Jakie są konsekwencje i przyczyny krwotoku mózgowego?

Pewnego dnia (najczęściej w ciągu dnia) osoba doświadcza nagłego i ostrego pogorszenia stanu zdrowia: silny ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, twarz. Otoczenie zwraca uwagę na naruszenie lub utratę przytomności u pacjenta. Jest to krwotok mózgowy - konsekwencje tego najbardziej niebezpiecznego stanu mogą być śmiertelne dla osoby, trwale czyniąc go niepełnosprawnym lub powodującym śmierć.

Mechanizm występowania choroby

Krew w ciele ludzkim porusza się w zamkniętym systemie naczyń krwionośnych, z których każdy jest zwykle dość elastyczny i jest w stanie wytrzymać znaczne obciążenia. Jednak naczynia stopniowo stają się cieńsze, stają się kruche, przepuszczalne i mogą pęknąć w każdej chwili, powodując krwawienie.

Główne tętnice ludzkiego mózgu

To samo dzieje się z naczyniami mózgowymi dostarczającymi tlen do tego ważnego organu. Wysokie ciśnienie w pewnym momencie przerywa naczynie, co powoduje przepływ pewnej ilości krwi, wypełniając przestrzeń między tkankami mózgu. Powstały krwiak ściska otaczające tkanki, blokując w ten sposób ich odżywianie, co pociąga za sobą obrzęk mózgu, duże zaburzenia motoryczne, wzrokowe i mowy.

Ponieważ pęknięcie naczyń krwionośnych może wystąpić w dowolnej części mózgu, zwykle klasyfikuje się udary krwotoczne w zależności od miejsca krwotoku.

• Wewnątrzmózgowy;
• Podpajęczynówkowe (występujące pod błoną pajęczynówki mózgu);
• Subdural (występujący pod zewnętrzną wyściółką mózgu);
• Wewnątrzkomorowe.

Objawy choroby, jak również konsekwencje i perspektywy dalszego jej rozwoju, zależą od lokalizacji krwawienia i jego intensywności.

Przyczyny krwotoku mózgowego

Rozwinięty udar krwotoczny (inna nazwa krwotoku śródmózgowego) jest bezpośrednią konsekwencją wielu stanów i chorób, w których obciążenie tkanek naczyń wielokrotnie przekracza ich margines bezpieczeństwa.

• Długotrwałe nieleczone lub słabo kontrolowane nadciśnienie różnego pochodzenia;
• Urazy głowy;
• Guzy mózgu, gdy krwotok występuje w guzie;
• Tętniaki naczyń mózgowych (w tym wrodzone);
• Choroby powodujące zwiększone krwawienie (hemofilia, marskość wątroby);
• Sztuczne przerzedzenie krwi spowodowane mimowolnym przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych (leki zmniejszające krzepliwość krwi), zwłaszcza jeśli dawka leku zostanie przekroczona lub gdy zostanie połączona z alkoholem;
• Nadmierny wysiłek fizyczny i silny stres.

Nie możemy powiedzieć o złych nawykach - paleniu, uzależnieniu od narkotyków, uzależnieniu od picia. Pogarszają stan naczyń, co ostatecznie czyni krwotok mózgowy jednym z najbardziej prawdopodobnych wyników.

Objawy udaru mózgu

Objawy udaru krwotocznego przejawiają się tak wyraźnie, że nawet osoby bez wykształcenia medycznego mogą prawidłowo ocenić ciężkość i pilność stanu pacjenta.

Typowe objawy krwotoku mózgowego obejmują:

• Silny ból głowy;
• Nudności, wymioty;
• Nagłe zawroty głowy i osłabienie;
• Wizja ludzi i środowiska w czerwonym świetle;
• Drętwienie twarzy, kończyn lub połowy ciała;
• Silne napięcie (sztywność) mięśni szyi.

To odnosi się do odczuć samych pacjentów. Otoczenie może zapewnić, że dana osoba ma udar, dla wielu zewnętrznych znaków:

• Niebieskawa lub fioletowa twarz;
• Uczeń wysunął się z zagrożonej strony (jako opcja - rozbieżność oczu);
• „Żeglarstwo” po dotkniętej stronie policzka;
• Porażenie kończyn (osoba nie może podnieść rąk, a stopa obraca się na lewą stronę);
• Napady padaczkowe, drgawki;
• Język zakrzywiony lub kątowy;
• Mimowolne oddawanie moczu, wydalanie kału.

W stanie udaru krwotocznego osoba nie może wypowiedzieć prostych zwrotów, uśmiechu, często nie rozumie mowy skierowanej do niego.

Objawy udaru krwotocznego

Najcięższym objawem krwotoku w mózgu jest śpiączka. W zależności od czasu trwania ocenia się rokowanie pacjenta: im dłużej osoba jest nieprzytomna, tym gorsze są jej konsekwencje i perspektywy.

Co zrobić z pacjentem

Udar krwotoczny jest poważnym schorzeniem, dlatego wymaga pilnej pomocy medycznej. Oto pierwsze obowiązkowe środki:

• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego;
• Połóż pacjenta, aby zapewnić mu przepływ powietrza i wygodną pozycję ciała;
• Podczas wymiotów obróć głowę w bok, aby uniknąć połykania wymiocin;
• Umieść butelkę z gorącą wodą z lodem lub innym zimnym przedmiotem na głowie;
• Zmierz ciśnienie krwi;
• Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia krwotoku mózgowego - konsekwencje w tym przypadku mogą być znacznie złagodzone.

Inni mają nie więcej niż trzy godziny na zapewnienie medycznej interwencji człowieka: po tym okresie zaczynają się nieodwracalne zmiany w mózgu.

Konsekwencje krwotoku mózgowego

Udar krwotoczny, który wystąpił, jest ciężki, nie tylko w jego przebiegu, ale także w jego konsekwencjach. Uważa się, że pierwszy miesiąc i pierwszy rok po wystąpieniu krwotoku mózgowego odgrywają decydującą rolę w życiu pacjenta, a także umożliwiają prawidłową ocenę perspektyw rehabilitacji.

W pierwszych tygodniach umiera od 40 do 60 procent pacjentów. U ocalałych obserwuje się uporczywe zaburzenia mowy, wzroku, funkcji motorycznych. Częste i zaburzenia psychiczne.

Niewrażliwość mięśni twarzy, kończyn na sparaliżowanej stronie lub połowie ciała pozostaje bardzo długo. Jeśli nie jest możliwe szybkie zminimalizowanie wszystkich tych naruszeń, to po roku i później niemożliwe jest rehabilitowanie pacjenta - zmiany w ciele stają się nieodwracalne.

Udar krwotoczny jest poważną chorobą i wymaga natychmiastowego leczenia: tylko dzięki terminowej i odpowiedniej terapii możliwe jest znaczące zrehabilitowanie osób, które przeżyły w pierwszym miesiącu pacjentów.

Zalecamy również zapoznanie się z pierwszymi objawami udaru.

Moja mama miała kiedyś udar. Bardzo się bałam, nie wiedziałam, co robić. Szybko ją położył, wezwał karetkę. W domu nie było tonometru. W jakiś sposób wepchnęła do ust pigułkę na ucisk, a potem przybyli lekarze. Dzięki Bogu, moja matka została uratowana, udar nie był silny. Ale teraz wiem dokładnie, jak rozpoznać udar mózgu i co zrobić, jeśli nagle dogoni osobę.

Tak, fakt, że udar jest trudny do pomylenia z czymś innym, jest na pewno. Kiedy stało się to z moim dziadkiem, nawet gdy byłem jeszcze nastolatkiem, natychmiast zrozumiałem, o co chodzi. Piana z ust, niezdolność osoby nie do wypowiadania słowa, ale nawet do poruszania się. Ale w każdym razie bardzo ważne jest, aby wiedzieć wszystko, ponieważ zjawisko jest bardzo częste i może być przydatne w dowolnym momencie.

Przyjaciel ma 45 lat. Przez całą noc na zewnątrz było uderzenie, które miało miejsce tylko o poranku.

Mój mąż miał udar (w wieku 34 lat), krwotok mózgowy. Mogę powiedzieć jedno: gdyby nie dziecko, nie odgadłbym niczego! Oprócz bólu głowy nie było żadnych oznak! Dzięki Bogu, że mamy dobrego lekarza, który natychmiast postawił prawidłową diagnozę. Minęło pół roku, a teraz nie ma żadnych konsekwencji! Dzięki Bogu i lekarzowi.

Wystąpił udar. Lekarze szpitala donieckiego uratowali mi życie, dziękuję bardzo. Szef neurochirurgii (Cherny O. A.) - specjalne podziękowania!

