocować niezgiętą kończynę do stałej powierzchni (płytki) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Podstawowa terapia wysiłkowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana u pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają gruby jednostronny paraliż (zwiększone napięcie, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Każdą dłonią podążaj za prostownikiem zginającym, a po nim obrotowymi (kołowymi) ruchami: palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy z każdym podziałem i stawem stopy (palce stopy, kostki, kolana, stawu biodrowego).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, chwyć go szczotką, wykonuj wszelkie ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go na bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, zginaj nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi rękami nad kostkami. Pomagając rękoma, zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie zdejmując stopy z łóżka, aby się po niej przesuwała.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na krawędzi łóżka, opuść nogi. Rozciągnięte ramiona, chwyć brzegi frędzli. Sięgnij do tyłu, pociągając tułów do przodu w tym samym czasie, bez puszczania ramion. Jednocześnie weź oddech. Podczas relaksu wydychaj powietrze. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie opuszczaj nóg. Na przemian podnoś każdą nogę. Oprzyj ręce na łóżku od tyłu, podnieś obie nogi razem.
3. Podczas siedzenia nie opuszczaj nóg, kładź ręce na łóżku, popychając je za plecy. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę do tyłu. Obserwuj swój oddech: prowadząc łopatki, wdychaj, relaksuj - wydech.

Trzy ćwiczenia ćwiczą terapię w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Unieś mały przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, przeciwstaw się kciukowi naprzemiennie ze wszystkim.
2. Zajmij ekspandery szczotkowe. Ściskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce na boki, rozluźniając - prowadząc do ciała.
3. Ćwicz „nożyczki”. Stojąc na podłodze, rozłóż nogi na szerokość ramion. Pociągnij ręce przed sobą. Wykonuj naprzemienne skrzyżowanie ramion, przesuwając je na przeciwną stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na fakt, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat), może nie być pozytywnego efektu. W 30–35% przypadków mowa powraca spontanicznie, nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi ciągle słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, którego koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewu. Zdarza się, że osoba po udarze nie może mówić normalnie, ale zdolność do śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. Spowoduje to szybsze przywrócenie mowy.
4. Przed lustrem wykonaj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Zwłaszcza taka rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar objawia się skręconą twarzą:

• gryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci tuby;
• otwierając usta, pchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć górną i dolną wargę na przemian;
• oblizuj wargi po okręgu, najpierw w jednym kierunku, a następnie w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechał.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu po ustabilizowaniu stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywracanie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dla komórek nerwowych dotkniętych udarem. Podawane są dożylnie leki (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego przyjęcia (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtarzać za 2-3 miesiące.

Leki, które pomagają przywrócić pamięć

Natychmiastowe środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, dobrze słyszeć i jest adekwatna w zachowaniu.
• Umiejętność treningu zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Po pierwsze, osiągnij krótkoterminowe zapamiętywanie (powtarzanie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie liczenia pacjent niezależnie wymawia liczby. Wskazuje to na skuteczność rehabilitacji.
• Przeglądaj zdjęcia, filmy, zapamiętując i wymawiając nazwy wszystkich przedstawionych.
• Graj w gry planszowe.

Działania rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci

Co determinuje czas rehabilitacji i rokowania

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane rezultaty (w większości przypadków wyzdrowieje).
• W 15–20% skuteczność rehabilitacji przekracza oczekiwany czas i funkcjonalność.
• 10–15% pacjentów nie osiąga oczekiwanej poprawy.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki odzyskiwania znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Jak odzyskać siły po udarze

Pomyślny powrót do zdrowia po udarze zależy od wielu czynników, więc prawie niemożliwe jest przewidzenie wyniku. Jednakże, jeśli koncentracja uszkodzeń mózgu nie jest rozległa, nie jest zlokalizowana w obszarach krytycznych, a rehabilitacja rozpoczęła się na czas, rokowanie jest całkiem korzystne. Jednocześnie właściwie zaprojektowana terapia rehabilitacyjna jest bardzo ważnym elementem sukcesu.

Największe szanse na całkowite wyleczenie po mikro udarze, ale nawet przy bardziej złożonych zmianach nie rozpaczają. Istnieje wiele programów rehabilitacyjnych, dzięki którym możesz mieć nadzieję nie tylko na przywrócenie funkcji mowy i ruchu, ale także na powrót do życia aktywnego społecznie.

W nowoczesnej neurologii stosuje się zabiegi rehabilitacyjne fizjoterapeutyczne, leki i pomoc psychologiczną w celu przywrócenia pacjentów z udarem. Różne techniki i ćwiczenia mają na celu odzyskanie utraconych umiejętności w maksymalnej ilości.

Podstawowe metody rehabilitacji

To, jakie konkretne metody są pokazane dla powrotu do zdrowia w okresie po udarze, zależy od rodzaju udaru, umiejscowienia zmiany chorobowej, stanu pacjenta, jego wieku, stanu psychicznego. Najważniejsze jest rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w pierwszych dniach po ataku, jeśli ogólny stan na to pozwala. Wcześniejsza opieka medyczna jest zapewniona, a środki rehabilitacyjne są inicjowane, im więcej szans na powrót do zdrowia po udarze.

Rehabilitacja fizyczna

Rehabilitacja fizyczna ma na celu przywrócenie aktywności ruchowej i obejmuje różne techniki, aby osiągnąć wynik. Kompleks odzyskiwania jest wybierany indywidualnie, w zależności od powagi stanu i konkretnych celów.

• Terapeutyczny trening fizyczny stosuje się pierwszego dnia po udarze. Różne rodzaje ćwiczeń pomogą wyeliminować zaburzenia neurologiczne na każdym etapie. Pozwalają zmniejszyć ton i zwiększyć amplitudę ruchową dotkniętych kończyn, przywrócić ruch i przygotować się do chodzenia.
• Jeśli pacjent może już poruszać się niezależnie, to chodzenie z pewnością jest zawarte w kompleksie codziennych ćwiczeń.
• Różne symulatory zaprojektowane specjalnie do celów odzyskiwania mogą przynieść ogromne korzyści. Ćwiczenia na symulatorze pomagają rozwijać mięśnie, ale w zespole spastycznym mogą być przeciwwskazane.

Kinezyterapia

Kinezyterapia jest ważną częścią rehabilitacji fizycznej. Zawiera całą gamę procedur medycznych mających na celu poprawę ruchomości stawów, wzmocnienie mięśni i zmniejszenie ich spastyczności. W tym celu w szczególności należy stosować:

• gimnastyka (aktywna i pasywna);
• masaż;
• utrwalenie sytuacji;
• efekty fizjoterapii itp.

Lekarstwa i ziołolecznictwo

Leczenie stanu po udarze obejmuje stosowanie leków, które nie tylko poprawiają samopoczucie pacjenta, ale także przyspieszają procesy zdrowienia.

Leki przepisane w okresie po udarze mają na celu poprawę ukrwienia mózgu i metabolizmu w komórkach mózgu. Są one pobierane ściśle według przepisanego schematu. Niektóre leki są przyjmowane tylko w przypadku przeniesienia udaru niedokrwiennego (w szczególności środków rozrzedzających krew). Po zmianach krwotocznych są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować powtarzający się krwotok.

Tabletki można również stosować w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego, zmniejszenia pobudliwości układu nerwowego, leków przeciwdepresyjnych. Sprawdzone pod tym względem środki ludowe. Herbaty ziołowe, nalewki, wywary wzmacniają działanie leków. Mogą być stosowane jako lek tonizujący, tonizujący lub odwrotnie. Istnieje również wiele receptur tradycyjnej medycyny do użytku zewnętrznego.

Jednak przed rozpoczęciem leczenia środkami ludowymi niezbędna jest konsultacja lekarska, ponieważ niekontrolowane stosowanie preparatów ziołowych w okresie po udarze może spowodować nieodwracalną szkodę.

