logo

Wrodzone i nabyte choroby serca: przegląd patologii

Z tego artykułu dowiesz się: jakie patologie są nazywane wadami serca, jak się pojawiają. Najczęstsze wrodzone i nabyte wady, przyczyny zaburzeń i czynniki zwiększające ryzyko rozwoju. Objawy wad wrodzonych i nabytych, metody leczenia i prognozy powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Choroba serca to grupa chorób związanych z wrodzoną lub nabytą dysfunkcją i strukturą anatomiczną serca i naczyń wieńcowych (duże naczynia zaopatrujące serce), dzięki czemu rozwijają się różne niedobory hemodynamiczne (ruch krwi przez naczynia).

Co dzieje się w patologii? Z różnych powodów (upośledzenie tworzenia narządów wewnątrzmacicznych, zwężenie aorty, niewydolność zastawki), gdy krew przenosi się z jednego działu do drugiego (z przedsionka do komór, z komór do układu naczyniowego), powstaje przekrwienie (z niewydolnością zastawki, zwężeniem naczyń) ) mięsień sercowy i rozszerzenie serca.

Wszystkie naruszenia hemodynamiki (ruch krwi przez naczynia i wewnątrz serca) z powodu wad serca mają takie same konsekwencje: w rezultacie niewydolność serca, niedobór tlenu narządów i tkanek (niedokrwienie mięśnia sercowego, mózg, niewydolność płuc), zaburzenia metaboliczne i powikłania spowodowane przez te stany.

Wiele wad serca, wad anatomicznych lub nabytych może być zlokalizowanych w zastawkach (mitralna, trójdzielna, tętnica płucna, aortalna), przegroda międzyprzedsionkowa i międzykomorowa, naczynia wieńcowe (koarktacja aorty - zwężenie aorty).

Są one podzielone na dwie duże grupy:

  1. Wady wrodzone, w których powstawanie wad anatomicznych lub cech pracy występuje w okresie prenatalnym, objawia się po urodzeniu i towarzyszy pacjentowi przez całe życie (wady przegrody międzykomorowej, koarktacja aorty).
  2. Nabyte wady powstają powoli, w każdym wieku. Zazwyczaj mają długi okres bezobjawowego przepływu, wyraźne objawy pojawiają się dopiero na etapie, gdy zmiany osiągają poziom krytyczny (zwężenie aorty o ponad 50% ze zwężeniem).

Ogólny stan pacjenta zależy od formy wady:

  • wady bez wyraźnych zmian hemodynamicznych nie mają prawie żadnego wpływu na ogólny stan pacjenta, nie są niebezpieczne, są bezobjawowe i nie zagrażają rozwojowi śmiertelnych powikłań;
  • umiarkowane mogą wystąpić z minimalnymi objawami zaburzeń, ale w 50% przypadków natychmiast lub stopniowo stają się przyczyną ciężkiej niewydolności serca i zaburzeń metabolicznych;
  • ciężka choroba serca jest niebezpiecznym stanem zagrażającym życiu, niewydolność serca objawia się licznymi objawami, które pogarszają rokowanie, jakość życia pacjenta, aw 70% kończą się śmiercią w krótkim czasie.

Zazwyczaj nabyte wady rozwijają się na tle poważnych chorób powodujących zmiany organiczne i funkcjonalne w tkance mięśnia sercowego. Całkowicie niemożliwe jest ich wyleczenie, ale dzięki różnym operacjom chirurgicznym i farmakoterapii można poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta.

Niektóre wrodzone wady serca nie wymagają leczenia (mała dziura w przegrodzie międzykomorowej), inne prawie (98%) nie podlegają korekcie (tetrad Fallota). Jednak większość umiarkowanych patologii (85%) jest skutecznie leczonych metodami chirurgicznymi.

Pacjenci z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca są obserwowani przez kardiologa, leczenie chirurgiczne wykonuje kardiochirurg.

Najczęstsze rodzaje defektów

Przyczyny

Pojawienie się wrodzonych i nabytych wad serca ułatwia szereg czynników:

infekcje wirusowe i bakteryjne (różyczka, wirusowe zapalenie wątroby B, C, gruźlica, syfilis, opryszczka itp.) przenoszone przez matkę w czasie ciąży

Czynniki ryzyka

Objawy wad wrodzonych i nabytych

Stan pacjenta zależy bezpośrednio od ciężkości wady i zaburzeń hemodynamicznych:

  • Wrodzone płuca (małe otwarcie w przegrodzie międzykomorowej) i nabyte wady we wczesnych stadiach rozwoju (zwężenie światła aorty do 30%) zachodzą niezauważalnie i nie wpływają na jakość życia.
  • W umiarkowanych defektach obu grup objawy niewydolności serca są bardziej wyraźne, duszność zmartwień po nadmiernym lub umiarkowanym wysiłku fizycznym, mija w spoczynku i towarzyszy jej osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy.
  • Z ciężkim wrodzonym (tetradą Fallota) i nabytym (zwężenie światła aorty o ponad 70% w połączeniu z niewydolnością zastawki) pojawiają się objawy ostrej niewydolności serca. Wszelkie działania fizyczne powodują duszność, która pozostaje w spoczynku i towarzyszą jej silne osłabienie, zmęczenie, omdlenia, ataki astmy sercowej i inne objawy niedoboru tlenu narządów i tkanek.

Wszystkie umiarkowane i ciężkie wady wrodzone zauważalnie opóźniają rozwój fizyczny i wzrost, znacznie osłabiają układ odpornościowy. Objawy choroby serca wskazują, że niewydolność serca rozwija się szybko i może być skomplikowana.

Zwężenie światła aorty na podstawie angiografii (wskazane strzałkami)

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Acrocyanosis (sinica opuszków palców)

Wypukłość klatki piersiowej

Pallor skóry

Omdlenie podczas zmiany pozycji

Pallor skóry

Ataki dławienia nocnego i astmy sercowej

Kaszel z krwiopluciem

Ataki astmy sercowej (brak powietrza podczas wdychania)

Drętwienie i skurcze kończyn

Pulsujące żyły szyi

Wypukłość klatki piersiowej

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Sinica lub sinica skóry, zwłaszcza górnej połowy ciała

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pallor skóry, zmieniający się w sinicę w momentach napięcia (ssanie, płacz)

Pulsujące żyły szyi

Brak masy ciała

Sinica lub sinica skóry

Możliwe zatrzymanie oddechu i śpiączka

Po wystąpieniu ciężkiej niewydolności serca (duszności, arytmii) nabyte defekty szybko postępują i są powikłane zawałem mięśnia sercowego, atakami astmy sercowej i obrzękiem płuc, niedokrwieniem mózgu, rozwojem śmiertelnych powikłań (nagła śmierć sercowa).

Acrocyanosis (sinica opuszków palców)

Jasne plamy rumienia się na policzkach

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pulsujące żyły szyi

Omdlenie przy zmianie pozycji ciała

Pulsujące żyły szyi

Ataki duszące w nocy

Ciężka blada skóra

Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w żołądku)

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pulsujące żyły szyi

Sinica skóry

Pulsujące żyły szyi

Sinica skóry

Serce i bóle głowy

Omdlenie podczas zmiany pozycji

Ciężka blada skóra

Ataki dławienia nocnego i astmy sercowej

Acrocyanoza (sinica końcówek palców u rąk i nóg)

Jasne plamy rumienia się na policzkach

Metody leczenia

Nabyte wady serca rozwijają się dłużej niż jeden dzień, w początkowych stadiach 90% jest całkowicie bezobjawowych i pojawia się na tle poważnej zmiany organicznej tkanek serca. Jest to całkowicie niemożliwe do wyleczenia, ale w 85% przypadków można znacznie poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta (10 lat dla 70% osób operowanych z powodu zwężenia aorty).

Umiarkowane wrodzone wady serca są skutecznie wyleczone w 85% metod chirurgicznych, ale pacjent po operacji jest zobowiązany do przestrzegania zaleceń kardiologa po operacji.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, przepisywane w celu wyeliminowania objawów niewydolności serca (duszność, zawał serca, obrzęk, zawroty głowy, ataki astmy serca).