Moja synowa została wczoraj zabrana do szpitala, stwierdzono krwotok. Jest teraz w śpiączce. Czy potrzebuje operacji, czy jest szansa na wyzdrowienie?

Moja babcia została zabrana z krwotokiem mózgowym. Po 2-3 godzinach zapadła w śpiączkę. Czy przeżyje, czy nie, powiedz mi?

Cześć, jestem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcę opowiedzieć moją historię. W czerwcu 2011 r. Przyjechałem rano do pracy. Pracowałem jako piekarz cukierniczy. Wykonałem swoją pracę przed obiadem. Potem poszliśmy jeść, po obiedzie upadłem, straciłem przytomność. Tak leżała, aż inni skończyli swoją pracę. Pracowaliśmy do szóstej wieczorem. Gdy inni skończyli pracę, wezwali dla mnie karetkę. Karetka zabrała mnie do 10 mk, tam wezwali helikopter i wysłali mnie do Surgut. W Surgut zdiagnozowano u mnie krwotok mózgowy. Tam przeszedłem operację awaryjną, mój statek pękł. Chcę powiedzieć, że było to dla mnie bardzo trudne, moja ręka, noga, szyja wykręcone. Prawe oko stało się skośne, prawa strona całkowicie odmówiła pracy. W Surgut po operacji leżałem w śpiączce przez dwa miesiące, po czym przyszedłem do siebie. Przeszedłem 4 operacje: dwa razy na głowie, 1 raz na tracheostomię, a czwarty ostatnio. Blizny rosły w krtani i dusiłam się, trudno było oddychać, 70% dróg oddechowych było zamkniętych, a 30% pozostawiono do życia. I zostałem wysłany do Tiumenu. Budżet przeznaczył mi 500 tysięcy rubli. W Tiumeniu miałem operację, po której wróciłem do domu. W grudniu 2016 roku moje kolano bardzo się rozchorowało, nie poszedłem do szpitala, postanowiłem to zrobić po Nowym Roku. Poszedłem do szpitala w 2017 roku.

5 marca straciłem męża. 28 kwietnia w pracy stracił przytomność. Zabrano go do szpitala karetką. 5 dni leżało w śpiączce, już go nie ma.

Moja matka miała wypadek. Często ma zawroty głowy i bóle głowy. Powiedz mi, co to może być.

Moja mama ma raka szpiku kostnego. Po chemioterapii miała udar. Dowiedziałem się o tym wczoraj. Lekarze mówią, że nie można go zapisać. Ale naprawdę chcę, żeby wróciła do świadomości. Wszyscy tego chcemy, czekamy tylko.

A jeśli mózg zostanie wyłączony podczas rozległego krwotoku, co to oznacza?

Brat chłopca usunął guz mózgu i miał krwotok mózgowy. Powiedz mi, co to będzie teraz? Jest w wojsku w szpitalu, nie jesteśmy mu pokazywani.

Odpowiedz, proszę, ukochany ma udar. Miałem operację. Przyszedł do siebie, ale znowu zasnął. Lekarz powiedział, że mózg nie jest ranny, obrzęk ustępuje. Co to znaczy - mózg nie jest zraniony?

Mój mąż zmarł 27 kwietnia. Stało się to w pracy. Nagle spadł, stracił przytomność i sapał. Zdiagnozowano ostrą niewydolność wieńcową. Miał 51 lat.

Mam męża cywilnego. Pewnej nocy miał wymioty. Myśl zatruta. Dałeś odpowiednie leki na nudności i wymioty. Potem zaczął narzekać na ból szyi. Trwało to przez 1,5 dnia. Wymioty okresowo zatrzymywały się, a następnie ponownie otwierały, zadzwoniłam po karetkę, a on miał presję 240. Zostały pilnie przewiezione do szpitala. Zrobili MRI. Krwotok Teraz mąż jest reanimowany. Jest świadomy / bardzo boję się o jego życie. Co się z nim stanie? A ja narzekam na siebie, że wcześniej nie zadzwoniłem po karetkę.

Moja dziewczyna zmarła dwa lata temu z krwotoku mózgowego, a ona miała 15 lat.

Przyjaciel miał wypadek, miał krwotok mózgowy i krwiaki. Lekarze nie wykonują operacji. Dlaczego

Olesya:
Cześć Mój przyjaciel ma 23 lata, miał wypadek, zdiagnozowano u niego krwotok mózgowy i krwiaki w obu półkulach mózgu. Teraz jest nieprzytomny. Lekarze powiedzieli, że nie wykonają operacji i zalecą leczenie zachowawcze. Czy lekarze zrobili to dobrze i co powinniśmy zrobić dalej?

Odpowiedź lekarza:
Cześć, Olesya.
Krwotok podpajęczynówkowy po urazowym uszkodzeniu mózgu i obecność krwiaków, zwłaszcza wielu, mówi o ciężkim uszkodzeniu mózgu i jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach, kraniotomii i usunięcia krwiaków, ponieważ ciężki stan jest spowodowany właśnie ciśnieniem nagromadzonej krwi w strukturach mózgu. Operację można odroczyć tylko wtedy, gdy pacjent znajduje się w stanie krytycznym, gdy upośledzona jest funkcja głównych systemów, głównie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Po przywróceniu działania tych systemów należy wykonać operację. Zaburzenia te spowodowane są jednak tylko naciskiem na mózg przez krwiaki i szczypanie pnia mózgu w macicy i dużym otworze potylicznym. W pniu mózgu mamy główne ośrodki oddechowe. W związku z tym środki konserwatywne mogą nie mieć pozytywnego wpływu, dlatego łączny efekt byłby bardziej odpowiedni, gdy wraz ze środkami resuscytacyjnymi mającymi na celu utrzymanie ważnych systemów i funkcji organizmu wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Lub w takich warunkach nałożone są zewnętrzne dreny komorowe, aby zmniejszyć ciśnienie.

Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, może być śmiertelna lub, w konsekwencji, operacja nadal będzie musiała zostać wykonana, ale w poważniejszym stanie, dopóki przyczyna nie zostanie wyeliminowana, dodatnia dynamika jest mało prawdopodobna. Musisz porozmawiać ze swoim lekarzem lub szefem działu na temat tego, jakie taktyki leczenia planują zastosować dla swojego przyjaciela. Lekarze najprawdopodobniej czekają na ustabilizowanie funkcji życiowych organizmu, a gdy to się stanie, nawet jeśli w niewielkim stopniu, natychmiast rozpoczną leczenie operacyjne. Teraz twój przyjaciel musi być podłączony do respiratora, a w celu leczenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego konieczne jest wstrzyknięcie leków moczopędnych, hemostatycznych, w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej, wstrzyknięcia odpowiednich roztworów.

W przypadku wykonywania operacji, po koniecznej kontroli ciśnienia krwi, nie należy jej zwiększać, ponieważ może to pogorszyć stan i bardzo ważne jest zwalczanie obrzęku mózgu, który może utrzymywać się przez 1-2 tygodnie po zabiegu. Powrót do zdrowia po poważnych obrażeniach może być bardzo powolny, a konsekwencje mogą pozostać w postaci ataków padaczki, przewlekłych bólów głowy, utraty pamięci i zdolności umysłowych.

Na co się przygotować? Konsekwencje krwotoku mózgowego

Nikt nie jest odporny na udar krwotoczny, może uderzyć wszystkich - i dziecko i osoby starsze. Mając dość mroczne prognozy, rozwija się nagle i szybko. Udar krwotoczny jest bardziej niebezpieczny niż niedokrwienny i chociaż jest znacznie mniej powszechny.

Co to jest?

Hemoroid lub udar krwotoczny charakteryzuje się ostrym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, któremu towarzyszy pęknięcie naczyń krwionośnych i późniejszy krwotok.

Najbardziej dotkliwa i niekorzystna katastrofa mózgu. Udar mózgu rozwija się spontanicznie i dość szybko, aw większości przypadków jest śmiertelny z powodu późniejszego obrzęku mózgu.

Może również wystąpić po urazie głowy.

Choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, ale jest bardzo rzadka.

Kod ICD-10

W przypadku ICD-10 udar krwotoczny występuje w sekcji 160-169 Choroby naczyń mózgowych.

Konsekwencje

Przy korzystnym wyniku, tzn. Jeśli pacjent przeżyje, konsekwencje udaru mózgu pozostaną na całe życie. W zależności od strefy uszkodzenia mogą to być:

1. Paraliż, niedowład - brak lub trudności w poruszaniu kończynami na jednej połowie ciała;
2. Naruszenie lub brak mowy;
3. Regularne bóle głowy;
4. Drażliwość, zaburzenia psychiczne;
5. Niemożność samodzielnego poruszania się;
6. Naruszenie koordynacji ruchów;
7. Skręcona twarz;
8. Wizualne upośledzenie aż do całkowitej utraty;
9. Wysokie ciśnienie krwi, aż do stanów krytycznych;
10. Stan wegetatywny z brakiem świadomości, mowy, pamięci, ruchu; oddech i bicie serca w tym samym czasie pozostają;
11. Śpiączka

Czas trwania i nasilenie następujących objawów będą zależeć od zasięgu i lokalizacji krwotoku. Pierwsze 3 dni po udarze są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym okresie występują poważne zaburzenia mózgowe.

