Wrodzone i nabyte choroby serca: przegląd patologii

Z tego artykułu dowiesz się: jakie patologie są nazywane wadami serca, jak się pojawiają. Najczęstsze wrodzone i nabyte wady, przyczyny zaburzeń i czynniki zwiększające ryzyko rozwoju. Objawy wad wrodzonych i nabytych, metody leczenia i prognozy powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Choroba serca to grupa chorób związanych z wrodzoną lub nabytą dysfunkcją i strukturą anatomiczną serca i naczyń wieńcowych (duże naczynia zaopatrujące serce), dzięki czemu rozwijają się różne niedobory hemodynamiczne (ruch krwi przez naczynia).

Co dzieje się w patologii? Z różnych powodów (upośledzenie tworzenia narządów wewnątrzmacicznych, zwężenie aorty, niewydolność zastawki), gdy krew przenosi się z jednego działu do drugiego (z przedsionka do komór, z komór do układu naczyniowego), powstaje przekrwienie (z niewydolnością zastawki, zwężeniem naczyń) ) mięsień sercowy i rozszerzenie serca.

Wszystkie naruszenia hemodynamiki (ruch krwi przez naczynia i wewnątrz serca) z powodu wad serca mają takie same konsekwencje: w rezultacie niewydolność serca, niedobór tlenu narządów i tkanek (niedokrwienie mięśnia sercowego, mózg, niewydolność płuc), zaburzenia metaboliczne i powikłania spowodowane przez te stany.

Wiele wad serca, wad anatomicznych lub nabytych może być zlokalizowanych w zastawkach (mitralna, trójdzielna, tętnica płucna, aortalna), przegroda międzyprzedsionkowa i międzykomorowa, naczynia wieńcowe (koarktacja aorty - zwężenie aorty).

Są one podzielone na dwie duże grupy:

1. Wady wrodzone, w których powstawanie wad anatomicznych lub cech pracy występuje w okresie prenatalnym, objawia się po urodzeniu i towarzyszy pacjentowi przez całe życie (wady przegrody międzykomorowej, koarktacja aorty).
2. Nabyte wady powstają powoli, w każdym wieku. Zazwyczaj mają długi okres bezobjawowego przepływu, wyraźne objawy pojawiają się dopiero na etapie, gdy zmiany osiągają poziom krytyczny (zwężenie aorty o ponad 50% ze zwężeniem).

Ogólny stan pacjenta zależy od formy wady:

• wady bez wyraźnych zmian hemodynamicznych nie mają prawie żadnego wpływu na ogólny stan pacjenta, nie są niebezpieczne, są bezobjawowe i nie zagrażają rozwojowi śmiertelnych powikłań;
• umiarkowane mogą wystąpić z minimalnymi objawami zaburzeń, ale w 50% przypadków natychmiast lub stopniowo stają się przyczyną ciężkiej niewydolności serca i zaburzeń metabolicznych;
• ciężka choroba serca jest niebezpiecznym stanem zagrażającym życiu, niewydolność serca objawia się licznymi objawami, które pogarszają rokowanie, jakość życia pacjenta, aw 70% kończą się śmiercią w krótkim czasie.

Zazwyczaj nabyte wady rozwijają się na tle poważnych chorób powodujących zmiany organiczne i funkcjonalne w tkance mięśnia sercowego. Całkowicie niemożliwe jest ich wyleczenie, ale dzięki różnym operacjom chirurgicznym i farmakoterapii można poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta.

Niektóre wrodzone wady serca nie wymagają leczenia (mała dziura w przegrodzie międzykomorowej), inne prawie (98%) nie podlegają korekcie (tetrad Fallota). Jednak większość umiarkowanych patologii (85%) jest skutecznie leczonych metodami chirurgicznymi.

Pacjenci z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca są obserwowani przez kardiologa, leczenie chirurgiczne wykonuje kardiochirurg.

Najczęstsze rodzaje defektów

Przyczyny

Pojawienie się wrodzonych i nabytych wad serca ułatwia szereg czynników:

infekcje wirusowe i bakteryjne (różyczka, wirusowe zapalenie wątroby B, C, gruźlica, syfilis, opryszczka itp.) przenoszone przez matkę w czasie ciąży

Czynniki ryzyka

Objawy wad wrodzonych i nabytych

Stan pacjenta zależy bezpośrednio od ciężkości wady i zaburzeń hemodynamicznych:

• Wrodzone płuca (małe otwarcie w przegrodzie międzykomorowej) i nabyte wady we wczesnych stadiach rozwoju (zwężenie światła aorty do 30%) zachodzą niezauważalnie i nie wpływają na jakość życia.
• W umiarkowanych defektach obu grup objawy niewydolności serca są bardziej wyraźne, duszność zmartwień po nadmiernym lub umiarkowanym wysiłku fizycznym, mija w spoczynku i towarzyszy jej osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy.
• Z ciężkim wrodzonym (tetradą Fallota) i nabytym (zwężenie światła aorty o ponad 70% w połączeniu z niewydolnością zastawki) pojawiają się objawy ostrej niewydolności serca. Wszelkie działania fizyczne powodują duszność, która pozostaje w spoczynku i towarzyszą jej silne osłabienie, zmęczenie, omdlenia, ataki astmy sercowej i inne objawy niedoboru tlenu narządów i tkanek.

Wszystkie umiarkowane i ciężkie wady wrodzone zauważalnie opóźniają rozwój fizyczny i wzrost, znacznie osłabiają układ odpornościowy. Objawy choroby serca wskazują, że niewydolność serca rozwija się szybko i może być skomplikowana.

Zwężenie światła aorty na podstawie angiografii (wskazane strzałkami)

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Acrocyanosis (sinica opuszków palców)

Wypukłość klatki piersiowej

Pallor skóry

Omdlenie podczas zmiany pozycji

Pallor skóry

Ataki dławienia nocnego i astmy sercowej

Kaszel z krwiopluciem

Ataki astmy sercowej (brak powietrza podczas wdychania)

Drętwienie i skurcze kończyn

Pulsujące żyły szyi

Wypukłość klatki piersiowej

Zaburzenia rytmu (tachykardia)

Sinica lub sinica skóry, zwłaszcza górnej połowy ciała

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pallor skóry, zmieniający się w sinicę w momentach napięcia (ssanie, płacz)

Pulsujące żyły szyi

Brak masy ciała

Sinica lub sinica skóry

Możliwe zatrzymanie oddechu i śpiączka

Po wystąpieniu ciężkiej niewydolności serca (duszności, arytmii) nabyte defekty szybko postępują i są powikłane zawałem mięśnia sercowego, atakami astmy sercowej i obrzękiem płuc, niedokrwieniem mózgu, rozwojem śmiertelnych powikłań (nagła śmierć sercowa).

Acrocyanosis (sinica opuszków palców)

Jasne plamy rumienia się na policzkach

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pulsujące żyły szyi

Omdlenie przy zmianie pozycji ciała

Pulsujące żyły szyi

Ataki duszące w nocy

Ciężka blada skóra

Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w żołądku)

Ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu

Pulsujące żyły szyi

Sinica skóry

Pulsujące żyły szyi

Sinica skóry

Serce i bóle głowy

Omdlenie podczas zmiany pozycji

Ciężka blada skóra

Ataki dławienia nocnego i astmy sercowej

Acrocyanoza (sinica końcówek palców u rąk i nóg)

Jasne plamy rumienia się na policzkach

Metody leczenia

Nabyte wady serca rozwijają się dłużej niż jeden dzień, w początkowych stadiach 90% jest całkowicie bezobjawowych i pojawia się na tle poważnej zmiany organicznej tkanek serca. Jest to całkowicie niemożliwe do wyleczenia, ale w 85% przypadków można znacznie poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta (10 lat dla 70% osób operowanych z powodu zwężenia aorty).

