logo

Jaka jest norma wskaźnika INR?

Nawet dla zdrowej osoby biochemiczne badanie krwi jest obowiązkowe przynajmniej raz w roku. Korzystając z tej analizy, można ocenić, czy niektóre narządy wewnętrzne są normalne. Innym bardzo popularnym typem analizy jest koagulogram. W jego ramach uwzględniono kilka rodzajów testów jednocześnie, które pomagają ocenić krzepnięcie krwi, czy INR jest zgodny z normą.

Ogólne informacje

INR oznacza międzynarodową normalizację. Aby ocenić krzepnięcie ludzkiej krwi, konieczne jest zastosowanie analizy, która określa czas protrombinowy. Wykonanie takiej analizy jest łatwe. W warunkach laboratoryjnych do krwi dodaje się specjalny czynnik tkankowy, po czym odnotowuje się czas tworzenia skrzepu. Wynikowa liczba to PTV.

U zdrowej osoby wskaźnik ten powinien mieścić się w przedziale 70-100 procent. Jeśli analiza wykazuje wskaźnik poniżej tej normy, wówczas osoba ma zwiększone ryzyko nagłego krwawienia. Jeśli szybkość odbiega w górę, może to oznaczać zwiększoną zakrzepicę.

Do tej pory stosowane są różne metody określania tego wskaźnika, dlatego w zależności od odczynnika dekodowanie analizy będzie inne.

Pamiętaj, aby sprawdzić w laboratorium, gdzie dokonałeś analizy, jakie wskaźniki dla nich są normą. Należy zauważyć, że taki wskaźnik jest najczęściej stosowany w przestrzeni poradzieckiej, podczas gdy w innych krajach stosowany jest inny wskaźnik - INR, który przy okazji jest bardziej stabilny.

MPR umożliwi standaryzowaną analizę PTV. W rezultacie wskaźnik uzyskany w różnych laboratoriach nie będzie się znacznie różnić. Ogólnie rzecz biorąc, MNR to ta sama analiza, która określa PTW, jednak dekodowanie wymaga użycia specjalnego znormalizowanego czynnika.

Analiza INR odbywa się na bieżąco przez osoby przyjmujące antykoagulanty, takie jak Warfin. Aby zrozumieć, jaka jest idealna dawka dla krwi osoby, konieczne jest bieżące analizowanie. Jego dekodowanie pomaga zrozumieć, jak skuteczne jest leczenie lub zapobieganie.

Jeśli mówimy o ludziach, którzy nie przyjmują żadnych leków przeciwzakrzepowych, wskaźniki mogą być następujące:

  • Wskaźnik MHP 1 mówi, że osoba ma normalny poziom PTV.
  • MPP o wartości dwóch wykazuje zwiększony czas krzepnięcia.
  • MNR o wartości odpowiednio trzech oznacza trzykrotny nadmiar normy.

Należy podkreślić, że optymalna wartość MNR jest obliczana z uwzględnieniem twojego stanu. Na przykład dla pacjentów z migotaniem przedsionków odsetek ten wynosi od dwóch do trzech.

Podczas ciąży

Podczas ciąży u kobiet ciało ulega poważnym zmianom. Nic dziwnego, że wskaźnik MNR zmienia się w każdym trymestrze, ponieważ krzepnięcie krwi jest istotnym wskaźnikiem podczas porodu.

Podczas ciąży u kobiet powstaje trzeci krąg krążenia krwi, w którym uczestniczy macica i łożysko. Z tego powodu poziom protrombiny w ciąży we krwi zwiększa się, ponieważ ilość samej krwi wzrasta. Zwykle podczas ciąży poziom fibrynogenu wzrasta, co prowadzi do zmniejszenia PTV. Jeśli wskaźnik dla kobiet nie będących w ciąży wynosi 24-35 sekund, to w czasie ciąży zmniejsza się do 17-20 sekund.

Najczęściej w czasie ciąży trzykrotnie musisz sprawdzić na INR. Jeśli jednak wystąpią jakieś komplikacje, na przykład poziom jest raczej podwyższony niż obniżony, poddanie jest wykonywane częściej. Nie zapominaj, że każde odstępstwo od normy podczas ciąży może spowodować poronienie, przedwczesne porody, problemy z rozwojem płodu.

Odszyfrowanie uzyskanej analizy powinno być zawsze przeprowadzane przez wykwalifikowanego specjalistę, który w razie potrzeby wyznaczy odpowiednie leczenie. Nie powinieneś zwracać się do przyjaciół o poradę, ponieważ ryzyko problemów z nienarodzonym dzieckiem jest wtedy zwiększone.

Wyniki dekodowania

Wskaźnik INR zależy przede wszystkim od skuteczności niektórych białek krwi. Nazywane są czynnikami krzepnięcia. Wątroba jest odpowiedzialna za powstawanie tych składników, na nich działa antykoagulanty. To jest powód obowiązkowego badania INR przez pacjentów przyjmujących odpowiednie leki.

Oczywiście nie jest to jedyny powód, dla którego lekarz może wysłać cię do przeprowadzenia takiej analizy. Na przykład taki test jest wymagany przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Dla osoby zdrowej, dla normalnego przebiegu operacji, wskaźnik powinien mieścić się w zakresie od 0,85 do 1,25. Jeśli mówimy o normie przyjętej na arenie międzynarodowej, INR powinien mieścić się w granicach 1. Ten sam poziom powinien być utrzymywany przy różnych terapiach, ale szereg chorób oznacza wzrost liczby. Na przykład problemy z naczyniami krwionośnymi mogą doprowadzić figurę do 3-4.5.

Jeśli dana osoba nie przyjmuje żadnych leków, które wpływają na rozrzedzenie krwi, a jego liczba przekracza wartość 1,25, istnieje ryzyko rozwinięcia szeregu patologii:

  • problemy z krzepnięciem krwi;
  • choroba wątroby;
  • niewystarczająca absorpcja tłuszczu przez jelita;
  • stan przed zawałem;
  • nowotwory złośliwe.

Jeśli analiza wykazała wskaźnik większy niż sześć, wówczas osoba potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ istnieje poważne ryzyko krwawienia. Dotyczy to również krwawień wewnętrznych, które mogą być wynikiem wszelkich chorób zapalnych lub wrzodziejących przewodu pokarmowego. Zaburzenia naczyniowe mózgu, problemy z nerkami, wszystko to również stwarza wysokie ryzyko krwotoku.

Zmniejszona ilość INR w organizmie może być przyczyną niedoboru witaminy K, braku protrombiny, która ma wrodzoną lub nabytą naturę. Martwica lub uraz z dużą utratą krwi wpływa również na ten wskaźnik. W okresie poporodowym i podczas ciąży kobiety mają również niższe liczby.

Wiele w okresie ciąży

Co to jest norma INR? Co zrobić w przypadku odrzucenia?

INR to międzynarodowa normalizacja. Jest to jeden ze wskaźników w koagulogramie. Przy tej wartości określa się krzepnięcie krwi. Dzięki tej analizie możesz monitorować krew pacjenta przyjmującego antykoagulanty.