Rehabilitacja psychologiczna

Czas powrotu do zdrowia po udarze zależy w dużej mierze od postawy psychologicznej. Spektrum emocji, których pacjent może doświadczyć w stanie po udarze, jest niezwykle szerokie. Depresja rozwija się bardzo często, następuje spadek aktywności umysłowej. Obniżonemu poziomowi emocjonalnemu towarzyszy drażliwość, gorący temperament i płaczliwość.

Stan pacjentów, u których rozwinęła się apatia spowodowana chorobą, szczególnie się poprawia. Stają się obojętni na ich stan, mogą odmówić procedur medycznych. Ważne jest, aby zrozumieć, że osoba w okresie po udarze może doświadczyć wielkiego cierpienia z powodu swojej bezradności, więc musisz zachować maksymalną cierpliwość. Idealną opcją jest praca profesjonalnego psychologa z pacjentem. Specjalne ćwiczenia i techniki stosowane w tej sytuacji pomogą wydostać się z błędnego koła. Może dodatkowo wymagać leków przeciwdepresyjnych.

Odzyskiwanie mowy

W przypadku pacjentów z zaburzeniami mowy, doskonałymi zdolnościami motorycznymi i procesami poznawczymi programy rehabilitacji neuropsychologicznej są dobierane indywidualnie. Aby przywrócić mowę, będziesz potrzebować zajęć z logopedą aphasiologiem. Ćwiczenia na tych zajęciach pomogą również przywrócić zdolność do czytania, pisania, rozliczania, jeśli zostały utracone. Aby poprawić wyniki, krewni powinni stale rozmawiać z pacjentem. Jest to szczególnie przydatne, jeśli niezdolność do wyrażania myśli jest słownie dodawana do braku zrozumienia czyjejś wypowiedzi.

Odzyskiwanie pamięci

Utrata pamięci po udarze jest inna u pacjentów i może mieć różne objawy:

• zaburzenie słowne, w którym pacjent nie pamięta nazwisk bliskich, nazw przedmiotów otoczenia;
• zaburzenia widzenia, gdy utracona zostaje pamięć twarzy;
• fałszywe wspomnienia - pacjent „pamięta” wydarzenia, które nigdy mu się nie przytrafiły;
• całkowita utrata pamięci, w której pacjent nie jest w stanie zapamiętać prawie nic.

Codzienne treningi (zapamiętywanie wierszy, przeglądanie starych zdjęć itp.) Przyczyniają się do przywrócenia pamięci, ale czasami proces ten może zająć dużo czasu, nawet przy niewielkich naruszeniach.

Ponadto lekarz może przepisać leki nootropowe w dużych dawkach i długich kursach.

Ergoterapia

Zajęcia ergoterapii zawodowej dostosowują pacjenta do życia z utraconymi zdolnościami fizycznymi. Umożliwia to szybki powrót do samoobsługi i pracy. Z pomocą ergoterapeuty rozwiązywane są specyficzne problemy konkretnego pacjenta. Na przykład uczą się trzymać łyżkę, zapinać guziki, wybierać numer telefonu.

Gimnastyka psychiczna

Gimnastyka psychiczna jest ważną częścią kompleksu rehabilitacji fizycznej. Ćwiczenia wykonywane w myślach szkolą pamięć mięśniową. Technika ta, między innymi, przyczynia się do odbudowy aparatu mowy, ponieważ pacjent mentalnie wypowiada polecenia dla mięśni.

Efekty po udarze

Udar niedokrwienny i udar krwotoczny mogą prowadzić do bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczna jest śpiączka, całkowita porażenie połowicze i porażenie oka. Do niepożądanych objawów należy nietrzymanie moczu, któremu zwykle towarzyszą zakażenia układu moczowego. Możliwe naruszenie nerek. Powikłania sercowe często rozwijają się, szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową, padaczką i obrzękiem mózgu. Zapalenie płuc i zakrzepica naczyniowa, która zwykle rozwija się niezauważalnie, jest śmiertelna w tym okresie.

Wśród lżejszych powikłań wtórnych, które nie stanowią zagrożenia dla życia, najczęściej odnotowuje się:

• odleżyny;
• przykurcz;
• zespół drgawkowy;
• dystrofia mięśniowa.

Typowe dla stanów po udarze mózgu są zaburzenia ruchowe, zaburzenia mowy, afazja amnezyjna. Pacjenci mogą utracić umiejętność czytania i pisania.

Nasilenie zmiany i rodzaj ataku wpływają na nasilenie powikłań po udarze. Udar niedokrwienny, zwłaszcza w łagodnej postaci, nie ma tak wyraźnych powikłań jak udar krwotoczny.

Ale nawet jeśli wystąpił złożony udar, konsekwencjom można zapobiec (przynajmniej częściowo) poprzez odpowiednią terapię i opiekę wysokiej jakości. Dlatego niezwykle ważne jest, aby już w początkowym okresie robić wszystko, aby zapobiec powikłaniom.

Aby to zrobić, użyj różnych procedur i leków. Na przykład, aby zapobiec zwiększonej spastyczności, przepisuje się masaż, terapię cieplną i środki zwiotczające mięśnie. Wraz ze zmianami w stawach, wraz z procedurami anestezjologicznymi (akupunktura, terapia laserowa itp.), Stosuje się procedury w celu poprawy trofizmu tkanek - hydroterapii, stosowania parafiny lub ozokerytu.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po udarze zależy od rodzaju udaru i rozległości zmiany. W przypadku małych zmian po udarze niedokrwiennym (takich jak zawroty głowy, łagodny paraliż i zaburzenia koordynacji) pełne wyleczenie zajmie od dwóch do trzech miesięcy. Ale już w pierwszym lub drugim miesiącu funkcje są częściowo przywracane, a ogólna poprawa jest zauważalna.

Ciężki deficyt neurologiczny (dyskoordynacja, ciężki paraliż) dla każdego rodzaju choroby wymaga częściowej poprawy przez co najmniej sześć miesięcy. Możliwość pełnego odzyskania jest ograniczona, a proces można przedłużyć na czas nieokreślony.

Okres powrotu do zdrowia po udarze krwotocznym jest na ogół dłuższy. Ale przy ogromnym uszkodzeniu mózgu, niezależnie od rodzaju udaru, czas powrotu do zdrowia jest obliczany od lat i nie można już w pełni przywrócić utraconych funkcji.

Czasami czynności rehabilitacyjne nie mogą być wykonywane ze względu na stan pacjenta. Istnieje wiele przeciwwskazań, w których klasy należy odłożyć lub zastąpić. W szczególności do rehabilitacji fizycznej jest niewydolność nerek, ostre choroby zapalne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli pacjenci mają osłabioną aktywność intelektualną lub występują zaburzenia psychiczne, mogą wystąpić trudności zarówno z rehabilitacją psychiczną, jak i mobilnością. W każdym razie możesz wybrać schemat odzyskiwania, który przyczyni się do poprawy w okresie po udarze.

Uważa się, że jeśli po chorobie minęło pół roku i pomimo pełnego zakresu procedur rehabilitacyjnych, pozostają pewne problemy, to tych naruszeń nie można już naprawić.

Ważne jest jednak, aby pamiętać, że bez względu na rodzaj obrażeń spowodowanych udarem mózgu i niezależnie od przewidywań, nie należy przerywać procedur rehabilitacyjnych. Przecież każdy organizm ma inne możliwości zasobów, a czasami możliwe jest przywrócenie utraconych umiejętności w pozornie beznadziejnych sytuacjach. Ponadto taka praca nad tobą jest najlepszą ochroną przed atakami nowych udarów.

