Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu stężenia bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach - ludzkich krwinkach czerwonych, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla centralnego układu nerwowego. Dlatego jest neutralizowany przez inne substancje w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale zachodzi w naszym organizmie, gdy jest zaburzony na dowolnym etapie, i pojawia się zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

• Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
• Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
• 3,4–12 mmol / l - pośredni;
• 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

• przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
• pierwotna marskość żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
• infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• żółtaczka w ciąży;
• nowotwory wątroby;
• upośledzona produkcja enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
• wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W konsekwencji żółć jest przesyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

• etiologia wirusowa zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
• zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
• toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, toksyczne substancje przemysłowe);
• rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
• choroba kamicy żółciowej;
• marskość żółciowa;
• Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

• dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
• wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
• nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
• zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
• wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Naruszenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zazwyczaj wykazuje następujące objawy:

• żółtość skóry i twardówki;
• ból prawej hipochondrium (z kolką wątrobową jest bardzo intensywny);
• rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
• przebarwienie stolca i ciemny mocz;
• świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

• niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
• rozległe krwiaki;
• wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
• reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
• talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to mówią o niewielkim wzroście.
2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 µmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 µmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

• gorycz w ustach;
• ciemny mocz;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
• powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, z naruszeniem drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonym stężeniu bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

Co to jest bilirubina bezpośrednia

Analiza bilirubiny bezpośredniej we krwi pokazuje ilość pigmentu, który powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny spowodowanego zniszczeniem czerwonych krwinek zwanych krwinkami czerwonymi. Te elementy krwi już zakończyły swoją misję i są przekształcane w wątrobie.

Obecność bilirubiny w organizmie w akceptowalnej ilości jest uważana za normalną. Odchylenie od normy, ujawnione podczas analizy biochemicznej krwi, wskazuje na zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Wskazuje wiele procesów patologicznych i wymaga ich natychmiastowej eliminacji.

Co to znaczy zwiększyć lub zmniejszyć bilirubinę bezpośrednią? To pytanie dotyczy pacjentów, których badania krwi wykazują nieprawidłowości. Aby zrozumieć, powinieneś znaleźć powód zmian.

Co to za wskaźnik?

Bilirubina jest żółto-czerwoną substancją, która jest częścią żółci. Bez udziału w trawieniu, promuje barwienie kału i moczu i jest wydalany z jelitami razem z nimi.

Jak już wspomniano, tylko odchylenie od normy wskazuje na obecność problemów w ciele. Dlatego nie ma powodu mówić o bilirubinie jako substancji szkodliwej. Ponadto, będąc rodzajem dzwonkowego ostrzeżenia o niebezpieczeństwie, uważa się, że działa także jako aktywny przeciwutleniacz.

Odmiany materii

Nauki medyczne identyfikują następujące rodzaje bilirubiny:

1. Całkowita bilirubina, która składa się z pośredniego i bezpośredniego. Jest to sumaryczna miara poziomu tej substancji.
2. Bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana (niezwiązana). Jego pochodzenie wiąże się ze zbyciem starych czerwonych krwinek. Jest to substancja toksyczna, która jest przesyłana przez krew do wątroby. W hepatocytach wątroby, po ekspozycji na kwas glukuronowy, przekształca się go w bilirubinę bezpośrednią. W rezultacie uzyskuje rozpuszczalną formę, która pozwala na jej usunięcie z ciała.
3. Bezpośredni, tj. Sprzężona bilirubina (sprzężona). Ta nietoksyczna substancja jest transportowana przez komórki krwi do dróg żółciowych, skąd trafia do dwunastnicy.

Tak więc, jeśli bilirubina całkowita jest prezentowana jako 100% substancji w organizmie, to jej skład obejmuje 75% substancji pośredniej toksycznej i 25% substancji bezpośredniej.

Nadmiar bilirubiny w surowicy nazywa się „bilirubinurią”. Wyjątkowo wysoki poziom nietoksycznego pigmentu żółciowego w tkankach wskazuje na zapalenie wątroby i objawia się zażółceniem twardówki i skóry. To jest hiperbilirubinemia.

Dopuszczalne stawki

Optimum uważa się za stan, w którym bilirubina bezpośrednia jest obecna w komórkach wątroby, w woreczku żółciowym i dwunastnicy. Dopuszcza się przenikanie niewielkiego procentu z niego do krwi już z jelita.

