logo

Wady aorty: klasyfikacja, objawy, metody leczenia

Naruszenie struktury zastawki aortalnej w medycynie nazywa się defektem aorty (v. Cordis aorticum).

Międzynarodowa klasyfikacja ICD przypisała kod Q23 tej chorobie.

Wady aorty manifestują się w ten sposób:

  • Niewydolność aorty jest niepełnym zamknięciem otworu aorty za pomocą zaworu.
  • Skurcz zastawki aortalnej.
  • Zwężenie aorty, w połączeniu z niewydolnością aorty, jest połączoną wadą aorty charakteryzującą się zwężeniem ujścia aorty i niepełnym zamknięciem płatków zastawki.

Zaburzenia aorty mogą być wrodzone, ich obraz kliniczny pojawia się natychmiast po urodzeniu.

Występujące w procesie życia ludzkiego nabyte defekty układu aortalnego prowadzą do upośledzenia hemodynamiki w organizmie, ciężkość zmiany zależy od zakresu choroby.

Wady miażdżycowe

Niewydolność zastawki aortalnej

Anomalia jest uważana za jeden z najczęstszych problemów u mężczyzn i noworodków.

Obraz kliniczny charakteryzuje się niepełnym zamknięciem liścia zastawki, przez pozostały otwór przepływu krwi wrzucony z powrotem do lewej komory i przepełnia go.

Komora serca szybko się zużywa, podczas gdy krew zaczyna stagnować w tętnicach płucnych, co prowadzi do nadciśnienia płuc.

Niewydolność zastawki aortalnej może być wrodzona lub szybko rozwinąć się natychmiast po urodzeniu dziecka.

Przyczyną nieprawidłowości może być predyspozycja genetyczna lub zakaźna choroba matki przenoszona w czasie ciąży.

Wady zastawki aortalnej często mają charakter kombinowany, rzadziej występują anomalie izolowane.

  • atrezja ulotki zastawki;
  • wyczerpanie tkanki liściowej;
  • przerostowa szarfa;
  • otwór w zaworze.

Objawy zastawkowej niewydolności aorty

Zazwyczaj od kilku lat objawy nie są śledzone, ponieważ działają mechanizmy kompensacyjne.

Wyjątek:

  • ostra niewydolność serca;
  • tętniak;
  • zapalenie wsierdzia zakaźne.

Obraz kliniczny jest bardzo skomplikowany, począwszy od pojawienia się takich oznak:

  • wysokie ciśnienie;
  • pulsacje w głowie;
  • tachykardia;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • częste omdlenia, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała w przestrzeni.

Ponadto do tych problemów dodaje się objaw niewydolności prawej komory: obrzęk nóg i trudności z chodzeniem.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć jest prawdopodobna.

Środki diagnostyczne

Podczas pierwszego badania kardiolog zauważa bladą, niebieskawą skórę, przechodzącą w akrocyanozę w późniejszych stadiach choroby.

Pacjenci często mają pulsujące tętnice, z głową poruszającą się w rytm uderzenia.

Można prześledzić zespół Landolfiego - pulsacje w źrenicach, a także zespół u Mullera (pulsacje podniebienia i języczka).

W badaniu palpacyjnym puls aorty odczuwany jest w siódmej przestrzeni międzyżebrowej, słychać hałas aorty, któremu towarzyszy hałas Duroziera.

Diagnostyka sprzętu

Instrumentalne metody badawcze obejmują następujące procedury:

Główne niuanse egzaminu instrumentalnego:

  • Elektrokardiogram jest używany do wykrywania wzrostu lewej komory i lewego przedsionka.
  • Fonograf jest potrzebny do wykrywania hałasu.
  • Niewydolność aorty, zmiany w strukturze zastawki i jej nieprawidłowości są wykrywane przez Echo.
  • Przerost lewej komory, nieregularny wierzchołek serca, przekrwienie krwi żylnej w tętnicach płuc można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
  • Jakość przepływu krwi przez zastawkę aortalną jest pokazana przez aortografię.
  • Aby ocenić stopień niedomykalności, używa się sondowania jamy serca.

Leczenie niewydolności aorty

Nie jest konieczne leczenie łagodnego defektu, nie wymaga wprowadzania specjalnych środków terapeutycznych, zaleca się pacjentom zmniejszenie wysiłku fizycznego i coroczne badanie przez kardiologa.

Leki na umiarkowaną niewydolność aorty:

  • Inhibitory ACE;
  • leki moczopędne;
  • blokery wapnia;
  • leki blokujące receptor angiotensyny;
  • antybiotyki.

W ciężkich przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego, stosuje się interwencję chirurgiczną. Zgodnie ze wskazaniami pacjenci przechodzą wymianę zastawki aortalnej i aorty.

Złe rokowanie pooperacyjne u osób ze zwiększoną objętością lewej komory lewej komory do 300 ml, z frakcją refluksu większą niż pięćdziesiąt procent i ciśnieniem dialistycznym około 40 mm Hg. Art.

Jest to wyjątkowo trudny przypadek, nie zaleca się operacji u pacjentów z takimi problemami.

Ile osób żyje z niewydolnością aorty? Mogą żyć do dziesięciu lat w zależności od stopnia zarzucania.

Pacjenci z ostrą niewydolnością wieńcową umierają przez dwa lata po rozpoznaniu.

Zwężenie zastawki aortalnej

Ta wada dotyczy co drugiej osoby, która przekroczyła granicę sześćdziesięciu lat.

Ściśnięta usta aorty i zniszczenie jej tkanki prowadzą do zmiany rozmiaru serca i ostatecznie do niewydolności serca.

Zwężenie może być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Obraz zwężenia wrodzonego:

  • wzrost tkanki mięśniowej pokrywa się z zastawką aortalną;
  • podwójna lub pojedyncza klapa;
  • pod zaworem tworzy się otwór.

Wrodzone zwężenie ujścia aorty może nie dawać objawów przez kilka lat, ale wraz z rozwojem dziecka objawy kliniczne wzrastają.

Klasyfikacja skazy według wagi:

  • stopień jasności do 1,6 cm2;
  • średnia, 1 cm2;
  • ciężki - prześwit wynosi już 1 cm2.
  • ból w klatce piersiowej, w okolicy serca;
  • duszność i uczucie ciężkości;
  • zawroty głowy i omdlenia;
  • obrzęk;
  • chroniczne zmęczenie;
  • noc, kaszel serca;

Podczas pierwszego badania kardiolog wyróżnia pacjentów ze zwężeniem w następujący sposób:

  • blada skóra;
  • słaby i rzadki puls;
  • omdlenia.

Osłuchanie potwierdza diagnozę, jeśli dźwięk zamknięcia zastawki aortalnej jest słabo słyszalny, aw okresie skurczu słychać szum przepływu krwi w zastawce aortalnej.

Aby wyjaśnić diagnozę, kardiolodzy zalecają metody badania sprzętu:

  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • EKG;
  • Cewnikowanie;
  • Echokardiografia przez przełyk i przezklatkę;
  • Sonografia dopplerowska.

