Oznaki rozwoju chorób serca u dziecka, diagnostyka, leczenie i profilaktyka

Są rzadko diagnozowane u noworodków, najczęściej spotykanych już w okresie dojrzewania lub u dzieci w wieku szkolnym.

Głównymi wadami rozwojowymi są różne defekty zastawki mitralnej w połączeniu z problemami przedsionków i komór.

• reumatyzm;
• zapalenie wsierdzia;
• mechaniczne uszkodzenie serca.

Jak rozwija się awaria zaworu? Stwardnienie prowadzi do kurczenia się zastawek, w wyniku czego skrzydło przestaje się zamykać, rozwija się proces niedomykalności, co prowadzi do naruszenia hemodynamiki całego ciała dziecka.

Klasyfikacja i obraz kliniczny najczęstszych anomalii nabytych

Klasyfikacja obejmuje główne wady nabyte u dzieci, wymagające głównie interwencji chirurgicznej, a także ich cechy.

Niewydolność zastawki mitralnej

W niewielkim stopniu naruszenie praktycznie nie daje objawów, dlatego jeśli pacjent podejrzewa się o chorobę, zostaje skierowany na diagnozę.

Główne metody badawcze w celu identyfikacji problemu:

• Podczas słuchania nabytej niewydolności zastawki objawia się dmuchaniem szumu skurczowego, najwyraźniej hałas objawia się w części wierzchołkowej. Zapalenie mięśnia sercowego i zmiana kształtu zastawki osłabiają bicie serca wierzchołka.
• Na zdjęciach rentgenowskich dolegliwość objawia się jako zaokrąglenie łuku lewej komory, a także gładka talia serca.
• W elektrokardiogramie, instrumentalnej metodzie badania stanu pacjentów, występuje odchylenie osi serca od lewej strony, co jest oznaką proliferacji lewego przedsionka lub komory.

U dzieci problem może być wrodzony lub nabyty. Następujące przyczyny prowadzą do pojawienia się vps u niemowląt:

• Promieniowanie kobiety w ciąży za pomocą promieni rentgenowskich.
• Choroby zakaźne kobiety na miejscu.
• Dziedziczność.
• Choroby genetyczne.

Przyczyny nabytej niewydolności zastawki mitralnej:

• Dzieci, które wcześniej przeszły operację serca, mogą uzyskać anomalię zastawki.
• Historia zapalenia wsierdzia, reumatoidalnego lub septycznego.
• Zapalenie zastawek zastawek serca.
• Przenoszone uszkodzenia mechaniczne zastawki mitralnej.

Czynniki powodujące niewydolność czynnościową zastawek serca:

• Uszkodzenie mięśnia odpowiedzialnego za ruch klapy.
• Przerwy akordowe.
• Anomalia pierścienia włóknistego, powodująca rozbieżność zaworów.
• Onkologia.

Objawy zaburzenia

Kliniczna diagnoza anomalii zastawek u noworodków jest trudna, a choroby dziedziczne, których manifestacja występowała wcześniej w rodzinie, są warunkiem wstępnym do pełnego badania dziecka.

Charakterystyka objawów zastawek chorobowych we wczesnym dzieciństwie:

• Stałe zmęczenie i nietolerancja wysiłku fizycznego.
• Zły apetyt, niski wzrost, nadmierna chudość.
• Częste bóle w klatce piersiowej.
• Duszność w ciągu dnia i ataki duszności w nocy.
• Dziecko jest wybredne i niespokojne.
• Przewlekłe choroby oskrzeli i płuc.
• Wiotkość, brak zainteresowania czymkolwiek.

Nabyta niewydolność zastawki mitralnej nie może być wyleczona lekami, zwłaszcza na późnym etapie.

Jedyną wiarygodną metodą leczenia jest operacja, tylko operacja może zatrzymać rozwój powikłań. Podczas operacji w klinice kardiologii wykonuje się protetykę lub chirurgię plastyczną.

Izolowane zwężenie mitralne

Choroba jest wykrywana przez pediatrów, prowadzących osłuchiwanie noworodków lub starszych dzieci. Zwężenie lewego otworu daje osłuchowy hałas rozkurczowy lub presystoliczny, a także rozwidlenie drugiego tonu. Otulając klatkę piersiową pacjenta, lekarz może poczuć specjalne drżenie, zwane presystolicznym.

Stale gromadząc się w lewym przedsionku, krew rozszerza się, ciśnienie w pniu płucnym wzrasta. Powstaje nadciśnienie krążenia płucnego, powodujące wzrost prawej komory jako kompensacji.

W rezultacie dzieci w bardzo młodym wieku mają następujące objawy kliniczne:

• bolesne doznania;
• duszność;
• tachykardia;

Niewydolność zastawki aortalnej

Powoduje zwrotność z aorty. W rezultacie pojawiają się spadki ciśnienia w naczyniach, które wyraźnie pulsują. Stopniowo wzrost lewej komory.

Zwężenie aorty

Zablokowany przepływ krwi w tej wadzie powoduje proliferację lewej komory, której towarzyszy spadek ciśnienia krwi. Z zewnętrzną obserwacją u pacjentów z bardzo bladą skórą.

Podczas osłuchiwania hałas jest zauważany w punkcie Botkina (druga przestrzeń międzyżebrowa, po prawej stronie).

W punkcie Botkina z palpacją pojawia się wyraźny ruch skurczowy, zwany mruczeniem kota.

Przyśrodkowa część żyły szyjnej jest spuchnięta, ponieważ przelewa się krwią.

Środki diagnostyczne

Dokładna izolacja i rozróżnienie określonej nabytej wady jest dość trudne.

W pediatrii stosuje się następujące metody identyfikacji problemu:

• Określenie samopoczucia pacjenta w spoczynku i po przeniesieniu aktywności fizycznej.
• Historia aktualizacji.
• Badanie zewnętrzne pacjenta, badanie dotykowe, osłuchiwanie.
• Definicja granicy serca.
• Osłuchiwanie w celu wykrycia charakterystycznego hałasu.
• Badanie dotykowe wątroby.

Metody badania sprzętu:

• EKG codziennie;
• EKG;
• fonokardiografia;
• radiogram;
• echokardiografia;
• USG;
• MRI

Badanie laboratoryjne obejmuje:

• testy reumatoidalne;
• badanie krwi na cholesterol i cukier;
• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu.

Terapia nabytej choroby serca.
Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie choroby, która spowodowała nabyte anomalie układu sercowo-naczyniowego, a także korektę arytmii i niewydolności serca.

Wszyscy pacjenci muszą zostać skierowani na konsultację z chirurgiem serca, aby zalecić operację.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie działa, a przebieg choroby prowadzi do powikłań, zaleca się interwencję chirurgiczną.

Rodzaje korekcji operacyjnej:

• protetyka;
• komisurotomia mitralna;
• połączona operacja.

Komissurotomia to rozdzielenie zablokowanych lub zespolonych skrzydeł. Operacja całkowicie przywraca funkcjonalność układu sercowo-naczyniowego i hemodynamikę organizmu.

W przypadku ciężkiej postaci niewydolności naturalny zastawkę zastępuje się sztuczną protezą materiału biologicznego lub syntetycznego. Implant biologiczny jest mniej trwały, ale powoduje mniej komplikacji.

W niektórych przypadkach należy przeprowadzić połączoną interwencję chirurgiczną.
Prognoza
Nieznaczne zmniejszenie funkcjonalności mięśnia sercowego może nie wpływać na zdrowie dziecka, a on będzie czuł się normalnie. Dalsze prognozy zależą od takich czynników:

• częstotliwość ataków reumatycznych;
• choroby zakaźne;
• aktywność fizyczna;
• zatrucie;
• stres

Postępujące nabyte uszkodzenia mięśnia sercowego i zastawki mogą prowadzić do rozwoju ciężkiej niewydolności serca i śmierci.

Niekorzystne rokowanie w skurczu mitralnym, ponieważ mięsień lp nie może znajdować się w fazie kompensacji przez długi czas, w wyniku czego szybko rozwija się stagnacja, co prowadzi do poważnych uszkodzeń ciała.
Zapobieganie i styl życia

Główne środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie rozwojowi powikłań reumatycznych, ponieważ choroba ta najczęściej prowadzi do nabytych anomalii układu sercowo-naczyniowego.

Aby zwiększyć odporność u dzieci, są one wysyłane na masaż leczniczy, fizykoterapię, procedury temperowania.

Małe dzieci powinny jeść w pełni i prawidłowo, przestrzegać codziennego schematu, dużo chodzić na świeżym powietrzu. Postawili leczenie uzdrowiskowe w specjalistycznych klinikach.

Wszyscy młodzi pacjenci są rejestrowani przez kardiologa i okresowo przechodzą badania i leczenie pojawiających się problemów. W razie potrzeby terapię przeprowadza się w szpitalu.

Z tym wszystkim zaleca się rodzicom, aby nie chronili chorych dzieci przed społeczeństwem, powinni iść do przedszkola, a następnie do szkoły. Uczniowie otrzymują zwolnienie z wychowania fizycznego.

W okresie epidemii grypy i chorób wirusowych dzieci nie powinny uczestniczyć w imprezach masowych, ponieważ choroby wirusowe mogą prowadzić do ostrego pogorszenia.

Te proste środki pomogą zachować zdrowie dziecka i ochronić się przed powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej.

Choroba serca u dziecka: jak rozpoznać, prognozować i kiedy konieczna jest operacja

Choroba serca

Choroba serca jest wrodzoną lub nabytą anomalią struktur układu sercowo-naczyniowego, która prowadzi do rozwoju zaburzeń ogólnoustrojowego (w całym ciele) przepływu krwi. Najczęściej patologia ta jest wrodzona i diagnozowana wewnątrzmacicznie lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka, rzadziej - w starszym wieku. Główne objawy to sinica lub blada skóra, duszność, obrzęk, opóźnienie rozwoju fizycznego. Wczesne leczenie chorób serca u dzieci w większości przypadków pozwala nie tylko uniknąć niepełnosprawności i zapewnić wysoką jakość życia, ale także uratować życie.

Wrodzona choroba serca jest zwykle diagnozowana w pierwszych dniach życia noworodka. Jednak zdarzają się przypadki, w których pozostaje niezauważone i jest wykrywane dopiero po latach. Wady nabyte są obecnie stosunkowo rzadkie. Wynika to z powszechnego wprowadzenia środków przeciwbakteryjnych i skutecznego leczenia zakażeń paciorkowcowych.

