Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występuje u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach, co roku na tysiąc osób, siedem doznaje urazów głowy, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnych obrażeń 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku urazu umiarkowanego - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks urazów mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to uraz czaszkowo-mózgowy (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku cierpią z powodu urazów głowy: kierowców, pasażerów transportu publicznego, pieszych zestrzelonych przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości występowania są obrażenia domowe: przypadkowe upadki, strajki. Dalej przychodzą obrażenia w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej podatni na obrażenia w lecie - są to tak zwane obrażenia kryminalne. Starsi ludzie często doznają urazu głowy w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jeden z pierwszych, który sklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i anatom z XVIII wieku, Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

• według nasilenia: łagodne (wstrząs mózgu, łagodny siniak), umiarkowane (silny siniak), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala śpiączki Glasgow jest używana do określenia ciężkości. Stan ofiary szacuje się na 3 do 15 punktów w zależności od poziomu dezorientacji, zdolności do otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
• według typu: otwarte (są rany na głowie) i zamknięte (nie ma żadnych naruszeń skóry głowy);
• według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), łącznie (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), łącznie (obrażenia były nie tylko mechaniczne, ciało miało również promieniowanie, energię chemiczną itp.);
• według charakteru szkody:
  • wstrząs mózgu (drobne obrażenia z odwracalnymi skutkami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar jest hospitalizowana, po badaniu lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny);
  • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej z powodu wpływu mózgu na ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
  • rozproszone uszkodzenie aksonalne w mózgu (aksony są uszkodzone - zachodzą procesy komórek nerwowych, impulsy przewodzące, pnia mózgu, mikroskopijne krwotoki w ciele modzelowatym mózgu; uszkodzenie to najczęściej występuje podczas wypadku - w czasie nagłego zahamowania lub przyspieszenia);
  • kompresja (krwiaki powstają w jamie czaszkowej, przestrzeń wewnątrzczaszkowa jest zmniejszona, ogniska zmiażdżenia są obserwowane; konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia ludzkiego).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą przepisywane jest leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza wstrząsu mózgu jest oparta na historii. Zazwyczaj ofiara zgłasza ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od czasu trwania utraty świadomości - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może narzekać na ból głowy. Nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości innych niż blada skóra. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta zdarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie było utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni po wstrząśnięciu mózgu, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, poceniu się, drażliwości, można zaobserwować zaburzenia snu. Jeśli objawy te nie znikną na długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na ból głowy, nudności, wymioty. Patrząc w bok, drgają oczy, asymetria refleksów. Promienie rentgenowskie mogą wykazywać złamanie kości sklepienia czaszki, w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu towarzyszy utrata przytomności na kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co się stało po nim, skarży się na ból głowy i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówna wielkość źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne pokazują złamania podstawy lędźwiowej lub czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim uszkodzeniu mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość i rytm oddychania, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśni jest zmienione, proces przełykania jest zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki i krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego uszkodzenia aksonów w mózgu dochodzi do długotrwałej śpiączki umiarkowanej lub głębokiej. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, inne położenie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, dłonie z zwisającymi nadgarstkami zgiętymi w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku istnieje „okres światła”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan otępienia, który jest generalnie podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego ze stanów charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem oka, zezem i porażeniem krzyżowym kończyn.

Długotrwałemu uciskowi głowy towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, osiągający maksimum 2-3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara jest w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Obrzęk powiek, słaby wzrok lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości szyi i szyi. Tomografia komputerowa wykazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia mózgu i uraz zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazów głowy

Po urazie mózgu wielu staje się niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI nawet w niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza dezorientacji i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieartykułowana lub nawet całkowicie utracona.

Zaburzenia motoryki i czynności układu mięśniowo-szkieletowego wyrażają się w niedowładach lub porażeniach kończyn, utracie wrażliwości ciała, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń nie ma wystarczającego zamknięcia krtani, w wyniku czego żywność gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektórzy ludzie cierpiący na TBI cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w chwilach wysiłku emocjonalnego lub fizycznego.

Pacjenci cierpią z powodu pogorszenia i utraty funkcji ciała, częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości i depresji.

Leczenie TBI

Osoba z uszkodzeniem mózgu wymaga pomocy medycznej. Przed przyjazdem karetki należy położyć pacjenta na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), należy opatrzyć rany bandażem. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj krawędzie rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Kliniki Traumatologii lub Intensywnej Terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i brzucha, a krew i mocz pobiera się do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan wstrząsu) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku zaburzenia świadomości pacjentowi zaleca się intubację tchawicy. Pacjentowi w stanie odrętwienia lub śpiączki zalecono sztuczne oddychanie. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie śródczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczne, antybakteryjne leczenie. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, magnezja, glukokortykoidy, leki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Rokowanie powrotu do zdrowia w ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu o różnym nasileniu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostają zaburzenia funkcji poznawczych, ostra zmiana nastroju. Ale objawy te zwykle ustępują w ciągu 6–12 miesięcy.

Prognoza dla umiarkowanego i ciężkiego TBI opiera się na wyniku w skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanie ciężkim uszkodzeniem mózgu mogą również osiągnąć pełne przywrócenie funkcji ciała. Ale często występują bóle głowy, wodogłowie, zaburzenia wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko zgonu wzrasta do 30–40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczynami są wyraźne zaburzenia psychiczne i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po złagodzeniu ostrej fazy.