Umiarkowane wrodzone wady serca są skutecznie wyleczone w 85% metod chirurgicznych, ale pacjent po operacji jest zobowiązany do przestrzegania zaleceń kardiologa po operacji.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, przepisywane w celu wyeliminowania objawów niewydolności serca (duszność, zawał serca, obrzęk, zawroty głowy, ataki astmy serca).

Zabiegi chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wrodzonych lub nabytych wad serca jest takie samo. Różnica dotyczy tylko wieku pacjentów: większość dzieci z ciężkimi patologiami działa w pierwszym roku życia, aby zapobiec rozwojowi śmiertelnych powikłań.

Pacjenci z nabytymi wadami są zwykle operowani po 40 latach, w stadiach, kiedy stan się zagraża (zwężenie zastawek lub otworów przelotowych o ponad 50%).

W przypadku połączonych imadeł metody pracy są ze sobą łączone.

Prognoza

Co to jest wada serca? Patologia, której konsekwencje będą musiały żyć do końca życia. Po każdej operacji serca konieczne jest zapobieganie infekcji (infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm), regularne badania i obserwacja kardiologa.

W przypadku nabytych wad interwencje chirurgiczne są pokazywane na etapach, gdy zaczynają pojawiać się objawy niewydolności serca (zwężenie wlotów i naczyń od 50%). Rokowanie chorych operowanych jest znacznie polepszone: 85% żyje dłużej niż 5 lat, 70% - więcej niż 10. Należy pamiętać, że nabyte defekty zawsze rozwijają się na tle poważnych patologii sercowo-naczyniowych i zmian organicznych w tkance mięśnia sercowego (blizny, zwłóknienie).

Projekcje wrodzonych wad serca zależą od rodzaju i złożoności wady. Na przykład, po terminowej protetyce obszaru aorty podczas koarktacji, pacjenci żyją do wielkiego wieku. Tetrad Fallota (połączenie różnych wad) i innych ciężkich wrodzonych wad serca powoduje, że 50% dzieci umiera w pierwszym roku życia. Przy łagodnych defektach dzieci bezpiecznie dorastają i żyją do starości bez żadnych objawów niewydolności serca.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Co to jest niebezpieczna choroba serca dla dorosłych, metody leczenia i rokowanie

Zwykle serce jest nieprzerwanie funkcjonującym organem regulującym krążenie przepływu krwi dostarczającego tlen do wszystkich narządów wewnętrznych osoby.

Mały czterokomorowy organ przekazuje przepływ krwi przez przedsionki, komory, zawory przyczyniają się do tego.

Gdy zmienia się struktura zaworów, naczyń, przegród i ścian, praca całego systemu zostaje zakłócona, co prowadzi do niedoboru tlenu narządów wewnętrznych i innych komplikacji. Ta zmiana nazywa się „chorobą serca”, jest wrodzona lub nabyta.

Jakie to przerażające, jakie są zabiegi? Przeczytaj o tym poniżej.

Przyczyny wad rozwojowych

VPS jest układany podczas prenatalnej formacji dziecka w pierwszym trymestrze ciąży matki.

Przyczyny nie są jeszcze całkowicie jasne, ale istnieją pewne czynniki, które wpływają na powstawanie wrodzonych wad serca:

• uzależnienie kobiety ciężarnej od narkotyków i alkoholu;
• obciążona dziedziczność;
• niewłaściwe leki;
• choroby zakaźne i wirusowe.

Szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży są różyczka i zapalenie wątroby.

Lekko początkujący zaczynają manifestować się w okresie dojrzewania z początkiem hormonalnej regulacji ciała.

• zapalenie wsierdzia;
• miażdżyca;
• uraz mechaniczny;
• reumatyzm.

Rodzaje wad serca

Wady wrodzone dzielą się na dwie grupy. W pierwszym upadku wady spowodowane obecnością przetoki, wrzucając krew do naczyń płucnych.

Rodzaje defektów bocznikowych:

• dmzhp;
• nieściśnięty przewód tętniczy;
• DMP

W drugiej grupie występują anomalie upadku związane z przeszkodami w przepływie krwi:

• zwężenie aorty;
• zwężenie zastawki.

Wrodzony typ choroby prowadzi następnie do następujących zaburzeń:

• wypadanie zastawki mitralnej;
• awaria zaworu.

Wady wrodzone występują zarówno w izolacji, jak iw kombinacjach. Nabyte nieprawidłowości serca to uwięziona niewydolność lub zwężenie zastawki.

Najczęściej cierpi na to zastawka mitralna, rzadziej trójdzielna i aortalna. Wady zaworów można łączyć lub łączyć.

Objawy

Noworodek z zaburzeniami czynności serca w pierwszych tygodniach życia może wyglądać zdrowo, a często objawy nie objawiają się nawet przez trzy lata życia dziecka.

Znaki niebieskich imadeł:

• niepokój i niepokój;
• duszność;
• nadmierne pobudzenie;
• częste omdlenia;
• kołatanie serca.

Dzieci z niebieskimi imadłami często odpoczywają w kucki. Białe wady mogą się objawiać dopiero w okresie dojrzewania.

Objawy nabytych anomalii zależą od rodzaju zaburzenia.

Zwężenie zastawki mitralnej przyczynia się do rozszerzenia lewego przedsionka, co prowadzi do spadku ciśnienia w jego naczyniach.

W tym przypadku pacjenci zaczynają martwić się silnym kaszlem z krwią, dusznością.

Zagraża obrzękowi płuc lub astmie serca. U takich pacjentów czerwona twarz, kołatanie serca. Podczas słuchania szmer skurczowy odnotowuje się w wierzchołkowej części serca.

Nabyta niewydolność zastawki aortalnej powoduje następujące objawy:

• ból serca podczas wysiłku;
• kołatanie serca;
• duszność;
• blady kolor skóry;
• pulsacje tętnic w szyi.

Co to jest niebezpieczna choroba u dorosłych:

• ciężka arytmia;
• dusznica bolesna;
• atak serca;
• niedokrwienie;
• miażdżyca;
• obrzęk płuc.

Diagnostyka

Ona jest kardiologiem. Pacjent, który złożył wniosek o konsultację, zostaje wysłany na badanie sprzętu i badania laboratoryjne.

• USG;
• Echo serca;
• radiografia;
• ventriculography;
• EKG;
• MRI;
• Codzienne EKG.

Badanie laboratoryjne pacjentów:

• badanie krwi do wykrywania cholesterolu;
• badanie krwi na poziom cukru;
• próbki reumatoidalne;
• ogólny mocz i liczba krwinek.

Zazwyczaj takie wszechstronne badanie przeprowadza się z pacjentem hospitalizowanym.

Do wykrywania blokady, niedokrwienia i arytmii niezbędne jest dobowe EKG. Badanie przeprowadza się pod nadzorem kardiologa, ponieważ metoda ma czynnik ryzyka.

W niektórych przypadkach zalecana jest fonokardiografia, która jest niezbędna do diagnozy wad zastawki.

Radiogram serca wykonany w czterech projekcjach pomaga zidentyfikować przekrwienie płuc.

