Uszkodzenie CNS u noworodków, leczenie, konsekwencje

Centralny układ nerwowy (OUN) noworodka jest jednym z najważniejszych układów ciała. To ona reguluje dalszy rozwój dziecka, decydując o jego istnieniu w nowym świecie.

Niestety, ostatnio lekarze obserwują tendencję do zwiększania liczby dzieci z uszkodzonym ośrodkowym układem nerwowym. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ jej konsekwencje mogą przekształcić dziecko w osobę niepełnosprawną na całe życie.

Jak to jest uszkodzenie CNS u noworodków, leczenie, konsekwencje tej patologii, czym one są?
Porozmawiajmy dzisiaj o tym ważnym temacie. Na początku naszej rozmowy omówmy pokrótce specyfikę rozwoju centralnego układu nerwowego niemowląt:

Cechy CNS noworodka

Noworodek wygląda inaczej niż dorosły. I oczywiście jego ciało różni się od ciała dorosłego. Na przykład jego mózg ma dość dużą masę - 10% całkowitej masy ciała. Dla porównania, masa mózgu dorosłego wynosi 2,5% całkowitej masy ciała. Z tym wszystkim, główny zakręt, bruzda mózgu dziecka mniej głęboka niż u dorosłego.

Kiedy dziecko dopiero się rodzi, jego mózg nie jest jeszcze doskonały, proces różnicowania półkul trwa. W tym okresie wyraźnie wyrażał bezwarunkowe reakcje odruchowe. W pierwszych dniach życia poziom peptydów nieopioidowych stopniowo wzrasta - substancje biorące udział w regulacji niektórych hormonów odpowiedzialnych za funkcje przewodu pokarmowego.

Noworodek jest aktywnie rozwijany przez analizatory słuchowe, wzrokowe, smakowe i zapachowe. W szczególności zatem próg odczuć smakowych nienarodzonego dziecka jest znacznie wyższy niż u osoby dorosłej.

Klasyfikacja uszkodzeń OUN

Przyjęta klasyfikacja obejmuje:

- alokacja okresu czynnika szkodliwego, a także dominujący czynnik etiologiczny;

- określić okres choroby - ostry, wczesny powrót do zdrowia, a także późny powrót do zdrowia, okres efektów resztkowych.

Ponadto ostry okres dzieli się na nasilenie: łagodne, umiarkowane, ciężkie, jak również główne objawy kliniczne.

Formy, objawy patologii

Lekki: Występuje wzrost pobudliwości neuro-odruchowej lub wyraźne zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie funkcji odruchowej. W łagodnej postaci można zaobserwować oczopląs poziomy i zbieżny zez. Po około tygodniu objawy niewielkiej depresji OUN można zastąpić drżeniem, drżeniem podbródka, niepokojem ruchowym, drżeniem rąk.

Średnia: Początkowo występują objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego: występuje hipotonia mięśniowa, hiporefleksja. Po 3-4 dniach warunki te zostają zastąpione hipertonicznością mięśni. Okresowo można zaobserwować drgawki, przeczulicę. Dziecko jest niespokojne, ma zaburzenia okulomotoryczne: objaw Grefe lub objaw „zachodzącego słońca”, a także poziomy, pionowy oczopląs. Rozpoznaje się zaburzenia wegetatywne.

Ciężki: Ta forma wyraża się w wyraźnych zaburzeniach mózgowych. Występuje ostre obniżenie centralnego układu nerwowego, występują drgawki. Obserwowane zaburzenia somatyczne: oddechowe, sercowe, nerkowe. Zdiagnozowano u niego niedowład jelit, niedoczynność nadnerczy.

Jak skorygowano uszkodzenie OUN? Leczenie patologiczne

Leczenie tych patologii powinno rozpocząć się jak najwcześniej, gdy naruszenia są nadal odwracalne. W pierwszych miesiącach życia mózg dzieci jest w stanie przywrócić upośledzone funkcje. Dlatego przy pierwszych objawach okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego bardzo ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia. To często pomaga zapobiegać niekorzystnym skutkom zmian.

Dziecko ma przepisane leki. W ciężkich warunkach zapewnia się intensywną opiekę, na przykład sztuczne oddychanie.

Małemu pacjentowi przepisuje się leki w celu poprawy odżywiania komórek nerwowych, co oznacza zwiększenie dojrzewania tkanki mózgowej. Użyj środków do stymulowania mikrokrążenia krwi, aby poprawić krążenie mózgowe. Użyj środków, aby zmniejszyć napięcie mięśni i inne leki.

Wraz z poprawą stanu, terapia medyczna jest uzupełniana leczeniem osteopatycznym. W przyszłości lekarz może przepisać metody rehabilitacji: kurs masażu leczniczego, refleksologię, elektroforezę.

Po ustabilizowaniu stanu neurolog sporządza indywidualny plan dalszego leczenia, monitorując małego pacjenta przez kolejny rok. W tym okresie zazwyczaj stosuje się metody rehabilitacji nielekowej w celu poprawy umiejętności motorycznych, rozwijania umiejętności mowy i stabilizowania psychiki dziecka.

Jakie są uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego? Konsekwencje

Po pierwszym miesiącu życia neurolog może już określić rokowanie przyszłego życia, rozwój małego pacjenta. Może dojść do pełnego wyzdrowienia lub zaburzenia OUN pozostają minimalne. Ale niestety, stan może pozostać poważny, wymagający długotrwałego, poważnego leczenia i stałego monitorowania przez neurologa.

Prognoza głównych wariantów choroby:

- pełne wyzdrowienie;
- niewielkie opóźnienie w rozwoju (umysłowym, motorycznym, mowie);
- dysfunkcja mózgu jest minimalna, występuje zespół nadpobudliwości lub deficytu uwagi;
- obecność reakcji nerwicowych;
- obecność zespołu mózgowego;
- obecność zespołu dysfunkcji autonomiczno-trzewnej;
- rozwój padaczki, wodogłowie;
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe).

Konsekwencje uszkodzeń OUN u noworodków to również: niedostosowanie szkoły, zaburzenia zachowania, nadpobudliwość, zespół asteniczny, choroby nerwicowe itp.

Dlatego bardzo ważne jest, aby rodzice postępowali zgodnie z instrukcjami neurologa, co jakiś czas doprowadzali dziecko na badania, stale kontaktowali się z psychologami i nauczycielami. Połączone wysiłki pomogą utrzymać osiągnięte pozytywne wyniki, poprawić parametry zdrowia dziecka w miarę jego wzrostu. Zmniejszy to ryzyko rozwoju możliwych chorób układu nerwowego. Błogosławię cię!