Rehabilitacja miejsc po urazie mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowany dziś w rehabilitację pozwoli zaoszczędzić 17 $ na ratowaniu życia ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, rehabilitant, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działania mają zwykle na celu przywrócenie pacjenta do życia aktywnego społecznie. Praca nad odbudową ciała pacjenta zależy w dużej mierze od ciężkości urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawy pracy narządów miednicy. Ponadto eksperci pracują nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizykoterapia:

• Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe są wzmocnione. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi mają możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia wyuczonych.
• Terapia Vojta pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta irytuje różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania określonych ruchów.
• Terapia Mulliganem pomaga złagodzić napięcie mięśni i łagodzi ruchy.
• Instalacja „Ekzarta” - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólowy i przywrócić działanie zanikających mięśni.
• Trening na symulatorze. Pokazuje zajęcia na temat maszyn do ćwiczeń sercowo-naczyniowych, symulatorów z biofeedbackiem, a także na stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, jak służyć sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu powrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nakładanie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i łagodzi obrzęki, nie ograniczając ruchu.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem wysokiej jakości powrotu do zdrowia po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga poradzić sobie z apatią i drażliwością nieodłączną u pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

• Elektroforeza leków łączy wprowadzanie do organizmu zaatakowanego leku ze skutkami prądu stałego. Metoda pozwala na normalizację stanu układu nerwowego, poprawę ukrwienia tkanek, zmniejszenie stanu zapalnego.
• Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
• Akupunktura może zmniejszyć ból. Metoda ta jest częścią kompleksu środków terapeutycznych w leczeniu niedowładów i ma ogólny efekt psychostymulujący.

Farmakoterapia ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawie procesów metabolicznych, przywróceniu intensywnej aktywności umysłowej i normalizacji tła emocjonalnego osoby.

Po urazach i urazach mózgu o umiarkowanym i ciężkim stopniu trudno jest ofiarom powrócić do normalnego trybu życia lub zaakceptować wymuszone zmiany. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy postępować zgodnie z prostymi zasadami: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, a nie zaniedbać różnych rodzajów rehabilitacji, które dzięki zintegrowanemu podejściu mogą okazać się znaczące.

Z którym centrum rehabilitacji można się skontaktować po TBI?

„Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, przywrócić pacjenta do jego poprzedniego stanu” - mówi specjalista z ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że w przypadku TBI wiele zależy od tego, jak szybko zaczną się środki rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry przyjmują ofiary natychmiast po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomiami, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neurourolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsycholodzy, psycholodzy, logopedzi - wszyscy są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy osobie zyskać pewność, że nawet po poważnych obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy ”.

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacyjne mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej dla pacjenta, który doznał urazu mózgu, mającego na celu wyeliminowanie:

• zaburzenia ruchowe;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia poznawcze itp.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają 24 godziny na dobę w szpitalu i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także trochę świadomości.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie należy próbować wylądować ofiary ani go podnieść. Nie możesz zostawić go bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Urazowe uszkodzenie mózgu: konsekwencje i życie później.

Pozdrowienia, drodzy goście i czytelnicy mojego bloga. Blog-neurolog, który zajmuje się rehabilitacją po udarach i urazach, prowadząc do zaburzeń układu nerwowego (urazy głowy i rdzenia kręgowego, choroby zakaźne, operacje itp.). Dzisiaj porozmawiamy o traumatycznym urazie mózgu i tym, jak jest ono obciążone w późniejszym życiu, czyli prognozowaniu zarówno zdrowia, jak i samego życia, mając na uwadze jego stronę społeczną. Dla wielu, którzy zostali dotknięci urazem głowy, czy to osoba, która go miała, czy jego rodzina i krewni, prędzej czy później pojawia się pytanie: „Co dalej...?... jak dalej? ”I tak dalej. I fakt, że bardzo zależy od stopnia obrażeń.

Nasilenie urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) i konsekwencje.

Krótko mówiąc, napiszę, co chciałem powiedzieć o jakości życia i konsekwencjach urazowego uszkodzenia mózgu z powodu jego ciężkości. Opiszę na konkretnych przykładach z mojej praktyki, bez zagłębiania się w szczegóły ich klasyfikacji i suchych terminów. Opiszę 3 typowe przypadki odpowiadające stopniom ciężkości obrażeń, poniżej w artykule zbadamy je bardziej szczegółowo.

Sprawa numer 1. Wyraźne efekty, które mogą sprawić, że osoba niepełnosprawna będzie zdrowa, mogą wystąpić po ciężkim urazie, któremu towarzyszy złamanie kości podstawy czaszki, krwiaki śródmózgowe i liczne ogniska kontuzji w substancji mózgu. Obecność ognisk kontuzji ustalono za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Prognozy powrotu do zdrowia pogarszają przedłużony pobyt w śpiączce, gdy osoba poszkodowana może być nieprzytomna przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Przykład: mężczyzna w dojrzałym wieku został przyjęty do szpitala w stanie nieprzytomności, został zabrany karetką z miejsca wypadku. Po badaniu i badaniu przez specjalistów (neurologa, neurochirurga, resuscytatora) postawiono diagnozę: Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (OCMT). Stłuczenie mózgu z 01.12.2014 z wieloma ogniskami kontuzji w obu płatach czołowych. Pourazowy krwotok podpajęczynówkowy (SAH). Śpiączka 1 łyżka. Posiniaczona rana tkanki miękkiej lewego obszaru skroniowo-czołowego. Otarcia twarzy. Hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Sprawa numer 2. Umiarkowanie wyraźne skutki TBI występują z reguły po umiarkowanym urazie i są to zaburzenia funkcji, które mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące, ale nie są wyraźne.

Przykład: młody człowiek, po ciosach w głowę, zadawany w bójce, stracił przytomność na 10 minut, a potem opamiętał się i sam poszedł do szpitala, gdzie po zdaniu egzaminu zdiagnozowano u niego zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (zamknięte uszkodzenie głowy). Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu od 01.12.2014, z utworzeniem pojedynczego ogniska kontuzji w lewym płacie skroniowym. (ognisko kontuzji wykryte podczas tomografii komputerowej). Hospitalizowany w oddziale neurochirurgii.

Sprawa nr 3 Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu z reguły nie pozostawia trwałych skutków. Okres powrotu do zdrowia jest często ograniczony do jednego miesiąca, w niektórych przypadkach mogą pozostać zaburzenia snu, nawracające bóle głowy, ataki paniki i zaburzenia pamięci. Efekty te są bardziej prawdopodobne w przypadku powtarzających się obrażeń głowy.