Jak odzyskać siły po udarze

Udar - najpoważniejsza choroba, często prowadząca do śmierci lub kalectwa. Nie jest to zaskakujące, ponieważ wylew krwi do mózgu lub załamanie dopływu tlenu powoduje nieodwracalne zabicie części komórek nerwowych. Odzyskiwanie po udarze jest możliwe dzięki plastyczności mózgu - zdolności do przypisywania utraconych funkcji do wcześniej nieużywanych komórek i tworzenia nowych połączeń neuronowych. Skuteczność tego procesu zależy w dużym stopniu od czasu, jaki upłynął od kryzysu, dlatego ważna jest skuteczność na każdym etapie leczenia.

Początkowo pacjenci są przyjmowani na oddział intensywnej terapii, a następnie do szpitala neurologicznego. Po tym następuje najdłuższy i bezpośrednio zależny od pacjenta i jego rodziny etap - okres rehabilitacji -.

Warunki odzyskiwania i szanse na sukces

Skuteczność rehabilitacji po udarze i jego czas trwania zależy od wielu rzeczy: terminowego wykrycia objawów i rozpoczęcia leczenia, rodzaju i ciężkości udaru, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, obecności chorób współistniejących lub otępienia starczego, wieku pacjenta. Stan psychiczny pacjenta i jego gotowość do podjęcia wysiłków, aby odzyskać siły po udarze, aby powrócić do pełnego życia, ważne jest wsparcie krewnych.

Okres powrotu do zdrowia po udarze może wynosić od 1 miesiąca do 2 lat. Niektórzy są w stanie zrehabilitować się niemal natychmiast, inni na zawsze pozostaną obezwładnionymi osobami niepełnosprawnymi, a nawet nie przydzielono im środków rehabilitacyjnych. Dlatego skierowanie na rehabilitację należy ocenić jako szczęście. 85% osób cierpiących na udar niedokrwienny może wrócić do pełnego życia w ciągu półtora roku, a dwie trzecie tych osób wyzdrowieje w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy.

Czy możliwe jest całkowite przywrócenie mózgu po udarze? Niestety, nie. Zamiast uszkodzonych obszarów tkanki nerwowej powstają puste przestrzenie wypełnione płynem, co wpływa na utratę pewnych funkcji. Udar prowadzi do upośledzenia pamięci i mowy, koordynacji, zwłaszcza drobnych umiejętności ruchowych, zaburzeń psychicznych, utraty kontroli nad jedną stroną ciała. Stąd otrzymujemy odpowiedź na pytanie, jak odzyskać siły po udarze - musisz zwrócić utracone zdolności lub zrekompensować je nowymi. Nie powinieneś się wahać - połączenia neuronowe są najłatwiejsze do utworzenia, jeśli rozpoczniesz zajęcia natychmiast po przezwyciężeniu kryzysu. Ważne jest, aby nie poddawać się, dopóki nie zostaną przywrócone funkcje wymagające długotrwałych ćwiczeń, aby kontynuować przyjmowanie niezbędnych leków.

Kompleksowe środki rehabilitacyjne

Powrót do zdrowia po udarze obejmuje powrót psychologicznej i fizycznej przydatności, funkcji mowy i pamięci oraz zapobieganie nawrotom poprzez kontrolowanie ciśnienia, zdrowe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków i zmianę stylu życia na lepsze. Jak długo będzie trwała rehabilitacja, zależy od sekwencji pacjenta dotyczącej instrukcji lekarzy prowadzących.

Składnik fizyczny

Rehabilitacja fizyczna w udarze obejmuje aktywne (fizjoterapia lub terapię wysiłkową) i bierne (masaż, terapia magnetyczna, fizykoterapia) w celu przywrócenia funkcji motorycznych. Te ostatnie często wydają się lepsze od pacjentów, ale nie są w stanie zastąpić ćwiczeń. Jeśli istnieje możliwość finansowa, rehabilitacja po udarze w domu może obejmować zaproszenie do specjalisty fizjoterapii, jednak wizyta w centrum rehabilitacji i ćwiczenia z innymi pacjentami zapewnią maksymalny efekt.

Część ćwiczeń jest dostępna w łóżku. Często ci, którzy doznali udaru, mają nadmierny ton kończyn, które mogą utknąć w niewygodnej pozycji. W takich przypadkach należy stopniowo zwiększać amplitudę ruchu i zmniejszać napięcie mięśni. Możliwa gimnastyka pasywna ze stopniowym wysiłkiem pacjenta. Dostępne są następujące środki:

Ręka po udarze powinna być wykonywana przez zginanie i zginanie palców, pędzla.

Przesuwając kończyny w stawach, możesz stopniowo odzyskać kontrolę nad ciałem.

Ruch rotacyjny, dostępny dla zdrowej osoby, jest wspomagany przez pacjenta przez opiekuna.

Rozciąganie kończyn zgiętych przez skurcz jest środkiem do zwalczania paraliżu, gdy palce, a następnie całe ramię, są mocowane bandażami do płaskiego przedmiotu przez pół godziny lub dłużej.

Pacjent, któremu udało się przywrócić rękę po udarze, może wykonywać manipulacje ręcznikiem zawieszonym nad łóżkiem, wykonując z nim wszystkie możliwe ruchy. Po ręczniku podnosi się, a ćwiczenia komplikuje ciężar pacjenta.

Gumowy pierścień można rozciągnąć między kończynami w różnych kombinacjach.

Coraz większa poduszka umieszczona pod kolanem służy do przywrócenia funkcji nóg.

Pacjent może sobie pomóc, pochylając ręce, prostując nogi, na przemian łapiąc nogi i kładąc stopy na łóżku.

Osiągając tył łóżka, pacjent może się podciągnąć, jak gdyby pociągając za stopy i palce stóp.

Innym zestawem ćwiczeń dostępnych dla pacjentów łóżkowych jest gimnastyka dla oczu (ruchy boczne, ruchy okrężne, skupianie się na bliskich i odległych obiektach, mruganie, ciasne zamykanie oczu).

Po udarze wyleczenie postępuje stopniowo, a następnie przechodzi do gimnastyki podczas siedzenia. Ma na celu przejście do ukierunkowanych ruchów i przygotowania do chodzenia. Pacjenci wykonują:

• naprzemienne nogi do podnoszenia;
• połączenie łopatek i wdychanie głowy podczas inhalacji z relaksacją podczas wydechu;
• wyginając plecy na wdechu z rozluźnieniem podczas wydechu.

Potem przychodzi kolej na ćwiczenie i powrót do subtelnych ruchów. Kompleks obejmuje:

• podnoszenie małych przedmiotów z podłogi lub stołu;
• ściskanie z podniesieniem rąk podczas wdechu i powrót do pozycji wyjściowej podczas wydechu;
• tułów;
• ćwiczenia na ręce, w tym za pomocą ekspandera;
• ćwicz „nożyczki”;
• przysiady.

Wreszcie pacjent może przejść do samej terapii fizycznej. Ćwiczenie jest warte staranności, ponieważ czas pobytu w centrum rehabilitacji jest niewielki. Nie jest konieczne zezwalanie na przepracowanie: wszystkie ćwiczenia muszą odpowiadać aktualnym możliwościom i kondycji pacjenta.

Przed ćwiczeniami mięśnie są rozgrzewane rozgrzewką, zabiegami z ciepłą wodą, podgrzewanymi poduszkami lub masażem. Obecność w klasie osób bliskich, które mogą nie tylko pomóc pacjentowi w wykonywaniu ćwiczeń, ale także przekonać go o korzyściach z ciężkiej pracy, będzie miała pozytywny wpływ.

Terapia wysiłkowa ma na celu przywrócenie ruchów o tej samej objętości, utrzymanie równowagi, chodzenie, wykonywanie czynności domowych i przejście do samoobsługi. Przecież zwykły ubiór lub jedzenie dla tych, którzy doznali udaru, nagle stają się trudnymi operacjami.

