Uszkodzenie CNS u noworodków

Centralny układ nerwowy jest tym samym mechanizmem, który pomaga osobie rozwijać się i poruszać po tym świecie. Ale czasami ten mechanizm zawodzi, „pęka”. Jest to szczególnie przerażające, jeśli dzieje się to w pierwszych minutach i dniach niezależnego życia dziecka lub nawet przed jego narodzinami. Dlaczego dziecko jest dotknięte przez centralny układ nerwowy i jak pomóc dziecku, omówimy to w tym artykule.

Co to jest

Centralny układ nerwowy jest bliskim „więzadłem” dwóch najważniejszych ogniw - mózgu i rdzenia kręgowego. Główną funkcją powierzoną ośrodkowemu układowi nerwowemu z natury jest zapewnienie odruchów, zarówno prostych (połykanie, ssanie, oddychanie), jak i złożonych. Centralny układ nerwowy, a dokładniej jego środkowy i dolny podział, regulują aktywność wszystkich narządów i układów, zapewniają komunikację między nimi. Najwyższa część to kora mózgowa. Odpowiada za samoświadomość i samoświadomość, za połączenie osoby ze światem, z rzeczywistością otaczającą dziecko.

Naruszenia, a w konsekwencji uszkodzenie centralnego układu nerwowego, mogą rozpocząć się już w rozwoju płodu w łonie matki i mogą wystąpić pod wpływem pewnych czynników natychmiast lub po pewnym czasie po urodzeniu.

Z jakiego oddziału ośrodkowego układu nerwowego ma wpływ, będzie zależeć od tego, które funkcje organizmu zostaną osłabione, a stopień uszkodzenia określi zakres konsekwencji.

Powody

U dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego około połowa wszystkich przypadków występuje w zmianach wewnątrzmacicznych, lekarze nazywają to patologiami okołoporodowymi ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie ponad 70% z nich to wcześniaki, które pojawiły się przed okresem położniczym. W tym przypadku główna przyczyna leży w niedojrzałości wszystkich narządów i systemów, w tym nerwowego, nie jest gotowa do autonomicznej pracy.

Około 9-10% maluchów urodzonych ze zmianami w centralnym układzie nerwowym urodziło się w czasie o normalnej wadze. Eksperci uważają, że na stan układu nerwowego wpływają negatywne czynniki wewnątrzmaciczne, takie jak długotrwałe niedotlenienie u niemowlęcia w łonie matki podczas ciąży, uraz porodowy i stan ostrego głodu tlenowego podczas trudnego porodu, zaburzenia metaboliczne dziecka, które Choroby zakaźne i powikłania ciąży zaczęły się jeszcze przed urodzeniem; Wszystkie zmiany wynikające z powyższych czynników podczas ciąży lub bezpośrednio po porodzie nazywane są również resztkami organicznymi:

• Niedotlenienie płodu. Najczęściej brak tlenu we krwi w czasie ciąży dotykają dzieci, których matki nadużywają alkoholu, narkotyków, dymu lub pracują w niebezpiecznej produkcji. Bardzo ważna jest również liczba poronień, które poprzedzały te rodzaje, ponieważ zmiany zachodzące w tkankach macicy po zakończeniu ciąży przyczyniają się do zakłócenia przepływu krwi macicy podczas następnej ciąży.

PCNS u noworodka - jaka jest diagnoza, jakie są objawy choroby u dzieci, czy jest jakieś leczenie?

Kiedy rodzi się dziecko, jego wewnętrzne organy i układy ciała nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Dotyczy to również centralnego układu nerwowego, który odpowiada za normalną aktywność społeczną człowieka. Aby proces formacji został ukończony, konieczny jest pewien okres czasu.

W ostatnich latach liczba patologii centralnego układu nerwowego u niemowląt znacznie wzrosła. Mogą się rozwijać w okresie prenatalnym, a także pojawiają się w trakcie porodu lub bezpośrednio po nim. Takie uszkodzenia, niekorzystnie wpływające na pracę układu nerwowego, mogą powodować poważne komplikacje, a nawet niepełnosprawność.

Co to jest okołoporodowe uszkodzenie OUN?

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego okołoporodowe, w skrócie PCNS, to seria patologii związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu i nieprawidłowym rozwojem jego struktury. Istnieją podobne odchylenia od normy u dzieci w okresie okołoporodowym, których ramy czasowe mieszczą się w przedziale od 24 tygodni ciąży do pierwszych 7 dni życia po urodzeniu włącznie.

Obecnie PCV u noworodków jest dość powszechny. Taka diagnoza dotyczy 5-55% dzieci. Silna zmienność wskaźników wynika z faktu, że często tego rodzaju uszkodzenia CNS przechodzą łatwo i szybko. Przypadki ciężkich postaci uszkodzeń okołoporodowych występują u 1-10% dzieci urodzonych w wyznaczonym czasie. Wcześniaki są bardziej podatne na dolegliwości.

Klasyfikacja chorób

We współczesnej medycynie zwyczajowo klasyfikuje się nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego zgodnie z przyczynami tej lub innej patologii. W związku z tym każde naruszenie charakteryzuje się własnymi formami i objawami. Istnieją 4 główne typy patologicznych uszkodzeń OUN:

• traumatyczny;
• dismetabolic;
• zakaźny;
• geneza hipoksji.

Uszkodzenie okołoporodowe u noworodka

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego to te, które rozwijają się w okresie okołoporodowym, z których większość występuje w okresie prenatalnym. Ryzyko depresji centralnego układu nerwowego dziecka wzrasta, jeśli w czasie ciąży cierpiała kobieta:

• zakażenie wirusem cytomegalii (zalecamy czytanie: objawy i skutki zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci);
• toksoplazmoza;
• różyczka
• zakażenie opryszczką;
• syfilis

Dziecko może doznać urazu wewnątrzczaszkowego i urazów rdzenia kręgowego lub obwodowego układu nerwowego podczas porodu, co może również powodować uszkodzenia okołoporodowe. Toksyczne działanie na płód może zakłócać procesy metaboliczne i niekorzystnie wpływać na aktywność mózgu.

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie układu nerwowego

Niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie układu nerwowego jest formą patologii okołoporodowej, która jest spowodowana niedotlenieniem płodu, tj. Niedostatecznym dostarczaniem tlenu do komórek.

Objawem niedotlenienia-niedokrwienia jest niedokrwienie mózgu, które ma trzy stopnie nasilenia:

• Pierwszy. Towarzyszy mu depresja lub pobudzenie centralnego układu nerwowego, które trwa do tygodnia po urodzeniu.
• Drugi. Opresji / pobudzeniu OUN, trwającemu dłużej niż 7 dni, towarzyszą drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i zaburzenia autonomiczno-trzewne.
• Po trzecie. Charakteryzuje się ciężkim stanem drgawkowym, dysfunkcjami pnia mózgu, wysokim ciśnieniem śródczaszkowym.