MRI, Echo, MSCT są potrzebne do wyjaśnienia wielkości serca, stanu nieprawidłowej zastawki, stopnia deformacji pasów i zastawek, wymiarów okna przedsionkowo-komorowego, ciśnienia w tułowiu płuc.

Leczenie

Podstawowe zasady leczenia wad serca:

• chirurgia;
• terapia i zapobieganie zapaleniu wsierdzia i reumatyzmowi;
• leczenie i zapobieganie arytmii i blokadom;
• terapia niewydolności serca.

Metody leczenia niewydolności serca:

• przyjmowanie leków moczopędnych niezbędnych do zmniejszenia obciążenia serca;
• stymulacja inotropami serca;
• wpływ na mięsień sercowy przez blokery adrenergiczne, antagonistów aldosteronu;
• terapia i zapobieganie zakrzepicy.

Leczenie nabytych nieprawidłowości serca

Ponieważ najczęściej nabyte defekty rozwijają się bezobjawowo przez wiele lat, ich leczenie rozpoczyna się w późnym stadium, gdy uszkodzenie zastawek i tętnic zaszło za daleko. Całkowite odzyskanie jest niemożliwe w tym przypadku, ale operacja pomaga przedłużyć życie.

Operowani pacjenci mogą mieć nadzieję na dobre rokowanie tylko wtedy, gdy będą w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Terapia lekowa eliminuje zaburzenia hemodynamiczne i objawy związane z pacjentem.

Teraz działają w ciągu pierwszych kilku miesięcy od urodzenia, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Nabyte wady działają po czterdziestu latach i na starość, w warunkach zagrażających życiu ludzkiemu.

Metody chirurgiczne

Komisurotomia

Celem operacji jest wyeliminowanie zwężenia zastawki aortalnej i zastawki mitralnej. Interwencja chirurgiczna odbywa się poprzez oddzielenie zablokowanych części zaworu i rozszerzenie naczyń. Wymiana naturalnego zaworu na protezę daje pacjentowi dodatkowe lata życia dzięki zainstalowaniu implantu.

Tworzywa sztuczne

Służy do eliminacji anomalii przegrody, międzykomorowej i międzyprzedsionkowej. Defekty są zszywane przez łatanie lub szwy chirurgiczne.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe

Operacja jest wykonywana przy użyciu okluzji drutu zamontowanej na cewniku wewnątrznaczyniowym.

Occluder zamyka otwory w przegrodzie międzyprzedsionkowej o wielkości do czterech centymetrów.

Dylatacja balonowa

Podczas operacji za pomocą specjalnych cylindrów, rozszerzonych zwężonych naczyń, zwiększających otwory do normalizacji przepływu krwi.

Operacje Fontaine, Mastrad, Senning

Interwencja chirurgiczna ma na celu stworzenie odpowiedniego systemu przepływu krwi żylnej, który kieruje przepływ krwi do płuc.

Ta operacja służy jako etap przygotowawczy do poważniejszych interwencji.

Przeszczep serca

Stosuje się go w przypadku wad prowadzących do śmierci, a chore serce zostaje zastąpione sercem dawcy.

Wady serca. Prognoza

Choroba serca to anomalia, którą trzeba wyleczyć przez całe życie. Osoba z wadą wrodzoną lub nabytą, szczególnie osoba, która przeszła operację, potrzebuje stałego nadzoru lekarskiego i leków.

Tacy pacjenci żyją, a także przestrzegają zaleceń dietetycznych i medycznych.

Nabyte nieprawidłowości w sercu często komplikują patologiczne zmiany w tkankach mięśnia sercowego, zwłóknienie i blizny, co znacznie pogarsza rokowanie.

Zmniejsz jakość życia i złe nawyki, narkotyki, alkohol, palenie, całkowicie niedopuszczalne po zabiegu, więc lekarze zdecydowanie zalecają pozbycie się złych nawyków, jeśli dana osoba jest na nie podatna.

Jaka okropna wada wrodzona? Zależy to od złożoności anomalii. Protetyka aorty wykonana w okresie niemowlęcym podczas jej kortyzacji pozwala pacjentom żyć do późnej starości.

Ciężkie wady, takie jak tetrad Fallota, są trudne do skorygowania, a większość dzieci umiera, zanim osiągną pierwszy rok życia.

Dieta i prawidłowy styl życia z zaburzeniami serca

Głównym środkiem zapobiegawczym w przypadku problemów z sercem jest zbilansowana dieta.

Odpowiedź na pytanie: jak długo dana osoba będzie żyć z wadą serca, zależy od tego, jak je i jaki styl życia prowadzi.

Co jest szkodliwe dla wad serca:

• Pokarmy, które pęcznieją w jelitach: zimne, pełne mleko; cebula; biała kapusta; groszek; rzodkiewka; czosnek; fasola; woda sodowa.
• Produkty stymulujące: herbata i kawa; przyprawy; mocne buliony; czekolada; kakao
• Napoje alkoholowe, w tym wino.
• Produkty kulinarne ciężkie dla żołądka: naleśniki; Konserwy mięsne i rybne; kiełbaski; Słodka bułeczka i słodycze.

Takie produkty mają dobry wpływ na układ sercowo-naczyniowy:

• fermentowane napoje mleczne i twarożek;
• gotowane mięso;
• gotowane, ciepłe mleko;
• duszona i gotowana ryba;
• warzywa na parze i świeże oraz zielone sałatki;
• pieczone ziemniaki;
• płatki zbożowe: gryka, jęczmień, kasza kukurydziana;
• owoce

Niektóre cechy gotowania posiłków dietetycznych

• Jaj w całej formie nie można jeść, tylko w gotowych produktach, w połączeniu z warzywami, mięsem i rybami.
• Owsianka jest wypełniona olejami roślinnymi, zaleca się zmniejszenie ilości masła, a także ogólnie tłuszczów zwierzęcych.
• Pierwsze dania są gotowane w bulionie warzywnym, zupa owocowa jest również pomocna. Z diety całkowicie wykluczono pierwsze dania na mięso.
• Napoje najlepiej gotowane z suszonych owoców: rodzynki, suszone morele, suszone śliwki. Jako środek aromatyzujący przydatne jest używanie miodu (jest to zabronione dla diabetyków).
• Zróżnicowanie diety może obejmować takie napoje: świeże soki; sok z galaretki Czasami można sobie pozwolić na słabą kawę z mlekiem lub zieloną herbatą z cytryną.
• Nie zaleca się pić soku z winogron, ponieważ napełnia je jelita.

Konieczne jest poważne potraktowanie profilaktyki, ponieważ zależy to od samopoczucia i długowieczności pacjenta.

Zdrowy styl życia, aktywność, brak stresu - gwarancja długowieczności każdej osoby, w szczególności poddanej operacji kardiologicznej.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca - grupa chorób (zwężenie, niewydolność zastawki, wady połączone i połączone), której towarzyszy naruszenie struktury i funkcji aparatu zastawkowego serca i prowadzące do zmian krążenia serca. Kompensowane wady serca mogą występować potajemnie, zdekompensowane wyraźne duszności, kołatanie serca, zmęczenie, ból serca, skłonność do omdlenia. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadzana jest operacja. Niebezpieczny rozwój niewydolności serca, niepełnosprawności i śmierci.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca - grupa chorób (zwężenie, niewydolność zastawki, wady połączone i połączone), której towarzyszy naruszenie struktury i funkcji aparatu zastawkowego serca i prowadzące do zmian krążenia serca. Kompensowane wady serca mogą występować potajemnie, zdekompensowane wyraźne duszności, kołatanie serca, zmęczenie, ból serca, skłonność do omdlenia. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadzana jest operacja. Niebezpieczny rozwój niewydolności serca, niepełnosprawności i śmierci.