Na pierwszych etapach możliwe jest użycie środków pasywnych. Nie zastępują terapii ruchowej, ale pomogą przygotować pacjenta do gimnastyki. Należą do nich elektrostymulacja, masaż, magnetyczne i fizjoterapia. Obecnie metoda biofeedbacku jest skutecznym narzędziem, gdy pacjent wykonuje zadania za pomocą programu komputerowego lub gry, otrzymując wraz z lekarzem dźwiękowe lub wizualne sygnały o funkcjonowaniu organizmu.

Komponent psychiczny

Nic dziwnego, że udar mózgu staje się ciężką próbą, często powodując depresję lub apatię. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy i agresywni, tracąc dawną zdolność kontrolowania emocji. Często sami nie zauważają, jak bardzo stali się w komunikacji. Cierpliwość krewnych, ich ciepło i wsparcie są ważne, pozwalając im ominąć kryzys i poddać się psychologicznej rehabilitacji po udarze.

Konieczne jest zachowanie ducha odwagi i optymizmu, a po zauważeniu objawów depresji rozpocznij leczenie. Współczesna medycyna poradzi sobie z tym za pomocą suplementów diety lub psychoterapii. Jednak wszystkie fundusze muszą być przepisane przez lekarza, w tym leki przeciwdepresyjne. Dobrym rozwiązaniem byłoby specjalistyczne sanatorium, które pozwala zmienić sytuację i przeprowadzić kompleksową terapię.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Wraz z pokonaniem odpowiednich centrów mózgu powrót funkcji będzie stopniowy. Logopeda powinien poradzić sobie z pacjentem, który utracił mowę, a krewni powinni stale rozmawiać. Kolejną przeszkodą na drodze do pełnej komunikacji jest „zamrożenie” mięśni mimicznych, wyeliminowane przez następujące ćwiczenia:

• uśmiechając się;
• składane wargi w rurkę;
• lekkie gryzienie warg;
• pchając język do przodu;
• lizanie warg w różnych kierunkach.

Najpierw brzmi wymowa, potem słowa. Słuchanie chorego śpiewu i próby jego odtworzenia będą doskonałym narzędziem. Pacjent może mówić część słowa, aby go skończyć. Dobrym efektem jest powtarzanie rymów i języków.

Przywrócenie pamięci pomaga otrzymywać określone leki. Reszta procesu przypomina pracę z dziećmi i obejmuje zapamiętywanie i powtarzanie liczb i fraz, granie w gry, gry planszowe, które pozwalają pacjentowi skupić się na jednej akcji. Po udarze warto pamiętać i opisać, co mu się przydarzyło w ostatnim dniu, tygodniu, miesiącu itd.

Wróć do normalnego życia

Ktoś ma możliwość powrotu do domowych warunków niemal natychmiast, ale wiele nieuchronnie ulegnie zmianom. Będą nowe ograniczenia, a zwykłe rzeczy będą wymagały od nich ponownego uzależnienia. Konieczne będzie ciągłe mierzenie ciśnienia krwi i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy. Jak żyć po udarze w celu utrzymania zdrowia i uniknięcia nawrotu?

Dieta

Odżywianie pacjenta musi być zrównoważone. Nie ma znaczących ograniczeń, ale może być wskazane, aby jedzenie przeważało w żywności, która nie pozostaje w jelicie i nie powoduje zaparć, to znaczy warzyw, owoców i zbóż. Obciążenie układu moczowego zmniejszy liczbę słonych, kwaśnych i pikantnych potraw. Wykluczenie z diety kawy i herbaty będzie miało korzystny wpływ na ciśnienie, a odrzucenie tłustych pokarmów i szybkich węglowodanów pomoże utrzymać normalny poziom cukru we krwi, co również zmniejszy ryzyko ponownego udaru. Bezkompromisowe powinno być odmową tylko jednego - alkoholu.

Pokazano owoce cytrusowe i szyszki sosnowe - pokazany jest ludowy środek, którego fitoncydy utrzymują dobry stan komórek nerwowych. Przydatne jest również picie zwiększonej ilości płynu, 2-3 szklanek dziennie.

Mieszkanie

Po zabraniu pacjenta do domu krewni powinni ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów, jak opiekować się pacjentem po udarze. Zmiany w mieszkaniu mogą zająć dużo czasu. Będziemy musieli usunąć wszystkie niebezpieczne i zdolne spaść na przedmioty pacjenta. Dywany, druty itp. może doprowadzić do upadku. Jeśli pacjent używa chodzika lub wózka inwalidzkiego, konieczne jest zapewnienie mu swobodnego dostępu do wszystkich pomieszczeń, rozważ pokonanie kroków lub progów.

Większa niezależność zapewni poręcze w łazience, ławkę pod prysznicem, specjalną deskę sedesową. Przy okazji prysznic jest lepszy niż łazienka. Znajdujący się w nim termometr pozwoli pacjentowi zmniejszyć wrażliwość cieplną na oparzenia. Warto pomyśleć o niezniszczalnych naczyniach i małych stołkach, na których pacjent może polegać. Poręcze przydadzą się również przy łóżku i ogólnie w każdym miejscu, w którym pacjent z udarem wstaje i siada.

W przypadku samodzielnych spacerów poza domem warto udostępnić osobie telefon komórkowy z funkcją dzwonienia za pomocą jednego przycisku w przypadku upadku lub ponownego uderzenia.

Praca

Tutaj mamy do czynienia z mieczem obosiecznym. Z jednej strony powrót do tej części życia będzie ważną częścią socjalizacji. Z drugiej strony zmiany psychiczne i ograniczenia fizyczne mogą wymagać wcześniejszej emerytury lub rozwoju odległego zawodu. Ważne jest, aby nie spieszyć się z powrotem do miejsca pracy, upewnij się, że niezbędne możliwości są w pełni zwrócone. Jeśli tak nie jest, warto z optymizmem zbliżyć się do czasu na ulubione hobby i spotkania towarzyskie z rodziną.

Życie osobiste

Seks udarowy jest nie tylko akceptowalny, ale także korzystny pod względem rehabilitacji. Mogą wystąpić zaburzenia sprawności ruchowej, apatia i problemy z układem moczowo-płciowym (spadek mocy i wrażliwości). Jednak dzięki szczęściu aktywne życie seksualne pomoże ustalić stan emocjonalny i sprawi, że pacjent znów będzie szczęśliwy.

Jaki jest wynik? Konsekwencje udaru z odpowiednią opieką dziś nie są w żaden sposób niemożliwe do skorygowania. Możliwości medycyny umożliwiają powrót do pełnoprawnego życia, czasem w bardzo krótkim czasie. Najważniejsze to nie tracić motywacji, wierzyć w zdolność pełnego wyzdrowienia i walki z chorobą. Powrót do szczęśliwego życia jest prawie całkowicie w rękach pacjenta i jego bliskich!

Trudny udar niedokrwienny: powrót do zdrowia pacjenta

Rehabilitacja pacjentów po udarze niedokrwiennym może trwać od 3 miesięcy do kilku lat. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od miejsca zniszczenia mózgu, nasilenia zaburzeń neurologicznych i mózgowych. Pacjentom z zawałem serca zalecany jest zestaw środków poprawiających ruch, wrażliwość, mowę, pamięć, umiejętności samoopieki.

Przeczytaj w tym artykule.

Czy możliwe jest pełne wyleczenie po udarze niedokrwiennym?

Sukces rehabilitacji pacjentów po ostrym naruszeniu krążenia mózgowego zależy od lokalizacji i długości uszkodzenia mózgu, wieku pacjenta oraz obecności chorób współistniejących.

Najbardziej korzystny jest udar z niewielkimi objawami neurologicznymi - osłabienie kończyn z zachowaną lub nieznacznie zmniejszoną wrażliwością, przemijające zaburzenia widzenia, zawroty głowy i chwiejność chodu. W takich przypadkach poprawa następuje średnio o 2 miesiące i całkiem pełne przywrócenie funkcji o 3 miesiące od początku udaru.