Choroba mieszana

Oprócz genezy niedokrwiennej, niedotlenienie centralnego układu nerwowego może być spowodowane krwotokami pochodzenia nieurazowego (krwotoczne). Należą do nich krwotoki:

• typ dokomorowy 1, 2 i 3 stopnie;
• pierwotny typ podpajęczynówkowy;
• w substancję mózgu.

Cechy diagnozy PPNS

Po porodzie neonatolog musi zbadać dzieci, przeprowadzając ocenę stopnia niedotlenienia. To on może podejrzewać uszkodzenie okołoporodowe z powodu zmian w stanie noworodka. Wniosek dotyczący obecności patologii jest potwierdzony lub obalony w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy. Przez cały ten czas okruchy są pod nadzorem lekarzy, a mianowicie neurologa, pediatry i dodatkowego specjalistycznego wąskiego fokusa (jeśli to konieczne). Odchylenia w układzie nerwowym wymagają szczególnej uwagi, aby móc je skorygować na czas.

Formy i objawy choroby

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodka może nastąpić w 3 różnych postaciach, które charakteryzują się własnymi objawami:

1. łatwy;
2. średnia;
3. ciężki.

Znając objawy, które mówią o ucisku pracy centralnego układu nerwowego, możliwe jest na wczesnym etapie ustalenie diagnozy i rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie. Poniższa tabela opisuje objawy towarzyszące przebiegu choroby dla każdej z jej postaci:

• wysoka pobudliwość odruchów nerwowych;
• słabe napięcie mięśniowe;
• zez poślizgowy;
• drżenie podbródka, dłoni i stóp;
• wędrujące ruchy gałek ocznych;
• ruchy nerwów.

• brak emocji;
• słabe napięcie mięśniowe;
• paraliż;
• drgawki;
• nadwrażliwość;
• spontaniczna aktywność fizyczna oczu.

• drgawki;
• niewydolność nerek;
• nieprawidłowe funkcjonowanie jelit;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• upośledzone funkcjonowanie układu oddechowego.

Przyczyny rozwoju

Wśród przyczyn prowadzących do okołoporodowego uszkodzenia OUN u niemowlęcia warto zwrócić uwagę na cztery główne:

1. Niedotlenienie płodu w okresie prenatalnym. To odchylenie jest związane z brakiem tlenu wchodzącego do krwi dziecka z ciała matki. Czynnikami obciążającymi są szkodliwe warunki pracy dla ciężarnej kobiety, szkodliwe nawyki, takie jak palenie tytoniu, wcześniejsze choroby zakaźne i wcześniejsze aborcje.
2. Urazy spowodowane porodem. Jeśli kobieta ma słabą aktywność zawodową lub dziecko pozostaje w miednicy.
3. Naruszenie procesów metabolicznych. Mogą powodować toksyczne składniki, które wchodzą do ciała kobiety w ciąży, a także papierosy, napoje alkoholowe, substancje odurzające i silne narkotyki.
4. Zakażenia wirusowe i bakteryjne, które dostały się do organizmu matki w czasie ciąży, w skrócie IUI - zakażenia wewnątrzmaciczne.

Konsekwencje choroby

W większości przypadków, gdy dziecko ma rok, prawie wszystkie objawy towarzyszące uszkodzeniu układu nerwowego znikają. Niestety, nie oznacza to, że choroba ustąpiła. Zwykle po takiej chorobie zawsze występują komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje.

Wśród nich uwaga:

1. Nadpobudliwość Zespół ten charakteryzuje się agresywnością, atakami histerii, trudnościami w nauce i problemami z pamięcią.
2. Opóźniony rozwój. Dotyczy to zarówno rozwoju fizycznego jak i werbalnego, rozwoju umysłowego.
3. Zespół mózgowo-rdzeniowy. Ma zależność dziecka od warunków pogodowych, wahań nastroju, niespokojnego snu.

Najpoważniejsze konsekwencje ucisku pracy centralnego układu nerwowego, które prowadzą do niepełnosprawności dziecka, to:

Grupa ryzyka

Częstość występowania uszkodzeń okołoporodowych układu nerwowego u noworodka wynika z wielu czynników i warunków, które wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny płodu i narodziny dziecka.

Dzieci, które należą do grupy wysokiego ryzyka, czyli 50%, to:

• z prezentacją miednicy;
• przedwczesny lub, przeciwnie, odroczony;
• z większą masą urodzeniową powyżej 4 kg.

Znaczący jest również czynnik dziedziczny. Trudno jednak dokładnie przewidzieć, co może spowodować depresję centralnego układu nerwowego u dziecka i zależy bardziej od sytuacji jako całości.

Diagnostyka

Jakiekolwiek upośledzenie aktywności mózgu jest trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie. Niemowlętom zdiagnozowano okołoporodowe uszkodzenia OUN podczas pierwszych miesięcy życia, począwszy od obecności ich problemów z aparatem ruchowym i aparatem mowy, a także biorąc pod uwagę upośledzenie funkcji umysłowych. Bliżej roku specjalista powinien już określić rodzaj choroby lub obalić wcześniejszy wniosek.

Zaburzenia układu nerwowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i rozwoju dziecka, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas, aby przeprowadzić właściwe leczenie. Jeśli noworodek zachowuje się nietypowo i pojawiają się pierwsze objawy choroby, rodzice muszą pokazać go lekarzowi. Początkowo przeprowadza inspekcję, ale dla dokładnej diagnozy takiej procedury może nie wystarczyć. Tylko zintegrowane podejście pozwoli zidentyfikować chorobę.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju PCV dziecka należy natychmiast pokazać lekarzowi

Z tego powodu zazwyczaj dodatkowo zaleca się następujące badania kliniczne i laboratoryjne:

• neurosonografia (zalecamy przeczytanie: co pokazuje neurosonografia mózgu noworodków?);
• Tomografia komputerowa - tomografia komputerowa lub MRI - rezonans magnetyczny mózgu;
• USG - diagnostyka ultradźwiękowa;
• Badanie rentgenowskie;
• Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) lub elektroencefalografia (EEG) - metody diagnostyki funkcjonalnej (zalecamy czytanie: jak EEG mózgu dla dzieci?);
• badanie o charakterze konsultacyjnym przez okulistę, logopedę i psychologa.

Objawy leczenia w zależności od objawów

Leczenie wszelkich patologii ośrodkowego układu nerwowego u noworodków musi być przeprowadzone w pierwszych miesiącach życia, ponieważ na tym etapie prawie wszystkie procesy są odwracalne, a upośledzone funkcje mózgu można w pełni przywrócić.

W pierwszych miesiącach życia PCVS jest łatwy do leczenia.

W tym celu przeprowadzono odpowiednią terapię lekową, która pozwala:

• poprawić moc komórek nerwowych;
• stymulować krążenie krwi;
• normalizować napięcie mięśniowe;
• normalizować procesy metaboliczne;
• uwolnij dziecko od skurczów;
• aresztować obrzęk mózgu i płuc;
• zwiększyć lub zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe.

