Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Śmierć przez udar

Dopóki nie dojdzie do udaru, rosyjski chłop nie tylko nie przejdzie przez siebie, ale nie zmieni niczego w swoim stylu życia. Niestety, po ataku często jest za późno, aby coś zmienić - niepełnosprawność lub śmierć z powodu udaru jest zbyt częsta.

A jednak czasami można zapobiec śmierci z powodu udaru, zwłaszcza jeśli wiesz, kto jest zagrożony i do jakich komplikacji się prowadzi.

Statystyki zgonów

Udar jest jedną z najczęstszych chorób na świecie, często śmiertelną. Co dwie sekundy jedna osoba na świecie wpływa na chorobę, a co sześć sekund - jedna osoba umiera na nią.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2012 r. 6,7 mln osób zmarło na udar mózgu. Dla porównania 1,5 miliona osób zmarło na AIDS w tym samym roku.

Osobnym problemem jest to, że choroba ta, choć dotyka głównie osoby powyżej 65 roku życia, obecnie często występuje u młodych ludzi, a nawet u dzieci. W samych Stanach Zjednoczonych każdego roku około 4 000 dzieci ma udar mózgu.

Niestety, lekarze nie zawsze prawidłowo diagnozują, co powoduje niebezpieczeństwo powtarzającego się, często już śmiertelnego ataku.

Śmiertelność w Rosji

Ta choroba jest drugą przyczyną po chorobie wieńcowej, która powoduje, że ludzie umierają w Rosji. Stały stres, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, otyłość - to powody, dla których liczba zgonów wzrasta.

Według statystyk, w Rosji każdego roku około 450 tysięcy osób ma udar mózgu. I są wszelkie powody, by sądzić, że liczba przypadków udaru wzrośnie, szczególnie wśród młodych ludzi, którzy z reguły prowadzą siedzący tryb życia, niedożywienie i nadużywanie alkoholu.

Ostre zakłócenie ukrwienia mózgu często prowadzi do niepełnosprawności. W Rosji osoby niepełnosprawne pojawiają się głównie z tego powodu.

Istnieją trzy rodzaje obrysu:

• udar niedokrwienny;
• krwotok śródmózgowy;
• krwotok podpajęczynówkowy.

Śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego występuje w 12–37% przypadków (według statystyk za 2000 r.). Drugi i trzeci rodzaj udaru dotyczy typu krwotocznego, a śmiertelność z tego powodu jest znacznie wyższa: w drugim przypadku 52-82%, aw trzecim - 32-64%.

Krwotok krwotoczny praktycznie nie pozostawia nikomu szansy: nawet w USA, wśród pacjentów otrzymujących pełną terapię, śmierć nastąpiła w 62% przypadków.

Śmiertelność kobiet i mężczyzn

Kobiety są bardziej narażone na śmierć z powodu udaru i po tym wyzdrowieją. U mężczyzn choroba ta występuje o 30% częściej, ale umiera od niej znacznie rzadziej. Według statystyk, śmierć kobiet występuje w 43,4% przypadków, a u mężczyzn - w 36,3%.

Główną przyczyną nierówności płci jest to, że udar występuje zwykle po 65 latach, a wśród osób w podeszłym wieku jest więcej kobiet niż mężczyzn.

Inne przyczyny obejmują ciążę kobiet i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Kto jest zagrożony?

Aby zapobiec niepełnosprawności lub śmierci w wyniku udaru, ważne jest, aby wiedzieć, kto jest najbardziej podatny na tę chorobę. A jeśli ty lub twoi krewni jesteście zagrożeni, zdecydowanie powinniście skonsultować się z lekarzem.

Czynniki predysponujące:

• wysokie ciśnienie krwi (większe niż 140/90);
• migotanie przedsionków;
• obecność krewnych, którzy doznali udaru lub zawału mięśnia sercowego;
• nadciśnienie tętnicze, stenokardia;
• palenie;
• nadmierne spożycie alkoholu;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• dystonia wegetatywna.

Niebezpieczne oznaki to ciężki nagły ból głowy, wiele godzin drętwienia kończyn lub połowy twarzy, chwiejny chód, nieoczekiwane osłabienie, zaczerwienienie oczu. Wszystko to jest powodem, by jak najszybciej odwiedzić lekarza.

Powikłania powodujące śmierć z powodu udaru

Udar prowadzi do śpiączki, afazji motorycznej (zaburzenia mowy), upośledzenia aktywności mózgu i pamięci, niedowładu (osłabienie mięśni) i porażenia poszczególnych mięśni lub jednej strony ciała. Istnieje wiele komplikacji, które powodują śmierć.

