Formy niewydolności lewej komory, jej przyczyny, opieka w nagłych wypadkach, leczenie

Jeśli czas nie wyleczy chorób sercowo-naczyniowych, istnieje zagrożenie powikłaniami. Jedną z najpoważniejszych jest niewydolność lewej komory - zespół objawów, który rozwija się na tle osłabienia funkcji najpotężniejszej komory serca. Znajomość przejawów LN, jego form i metod leczenia pomoże zachować zdrowie i przedłużyć życie.

Opis niewydolności lewej komory

Komora, znajdująca się w lewej połowie narządu pompującego, ma grubą, muskularną ścianę, która pozwala na zasilanie całego ciała krwią. W stanie rozkurczu tętnicy płucnej krew przedostaje się do lewego przedsionka, a następnie wypełnia lewą komorę. Jego zadaniem jest wypchnięcie bogatego w tlen płynu biologicznego do aorty (największej tętnicy) w czasie skurczu.

Jeśli mięsień sercowy lewej komory z jakiejkolwiek przyczyny traci swoją kurczliwość, krew żylna zastyga w układzie krążenia płucnego (krążenie płucne), co powoduje obrzęk płuc. Nieefektywny przepływ krwi natychmiast powoduje brak tlenu we wszystkich tkankach organizmu.

Niewydolność lewej komory serca jest zarejestrowana u 0,4-2,0% Europejczyków, a na świecie jest 40 milionów pacjentów z tą diagnozą. Patologia jest wymieniona w Międzynarodowym Katalogu Chorób, jej kod ICD-10 to I50.1. Wraz z wiekiem prawdopodobieństwo wystąpienia LN wzrasta: rozpoznaje się je u prawie 20% wszystkich hospitalizowanych pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Śmiertelność, biorąc pod uwagę etiologię, waha się od 50-80%. Przy szybkim przebiegu niewydolności serca pierwszym i głównym objawem choroby, a także czynnikiem zagrażającym, jest obrzęk płuc.

Formy niewydolności lewej komory

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w medycynie istnieje ostra lub przewlekła forma patologii. Pomimo ogólnej podstawy różnią się one znacznie od siebie - etiologia, przyczyny, objawy.

Ostra forma (LV)

Jego cechą jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta z powodu opóźnienia postępu krwi w płucach pod wpływem jakichkolwiek czynników. Przekrwiona krew przenika cienkie ściany naczyń włosowatych, przenika przez tkankę łączną i ostatecznie trafia do pęcherzyków płucnych. Zwykle są to pęcherzyki zawierające powietrze, a gdy do nich dostanie się substancja ciekła, następuje całkowite zaburzenie procesów wymiany gazu. Pacjent nie może oddychać, występuje uduszenie, wskazujące na obrzęk płuc.

Obrzęk płuc z naruszeniem pracy serca

Forma chroniczna (CLLI)

Jeśli szybki przebieg jest charakterystyczny dla ostrej niewydolności lewej komory, choroba przewlekła rozwija się sekwencyjnie, przechodząc przez kilka etapów, czasami przez wiele lat. Symptomatologia przewlekłej choroby wyraża się w atakach astmy kardiologicznej, prowadzącej następnie do obrzęku płuc. W każdym razie serce zużywa się i bez odpowiedniego leczenia może dać w każdej chwili.

Przyczyny

Rozwój ostrej postaci LN może potencjalnie rozpocząć się u dowolnej osoby, niezależnie od płci i wieku, pod warunkiem, że ma on zaburzenia sercowo-naczyniowe. Chociaż, według statystyk, grupa szczególnego ryzyka to mężczyźni w wieku przedemerytalnym z chorobą wieńcową.

Przyczyny LVLS są podzielone na 2 typy:

1. Choroby serca związane ze zmianami patologicznymi w mięśniu sercowym:

• zapalenie mięśnia sercowego - ostre procesy zapalne w mięśniu sercowym;
• śmierć włókien mięśniowych mięśnia sercowego, często obserwowana w okresie po zawale (stopień martwicy zależy od aktualności pomocy medycznej);
• zmiany anatomiczne serca, wywołane wadami wrodzonymi u dziecka;
• niestabilne bicie serca (migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy);
• kryzys nadciśnieniowy.