Uszkodzenie CNS u noworodków

Centralny układ nerwowy jest tym samym mechanizmem, który pomaga osobie rozwijać się i poruszać po tym świecie. Ale czasami ten mechanizm zawodzi, „pęka”. Jest to szczególnie przerażające, jeśli dzieje się to w pierwszych minutach i dniach niezależnego życia dziecka lub nawet przed jego narodzinami. Dlaczego dziecko jest dotknięte przez centralny układ nerwowy i jak pomóc dziecku, omówimy to w tym artykule.

Co to jest

Centralny układ nerwowy jest bliskim „więzadłem” dwóch najważniejszych ogniw - mózgu i rdzenia kręgowego. Główną funkcją powierzoną ośrodkowemu układowi nerwowemu z natury jest zapewnienie odruchów, zarówno prostych (połykanie, ssanie, oddychanie), jak i złożonych. Centralny układ nerwowy, a dokładniej jego środkowy i dolny podział, regulują aktywność wszystkich narządów i układów, zapewniają komunikację między nimi. Najwyższa część to kora mózgowa. Odpowiada za samoświadomość i samoświadomość, za połączenie osoby ze światem, z rzeczywistością otaczającą dziecko.

Naruszenia, a w konsekwencji uszkodzenie centralnego układu nerwowego, mogą rozpocząć się już w rozwoju płodu w łonie matki i mogą wystąpić pod wpływem pewnych czynników natychmiast lub po pewnym czasie po urodzeniu.

Z jakiego oddziału ośrodkowego układu nerwowego ma wpływ, będzie zależeć od tego, które funkcje organizmu zostaną osłabione, a stopień uszkodzenia określi zakres konsekwencji.

Powody

U dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego około połowa wszystkich przypadków występuje w zmianach wewnątrzmacicznych, lekarze nazywają to patologiami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie ponad 70% z nich to wcześniaki, które pojawiły się przed okresem położniczym. W tym przypadku główna przyczyna leży w niedojrzałości wszystkich narządów i systemów, w tym nerwowego, nie jest gotowa do autonomicznej pracy.

Około 9-10% maluchów urodzonych ze zmianami w centralnym układzie nerwowym urodziło się w czasie o normalnej wadze. Eksperci uważają, że na stan układu nerwowego wpływają negatywne czynniki wewnątrzmaciczne, takie jak długotrwałe niedotlenienie u niemowlęcia w łonie matki podczas ciąży, uraz porodowy i stan ostrego głodu tlenowego podczas trudnego porodu, zaburzenia metaboliczne dziecka, które Choroby zakaźne i powikłania ciąży zaczęły się jeszcze przed urodzeniem; Wszystkie zmiany wynikające z powyższych czynników podczas ciąży lub bezpośrednio po porodzie nazywane są również resztkami organicznymi:

• Niedotlenienie płodu. Najczęściej brak tlenu we krwi w czasie ciąży dotykają dzieci, których matki nadużywają alkoholu, narkotyków, dymu lub pracują w niebezpiecznej produkcji. Bardzo ważna jest również liczba poronień, które poprzedzały te rodzaje, ponieważ zmiany zachodzące w tkankach macicy po zakończeniu ciąży przyczyniają się do zakłócenia przepływu krwi macicy podczas następnej ciąży.

Uszkodzenie CNS u noworodków

Uszkodzenie OUN u noworodków: przyczyny, objawy, metody leczenia, konsekwencje

Noworodek nie ma jeszcze w pełni ukształtowanych narządów i układów, a ukończenie formacji zajmuje trochę czasu. To właśnie w procesie wzrostu dziecko formuje i dojrzewa swój centralny układ nerwowy. Układ nerwowy dziecka pomaga regulować jego normalną egzystencję na świecie.

W niektórych przypadkach można zdiagnozować uszkodzenie noworodka w OUN, co ostatnio zdarza się dość często. Depresja układu nerwowego może spowodować poważne konsekwencje i pozostawić dziecko niepełnosprawne.

Cecha układu nerwowego noworodka

Niemowlę różni się od dorosłego nie tylko różnicami zewnętrznymi, ale także strukturą organizmu, ponieważ wszystkie systemy i narządy nie są w pełni uformowane.

Podczas formowania się mózgu u dziecka wyraźne są odruchy bezwarunkowe. Natychmiast po urodzeniu wzrasta poziom substancji regulujących hormony odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu pokarmowego.

Jednocześnie wszystkie receptory są już dobrze rozwinięte.

Przyczyny i konsekwencje uszkodzenia OUN u noworodków mogą być bardzo różne. Głównymi czynnikami wywołującymi zakłócenia w funkcjonowaniu układu nerwowego są:

• brak tlenu lub niedotlenienie;
• trauma narodzin;
• zakłócenie normalnego metabolizmu;
• choroby zakaźne, na które cierpiała przyszła matka podczas ciąży.

Brak tlenu lub niedotlenienie występuje, gdy kobieta w ciąży pracuje w niebezpiecznej pracy, z chorobami zakaźnymi, podczas palenia i poprzednich aborcji. Wszystko to narusza ogólny obieg krwi, a także nasycenie krwi tlenem, a płód otrzymuje tlen wraz z krwią matki.

Urazy urazowe są uważane za jeden z czynników prowadzących do uszkodzenia układu nerwowego, ponieważ każde uszkodzenie może wywołać zaburzenia dojrzewania i późniejszy rozwój ośrodkowego układu nerwowego.

Zakłócenie normalnego metabolizmu następuje z tych samych powodów, co brak powietrza. Uzależnienie od narkotyków i alkoholizm przyszłej matki również prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Ponadto silne leki mogą wpływać na układ nerwowy.

Krytyczne dla płodu mogą być choroby zakaźne, przenoszone przez przyszłą matkę podczas noszenia dziecka. Wśród takich infekcji należy odróżnić opryszczkę i różyczkę. Ponadto absolutnie wszelkie patogenne drobnoustroje i bakterie mogą wywołać nieodwracalne negatywne procesy w organizmie dziecka. Większość problemów z układem nerwowym występuje u wcześniaków.

Okresy patologii OUN

Zespół zmian i depresji układu nerwowego łączy kilka stanów patologicznych, które pojawiają się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, podczas porodu, a także w pierwszych godzinach niemowlęctwa. Pomimo obecności wielu czynników predysponujących, w trakcie choroby występują tylko 3 okresy, a mianowicie:

W każdym okresie uszkodzenie CNS u noworodków ma różne objawy kliniczne. Ponadto dzieci mogą doświadczyć kombinacji kilku różnych zespołów. Nasilenie każdego zespołu płynięcia pozwala określić stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Ostra choroba

Ostry okres trwa miesiąc. Jego przebieg zależy od stopnia obrażeń. W łagodnej postaci zmiany jest początek, pobudliwość odruchów nerwowych, drżenie podbródka, ostre niekontrolowane ruchy kończyn, zaburzenia snu. Dziecko może często płakać bez wyraźnego powodu.

