Przerost serca lewej komory: leczenie, przyczyny, objawy

Przerost lewej komory jest zespołem charakterystycznym dla większości chorób układu sercowo-naczyniowego, który polega na zwiększeniu masy mięśniowej serca.

Niestety, obecnie coraz więcej przypadków przerostu lewej komory u młodych ludzi. Niebezpieczeństwo to uzupełnia większy procent śmierci niż u osób starszych. Mężczyźni z przerostem lewej komory umierają 7 razy częściej niż kobiety.

Mechanizm rozwoju

W normalnym stanie fizjologicznym serce, przepychając krew do aorty, pełni funkcję pompy. Z aorty krew przepływa do wszystkich narządów. Gdy lewa komora rozluźnia się, otrzymuje część krwi z lewego przedsionka. Jego ilość jest stała i wystarczająca do zapewnienia optymalnej wymiany gazowej i innych funkcji metabolizmu w całym organizmie.

W wyniku powstawania zmian patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym wykonywanie tej funkcji staje się trudniejsze dla mięśnia sercowego. Aby zakończyć poprzednie obciążenie, potrzebna jest większa ilość energii. Następnie włącza się naturalny mechanizm kompensacyjny - wzrost obciążenia prowadzi do zwiększenia masy mięśniowej serca. Można to porównać ze wzrostem obciążenia mięśni w siłowni, wzrostem masy i objętości mięśni.

Dlaczego lewa komora nie może „zbudować” masy mięśniowej i nie przeszkadzać właścicielowi? Chodzi o to, że tylko kardiomiocyty zwiększają się w tkance serca. I stanowią tylko jedną czwartą tkanki serca. Część tkanki łącznej nie zmienia się.

Przerost LV nie ma czasu na rozwinięcie sieci naczyń włosowatych, więc szybko przerostowa tkanka może cierpieć z powodu głodu tlenowego. Co prowadzi do zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym. Ponadto system przewodzenia serca pozostaje taki sam, co prowadzi do naruszenia przewodzenia impulsów i różnych arytmii.

Tkanka lewej komory, w szczególności przegrody międzykomorowej, jest najbardziej narażona na przerost.

Przy intensywnym wysiłku fizycznym serce musi pompować więcej krwi, pracować ciężej. Dlatego u profesjonalnych sportowców może występować umiarkowany przerost lewej komory, który jest fizjologiczny lub kompensacyjny.

Etiologia przerostu

Prawie we wszystkich długoterminowych chorobach serca, przerost lewej komory jest konieczną konsekwencją.

Przerost lewej komory obserwuje się w:

• nadciśnienie;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• kardiomiopatia przerostowa;
• intensywny przedłużony wysiłek fizyczny;
• otyłość;
• palenie, picie alkoholu.

Tak więc w każdej chorobie serca przerost lewej komory jest obowiązkowym zespołem.

Nadciśnienie tętnicze, szczególnie uporczywe, słabo leczone, jest głównym winowajcą. Jeśli pacjent twierdzi, że liczby wysokiego ciśnienia są dla niego i „pracowników” nawykowe, jeśli nadciśnienie zostało skorygowane tylko sporadycznie lub w ogóle nie było leczone, to z pewnością ma wyraźny przerost lewej komory.

Nadwaga jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia, w którym powstaje przerost lewej komory. Ponadto, w otyłości, dopływ krwi do powiększonego ciała wymaga wiele pracy, aby zapewnić dopływ krwi do wszystkich tkanek, co również prowadzi do zmiany w mięśniu sercowym.

Chorób wrodzonych, główne miejsce wad serca z upośledzonym wypływem krwi z komory.

Jednak objawy przerostu lewej komory będą takie same dla każdej etiologii.

Rodzaje przerostu

W zależności od stopnia zmiany kształtu lewej komory serca i jej grubości wyróżnia się ekscentryczny i koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Koncentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się pogrubieniem ścian. Wnęka w tym przypadku się nie zmienia. Powstaje, gdy nadmierne obciążenie ciśnienia krwi w komorze. Ta forma jest charakterystyczna dla nadciśnienia. Ta etiologia wynosi co najmniej 90% i ma wysokie ryzyko zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych - ponad 35%.

Ekscentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się względną ochroną grubości ścian komory, zwiększeniem jej masy i wielkości wnęki. Ryzyko ciężkich powikłań wynosi około 25%. Gatunek ten rozwija się z nadmierną objętością krwi.

Jak podejrzewać chorobę

Przez długi czas przerost serca lewej komory ma nieznaczne objawy lub serce nie wie, że działa przez siłę. Kiedy możliwości kompensacyjne są wyczerpane i osoba zaczyna się skarżyć, zmiany w mięśniu sercowym są już znaczące.

Następujące objawy przerostu lewej komory pojawiają się w różnym stopniu nasilenia:

• duszność;
• tachykardia;
• ból serca;
• uczucie słabości i omdlenia;
• zmęczenie.

Terminowe wczesne wykrywanie zmniejsza ryzyko poważnych powikłań. Objawy EKG przerostu lewej komory są łatwe do określenia przez każdego terapeuty. Ta metoda jest tania i pouczająca.

Przerost lewej komory serca w EKG objawia się wzrostem czasu przejścia tętna, zmianami niedokrwiennymi w EKG, zaburzeniami przewodzenia impulsów, odchyleniem osi od obszaru przerośniętego, przesunięciem pozycji elektrycznej serca, położeniem strefy przejściowej.

Leczenie

Jeśli występują trudności w oddychaniu, istnieje pragnienie zatrzymania się i wzięcia oddechu przy zwykłym obciążeniu, jeśli naciśnie się w klatce piersiowej, istnieje nieuzasadniona słabość, wtedy należy skonsultować się z lekarzem.

Kardiolog przepisze pełne badanie kliniczne, biochemiczne i instrumentalne. Podczas badania można wykryć konkretne szmery serca i wzrost jego granic. Badanie rentgenowskie pokaże, jak bardzo serce jest powiększone, w których działach. Echokardiogram pomoże określić lokalizację nieprawidłowości, stopień zmniejszenia aktywności serca.

Po ustaleniu rozpoznania przerostu mięśnia sercowego lewej komory leczenie zależy od jego ciężkości i ciężkości ogólnego stanu pacjenta.

Zmiana wielkości serca jest konsekwencją innych chorób. Podczas leczenia pacjenta z rozpoznaniem przerostu lewej komory serca, przyczyny, które do niej doprowadziły, mają pierwszorzędne znaczenie.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i stopnia przerostu lewej komory, leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Warunkiem powodzenia leczenia jest prawidłowy styl życia. Jeśli to zalecenie zostanie zignorowane, każda terapia jest bezużyteczna.

W diecie zmniejsza się spożycie soli. Zalecane produkty wzmacniające mięsień sercowy.

Konieczna jest stała kontrola elektrokardiogramu i poziomu ciśnienia, regularne badania kardiologa.

W zadowalającym stanie dobre spacery na świeżym powietrzu są dobre. Również umiarkowany przerost lewej komory nie wyklucza praktyki chodzenia i pływania w łagodnym rytmie. Nadmierna aktywność fizyczna jest wykluczona.

Leki są przyjmowane przez całe życie. Są to blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe, metaboliczne leki kardiologiczne.

W niektórych przypadkach zalecana może być operacja. Podczas operacji wycinane są obszary zagęszczonego mięśnia.