1. Choroby pozakomórkowe występujące w różnych narządach i pośrednio wpływają na aktywność serca:

• zapalenie płuc;
• ciężkie zatrucie;
• zakrzepowo-zatorowy zespół płucny;
• uraz elektryczny;
• zamartwica;
• ciężka niedokrwistość;
• końcowe formy chorób wątroby i nerek.

Powody opisane powyżej mogą również prowadzić do pojawienia się przewlekłej postaci choroby.

Ważne: Aby wywołać nagły atak niewydolności lewej komory, może być nadmierne ćwiczenia, przegrzanie ciała w saunie, stres psycho-emocjonalny, duża dawka alkoholu.

Jak rozwija się stan ostry?

Proces obrzęku płuc jest szybki, ale ma specyficzny algorytm. Wraz z gwałtownym spadkiem uwalniania krwi przez mięsień sercowy rozwija się ostra niewydolność lewej komory w tej kolejności.

1. Hydrostatyczne ciśnienie krwi wzrasta w żyłach i naczyniach krwionośnych płucnej sieci krążenia.
2. Krew wycieka z naczyń włosowatych do tkanki łącznej płuc, tracą elastyczność, zaczynają obrzęk śródmiąższowy (astma sercowa). Przejawia się w postaci duszności, kaszlu, szybkiego pulsu, zwiększonego ciśnienia rozkurczowego. Czasami do zespołu dodaje się zimny pot, żyły puchną wokół szyi.
3. Po zebraniu się w tkankach obrzęk płynu wypiera powietrze z pęcherzyków płucnych i powoduje obrzęk pęcherzyków płucnych. Obrzęk wzrasta wyżej, powodując wzrost oporu płucnego i oskrzelowego.
4. Nastąpiło gwałtowne naruszenie giełdy gazu. Ponieważ gromadzenie się płynu w oskrzelikach zwęża drogi oddechowe - świadczy o tym głośny świszczący oddech, skurcz oskrzeli, zwiększone uduszenie.
5. Przepełniona krew z pęcherzyków płucnych wchodzi do lewego przedsionka, gdzie miesza się z krwią wzbogaconą w tlen. Ciśnienie cząstkowe tlenu w tętnicach zaczyna spadać i wraz z pogłębianiem się tego procesu rozwija się hipoksemia.

W pierwszej fazie LLL głód tlenu jest spowodowany jedynie słabym uwalnianiem krwi. Na etapie obrzęku pęcherzyków wzrasta niedotlenienie, ponieważ lumeny w pęcherzykach i drzewie tchawiczo-oskrzelowym są wypełnione spienioną plwociną, która następnie wystaje z ust. Osoba traci zdolność oddychania. Występuje wstrząs kardiogenny: ciśnienie krwi spada, świadomość jest zaburzona lub utracona, puls przyspieszony, kończyny się ochładzają.

Objawy i etapy przewlekłej postaci choroby

Charakterystyczna cecha patologii - systematyczne naruszanie trybu emisji krwi przez lewą komorę. Przewlekła niewydolność lewej komory prowadzi do trwałych zaburzeń ukrwienia całego organizmu, zastoju w krążeniu płucnym i dolnych drogach oddechowych. Stan pacjenta pogarsza się stopniowo, ponieważ każda faza choroby charakteryzuje się objawami klinicznymi.

Etap 1 Zauważalne są skrócenie oddechu i szybki puls z intensywnymi ruchami fizycznymi. Ta cecha zostanie zauważona tylko przez wyszkolonych ludzi, którzy wcześniej spokojnie reagowali na zwiększone obciążenia. Dla zwykłej osoby taka reakcja jest normą.

Etap 2a. Kiedy wchodzisz po schodach powyżej czwartego piętra, półgodzinnego spaceru, krótkiego biegania, osoba nie może złapać oddechu, zaczyna się bicie serca. Stale zmartwiony suchy kaszel (przy braku chorób układu oddechowego spowodowanych zakażeniem). Na wargach występuje sinica, zwana sinicą.