Przy umiarkowanym nasileniu obserwuje się spadek aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów, głównie ssania. Ten stan dziecka musi zostać ostrzeżony.

Pod koniec pierwszego miesiąca życia objawy można zastąpić hiper-pobudliwością, prawie przezroczystym kolorem skóry, częstym cofaniem się i gwałtownością.

Często zdarza się, że dziecko ma zespół wodogłowia, charakteryzujący się szybkim wzrostem obwodu głowy, zwiększonym ciśnieniem, koroną wiosny i dziwnymi ruchami oczu.

W najostrzejszym stopniu zwykle przychodzi śpiączka. Takie powikłanie wymaga pobytu dziecka w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Okres rehabilitacji

Uszkodzenie OUN u noworodków w okresie zdrowienia ma następujące zespoły:

• zwiększona pobudliwość;
• padaczkowy;
• zaburzenia ruchowe;
• opóźnienia w rozwoju psychiki.

Przy przedłużającym się naruszeniu napięcia mięśniowego często występują opóźnienia w rozwoju psychiki i obecność zaburzeń funkcji ruchowych, które charakteryzują się mimowolnymi ruchami wywołanymi skurczem mięśni ciała, twarzy, kończyn, oczu. Uniemożliwia to dziecku wykonywanie normalnych, celowych ruchów.

Z opóźnieniem w rozwoju psychiki, niemowlę zaczyna trzymać głowę, siedzieć, chodzić, pełzać znacznie później. Brakuje mu także dobrej mimiki, zmniejszonego zainteresowania zabawkami, słabego krzyku, opóźnienia w pojawianiu się bełkotu i tupania. Takie opóźnienia w rozwoju psychiki dziecka muszą koniecznie ostrzegać rodziców.

Wynik choroby

Około roku, uszkodzenie CNS u noworodków staje się widoczne, chociaż główne objawy choroby stopniowo zanikają. Rezultatem patologii staje się:

• opóźnienie rozwoju;
• nadpobudliwość;
• zespół mózgowo-rdzeniowy;
• padaczka.

Może to spowodować porażenie mózgowe i niepełnosprawność dziecka.

Okołooponowe uszkodzenie OUN

Uszkodzenie OUN okołoporodowe u noworodków jest pojęciem zbiorowym, co oznacza naruszenie funkcjonowania mózgu. Podobne zaburzenia obserwuje się w okresie przedporodowym, donosowym i noworodkowym.

Przedporodowe rozpoczyna się od 28 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się po urodzeniu. Donosowy obejmuje okres porodu, od początku przebiegu porodu do momentu narodzin dziecka. Okres noworodkowy rozpoczyna się po urodzeniu i charakteryzuje się dostosowaniem niemowlęcia do warunków środowiskowych.

Główną przyczyną występowania okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodków jest niedotlenienie, które rozwija się podczas niekorzystnej ciąży, urazów porodowych, zamartwicy i chorób zakaźnych płodu.

Przyczyną uszkodzenia mózgu są infekcje wewnątrzmaciczne, a także obrażenia porodowe. Ponadto mogą wystąpić uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazów podczas porodu.

Objawy w dużej mierze zależą od okresu choroby i ciężkości zmiany. W pierwszym miesiącu po narodzinach dziecka obserwuje się ostry okres przebiegu choroby, charakteryzujący się depresją układu nerwowego, a także nadmierną pobudliwością. Stopniowo normalne napięcie mięśniowe. Stopień odzysku zależy w dużej mierze od stopnia uszkodzenia.

Choroba jest diagnozowana w szpitalu położniczym przez lekarza neonatologa. Specjalista przeprowadza kompleksowe badanie dziecka i na podstawie dostępnych oznak diagnozuje. Po wypisie ze szpitala dziecko jest pod nadzorem neurologa. W celu uzyskania dokładniejszej diagnozy przeprowadzana jest kontrola sprzętu.

Leczenie należy przeprowadzać od pierwszych godzin po urodzeniu dziecka i rozpoznaniu. W ostrej formie terapii odbywa się ściśle w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli choroba ma łagodny przebieg, leczenie można przeprowadzić w domu pod nadzorem neurologa.

Okres rekonwalescencji jest przeprowadzany w sposób kompleksowy, a jednocześnie stosowane są metody fizjoterapeutyczne, takie jak fizykoterapia, pływanie, terapia manualna, masaże i zajęcia logopedyczne wraz z preparatami medycznymi. Głównym celem takich metod jest korekta rozwoju psychicznego i fizycznego zgodnie ze zmianami związanymi z wiekiem.

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Ponieważ niedotlenienie często powoduje uszkodzenie układu nerwowego, każda przyszła mama powinna wiedzieć, co powoduje niedotlenienie i jak go uniknąć. Wielu rodziców interesuje się tym, co to jest niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków. Nasilenie głównych objawów choroby zależy w dużej mierze od czasu trwania niedotlenienia dziecka w okresie prenatalnym.

Jeśli niedotlenienie jest krótkotrwałe, zaburzenia nie są tak poważne, że głód tlenowy, który trwa długo, jest bardziej niebezpieczny. W takim przypadku mogą wystąpić zaburzenia czynności mózgu, a nawet śmierć komórek nerwowych.

Aby zapobiec zaburzeniom układu nerwowego u dziecka, kobieta powinna być bardzo uważna na jej stan zdrowia podczas noszenia dziecka. Jeśli podejrzewasz obecność chorób wywołujących niedotlenienie płodu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu leczenia.

Wiedząc, co to jest - niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków i jakie są objawy choroby, możliwe jest zapobieżenie wystąpieniu patologii w czasie leczenia.

Formy i objawy choroby

Uszkodzenie OUN u noworodków może występować w kilku różnych postaciach, a mianowicie:

Łagodna forma charakteryzuje się tym, że w pierwszych dniach życia dziecka można zaobserwować nadmierną pobudliwość odruchów nerwowych i słabe napięcie mięśniowe. Może pojawić się ślizgający się zez lub nieregularny, wędrujący ruch gałek ocznych. Po chwili można zaobserwować drżenie podbródka i kończyn, a także niespokojne ruchy.

Średnia postać ma objawy takie jak brak emocji u dziecka, słabe napięcie mięśniowe, paraliż. Mogą wystąpić drgawki, nadmierna wrażliwość, mimowolny ruch oczu.

Ciężka postać charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami układu nerwowego z jego stopniowym uciskiem. Pojawia się w postaci drgawek, niewydolności nerek, zaburzeń jelit, układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego.