Komplikacje

Komplikacje są bardziej niż niebezpieczne. To i niewydolność krążenia i zaburzenia rytmu, zmiany niedokrwienne i zawał mięśnia sercowego.

Niewydolność sercowo-naczyniowa objawia się niezdolnością serca do wykonywania funkcji pompowania i dostarczania organizmowi krwi.

Zaburzenia rytmu występują w wyniku tego, że układ przewodzenia serca nie ma zdolności przerostu. Zmienia czas i jakość impulsów. Mogą istnieć obszary, w których impulsy nie przechodzą.

Objawy niedokrwienne (brak tlenu w tkance) powstają w wyniku stosunkowo powolnego rozwoju sieci naczyń włosowatych w przerośniętej tkance serca. W rezultacie traci tlen. Z drugiej strony, przy zwiększonym obciążeniu, zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy znacznie wzrasta.

Z przerostem lewej komory serca leczenie trwa przez długi czas. Udowodniono, że wczesne leczenie i odpowiedzialna postawa pacjenta mogą znacznie poprawić jakość i długowieczność pacjentów.

Przerost lewej komory

Choroba taka jak przerost lewej komory odnosi się do stanu funkcjonalnego serca, w którym mięsień sercowy jest w stanie budować swoją masę mięśniową.

Przerost lewej komory może rozwinąć się jako powikłanie po wielu chorobach, a jej powstawanie jest niekorzystnym znakiem prognostycznym. Ryzyko śmierci w rozwoju przerostu lewej komory staje się 7-9 razy większe, często płeć męska cierpi na tę chorobę. Szczególnie ważne jest rokowanie dla młodych pacjentów: jeśli takie osoby szybko rozwiną przerost, to w ciągu następnych 5 lat można spodziewać się śmierci pacjenta.

Przyczyny przerostu

Wszystkie powody, które prowadzą do takiego stanu patologicznego, jak przerost serca lewej komory, dzielą się na:

Powody fizjologiczne obejmują aktywne ćwiczenia i styl życia. Ponadto muszą być współmierne do możliwości pacjenta. Rzecz w tym, że cały ładunek lewej komory serca jest wprost proporcjonalny do aktywności fizycznej.

Wśród patologicznych przyczyn hipertrofii wydziela się dziedziczna i nabyta. Wrodzone patologie serca stanowią tylko niewielki procent wszystkich rodzajów przerostów. Najczęstszymi patologiami wrodzonymi są wady serca, które wyrażają się w naruszeniu wypływu krwi z komory serca. Przejmowane przyczyny są wywoływane przez złe nawyki (nadwaga, nadmierne obciążenia itp.).

Objawy

Przerost lewej komory może rozwinąć się na przestrzeni lat, a chory często nawet nie podejrzewa, że ​​ma chorobę serca. Właśnie w tym ukryta jest perfidia, ponieważ nie daje żadnych oczywistych znaków przez długi czas. Dzieje się tak często w początkowej fazie choroby, kiedy wzrost masy ścian nie jest jeszcze w stanie przekroczyć możliwości funkcji krążenia. Często patologia jest wykrywana przez lekarzy podczas elektrokardiografii podczas rutynowych badań profilaktycznych. Ale obraz kliniczny może być inny, a czasami wręcz odwrotny: na samym początku jego objawów stan pacjenta pogarsza się dramatycznie. Najbardziej charakterystycznym znakiem przerostu jest dusznica bolesna, która rozwija się z faktu, że dochodzi do ucisku naczyń, które odżywiają mięsień sercowy.

Występuje ostry ból w klatce piersiowej, ta patologia sprawia, że ​​odczuwa się zawroty głowy, migotanie przedsionków, natychmiastowe zatrzymanie serca i utratę przytomności. Chory może bardzo szybko się zmęczyć, pojawia się arytmia typu przedsionkowego. W obecności takich objawów należy natychmiast zatrzymać EKG i USG serca.

Wśród często spotykanych powikłań przerostu jest niewydolność lewego przedsionka, która powoduje duszność. Może manifestować się podczas wysiłku fizycznego iw absolutnym spokoju. Ten objaw pojawia się już na późniejszym etapie tej patologii.

Oprócz tych objawów objawia się przerost:

• niestabilność ciśnienia krwi;
• bóle serca;
• zły sen;
• ogólna słabość;
• pogorszenie samopoczucia.

Z zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą, wadami serca, obrzękiem płuc, ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych i niewydolnością serca, sam przerost jest ich pierwszym objawem, na co wskazują wyniki elektrokardiografii.

Powikłania przerostu lewej komory

Lewa komora serca jest łącznikiem z dużym okręgiem krążenia krwi, który odpowiada za dopływ krwi do wszystkich tkanek i narządów, dlatego zwiększenie rozmiaru tej sekcji prowadzi do bardzo poważnych komplikacji, na przykład:

• niewydolność serca - niezdolność serca bez konieczności pompowania wystarczającej ilości krwi, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania całego organizmu;
• zaburzenia rytmu serca - nieprawidłowy rytm serca;
• choroba niedokrwienna serca - niedostateczna podaż tlenu do wszystkich tkanek serca;
• atak serca - przerwanie dopływu krwi do serca;
• nagłe zatrzymanie krążenia - nieoczekiwana, nagła utrata oddechu, świadomość i czynność serca.

Bardzo ważne i konieczne jest zidentyfikowanie tej anomalii w czasie, nawet na wczesnym etapie, w czasie, aby zapobiec wystąpieniu poważniejszych powikłań. Aby to zrobić, musisz poddawać się regularnym kontrolom u kardiologa. Ponieważ każdy z nas jest jednostką i normalne wskaźniki stanu organizmu dla każdej osoby mogą mieć pewne ograniczenia, z tego powodu konieczne jest regularne badanie. Dzięki takiemu monitorowaniu lekarz może określić obecność wszelkich zmian, które mogą być obecne w organizmie i podjąć niezbędne działania.

Leczenie

Najczęściej przerost lewej komory nie jest chorobą niezależną, ale objawem określonej patologii, głównie układu sercowo-naczyniowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny patologii w celu podjęcia niezbędnych środków w celu leczenia choroby podstawowej.

Na przykład jedną z przyczyn przerostu lewej komory jest wrodzona choroba serca. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne, po którym zalecana jest terapia objawowa. Ponadto przepisano leczenie patogenetyczne, którego celem jest spowolnienie procesu przerostu.

Po pierwsze, rozpoczynając leczenie, powinieneś spróbować wyeliminować przyczynę hipertrofii. Bez tego leczenie może nie przynieść pożądanego efektu. Na przykład, jeśli przerost powstał z powodu siedzącego trybu życia, różnych złych nawyków, irracjonalnej i niezdrowej diety, bezcelowe jest podejmowanie pewnych kroków bez normalizacji stylu życia. Lepiej dla takich pacjentów stosować umiarkowaną aktywność fizyczną, aerobik, jogging, pływanie.

W diecie pacjentów z przerostem muszą być obecne produkty, które są bogate w witaminy, koenzym Q-10, mikroelementy (potas, wapń, magnez), kwasy tłuszczowe omega. Obecność takich substancji pomaga wzmocnić ścianę mięśnia sercowego i ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w tkankach.