Liczba zgonów z powodu udaru wzrasta z czasem. Tak więc w ciągu pierwszych 30 dni po ataku wynosi on 32-42%, a 48-63% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku.

Począwszy od drugiego tygodnia, powikłania choroby, takie jak zapalenie płuc, posocznica i zatorowość płucna, mogą spowodować śmierć.

Udar niedokrwienny może wywołać wiele śmiertelnych chorób serca:

• choroba niedokrwienna;
• wady serca;
• zaburzenia rytmu serca;
• zakaźne i zapalne choroby serca;
• nadciśnienie, któremu towarzyszy przerost lewej komory.

Aby prawidłowo udzielić pierwszej pomocy, musisz znać różnice między atakiem serca i udarem, przeczytaj o nich na linku.

Jest to choroba serca, która jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów, którzy mieli atak.

Inne powikłania obejmują rozwój odleżyn, odwodnienie z wtórną niewydolnością nerek.

Tylko właściwa opieka nad chorymi może uchronić go przed skutkami udaru i dać mu szansę na życie.

Ryzyko udaru i śmiertelności w różnych regionach świata

Rehabilitacja udarowa

Jednym z ważnych punktów jest dostrojenie do przywrócenia i pełnego życia. Ludzki mózg ma niezwykłą zdolność do regeneracji i używania innych części zamiast uszkodzonych, ale to wymaga czasu.

Wiadomo, że Winston Churchill doznał dwóch ataków w swoim życiu, ale to nie przeszkodziło mu ponownie zostać premierem Wielkiej Brytanii i otrzymać Nagrodę Nobla w literaturze.

Aby zapobiec powikłaniom udaru i śmierci, stosuje się takie zabiegi, jak masaż, zapobieganie odleżynom i przekrwieniu płuc, fizjoterapia, akupunktura, leczenie lekami.

Jest to konieczne i ruch. Jeśli pacjent nie jest przeciwwskazany, powinien spróbować usiąść trzeciego lub piątego dnia po ataku niedokrwiennym, a po krwotoku - po piątym lub dziesiątym.

Bliskie powinny zapobiegać zastojowi w płucach i odleżynach.

Aby to zrobić, co najmniej 3 razy (zalecane 5 - 7 razy dziennie) wykonuj bierną „gimnastykę”:

• zginaj łokcie;
• przesuń szczotki;
• obracać ręce;
• ścisnąć palce w pięść i rozluźnić je;
• rozciągnąć stopę;
• ugnij kolana.

Każde ćwiczenie musi być wykonane 10 do 12 razy. Ponadto, musisz obracać pacjenta z boku na bok, sadzić, zmieniać pozycję ciała co półtorej godziny.

Jeśli osoba może poruszać się niezależnie, może wykonać fizjoterapię, odpowiadającą jego stanowi zdrowia. Powinien być przeprowadzany przez 10 - 30 minut co pół godziny - godzinę. Po posiłku przerwa powinna wynosić 1,5 godziny, a po obiedzie odpocząć.

Dobrze jest również wykonać masaż własny: powoli, bez ucisku, uderzać w dotknięte mięśnie, a zdrowe mięśnie należy szybko wcierać i lekko ugniatać.

Statystyki przeżycia po udarze

Czy możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wypadku śmiertelnego?

Osoba, która doznała udaru, powinna być bardziej uważna na swoje zdrowie nawet po wypisaniu ze szpitala. Po drugim ataku, który często zdarza się w ciągu roku, niewielu przeżywa, dlatego ważne jest, aby zapobiec jego wystąpieniu.

Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących warunków:

• Spokój: chroniczny stres i doświadczenia (w tym o udarze) - najszybszy sposób na osiągnięcie śmiertelnego wyniku.
• Regularnie odwiedzaj lekarza i stosuj się do jego zaleceń.
• Ogranicz spożycie soli i tłuszczu, jedz dobrze.
• Przenieś: gimnastyka terapeutyczna będzie dobrym rozwiązaniem (jak uzgodniono z lekarzem).
• Nie pal i nie pij alkoholu.

Dla osób zagrożonych ważne jest również, aby wykonywać podobne działania. Zamiast ćwiczeń terapeutycznych, możesz chodzić w szybkim tempie codziennie przez co najmniej trzydzieści minut dziennie.

Musisz monitorować poziom cukru we krwi i cholesterolu całkowitego, aby monitorować ich ciśnienie i wagę.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że udar powinien być natychmiastowy. Jeśli złożysz wniosek w ciągu trzech, maksymalnie sześciu godzin po ataku, jego konsekwencje (z kwalifikowaną opieką medyczną) zostaną zminimalizowane.