Znaczącą różnicę obserwuje się w przypadku wskaźników charakterystycznych dla dorosłych i dzieci. Widać to wyraźnie w poniższej tabeli.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi - co to znaczy?

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką żółtaczki, różnych form zapalenia wątroby, anemii, patologii nowotworowych, a wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu. Możliwe jest zidentyfikowanie przyczyn odchyleń za pomocą konkretnych analiz, leki i właściwe odżywianie pomogą skorygować wartości.

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest oznaką patologii wątroby, która jest odpowiedzialna za produkcję tej substancji przez organizm.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje po zniszczeniu krwinek czerwonych w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, uwalnianiu hemoglobiny.

Bilirubina pośrednia występuje natychmiast po rozpadzie krwinek czerwonych, niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, neutralizacja pigmentu zachodzi w wątrobie i powstaje związana (bezpośrednia) bilirubina.

Objawy patologii:

• ciągnięcie bólu poniżej żeber po prawej stronie, gęsta szara lub biała płytka na języku;
• nudności, odbijanie, gorzki smak - nieprzyjemne objawy pojawiają się intensywnie po jedzeniu fast foodów;
• wzdęcia, biegunka, zaparcia;
• swędzenie;
• osłabienie, apatia, zaburzenia pamięci, migrena, zawroty głowy;
• wzrost temperatury;
• skóra i błony śluzowe nabierają jasnożółtego, zielonkawego odcienia.

Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone?

Zwykle u dorosłych zawartość bilirubiny całkowitej wynosi 5,2–17 mmol / l, wartości bilirubiny pośredniej wynoszą 3,4–11,9 mmol / l. U kobiet wartości są nieco niższe, ponieważ ich czerwone krwinki zawierają mniej.

Nieznaczny wzrost - 85 mmol / l, ciężkie postacie patologii wzrastają do 170 mmol / l i więcej.

Wartości normalnej bilirubiny we krwi u dorosłych i dzieci poniżej 1 miesiąca

Co powoduje, że poziom enzymów wątrobowych jest wyższy

• pierwotna marskość wątroby;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym, zakłócenia w procesie odpływu żółci;
• guzy różnego pochodzenia w wątrobie;
• zapalenie wątroby różnego pochodzenia - zaburzone wydzielanie bilirubiny przez wątrobę.

• zapalenie wątroby typu A, B, mononukleoza;
• bakteryjne, przewlekłe, autoimmunologiczne typy zapalenia wątroby;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, NLPZ, leków do leczenia gruźlicy, procesów nowotworowych;
• ciężkie zatrucie w tle zatrucia;
• rak układu pokarmowego.

• Zespół Gilberta;
• poważne patologie zakaźne - malaria, zatrucie krwi, dur brzuszny;
• niedokrwistość hemolityczna pochodzenia wrodzonego;
• choroby autoimmunologiczne;
• rozległe krwiaki;
• reakcja na przeszczep organów, transfuzja krwi.

Fizjologiczny wzrost wydajności występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny, przejadanie się, przedłużony głód, po ciężkiej diecie.

Zwiększona bilirubina u kobiet i dzieci

U kobiet wzrost poziomu pigmentu często występuje podczas porodu - żółtaczka kobiet w ciąży jest uważana za normalną. Powodem wzrostu wydajności jest stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, toksykoza, infekcje, ciśnienie macicy w pobliskich narządach.

Noworodki mają wysoki poziom bilirubiny - normę w pierwszym tygodniu życia

U noworodków obserwuje się znaczny spadek poziomu erytrocytów z powodu rozpadu hemoglobiny wewnątrzmacicznej, dlatego wartości bilirubiny są zbyt wysokie. Przejawia się to w postaci żółtości skóry i twardówki, normalnie stan normalizuje się sam w ciągu 5-7 dni. Ciężkie patologie wątroby mogą wystąpić podczas konfliktu Rh, u wcześniaków, bilirubina zaczyna zatruwać tkankę mózgową i wymagana jest intensywna terapia.

Czynniki dziedziczne, choroby zakaźne wątroby, zakażenie robakami mogą powodować wzrost bilirubiny u dziecka, a przyczyny patologii u młodzieży są takie same jak u dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Gdy pojawią się oznaki stanu patologicznego, należy udać się do lekarza ogólnego lub pediatry, a lekarz skieruje do hepatologa w celu przeprowadzenia badania i postawienia podstawowej diagnozy. Dodatkowo może być wymagana konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem i gastroenterologiem.