W przypadku wad serca zmiany morfologiczne w strukturach serca i naczyń krwionośnych powodują zaburzenia czynności serca i hemodynamikę. Istnieją wrodzone i nabyte wady serca.

Wrodzone wady rozwojowe są spowodowane upośledzonym rozwojem serca i głównych naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym lub zachowaniem wewnątrzmacicznego układu krążenia po urodzeniu. Różne formy wrodzonych wad serca występują u 1-1,2% noworodków i obejmują zarówno stosunkowo łagodne, jak i niekompatybilne z warunkami życia. Najczęściej występującymi wadami serca wewnątrzmacicznego są ubytki międzykomorowe i między przegrody, zwężenie i nieprawidłowe położenie wielkich naczyń, które powstają w wyniku nieprawidłowego tworzenia się jamy serca lub podziału pierwotnego wspólnego pnia naczyniowego na aortę i tętnicę płucną.

Po urodzeniu, zachowując wewnątrznaczyniowe funkcje krążenia, rozwijają się wady serca, takie jak otwarty przewód tętniczy (botal) lub niefuzja owalnego otworu (otwarte owalne okno). W wrodzonych wadach serca można zaobserwować zarówno pojedyncze uszkodzenia serca lub naczyń, jak i złożone (na przykład triada Fallota lub tetrad). Wśród wrodzonych wad serca występują również wady wewnątrzmaciczne w rozwoju aparatu zastawkowego: zastawki półksiężycowe aorty i stołu płucnego, lewy i prawy przedsionkowo-komorowy.

Wśród nabytych chorób serca ponad 50% jest spowodowanych uszkodzeniem zastawki dwudzielnej (mitralnej), około 20% - zastawki aulmonoidowej na Księżycu. Występują następujące rodzaje defektów otworów i zastawek przedsionkowo-komorowych: zwężenie, niewydolność, wypadanie. Awaria zaworów wynika z utwardzania (odkształcenia i skracania) zaworów, w wyniku czego są one niecałkowicie zamknięte.

Zwężenie (skurcz) otworu przedsionkowo-komorowego rozwija się w wyniku post-zapalnych zrostów bliznowatych płatków zastawki, zmniejszając powierzchnię otworu. Często niepowodzenie i zwężenie jednocześnie występują na tym samym aparacie zastawki - taka wada serca nazywana jest kombinacją. Jeśli zmiany wpływają na kilka zastawek, mów o złożonej chorobie serca.

Podczas wypadania zastawki wystaje, wybrzusza się lub zamienia zastawki w jamę serca. Wiodąca rola w rozwoju nabytych wad serca należy do reumatyzmu i reumatycznego zapalenia wsierdzia (75% przypadków), mniejsza część jest spowodowana miażdżycą, posocznicą, urazami, układowymi chorobami tkanki łącznej i innymi przyczynami.

Klasyfikacja wad serca

Nabyte wady serca klasyfikuje się według następujących kryteriów:

1. Etiologia: reumatyczne, z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, miażdżycy, syfilitu, itp.
2. Lokalizacja dotkniętych zaworów i ich liczba: izolowana lub lokalna (z porażką 1 zaworu), połączona (z porażką 2 lub więcej zaworów); wady zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej, zastawki trójdzielnej, zastawki trzpienia zastawki płucnej.
3. Morfologiczne i czynnościowe uszkodzenie aparatu zastawki: zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego, niewydolność zastawki i ich kombinacja.
4. Nasilenie wady i stopień zaburzeń hemodynamicznych serca: nie wpływa znacząco na krążenie wewnątrzsercowe, umiarkowanie lub wyraźnie.
5. Stan ogólnej hemodynamiki: kompensowane wady serca (bez niewydolności krążenia), kompensowane (z przejściową dekompensacją spowodowaną przeciążeniem fizycznym, gorączką, ciążą itp.) I dekompensowane (z zaawansowaną niewydolnością krążenia).

Brak lewej zastawki przedsionkowo-komorowej

W niewydolności mitralnej zastawka dwupłatkowa podczas skurczu lewej komory nie blokuje całkowicie otworu lewego przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego dochodzi do zwrotności (odwrotne rzucanie) krwi do przedsionka. Niewydolność zastawki mitralnej może być względna, organiczna i funkcjonalna.

Przyczynami względnej niewydolności w tej chorobie serca są zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, prowadzące do osłabienia kolistych włókien mięśniowych, które służą jako pierścień mięśniowy wokół otworu przedsionkowo-komorowego, lub uszkodzenia mięśni brodawkowych, które to skurcze pomagają w zamknięciu skurczowego zaworu. Zastawka mitralna o względnej niewydolności nie ulega zmianie, ale otwór, który zakrywa, jest powiększony, w wyniku czego nie zachodzi całkowicie na klapy.

Wiodącą rolę w rozwoju niedoboru organicznego odgrywa reumatyczne zapalenie wsierdzia, które powoduje rozwój tkanki łącznej w guzkach zastawki mitralnej, a później - marszczenie i skracanie guzków, a także połączonych z nimi włókien ścięgien. Zmiany te prowadzą do niepełnego zamknięcia zastawek podczas skurczu i powstawania szczeliny, przyczyniając się do wstecznego prądu krwi w lewym przedsionku.

W przypadku niewydolności czynnościowej upośledzony jest aparat mięśniowy regulujący zamknięcie zastawki mitralnej. Ponadto upośledzenie czynnościowe charakteryzuje się cofaniem się krwi z lewej komory do przedsionka i często występuje przy wypadaniu zastawki mitralnej.

Na etapie kompensacji z niewielką lub umiarkowaną niewydolnością zastawki mitralnej pacjenci nie składają skarg i nie różnią się zewnętrznie od zdrowych osób; Ciśnienie krwi i tętno nie ulegają zmianie. Kompensowana wada serca mitralnego może pozostać przez długi czas, jednak wraz z osłabieniem kurczliwości lewego serca przekrwienie zwiększa się najpierw w małym, a następnie w głównym krążeniu. W stanie zdekompensowanym pojawia się sinica, duszność, kołatanie serca, później - obrzęk kończyn dolnych, bolesna, powiększona wątroba, akrocyjanoza, obrzęk żył szyi.

Zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego

W zwężeniu zastawki dwudzielnej przyczyną uszkodzenia lewego przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego) otworu jest zwykle długotrwałe reumatyczne zapalenie wsierdzia, rzadziej zwężenie jest wrodzone lub rozwija się z powodu zakaźnego zapalenia wsierdzia. Zwężenie otworu mitralnego jest spowodowane adhezją płatków zastawki, ich zagęszczeniem, zgrubieniem, a także skróceniem cięciw ścięgien. W wyniku zmian zastawka mitralna staje się w kształcie lejka ze szczelinowym otworem w środku. Rzadziej zwężenie spowodowane jest bliznowaceniem zwężenia pierścienia zastawki. W przypadku przedłużonego zwężenia zastawki dwudzielnej tkanka zastawki może ulec zwapnieniu.