Leczenie farmakologiczne przerostu lewej komory nie zawsze jest stosowane. Przede wszystkim ma na celu przywrócenie żywienia mięśnia sercowego i tętna. Są to beta adrenobloki (bisoprolol, metoprolol, anaprylina itp.) I leki przeciwarytmiczne (werapamil, atenolol, amiodaron). Akceptacja leków regulujących aktywność serca jest niezbędna przez całe życie pacjenta. W żadnym wypadku nie można ich łączyć z alkoholem. Ponadto wskazane są inhibitory angiotensyny, leki przeciwnadciśnieniowe (ramipryl, enalapryl i inne). Pożądane jest pozbycie się złych nawyków. Na przykład nikotyna zmniejsza nasycenie mięśnia sercowego tlenem.

U pacjentów z przerostem lewej komory wskazane jest żywienie frakcyjne. Konieczne jest wypicie wystarczającej ilości płynu, pamiętaj o regularnym opróżnianiu jelit (co najmniej 1–2 razy dziennie), ponieważ jest ono odpowiedzialne za wchłanianie w organizmie wszystkich składników odżywczych. Wysoki poziom cukru we krwi może wywołać hipertrofię, dlatego konieczne jest zastosowanie środków normalizacji cukru w ​​celu leczenia tego stanu.

Jeśli podjęte środki nie pozwolą zatrzymać procesu przerostu, w niektórych przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną, która polega na usunięciu części przerośniętego mięśnia. Operacja jest wskazana w przypadku wrodzonych wad serca w dzieciństwie.

Interwencja chirurgiczna przerostu lewej komory polega na wykonaniu dwóch rodzajów operacji. Pierwszym z nich jest wyeliminowanie niedokrwienia, wykonywane na etapie dekompensacji procesu patologicznego. Można to osiągnąć za pomocą tętnic wieńcowych i angioplastyki. Innym rodzajem operacji jest korekcja wad serca. W tym celu wykonuje się zastawki protetyczne z ich niedostateczną funkcją i komisurotomią.

Przerost lewej komory jest niebezpieczną patologią. W obecności tego w organizmie zwiększa się odsetek różnych powikłań. Dlatego zawsze konieczne jest monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, regularne monitorowanie przez kardiologa i poddanie się badaniu ultrasonograficznemu i elektrokardiograficznemu serca, aby móc śledzić dynamikę tej sytuacji. Przy odpowiedniej realizacji wszystkich zaleceń wynik choroby jest korzystny.

Przerost serca lewej komory: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego tak się dzieje. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy dochodzi do przerostu lewej komory, pogrubienie ściany mięśniowej lewej komory.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Wskaźnik równy ponad 12 mm można już nazwać przerostem.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u ludzi młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisanie operacji wszystkim pacjentom.

Leczenie tej anomalii wykonuje kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawić się z powodu czynników, które powodują, że lewa komora bardziej się kurczy, a ściana mięśniowa rośnie z tego powodu. Mogą to być pewne choroby lub nadmierny stres serca.

Przerost serca w lewej komorze często występuje u zawodowych sportowców, którzy otrzymują nadmierne ćwiczenia aerobowe (aerobik - czyli „z tlenem”): są to sportowcy, piłkarze, hokeiści. Ze względu na rozszerzony tryb działania ściana mięśni lewej komory jest „pompowana”.

Ponadto choroba może wystąpić z powodu nadwagi. Duża masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca, dzięki czemu mięsień jest zmuszony do intensywniejszej pracy.

Ale choroby, które wywołują pogrubienie ścian komory serca:

• przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
• zwężenie zastawki aortalnej;
• miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeśli ściana nie jest silnie zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - zabieg nie jest wymagany.

Charakterystyczne objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia jest bezobjawowa.

W drugiej połowie pacjentów nieprawidłowość objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory w tym przypadku:

1. słabość
2. zawroty głowy
3. duszność
4. obrzęk
5. napady bólu w sercu,
6. arytmie.

U wielu pacjentów objawy pojawiają się dopiero po wysiłku lub stresie.

Objawy choroby znacznie się nasilają w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taka choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się ją u sportowców, którzy są poddawani dokładnemu badaniu przynajmniej raz w roku.

Podczas prowadzenia Echo KG można zaobserwować anomalię - badanie wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana zarówno dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i dla tych, którzy przychodzą ze skargami na duszność, zawroty głowy, osłabienie i ból w klatce piersiowej.

Jeśli echo CG ujawniło pogrubienie ściany lewej komory - pacjentowi przepisano dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

• pomiar ciśnienia krwi i tętna;
• EKG;
• dupleksowe skanowanie aorty (badanie ultrasonograficzne naczynia);
• Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo CG, która pozwala na określenie prędkości przepływu krwi i jej turbulencji).

Po zidentyfikowaniu przyczyny przerostu zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Pomimo faktu, że pogrubienie ściany lewej komory można całkowicie wyeliminować tylko przez operację, najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisywanie operacji wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która spowodowała problem.

Terapia konserwatywna: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie jednocześnie.

Przerost lewej komory (LVH): przyczyny, objawy i diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to koncepcja, która odzwierciedla pogrubienie ścian lewej komory z lub bez rozszerzenia jamy lewej komory (LV). Taki stan może wystąpić z różnych powodów, ale w większości przypadków wskazują one na patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważną. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może pracować z takim obciążeniem, jak to ma miejsce w LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale przy niektórych chorobach serca obserwuje się go u dorosłych, u dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. „Sportowe serce”

Tworzenie przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - u osoby długiej i profesjonalnie uprawiającej sport. Ze względu na to, że komora lewej komory wykonuje główną pracę polegającą na wydaleniu wystarczającej ilości krwi dla całego organizmu i musi ona wytrzymać większe ciśnienie niż inne komory. W przypadku, gdy osoba trenuje przez długi czas i ciężko, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej zwiększa się ilość przepływu krwi w mięśniach. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce okresowo doświadcza rosnącego obciążenia, to po chwili obciążenie mięśnia sercowego staje się stałe. Dlatego mięsień sercowy LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład serca sportowego

Pomimo tego, że zasadniczo „sportowe serce” jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczne LVH może przekształcić się w patologiczne LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, w którym sporcie LVH jest dopuszczalny i w którym nie powinien być. Dlatego LVH jest szczególnie opracowany u sportowców uprawiających sporty cykliczne (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, spacery, biathlon itp.). LVH rozwija się umiarkowanie u sportowców o rozwiniętych właściwościach siłowych (zapasy, boks itp.). Ludzie zaangażowani w sporty zespołowe zwykle rozwijają LVH bardzo rzadko lub wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi tworzy się długi i uporczywy skurcz tętnic obwodowych. W związku z tym lewa komora musi wepchnąć krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Ten mechanizm jest spowodowany wzrostem całkowitego oporu naczyń obwodowych (OPS), a gdy jest on przeciążony, ciśnienie serca. Po kilku latach ściana LV pogrubia się, co prowadzi do szybkiego pogorszenia mięśnia sercowego - zaczyna się CHF.

3. Choroba niedokrwienna serca

W niedokrwieniu mięsień sercowy cierpi na przejściowy lub stały brak tlenu. Naturalnie komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak skutecznie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Kompensacyjne pogrubienie mięśnia sercowego - stopniowo powstaje przerost.

4. Miażdżyca, dystrofia mięśnia sercowego

Proliferacja tkanki łącznej (blizny) w mięśniu sercowym może wystąpić po zawale serca (miażdżyca po zawale) lub po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego). Dystrofia mięśnia sercowego, inaczej znana jako wyczerpanie mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistość, anoreksja, zatrucie, zakażenie, zatrucie. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje wykonywać swoją funkcję skurczową, a tę funkcję przejmują pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego pogrubienia.

5. Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Choroba ta charakteryzuje się nadmiernym rozciągnięciem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie lewa komora musi wypchnąć większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Wady serca

Z powodu zakłócenia normalnej anatomii serca występuje albo przeciążenie ciśnienia LV (w przypadku zwężenia aorty) albo przeciążenie objętościowe (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). W przypadku wad innych zastawek prędzej czy później rozwija się kardiomiopatia przerostowa lewej komory.

7. Idiopatyczny LVH

Ta postać LVH jest wskazana, jeśli podczas pełnego badania pacjenta nie zidentyfikowano żadnych przyczyn choroby. Jednak w tej postaci LVH można mówić o genetycznych przesłankach tworzenia kardiomiopatii przerostowej.

8. Wrodzona LVH

W tej formie choroba zaczyna się w okresie prenatalnym i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego funkcjonowania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesny przerost lewej i prawej komory

Takie połączenie występuje w poważnych wadach serca - w zwężeniu płuc, tetradzie Fallota, ubytku przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzona lub nabyta. Nabyte LVH spowodowane jest głównie wadami serca, zapaleniem serca, nadciśnieniem płucnym.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być ospały lub, przeciwnie, niespokojny i głośny, źle ssie pierś lub butelkę, podczas gdy trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, gdy ssie i krzyczy.

Starsze dziecko może już mówić o swoich skargach. Martwi się bólem w okolicy serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z lekkim obciążeniem.

Kardiolog dziecięcy lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym badaniu i obserwacji dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru pogrubienia mięśnia sercowego izoluje się LVH typów koncentrycznych i mimośrodowych.

Koncentryczny typ (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy następuje wzrost zagęszczonego mięśnia bez zwiększania ubytku samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może, przeciwnie, zmniejszać się. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej charakterystyczny dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewej komory (asymetryczny) obejmuje nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany LV, ale także rozszerzenie jamy. Ten typ występuje częściej w wadach serca, kardiomiopatii i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ścianki LV powodują umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto przerost jest izolowany za pomocą i bez niedrożności wychodzącego przewodu LV. W pierwszym typie przerost obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku czego obszar LV bliższy korzeniowi aorty nabiera wyraźnego zwężenia. Przy drugim rodzaju nakładania się w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost lewej komory jest klinicznie widoczny?

Jeśli mówimy o objawach i specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu pogrubienie mięśniowej ściany serca osiągnęło. Tak więc w początkowych stadiach LVH może się nie manifestować, a główne objawy będą widoczne po stronie głównej choroby serca, na przykład bólu głowy z wysokim ciśnieniem, bólem w klatce piersiowej podczas niedokrwienia itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione obszary mięśnia sercowego lewej komory ściskają tętnice wieńcowe, a także pogrubiony mięsień sercowy wymaga większej ilości tlenu, występują bóle w klatce piersiowej typu dławicy piersiowej (pieczenie, ściskanie).

W związku ze stopniową dekompensacją i zmniejszeniem rezerw mięśnia sercowego rozwija się niewydolność serca, która objawia się dusznością, obrzękiem twarzy i kończyn dolnych, a także zmniejszeniem tolerancji na zwykłą aktywność fizyczną.

Jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli są łagodne i rzadko się martwią, nadal konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego stanu. Rzeczywiście, im wcześniej LVH zostanie zdiagnozowane, tym większy będzie sukces leczenia i mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Głównymi kryteriami przerostu lewej komory w EKG są naruszenia procesów repolaryzacji (czasami aż do niedokrwienia) w klatce piersiowej, co prowadzi do uniesienia lub ukośnego uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6, obniżenia ST w odprowadzeniach III i aVF, a ujemna fala T może być. Ponadto elektrokardiogram łatwo identyfikuje znaki napięcia - wzrost amplitudy fali R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej - I, aVL, V5 i V6.

W przypadku, gdy pacjent ma oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenia LV na EKG, lekarz przepisuje go do dalszego badania. Złotym standardem jest ultrasonografia serca lub echokardioskopia. W EchoKS lekarz zobaczy stopień przerostu, stan jamy LV, a także zidentyfikuje możliwą przyczynę LVH. Normalna grubość ściany LV jest ustawiona na mniej niż 10 mm dla kobiet i mniej niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany wielkości serca można ocenić, wykonując regularne prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talia serca, łuki serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: Objawy EKG przerostu lewej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia przerostu LV sprowadza się do wyeliminowania czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedyną radykalną metodą leczenia jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości sytuacji (nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie, kardiomiodystrofia itp.) Konieczne jest leczenie przerostu lewej komory za pomocą stałego podawania leków, które nie tylko wpływają na mechanizmy rozwojowe choroby podstawowej, ale także chronią mięsień sercowy przed przebudową, czyli działają kardioprotekcyjnie.

Takie leki jak enalapryl, kwadripril, lizynopryl normalizują ciśnienie krwi. W procesie długoterminowych badań na dużą skalę niezawodnie udowodniono, że ta grupa leków (inhibitory ACE) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji parametrów grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko zmniejszają częstość akcji serca i „rozluźniają” mięsień sercowy, ale także zmniejszają przed i po obciążeniu serca.

Preparaty nitrogliceryny lub azotany mają zdolność do doskonałego rozszerzania naczyń (działanie rozszerzające naczynia), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej patologii serca i rozwoju CHF, przyjmowane są leki moczopędne (indapamid, hypotiazyd, diuger, itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości serca.

Każde leczenie, czy to zażywanie jednego z leków (na nadciśnienie tętnicze - monoterapia), czy kilka (na niedokrwienie, miażdżycę, CHF - kompleksową terapię), przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie, a także autodiagnoza mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Mówiąc o wyleczeniu LVH na zawsze, należy zauważyć, że procesy patologiczne w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane w czasie, we wczesnych stadiach choroby, a leki są wykonywane stale, aw niektórych przypadkach na całe życie.

Co to jest niebezpieczne LVH?

W przypadku, gdy niewielki przerost LV zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna jest podatna na terapię, całkowite wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak w ciężkiej chorobie serca (rozległe ataki serca, rozległa miażdżyca, wady serca) mogą wystąpić powikłania. Ci pacjenci mogą mieć zawały serca i udary. Długotrwały przerost prowadzi do ciężkiej CHF, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją na zwykłe domowe obciążenia. Pacjenci z ciężką CHF nie mogą poruszać się normalnie po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą związać sznurowadeł, gotować żywności. W późniejszych etapach CHF pacjent nie może opuścić domu.

Zapobieganie działaniom niepożądanym to regularny nadzór lekarski z ultradźwiękami serca co sześć miesięcy, a także regularne przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie w LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, z powodzeniem korygowanym za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a człowiek żyje przez dziesięciolecia, jego jakość życia nie cierpi. W starszej grupie wiekowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z historią zawału serca, nikt nie może przewidzieć rozwoju CHF. Może rozwijać się powoli i dość szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.

Objawy przerostu lewej komory i możliwe konsekwencje

Największy ładunek spada na lewą komorę serca, ponieważ musi on popychać krew z taką siłą, że dociera ona do wszystkich tkanek obwodowych. Jest to związane z częstszym rozwojem przerostowych zmian w mięśniowej ścianie serca. Przerost normalny może występować tylko u osób zaangażowanych w systematyczny wysiłek fizyczny - tak zwane serce sportowca. W innych przypadkach pogrubienie mięśnia sercowego wskazuje na obecność zmian patologicznych w organizmie człowieka.