Diagnostyka

Objawy zwiększonej bilirubiny można wykryć już w badaniu zewnętrznym, palpacja wątroby. Aby określić powagę patologii, powody jej pojawienia się, przewidziano szereg analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi pod kątem różnych frakcji bilirubiny da dokładny obraz obecności i nasilenia patologii.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• analiza kliniczna moczu i krwi;
• badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny;
• Test Coombsa;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
• USG układu trawiennego.

2 tygodnie przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków przeciwbólowych i leków żółciopędnych, napojów zawierających kofeinę. 5 dni przed badaniem konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie z diety szkodliwych, ciężkich pokarmów. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, można ją pić 4 godziny przed pobraniem materiału.

Co zrobić z wysoką bilirubiną?

Aby zmniejszyć stężenie enzymu wątrobowego, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wydajności. W leczeniu za pomocą zintegrowanego podejścia - leczenie farmakologiczne, dieta, metody fizjoterapii.

Fototerapia jest zalecana w celu stabilizacji bilirubiny i jest bezpieczna nawet dla najmniejszych.

Bilirubina powyżej normy - jak leczyć:

1. Terapia infuzyjna - dożylnie wstrzykiwane są specjalne roztwory w celu usunięcia zatrucia, oczyszczenia organizmu.
2. Fototerapia - napromieniowanie lampami niebieskimi, co przyspiesza proces przekształcania bilirubiny pośredniej w linię prostą, metoda jest bezpieczna nawet dla małych dzieci.
3. Leki na receptę, aby wyeliminować objawy choroby podstawowej.
4. Korekta żywienia.

Przy niewielkim wzroście wskaźników leczenie można przeprowadzić w domu, ciężkie formy leczy się w szpitalu.

Leczenie narkotyków

Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, do korekcji stosuje się różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i przywrócenie wątroby.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany w celu przywrócenia prawidłowego poziomu bilirubiny we krwi.

Jakie leki są przepisywane w celu zwiększenia stężenia bilirubiny:

• hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
• Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan, Urdoksa, eliminują stany zapalne, upłynniają żółć, przyczyniają się do jej lepszego odpływu;
• leki przeciwwirusowe - długo działające interferony, Ribaverin;
• immunomodulatory - Taktivin, Timalin;
• antybiotyki - neomycyna, wankomycyna;
• leki żółciopędne - Allahol, Kholagol;
• enzymy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glikokortykosteroidy - prednizolon, przepisywany dla wysokich poziomów bilirubiny bezpośredniej;
• Fenobarbital - przepisywany na zespół Gilberta, inne poważne patologie wątroby.

Dieta ze wzrostem wydajności

Aby zmniejszyć stężenie pigmentu, konieczne jest zrewidowanie diety - dieta musi być wpisana na listę środków terapeutycznych.

• warzywa i owoce w dowolnej formie;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
• białka jajek;
• kwaśne produkty mleczne;
• gryka, ryż, płatki owsiane;
• miód, dżem;
• kompoty, herbaty ziołowe z rumianku, mięty i dziurawca.

• tłuste, kwaśne, słone, ciężkie i śmieciowe przyprawy;
• owoce morza;
• nasycone buliony;
• ser;
• kakao, czekolada.
• alkohol, napoje gazowane, kawa;
• konserwy, wędzone mięso;
• kapusta kiszona;
• kasza jaglana;
• produkty mączne, zwłaszcza ze śmietaną;

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi?

Dzięki szybkiemu leczeniu poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych skutków dla zdrowia.

Zwiększona bilirubina - niż grozi:

• z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu przenika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich systemów i narządów jest zaburzona;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powstawanie kamieni w woreczku żółciowym;
• marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
• śpiączka.

Nieleczone podwyższone stężenie bilirubiny może prowadzić do powstawania kamieni żółciowych.

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - rozwijają się odchylenia w rozwoju, ślepota i głuchota.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed patologiami wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, musisz właściwie i regularnie jeść, pozbyć się uzależnień, monitorować wagę.

Monitoruj stan przewodu pokarmowego, aby zapobiec problemom z poziomem bilirubiny we krwi

Terminowa diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego, wzmocnienie układu odpornościowego pomoże zapobiec wzrostowi bilirubiny.