Główne objawy udaru mózgu

Aby pomóc w odpowiednim czasie, musisz znać symptomy udaru:

• zawroty głowy, silny ból głowy;
• paraliż całego ciała lub jego części;
• utrata przytomności;
• zaburzenia widzenia;
• nudności i osłabienie;
• zwiększone ciśnienie.

Osoba jest zepsutą mową, nie może powtórzyć nawet prostej frazy. Jeśli poprosisz go o uśmiech, uśmiech będzie krzywy, jeden z rogów opadnie. Zakłócona jest również koordynacja ruchów, osoba nie może dokładnie unieść dwóch rąk.

Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast zadzwoń po karetkę. Upewnij się, że usta i nos pacjenta nie są zatkane wymiocinami i może oddychać. Pasza i woda są przeciwwskazane.

Oznaki śmierci

Pierwsze oznaki śmierci z powodu udaru można zauważyć w ciągu 10-20 minut.

Obejmują one:

• osoba nie reaguje na uderzenia w policzki i amoniak;
• objaw Beloglazova (kiedy gałka oczna jest ściśnięta, źrenica staje się owalna);
• brak oddechu i pulsu;
• brak reakcji uczniów na światło;
• objawem jest pływający kawałek lodu (rogówka oczu staje się mętna, staje się szarawa i wysycha).

Śmierć osoby może być również określona przez znaki, które pojawiają się w pierwszym dniu:

• rigor mortis;
• temperatura chłodzenia (do 25 ° w odbycie lub poniżej);
• suszenie błon śluzowych i skóry;
• plamy zwłok (zwykle niebieskawo-fioletowy kolor);
• rozkład (widać tylko po otwarciu zwłok).

Oto objawy udaru niedokrwiennego.

Przeczytaj zasady leczenia po udarze za pomocą tej publikacji.

Śmierć spowodowana udarem jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w Rosji. Powikłania po ataku często prowadzą do śmiertelnego wyniku. Aby tego uniknąć, chorzy potrzebują starannej opieki.

Warunkiem zarówno zapobiegania, jak i powrotu do zdrowia po udarze jest przestrzeganie zdrowego stylu życia.

Przyczyny i objawy śmierci udaru mózgu

Najstraszniejszą wiadomością dla krewnych osoby, która przeżyła udar, była wiadomość, że pacjent doznał udaru mózgu. Niestety takie przypadki są dość częste. Według statystyk około 10-15% pacjentów umiera w ostrym okresie ataku. W tym przypadku mówimy o nagłej śmierci. Pozostali pacjenci przeżywają, ale mają współistniejące zaburzenia krążenia i zaburzenia czynności serca, które również wywołują zgon w pierwszym roku życia po udarze.

Dlaczego śmierć następuje w wyniku udaru?

Większość pacjentów, którzy umierają po udarze mózgu w trakcie pobytu w szpitalu, umiera z powodu nagłej śmierci komórek móżdżku lub pnia mózgu. Z kolei komórki tych dywizji giną z następujących powodów:

1. Ostry brak tlenu w pniu mózgu lub móżdżku.
2. Udar krwotoczny lub niedokrwienny w tych oddziałach.
3. Krwotok w obszarze komór mózgu. W tym przypadku powstały krwiak blokuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie swobodny obieg płynu mózgowo-rdzeniowego jest osłabiony. Na tym tle pojawia się najpierw obrzęk, a następnie przesunięcie pnia mózgu.

Oprócz tych powodów konieczne jest uwzględnienie wszystkich stanów patologicznych i chorób, które powstają na tle udaru. Częściej jest to serce lub inne patologie. Powstają głównie u osób starszych. Jest to zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek, serca lub wątroby. Pacjent, który ma takie konsekwencje udaru umiera w ciągu 1-2 lat życia od wystąpienia udaru.

Dlaczego natychmiastowa śmierć jest skutkiem udaru?

Zespół nagłej śmierci (CBC) występuje w najbardziej ostrym okresie apopleksji. Najczęściej karetka nawet nie ma czasu na dotarcie do pacjenta. Większość pacjentów umiera z ciężkim udarem. Przy takim stopniu schorzenia postępują zaburzenia neurologiczne i obrzęk mózgu. Pacjent najpierw zapada w śpiączkę. Ale sami lekarze nazywają to śmiercionośnymi. Oznacza to, że pacjent nie wraca do świadomości. Natychmiastowa śmierć z powodu udaru występuje z powodu następujących zmian w mózgu:

• rozległy obszar uszkodzenia mózgu (niedokrwienie lub krwotok);
• ponowny atak apopleksji w ciągu roku;
• ciężki obrzęk mózgu;
• naruszenie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).