Przerost lewej komory

Przerost serca lewej komory (LVH) jest jedną z powszechnych patologii serca. Największym ryzykiem rozwoju choroby są pacjenci z nadciśnieniem tętniczym. Choroba charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego w lewej komorze.

W początkowej fazie choroba nie objawia się, ale pojawiają się dalsze objawy przewlekłej niewydolności serca. W zależności od etiologii wyróżnia się następujące typy przerostu:

• Drugorzędny. Występuje w wyniku wielu chorób - nadciśnienia, wad serca i innych.
• Podstawowy. Przerost idiopatyczny lub kardiomiopatia przerostowa jest nieznana.
• Fizjologiczne. Odbywa się u osób uprawiających sport zawodowy.

Podstawą mechanizmu rozwoju choroby jest wzrost obciążenia ściany mięśniowej - ze względu na zwiększone ciśnienie, obecność przeszkody do wydalenia krwi, zwiększoną pracę mięśnia sercowego i inne przyczyny. Serce jest organem mięśniowym. I, jak każdy mięsień, reaguje na wzrost swojej objętości. Ale jeśli jest to dopuszczalne, a nawet dobre dla mięśni szkieletowych, w większości przypadków dla serca wzrost grubości ściany jest patologią prowadzącą do różnych zaburzeń.

W początkowej fazie, gdy obciążenie jest umiarkowane, przerost jest nieznaczny, a pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. Trwa to dopóki nie nastąpi załamanie mechanizmów kompensacyjnych. Ze względu na fakt, że ściana się zwiększa, ubytek komory zmniejsza się i nie ma miejsca na gromadzenie się krwi podczas okresu relaksacji. A gdy krew naciska na serce od wewnątrz, struktura organu zaczyna się zmieniać. A im mniejsza objętość komory, tym bardziej zmienia się konfiguracja serca.

Kolejny etap po pogrubieniu mięśnia sercowego staje się przedłużeniem jamy komorowej i powstaniem koncentrycznego przerostu. Aby pomieścić wystarczającą objętość, komora serca wyciąga swoją strukturę w postaci stożka, a tym samym zwiększa pojemność krwi.

Ale na tym etapie zmiany się nie kończą. Bez leczenia patologii, która wywołuje obciążenie, włókna mięśniowe zaczynają się rozciągać nie tylko pod względem długości, ale także szerokości. Ostatnim etapem jest rozwój ekscentrycznej hipertrofii. Serce przybiera kształt worka, jego komory są rozciągnięte i mają cienką, muskularną ścianę. Takie ciało nie może już pełnić swojej funkcji, a ten stan jest niebezpieczny, ponieważ rozwija zastoinową niewydolność serca. W rezultacie pacjentom przypisuje się niepełnosprawność.

a) norma; b) koncentryczny przerost; c) ekscentryczny

Przyczyny prowadzące do zwiększenia obciążenia serca można podzielić na dwie duże grupy - nabyte i wrodzone.

Wrodzone obejmują takie warunki, jak:

• Koarktacja aorty - zwężenie aorty w dowolnym obszarze.
• Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej.
• Posiadanie tylko jednej komory.

Istnieje wiele nabytych powodów, ale najczęstsze są następujące:

• Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie pracy mięśnia sercowego.
• Zwężenie zastawki aortalnej. Z powodu zmian miażdżycowych zastawki aorty pogrubiają się, zwiększają objętość i tracą elastyczność. W rezultacie nie mogą normalnie otworzyć się podczas skurczu i stworzyć przeszkodę w przepływie krwi. Serce potrzebuje większej siły, aby przepchnąć krew przez zwężony otwór.
• Niewydolność zastawki aortalnej. To jest przeciwieństwo zwężenia. Po skurczu ulotki zastawki aortalnej powinny się zamknąć, aby krew nie spływała z powrotem do komory grawitacyjnie. Ale w przypadku niewydolności zastawki nie zamykają całego światła aorty i krew wraca do lewej komory. Z powodu nadmiaru krwi mięsień sercowy w następnym skurczu (skurcz) musi zwiększyć swoją siłę, aby wypchnąć większą objętość.

Ponadto następujące patologie mogą powodować przerost lewej komory:

• choroba niedokrwienna serca;
• arytmia;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki.

Głównym objawem jest pogrubienie ściany mięśnia sercowego, najczęściej jest ono wykrywane przez badanie ultrasonograficzne i elektrokardiograficzne. Hipertrofia zwykle dotyczy ścian nie tylko komory, ale także przegrody międzykomorowej. Wszystko to prowadzi do rozszerzenia granic serca w lewo. Łatwo to ustalić, wykonując perkusję (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie).

Dość często choroba przez długi czas nie daje żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań elektrokardiograficznych.

Są sytuacje, w których pacjenci już na początkowym etapie zaczynają składać konkretne skargi i przychodzą do lekarza. Najczęstsze objawy choroby to:

• Kołatanie serca.
• Wygląd bólu w klatce piersiowej.
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Wygląd obrzęku.
• Występowanie duszności.
• Pojawienie się zakłóceń w pracy serca.

Oprócz powyższych, istnieją objawy, które występują przy innych chorobach, ale w połączeniu z głównymi mogą wskazywać na pogrubienie mięśnia sercowego. Te pośrednie objawy obejmują:

• Długi i trwały wzrost ciśnienia krwi.
• Bóle głowy.
• Zaburzenia snu
• Ogólna słabość i złe samopoczucie.
• Ból serca.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca pojawiają się następujące objawy:

• Ciężka duszność.
• Obrzęk kończyn, które zwiększają się wieczorem.
• Rozwija się obrzęk płuc, który dodatkowo zwiększa niewydolność oddechową.
• Ból serca jest gorszy.
• Obserwuje się akrocyjaninę - czubek nosa, płytkę paznokcia, palce mają niebieskawy odcień.

Dzieci najczęściej rozwijają idiopatyczny przerost lewej komory, który jest związany z mutacjami genetycznymi. Dziecko zaczyna dyfuzyjnie zwiększać ścianę mięśnia sercowego, a proces ten można zawiesić tylko za pomocą operacji chirurgicznych.

Całkowite wyleczenie przerostu lewej komory jest niemożliwe. Nowoczesne metody terapii mogą jedynie zatrzymać postęp choroby i zmniejszyć objawy.

W zależności od przyczyny choroby metody leczenia będą się różnić. Jeśli występują wrodzone lub nabyte wady zastawkowe lub sercowe, przeprowadza się zabiegi chirurgiczne:

• wymiana zastawki aortalnej;
• zamknięcie ubytków przegrody międzykomorowej lub komorowej;
• w przypadku idiopatycznej kardiomiopatii przerostowej wycięcie tkanek przerostowych i otoczenie serca specjalną siatką, która zapobiega dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej serca.