W okresie rekompensaty nie ma żadnych skarg. Wraz z dekompensacją i rozwojem stagnacji, kaszlu, krwioplucia, duszności, kołatania serca i przerw, w krążeniu płucnym pojawia się ból serca. Podczas badania pacjenta, akrocyanozy i rumieńca sinicowego na policzkach w postaci „motyla” zwracają uwagę na siebie, u dzieci występuje opóźnienie rozwoju fizycznego, „garb serca”, infantylizm. W zwężeniu zastawki dwudzielnej puls na lewym i prawym ramieniu może się różnić. Ponieważ znaczny przerost lewego przedsionka powoduje ucisk tętnicy podobojczykowej, wypełnienie lewej komory zmniejsza się, a co za tym idzie, objętość udaru zmniejsza się - puls po lewej staje się małym wypełnieniem. Dość często, zwężenie przedsionka rozwija migotanie przedsionków, ciśnienie krwi jest zwykle normalne, rzadziej występuje niewielka tendencja do zmniejszania skurczowego i zwiększania ciśnienia rozkurczowego.

Niewydolność zastawki aortalnej

Niewydolność zastawki aortalnej (niewydolność aorty) rozwija się z niecałkowitym zamknięciem zastawek półksiężycowatych, normalnie blokując otwór aorty, co powoduje, że krew w rozkurczu dochodzi z aorty z powrotem do lewej komory. U 80% pacjentów niewydolność zastawki aortalnej rozwija się po reumatycznym zapaleniu wsierdzia, znacznie rzadziej w wyniku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, miażdżycowych lub kiłowych zmian aorty i urazów.

Zmiany morfologiczne w zaworze spowodowane przyczyną rozwoju wady. W przypadku zmian reumatycznych procesy zapalne i stwardniałe w liściach zastawki powodują ich marszczenie i skracanie. W miażdżycy tętnic i syfilizie może wystąpić wpływ na samą aortę, rozszerzając się i opóźniając zawory nienaruszonej zastawki; czasami odkształcenia bliznowate zaworu są odsłonięte. Proces septyczny powoduje rozpad części zaworowych, powstawanie defektów w klapach, a następnie ich bliznowacenie i skrócenie.

Subiektywne odczucia w niewydolności aorty mogą nie manifestować się przez długi czas, ponieważ ten typ choroby serca jest kompensowany przez zwiększoną pracę lewej komory. Z czasem rozwija się względna niewydolność wieńcowa, objawiająca się wstrząsami i bólami (takimi jak stenokardia) w okolicy serca. Są one spowodowane ciężkim przerostem mięśnia sercowego i pogorszeniem wypełnienia krwi tętnic wieńcowych przy niskim ciśnieniu aorty podczas rozkurczu.

Częstymi objawami niewydolności aorty są bóle głowy, pulsowanie głowy i szyi, zawroty głowy, omdlenia ortostatyczne w wyniku dopływu krwi do mózgu z niskim ciśnieniem rozkurczowym.

Dalsze osłabienie aktywności skurczowej lewej komory prowadzi do zastoju w kręgu płucnym krążenia krwi i pojawienia się duszności, osłabienia, kołatania serca itp. W badaniu zewnętrznym stwierdza się bladość skóry i akrocyjanię spowodowaną słabym dopływem krwi do łożyska tętniczego w rozkurczu.

Ostre wahania ciśnienia krwi w rozkurczu i skurczu powodują pulsację tętnic obwodowych: podobojczykową, szyjną, skroniową, ramienną itp. Oraz rytmiczne kołysanie głowy (objaw Musseta), zmianę koloru paliczków po naciśnięciu paznokcia (objaw Quinckego lub tętno kapilarne), zwężenie źrenice w skurczu i rozszerzenie w rozkurczu (objaw Landolfi).

Puls z niewydolnością zastawki aortalnej jest szybki i wysoki ze względu na zwiększoną objętość udaru krwi wpływającej do aorty podczas skurczu i duże ciśnienie tętna. Ciśnienie krwi w tym typie choroby serca jest zawsze zmieniane: rozkurcz jest zmniejszony, skurczowe i tętno - zwiększone.

Zwężenie aorty

Zwężenie lub zwężenie ujścia aorty (zwężenie aorty, zwężenie ujścia aorty) ze skurczami lewej komory uniemożliwia wydalenie krwi do aorty. Ten typ choroby serca rozwija się po wystąpieniu reumatycznego lub septycznego zapalenia wsierdzia, z miażdżycą tętnic, wadami wrodzonymi. Zwężenie ust aorty spowodowane jest fuzją guzków półksiężycowatej zastawki aortalnej lub bliznowatej deformacji otworu aorty.

Objawy dekompensacji rozwijają się z ciężkim zwężeniem aorty i niewystarczającym przepływem krwi do układu tętniczego. Zaburzony dopływ krwi do mięśnia sercowego prowadzi do bólu w sercu typu stenokadicheskogo; zmniejszenie dopływu krwi do mózgu - bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia. Objawy kliniczne są bardziej wyraźne podczas aktywności fizycznej i emocjonalnej.

Z powodu niezadowalającego ukrwienia łożyska tętniczego skóra pacjenta jest blada, tętno jest małe i rzadkie, skurczowe ciśnienie krwi jest obniżone, rozkurczowe ciśnienie krwi jest normalne lub zwiększone, a ciśnienie tętnicze krwi jest obniżone.

Niepowodzenie prawej zastawki przedsionkowo-komorowej

W przypadku choroby serca trójdzielnego może wystąpić organiczna i względna niewydolność zastawki przedsionkowo-komorowej prawej (trójdzielnej). Przyczynami niepowodzeń organicznych są reumatyczne lub septyczne zapalenie wsierdzia, urazy towarzyszą pęknięciu mięśnia brodawkowatego zastawki trójdzielnej. Izolowana niewydolność trójdzielna rozwija się niezwykle rzadko, zwykle łączy się z innymi chorobami zastawek serca.

Awaria organiczna jest spowodowana rozszerzaniem się prawej komory i rozciąganiem prawego otworu przedsionkowo-komorowego; często w połączeniu z chorobą serca mitralnego, gdy z powodu wysokiego ciśnienia w małym krążku krążenia krwi zwiększa obciążenie prawej komory.

W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej, wyraźna stagnacja w układzie żylnym krążenia płucnego powoduje pojawienie się obrzęku i wodobrzusza, odczucie ciężkości w prawym podwzgórzu, ból związany z powiększeniem wątroby. Skóra jest niebieskawa, czasem z żółtawym odcieniem. Żyły szyjne i żyły wątroby (zespół pozytywnego impulsu żylnego) puchną i pulsują. Pulsacja żył jest związana z odpływem krwi z prawej komory z powrotem do przedsionka przez otwór przedsionkowo-komorowy, który nie zachodzi na zawór. Z powodu cofania się krwi ciśnienie w atrium wzrasta, a opróżnianie żył wątrobowych i szyjnych staje się trudne.

Puls obwodowy zwykle nie zmienia się lub staje się częsty i mały, ciśnienie tętnicze jest obniżone, centralne ciśnienie żylne wzrasta do 200–300 mm słupa wody.

W wyniku długotrwałego przekrwienia żylnego w krążeniu ogólnoustrojowym chorobie serca trójdzielnej często towarzyszy ciężka niewydolność serca, upośledzona czynność nerek, wątroba i przewód pokarmowy. Wyraźne zmiany morfologiczne obserwuje się w wątrobie: rozwój tkanki łącznej powoduje tzw. Zwłóknienie serca wątroby, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych.

Połączone i połączone wady serca

Nabyte wady serca, zwłaszcza pochodzenia reumatycznego, często obejmują kombinację wad (zwężenie i niewydolność) aparatu zastawkowego, jak również jednoczesne, połączone uszkodzenie 2 lub 3 zastawek serca: aorty, zastawki dwudzielnej i zastawki trójdzielnej.