Przykład: starsza kobieta, ślizgająca się na śliskiej powierzchni, upadła i uderzyła głową o twardą powierzchnię. Przez krótki czas traciła przytomność (do 30 sekund), odzyskiwała siły, czuła mdłości i ból głowy. Poprosiła o pomoc w karetce. Został hospitalizowany na oddziale ratunkowym lokalnego szpitala, gdzie po przebadaniu przez dyżurnego traumatologa i neurologa zdiagnozowano u niej zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe. Wstrząsy mózgu (SGM) z dnia 01.12.2014 r. Zostały hospitalizowane w oddziale ratunkowym w celu dalszego leczenia.

Siniaki i wstrząs mózgu: prognoza zdrowia i życia.

Teraz uporządkujemy, w kolejności, prognozę życia i zdrowia dla każdego z powyższych przypadków.

Sprawa numer 1. Ten przypadek jest najpoważniejszy z opisanych 3. Przy takich obrażeniach bardzo duże ryzyko dla życia, śmiertelność jest wysoka. Jeśli ktoś przeżyje, najprawdopodobniej dojdzie do poważnych zmian w centralnym układzie nerwowym. Koncepcja jest szeroka i postaram się bardziej szczegółowo opisać stawkę. Duże obszary mózgu są uszkodzone, a utrata funkcji jest znacząca: w odniesieniu do ruchów może wystąpić spadek siły we wszystkich krańcach ciała, a także w połowie ciała lub niedowładu połowiczego, do którego po kilku miesiącach (zwykle od 3) dochodzi wzrost mięśni tonus (spastyczność). Utrudnia to samodzielne poruszanie się. Nie da się powiedzieć jednoznacznie, czasami tacy ludzie są przywracani do dobrego poziomu, gdy sami chodzą bez pomocy, ale przypadki dalszego leżenia nie są rzadkością.

Często takim urazom towarzyszy zmniejszenie widzenia w wyniku utraty pól widzenia (hemianopsji), które są odpowiedzialne za uszkodzone obszary mózgu lub urazy nerwów wzrokowych, co może prowadzić do ich całkowitej atrofii w przyszłości. Charakter osoby może się radykalnie zmienić, wraz z utratą lub osłabieniem zdolności umysłowych. Możliwa utrata pamięci dla zdarzeń przeszłych lub bieżących.

Zmienia się osobowość ofiary, czasami może stać się nierozpoznawalna przez bliskich ze względu na dramatyczną zmianę cech charakteru i pojawienie się nowych cech, często negatywnych. Obejmują one wybuchy agresji, obojętności, apatii lub okresów drażliwości. Napady padaczkowe nie są rzadkością po ciężkim kontuzji mózgu.

Przypadek 2. Stłuczenie mózgu o umiarkowanym i łagodnym nasileniu może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna co najmniej 3-4 tygodnie, a czasem nawet więcej. Pomimo utraty funkcji układu nerwowego, zmniejszenia czułości (hipestezja), zmniejszenia siły ramienia i (lub) nogi, niekoordynacja ruchów, rzadko są trwałe i są przywracane w ciągu kilku miesięcy. Częstą konsekwencją są bóle głowy, które mogą przeszkadzać przez kilka miesięcy, a następnie przejść.

Zwykle nie ma trwałej niepełnosprawności, ci, którzy doznali urazu głowy po kilku miesiącach, żyją tym samym życiem bez znaczących różnic od zwykłych ludzi. Do pół roku mogą wystąpić okresowe bóle głowy i (lub) ataki paniki - ataki kołatania serca, pocenia się, strach i brak powietrza, ale nie zawsze tak jest.

Przypadek 3. Wstrząs mózgu jest najłagodniejszą formą urazowego uszkodzenia mózgu. Większość osób z wstrząsem mózgu podchodzi do lekarza i również wychodzi, odmawiając hospitalizacji w szpitalu. Jeśli jednak leczenie odbywa się w szpitalu, czas trwania leczenia rzadko przekracza 14 dni. Całkowity okres leczenia trwa do 1 miesiąca. O tym, jak odbywa się leczenie i jakie metody są stosowane bardziej szczegółowo w kontynuacji artykułu tutaj.

Podobne posty:

Nawigacja rekordowa

Komentarze:

Urazowe uszkodzenie mózgu: konsekwencje i życie później. : 12 komentarzy

Silna masa lewej czaszki H / M / T, niepełnosprawność, koszty płytki, 3,5 roku, skręt nóg, chód pijany.

TSPMT, uraz w wieku 7 lat, po lewej stronie czaszki znajduje się talerz.
Konsekwencje: Zapomniałem, jak liczyć, pisać i rozmawiać, musiałem się o tym dowiedzieć, pamiętam wszystko inne, jakby to było wczoraj.
Odzyskał prawie całkowicie, aw wieku 8 lat poszedł do szkoły jako najzwyklejsze dziecko. Prowadzę całkowicie niezależny tryb życia, nawet bez niepełnosprawności. Minęło 28 lat od wypadku. Okresowo, niewiele bólu głowy w tylnej części głowy. Przy częstych zmianach pogody 2-3 razy dziennie głowa również boli ze względu na zmiany ciśnienia atmosferycznego. Z częstego zginania lub skakania też boli, choć na początku nie było to odczuwalne. To znaczy jeśli musisz kopać ziemniaki, potem na kolanach i czołgać się, aby nie było kropli i częstych uderzeń krwi do mózgu.

Być może takie łagodne konsekwencje, ponieważ od urodzenia mam niskie ciśnienie krwi. (nie wiem)

Jak myślisz, jakie mogą być inne problemy w przyszłości?

Witam, aw przyszłości mężczyzna z jednego przykładu musi poddać się przerywanemu leczeniu, z kim się skontaktować?

Cześć Ilość potrzebnej pomocy zależy od charakteru konsekwencji, które ta kontuzja pozostawiła. Jeśli uraz pozostawił po sobie utracone funkcje neurologiczne, musi przejść celowane leczenie, wybrane dla jego konkretnego przypadku.