Diagnostyka

Ponieważ konsekwencje uszkodzenia centralnego układu nerwowego mogą być dość niebezpieczne, ważne jest zatem, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować zaburzenia. Chore dzieci na ogół zachowują się nietypowo dla noworodków, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i późniejszego leczenia.

Początkowo lekarz bada noworodka, ale często nie wystarcza. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności patologii lekarz przepisuje tomografię komputerową, diagnostykę ultrasonograficzną i zdjęcia rentgenowskie. Dzięki kompleksowej diagnostyce możliwe jest szybkie zidentyfikowanie problemu i przeprowadzenie zabiegu przy użyciu nowoczesnych środków.

Leczenie uszkodzenia OUN

Niektóre procesy patologiczne zachodzące w ciele niemowlęcia mogą być nieodwracalne na zaawansowanym etapie, dlatego wymagają pilnych środków i terminowej terapii. Leczenie noworodków należy przeprowadzać w pierwszych miesiącach życia, ponieważ w tym okresie ciało dziecka jest w stanie w pełni przywrócić upośledzone funkcje mózgu.

Odchylenia w pracy centralnego układu nerwowego są korygowane za pomocą terapii lekowej. Jego struktura obejmuje leki, które pomagają poprawić moc komórek nerwowych. W trakcie terapii stosowane są leki stymulujące krążenie krwi. Za pomocą leków można zmniejszyć lub zwiększyć napięcie mięśniowe.

Aby pomóc chorym dzieciom w szybszym powrocie do zdrowia, stosuje się terapię osteopatyczną i fizjoterapię w połączeniu z lekami. Na kurs rehabilitacji przedstawiono masaż, elektroforezę, refleksoterapię i wiele innych technik.

Po ustabilizowaniu się stanu dziecka opracowywany jest zindywidualizowany program wspomagania złożonej terapii i regularne monitorowanie stanu dziecka. W ciągu roku analizowana jest dynamika stanu dziecka i wybierane są inne metody terapii, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia i rozwoju wymaganych umiejętności i odruchów.

Zapobieganie uszkodzeniom OUN

Aby zapobiec wystąpieniu poważnej i niebezpiecznej choroby, konieczne jest zapobieganie uszkodzeniom OUN niemowlęcia. W tym celu lekarze zalecają wcześniejsze zaplanowanie ciąży, podjęcie wymaganych badań w odpowiednim czasie i odrzucenie złych nawyków. W razie potrzeby przeprowadza się terapię przeciwwirusową, podaje się wszystkie niezbędne szczepienia i normalizuje się tło hormonalne.

Jeśli nadal występuje centralny układ nerwowy niemowlęcia, ważne jest, aby pomóc noworodkowi od pierwszych godzin życia i monitorować stan dziecka.

Konsekwencje ośrodkowego układu nerwowego

Konsekwencje i powikłania uszkodzenia OUN u noworodka mogą być bardzo poważne, niebezpieczne dla zdrowia i życia, i są wyrażone w postaci:

• ciężkie formy rozwoju umysłowego;
• ciężkie postacie rozwoju ruchowego, porażenie mózgowe;
• padaczka;
• deficyt neurologiczny.

Terminowe wykrycie choroby i dobrze przeprowadzona terapia pomogą pozbyć się poważnych problemów zdrowotnych i zapobiec wystąpieniu powikłań.

Niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka: przyczyny, objawy. Leczenie niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodków

Każda przyszła mama boi się patologii ciąży i porodu i chce im zapobiec.

Jedną z tych patologii jest niedotlenienie płodu i niedotlenienie podczas porodu, co może prowadzić do nieprawidłowości w pracy wielu narządów i tkanek, w tym mózgu.

Konsekwencje takich szkód mogą mieć wpływ na długi czas, czasem całe moje życie.

Przyczyny niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodka

Centralny układ nerwowy najpierw cierpi na brak tlenu, który może być spowodowany różnymi czynnikami podczas ciąży i porodu. Mogą to być:

• Podczas ciąży:

-Gestoza w późnych okresach;

-Przedwczesne oderwanie łożyska, zagrożenie aborcją;

-Wady serca u matki i płodu;

-Niedokrwistość matki;

-Brak lub nadmiar płynu owodniowego;

-Zatrucie matką (narkotyki, zawodowe, palenie);

-Konflikt rezusowy matki i płodu;

-Choroby zakaźne matki;

• Podczas porodu:

-Splątanie pępowiny płodu;

-Słabość pracy;

-Krwawienie od matki;

-Narodziny obrażeń szyi.

Jak widać, większość zagrożeń wpływa na zdrowie dziecka przed porodem, a tylko kilka - podczas porodu.

Zaostrzenie patologii ciąży, prowadzące do niedotlenienia OUN u noworodka, może mieć nadwagę, przewlekłą chorobę matki lub jej zbyt młodą lub zbyt dojrzałą (poniżej 18 lub powyżej 35 lat). A przy każdym rodzaju niedotlenienia mózg jest dotknięty najpierw.

Objawy uszkodzenia mózgu

W pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu pojawiają się objawy zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, a objawy niedotlenienia uszkodzenia OUN zaczynają się ujawniać później.

Jeśli uszkodzenie mózgu jest spowodowane patologią ciąży, dziecko może być powolne, osłabione lub całkowicie pozbawione odruchów, które powinien mieć zdrowy noworodek.

W przypadku patologii, która wystąpiła podczas porodu, dziecko nie zaczyna natychmiast oddychać po urodzeniu, skóra ma niebieskawy odcień, częstotliwość ruchów oddechowych jest niższa niż normalnie.

W ten sam sposób zredukowane zostaną odruchy fizjologiczne - te oznaki mogą być przyczyną głodu tlenowego.

W podeszłym wieku niedotlenienie mózgu, jeśli nie zostało wyleczone w czasie, objawia się jako spowolnienie rozwoju psychoemocjonalnego, w tym ciężkie formy demencji i upośledzenie ruchowe.

Jednocześnie możliwa jest obecność patologii organicznej - torbiele mózgu, wodogłowie (najczęściej występuje przy zakażeniach wewnątrzmacicznych). Ciężkie niedotlenienie mózgu może być śmiertelne.

Diagnoza niedotlenienia uszkodzenia OUN u noworodka

Pierwszą procedurą diagnostyczną, która jest przeprowadzana dla wszystkich noworodków bezpośrednio po urodzeniu, jest ocena jej stanu w skali Apgar, która uwzględnia takie istotne wskaźniki jak oddychanie, bicie serca, stan skóry, napięcie mięśni i odruchy. Zdrowe dziecko uzyskuje 9-10 punktów w skali Apgar, oznaki niedotlenienia centralnego układu nerwowego mogą znacznie zmniejszyć tę liczbę, co powinno być powodem dokładniejszych badań.