Jak przeprowadza się badanie krwi INR? Stawka dla człowieka

Analiza jest podawana na pusty żołądek. Po pobraniu krwi z żyły dodaje się do niej tromboplastynę tkankową. Kiedy pacjent dopiero zaczyna przyjmować antykoagulant, często musi przejść test INR, którego tempo może się zmienić. Po wybraniu odpowiedniego leku i dostosowaniu dawki, analiza jest przepisywana rzadziej. Tak więc początkowo pacjent oddaje krew co drugi dzień, a następnie tylko 2-4 razy w miesiącu. Aby obliczyć wartość INR, należy wziąć pod uwagę czas protrombinowy. Jest to okres, w którym skrzep ma czas na tworzenie się we krwi z powodu dodania odczynników. Współczynnik znormalizowany oblicza się, dzieląc czas protrombinowy pacjenta przez czas uważany za normalny. Następnie wynik mnoży się przez wskaźnik czułości tromboplastyny, który jest wymieniony na opakowaniu odczynnika używanego w laboratorium. Idealnie, norma INR powinna wynosić od 0,8 do 1,15 jednostek. Im wyższa szybkość, tym większa krzepliwość.

INR-norm: odchylenia

Jeśli wynik analizy wykaże, że INR jest większy niż 1, ale pacjent nie przyjmuje środków przerzedzających, może to być sygnał wystąpienia następujących patologii:

  • zaburzenia krwawienia;
  • choroba krwotoczna u noworodków (wskazuje na brak potasu);
  • choroba wątroby (ten organ jest odpowiedzialny za krzepnięcie);
  • rozerwanie żółci do dwunastnicy przez wątrobę;
  • upośledzone wchłanianie tłuszczu w jelicie;
  • nieprawidłowość obserwuje się również w przypadku leków na dnę moczanową, steroidy, antybiotyki.

Co zrobić, gdy naruszona zostanie norma INR? W przypadku, gdy wskaźnik wynosi 6,0 lub więcej, pacjent wymaga pilnego leczenia. Jeśli takie wyniki zostaną zignorowane, może wystąpić krwawienie. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli osoba ma patologie, takie jak zapalenie lub wrzód żołądka / jelit, choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie i niewydolność nerek. Jeśli norma INR zostanie obniżona, może to oznaczać, że:

  • nieprawidłowa analiza (od żyły centralnej przez cewnik);
  • zmieniony hematokryt;
  • plazma spędziła długi czas w lodówce;
  • antytrombina III jest podwyższona;
  • pacjent przyjmuje leki moczopędne, przeciwdrgawkowe, antykoncepcyjne, glukokortykoidy.

Ważne zasady

Rozcieńczalniki należy pobierać jednocześnie. Analizę należy wykonać w jednym laboratorium. Krew jest podawana w tym samym czasie. Na przykład, jeśli po raz pierwszy analiza została przekazana rano, o godzinie 7, następnym razem musisz mieć czas, aby udać się do laboratorium o siódmej rano.

Postęp nie stoi w miejscu

Obecnie istnieją specjalne urządzenia, które umożliwiają niezależne monitorowanie INR w domu. Jest to bardzo wygodne, nie trzeba gdzieś iść, stać w kolejce, osoba nie zależy od laboratorium, lekarzy. Przy najmniejszej zmianie wskaźnika konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Dodaj komentarz

Koagulogram podczas ciąży

INSTYTUCJA-DEWELOPER: State Institution „Republikańskie Centrum Naukowo-Praktyczne„ Matka i Dziecko ”

AUTORZY: Dr. med. Nauki na Kharkevich, Dr. med. Sciences V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Wskazaniem do stosowania kontroli hemostazjologicznej (dalej proponowanej metody) jest ciąża od wczesnych okresów ciąży (do 12 tygodni) z powtarzanym badaniem po 24, 36 tygodniach i przed porodem. Jeśli wskaźniki koagulogramu odbiegają od normy, badanie przeprowadza się w celu dynamicznej kontroli skuteczności leczenia do czasu normalizacji wskaźników krzepnięcia krwi.

PRZECIWWSKAZANIA DO STOSOWANIA

SKUTECZNOŚĆ KORZYSTANIA Z METODY

Indywidualne zróżnicowane podejście do interpretacji wyników koagulogramu i badania hemostazy na proponowanych etapach badania pozwala na terminowe rozpoznanie patologii krzepnięcia krwi i określenie zakresu działań terapeutycznych, z uwzględnieniem wiodącego mechanizmu zaburzeń. Proponowana metoda pozwala na obiektywną ocenę stanu hemostazy bez względu na poziom szpitala położniczego (I, II, III i poziom republikański).

OPIS TECHNOLOGII WYKORZYSTANIA METODY

Zapisz się na konsultację na temat koagulogramu podczas ciąży

1. Algorytm badania hemostazy u kobiet w ciąży obejmuje następujące etapy: początkowy, zaawansowany i dogłębny (Tabela 1).

Algorytm badania hemostazy u kobiet w ciąży

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 lub 80-105%

2. APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji)

5. INR (międzynarodowa znormalizowana postawa)

9. Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomeryczne (SFMK)

4. Aktywność agregacji płytek (indukowana)

5. Przeciwciała przeciwko kardiolipinie (IgG i ^ M)

6. Antykoagulant typu tocznia (ze wzrostem R APTT

x 106 M / l Nie przekraczaj progu diagnostycznego lub wartości w sterowaniu

Początkowa faza badania hemostazy obejmuje proste, ale pouczające testy kontrolne laboratoryjne, które umożliwiają zróżnicowane podejście do rozszerzonej i dogłębnej kontroli systemu hemostazy u kobiet w ciąży. Wskaźniki fazy początkowej obejmują: liczbę płytek krwi, czas krzepnięcia krwi, stężenie fibrynogenu,

Jeśli wartości wszystkich czterech wskaźników etapu początkowego nie różnią się od normy przy braku skarg, anamnestycznych wskazań i objawów klinicznych odzwierciedlających zagrożenie przerwaniem ciąży, nie ma żadnych naruszeń hemostazy, które mogłyby wpłynąć na przebieg ciąży.

Jeśli wartości wszystkich czterech wskaźników etapu początkowego nie różnią się od normy w obecności dolegliwości, wskazań anamnestycznych lub objawów klinicznych odzwierciedlających zagrożenie aborcją, konieczne jest rozszerzenie zakresu badań koagulogramu w zaplanowany sposób.

Jeśli wartości wszystkich czterech wskaźników etapu początkowego różnią się od normy, niezależnie od obecności (lub braku) skarg, wskazań anamnestycznych i objawów klinicznych, pacjent ma upośledzoną hemostazę, co może prowadzić do strat reprodukcyjnych. Taki pacjent musi rozszerzyć zakres badań hemostazy zgodnie ze wskazówkami awaryjnymi w celu wyjaśnienia przyczyny, mechanizmu zaburzeń i określenia zakresu terapii korekcyjnej.

Jeśli wartości jednego, dwóch lub trzech wskaźników różnią się (lub nie różnią się) od normy, to dostępne informacje nie wystarczają do podjęcia decyzji diagnostycznej i określenia zakresu terapii korekcyjnej. Pacjent potrzebuje zaplanowanego rozszerzenia zakresu badań koagulogramu, biorąc pod uwagę dolegliwości, wskazania anamnestyczne i objawy kliniczne w celu określenia dalszych taktyk.

Rozszerzony etap to koagulogram, badanie układu krzepnięcia, który umożliwia identyfikację pacjentów z ryzykiem rozwoju powikłań zakrzepowo-krwotocznych podczas ciąży i porodu. Obejmuje metody badania naczyń krwionośnych i hemostazy krzepnięcia, układu fibrynolitycznego, a także markerów krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i fibrynolizy.