Wada jest nieznacznie leczona zachowawczo za pomocą leków normalizujących ciśnienie krwi i rytm serca, a także poprawiających metabolizm tlenu i cholesterolu w tkankach i krwi.

  • Leki przeciwangiotyczne: sustak; nitrong
  • Leki moczopędne: furasemid; torasemid; britomar.
  • Antybakteryjny: wankometcin; bitsillin.

Antybiotyki są przepisywane przed wycięciem zęba lub w leczeniu zapalenia migdałków, co może powodować komplikacje serca i powodować zapalenie wsierdzia.

Wszystkie zalecenia dotyczące przyjmowania leków przez lekarza prowadzącego.

W przypadku braku efektu terapii lekowej stosuje się zabiegi chirurgiczne. Stosuje się chirurgiczną metodę przywracania zastawek aorty, jeśli stan zdrowia pacjenta komplikuje duszność, uporczywe osłabienie i inne poważne objawy.

Opcje interwencji chirurgicznej w zwężeniu zastawki mitralnej:

  • plastyka balonowa aorty;
  • instalacja sztucznego zaworu.

Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów w wieku powyżej siedemdziesięciu lat.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody leczenia miażdżycowej choroby zastawki aortalnej obejmują fitoterapię i stosowanie produktów, które mają pozytywny wpływ na naczynia w ich arsenale.

Kompozycja ziół i produktów, które pomagają przywrócić układ sercowo-naczyniowy, obejmuje substancje korzystne - bioflawonoidy.

Produkty roślinne zdominowane przez bioflawonoidy:

  • wino;
  • winogrona;
  • kora sosny;
  • orzechy;
  • róża dla psów;
  • głóg;
  • kwiaty gryki;
  • kwiaty koniczyny łąkowej;
  • meadowsweet;
  • orzechy;
  • jarmuż morski

Do żywienia pacjentów z miażdżycą należą miód ze świeżym sokiem cebulowym, jarmuż morski, czosnek, jagody, agrest, truskawki, porzeczki, aronia czarna. Soki są przydatne, zwłaszcza ananas, burak i marchew.

Aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi, zaleca się stosowanie owoców głogu zawierających kwas nikotynowy.

Odwar z owoców głogu przygotowuje się w następujący sposób: jedną łyżkę surowców wylewa się szklanką wrzącej wody, a następnie gotujemy przez piętnaście minut na małym ogniu. Konieczne jest picie środków na pusty żołądek.

Glikozydy steroidowe, niezbędne do normalizacji serca, zawierają roślinę dioscorea Nippon. Z korzenia stosuje się lek polisponinę, który stosuje się w praktyce terapeutycznej do leczenia miażdżycy.

W przypadku problemów z naczyniami krwionośnymi zaleca się stosowanie oleju lnianego, który działa przeciwzapalnie i otulająco.

Oryginalne przepisy oznaczają wzmocnienie naczyń

Nalewka czosnkowa

Na nalewkę weź trzy głowy czosnku, obierz i zalej wódkę (pół litra), nalegaj na trzy tygodnie w suchym, ciemnym miejscu.

Przefiltrowana nalewka pobrana dwadzieścia kropli w wodzie, przed posiłkami, trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi dwa miesiące.

Sok z selera z czosnkiem, cytryną i chrzanem

Do gotowania weź cztery kilogramy selera i korzeni oraz liście, kilka głów obranego czosnku, siedem cytryn, trzysta gramów korzenia chrzanu.

Zmielimy wszystkie składniki i zostawiamy je w ciepłym miejscu na jeden dzień, a następnie umieszczamy je w ciemnym, chłodnym pokoju na trzy dni. Wyciśnięty sok przyjmowany jedną łyżką na pusty żołądek, trzy razy dziennie.

Takie leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka.

Sałatka z marchwi

Marchewka i sałatka grejpfrutowa to doskonały cholesterol, do sałatki można dodać rozgnieciony orzech, dwie łyżeczki miodu, parę łyżek kefiru.

Leczenie dyni

Aby oczyścić naczynia bierzemy surową dynię, trzeba zacząć od dwudziestu gramów, raz dziennie, stopniowo zwiększać dawkę do stu pięćdziesięciu gramów, trzy razy dziennie. Pulpa z dyni bierze kurs, dwa miesiące, a następnie przerwa tygodniowa.

Nalewka ze złota

Złoty wąs zawiera przeciwutleniacz kwercetynę. Aby przygotować nalewkę, bierzemy trzydzieści stawów rośliny i napełniamy ją siedemdziesięcioprocentowym alkoholem (półtora litra). Domagaj się dwóch tygodni.

Do leczenia zmieszaj jedną łyżeczkę nalewki z jedną łyżką nierafinowanego oleju roślinnego, natychmiast wypij trzy dawki dziennie.

Przerwa między przyjęciem leku a jedzeniem powinna wynosić co najmniej dwie godziny. Przebieg terapii nalewką na złote wąsy trwa dziesięć dni, a następnie przerwa pięć dni.

Nalewka u korzenia Potentilla White

Aby przygotować nalewkę, należy wziąć pięćdziesiąt gramów suchego korzenia, posiekać i zalać dwie szklanki wódki, nalegać trzy tygodnie.

Konieczne jest podjęcie środków bez filtrowania, dwadzieścia kropli, na wodzie, pół godziny przed posiłkami, trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc, a następnie dziesięć dni przerwy.

Gdy ciecz się skończy, dodaj szklankę wódki do pojemnika i weź pięćdziesiąt kropli wody. W sumie są trzy zabiegi.

Uzdrowiciele ludowi polecają napój przeciwmiażdżycowy:

  • melisa i budra ivy 10 gramów każdego rodzaju suchego surowca;
  • świeże truskawki, skrzyp, dziurawiec, podbiał, każdy rodzaj surowca na 10 gramów;
  • płatki białej róży, tymianek, nasiona koperku, 20 g;
  • serdecznik i suszony chleb, 30 gr.

Mieszanka jest parzona jako herbata i pijana trzy razy dziennie przed posiłkami.

Niestety na obecnym etapie medycyny nie ma sposobu, aby zapobiec rozwojowi wad rozwojowych aorty, jako środek zapobiegawczy zaleca się częstsze wizyty u kardiologa i wykonanie EKG.

Jeśli zostanie zidentyfikowane, aby zachować zdrowie i jakość życia, kardiologowie doradzają:

  • Monitoruj stan zębów.
  • Weź antybiotyki po ich usunięciu.
  • Noś kartę medyczną na nieprzewidziane okoliczności.
  • Weź niezbędne leki i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Niezbędne kontakty i telefon lekarza prowadzącego powinny być zawsze przechowywane w dostępnym miejscu.

Choroba zastawki aortalnej

Terapia niewydolności serca

Powikłania niewydolności aorty:

Niewydolność serca lewej komory.

Wtórne infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Wskazania do protez zastawek (ACC / AHA, 2006)

Objawy z ciężką niedomykalnością.

Ciężka niedomykalność ze wskazaniami do CABG, operacji aorty lub innych zastawek.

Brak objawów z ciężką niedomykalnością i dysfunkcją skurczową lewej komory (FV 0,5 i ciężkie rozszerzenie lewej komory (CRP> 55 mm lub CER> 75 mm).