Wśród połączonych wad serca najczęściej wykrywa się niewydolność zastawki mitralnej i zwężenie zastawki dwudzielnej z przewagą objawów jednego z nich. Skojarzona choroba serca mitralna objawiająca się wczesną dusznością i sinicą. Jeśli niedomykalność mitralna przeważa nad zwężeniem, to BP i tętno prawie się nie zmieniają, w przeciwnym razie określa się mały puls, niskie ciśnienie skurczowe i wysokie ciśnienie tętnicze.

Przyczyną połączonej choroby serca aorty (zwężenie aorty i niewydolność aorty) jest zwykle reumatyczne zapalenie wsierdzia. Charakterystyczne dla niewydolności zastawki aortalnej (zwiększone ciśnienie tętna, pulsacja naczyniowa) i dla zwężenia aorty (powolny i mały puls, zmniejszone ciśnienie tętna), objawy współwystępowania aorty nie są tak wyraźne.

Połączone uszkodzenie 2 i 3 zastawek przejawia objawy typowe dla każdej wady oddzielnie. W przypadku złożonych wad serca konieczne jest zidentyfikowanie przeważającej zmiany, aby określić możliwość korekty chirurgicznej i dalszych ocen prognostycznych.

Diagnoza nabytej choroby serca

Pacjenci z podejrzeniem choroby serca odczuwają spoczynek, tolerancję wysiłku, wyjaśnienie historii reumatycznej i innych, co prowadzi do powstawania defektów w aparacie zastawkowym serca.

Za pomocą metod fizycznych (badanie, badanie palpacyjne) ujawnia się sinica, pulsacja żył obwodowych, duszność, obrzęk. Uderzenie serca jest określane (w celu określenia przerostu), słychać dźwięki serca i dźwięki (w celu określenia rodzaju wady), wykonuje się osłuchiwanie płuc i omacywanie wielkości wątroby (w celu rozpoznania niewydolności serca).

Rejestrowanie EKG i codzienne monitorowanie EKG wykonywane są w celu zdiagnozowania rytmu serca, typu arytmii, blokady, objawów niedokrwienia. Próbki z obciążeniem wykonuje się, gdy podejrzewa się niewydolność aorty w obecności kardiologa-resuscytatora, ponieważ są one niebezpieczne dla pacjentów z chorobami serca. Za pomocą fonokardiografii, rejestrując hałas i dźwięki serca, rozpoznawane są zaburzenia serca, w tym wady zastawkowe serca.

Radiogram serca wykonywany jest w czterech projekcjach z kontrastowym przełykiem w celu zdiagnozowania przekrwienia płuc (linia Curleya), potwierdzania przerostu mięśnia sercowego, wyjaśnienia rodzaju choroby serca. Za pomocą echokardiografii rozpoznaje się samą wadę, obszar ujścia przedsionkowo-komorowego, ciężkość niedomykalności, stan i wielkość zastawek, cięciwy, ciśnienie w pniu płucnym, frakcję wyjściową serca. Dokładniejsze dane można uzyskać za pomocą MSCT lub MRI serca.

Z badań laboratoryjnych największą wartość diagnostyczną dla wad serca stanowią testy reumatoidalne, oznaczanie cukru, cholesterolu, ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Taka diagnoza jest przeprowadzana zarówno podczas wstępnego badania pacjentów z podejrzeniem choroby serca, jak iw grupach pacjentów z ustaloną diagnozą.

Leczenie nabytych chorób serca

Leczenie zachowawcze wad serca polega na zapobieganiu powikłaniom i nawrotom choroby pierwotnej (reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.), Korekcji zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Wszyscy pacjenci z rozpoznanymi wadami serca wymagają konsultacji z chirurgiem serca w celu ustalenia terminowego leczenia chirurgicznego.

W zwężeniu zastawki dwudzielnej wykonuje się komisurotomię mitralną z oddzieleniem zaworów zastawkowych i ekspansją otworu przedsionkowo-komorowego, w wyniku czego stenoza jest częściowo lub całkowicie wyeliminowana i ciężkie zaburzenia hemodynamiczne są eliminowane. W przypadku niewydolności wykonuje się wymianę zastawki mitralnej.

W przypadku zwężenia aorty wykonuje się komisurotomię aorty, aw przypadku niewydolności wykonuje się wymianę zastawki aortalnej. Gdy połączone defekty (zwężenie otworu i uszkodzenie zastawki) zazwyczaj zastępują zniszczony zawór sztucznym, czasami protetyka jest łączona z komisurotomią. Z połączonymi wadami przechodzą obecnie jednoczesną operację protetyczną.

Rokowanie nabytych wad serca

Niewielkie zmiany w aparacie zastawkowym serca, którym nie towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego, mogą pozostawać w fazie kompensacji przez długi czas i nie zaburzać zdolności pacjenta do pracy. Rozwój dekompensacji wady serca i ich dalsze rokowanie zależy od wielu czynników: powtarzających się ataków reumatycznych, zatrucia, infekcji, przeciążenia fizycznego, nadmiernego przeciążenia nerwowego, u kobiet - ciąża i poród. Postępujące uszkodzenie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju niewydolności serca, gwałtownie rozwiniętej dekompensacji - do śmierci pacjenta.

Niekorzystny prognostycznie przebieg zwężenia zastawki mitralnej, ponieważ mięsień sercowy lewego przedsionka nie jest w stanie utrzymać kompensowanego stadium przez długi czas. W zwężeniu zastawki dwudzielnej obserwuje się wczesny rozwój zastoinowego małego okręgu i niewydolności krążenia.

Perspektywy pracy z wadami serca są indywidualne i zależą od ilości aktywności fizycznej, kondycji pacjenta i jego stanu. W przypadku braku oznak dekompensacji, zdolność do pracy nie może być zakłócona, wraz z rozwojem niewydolności krążenia, wskazana jest lekka praca lub zaprzestanie aktywności zawodowej. W przypadku wad serca, umiarkowanej aktywności fizycznej, zaprzestania palenia tytoniu i alkoholu, wykonywania fizykoterapii ważne jest leczenie sanatoryjne w ośrodkach kardiologicznych (Matsesta, Kislovodsk).

Zapobieganie nabytym chorobom serca

Środki zapobiegające rozwojowi nabytych wad serca obejmują zapobieganie reumatyzmowi, chorobom septycznym i kiłu. W tym celu przeprowadza się rehabilitację ognisk zakaźnych, stwardnienie i zwiększenie sprawności ciała.

W przypadku rozwiniętej choroby serca w celu zapobiegania niewydolności serca, pacjentom zaleca się obserwację racjonalnego trybu motorycznego (chodzenie, ćwiczenia terapeutyczne), wysokowartościowego odżywiania białka, ograniczenia spożycia soli, porzucenia nagłych zmian klimatu (zwłaszcza alpejskiego) i aktywnego treningu sportowego.

Aby monitorować aktywność procesu reumatycznego i kompensację czynności serca podczas wad serca, konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego przez kardiologa.

Co to jest choroba serca i jak niebezpieczne?

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Wydział Medycyny (KBSU)

Poziom wykształcenia - specjalista

Cykl certyfikacji dla programu „Kliniczna Kardiologia”

Moskiewska Akademia Medyczna. I.M. Sechenov

Choroby serca, co to jest i jak niebezpieczne? Jeśli ktoś nie wie, czym jest choroba, zaczyna panikować, podejmując pochopne decyzje, które mogą prowadzić do pogorszenia jego zdrowia. Obecność nawet płytkiej, ale prawidłowej wiedzy na temat niebezpiecznej choroby serca u dorosłych lub dzieci, pomoże w podjęciu odpowiednich decyzji w pojawiających się sytuacjach, które zachowają zdrowie i zapobiegną rozwojowi poważniejszych powikłań.