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wrodzonych lub nabytych wad serca jest takie samo. Różnica dotyczy tylko wieku pacjentów: większość dzieci z ciężkimi patologiami działa w pierwszym roku życia, aby zapobiec rozwojowi śmiertelnych powikłań.

Pacjenci z nabytymi wadami są zwykle operowani po 40 latach, w stadiach, kiedy stan się zagraża (zwężenie zastawek lub otworów przelotowych o ponad 50%).

W przypadku połączonych imadeł metody pracy są ze sobą łączone.

Prognoza

Co to jest wada serca? Patologia, której konsekwencje będą musiały żyć do końca życia. Po każdej operacji serca konieczne jest zapobieganie infekcji (infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm), regularne badania i obserwacja kardiologa.

W przypadku nabytych wad interwencje chirurgiczne są pokazywane na etapach, gdy zaczynają pojawiać się objawy niewydolności serca (zwężenie wlotów i naczyń od 50%). Rokowanie chorych operowanych jest znacznie polepszone: 85% żyje dłużej niż 5 lat, 70% - więcej niż 10. Należy pamiętać, że nabyte defekty zawsze rozwijają się na tle poważnych patologii sercowo-naczyniowych i zmian organicznych w tkance mięśnia sercowego (blizny, zwłóknienie).

Projekcje wrodzonych wad serca zależą od rodzaju i złożoności wady. Na przykład, po terminowej protetyce obszaru aorty podczas koarktacji, pacjenci żyją do wielkiego wieku. Tetrad Fallota (połączenie różnych wad) i innych ciężkich wrodzonych wad serca powoduje, że 50% dzieci umiera w pierwszym roku życia. Przy łagodnych defektach dzieci bezpiecznie dorastają i żyją do starości bez żadnych objawów niewydolności serca.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Co to jest niebezpieczna choroba serca dla dorosłych, metody leczenia i rokowanie

Zwykle serce jest nieprzerwanie funkcjonującym organem regulującym krążenie przepływu krwi dostarczającego tlen do wszystkich narządów wewnętrznych osoby.

Mały czterokomorowy organ przekazuje przepływ krwi przez przedsionki, komory, zawory przyczyniają się do tego.

Gdy zmienia się struktura zaworów, naczyń, przegród i ścian, praca całego systemu zostaje zakłócona, co prowadzi do niedoboru tlenu narządów wewnętrznych i innych komplikacji. Ta zmiana nazywa się „chorobą serca”, jest wrodzona lub nabyta.

Jakie to przerażające, jakie są zabiegi? Przeczytaj o tym poniżej.

Przyczyny wad rozwojowych

VPS jest układany podczas prenatalnej formacji dziecka w pierwszym trymestrze ciąży matki.

Przyczyny nie są jeszcze całkowicie jasne, ale istnieją pewne czynniki, które wpływają na powstawanie wrodzonych wad serca:

  • uzależnienie kobiety ciężarnej od narkotyków i alkoholu;
  • obciążona dziedziczność;
  • niewłaściwe leki;
  • choroby zakaźne i wirusowe.

Szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży są różyczka i zapalenie wątroby.

Lekko początkujący zaczynają manifestować się w okresie dojrzewania z początkiem hormonalnej regulacji ciała.

  • zapalenie wsierdzia;
  • miażdżyca;
  • uraz mechaniczny;
  • reumatyzm.

Rodzaje wad serca

Wady wrodzone dzielą się na dwie grupy. W pierwszym upadku wady spowodowane obecnością przetoki, wrzucając krew do naczyń płucnych.

Rodzaje defektów bocznikowych:

  • dmzhp;
  • nieściśnięty przewód tętniczy;
  • DMP

W drugiej grupie występują anomalie upadku związane z przeszkodami w przepływie krwi:

  • zwężenie aorty;
  • zwężenie zastawki.

Wrodzony typ choroby prowadzi następnie do następujących zaburzeń:

  • wypadanie zastawki mitralnej;
  • awaria zaworu.

Wady wrodzone występują zarówno w izolacji, jak iw kombinacjach. Nabyte nieprawidłowości serca to uwięziona niewydolność lub zwężenie zastawki.

Najczęściej cierpi na to zastawka mitralna, rzadziej trójdzielna i aortalna. Wady zaworów można łączyć lub łączyć.

Objawy

Noworodek z zaburzeniami czynności serca w pierwszych tygodniach życia może wyglądać zdrowo, a często objawy nie objawiają się nawet przez trzy lata życia dziecka.

Znaki niebieskich imadeł:

  • niepokój i niepokój;
  • duszność;
  • nadmierne pobudzenie;
  • częste omdlenia;
  • kołatanie serca.

Dzieci z niebieskimi imadłami często odpoczywają w kucki. Białe wady mogą się objawiać dopiero w okresie dojrzewania.

Objawy nabytych anomalii zależą od rodzaju zaburzenia.

Zwężenie zastawki mitralnej przyczynia się do rozszerzenia lewego przedsionka, co prowadzi do spadku ciśnienia w jego naczyniach.

W tym przypadku pacjenci zaczynają martwić się silnym kaszlem z krwią, dusznością.

Zagraża obrzękowi płuc lub astmie serca. U takich pacjentów czerwona twarz, kołatanie serca. Podczas słuchania szmer skurczowy odnotowuje się w wierzchołkowej części serca.

Nabyta niewydolność zastawki aortalnej powoduje następujące objawy:

  • ból serca podczas wysiłku;
  • kołatanie serca;
  • duszność;
  • blady kolor skóry;
  • pulsacje tętnic w szyi.

Co to jest niebezpieczna choroba u dorosłych:

  • ciężka arytmia;
  • dusznica bolesna;
  • atak serca;
  • niedokrwienie;
  • miażdżyca;
  • obrzęk płuc.

Diagnostyka

Ona jest kardiologiem. Pacjent, który złożył wniosek o konsultację, zostaje wysłany na badanie sprzętu i badania laboratoryjne.

  • USG;
  • Echo serca;
  • radiografia;
  • ventriculography;
  • EKG;
  • MRI;
  • Codzienne EKG.

Badanie laboratoryjne pacjentów:

  • badanie krwi do wykrywania cholesterolu;
  • badanie krwi na poziom cukru;
  • próbki reumatoidalne;
  • ogólny mocz i liczba krwinek.

Zazwyczaj takie wszechstronne badanie przeprowadza się z pacjentem hospitalizowanym.

Do wykrywania blokady, niedokrwienia i arytmii niezbędne jest dobowe EKG. Badanie przeprowadza się pod nadzorem kardiologa, ponieważ metoda ma czynnik ryzyka.

W niektórych przypadkach zalecana jest fonokardiografia, która jest niezbędna do diagnozy wad zastawki.

Radiogram serca wykonany w czterech projekcjach pomaga zidentyfikować przekrwienie płuc.

MRI, Echo, MSCT są potrzebne do wyjaśnienia wielkości serca, stanu nieprawidłowej zastawki, stopnia deformacji pasów i zastawek, wymiarów okna przedsionkowo-komorowego, ciśnienia w tułowiu płuc.

Leczenie

Podstawowe zasady leczenia wad serca:

  • chirurgia;
  • terapia i zapobieganie zapaleniu wsierdzia i reumatyzmowi;
  • leczenie i zapobieganie arytmii i blokadom;
  • terapia niewydolności serca.

Metody leczenia niewydolności serca:

  • przyjmowanie leków moczopędnych niezbędnych do zmniejszenia obciążenia serca;
  • stymulacja inotropami serca;
  • wpływ na mięsień sercowy przez blokery adrenergiczne, antagonistów aldosteronu;
  • terapia i zapobieganie zakrzepicy.

Leczenie nabytych nieprawidłowości serca

Ponieważ najczęściej nabyte defekty rozwijają się bezobjawowo przez wiele lat, ich leczenie rozpoczyna się w późnym stadium, gdy uszkodzenie zastawek i tętnic zaszło za daleko. Całkowite odzyskanie jest niemożliwe w tym przypadku, ale operacja pomaga przedłużyć życie.