Zastawka aortalna i jej wady

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Struktura zastawki aortalnej

Zastawka aortalna znajduje się na granicy lewej komory serca i aorty, największej tętnicy ciała. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie powrotowi krwi do komory, która podczas skurczu trafiła do aorty.
Zastawka aortalna składa się z następujących elementów:

  • Włóknisty pierścień jest podstawą zaworu. Pierścień tkanki łącznej, który oddziela lewą komorę od aorty.
  • Trzy zastawki półksiężycowate - „kieszenie”, które są szczelnie zamknięte, blokując światło aorty.
  • Zatoki Valsalvy to zatoki aortalne, które znajdują się za półksiężycowatymi liśćmi zastawki.
Podstawą zastawki jest włóknisty pierścień elastycznej i gęstej tkanki łącznej. Znajduje się na granicy lewej komory i aorty. W tym miejscu aorta rozszerza się i za każdym liściem zastawki znajduje się zatokę małej zatoki Valsalvy. Prawa i lewa tętnica wieńcowa odchodzą od dwóch z nich.

Same drzwi wyglądają jak trzy zaokrąglone kieszenie, które są ułożone w okrąg na włóknistym pierścieniu. Otwierając, całkowicie blokują światło aorty. Zawory składają się z tkanki łącznej i cienkiej warstwy włókien mięśniowych. Ponadto włókna łączne kolagenu i elastyny ​​są skupione. Ta struktura pozwala na redystrybucję ładunku z ulotek zaworowych na ścianach aorty.

Mechanizm działania zaworu

Zastawkę aortalną, w przeciwieństwie do zastawki mitralnej, można nazwać pasywną. Otwiera się i zamyka pod wpływem przepływu krwi i różnicy ciśnień w lewej komorze i aorcie. W tym zaworze nie ma mięśni brodawkowatych i cięciw ścięgien.

Otwarcie zaworu

  • Włókna elastynowe, które znajdują się z boku komory, pomagają klapom przyjąć ich pierwotne położenie: dociskają ściany aorty i otwierają przejście do krwi w aorcie.
  • Korzeń aorty (ekspansja na samym początku tej tętnicy) kurczy się i napina płaty.
  • Gdy ciśnienie w komorze przekracza ciśnienie w tętnicy, krew jest wypychana do aorty i dociska klapy do jej ścian.
Zamknięcie zaworu
Po skurczu komory przepływ krwi zwalnia. W tym samym czasie, w pobliżu ścian aorty, w zatokach powstają małe wiry, podobne do wirów. Uważa się, że te wiry przemieszczają liście zaworów ze ścian do środka aorty. Dzieje się to bardzo szybko. Elastyczne zawory szczelnie zamykają światło w komorze. Stwarza to dość głośny dźwięk. Słychać to stetoskopem.

Światło zastawki aortalnej jest znacznie węższe niż światło zastawki mitralnej. Dlatego za każdym razem podczas skurczu komory doświadcza dużego obciążenia i stopniowo się zużywa. Prowadzi to do pojawienia się wad nabytych zastawek tętniczych.

Niewydolność zastawki aortalnej

Niewydolność zastawki aortalnej lub niewydolność aorty to choroba serca, w której liście zastawki mitralnej nie pokrywają całkowicie zastawki aortalnej. Między nimi jest luka. Część krwi wraca do lewej komory przez ten prześwit. Żołądek jest pełny, rozciągnięty i zaczyna działać gorzej. Krew z płuc, która musi być pompowana przez serce do wszystkich narządów, zastyga w naczyniach płucnych. Wszystkie objawy choroby są związane z tymi procesami.

Niewydolność zastawki aortalnej jest drugą co do częstości chorobą serca po chorobie zastawki mitralnej. Zwykle ta patologia występuje w parze ze zwężeniem - zwężeniem światła aorty. Mężczyźni częściej cierpią na niewydolność aorty niż kobiety.

Powody

Niewydolność zastawki aortalnej może pojawić się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego lub już po urodzeniu. Dlatego przyczyną rozwoju tej wady są wrodzone patologie lub choroby.
Wrodzone wady rozwojowe rozwijają się z powodu takich wad:

  • rozwijają się dwie liście zaworowe zamiast trzech;
  • jeden liść jest większy niż drugi, rozciągnięty i zwisający;
  • otwory w liściach zaworów;
  • niedorozwój jednego z zaworów.
Zwykle wady wrodzone aorty powodują niewielkie zmiany w przepływie krwi, ale z czasem zastawka może ulec pogorszeniu i konieczne będzie leczenie.

Nabyta choroba zastawki aortalnej powoduje takie choroby.

Choroby zakaźne:

  • syfilis
  • sepsa
  • ból gardła
  • zapalenie płuc
Choroby zakaźne powodują powikłania serca - infekcyjne zapalenie wsierdzia. Ta choroba powoduje zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, z której składają się zawory. Na zaworach zastawki gromadzą się bakterie, najczęściej paciorkowce, gronkowce i chlamydie. Tworzą kolonie. Na górze te guzki są pokryte białkiem krwi i zarastają tkanką łączną. W rezultacie na kieszeniach zastawki aortalnej pojawiają się brodawki podobne do wzrostu. Skrzydła i nie pozwalają im zamknąć się w odpowiednim momencie.

Choroby autoimmunologiczne

  • reumatyzm
  • toczeń rumieniowaty
Reumatyzm powoduje 80% niewydolności zastawki aortalnej. W chorobach autoimmunologicznych komórki tkanki łącznej mnożą się szybko. Dlatego na ulotkach zaworowych występują przerosty i zagęszczenia. W końcu opiera się na wielu łączących się komórkach. W rezultacie kieszenie są zgniecione i zdeformowane, podobnie jak tkanina syntetyczna, prasowane przez gorące żelazo.

Inne powody

  • miażdżyca aorty
  • osady wapnia na zaworze
  • nadciśnienie
  • odbijać się w klatkę piersiową
  • zmiany związane z wiekiem - ekspansja korzenia aorty.
Czynniki te mogą powodować deformację lub nawet pęknięcie jednej z ulotek zaworu. W tym drugim przypadku pogorszenie stanu zdrowia następuje szybko. Ale dla większości ludzi niewydolność aorty rozwija się stopniowo, z czasem stan się pogarsza.

Objawy niedomykalności zastawki aortalnej

Dane z egzaminów instrumentalnych

Badanie rentgenowskie - powiększona aorta, powiększona lewa i prawa komora.

Elektrokardiografia - oznaki wzrostu lewej komory. U niektórych osób na kardiogramie pojawiają się nieplanowane skurcze komór, które wyrywają się z normalnego rytmu serca - skurcze komorowe.

Fonokardiografia - usłyszeć odgłosy w sercu.