Rodzaje anomalii

U dzieci zdiagnozowano szeroki zakres różnych wad serca. Bardzo ważne jest, aby dokładnie określić, jaki rodzaj anomalii ma pacjent, ponieważ zależy od niego rokowanie i skuteczność leczenia w przyszłości. Wyróżnia się następujące główne typy.

• Imadła bladego typu. Są to defekty przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej, które charakteryzują się wzrostem przepływu krwi w płucach wraz z rozwojem patologii płuc i globalnych zaburzeń krążenia.
• Imadła typu niebieskiego. Charakteryzuje się niskim nasyceniem tlenem krwi, co prowadzi do niedotlenienia, sinicy skóry.
• Zwężenie światła głównych naczyń. Patologia, która stanowi przeszkodę w wydostawaniu się krwi z komór.

Wrodzony

Następujące wrodzone anomalie są najczęściej diagnozowane.

• Defekt przegrody międzykomorowej. Jest to najczęstsza wrodzona choroba serca u noworodków. Z „oknem” małego rozmiaru często zaleca się terapię oczekującą, ponieważ prawie połowa dzieci z tą patologią ma spontaniczne zamknięcie wady w pierwszym roku życia. Jeśli jest duży otwór, zalecana jest operacja.
• Defekt przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to dziura w ścianie między prawą i lewą przedsionką. Ta wada nie zamyka się sama, więc operacja jest konieczna.
• Atrezja (nieobecność) tętnicy płucnej. Przy takiej anomalii krew z prawej komory nie może dostać się do naczyń płucnych. Patologia prowadzi do braku nasycenia czerwonych krwinek tlenem w płucach. Ten rodzaj defektu za kilka dni prowadzi do śmierci dziecka, dlatego wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
• Zwężenie zastawek tętnicy płucnej. Związane z anomalią guzków zastawki na wylocie prawej komory. W tym przypadku zawór nie otwiera się wystarczająco, co prowadzi do przeciążenia mięśnia sercowego. W przypadku braku operacji dziecko może umrzeć w ciągu pierwszych trzech do czterech tygodni życia.
• Tetrad Fallot. Jest to jedna z najtrudniejszych i najbardziej złożonych wad serca. Charakteryzuje się obecnością czterech różnych anomalii diagnozowanych jednocześnie. Jest to „okno” między komorami, zwężenie tętnicy płucnej, nieprawidłowe położenie aorty i przerost mięśni prawej komory. Rozwój niemowlęcia z taką chorobą serca jest powolny, występuje powolna niewyjaśniona sinica.
• Transpozycja naczyń serca. Jest to bardzo poważny i zagrażający życiu występek, gdy komory, z których wydostają się duże naczynia, są zdezorientowane. W rezultacie tlen nie przepływa w ogóle do tkanek, co prowadzi do śmierci bez interwencji medycznej.

Nabyte

Spośród nabytych wad najczęściej występują:

• niewydolność zastawki dwupłatkowej;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• zwężenie aorty;
• wada zastawki aortalnej.

Dlaczego się rozwija

W pierwszych miesiącach życia prenatalnego dziecko przechodzi szereg etapów rozwoju narządów i układów. Naruszenie któregokolwiek z nich prowadzi do nieprawidłowego tworzenia struktur anatomicznych. Nadal nie wiadomo dokładnie, dlaczego taka awaria rozwojowa ma miejsce. W 80% przypadków nie jest możliwe ustalenie etiologii (przyczyny) wrodzonej wady serca.

Uważa się, że następujące czynniki mogą być przyczyną białych i niebieskich wad serca u noworodków:

• wady genetyczne;
• infekcje wirusowe;
• choroby metaboliczne i cukrzyca u matki;
• obecność złych nawyków matki (nadużywanie alkoholu);
• leki.

Udowodniono szkodliwy wpływ na płód niektórych grup leków i niektórych wirusów. Farmaceutyki, które mogą wywoływać choroby serca, obejmują grupę leków przeciwpadaczkowych, które zwiększają ryzyko wad wrodzonych o półtora stopnia. Udowodniono także rolę różyczki, opryszczki i wirusów cytomegalii. Zakażenie w pierwszym trymestrze ciąży jest szczególnie niebezpieczne.

Nabyta choroba serca u dziecka zwykle rozwija się po ostrym ataku reumatycznym, powikłaniach septycznych i, rzadziej, urazie klatki piersiowej.

Jakie jest niebezpieczeństwo

W zależności od rodzaju defektu (blady lub niebieski) występują różne zaburzenia przepływu krwi, w wyniku których nie jest on nasycony tlenem lub nie przepływa w wystarczających ilościach do narządów. Obecność nieprawidłowości w strukturze serca prowadzi do powstania szeregu mechanizmów kompensacyjnych, które powodują dalsze poważne zmiany w tkankach. Znaczące wady serca mogą prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji - śmierci dziecka.

Objawy choroby serca u dzieci

W przypadku wady serca bardzo ważne jest, aby zidentyfikować ją w odpowiednim czasie, ponieważ od tego zależy w dużej mierze prognoza zdrowia i życia dziecka. Główne objawy choroby serca u dzieci są następujące:

• zaburzenia oddechowe (częste, ze zwiększoną inspiracją);
• sinica skóry, warg, płytek paznokciowych;
• pojawienie się zadyszki lub sinicy twarzy podczas karmienia;
• zwiększone tętno;
• obrzęk nóg, brzucha;
• szybkie zmęczenie dziecka, duszność;
• opóźnienie rozwoju.

Objawy choroby serca u dzieci mogą mieć różne nasilenie i manifestować się natychmiast po urodzeniu oraz w różnych okresach życia. Ponadto drobne wady czasami nie objawiają się wcale żadnymi zewnętrznymi objawami lub charakteryzują się jedynie cechami psychologicznymi (zaburzenie psychiczne, niestabilność emocjonalna, zwiększony niepokój).

Diagnostyka

Działania mające na celu identyfikację wady wrodzonej składają się z trzech etapów.

1. Diagnostyka prenatalna.
2. Wstępne badanie przez neonatologa, następnie obserwacja przez pediatrę.
3. Specjalistyczne badanie kardiologiczne.

Nabyte wady serca są diagnozowane na podstawie danych z badania fizykalnego, obecności kliniki reumatyzmu w historii, wyników badania ultrasonograficznego.

Prenatalny

Ta diagnoza pozwala zdiagnozować wiele wad serca przed porodem. Współczesne aparaty USG ujawniają patologię kardiologiczną w macicy począwszy od 16 tygodnia rozwoju dziecka. Jednak optymalny okres to 20-22 tygodnie.

Nawet identyfikacja bardzo poważnych nieprawidłowości nie oznacza, że ​​będziemy mówić o aborcji. Noworodek będzie wymagał szczególnej opieki i odpowiedniego leczenia.

Badanie pediatryczne

Często przyczyną specjalistycznej diagnozy choroby serca jest identyfikacja patologicznych szmerów serca dziecka, które są słyszane przez pediatrę podczas wstępnego badania. Szorstki odgłos skrobania, który nie zmienia swojego charakteru przy zmianie pozycji ciała, rozszczepienie tonów serca wskazuje na wadę serca.

Należy jednak pamiętać, że u 33% noworodków słychać dźwięki serca, a następnie zanikają (do szóstego miesiąca życia). Nie jest to patologia i wiąże się z adaptacyjnym mechanizmem mającym na celu dostosowanie noworodka do nowych warunków istnienia poza ciałem matki. Jeśli po sześciu miesiącach hałas serca utrzymuje się, należy podejrzewać wadę serca.

Kardiologiczny

Zakres rozpoznania choroby serca u dzieci zależy przede wszystkim od nasilenia objawów klinicznych i zamierzonej diagnozy. Następujące metody są najbardziej pouczające.

• Echokardioskopia (USG serca). Ta metoda daje bardzo dokładne informacje o rozmiarach wszystkich czterech komór serca, stanie aparatu zastawki i charakterystykach uderzeń serca. Podczas badania określono również prędkość przepływu krwi i jej kierunek, zidentyfikowano obszary turbulencji. Procedura jest całkowicie bezbolesna, jednak konieczne jest uspokojenie dziecka i zapewnienie jego spokoju.
• Elektrokardiografia (EKG). Metoda pozwala na wykrycie arytmii, zaburzeń przewodzenia, zmian w osi elektrycznej serca. Jednak badanie to jest mniej pouczające niż USG.
• Monitorowanie Holtera. Polega na przeprowadzaniu ciągłej elektrokardiografii w ciągu dnia. Dzięki tej metodzie diagnozowane są wybuchowe zaburzenia rytmu.
• Radiografia serca i płuc. Pomaga określić wielkość serca i jego kształt, zmiany patologiczne w płucach.
• Cewnikowanie serca. Jest to inwazyjna metoda badania, wykonywana tylko w dużych wyspecjalizowanych ośrodkach i stosowana do ciężkich wad serca. Podczas zabiegu łódź jest wkładana przez żyłę obwodową i napędzana do serca. Technika ta pomaga badać różnicę ciśnień i stężenie tlenu we krwi w komorach serca.
• Obliczone i rezonans magnetyczny. Nowoczesne tomografy dają możliwość uzyskania bardzo wyraźnych obrazów struktur pracujących serca. Za pomocą specjalnych dodatków komputerowych uzyskuje się trójwymiarowe obrazy, które są niezbędne przed zabiegiem.

Jak leczyć ubytki w łonie matki

Leczenie wrodzonych wad serca jest najczęściej chirurgiczne. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi, pilność operacji, wskazania i przeciwwskazania są określone przez istniejącą patologię, stan dziecka, nasilenie nadciśnienia płucnego.

Ciężkie anomalie (atrezja tętnicy płucnej, transpozycja naczyń) wymagają operacji przez pierwsze kilka dni po urodzeniu. W obecności lżejszych deformacji czasami stosują taktykę oczekiwania lub odkładają leczenie chirurgiczne i wydają je po roku lub dłużej.