Dogłębne badanie hemostazy uzupełnia poprzednie etapy badania i dodatkowo obejmuje określenie poziomu markerów krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (FDP i D-dimery, FPC), fizjologicznych antykoagulantów (białka S i C, antytrombina III), rejestrację aktywności agregacji płytek, markerów zespołu antyfosfolipidowego (AFS)

2. Wskazania do badania hemostazy

Początkowy etap jest wykonywany dla wszystkich kobiet w ciąży podczas rejestracji w przychodni do 12 tygodni, 22-24, 34-36 tygodni i przed porodem. Badanie należy przeprowadzić w laboratoriach klinicznych położniczych placówek profilaktyki medycznej (MPI) wszystkich poziomów.

Rozszerzony koagulogram wykonuje się, jeśli jest dostępny:

  • nieprawidłowe wskaźniki początkowej fazy badania hemostazy;
  • kobiety w ciąży z obecnością patologii, co może wskazywać na naruszenie układu hemostatycznego:

- krwotok miesiączkowy (ciężkie długie okresy) przed ciążą;

- epizody krwawienia z nosa, dziąseł;

- choroby narządów krwiotwórczych i wątroby;

- patologia krzepnięcia krwi u krewnych.

  • kobiety w ciąży z patologią położniczą i ginekologiczną:

- wczesna gestoza ciężarnych kobiet w stopniu umiarkowanym i ciężkim;

- późna gestoza u kobiet w ciąży, niezależnie od ciężkości;

- ostre stłuszczenie wątroby u ciężarnej kobiety (OHGB) lub jej podejrzenie;

- Zespół HELLP lub podejrzenie tego;

- zwykłe poronienie;

- nie rozwijająca się ciąża lub przedporodowa śmierć płodu podczas poprzednich ciąż;

- długoterminowe ryzyko poronienia w obecnej ciąży (szczególnie w przypadku długiej tokolizy)

- opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;

- śmierć płodu płodu lub śmierć jednego z płodów podczas ciąży mnogiej;

- przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska;

- przestępcza aborcja lub podejrzenie jej;

- Rak narządów płciowych w prawdziwej ciąży lub historii.

  • w obecności następującej patologii pozagenitalnej:

- wrodzone i nabyte wady serca oraz choroby układu sercowo-naczyniowego, operowane serce;

- choroby krwi, układu moczowego i wątrobowo-żółciowego;

- epizody zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej w historii i podczas rzeczywistej ciąży;

- małopłytkowość lub trombocytoza;

- naruszenie metabolizmu tłuszczów II-III stopnia;

- wszystkie typy zespołów wirusowych (w tym zespół tłuszczowo-płciowy);

- cukrzyca, cukrzyca ciążowa;

- kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy itp.), obecność antykoagulantu toczniowego;

- dziedziczny niedobór antytrombiny III, białek C i S, dysfibrinogenemii, napadowej hemoglobinurii nocnej;

- pojawienie się objawów ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej w obecności 3 lub więcej ognisk zakażenia, na przykład 1) zapalenie okrężnicy, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek; 2) zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli, zapalenie szyjki macicy itp.);

- choroby układu oddechowego, któremu towarzyszy zespół zaburzeń oddechowych.

  • w obecności innych stanów:

Badanie krwi pod kątem wskaźnika protrombiny

Badanie krwi w celu wykrycia indeksu protrombiny ma na celu ocenę stanu układu krzepnięcia krwi. Może być niski lub wysoki wskaźnik protrombiny.

Protrombina jest białkiem, prekursorem trombiny, która wpływa na tworzenie się skrzepów krwi. Wskaźnik protrombiny jest jednym z ważnych wskaźników koagulogramu, odzwierciedlającym stan układu krzepnięcia krwi.

Biorąc pod uwagę, że protrombina jest wytwarzana z udziałem witaminy K w wątrobie, wskaźnik protrombiny krwi umożliwia ocenę stanu tego narządu i przewodu pokarmowego.

Wykonując badanie krwi na zawartość protrombiny, wykonaj różne obliczenia:

1. Wskaźnik protrombiny dla Kvik jest najczęstszą analizą zawartości protrombiny, z jego pomocą można zrozumieć, jak aktywna jest protrombina. W tym przypadku wskaźnik protrombiny oblicza się w procentach, porównując osocze pacjenta z osoczem kontrolnym.

2. Czas protrombinowy - wskaźnik w sekundach odzwierciedla czas, w którym krew pacjenta krzepnie.

3. Wskaźnik protrombinowy jest procentowym stosunkiem standardowego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta.

4. Wskaźnik protrombiny INR - ta analiza jest zalecana do stosowania przez ekspertów WHO i międzynarodowe komitety do monitorowania leczenia pacjentów pośrednimi antykoagulantami - lekami, które spowalniają krzepnięcie krwi i obniżają poziom białka protrombiny. Leki są stosowane w leczeniu zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej, dlatego wskaźnik protrombiny INR pozwala lekarzowi ocenić skuteczność leczenia tych chorób.

Wskaźnik protrombiny podczas ciąży

Hemostasiogram (koagulogram) podczas ciąży jest przepisywany bez powodzenia, ponieważ wskaźnik protrombiny kobiety w ciąży jest ważnym wskaźnikiem, który umożliwia zapobieganie ciężkiemu krwawieniu podczas porodu lub zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi.

Jeśli kobieta ma obniżony wskaźnik protrombiny (mniej niż 80%), istnieje ryzyko krwawienia i warto przepisywać koagulanty pacjentowi. Jeśli wskaźnik protrombiny jest zwiększony, to znaczy jest rzędu 100%, leki są przepisywane kobiecie w ciąży, aby zapobiec zwiększonemu krzepnięciu krwi.

Ważne dla kobiety w ciąży jest wskaźnik czasu protrombinowego. Lekarz, który zna czas krzepnięcia kobiety? może zapobiec krwawieniu lub, jeśli to się zaczyna, rozwojowi wstrząsu hemolitycznego u kobiety, co w większości przypadków jest przyczyną śmierci kobiety podczas porodu.

Kobiety w ciąży mają różne nastawienie do potrzeby zarejestrowania się w poradni przedporodowej. Ktoś spełnia wszystkie zalecenia lekarza, a ktoś wierzy, że duża liczba testów tylko szkodzi zdrowiu i budżetowi rodziny.

Najważniejsza rzecz, o której powinna pamiętać kobieta w ciąży: jeśli lekarz nie wie, że jej wskaźnik protrombiny jest obniżony, nie będzie w stanie zapobiec uszkodzeniu łożyska lub krwawieniu po porodzie, i odwrotnie, wysoki wskaźnik protrombiny będzie w stanie skłonić lekarza do niebezpieczeństwa rozwoju zakrzepicy łożyska.

Wskaźnik protrombiny - analiza i interpretacja jego wyników

Co oznacza twój wskaźnik protrombiny? Analiza, jej wyniki, w kwestii laboratoryjnej na formularzu, w którym znajdują się wskaźniki normy. Dajemy je tutaj:

  • czas protrombinowy wynosi zwykle 9-12.6 sekund;
  • niski wskaźnik protrombinowy - mniej niż 77%; że wskaźnik protrombiny jest zwiększony, wskazuje wskaźnik przekraczający 120%;
  • INR wynosi zwykle 0,85-1,15;
  • wskaźnik protrombiny krwi, obliczony metodą Quick, wynosi zwykle 78-142%.