USG Doppler pozwala ocenić stan naczyń krwionośnych mózgu i zidentyfikować ich wady wrodzone, które mogą być jedną z przyczyn niedotlenienia płodu i noworodka.

USG, CT i MRI mózgu ujawniają różne patologie organiczne układu nerwowego - torbiele, wodogłowie, obszary niedokrwienia, niedorozwój niektórych odcinków, guzy. Różnica w zasadach działania tych metod pozwala zobaczyć najbardziej kompletny obraz uszkodzenia mózgu.

Neurografia i miografia są wykorzystywane do oceny uszkodzeń funkcji układu nerwowego - są to metody oparte na wpływie prądu elektrycznego na mięśnie i tkankę nerwową oraz umożliwiające śledzenie reakcji różnych części nerwów i mięśni. W przypadku wrodzonego niedotlenienia OUN u noworodka, ta metoda pozwala nam zrozumieć, jak bardzo ucierpiał obwodowy układ nerwowy i ile w tym przypadku szanse dziecka na pełny rozwój fizyczny są świetne.

Dodatkowo biochemiczne badanie krwi, badanie moczu, ma na celu zidentyfikowanie zaburzeń biochemicznych związanych z niedotlenieniem mózgu.

Leczenie niedotlenienia u noworodków

Leczenie niedotlenienia uszkodzenia mózgu zależy od jego przyczyny i ciężkości.

Jeśli niedotlenienie występuje podczas porodu i nie towarzyszy mu patologia organiczna mózgu, naczyń krwionośnych, serca, płuc lub kręgosłupa, w zależności od stopnia, może ona albo zniknąć sama w ciągu kilku godzin (lekka postać, 7-8 Apgar), albo wymagać leczenia w komorze tlenowej z normalnym lub podwyższonym ciśnieniem (natlenienie hiperbaryczne).

Patologia organiczna, która jest przyczyną stałego niedotlenienia mózgu (wady serca, układu oddechowego, urazów szyi) jest zwykle leczona chirurgicznie. Kwestia możliwości operacji i jej czasu zależy od stanu dziecka.

To samo dotyczy organicznej patologii mózgu (torbiele, wodogłowie), która występuje w wyniku niedotlenienia płodu. W większości przypadków im wcześniej wykonywana jest operacja, tym większe szanse na pełne rozwinięcie dziecka.

Zapobieganie niedotlenieniu mózgu

Ponieważ konsekwencje niedotlenienia płodu są bardzo destrukcyjne dla mózgu dziecka w przyszłości, kobieta w ciąży powinna być bardzo ostrożna w kwestii swojego zdrowia.

Konieczne jest zminimalizowanie wpływu czynników, które mogą zakłócać normalny przebieg ciąży - unikanie stresu, dobre odżywianie, uprawianie sportu, rezygnacja z alkoholu i palenie tytoniu, zejście na czas do poradni przedporodowej.

Przy ciężkiej gestozie, jak również z objawami przedwczesnego przerwania łożyska i groźnej aborcji - ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, nagłe nudności i wymioty bez powodu - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleca się, aby położyć się na konserwację - tego zalecenia nie należy lekceważyć. Kompleks środków medycznych przeprowadzonych w szpitalu pozwoli uniknąć ciężkiego niedotlenienia płodu i jego konsekwencji w postaci wrodzonych patologii mózgu.

Ultradźwięki, które są wykonywane w ostatnich tygodniach ciąży, pozwalają zidentyfikować potencjalnie niebezpieczne warunki, takie jak splątanie z pępowiną, które podczas porodu mogą uniemożliwić dziecku wykonanie pierwszego oddechu, prezentacji miednicy lub bocznej, co jest również niebezpieczne z powodu niedotlenienia noworodka podczas porodu. Aby poprawić niebezpieczną prezentację, istnieją kompleksy ćwiczeń, a jeśli okażą się nieskuteczne, zaleca się cięcie cesarskie. Jest również zalecany przy oplocie pępowiny.

Pomiar wielkości płodu i miednicy kobiety pozwala określić anatomicznie i klinicznie wąską miednicę - rozbieżność między wielkością miednicy a wielkością głowy dziecka. W takim przypadku poród w naturalny sposób doprowadzi do bardzo poważnych obrażeń zarówno matki, jak i dziecka lub może być całkowicie niemożliwy. Najbezpieczniejszą metodą dostarczenia w tym przypadku jest cięcie cesarskie.

Podczas porodu konieczne jest monitorowanie intensywności skurczów - jeśli stanie się niewystarczające do szybkiego porodu, pobudzana jest poród.

Przedłużony pobyt płodu w kanale rodnym może prowadzić do rozwoju niedotlenienia mózgu, ponieważ łożysko nie dostarcza już swojego ciała tlenem, a pierwszy oddech jest możliwy dopiero po urodzeniu.

Ćwiczenie przygotowujące do porodu pozwala uniknąć tego warunku.

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego u noworodków - konsekwencje

Przyszła matka zawsze bardzo martwi się o zdrowie swojego dziecka. Dyskusja na temat zaburzeń rozwojowych wewnątrzmacicznych (okołoporodowych) jest często omawiana na forach internetowych. W większości boją się patologii centralnego układu nerwowego. I to nie na próżno, ponieważ OUN noworodka może prowadzić do poważnych i poważnych komplikacji, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny patologii ośrodkowego układu nerwowego

Ciało dziecka bardzo różni się od ciała dorosłego. Proces powstawania mózgu nie jest zakończony, nadal jest bardzo podatny, kontynuowane jest różnicowanie półkul.

• wcześniak lub późno urodzony;
• niemowlęta o wyjątkowo niskiej wadze (poniżej 2800 gramów);
• z patologią struktury ciała;
• kiedy występuje konflikt rezus z mamą.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków: główne czynniki:

• niedotlenienie lub niedobór tlenu w mózgu. Nie zawsze jest wynikiem nieudanego porodu, czasem patologia rozwija się nawet w okresie ciąży. Na przykład choroby zakaźne, które przeżyła matka podczas ciąży, palenia tytoniu, pracy w niebezpiecznych zawodach, stresu nerwowego, wcześniej dokonanych aborcji. Konsekwencją tego jest naruszenie krążenia krwi kobiety, co oznacza, że ​​dziecko doświadcza niedoboru składników odżywczych, w tym tlenu. Rozwija się niedotlenienie, na które cierpi płodowy OUN;
• trauma narodzin. Bycie urodzonym jest trudnym procesem i nie zawsze idzie gładko. Czasami lekarze muszą poważnie interweniować, aby umożliwić pojawienie się nowego życia. Długotrwałe niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ciężka zamartwica, manipulacje położnicze i operacje w około 10% przypadków prowadzą do uszkodzenia tkanek i narządów niemowlęcia podczas porodu. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak w szczególnie ciężkich przypadkach położnicy dosłownie wyciągają dziecko;
• zaburzenia dysmetaboliczne (niewłaściwy metabolizm). Powody są takie same jak w hipoksji: palenie, picie alkoholu, narkotyki, choroby przyszłej matki, przyjmowanie silnych leków;
• niezwykle dotkliwe dla zdrowia noworodka są odzwierciedlone choroby zakaźne doznawane przez kobietę w ciąży. Przede wszystkim opryszczka i różyczka. Również czynniki wirusowe i mikroorganizmy negatywnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny;

Okresy patologii OUN u noworodków

Natychmiast po narodzinach dziecka lekarze podejmują niezbędne środki:

• umieścić dziecko w rehabilitacji, gdzie dziecko leży w inkubatorze. Lekarze w pełni przywracają funkcje serca, nerek i płuc, normalizują wskaźniki ciśnienia;
• usunąć stany konwulsyjne;
• łagodzi obrzęk mózgu.