Jeśli dotknięta jest lewa strona mózgu, po prawej stronie obserwuje się zakłócenie ciała - całkowity lub częściowy paraliż, obejmujący nogę, ramię, a nawet połowę krtani i języka. Klęska takiej lokalizacji charakteryzuje się pogorszeniem mowy ustnej i pisemnej, pamięci, upośledzeniem rozpoznawania sekwencji czasowej; człowiek nie może jasno wyrażać myśli, rozkładać się na złożone elementy.

Jeśli dotknięty jest prawy mózg, udar zostanie wyświetlony po lewej stronie. Jednak dość trudno jest zdiagnozować udar krwotoczny po prawej stronie, ponieważ w tej części mózgu znajdują się centra wrażliwości i orientacji w przestrzeni.

Kwasica (zwiększona kwasowość organizmu), zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu, upośledzone mikrokrążenie krwi i płynów mózgowych przyczyniają się do rozwoju śpiączki. Śpiączka po rozległym krwotoku prowadzi do przerwania wątroby, nerek, jelit i narządów oddechowych.

To ważne! Usunięcie osoby ze śpiączki w domu jest niemożliwe; jest to dość trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Przewidywanie krwotoku w pniu mózgu

Co to jest niebezpieczny krwotok w pniu mózgu? Jest to najgorszy skutek udaru krwotocznego. To ta część mózgu jest odpowiedzialna za funkcjonowanie serca i układu oddechowego.
Przy takiej zmianie ciśnienie krwi może spaść do wskaźników krytycznych i raczej trudno jest je skorygować za pomocą leków. Szanse na przeżycie krwotoku w bagażniku są prawie zerowe.

Ilu żyje po ciosie?

Udar krwotoczny kończy się śmiercią w 60-90% przypadków. Początek śmierci jest możliwy w ciągu pierwszych 3 dni, gdy upośledzona jest funkcja oddechowa, jednak większość zgonów ma miejsce w drugim tygodniu. Wynika to ze śmierci komórek mózgowych i wylania krwi do jamy czaszki. Ale jeśli możliwości kompensacyjne mózgu pozostają wysokie, nie ma przemieszczenia ani penetracji do otworu kostnego, a krew nie włamała się do komór, osoba ma wysokie prawdopodobieństwo przeżycia.

W ciągu pierwszych 2 tygodni, oprócz patologii neurologicznych, naruszono ruch pacjenta (bezruch), zaostrzenie istniejących chorób lub dodanie nowych - choroby układu krążenia, nerek, niewydolność wątroby, zapalenie płuc, odleżyny. Jeśli osoba przeżyje w tym stanie, do końca 2-3 tygodni obrzęk mózgu ustępuje; W tym momencie komplikacje po udarze już zaczynają się manifestować.

Odniesienie: Około 90% ofiar w stanie depresji (śpiączki) lub śpiączki, pomimo intensywnej terapii, umiera w ciągu pierwszych 5 dni.

Rokowanie po uderzeniu mózgu

Jeśli w ciągu 3 godzin po udarze nie zapewni się pomocy medycznej ofierze, prawdopodobieństwo przeżycia staje się prawie zerowe.

Rokowanie po udarze mózgu u młodych

Szanse na przeżycie i rokowanie na wyzdrowienie zależą bezpośrednio od wieku, objętości krwiaka, stanu śpiączki. Większość ofiar, w tym młodzi ludzie, jest skazana na utrzymywanie przez całe życie wad neurologicznych. Aby zminimalizować konsekwencje udaru, należy zapewnić właściwą terapię, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po udarze.

W większości przypadków (do 70%) ofiary pozostają przykute do łóżka i nie mogą sami służyć. Pozostałe 30% jest narażonych na mniej wyraźne skutki zaburzeń neurologicznych - upośledzenie funkcji kończyn, ruchu, wzroku, mowy, inteligencji itp.

Odniesienie: Zagrożenie nawracającym krwotokiem mózgowym wynosi około 4-5%, aw przypadku naruszenia struktury naczyń krwionośnych wzrasta do 7-8%.

Oczekiwana długość życia młodych ludzi po udarze krwotocznym zależy od obecności i nasilenia chorób towarzyszących (cukrzyca, atak serca), obecności nadwagi, czasu trwania poważnego deficytu neurologicznego, skuteczności leczenia i rehabilitacji. W korzystnym połączeniu tych czynników człowiek może żyć do 15-20 lat, a przy pełnym wyzdrowieniu prowadzić długie i satysfakcjonujące życie.

Rokowanie po uderzeniu mózgu u osób starszych

Rozległy krwotok w podeszłym wieku w pierwszych 2-3 dniach kończy się śmiercią. Ale szansa na przetrwanie wciąż istnieje. Niewielki odsetek ocalałych pozostaje przykuty do łóżka do końca życia.

Przy korzystniejszym rokowaniu i mniej rozległym krwotoku możliwe jest częściowe pozbycie się skutków udaru mózgu w ciągu 6 miesięcy. Większość osób starszych (do 70%) żyje po udarze 7-8 lat, reszta nie żyje nawet 2 lata.

Przydatne wideo

Oferujemy Ci obejrzenie ciekawego filmu na ten temat:

Wniosek

Aby wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć skutki udaru krwotocznego, konieczna jest kompetentna i długotrwała rehabilitacja. Ofiara będzie potrzebować specjalnej terapii medycznej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zmiany diety, odrzucenia złych nawyków i oczywiście wielkiej chęci powrotu do zdrowia.

Ważna jest pomoc krewnych. Tylko dzięki kompleksowemu i dokładnemu leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji i rozwoju powtarzających się krwotoków, a także zmaksymalizować przedłużenie życia osoby, która doznała udaru.

Konsekwencje i przyczyny krwotoku mózgowego

Kiedy naczynia mózgu pękają w wyniku przerzedzenia ich ścian, u ludzi pojawia się krwotok w mózgu (udar krwotoczny). Krwiak tworzy się w istocie szarej lub w korze mózgowej. Rokowanie choroby jest niekorzystne, funkcje motoryczne i mowy są zaburzone u pacjentów, możliwe jest wystąpienie niepełnosprawności przez całe życie, pacjent prawdopodobnie umrze.

Przyczyny krwotoku

Wcześniej sądzono, że udar dotyczy tylko osób starszych, które skończyły 50 lat i więcej. Obecnie patologię obserwuje się również u młodych pacjentów, udar krwotoczny występuje nawet u osób poniżej trzydziestego roku życia.

Dlaczego występuje krwotok mózgowy? Udar jest powikłaniem chorób, w których zaburzona jest integralność naczyń, pogarsza się ich elastyczność i zmniejsza się siła. Atak krwotoczny może wywołać zarówno specyficzną chorobę, jak i cały kompleks procesów patologicznych. Być może pojawienie się krwotoku mózgowego pod wpływem czynników zewnętrznych. Najczęstsze przyczyny udaru:

• Przewlekłe nadciśnienie lub okresowe podwyższenie ciśnienia krwi.
• Predyspozycje genetyczne: kruchość naczyń, niskie krzepnięcie krwi, obecność chorób serca i udarów u rodziców.
• Brak leczenia cukrzycy. Częste hipokomy, hiperglikemia.
• Tętniak naczyniowy.
• Miażdżyca.
• Zapalenie naczyń, angiopatia i inne choroby naczyniowe.
• Infekcje i procesy zapalne.
• Przedawkowanie leków rozrzedzających krew.
• Nowotwory łagodne i złośliwe.
• Regularny wysoki wysiłek fizyczny.
• Choroby krwi (hemofilia, anemia).
• Marskość wątroby.
• Stałe napięcie nerwowe, stres.
• Złe nawyki: palenie, używanie narkotyków, alkoholizm.
• Nadwaga.

Krwotok w mózgu występuje również w przypadku otwartego uszkodzenia czaszki, gdy z powodu złamania kości uszkodzona jest kora, istota szara, naczynia krwionośne.

Rodzaje krwotoku mózgowego

Klasyfikację stanu patologicznego przeprowadza się w zależności od lokalizacji krwotoku w mózgu, takiego jak zmiany w strukturze tkanek.