Na tle wszystkich tych zmian pacjent odczuwa kompresję (ściskanie) ważnych ośrodków mózgu. W rezultacie następuje nagła śmierć.

Ponadto, SHS może wystąpić z zaburzeniami serca, które szybko rozwijają się na tle udaru. Najczęściej jest to:

Śmierć pacjenta jest ustalana przez funkcjonariuszy pogotowia ratunkowego, którzy przyszli na wezwanie zgodnie z następującymi znakami i warunkami:

1. Śpiączka u pacjenta. Pacjent nie ma odruchów na bodźce zewnętrzne - światło, dźwięk. Zespół obserwowanego oka kota (jeśli naciskasz gałkę oczną z obu stron, źrenica zmieni się w kota, w postaci szczeliny). Jednocześnie rogówka oka zaczyna wysychać i staje się mętna.
2. Asystole. Oznacza to, że puls nie jest odczuwalny na wszystkich dużych tętnicach pacjenta. Lekarze nie mogą słuchać dźwięków tętna. Na EKG całkowity brak skurczów mięśnia sercowego.
3. Bezdech. Brak oddechu u pacjenta.

Ważne: prawdopodobieństwo powrotu takiego pacjenta do życia jest znikome. W każdym przypadku ciało pacjenta przyjmuje anatomię patologiczną w celu ustalenia przyczyny śmierci.

Objawy nadchodzącej śmierci w łóżku pacjenta po udarze

Pacjent, który doznał paraliżu na tle udaru, jest bardziej zagrożony śmiertelnością. Ponieważ jest to jego stan, oznacza większy nacisk na uszkodzenie mózgu. Wraz z postępem obrzęku u pacjenta objawy zbliżającej się śmierci mogą się zwiększyć. Zwróć uwagę na następujące kwestie:

• sucha skóra i błony śluzowe;
• spadek temperatury ciała do 25 stopni (nawet odbytnicy);
• obecność jasnych plam zwłok na ciele, głównie na nogach;
• widoczne drętwienie ciała na tle istniejących zaburzeń naczyniowo-mózgowych.

Ponadto objawy przed śmiercią u pacjenta po udarze mózgu są również takie:

1. Halucynacje
2. Całkowita apatia i izolacja. Pacjent po udarze przed śmiercią nie reaguje na rzeczy, które są mu znane.
3. Zmniejszona czynność nerek, aw konsekwencji mała ilość moczu i jego wysokie stężenie.
4. Częste przerywane oddychanie.
5. Zimne kończyny.

Piętnaście minut po śmierci zmarły wykazuje oznaki śmierci. Oznacza to, że osoba nie reaguje na wpływy zewnętrzne, nie ma oddechu i tętna.

Aby uniknąć tak smutnego losu, pożądane jest monitorowanie stanu ich zdrowia. Z czasem zwróć uwagę na prekursory udaru - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, patologię serca. Wskazane jest, aby zrezygnować z alkoholu i palić. Ale jeśli mimo to rozpoczął się udar mózgu, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego personelu. Terminowość jest często główną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Niedokrwienny udar mózgu - co to jest, objawy, skutki, leczenie i rokowanie na całe życie

Udar niedokrwienny jest procesem patologicznym, objawiającym się blokadą (skurczami, zakrzepami, zatorami itp.) Naczyń mózgowych i prowadzącą do naruszenia jego pełnego ukrwienia. Naczynia pozostają nienaruszone.

Jest to poważna patologia, z której śmiertelność sięga 20% wszystkich przypadków, około 50-60% po udarze ma poważne konsekwencje upośledzające i tylko nielicznym udaje się przeżyć zawał mózgu bez efektów resztkowych.

Co to jest udar niedokrwienny?

Udar niedokrwienny jest gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego, konsekwencją braku dopływu krwi, któremu towarzyszy martwica mózgu. Inna nazwa udaru niedokrwiennego - „zawał mózgu” odzwierciedla również istotę patogenezy w mózgu.

Słowo niedokrwienie oznacza brak dopływu krwi w określonym, zlokalizowanym obszarze ludzkiej tkanki lub narządu. Udar definiuje się jako niewystarczające krążenie krwi w mózgu. Jeśli pęknięcie naczynia lub niedokrwienie występuje również w jednym z naczyń, komórki mózgu umierają.

Niszczenie tkanek następuje stopniowo, falami, a proces nie zatrzymuje się nawet po wznowieniu normalnego przepływu krwi. Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie ofierze pomocy medycznej na czas i rehabilitacji pacjenta. Jednym z aspektów terapii jest zapobieganie rozwojowi powikłań po niedokrwiennym zawale mózgu.