Pozbawienie się przyczyny rozwoju choroby (palenie tytoniu, spożycie alkoholu, niezdrowa dieta, nadwaga), a także kompensacja przebiegu nadciśnienia, cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu we krwi odgrywa główną rolę w procesie rehabilitacji.

Jeśli był rozległy

Gdy zmiana dotyczy znacznej objętości mózgu lub występuje wiele ognisk niedokrwienia, udar uważa się za rozległy. Występuje z poważnymi zaburzeniami zarówno aktywności mózgu, jak i stabilnym deficytem neurologicznym. Często choroby te kończą się śmiercią pacjenta. Przy wczesnej i wystarczającej terapii istnieje szansa na przeżycie, ale jednocześnie naruszenia pozostają:

• ruchy kończyn (osłabienie, skurcz, przykurcz);
• wrażliwość na ból, temperaturę, dotyk;
• świadomość twojego ciała (ręka i stopa nie są odczuwalne);
• koordynacja ruchów, równowaga (drżenie podczas chodzenia, upadek);
• przemówienia (niezrozumiała wymowa, trudność w konstruowaniu zdań);
• Wizja (podwójne obiekty, utrata pól);
• połknięcie (zadławienie);
• oddawanie moczu (nietrzymanie moczu, zapalenie pęcherza moczowego);
• funkcja seksualna (impotencja).

Z reguły pacjenci po rozległym udarze tracą zdolność do samoopieki, niezależnego ruchu, skutecznej komunikacji i odpowiedniego zachowania. Prowadzi to do całkowitej utraty zdolności do pracy, są one określone przez grupę osób niepełnosprawnych. Większość z nich potrzebuje pomocy z zewnątrz.

Pełne przywrócenie zwykle nie występuje. Rehabilitacja trwa od roku do dwóch lat, uważa się ją za udaną, jeśli pacjent może siedzieć w łóżku i jeść, kontrolować proces moczowy i wypróżnianie.

Jeśli prawa / lewa strona

Pozostałymi efektami udarów półkulistych są osłabienie mięśni kończyn lub porażenie, mogą one również wpływać na mięśnie twarzy. Występuje utrata lub spadek czułości, a także zaburzenia mowy. Pacjent mówi słowa powoli, z naruszeniem artykulacji, w ciężkich przypadkach może komunikować się tylko z dźwiękami.

Utracona jest zdolność postrzegania własnego ciała, oceniania doznań, orientowania się w przestrzeni. Po udarze wielu ludzi zmienia swoje zachowanie i cechy osobowości - stają się drażliwi, drażliwi, ich nastrój się zmniejsza lub występują gwałtowne wahania. Pacjenci mają trudności z pisaniem i czytaniem, zapamiętywaniem i analizowaniem informacji, działalności intelektualnej.

Na proces przywracania utraconych funkcji wpływa, oprócz obiektywnych przyczyn, stosunek pacjenta do rehabilitacji. Możliwe reakcje są albo całkowitym zaprzeczeniem potrzeby leczenia z powodu zmniejszonej krytyki ich stanu, albo depresji, utraty nadziei na wyzdrowienie, apatii i pesymizmu.

Czas częściowej rehabilitacji z powrotem zdolności do samoopieki trwa około sześciu miesięcy, w okresie do roku, utracone funkcje są przywracane do maksimum, a pełna normalizacja stanu jest wątpliwa. W przyszłości możliwy jest jedynie niewielki postęp lub stabilizacja zaburzeń neurologicznych.

Jeśli udar móżdżku

Po udarze w okolicy móżdżku równowaga jest zaburzona, pacjenci skarżą się na zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, upadek, trudności w koordynowaniu ruchów. Najtrudniejszą do odzyskania jest ataksja móżdżkowa. Jest to kompleks objawów:

• naruszenie proporcjonalności ruchów - wcześniejsze lub późniejsze rozwiązanie;
• niezdolność do wykonywania wielokierunkowych działań w przyspieszonym tempie (na przykład, ręka w górę, potem w dół);
• kiedy pisanie listów staje się duże i zniekształcone;
• odchylenia na bok podczas chodzenia i obracania ciała, chodzenia jak pijany;
• mowa staje się gwałtowna.

Udar móżdżkowy

Okres rehabilitacji trwa zwykle od 9 do 12 miesięcy, aw wyjątkowych przypadkach można uzyskać pełnoprawną odnowę.

Kurs odzyskiwania

Program rehabilitacji obejmuje wiele metod leczenia porażonych kończyn, trening chodzenia, jedzenia, utrzymania higieny osobistej i samoopieki. Obejmuje takie obszary, jak kinezyterapia (terapia ruchowa), trening mowy, pamięć, dieta, przyjmowanie leków, fizjoterapia, masaż.

Obejrzyj film na temat odzyskiwania po udarze:

Program motoryczny

Rozpocznij ruch jak najwcześniej. Początkowo może to być zgięcie i wyprostowanie palców, dłoni i stóp zdrowej strony ciała. Przyspiesza to odzyskiwanie komórek mózgowych w dotkniętym obszarze. Następnie, zazwyczaj równocześnie z masażem, instruktor ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykonuje miękkie zgięcie i wyprostowanie, obracając się konsekwentnie we wszystkich stawach ramienia i nogi.

Przywrócenie ruchu palców po udarze

Aby przywrócić funkcję kończyny górnej, ręcznik jest zawieszony nad łóżkiem, a pacjent chwyta go i wykonuje ruchy w przód iw tył, na boki, w górę iw dół. Po opanowaniu tych ćwiczeń wieszany jest ręcznik.

Ponadto, gumowy bandaż jest używany jako urządzenie do treningu, jest zawiązany w pierścień (długość paska około 80 cm) i przymocowany do nieruchomego przedmiotu lub między rękami, stopami, ręką i stopą. W trakcie treningu musisz rozciągnąć pierścień.

Kończyny dolne w łóżku mogą być rozwinięte przez bierne ruchy w stawach skokowych, kolanowych i biodrowych, a następnie pacjent jest proszony o zsunięcie pięty na łóżko. Aby wyeliminować skurcz pod kolanem, należy umieścić twardy wałek.

Ćwicz w łóżku

Następnym etapem treningu jest siedzenie na łóżku, a następnie stanie na podłodze. Następujące ćwiczenia mogą być włączone do kompleksu rehabilitacyjnego:

• podnieś ze stołu, a następnie ze skrzynek z zapałkami;
• stań ​​na palcach, trzymając ręce nad głową;
• ekspander kompresji;
• tułów;
• ruchy dłoni jak nożyczki;
• przysiady.

Specjalne symulatory regeneracji po udarze znacznie przyspieszają proces rehabilitacji i mogą być stosowane od pierwszych dni.

Trening mowy

Mowa powraca później niż ruch kończyn, może to potrwać nawet kilka lat. Aby wznowić umiejętność mówienia, ważne jest, aby pacjent ciągle słyszał, że rozmowa zwróciła się do niego, nawet jeśli dotychczas nie jest w stanie odpowiedzieć. Nawet percepcja czyjejś mowy aktywuje odpowiednie centra mózgu, co przyczynia się do ich odhamowania. Jeśli mowa jest całkowicie nieobecna, do treningu można zastosować następujące techniki:

• pacjent kończy słowo (część bez ostatniej litery, wymawia sylabę), następnie zdanie;
• powtarzanie prostych zwrotów;
• dobrze znane wiersze;
• twistery językowe;
• wspólne śpiewanie.

Porady dotyczące terapii mowy dla przywracania mowy

Aby mięśnie zaangażowały się w artykulację, pacjent jest proszony o codzienne poruszanie dolną szczęką, wysuwanie języka do przodu, lizanie ust w różnych kierunkach, składanie ich w rurkę.