Oprócz normy wskaźnika „wskaźnik protrombiny” ważne jest, aby wiedzieć, co zagraża osobie ze zmniejszeniem wskaźnika protrombiny lub dlaczego ten wskaźnik jest zwiększony.

Tak więc, jeśli wskaźnik protrombiny jest obniżony, może to wskazywać na niedobór witaminy K, nabyte lub wrodzone niedobory białka protrombiny.

Jeśli poziom protrombiny jest wyższy niż normalnie, istnieje powód, aby podejrzewać zagrożenie zawałem serca, zawałem serca, zakrzepem zatorowym, obecnością nowotworów złośliwych, policytemii (podwyższona liczba krwinek czerwonych).

Jak widać, badania krwi na zawartość białka protrombiny są ważne zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla osoby, która planuje ciążę. Uważaj na siebie, naucz się ufać nadzorującemu lekarzowi, jedyny sposób, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji podczas porodu i komplikacji po nich.

W przypadku niedoboru trombiny we krwi należy również zwrócić się o pomoc medyczną. Niski poziom protrombiny może powodować:

  • brak filochinonu (witamina K);
  • brak pewnych aminokwasów (w szczególności argininy i lizyny);
  • różne choroby wątroby;
  • wrodzony niedobór protrombiny w organizmie.

Norma MNO

Wskaźnik INR dla wielu osób, nawet dla osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe działające bezpośrednio, powinien wynosić od 0,7 do 1,2. Dla leków z efektem pośrednim normalne wartości wynoszą od 2,0 do 3,5.

INR jest stosowany do badania pacjentów zagrożonych zakrzepami krwi przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych. Istnieją specjalne zasady INR. Przy ich pomocy lekarz wybiera wymaganą dawkę leku i kontroluje stan pacjenta. Służy do określenia ogólnej homeostazy ciała, zespołu reakcji mających na celu zapobieganie lub zatrzymanie krwawienia. Jest także wskaźnikiem do oceny syntezy czynników krzepnięcia, które powstają w wątrobie, oraz poziomu nasycenia witaminy K w organizmie.

INR w czasie ciąży

Niezbędna rola wskaźnika krzepnięcia odgrywa podczas ciąży. Rzeczywiście, w tym okresie w organizmie kobiecym powstaje trzeci krąg krążenia krwi, tak zwany łożysko maciczne. Z tego powodu poziom protrombiny w kobiecym organizmie znacznie wzrasta, ponieważ wzrasta ilość krwi krążącej w ciele matki oczekującej. Jest całkowicie normalne, że poziom fibrynogenu jest również zwiększony w organizmie, skracając tym samym czas protrombinowy. Jeśli normalnie jest to 24-35 sekund, to podczas ciąży 17-20.

Zazwyczaj w czasie ciąży podobną analizę podaje się tylko trzy razy w ciągu całego czasu. Ale z komplikacjami, ta analiza jest zalecana do częstszego przyjmowania. Rzeczywiście, w przypadku problemów istnieje ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, opóźnionego rozwoju płodu i niedotlenienia. Dlatego terminowa diagnoza nie będzie zbyteczna, aw razie potrzeby lekarz będzie mógł przepisać specjalny przebieg leczenia.

  • Przerwanie łożyska u kobiet w ciąży.

Co oznacza niski poziom PTI?

W przypadku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych poziom IPT może spaść do 45-40%. Z groźbą zakrzepów krwi lekarz kontroluje dawkę tych leków. Po zwiększeniu lub zmniejszeniu dawki leku wymagana jest analiza IPT. Stawka dla takich pacjentów jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Jeśli wskaźnik protrombiny spadł nie na tle przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, może to wskazywać na przykład na niedobór witaminy K, poważne choroby wątroby lub na przewód pokarmowy jako całość, a na kobietach w ciąży przed porodem - ryzyko krwawienia podczas porodu.

Czym jest INR?

Ten wskaźnik jest standardem do określania krzepnięcia krwi. Wartość INR odpowiada na aktywność niektórych białek krwi, które są czynnikami krzepnięcia. Takie białka są wytwarzane w wątrobie z udziałem witaminy K. Te czynniki krzepnięcia odpowiadają na leki - pośrednie antykoagulanty, na przykład, dabigatran, warfarynę lub ich analogi. W tym przypadku występuje hipokoagulacja, tj. krzepnięcie krwi występuje wolniej. Dla niektórych pacjentów ważne jest, aby wielu z nich przez całe życie przyjmowało leki przeciwzakrzepowe.

Badanie PTI krwi. INR: norma

W koagulogramie, z wyjątkiem analizy IPT, i inne wskaźniki mają ogromne znaczenie. Podczas przepisywania pośrednich leków przeciwzakrzepowych PTI ulega zmniejszeniu. Ale do analizy PTI norma w każdym laboratorium może się nieco różnić, dlatego wprowadzono znormalizowany test - INR. Lekarze używają go do kontrolowania krzepnięcia krwi, gdy pacjenci otrzymują leki przeciwzakrzepowe. Zatem INR w tych przypadkach jest przypisywany równolegle z takim wskaźnikiem jak badanie krwi na PET. Norma INR u osób zdrowych waha się od 0,8 do 1,2. Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych zmniejsza się krzepliwość, występuje hipokoagulacja, a INR może wzrosnąć o 2-3 razy normalnie, na przykład podczas operacji serca lub żylaków, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Jeśli krew staje się gęstsza, zwiększa się jej krzepliwość i odpowiednio zmniejsza się wskaźnik INR.

Hipokoagulacja. W jakich sytuacjach jest to potrzebne?

W analizie PTI norma wynosi od 95 do 100%, a INR od 0,8 do 1,2. Przypomnij sobie, że takie normy powinny być w absolutnie zdrowych ludziach. Ale są sytuacje, w których wartości INR są niezbędne do utrzymania odpowiednio wysokich wartości, dane PTI będą poniżej normy, tj. będzie to stan hipokoagulacji. Ten stan jest osiągany przez przyjmowanie pośrednich antykoagulantów. Tylko lekarz może określić dawkę leku. Pacjenci, którzy stale przyjmują takie leki, powinni regularnie poddawać się badaniu na obecność INR.

  • W przypadku migotania przedsionków wartości INR należy utrzymywać między 2,0 a 3,0.
  • Ciężki stan - zatorowość płucna (zatorowość płucna) (zatorowość tętnicy płucnej) - wymaga również utrzymania poziomu INR w zakresie 2,0-3,0.
  • Po operacji na sercu konieczne jest przyjęcie leków przeciwzakrzepowych, natomiast w przypadku wymiany zastawki aortalnej liczby INR należy utrzymywać w odpowiednim zakresie 2,0-3,0, aw przypadku wymiany zastawki mitralnej - 2,5-3,5.
  • Przy niektórych wadach zastawek serca (wada mitralna lub aortalna) i zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej, poziom tego wskaźnika powinien mieścić się w zakresie 2,0-3,0.
  • Podczas leczenia zakrzepicy żylnej wartości INR powinny odpowiadać 2,0-3,0.