Etap 2b. Oprócz lewej komory rozwija się niewydolność prawej komory, dzięki której obserwuje się już zastój krwi żylnej w krążeniu ogólnoustrojowym. Duszność i przyspieszone impulsy odnotowuje się z niewielkim wysiłkiem (poruszanie się po domu, wykonywanie lekkich prac domowych), a następnie w spoczynku. Naruszenie przepływu krwi prowadzi do wzrostu wątroby (ból w prawym nadbrzuszu), kaszlu, sinicy i ataków astmy. Do obrzęku kończyn dodaje się obrzęk jamy brzusznej (wodobrzusze). Ponieważ cierpi na to dopływ krwi do mózgu, często boli i zawroty głowy.

Etap 3 Wszystkie te objawy są najbardziej widoczne. Przemiany, które zaszły w płucach, sercu i wątrobie, stają się nieodwracalne. Leczenie w etapie 3 nie jest już możliwe.

Niewydolność lewej komory - przyczyna śmierci

Naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory jest jednym z najbardziej negatywnych czynników hamujących aktywność serca. Pompa przestaje radzić sobie z przepływem płynu biologicznego do układów organizmu. Krew zastyga w dużym i małym kręgu krwi. Prowadzi to do niedotlenienia wszystkich narządów, zaburza procesy metaboliczne i zmniejsza szybkość syntezy cząsteczek. Szczególnie niebezpieczny jest głód tlenu dla komórek mózgowych.

Stagnacja krwi w płucach uniemożliwia im pełnowartościową wymianę gazową, dlatego w przypadku niewydolności lewej komory główną przyczyną śmierci jest uduszenie. Poważny obrzęk płuc jest śmiertelny w ciągu kilku minut. Ostry obrzęk charakteryzuje się szybkim przebiegiem przez około 4 godziny, a nawet przy natychmiastowej resuscytacji nie zawsze jest możliwe uniknięcie śmierci pacjenta.

Na tle niedotlenienia tętno wzrasta, a całkowite obciążenie serca może powodować nieprawidłowe działanie zastawek aorty i zastawki mitralnej. Ze względu na niedostateczne odżywianie tkanek, możliwe są powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek, bliznowacenie komórek wątroby.

Diagnostyka

Początkowo lekarz przeprowadza kontrolę wzrokową, identyfikując zewnętrzne objawy patologii: sinicę warg i paznokci, niepokój, suchy kaszel, duszność. Przy pomocy tonometru mierzone jest ciśnienie krwi i tętno (z reguły są powyżej normy). Podczas osłuchiwania określa się dźwięki pudełkowe - z perkusją płucną, sporadycznie ze suchym świszczącym oddechem - ze skurczami oskrzeli. Dźwięki serca są ledwo słyszalne z powodu hałaśliwego ochrypłego oddechu. Pośrednimi objawami choroby są powiększona wątroba, obrzęk kończyn dolnych.

Metody badań sprzętowych i laboratoryjnych pomogą ustalić dokładną diagnozę.

Główne kierunki diagnostyki sprzętu są następujące.

• Rentgenoskopia. Pomaga wykryć obrzęk płuc, zmieniając ich wzór, szczególnie w obszarach korzeni. Korzenie zmieniają swoją strukturę, ich kontury stają się rozmyte. Zmniejszona przezroczystość płatów płucnych.
• Pulsoksymetria Badanie pokazuje niski poziom tlenu we krwi (mniej niż 90%).
• Pomiar ciśnienia żylnego w dużych naczyniach. W tym celu flebotonometr Waldmana jest połączony z żyłą podobojczykową. Obrzęk płuc wskazuje na wzrost ciśnienia żylnego do 12 mm Hg. Art.
• EKG Jest stosowany do określania patologii serca, które powodują obrzęk płuc. Na elektrokardiogramie rejestruje się objawy arytmii, pogrubienie ścian komór serca, przerost jej lewej części, niedokrwienie, zawał mięśnia sercowego.
• Echokardiografia przezklatkowa. Służy do sprawdzania funkcjonowania mięśnia sercowego, stanu zastawek, jeśli badanie nie ujawnia przyczyn obrzęku płuc podczas badania i zdjęcia rentgenowskiego. Echokardiografia jest najważniejszym kryterium dla określenia potrzeby interwencji chirurgicznej.