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników wątroby, a wraz ze wzrostem wskaźników rozwija się ciężka patologia, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Aby zmniejszyć wartości przestrzegania diety, przyjmuj leki, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oceń ten artykuł
(6 ocen, średnia 4,67 z 5)

Podwyższona bilirubina we krwi - powód, dla którego podwyższono leczenie

Co to znaczy, że stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone? Bilirubina jest żółto-brązowym pigmentem powstającym w wyniku rozpadu hemoglobiny we krwi. Wzrost poziomu tego pigmentu występuje w przypadku choroby wątroby lub przyspieszonego rozpadu czerwonych krwinek.

Normalna zawartość bilirubiny pośredniej to jej zawartość we krwi do 17,1 mmol / l, bezpośrednia - do 4,3 mmol / l. U kobiet stężenie jest często wyższe niż u mężczyzn.

Powody wychowania

Znaczny wzrost poziomu bilirubiny można zaobserwować z przyspieszeniem rozkładu czerwonych krwinek, uszkodzeniem tkanki wątroby, jej różnymi chorobami, zwiększeniem wydzielania żółci w przewodzie pokarmowym, naruszeniem funkcji enzymatycznych wątroby.

Zwiększona bilirubina oznacza, że ​​dochodzi do naruszenia jej wydzielania przez komórki wątroby. Przyczyną może być ukrywanie niedokrwistości hemolitycznej, w której bardzo szybko niszczą się krwinki czerwone, a wątroba nie ma czasu, aby zamienić całą bilirubinę bezpośrednią w pośrednią.

Przyspieszenie niszczenia czerwonych krwinek można zaobserwować w niektórych chorobach zakaźnych (malarii), niedoborze witaminy B12, poważnych krwotokach, zawałach serca w płucach.

Nagromadzenie bilirubiny prawie zawsze powoduje silny dyskomfort lub ból w prawym nadbrzuszu, zwłaszcza po wysiłku. Temperatura może wzrosnąć, występuje ogólna słabość i zmęczenie. Wraz z pojawieniem się takich oznak lepiej jest skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny.

Jeśli w tym badaniu bilirubina jest wyższa niż normalnie, konieczne jest pilne znalezienie przyczyny i rozpoczęcie leczenia. Krew do analizy u dorosłych pobranych z żyły. 10 godzin przed analizą nie zaleca się spożywania pokarmu i 4 godziny przed jego upłynnieniem, ponieważ będzie to miało duży wpływ na wynik. Dlatego lepiej robić to rano.

Niedokrwistość prowadzi do zwiększonej hemolizy, bilirubina staje się dużo, wątroba nie ma czasu na jej przetwarzanie, poziom we krwi wzrasta. Nie obserwuje się więcej naruszeń.

Taka niedokrwistość charakteryzuje się wzrostem poziomu bilirubiny pośredniej. Autoimmunologiczne i niektóre choroby zakaźne mogą powodować rozwój niedokrwistości hemolitycznej.

Zwiększone powstawanie bezpośredniej bilirubiny przez komórki wątroby jest bardzo istotnym powodem jej wzrostu. Można to zaobserwować w przypadku raka, marskości wątroby, wszystkich rodzajów zapalenia wątroby. Również wzrost wartości bilirubiny może prowadzić do naruszenia syntezy enzymów wątrobowych.

Obserwuje się to w niektórych chorobach dziedzicznych, takich jak zespół Gilberta. W celu ustalenia diagnozy w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów.

Choroby pęcherzyka żółciowego, w których zaburzony jest odpływ żółci, mogą również powodować wzrost poziomu bilirubiny. Istnieją nawet przypadki, gdy przyjmowanie niektórych leków podnosi poziom w surowicy krwi.

Objawy podwyższonej bilirubiny:

• Nudności
• Zmniejszony apetyt.
• Brzęk, gorzki posmak.
• Wymioty
• Dyskomfort i ciężkość w prawym nadbrzuszu.
• Odchody są lekkie, prawie białe.
• Wzdęcia.
• Mocz, przypominający kolor piwa.
• Swędząca skóra.
• Ogólne osłabienie, ból głowy, zawroty głowy.
• Żółknięcie skóry i błon śluzowych.