Gdy stan dziecka jest ustabilizowany, fizjoterapia lub osteopatia są przeprowadzane w połączeniu z lekami. Kurs terapeutyczny i rehabilitacyjny są opracowywane indywidualnie dla każdego przypadku.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zespół nadciśnienia śródczaszkowego objawia się wzrostem obwodu głowy nowonarodzonego dziecka w porównaniu z normą, obrzękiem dużej ciemiączki i rozbieżnością szwów czaszki (zalecamy przeczytanie: co Komarowski mówi, że noworodek ma małą ciemiączko?). Ponadto dziecko jest nerwowe i szybko się ekscytuje. Kiedy pojawiają się te objawy, dziecku przepisuje się leki moczopędne podczas prowadzenia terapii odwodnienia. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa krwotoku zaleca się pić Lidaz.

Dodatkowo okruchy wykonują specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Czasami używają akupunktury i terapii manualnej w celu skorygowania wypływu płynu.

Wzmacniające ćwiczenia gimnastyczne są koniecznie zawarte w kompleksowym leczeniu PCV

Zaburzenia ruchu

Podczas diagnozowania zespołu zaburzeń ruchowych leczenie jest szeregiem działań mających na celu wyeliminowanie problemu:

• Farmakoterapia. Takie leki jak Galantamina, Dibazol, Alizin, Prozerin są przepisywane.
• Masaż i fizykoterapia. Dla dzieci poniżej jednego roku wymagane są co najmniej 4 kursy takich procedur, z których każda składa się z około 20 sesji ze specjalnie dobranymi ćwiczeniami. Są wybierane w zależności od tego, co podlega odchyleniom: chodzenie, siedzenie lub raczkowanie. Masaż i terapię wysiłkową wykonuje się za pomocą maści.
• Osteopatia. Polega na przeprowadzeniu masażu narządów wewnętrznych i oddziaływaniu na pożądane punkty ciała.
• Refleksologia. Uznał się za najbardziej skuteczną metodę. Jej pomoc jest wykorzystywana w przypadkach, gdy VOS prowadzi do opóźnienia w dojrzewaniu i rozwoju układu nerwowego.

Zwiększona pobudliwość neuro-odruchowa

Odnosząc się do łagodnej formy patologii, jest ona dla niej osobliwa:

• obniżenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego;
• wygaśnięcie odruchów;
• powierzchowny sen;
• bezprzyczynowy jitter.

Masaż elektroforezą pomaga przywrócić napięcie mięśniowe. Ponadto przeprowadza się terapię lekami i można przepisywać leczenie prądami impulsowymi i specjalnymi kąpielami.

Zespół padaczkowy

Zespół padaczkowy charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi, którym towarzyszą drgawki, które reprezentują wzdęcia i drgania kończyn górnych i dolnych oraz głowy. Głównym zadaniem terapii w tym przypadku jest pozbycie się stanu konwulsyjnego.

Finlepsin jest przepisywany, jeśli dziecko ma zespół drgawkowy

Zazwyczaj zalecany jest kurs następujących leków:

Minimalna dysfunkcja mózgu

Minimalna dysfunkcja mózgu, lepiej znana jako zespół nadpobudliwości lub zespół deficytu uwagi, jest postacią zaburzeń neurologicznych o niewielkich objawach. Leczenie lekami ma na celu głównie wyeliminowanie określonych objawów, podczas gdy metody wpływu fizycznego, a mianowicie masażu lub wychowania fizycznego, są w stanie skuteczniej korygować stan patologiczny dziecka.

Okres przywracania

Ważną rolę w pełnym wyleczeniu dziecka ma okres zdrowienia.

Obejmują one:

• elektroforeza z lekami;
• ultradźwięki terapeutyczne;
• fizjoterapia i gimnastyka;
• akupunktura;
• lekcje pływania;
• prądy impulsowe;
• masaż;
• balneoterapia;
• procedury termiczne;
• metody korekcji pedagogicznej;
• terapia muzyką.

Ponadto rodzice powinni stworzyć pewne warunki życia dla dziecka z PCAD:

1. Wygodna temperatura. Nie powinien się przegrzewać i nie przechłaniać dziecka.
2. Wykluczenie bodźców dźwiękowych. Nie wolno mówić zbyt głośno obok okruchów, nie słuchać muzyki ani oglądać telewizji z dużą głośnością.
3. Minimalizowanie prawdopodobieństwa infekcji. W tym celu musisz ograniczyć wizyty u przyjaciół i krewnych.
4. Właściwe odżywianie. Pożądane jest kontynuowanie karmienia piersią noworodka, ponieważ mleko matki jest źródłem witamin, hormonów i substancji biologicznie czynnych, które pomagają układowi nerwowemu rozwijać się i normalnie się regenerować.
5. Używaj edukacyjnych dywanów, książek i zabawek. W takich zawodach ważne jest przestrzeganie umiaru, aby okruch nie przepracował się.

Perinatalne uszkodzenie układu nerwowego u noworodka (PCNS)

Okołoporodowe uszkodzenie OUN to patologia obejmująca grupę różnych stanów, które pod wpływem czynników negatywnych niekorzystnie wpływają na rdzeń kręgowy lub mózg noworodka.

Do tej pory nie ma jasnej terminologii opisującej PCV u noworodków. Do lat 90. XX wieku korzystali z klasyfikacji zaproponowanej przez Yakunina Yu. Ya., W której użyto określeń, które nie były całkowicie istotne z punktu widzenia współczesnej medycyny.

Określenie „encefalopatia okołoporodowa” (dosłownie oznacza „osłabienie mózgu”) wskazywało na trwałe, prawie nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym. Jednak wiele zaburzeń okołoporodowych jest odwracalnych. W początkowym okresie życia mózg ma ogromne możliwości kompensacyjne i jest w stanie w pełni wyzdrowieć, nawet w przypadku patologii o umiarkowanym nasileniu.

Termin „wypadek naczyniowo-mózgowy” był związany z neurologami z udarami i nie miał wyraźnych oznak. Z czasem stał się znany jako „niedokrwienie mózgu”. Osobna rozmowa o zespole nadciśnieniowo-wodogłowia. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często diagnozowane, podczas gdy pomiar ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym jest raczej trudny, a diagnoza jest często podejmowana na podstawie objawów, które są dość powszechne u niemowląt w pierwszych tygodniach życia: drżenie podbródka, drażliwość, dreszcze, powierzchowny sen, lęk i płacz. W rezultacie dzieci bezzasadnie przyjmują poważne narkotyki od najmłodszych lat.

Jednak zmiany okołoporodowe istnieją i nie można ich ignorować. Patologia w ciężkiej postaci jest naprawdę niebezpieczna dla życia dziecka. Według niektórych szacunków rozpoznanie PCV dotyczy noworodków w zakresie od 5 do 55%. Taka różnica wynika z włączenia tutaj i łagodnych form naruszeń w tym okresie. Jest to głównie problem wcześniaków, ponieważ masa urodzeniowa bezpośrednio wpływa na powstawanie i funkcjonowanie układu nerwowego.