Odzyskiwanie pamięci

Na tle terapii lekowej (leki nootropowe) przeprowadzane są specjalne ćwiczenia dla rozwoju zapamiętywania:

• powtarzanie cyfrowego rzędu z zamkniętymi oczami;
• poznawanie przysłów, powiedzeń, wierszy;
• powtórzenie przeczytanego tekstu lub piosenki;
• gry planszowe.

Gry planszowe do przywracania pamięci

Najlepsze wyniki można uzyskać, jeśli zajęcia połączone są z wcześniejszymi zainteresowaniami pacjenta, tak aby procesowi treningowemu towarzyszyły pozytywne emocje.

Moc

Najtrudniej jest nakarmić pacjentów z upośledzonym połykaniem i wrażliwością w jednej połowie jamy ustnej. Muszą się nauczyć znowu jeść. Aby to zrobić, możesz użyć ćwiczeń, aby przywrócić utracone zdolności:

• pacjent naśladuje kaszel, połykanie i ziewanie;
• napełnia policzki;
• opłukać usta i gardło.

Ćwiczenie klatki piersiowej

Przy organizowaniu żywienia pacjentów z zaburzeniami funkcji żucia i połykania należy wziąć pod uwagę takie cechy:

• jedzenie powinno być ciepłe i pachnieć wyśmienicie;
• wyeliminować lepkie i twarde potrawy - ryż, suchy twaróg, suszony chleb, krakersy;
• ozdoba powinna mieć gęstą konsystencję puree, a do mięsa i ryb można dodać zupę lub sok;
• przyjęcie posiłku zajmuje co najmniej 40 minut, nie można spieszyć pacjenta;
• pasza powinna być w taki sposób, aby żywność znajdowała się po zdrowej stronie;
• w przypadku napojów i wody wygodnie jest użyć drinka lub tuby koktajlowej.

Najłatwiejszym sposobem dla pacjentów z udarem mózgu z problemami z jedzeniem jest połknięcie następujących pokarmów:

• gotowane marchewki, ziemniaki, puree lub pokrojone w kostkę;
• kalafior, brokuły;
• mięso mielone;
• pieczona flądra, sardynki;
• omlet;
• awokado, banan;
• miękka gruszka pokrojona w kostkę;
• pieczone jabłka lub puree ziemniaczane;
• galaretka, budyń;
• miękki ser;
• kasza zbożowa lub zbożowa (starannie ugotowane).

Puree zupy z warzyw, mięsa, ryb

Niedopuszczalne jest włączanie do diety tłustego mięsa, Navary, smażonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych i kofeinowych.

Przygotowania

Wybór leków do rehabilitacji prowadzony jest wyłącznie przez neurologa. Użyj następujących grup leków:

Rehabilitacja po udarze mózgu

Udar - ostra katastrofa naczyniowa, która zajmuje pierwsze miejsce w strukturze niepełnosprawności i śmiertelności. Pomimo poprawy opieki medycznej, duży odsetek osób, które doznały udaru, pozostaje niepełnosprawny. W tym przypadku bardzo ważne jest dostosowanie takich osób, dostosowanie ich do nowego statusu społecznego i przywrócenie samoopieki.

Udar mózgu - ostre naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy utrzymujący się niedobór funkcji mózgu. Udar mózgu ma następujące synonimy: ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (ONMK), apopleksja, udar (udar udarowy). Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. W obu typach następuje śmierć części mózgu dostarczonej przez dotknięte chorobą naczynie.

Udar niedokrwienny występuje z powodu ustania dopływu krwi do obszaru mózgu. Najczęstszą przyczyną tego rodzaju udaru mózgu jest miażdżyca naczyń: wraz z nim w ścianie naczynia rośnie płytka, która z czasem wzrasta, aż zablokuje światło. Czasami część płytki odpada i zatyka naczynie w postaci skrzepu krwi. Skrzepy krwi tworzą się również podczas migotania przedsionków (zwłaszcza w postaci przewlekłej). Inne rzadsze przyczyny udaru niedokrwiennego to choroby krwi (trombocytoza, erytremia, białaczka itp.), Zapalenie naczyń, niektóre zaburzenia immunologiczne, doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza.

Udar krwotoczny pojawia się, gdy naczynie się rozpada, a krew przedostaje się do tkanki mózgowej. W 60% przypadków ten typ udaru jest powikłaniem choroby nadciśnieniowej na tle miażdżycy naczyń. Poszarpane naczynia są łamane (z tabliczkami na ścianach). Inną przyczyną udaru krwotocznego jest pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej (tętniak sakularny) - która jest cechą struktury naczyń krwionośnych mózgu. Inne przyczyny: choroby krwi, alkoholizm, zażywanie narkotyków. Udar krwotoczny jest poważniejszy i rokowanie jest poważniejsze.

Jak rozpoznać udar?

Charakterystycznym objawem udaru jest skarga na osłabienie kończyn. Musisz poprosić osobę, aby podniosła obie ręce do góry. Jeśli naprawdę miał udar, jedno ramię unosi się dobrze, a drugie może podnieść się lub nie, lub ruch będzie trudny.

W udarze występuje asymetria twarzy. Poproś osobę, aby się uśmiechnęła, i natychmiast zauważysz asymetryczny uśmiech: jeden kącik ust będzie niższy od drugiego, gładkość fałdu nosowo-wargowego po jednej stronie będzie zauważalna.

Udar charakteryzuje się zaburzoną mową. Czasami jest to dość oczywiste, więc nie ma wątpliwości, że istnieje udar. Aby rozpoznać mniej oczywiste naruszenia mowy, poproś osobę, aby powiedziała: „Trzysta trzydzieści trzy brygady artyleryjskie”. Jeśli ma udar, zaburzona artykulacja stanie się zauważalna.

Nawet jeśli wszystkie te znaki pojawiają się w łagodnej formie, nie oczekuj, że przejdą same. Konieczne jest wezwanie ekipy pogotowia przez numer uniwersalny (zarówno z telefonu stacjonarnego, jak iz telefonu komórkowego) - 103.

Cechy udaru żeńskiego

Kobiety są bardziej podatne na rozwój udaru, odzyskują dłużej i częściej umierają z powodu jego konsekwencji.

Zwiększ ryzyko udaru u kobiet:

- stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza w wieku powyżej 30 lat);

- hormonalna terapia zastępcza w przypadku zaburzeń menopauzalnych.

Nietypowe objawy udaru żeńskiego:

• atak silnego bólu w jednej z kończyn;
• nagły atak czkawki;
• atak ciężkich nudności lub bólu brzucha;
• nagłe zmęczenie;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• silny ból w klatce piersiowej;
• atak duszący;
• nagłe bicie serca;
• bezsenność (bezsenność).

Zasady leczenia

Dalsze perspektywy zależą od wczesnego rozpoczęcia leczenia udaru. Jeśli chodzi o udar mózgu (jak w przypadku większości chorób), istnieje tak zwane „okno terapeutyczne”, gdy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne. Trwa 2-4 godziny, a następnie obszar mózgu umiera niestety całkowicie.

System leczenia pacjentów z udarem mózgu obejmuje trzy etapy: przedszpitalny, szpitalny i rehabilitacyjny.

Na etapie przedszpitalnym przeprowadza się diagnozę udaru i awaryjne dostarczenie pacjenta przez zespół pogotowia do wyspecjalizowanej instytucji w celu leczenia szpitalnego. Na etapie leczenia szpitalnego terapię udaru mózgu można rozpocząć na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmowane są środki nadzwyczajne w celu utrzymania ważnych funkcji ciała (aktywność serca i układu oddechowego) oraz w celu zapobieżenia ewentualnym powikłaniom.

Uwzględnienie okresu powrotu do zdrowia zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ często jego dostarczanie i wdrażanie spada na barki krewnych pacjenta. Ponieważ udary mózgu zajmują pierwsze miejsce w strukturze niepełnosprawności wśród pacjentów neurologicznych i istnieje tendencja do „odmładzania” tej choroby, każdy powinien znać program rehabilitacji po udarze mózgu, aby pomóc swojemu krewnemu dostosować się do nowego życia i przywrócić samoopiekę.