Obejrzyj film

Jakie są rodzaje bilirubiny

W ludzkim ciele może istnieć w dwóch formach:

1. Pośredni (bezpłatny). Powstały po rozpadzie hemoglobiny pod działaniem enzymów. Jest substancją toksyczną. Ze względu na nierozpuszczalność w wodzie praktycznie nie jest wydalany z organizmu niezależnie.
2. Bezpośredni (podłączony). Pojawia się w wątrobie w wyniku wiązania bilirubiny pośredniej (doprowadzonej do niej z krwią) z komórkami wątroby, pod wpływem enzymów. Jest nietoksyczny, doskonale rozpuszczalny w wodzie, wydalany z organizmu z moczem i kałem.

Na wideo

Kolejna diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę, zaleca się ogólną i biochemiczną analizę krwi i moczu. W ogólnej analizie można zauważyć anemię, aw biochemii - stężenie bilirubiny.

Dla jasnego określenia stężenia bilirubiny przeprowadza się test Harrison-Fouche, który polega na barwieniu moczu na niebiesko lub zielono odczynnikiem Fouche.

Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby lub woreczka żółciowego, przepisuje się USG tych narządów.

Opcje leczenia medycznego

Ponieważ wzrost bilirubiny jest tylko objawem choroby, przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie przyczyny tego stanu i leczenie choroby podstawowej. Może to zrobić tylko lekarz po niezbędnej diagnozie.

Główną metodą leczenia jest terapia infuzyjna, w której dożylnie podaje się roztwory detoksykacyjne i glukozę. Promują usuwanie bilirubiny z organizmu. Lekarze stosują tę technikę tylko w ekstremalnych, ciężkich przypadkach.

Drugą metodą leczenia jest fototerapia. Polega ona na zastosowaniu specjalnych lamp, których działanie ma na celu zniszczenie bilirubiny pośredniej, z następną przemianą w linię prostą, która zostanie wyeliminowana za pomocą moczu i kału. Ta technika jest często stosowana u dzieci, więc jest łatwa do przeprowadzenia i bardzo szybko obniża poziom bilirubiny.

Zaleca się stosowanie węgla aktywnego i specjalnych żeli, które pomagają usuwać toksyny z organizmu. Leczenie podwyższonej bilirubiny spowodowanej zapaleniem wątroby jest mianowanie leków, które chronią komórki wątroby i przyczyniają się do ich regeneracji.

Wybór właściwej diety

W takich chorobach przepisać tabelę numer 5, opracowaną przez Pevzner. Taka dieta polega na najbardziej oszczędnym, pełnym odżywianiu żywności.

Jego celem jest wznowienie zaburzonej czynności wątroby i stworzenie warunków do całkowitego wypływu żółci z woreczka żółciowego. Tabela nr 5 przewiduje użycie zwykłej ilości węglowodanów i białek oraz zmniejszenie spożycia tłuszczu.

Warzywa zawierające dużo błonnika muszą być czyszczone. Mięso z wieloma smugami lepiej jest pociąć na małe kawałki. Smażenie warzyw z mąką nie jest dozwolone. Konieczne jest również ograniczenie zużycia soli.

Rano na czczo należy wypić szklankę wody. Tryb spożycia żywności jest ułamkowy, 4-5 razy dziennie, w małych porcjach, po około 200 g każdy. Ogranicz pokarmy dmuchane (rośliny strączkowe, kalafior). Wszystkie naczynia zaleca się stosować w formie ciepła.

Przy prawidłowej diagnozie i leczeniu choroby podstawowej bilirubina jest skutecznie zmniejszana do normalnego poziomu. Jeśli choroba zostanie nieprawidłowo zdiagnozowana lub nie będzie leczona, możliwe są poważne komplikacje.

Możliwe skutki zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi

Wzrost poziomu bilirubiny prowadzi do pojawienia się dorosłych, tzw. Żółtaczki, z charakterystycznym żółknięciem białek oka, błon śluzowych i skóry, jak również ciemnienia moczu. Może również wystąpić dyskomfort wynikający z wysiłku fizycznego w lewym podbrzuszu, zmęczenie, osłabienie i wysoka temperatura.

Dla noworodków zjawisko to jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ może powodować poważne patologie związane z układem nerwowym i narządami trawiennymi, funkcją mózgu, które mogą powodować opóźnienia rozwojowe, a nawet śmierć.

Przy takich objawach konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą, który zaleci badania poziomu bilirubiny we krwi i odpowiedniego leczenia.

Jak przygotować się do dostawy

Środki przygotowawcze do analizy tego pigmentu nie mają określonej specyfiki. Rano krew jest pobierana na pusty żołądek, to znaczy okres między ostatnim posiłkiem a analizą powinien wynosić nie mniej niż pół dnia.