Decydującymi czynnikami są pierwsze trzydzieści dni życia, kiedy martwe komórki można zastąpić nowymi, zdrowymi. Najczęściej objawy po manipulacji zostają zatrzymane, a niemowlę zostaje przeniesione z resuscytacji. Dalej jest lek przeciwwirusowy i przeciwzapalny w celu wyeliminowania przyczyn zmiany.

Okres przywracania

Paradoksalnie, czas ten jest czasem podawany rodzicom trudniej niż w fazie ostrej, ponieważ w pierwszym etapie nie było wyraźnych objawów. Okres trwa od drugiego miesiąca życia i kończy się, gdy okruchy mają sześć miesięcy. W tym momencie zwróć uwagę na specyfikę zachowania:

• dziecko nie wykazuje emocji, nie ma uśmiechów, zwykłego „chrząknięcia” lub dziecinnego gówna;
• nie ma zainteresowania światem;
• nie odpowiada na zabawki;
• krzyk jest cichy.

Aby zauważyć takie manifestacje w zachowaniu okruchów, mogą tylko jego rodzice. Muszą pokazać dziecku pediatrę w celu diagnozy i leczenia. Późny okres powrotu do zdrowia, który trwa do jednego roku życia, również zasługuje na szczególną uwagę rodziców.

W przypadku, gdy faza ostra minęła z wyraźnymi objawami, objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego do drugiego miesiąca mogą zniknąć. Nie jest to oznaką ostatecznego wyzdrowienia, ale pokazuje, że podjęte środki przyniosły rezultaty, a ciało dziecka zaczyna się regenerować, dlatego ważne jest, aby nie zaprzestać terapii.

Rodzice chorych dzieci powinni:

• monitorować temperaturę w pokoju dziecka, aby nie było hipotermii ani przegrzania;
• unikać głośnych dźwięków, w tym z telewizora lub radia;
• utrzymywać wizyty przyjaciół i krewnych na minimalnym poziomie, aby nie zarazić dziecka żadną infekcją;
• kiedy tylko jest to możliwe, nie zaniedbuj karmienia piersią;
• porozmawiaj z dzieckiem, graj. Używaj mat do masażu, książek, kompleksów rozwojowych. Ale wszystko należy robić z umiarem, aby nie przeciążać osłabionego układu nerwowego okruchów.

Wynik choroby

Jeśli dziecko urodziło się w nowoczesnej klinice lub szpitalu położniczym, to lekarze w przypadku patologii natychmiast zaczynają go leczyć i rehabilitować. Gdy środki są podejmowane w odpowiednim czasie, szanse na korzystny wynik wzrastają.

Pod koniec pierwszych dwunastu miesięcy życia staje się jasne, jak choroba wpływa na zdrowie dziecka. Ważne jest, aby zrozumieć, że niektóre opóźnienia rozwojowe nadal będą: dziecko zacznie później siedzieć, chodzić i rozmawiać z rówieśnikami. Jeśli spróbujesz nie rozpocząć choroby, wtedy, z łagodnym stopniem uszkodzenia, prawie zawsze unika się poważnych powikłań.

Tylko te procesy, które przeszły do ​​zaniedbanego etapu, stają się nieodwracalne. Nowoczesne metody leczenia w całości lub w części z ciężkimi zmianami przywracającymi pracę centralnego układu nerwowego. Przy pomocy leków poprawia się odżywianie komórek nerwowych, normalizuje się krążenie krwi, zmniejsza się lub zwiększa napięcie mięśniowe.

Okres rehabilitacji

Tutaj terapia lekowa wchodzi w tło. Stosowane są metody odzyskiwania:

• masaż;
• gimnastyka specjalna;
• fizjoterapia: elektroforeza, akupunktura, wykorzystanie pola magnetycznego;
• obróbka cieplna;
• muzykoterapia;
• pływanie, ćwiczenia wodne;
• Psychologowie pracują z dzieckiem.

Klasyfikacja patologii OUN u noworodków

Uważa się, że 10% niemowląt w pewnym stopniu cierpi z powodu głodu tlenowego. Współczesna medycyna nie jest w stanie wpływać na powstawanie niedotlenienia i uszkodzeń strukturalnych mózgu, ponieważ nie ma możliwości, aby jakiekolwiek leki przywróciły martwe komórki nerwowe do życia. Leczenie dzisiaj koncentruje się na konsekwencjach.

Niedotlenienie może rozpocząć się wewnątrzmacicznie z powodu upośledzenia przepływu krwi w łożysku i macicy, zakrzepicy, patologii rozwojowych dziecka i złych nawyków, których matka nie mogła odmówić. Podczas porodu nadmierne krwawienie, splątanie szyjki szyi dziecka, bradykardia i niedociśnienie oraz urazy (w szczególności użycie kleszczy) prowadzą do braku tlenu.

Nawet po urodzeniu głód tlenu jest wywołany przez nieprawidłową czynność płuc, zatrzymanie oddechu, wady serca, niedociśnienie i krzepnięcie krwi.

Urazy hipoksyczne to:

• łagodny stopień. Eksperci nazywają to zmianą hipoksemiczno-niedokrwienną. Trwa krótko. Z reguły nie wpływa to na późniejsze życie, ponieważ mózg sam się regeneruje;
• wyrażone. W takim przypadku może dojść do asfiksji, kiedy tlen przestaje płynąć, u dzieci dochodzi do organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, który pozostawia ślad na zawsze aż do niepełnosprawności.

Urazy pourazowe

Po uwolnieniu płynu owodniowego dziecko doświadcza nierównomiernego nacisku, przez co zakłócane jest krążenie krwi, a mózg ulega uszkodzeniu. Czynniki przyczyniające się do tego:

• duży rozmiar niemowlęcia (makrosomia);
• prezentacja miednicy;
• po urodzeniu lub wcześniactwo;
• brak wody;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• włącz nogę, kleszcze położnicze i inne techniki stosowane przez lekarzy w celu udanego porodu.