Wszystko jest bardzo niejednoznaczne w tym artykule, niestety.. mój przypadek jest bardziej odpowiedni dla nr 2. Stłuczenie mózgu (lewy płat potyliczny). A konsekwencje były takie, jak opisano w przypadku nr 1. I nie natychmiast, ale dopiero po roku. Wszystko działo się bardzo szybko. Zaczęło się od drobnych rzeczy, a potem zaczęło się coraz bardziej zapominać. Musiałem opuścić pracę w wieku 26 lat. Poprzednie wydarzenia pamiętano normalnie. Ale pamięć RAM praktycznie nie działała. Można powiedzieć, że prawie nie koncentrowano się na tym, co się dzieje, ani na czasie. A wszystko to wydarzyło się w ciągu 3 miesięcy! Jak wyjaśnił mi później lekarz, złamałem połączenia między częściami mózgu na poziomie komórkowym. (eksperci mnie zrozumieją). MRI nie pokazuje załamania komunikacji na poziomie komórkowym, pokazuje jedynie patologiczne zmiany w mózgu. Odzyskałem około 9 lat. Nie wiem, jak to całe piekło odeszło.. Piłem i zjadłem wszystko, co mogło poprawić funkcjonowanie mózgu. Nie mogę teraz patrzeć na niektóre produkty. Parę razy próbowała pozbyć się siebie, nie przekazując w słowach, jak bardzo jest zła, ale powstrzymała strach przed śmiercią. Nie mogę powiedzieć, że całkowicie wyzdrowiałem. Pracuję w domu jako wolny strzelec. Często cierpię na bezsenność i bóle głowy. Chroniczne zmęczenie nie mogło zostać pokonane. Rok temu zawroty głowy na drodze zaczęły jeść pokarmy bogate w żelazo, - przeszły. Ale pamięć odzyskała prawie całkowicie.
Ogólnie rzecz biorąc, jestem BARDZO sympatyczny dla każdego, kto ma lub miał podobne problemy. Z góry wiem, że muszę iść, aby być lepszym, wolałbym umrzeć na miejscu. Nie wiem nawet, gdzie znalazłem w sobie tyle siły w ciągu tych 9 lat, aby dążyć do odnowy... Nie widziałem innego sposobu na zrobienie czegoś. Ponieważ bała się umrzeć, ale nie chciała się z tym pogodzić i pozostać w tym stanie.. W rezultacie, teraz mam 37 lat. Możemy powiedzieć, że najlepsze lata mojego życia giną w tej walce.

Dzień dobry, mój mąż ma 32 lata, teraz jest na intensywnej terapii po uderzeniu w głowę! Diagnoza taka jak w 1 opowiadaniu, ciężkie uszkodzenie mózgu, kontuzja! Ale wyszedł ze śpiączki, teraz wprowadzili go w sen, żeby mózg odpoczął !! Jakie będą konsekwencje? Chcemy pojechać dalej do Niemiec na leczenie! Z góry dziękuję

Cześć Jeśli chodzi o konsekwencje, częściej takie jak opis poniżej dla tego przypadku. Wiek jest młody, ważne jest, aby uzyskać pozytywną dynamikę zdrowienia w pierwszych miesiącach po odzyskaniu przytomności. Pozytywne zmiany w postaci dobrego regresu zakłóceń w ciągu miesiąca lub 2 zachęcają do dobrego stopnia poprawy. Czas pokaże tę dynamikę, co jest również ważnym czynnikiem w przewidywaniu przywrócenia zaburzeń neurologicznych.

Dzień dobry Chciałem poprosić o radę, do żon mężów po chmt
Prawie rok minął od naszego wypadku, przez 18 dni mój mąż był na oddziale intensywnej terapii, miał złamanie 7 żeber, późniejsze trepanowanie czaszki, usunięcie krwiaka, kontrola płynu z nosa, górnicze zapalenie...
Poradziliśmy sobie ze wszystkim, przeżył i to jest najważniejsze
W listopadzie 2017 r. Zamknięto płytkę czaszki
W pełni odzyskany fizycznie nic nie jest zepsute
Ale jego stan psychiczny... bardzo trudno jest się przyzwyczaić i nauczyć kochać drugiego, coś kocha, nienawidzi piosenek, śpiewa piosenki na ulicy, mówi bardzo głośno w transporcie, zachowuje się w miejscach publicznych jak na scenie
W pracy przeciwieństwo jest prawdziwe, dyskretne, wytrwałe itd.
To jak relaks w domu i uwolnienie emocji
Nie chcę iść do lekarzy
Powiedz mi, czy ktoś może się z tym spotkać? Naucz się, jak się zachować? Jak mogę mu pomóc?

Cześć Pytanie w drugim dotyczy tego, czy twój mąż rozumie i jest świadomy tego zachowania? Jeśli tak, jest to główny krok w kierunku skorygowania takich konsekwencji. Aby uzyskać pomoc w takich przypadkach, musisz skontaktować się z psychiatrą i psychoterapeutą.

Przede wszystkim do neurologa. Reszta zależy od konsekwencji po kontuzji.