Operowani pacjenci mogą mieć nadzieję na dobre rokowanie tylko wtedy, gdy będą w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia lekowa eliminuje zaburzenia hemodynamiczne i objawy związane z pacjentem.

Teraz działają w ciągu pierwszych kilku miesięcy od urodzenia, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Nabyte wady działają po czterdziestu latach i na starość, w warunkach zagrażających życiu ludzkiemu.

Metody chirurgiczne

Komisurotomia

Celem operacji jest wyeliminowanie zwężenia zastawki aortalnej i zastawki mitralnej. Interwencja chirurgiczna odbywa się poprzez oddzielenie zablokowanych części zaworu i rozszerzenie naczyń. Wymiana naturalnego zaworu na protezę daje pacjentowi dodatkowe lata życia dzięki zainstalowaniu implantu.

Tworzywa sztuczne

Służy do eliminacji anomalii przegrody, międzykomorowej i międzyprzedsionkowej. Defekty są zszywane przez łatanie lub szwy chirurgiczne.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe

Operacja jest wykonywana przy użyciu okluzji drutu zamontowanej na cewniku wewnątrznaczyniowym.

Occluder zamyka otwory w przegrodzie międzyprzedsionkowej o wielkości do czterech centymetrów.

Dylatacja balonowa

Podczas operacji za pomocą specjalnych cylindrów, rozszerzonych zwężonych naczyń, zwiększających otwory do normalizacji przepływu krwi.

Operacje Fontaine, Mastrad, Senning

Interwencja chirurgiczna ma na celu stworzenie odpowiedniego systemu przepływu krwi żylnej, który kieruje przepływ krwi do płuc.

Ta operacja służy jako etap przygotowawczy do poważniejszych interwencji.

Przeszczep serca

Stosuje się go w przypadku wad prowadzących do śmierci, a chore serce zostaje zastąpione sercem dawcy.

Wady serca. Prognoza

Choroba serca to anomalia, którą trzeba wyleczyć przez całe życie. Osoba z wadą wrodzoną lub nabytą, szczególnie osoba, która przeszła operację, potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego i leków.

Tacy pacjenci żyją, a także przestrzegają zaleceń dietetycznych i medycznych.

Nabyte nieprawidłowości w sercu często komplikują patologiczne zmiany w tkankach mięśnia sercowego, zwłóknienie i blizny, co znacznie pogarsza rokowanie.

Zmniejsz jakość życia i złe nawyki, narkotyki, alkohol, palenie, całkowicie niedopuszczalne po zabiegu, więc lekarze zdecydowanie zalecają pozbycie się złych nawyków, jeśli dana osoba jest na nie podatna.

Jaka okropna wada wrodzona? Zależy to od złożoności anomalii. Protetyka aorty wykonana w okresie niemowlęcym podczas jej kortyzacji pozwala pacjentom żyć do późnej starości.

Ciężkie wady, takie jak tetrad Fallota, są trudne do skorygowania, a większość dzieci umiera, zanim osiągną pierwszy rok życia.

Dieta i prawidłowy styl życia z zaburzeniami serca

Głównym środkiem zapobiegawczym w przypadku problemów z sercem jest zbilansowana dieta.

Odpowiedź na pytanie: jak długo dana osoba będzie żyć z wadą serca, zależy od tego, jak je i jaki styl życia prowadzi.

Co jest szkodliwe dla wad serca:

  • Pokarmy, które pęcznieją w jelitach: zimne, pełne mleko; cebula; biała kapusta; groszek; rzodkiewka; czosnek; fasola; woda sodowa.
  • Produkty stymulujące: herbata i kawa; przyprawy; mocne buliony; czekolada; kakao
  • Napoje alkoholowe, w tym wino.
  • Produkty kulinarne ciężkie dla żołądka: naleśniki; Konserwy mięsne i rybne; kiełbaski; Słodka bułeczka i słodycze.

Takie produkty mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy:

  • fermentowane napoje mleczne i twarożek;
  • gotowane mięso;
  • gotowane, ciepłe mleko;
  • duszona i gotowana ryba;
  • warzywa na parze i świeże oraz zielone sałatki;
  • pieczone ziemniaki;
  • płatki zbożowe: gryka, jęczmień, kasza kukurydziana;
  • owoce

Niektóre cechy gotowania posiłków dietetycznych

  • Jaj w całej formie nie można jeść, tylko w gotowych produktach, w połączeniu z warzywami, mięsem i rybami.
  • Owsianka jest wypełniona olejami roślinnymi, zaleca się zmniejszenie ilości masła, a także ogólnie tłuszczów zwierzęcych.
  • Pierwsze dania są gotowane w bulionie warzywnym, zupa owocowa jest również pomocna. Z diety całkowicie wykluczono pierwsze dania na mięso.
  • Napoje najlepiej gotowane z suszonych owoców: rodzynki, suszone morele, suszone śliwki. Jako środek aromatyzujący przydatne jest używanie miodu (jest to zabronione dla diabetyków).
  • Zróżnicowanie diety może obejmować takie napoje: świeże soki; sok z galaretki Czasami można sobie pozwolić na słabą kawę z mlekiem lub zieloną herbatą z cytryną.
  • Nie zaleca się pić soku z winogron, ponieważ napełnia je jelita.

Konieczne jest poważne potraktowanie profilaktyki, ponieważ zależy to od samopoczucia i długowieczności pacjenta.

Zdrowy styl życia, aktywność, brak stresu - gwarancja długowieczności każdej osoby, w szczególności poddanej operacji kardiologicznej.

Wady serca: ich rodzaje i leczenie

Obecnie wiele wad serca podlega leczeniu chirurgicznemu, co umożliwia kontynuowanie normalnego życia.

Co to jest?

Normalne serce to silna, niestrudzona pompa mięśniowa. Jest trochę większy niż ludzka pięść.

Serce ma cztery komory: dwie górne nazywane są przedsionkami, a dwie niższe nazywane są komorami. Krew płynie kolejno z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Wady serca są wrodzonymi lub nabytymi zmianami w strukturach serca (zawory, przegrody, ściany, wypływające naczynia), które naruszają ruch krwi w sercu lub przez duże i małe kółka krążenia krwi.

Dlaczego tak się dzieje?

Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzone i nabyte.

Wrodzone wady serca występują w okresie od drugiego do ósmego tygodnia ciąży i występują u 5-8 na tysiąc noworodków.

Przyczyny większości wad wrodzonych układu sercowo-naczyniowego są nadal nieznane. To prawda, że ​​wiadomo, że jeśli w rodzinie jest jedno dziecko z wadą serca, ryzyko posiadania innych dzieci z tego rodzaju wadami wzrasta nieco, ale nadal pozostaje dość niskie - od 1 do 5 procent. Wrodzone wady serca mogą być również spowodowane ekspozycją organizmu matki na promieniowanie, wynikające z alkoholu, narkotyków, niektórych leków (litu, warfaryny) przyjmowanych w czasie ciąży. Niebezpieczne są również infekcje wirusowe i inne zakażenia u kobiety w pierwszym trymestrze różyczki ciążowej, grypy, wirusowego zapalenia wątroby typu B).

Ostatnie badania wykazały, że dzieci kobiet z nadwagą lub otyłością mają o 36 procent większe prawdopodobieństwo urodzenia się z wrodzonymi wadami serca i innymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego niż dzieci kobiet o normalnej wadze. Powód związku między masą matki a ryzykiem chorób serca u ich przyszłych dzieci nie został jeszcze ustalony.

Najczęstszymi przyczynami nabytej choroby serca są reumatyzm i infekcyjne zapalenie wsierdzia, rzadziej miażdżyca, uraz lub syfilis.

Czym są wady serca?

Najczęstsze i ciężkie wady wrodzone można podzielić na dwie główne grupy. Pierwsza grupa obejmuje wady serca spowodowane obecnością objazdów (przetoki), dzięki którym bogata w tlen krew pochodząca z płuc jest pompowana z powrotem do płuc. Zwiększa to obciążenie prawej komory i naczyń przenoszących krew do płuc. Te typy wad obejmują:

  • rozszczep przewodu tętniczego - naczynie, przez które krew płodu omija płuca, które jeszcze nie działają;
  • ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (zachowanie otworu między dwoma przedsionkami w momencie urodzenia);
  • wada przegrody międzykomorowej (szczelina między lewą i prawą komorą).