Diagnoza jest istotna tylko dla niemowląt w pierwszym roku życia (dlatego jest nazywana „perinatalną”; słowo wskazuje czas bliski narodzin). Kiedy dziecko osiąga 12 miesięcy, kolejna diagnoza opiera się na połączeniu istniejących objawów.

Jak rozwija się choroba

Zauważa się trzy fazy (okresy) uszkodzeń okołoporodowych:

• ostry - od urodzenia lub nawet od okresu prenatalnego do pierwszego miesiąca życia;
• odzyskiwanie; jest podzielony na wczesny (2-3 miesiąc) i późny (4-12 miesięcy, przedwcześnie do 24 miesięcy);
• wynik choroby.

Każda luka ma swój własny obraz kliniczny i przejawia się w postaci pewnych syndromów. W jaki sposób są wyrażane, oceniają ciężkość choroby. Rozważ ich cechy.

Ostry okres

1. Zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu z powodu naruszenia jego wypływu - zwiększając w ten sposób ciśnienie śródczaszkowe. Rodzice lub lekarze mogą zauważyć szybki wzrost obwodu głowy, a także występ sprężyny. Pośrednio, niedomykalność podobna do wymiotów, oczopląs i zły sen powierzchniowy wskazują na pośredni rozwój wodogłowia.
2. Zespół drgawkowy. Rzadko występuje w postaci drgających ramion, nóg i głowy, epizodyczne wzdrygnięcie.
3. Zespół wegetatywno-trzewny. Objawia się marmurowym zabarwieniem skóry (ponieważ zaburzony jest ton naczyń obwodowych), problemami z przewodem pokarmowym i układem sercowo-naczyniowym.
4. Zespół apatii. Istotne odruchy ssania i połykania są osłabione, a aktywność ruchowa jest zmniejszona, wraz ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego.
5. Zwiększona pobudliwość neuro-odruchowa. Charakteryzuje się dystonią mięśniową: ton można zwiększyć lub zmniejszyć; Odruchy zanikają dłużej niż zwykle, u dzieci podbródek drży, zwłaszcza przy płaczu, który nieustannie pojawia się bez wyraźnego powodu, niemowlę śpi powierzchownie. Zespół towarzyszy łagodnej chorobie.
6. Zespół śpiączki. Powstaje w wyniku silnego ucisku centralnego układu nerwowego i wskazuje na tragiczny stan noworodka. Małe dziecko, które zapadło w śpiączkę, jest umieszczane na oddziale intensywnej terapii w stanie nieprzytomności, ponieważ nie ma oznak koordynacji czynności mózgu.

Okres przywracania

Wczesny okres rekonwalescencji jest mylący, ponieważ wydaje się, że zaburzenia neurologiczne nie są tak wyraźne, napięcie mięśni powraca do normy, odruchy zostają przywrócone. Ale po pewnym czasie obraz kliniczny ponownie się zaostrza. Należy zauważyć, że podobna sytuacja występuje tylko wtedy, gdy uszkodzenie OUN rozpoznano u noworodków o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Logiczne jest, że dziecko, które doznało tej patologii, rozwinie się późno. Później jego rówieśnicy trzymają jego głowę, siadają i chodzą. Później pojawi się pierwszy uśmiech, zainteresowanie otaczającym światem. Wszelkie opóźnienia w rozwoju motorycznym i umysłowym powinny zachęcać rodziców do ponownego pokazania dziecka neurologowi, chociaż przy takiej diagnozie dzieci są tak zarejestrowane u niego.

Ponadto, jeśli intensywna terapia lekowa jest stosowana w okresie ostrym, a następnie w fazie zdrowienia, nacisk kładzie się na fizjoterapię, kursy masażu i psychokorektę.

Wynik choroby

Wyniki terapii zbliżają się do jednego roku życia. Przy korzystnej prognozie mogą pozostać następujące konsekwencje:

• opóźniony rozwój umiejętności mowy, stanu motorycznego i psychicznego;
• nadpobudliwość i deficyt uwagi - dziecko nie może długo koncentrować się na badanym przedmiocie, prawie nie pamięta nowego, jest skłonne do okazywania agresji i impulsywności;
• zespół cerebroasteniczny (wyrażający się w niepokoju, płytkim śnie, manifestacji histerii, uzależnieniu od meteo).

Ciężki przebieg choroby prowadzi do rozwoju:

• padaczka;
• porażenie mózgowe;
• wodogłowie.

W liczbach warianty rozwoju wyniku choroby można wyrazić następująco: 30% - całkowity powrót do zdrowia, 40% - funkcjonalny upośledzenie, około 30% to zaburzenia organiczne, w rzadkich przypadkach dochodzi do śmierci.

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach depresji układu nerwowego, istnieją 4 główne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

1. Ostra hipoksja. Głód tlenowy może rozpocząć się nawet podczas rozwoju płodowego z powodu przewlekłych chorób matki (cukrzyca, nefropatia), niewydolności łożyska lub zakażenia. Rozwój niedotlenienia jest całkiem możliwy i podczas porodu, jeśli są szybkie lub przewlekłe, pozycja płodu nie jest głową, pojawia się łożyska, itp.
2. Trauma. Występuje podczas dostawy z powodu nieprofesjonalnych działań personelu lub z powodu innych okoliczności (wąska miednica, duży rozmiar głowy, splątanie z pępowiną, prezentacja miednicy).
3. Toksyczne uszkodzenia metaboliczne. Rozwija się, jeśli metabolizm jest zaburzony w ciele niemowlęcia lub matka bierze toksyczne produkty (leki, nikotynę, niektóre leki, alkohol) podczas noszenia płodu.
4. Zakażenie wirusowe lub bakteryjne.

Stopnie nasilenia

• Łatwe Napięcie mięśni jest umiarkowanie zwiększone lub zmniejszone. Zez, objaw Grefa, lekka pobudliwość odruchowa. Chin drży. Oznaki ucisku mogą zmieniać się z podniecenia.
• Średnia. Hamowanie odruchów, rzadkich drgawek, niespokojnych zachowań, zaburzeń układu sercowego, przewodu pokarmowego i czynności nerek. Objawy depresji dominują nad objawami pobudzenia.
• Ciężki Zaburzenia układu oddechowego i serca, niski wynik w skali Apgar, stan wymaga resuscytacji.

Diagnostyka

Neurolog może wysłać dziecko na konsultację okulistyczną i dodatkowe badania. Jakie są ich zalety i wady?

Neurosonografia

Niedroga, bezpieczna i powszechnie stosowana metoda badania struktur czaszki za pomocą ultradźwięków. Procedura jest wykonywana przez specjalne urządzenie przez otwartą sprężynę. Możliwe jest przeprowadzenie badania dla bardzo wcześniaków na oddziale intensywnej opieki medycznej, nawet jeśli są one połączone z wentylacją mechaniczną.