Prowadzą do urazu wewnątrzczaszkowego, gdy pojawia się krwotok, zaczynają się drgawki, a oddychanie staje się trudne. Istnieją przypadki zawału krwotocznego i śpiączki. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego cierpi na to funkcja motoryczna.

Zaburzenia metaboliczne

Zmiany metabolizmu spowodowane:

• intoksykacja (matka brała narkotyki, silne narkotyki, paliła, brała alkohol);
• żółtaczka jądrowa;
• nadmiar pewnych substancji we krwi: wapń, potas, magnez lub sód.

W zależności od przyczyny zmian dysmetabolicznych manifestują się: drgawkami, nadciśnieniem, tachykardią, niedociśnieniem, depresją, szybkim oddychaniem, skurczami mięśni, nadciśnieniem śródczaszkowym, bezdechem.

Uszkodzenia CNS w chorobach zakaźnych

Lista chorób, które powodują powikłania u nienarodzonego dziecka, to: różyczka, kiła, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza. Po urodzeniu dziecko może zarazić się kandydozą, zakażeniem Pseudomonas, gronkowcem, posocznicą, paciorkowcem. Choroby powodują wodogłowie, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zespół oponowy.

Środki diagnostyczne

Porażka centralnego układu nerwowego u dziecka występuje w 50% przypadków, przy czym większość z nich przypada na poród przedwczesny.

Znaki (różnią się w zależności od stopnia uszkodzenia):

• nadmierny niepokój, nerwowa drażliwość;
• drżenie kończyn i podbródka;
• prawdopodobnie niedomykalność;
• zmniejszone lub odwrotnie wzmocnione odruchy. Na przykład dziecko źle ssie pierś;
• napięcie mięśni jest wyższe lub niższe, nie ma aktywności ruchowej;
• skóra ma niebieski odcień;
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
• dziecko powoli przybiera na wadze;
• szybki puls;
• bradykardia;
• zaburzenia termoregulacji;
• zatrzymanie oddechu;
• biegunka lub odwrotnie zaparcie;
• sinica

Z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego, aby uratować noworodka, wymagana jest pilna resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Lekarze ustalają PCPS w pierwszych minutach po porodzie, a gdy pojawiają się objawy, neonatolodzy zalecają badania.

1. USG mózgu przez otwartą sprężynę. Ze względu na swoją naturę procedura jest prosta, może być przeprowadzona nawet wtedy, gdy dziecko jest na intensywnej terapii i połączone z żywym aparatem. Wadą tej metody jest to, że stan dziecka ma duży wpływ na wyniki: śpi lub jest przytomny, płacze lub nie. Również tutaj łatwo jest zająć miejsce o innej echogeniczności dla rozpoczętej patologii.
2. EEG - elektroencefalografia. Aktywność i stopień aktywności mózgu określają potencjały elektryczne. Najczęściej wydają je, gdy dziecko śpi, w tym stanie metoda jest najbardziej pouczająca, ponieważ nie ma napięcia mięśniowego.
3. ENMG - elektroneurigrafia. Dzięki tej procedurze możliwe jest w rzeczywistości zauważenie naruszeń aż do momentu narodzin dziecka, gdy jest ono jeszcze w łonie matki. Oceniany jest stopień aktywności ruchowej, ponieważ u zdrowych dzieci i dzieci z zaburzeniami rozwojowymi mięśnie działają inaczej.
4. monitoring - pozwala na dynamiczne monitorowanie aktywności motorycznej.
5. Pozytonowa tomografia emisyjna - określa, w jaki sposób metabolizm w mózgu pokazuje przepływ krwi.
6. MRI - wyświetla wszelkie nieprawidłowości w pracy centralnego narządu układu nerwowego, pozwala ustalić miejsce obrzęku i jego objawy. Procedura jest uważana za jedną z najbardziej pouczających.
7. Doplerografia - wyświetla krążenie krwi w naczyniach głowy.
8. Badania laboratoryjne: badania moczu i krwi. Niektóre uszkodzenia centralnego układu nerwowego, takie jak hiperkaliemia, nie dają wyraźnych objawów.

Dobrze znana tomografia komputerowa dla niemowląt jest rzadko stosowana. W czasie badania rentgenowskiego dziecko musi być unieruchomione, musi wejść w znieczulenie. Dlatego ta metoda jest stosowana po kilku latach. Na monitorze specjalista widzi mózg pacjenta, wszelkie nieprawidłowości i guzy.

Konsekwencje ośrodkowego układu nerwowego

Głównym problemem, który dręczy rodziców po diagnozie, jest uszkodzenie centralnego układu nerwowego u noworodków, konsekwencje. Tutaj opinie lekarzy są zgodne: wszystko zależy od stopnia odchyleń. W końcu ciało dziecka może odzyskać siły i przystosować się tak szybko, że w ciągu roku, przy niewielkim stopniu obrażeń spowodowanych chorobą, pozostają tylko wspomnienia.

Neurolog sporządza prognozę po pierwszym miesiącu życia. Może to być:

• pełne wyzdrowienie bez komplikacji;
• drobne upośledzenie funkcji mózgu: nadpobudliwość (ataki agresji, trudno się skoncentrować), zaburzenia uwagi, niedostosowanie do szkoły, opóźnienie rozwoju, osłabienie;
• reakcje neuropatyczne;
• dziecko jest zależne od meteo, nie śpi dobrze, jego nastrój często się zmienia (przejawy zespołu móżdżkowego);
• zespół dysfunkcji autonomiczno-trzewnej;
• najstraszliwsze konsekwencje to padaczka, porażenie mózgowe i wodogłowie.

Rodzice dziecka powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń neurologa, regularnie przeprowadzać wymagane badania, nie lekceważyć żadnych leków i metod, które pomogą dziecku odzyskać siły.

Cechy rozwoju i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków

W porównaniu z innymi gatunkami biologicznymi, osoba rodzi się najbardziej bezradna, a to w dużej mierze zależy od dużej masy mózgu - od urodzenia nie jesteśmy w stanie jakoś chronić się przed środowiskiem zewnętrznym, ale w zamian otrzymujemy potężne narzędzie o większej aktywności nerwowej.

Jest to centralny układ nerwowy noworodka, który jest jednym z najważniejszych systemów ciała, ponieważ od tego zależy rozwój, aktywność życiowa i witalność dziecka, a także jego szanse na poczucie pełnej i harmonijnej części tego wciąż nowego świata.