Inna grupa defektów związanych z obecnością przeszkód w krwiobiegu, prowadząca do zwiększenia obciążenia serca. Obejmują one, na przykład, koarktację (zwężenie) aorty lub zwężenie (zwężenie) zastawek płucnych lub aortalnych serca.

Niewydolność zastawki (rozszerzenie otworu zastawki, w której zamknięte liście zaworów nie zamykają się całkowicie, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku) u dorosłych może wystąpić z powodu stopniowej degeneracji zastawek z dwoma typami wad wrodzonych:

  • 1 procent ludzi ma zawór tętniczy, który nie ma trzech, ale tylko dwa liście,
  • 5–20 procent występuje wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Ta choroba nie zagrażająca życiu rzadko powoduje poważną niewydolność zastawki.

Oprócz tych problemów z sercem, wiele rodzajów wrodzonych zaburzeń serca i naczyń krwionośnych znajduje się nie tylko osobno, ale także w różnych kombinacjach. Na przykład tetrad Fallota, najczęstszą przyczyną sinicy (sinicy) dziecka, jest kombinacją czterech wad serca: ubytku przegrody międzykomorowej, zwężenia wyjścia z prawej komory (zwężenie tętnicy płucnej), zwiększenia (przerostu) prawej komory i zwichnięcia aorty.

Nabyte defekty powstają w postaci zwężenia lub uszkodzenia jednego z zastawek serca. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej (zlokalizowanej między lewym przedsionkiem a komorą), rzadziej zastawki aortalnej (między lewą komorą a aortą), a jeszcze rzadziej zastawki trójdzielnej (między prawym przedsionkiem i komorą) a zastawką tętnicy płucnej (między prawą komorą a tętnicą płucną).

Wady zaworów można również łączyć (gdy dotknięte są 2 lub więcej zaworów) i łączone (gdy zarówno zwężenie, jak i niedobór występują w jednym zaworze).

Jak manifestują się wady?

Mając wrodzoną chorobę serca, przez jakiś czas po urodzeniu, niemowlę może wyglądać na zewnątrz całkiem zdrowo. Jednak takie wyobrażone dobrobyt rzadko trwa dłużej niż trzeci rok życia. Następnie choroba zaczyna się objawiać: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, bladości, a nawet sinicy skóry.

Dla tak zwanych „niebieskich imadeł” charakteryzuje się atakami, które pojawiają się nagle: pojawia się niepokój, dziecko jest pobudzone, duszność i sinica skóry (sinica) wzrasta, utrata przytomności jest możliwa. Takie ataki występują częściej u małych dzieci (do dwóch lat). Mają też ulubioną pozę w kucki.

„Blady” defekt przejawia się opóźnieniem w rozwoju dolnej połowy ciała i pojawieniem się w wieku 8–12 lat na bóle głowy, duszności, zawroty głowy i ból serca, brzucha i nóg.

Diagnostyka

Kardiolog i kardiochirurg zajmują się diagnostyką wad serca. Metoda echokardiografii pozwala na zastosowanie ultradźwięków do badania stanu mięśni serca i zastawek, w celu oszacowania prędkości krwi w jamach serca. Aby wyjaśnić stan serca, stosuje się badanie rentgenowskie (zdjęcie klatki piersiowej) i komorową - prześwietlenie za pomocą specjalnego środka kontrastowego.

Podczas badania aktywności serca elektrokardiogram EKG jest obowiązkową metodą, często stosuje się metody na jego podstawie: EKG stresowe (ergometria rowerowa, test bieżni) - rejestracja elektrokardiogramu podczas ćwiczeń i monitorowanie EKG holterów - jest to zapis EKG wykonywany w ciągu dnia.

Leczenie

Obecnie wiele wad serca podlega leczeniu chirurgicznemu, co umożliwia kontynuowanie normalnego życia. Większość z tych operacji wykonywana jest na zatrzymanym sercu za pomocą aparatu płuco-serce (AIC). U osób z nabytymi wadami serca głównymi metodami leczenia chirurgicznego są komisurotomia mitralna i wymiana zastawki.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które gwarantowałyby ci ochronę przed chorobami serca, nie istnieją. Jednak możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka nabycia choroby poprzez profilaktykę i terminowe leczenie zakażeń paciorkowcowych (które często są bólem gardła), ponieważ na ich podstawie rozwija się reumatyzm. Jeśli wystąpił już atak reumatyczny, nie należy lekceważyć profilaktyki bicilinowej zaleconej przez lekarza prowadzącego.

Ludzie z grupy ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia (na przykład ci, którzy mieli atak reumatyczny w przeszłości lub którzy mają wypadanie płatka zastawki mitralnej) wymagają profilaktycznego podawania niektórych antybiotyków przed różnymi manipulacjami, takimi jak ekstrakcja zębów, migdałki, migdałki i inne operacje. Taka prewencja wymaga poważnej postawy, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobom serca niż ją leczyć. Co więcej, bez względu na to, jak poprawiła się technika operacji, zdrowe serce działa znacznie lepiej.

Choroba serca - co to jest, rodzaje, przyczyny, objawy, objawy, leczenie i rokowanie

Choroba serca jest swoistą serią nieprawidłowości strukturalnych i deformacji zastawek, przegród, otworów między komorami serca a naczyniami, które zakłócają krążenie krwi przez wewnętrzne naczynia serca i predysponują do powstawania ostrych i przewlekłych postaci niedostatecznego krążenia krwi.

W rezultacie rozwija się stan, który w medycynie nazywa się „niedotlenieniem” lub „głodem tlenowym”. Niewydolność serca będzie się stopniowo zwiększać. Jeśli nie zapewnisz wykwalifikowanej pomocy medycznej w odpowiednim czasie, doprowadzi to do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Co to jest wada serca?

Choroba serca to grupa chorób związanych z wrodzoną lub nabytą dysfunkcją i strukturą anatomiczną serca i naczyń wieńcowych (duże naczynia zaopatrujące serce), dzięki czemu rozwijają się różne niedobory hemodynamiczne (ruch krwi przez naczynia).

Jeśli zwykła (normalna) struktura serca i dużych naczyń jest zaburzona - przed porodem lub po urodzeniu jako powikłanie choroby, możemy mówić o występku. Oznacza to, że choroba serca jest odchyleniem od normy, która zakłóca przepływ krwi lub zmienia jego wypełnienie tlenem i dwutlenkiem węgla.

Stopień choroby serca jest inny. W łagodnych przypadkach mogą nie występować objawy, podczas gdy przy wyraźnym rozwoju choroby choroba serca może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i innych powikłań. Leczenie zależy od ciężkości choroby.

Powody

Zmiany w strukturze strukturalnej zastawek, przedsionków, komór lub naczyń serca, które powodują zaburzenia ruchu krwi w dużym i małym okręgu, jak również wewnątrz serca, są definiowane jako wada. Jest diagnozowany zarówno u dorosłych, jak i noworodków. Jest to niebezpieczny proces patologiczny, który prowadzi do rozwoju innych zaburzeń mięśnia sercowego, z których pacjent może umrzeć. Dlatego terminowe wykrywanie wad zapewnia pozytywny wynik choroby.

W 90% przypadków u dorosłych i dzieci nabyte wady są wynikiem ostrej ostrej gorączki reumatycznej (reumatyzmu). Jest to ciężka przewlekła choroba, która rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu paciorkowców hemolizujących grupy A (w wyniku bólu gardła, szkarlatyny, przewlekłego zapalenia migdałków) i objawia się jako uszkodzenie serca, stawów, skóry i układu nerwowego.

Etiologia choroby zależy od rodzaju patologii: wrodzonej lub powstającej w procesie życia.

Przyczyny nabytych wad:

  • Zakaźne lub reumatyczne zapalenie wsierdzia (75%);
  • Reumatyzm;
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
  • Miażdżyca (5–7%);
  • Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (kolagenoza);
  • Urazy;
  • Sepsa (ogólne uszkodzenie ciała, zakażenie ropne);
  • Choroby zakaźne (kiła) i nowotwory złośliwe.