  1. Szmer skurczowy występuje podczas skurczu komór (skurcz). Pojawia się, gdy krew przechodzi do aorty obok zmodyfikowanych guzków zastawki. Ich postrzępione krawędzie tworzą turbulencje, których dźwięk jest słyszalny;
  2. Hałas rozkurczowy pojawia się, gdy komory się rozluźniają (rozkurcz), a ciśnienie w nich spada. Część krwi powraca z aorty, gdy zawór nie jest szczelnie zamknięty. Jednocześnie głośno przechodzi przez wąski otwór.
Echokardiografia lub ultrasonografia serca pozwala zidentyfikować:
  • Nieprawidłowości w ulotkach zastawki aortalnej;
  • Drżenie zastawki mitralnej między lewym przedsionkiem a lewą komorą;
  • Zwiększenie lewej komory.
Dopplerografia (jeden z rodzajów ultradźwięków serca) - na monitorze można zobaczyć, jak krew przedostaje się przez mały otwór w zastawce aortalnej z powrotem do lewej komory.

Diagnostyka

Leczenie

Często niewydolność zastawki aortalnej postępuje powoli, a właściwe leczenie pomaga zatrzymać postęp choroby.

Antagoniści wapnia: werapamil
Nie pozwala na przedostanie się jonów wapnia do komórek. Z tego powodu serce nie jest tak bardzo redukowane, mniej potrzebuje tlenu i ma możliwość odpoczynku. Lek jest potrzebny, jeśli czasami przeszkadzają ci napady nieregularnego bicia serca i wzrost ciśnienia krwi. Pierwsze dni przyjmują 40-80 mg 3 razy dziennie. Następnie dawkę dostosowuje się w zależności od stanu zdrowia.

Diuretyki: Furosemid
Leki moczopędne są przepisywane prawie wszystkim osobom z tą chorobą. Zmniejszają obciążenie serca, łagodzą obrzęki, usuwają sole i zmniejszają ciśnienie. W pierwszych dniach leczenia przepisuje się 20–80 mg / dobę. Stopniowo zwiększaj dawkę, aby osiągnąć lepszy stan zdrowia. Lek można przyjmować przez długi czas: codziennie lub co drugi dzień, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Beta-blokery: Propranolol
Potrzebujesz tego leku, jeśli niewydolności aorty towarzyszy rozszerzenie korzenia aorty, zaburzenia rytmu serca i wzrost ciśnienia. Blokuje receptory beta-adrenergiczne i zapobiega interakcji z adrenaliną. W rezultacie serce jest lepiej zaopatrywane w krew, ciśnienie spada. 1 tabletkę 40 mg 2 razy dziennie. Gdy nie ma efektu, lekarz może zwiększyć dawkę. Ale jeśli występują przewlekłe choroby wątroby, musisz przyjmować lek w mniejszych ilościach. Dlatego nie zapomnij poinformować swojego lekarza o stanie zdrowia i lekach, które już pijesz.

Leki rozszerzające naczynia: Hydralazine
Lek ten pomaga zmniejszyć napięcie w ścianach naczyń krwionośnych, łagodzi skurcz w małych tętnicach i poprawia krążenie krwi. Obciążenie lewej komory jest zmniejszone, a ciśnienie spada. Weź Hydralazine 10-25 mg 3-4 razy dziennie. Dawka jest stopniowo zwiększana, aby nie wystąpiły żadne skutki uboczne. Nie można stosować tego leku, jeśli występuje szybki puls, występuje wada zastawki mitralnej, miażdżyca tętnic lub serce nie jest dobrze zaopatrzone w krew (choroba niedokrwienna). Dawkę i czas trwania kursu określa lekarz. Często lek ten jest przepisywany osobom, które są przeciwwskazane w chirurgii.

Leczenie chirurgiczne

Operacja zastawki aortalnej będzie potrzebna osobom, których lewa komora nie poradzi sobie z dużą ilością krwi, którą musi pompować.

W przypadku wrodzonej choroby zastawki aortalnej, która w większości przypadków powoduje niewielkie nieprawidłowości, operację wykonuje się po 30 latach. Ale jeśli stan szybko się pogarsza, można go utrzymać w młodszym wieku.
Wiek, w którym ta operacja jest zalecana, gdy defekt jest uzyskiwany, zależy od zmian w zaworze. Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana dla osób w wieku 55-70 lat.

Wskazania do operacji

  • zaburzenia lewej komory;
  • lewa komora zwiększona do 6 cm lub więcej;
  • duża objętość krwi (25%) wraca z aorty do komory podczas jej relaksacji (rozkurcz) i osoba cierpi na objawy choroby;
  • choroba jest bezobjawowa, nie ma skarg na zły stan zdrowia, ale około 50% krwi powraca do komory.
Przeciwwskazania do operacji.
  • wiek powyżej 70 lat, ale ten problem rozwiązuje się indywidualnie;
  • ponad 60% krwi powraca z aorty do komory;
  • ciężkie choroby przewlekłe.
Rodzaje operacji:
  1. Kontrapulsacja balonu wewnątrz aorty
Operacja ta jest wykonywana z początkową formą niedomykalności zastawki aortalnej. W tętnicy udowej wprowadzić rozmiar cylindra 2-50 ml i przymocować do niego wąż zasilający helem. Gdy balon dotrze do zastawki aortalnej, jest spuchnięty. Pomaga to spłaszczyć zastawkę aortalną i zamyka się bardziej szczelnie.

Wskazania dla tego typu operacji

  • drobne zmiany w ulotkach zastawki;
  • odwrotny przepływ krwi 25-30%.
Jego zasługi
  • nie wymaga dużego nacięcia;
  • pozwala na szybszy powrót do zdrowia po zabiegu;
  • łatwiejsze do przenoszenia.
Wady działania
  • nie można przeprowadzić, jeśli w tkankach aorty występują naruszenia: miażdżyca, tętniak, rozwarstwienie;
  • nie ma możliwości skorygowania większych zmian w ulotkach zastawki;
  • Istnieje ryzyko ponownego rozwoju niewydolności aorty w ciągu 5-10 lat.
  1. Sztuczna implantacja zastawki
Jest to najczęstsza operacja niedomykalności zastawki aortalnej. Doświadcza dużych obciążeń, więc prawie zawsze wkłada sztuczny zawór wykonany z silikonu i metalu, który nie zużywa się. Protezy biologiczne i przywrócenie guzków zastawkowych praktycznie nie są wykonywane.

Wskazania dla tego typu operacji

  • odwrotny przepływ krwi 25-60%, jeśli odsetek jest większy, to ryzyko, że operacja lewej komory nie poprawi się po operacji wzrośnie;
  • silne i liczne przejawy choroby;
  • powiększenie lewej komory powyżej 6 cm.
Jego zasługi
  • zapewnia dobre wyniki w każdym wieku poniżej 70 lat i przy wszelkich uszkodzeniach zastawek;
  • absolutna większość ludzi dobrze toleruje operację;
  • zdrowie znacznie się poprawiło;
  • Możesz jednocześnie pozbyć się niewydolności tętniczej.
Wady działania
  • wymaga rozbioru klatki piersiowej i urządzenia do mocowania do sztucznego krążenia krwi;
  • odzyskanie trwa 2 miesiące;
  • operacja nie jest skuteczna, jeśli wystąpiła ciężka niewydolność krążenia.
Pamiętaj, że tylko operacja może całkowicie wyeliminować niewydolność zastawki aortalnej. Dlatego, jeśli lekarze zalecają ci ten rodzaj leczenia, nie zwlekaj. Im szybciej umieścisz nowy zawór, tym większe masz szanse na pełne i zdrowe życie.