Cechy rozwoju w różnym wieku:

• Powolny rozwój choroby jest typowy dla osób starszych z ciężkim stwardnieniem. Mają objawy, które się pojawiają, a następnie znikają w ciągu tygodnia. Zakłócenia krążenia mózgowego mogą wystąpić nagle lub mieć krótki okres prekursorów.
• Nagły rozwój jest charakterystyczny dla młodych ludzi z powodu zatoru naczyniowego. Objawy pojawiają się na tle wysiłku fizycznego, silnego kaszlu, podczas wykonywania operacji na płucach, podczas pracy dekompresyjnej pod wodą.

Klasyfikacja

Tętnice mózgowe dzieli się na dwie pule naczyniowe: vertebrobasilar i carotid. Udary basenu kręgowo-podstawnego obejmują zmiany w tylnych tętnicach mózgowych i podstawnych. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w układzie przedniej lub środkowej tętnicy mózgowej, mówią o udarze puli szyjnej.

Po stronie zmiany udar niedokrwienny może być lewostronny lub prawostronny.

Istnieje klasyfikacja według uszkodzenia:

• Przejściowy atak niedokrwienny (TIA). Ma wpływ na mały obszar mózgu. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.
• Mały - odzyskanie funkcji następuje w ciągu 21 dni.
• Udar niedokrwienny postępuje - charakteryzuje się stopniowym rozwojem rzeczywistych objawów ogniskowych i mózgowych, które mogą wystąpić w ciągu kilku godzin lub dni. Przywrócenie funkcji po wystąpieniu w niepełnej objętości - pacjent z reguły ma pewne objawy neurologiczne o minimalnej manifestacji;
• Całkowity (tj. Ukończony) udar niedokrwienny oznacza zawał mózgu z rzeczywistym niepełnym lub stabilnym niedoborem regresji.

Klasyfikacja udaru niedokrwiennego ma następujące typy patologii:

1. Zakrzepica miażdżycowa zwykle wpływa na nocny sen. Może rozwijać się powoli i wpływa na duże i średnie naczynia, blokując ruch krwi za pomocą płytek cholesterolu.
2. Postać kardioemboliczna. Zaczyna się nagle. Najczęściej występuje w obszarze dopływu krwi do tętnicy środkowej mózgu. Rozmiar zmiany może być średni lub duży.
3. Lacunarowa forma udaru niedokrwiennego. Ma wpływ na małe perforowane tętnice. Udar pnia mózgu nie rozwija się natychmiast. Wymiary uszkodzeń nie przekraczają 15 mm.
4. Typ niedokrwienny spowodowany rzadkimi zaburzeniami jest trudniejszy do zdiagnozowania. Przyczyną zawału mózgu może być zwiększone krzepnięcie krwi, zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych itp.
5. Niedokrwienne uszkodzenie mózgu może nie mieć przyczyn. Stan ten charakteryzuje się obecnością kilku przyczyn rozwoju niedokrwiennego uszkodzenia mózgu lub brakiem możliwości określenia przyczyny patologii.

Istnieje również kilka okresów udaru niedokrwiennego:

• najostrzejszy okres to pierwsze 3 dni. Spośród nich pierwsze trzy godziny otrzymały definicję „okna terapeutycznego”, gdy istnieje możliwość stosowania leków trombolitycznych do podawania ogólnoustrojowego. W przypadku ustąpienia objawów diagnozuje się przejściowy atak niedokrwienny w pierwszym dniu;
• ostry okres - do 4 tygodni;
• wczesny okres rekonwalescencji - do sześciu miesięcy;
• późny okres rekonwalescencji - do 2 lat;
• okres efektów resztkowych - po 2 latach.

Powody

Czynnikiem wyjściowym dla rozwoju udaru niedokrwiennego jest zaprzestanie przepływu krwi do określonego obszaru mózgu z powodu upośledzonych tętnic żywieniowych lub zmian w hemodynamice, co stanowi jego podstawową różnicę od udaru krwotocznego, gdy naczynie jest pęknięte, a następnie krwawienie.

Te statystyki medyczne są alarmujące: jedna trzecia pacjentów umiera na udar niedokrwienny w ostrym okresie, 40% na rozległy zawał mózgu, 8 na 10 osób pozostaje głęboko niepełnosprawnych.

Czynnikami prowokacyjnymi mogą być również:

• Wady serca i naczynia krwionośne;
• Tętniak aorty;
• CHD;
• Zaawansowany wiek;
• Antykoncepcja hormonalna;
• Jednostronny ból głowy (migrena);
• Złe nawyki;
• Cukrzyca;
• Zwiększona lepkość krwi;
• Zastosowanie tłuszczów trans.