Przyczyny wrodzonych wad serca:

  • zewnętrzne - złe warunki środowiskowe, choroba matki w czasie ciąży (infekcje wirusowe i inne), stosowanie leków, które mają toksyczny wpływ na płód;
  • wewnętrzny - związany z dziedziczną predyspozycją w linii ojca i matki, zmiany hormonalne.

Klasyfikacja

Klasyfikacja dzieli wady serca na dwie duże grupy zgodnie z mechanizmem występowania: nabyte i wrodzone.

  • Nabyte - powstają w każdym wieku. Najczęstszą przyczyną jest reumatyzm, kiła, choroba nadciśnieniowa i niedokrwienna, znaczna miażdżyca naczyń, miażdżyca, uszkodzenie mięśnia sercowego.
  • Wrodzony - powstały w płodzie w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządów i układów na etapie zakładania grup komórek.

W zależności od lokalizacji wad rozróżnia się następujące rodzaje wad:

  • Mitral - najczęściej diagnozowany.
  • Aorty.
  • Tricuspid.
  • Pojedyncze i połączone - zmiany są pojedyncze lub wielokrotne.
  • Z sinicą (tzw. „Niebieską”) - skóra zmienia swój normalny kolor na niebieskawy odcień lub bez sinicy. Występują uogólnione sinice (ogólne) i akrocyanoza (palce u rąk i nóg, wargi i czubek nosa, uszy).

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady rozwojowe są nieprawidłowym rozwojem serca, zaburzeniem tworzenia wielkich naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym.

Jeśli mówi o wadach wrodzonych, to najczęściej wśród nich są problemy przegrody międzykomorowej, w tym przypadku krew z lewej komory wchodzi w prawą stronę, a tym samym zwiększa obciążenie małego okręgu. Podczas prowadzenia promieni rentgenowskich patologia ta ma wygląd kuli, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśni.

Jeśli ten otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wtedy taką wadę zszywa się, po czym pacjenci żyją normalnie do starości, niepełnosprawność w takich przypadkach zwykle nie daje.

Nabyta choroba serca

Wady serca są nabywane, podczas gdy istnieją naruszenia struktury serca i naczyń krwionośnych, ich działanie objawia się naruszeniem funkcjonalnej zdolności serca i krążenia krwi. Wśród nabytych wad serca najczęściej występuje zastawka mitralna i zastawka aortalna półksiężycowata.

Nabyte wady serca rzadko są przedmiotem terminowej diagnozy, co odróżnia je od CHD. Bardzo często ludzie cierpią na wiele chorób zakaźnych „na nogach”, co może powodować reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego. Wady serca o nabytej etiologii mogą być również spowodowane niewłaściwie przepisanym leczeniem.

Ta choroba jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności i śmierci w młodym wieku. W przypadku chorób pierwotnych defekty są dystrybuowane:

  • około 90% - reumatyzm;
  • 5,7% - miażdżyca;
  • około 5% - zmiany syfilityczne.

Inne możliwe choroby, które prowadzą do zakłócenia struktury serca, to przedłużająca się sepsa, uraz, nowotwory.

Objawy choroby serca

Wynikająca z tego wada w większości przypadków może przez długi okres czasu nie powodować żadnych naruszeń układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci mogą ćwiczyć przez długi czas, nie odczuwając żadnych dolegliwości. Wszystko to obudzi się w zależności od tego, jaki konkretny dział serca doznał w wyniku wrodzonej lub nabytej wady.

Głównym pierwszym klinicznym objawem rozwijającej się wady jest obecność patologicznych szmerów w tonach serca.

Pacjent składa następujące skargi na początkowych etapach:

  • duszność;
  • stała słabość;
  • dzieci charakteryzują się opóźnionym rozwojem;
  • zmęczenie;
  • spadek odporności na aktywność fizyczną;
  • bicie serca;
  • dyskomfort za mostkiem.

W miarę postępu choroby (dni, tygodnie, miesiące, lata) dołączają inne objawy:

  • obrzęk nóg, ramion, twarzy;
  • kaszel, czasem poplamiony krwią;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zawroty głowy.

Objawy wrodzonej choroby serca

Wrodzone nieprawidłowości charakteryzują się następującymi objawami, które mogą objawiać się zarówno u starszych dzieci, jak i dorosłych:

  • Trwała duszność.
  • Słychać dźwięki serca.
  • Osoba często traci przytomność.
  • Występują nietypowe częste przeziębienia.
  • Bez apetytu.
  • Powolny wzrost i przyrost masy ciała (charakterystyczny dla dzieci).
  • Pojawienie się takiego znaku jak przebarwienie niektórych obszarów (uszy, nos, usta).
  • Stan ciągłego letargu i wyczerpania.

Objawy nabytej formy

  • zmęczenie, omdlenia, bóle głowy;
  • trudności w oddychaniu, duszność, kaszel, nawet obrzęk płuc;
  • szybkie bicie serca, zaburzenie jego rytmu i zmiana położenia pulsacji;
  • ból w sercu - ostry lub naciskający;
  • niebieska skóra z powodu zastoju krwi;
  • wzrost tętnic szyjnych i podobojczykowych, obrzęk żył w szyi;
  • rozwój nadciśnienia;
  • obrzęk, powiększona wątroba i uczucie ciężkości w żołądku.

Objawy występku będą bezpośrednio zależały od ciężkości, a także rodzaju choroby. Zatem definicja objawów zależeć będzie od lokalizacji zmiany i liczby dotkniętych nią zaworów. Ponadto kompleks objawów zależy od funkcjonalnej formy patologii (więcej na ten temat w tabeli).

  • Pacjenci często mają zabarwienie policzkowe sinic (rumień mitralny).
  • Są oznaki stagnacji w płucach: wilgotne rzędy w dolnych sekcjach.
  • Jest podatny na ataki astmy, a nawet obrzęk płuc.
  • bóle serca;
  • słabość i letarg;
  • suchy kaszel;
  • szmer serca
  • uczucie wzmożonych skurczów serca w klatce piersiowej,
  • a także puls obwodowy w głowie, ramionach, wzdłuż kręgosłupa, zwłaszcza w pozycji leżącej.

W ciężkiej niewydolności aorty odnotowuje się:

  • zawroty głowy
  • uzależnienie od omdlenia
  • zwiększona częstość akcji serca w spoczynku.

Możesz odczuwać ból serca, który przypomina dusznicę bolesną.

  • ciężkie zawroty głowy do omdlenia (na przykład, jeśli wstaniesz ostro z pozycji leżącej);
  • w pozycji leżącej po lewej stronie odczuwa się ból, popycha serce;
  • zwiększona pulsacja naczyń;
  • denerwujący szum w uszach, niewyraźne widzenie;
  • zmęczenie;
  • snu często towarzyszą koszmary nocne.
  • ciężki obrzęk;
  • zatrzymanie płynów w wątrobie;
  • uczucie ciężkości brzucha z powodu przepełnienia naczyń krwionośnych w jamie brzusznej;
  • zwiększona częstość akcji serca i niższe ciśnienie krwi.

Spośród objawów, które są wspólne dla wszystkich wad serca, możemy zauważyć niebieską skórę, duszność i silne osłabienie.

Diagnostyka

Jeśli po przejrzeniu listy objawów stwierdziłeś, że pasujesz do własnej sytuacji, lepiej być bezpiecznym i udać się do kliniki, gdzie dokładna diagnoza ujawnia chorobę serca.

Początkową diagnozę można określić za pomocą pulsu (miara, będąc w spoczynku). Metoda badania palpacyjnego służy do badania pacjenta, słuchania bicia serca w celu wykrycia hałasów i zmian w tonie. Sprawdza się również płuca, określa się wielkość wątroby.

Istnieje kilka skutecznych metod, które pozwalają zidentyfikować wady serca i na podstawie uzyskanych danych zalecić odpowiednie leczenie:

  • metody fizyczne;
  • EKG wykonuje się w celu zdiagnozowania blokady, arytmii, niewydolności aorty;
  • Fonokardiografia;
  • Rentgenogram serca;
  • Echokardiografia;
  • MRI serca;
  • techniki laboratoryjne: próbki reumatoidalne, OAK i OAM, oznaczanie poziomu cukru we krwi, a także cholesterolu.