Leczenie farmakologiczne jest stosowane w przypadku różnych chorób nabytych. Na przykład w chorobie niedokrwiennej i nadciśnieniu tętniczym, ponieważ te patologie są prawie zawsze połączone ze sobą i najczęściej prowadzą do przerostu lewej komory. W leczeniu tych chorób w celu zmniejszenia obciążenia serca przepisuje się różne leki:

• Beta-blokery - znacznie obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają czystość skurczów serca. Wydłuż rozkurcz (rozluźnienie serca), a tym samym zmniejsz obciążenie serca.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Stosowane z nadciśnieniem tętniczym w celu zmniejszenia ciśnienia, są one również włączone w kompleksowe leczenie zastoinowej niewydolności serca.
• Leki przeciwarytmiczne pozwalają leczyć naruszenia systemu przewodzenia. Użyj narzędzi takich jak Cordarone, Aritmil itp.
• Blokery kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie następcze mięśnia sercowego.
• Leki moczopędne są stosowane w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności serca, zmniejszają obciążenie wstępne i wstępne serca. Dzieje się tak, ponieważ usuwają nadmiar płynu z organizmu i zmniejszają objętość krwi krążącej.

Taktyka terapeutyczna musi być złożona, ponieważ nie ma sensu leczyć hipertrofii bez uwzględnienia przyczyny. Środki ludowe, aby pozbyć się tej choroby, nie zadziałają. Niektóre rośliny lecznicze są stosowane w kompleksie jako terapia podtrzymująca, ale nie niezależnie. W tym celu należy użyć preparatów uspokajających - nalewki z waleriany, serdecznika, mięty. Uspokajają układ nerwowy, zmniejszają objawy stresu, zmniejszając w ten sposób zewnętrzne obciążenie serca (z centralnego układu nerwowego). W chorobach serca stosuje się również nalewkę z głogu. Ma zdolność obniżania ciśnienia krwi i normalizacji pracy serca.

Rokowanie przerostu mięśnia sercowego lewej komory zależy przede wszystkim od stadium choroby. Im wcześniej wykryje się i rozpocznie leczenie choroby, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Jeśli wystąpi ciężka niewydolność serca, wskazany jest przeszczep serca.

Przerost (rozszerzenie) lewej komory mięśnia sercowego

Ekspansję, pogrubienie i masywność ciała można określić jednym terminem - hipertrofią, co po łacinie oznacza: hiper - nadmierne + trofia - wzrost). Tak więc przerost serca lewej komory jest przerostem tkanki mięśnia sercowego ze względu na wpływ różnych negatywnych czynników na ten proces.

TREŚĆ ARTYKUŁU:

W większości przypadków przerost lewej komory mięśnia sercowego nie jest niezależną chorobą izolowaną. Jest to powikłanie różnych patologii naczyniowych i ogólnoustrojowych. W normie fizjologicznej może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sporty wyczynowe.

Pompowane lub przepracowane serce - tak można nazwać potocznie patologię. U młodych i stosunkowo zdrowych osób oraz u pacjentów w podeszłym wieku można zaobserwować jednolite rozproszone lub ogniskowe guzkowe zgrubienie tkanki mięśniowej mięśnia sercowego. Wzrost wielkości mięśnia sercowego można wykryć losowo podczas regularnych badań lekarskich. LVH, jako funkcjonalna komora serca, odpowiada za pompowanie krwi. Dlatego też, zwiększając obciążenie, komora mięśnia sercowego pogrubia sekcje ściany, aby zapewnić wystarczającą hemodynamikę procesu krążenia krwi.

Według ICD-10 przerost lewej komory wynosi I51. Odnosi się do niedokładnie zidentyfikowanych powikłań choroby serca. Czasami może mieć indeks 11, co oznacza, że ​​główną przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Kod wyjaśniający I51.13 oznacza, że ​​przyczyną ekspansji komory mięśnia sercowego była patologia nerek.

Zobacz, jak wygląda przerost lewej komory na zdjęciu, gdzie powiększenie jednej z komór pokazano schematycznie:

Funkcje lewej komory i jej wielkość są normalne

Aby w pełni zrozumieć biochemiczny proces adaptacyjnej odpowiedzi pogrubienia tkanki mięśnia sercowego, należy znać przynajmniej anatomię powierzchni i fizjologię serca. Jest to wydrążony organ składający się z 4 komór połączonych otworami z systemem zaworów.

Prawa komora i lewa (ventriculus sinister) nie mają komunikatów między sobą i są oddzielone gęstym podziałem tkanki łącznej. Podobnie zlokalizowane jest prawe i lewe atrium. Między przedsionkami a komorami są otwory przedsionkowo-komorowe. Łuk aorty (arcus aorta) opuszcza LV, co powoduje dynamikę ruchu krwi w dużym kręgu ukrwienia (zapewnia całe ciało krwią). Tętnica płucna wychodzi z trzustki i rozpoczyna mały krąg krążenia krwi (dostarcza krew do płuc i układu wieńcowego). Górne i dolne puste żyły zamykają wielki obieg i wpadają do prawego przedsionka.

Lewa komora jest bardziej masywna niż prawa i wygląda jak naczynie w kształcie stożka do góry nogami. W rzeczywistości jest to wierzchołek serca i czynnik decydujący o tym, że większość ludzi wierzy, że ten organ zajmuje tylko lewą stronę klatki piersiowej. W rzeczywistości, zgodnie z anatomią topograficzną, układ wieńcowy zajmuje dużą część klatki piersiowej bliżej środka. Istnieje wrodzona beleczkowatość lewej komory, którą można przypisać wariantom normy fizjologicznej.

Rozmiar lewej komory w normalnych warunkach może być różny, ale grubość jej ścian nie powinna przekraczać 10-12 mm dla kobiet i 13-15 mm dla mężczyzn. Oczywiście rozmiar rozkurczowy (CID) jest prawidłowy u dorosłych, 4,6–5,7 cm, u noworodków 1,6–1,3 cm, u dzieci w wieku 1-7 lat, 2–5 cm. Parametry RV są w przybliżeniu 2 razy mniej. Objętość komory wynosi 210 cm3 dla osoby dorosłej i 5,5 cm3 dla noworodka.

Wynika to z faktu, że funkcje lewej komory polegają na dużym skurczowym napływie krwi. Tymczasem trzustka wypycha krew tylko do krążenia płucnego. Jeśli żyła płucna jest w złej pozycji, hemodynamika może zostać zaburzona. Jednocześnie aktywowane są leukocyty i obserwuje się zahamowanie funkcji erytrocytów w osoczu.

Wewnątrz lewej ścięgna ścięgna, prowadzące do działania mięśni brodawkowatych odpowiedzialnych za otwieranie i zamykanie zastawki mitralnej. Inwazja i transmisja impulsu elektrycznego odbywa się przez lewy pakiet nogi Hiss. Dlatego blokada prawej nogi paczki Guissa nie jest patologią niebezpieczną dla ludzkiego życia.

Co oznacza ta patologia mięśnia sercowego?

Wielu pacjentów zastanawia się, co oznacza przerost lewej komory serca w transkrypcie elektrokardiogramu. W przypadku braku poważnej patologii naczyniowej, nawet jeśli powiększona jest lewa komora, pacjent nie doświadcza żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. Diagnoza jest dla niego całkowitym zaskoczeniem.

Tymczasem jest to powód do niepokoju, ponieważ jeśli lewa komora jest przerośnięta, to nie może w pełni poradzić sobie z jej funkcjami i prowadzi do zastoju w wielkim obiegu. Może wystąpić obrzęk i objawy przewlekłej niewydolności serca.

Bardzo niebezpieczny stan, w którym łączy się przerost lewego przedsionka i lewej komory, często wiąże się z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Warstwa mięśnia sercowego składa się z dwóch rodzajów włókien mięśniowych:

• ściskanie włókien zaciskających zapewnia ostrą komorę ściskania do uwalniania krwi;
• włókna spiralne zapewniają szybkie odzyskanie po wyrzuceniu.