Obecnie stosowane są następujące rodzaje operacji serca:

• radykalny - całkowite przywrócenie normalnej anatomii serca;
• paliatywny - pozwalają tylko na chwilę poprawić stan hemodynamiki;
• z podziałem kręgów krążenia krwi - bez całkowitego przywrócenia anatomii serca, oddziel przepływ krwi od prawej i lewej komory.

Również technicznie operacja serca może być zamknięta i otwarta. W tym drugim przypadku krążenie krwi zostaje wyłączone i następuje otwarcie jamy serca.

Rehabilitacja

Po leczeniu chirurgicznym rehabilitacja dziecka zajmie trochę czasu, którego czas zależy od złożoności i metody interwencji. W domu należy przestrzegać następujących zaleceń:

• dobre odżywianie i odpoczynek;
• ograniczenie płynów;
• przestrzeganie trybu półpełnego;
• przyjmowanie przepisanych leków (glikozydy nasercowe, diuretyki);
• fizjoterapia, masaż, elektroforeza.

Terapia nabytej patologii zastawki

Podejście terapeutyczne zależy od nasilenia objawów klinicznych i obecności powikłań. W przypadku wad wyrównanych zaleca się badanie lekarskie, dobre odżywianie, przestrzeganie zaleceń i ograniczenia ćwiczeń fizycznych.

W przypadku ciężkiej skazy, której towarzyszy niewydolność serca, wymagany jest dodatek leków (glikozydów nasercowych, kardioprotektorów). Zgodnie ze świadectwem operacji.

Ryzyko i zapobieganie

Aby wykluczyć patologię serca, wykonuje się USG i serię badań genetycznych u płodu, które mogą pośrednio określać defekty rozwojowe.

Zatem choroba serca u dziecka jest dość skomplikowaną patologią, która wymaga starannej uwagi ze strony rodziców i personelu medycznego. Najlepszą opcją jest diagnostyka prenatalna, która umożliwia wczesne wykrycie nieprawidłowego rozwoju. Ponadto wszelkie objawy u noworodka lub dziecka, wskazujące na chorobę serca, powinny stanowić podstawę odniesienia do kardiologa dziecięcego i wykonania echokardioskopu. Współczesna medycyna w wielu przypadkach może skutecznie wyeliminować patologię i zapewnić pełny rozwój dziecka.

Nabyte choroby serca: przyczyny, diagnoza i leczenie

Imadła występujące u osoby z początkowo zdrowym sercem w wyniku choroby nazywane są nabytymi. Zmiana dotyczy anatomicznych struktur zastawkowych serca. Klapy i przymocowane do nich sznurki, które kontrolują proces zamykania i otwierania, stają się funkcjonalnie niezdolne. W takim przypadku rozwija się stan awarii. Jeśli skrzydło zaworu nie osiągnie fazy pełnego ujawnienia, jest to zwężenie otworu (zwężenie). Czasami oba defekty występują jednocześnie. Wady spowodowane chorobami mogą rozwijać się u dzieci i dorosłych.

Co powoduje występowanie chorób serca, przyczyny choroby

Najczęstszą przyczyną powstawania zmian patologicznych w zastawkach i dziurach w sercu jest reumatyzm, w szczególności choroba reumatyczna serca (proces zakaźny toksyczny zlokalizowany w tkance serca).

Rzadziej przyczyną wad rozwojowych są:

• choroby septyczne (zatrucie krwi);
• postępujące procesy miażdżycowe;
• urazy klatki piersiowej;
• organiczna niewydolność serca pochodzenia syfilitycznego.

Jakie zmiany zachodzą w sercu w wyniku rozwoju imadła

Zwężenie (zwężenie) może wystąpić poprzez tworzenie się włókien tkanki łącznej w płatkach zastawki i procesów bliznowatych w cięciwach ścięgna, które regulują synchroniczną pracę aparatu zastawki.

Brak struktur zaworowych jest wynikiem procesów niszczenia i wymiany aparatu zastawki z tkanką bliznowatą. Zmienione zawory patologiczne naruszają fizjologiczny przepływ krwi. Problem polega na tym, że część głównej objętości krwi, która przeszła do następnej komory, powraca. Wynika to z faktu, że zawory nie mogą się całkowicie zamknąć, a między drzwiami jest przerwa lub inna wada.

Do normalnej objętości krwi dodaje się porcję odrzuconej do tyłu. Proces ten prowadzi do adaptacyjnej ekspansji komory serca, a następnie do pogrubienia ściany mięśniowej (przerost). Z czasem mięsień sercowy „męczy się” ciągłym przeciążeniem i słabnie, co prowadzi do zwiotczenia (poszerzenia). W wyniku tego powstaje przewlekła niewydolność serca z niezdolnością do normalnego „pompowania” krwi.

Cechy diagnozy nabytej choroby serca

Przy określaniu obecności wady konieczne jest ustalenie jej przyczyny, istniejącej formy niewydolności serca, aby ocenić stopień jej rozwoju. Pierwszą osobą, która wykryje wadę, jest lekarz, który wykonuje osłuchiwanie serca. To on, ze względu na zmiany akustyczne w tonach serca i wynikający z nich hałas, dokonuje podstawowej diagnozy.

Następnie jest ultradźwięk serca, który pozwala określić dokładną lokalizację, kształt defektu, dotkliwość procesu poprzez pomiar powierzchni otworów zaworu. Doplerometrię serca przeprowadza się w celu ustalenia faktu wstecznego odrzucenia krwi (niedomykalność) z powodu niepowodzenia.

Pozostaje niezbędny i badanie rentgenowskie. Uważne badanie dynamiczne pacjenta za pomocą fluoroskopii pozwala rozważyć wszystkie szczegóły rozwiniętej patologii.

Należy stosować metody badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia możliwych zmian w innych narządach, które mogły ucierpieć w wyniku problemów z krążeniem.

Więcej informacji na temat diagnozy (EKG) nabytych wad serca opisano w recenzji wideo:

Główne postanowienia dotyczące leczenia nabytych wad

Ważne jest, aby całkowicie pozbyć się takiej choroby, ponieważ choroba serca może być chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku opcji płuc i stopnia złego samopoczucia, aby utrzymać funkcjonowanie serca, zapobiegać rozwojowi możliwych powikłań i zapobiegać powstawaniu niewydolności serca.

U ciężko chorych pacjentów stosuje się leczenie zachowawcze w celu przygotowania organizmu do leczenia operacyjnego i złagodzenia objawów niewydolności serca.

Po operacji warto pamiętać o potrzebie rehabilitacji pacjenta w domu i pracy. Specyficzne leczenie nabytych wad rozwojowych zostanie opisane w szczególnych przypadkach odmian choroby.

Główne typy nabytej choroby serca

Różnorodność defektów nie pozwala na opisanie ich w jednym artykule, dlatego też zaprezentowane zostaną tylko te najczęstsze.

Zwróć uwagę: ludzkie serce tworzą 4 komory - dwie przedsionki (lewa i prawa) i dwie komory. Z lewej tętnicy szkarłatnej lewej komory przedostaje się do krążenia ogólnego, dostarczając tlen do wszystkich tkanek ciała, a następnie jest on gromadzony w górnej i dolnej żyle głównej i już nasycony dwutlenkiem węgla wchodzi do prawego przedsionka. Od tego - do prawej komory. Pomiędzy tymi dwiema komorami znajduje się zastawka trójdzielna (trójdzielna). Z prawej komory (krążenie płucne) krew przez pień płucny (tętnica) jest podawana do układu płucnego, gdzie następuje wymiana gazowa - uwalnianie dwutlenku węgla i utlenianie krwi. Ponadto wzbogacona krew przepływa przez żyły płucne do lewego przedsionka i przez zastawkę dwupłatkową (mitralną) do lewej komory, gdzie ponownie wchodzi do dużego koła. Zadaniem zaworów jest powstrzymanie powrotnego przepływu gwałtownie poruszającej się krwi. Jeśli struktura zastawek i formacji, które regulują ich funkcje, jest zakłócona, powstają defekty i niewydolność serca, to znaczy niemożność normalnego przepływu krwi.

Wideo „Kręgi krwi”:

Nabyta zastawka mitralna

Najczęstsze wady zastawki mitralnej. Ten aparat zastawkowy znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Jego porażka w bolesnym procesie w większości przypadków powoduje jednoczesne niepowodzenie i zwężenie. Forma niewydolności serca rozwija się zarówno w dużym, jak i małym kręgu krążenia krwi.

Początkowo pacjent zaczyna zwiększać ciśnienie w krążeniu płucnym.

Kiedy wady rozwojowe zastawki mitralnej występują u pacjentów:

• duszność podczas wysiłku, a następnie w spoczynku. Gdy zwężenie jest bardziej wyraźne;
• bicie serca, jako próba zrekompensowania problemów z krążeniem krwi;
• kaszel (z plwociną), pojawiający się w wyniku pocenia się płynnej części krwi w tkance płucnej. Wyjście płynu następuje z powodu wysokiego ciśnienia w układzie krążenia płucnego (wskaźnik niewydolności prawej komory);
• gromadzenie się płynów w kończynach, ból w prawym nadbrzuszu - zastój krwi w wielkim krążeniu. Zwiększone w nim ciśnienie powoduje również, że płyn opuszcza łożysko naczyniowe do tkanki, a ból w wątrobie jest spowodowany rozciąganiem jego kapsułki (bogatej w zakończenia nerwowe). Organ ten jest dosłownie podziurawiony naczyniami, dzięki którym wiele krwi może gromadzić się w tkankach i „pęcznieją”;
• cyjanotyczne (barwienie cyjanotyczne skóry i błon śluzowych z niewystarczającym nasyceniem krwi tlenem) w zaawansowanym przypadku;
• zaburzenia rytmu serca;
• kompensacyjne pogrubienie prawej komory daje widoczne „wypychanie” serca w strefie nadbrzusza;
• szmer serca, określany przez lekarza podczas osłuchiwania. Hałasy mają charakterystyczne odcienie, dzięki którym dobry kardiolog bardzo dokładnie identyfikuje istniejącą wadę. Każdemu hałasowi nadano określoną nazwę, na przykład „canter rhythm”, hałas „Graham Still” itp.

Zdjęcie rentgenowskie choroby tworzy powiększone komory serca, zmiana pozycji i widoczne oznaki zatorów w płucach. Dodatkowe dane w diagnostyce choroby zastawki mitralnej dają elektrokardiografię.

Izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej lub niewydolność jest rzadka. Z reguły łączy się je z przewagą zawężenia lub niedostateczności.

Zwężenie zastawki mitralnej objawia się:

• specyficzny (rozkurczowy) hałas, który jest dobrze słyszalny na szczycie serca. Występuje w okresie rozluźnienia serca (rozkurcz) z powodu przejścia krwi przez zwężony otwór, również określony przez „mruczenie kota” - drżenie przylegających liści zaworowych, głośno z klaskaniem;
• niski puls napełniania;
• wspólne objawy wymienione powyżej;
• specyficznym znakiem jest rumieniec na policzkach dziecka - „motyl”.

Niewydolność serca ze zwężeniem rozwija się wcześnie, ale daje długą i dobrą korektę medyczną. Wada jest często powikłana zatorowością (oddzielenie skrzepów krwi od ścian prawego przedsionka), zaburzeniami rytmu i rozwojem zawału płuc z krwiopluciem.

Wideo „Zwężenie zastawki mitralnej”:

Leczenie chirurgiczne - komisurotomię wykonuje pacjent z wadą zastawki mitralnej z narastającą niewydolnością serca. Zawory zaworów są rozdzielone i przepływ krwi zostaje przywrócony.

Niewydolność mitralna zależy od:

• szmer skurczowy, który jest spowodowany przejściem krwi z powrotem do lewego przedsionka przez wadę zastawki;
• typowe dolegliwości charakterystyczne dla wszystkich wad.

Choroba pozostaje w fazie kompensacji przez długi czas, ponieważ lewa komora ma największą zdolność przystosowania się do zmian patologicznych. Leczenie chirurgiczne choroby jest oferowane w przypadku wzrostu kliniki przewlekłej niewydolności krążenia. Interwencja chirurgiczna obejmuje instalację sztucznej zastawki (protezy).

Wideo „Leczenie niewydolności mitralnej”:

Nabyte wady zastawki trójdzielnej

Niewydolność zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) jest rzadką izolowaną wadą. Zazwyczaj łączy się to z połączoną patologią. Gdy niewydolność zastawki trójdzielnej szybko rozwija się zastój złoża żylnego. Narządy z określoną tkanką miąższową (wątroba, śledziona) są powiększone. Płyn jest zasysany do jamy brzusznej, rozwija się wodobrzusze. Wada trójdzielna często przebiega z wadą podwójnego zaworu. W tym przypadku ciśnienie maleje w małym okręgu krążenia krwi z powodu wypływu krwi przez zastawkę trójdzielną do prawej komory.

Zwężenie zastawki trójdzielnej w oddzielnym wariancie jest niezwykle rzadkie. Towarzyszenie połączonym defektom w połączeniu z defektami mitralnymi. Prawy przedsionek w tej patologii jest rozszerzony z powodu trudności z przejściem krwi do prawej komory. Pacjenci rozwijają wczesną duszność podczas wysiłku fizycznego, uczucie ciężkości pod łyżką, obrzęk. Zaobserwowano błękit skóry z żółtawym odcieniem. Wątroba rośnie i pulsuje. Palpitacje wzrosły.

Nabyte wady zastawki aortalnej

Zwężenie aorty występuje często w połączeniu z niewydolnością zastawki aortalnej. Zwykle pozostaje nierozpoznany. W tej wadzie krew z jamy lewej komory wchodzi do aorty przez zwężony otwór. Przeszkoda nie pozwala całkowicie wyjść, a reszta jest dodawana do zwykłej części. W rezultacie nadmiar krwi prowadzi do zwiększenia ubytku i nadmiernego rozciągnięcia ścian lewej komory, co odpowiada wzrostem masy mięśnia sercowego, a następnie jego rozluźnieniem (rozszerzeniem).

Pacjenci rzadko skarżą się na problemy zdrowotne. Czasami są bóle serca, omdlenia. Impuls jest spowolniony, skóra jest blada, ponieważ krew dostarcza mniej krwi do tkanek. Są konkretne szmery serca. Choroba z powolnym postępem. Jeśli występuje faza niewydolności serca, wówczas objawia się ona astmą serca.

Niewydolność zastawki aortalnej często łączy się z innymi wadami. Krew z aorty poprzez defekt zastawki wraca z powrotem do lewej komory. Przerost komorowy przez długi czas kompensuje problem, więc ten typ defektu rzadko powoduje dolegliwości. U pacjentów z czasem ból głowy i ból serca, pulsacja na szyi, z rozwojem niewydolności - duszność. Objawy te są konsekwencją osłabienia zdolności skurczowej komory.

Ważne: leczenie wad rozwojowych aorty przeprowadza się zgodnie z tymi samymi zasadami, co zastawki między przedsionkami a komorami - stosuje się podział zrostów zastawki, protezy, ekspansję kryzy.

Połączone wady występują z przewagą zmian i dolegliwości głównego typu wady, które uzupełniają wtórne objawy choroby.

Wady serca i ciąża

U kobiet w ciąży z wadami serca poród przebiega z komplikacjami. Bardziej powszechne są późne zatrucia. W porównaniu ze zdrowymi kobietami pacjenci z wadami serca zwiększają odsetek przedwczesnego wypływu wody, rozwija się osłabienie aktywności zawodowej. Podczas porodu często występuje niewydolność krążenia (około połowy). Dlatego tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez ginekologa i kardiologa. W ciężkich przypadkach zaleca się aborcję.

Ważne: jeśli kobieta nalega na poród, konieczne jest umieszczenie jej w warunkach stacjonarnych z ciągłym monitorowaniem stanu i prowadzeniem wspomagających kursów terapii.

Stepanenko Vladimir, chirurg

6750 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj

Nabyte wady serca u dzieci i dorosłych

Nabyte wady serca można wykryć na zdrowym sercu od urodzenia po tym, jak dana osoba doznała pewnych chorób. Nabyte wady serca występują niezależnie od wieku. Te patologie wpływają na zastawki, po których naturalny przepływ krwi jest zaburzony.

Zawartość:

W zależności od charakteru zmiany chorobowej nabyta choroba serca może przybrać formę zwężenia (skurczu) zastawek lub niewydolności zastawki. W niektórych przypadkach odnotowuje się obie wady.

Przyjęto następującą klasyfikację nabytych wad serca:

1. Zwężenie zastawki - ze względu na pojawienie się zrostów i blizn. Wynikiem tego jest zwężenie otworu aparatu zaworowego.
2. Awaria jest wynikiem destrukcyjnych procesów, gdy zastawka jest zastąpiona tkanką bliznowatą i nie zamyka się całkowicie. W wyniku tego procesu nie cała krew jest pompowana do komory, jej część jest zwracana. Z biegiem czasu ściana mięśniowa przerostała się, a ciągłe przeciążenie prowadzi do jej osłabienia i poszerzenia (osłabienia).

Przyczyny wywołujące nabytą chorobę serca u dzieci i nabytą chorobę serca u dorosłych są podobne: choroby autoimmunologiczne, infekcja.

W klinice chirurgii serca w Hart Life Hospital zarówno nabyte wady serca u dzieci, jak i nabyte wady serca u dorosłych są skutecznie leczone. Specjaliści diagnozują, identyfikują przyczyny objawów patologii, zalecają leczenie i przedstawiają zalecenia dotyczące zapobiegania powikłaniom i nawrotom choroby.

Główne przyczyny nabytych wad serca u dzieci i dorosłych

Jaka jest główna przyczyna nabytej choroby serca? W większości są one spowodowane przez procesy zapalne lub sklerotyczne w wsierdziu.

Główną przyczyną nabytych wad serca u dzieci jest reumatyzm wewnętrznej wyściółki serca. Drugim najczęstszym powodem jest przenikanie infekcji do wsierdzia. Podczas diagnozowania trudności pojawia się rozróżnienie między wrodzoną a nabytą chorobą serca.

Przyczyny nabytych wad serca u dorosłych zależą od wieku.

U młodych ludzi patologię zastawek serca często wywołują:

• reumatyzm;
• choroby zakaźne;
• urazy (w tym chirurgia);
• kiła;
• choroby autoimmunologiczne;
• atak serca.

U osób starszych choroba serca jest najczęściej wynikiem miażdżycy i niedokrwienia.

Nabyte wady serca, klasyfikacja patologii

Ponieważ nabyte wady serca są bardzo częste, klasyfikacja jest niezbędna do skutecznego leczenia.

Istnieje kilka zasad, które odróżniają patologię:

• etiologiczne (przyczyny): wada reumatyczna, wada miażdżycowa, wada syfilityczna);
• przez to, jak wyraźna jest patologia i jak wpływa na krążenie krwi w sercu: nie wpływa znacząco na hemodynamikę; umiarkowany; wymawiane ostro;
• przy okazji wpływa na ogólny przepływ krwi: kompensowany, rekompensowany, dekompensowany;
• w formie: proste, połączone, połączone.

Ponadto, w odniesieniu do lokalizacji nabytych wad serca, klasyfikacja jest następująca:

1. Wady zastawki mitralnej.
2. Wady zastawki aortalnej.
3. Wady zastawki trójdzielnej.
4. Wypadanie zastawki mitralnej.

Objawy nabytej choroby serca

Z czasem, aby skonsultować się z lekarzem, pomożesz poznać główne objawy nabytej choroby serca:

• szmer serca;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• arytmia

Każdy typ nabytej choroby serca zarówno u dzieci, jak iu dorosłych ma specyficzne objawy.

• W niewydolności mitralnej nabyta choroba serca ma następujące objawy: sinica skóry, tachykardia, ból w okolicy wątroby i ciężki oddech. W takim przypadku objawy mogą nie pojawić się natychmiast.
• W przypadku zwężenia zastawki dwudzielnej, palców i warg zmienia kolor na niebieski, na policzkach pojawia się rumieniec motyla, słaby puls w migotaniu przedsionków.
• W przypadku niewydolności aorty pacjent cierpi na bóle głowy i bóle serca, a skóra jest blada. Innym ważnym objawem nabytej choroby serca jest istotna różnica między skurczowym ciśnieniem krwi a rozkurczowym (ciśnienie rozkurczowe poniżej 50 mm Hg).
• W przypadku zwężenia aorty pacjent odczuwa ból serca, częste omdlenia, tachykardię.