Jednak jednym z warunków uzyskania najbardziej poprawnego wyniku jest to, że przed analizą należy wykluczyć z diety wysokokaloryczne potrawy gotowane przez smażenie, a także napoje w postaci soku, herbaty i kawy. Dopuszcza się ugasić pragnienie tylko wodą.

Innym jest zakaz alkoholu, tytoniu i gumy do żucia, przy czym spożycie pierwszego składnika jest ograniczone na dzień przed badaniem, a drugie na godzinę.

Również niepożądane silne obciążenia natury psycho-emocjonalnej i fizycznej.

Kiedy analiza jest przypisana nowonarodzonemu dziecku, nie jest konieczne wydawanie jej rano, odbywa się to w dowolnym momencie, ponieważ jest karmione kilka razy dziennie, a dziecko nie powinno głodować.

Warunki krwi na bilirubinę

Krew potrzebna do badania zawartości bilirubiny pobierana jest z żyły u dorosłych iz pięty u noworodków, a jej objętość powinna wynosić co najmniej 10 ml. i 3-5 ml. odpowiednio. Aby wdrożyć analizę i uzyskać najbardziej poprawne wskaźniki, przestrzegane są następujące zasady:

1. Wszystkie czynności pobierania próbek krwi przeprowadzane są przez specjalnie przeszkolony personel.
2. Pacjent siada na krześle, a technik laboratoryjny przeprowadza wstępną odprawę, a także ewentualne nieprzyjemne doznania, które mu towarzyszą.
3. Z kolei pacjent musi podać pełne informacje na temat przyjmowanych leków, obecności alergii i ciąży, a także wszelkich powikłań (w postaci omdlenia), które wystąpiły podczas poprzednich badań żyły.
4. Następnie specjalista kładzie gumkę na środek trzeciej części barku, aby łatwo było znaleźć żyłę, a następnie zagięcie łokcia przetwarzano za pomocą tamponu zwilżonego alkoholem i strzykawką z krwią za pomocą jednorazowej strzykawki.
5. Po wyjęciu igły do ​​miejsca nakłucia, nakłada się gazik nasączony alkoholem, który utrzymuje się przez 5 minut. To działanie jest konieczne, aby zatrzymać krew i uniknąć różnych infekcji. Po wykonaniu wszystkich tych czynności wiązka jest usuwana.

U niemowląt krew jest zbierana na tej samej zasadzie, jedyną różnicą jest to, że używane są bardzo cienkie igły, które nie powodują silnego bólu. Często używana i inna metoda, która polega na zbliżaniu się do skóry specjalnego urządzenia, które swoim kolorem daje informację o poziomie bilirubiny.

Główną zasadą przeprowadzania tej analizy zarówno u dorosłych, jak i noworodków jest zgodność z całkowitą sterylnością. Personel medyczny podczas pobierania krwi musi być w czystej odzieży, rękawiczki jednorazowe są pod ręką, a specjalna czapka na głowie chowa włosy.

Koszt

Pobieranie próbek krwi do oznaczania bilirubiny odbywa się w wielu klinikach w naszym kraju, więc koszt będzie inny. Średnio cena waha się od 200-400 rubli. a wraz z nim możliwe będzie uzyskanie wyników następnego dnia.

Jeśli jest to „cito” - analiza, w której wynik jest już gotowy w ciągu 6 godzin, to jego cena wzrasta o 20%.

Ludowe metody obniżania poziomu bilirubiny we krwi

Istnieje wiele metod zmniejszania poziomu tego pigmentu, ale pełne doprowadzenie bilirubiny do normalnego poziomu może jedynie zidentyfikować przyczyny jej wzrostu i jej wyleczenia. Nie ostatnią rolę wśród tych metod odgrywa tradycyjna medycyna. Jednakże, wybierając popularne metody proponowane poniżej, nie powinniśmy zapominać, że powinny być stosowane tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Po pierwsze, przestrzeganie specjalnej diety, składającej się z gotowanego lub pieczonego jedzenia. A dieta nie powinna być surowa, a tym bardziej zabronione jest poszczenie. Pożądane jest spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, a najlepiej eliminowanie wchłaniania słonej i słodkiej żywności (na przykład ciast i innych wypieków), wędzonych i konserwowanych produktów spożywczych, małży, ostryg, zieleni, różnych sosów i majonezu, serów, owoców zawierających kwas i także napoje alkoholowe i gazowane.