Leczenie

W przypadku wad serca leczenie zachowawcze polega na zapobieganiu powikłaniom. Ponadto, wszystkie wysiłki terapii terapeutycznej mają na celu zapobieganie nawrotom pierwotnej choroby, na przykład reumatyzmu, zakaźnego zapalenia wsierdzia. Pamiętaj, aby przeprowadzić korektę zaburzeń rytmu i niewydolności serca pod kontrolą chirurga serca. W oparciu o formę choroby serca zaleca się leczenie.

Metody konserwatywne nie są skuteczne w wrodzonych nieprawidłowościach. Celem leczenia jest pomoc pacjentowi i zapobieganie atakom niewydolności serca. Tylko lekarz określa, co pić tabletki na choroby serca.

Wskazane są zwykle następujące leki:

  • glikozydy nasercowe;
  • leki moczopędne;
  • witaminy D, C, E są wykorzystywane do wspierania odporności i działania antyoksydacyjnego;
  • preparaty potasu i magnezu;
  • hormony anaboliczne;
  • w przypadku wystąpienia ostrych ataków wykonuje się inhalację tlenową;
  • w niektórych przypadkach leki antyarytmiczne;
  • w niektórych przypadkach może przepisać leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi.

Środki ludowe

  1. Sok z buraków W połączeniu z miodem 2: 1 pozwala utrzymać aktywność serca.
  2. Mieszankę podbiału można przygotować wypełniając 20 g liści 1 litrem wrzącej wody. Nalegaj, że potrzebujesz kilku dni w suchym, ciemnym miejscu. Następnie wlew jest filtrowany i przyjmowany po posiłku 2 razy dziennie. Pojedyncza dawka wynosi od 10 do 20 ml. Cały cykl leczenia powinien trwać około miesiąca.

Operacja

Leczenie chirurgiczne wrodzonych lub nabytych wad serca jest takie samo. Różnica dotyczy tylko wieku pacjentów: większość dzieci z ciężkimi patologiami działa w pierwszym roku życia, aby zapobiec rozwojowi śmiertelnych powikłań.

Pacjenci z nabytymi wadami są zwykle operowani po 40 latach, w stadiach, kiedy stan się zagraża (zwężenie zastawek lub otworów przelotowych o ponad 50%).

Istnieje wiele opcji chirurgicznych dla wad wrodzonych i nabytych. Obejmują one:

  • plastyczność wad przez łatę;
  • sztuczne zastawki protetyczne;
  • wycięcie otworu zwężonego;
  • w ciężkich przypadkach przeszczep serca i płuc.

O rodzaju operacji zostanie podjęta indywidualnie przez chirurga serca. Pacjent obserwuje się po zabiegu przez 2-3 lata.

Po wykonaniu jakiejkolwiek operacji na chorobę serca pacjenci przebywają w ośrodkach rehabilitacyjnych, dopóki nie zakończą całego cyklu rehabilitacji medycznej z zapobieganiem zakrzepicy, poprawą żywienia mięśnia sercowego i leczeniem miażdżycy.

Prognoza

Pomimo faktu, że etap kompensacji (bez objawów klinicznych) niektórych wad serca jest obliczany przez dziesięciolecia, całkowita długość życia może zostać skrócona, ponieważ serce nieuchronnie „zużywa się”, niewydolność serca rozwija się z upośledzonym dopływem krwi i odżywianiem wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do zgonu do końca

Przy chirurgicznej korekcji wady rokowanie na życie jest korzystne, pod warunkiem, że lekarstwa są przepisywane przez lekarza i zapobiegają rozwojowi powikłań.

Ilu żyje z wadą serca?

Wielu ludzi, którzy słyszą tak straszną diagnozę, natychmiast zadają pytanie: „Jak długo żyją z takim złem? „ Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszyscy ludzie są inni i istnieją również sytuacje kliniczne. Żyją tak długo, jak ich serce może pracować po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

Jeśli rozwiną się wady serca, środki zapobiegawcze i rehabilitacyjne obejmują system ćwiczeń, które zwiększają poziom funkcjonalnego stanu ciała. System rekreacyjnej edukacji fizycznej ma na celu podniesienie poziomu kondycji fizycznej pacjenta do bezpiecznych wartości. Jest powołana do zapobiegania chorobom układu krążenia.

Co to jest niebezpieczna choroba serca i czy można ją wyleczyć?

Choroba serca to choroba zastawek serca, w której narząd zaczyna działać prawidłowo. W wyniku wrodzonej lub nabytej zmiany struktury aparatu zastawkowego *, ścian serca, ścian lub dużych naczyń, które odchodzą od serca, dochodzi do naruszenia przepływu krwi serca. Wrodzone wady serca wyróżniają się różnymi nieprawidłowościami w rozwoju serca i naczyń krwionośnych i objawiają się z reguły w dzieciństwie. Nabyte wady powstają w różnych okresach wiekowych z powodu uszkodzenia serca w przypadku reumatyzmu i niektórych innych chorób.

Jaka jest różnica między wrodzoną wadą serca a nabytą?

Wrodzona choroba serca

Wrodzona choroba serca jest wykrywana u około 1% noworodków. Przyczyną choroby jest nieprawidłowy rozwój narządu wewnątrz macicy. Wrodzona choroba serca dotyczy ścian mięśnia sercowego ** i dużych naczyń przylegających do niego. Choroba może się rozwijać. Jeśli nie masz operacji, dziecko może tworzyć zmiany w strukturze serca, w niektórych przypadkach może być śmiertelne. Dzięki terminowej interwencji chirurgicznej może dojść do całkowitego przywrócenia funkcji serca.

Warunki rozwoju wrodzonych wad serca:

  • zaburzenia rozwojowe płodu pod wpływem czynników patogennych w pierwszych miesiącach ciąży (promieniowanie, infekcje wirusowe, niedobór witamin, niekontrolowane leki, w tym niektóre witaminy);
  • palenie rodzicielskie;
  • rodzicielskie spożywanie alkoholu.

Nabyta choroba serca

Nabyta choroba serca nie występuje natychmiast po urodzeniu, ale z czasem. Przejawia się w postaci nieprawidłowego działania aparatu zastawkowego serca (zwężenie ścian lub niewydolność zastawek serca ***).

Leczenie chirurgiczne polega na wymianie zastawki serca na protezie.

Jeśli uszkodzenie zostanie wykryte jednocześnie z dwoma lub więcej otworami serca lub zastawek, mówią o połączonej nabytej wadzie. W celu działania nabytej wady klasyfikuje się ją według stopnia zmian anatomicznych i zaburzeń.

Przyczyny chorób serca nabytych:

  • zapalenie wsierdzia - reumatyczne lub (rzadziej) o innym charakterze. Szczegółowe informacje można znaleźć w certyfikacie zapalnej choroby serca;
  • miażdżyca;
  • zawał mięśnia sercowego ****;
  • uszkodzenie serca.

Leczenie wad serca

Ludzie z chorobami serca potrzebują kompleksowego leczenia:

  • organizacja aktywności fizycznej;
  • terapia lekowa na niewydolność serca i inne powikłania;
  • dieta;
  • ćwiczenie terapeutyczne.

Leczenie chirurgiczne jest najbardziej skuteczne. Korektę chirurgiczną stosuje się zarówno do wad nabytych, jak i wrodzonych, a operacje są coraz częściej wykonywane u noworodków i dzieci od pierwszego roku życia.

Nabyta wada wymaga leczenia chirurgicznego w przypadkach, gdy leczenie terapeutyczne jest nieskuteczne, a zwykły wysiłek fizyczny u pacjentów powoduje zmęczenie, duszność, kołatanie serca, dusznicę bolesną. Operacje z nabytymi wadami rozwojowymi są wykonywane w celu zachowania własnych zastawek serca i przywrócenia ich funkcji, w tym przez walwuloplastykę (zszycie zaworów, użycie zaworów serc zwierząt itp.). Jeśli jest to niemożliwe, operacje zabezpieczające zastawkę polegają na wymianie zaworów na protezy mechaniczne lub biologiczne.