Cześć W 2017 roku mój mąż mnie rzucił, odleciał, uderzył w futrynę mojej szyi. Zemdlał, nie wiem jak długo. Pilne badanie MRI i incefologram wykazały prawidłowość. „Tylko kilka bardzo małych kieszeni odpowiadających ich wiekowi”, jak piszą. Dziwne dla mnie 51, myślałem, że wciąż nie jestem stary. Powiedzieli, że są posiniaczeni, wszystko jest w porządku. Następnego dnia byłem bardzo zmęczony i bolała mnie głowa. Ale po tygodniu stało się źle. Bardzo silne bóle głowy, takie, że myślałem, że umieram na raka (w przeszłości, 20 lat temu, przeżyłem po raku). Badania krwi wykazały ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza. Kapelnitsy 2 miesiące. Następnie niedokrwistość B-12 - strzały. Z początkiem żelaznych kroplówek, spontaniczne hymotomy zaczęły się na nogach z przodu, na stałe. Niektóre są już żółte, inne są świeże i pojawiają się przez 2 miesiące, podczas gdy żelazne kroplomierze. Vereya najpierw powiedz logadinnye dawki tabletek żelaza 2 walencyjne, a następnie 3 walencyjne vapelnitsy. Tak więc od początku terapii żelazem zaczęły się smoczki i SUDORRGS! Codziennie, a czasem 2-3 razy dziennie. najpierw przez 15 minut, następnie powiększenie do 1 godziny. W takich chwilach papieru moje serce się zatrzyma. Konwulsje uspokoiły się dzięki pogodzie... teraz rzadko. Ale pojawił się silny tik (lewa ręka z korkociągiem, głową w dół i kolanami). PAMIĘĆ! potem jesienią była fuga. Zapomniałem, dokąd idę. Mózg dziecka miał kilka miesięcy. Odruchy przestrachu są trwałe. Teraz odbija się nieśmiały odruch. Dziś pamięć została przywrócona, ale nie do końca, lekki slobourism, ciągłe zmęczenie, zawroty głowy jak woda w mojej głowie są silne. Zachowanie przez 30 minut w mojej głowie i znowu jestem tak głupi. i tak kilka razy dziennie. Nie mogę skoncentrować uwagi. Kiedyś było to szybkie myślenie. Ponieważ mąż kpił z domu przez 2 lata, lekarze piszą stres pourazowy - dizorder. (po angielsku to jest Ameryka). Piszą ZABURZENIE W KONWERSJI, depresja, szarpnięcia miokloniczne, zaburzenia niekontrolowanych ruchów. Uważają to za przemoc domową i stres. I wysyłają mnie do psychiatry. Ale! Wiedząc, że mój mąż chciał się mnie pozbyć, nie mogę uwierzyć, że takie poważne konsekwencje tylko ze stresu. Przed ślubem 3 lata temu byłem bardzo odporny na stres i nie mogę uwierzyć, że kleszcza i drgawki wywołane stresem. Gdyby nie było wstrząsu mózgu, czy mógłby rozwinąć się z jakiegoś rodzaju zatrucia? Może dał mi trochę neuroleptyków? Mógł, nie jest przyjacielski w Prawie i niczego się nie boi. Moje wszystkie 10 paznokci miało najsilniejsze głębokie przekroje. wszystkie 10 paznokci. włosy wyszły na pół, a wszystko to na tle niedokrwistości i spontanicznych krwiaków (gdy ciepły prysznic, strasznie mięsaki były porysowane). Moje głębokie przekonanie. to coś, co zjadłem. Przecież przyczyną niedokrwistości lekarze nie wyjaśnili. Trudno mi w to uwierzyć, że piszą „ZMIANA KONWERSJI”. Nie jest dla mnie przerażające, że mogę kontynuować ze mną, mieszkam w Ameryce. Medycyna jest nieco inna.

Cześć Przyczyną może być również zatrucie. ALE! Nie wszystkie leki farmakologiczne mogą powodować te objawy. Pytanie brzmi: z czego jeszcze wynika niedokrwistość? Ponownie, niedobór żelaza lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Są to różne formy i przyczyny są zupełnie inne. W pierwszym przypadku utrata krwi, w drugiej choroba żołądka, inwazja robaków itp. Miło byłoby zwrócić się do gastroenterologa, ponownie wykonać badanie krwi.
Wstrząs mózgu nie przejawia się w MRI, są to tylko objawy kliniczne (objawy), które ustępują bez śladu. Objawy rok później i więcej po wstrząsie mózgu nie są z nim związane. Czy to może być przyczyną reakcji stresu pourazowego (po traumie psychologicznej) - tak, może. Zawroty głowy, utrata pamięci, zmęczenie i okresowe uczucie dezorientacji mogą być spowodowane niedokrwistością. Skąd to pochodzi od ciebie i co go powoduje? Pozdrawiam

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), według klasycznej definicji, jest rodzajem mechanicznego urazu głowy, który uszkadza zawartość czaszki (mózg, naczynia i nerwy, błony mózgowe) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić szereg komplikacji, w większym lub mniejszym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie konkretne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko pomoc została udzielona przez neurologa lub neurochirurga rannym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w dostępnym i zrozumiałym języku wszystkich niezbędnych informacji na temat urazowego uszkodzenia mózgu i ich konsekwencji, tak aby w razie potrzeby mieć jasne pojęcie o powadze tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem pilnych działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych urazów mózgu

W oparciu o doświadczenia wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie stworzono jednolitą klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno charakter uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Po pierwsze, należy podkreślić, że wyizolowali izolowane uszkodzenie charakteryzujące się bezwzględnym brakiem uszkodzenia poza czaszką, jak również połączone i połączone TBI.

Uraz głowy, któremu towarzyszy mechaniczne uszkodzenie innych układów lub narządów, nazywany jest połączonym. W połączeniu zrozumieć szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilku czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość zakażenia zawartości jamy czaszki, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Zatem, jeśli ofiara nie ma uszkodzeń skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego CCT wynosi 70-75%, częstość otwartych złamań wynosi odpowiednio 30-25%.

Uszkodzenie otwartego mózgu dzieli się na penetrujące i niepenetrujące, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy zauważyć, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego powiązania uszkodzenia.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

• wstrząs mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
• stłuczenie mózgu - uraz charakteryzujący się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
• rozlane uszkodzenie aksonalne - wielokrotne pęknięcia aksonalne w mózgu;
• ucisk mózgu (z lub bez siniaka) - ucisk tkanki mózgowej;
• złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub jego obecności) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia istoty białej i szarej.

Ciężkość TBI

W zależności od kompleksu czynników uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określający powagę stanu danej osoby. Tak więc istnieją następujące nasilenia:

• łagodny - wstrząs mózgu lub drobne stłuczenie;
• umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. Przy umiarkowanym stopniu świadomości ofiary jest wyłączona;
• ciężki stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI krwiak pojawia się na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych defektów głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i otaczających ją ludzi. Pomimo warunkowego zróżnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich obrażeń wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazów głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy, niezależnie od dotkliwości i pod żadnym pozorem, wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej osoby wykształconej.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, tworzą syndromy - zestaw objawów, które pomagają lekarzowi określić diagnozę. Klasycznie wyróżnij następujące syndromy:

Objawy i zespoły mózgowe. Do tego kompleksu objawów należą:

• utrata przytomności w momencie urazu;
• ból głowy (przeszywający, przecinający, ściskający, otaczający);
• naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
• nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w ustach);
• amnezja - utrata wspomnień o incydentach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emitują wsteczne, następcze i wsteczne rodzaje amnezji);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) uszkodzeń struktur mózgu. W rezultacie urazy mogą dotyczyć płatów czołowych mózgu, skroniowych, ciemieniowych, potylicznych, a także struktur, takich jak wzgórze, móżdżek, pień i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien objaw i należy zauważyć, że nie można zaobserwować zewnętrznych (zauważalnych) naruszeń integralności czaszki.