• W przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej pacjentowi trudno jest oddychać, osoba cierpi na ból w okolicy wątroby, odczuwa ciężkość w żołądku. Serce jest niestabilne - arytmia.
• Głównymi objawami zwężenia otworu trójdzielnego będą: żółtawa skóra, opuchnięte kończyny, arytmia może być śledzona, z wolnym i równomiernym oddychaniem.
• W przypadku niewydolności tętnicy płucnej pacjentowi trudno jest oddychać, jest wyczerpany suchym kaszlem, często krwią, palce stają się podobne do pałeczek.
• Gdy zwężenie jamy pnia płucnego, ciało pacjenta jest opuchnięte, niepokojący ból w wątrobie, uczucie ciągłego osłabienia i zmęczenia, tachykardia.

Zdiagnozowane w odpowiednim czasie objawy nabytej choroby serca pomagają w rozpoczęciu leczenia, przepisaniu leków lub operacji.

Diagnoza nabytej choroby serca

Rozpoznanie nabytej choroby serca jest ważną częścią leczenia. Wybór schematu leczenia zależy od tego i, jeśli wymaga tego stan pacjenta, operacja.

Jaka jest diagnoza nabytej choroby serca?

Lekarz przepisuje następujące badania:

1. Badanie pacjenta, podczas którego zwraca się uwagę na informacje o możliwych przyczynach patologii - przeszłych infekcjach, operacjach i urazach.
2. Kontrola, szczególną uwagę zwraca się na kolor skóry, puls na szyi, obrzęk widoczny.
3. Palpacja i perkusja są określane przez granice wątroby i serca, ich wielkość.
4. Podczas słuchania lekarz zwraca uwagę na dźwięki serca, naturę hałasu, częstotliwość rytmu.
5. Elektrokardiogram.
6. Fonokardiogram.
7. Rentgenoskopia.

Leczenie nabytych chorób serca

Leczenie nabytych wad serca u dorosłych nie różni się od leczenia dzieci i obejmuje podawanie leków i operacji. W tym przypadku pacjent powinien zrozumieć, że w celu przezwyciężenia choroby możliwe jest tylko za pomocą operacji.

Leczenie zachowawcze nabytej choroby serca:

1. Przyjmowanie leków jest potrzebne do utrzymania serca i zapobiegania powikłaniom. Jest skuteczny tylko przy łagodnych stopniach choroby, jak również przed zabiegiem i podczas powrotu do zdrowia.
2. Korekta diety, stres, kontrola stresu.

W przypadku nabytych wad serca leczenie chirurgiczne różni się w zależności od klasyfikacji patologii.

Zakłada się:

1. Oddzielenie zrostów i rozszerzenie zastawki mitralnej.
2. Zamienna proteza zastawki.

Po zabiegu ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, nie przegapić ćwiczeń i ćwiczeń oddechowych, wziąć przepisane leki i okresowo wykonywać testy.

Nabyte choroby serca: wytyczne dotyczące profilaktyki

Jakie jest zapobieganie nabytej chorobie serca?

Chorobie można zapobiegać, dlatego specjaliści kliniki chirurgii serca „Hart Life Hospital”, diagnozując nabyte wady serca, podają zalecenia na podstawie wyników badania. Główne środki, które należy podjąć, zależą od stanu organizmu i klasyfikacji oraz ciężkości choroby, co może powodować nabyte wady serca, zalecenia mają na celu poprawę osoby i zneutralizowanie skutków choroby i stresu.

Zapobieganie nabytej chorobie serca obejmuje:

1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych.
2. Potrzeba poprawy odporności.
3. Odmowa szkodliwych uzależnień.
4. Pozbycie się nadwagi.
5. Rozsądny tryb treningu fizycznego.

Objawy choroby serca u dzieci

Choroba serca: co to jest?

Choroba serca to zmiana w anatomicznych strukturach serca (komory, zawory, przegrody) i odchodzące od niego naczynia, które prowadzą do naruszenia hemodynamiki. Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzone i nabyte. U dzieci zazwyczaj wykrywa się wrodzone wady serca (CHD). Są dwojakiego rodzaju:

• „Niebieski”, w którym krew żylna dostaje się do tętnicy, dzięki czemu skóra staje się niebieskawa. Ta grupa CHD jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ narządy i tkanki dziecka nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z powodu mieszania tętniczej i gazowanej krwi żylnej. Najczęstsza „niebieska” CHD - atrezja płuc, tetrad Fallota, transpozycja naczyń.
• „Biały”, charakteryzujący się wypływem krwi w prawym sercu i bladą skórą. Imadła tego typu są łatwiej tolerowane przez pacjentów, ale z czasem prowadzą do rozwoju niewydolności serca i pojawienia się problemów z płucami. Przykładami są ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy itp.

Wrodzona choroba serca u dzieci rozwija się w łonie matki, a dzieje się tak, gdy powstaje serce - w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży. Jeśli w tym okresie negatywne czynniki wpływają na kobiecą sylwetkę, ryzyko rozwoju CHD u dziecka znacznie wzrasta. Czynniki prowadzące do rozwoju chorób serca u płodu obejmują:

• Alkohol, nikotyna, narkotyki.
• Promieniowanie.
• Niektóre leki (w tym sulfonamidy, aspiryna, antybiotyki).
• Wirus różyczki.
• Niekorzystna ekologia.

Ponadto ważną rolę w powstawaniu wad serca odgrywa genetyka. Mutacja niektórych genów powoduje naruszenie syntezy białek, z których powstają ściany serca. Mutacje genetyczne mogą być dziedziczone i mogą pojawić się na skutek używania narkotyków przez kobietę, alkoholu, skutków promieniowania itp.

Jak określić chorobę serca?

Aby zdiagnozować wadę serca, doświadczony lekarz z diagnostyki ultrasonograficznej nadal może być w macicy. Dlatego ginekolodzy zdecydowanie zalecają wszystkim przyszłym matkom regularne badanie USG. Wewnątrzmaciczna detekcja poważnej choroby wieńcowej u płodu daje kobiecie możliwość wyboru: rodzić lub nie rodzić poważnie chorego dziecka. Jeśli kobieta chce ponieść ciążę do końca - zorganizować poród w taki sposób, aby zapewnić noworodkowi niezbędną opiekę medyczną (zwykle jest to intensywna terapia), a operacja jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe.

Często zdarza się, że wewnątrzmaciczne wady serca nie są wykrywane, dziecko rodzi się na pierwszy rzut oka całkowicie zdrowe, a problemy pojawiają się dopiero później. Dlatego, aby nie przegapić CHD, aby zapobiec postępowi patologii i rozwoju powikłań, każdy noworodek jest uważnie badany w szpitalu położniczym. Pierwszą rzeczą, która wskazuje na możliwą wadę, jest hałas określany podczas słuchania serca. W takim przypadku dziecko jest natychmiast wysyłane do specjalistycznej kliniki w celu dalszego badania (echokardiografia, EKG i inne badania).

Jednak nie zawsze jest możliwe wykrycie wady serca u noworodka w pierwszych dniach życia (hałas może być po prostu niesłyszalny), dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, które objawy wskazują, że coś jest nie tak z sercem dziecka, aby szybko skonsultować się z lekarzem. Funkcje te obejmują:

• Blady lub błękit skóry (szczególnie wokół ust, na uchwytach, na piętach).
• Zły przyrost masy ciała.
• Powolne ssanie, częsta wytchnienie podczas karmienia.
• Kołatanie serca (norma u noworodków - 150 - 160 udprov na minutę).

W przypadku niektórych CHD ciężkie objawy patologii nie pojawiają się w pierwszym roku życia, ale później. W takich przypadkach można podejrzewać obecność chorób serca z następujących powodów:

Opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Ponadto rodzice powinni regularnie zabierać dziecko do pediatry lub lekarza rodzinnego (w pierwszym roku życia - co miesiąc, później - co roku), ponieważ tylko lekarz może słyszeć szmer serca i zauważyć, na co nie zwracają uwagi ojcowie i matki.

Jeśli w rodzinie ktoś cierpi na chorobę wieńcową lub ciążę postępuje na tle czynników obciążających (kobieca choroba hormonalna i autoimmunologiczna, ciężka toksykoza, zagrożona aborcja, choroby zakaźne, leki, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu itp.), Dziecko Wskazane jest badanie serca za pomocą echokardiografii, nawet przy braku jakichkolwiek objawów patologicznych.

Leczenie i rokowanie

Podejście do leczenia CHD jest zawsze indywidualne. Niektórzy pacjenci poddawani są operacji natychmiast po urodzeniu, inni po pół roku, podczas gdy inni traktują lekarzy zachowawczo, bez żadnych interwencji chirurgicznych. Wrodzone wady rozwojowe, które są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie zawsze wymagają korekty chirurgicznej (ponieważ często spontanicznie się zamykają), obejmują:

• Małe ubytki przegrody między komorami a przedsionkami.
• Otwarty przewód tętniczy.
• Niewielkie deformacje zastawek serca.

Rokowanie dla tych CHD jest zwykle korzystne, nawet jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Sytuacja z większością „niebieskich” defektów jest znacznie gorsza. Te wady są bardziej złożone i bardziej niebezpieczne. Najcięższe CHD to:

• Transpozycja (zmiana miejsc) aorty i tętnicy płucnej.
• Wyładowanie aorty i tętnicy płucnej z prawej komory.
• Falo Tetrad (zawiera 4 anomalie rozwoju serca i wielkich naczyń).
• Szorstkie wady zaworów.
• Hipoplazja (niedorozwój) serca. Szczególnie niebezpieczną wadą jest niedorozwój lewych dywizji. Na pytanie, ile z nim mieszka, można odpowiedzieć danymi statystycznymi - przy takim występku odnotowuje się prawie 100% śmiertelność.
• Atrezja (fuzja) tętnicy płucnej.

W przypadku poważnych wrodzonych wad serca, niewydolność serca szybko rośnie, a dzieci zaraz po urodzeniu przechodzą w bardzo poważny stan, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Sukces takiego leczenia zależy od tego, jak szybko noworodek zostanie dostarczony do specjalistycznej kliniki kardiochirurgicznej i jak właściwie dobrane są taktyki leczenia. Przestrzeganie tych dwóch warunków jest możliwe tylko w jednym przypadku - jeśli wada zostanie wykryta przed urodzeniem dziecka. Diagnostyka wewnątrznaczyniowa CHD pozwala wszystkim lekarzom (i ginekologom położnikom i kardiochirurgom) przygotować się do nadchodzącej porodu i zaplanować operację serca noworodka.