USG serca

Cewnikowanie tętnicy płucnej. Za pomocą cewnika mierzy się ciśnienie klinowe naczynia w celu określenia przyczyny obrzęku płuc, a podczas leczenia monitoruje się pojemność minutową serca i opór naczyniowy.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje kilka obowiązkowych elementów, które pozwalają ustalić charakter LN i określić strategię leczenia.

• Biochemiczna analiza krwi. Pokazuje, co spowodowało obrzęk płuc: zawał mięśnia sercowego, obniżone poziomy białka we krwi (hipoproteinemia) lub patologię nerek.
• Pomiar stężenia dwutlenku węgla i tlenu we krwi. W ostrym zespole LN ciśnienie cząstkowe pierwszego wynosi 35 mm Hg, drugie - 60 mm Hg.
• Koagulogram. Rejestruje zmiany krzepliwości krwi, jeśli obrzęk płuc występuje z powodu zatorowości płucnej - w tym przypadku fibrynogen wzrasta do 4 g / l, a protrombina - do 140%.
• Oznaczanie stężenia BNP (mózgowego peptydu natriuretycznego). Nowoczesna metodologia służy wyjaśnieniu diagnozy LN.

Etapy awaryjne

Jeśli atak serca rozpoczął się od objawów niewydolności lewej komory, jej ostrej postaci, natychmiast wezwij karetkę. Tylko wykwalifikowany specjalista może uratować życie pacjentowi, wyciągnąć właściwe wnioski na temat jego stanu i zalecić odpowiednie leczenie. Do czasu przybycia lekarzy konieczne jest przeprowadzenie działań przedmedycznych w ramach pewnego algorytmu, którego celem jest złagodzenie ostrych objawów choroby.

1. Aby ułatwić oddychanie, pacjenta należy umieścić w pozycji pół-siedzącej (z wysokim ciśnieniem krwi - usiąść), rozpiąć kołnierz ubrania, otworzyć okno.
2. Aby złagodzić atak, tabletkę nitrogliceryny umieszcza się pod językiem.
3. Aby złagodzić mięsień sercowy, biodra są związane wiązkami. Należy to zrobić nie wcześniej niż 10 minut po usadzeniu pacjenta w celu rozprowadzenia krwi.
4. Gdy pojawi się piana, usuwa się ją przez odsysanie za pomocą cewnika lub laryngoskopu. Jeśli pacjent jest przytomny, zaleca się częściej kaszleć, aby oczyścić górne drogi oddechowe w naturalny sposób.
5. Do nieznośnych bólów mostka używają morfiny lub fentanylu.
6. Opuchliznę usuwa się za pomocą tabletek „Furosemid” lub „Uregita”.

Ważne: Jeśli oddech jest nierówny, drogi oddechowe są wypełnione plwociną, osoba traci przytomność, stosowanie morfiny jest zabronione.

Lekarz pogotowia ratunkowego bada pacjenta, rozpoznaje ostrą niewydolność lewej komory w trybie pilnym i nadal zapewnia pomoc w nagłych wypadkach.

1. Upewnić się, że tlen jest dostarczany przez maskę. Aby zneutralizować pianę wychodzącą przez usta lub zatoki nosowe, tlen przechodzi przez alkohol etylowy.
2. Wprowadzono leki do normalizacji rytmu serca - „Cordaron”, „Novokainamid”.
3. Aby zmniejszyć ciśnienie pacjenta, podaj „Enap”.
4. Wewnątrztętnicze wstrzyknięcie „Droperidolu” w celu zmniejszenia duszności.

Po złagodzeniu ostrej fazy pacjent jest pilnie hospitalizowany.

Zwróć uwagę: Podczas transportu do placówki medycznej pacjent umieszcza się na noszach, aby głowa pozostała podniesiona.

Leczenie

Pacjent hospitalizowany jest umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej i podejmowane są środki w celu aktywacji rzutu serca i poprawy dostarczania tlenu do narządów. W przypadku braku dodatniej dynamiki zaleca się operację.