Zwężenie aorty

Powody

Zwężenie zastawki aortalnej może być wynikiem nieprawidłowości w rozwoju płodu lub być konsekwencją wcześniejszych chorób.

Wady wrodzone

  • zawór składa się z dwóch zaworów zamiast trzech
  • zawór składa się z jednego skrzydła
  • pod zaworem znajduje się membrana z otworem
  • wałek mięśniowy powyżej zastawki aortalnej

Nabyta choroba zastawkowa w wyniku różnych chorób:

Choroby zakaźne

  • sepsa
  • zapalenie gardła
  • zapalenie płuc
Podczas chorób zakaźnych bakterie (głównie paciorkowce i gronkowce) dostają się do krwiobiegu i są przenoszone do serca. Tutaj osiadają na wewnętrznej wyściółce i powodują jej zapalenie - infekcyjne zapalenie wsierdzia. W rezultacie nagromadzenia mikroorganizmów pojawiają się na endokardiach i płatkach zastawek - odrosty podobne do brodawek, które zwężają światło wewnątrz zastawki lub powodują, że zawory rosną razem.

Choroby układowe

  • reumatyzm
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • twardzina skóry
Choroby ogólnoustrojowe powodują zaburzenia w podziale komórek tkanki łącznej, z której składa się zawór. Jego komórki dzielą się i tworzą wzrost na ulotkach zaworowych. Kieszenie mogą rosnąć razem, co zapobiega całkowitemu otwarciu zaworu.

Zmiany wieku

  • Zwapnienie zastawki aortalnej - złogi soli wapniowych wzdłuż krawędzi zaworów.
  • Miażdżyca tętnic to odkładanie się płytek cholesterolu na wewnętrznej powierzchni aorty i zastawki.
Po 50 latach płytki wapniowe lub tłuszczowe zaczynają się osadzać na krawędziach zastawki. Tworzą one wzrost, zapobiegają zamykaniu się klap i częściowo blokują światło, gdy klapy są otwarte. Dlatego zwężeniu zastawki aortalnej często towarzyszy niepowodzenie.

Przy niewielkich zmianach objawów nie występuje. Jeśli się pojawią, oznacza to, że konieczna jest wymiana zaworu.

Objawy

Objawy zwężenia zastawki aortalnej zależą od stadium choroby. Etap określa się na podstawie wielkości otwarcia zastawki aortalnej.

  • Normalny obszar 2-5 cm 2
  • Łatwy obszar otworu zwężającego większy niż 1,5 cm 2
  • Umiarkowane zwężenie 1-1,5 cm 2
  • Ciężki obszar zwężenia zwężenia mniejszy niż 1 cm 2
Zwykle pierwsze objawy choroby pojawiają się, gdy obszar otworu zmniejszył się do 1 cm 2.

Dobre samopoczucie

  • Ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej - dławica piersiowa. Wynika to z faktu, że ciśnienie w lewej komorze wzrasta i krew naciska na jej ściany;
  • Omdlenie Jest to wynikiem braku krwi przedostającej się do aorty przez wąski otwór. Ciśnienie w nim spada, a narządom brakuje krwi i tlenu. To mózg czuje się pierwszy. Kiedy doświadcza głodu tlenowego, osoba czuje się słaba, ma zawroty głowy i traci przytomność;
  • Obrzęk kończyn dolnych spowodowany niewydolnością krążenia i upośledzonym odpływem krwi żylnej;
  • Objawy niewydolności serca są wynikiem nieprawidłowego działania lewej komory:
  • Skrócenie oddechu przy wysiłku;
  • Skrócenie oddechu, leżenie;
  • Nocny kaszel
  • Zwiększone zmęczenie.
Obiektywne znaki lub to, co odkrywa lekarz
  • Niedobór skóry z powodu niedostatecznego dopływu krwi do małych naczyń;
  • Powolny puls (bradykardia) i słaby;
  • Podczas słuchania serca słychać charakterystyczny hałas. Występuje między skurczami komorowymi. Jego wygląd jest spowodowany tym, że ciśnienie w lewej komorze wzrasta, a krew wpada do wąskiego otworu zastawki aortalnej. Im wyższe ciśnienie w komorze, tym silniejszy szum powoduje turbulencje w strumieniu krwi;
  • Dźwięk zamknięcia zastawki aortalnej jest słabo słyszalny Wynika to z faktu, że narostowe liście zaworów zatrzaskują się mocno i nie są wystarczająco szybkie.

Dane z egzaminów instrumentalnych

Elektrokardiogram pomaga określić stopień zwężenia. Z lekkim zwężeniem zaworu pozostaje normalne. W innym przypadku pojawiają się:

  • oznaki wzrostu lewej komory i pogrubienie jej ściany
  • zaburzenia rytmu serca
Rentgen może być normalny lub pokazać:
  • powiększenie lewego przedsionka i komory
  • zarysy serca przypominają buty
  • nagromadzenie wapnia na zaworze lub w dolnej części aorty
Transthoracic EchoCG (ultradźwięk serca przez klatkę piersiową) może ujawnić:
  • powiększenie lewej komory i pogrubienie jej ścian
  • powiększenie lewego przedsionka
  • membrana pod zaworem
  • wałek nad zaworem w aorcie
  • niepełne zamknięcie zaworów
  • liczba liści
  • otwór stożkowy
Echokardiogram przezprzełykowy wprowadza się do przełyku i jest bardzo blisko serca. Pozwala zmierzyć obszar otworu w zastawce aortalnej.

Badania dopplerowskie to jeden z rodzajów ultradźwięków serca, który pozwala na:

  • zobacz kierunek przepływu krwi
  • zmierzyć natężenie przepływu
  • określić ilość krwi, która przechodzi przez zastawkę aortalną
  • zobacz zwężenie nad zaworem
  • wykrycie niewydolności zastawki aortalnej - niepełne zamknięcie guzków

Cewnikowanie serca to badanie stanu serca za pomocą specjalnego cewnika, który jest wkładany do jego jamy przez duże naczynia. Jest przepisywany tylko osobom powyżej 50 roku życia, które nie mają tych samych danych EchoCG i wyników innych badań. Dzięki tej metodzie określ ciśnienie w komorach serca i charakterystyki ruchu krwi przez zastawkę aortalną.

Po pojawieniu się pierwszych objawów zwężenia zastawki aortalnej operację należy wykonywać przez 3-5 lat. Jeśli choroba jest bezobjawowa i nie powoduje znaczących zaburzeń w pracy lewej komory, lekarz przepisze niezbędne leki i czas następnego badania. Zwykle wystarczy raz na rok wykonać USG serca.

Leczenie zwężenia aorty

Jeśli lekarz stwierdzi, że masz niewielkie zwężenie zastawki aortalnej, zaleci leczenie, które poprawi dopływ tlenu do mięśnia sercowego i pomoże utrzymać prawidłowy rytm skurczów i ciśnienie krwi.