Podpajęczynówkowe

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy wnikanie krwi do przestrzeni szczelinowej (między pajęczynówką a miękkimi osłonami mózgu), nazywane jest podpajęczynówkowym. Występuje z mechanicznym uszkodzeniem tkanki mózgowej, ostrym spadkiem ciśnienia śródczaszkowego, zwiększonym ciśnieniem krwi. Jest on podzielony na dwa typy:

• Spontanicznie. Może wystąpić z naruszeniem integralności ściany naczyniowej tętnicy z powodu bezobjawowych chorób zakaźnych mózgu.
• Traumatyczne. Złamanie kości czaszki, wstrząs mózgu, któremu towarzyszy pęknięcie dużych naczyń lub uszkodzenie ich ścian.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki, które spowodowało krwotok mózgu, pacjent ma następujące stopnie nasilenia:

1. Gdy pierwszy stopień nie ma neurologicznych objawów uszkodzenia mózgu, występuje lekki ból głowy i napięcie mięśni szyi i szyi.
2. Bólowi głowy towarzyszy światłowstręt, dochodzi do naruszenia ruchu oka (pojawia się zez, niespójność ruchów gałek ocznych).
3. W trzecim stopniu pojawia się senność, zaburzenia percepcji, koordynacja, uwaga, osłabienie rąk i nóg, wymioty.
4. Do wcześniej wymienionych objawów dodaje się dezorientację, wolniejszą reakcję na bodźce i brak bolesnych odruchów.
5. Na piątym etapie osoba może zapaść w śpiączkę.

Aby wykluczyć rozwój piątego stadium krwotoku podpajęczynówkowego w mózgu przy pierwszych objawach zmian naczyniowych, należy wezwać karetkę.

Subdural

Krwotok podtwardówkowy w mózgu występuje, jeśli dana osoba ma duże żyły mózgowe, zatoki żylne. Krew spada więc na oponę twardą. Udar podtwardówkowy ma trzy typy:

• Ostre nie traumatyczne. Rozpoznaje się go u palących mężczyzn w wieku przedemerytalnym, którzy nadużywają alkoholu. Główne objawy: silny ból głowy, utrata przytomności, drętwienie jednej części ciała.
• Ostre traumatyczne. Występuje częściej u niemowląt z powodu urazu porodowego, stłuczenia mózgu: podczas przejścia przez kanał rodny, za pomocą specjalnych narzędzi do położnictwa.
• Chroniczny. Wygląda jak krwiak - zakrzep krwi, który nie ustąpił po ostrym krwotoku w mózgu. Wokół krwiaka może tworzyć się osłona, przez którą przechodzą naczynia krwionośne, okresowo krwawiąc do światła skrzepu.

Małe krwiaki mogą się same rozdzielić. Wyeliminuj poważny krwotok podtwardówkowy możliwy tylko w szpitalu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Krwotok nadtwardówkowy do mózgu może również wystąpić między oponą a ścianami czaszki z powodu złamania kości czaszki. Patologia charakteryzuje się szybkim bieżącym i niekorzystnym rokowaniem. Jeśli tętnica środkowa mózgu jest uszkodzona, osoba może umrzeć 15-30 minut po otrzymaniu obrażeń, bez odzyskania przytomności.

Osoba zraniona traci przytomność, a potem opamiętuje się przez pewien okres czasu („okres światła”). Działania terapeutyczne zależą od tego, jak płynie „luka lekka”.

Miąższ

Najczęstszy krwotok mózgu. Przy tego rodzaju patologii krew przenika do istoty szarej. Udar miąższowy może mieć postać krwiaka lub moczenia krwotocznego.

Gdy znaczna część mózgu jest uszkodzona, pojawia się krwiak. Ten rodzaj krwotoku powoduje poważne powikłania neurologiczne i może prowadzić do śmierci pacjenta. Krwotokowe moczenie jest przepływem krwi między komórkami istoty szarej. W tym przypadku mózg jest mniej uszkodzony, rokowanie w trakcie leczenia jest pozytywne.

Wewnątrzkomorowe

W przypadku dużych krwiaków półkulowych krew przenika do komór mózgowych, powodując pęknięcia splotów naczyniowych. Ponieważ szlaki odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego są zamknięte krwią, pojawia się wodogłowie, obrzęk szybko się rozwija.

Tego rodzaju udar krwotoczny rozwija się u dzieci po urazie porodowym. U noworodków krwotoki dokomorowe mają cztery stopnie nasilenia:

1. Pierwszy wyraża się w drobnych pęknięciach stawów naczyniowych komór, nie wymaga leczenia.
2. W drugim, krew wypełnia jamę komory, tworząc krwiak, który sam się rozwiązuje.
3. W trzecim stopniu patologii krew zatyka wyjście z komór. Komory rozszerzają się, rozwija się wodogłowie, pojawiają się objawy neurologiczne.
4. Czwarty etap jest najcięższy, charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń wewnątrzkomorowych i przepływem krwi do pobliskich tkanek. Dziecko ma drgawki, niedokrwistość, nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne.

Jeśli krwotok śródkomorowy mózgu wystąpi u osoby dorosłej, rokowanie jest złe, a śmierć jest możliwa w ciągu 1-2 dni po urazie. Krwotok mózgowy u noworodków jest uleczalny.

Częste objawy

Udar wpływa na ludzki mózg w czasie czuwania. Gdy pacjent ma krwotok mózgowy, opieka medyczna trwa 3-6 godzin. Jeśli nieleczone, po 6 godzinach nastąpią nieodwracalne zmiany w psychice, śmierć jest możliwa.

Kompleks objawów, zgodnie z którymi osoba może samodzielnie wykryć udar:

• Intensywny ból głowy.
• Drętwienie połowy ciała: twarz, ramiona, nogi.
• Zakłócenie mowy, koordynacja.
• Nudności

Krwotok mózgowy określają zewnętrzne objawy:

• Pacjent nie może spójnie odpowiedzieć na pytanie.
• Dostaje wymuszony „uśmiech na krzywej”, nie ma sposobu na uśmiech, podnosząc oba kąciki ust.
• Osoba może podnieść tylko jedną rękę.
• Jeśli pacjent wystawi język, jest jasne, że jest skręcony.

Gdy pojawią się te objawy, należy zadzwonić po karetkę.

Co to jest krwotok mózgu? Jest to patologia, która powoduje naruszenie funkcji mózgu. Dlatego mogą pojawić się inne objawy wskazujące na uszkodzenie naczyń mózgowych:

• Utrata przytomności
• Zaburzenia widzenia: podwójne widzenie.
• Zawroty głowy.
• Mimowolne upuszczanie źrenic na grzbiet nosa lub unikanie w jednym kierunku.
• Naruszenie oddechu, świszczący oddech.
• Blanszowanie skóry (na niebiesko).
• Kołatanie serca.
• Pojawienie się napadów.
• Zwiększone pobudzenie lub senność.

Jeśli udar jest rozległy, osoba nie reaguje uczniom na światło, głębokie odruchy wymierają, rozwija się śpiączka.

Diagnostyka

Doświadczony neuropatolog może natychmiast zdiagnozować udar na podstawie badania pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę i określić rodzaj zmiany, musisz przejść dodatkowe badanie:

• Tomografia komputerowa mózgu.
• Rezonans magnetyczny głowy.
• Nakłucie lędźwiowe (ogrodzenie alkoholowe).
• Angiografia naczyń mózgowych.

Jeśli u niemowlęcia wystąpił krwotok mózgowy, wykonuje się również neurosonografię (ultradźwięki mózgu).

Cechy leczenia

Aby zapewnić opiekę medyczną, pacjent jest hospitalizowany. Leczenie odbywa się w szpitalu.

• Pacjent obserwuje odpoczynek w łóżku.
• Leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu wyeliminowania bólu.
• Obrzęk mózgu jest eliminowany za pomocą diuretyków.
• Leki hemostatyczne są przepisywane.
• Przyjmuje się leki normalizujące ciśnienie krwi.
• Preparaty nootropowe, wazotropowe są zalecane do normalizacji krążenia mózgowego.
• Aby przywrócić funkcjonowanie układu nerwowego, stosuje się neuroprotektory.
• W przypadku wystąpienia drgawek pacjentom przepisywane są leki przeciwdrgawkowe.

W razie potrzeby wykonywana jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia krwiaka, aspiracji krwi.

Konieczne jest staranne dbanie o pacjentów łóżkowych, zapobieganie odleżynom, profilaktyka skóry, przestrzeganie higieny, wykonywanie ćwiczeń fizycznych z nimi.

Okres rekonwalescencji osoby, która doznała krwotoku mózgowego obejmuje zajęcia z patologiem mowy-patologiem mowy, wykonalnym wysiłkiem fizycznym, ponownym opanowaniem umiejętności samoopieki.