Tak więc złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po uszkodzonej stronie.

Grupowanie poszczególnych znaków

Znaki ogniskowe klasyfikacji są połączone w następujące grupy:

• wizualny (z pokonaniem regionu potylicznego);
• słuchowy (z pokonaniem obszaru skroniowego i ciemieniowo-skroniowego);
• motor (z porażką centralnych części, aż do wyrażonych zaburzeń ruchowych);
• mowa (centrum Wernicke i Broca, kora czołowa, kora ciemieniowa);
• koordynator (ze zmianami móżdżku);
• wrażliwe (w przypadku uszkodzenia zakrętu pooperacyjnego możliwe są zaburzenia czułości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który przestrzega klasycznego algorytmu badania, jest w stanie dokładnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj poszukiwania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznej. Ten kompleks objawów pojawia się z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

W tym przypadku często obserwuje się kombinację objawów zmian chorobowych kilku systemów. W tym samym czasie zmiana rytmu oddechowego i tętna.

Klasycznie rozróżnij następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

• naruszenie regulacji metabolizmu;
• zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (możliwa jest bradykardia);
• dysfunkcja układu moczowego;
• zmiany w układzie oddechowym;
• zaburzenia przewodu pokarmowego.
• do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne charakteryzujące się zmianami w ludzkiej psychice.

• zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
• zmierzchowe ogłupienie;
• zaburzenia poznawcze (zmniejszona inteligencja, pamięć);
• zmiany osobowości;
• pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innej naturze);
• brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie po urazie, więc konieczne jest otrzymanie urazu głowy, jeśli masz jakiekolwiek nasilenie, skonsultuj się z lekarzem!

Diagnoza TBI

Diagnoza zmian czaszkowych obejmuje:

• Przesłuchanie pacjenta, świadków zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach szkoda została uzyskana, czy jest to wynik upadku, kolizji lub uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, niezależnie od tego, czy wcześniej miały miejsce operacje TBI.
• Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym regionie mózgu.
• Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszystkim bez wyjątku przypisuje się badanie rentgenowskie, jeśli to konieczne, CT i MRI.

Zasady terapii TBI

Wszystkim pacjentom zaleca się leczenie w trybie stacjonarnym z ścisłym odpoczynkiem w łóżku. Większość pacjentów przechodzi kurs terapii w oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do zarządzania pacjentami ze skutkami urazów głowy: chirurgiczne i terapeutyczne. Okres leczenia i podejście do niego zależy od ogólnego stanu pacjenta, ciężkości zmiany, jej typu (otwarty lub zamknięty TBI), lokalizacji, indywidualnych cech ciała i reakcji na leki. Po wypisie ze szpitala pacjent najczęściej potrzebuje kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazowych uszkodzeń mózgu

W dynamice rozwoju następstw urazów głowy wyróżnia się 4 etapy:

• Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od chwili zranienia.
• Ostre lub wtórne, od 24 godzin do 2 tygodni.
• Rekonwalescencja lub późny etap, jej ramy czasowe - od 3 miesięcy do jednego roku po urazie.
• Długoterminowe skutki TBI lub okres pozostały, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i miejsca urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele innych. Opisano ponad sto pięćdziesiąt oznak tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazowych uszkodzeniach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z syndromu tak zwanego nadciśnienia alkoholowego, innymi słowy, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nienaruszone, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta z powodu narastającego obrzęku mózgu. W przypadku złamań czaszki nie ma to miejsca, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości dla progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia płynnego występuje zwykle dwa do trzech lat po kontuzji mózgu. Głównymi objawami tej choroby są ciężkie bóle głowy wyrastające z natury.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego pogarsza się. Charakteryzują się także nudnościami, okresowymi wymiotami, ciężkim osłabieniem, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, przedłużającą się czkawką.

Charakterystycznymi objawami neurologicznymi urazowych uszkodzeń mózgu są paraliż, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, węchu. Częstym powikłaniem odroczonego CCT jest padaczka, która jest poważnym problemem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie i jest uważana za chorobę powodującą niepełnosprawność.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają z reguły w początkowych etapach, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Wydarzenia poprzedzające uraz (amnezja wsteczna) po urazie (amnezja następcza) lub oba mogą zostać zapomniane (amnezja przedterminowa) można zapomnieć.

W późnym stadium ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają psychozy - zaburzeń psychicznych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby rażąco zaprzeczają rzeczywistej sytuacji. Psychozy traumatyczne dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza urazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian w świadomości: ogłuszeniu, ostrej stymulacji motorycznej i umysłowej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się po odzyskaniu przytomności przez pacjenta po urazie głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieświadomości, zaczyna odpowiadać na pytania, a następnie jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciekać, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po incydencie często występują zaburzenia psychiczne typu depresji, pacjenci skarżą się na obniżony stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej były wykonywane bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania.

Możliwe są również różne zmiany w osobowości ofiary, najczęściej w typie hipochondrycznym. Pacjent zaczyna martwić się o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od cech urazu.

Prognoza urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni przywraca zdrowie, wraca do pracy i wykonuje normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia rannych zostaje częściowo niepełnosprawnych, a jedna trzecia traci zdolność do całkowitej pracy i pozostaje głęboko niepełnosprawna do końca życia.