Jednak obecnie, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, wiele dzieci rodzi się z różnymi formami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

CNS u noworodków

Pod koniec prenatalnego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego dziecko uważa się za uformowane strukturalnie, a płód wykazuje zadziwiającą gotowość funkcjonalną, która jest wyraźnie widoczna za pomocą ultradźwięków. Uśmiecha się, połyka, mruga, czkawka, porusza rękami i nogami, chociaż nie ma jeszcze żadnej wyższej funkcji umysłowej.

Po porodzie, ciało dziecka doświadcza silnego stresu związanego ze zmianami w habitacie przez nowe stany dla niego:

• efekty grawitacyjne;
• bodźce zmysłowe (światło, dźwięk, zapach, smak, wrażenia dotykowe);
• zmiana typu oddychania;
• zmiana rodzaju żywności.

Natura dała nam bezwarunkowe odruchy, które pomagają przystosować się do życia w nowym środowisku, za które odpowiedzialny jest centralny układ nerwowy. Jeśli nie są stymulowane, zanikają. Wrodzone odruchy obejmują ssanie, połykanie, chwytne, mrugające, ochronne, odruchy podtrzymujące, pełzanie, odruchy krokowe i inne.

Centralny układ nerwowy noworodka jest zaprojektowany w taki sposób, że podstawowe umiejętności rozwijają się pod wpływem bodźców. Światło pobudza aktywność wzrokową, odruch ssania zamienia się w zachowanie żywieniowe. Jeśli niektóre funkcje pozostają nieodebrane, to nie następuje również prawidłowy rozwój.

Cechy ośrodkowego układu nerwowego u noworodków charakteryzują się tym, że rozwój nie występuje ze względu na wzrost liczby komórek nerwowych (proces ten zatrzymuje się przed porodem), ale ze względu na ustanowienie dodatkowych połączeń synoptycznych między komórkami nerwowymi. A im więcej z nich, tym bardziej aktywnie zaangażowane są działy centralnego układu nerwowego. Tłumaczy to niesamowitą plastyczność centralnego układu nerwowego i jego zdolność do przywracania i kompensowania uszkodzeń.

Przyczyny uszkodzenia OUN

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego może wystąpić z różnych powodów. Neonatolodzy dzielą je na cztery grupy:

• Niedotlenienie zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Występują z ostrym brakiem tlenu, który z kolei może być wywołany wczesną lub późną toksykozą, napięciem macicy, przewlekłymi chorobami matki, powikłaniami podczas porodu i innymi przyczynami.
• Obrażenia. Powstań z powodu mechanicznego uszkodzenia tkanek mózgu lub rdzenia kręgowego podczas lub po porodzie.
• Zmiany metaboliczne. Występują z powodu ostrych zaburzeń metabolicznych lub używania narkotyków w ciąży, toksycznych leków, alkoholu, narkotyków, nikotyny.
• Zmiany zakaźne. Czynnikiem uszkadzającym są wirusy, bakterie, grzyby, pasożyty.

Objawy

W rozwoju uszkodzeń CNS u noworodków występują trzy okresy:

• ostry (pierwszy miesiąc życia);
• wczesne wyleczenie (2-3 miesiące) i późne wyzdrowienie (4-12 miesięcy w pełnym okresie, 4-24 miesiące u wcześniaków);
• wynik choroby.

W ostrym okresie charakterystyczne są wspólne objawy mózgowe:

• Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu aktywności ruchowej i napięcia mięśniowego, a także osłabieniu wrodzonych odruchów.
• Zespół zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej, przeciwnie, charakteryzuje się zwiększoną spontaniczną aktywnością mięśni. W tym przypadku dziecko drży, ma hipertoniczność mięśni, drżenie podbródka i kończyn, bezprzyczynowy płacz i powierzchowny sen.

Podczas wczesnego okresu powrotu do zdrowia, objawy mózgowe zmniejszają się, a objawy ogniskowego uszkodzenia OUN stają się wyraźniejsze. Na tym etapie może wystąpić jeden z następujących kompleksów objawów:

• Zespół zaburzeń ruchowych wyraża się w nadmiernym lub słabym napięciu mięśniowym, niedowładach i porażeniach, skurczach, nieprawidłowej spontanicznej aktywności ruchowej (hiperkineza).
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia jest spowodowany nadmiernym nagromadzeniem płynu w przestrzeniach mózgu, aw rezultacie wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Na zewnątrz odbija się to w wybrzuszeniu ciemiączka i wzroście głowy w okręgu. Na syndromie wskazują również lęk dziecka, drżące gałki oczne, częsta niedomykalność.
• Zespół wegetatywno-trzewny wyraża się w marmurowym zabarwieniu skóry, zaburzeniach rytmu serca i układu oddechowego, a także zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego.

Późny okres powrotu do zdrowia charakteryzuje się stopniowym wygaszaniem objawów. Funkcje statyczne i napięcie mięśniowe stopniowo zaczynają wracać do normy. Stopień odzyskania funkcji będzie zależał od tego, jak poważne było uszkodzenie OUN w okresie okołoporodowym.

Okres wyniku lub efekty resztkowe mogą się różnić. Oczywiste zaburzenia neuropsychiatryczne obserwuje się u 20% dzieci, w 80% obraz neurologiczny powraca do normy, ale nie oznacza to całkowitego wyzdrowienia i wymaga większej uwagi zarówno rodziców, jak i pediatrów.

Diagnoza i leczenie

Obecność pewnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym można ocenić na podstawie przebiegu ciąży i porodu. Ale oprócz zbierania wywiadu, stosuje się różne badania instrumentalne, na przykład neurosornografia, badanie rentgenowskie czaszki i kręgosłupa, CT, MRI.

Podczas diagnozy ważne jest, aby odróżnić uszkodzenia OUN od wad rozwojowych, zaburzeń metabolicznych spowodowanych przyczynami genetycznymi i krzywicą, ponieważ metody leczenia są zasadniczo różne.

Metody leczenia zmian w OUN będą zależeć od stadium choroby. W okresie ostrym odbywają się z reguły środki resuscytacyjne:

• eliminacja obrzęku mózgu (terapia odwodnienia);
• eliminacja i zapobieganie napadom;
• przywrócenie kurczliwości mięśnia sercowego;
• normalizacja metabolizmu tkanki nerwowej.

W okresie zdrowienia leczenie ma na celu poprawę trofizmu uszkodzonej tkanki nerwowej i stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu.

Rodzice mogą wnieść znaczący wkład w leczenie dziecka z uszkodzeniem OUN. Przecież powinny tworzyć korzystne warunki do ogólnego rozwoju za pomocą masażu i ćwiczeń terapeutycznych, zabiegów wodnych i zabiegów fizjoterapeutycznych. A jako środki niefarmakologiczne w okresie zdrowienia, stymulacje sensoryczne rozwoju mózgu mają korzystny wpływ.