„Choroba serca u dziecka” - czasami słowa te brzmią jak zdanie. Co to za choroba? Czy taka diagnoza jest naprawdę straszna i za pomocą jakich metod przeprowadza się leczenie?

Diagnoza choroby serca u dziecka

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyją z jedną nerką, z połową żołądka, bez pęcherzyka żółciowego. Ale nie można wyobrazić sobie osoby, która żyje bez serca: po tym, jak ten organ przestaje działać, w ciągu kilku minut życie w ciele zanika całkowicie i nieodwołalnie. Dlatego diagnoza „choroby serca” u dziecka tak przeraża rodziców.

Jeśli nie wchodzisz w subtelności medyczne, opisana choroba wiąże się z nieprawidłowym działaniem zastawek serca, z którymi sam narząd stopniowo się upada. Ten problem jest najczęstszą przyczyną chorób serca, ale daleko od jedynego. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy choroba rozwija się w wyniku niewłaściwej struktury:

• ściany ciała;
• przegródki na serce;
• duże naczynia serca.

Takie zmiany mogą być wadami wrodzonymi i mogą być nabyte podczas życia.

Wrodzona choroba serca

Jeśli dziecko urodziło się z wadą serca, wówczas choroba ta nazywana jest wrodzoną.

Statystyki pokazują, że około 1% urodzonych dzieci cierpi na tę chorobę. Dlaczego choroba serca u noworodków jest tak powszechna? Wszystko zależy od tego, jaki styl życia prowadzi matka, niosąc płód.

O tym, czy dziecko jest zdrowe, decyduje się w pierwszych miesiącach ciąży. Ryzyko posiadania dziecka z wadą serca znacznie wzrasta, jeśli przyszła mama w tym okresie:

• wziął alkohol;
• wędzony;
• wystawiony na promieniowanie;
• cierpiał na chorobę wirusową lub niedobór witamin;
• wziąłem zakazany lek.

Jeśli zauważysz wczesne objawy choroby serca u dzieci i zaczniesz leczenie na czas, są szanse na pełne przywrócenie normalnego funkcjonowania narządu. I odwrotnie, jeśli problem zostanie wykryty późno, wówczas w strukturze mięśnia sercowego pojawią się nieodwracalne zmiany i konieczna będzie pilna operacja.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca u dzieci z reguły występują z powodu nieprawidłowego działania systemu zaworów. Ten problem rozwiązano chirurgicznie: wymiana zastawki pomaga wrócić do poprzedniego aktywnego życia.

Przyczyny choroby

Nabyta choroba serca u dziecka powstaje z wielu powodów.

1. Reumatyczne zapalenie wsierdzia. Choroba ta dotyczy zastawek serca, w zrębie, z którego powstają ziarniniaki. W 75% przypadków rozwój choroby wywołuje reumatyczne zapalenie wsierdzia.
2. Rozlana choroba tkanki łącznej. Patologie takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe i inne choroby często powodują powikłania nerek i serca.
3. Uszkodzenie klatki piersiowej. Wszelkie silne ciosy w obszar klatki piersiowej mogą spowodować powstanie defektu.
4. Nieudana operacja serca. Po przeprowadzonych operacjach serca, na przykład walwulotomii, pojawiają się komplikacje, które wywołują rozwój wady.
5. Miażdżyca. Jest to przewlekła choroba tętnic i naczyń krwionośnych na ścianach, z których zaczynają tworzyć się blaszki miażdżycowe. Rzadko wystarcza, ale miażdżyca powoduje również zmiany w pracy i strukturze serca.

Z tej listy jasno wynika, że ​​jeśli u dziecka rozwinęła się wada serca u dziecka, przyczyny tego mogą być bardzo zróżnicowane. Ale znalezienie ich jest ważne, aby zapewnić, że przepisane leczenie jest właściwe i najbardziej skuteczne.

Wadom serca u dzieci towarzyszą specyficzne objawy, o których powinieneś wiedzieć i alarmować, jeśli pojawią się u Twojego dziecka.

Podczas wizyty kontrolnej pediatra może usłyszeć szmer serca u chorego dziecka. Po ich wykryciu lekarz prowadzący musi przepisać USG. Jednak diagnoza „choroby serca” może nie zostać potwierdzona, ponieważ rosnące dzieci mają funkcjonalne dźwięki serca - to jest norma.

W pierwszych miesiącach życia rozwój fizyczny dzieci jest bardzo intensywny, każdego miesiąca muszą one osiągnąć wagę co najmniej 400 g. Jeśli tak się nie stanie, należy udać się bezpośrednio do kardiologa, ponieważ brak przyrostu masy ciała jest jednym z głównych objawów problemów z sercem.

Letarg i szybkie zmęczenie dziecka są również oczywistym sygnałem problemów zdrowotnych. Jeśli do tego wszystkiego zostanie dodana krótkość oddechu, zwiększa się ryzyko usłyszenia nieprzyjemnej diagnozy.

Metody badawcze

Niestety wady serca u dzieci są rzadko wykrywane na czas. Powodów jest kilka.

1. Po pierwsze, w czasie ciąży praktycznie niemożliwe jest określenie rozwoju choroby u dziecka. Doświadczony specjalista podczas ultrasonografii przezpochwowej może zauważyć pewne zmiany w funkcjonowaniu serca dziecka, ale wiele patologii w tym okresie nie zostało jeszcze ujawnionych. Powyżej wskazano kategorie kobiet, które są zagrożone - lepiej jest, aby takie matki podjęły inicjatywę i przeszły przezbrzuszne badanie USG w 20. tygodniu ciąży.
2. Po drugie, po narodzinach dzieci, badania nad chorobami serca nie są uwzględniane na liście obowiązkowych badań i badań. A rodzice sami nie podejmują inicjatywy i nie przeprowadzają dodatkowych procedur diagnostycznych.
3. Po trzecie, objawy choroby nie ujawniają się od samego początku. I nawet jeśli dziecko czuje, że coś jest z nim nie tak, nie może tego wyjaśnić. Z drugiej strony rodzice są zbyt zajęci codziennymi troskami, aby regularnie zabierać dziecko na różne badania.

Noworodkowi podaje się zwykle tylko EKG i kilka dodatkowych testów, z reguły diagnoza się tam kończy. Jednak elektrokardiogram w tak młodym wieku nie jest w stanie wykryć wrodzonej choroby serca. Jeśli wykonujesz USG, możliwe jest określenie choroby na wczesnym etapie. Wiele zależy od doświadczenia specjalisty, który wykonuje USG. Lepiej jest powtórzyć procedurę w kilku klinikach naraz, szczególnie jeśli podejrzewa się wadę serca.

Przebieg choroby

Jeśli objawy choroby serca u dzieci doprowadziły cię do gabinetu lekarskiego, a diagnoza została potwierdzona - to nie jest powód do rozpaczy.

Przebieg choroby nie zawsze prowadzi do smutnych konsekwencji. Na przykład niepowodzenie zastawki lewego przedsionkowo-komorowego stopnia I i II pozwala ludziom żyć od 20 do 40 lat bez operacji, zachowując pewien stopień aktywności.

Ale ta sama diagnoza, ale III i IV stopień, któremu towarzyszy duszność podczas wysiłku fizycznego, obrzęk kończyn dolnych, problemy z wątrobą, wymaga natychmiastowego leczenia i pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy choroby serca u dzieci, widziane przez rodziców i pediatrę, nie są jeszcze podstawą do postawienia diagnozy. Jak wspomniano powyżej, szmer skurczowy obserwuje się również u zdrowych dzieci, dlatego nie można tu wykonać USG.

Echokardiogram może rejestrować objawy przeciążenia lewej komory serca. Może również wymagać dodatkowego prześwietlenia klatki piersiowej, które pokaże zmiany nie tylko w sercu, ale także oznaki odchylenia przełyku. Następnie możesz wreszcie powiedzieć, czy dziecko jest chore, czy zdrowe.

Niestety, EKG nie jest w stanie pomóc w rozpoznaniu choroby serca we wczesnych stadiach: zmiany w kardiogramie są zauważalne, gdy choroba już aktywnie się rozwija.

Leczenie chorób serca metodami konserwatywnymi

Potwierdzone objawy choroby serca u dzieci są powodem do rozpoczęcia natychmiastowego leczenia, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom w narządzie.

Lekarze nie zawsze sięgają po metody chirurgiczne - niektórzy pacjenci nie potrzebują operacji, przynajmniej do pewnego czasu. To, czego naprawdę potrzebujemy, to zapobieganie chorobie, która wywołała dolegliwości, które rozważamy.

Jeśli u dzieci wykryta zostanie choroba serca, leczenie obejmuje właściwy schemat dnia. Takie dzieci zdecydowanie muszą prowadzić aktywny i mobilny styl życia, któremu towarzyszy umiarkowany wysiłek fizyczny. Ale przepracowanie - fizyczne lub psychiczne - jest kategorycznie przeciwwskazane. Unikaj agresywnych i trudnych sportów, ale przydatne będą spacery, jazda na rolkach lub jazda na rowerze.

Możliwe jest, że terapia medyczna będzie konieczna, aby wyeliminować niewydolność serca. Dieta zajmuje również kluczowe miejsce w leczeniu choroby.

Leczenie choroby metodami chirurgicznymi

Gdy u dzieci występuje choroba serca, operacje są obowiązkowe, jeśli chodzi o ostatnie etapy choroby, z którymi leki i dieta nie mogą sobie poradzić.

Wraz z rozwojem nowych technologii leczenie chirurgiczne stało się dostępne nie tylko dla dzieci od roku, ale nawet dla niemowląt. Gdy diagnozuje się nabytą chorobę serca, głównym celem interwencji chirurgicznej jest utrzymanie skuteczności własnych zastawek serca. W przypadku wad wrodzonych lub zaburzeń, które nie zostały naprawione, konieczna jest wymiana zastawki. Protetyka może być wykonana z materiałów mechanicznych lub biologicznych. Właściwie od tego zależy koszt operacji.