Teraz możemy przejść do faktu, że ta patologia mięśnia sercowego oznacza, że ​​pacjent ma przeszkodę w uwalnianiu krwi z LV do krążenia ogólnoustrojowego przez aortę. Skurcz naczyń wieńcowych i nadciśnienie tętnicze to dwie najczęstsze przyczyny LVH.

Pogrubienie ścian obserwuje się również u osób, które stale muszą zwiększać masę wyrzutów skurczowych. Są to sportowcy, ludzie obciążeni emocjonalnie i cierpiący na choroby ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją hiperfunkcje hormonalne, na przykład na tle nadczynności tarczycy.

Przyczyny choroby u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę przyczyny przerostu lewej komory u osoby dorosłej i dziecka, można zidentyfikować wspólne czynniki negatywnego wpływu i odchyleń związanych z wiekiem. W pewnym stopniu sport bierze udział w tym procesie, szczególnie związanym z dużym wysiłkiem fizycznym. Aby zapewnić wystarczający poziom hemodynamiki, mięsień sercowy zwiększa jego kurczliwość poprzez budowanie masy mięśniowej. Sportowy przerost lewej komory można zaobserwować zarówno u młodych sportowców, jak i emerytowanych weteranów wielkiej areny.

U pacjentów w wieku powyżej 40 lat obserwuje się nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca jako schorzenia towarzyszące. Zespół LVH rozwija się podczas długich okresów dekompensacji poziomów ciśnienia krwi przekraczających normy wieku o 40 - 60 mm. Hg Art. Uporczywe nadciśnienie stwarza negatywne warunki do uwalniania skurczowej objętości krwi. Aby pokonać barierę w postaci osłabionego napięcia naczyniowego, mięsień sercowy zwiększa swoją grubość w pewnych sekcjach.

W 85% przypadków przerost lewej komory jest związany z nadciśnieniem i zmianami miażdżycowymi w dużych naczyniach krwionośnych.

Inne, rzadsze przyczyny to:

• kardiomegalia - wrodzony, uwarunkowany genetycznie wzrost grubości ścian mięśnia sercowego, będący wariantem normy fizjologicznej;
• wrodzone i nabyte wady zastawkowe serca powodujące wewnątrzramowe zaburzenia hemodynamiczne;
• IHD z dysfunkcyjną relaksacją rozkurczową;
• alkoholowa miokardiopatia, zatrucie, zakaźne, zwyrodnieniowe itp.;
• idiopatyczna kardiopatia na tle procesów autoimmunologicznych;
• kardiopatia rozstrzeniowa z ciężką niewydolnością serca (często obserwowana u pacjentów poniżej 30 lat);
• zmiany bliznowate w ścianie mięśnia sercowego po zawale serca.

Warto pamiętać, że najczęściej diagnozowaną postacią jest przerost tętnicy lewej komory. Nie należy jednak wykluczać wpływu cukrzycy, miażdżycy, zaburzeń unerwienia z powodu zniszczenia krążków międzykręgowych, chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej, reumatyzmu itp.

Rodzaje przerostu LV, kryteria lokalizacji i oceny

Aby określić rodzaje przerostu lewej komory, konieczne jest przede wszystkim właściwe ustalenie odpowiedniej terapii farmakologicznej. Ważne jest, aby zrozumieć procesy energetyczne w mięśniu sercowym, które stymulują wzrost miocytów. Początkowy przerost lewej komory jest spowodowany czasową opornością na wyrzut skurczowy, w odpowiedzi na to kardiocyty zaczynają zwiększać swój potencjał energetyczny z powodu akumulacji glikogenu, fosfokreatyny i innych czynników trójfosforanu adenozyny.

Faza kompensacyjna choroby charakteryzuje się przywróceniem aktywności enzymatycznej. Znormalizowany skok skurczowy i rozkurczowy relaks ściany. Nie wpływa to na sytuację, gdy proces patologiczny koncentruje się na tylnej ścianie. W tym samym czasie obserwuje się wyrażoną LVH. Niewielka kompensacja może być obserwowana dzięki zwiększonemu bilansowi energetycznemu innych części komór.

Nieskomplikowany przerost lewej komory 1 stopnia towarzyszy wzrostowi krążącej objętości krwi w czasie ciąży. Przywrócenie normalnych granic następuje w ciągu pierwszych 2 miesięcy po urodzeniu.

Kryteria oceny stanu, takie jak objętość skurczowa i częstość tętna, mogą wskazywać na dekompensację. Jest to typowe dla zaniku miocytów i kardiocytów. Zastępują je blizny i tkanki łącznej. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku przegrody LVH i zaworu. Możliwe jest wystąpienie niedomykalności zastawki.

Klasyfikacja kliniczna patologii dzieli LVH na następujące typy i lokalizacje:

• koncentryczny z równomiernym rozkładem obszarów pogrubienia ze spadkiem wewnętrznej objętości komory;
• ekscentryczny ze wzrostem wewnętrznej objętości i zewnętrznych granic serca;
• pośredni z lokalnym zgrubieniem ściany i częściowym zmniejszeniem objętości;
• napięcie objawia się tylko objawami EKG;
• symetryczny różni się położeniem ognisk zgrubienia na przeciwległych obszarach.

Wskazanie rodzaju patologii w epicyzmie diagnostycznym charakteryzuje dalszą taktykę terapii.

Objawy LVH i towarzyszące zmiany w mięśniu sercowym

Obraz kliniczny powstaje w wyniku jednoczesnych zmian w mięśniu sercowym. W wyniku zmian na granicy serca w przerostu lewej komory zaczynają się zmiany, w tym zmiany troficzne, w sąsiednich narządach klatki piersiowej. Podczas wdechu może wystąpić uczucie braku powietrza, pękające w klatce piersiowej.

Subiektywne objawy przerostu lewej komory (skargi pacjentów) obejmują:

• uczucie ciśnienia w sercu;
• uczucie wstrząsów i kołatania serca, zwłaszcza po ciężkim wysiłku fizycznym;
• zespół obrzęku, objawiający się w postaci gęstego obrzęku nóg i kostki;
• ciężka duszność podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych lub nawet podczas szybkiego chodzenia;
• stałe uczucie słabości, senności;
• nadmierne pocenie się, nawet przy minimalnych obciążeniach;
• uczucie braku powietrza w pozycji leżącej, która przechodzi całkowicie podczas przemieszczania się do pozycji siedzącej;
• zawroty głowy, w tym ortostatyczne;
• częste bóle głowy;
• zmęczone mięśnie nóg podczas długiego chodzenia lub po biegu.

Podczas badania można zauważyć sinicę trójkąta nosowo-wargowego i drżenie palców kończyn górnych. Takie zjawiska są charakterystyczne dla niewydolności krążenia. Perkusja wyraźnie określa rozszerzone granice serca po lewej stronie. Badanie dotykowe ujawnia obecność gęstego obrzęku w dolnej części piszczeli (zachowany ślad skarpety pobranej na prośbę lekarza). Podczas osłuchiwania określa się rytm zatokowy bez tłumienia skurczowych tonów wyrzutowych. Przerost serca może prowadzić do tachykardii w późniejszych stadiach choroby. Dilatacja występuje w fazie kompensacyjnej i całkowicie usuwa objawy przedmiotowe i podmiotowe. Obraz kliniczny staje się bardzo słaby, a LVH można wykryć tylko za pomocą narzędzi do badania.