Możliwe konsekwencje

Niewielki krwotok może przejść bez konsekwencji dla osoby. Zawsze jednak istnieje ryzyko nawrotu udaru u pacjenta, który nie dba o swoje zdrowie.

Udar krwotoczny dowolnego rodzaju z rozległym krwotokiem może prowadzić do śmierci pacjenta. W pierwszym tygodniu po urazie około 50% pacjentów umiera. Ci, którzy przeżyją, mogą pozostać niepełnosprawni do końca życia. Powikłania krwotoku mózgowego:

• Paraliż jednej strony ciała, jednej nogi, ramienia.
• Jednostronna niewrażliwość na mięśnie.
• Utrata mowy
• Upośledzenie wzroku, słuch.
• Zakłócenia odruchów połykania.
• Zaburzenia psychiczne: depresja, płaczliwość, wybuchy agresji, drażliwość.

Mogą również wystąpić choroby współistniejące: zapalenie płuc, zakażenia układu moczowo-płciowego, atak serca.

Aby wyeliminować powikłania krwotoku mózgowego, należy postępować z pacjentem: ponownie uczyć chodzenia, jedzenia, czytania, masaży, fizjoterapii. Jeśli korzystasz ze wszystkich możliwych zajęć rehabilitacyjnych, możliwe jest, że dana osoba będzie mogła wrócić do normalnego życia. W przypadku braku leczenia, rehabilitacji, po 2-3 latach, pacjent pojawia się zmiany w psychice, główne funkcje ciała wymierają.

Kiedy osoba doznała masywnego krwotoku mózgowego, konsekwencje mogą być nieodwracalne, jeśli nie otrzyma pomocy medycznej na czas.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Udar mózgu wywołuje rozległe efekty śpiączki

Śpiączka i udar mózgu

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Udar jest dość poważną chorobą, która może prowadzić do wielu tragicznych konsekwencji. Jedną z nich jest śpiączka. Stan śpiączki występuje u pacjenta z powodu apopleksji. Po udarze dotyczy to ogromnej liczby komórek mózgowych. Jest to krwotok, który może doprowadzić do stanu takiego jak śpiączka po udarze.

Podstawowe warunki wstępne

Istnieje kilka warunków koniecznych do przejścia człowieka do tego stanu, który jest często nazywany wegetatywnym. Pierwszą jest porażka ogromnej większości komórek w korze mózgowej. Brak reakcji na udar mózgu i ignorowanie pierwszych objawów tej choroby w każdym przypadku doprowadzi do śpiączki.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Drugim warunkiem jest poważny uraz lub nacisk na centrum ludzkiego mózgu. Znacznie hamuje ośrodkowy układ nerwowy, zmniejsza aktywność komórek.

Ryzyko wystąpienia śpiączki w dużej mierze zależy od prognozy specjalistów. Bardzo niebezpieczny rodzaj choroby uważa się za udar krwotoczny. Często śpiączka z udarem krwotocznym prowadzi do śmierci pacjenta.

Osoba w stanie śpiączki może otworzyć oczy lub poruszyć źrenice. Jest to odpowiedź na bodźce zewnętrzne. Są częste przypadki śmiechu, niezwykłych grymasów u pacjentów itp.

Powody

Istnieje wiele powodów, które mogą mieć silny wpływ na rozwój stanu, takiego jak śpiączka w udarze. Wśród tych powodów są:

• Ciężkie krwawienie w mózgu. Może to być spowodowane zwiększonym ciśnieniem w określonej części narządu.
• Niedokrwienie Termin ten odnosi się do pogorszenia krążenia krwi.
• Obrzęk mózgu. Choroba ta może być z kolei spowodowana brakiem tlenu, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania komórek lub przez drastyczne zmiany hormonalne w ciele pacjenta.
• Atheroma. Jest to łagodna formacja, która może niekorzystnie wpływać na pracę i normalne funkcjonowanie ścian naczyń.
• Intoksykacja. Dzięki tej dolegliwości praca układu wydalniczego pacjenta zostaje zakłócona. Wiele produktów rozpadu musi zostać całkowicie wyeliminowanych, ponieważ mogą uszkodzić wiele narządów wewnętrznych. Z udarem funkcja ta jest poważnie zahamowana, co prowadzi do zatrucia.
• Brak witamin i niezbędnych składników odżywczych na całe życie.
• Choroby układu krążenia.
• Choroby związane ze zmianami właściwości i funkcji tkanki łącznej.
• Zapalenie naczyń włosowatych.

Specyficzną przyczyną śpiączki po tej chorobie jest zakrzepica. Zakrzepica jest chorobą charakterystyczną dla ludzi:

• Osoby cierpiące na arytmię.
• Po operacji układu krążenia i serca.
• Cierpi na nadwagę.
• Mając złe nawyki (uzależnienie od narkotyków, alkoholizm, palenie).
• Doustni użytkownicy antykoncepcji.

Śpiączka po udarze krwotocznym lub niedokrwiennym

Śpiączka po udarze krwotocznym w 90% przypadków jest po prostu nieunikniona. Ta choroba jest bardzo poważna. Towarzyszy temu rozległe krwawienie w mózgu ciała. Krwotoczny udar mózgu może prowadzić do obrzęku narządu. Przy takich wskazaniach normalne funkcjonowanie organizmu jest po prostu niemożliwe.

Przy udarze niedokrwiennym projekcje są bardziej obiecujące. Kilka dni przed wystąpieniem śpiączki pacjent doświadcza ogłuszenia lub znajduje się w stadium przedśmiertnym. W tym przypadku lekarze mogą szybko przewidzieć początek śpiączki i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby uratować życie danej osobie. Pacjent może narzekać na ciężkie zawroty głowy, senność i niewyraźne widzenie.

Objawy

Czas trwania śpiączki zależy wyłącznie od prognozy i charakterystyki pacjenta. Być w śpiączce może trwać około kilku tygodni i lat. Ale terminowe ustanowienie choroby może znacznie złagodzić jej konsekwencje.

Wśród objawów początku śpiączki są:

• Krzywy uśmiech.
• Ledwie słyszalna, niezrozumiała mowa.
• Asymetria twarzy.
• Letarg
• Utrata koordynacji
• Szalony warunek.
• Niewyraźny umysł.
• Słabość
• Nudności i wymioty.

Stopnie

Eksperci identyfikują kilka stopni śpiączki. Warto rozważyć każdy z nich osobno.

1 stopień. Pacjent ma częściowe zaburzenia w pracy centralnego układu nerwowego. Wyraża się to w przypadku braku reakcji na bodźce zewnętrzne, drażniące i ból. Chmury umysłu pacjenta. Zapobiega to kontaktowaniu się z innymi ludźmi. Ale podstawowe odruchy pozostają niezmienione. Pacjent jest w stanie reagować na bodźce wzrokowe.

2 stopnie. Stopień ten charakteryzuje się zanurzeniem w głębokim śnie. Możliwość kontaktu z innymi ludźmi jest całkowicie wykluczona. Reakcja na bodźce zewnętrzne jest tłumiona. Uczniowie są zwężeni. Można zaobserwować spontaniczne skurcze mięśni, ruchy kończyn. Receptory są niewrażliwe. Szanse na pozytywny wynik gwałtownie maleją.

3 stopnie. Odruchy podstawowe i reakcje na bodźce zewnętrzne są całkowicie nieobecne. Źrenice są nieruchome. Nie ma napięcia mięśniowego. Temperatura ciała pacjenta i wartości ciśnienia krwi gwałtownie spadają. Pacjent bezwiednie wypróżnia się. Szanse na przeżycie są w większości przypadków zerowe.

4 stopnie. Ten stopień jest niezgodny z życiem. W pracy rdzenia jest naruszenie. Powrót do życia po 4 stopniach śpiączki jest prawie niemożliwy.

Sztuczna śpiączka

Lekarze stosują sztuczną śpiączkę w przypadku udaru, jeśli rokowanie pacjenta nie oznacza innych sposobów ratowania zdrowia przed konsekwencjami zagrażającymi jego życiu. Pacjent przez pewien czas pogrąża się w stanie nieprzytomności. Głównymi przyczynami zanurzenia w takim stanie są zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu lub zwiększony krwotok.

Sztuczna śpiączka może w wielu przypadkach zastąpić i znieczulić. W takich przypadkach prowadzenie złożonych, długotrwałych operacji na mózgu.

Warto zauważyć, że taka śpiączka ma również wiele negatywnych konsekwencji. Sztuczna wentylacja płuc może prowadzić do zapalenia płuc, zwężenia tchawicy itp.

Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu jest nagłym naruszeniem krążenia mózgowego z powstawaniem krwiaka lub krwi moczącej się w tkance nerwowej. Uszkodzenie substancji mózgowej pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji motorycznych i czuciowych, a także upośledzenia połykania, mowy i oddychania. Udar może być śmiertelny, a większość pacjentów, którzy przeżyli, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Niestety słowo „udar” jest znajome, jeśli nie dla wszystkich, to dla większości z nas. Coraz częściej diagnozę taką można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Taki stan oznacza upośledzenie krążenia krwi w mózgu z różnych powodów, w wyniku których dochodzi do martwicy - wtedy mówią o udarze niedokrwiennym (zawale mózgu) lub odpływie krwi do tkanki mózgowej - wtedy mówią o udarze krwotocznym, który zostanie omówiony w ten artykuł.

Według statystyk, śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby sięga 80%, nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest niewielkie i znacznie niższe niż w zawale mózgu. W pierwszym roku umiera 60-80% pacjentów, a ponad połowa ocalałych pozostaje trwale niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwotoku mózgowego

Mechanizmy rozwoju i etiologia tej podstępnej choroby są dobrze zbadane i opisane w podręcznikach dotyczących neurologii, ale trudności diagnozy, zwłaszcza na etapie przedszpitalnym, nadal istnieją. Jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Obecnie najczęstsze z nich to:

• Nadciśnienie;
• Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe tętniczo-żylne.
• Bardziej rzadkie przyczyny to:
• Zapalne i dystroficzne zmiany ścian naczyń (zapalenie naczyń, angiopatia amyloidowa);
• Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi (małopłytkowość, hemofilia);
• Powołanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych (aspiryna, heparyna, warfaryna);
• Marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, zmniejsza liczbę płytek krwi, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju krwawienia i krwotoku, w tym do mózgu;
• Krwotoki w guzie mózgu.

Warto zauważyć, że słowo uderzenie jest lepiej stosowane w przypadkach, gdy nadciśnienie tętnicze działa jako czynnik sprawczy lub występują anomalie naczyniowe, podczas gdy druga grupa przyczyn powoduje wtórne krwotoki, a termin „udar” nie zawsze jest stosowany w takich przypadkach.

Oprócz powyższych czynników, które tworzą podłoże morfologiczne dla choroby (uszkodzenie ściany naczyniowej), istnieją również czynniki predysponujące, takie jak:

1. Palenie;
2. Nadużywanie alkoholu;
3. Uzależnienie;
4. Zaburzenia otyłości i spektrum lipidów;
5. Wiek powyżej 50 lat;
6. Cukrzyca;
7. Niekorzystna historia rodziny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc o krwotokach w mózgu, nie sposób nie wspomnieć o zmianach miażdżycowych ściany naczyń. Z reguły obecność płytek lipidowych prowadzi do zamknięcia światła naczyń krwionośnych wraz z rozwojem martwicy - zawału mózgu lub udaru niedokrwiennego. Jednocześnie uszkodzenie ściany naczyniowej z jej przerzedzeniem, miażdżycą, owrzodzeniem w warunkach wysokiego ciśnienia krwi stwarza wszystkie warunki do późniejszego pęknięcia i krwotoku.

Wideo: niestandardowe przyczyny udaru mózgu

Mechanizmy rozwoju udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie tętnicze cierpi większość populacji całego globu po 40-50 latach. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na niepokojące oznaki i objawy lub nawet nie wie, że choroba już istnieje i postępuje bez żadnych objawów. Jednocześnie w organizmie zachodzą już nieodwracalne zmiany, które są związane przede wszystkim z naczyniami tętniczymi. Mózg w tym przypadku jest tak zwanym „narządem docelowym” wraz z nerkami, siatkówką, sercem, nadnerczami.

W tętnicach i tętniczkach pod wpływem zwiększonego ciśnienia ich warstwa mięśniowa pogrubia się, nasyca białka osocza, zmiany fibrynoidowe aż do martwicy odcinków ściany naczyniowej. Z czasem naczynia te stają się kruche, pojawiają się mikrotętniaki (lokalna ekspansja), które z nagłymi wzrostami ciśnienia krwi (kryzysy nadciśnieniowe) są bardziej narażone na złamanie z przenikaniem krwi do tkanki mózgowej. Ponadto uszkodzeniu ścian naczyniowych często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, w wyniku czego krew wydostaje się przez nie (krwawienie diapedemiczne) i, jak to jest, przenika tkankę nerwową, przenikając dyfuzyjnie między komórki i włókna.

Jeśli nadciśnienie tętnicze prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, z reguły u osób starszych takie zmiany, jak tętniaki lub malformacje naczyniowe, to duża liczba młodych ludzi, a nawet dzieci i młodzieży.

Tętniak jest lokalną ekspansją światła naczynia, z natury wrodzoną, mającą nieregularną strukturę ściany.

Wady naczyniowe są wrodzonymi wadami w rozwoju naczyń krwionośnych z tworzeniem splątków, splotów, patologicznych połączeń między naczyniami tętniczymi i żylnymi bez sieci naczyń włosowatych, w których krew jest odprowadzana bezpośrednio z tętnic do żył, co towarzyszy zakłóceniu dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanki.

Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe często nie wykazują żadnych objawów klinicznych, dopóki nie nastąpi ich pęknięcie i krwotok. To jest ich „oszustwo”, ponieważ chorzy lub ich krewni nie są nawet świadomi obecności takiej patologii.

Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci i młodzieży, gdy nagłe uszkodzenie mózgu może pozostawić niezatarte konsekwencje do końca życia lub nawet prowadzić do śmierci.

W przypadku nadciśnienia lub nieprawidłowości naczyniowych przestrzeganie zdrowego stylu życia jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu może stworzyć niekorzystne tło, które znacznie przyspieszy postęp choroby, a także zwiększy prawdopodobieństwo jej ciężkiego przebiegu i śmierci.

Główne rodzaje udarów krwotocznych i ich klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i charakterystyki zmian strukturalnych w mózgu istnieje kilka rodzajów udarów mózgu w zależności od typu krwotocznego. Przydziel:

• Krwotok podpajęczynówkowy;
• Krwotok miąższowy;
• Krwotok wewnątrzkomorowy;
• Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe (nieurazowe).

Krwotok podpajęczynówkowy jest zbiorem krwi pod pia materią, składającym się z naczyń krwionośnych i pokrywającym mózg na zewnątrz. Z reguły przyczyną tego typu udaru są tętniaki i wady naczyniowe. Kiedy naczynie pęka, krew rozprzestrzenia się na powierzchni mózgu, a czasami angażuje jego tkankę w proces patologiczny - wtedy mówią o krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowym.

Krwotok miąższowy jest najczęstszym rodzajem udaru, w którym krew wpływa bezpośrednio do substancji mózgu. W zależności od charakteru uszkodzenia, istnieją dwa rodzaje krwotoków miąższowych:

1. Krwiak;
2. Moczenie krwotoczne.

Krwiak jest jamą wypełnioną rozlaną krwią. W przypadku tego typu udaru elementy komórek obumierają na dotkniętym obszarze, co powoduje poważny deficyt neurologiczny z poważnymi objawami klinicznymi i wysokim ryzykiem śmierci. Tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i bardzo złożona pod względem funkcjonalnym i strukturalnym, a neurony nie są w stanie pomnożyć się przez podział, więc takie uszkodzenia nie dają szans na korzystne wyniki.

W przypadku impregnacji krwotocznej krew przenika między elementy tkanki nerwowej, jednak takie masywne zniszczenie i śmierć neuronów, jak w przypadku krwiaka, nie występuje, dlatego rokowanie jest znacznie korzystniejsze. Zasadniczo główną przyczyną tego typu udaru jest wzrost przepuszczalności naczyń z diapedezą erytrocytów z nadciśnieniem tętniczym, małopłytkowością i leczeniem lekami przeciwzakrzepowymi.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Możliwe są krwotoki śródkomorowe z pęknięciami splotu naczyniowego, ale częściej są wtórne. Innymi słowy, krew wchodzi do układu komorowego mózgu w obecności dużych krwiaków półkulowych. Gdy to nastąpi, niedrożność (zamknięcie) płynu mózgowo-rdzeniowego przez krew, wodogłowie rozwija się z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki, obrzęk mózgu szybko rośnie. Szanse na przetrwanie w tej sytuacji są minimalne. Z reguły tacy pacjenci umierają w ciągu pierwszych 1-2 dni od momentu przeniknięcia krwi do komór mózgu.

Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe, chociaż dotyczą udarów, są zwykle traumatyczne z natury i stanowią dużą część neurochirurgii.

Oprócz tych typów udarów, rozróżniają one również różne warianty w zależności od lokalizacji zmiany. Rozróżnij więc:

• Krwotoki lobara zlokalizowane w jednym płatu mózgu;
• Głębokie udary wpływające na jądra podkorowe, głębokie części mózgu, kapsułkę wewnętrzną;
• Udar krwotoczny móżdżku;
• Wylew krwotoczny łodygi.