Leki moczopędne lub moczopędne: Torasemid
Potrzebujesz leku, jeśli lekarz ujawnił przekrwienie płuc. Torasemid zmniejsza ilość wody w organizmie i objętość krwi krążącej w naczyniach. Ale lek moczopędny jest przepisywany ostrożnie i w małych dawkach. W przeciwnym razie może to spowodować spadek ciśnienia w tętnicach, które już otrzymują niewystarczającą ilość krwi. Zalecana dawka 2,5 mg 1 raz na dobę. Pij rano, bez względu na posiłek.

Leki przeciwdusznicowe: Sustac, Nitrong
Poprawiają ukrwienie serca i łagodzą ból i ciężkość za mostkiem. Zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen i poprawiają ukrwienie serca. Stosować 2-3 razy dziennie z niewielką ilością wody. Tabletek nie należy żuć ani łamać. Dawka przepisana przez lekarza. Nawet niewielki jej nadmiar może spowodować pogorszenie i omdlenie z powodu spadku ciśnienia.

Antybiotyki: Bicillin-3
Przypisać do zapobiegania zakaźnemu zapaleniu wsierdzia w każdym zaostrzeniu chorób przewlekłych: zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek. A przed różnymi procedurami, które mogą spowodować wniknięcie bakterii do krwi: ekstrakcja zębów, aborcja. Zastosuj lek 1 raz na 1 000 000 IU, jeśli lekarz nie wyznaczył innego schematu.

Operacja zwężenia zastawki aortalnej

Wskazania do operacji

  • występowały objawy choroby, które zmniejszają zdolność do pracy: osłabienie, duszność, zmęczenie;
  • umiarkowane i ciężkie zwężenie, obszar apertury w zastawce aortalnej jest mniejszy niż 1,5 metra kwadratowego. cm;
Przeciwwskazania do operacji
  • wiek powyżej 70 lat;
  • ciężkie choroby współistniejące.
Rodzaje operacji
  1. Walwuloplastyka balonowa aorty
Balon jest przymocowany przez małe nacięcie w tętnicy udowej, do której przymocowany jest wąż doprowadzający hel. Gdy urządzenie dociera do zastawki aortalnej, balon jest nadmuchiwany i zwiększa prześwit między płatkami zastawki.

Wskazania do operacji

  • wiek dzieci;
  • pacjenci poniżej 25 lat bez złogów wapnia na zaworze;
  • u dorosłych z ciężkim zwężeniem przed zabiegiem wymiany zastawki;
  • jako osoba dorosła, jeśli wymiana zastawki aortalnej jest przeciwwskazana.
Zalety metody
  • metoda o niskim wpływie;
  • wysoka skuteczność u dzieci;
  • nie wymaga zatrzymania krążenia i podłączenia urządzenia do sztucznego krążenia krwi;
  • pozwala odzyskać siły po 7-10 dniach.
Wady metody
  • Powtarzająca się operacja może być wymagana przez 10 lat;
  • istnieje ryzyko niewydolności aorty z powodu faktu, że blizny pojawią się na liściach zaworu i nie będą się szczelnie zamykać;
  • skuteczność u dorosłych 50%, zwężenie może wystąpić ponownie za rok.
  1. Wymiana zastawki aortalnej
W miejsce dotkniętej zastawki aortalnej:
  1. Sztuczna proteza wykonana z trwałych i zaawansowanych technologicznie materiałów: silikonu i metalu.
  2. Bioprotezy:
  • Zawór przeszczepiony z własnej tętnicy płucnej;
  • Zawór wzięty z serca osoby zmarłej;
  • Bioprotezy zwierząt: wieprzowina lub bydło.
Wskazania do wymiany zastawki aortalnej
  • omdlenie;
  • ciężka słabość i zmęczenie;
  • naruszenia skurczu lewej komory;
  • tylko 50% krwi przechodzi przez zwężone otwarcie aorty, zmniejszając komorę.
Zalety operacji
  • przynosi znaczącą poprawę w każdym wieku;
  • niska śmiertelność podczas i po operacji;
  • podczas operacji możliwe jest jednoczesne skorygowanie defektów w aorcie;
  • eliminuje wszystkie przejawy choroby;
  • oczekiwana długość życia po takiej operacji jest taka sama jak u zdrowych ludzi.
Wady działania
  • Okres odzyskiwania trwa 1-2 miesiące;
  • Bioprotezy zużywają się, trafiają do osób starszych niż 60 lat
  • Mechaniczna proteza zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi i wymaga ciągłego stosowania leków rozrzedzających krew - antykoagulantów.
Ostatecznie wybór zabiegu zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia. Słuchaj zaleceń lekarza i nie opóźniaj leczenia - pomoże ci to całkowicie pozbyć się problemów z sercem.

Wady aorty: przyczyny, typy, objawy i leczenie

Wady aorty są chorobami powodowanymi przez upośledzoną strukturę i funkcję zastawki aortalnej serca. Mogą się manifestować w następujący sposób:

  • niewydolność aorty - której towarzyszy częściowe zamknięcie ujścia aorty za pomocą zastawki;
  • zwężenie zastawki aortalnej - któremu towarzyszy zwężenie ujścia aorty;
  • połączenie niewydolności aorty i zwężenia aorty - któremu towarzyszy częściowe zamknięcie guzków zastawki aortalnej i zwężenie ujścia aorty.

Powyższe wady serca można wykryć u noworodków w pierwszych dniach życia lub rozwijać się z wiekiem pod wpływem pewnych patologii. W zależności od stopnia ich manifestacji prowadzą do nieznacznej lub znaczącej zmiany w funkcjonowaniu innych układów ciała i hemodynamiki. Ten artykuł opowie o przyczynach, typach, objawach i leczeniu wad aorty.

Niewydolność zastawki aortalnej

Choroba ta występuje częściej u mężczyzn i jest drugą najczęściej występującą chorobą serca. Dzięki tej patologii światło w aorcie płatka zastawki jest tylko częściowo zamknięte, a przez powstałą szczelinę część krwi powraca do lewej komory i rozciąga ją. Taki przepełnienie komory serca prowadzi do jej rozciągnięcia i szybszego zużycia. Ponadto upośledzona hemodynamika z niewydolnością zastawki aortalnej prowadzi do zastoju krwi w naczyniach płucnych. Takie zaburzenia w funkcjonowaniu serca i determinują klinikę tej patologii.

Powody

Niewydolność zastawki aortalnej może być wrodzona i zacząć się rozwijać w okresie prenatalnym lub w pierwszych dniach życia dziecka. Takie naruszenia struktury serca mogą być sprowokowane przez różne wcześniejsze choroby lub wrodzone patologie.

W przypadku wrodzonej choroby aorty występują takie naruszenia w strukturze zastawki:

  • brak jednej z ulotek zastawki;
  • dystrofia jednego liścia;
  • jedna z ulotek zaworu jest większa;
  • w skrzydle zaworu znajdują się otwory.

Początkowo choroby takie nie mogą objawiać się objawowo, ale z czasem patologia pogarsza się i wymaga leczenia.