Co to za choroba?

Aby zrozumieć, czym jest wada serca, konieczne jest ustalenie, jaką funkcję w ciele wykonuje wskazany narząd i jaką ma strukturę. Serce jest jednym z głównych elementów układu krążenia, który zapewnia ruch krwi. Kiedy serce się kurczy, krew przepycha się, która najpierw wchodzi do dużych naczyń, a potem do mniejszych.

Jeśli doszło do naruszenia struktury określonego organu, a może to nastąpić przed narodzinami osoby, to znaczy wadą wrodzoną lub już w trakcie życia jako powikłanie po chorobie, możemy mówić o rozwoju wady. Jeśli stopień niedoboru dopływu krwi jest wysoki, dana osoba może zostać niepełnosprawna.

Jeśli mówimy o tym, co stanowi taką chorobę serca, wadą będzie odchylenie od normy, które nie pozwala na zapewnienie prawidłowego krążenia krwi lub nie pozwala na normalne nasycenie krwi tlenem i dwutlenkiem węgla. W wyniku rozwoju takiej choroby w sercu pojawiają się obce dźwięki, a wszystkie organy i układy organizmu zaczynają cierpieć w różnym stopniu.

Aby zrozumieć, czym jest ta choroba, musisz dowiedzieć się, jakie serce ma struktura i jak działa. U ludzi ten organ ma 2 części, z których jedna pompuje tętniczą i drugą krew żylną. Jeśli wszystko jest normalne i nie ma żadnych patologii, wówczas przegroda serca nie ma otworów, więc krew żylna i tętnicza nie mieszają się w jamie serca.

Układ krążenia ma postać błędnego koła, w ludzkim ciele krew porusza się w dużym i małym okręgu. Duże naczynia, które wchodzą do tego organu, nazywane są żyłami, a te, które z niego wychodzą, nazywane są tętnicami, w normalnym rozwoju ciała nie krzyżują się ze sobą, a zatem nie ma mieszania krwi.

W sercu znajdują się zawory, najczęściej problem dotyczy zastawki mitralnej, rzadziej z aortą, zastawką trójdzielną i bardzo rzadko z zastawką tętnicy płucnej. Zazwyczaj problemy w działaniu zaworów przejawiają się w nabytych wadach. Przy wysokim stopniu niewydolności krążenia, niepełnosprawność może być podana.

Rodzaje wad

Klasyfikacja wskazanej patologii jest zrozumiała dla pacjentów:

• wrodzone i nabyte, w tym przypadku zmiany w strukturze serca i jego naczyń, jak również w pozycji określonego narządu nastąpiły przed narodzinami dziecka lub pojawiły się już w trakcie jego życia, iw tym, a drugi przypadek, w zależności od ciężkości choroby, może być podany niepełnosprawność;
• zmiany mogą być pojedyncze lub wielokrotne, dlatego wyróżniają się chorobami izolowanymi i kombinowanymi;
• z sinicą, w którym to przypadku skóra staje się niebieskawa lub bez sinicy, kolor skóry pozostaje naturalny. Sinica może być powszechna, w takich przypadkach zwykle jest upośledzona, a miejscowa, gdy uszy, opuszki palców, usta i czubek nosa stają się niebieskie.

Wrodzone wady powstają w dziecku w łonie matki, ich kwalifikacje będą następujące:

• wrodzona patologia ze wzrostem przepływu krwi w płucach, w tym przypadku może lub nie może być sinica;
• wada z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
• patologia z obniżonym przepływem krwi w płucach, która może być również z sinicą lub bez.

Komórki wad serca - makrofagi pęcherzykowe - pojawiają się wraz z rozwojem zawału płuc, podczas krwotoku lub w przypadku zastoju krwi w krążeniu płucnym.

Hemodynamika jest zaburzona w wadach serca, którym towarzyszy niewydolność zastawki, zwężenie i patologia komunikacji między dużym i małym krążeniem.

Wrodzone wady rozwojowe

Jeśli mówi o wadach wrodzonych, to najczęściej wśród nich są problemy przegrody międzykomorowej, w tym przypadku krew z lewej komory wchodzi w prawą stronę, a tym samym zwiększa obciążenie małego okręgu. Podczas prowadzenia promieni rentgenowskich patologia ta ma wygląd kuli, co wiąże się ze wzrostem ściany mięśni.

Jeśli ten otwór jest mały, operacja nie jest wymagana. Jeśli dziura jest duża, wtedy taką wadę zszywa się, po czym pacjenci żyją normalnie do starości, niepełnosprawność w takich przypadkach zwykle nie daje.

Jeśli wada przegrody jest duża lub jest całkowicie nieobecna, prowadzi do zmieszania krwi i jej słabego natlenienia. U takich pacjentów podczas zdjęć rentgenowskich obserwuje się garb serca, słyszalne są odgłosy zmniejszające duszność, często kucają. Jeśli nie masz operacji na czas, tacy ludzie rzadko żyją do 25-30 lat.

Może istnieć wrodzona patologia w postaci otwartego owalnego otworu, jeśli jest mała, wówczas tacy ludzie praktycznie nie odczuwają dyskomfortu i nie żyją normalnie. Jeśli wada jest duża, osoba cierpi na duszność.

Jeśli rozwija się połączona patologia, pojawia się zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej z otworem, co powoduje bladość skóry i duszność, a inne dźwięki są słyszalne.

Jeśli rozwija się taka choroba serca, operacja jest wykonywana z poważnymi wadami, jeśli wada jest izolowana, wtedy rokowanie dla jej leczenia będzie dodatnie, jeśli zostanie połączone, wszystko zależy od stopnia zaburzeń krążenia.

Jeśli po urodzeniu dziecko pozostawiło wiadomość między tętnicą płucną a aortą, ta patologia nazywana jest miażdżycą przewodu. W tym przypadku zwiększa się również obciążenie krążenia płucnego, występują duszności i sinica.

Jeśli rozmiar wady jest niewielki, ta patologia może nie być odczuwalna i nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli wada jest duża, operacja jest nieunikniona, a prognoza jest w większości negatywna.

Gdy aorta zwęża się, krew nie przepływa normalnie w dół, co prowadzi do pojawienia się dodatkowych naczyń. W tym przypadku objawy choroby serca będą w postaci drętwienia nóg, ciężkości głowy i pieczenia w twarzy, w rękach puls będzie zwiększony, aw nogach osłabiony, to samo dotyczy ciśnienia krwi.

Leczenie przeprowadza się wykonując operację, podczas której zmienia się zwężony obszar aorty, po czym ludzie powracają do normalnego życia i nie są narażeni na ryzyko niepełnosprawności.

Tetrad Fallo jest najcięższą i najczęstszą wadą wrodzoną, której objawy będą występować w postaci sinicy, która pojawia się nawet przy małych obciążeniach, i występują obce odgłosy. Istnieją naruszenia w przewodzie pokarmowym, układzie nerwowym, są spowolnienia wzrostu i rozwoju. Jeśli przypadek nie jest bardzo trudny, przeprowadzana jest operacja, w trudnych przypadkach rokowanie będzie niekorzystne, a takie dzieci nie żyją długo.