Neurosonografia pozwala zobaczyć stopień wypełnienia komór mózgu i wskazać przyczyny, dla których cierpi aktywność mózgu. Mniej badań - każdą strefę o zmienionej echogeniczności można pomylić z patologią. Na dokładność badania ma również wpływ stan dziecka (jest spokojny lub płacze), a nawet sposób podłączenia czujników.

Tomografia komputerowa i MRI

Zdarza się, że neurosonografia nie ujawniła poważnych patologii, a objawy depresji OUN są oczywiste. Następnie prowadzenie badań za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Ta metoda ma charakter bardziej informacyjny, pozwala „zajrzeć” w najodleglejsze zakątki mózgu, ocenić jego najmniejsze struktury.

Ważna zasada: podczas badania dziecko nie powinno się ruszać. Dlatego przed zabiegiem może wprowadzić specjalne leki.

EEG i Doppler

Elektroencefalografia pomaga zobaczyć bioelektryczną aktywność mózgu, aby ocenić pulsację naczyń krwionośnych. To tylko mózg w okresie okołoporodowym jest niedojrzały, a badanie należy przeprowadzić więcej niż raz, porównując wydajność. Przy użyciu dopplerografii ocenia się przepływ krwi w naczyniach.

Leczenie

Zadaniem personelu medycznego jest jak najszybsze ustalenie faktu zaburzeń aktywności ośrodkowego układu nerwowego i rozpoczęcie leczenia w szpitalu położniczym. Przypomnijmy, że pierwszy miesiąc życia jest najbardziej decydujący, gdy dojrzewanie komórek nerwowych jest możliwe i całkowite zastąpienie tych, którzy zmarli po głodzie tlenowym.

PCNA w ostrym okresie jest leczona na oddziale intensywnej terapii. Dziecko jest umieszczane w specjalnym kapturze i kieruje wszelkimi wysiłkami, aby utrzymać serce, nerki i płuca, wyeliminować skurcze, obrzęk mózgu. W tym okresie wskazane jest leczenie lekami poprawiającymi krążenie mózgowe, normalizującym wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie lekarze są odpowiedzialni za wybór dawki leków, zwłaszcza jeśli chodzi o wcześniaki o małej masie. Prowadził całodobowy nadzór przez neonatologów. Neurolog może zostać zaproszony do konsultacji bezpośrednio na oddział intensywnej terapii.

Gdy stan powraca do normy, niemowlę przenosi się na oddział patologii noworodków lub do oddziału neurologicznego w celu dalszego leczenia. Odruchy stopniowo wracają do normy, praca mięśnia sercowego, narządów przewodu pokarmowego jest ustabilizowana, a wentylacja płuc poprawia się. Wybór leków terapeutycznych ma na celu wyeliminowanie istniejących zespołów.

Okres przywracania

Działania rehabilitacyjne w okresie rekonwalescencji obejmują kurs masażu, elektroforezy i gimnastyki. Bardzo przydatne pływanie. Z jednej strony rozluźnia napięcie mięśni, z drugiej strony wzmacnia mięśniowy gorset. Elementy masażu będą się różnić w zależności od rodzaju zaburzeń ruchowych. Gdy hipertonia pokazuje relaksujący masaż. A dzięki mięśniowej hipotonii masowanie ma na celu rozluźnienie kończyn i aktywację mięśni pleców, brzucha, ramion i nóg.

Ciepłe kąpiele mają korzystny wpływ na układ nerwowy. A jeśli do wody dodasz rosół serdecznika lub igieł, dostaniesz balneoprocedurę o działaniu uspokajającym. Lecznicze działanie ciepła jest wykorzystywane w leczeniu parafiny i ozokerytu, nakładając aplikacje na dotknięte obszary.

Lekarze zdecydowanie zalecają utrzymanie laktacji w tym trudnym czasie. Dlaczego Ponieważ mleko zawiera wszystko, co niezbędne do ochrony dziecka przed infekcjami i pozwala mu szybko wzmocnić układ odpornościowy. Mleko i pieszczoty matki pomagają zmniejszyć stres i poprawić stan emocjonalny. Kiedy noworodka umieszcza się na oddziale intensywnej terapii, jest on podawany z butelki lub przez sondę. Aby oszczędzać mleko, regularnie zlewaj. Przymocuj dziecko do piersi tak szybko, jak to możliwe.

Dziecko, które doznało uszkodzenia okołoporodowego centralnego układu nerwowego, powinno być chronione przed głośnymi hałasami, przegrzaniem lub nadmiernym chłodzeniem, źródłami infekcji (wpuszczać do domu tylko zdrowych krewnych i przyjaciół). Ogólnie rzecz biorąc, powinno być tak wygodne, jak to możliwe, aby dostosować się do środowiska. Do psychokorekcji stosuje się muzykoterapię, stymulację dotykową, rodzice uczą się interakcji z dzieckiem, oceniają jego reakcje. Wszystkie działania mają na celu maksymalizację jakości życia dziecka i jego adaptacji społecznej.

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego

Zmiany okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego

DEFINICJA

Encefalopatia okołoporodowa (PEP) to zbiorowa diagnoza, sugerująca dysfunkcję lub strukturę mózgu różnego pochodzenia, która występuje w okresie okołoporodowym.

Okres okołoporodowy obejmuje okresy przedporodowe, porodowe i wczesne noworodki.

Okres przedporodowy rozpoczyna się w 28 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się wraz z rozpoczęciem działania generycznego.

Okres między porodami obejmuje bezpośrednio sam akt porodu od początku porodu do narodzin dziecka.

Wczesny okres noworodkowy odpowiada pierwszemu tygodniu życia dziecka i charakteryzuje się procesami adaptacji noworodka do warunków środowiskowych.

NOWOCZESNE WIDOKI

W nowoczesnej międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) diagnoza „encefalopatia okołoporodowa” nie ma zastosowania. Biorąc jednak pod uwagę tradycję ustanowioną w naszym kraju, a także istniejące trudności we wczesnej i dokładnej diagnozie natury okołoporodowych uszkodzeń mózgu, ta „diagnoza” nadal jest stosowana u dzieci poniżej 1 roku życia z różnymi zaburzeniami ruchowymi, mowy i psychicznymi.

W ostatnich latach nastąpiła znaczna poprawa możliwości diagnostycznych placówek medycznych dla dzieci. Mając to na uwadze, diagnozę uszkodzenia mózgu okołoporodowego można przeprowadzić dopiero do końca okresu noworodkowego Po 1 miesiącu życia dziecka neurolog musi określić dokładny charakter i zakres uszkodzenia centralnego układu nerwowego, przewidzieć dalszy przebieg choroby wykrytej u dziecka i określić strategię leczenia lub usunąć podejrzenie choroba mózgu.