Wraz ze spadkiem wskaźników INR poniżej dopuszczalnych granic, należy zwiększyć dawkę „warfaryny” lub jej analogów. Odbywa się to wyłącznie pod nadzorem lekarza i badań laboratoryjnych. Jednak wzrost hipokoagulacji (wzrost wartości INR) powyżej dopuszczalnego korytarza może również negatywnie wpłynąć na zdrowie pacjentów. Jest to niebezpieczne przede wszystkim przez różne krwawienia. Mogą być wewnętrzne (maciczne, żołądkowe lub wewnątrzpochodne) lub zewnętrzne, spowodowane różnymi urazami lub skaleczeniami. Jeśli wartości INR są wyższe niż dopuszczalny limit wskazany dla danego stanu, to należy zmniejszyć dawkę leków przeciwzakrzepowych. Niektórzy pacjenci muszą monitorować poziom INR przez całe życie.

Jak przejść test krwi na INR i PET?

Krew do takich badań podawana jest w pokoju zabiegowym. Krew żylna jest pobierana do probówki z antykoagulantem, którym zazwyczaj jest cytrynian sodu. Stosunek między pobraną krwią a antykoagulantem powinien wynosić 9: 1. Próbka jest dobrze wymieszana przez odwrócenie probówki, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu. Krew jest natychmiast wysyłana do laboratorium. Analizę należy wykonać nie później niż dwie godziny po pobraniu krwi. Nieprzestrzeganie tych warunków może zniekształcić wynik analizy. Krew zazwyczaj podaje się rano na pusty żołądek, ale jeśli to konieczne, ta analiza może być wykonana w innym czasie przez cito, tj. pilnie.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście): co to jest, pomiar, norma, kontrola

Nie zawsze badanie kompleksu protrombiny kończy się oznaczeniem czasu protrombinowego lub protrombiny przez Kvinka. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny obraz, klinicyści uważają za celowe rozszerzenie badania możliwości systemu hemostazy za pomocą takich wskaźników jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią testu protrombiny i jest często przepisywany razem z inną analizą laboratoryjną - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji ).

Zasadniczo przypadkiem wymagającym określenia INR jest zastosowanie pośrednich antykoagulantów (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, itp.).

INR w badaniu krwi

INR w badaniu krwi jest laboratoryjnym wskaźnikiem funkcjonowania systemu hemostazy, odzwierciedlającym stosunek wartości czasu protrombinowego (PTV) do wartości tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.

INR pokazuje, czy pacjent ma tendencję do zwiększonego tworzenia skrzepów krwi i rozwoju stanów zakrzepowo-zatorowych lub, odwrotnie, do zmniejszonego krzepnięcia i krwawienia, ponieważ zmniejszenie zdolności do hemocoagulacji może również prowadzić do poważnych powikłań nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanki.

Norma międzynarodowej znormalizowanej postawy u zdrowych ludzi ma tendencję do 1 i mieści się w zakresie od 0,7 do 1,3.

Jeśli chodzi o indywidualne normy u mężczyzn i kobiet, nie ma różnicy dla osób zdrowych, dokładnie tak, jak w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych lub profilaktycznych - normy dotyczące płci nie mają różnic.

Tymczasem nie powinniśmy zapominać, że środki antykoncepcyjne, które kobiety pięknej połowy ludzkości, które są w wieku rozrodczym (aby zapobiec niechcianym ciążom) lub hormonalna terapia zastępcza zalecana w celu skorygowania korekcji hormonalnej, mogą zmniejszyć międzynarodową znormalizowaną postawę i stworzyć niebezpieczeństwo zakrzepicy u kobiet. tło w menopauzie.

Zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych młodych pacjentów cierpiących na wady serca, ludzi po 50 latach z powodu wieku i zmian hormonalnych lub pacjentów poddawanych operacji wymiany zastawki serca, jest obarczone ryzykiem rozwoju niebezpiecznych stanów zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, zakrzepica zatorowa płuc, udar niedokrwienny ).

W celu zapobieżenia takim problemom, osobom zagrożonym, a więc o patologii, której towarzyszy zwiększona zakrzepica, przepisuje się leki promujące rozrzedzenie krwi i rozpuszczanie zwojów, na przykład warfarynę i jej analogi (pośrednie antykoagulanty). Po niektórych chorobach (zator płucny, zawał mięśnia sercowego) lub interwencjach chirurgicznych pacjent nie musi rozstać się z lekami rozrzedzającymi krew - pośrednimi antykoagulantami, które przyjmuje codziennie (!) W tym samym czasie (17.00).

Podczas przyjmowania warfaryny w wątrobie pacjenta, blokowanie syntezy czynników krzepnięcia, które wymagają udziału witaminy K (II, VII, IX, X), następuje poprzez zaburzenie metabolizmu tego ostatniego (Vit K). Poprzez zmniejszenie zawartości składników krzepnięcia, tworzenie skrzepów spowalnia.

Podczas przyjmowania warfaryny i innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych, INR i protrombina są częściej przepisywane przez Kvik, podczas gdy połączenie PTI i INR, jeśli jest stosowane, jest bardziej prawdopodobne z przyzwyczajenia niż uzyskanie pełnej informacji. Wskaźnik protrombiny (IPT) sam w sobie należy do testów z ubiegłego wieku, które nie poddały się jeszcze w poszczególnych przypadkach, ale przy badaniu INR wskaźnik protrombiny po prostu nie ma większego sensu.

W teście protrombiny ważny jest inny wskaźnik - protrombina Kvik, która ujemnie koreluje z INR: ze wzrostem INR, protrombina zmniejsza się w Kvik, lub przeciwnie, spadek poziomu INR odpowiada podwyższonym wartościom protrombiny.

Gdy nakazuje to INR. Wyniki dekodowania

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany nie jest testem orientacyjnym, takim jak protrombina. INR jest przewidziany dla wskazań, które obejmują:

  • Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkodą jest wartość poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
  • Ciąża (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnoza APS (zespół antyfosfolipidowy - wśród innych badań laboratoryjnych);
  • Leczenie przeciwzakrzepowe zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego, zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym w wadach serca i zakrzepicy żył głębokich po zabiegach chirurgicznych (strefa wartości normalnych - 2–0,0);
  • Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po protezowych zastawkach serca - aortalna (norma wynosi od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma wynosi 2,5-3,5) (stosowanie pośrednich antykoagulantów).

Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu normalnych wartości dla każdego stanu i dla każdego konkretnego pacjenta, ponieważ norma wynosi 2,0 - 3,0 podczas przyjmowania warfaryny, w pewnym stopniu ma charakter orientacyjny: jeden pacjent powinien być utrzymywany na poziomie INR bliższym 2,0, a drugi i około 3,0 jest normalny. Należy zauważyć, że odszyfrowanie analizy (INR), dokładnie tak jak inne wskaźniki koagulogramu, wykonuje lekarz, zwłaszcza w odniesieniu do badania układu hemostazy podczas ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR zawsze wiąże się ze stosowaniem pośrednich antykoagulantów. A co z działającymi bezpośrednio antykoagulantami, które są również stosowane w celu zapobiegania hiperkagulacji? Bezpośrednie antykoagulanty nie mają praktycznie żadnego wpływu na wyniki znormalizowanej relacji międzynarodowej.

Prawdopodobnie pacjenci szybko poradzą sobie z dekodowaniem analizy, jeśli wartości normalne dla każdego stanu są przedstawione w tabeli:

Normalne, niskie i wysokie wartości INR

Blood INR ma standardy, których wartości dla zdrowej osoby wahają się od 0,8 do 1,2. Należy pamiętać, że taka reguła dla analizy INR jest istotna tylko dla osób nie będących pod wpływem antykoagulantów, jeśli istnieje odbiór leków z tej grupy leków, tempo analizy krwi INR będzie inne.