Rehabilitacja pacjentów z udarem mózgu

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zapewnia następującą definicję rehabilitacji medycznej.

Rehabilitacja medyczna jest aktywnym procesem, którego celem jest osiągnięcie pełnego przywrócenia funkcji zaburzonych z powodu choroby lub urazu lub, jeśli nie jest to możliwe, optymalna realizacja fizycznego, umysłowego i społecznego potencjału osoby niepełnosprawnej, najbardziej adekwatnej integracji w społeczeństwie.

Niektórzy pacjenci mają częściowe (a czasem całkowite) samodzielne odzyskanie uszkodzonych funkcji po udarze. Szybkość i zasięg tego powrotu do zdrowia zależy od wielu czynników: okresu choroby (czasu trwania udaru), rozmiaru i lokalizacji zmiany. Przywrócenie upośledzonych funkcji następuje w ciągu pierwszych 3-5 miesięcy od początku choroby. W tym czasie środki przywracania powinny być przeprowadzane w maksymalnym stopniu - wtedy przyniosą maksymalne korzyści. Nawiasem mówiąc, bardzo ważne jest również to, jak aktywnie pacjent uczestniczy w procesie rehabilitacji, ile zdaje sobie sprawę ze znaczenia i konieczności podjęcia działań naprawczych i podejmuje wysiłki, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Warunkowo istnieje pięć okresów udaru:

• najostrzejszy (do 3-5 dni);
• ostry (do 3 tygodni);
• wczesne wyleczenie (do 6 miesięcy);
• późna odbudowa (do dwóch lat);
• okres trwałych efektów resztkowych.

Podstawowe zasady działań rehabilitacyjnych:

• wcześniejszy start;
• regularność i czas trwania;
• złożoność;
• fazowanie.

Leczenie rehabilitacyjne rozpoczyna się w ostrym okresie udaru, podczas leczenia pacjenta w specjalistycznym szpitalu neurologicznym. Po 3-6 tygodniach pacjent zostaje przeniesiony do działu rehabilitacji. Jeśli po wypisie osoba potrzebuje dalszej rehabilitacji, to jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych w ramach działu rehabilitacji polikliniki (jeśli taka istnieje) lub w centrum rehabilitacji. Ale najczęściej taka opieka jest przenoszona na ramiona krewnych.

Zadania i środki rehabilitacji różnią się w zależności od okresu choroby.

Rehabilitacja w ostrych i wczesnych okresach wyleczenia udaru

Odbywa się w szpitalu. Obecnie wszystkie działania mają na celu ratowanie życia. Gdy zagrożenie życia mija, rozpoczyna się przywracanie funkcji. Leczenie postawy, masaż, ćwiczenia bierne i ćwiczenia oddechowe rozpoczynają się od pierwszych dni udaru, a czas rozpoczęcia aktywnych czynności regeneracyjnych (ćwiczenia aktywne, wstawanie, wstawanie, obciążenia statyczne) indywidualnie i zależy od charakteru i zakresu zaburzeń krążenia krwi w mózgu, od obecności współistniejących chorób. Ćwiczenia wykonywane są tylko u pacjentów z czystą świadomością i w zadowalającym stanie. Dla małych krwotoków, małych i średnich zawałów serca - średnio 5-7 dni udaru, z rozległymi krwotokami i zawałami serca - przez 7-14 dni.

W ostrych i wczesnych okresach rekonwalescencji głównymi środkami rehabilitacyjnymi są mianowanie leków, kinezyterapia, masaż.

Leki

W czystej postaci nie można przypisywać narkotyków rehabilitacji, ponieważ jest to raczej leczenie. Jednak terapia lekowa tworzy tło, które zapewnia najskuteczniejszy powrót do zdrowia, stymuluje odhamowanie czasowo unieczynnionych komórek mózgowych. Leki są przepisywane ściśle przez lekarza.

Kinezyterapia

W ostrym okresie odbywa się w formie gimnastyki terapeutycznej. Podstawą kinezyterapii jest leczenie pozycją, wykonywanie pasywnych i aktywnych ruchów, ćwiczenia oddechowe. Na podstawie aktywnych ruchów, przeprowadzanych stosunkowo później, buduje się naukę chodzenia i samoobsługi. Podczas prowadzenia gimnastyki nie należy pozwalać na przepracowanie pacjenta, konieczne jest dokładne dawkowanie wysiłków i stopniowe zwiększanie obciążeń. Leczenie pozycyjne i gimnastyka pasywna w niepowikłanym udarze niedokrwiennym rozpoczyna się w 2-4 dniu choroby, w udarze krwotocznym - w 6-8 dniu.

Leczenie według pozycji. Cel: nadanie sparaliżowanym (pareticom) kończynom właściwej pozycji, gdy pacjent leży w łóżku. Upewnij się, że twoje ręce i nogi nie są w jednej pozycji przez długi czas.

Układanie w pozycji z tyłu. Sparaliżowane ramię jest umieszczane pod poduszką, tak że całe ramię wraz ze stawem barkowym jest zrównane z płaszczyzną poziomą. Następnie ramię jest ustawiane na bok pod kątem 90 0 (jeśli pacjent cierpi na ból, a następnie zacznij od mniejszego kąta odprowadzenia, stopniowo zwiększając go do 90 0), wyprostuj i obróć na zewnątrz. Ręka z rozłożonymi palcami i rozwiedziona jest przymocowana długością, a przedramię - workiem piasku. Noga po stronie porażenia (niedowład) jest wygięta w kłodzie pod kątem 15-20 0 (włóż poduszkę pod kolano), stopa - w pozycję zgięcia pleców pod kątem 90 0 i trzymaj w tej pozycji, opierając się na tylnej części łóżka lub używając specjalnego futerału który jest umieszczony stopy i goleni.

Ułożenie w pozycji po zdrowej stronie odbywa się poprzez nadanie sparaliżowanym kończynom postawy zginania. Ramię jest zgięte w stawie ramiennym i łokciu, umieszczone na poduszce, noga zgięta w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym, umieszczona na drugiej poduszce. Jeśli napięcie mięśniowe jeszcze się nie zwiększyło, układanie w pozycji z tyłu i zmiana zdrowej strony co 1,5-2 godziny. W przypadku wczesnego i wyraźnego zwiększenia napięcia, leczenie tylne zajmuje 1,5-2 godziny, a po zdrowej 30-50 minut.

Istnieją inne opcje stylizacji. J. Vantieghem i wsp. Zalecają naprzemienne układy pacjenta na plecach, po stronie zdrowej i po stronie sparaliżowanej.

Układanie na plecach: głowa pacjenta leży na poduszce, nie jest konieczne zginanie szyi, ramiona są podtrzymywane przez poduszkę. Sparaliżowana ręka leży na poduszce w niewielkiej odległości od ciała, wyprostowana w stawach łokciowych i nadgarstkowych, palce wyprostowane. Udo sparaliżowanej nogi jest nieugięte i leży na poduszce.

Układanie na stronie sparaliżowanej: głowa powinna być w wygodnej pozycji, ciało jest lekko odwrócone i podtrzymywane przez poduszki z tyłu i z przodu. Pozycja sparaliżowanego ramienia: spoczywa całkowicie na stoliku nocnym, przy stawie barkowym jest zgięta o 90 0 i obrócona (obrócona) na zewnątrz, przy stawach łokciowych i nadgarstkowych - tak szeroka, jak to możliwe, palce są również wydłużone i oddzielone. Pozycja sparaliżowanej nogi: udo jest niezgięte, w kolanie - lekkie zgięcie. Zdrowa ręka spoczywa na pniu lub na poduszce. Zdrowa noga spoczywa na poduszce, lekko zgięta w stawie kolanowym i biodrowym (pozycja krokowa).