Operacja jest wykonywana na otwartym sercu w warunkach sztucznego krążenia krwi. Rehabilitacja po takiej operacji jest długa, wymaga cierpliwości, a co najważniejsze - zwrócenia uwagi na małego pacjenta.

Bezkrwawa operacja

Nie jest tajemnicą, że ze względu na stan zdrowia nie wszyscy doświadczają takiej operacji serca. I to przygnębiło naukowców medycznych, więc przez wiele lat szukali sposobów na zwiększenie przeżywalności pacjentów. W końcu istniała taka technologia interwencji chirurgicznej, jak „bezkrwawa operacja”.

Pierwsza operacja bez nacięć w klatce piersiowej, bez skalpela i praktycznie bez krwi została z powodzeniem przeprowadzona w Rosji w 2009 r. Przez rosyjskiego profesora i jego francuskiego kolegę. Pacjent był uważany za chorego beznadziejnie, ponieważ zdiagnozowano u niego zwężenie aorty. Ten zawór powinien zostać wymieniony, ale z różnych powodów prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje, nie było bardzo wysokie.

Protezę wprowadzono do pacjenta do aorty bez nacięć w klatce piersiowej (poprzez nakłucie w udo). Następnie za pomocą cewnika zawór został wysłany we właściwym kierunku - do serca. Specjalna technologia protezy pozwala na wprowadzenie jej do tuby, ale jak tylko wejdzie do aorty, otwiera się do normalnego rozmiaru. Takie operacje są zalecane dla osób starszych i niektórych dzieci, które nie są w stanie przejść pełnej interwencji chirurgicznej.

Rehabilitacja

Rehabilitacja kardiologiczna podzielona jest na kilka etapów.

Pierwsze trwa od trzech do sześciu miesięcy. W tym okresie osoba jest szkolona w specjalnych ćwiczeniach rehabilitacyjnych, dietetyk wyjaśnia nowe zasady żywieniowe, a kardiolog obserwuje pozytywne zmiany w pracy narządu, psycholog pomaga dostosować się do nowych warunków życia.

Centralne miejsce w programie zajmuje właściwy wysiłek fizyczny, ponieważ konieczne jest nie tylko dostrajanie mięśnia sercowego, ale także naczyń serca. Aktywność fizyczna pomaga kontrolować poziom cholesterolu we krwi, poziom ciśnienia krwi, a także pomaga pozbyć się nadwagi.

Ciągłe leżenie i odpoczynek po operacji jest szkodliwe. Serce musi przyzwyczaić się do zwykłego rytmu życia, i to właśnie mierzone obciążenia fizyczne pomagają: chodzić, biegać, ćwiczyć, pływać, chodzić. Sprzęt do koszykówki, siatkówki i treningu siłowego jest przeciwwskazany.

Choroba serca u dziecka jest najbardziej złożoną jednostką chorobową w medycynie. Każdego roku od 1000 do 1000 noworodków stanowi od 10 do 17 dzieci z tym problemem. Wcześniejsza identyfikacja i skierowanie na leczenie gwarantuje korzystne rokowanie na późniejsze życie.

Niewątpliwie wszystkie wady rozwojowe należy zdiagnozować wewnątrzmacicznie u płodu. Ważną rolę odgrywa również pediatra, który będzie w stanie szybko zidentyfikować, skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, spójrzmy na istotę problemu, a także opiszmy szczegóły leczenia wad serca dzieci.

Wrodzona choroba serca u noworodków i ich przyczyny

1. Choroba mamy w czasie ciąży.
2. Przeniesiona choroba zakaźna w pierwszym trymestrze ciąży, gdy rozwój struktur serca występuje w 4-5 tygodniu.
3. Palenie, alkoholizm mamy.
4. Sytuacja ekologiczna.
5. Dziedziczna patologia.
6. Mutacje genetyczne spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi.

Przyczyn wrodzonych wad serca u płodu jest wiele. Wybierz dowolny jest niemożliwe.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci są podzielone w zależności od charakteru zaburzeń przepływu krwi oraz obecności lub braku sinicy skóry (sinica).

Sinica to błękit skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu, który jest transportowany z krwią do organów i układów.

2. Częstotliwość występowania.

1. Defekt przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
2. Defekt przegrody międzyprzedsionkowej wynosi od 5 do 10%.
3. Otwarty przewód tętniczy stanowi 5-10%.
4. Zwężenie płuc, zwężenie i koarktacja aorty przyjmują do 7%.
5. Pozostała część przypada na inne liczne, ale rzadsze występki.

Objawy choroby serca u dzieci

• jednym z objawów wad jest pojawienie się duszności. Po pierwsze, pojawia się pod obciążeniem, a następnie w spoczynku.

Skrócenie oddechu to szybka częstość oddechów;

Objawy choroby serca u noworodków

Należy zwrócić uwagę na:

• początek karmienia piersią;
• czy dziecko jest aktywnie ssące;
• czas trwania jednego karmienia;
• czy pierś rzuca podczas karmienia z powodu pojawienia się duszności;
• Czy podczas ssania pojawia się bladość?

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie słabo, słabo, w odstępach od 2 do 3 minut i pojawia się skrócenie oddechu.

Objawy choroby serca u dzieci starszych niż rok

Jeśli mówimy o dzieciach, które dorosły, tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

• czy mogą wspiąć się po schodach na czwarte piętro bez jakiejkolwiek bezdechu, czy nie siadają do odpoczynku podczas gier?
• Są częste choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Przypadek kliniczny! W 22. tygodniu badania ultrasonograficznego serca płodu stwierdzono ubytek przegrody międzykomorowej, hipoplazję lewego przedsionka. To dość skomplikowany występek. Po urodzeniu takich dzieci są natychmiast operowane. Ale przetrwanie, niestety 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z komór płodu są trudne do leczenia chirurgicznego i mają niski wskaźnik przeżycia.

Naruszenie integralności przegrody międzykomorowej

Serce ma dwie komory oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - napływu, beleczkowatego i ostrego. Ta wiedza z zakresu anatomii pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy poprzez klasyfikację i podjąć decyzję o dalszych taktykach leczenia.

Jeśli wada jest mała, nie ma specjalnych skarg.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące symptomy:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• zmniejszenie odporności na stres wysiłkowy;
• częste przeziębienia;
• przy braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

W przypadku dużych defektów i rozwoju niewydolności serca należy prowadzić zabiegi chirurgiczne.

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Bardzo często występek jest przypadkowym znalezieniem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej mają tendencję do częstych infekcji dróg oddechowych.

W przypadku dużych defektów (powyżej 1 cm) dziecko od urodzenia może doświadczyć słabego przyrostu masy ciała i rozwoju niewydolności serca. Niemowlęta działają od pięciu lat. Opóźnione działanie ze względu na prawdopodobieństwo samoczynnego zamknięcia defektu.

Otwarty kanał Botallowa

Ten problem towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Jeśli rozmiar defektu jest duży, występują następujące symptomy:

• słaby przyrost masy ciała;
• duszność, kołatanie serca;
• częste przeziębienia, zapalenie płuc.

Czekamy na spontaniczne zamknięcie przewodu do 6 miesięcy. Jeśli dziecko starsze niż jeden rok pozostaje otwarte, przewód musi zostać usunięty chirurgicznie.

Po wykryciu wcześniaków lek Indometacyna, której sklerozyty (sklejają się razem) w ścianach naczyń, jest wstrzykiwany do szpitala. W przypadku noworodków pełno terminowych procedura ta jest nieskuteczna.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia wiąże się ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. Stwarza to pewną przeszkodę w przepływie krwi, która tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Sprawa! Dziewczyna, 13 lat, skarżyła się na wysokie ciśnienie krwi. Gdy zmierzono go naciskiem tonometru na nogi, był on znacznie niższy niż na rękach. Impuls na tętnicach kończyn dolnych był ledwo wyczuwalny. Podczas diagnozowania USG serca stwierdzono koarktację aorty. Dziecko powyżej 13 lat nigdy nie było badane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane od urodzenia, ale może później. Takie dzieci nawet w wyglądzie mają swoją osobliwość. Z powodu słabego dopływu krwi do dolnej części ciała mają raczej rozwinięty pas barkowy i skarłowaciałe nogi.

Jest to bardziej powszechne u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Normalnie zastawka aortalna powinna mieć trzy liście, ale tak się składa, że ​​od urodzenia jest ich dwóch.

Zastawka zastawki trójdzielnej i dwupłatkowej

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną nie są szczególnie dolegliwościami. Problem może polegać na tym, że taki zawór zużyje się szybciej, co spowoduje niewydolność aorty.

Wraz z rozwojem niewydolności 3 stopni wymaga chirurgicznej wymiany zastawki, ale może to nastąpić o 40-50 lat.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy obserwować dwa razy w roku i konieczne jest zapobieganie zapaleniu wsierdzia.

Sportowe serce

Regularne ćwiczenia prowadzą do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określa się terminem „serce sportowe”.

Serce sportowe charakteryzuje się wzrostem ubytków komór serca i masy mięśnia sercowego, ale jednocześnie funkcja serca pozostaje w granicach normy wieku.

Zmiany w sercu pojawiają się 2 lata po regularnych treningach 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Sportowe serce jest bardziej powszechne u hokeistów, sprinterów, tancerzy.

Zmiany podczas intensywnych obciążeń fizycznych pojawiają się z powodu ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiągnięcia maksymalnych możliwości podczas zajęć sportowych.

Sportowe serce nie wymaga leczenia. Dzieci powinny być sprawdzane 2 razy w roku.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęściej wśród nabytych wad serca występuje wada aparatu zastawkowego.

• reumatyzm;
• przenoszone infekcje bakteryjne, wirusowe;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• częste ból gardła, przenoszona szkarłatna gorączka.

Oczywiście dzieci z nieoperacyjnymi nabytymi wadami muszą być obserwowane przez kardiologa lub terapeutę do końca życia. Wrodzone wady serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić terapeucie.

Diagnoza wrodzonej choroby serca

1. Badanie kliniczne neonatologa dziecka po urodzeniu.
2. USG serca płodu. Do wykonania w 22-24 tygodniu ciąży, gdzie oceniane są struktury anatomiczne serca płodu
3. 1 miesiąc po urodzeniu, badanie ultrasonograficzne serca, EKG.