KLASYFIKACJA

Jeśli chodzi o pochodzenie i przebieg, wszystkie uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym można warunkowo podzielić na niedotlenienie niedokrwienne, wynikające z braku dopływu tlenu do płodu lub jego wykorzystania w czasie ciąży (przewlekłe niedotlenienie płodu) lub porodu (ostre niedotlenienie płodu, zamartwica), urazowe, najczęściej spowodowane traumatycznym uszkodzeniem głowy płodu w momencie porodu, oraz mieszane, niedotlenienie-urazowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Rozwój okołoporodowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym opiera się na wielu czynnikach wpływających na stan płodu podczas ciąży i porodu oraz na noworodka w pierwszych dniach życia, które decydują o możliwości rozwoju różnych chorób zarówno w pierwszym roku życia dziecka, jak i starszych dzieci.

POWODY ROZWOJU

Przyczyny wpływające na występowanie zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego.

1. Choroby somatyczne matki z objawami chronicznego zatrucia.
2. Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie przewlekłych ognisk zakażenia w organizmie matki podczas ciąży.
3. Zaburzenia odżywiania i ogólna niedojrzałość kobiety w ciąży.
4. Choroby dziedziczne i zaburzenia metaboliczne.
5. Patologiczny przebieg ciąży (wczesna i późna toksykoza, zagrożona aborcja itp.).
6. Szkodliwy wpływ na środowisko, niekorzystne warunki środowiskowe (promieniowanie jonizujące, skutki toksyczne, w tym stosowanie różnych leków, zanieczyszczenie środowiska solami metali ciężkich i odpadami przemysłowymi itp.).
7. Patologiczny przebieg porodu (szybka poród, osłabienie aktywności zawodowej itp.) I obrażenia przy stosowaniu zasiłków porodowych.
8. Wcześniactwo i niedojrzałość płodu z różnymi zaburzeniami jego żywotnej aktywności w pierwszych dniach życia.

Okres przedporodowy

Szkodliwe czynniki okresu przedporodowego obejmują:

1. infekcje wewnątrzmaciczne
2. zaostrzenia przewlekłych chorób przyszłej matki z niekorzystnymi zmianami metabolicznymi
3. zatrucie
4. działanie różnych rodzajów promieniowania
5. uwarunkowania genetyczne

Poronienie, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub biologicznie niedojrzałe z powodu zakłócenia rozwoju płodu, ma również ogromne znaczenie. Niedojrzałe dziecko, w większości przypadków, nadal nie jest gotowe na proces porodu i pod ciężarem pracy otrzymuje znaczne szkody.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że w pierwszym trymestrze życia wewnątrzmacicznego układane są wszystkie główne elementy układu nerwowego nienarodzonego dziecka, a tworzenie się bariery łożyskowej rozpoczyna się dopiero od trzeciego miesiąca ciąży. Czynniki wywołujące choroby zakaźne, takie jak toksoplazmoza. Chlamydia, listerelosis, syfilis, zapalenie wątroby w surowicy, cytomegalia itp., Penetrujące niedojrzałe łożysko z ciała matki, głęboko uszkadzają narządy wewnętrzne płodu, w tym pojawiający się układ nerwowy dziecka. To uszkodzenie płodu na tym etapie jego rozwoju jest uogólnione, ale przede wszystkim cierpi centralny układ nerwowy. Następnie, gdy łożysko już się uformowało i bariera łożyska jest wystarczająco skuteczna, skutki niekorzystnych czynników nie prowadzą już do powstawania wad rozwojowych płodu, ale mogą powodować przedwczesne porody, niedojrzałość funkcjonalną dziecka i hipotrofię wewnątrzmaciczną.

Jednocześnie istnieją czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój układu nerwowego płodu w każdym okresie ciąży, a nawet przed nim, wpływając na narządy rozrodcze i tkanki rodziców (promieniowanie penetrujące, picie, ostre zatrucie ostre).

Okres wewnątrznosowy

Czynniki uszkadzające donosowo obejmują wszystkie niekorzystne czynniki procesu porodowego, które nieuchronnie wpływają na dziecko:

1. długi okres suchy
2. brak lub słabość skurczów i nieunikniona w tych przypadkach stymulacja
3. rodzajowa aktywność
4. niewystarczające ujawnienie kanału rodnego
5. szybka dostawa
6. stosowanie ręcznych metod położniczych
7. cesarskie cięcie
8. splątanie sznurka
9. duża masa ciała i rozmiar płodu

Grupą ryzyka uszkodzenia śródporodowego są wcześniaki i dzieci o niskiej lub zbyt dużej masie ciała.

Należy zauważyć, że donosowe uszkodzenie układu nerwowego w większości przypadków nie dotyczy bezpośrednio struktur mózgowych, ale ich konsekwencje nieustannie wpływają na aktywność i dojrzewanie biologiczne rozwijającego się mózgu.

Okres poporodowy

Biorąc pod uwagę okres poporodowy, można zauważyć, że tutaj w genezie uszkodzenia centralnego układu nerwowego odgrywają największą rolę

PROGNOZY I WYDATKI

U dziecka z rozpoznaniem uszkodzenia okołoporodowego mózgu po 1 miesiącu życia lekarz jest w stanie określić rokowanie dalszego rozwoju dziecka, które można scharakteryzować jako całkowite wyleczenie lub rozwój minimalnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, a także poważne choroby wymagające obowiązkowego leczenia i obserwacji neuropatologa.

Główne opcje wpływu okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i małych dzieci:

1. Całkowite odzyskanie
2. Opóźnienie rozwoju umysłowego, motorycznego lub mowy dziecka
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimalna dysfunkcja mózgu)
4. Reakcje neurotyczne
5. Zespół cerebrrasteniczny (pourazowy)
6. Zespół dysfunkcji autonomicznej i trzewnej
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. Wodogłowie
9. Porażenie mózgowe

U dzieci ze skutkami okołoporodowego uszkodzenia mózgu w starszym wieku często dochodzi do naruszeń adaptacji do warunków środowiskowych, objawiających się różnymi zaburzeniami zachowania, objawami nerwicowymi, zespołem nadpobudliwości, zespołem astenicznym, zaburzeniami w szkole, zaburzeniami funkcji autonomiczno-trzewnych itp.

Biorąc pod uwagę niedostatecznie wysoki poziom wiedzy medycznej ludności i niedobór neurologów dziecięcych w pierwszym roku życia, dzieci te nie otrzymują pełnej rehabilitacji.

Praktyka pedagogów i nauczycieli szkół przedszkolnych i szkół podstawowych sugeruje, że w ostatnich latach dramatycznie wzrosła liczba dzieci z wadami mowy, brakiem uwagi, pamięcią, zwiększoną rozpraszalnością i zmęczeniem umysłowym. Wiele z tych dzieci ma upośledzoną adaptację społeczną, wady postawy, alergiczną dermatozę, różne dysfunkcje przewodu pokarmowego i dysgrafię. Spektrum tych naruszeń jest dość szerokie, różnorodne, a „zestaw” wad dla każdego dziecka jest indywidualny.