Przywrócenie tkanki mózgowej i funkcji utraconego ciała po traumatycznej sytuacji następuje przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w pierwszych 6 miesiącach regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo zwalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne organizmu, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po opuszczeniu przez pacjenta ostrego stadium choroby. Należą do nich: praca ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacja aktywności fizycznej, fizjoterapia. Wraz z dobrze dobraną terapią lekową, kurs rehabilitacyjny może znacząco poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość udzielania pierwszej pomocy odgrywa kluczową rolę w przewidywaniu wyników leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie idzie do lekarza, stwierdzając, że uraz nie jest poważny.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu objawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w gorszym stanie po TBI i natychmiast zwrócili się o pomoc, mają znacznie większe szanse na pełne wyzdrowienie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, rodzinie i przyjaciołach należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Skutki urazowego uszkodzenia mózgu

Przewidywanie przebiegu traumatycznej choroby jest bardzo trudne z wielu powodów. Zależy to od ciężkości urazu i czasu, jaki upłynął od TBI, od ciężkości życia poszkodowanego, jego płci, wieku, zawodu, poziomu wykształcenia itp. Dlatego z punktu widzenia możliwości wyeliminowania lub zminimalizowania ograniczeń życia i możliwości maksymalnej rehabilitacji społecznej i pracy ofiary, należy wziąć pod uwagę następujące istotne punkty prognostyczne:

Ciężkość obrażeń.

Pomimo rozwoju nowoczesnych technologii, które pomagają pacjentom, którzy doznali traumatycznego uszkodzenia mózgu, niestety wiele osób umiera lub staje się niepełnosprawnych w wyniku poprzedniego uszkodzenia mózgu. F.V. Oleshkevich (1998) wskazuje, że śmiertelność w ciężkim urazie mózgu dochodzi do 50% -60%, podczas gdy 25% -50% ofiar z ciężkim TBI umiera na miejscu wypadku lub w drodze do szpitala. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potwierdza te dane, wskazując, że śmiertelność we wszystkich postaciach ciężkiego TBI wynosi do 30%. E.I. Gusev i wsp. (2000) przytaczają dane, że w Rosji co roku około 10% ofiar umiera ze wszystkich form TBI, a wiele innych osób staje się niepełnosprawnych.

Po długim czasie po TBI, efekty nie tylko ciężkiego, ale także umiarkowanego, a nawet łagodnego uszkodzenia mózgu, często skutkujące niepełnosprawnością osoby, są aktywnie manifestowane.

Wiek ofiary w chwili urazu.

Wynik poważnego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy długotrwałe zaburzenie świadomości, zależy w dużej mierze od wieku pacjentów.

Naukowcy i neuronaukowcy są zgodni co do tego, że rokowanie życia i przywrócenie funkcji umysłowych jest całkiem korzystne dla młodych ludzi, u których ich funkcje nerwowe i umysłowe są w pełni przywrócone niż u osób starszych.

Dane te są potwierdzane przez A.N. Konovalova i wsp. (1994), którzy twierdzą, że przy ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu istnieje zależność od zmniejszenia dobrego powrotu funkcji z 44% u dzieci i 39% u młodych ludzi do 20% u osób starszych i starszych.

Zmiany Topeka i charakter zespołu klinicznego.

Oczywiście przeniesienie otwartego urazu głowy z ciężkimi zaburzeniami mózgu nie pozwala oczekiwać bardziej korzystnego przebiegu i wyniku niż przeniesienie zamkniętego urazu głowy, objawiającego się w postaci umiarkowanego zespołu ogniskowego mózgu. Przebieg okresu pourazowego jest zdeterminowany przez szereg złożonych czynników przeplatających się, wśród których dużą wagę przywiązuje się do natury i mechanizmów urazu, dominującej lokalizacji zmian anatomicznych, ciężkości upośledzonej funkcji nieswoistych struktur kompleksu limbiczno-siatkowatego, złożonych powiązań składników organicznych, reaktywnych i neurologicznych oraz związków zaburzeń mózgowych i ogólnych zaburzeń fizycznych, różne egzogeniczne czynniki społeczne i endogeniczne.

Jednak Yu.D. Arbatskaja wskazuje, że tylko w pierwszych 6-12 miesiącach po urazowym uszkodzeniu mózgu istnieje pewna paralelizm między ciężkością urazu a niepełnosprawnością pacjentów. W długim okresie obrażeń nie ma znaczących różnic w skutkach lekkich i umiarkowanych obrażeń. Obraz kliniczny choroby stopniowo się zbliża, w którym ogniskowe objawy organiczne są wygładzane, a ogólne zaburzenia neurodynamiczne typu postkomunalnego z objawami podobnymi do nerwicy i innymi są coraz ważniejsze.

W przyszłości bardzo ważna staje się struktura i dotkliwość naruszeń różnych funkcji, rodzaju przebiegu choroby, zawodu pacjenta i warunków pracy. W przypadku zewnętrznego leczenia klinicznego i dobrego samopoczucia pacjenta często ukrywa się zmniejszona mobilność układu nerwowego, co łatwo objawia się niekorzystnymi warunkami pracy i życia.

Terminowa i jakościowa pomoc ofiarom.

Pomyślny przebieg okresu pourazowego, korzystny nie tylko klinicznie, ale także rokowanie dla osób, które doznały urazu mózgu, w dużej mierze zależy od terminowego udzielania pierwszej pomocy, długotrwałego leczenia i okresów rehabilitacji mających na celu maksymalne wyeliminowanie konsekwencji urazu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że ścisłe przestrzeganie reżimu leczenia i czasowe czasowe inwalidztwo w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu połączone jest z terminowym powrotem pacjenta do pokazanej pracy ze względu na jego stan zdrowia. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na drobne obrażenia, w których występuje niedoszacowanie stanu, odmowa hospitalizacji, przedwczesne zwolnienie, przedwczesny powrót do pracy iw rezultacie, niekorzystny przebieg choroby.

Obrażenia te charakteryzują się tym, że są nieobecne lub występuje bardzo krótkotrwała utrata przytomności, nie ma znaczących naruszeń ogólnego stanu pacjentów i uporczywych zespołów neurologicznych. Po takich obrażeniach często nie poszukujesz pomocy medycznej w ostrym okresie choroby.