Układanie po zdrowej stronie: głowa musi leżeć w wygodnej pozycji dla pacjenta na tej samej linii z ciałem lekko zwróconym do przodu. Sparaliżowana ręka leży na poduszce, zgięta w stawie ramiennym pod kątem 90 0 i wysunięta do przodu. Pozycja sparaliżowanej nogi: lekko zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, goleń i stopa na poduszce. Zdrowe ramię jest umieszczone w wygodnej pozycji dla pacjenta. Zdrowa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych.

Podczas leczenia pozycji ważne jest, aby po stronie porażenia całe ramię i jego staw barkowy znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej - jest to konieczne, aby zapobiec rozciąganiu stawu barkowego przez siłę ramienia.

Bierne ruchy poprawiają przepływ krwi w sparaliżowanych kończynach, mogą zmniejszać napięcie mięśniowe, a także stymulować powstawanie aktywnych ruchów. Pasywne ruchy zaczynają się od dużych stawów rąk i nóg, stopniowo przechodząc do mniejszych. Pasywne ruchy wykonywane są powoli (szybkie tempo może zwiększyć napięcie mięśniowe), płynnie, bez nagłych ruchów, zarówno po stronie pacjenta, jak i po stronie zdrowej. W tym celu metodolog (osoba wykonująca czynności rehabilitacyjne) jedną ręką obejmuje kończynę nad stawem, a drugą - poniżej stawu, a następnie wykonuje ruchy w tym stawie w najszerszym możliwym zakresie. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia wynosi 5-10 razy. Pasywne ruchy są połączone z ćwiczeniami oddechowymi i treningiem pacjenta w celu aktywnego rozluźnienia mięśni. Podczas wykonywania biernych ruchów w stawie ramiennym istnieje wysokie ryzyko urazu tkanek okołostawowych, dlatego nie jest konieczne wykonywanie ostrego odwodzenia sparaliżowanego ramienia w stawie barkowym, ostre wstawienie ramienia za głowę. Aby zapobiec rozciągnięciu stawu barkowego, stosuje się metodę „wkręcania” głowy kości ramiennej do jamy stawowej: metodolog naprawia staw barkowy jedną ręką, ramię pacjenta zgina się w stawie łokciowym jedną ręką i wykonuje ruchy okrężne, naciskając w kierunku stawu barkowego.

Wśród ćwiczeń biernych konieczne jest rozróżnienie biernej imitacji chodzenia, która służy przygotowaniu pacjenta do prawdziwego chodzenia: metodolog, ściskając dolną trzecią część nóg obu nóg zgiętych w stawach kolanowych, powoduje, że naprzemiennie zginają się i rozciągają na stawach kolanowych i biodrowych, podczas gdy stopy przesuwają się wzdłuż łóżka.

Podczas wykonywania ruchów biernych ważne jest, aby tłumić synkinezę (ruchy przyjazne) w sparaliżowanych kończynach. Podczas wykonywania ćwiczeń na nodze w celu zablokowania synkinezy w ramieniu paretic, pacjentowi poleca się przymocowanie palców w pozycji „blokady”, aby zacisnąć łokcie rękami. Aby zapobiec przyjaznym ruchom w nodze, wykonując ruchy rękami, nogę po stronie niedowładu można naprawić za pomocą longum.

Po pasywnych ruchach, z których rozpoczyna się gimnastyka terapeutyczna, przystępują do wykonywania aktywnych.

W przypadku braku przeciwwskazań aktywna gimnastyka rozpoczyna się od udaru niedokrwiennego po 7–10 dniach, z udarem krwotocznym - w ciągu 15–20 dni od wystąpienia choroby. Głównym wymaganiem jest ścisłe dozowanie ładunku i stopniowe jego zwiększanie. Obciążenie jest mierzone przez amplitudę, tempo i liczbę powtórzeń ćwiczeń, stopień stresu fizycznego. Są ćwiczenia statyczne, którym towarzyszy napięcie mięśni tonicznych i ćwiczenia dynamiczne: wykonywane są same ruchy. Z wyraźnym niedowładem, aktywne ćwiczenia zaczynają się od tych o charakterze statycznym, ponieważ są łatwiejsze. Te ćwiczenia mają trzymać ręce i nogi w ich pozycji. Tabela pokazuje ćwiczenia statyczne.

Ćwiczenia dynamiczne wykonywane są głównie dla mięśni, których ton zwykle nie wzrasta: dla mięśni odwodziciela barku, podpór podbrzusza, prostowników przedramienia, nadgarstka i palców, mięśni odwodzącego uda, zginaczy dolnej części nogi i stopy. Z wyraźnym niedowładem rozpocznij od ćwiczeń ideomotorycznych (pacjent najpierw wyobraża sobie ruch, potem próbuje to zrobić, wypowiada wykonywane działania) oraz ruchami w warunkach rozjaśnionych. Rozjaśnione warunki oznaczają eliminację grawitacji i tarcia różnymi środkami, które utrudniają wykonywanie ruchów. Aby to zrobić, aktywne ruchy są wykonywane w płaszczyźnie poziomej na gładkiej, śliskiej powierzchni, za pomocą systemu bloków i hamaków, a także przy pomocy metodologa, który wspiera segmenty kończyn poniżej i nad połączeniem roboczym.

Pod koniec ostrego okresu natura aktywnych ruchów staje się bardziej złożona, tempo i liczba powtórzeń stopniowo, ale zauważalnie zwiększają się, zaczynają wykonywać ćwiczenia dla ciała (łatwe skręty, boczne zgięcia, zgięcie i wyprost).

Począwszy od 8-10 dni (udar niedokrwienny) i od 3-4 tygodni (udar krwotoczny) z dobrym zdrowiem i zadowalającym stanem pacjenta zaczyna się nauczać siedzenia. Początkowo, 1-2 razy dziennie przez 3-5 minut, pomaga mu przyjąć pozycję pół-siedzącą z kątem lądowania około 30 0. Przez kilka dni kontrolując puls, zwiększ zarówno kąt, jak i czas siedzenia. Przy zmianie pozycji pulsu ciała nie należy zwiększać o więcej niż 20 uderzeń na minutę; jeśli występuje wyraźne bicie serca, zmniejsz kąt lądowania i czas trwania ćwiczenia. Zwykle po 3-6 dniach kąt wynurzania jest dostosowywany do 90 0, a czas zabiegu wynosi do 15 minut, a następnie rozpoczyna się trening siedzenia z opuszczonymi nogami (paretic ramię jest przymocowane bandażem szalika, aby zapobiec rozciąganiu stawowej torby na ramię). Podczas siedzenia zdrowa noga jest czasem umieszczana na niedowładzie - tak uczy się pacjenta rozkładu masy ciała po stronie paretic.

Następnie zaczynają uczyć się stać obok łóżka na obu nogach i na przemian na zdrowej nodze (przymocować staw kolanowy po stronie dotkniętej chorobą za pomocą rąk lub pluska metodysty), iść na miejsce, a następnie chodzić po pokoju i korytarzu z pomocą metodologa i poprawa chodu - za pomocą trzpienia z trzema podporami, kija. Ważne jest, aby pacjent rozwinął prawidłowy stereotyp chodzenia, polegający na przyjaznym zginaniu nóg w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych. Wykorzystywane są do tego utwory, a do treningu „potrójnego zginania nóg” po stronie niedowładu, między śladami stóp, zainstalowane są drewniane deski o wysokości 5–15 cm. Ostatnim etapem nauki chodzenia jest trenowanie schodów. Podczas chodzenia paretic ramię pacjenta musi być przymocowane bandażem.

Trwające działania rehabilitacyjne powinny przynieść maksymalny możliwy efekt powrotu do zdrowia. Przyjęcia najbardziej delikatnej opieki znajdują odzwierciedlenie w poniższej tabeli.