Mówiąc o rozległym udarze krwotocznym, zwykle odnosi się do porażki kilku obszarów mózgu lub kilku jego płatów. Stanowi temu towarzyszy uszkodzenie znacznej części miąższu, szybki rozwój obrzęku i, co do zasady, jest niezgodny z życiem.

Pod pojęciem mikro udaru rozumie się małe ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej powstające na tle skurczu naczyń w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych najczęściej ustępują w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia. Ważne jest, aby kontynuować leczenie jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin. Stosunkowo łagodny przebieg i brak nieodwracalnych zmian nie powinny lekceważyć tego warunku, co wskazuje, że zmiany w naczyniach mózgowych są już wyraźne, a następnym etapem może być rozwój rozległego udaru.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ostre zaburzenia krążenia mózgowego należą do grupy chorób naczyniowo-mózgowych należących do klasy IX (obejmuje wszystkie choroby układu krążenia) i są oznaczone literą I (łac.). Udar krwotoczny ICD-10 jest kodowany w pozycji I61, gdzie dodatkowa liczba po kropce wskazuje jego lokalizację, na przykład I 61.3 jest krwotokiem śródmózgowym.

Pomimo rozpowszechnienia słowo „udar” nie może być użyte w diagnozie. Konieczne jest więc wskazanie jego specyficznego typu: krwiaka, moczenia krwi lub zawału serca, jak również lokalizacji zmiany.

Ze względu na duże znaczenie społeczne związane ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawnością większości pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku w mózgu zawsze brzmi w kategoriach choroby podstawowej, chociaż w rzeczywistości jest to powikłanie w szczególności nadciśnienia tętniczego.

Wideo: przyczyny i typy uderzeń

Objawy kliniczne krwotoku mózgowego

Objawy udaru krwotocznego są tak zróżnicowane i nawet złożone, że czasami nie każdy lekarz może je zobaczyć, ale neurolog może łatwo postawić tę diagnozę. Taki niebezpieczny stan może złapać pacjenta w dowolnym miejscu: na ulicy, w transporcie publicznym, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, aby w tym momencie byli, jeśli nie specjaliści, to przynajmniej ludzie gotowi wezwać lekarza lub brygadę pogotowia ratunkowego, a także zapewnić pierwszą pomoc i uczestniczyć w transporcie pacjenta.

Klinika udaru krwotocznego jest spowodowana przede wszystkim lokalizacją zmiany i jej wielkością. W zależności od tego, które struktury mózgu są uszkodzone, pojawią się takie specyficzne oznaki naruszenia jednej lub drugiej z jego funkcji. Z reguły cierpi na tym ruchowa i wrażliwa kula, mowa w uszkodzeniu półkul. Dzięki lokalizacji krwotoku w pniu mózgu możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowych o wysokim ryzyku szybkiej śmierci.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby i objawów klinicznych można wyróżnić następujące okresy udaru krwotocznego:

1. Ostry okres;
2. Okres powrotu do zdrowia;
3. Okres efektów resztkowych.

W ostrym okresie przeważają objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie czaszkowej z powodu krwotoku. Trwa do tygodnia i towarzyszy mu gromadzenie się krwi z uszkodzeniem tkanki nerwowej aż do martwicy. Najbardziej niebezpiecznym w ostrej fazie jest szybki rozwój obrzęku mózgu z przemieszczeniem jego struktur i włożeniem tułowia, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Okres regeneracji rozpoczyna się od 2-4 tygodni, gdy procesy naprawcze rozpoczynają się w mózgu w celu usunięcia krwi i przywrócenia struktury miąższu z powodu reprodukcji komórek nerwowych. Okres ten może trwać kilka miesięcy.

Okres resztkowych zjawisk trwa do końca jego życia. Dzięki odpowiednim i terminowym działaniom terapeutycznym i rehabilitacyjnym czasami można odzyskać całkiem wiele funkcji ciała, mowy, a nawet zdolności do pracy, a pacjenci żyją dłużej niż rok po udarze.

Choroba często pojawia się nagle, w ciągu dnia, w czasie wysokiego ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy), z silnym wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym napięciem emocjonalnym. Osoba nagle traci przytomność, upadki i manifestacje wegetatywne pojawiają się w postaci pocenia się, zmian temperatury ciała, zaczerwienienia twarzy lub, rzadziej, bladości. U niektórych pacjentów występuje zaburzenie oddychania, pojawia się tachy- lub bradykardia, a śpiączka może się szybko rozwijać.

Objawy udaru krwotocznego można podzielić na dwie grupy.

Objawy mózgowe

Objawy mózgu wynikają ze zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego z powodu gromadzenia się krwi w mózgu. Im większa objętość krwotoku i szybkość jego rozwoju, tym wyraźniejsze będą. Objawy mózgowe udarów krwotocznych obejmują:

1. Silny ból głowy;
2. Wymioty;
3. Upośledzenie świadomości;
4. Zespół drgawkowy.

Ogniskowe objawy neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem określonej części układu nerwowego. Tak więc przy krwotokach półkulowych, które występują najczęściej, charakterystyczne objawy to:

1. Niedowład połowiczy lub porażenie połowicze po stronie przeciwnej do zmiany (całkowite lub częściowe zaburzenie ruchu w ramieniu i nodze), zmniejszone napięcie mięśni i odruchy ścięgien;
2. Hemihypesthesia (upośledzona wrażliwość po przeciwnej stronie);
3. Niedowład spojrzenia (gałki oczne będą zwrócone w stronę krwotoku), rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica) po dotkniętej stronie, pominięcie rogu ust i gładkość trójkąta nosowo-wargowego;
4. Zakłócenie mowy przy pokonaniu dominującej półkuli (po lewej w praworęcznych);
5. Pojawienie się odruchów patologicznych.

• Tak więc, z krwotocznym udarem lewej strony mózgu, główne objawy będą wyrażane po prawej stronie, a praworęczni również będą mieć zaburzenia mowy. W przypadku porażki po prawej stronie - wręcz przeciwnie, mowa zostanie osłabiona u osób leworęcznych, co wiąże się ze specyficzną lokalizacją centrum mowy w mózgu.
• Z porażką móżdżku charakterystyczne objawy to ból głowy w tylnej części głowy, wymioty, silne zawroty głowy, zaburzenia chodu, niezdolność do stania, zmiana mowy. W przypadku dużych krwotoków móżdżku, obrzęk i jego wprowadzenie do dużego otworu potylicznego szybko rozwija się, prowadząc do śmierci.
• Przy masywnym krwotoku na półkuli często dochodzi do przebicia krwi do komór mózgu. Warunkowi temu towarzyszy ostre upośledzenie świadomości, rozwój śpiączki i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.
• Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy silny ból głowy i inne objawy mózgowe, jak również rozwój śpiączki.
• Udar pnia mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tej części znajdują się ważne ośrodki nerwowe, a także jądro nerwów czaszkowych. Podczas krwotoku do pnia oprócz rozwoju obustronnego paraliżu, upośledzenia wrażliwości i przełykania możliwa jest gwałtowna utrata przytomności wraz z szybkim rozwojem śpiączki, dysfunkcją układu oddechowego i sercowo-naczyniowego z powodu uszkodzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W takich ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci sięga 80-90%.

Niestety, rokowanie śpiączki po udarze krwotocznym jest rozczarowujące. Szczególnie często występuje śpiączka z łodygą, masywnym krwotokiem półkulowym i móżdżkowym. Pomimo intensywnej terapii pacjenci ci umierają z reguły w ostrym okresie choroby.

Wideo: oznaki udaru

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz dokładnie zbadać skargi pacjenta, jeśli zachowana zostanie zdolność do wymownej mowy. Jeśli to możliwe, nawet przez krewnych, dowiedz się, czy pacjent miał wcześniej nadciśnienie, jak rozwija się choroba. Z reguły główne wady neurologiczne są zauważalne nawet dla nieprofesjonalistów. Wystarczy więc porozmawiać z pacjentem, poprosić go o uśmiech lub pokazać język, aby podejrzewać uszkodzenie mózgu. Niemożność chodzenia, zaburzenia świadomości, mowy i nagły rozwój tych objawów wskazują na ostre zaburzenie krążenia w mózgu.

W warunkach stacjonarnych diagnozę udaru krwotocznego przeprowadza się za pomocą dokładnego badania neurologicznego przez lekarza specjalistę. Tomografia komputerowa (CT), która jest niedrogą i bardzo pouczającą metodą diagnozy, jest obecnie uważana za główną metodę instrumentalną. Z CT można określić lokalizację, wielkość zmiany.