Jak idzie operacja serca?

Większość operacji serca wykonuje się w warunkach sztucznego krążenia krwi. Po operacji pacjenci potrzebują długoterminowej rehabilitacji ze stopniowym przywracaniem aktywności fizycznej. Pogorszenie stanu chorego operowanego może być związane z rozwojem powikłań spowodowanych operacją, dlatego pacjenci powinni okresowo poddawać się badaniom w ośrodkach sercowo-naczyniowych. W nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym wielu pacjentów może powrócić do pracy 6 do 12 miesięcy po operacji.

* Zawór serca - część serca, utworzona przez fałdy wewnętrznej powłoki, zapewnia jednokierunkowy przepływ krwi.

** Miokardium to środkowa warstwa mięśniowa serca, stanowiąca większość jego masy.

*** Niewydolność zastawek serca - rodzaj choroby serca, w której z powodu niepełnego zamknięcia zastawki, z powodu jej porażki, część krwi przepływa z powrotem do tych części serca, z których przyszła.

**** Zawał mięśnia sercowego - ostra postać choroby wieńcowej serca.

Co to jest choroba serca i jak niebezpieczne?

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Cykl certyfikacji dla programu „Kliniczna Kardiologia”

Moskiewska Akademia Medyczna. I.M. Sechenov

Choroby serca, co to jest i jak niebezpieczne? Jeśli ktoś nie wie, czym jest choroba, zaczyna panikować, podejmując pochopne decyzje, które mogą prowadzić do pogorszenia jego zdrowia. Obecność nawet płytkiej, ale prawidłowej wiedzy na temat niebezpiecznej choroby serca u dorosłych lub dzieci, pomoże w podjęciu odpowiednich decyzji w pojawiających się sytuacjach, które zachowają zdrowie i zapobiegną rozwojowi poważniejszych powikłań.

Co to za choroba?

Aby zrozumieć, czym jest wada serca, konieczne jest ustalenie, jaką funkcję w ciele wykonuje wskazany narząd i jaką ma strukturę. Serce jest jednym z głównych elementów układu krążenia, który zapewnia ruch krwi. Kiedy serce się kurczy, krew przepycha się, która najpierw wchodzi do dużych naczyń, a potem do mniejszych.

Jeśli doszło do naruszenia struktury określonego organu, a może to nastąpić przed narodzinami osoby, to znaczy wadą wrodzoną lub już w trakcie życia jako powikłanie po chorobie, możemy mówić o rozwoju wady. Jeśli stopień niedoboru dopływu krwi jest wysoki, dana osoba może zostać niepełnosprawna.

Jeśli mówimy o tym, co stanowi taką chorobę serca, wadą będzie odchylenie od normy, które nie pozwala na zapewnienie prawidłowego krążenia krwi lub nie pozwala na normalne nasycenie krwi tlenem i dwutlenkiem węgla. W wyniku rozwoju takiej choroby w sercu pojawiają się obce dźwięki, a wszystkie organy i układy organizmu zaczynają cierpieć w różnym stopniu.

Aby zrozumieć, czym jest ta choroba, musisz dowiedzieć się, jakie serce ma struktura i jak działa. U ludzi ten organ ma 2 części, z których jedna pompuje tętniczą i drugą krew żylną. Jeśli wszystko jest normalne i nie ma żadnych patologii, wówczas przegroda serca nie ma otworów, więc krew żylna i tętnicza nie mieszają się w jamie serca.

Układ krążenia ma postać błędnego koła, w ludzkim ciele krew porusza się w dużym i małym okręgu. Duże naczynia, które wchodzą do tego organu, nazywane są żyłami, a te, które z niego wychodzą, nazywane są tętnicami, w normalnym rozwoju ciała nie krzyżują się ze sobą, a zatem nie ma mieszania krwi.

W sercu znajdują się zawory, najczęściej problem dotyczy zastawki mitralnej, rzadziej z aortą, zastawką trójdzielną i bardzo rzadko z zastawką tętnicy płucnej. Zazwyczaj problemy w działaniu zaworów przejawiają się w nabytych wadach. Przy wysokim stopniu niewydolności krążenia, niepełnosprawność może być podana.

Rodzaje wad

Klasyfikacja wskazanej patologii jest zrozumiała dla pacjentów:

  • wrodzone i nabyte, w tym przypadku zmiany w strukturze serca i jego naczyń, jak również w pozycji określonego narządu nastąpiły przed narodzinami dziecka lub pojawiły się już w trakcie jego życia, iw tym, a drugi przypadek, w zależności od ciężkości choroby, może być podany niepełnosprawność;
  • zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dlatego wyróżniają się chorobami izolowanymi i kombinowanymi;
  • z sinicą, w którym to przypadku skóra staje się niebieskawa lub bez sinicy, kolor skóry pozostaje naturalny. Sinica może być powszechna, w takich przypadkach zwykle jest upośledzona, a miejscowa, gdy uszy, opuszki palców, usta i czubek nosa stają się niebieskie.

Wrodzone wady powstają w dziecku w łonie matki, ich kwalifikacje będą następujące:

  • wrodzona patologia ze wzrostem przepływu krwi w płucach, w tym przypadku może lub nie może być sinica;
  • wada z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
  • patologia z obniżonym przepływem krwi w płucach, która może być również z sinicą lub bez.

Komórki wad serca - makrofagi pęcherzykowe - pojawiają się wraz z rozwojem zawału płuc, podczas krwotoku lub w przypadku zastoju krwi w krążeniu płucnym.

Hemodynamika jest zaburzona w wadach serca, którym towarzyszy niewydolność zastawki, zwężenie i patologia komunikacji między dużym i małym krążeniem.

Wrodzone wady rozwojowe

Jeśli mówi o wadach wrodzonych, to najczęściej wśród nich są problemy przegrody międzykomorowej, w tym przypadku krew z lewej komory wchodzi w prawą stronę, a tym samym zwiększa obciążenie małego okręgu. Podczas prowadzenia promieni rentgenowskich patologia ta ma wygląd kuli, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśni.

Jeśli ten otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wtedy taką wadę zszywa się, po czym pacjenci żyją normalnie do starości, niepełnosprawność w takich przypadkach zwykle nie daje.

Jeśli wada przegrody jest duża lub jest całkowicie nieobecna, prowadzi do zmieszania krwi i jej słabego natlenienia. U takich pacjentów podczas zdjęć rentgenowskich obserwuje się garb serca, słyszalne są odgłosy zmniejszające duszność, często kucają. Jeśli nie masz operacji na czas, tacy ludzie rzadko żyją do 25-30 lat.

Może istnieć wrodzona patologia w postaci otwartego owalnego otworu, jeśli jest mała, wówczas tacy ludzie praktycznie nie odczuwają dyskomfortu i nie żyją normalnie. Jeśli wada jest duża, osoba cierpi na duszność.

Jeśli rozwija się połączona patologia, pojawia się zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej z otworem, co powoduje bladość skóry i duszność, a inne dźwięki są słyszalne.

Jeśli rozwija się taka choroba serca, operacja jest wykonywana z poważnymi wadami, jeśli wada jest izolowana, wtedy rokowanie dla jej leczenia będzie dodatnie, jeśli zostanie połączone, wszystko zależy od stopnia zaburzeń krążenia.

Jeśli po urodzeniu dziecko pozostawiło wiadomość między tętnicą płucną a aortą, ta patologia nazywana jest miażdżycą przewodu. W tym przypadku zwiększa się również obciążenie krążenia płucnego, występują duszności i sinica.

Jeśli rozmiar wady jest niewielki, ta patologia może nie być odczuwalna i nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli wada jest duża, operacja jest nieunikniona, a prognoza jest w większości negatywna.

Gdy aorta zwęża się, krew nie przepływa normalnie w dół, co prowadzi do pojawienia się dodatkowych naczyń. W tym przypadku objawy choroby serca będą w postaci drętwienia nóg, ciężkości głowy i pieczenia w twarzy, w rękach puls będzie zwiększony, aw nogach osłabiony, to samo dotyczy ciśnienia krwi.