Zaleca się również stosowanie dużej ilości płynów (dzienna dawka 2-2,5 litra), a nie tylko wody, ale także różnych kompotów o niskiej zawartości cukru.

Po drugie, korzystanie z różnych ziół i ich opłat. Pomogą w oczyszczeniu i normalizacji funkcjonowania narządów, takich jak wątroba, woreczek żółciowy, nerki i jelita, co z kolei doprowadzi do zmniejszenia poziomu tego pigmentu.

W tym celu stosuje się infuzję serdecznika, uzyskiwaną przez parzenie 2 szczypty ziół w 0,25 l. wrząca woda, która po półgodzinnej infuzji przyjmuje 0,1 l. przed posiłkami.

Stosowana jest również nalewka z Hypericum. Aby dostać to 2 łyżki. Hypericum wylał 0,2 litra. wrząca woda i parzona przez 20 minut. Dawka 0,1 l. rosół przed śniadaniem i przed obiadem.

Innym bardzo skutecznym w zmniejszaniu tego pigmentu jest napar z mieszanki ziół składający się z rumianku, dziurawca, serdecznika, stygmatów kukurydzy i liści brzozy. Okazuje się, nalegając 1 łyżka. mieszanina w 0,1 l. wrząca woda i podjęte 1-2 p. przed jedzeniem.

Doskonałym pomocnikiem w rozwiązaniu tego problemu jest taki napar. Rumianek jest brany (kwiaty i liście) i mięta 1 łyżka stołowa. 0,1 l jest nalewane. wrząca woda i podawać przez pół godziny. Dopuszczenie do 0,5 art. na czczo i przed snem.

Szybkie wyniki w zmniejszaniu bilirubiny można osiągnąć przez naprzemienne proponowanie naparów ziołowych.

I po trzecie, ograniczenie wysiłku fizycznego, zapobieganie przedostawaniu się infekcji, ochrona układu nerwowego przed depresją i stresem. To (z wyjątkiem ładunków) będzie również w stanie pomóc w powyższych naparach ziołowych, które wraz z właściwościami żółciowymi i moczopędnymi mają działanie kojące i antyseptyczne.

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

• ogólne - miąższowe (wątrobowe);
• bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
• pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

• po intensywnym wysiłku fizycznym;
• przejadanie się;
• długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowym lub jasnożółtym. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

• zapalenie wątroby;
• hepatoza;
• pierwotna marskość żółciowa;
• leptospiroza;
• Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
• guzy w wątrobie;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

• kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
• robaczyca;
• zapalenie dróg żółciowych;
• skurcze i anomalie dróg żółciowych;
• Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
• atrezja dróg żółciowych;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• uraz pęcherzyka żółciowego;
• post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
• rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

• dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
• zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
• transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
• ciąża wywołana przez rezus;
• hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
• choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
• posocznica, dur brzuszny, malaria;
• Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Dane te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

• wczesna toksykoza;
• choroba kamicy żółciowej;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
• rzucawka i stan przedrzucawkowy;
• ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

• więcej palą;
• więcej kobiet pije alkohol;
• mniejsza dbałość o higienę osobistą;
• tatuaże są często wypchane;
• naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

• zatrucie narkotykami;
• przewlekła choroba wątroby;
• brak witamin B12;
• marskość wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• przewlekły alkoholizm;
• wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

• w słabych noworodkach;
• u wcześniaków;
• u dzieci urodzonych z patologią;
• podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
• jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
• ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
• przed utratą ponad 10% masy urodzeniowej, co jest związane z brakiem mleka u matki;
• w dużych dzieciach;
• z zespołem Criglera-Nayara;
• jeśli matka ma cukrzycę;
• z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

• nudności;
• gorycz w ustach i odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
• ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
• biały kolor kału;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• drażliwość;
• wzdęcia;
• kołatanie serca;
• ból głowy;
• upośledzenie pamięci;
• wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

• encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
• utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

• jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
• z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
• w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
• w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
• żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

• Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
• Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
• Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
• Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
• Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
• Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

• warzywa gotowane na parze i gotowane;
• białko jaja kurzego;
• Herbaty ziołowe;
• słodkie owoce;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• chudy filet z mięsa;
• Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
• cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
• chleb bez soli;
• rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
• woda bez gazu;
• marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

• chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
• czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
• śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
• kakao, kawa;
• kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
• rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).