Tymczasem, nawet po łagodnym TBI przez wiele lat, zmiany w oponach, niższość struktur wegetatywnych i niespecyficznych, które z czasem coraz bardziej wpływają na zdolności adaptacyjne pacjenta, mogą się utrzymywać.

Dość często lekkie urazy pourazowe mózgu są „czynnikiem ryzyka” rozwoju nadciśnienia i miażdżycy naczyń mózgowych, nasilają i pogarszają przebieg chorób sercowo-naczyniowych, pogarszają patologię narządów oddechowych, przewodu pokarmowego i psychopatologię różnych genez.

Czynniki społeczne: wykształcenie, zawód, kwalifikacje, warunki pracy, życie itp.

Czynniki społeczne mają również ogromne znaczenie w ocenie wyników TBI, ponieważ obecność wyższych i wyspecjalizowanych szkół średnich, wysokie kwalifikacje w ich zawodzie sugerują większy zakres propozycji w racjonalnym zatrudnieniu ofiary. Jednocześnie bardzo ważna jest instalacja na pracy pacjenta, jego osobistych cechach osobowości, instalacji na rehabilitacji itp.

Obecnie problem konsekwencji przemysłowych urazów czaszkowo-mózgowych ze względu na wyższe nieprzystosowanie społeczne i zawodowe pacjentów niż urazy domowe ma szczególne znaczenie i znaczenie społeczno-ekonomiczne.

Dysocjacja często obserwowana u tych pacjentów między obfitością dolegliwości, niedoborem obiektywnych manifestacji i różnorodnością odchyleń behawioralnych (pogorszenie, skargi, pseudo-demencja, wybuch, kwantowanie koniugatywne itp.) Prowadzi do stosowania niedopuszczalnych terminów „nerwica traumatyczna” i „subiektywne słowa” w praktyce klinicznej i „subiektywne słowa”. „

W tym przypadku aspekt moralny jest bardzo widoczny, co wyraża się w społecznie znaczących postawach pacjentów, które są ważne w odniesieniu do opieki nad państwem o losie osób niepełnosprawnych. Pozycje te mają znaczący wpływ na poziom prognozy społecznej i pracy oraz zdolności do pracy pacjentów i przejawiają się zarówno w przeciwdziałaniu chorobie, jak iw wysiłkach na rzecz zachowania korzyści spowodowanych urazami głowy.

Wielu autorów podkreśla, że ​​podejście do pracy powinno być prowadzone w szpitalu, które powinno obejmować laboratoria psychologiczne, „szkoły pacjentów” i warsztaty. Już we wczesnym okresie powrotu do zdrowia TBI wymaga profesjonalnej orientacji pacjentów. Powrót do pracy powinien odbywać się stopniowo, w kontekście trwającej fizjoterapii, ćwiczeń terapeutycznych, rehabilitacji mowy i umiejętności zawodowych.

Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że w przypadku łagodnego TBI rokowanie dotyczące życia i niepełnosprawności w większości przypadków jest korzystne, chociaż ten rodzaj urazu może prowadzić do dekompensacji wcześniej istniejących chorób i / lub pojawienia się nowych zespołów o różnym nasileniu.

Wynik umiarkowanie ciężkiego TBI jest również w większości przypadków korzystny., jednak mogą występować różne stopnie niepełnosprawności, które mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Ciężkie uszkodzenie mózgu, jak wspomniano powyżej, często prowadzi do śmierci, a u prawie połowy osób, które przeżyły, istnieją znaczne ograniczenia życia, powodujące różne braki społeczne.

Opcje przebiegu traumatycznej choroby.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące warianty przebiegu choroby traumatycznej:

1) regredient z trwającą stabilizacją objawów klinicznych i maksymalną rehabilitacją pacjenta; obserwowane głównie u dzieci, młodzieży i osób w średnim wieku. U osób starszych i starszych taki wynik jest rzadki;

2) umorzenie z okresami dekompensacji bezpośrednich skutków urazu i umorzenia; powody - powtarzające się obrażenia, zatrucie, infekcje, przeciwwskazane warunki pracy itp.; nie ma bezpośredniego związku między charakterem, ciężkością urazu, czasem dekompensacji i postępem;

3) postępujące ze wzrostem nasilenia objawów neurologicznych, zaburzeń psychicznych, manifestacji i rozwoju zmian naczyniowych (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic); naczyniowe objawy urazowej choroby u 40% starszych pacjentów znacznie pogarszają inne działania TBI.

L.B. Likhterman w systematycznej klasyfikacji urazu mózgowo-mózgowego prowadzi do wariantów wyników uszkodzenia mózgu zgodnie ze skalą wyników Glasgow: dobry powrót do zdrowia, umiarkowana niepełnosprawność, duża niepełnosprawność, stan wegetatywny, śmierć.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu

Ogólnie można stwierdzić, że czynnikami przyczyniającymi się do dobrego wyniku TBI są: łagodne lub umiarkowane obrażenia, młody wiek, brak niedoboru neurologicznego i / lub umysłowego, terminowa pomoc, środki rehabilitacyjne, zachowanie sprawności zawodowej pacjentów, pozytywne nastawienie do pracy.

Czynnikami przyczyniającymi się do wyjścia pacjenta z TBI na niepełnosprawność są: ciężkie obrażenia, wiek przedemerytalny lub emerytalny, obecność niedoboru neurologicznego i / lub psychicznego, przedwczesna opieka, brak obserwacji i rehabilitacji, utrata zdolności zawodowych, negatywny stosunek do pracy, dostępność wada czaszki odpowiadająca pojęciu „wyraźnej wady anatomicznej”.

W praktyce rehabilitacji medycznej oraz wiedzy medycznej i społecznej zwyczajowo ocenia się dynamikę stanu pacjenta, który doznał uszkodzenia mózgu po 3, 6, 12 miesiącach. Rok po kontuzji mówimy o jej konsekwencjach, a po trzech latach o długofalowych konsekwencjach. Oznacza to, że nawet po wielu latach stan pacjenta może się zmienić, a wynik TBI może być oceniany indywidualnie w każdym przypadku.

Ankieta:

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.