Przy małych ogniskach, malformacjach naczyniowych, rezonansie magnetycznym (MRI) jest możliwe, jednak ta metoda jest droga i nie zawsze dostępna. W przypadkach krwotoku podpajęczynówkowego badanie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego może mieć charakter informacyjny, gdy wykrycie erytrocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wiarygodnym kryterium diagnostycznym.

W diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego, a zwłaszcza tętniaków i wad rozwojowych naczyń, angiografia może być wysoce informacyjną metodą diagnostyczną. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest określenie natury przepływu krwi w dotkniętych chorobą częściach łożyska naczyniowego, obecność anomalii naczyniowych poprzez wprowadzenie rentgenowskich środków kontrastowych. Ponadto angiografia ta będzie bardzo przydatna w późniejszym leczeniu chirurgicznym tętniaków.

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

W diagnostyce różnicowej udaru krwotocznego konieczne jest odróżnienie go od guzów mózgu z wtórnym krwotokiem, ropniami, zawałami mózgu, padaczką, urazami, a nawet histerią, zwłaszcza u młodych kobiet po silnym stresie. W takich przypadkach, oprócz danych z wywiadu, badania i badania neurologicznego, ratują CT i MRI, elektroencefalografię i rentgenografię czaszki.

Często pojawia się pytanie, czy w tym przypadku wystąpił udar niedokrwienny lub krwotoczny? W diagnostyce różnicowej konieczne jest poznanie różnicy między udarem niedokrwiennym a krwotocznym. Zatem krwotoki mózgowe są mniej powszechne, ale śmiertelność z nich jest znacznie wyższa; pojawiają się nagle, po południu, częściej u młodych ludzi, podczas gdy zawałom mózgowym może towarzyszyć okres prekursorów i występować częściej w nocy lub rano, pośród pełnego odpoczynku. Ponadto, krwotoki w mózgu powodują nagromadzenie krwi (krwiaka), aw niedokrwieniu i martwicy zawału, to jest wykrwawienie iw rezultacie śmierć komórek.

Powikłania i skutki krwotoku mózgowego

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i przez długi czas po wystąpieniu krwotoku. Do najbardziej niebezpiecznych należą:

• Przełomowa krew w układzie komorowym;
• Zwiększony obrzęk mózgu;
• Rozwój wodogłowia okluzyjnego;
• Naruszenie hemodynamiki układowej i czynności oddechowej, zwłaszcza z uszkodzeniami pnia mózgu.

Wymienione komplikacje pojawiają się częściej w ostrym okresie i prowadzą do śmierci pacjentów.

Inna grupa powikłań związana jest z dysfunkcją narządów miednicy, serca, przedłużoną pozycją leżenia i osłabieniem reakcji ochronnych organizmu. Wśród nich najbardziej charakterystyczne są:

1. Zastoinowe zapalenie płuc;
2. Infekcje dróg moczowych;
3. Sepsa;
4. Odleżyny;
5. Pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nogi z ryzykiem zatorowości płucnej;
6. Dekompensacja aktywności serca, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego.

Obecnie najczęstszymi przyczynami śmierci u pacjentów z krwotokami w mózgu są obrzęk, przemieszczenie struktur (przesunięte względem siebie) i pnia mózgu zaklinowanego do dużego otworu. W późniejszym okresie najczęstsze są powikłania infekcyjno-zapalne, w szczególności zapalenie płuc.

Podejścia do leczenia udaru krwotocznego

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub zespołem pogotowia. Pacjent nie powinien nigdy wstawać, chodzić ani poruszać się z pomocą krewnych. Leczenie udaru krwotocznego należy rozpocząć jak najszybciej. Podczas wykonywania niezbędnych czynności w ciągu pierwszych 6 godzin po rozpoczęciu ataku znacznie zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Leczenie krwotoków w mózgu powinno być przeprowadzane tylko w warunkach specjalistycznych klinik, aw pierwszym tygodniu pożądane jest umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii pod stałym nadzorem lekarza. Następnie, przy korzystnym przebiegu, pacjent zostaje przeniesiony do specjalistycznego oddziału neurologicznego lub oddziału dla pacjentów z patologią naczyniową mózgu. Ważne jest, aby opieka szpitalna była dostępna przez całą dobę dla takich działań diagnostycznych jak CT i MRI, jak również możliwość interwencji neurochirurgicznej w nagłych przypadkach.

Pierwszą pomoc w udarze krwotocznym zapewni zespół karetek na etapie przedszpitalnym i w drodze do szpitala. Obejmuje:

• Transport pacjenta w pozycji leżącej z podniesionym końcem głowy;
• Normalizacja ciśnienia krwi przez podawanie leków przeciwnadciśnieniowych (klonidyna, dibazol, enalapryl);
• Zwalczanie obrzęku mózgu diuretykami osmotycznymi (mannitol);
• Stosowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia (etamzilat);
• Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności dowodów, terapia uspokajająca (Relanium);
• Utrzymuj, jeśli to konieczne, funkcję oddychania zewnętrznego i aktywności serca.

Dalsze leczenie udaru krwotocznego w szpitalu może być konserwatywne i operacyjne.

Operacja udaru mózgu

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z reguły w oddziale neurochirurgii w ciągu pierwszych trzech dni od początku choroby. Wskazania do operacji udaru krwotocznego to:

1. Duże krwiaki półkulowe;
2. Przełomowa krew w komorach mózgu;
3. Pęknięcie tętniaka ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

Usuwanie krwi z krwiaka ma na celu dekompresję, czyli zmniejszenie ciśnienia w jamie czaszkowej i otaczającej tkance mózgowej, co znacznie poprawia rokowanie, a także pomaga zachować życie pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Konserwatywne leczenie krwotoków mózgowych obejmuje podstawową i specyficzną terapię neuroprotekcyjną i naprawczą z przepisaniem leków z różnych grup farmakologicznych.

Podstawowa terapia udarowa obejmuje:

• Utrzymanie odpowiedniej funkcji płuc, jeśli to konieczne - intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna;
• Normalizacja ciśnienia krwi (labetalol, enalapril dla pacjentów z nadciśnieniem, terapia infuzyjna, dopamina dla niedociśnienia), korekcja serca podczas arytmii;
• Normalizacja równowagi wodno-solnej i biochemicznej (terapia infuzyjna, wyznaczenie diuretyku - lasix);
• Powołanie leków przeciwgorączkowych na hipertermię (paracetamol, siarczan magnezu);
• Zmniejszenie i zapobieganie obrzękowi mózgu (mannitol, roztwór albuminy, środki uspokajające, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego);
• Leczenie objawowe - z zespołem drgawkowym (diazepam, tiopental), wymiotami szyjki macicy, fentanylem, haloperidolem - z pobudzeniem psychomotorycznym;
• Zapobieganie powikłaniom zakaźnym i zapalnym (antybiotykoterapia, uroseptics).

Specyficzne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające, poprawiać naprawę tkanki nerwowej. Najczęściej przepisywane z nich:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
2. Witamina E, mildronian, emoksypina - mają działanie przeciwutleniające.

Konsekwencje i prognozy

Życie po udarze krwotocznym może powodować wiele trudności nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego krewnych. Długotrwała rehabilitacja, nieodwracalna utrata wielu funkcji życiowych wymaga cierpliwości i wytrwałości. Z reguły większość pacjentów traci zdolność do pracy. W takiej sytuacji ważne jest utrzymanie przynajmniej zdolności samoobsługi i samodzielnego życia.

Rehabilitacja po udarze krwotocznym obejmuje:

• Fizykoterapia;
• Masaż;
• Procedury fizjoterapeutyczne.

Jeśli to konieczne, psychoterapeuta współpracuje z pacjentem, a terapia zajęciowa mająca na celu przywrócenie pracy i samoopiekę jest również pomocna.

Konsekwencje udaru krwotocznego zwykle pozostają do końca życia. Zaburzenia funkcji motorycznych i sensorycznych, mowy, połykania wymagają ciągłej uwagi krewnych opiekujących się chorymi. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapewnienie zapobiegania odleżynom (odpowiednia higiena, zwłaszcza w przypadku dysfunkcji narządów miednicy, leczenie skóry). Konieczne jest również uwzględnienie możliwości upośledzenia funkcji poznawczych - uwagi, myślenia, pamięci, co może znacznie utrudnić kontakt z pacjentem w domu.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu, głównie polega na zdrowym stylu życia, eliminowaniu złych nawyków, normalizacji ciśnienia krwi. Jeśli istnieją niekorzystne czynniki dziedziczne, ważne jest, aby wyjaśnić, że terminowe ostrzeżenie pomoże uniknąć rozwoju choroby i jej niebezpiecznych komplikacji.