Jeśli jednocześnie połączonych jest kilka czynników, jest to poważny powód, aby martwić się o swoje zdrowie, być bardzo uważnym i poznać najmniejsze oznaki patologii.

U kobiet poniżej 30 roku życia i po 80 latach ryzyko udaru niedokrwiennego jest znacznie wyższe niż u mężczyzn w tym samym wieku, a od 30 do 80 lat mężczyźni mają więcej przyczyn rozwoju udaru. To stwierdzenie odnosi się do różnych grup wiekowych, grup płci, które nie mają historii chorób przewlekłych, wykazano wpływ na mózgowy przepływ krwi. Wielu badaczy udowodniło wysoką rodzinną predyspozycję do zawałów mózgu.

Objawy niedokrwiennego udaru mózgu

Oznaki ostrego naruszenia krążenia mózgowego są powodem, dla którego osoba szuka pomocy medycznej.

Określ krewnych pacjenta, jego wygląd, zachowanie, reakcję na podrażnienie:

• zaburzenia świadomości (od łagodnego letargu do śpiączki);
• zmniejszenie / utrata wrażliwości na ból części ciała;
• zmniejszenie / utrata silnika, funkcje głosowe;
• ból głowy, wymioty.

Płytka cholesterolowa i skrzeplina blokująca tętnicę podczas udaru niedokrwiennego

Ogólne objawy mózgowe udaru niedokrwiennego mózgu, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą w podejrzeniu ostrej patologii naczyniowej i będą naturalnie zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

• Często występuje utrata przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
• Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza poruszanie gałkami ocznymi;
• Oszołomiona i zdezorientowana przestrzeń;
• Nudności i wymioty.

Przy rozległym udarze niedokrwiennym prawej półkuli mózgu, zostanie zaobserwowany następujący obraz:

• częściowa utrata pamięci. W tej mowie, która jest podawana przez lewą półkulę, może być normalna. Z tego powodu diagnozowanie problemu może być bardzo trudne;
• drętwienie i paraliż ciała dotknie wyłącznie lewej strony;
• mięśnie twarzy będą sparaliżowane i pozbawione wrażliwości po lewej stronie;
• stanowi psychicznemu pacjenta towarzyszyć będzie letarg i depresja.

Następujące objawy są charakterystyczne dla obrysu lewostronnego:

• paraliż prawej strony ciała o różnym nasileniu;
• naruszenie wrażliwości prawej strony ciała;
• zaburzenia widzenia, słuchu, węchu, aż do całkowitej utraty zdolności postrzegania odpowiednich bodźców. W ciężkich zmianach zaburzenie może przejąć obie strony;
• brak równowagi i równowaga ruchu;
• zaburzenia mowy.

W zależności od stopnia naruszenia mózgowego przepływu krwi, możliwe są następujące opcje manifestacji udaru:

• ostry początek: szybki początek objawów neurologicznych i niedobór, pacjent może wyraźnie wskazać czas wystąpienia choroby. Taki przebieg jest charakterystyczny dla udaru zatorowego (obecność pacjenta z migotaniem przedsionków);
• falisty początek: objawy zmiany chorobowej migoczą, stopniowo wzrastając w czasie;
• początek guza: niedokrwienie wzrasta przez długi czas, wpływając na wielkie naczynia mózgu, co ostatecznie prowadzi do rozwiniętego udaru z dużym ogniskiem uszkodzenia tkanki mózgowej.

Niepokojące objawy udaru niedokrwiennego:

• nagłe drętwienie kończyn lub jakiejkolwiek innej części ciała;
• utrata kontroli nad swoim ciałem - osoba nie może zrozumieć, co się z nim dzieje, gdzie jest;
• zaburzenia mowy (słowa niespójne, ofiara nie rozumie mowy skierowanej do niego);
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, utrata pola widzenia;
• skośność twarzy, obniżenie kącików ust, jeśli poprosisz ofiarę o uśmiech - nie odniesie sukcesu;
• paraliż dowolnej kończyny - niemożliwe jest podniesienie lub przesunięcie jednej ręki lub nogi;
• gdy język wystaje z ust, odchyla się od środka do boku;
• zaburzenia mózgowe - utrata przytomności, drgawki, nudności, wymioty, ból głowy.

Dla pacjentów prognoza choroby ma ogromne znaczenie, ponieważ konsekwencje udaru nieuchronnie wpływają na poziom życia i wydajność człowieka. W większości przypadków pacjenci doświadczają uporczywych zaburzeń neurologicznych, takich jak zaburzenia przedsionkowe, zmiany mowy i paraliż.