Przerost lewej komory z przeciążeniem skurczowym często prowadzi do ciężkiej kliniki niewydolności serca. Pacjenci tracą zdolność do przedłużonego wysiłku fizycznego, tracą na wadze, zmniejsza apetyt. Może się rozwinąć wodobrzusze i obrzęk nóg. Patologie ze zmianami mięśnia sercowego wymagają terapii wyrównawczej glikozydami nasercowymi. W przypadku naruszenia repolaryzacji może wystąpić napadowa tachykardia i inne rodzaje arytmii.

Objawy diagnostyczne LVH na EKG, FL i USG

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania i badania pacjenta. Następnie przypisany do niektórych studiów instrumentalnych. Najbardziej produktywnym badaniem jest elektrokardiografia. Objawy kliniczne przerostu lewej komory w EKG obejmują:

• napięcie w przewodach klatki piersiowej fali R;
• asymetria i wzrost fali R w szóstym odprowadzeniu V;
• wzrost odstępu między ST w szóstym odprowadzeniu klatki piersiowej a ostrym obniżeniem w czwartym prowadzeniu klatki piersiowej;
• dodatnia fala T w pierwszym prowadzeniu klatki piersiowej i jej przejście do płaszczyzny ujemnej w V5 i V6;
• znaczny wzrost fali S jednocześnie w 1. i 2. odprowadzeniu V;
• w szóstym odprowadzeniu ząb Q wzrasta na tle pojawiającego się zęba.

Nieprawidłowe informacje o kardiogramie można uzyskać, jeśli elektrody nie są dostarczane prawidłowo. Dlatego zaleca się wykonanie kilku EKG serca dla porównawczej diagnostyki różnicowej.

Przerost lewej komory serca na fluorografii może objawiać się wzmocnionym cieniem serca lub rozszerzeniem granicy mięśnia sercowego w lewo. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz kardiogramu, ultrasonografii i fluorografii.

ECHO-CS jako metoda diagnostyczna pozwala wizualnie ustalić grubość ściany i jej zmiany patologiczne. Ultradźwięk serca dzisiaj jest najskuteczniejszą metodą badań. Najlepsza wydajność jest pokazana tylko MRI.

Kryteria oceny danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków (są to standardowe opcje):

• grubość ścianki nie większa niż 1,1 cm;
• stosunek masy wynosi 125 / cm2 dla mężczyzn i 95 / cm2 dla kobiet;
• asymetria mięśnia sercowego - 1.3.

Tomografia rezonansu magnetycznego jest zalecana w przypadkach trudnych w planie diagnostycznym. Pozwala wizualnie ocenić stan mięśnia sercowego i wszystkich jego komór.

Jak mogę leczyć przerost lewej komory

Młodzi ludzie nie potrzebują specjalnego leczenia. Środki farmakologiczne są przepisywane tylko pacjentom z dekompensacją. Leki mogą zwiększyć objętość wyrzutu skurczowego, poprawić ogólny stan zdrowia.

Przed leczeniem przerostu serca lewej komory ważne jest, aby zmienić swój styl życia. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:

• wprowadzić obowiązkowe codzienne zajęcia wychowania fizycznego;
• normalizować tryb pracy i odpoczywać przy ich regularnej zmianie;
• zmniejszyć masę ciała do normy wieku;
• zmienić dietę, eliminując ciężkie pokarmy i dodając nienasycone tłuszcze oraz mnóstwo świeżych warzyw i owoców;
• całkowicie przestać palić i pić alkohol.

Następnie porozmawiamy o tym, jak leczyć przerost serca lewej komory za pomocą prostych i niedrogich metod. Zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą w zakresie terapii manualnej. Refleksoterapia w połączeniu z masażem i fizykoterapią stwarza prawdziwe cuda w zakresie leczenia chorób serca.

Dla kobiet, które są w okresie przedmenopauzalnym, bardzo ważne jest przeprowadzenie analizy tła hormonalnego i poprawienie go w razie potrzeby.

Wybór leków farmakologicznych zależy od choroby, która wywołała LVH. Można przepisać następujące grupy leków:

• β-blokery („Nadolol” lub „Atenolol”) w celu przywrócenia rytmu zatokowego i zmniejszenia zużycia wolnego tlenu przez komórki mięśnia sercowego;
• blokery kanału wapniowego (werapamil) działają regulująco na poziom ciśnienia krwi bez kradzieży mięśnia sercowego tlenem;
• Sartany w celu poprawy metabolizmu w mięśniu sercowym i wyeliminowania efektu ekspansji wewnętrznych komór (Kandesartan, Eprosartan lub Azilsartan);
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - pozwalają kontrolować poziom ciśnienia krwi przez długi okres czasu (Enalapril, Fozinopril, Captopril i inne).

Glikozydy nasercowe są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją wiarygodne dane wskazujące na przewlekłą niewydolność serca.

Środki ludowe

Leczenie ludowe przerostu lewej komory serca wymaga użycia materiałów roślinnych. Jeśli w historii występują reakcje alergiczne dowolnego typu, można rozpocząć fitoterapię dopiero po testach i konsultacji z lekarzem.

Należy rozumieć, że leczenie przerostu lewej komory środkami ludowymi w żaden sposób nie zmniejszy tej patologii. Ale przyjmowanie wywarów z roślin leczniczych pomoże przywrócić utracone funkcje mięśnia sercowego i znacznie poprawi samopoczucie sowy.

• Nalewka z kwiatów lilii pozwala poprawić wydajność mięśnia sercowego, ale należy zachować ostrożność, ponieważ roślina zawiera glikozydy nasercowe. Weź nalewkę 10 kropli 3 razy dziennie.
• Z pomocą rosołu Hypericum może przywrócić tętno i poprawić czynność serca.
• Możesz także polecić popularną obecnie nalewkę czosnkową z dodatkiem miodu pszczelego.
• Zbiór liści dzikiego rozmarynu, łodyg modrzewia i serdecznika warzy się w ilości 4 łyżek stołowych na 1 litr wody. Weź 1/3 szklanki 2 razy dziennie przez 15 dni.
• Trawa ptasiego alpinisty, kwiaty głogu i skrzyp są pobierane w równych proporcjach i parzone z wodą. Weź ½ szklanki 2 razy dziennie.

Prognozy dla LVH: jak niebezpieczne, jak długo żyją i czy można je zmniejszyć?

Rokowanie przerostu lewej komory jest dość optymistyczne. Śmiertelność nie przekracza 3%. Przy odpowiedniej taktyce leczenia pacjenci znacząco poprawiają swoją kondycję. To, czy możliwe jest zmniejszenie SFF, zależy od rodzaju tej patologii i stopnia deformacji. Dzięki terminowemu leczeniu jest to możliwe dzięki specjalnym preparatom. W zaawansowanych przypadkach może być wymagana operacja.

Ważne jest zrozumienie niebezpieczeństwa przerostu lewej komory i tego, co zapewnia brak racjonalnego leczenia tej choroby. Miokardium nie wyzdrowieje samodzielnie. Negatywne zmiany mogą być kontynuowane, w końcu doprowadzi to do ciężkiej niewydolności serca. Pacjent bez leczenia może umrzeć.

Ilu pacjentów żyje z tą patologią zależy od leczenia i chęci zmiany zwykłego sposobu życia.