Należy natychmiast zauważyć, że przy wczesnej diagnozie we wczesnym dzieciństwie, istniejące zaburzenia, przede wszystkim układ nerwowy, w przytłaczającej większości przypadków można prawie całkowicie wyeliminować za pomocą środków naprawczych, a dzieci mogą żyć w pełni w przyszłości.

Wraz z początkiem zajęć w szkole, proces nieprzystosowania z objawami zaburzeń wyższych funkcji mózgu, objawów somatycznych i autonomicznych towarzyszących minimalnej dysfunkcji mózgu, wzrasta jak lawina.

Diagnoza zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego

Rozpoznanie uszkodzenia mózgu okołoporodowego może być dokonane jedynie na podstawie danych klinicznych, dane z różnych metod badawczych mają jedynie charakter pomocniczy i są niezbędne, aby nie postawić diagnozy, ale wyjaśnić charakter i lokalizację zmiany, ocenić dynamikę choroby i skuteczność leczenia.

Dodatkowe metody badawcze w diagnostyce zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego

Diagnostyka USG (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoda diagnostyki ultradźwiękowej oparta na właściwościach ultradźwięków w celu odchylenia na styku mediów o różnych gęstościach. Metoda pozwala oszacować wielkość trzeciej komory mózgu, wskaźnik komorowy i amplitudę pulsacji.

Jednowymiarowa echoencefalografia jest szeroko stosowana w różnych instytucjach medycznych, w tym w placówkach pediatrycznych, w celu określenia przemieszczenia środkowych struktur mózgu, z podejrzeniem krwotoku śródczaszkowego i rozszerzenia odpowiednich odcinków dróg mózgowo-rdzeniowych w mózgu.

Nowoczesna, bezpieczna metoda wizualizacji mózgu, która umożliwia ocenę stanu tkanki mózgowej, przedniej, środkowej i tylnej czaszki dołu czaszki i dołu mózgowo-rdzeniowego przez otwartą dużą sprężynę, szwy, otwory lub orbitę, może być wykorzystana jako metoda przesiewowa dla podejrzanego śródczaszkowego ( wewnątrzczaszkowe) uszkodzenie mózgu.

Wykorzystując neurosonografię, opisano strukturę i echogeniczność (gęstość echa) substancji rdzeniowej, wielkość i kształt przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i oceniono ich zmiany.

Najważniejsze cechy tej metody to jej zdolność

zidentyfikować obecność urodzenia i wczesne uszkodzenie mózgu po porodzie (krwotoki mózgowe i zawały mózgu) i ocenić naturę skutków takich uszkodzeń, zidentyfikować zanikowe zmiany w mózgu i zmiany w tkance mózgowej i szlakach mózgowo-rdzeniowych w wodogłowie.

Metoda pozwala określić obecność obrzęku mózgu, ucisk i przemieszczenie struktur mózgu, wady rozwojowe i guzy ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie mózgu w urazowych uszkodzeniach mózgu.

Dzięki powtarzanym (dynamicznym) badaniom neurosonograficznym możliwa jest ocena dynamiki wcześniej zidentyfikowanych zmian strukturalnych w tkance mózgowej i szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego.

Metoda opiera się na zdolności sygnału ultradźwiękowego podczas przechodzenia przez ruchome medium w celu zmiany jego częstotliwości i odbicia od tego medium oraz pozwala oszacować ilość przepływu krwi w naczyniach wewnątrzmózgowych (naczyniach mózgowych) i naczyniach pozamózgowych i jest bardzo dokładna w przypadku procesów okluzyjnych.

Diagnoza neurofizjologiczna (EEG, ENMG, potencjały wywołane)

Elektroencefalografia jest metodą badania aktywności funkcjonalnej mózgu, opartą na rejestrowaniu potencjałów elektrycznych mózgu. Technika ta umożliwia prawidłową ocenę stanu czynnościowej czynności mózgu, etapów dojrzewania aktywności bioelektrycznej mózgu u dzieci w pierwszych latach życia oraz dostarcza informacji o obecności zmian patologicznych w aktywności bioelektrycznej w różnych chorobach ośrodkowego układu nerwowego.

Badanie elektroencefalograficzne we śnie jest najbardziej odpowiednią metodą oceny stanu funkcjonalnego mózgu dzieci w okresie niemowlęcym, ponieważ niemowlęta i małe dzieci spędzają większość czasu we śnie, a ponadto podczas rejestrowania EEG we śnie, artefakty napięcia mięśniowego ), które są w stanie czuwania nałożone na bioelektryczną aktywność mózgu, zniekształcając ją.

Należy dodać, że EEG czuwania u noworodków i małych dzieci nie jest wystarczająco pouczający, ponieważ nie mają podstawowego rytmu korowego.

Jednak w EEG podczas snu w pierwszych miesiącach życia dziecka obserwuje się wszystkie podstawowe rytmy aktywności bioelektrycznej nieodłącznie związane z EEG dla dorosłych. Neurofizjologiczne badanie snu przy użyciu EEG i kompleks różnych wskaźników fizjologicznych pozwala na różnicowanie faz i etapów snu oraz testowanie stanów funkcjonalnych mózgu.

Evoked Potentials - VP

Wywoływane potencjały mózgu są aktywnością elektryczną neuronów mózgu, które występują w odpowiedzi na stymulację odpowiedniego analizatora. Zgodnie z metodą produkcji potencjały wywołane dzielą się na słuchowe, wizualne i somatosensoryczne.

Wywoływane potencjały odróżniają się od spontanicznej aktywności bioelektrycznej mózgu (EEG) i są często wykorzystywane do określania obecności zmian w szlakach centralnego układu nerwowego i ich dynamiki w okołoporodowym uszkodzeniu OUN.

Wizualne wywołane potencjały demonstrują drogę impulsu nerwowego z nerwu wzrokowego do obszarów wzrokowych kory potylicznej i są częściej stosowane u wcześniaków w celu określenia stanu ścieżek przewodzenia w rogach tylnych komór bocznych najczęściej dotkniętych leukomalacją okołokomorową.

Słuchowe potencjały wywołane odzwierciedlają przejście impulsu nerwowego z nerwu słuchowego do obszarów projekcji kory mózgowej i są częściej stosowane u niemowląt urodzonych o czasie.

Somatyczno-sensoryczne wywołane potencjały odzwierciedlają ścieżkę odbieraną przez sygnał elektryczny podczas stymulacji nerwów obwodowych do odpowiedniej strefy projekcji kory mózgowej i są stosowane zarówno u niemowląt całorocznych, jak i wcześniaków.

Jest to prosta i stosunkowo niedroga metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić etapy powstawania spontanicznej aktywności ruchowej dziecka od momentu urodzenia za pomocą analizy wideo. Ocenia się spontaniczną aktywność motoryczną dziecka, terminowość i charakter zmian w rodzajach aktywności ruchowej.

Połączenie monitorowania EEG w stanie czuwania i naturalnego snu z usunięciem innych fizjologicznych objawów życiowych dziecka (ENMG, EOG itp.) Oraz monitorowanie wideo pozwala dokładniej odróżnić naturę stanów napadowych różnego pochodzenia u małych dzieci.