Zwężenie jamy ustnej tętnicy płucnej zwykle występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju pierścienia zastawki, w niektórych przypadkach przyczyny choroby serca, które prowadzą do zwężenia tętnicy płucnej, a czasami pojawienie się guza lub tętniaka może prowadzić do pojawienia się takiej patologii.

Takie dzieci mają niebieskawą cerę, są opóźnione w rozwoju, hałas jest słyszalny, w tym przypadku tylko operacja może pomóc, rokowanie będzie zależało od ciężkości choroby.

Wrodzone wady serca można w większości przypadków skutecznie leczyć zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych. Nie bój się operacji, a jej wynik będzie zależał od ciężkości choroby i od tego, ile czasu to zajmie. Współcześni chirurdzy posiadają wysoki poziom kwalifikacji i korzystają z nowoczesnego sprzętu, co zapewnia wysoki poziom pozytywnych wyników.

Nabyte imadła

Od momentu narodzin dziecka i powstawania problemów rozwoju serca i dużych naczyń w nim jest zdrowy. Główną przyczyną, która prowadzi do rozwoju nabytej wady, jest reumatyzm i inne choroby wskazanego organu, duże naczynia, które od niego odejdą.

Jeśli nastąpi zmiana zastawek, powoduje to rozwój zwężenia i powstawanie niewydolności zastawki. W zależności od tego, jak zaburzony jest przepływ krwi, dochodzi do kompensacji i dekompensacji nabytych wad.

Niewydolność zastawki mitralnej jest związana z niepełnym zamknięciem guzków w wyniku zapalenia. Do lewego przedsionka dochodzi rzut krwi, który po pewnym czasie prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi w małym okręgu, po którym krew żylna zastyga w dużym okręgu i rozwija się zastoinowa niewydolność.

W takim przypadku, jeśli położysz dłoń na klatce piersiowej, poczujesz drżenie klatki piersiowej, usta, nos, uszy i palce staną się niebieskawe, na policzkach pojawi się różowo-niebieski rumieniec, objawy te wystąpią w przypadku niewyrównanej wady, jeśli dojdzie do skompensowanej wady,.

Jeśli choroba jest na etapie kompensacji, ludzie mogą nie być świadomi jej obecności, w poważnych przypadkach konieczna jest wymiana zastawki, a jeśli zostanie to wykonane na czas, prognoza będzie dodatnia.

Zwężenie zastawki dwudzielnej rozpoznaje się 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj patologia ta jest połączona z problemami zastawki trójdzielnej i zastawki aortalnej.

W takim przypadku w płucach będzie trzepotać oddech, z ust może wydostać się różowa piana, a także zauważyć ogólną sinicę. Jeśli pojawią się takie objawy, należy pilnie wezwać lekarza, a osobę należy zasadzić przed jego przybyciem, a jeśli w ampułkach znajduje się środek moczopędny, lek należy podać domięśniowo, co zmniejszy objętość płynu, co zmniejszy ciśnienie w małym okręgu i zmniejszy obrzęk.

Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, wymiana gazowa w płucach z czasem maleje. Jeśli zwężenie jest małe, pacjent żyje z minimalnym dyskomfortem, ale jeśli średnica otworu jest mniejsza niż 1,5 cm², konieczne jest wykonanie operacji.

U mężczyzn często rozwija się patologia, taka jak niewydolność zastawki aortalnej, aw połowie przypadków łączy się ją z wadami mitralnymi. Ta patologia prowadzi do rozwoju zastoju krwi w małym okręgu i rozwoju przerostu ściany mięśniowej.

Wraz z rozwojem niewyrównanej skazy, niższe ciśnienie może spaść prawie do zera, osoba ma zawroty głowy, skóra staje się blada. Jeśli wada zostanie zrekompensowana, przeprowadza się leczenie profilaktyczne, w razie potrzeby wprowadza się sztuczną zastawkę.

Jeśli wyjście krwi z lewej komory jest trudne, wówczas rozwija się zwężenie aorty, im mniejsze jest to otwarcie, tym wyraźniejsza będzie wada.

Pacjent ma zawroty głowy, bladość skóry, ból serca. Jeśli nie zostanie wykryta wyraźna niewydolność krążenia, wówczas przeprowadzana jest ogólna terapia wzmacniająca, aktywność fizyczna jest zmniejszona, a osoba żyje normalnie. W przypadku poważnych naruszeń zastawka jest wymieniana lub wycinane są jej ulotki.

Wraz z rozwojem połączonej wady aorty, objawy będą takie same jak w zwężeniu, ale mniej zauważalne. Prowadzona jest terapia zapobiegawcza i objawowa. Jeśli sprawa jest poważna, podczas operacji zmienia się zastawka aortalna lub przeplatane są przeplatane okiennice. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, rokowanie będzie pozytywne.

Wraz z rozwojem niewydolności zastawki trójdzielnej, obserwuje się zwiększoną pulsację żył w szyi, sinicę i spadek ciśnienia krwi. Jeśli wystąpi ciężki przypadek, odnotowuje się obrzęk i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, które ma na celu wyeliminowanie zastoju krwi w żyłach.

Zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego prowadzi do stagnacji krwi w wątrobie, co prowadzi do wzrostu jego wielkości, pojawia się obrzęk i wodobrzusze, sinica będzie miała żółtawy odcień, ból i ciężkość pojawiają się w prawym nadbrzuszu, ciśnienie tętnicze spada, a żyły w szyi pulsują.

Wycofanie się z operacji nie jest tego warte i przy umiarkowanych obciążeniach osoba będzie czuła się normalnie.

Profilaktyka

Jeśli rozwiną się wady serca, środki zapobiegawcze i rehabilitacyjne obejmują system ćwiczeń, które zwiększają poziom funkcjonalnego stanu ciała.

System rekreacyjnej edukacji fizycznej ma na celu podniesienie poziomu kondycji fizycznej pacjenta do bezpiecznych wartości. Jest powołana do zapobiegania chorobom układu krążenia.

W zależności od wieku i rozwoju pacjenta lekarz wybiera metodę treningu i obciążenia. Podczas treningu, ćwiczenia rowerowe są wykonywane w orientacji aerobowej, co może zwiększyć ogólną wytrzymałość ciała. Przypisuje się ćwiczenia aerobowo-beztlenowe, które rozwijają wytrzymałość na prędkość i ćwiczenia acykliczne mające na celu rozwój wytrzymałości siłowej.

Leczenia takich pacjentów nie można przeprowadzić bez treningu wytrzymałościowego, ale ćwiczenia wykonywane są ze stopniowym zwiększeniem obciążenia i wydłużeniem czasu jego trwania. Po tym, jak osoba przechodzi rehabilitację w wyspecjalizowanej placówce, musi zaangażować się w gimnastykę w domu, co zapewni normalne funkcjonowanie jego ciała.

Podsumowując

Zazwyczaj nabyte wady są reumatyczne, ich leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i zmniejszenie skutków, które wystąpiły po rozwoju wady. Jeśli wystąpiła poważna dekompensacja krążenia krwi, wówczas w takich sytuacjach operacja jest warunkiem wstępnym.

Znacznie większa szansa na skuteczne leczenie takich patologii będzie skutkować terminowym leczeniem pomocy medycznej. Nie trzeba czekać, aż pojawią się oznaki rozwoju choroby, zaleca się okresowo przeprowadzać kontrole profilaktyczne u lekarza, a następnie można określić rozwój choroby na jej początkowym etapie. Pozwala to na skuteczne leczenie, a skutki choroby nie będą niebezpieczne.