Leczenie przeprowadza się wykonując operację, podczas której zmienia się zwężony obszar aorty, po czym ludzie powracają do normalnego życia i nie są narażeni na ryzyko niepełnosprawności.

Tetrad Fallo jest najcięższą i najczęstszą wadą wrodzoną, której objawy będą występować w postaci sinicy, która pojawia się nawet przy małych obciążeniach, i występują obce odgłosy. Istnieją naruszenia w przewodzie pokarmowym, układzie nerwowym, są spowolnienia wzrostu i rozwoju. Jeśli przypadek nie jest bardzo trudny, przeprowadzana jest operacja, w trudnych przypadkach rokowanie będzie niekorzystne, a takie dzieci nie żyją długo.

Zwężenie jamy ustnej tętnicy płucnej zwykle występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju pierścienia zastawki, w niektórych przypadkach przyczyny choroby serca, które prowadzą do zwężenia tętnicy płucnej, a czasami pojawienie się guza lub tętniaka może prowadzić do pojawienia się takiej patologii.

Takie dzieci mają niebieskawą cerę, są opóźnione w rozwoju, hałas jest słyszalny, w tym przypadku tylko operacja może pomóc, rokowanie będzie zależało od ciężkości choroby.

Wrodzone wady serca można w większości przypadków skutecznie leczyć zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych. Nie bój się operacji, a jej wynik będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, ile czasu to zajmie. Współcześni chirurdzy posiadają wysoki poziom kwalifikacji i korzystają z nowoczesnego sprzętu, co zapewnia wysoki poziom pozytywnych wyników.

Nabyte imadła

Od momentu narodzin dziecka i powstawania problemów rozwoju serca i dużych naczyń w nim jest zdrowy. Główną przyczyną, która prowadzi do rozwoju nabytej wady, jest reumatyzm i inne choroby wskazanego organu, duże naczynia, które od niego odejdą.

Jeśli nastąpi zmiana zastawek, powoduje to rozwój zwężenia i powstawanie niewydolności zastawki. W zależności od tego, jak zaburzony jest przepływ krwi, dochodzi do kompensacji i dekompensacji nabytych wad.

Niewydolność zastawki mitralnej jest związana z niepełnym zamknięciem guzków w wyniku zapalenia. Do lewego przedsionka dochodzi rzut krwi, który po pewnym czasie prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi w małym okręgu, po którym krew żylna zastyga w dużym okręgu i rozwija się zastoinowa niewydolność.

W takim przypadku, jeśli położysz dłoń na klatce piersiowej, poczujesz drżenie klatki piersiowej, usta, nos, uszy i palce staną się niebieskawe, na policzkach pojawi się różowo-niebieski rumieniec, objawy te wystąpią w przypadku niewyrównanej wady, jeśli dojdzie do skompensowanej wady,.

Jeśli choroba jest na etapie kompensacji, ludzie mogą nie być świadomi jej obecności, w poważnych przypadkach konieczna jest wymiana zastawki, a jeśli zostanie to wykonane na czas, prognoza będzie dodatnia.

Zwężenie zastawki dwudzielnej rozpoznaje się 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj patologia ta jest połączona z problemami zastawki trójdzielnej i zastawki aortalnej.

W takim przypadku w płucach będzie trzepotać oddech, z ust może wydostać się różowa piana, a także zauważyć ogólną sinicę. Jeśli pojawią się takie objawy, należy pilnie wezwać lekarza, a osobę należy zasadzić przed jego przybyciem, a jeśli w ampułkach znajduje się środek moczopędny, lek należy podać domięśniowo, co zmniejszy objętość płynu, co zmniejszy ciśnienie w małym okręgu i zmniejszy obrzęk.

Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, wymiana gazowa w płucach z czasem maleje. Jeśli zwężenie jest małe, pacjent żyje z minimalnym dyskomfortem, ale jeśli średnica otworu jest mniejsza niż 1,5 cm², konieczne jest wykonanie operacji.

U mężczyzn często rozwija się patologia, taka jak niewydolność zastawki aortalnej, aw połowie przypadków łączy się ją z wadami mitralnymi. Ta patologia prowadzi do rozwoju zastoju krwi w małym okręgu i rozwoju przerostu ściany mięśniowej.

Wraz z rozwojem niewyrównanej skazy, niższe ciśnienie może spaść prawie do zera, osoba ma zawroty głowy, skóra staje się blada. Jeśli wada zostanie zrekompensowana, przeprowadza się leczenie profilaktyczne, w razie potrzeby wprowadza się sztuczną zastawkę.

Jeśli wyjście krwi z lewej komory jest trudne, wówczas rozwija się zwężenie aorty, im mniejsze jest to otwarcie, tym wyraźniejsza będzie wada.

Pacjent ma zawroty głowy, bladość skóry, ból serca. Jeśli nie zostanie wykryta wyraźna niewydolność krążenia, wówczas przeprowadzana jest ogólna terapia wzmacniająca, aktywność fizyczna jest zmniejszona, a osoba żyje normalnie. W przypadku poważnych naruszeń zastawka jest wymieniana lub wycinane są jej ulotki.

Wraz z rozwojem połączonej wady aorty, objawy będą takie same jak w zwężeniu, ale mniej zauważalne. Prowadzona jest terapia zapobiegawcza i objawowa. Jeśli sprawa jest poważna, podczas operacji zmienia się zastawka aortalna lub przeplatane są przeplatane okiennice. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Wraz z rozwojem niewydolności zastawki trójdzielnej, obserwuje się zwiększoną pulsację żył w szyi, sinicę i spadek ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi ciężki przypadek, odnotowuje się obrzęk i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, które ma na celu wyeliminowanie zastoju krwi w żyłach.

Zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego prowadzi do stagnacji krwi w wątrobie, co prowadzi do wzrostu jego wielkości, pojawia się obrzęk i wodobrzusze, sinica będzie miała żółtawy odcień, ból i ciężkość pojawiają się w prawym nadbrzuszu, ciśnienie tętnicze spada, a żyły w szyi pulsują.

Wycofanie się z operacji nie jest tego warte i przy umiarkowanych obciążeniach osoba będzie czuła się normalnie.

Profilaktyka

Jeśli rozwiną się wady serca, środki zapobiegawcze i rehabilitacyjne obejmują system ćwiczeń, które zwiększają poziom funkcjonalnego stanu ciała.

System rekreacyjnej edukacji fizycznej ma na celu podniesienie poziomu kondycji fizycznej pacjenta do bezpiecznych wartości. Jest powołana do zapobiegania chorobom układu krążenia.

W zależności od wieku i rozwoju pacjenta lekarz wybiera metodę treningu i obciążenia. Podczas treningu, ćwiczenia rowerowe są wykonywane w orientacji aerobowej, co może zwiększyć ogólną wytrzymałość ciała. Przypisuje się ćwiczenia aerobowo-beztlenowe, które rozwijają wytrzymałość na prędkość i ćwiczenia acykliczne mające na celu rozwój wytrzymałości siłowej.

Leczenia takich pacjentów nie można przeprowadzić bez treningu wytrzymałościowego, ale ćwiczenia wykonywane są ze stopniowym zwiększeniem obciążenia i wydłużeniem czasu jego trwania. Po tym, jak osoba przechodzi rehabilitację w wyspecjalizowanej placówce, musi zaangażować się w gimnastykę w domu, co zapewni normalne funkcjonowanie jego ciała.

Podsumowując

Zazwyczaj nabyte wady są reumatyczne, ich leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i zmniejszenie skutków, które wystąpiły po rozwoju wady. Jeśli wystąpiła poważna dekompensacja krążenia krwi, wówczas w takich sytuacjach operacja jest warunkiem wstępnym.

Znacznie większa szansa na skuteczne leczenie takich patologii będzie skutkować terminowym leczeniem pomocy medycznej. Nie trzeba czekać, aż pojawią się oznaki rozwoju choroby, zaleca się okresowo przeprowadzać kontrole profilaktyczne u lekarza, a następnie można określić rozwój choroby na jej początkowym etapie. Pozwala to na skuteczne leczenie, a skutki choroby nie będą niebezpieczne.