Najważniejszym badaniem w diagnostyce zdrowia płodu jest badanie ultrasonograficzne drugiego trymestru ciąży.

We współczesnej medycynie, z niezbędnym wyposażeniem, łatwo jest zdiagnozować wadę wrodzoną.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca muszą być operowane, ponieważ mogą spontanicznie się zaciskać, potrzebują czasu.

Definicją taktyki leczenia będzie:

• rodzaj występku;
• obecność lub wzrost niewydolności serca;
• wiek, waga dziecka;
• powiązane wady rozwojowe;
• prawdopodobieństwo spontanicznej eliminacji występku.

Interwencja chirurgiczna może być minimalnie inwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp następuje nie przez klatkę piersiową, ale żyłę udową. Tak więc małe defekty są zamknięte, koarktacja aorty.

Zapobieganie wrodzonym wadom serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, zapobieganie powinno rozpocząć się od okresu prenatalnego.

1. Wykluczenie palenia tytoniu, skutki toksyczne podczas ciąży.
2. Konsultacje genetyczne w obecności wad wrodzonych w rodzinie.
3. Właściwe odżywianie przyszłej matki.
4. Obowiązkowe leczenie przewlekłych ognisk zakażenia.
5. Hipodynamika pogarsza pracę mięśnia sercowego. Potrzebujesz codziennej gimnastyki, masaży, pracy z lekarzem.
6. Kobiety w ciąży muszą przejść badanie ultrasonograficzne. Choroba serca u noworodków powinna być obserwowana przez kardiologa. W razie potrzeby należy natychmiast wysłać do chirurga serca.
7. Obowiązkowa rehabilitacja operowanych dzieci, zarówno psychologicznych, jak i fizycznych, w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Każdego roku dziecko powinno być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca i szczepienia

Należy pamiętać, że lepiej jest odmówić szczepienia w przypadku:

• rozwój niewydolności serca 3 stopnie;
• w przypadku zapalenia wsierdzia;
• ze złożonymi wadami.

Ukończyła YuUGMU, staż w pediatrii, pobyt w kardiologii dziecięcej, od 2012 roku pracuje w MC Lotos, Chelyabinsk.

Choroba serca u dzieci - główne objawy:

• Słabość
• Kołatanie serca
• Ciemniejące oczy
• Sinica skóry
• Szybki oddech
• Szmer serca
• Ogólny obrzęk
• Letarg
• Częsta niedomykalność
• Zwolnienie piersi matki
• Dziecko ssie małą pierś

Wrodzona choroba serca u noworodków - powstawanie różnego rodzaju wad anatomicznych w elementach serca. Zazwyczaj patologie te zaczynają się rozwijać w okresie prenatalnym. U noworodków klinicyści przeznaczają około 20 rodzajów różnych wad.

Dla wygody podzielono je na trzy grupy:

• wrodzone wady serca u dzieci „typu białego”. Ta grupa obejmuje defekty, w wyniku których powstaje przypływ krwi z krwi tętniczej do żylnej. Obejmują one wady aorty, otwarty przewód tętniczy, ubytki przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej;
• UPU „niebieski typ”. Charakterystycznym objawem patologii w tej grupie jest przewlekła sinica. Postępuje z powodu refluksu krwi żylnej do przepływu krwi tętniczej. Takie wady wrodzone obejmują tetradę Fallota, transpozycję wielkich naczyń krwionośnych, atrezję aorty, tętnicy płucnej i ust żylnych (po prawej);
• CHD, w którym odnotowuje się powstawanie niedrożności na drodze normalnego przepływu krwi, ale nie jest to związane z przetoką tętniczo-żylną. Należą do nich zwężenie, koarktacja, ektopia serca, przerost elementów serca i tak dalej.

Choroba serca u noworodków może rozwinąć się z powodu:

• różne mutacje na poziomie genu;
• niekorzystna sytuacja środowiskowa na obszarze, na którym mieszka kobieta w ciąży;
• kobieta z historią poronień, poronień i martwych dzieci;
• wykorzystanie pewnych grup leków podczas porodu. Antybiotyki, leki przeciwwirusowe i inne leki o silnym działaniu są szczególnie niebezpieczne dla płodu;
• predyspozycje dziedziczne. Ryzyko rozwoju wady serca u dziecka wzrasta wielokrotnie, jeśli kobieta w ciąży ma bliskich krewnych o tej samej patologii;
• choroby o charakterze zakaźnym, które kobieta cierpiała podczas porodu. Cytomegalia, różyczka i opryszczka są szczególnie niebezpieczne. Zwłaszcza ryzyko wzrasta, jeśli te patologie uderzą w kobietę we wczesnej ciąży. Faktem jest, że w tym czasie powstają wszystkie narządy;
• wiek ciąży. Naukowcy zauważyli taką tendencję, że im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miała dziecko z wadą serca. Obecnie grupa ryzyka obejmuje kobiety, które przekroczyły 35-letni kamień milowy;
• silne szkolenie rentgenowskie;
• używanie przez kobietę podczas noszenia dziecka w dużych dawkach napojów alkoholowych. Ostatnio jest to powód, który wysuwa się na pierwszy plan w rozwoju wad serca. Alkohol niekorzystnie wpływa nie tylko na ciało matki, ale także na ciało jej nienarodzonego dziecka.

Symptomatologia

Objawy wskazujące na chorobę serca u noworodków zależą bezpośrednio od rodzaju wady, a także od ciężkości procesu patologicznego. Małe wady praktycznie nie objawiają się w żaden sposób, co znacznie komplikuje ich terminową diagnozę. Ale warto zauważyć, że nawet ciężkie formy anomalii mogą być całkowicie bezobjawowe, co często staje się przyczyną śmierci noworodka w pierwszych dniach jego życia. Aby uratować życie dziecka z poważnymi wadami, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie serca, można osiągnąć tylko dzięki interwencji operacyjnej. Nie można mówić o terapii zachowawczej.

Główne objawy, które mogą wskazywać na występowanie nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym u dziecka:

• zwiększone ruchy oddechowe na minutę;
• powstawanie obrzęku (zwłaszcza na nogach);
• słabość;
• letarg;
• dziecko ssie słabo pierś i może nawet całkowicie ją porzucić;
• ciężka tachykardia;
• częste zwracanie;
• sinica Jest szczególnie wyraźny na kończynach iw okolicy trójkąta nosowo-wargowego;
• szmer serca. Mogą być zidentyfikowane tylko przez wykwalifikowanego lekarza podczas osłuchiwania.

Stopień choroby określa się w zależności od nasilenia objawów. Łącznie ich lekarze rozróżniają 4:

1 stopień - stan dziecka jest stosunkowo stabilny. Aktywność serca mieści się w normalnych granicach. Zwykle dla tego stopnia nie jest wymagane specjalne leczenie;

Stopień 2 - objawy stopniowo się zwiększają. Występują problemy z karmieniem dziecka i upośledzona jest również funkcja oddechowa;

Etap 3 - klinikę uzupełniają objawy neurologiczne, ponieważ mózg nie jest dostatecznie zaopatrywany w krew;

4 stopnie - terminal. W przypadku jego progresji pacjent jest uciskany przez aktywność oddechową i sercową. Zwykle kończy się śmiercią.

Diagnostyka

Do tej pory najbardziej informacyjną metodą, która umożliwia wykrycie obecności nieprawidłowości w strukturze serca, jest kardiografia ECHO. Ta metoda daje lekarzowi możliwość oceny stanu wszystkich elementów serca - komór, przegród, zaworów, otworów. Lekarze często uciekają się do dopplerografii. Metoda umożliwia uzyskanie informacji o natężeniu przepływu krwi, jego turbulencji.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

Wydarzenia medyczne

W przypadku wad serca jedynym prawidłowym zabiegiem jest operacyjna interwencja. Leki mogą jedynie wyciszyć nasilenie objawów. Teraz uciekają się do dwóch rodzajów operacji: otwartej i minimalnie inwazyjnej.

Małoinwazyjne operacje są bardziej odpowiednie do eliminowania anomalii przegrody między przedsionkami a komorami. Endowaskularna metoda rentgenowska umożliwia chirurgowi zainstalowanie okludera, który zamyka powstały ubytek.

Otwarta operacyjna interwencja jest przeprowadzana w przypadku wykrycia poważnych wad towarzyszących. Podczas operacji wykonywane jest otwarcie mostka. W ten sposób lekarz ma bezpośredni dostęp do serca pacjenta. Te interwencje, choć traumatyczne, są bardzo skuteczne.

Jeśli uważasz, że masz chorobę serca u dzieci i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: pediatra, kardiolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych funkcjonalnych części serca: zaworów, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich niewłaściwego funkcjonowania, krążenie krwi jest zaburzone, a serce przestaje w pełni spełniać swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Hipowolemia to patologia charakteryzująca się spadkiem objętości krwi krążącej w organizmie człowieka. Wskazuje na rozwój wszelkich procesów patologicznych. Stan ten zagraża życiu, dlatego konieczna jest pilna pomoc medyczna. Może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku.

Choroba, która charakteryzuje się powstawaniem niewydolności płucnej, prezentowana w postaci masowego uwalniania transudatu z naczyń włosowatych do jamy płucnej i w wyniku sprzyjania naciekaniu pęcherzyków płucnych, nazywana jest obrzękiem płuc. Mówiąc prościej, obrzęk płuc jest sytuacją, w której płyn, który przecieka przez naczynia krwionośne w płucach, jest w zastoju. Choroba jest scharakteryzowana jako niezależny objaw i może być utworzona na podstawie innych poważnych dolegliwości ciała.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, postępującą z powodu wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. W rezultacie prawa komora serca zaczyna działać bardziej intensywnie. Jeśli choroba będzie postępować przez długi okres czasu i jej leczenie nie zostanie przeprowadzone, struktury mięśniowe prawego serca stopniowo zwiększą swoją masę (z powodu ciężkiej pracy).

Pneumocystis zapalenie płuc lub pneumocystoza - to zapalne uszkodzenie płuc spowodowane wpływem patogenu. Główną grupą ryzyka są niemowlęta i osoby z niedoborem odporności. Czynnik patologiczny może przenikać do ludzkiego ciała na kilka sposobów, ale najczęściej infekcja jest przeprowadzana przez kropelki unoszące się w powietrzu. Ponadto lekarze znają wiele czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.