* bezpośrednio działające antykoagulanty (heparyna, hirudyna itp.)
** pośrednie leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, dikoumarina, neodikoumarina, fenilina, sincumar itp.)

Wartość INR jest bardzo ważna dla oceny funkcjonowania całego układu krzepnięcia krwi. W zależności od obserwowanych zmian wartości INR można ocenić zmiany stanu zdrowia podmiotu.

Interpretację badania krwi INR wykonuje wykwalifikowany lekarz, który weźmie pod uwagę nie jeden wskaźnik, ale wszystkie wskaźniki jako całość.

Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny zwiększonego lub zmniejszonego INR.

Co to znaczy, jeśli INR jest podwyższony

W przypadku zwiększenia poziomu INR (z zastrzeżeniem badania krwi zdrowej osoby nie przyjmującej żadnych leków wpływających na krzepnięcie), może to wskazywać na obecność pewnych patologii. Obejmują one:

  • upośledzone wchłanianie tłuszczu w jelicie;
  • wrodzone choroby układu krzepnięcia krwi (hemofilia A i B, jak również choroba von Willebranda);
  • odchylenia w mechanizmie wejścia żółci do dwunastnicy;
  • różne choroby wątroby, ponieważ narząd ten jest odpowiedzialny za tworzenie składników układu krzepnięcia krwi;
  • choroba krwotoczna noworodka (niska zawartość witaminy K we krwi, witamina wytwarzana przez wątrobę).
Ponadto poziom INR można zwiększyć, przyjmując leki takie jak antybiotyki (na przykład diklofenak lub skazy), syntetyczne hormony tarczycy, sterydy anaboliczne.

Jeśli INR jest zwiększone we wskazaniach powyżej 6, wówczas taki stan wymaga natychmiastowego leczenia. W tym przypadku wysoki INR może wskazywać na duże prawdopodobieństwo krwawienia o różnej lokalizacji i intensywności, co jest szczególnie niebezpieczne przy takich diagnozach, jak choroby wrzodziejące lub zapalne jelita i żołądka, nadciśnienie, choroby naczyniowe mózgu, różne rodzaje patologii nerek.

Jak widać, niedopasowanie INR z ustaloną normą, mianowicie wzrost wskaźnika INR krwi, wskazuje na odchylenia w pracy układu krzepnięcia krwi pacjenta. Im większe odchylenie od normy, tym bardziej niebezpieczny jest stan pacjenta.

Co oznacza niski INR

W przypadku obniżenia INR przyczyny tego zjawiska mogą być następujące:

  • długi pobyt osocza w lodówce w 4 ° C;
  • krew pobierano z cewnika stojącego w żyle centralnej;
  • niski lub wysoki hematokryt (stosunek między krwinkami a płynną częścią krwi, w normie wynosi średnio 0,40 - 0,50);
  • podwyższony poziom antytrombiny III w badanej krwi;
  • przyjmowanie niektórych leków: leków przeciwdrgawkowych, leków moczopędnych, środków antykoncepcyjnych lub glukokortykoidów.
Niski INR służy jako bezpośrednie wskazanie do dodatkowych i / lub powtarzanych badań. Określenie niskiego poziomu INR powinno być wykonane wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który jest w stanie prawidłowo ocenić stan pacjenta. W niektórych przypadkach, przy niskich wskaźnikach INR, konieczne jest pilne leczenie, dlatego ważne jest regularne, terminowe i skuteczne monitorowanie zastrzyków INR we krwi!

Lekarze kliniki CardioDom mają duże doświadczenie w pracy z różnymi chorobami serca, a wszyscy pacjenci otrzymują kwalifikowaną pomoc w leczeniu.

INR w czasie ciąży

Znaczenie określenia INR w czasie ciąży jest trudne do przecenienia, ponieważ w tym okresie w ciele kobiety występują ogromne zmiany, w tym w trzecim krążeniu, w macicy i łożysku. W związku z tą cechą INR w stanie ciąży wzrasta, osiągając górne granice normy, a czas protrombinowy ulega skróceniu. Na przykład w stanie normalnym, gdy INR jest prawidłowy - czas protrombinowy wynosi 24-35 sekund, podczas gdy przy określaniu INR w stanie ciąży czas protrombinowy jest skrócony do 17-20 sekund. Jeśli takie wyniki zostaną uzyskane w czasie ciąży, wówczas INR i wskaźnik protrombinowy są obserwowane, nie należy się martwić.

Aby ustalić, czy wskaźnik INR jest obserwowany podczas rozwoju ciąży, badanie krwi wykonuje się trzy razy w różnych trymestrach. Jeśli poziom dowodów z INR nie jest zgodny z ustalonymi standardami, analiza jest podawana częściej i może być zalecony specjalny przebieg terapii.

Wskaźnik INR krwi w tym przypadku może wskazywać na ryzyko samoistnego poronienia, dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie wskaźników INR we krwi w czasie ciąży!

Interpretacja koagulogramu podczas ciąży (ze wskazaniem norm)

Koagulogram (lub hemostasiogram) jest analizą niezbędną do oceny zdolności krzepnięcia krwi. Jest w stanie wskazać tendencję kobiety w ciąży do tworzenia skrzepów krwi lub krwawień, co pomaga zapobiegać rozwojowi patologii tworzenia płodu, ablucji łożyska i powikłań podczas porodu.

iz rozszerzonym koagulogramem:

Wskazania i preparat do krzepnięcia krwi

Podczas ciąży podaje się trzy planowane oddawanie krwi na koagulogram:

  1. Natychmiast po rejestracji na ciążę.
  2. W okresie 22-24 tygodni.
  3. W przedziale 30-36 tygodni.

Nieplanowane oddawanie krwi na hemostasiogram wykonuje się według wskazań:

  • przedłużona wcześniejsza niepłodność;
  • zwykłe poronienie;
  • powikłania (ciąża mnoga; ciąża wynikająca z zapłodnienia in vitro; oraz opóźnienie płodu w rozwoju prenatalnym; wczesne lub późne przedrzucawkowe; niewydolność płodowo-łożyskowa);
  • żylaki w przyszłej matce;
  • krwiaki (siniaki) po drobnych urazach, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła podczas mycia zębów;
  • palenie i inne złe nawyki kobiety w ciąży;
  • potrzeba oceny wątroby. W tym przypadku hemostasiogram pozwala ocenić funkcjonowanie wątroby poprzez śledzenie powstawania w niej czynników kompleksu protrombiny;
  • monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi u kobiet, które przez długi czas były leczone bezpośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (na przykład heparyna);
  • podejrzenie zaburzeń krzepnięcia krwi.

Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki krzepnięcia krwi, konieczne jest wykonanie hemostasiogramu na czczo. Nie zaleca się spożywania jedzenia na 8 godzin przed badaniem, w tym picia soku, herbaty, kawy. Powstrzymaj się od jedzenia słodyczy (w tym gumy do żucia z cukrem). Możesz pić tylko czystą wodę bez gazu.

Pół godziny przed oddaniem krwi powinieneś powstrzymać się od palenia, jeśli przyszła mama ma taki zły nawyk. Ponadto nie zaleca się fizycznego przeciążania 30-40 minut przed analizą. Emocjonalnie kobieta powinna być spokojna, dopuszczalne jest tylko lekkie podniecenie.

Krew do analizy pobierana jest z żyły w zagięciu ramienia.