Nabyte wady zastawki aortalnej mogą być sprowokowane przez:

  • choroby zakaźne (dławica piersiowa, posocznica, zapalenie płuc, kiła): mikroorganizmy chorobotwórcze często wywołują zakaźne uszkodzenie wsierdzia, w którym na zastawce pojawiają się kolonie bakterii chorobotwórczych, z czasem zarastają tkanką łączną, deformują zastawkę i powodują jej niepełne zamknięcie;
  • choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, reumatyzm): takim patologiom towarzyszy aktywny wzrost tkanki łącznej, która deformuje płatki zastawki i stopniowo je przerzedza, powodując ich niepełne zamknięcie.

Według statystyk to reumatyzm powoduje około 80% przypadków niewydolności zastawki aortalnej.

W niektórych przypadkach ta choroba serca może być wywołana innymi przyczynami:

  • nadciśnienie;
  • zmiany miażdżycowe w aorcie;
  • kalcynacja zaworu;
  • intensywny cios w serce;
  • rozszerzenie korzenia aorty z powodu zmian związanych z wiekiem.

Takie przyczyny deformacji zastawki mogą prowadzić nie tylko do zmian wielkości i struktury zastawek, ale także do ich całkowitego zerwania, czemu towarzyszyć będzie szybkie pogorszenie samopoczucia pacjenta.

Klasyfikacja

Kardiolodzy oceniają stopień niewydolności aorty przez objętość krwi wyrzucanej z aorty do lewej komory. Istnieją cztery powagi tej patologii:

  • 1 stopień - nie więcej niż 15% krwi jest wyrzucane;
  • Stopień 2 - nie wyrzuca się więcej niż 15-30% krwi;
  • 3 stopnie - do 50% krwi jest wyrzucane;
  • 4 stopień - więcej niż 50% krwi jest wyrzucane.

Nasilenie objawów niewydolności zastawki aortalnej zależy od nasilenia deformacji zastawek i objętości krwi wyrzucanej z aorty w sercu.

Objawy

W początkowych etapach (w niektórych przypadkach może to trwać dziesiątki lat) pacjent nie może odczuwać objawów choroby, ponieważ serce nadal jest w stanie kompensować transfer krwi z aorty do komory, ale ze wzrostem objętości krwi spada do 15-30%, stan zdrowia pogarsza się, są takie skargi:

  • zawroty głowy podczas zmiany postawy;
  • uczucie bicia serca;
  • pulsujące bóle głowy;
  • uczucie pulsacji w dużych statkach;
  • zmęczenie;
  • ból serca;
  • duszność nawet przy niewielkim wysiłku;
  • szum w uszach;
  • omdlenie i ogłupienie;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • ciężkość w prawym hipochondrium.

Podczas badania pacjenta lekarz może zidentyfikować następujące objawy:

  • ciężka bladość;
  • zwiększona pulsacja na dużych tętnicach (zwłaszcza na tętnicy szyjnej);
  • tachykardia;
  • istotna różnica między górnym i dolnym ciśnieniem;
  • pulsujące migdałki i języczek;
  • zwężenie źrenic podczas skurczu serca i ekspansja w fazie jego rozluźnienia;
  • garb serca (wybrzuszenie w okolicy klatki piersiowej spowodowane zwiększeniem wielkości serca);
  • szmer serca podczas zmniejszania komór serca;
  • zwiększyć rozmiar serca.

Pomimo różnorodności objawów, takie obiektywne dane nie wystarczają do ostatecznej diagnozy, a pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie kardiologiczne.

Diagnostyka

Aby dokonać prawidłowej diagnozy i ocenić zmiany strukturalne i funkcjonalne w pracy serca, pacjentowi przypisuje się następujące techniki badania instrumentalnego:

  • EKG;
  • fonokardiografia;
  • radiografia;
  • echokardiografia;
  • sonografia dopplerowska.

Leczenie narkotyków

W początkowych stadiach niewydolności aorty (1-2 stopnie) nie przeprowadza się specjalistycznego leczenia terapeutycznego lub kardiologicznego. Tacy pacjenci powinni przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących korekty stylu życia (ograniczenie aktywności fizycznej, odmowa złych nawyków itp.) I regularnie poddawać się kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu serca i EKG.

W przypadku niewydolności zastawki aortalnej stopnia 3-4, wszystkie dane z badania diagnostycznego są brane pod uwagę w celu określenia zakresu terapii lekowej. Pacjentom można przepisać takie leki:

  • antagoniści wapnia (werapamil, Anipamil, Falipamil itp.): zapobiegają przenikaniu wapnia do komórek i przyczyniają się do osłabienia skurczów serca, są przepisywane ze wzrostem ciśnienia krwi i nieregularnym biciem serca;
  • leki moczopędne (Torasemid, Britomar, Furosemid, itp.): zapewniają zmniejszenie obciążenia serca, eliminują obrzęki i pomagają zmniejszyć ciśnienie krwi;
  • środki rozszerzające naczynia (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin i inne): pomagają zmniejszyć ciśnienie na ścianach naczyń krwionośnych, eliminują skurcz w tętnicach i normalizują krążenie krwi;
  • beta-blokery (propranolol, metoprolol, celiprolol, karwedilol, itp.): są przepisywane w przypadku zaburzeń rytmu serca, podwyższonego ciśnienia krwi i rozszerzenia aorty.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wrodzonej niewydolności zastawki aortalnej jest wskazane po 30 latach, ale przy szybkim pogorszeniu stanu zdrowia interwencję można przeprowadzić w młodszym wieku. Czas operacji z nabytą formą tej choroby serca zależy od nasilenia zmian w strukturze zastawki.

  • istotne naruszenia w pracy lewej komory;
  • powiększenie lewej komory o 6 centymetrów lub więcej;
  • znaczne pogorszenie stanu zdrowia przy zwrocie 25% krwi z aorty;
  • powrót z aorty do komory wynosi 50%, ale ogólne samopoczucie nie cierpi.
  1. Kontrapulsacja balonu wewnątrz aorty: operację można przeprowadzić z niewielkimi deformacjami guzków zastawki i krwi z aorty, która nie przekracza 30%.
  2. Wszczepienie zastawki: operację można wykonać ze znaczącymi zmianami w strukturze zastawki, gdy krew aorty wynosi około 30-60%, sztuczne zastawki wykonane z metalu i silikonu są używane jako implant (protezy biologiczne praktycznie nie są używane).

Jest to operacja chirurgiczna, która może pomóc pacjentowi całkowicie pozbyć się niewydolności aorty, a terminowość interwencji zwiększa szanse na utrzymanie znanego stylu życia w przyszłości.

Zwężenie aorty

Ta choroba serca jest najczęstsza i występuje u prawie co dziesiątego pacjenta w wieku powyżej 65 lat. Przy zwężeniu zastawki aortalnej obserwuje się zwężenie światła otworu aorty, a takie zaburzenie strukturalne prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory krew nie ma czasu, aby w pełni wejść do tętnicy. Prowadzi to do wzrostu rozmiaru serca, wzrostu ciśnienia w jego komórkach, omdlenia i niewydolności serca.

Powody

Zwężenie aorty może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone zwężenie aorty może objawiać się takimi wadami:

  • poduszka z włókien mięśniowych jest obecna powyżej zastawki aortalnej;
  • zawór składa się z jednego lub dwóch zaworów, a nie trzech;
  • pod zaworem wejdź na membranę z otworem.