Implikacje dla chelówka

Skutki udaru niedokrwiennego zależą bezpośrednio od wielkości dotkniętego obszaru mózgu i terminowości opieki. Kiedy pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie i przepisywane jest odpowiednie leczenie, przywrócenie funkcji jest możliwe, a przynajmniej częściowo. Czasami, pomimo przepisanego leczenia, objawy nasilają się, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rozróżniamy następujące rodzaje komplikacji:

• powikłania infekcyjne (występują z powodu przedłużającego się przebywania w pozycji leżącej w kompleksie przez dodanie zakażenia, co prowadzi do zakażeń układu moczowego, zapalenia płuc, odleżyn itp.);
• zakrzepica żył głębokich dolnej części nogi;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• obrzęk mózgu;
• zaburzenia poznawcze;
• naruszenie defekacji, oddawanie moczu;
• padaczka (rozwija się w około 20% przypadków);
• upośledzenie ruchowe (jednostronne, obustronne), silne osłabienie i paraliż;
• zaburzenia psychiczne (zmienny nastrój, drażliwość, depresja itp.);
• zespół bólowy.

Konsekwencje z różnymi uszkodzeniami mózgu: prawa i lewa strona

Lewa i prawa półkula ludzkiego mózgu

Konsekwencje niedokrwiennego udaru prawej strony mózgu. Oprócz zwykłych zaburzeń udarowych, asymetrii twarzy, hipertoniczności po lewej stronie (odwrócony kącik warg), gładkiej fałdy nosowo-wargowej po prawej stronie, porażenia i niedowładu lewej połowy ciała, istnieją inne cechy.

• Utrata pamięci o ostatnich wydarzeniach, z zachowanymi wspomnieniami odległej przeszłości (np. Z dzieciństwa).
• Zakłócona koncentracja uwagi.
• Upośledzenie mowy.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego lewej strony:

• Wyraźne nieprawidłowości umysłowe - pacjent nie jest zorientowany w czasie i przestrzeni, nie rozpoznaje bliskich, cechą jest pozycjonowanie się jako osoba zdrowa.

Najczęstszymi przyczynami śmierci udaru niedokrwiennego mózgu w pierwszym tygodniu są:

• obrzęk mózgu i zwichnięcie centrum martwicy pnia mózgu z uszkodzeniem ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych, rozwój śpiączki;
• transformacja krwotoczna zawału mózgu z utworzeniem wtórnego krwotoku;
• wtórne niedokrwienie mózgu z tworzeniem ognisk zawału.

Diagnostyka

Terminowa i dokładna diagnoza tej choroby pozwala nam zapewnić właściwą pomoc w najostrzejszym okresie, zainicjować odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci.

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Podczas zbierania wywiadu konieczne jest podjęcie decyzji o wystąpieniu zaburzeń krążenia mózgowego, ustalenie kolejności i tempa postępu tych lub innych objawów. Nagły początek objawów neurologicznych jest typowy dla udaru niedokrwiennego.
2. Ponadto należy zwrócić uwagę na możliwe czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, miażdżyca tętnic, hipercholesterolemia itp.)
3. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
4. Pomiar ciśnienia krwi. EKG MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania.
5. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się udar niedokrwienny, pacjent powinien być hospitalizowany w wyspecjalizowanych jednostkach. W przypadku, gdy czas trwania choroby jest krótszy niż 6 godzin - na oddziale intensywnej opieki medycznej tych samych oddziałów. Transport należy wykonywać tylko wtedy, gdy głowa pacjenta jest podniesiona do 30 stopni.

Bardzo ważnym aspektem przy wyborze metody leczenia jest różnicowanie udaru niedokrwiennego i krwotocznego.

TK lub MRI mogą najlepiej pomóc w tym, tylko te metody badań dostarczają dokładnych danych na temat rodzaju udaru. W przypadku jego nieobecności w szpitalu lekarz oceni szereg zespołów klinicznych, rozwój choroby i może zastosować szereg innych metod diagnostycznych, na przykład nakłucie lędźwiowe, w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Jeśli pacjent ma szczęście, a lekarz zdoła zdiagnozować udar w ciągu pierwszych 60 minut rozwoju objawów, zostanie przepisana terapia trombolityczna w celu rozpuszczenia skrzepu krwi, który spowodował udar i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w zaatakowanym naczyniu.

W tym przypadku skutki udaru niedokrwiennego dla pacjenta będą minimalne i pacjent zacznie szybko się regenerować, jego funkcje ciała zaczną wracać do normy.