Interpretacja wskaźników koagulogramu

Z prostym hemostasiogramem koniecznie należy zidentyfikować:

  • Protrombina + INR
  • APTTV
  • Fibrynogen
  • Czas trombiny

Rozszerzony koagulogram jest zalecany, jeśli występują odchylenia w prostym koagulogramie lub są wykonywane natychmiast zamiast niego. Następnie dodatkowo wskaż:

  • Antytrombina III (AT3)
  • D-dimer
  • Antykoagulant toczniowy

Kierunek wydłużonego hemostasiogramu podaje się zgodnie ze wskazaniami. Obejmują one:

  • zwykłe poronienie;
  • poprzednia przedłużająca się bezpłodność;
  • śmierć płodu w przeszłości;
  • ciąża mnoga;
  • dziedziczne zaburzenia krwi;
  • ciężkie postacie zatrucia (stan przedrzucawkowy).

Dekodowanie analizy prowadzi lekarza prowadzącego w klinice przedporodowej.

Normy wskaźników koagulogramu niezbędne do dekodowania wyników analizy

Protrombina + INR

Protrombina (czynnik II) jest jednym z głównych czynników krzepnięcia krwi. Dzięki szybkiemu wykryciu odchylenia tego wskaźnika od normy lekarz jest w stanie na czas zapobiec rozwojowi zakrzepicy, odwarstwieniu łożyska lub pojawieniu się krwawienia podczas porodu. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie koagulogramu w każdym trymestrze ciąży.

Ponadto poziom protrombiny pozwala lekarzowi założyć obecność uszkodzeń w wątrobie i układzie pokarmowym kobiety. Jak wiąże się protrombina z tymi narządami? - pytasz.

Odpowiedź brzmi: protrombina jest wytwarzana w wątrobie z udziałem witaminy K. Jedna część tej witaminy jest wytwarzana przez mikroflorę jelitową, a druga jest spożywana z pokarmem, który należy strawić, aby uzyskać pożądaną witaminę K.

Przewód pokarmowy i wątroba biorą udział w procesie trawienia, ponieważ wytwarza żółć dla soku żołądkowego. A jeśli poziom protrombiny jest obniżony, oznacza to:

1) wątroba nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami;

2) trudne wchłanianie witaminy K z przewodu pokarmowego (na przykład z powodu chorób takich jak zapalenie jelit lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

3) produkcja witaminy K nie jest całkowicie spowodowana upośledzoną mikroflorą jelitową.

W tym przypadku dodatkowe badania krwi przypisuje się enzymom wątrobowym (ALT i AST), które najczęściej stanowią część biochemicznego badania plus-plus, a wskazówki dotyczące drugiego pełnego badania krwi i moczu (ewentualnie kału) są zapisywane. W razie potrzeby można wykonać badanie USG tych narządów lub inne testy diagnostyczne.

Nowoczesne protrombiny laboratoryjne mierzone przez Kviku (%). Normalna wartość protrombiny mieści się w zakresie 78-142%.

Niektóre laboratoria obliczają tylko indeks protromembranowy (PTI). Jego norma w różnych własnych laboratoriach wymaga uczenia się od laboratorium.

Podwyższony poziom protrombiny (ponad 142%) można wykryć, gdy:

  • skłonność do tworzenia skrzepów krwi. Należą do nich stany przed zawałem i zawał mięśnia sercowego, stany zakrzepowo-zatorowe, podwyższone poziomy globulin we krwi i hipohydracja, które powstały w wyniku zwiększonej lepkości krwi;
  • przyjmowanie leków, które hamują działanie kumaryny (na przykład witaminy K) lub mogą ją zmniejszać (meprobamat i kortykosteroidy).

Jeśli protrombina jest obniżona (mniej niż 78%), zostaje wykryta:

  • hipofibrynogenemia, charakteryzująca się niskim poziomem fibrynogenu we krwi;
  • brak witaminy K w organizmie kobiety (skaza krwotoczna u dziecka);
  • brak protrombiny czynnika krzepnięcia, co powoduje, że kobieta w ciąży ma tendencję do krwawienia.

Akceptacja przez przyszłą matkę leków przeciwzakrzepowych i kumaryn, a także leków, które zwiększają ich działanie, również prowadzi do zmniejszenia protrombiny we krwi.

INR (International Normalised Ratio) wskazuje szybkość tworzenia się skrzepu krwi. Analiza określająca poziom protrombiny + INR jest regularnie przepisywana osobom stosującym leki przeciwzakrzepowe - leki zapobiegające zakrzepicy.

Jeśli przyszła matka jest leczona bezpośrednimi antykoagulantami, wyniki koagulogramu muszą również wskazywać wartość Międzynarodowej znormalizowanej relacji, którą kobieta musi wcześniej poinformować, że INR jest również obliczany dla niej (INR - Międzynarodowy znormalizowany współczynnik).

Jeśli kobieta nie jest leczona lekami rozrzedzającymi krew, wartość INR zwykle nie jest wskazywana w wynikach analizy (po prostu nie jest obliczana, ponieważ nie ma takiej potrzeby).

INR osoby zdrowej mieści się w przedziale 0,8-1,2. Ale w zależności od choroby i taktyki jej leczenia standardowy zakres może być inny. Dlatego dla każdego pacjenta wskaźnik tego wskaźnika jest określany przez lekarza prowadzącego i jest nazywany „zakresem docelowym INR”.

Jeśli INR jest poniżej normy, dawka antykoagulantu jest niewystarczająca i ryzyko zakrzepicy jest nadal wysokie.

Jeśli INR jest wyższe niż normalnie, wybrana dawka antykoagulantu jest nadmierna i teraz ryzyko krwawienia jest zwiększone.

Zatem obliczenie INR jest konieczne, aby dostosować dawkę przepisanego leku, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.

APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) to okres, w którym tworzy się skrzep krwi.

W laboratorium czas ten zależy od następujących doświadczeń. Najpierw oddziela się osocze krwi, a następnie dodaje się do niego odczynniki (sól wapniowa kwasu chlorowodorowego, mieszanina kaolin-kefalina i inne). To symuluje początek naturalnego procesu krzepnięcia krwi w ludzkim ciele.

W wyniku eksperymentu ustala się obecność czynników zaangażowanych w krzepnięcie lub ich niedobór. Określono także obecność składników we krwi, które spowalniają proces krzepnięcia. I oczywiście ten czas, w którym powstaje zakrzep krwi, jest wykrywany.

Normalna wartość ACTV dla przyszłych matek mieści się w zakresie 17-20 sekund.

Dla kobiet niebędących w ciąży, stawka APTT jest uwzględniona w następnym przedziale czasowym 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund lub więcej. Jeśli po dodaniu odczynników do osocza krwi skrzep powstały dłużej niż 20 sekund, oznacza to tendencję do krwawienia z powodu obecności kobiety:

  • druga lub trzecia faza krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
  • hemofilia A, B, C;
  • zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

APTT można poprawić w leczeniu przyszłej matki heparyną, dlatego aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest anulowanie heparyny na 2 dni przed badaniem lub oddanie dodatkowej krwi na antykoagulant tocznia i przeciwciała na kardiolipinę.

APTT = 16 sekund lub mniej. A jeśli skrzep powstał w mniej niż 17 sekund, oznacza to:

  • początkowa faza zespołu ICE, charakteryzująca się zwiększoną krzepliwością krwi, gdy skrzepy szybko płyną podczas przyjmowania obrażeń w dużych naczyniach krwionośnych i skrzepach w małych naczyniach;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica;
  • zwiększona zawartość aktywowanych czynników krzepnięcia;
  • uraz podczas pobierania krwi do analizy (analiza musi zostać ponownie podjęta, lepiej jest pobrać krew z żyły drugiej ręki).