Taka wrodzona wada może być odczuwalna dopiero w wieku 6–10 lat, ale wraz z rozwojem dziecka objawy tej wady rozwoju serca stają się wyraźniejsze.

Nabyte zwężenie aorty może być spowodowane przez:

  • choroby zakaźne (kiła, zapalenie płuc, ból gardła, zapalenie gardła): takie choroby mogą być powikłane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, któremu towarzyszy pojawienie się kolonii patogennych mikroorganizmów na płatkach zastawki i wewnętrznej wyściółce serca, z czasem stają się one pokryte błoną białka krwi i zarastają tkanką łączną, takie zmiany prowadzą do deformacji zastawki i zwężenie ujścia aorty;
  • choroby autoimmunologiczne (twardzina, toczeń rumieniowaty, reumatyzm): takie choroby prowadzą do proliferacji tkanki łącznej na płatkach zastawek, narastania ich kieszeni i deformacji ust aorty;
  • zmiany związane z wiekiem (miażdżyca tętnic, sedymentacja soli wapnia na brzegach płatków zastawek): takie warunki prowadzą do wytrącania soli wapnia na płatkach zastawki i gromadzenia się na nich blaszek tłuszczowych, które deformują ją i częściowo blokują światło aorty.

Klasyfikacja

Normalnie powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej wynosi 2,5 metra kwadratowego. cm, a ciężkość zwężenia aorty zależy od jej powierzchni:

  • z łagodnym - około 1,5 metra kwadratowego. cm;
  • z umiarkowanym stopniem - 1,5-1 metrów kwadratowych. cm;
  • z poważnymi - mniej niż 1 kwadrat. zobacz

W zależności od ciężkości zwężenia aorty określa się nasilenie jej objawów.

Objawy

Ta choroba serca charakteryzuje się przedłużającym się bezobjawowym przebiegiem, a deformacja jamy ustnej w większości przypadków jest wykrywana podczas badania innych patologii lub podczas rutynowych badań kontrolnych. Z czasem zwężenie światła między zastawką a aortą staje się bardziej wyraźne, a pacjent ma następujące dolegliwości:

  • duszność po wysiłku i leżenie;
  • uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
  • ból serca;
  • epizody osłabienia i zawrotów głowy, które mogą prowadzić do omdlenia;
  • zwiększone zmęczenie;
  • epizody kaszlu w nocy;
  • obrzęk kończyn dolnych.

Podczas badania pacjenta lekarz może zidentyfikować następujące objawy:

  • ciężka bladość;
  • słabe wypełnienie tętna;
  • bradykardia;
  • słuchanie serca między skurczami komór jest określane przez szum turbulencji przepływu krwi w zastawce aortalnej;
  • rozmyty dźwięk zamknięcia zastawki aortalnej.

Aby ocenić stan serca i dokonać ostatecznej diagnozy, pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie kardiologiczne, które ujawnia stopień deformacji ujścia aorty i nasilenie zaburzeń hemodynamicznych.

Diagnostyka

Pacjentowi można przypisać następujące instrumentalne metody badania:

  • EKG;
  • radiografia;
  • echokardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa;
  • sonografia dopplerowska;
  • cewnikowanie serca (nie zawsze przepisywane).

Leczenie narkotyków

Przy niewielkim zwężeniu przewodu aortalnego lekarz może przepisać kompleks leków, które pomogą poprawić wzbogacenie mięśnia sercowego tlenem, znormalizować częstość akcji serca i ciśnienie krwi.

Kompleks terapii lekowej może obejmować:

  • leki antiangial (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomagają poprawić nasycenie tlenem mięśnia sercowego, eliminują uczucie ciężkości w klatce piersiowej i ból serca;
  • leki moczopędne (Torasemid, Britomar, Furosemid): są przepisywane w celu wykrycia zastoju krwi w naczyniach płucnych w celu zmniejszenia objętości krążącej krwi;
  • antybiotyki (Bicillin-3, Vancomycin): stosowane w razie konieczności w celu zapobiegania infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia (z zaostrzeniem zapalenia migdałków, odmiedniczkowego zapalenia nerek, przed usunięciem zębów, poronień itp.).

Czas przyjmowania, dawkowania i wyboru leków powinien być wykonywany wyłącznie przez lekarza, ponieważ nawet niewielkie nieprawidłowości w dawkowaniu mogą prowadzić do złego stanu zdrowia.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne zwężenia aorty jest wskazane ze znacznym pogorszeniem stanu zdrowia, co wyraża się wzrostem duszności i osłabieniem. Operacje są przepisywane dla umiarkowanego lub ciężkiego zwężenia, gdy powierzchnia światła zastawki aortalnej jest mniejsza niż 1,5 metra kwadratowego. patrz Przeciwwskazania do takich zabiegów chirurgicznych mogą być ciężkie choroby współistniejące, a pacjent ma ponad 70 lat.

  1. Walwuloplastyka balonowa aorty: taką minimalnie inwazyjną operację można wykonać u dzieci, pacjentów poniżej 25 lat i starszych pacjentów z przeciwwskazaniami do wymiany zastawki lub przed wykonaniem wymiany zastawki. Jedyną wadą takiej techniki chirurgicznej jest możliwość ponownego zwężenia światła aorty.
  2. Implantacja zastawki: ta operacja jest wskazana w przypadku częstego omdlenia, znacznego osłabienia i zwiększonego zmęczenia, zaburzeń skurczu lewej komory i znacznego upośledzenia przepływu krwi przez światło aorty. Ta interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie wyeliminować objawy choroby, znacząco poprawić zdrowie i przedłużyć życie pacjenta. Sztuczne zastawki wykonane z metalu i silikonu lub bioprotezy z własnej tętnicy płucnej pobrane z serca dawcy (osoby zmarłej) lub zwierzęcia (byka, świni) mogą być używane jako protezy. Okres odzyskiwania po takiej operacji może trwać około 1,5-2 miesięcy.

Wady aorty są częstymi patologiami serca, które wymagają szczególnej uwagi i terminowego leczenia. Terminowo przepisana terapia lekowa lub operacja może znacząco poprawić jakość i oczekiwaną długość życia pacjenta oraz zapobiec rozwojowi wielu poważnych powikłań. Pamiętaj o tym i nie zaniedbuj zaleceń lekarza!

Z którym lekarzem się skontaktować

Pacjent z wadą serca jest zwykle obserwowany przez kardiologa. Gdy pojawią się wskazania do leczenia chirurgicznego, pacjent zostaje skierowany do konsultacji do kardiochirurga. Najważniejszą rolę w diagnozie odgrywa funkcjonalny lub ultrasonograficzny lekarz diagnostyczny, ponieważ główną metodą diagnozowania wady i jej ciężkości jest echokardiografia. Jeśli wada jest spowodowana przez reumatyzm lub rozlane choroby tkanki łącznej, skonsultuj się z reumatologiem. Nie zapominaj, że porażka zastawki aortalnej i aorty często występuje jako powikłanie kiły, tacy pacjenci są wysyłani do wenerologa w celu leczenia choroby podstawowej.