EMG (elektromiografia) i ENMG (elektroneuromyografia) są często stosowane w diagnostyce uszkodzeń okołoporodowych układu nerwowego, w tym niedotlenienia (u zdrowych noworodków i dzieci urodzonych w niedotlenieniu wykrywa się inną aktywność elektryczną mięśni, różniącą się amplitudą i częstotliwością skurczów klonicznych włókien mięśniowych) różne objawy okołoporodowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym).

Metody badania rentgenowskiego (CT, MRI, PET)

Tomografia komputerowa - CT

Tomografia komputerowa jest metodą badawczą opartą na sekwencyjnym skanowaniu narządów i części ciała ludzkiego za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i późniejszej rekonstrukcji uzyskanych fragmentów.

Metoda wizualizacji makrostrukturalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym (krwotok, torbiele, guzy itp.) Szeroko stosowana u starszych dzieci iw praktyce dorosłych jest dość problematyczna w stosowaniu u małych dzieci ze względu na potrzebę znieczulenia (w celu osiągnięcia bezruchu dziecka).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest metodą badawczą, która pozwala ocenić nie tylko zaburzenie makrostruktury badanego narządu, ale także stan i różnicowanie tkanki mózgowej, wykrycie ognisk wysokiej i niskiej gęstości oraz objawy obrzęku mózgu.

Pozytonowa tomografia emisyjna - PET

Pozytonowa tomografia emisyjna - pozwala określić intensywność metabolizmu w tkankach oraz intensywność mózgowego przepływu krwi na różnych poziomach iw różnych strukturach centralnego układu nerwowego.

TRAKTOWANIE KONSEKWENCJI USZKODZENIA PERINATALNEGO ŚRODKOWEGO SYSTEMU NERWOWEGO

Perinatalne uszkodzenia mózgu są główną przyczyną niepełnosprawności i nieprzystosowania dzieci.

Leczenie ostrego okresu okołoporodowych uszkodzeń OUN przeprowadza się w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza.

Leczenie skutków uszkodzeń centralnego układu nerwowego w okresie okołoporodowym, z którymi często spotykają się pediatrzy i neurolodzy, obejmuje leczenie farmakologiczne, masaż, fizjoterapię i fizjoterapię, akupunkturę i elementy korekcji pedagogicznej.

Wymagania dotyczące leczenia powinny być dość wysokie i należy dodać, że głównym celem leczenia skutków uszkodzenia OUN w okresie okołoporodowym są fizyczne metody leczenia (terapia ruchowa, masaż, FTL itp.), Podczas gdy leczenie lekami jest stosowane tylko w niektórych przypadkach (drgawki, wodogłowie itp.).

Taktyka leczenia głównych zespołów występujących u noworodków, niemowląt i małych dzieci z uszkodzeniami mózgu różnego pochodzenia

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

W leczeniu http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html istotna jest kontrola objętości płynu w przewodzie alkoholowym. W tym przypadku lekiem z wyboru jest diakarb (inhibitor anhydrazy węglanowej), który zmniejsza wytwarzanie alkoholu i zwiększa jego wypływ. Ze względu na nieskuteczność leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego diakarbom, postępujący wzrost komór zgodnie z metodami neuroobrazowania i wzrost atrofii substancji mózgowej, wskazane jest stosowanie metod leczenia neurochirurgicznego (przetoki komorowo-śródmięśniowe lub komorowe).

Zespół zaburzeń ruchowych

Leczenie zaburzeń ruchowych odbywa się zgodnie z charakterem zaburzeń ruchowych.

W zespole hipotonii mięśniowej (zmniejszenie napięcia mięśniowego) stosuje się dibazol lub czasami galantaminę. Zaletą tych leków jest ich bezpośrednie działanie na centralny układ nerwowy, podczas gdy inne leki działają na obwodową część układu nerwowego. Jednak wyznaczenie tych leków powinno być bardzo ostrożne, aby uniknąć zmian stanów spastycznych niedociśnienia mięśniowego.

W zespole nadciśnienia mięśniowego (zwiększone napięcie mięśniowe) stosuje się mydocalm lub baklofen.

Wymienione powyżej fizyczne metody ekspozycji odgrywają jednak wiodącą rolę w leczeniu zespołu zaburzeń ruchowych u dzieci z następstwami okołoporodowego uszkodzenia OUN.

Zespół zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej

Nie ma jasnej standardowej taktyki postępowania z dziećmi z syndromem zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej, wielu ekspertów traktuje ten stan jako granicę i radzi tylko obserwować, jak takie dzieci powstrzymują się od leczenia.

W praktyce domowej niektórzy lekarze nadal stosują dość poważne leki (fenobarbital, diazepam, sonapax itp.) U dzieci z zespołem zwiększonej pobudliwości neuro-odruchowej, której cel w większości przypadków jest mało uzasadniony. Powszechne jest przepisywanie leków nootropowych o działaniu hamującym, takich jak patnogam, fenibut. Fitoterapia jest stosowana dość skutecznie (herbaty uspokajające, opłaty i wywary).

W przypadku opóźnienia w rozwoju mowy, umysłowym lub motorycznym, podstawowymi lekami medycyny domowej w leczeniu tych chorób są leki nootropowe (nootropil, aminalon, encephabol). Wraz z nootropikami stosuje się różnego rodzaju zajęcia w celu rozwinięcia upośledzonej funkcji (zajęcia z logopedą, psychologiem itp.).

Padaczka

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, lub, ponieważ choroba ta jest często nazywana w Rosji, zespół padaczkowy jest często jedną z konsekwencji okołoporodowych uszkodzeń mózgu. Leczenie tej choroby powinno być przeprowadzone przez neurologa z wystarczającymi kwalifikacjami w tej dziedzinie lub epileptologa, co jest preferowane.

W leczeniu padaczki stosuje się leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe), których wyznaczanie i kontrolowanie przeprowadza bezpośrednio lekarz prowadzący. Nagłe odstawienie leków, zastąpienie jednego leku innym lub jakiekolwiek nieautoryzowane zmiany w schemacie leków przeciwdrgawkowych często powodują rozwój napadów padaczkowych. Ponieważ leki przeciwdrgawkowe nie są nieszkodliwe, należy je przyjmować ściśle według wskazań (dokładna diagnoza padaczki, zespół padaczkowy).

Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD, zespół nadpobudliwości, dziecko z hipermotorem)

Rozwój tego zespołu wiąże się z niedojrzałością i spadkiem aktywności mechanizmów hamujących mózg. Dlatego w niektórych obcych krajach amfetaminy zakazane w Rosji są stosowane w leczeniu tego zespołu (leki należą do kategorii substancji odurzających, które powodują szybkie uzależnienie).

Stosowane są również różne elementy korekty pedagogicznej, zajęcia z psychologiem i logopedą, ćwiczenia koncentracji uwagi.