Fibrynogen

Innym czynnikiem krzepnięcia krwi jest fibrynogen. Fibrynogen (czynnik I) jest specjalnym białkiem, które ma być uważane za główny składnik skrzepu krwi. U zdrowych ludzi jest wytwarzany przez wątrobę i rozprowadzany w całym układzie krążenia. W miejscu uszkodzenia ściany naczynia fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę, która staje się podstawą skrzepliny. Ten skrzep zatyka uszkodzone naczynie, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Tylko przy wystarczającej liczbie składników skrzepu krwi skrzep krwi jest stabilny i pozostaje w miejscu uszkodzenia naczynia do czasu wygojenia. Jeśli brakuje czynników I i II - osoba jest podatna na zwiększone krwawienie, a jeśli jest jej nadmiar - występuje zakrzepica bez obecności uszkodzeń (to jest powstają patologiczne zakrzepy, które mogą oderwać się od ścian naczyń krwionośnych i zablokować przepływ krwi).

Fibrynogen mierzy się w mg / dl lub g / l. Aby uzyskać wartość komponentu wg / l, należy obliczyć według wzoru:

  • do około 12 tygodnia ciąży wynosi 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 miesięcy do końca okresu ciąży wzrost fibryny do 6,5 g / l jest dopuszczalny;

Poziomy fibrynogenu nie powinny spaść poniżej 0,5 g / l. Jest to krytyczny poziom fibrynogenu we krwi.

Zwiększone poziomy fibrynogenu mogą wskazywać:

  • przebieg ostrych chorób zapalnych i zakaźnych (na przykład grypa);
  • brak hormonów wytwarzanych przez tarczycę;
  • naruszenie metabolizmu białek;
  • ostatnia operacja;
  • podwyższony poziom estrogenów;
  • rozległe oparzenie.

Niski poziom fibrynogenu (mniej niż 2,0 g / l) może wynikać z:

  • DIC;
  • brak witamin B12 i C;
  • toksykoza;
  • niewydolność serca;
  • ostra białaczka promielocytowa;
  • powikłania poporodowe;
  • poważne uszkodzenie wątroby;
  • terapia trombolityczna.

Czas trombiny

Czas trombiny (TB) to czas, w którym tworzy się skrzep po zmieszaniu osocza krwi z trombiną. Podczas ciąży wskaźnik telewizji wynosi od 10,3 do 25 sekund.

Wzrost telewizji (ponad 25 sekund) Mówi o:

  • niski fibrynogen (do 0,5 g / l);
  • patologia wątroby spowodowana obecnością defektów fibrynogenu na poziomie molekularnym;
  • produkt do terapii fibrynolitycznej;
  • wysoka zawartość bilirubiny w surowicy krwi;
  • obecność we krwi bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych w leczeniu heparyny lub innych podobnych leków.

Niski telewizor (mniej niż 10,3 sek.) Obserwuje się w przypadku:

  • wysoki poziom fibrynogenu we krwi;
  • początkowy etap rozwoju DIC.

Antytrombina III

Antytrombina III (AT3) jest złożonym białkiem wytwarzanym przez komórki naczyniowe i wątrobowe i hamuje proces krzepnięcia krwi. Jest to konieczne, aby zapobiec zwiększonemu tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepów krwi).

W normalnym AT3 wynosi 70-120%.

Wysokie AT3 (ponad 120%) obserwuje się przy:

  • ostre zapalenie wątroby;
  • obecność zapalenia;
  • cholestaza;
  • ciężkie ostre zapalenie trzustki;
  • leczenie przeciwzakrzepowe;
  • brak witaminy K.

Zredukowany AT3 (mniej niż 70%) może wynikać z:

  • wrodzony niedobór antytrombiny III;
  • ostry DIC;
  • miażdżyca;
  • przewlekła niewydolność wątroby;
  • leczenie heparyną;
  • zatykanie skrzepliny naczynia.

D-dimer

D-dimer jest wskaźnikiem charakteryzującym proces tworzenia skrzepliny i rozpuszczania fibryny. Zwykle do końca ciąży wzrasta 3-4-krotnie od początkowego poziomu. Ale wzrost D-dimeru powinien być stopniowy. Szybki wzrost może wskazywać na powikłania ciąży, możliwą chorobę nerek i cukrzycę.

Norma D-dimeru zależy od laboratorium.

Dla niezależnego laboratorium Invitro i kliniki Euromed standardowe wartości dla kobiet w ciąży to:

  • I trymestr - mniej niż 286 ng / ml;
  • II trymestr - mniej niż 457 ng / ml;
  • III trymestr - mniej niż 644 ng / ml.

Wartość D-dimeru nie powinna spaść poniżej 33 ng / ml.

W klinice AltraVita wskaźnik dimeru D podczas ciąży jest inny:

  • I trymestr - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trymestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trymestr - od 888 do 2085 ng / ml.

Serwis laboratoryjny „Helix” ma własne standardy D-dimerów dla kobiet w ciąży:

  • przed 13 tygodniem 0–0,55 mcg / ml;
  • Tydzień 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
  • 21-29 tygodni - 0,3-1,7 µg / ml;
  • 29-35 tygodni - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 tydzień - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na przykład 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Wzrost poziomu obserwuje się przy obecności:

  • zakrzepica żył głębokich, zakrzepica zatorowa płuc;
  • DIC;
  • zakażenie, posocznica;
  • zapalenie (z niewielkim wzrostem wartości D-dimeru);
  • choroba wątroby;
  • rozległe krwiaki.

Po leczeniu trombolicznym lub zabiegu chirurgicznym (nawet po ekstrakcji zęba) wartość dimeru D może wzrosnąć. Późna toksykoza również przyczynia się do wzrostu tego wskaźnika.

Antykoagulant toczniowy

Antykoagulant tocznia (VA) - przeciwciała, które zapobiegają konwersji protrombiny do trombiny. Zwykle podczas ciąży VA jest nieobecny. Pojawienie się przeciwciał mówi o chorobach autoimmunologicznych (na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy), gdy organizm przyjmuje własne komórki jako obce i zaczyna z nimi walczyć. Z reguły w obecności BA we krwi następuje wzrost APTT.

Wynik regulacji w sekundach - 31-44 sekund.

Wykrywanie BA następuje, gdy:

  • zamknięcie naczyń z zakrzepicą (zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • z utrzymującym się poronieniem spowodowanym zespołem antyfosfolipidowym (APS);
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby autoimmunologiczne;
  • obecność chorób zakaźnych (HIV, EBV, parwowirus B19, zapalenie wątroby).

VA można wykryć w ludzkiej krwi, ale w małych ilościach do 1,2 jednostki (w niektórych laboratoriach do 9 cu). Jeśli antykoagulant toczniowy jest warunkowo nieobecny, wyniki analizy są zapisywane „negatywnie”, jeśli są obecne we krwi - „pozytywnie”.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich, więc analiza antykoagulantu toczniowego powinna być przeprowadzona przed terapią zastępującą heparynę lub heparynę.

Jeśli rozszerzony węgiel zostanie wykonany podczas leczenia heparyną, nie należy zwracać uwagi na dodatnią VA.

W zależności od ilości przeciwciał w próbce przypisuje się komentarz: „słabo”, „umiarkowanie” lub „znacząco”.