Podstawowe leczenie obejmuje działania wspierające utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

1. Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
2. Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korekcją ciśnienia krwi;
3. Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
4. Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopni;
5. Zmniejszenie obrzęku mózgu;
6. Leczenie objawowe w zależności od objawów klinicznych;
7. Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcjom, odleżynom, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zator tętnicy płucnej), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

W ciągu 3-6 godzin od rozpoczęcia udaru możliwa jest medyczna tromboliza. Dzięki udanej eliminacji skrzepu krwi możliwe jest przywrócenie funkcjonowania żywotnych komórek znajdujących się w strefie tak zwanego cienia udaru. Najczęstszym lekiem trombolitycznym jest Aktilize.

Rozcieńczenie skrzepliny wywołane lekami ma wiele przeciwwskazań i wiąże się z ryzykiem krwawienia, w tym krwawienia do mózgu i rozwoju udaru krwotocznego.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu to:

• Antykoagulanty - heparyna, fragmin, nadroparyna.
• Rozcieńczalniki krwi - aspiryna, kardiomagnyl.
• Leki Vasoactive - pentoksyfilina, winpocetyna, trental, sermion.
• Leki przeciwpłytkowe - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodektyna.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropina, glicyna.
• Przeciwutleniacze - witamina E, witamina C, mildronian.

Leczenie udaru niedokrwiennego prawej strony nie różni się od leczenia lewej strony, ale w terapii powinno być indywidualne podejście i różne kombinacje leków przepisywanych wyłącznie przez lekarza.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym obejmuje zestaw działań mających na celu przywrócenie pacjenta do normalnego życia. W tym celu zastosuj:

• specjalne preparaty
• pacjenci otrzymują dietetyczne jedzenie,
• Terapia wysiłkowa,
• masaże,
• terapia błotem
• różne zabiegi fizjoterapeutyczne.

Logopedzi i specjaliści neurologii, którzy pomagają przywrócić funkcję mowy pacjenta, pracują z ludźmi, którzy mieli atak niedokrwienny.

Czas trwania, a także rodzaje działań naprawczych są określane przez lekarza.

Rokowanie życia po udarze niedokrwiennym

Głównymi czynnikami wpływającymi na rokowanie są wiek pacjenta, lokalizacja zmiany chorobowej, przyczyny zakrzepicy, postać patologii i początkowa ciężkość zaburzenia. Na wynik sytuacji wpłynie terminowość opieki medycznej w szpitalu, adekwatność recept, obecność chorób przewlekłych, zaburzenia psychiczne, dodanie powikłań typu neurologicznego, opóźniona rehabilitacja i ponowny udar.

Prognozy dotyczące stopnia powrotu do zdrowia zaburzonych funkcji pogarszają się:

• z rozległymi atakami serca i półkuli z uporczywym niedowładem i paraliżem, upośledzoną koordynacją ruchów, połykaniem i mową;
• w ciężkim stanie ogólnej hemodynamiki w chorobach układu krążenia na etapie dekompensacji;
• z ograniczonymi możliwościami krążenia obocznego w związku z porażką obu basenów naczyniowych.

Poprawia się prognoza odzyskiwania:

• z ograniczonym zawałem mózgu;
• u młodych pacjentów;
• w zadowalającym stanie serca i naczyń krwionośnych;
• z porażką jednego naczynia zewnątrzczaszkowego.

Charakterystyczne rokowanie dla udaru niedokrwiennego

1. Korzystne rokowanie. Po porażce człowiek traci niektóre funkcje. Ale dzięki prawidłowo zdefiniowanej rehabilitacji i terminowości podstawowej opieki zdrowotnej utracone funkcje są stopniowo przywracane.
2. Średnia Nie do końca korzystne prognozy mogą wiązać się z dodatkowymi chorobami towarzyszącymi (cukrzyca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie płuc). W ten sposób można obserwować, a następnie poprawiać, a następnie pogarszać kondycję człowieka.
3. Niekorzystne rokowanie na całe życie. Uszkodzenie mózgu występuje na dużym obszarze. Nie wyklucza to możliwości nawrotu, który kończy się śmiercią.

Nie należy zapominać, że rokowanie rozległego udaru niedokrwiennego prawej półkuli mózgu może być różne w każdym konkretnym przypadku. Należy wziąć pod uwagę szereg czynników: stopień rozległości uszkodzenia tkanek, obecność lub brak innych chorób, ogólną odporność organizmu na choroby.

Śmiertelność z powodu udaru niedokrwiennego wynosi 1,23 przypadków na 1000 osób rocznie. Około 25% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu. Zauważa się, że im większy jest deficyt neurologiczny w pierwszym miesiącu choroby, tym mniejsza jest szansa na przywrócenie jakości życia. W ciągu 5 lat nawrót udaru niedokrwiennego występuje u jednej trzeciej pacjentów.