Leczenie terapeutyczne

Taktyka zwalczania ostrej i przewlekłej postaci choroby różni się nieco od siebie. Jeśli pacjent zostanie przyjęty po ostrym ataku, zapis EKG musi zostać zarejestrowany w szpitalu i, zgodnie z zaleceniami kardiologów, natychmiast podjąć następujące działania:

1. W celu zahamowania procesów metabolicznych i adaptacji komórek do przejściowego niedoboru tlenu stosuje się roztwór morfiny. Jest rozcieńczany roztworem izotonicznym i powoli wstrzykiwany do żyły, w razie potrzeby powtórzyć procedurę po 15-20 minutach. Lek hamuje oddychanie i obniża ciśnienie krwi z powodu ekspansji naczyń obwodowych.
2. W następnym kroku podaje się silne środki rozszerzające naczynia (na przykład nitroprusydek sodu) w celu zmniejszenia powrotu żylnego. Zwiększają światło tętnic wieńcowych i pomagają zmniejszyć obrzęki.
   Furosemid jest uniwersalnym lekiem na eliminację obrzęków. 20 - 200 mg leku podaje się dożylnie, aby rozszerzyć naczynia żylne, aktywować odpady moczu i zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego.
3. Jeśli objawy niewydolności lewej komory wywołane są zawałem mięśnia sercowego lub kryzysem nadciśnieniowym, ale przepływ krwi w mózgu nie jest zaburzony, dożylnie wstrzykuje się roztwory azotanu izosorbidu lub nitrogliceryny. Stosuje się je przy podwyższonym lub normalnym ciśnieniu krwi.
4. W przypadku obrzęku płuc stan ulega poprawie dzięki krwawieniu do 400-500 ml.
5. Wstrząs kardiogenny (jeśli częstość akcji serca wynosi poniżej 40 uderzeń / min) zostaje zatrzymany roztworem Atropiny, a następnie podaje się roztwory zastępujące osocze.

Jeśli epizod VOLZHN zostanie usunięty, przejdź do długotrwałego leczenia. Przede wszystkim w tym celu należy zastosować terapię etiotropową skierowaną przeciwko prowokatorowi choroby podstawowej. Lekarz zazwyczaj przepisuje te grupy leków:

• środki trombolityczne - zapobiegające niedrożności naczyń;
• leki zawierające azotany;
• leki przeciwbólowe o działaniu narkotycznym - w celu łagodzenia ostrego bólu i zapobiegania wstrząsom bólowym;
• leki przeciwnadciśnieniowe do obniżania ciśnienia krwi;
• leki przeciwarytmiczne;
• kortykosteroidy - eliminują stany zapalne mięśnia sercowego.

Hormon kortykosteroidowy Deksametazon

Jako dodatkowy środek stosuje się leki moczopędne w celu zmniejszenia objętości płynu w narządach wewnętrznych. Pomaga to w normalizacji przepływu krwi w krążeniu płucnym.

W leczeniu przewlekłej LN stosuje się również różne klasy leków:

• leki moczopędne - dla odpływu nadmiaru płynu i poprawy funkcjonowania nerek;
• beta-blokery - do wyładowania mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie częstości akcji serca;
• Inhibitory ACE - stabilizujące ciśnienie krwi;
• azotany - w celu zwiększenia światła tętnic i zapobiegania ostrym atakom LN;
• glikozydy nasercowe - w celu poprawy uwalniania krwi do aorty.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w tym przypadku zagraża życiu i wymaga długotrwałej rehabilitacji. Różne techniki obejmują implantację zastawek lub stymulantów, przywrócenie konfiguracji mięśnia sercowego (kardiomioplastyka) lub przeszczepienie serca. Metoda jest wybierana w zależności od pierwotnej przyczyny patologii i stanu serca.

Oto główne typy operacji dla LZHSN:

angiografia wieńcowa - rozszerzenie światła naczyń wieńcowych w celu poprawy przepływu krwi;

Angiografia wieńcowa

stentowanie - mini-sprężyny pchające ściany tętnic, poprawiające krążenie krwi;

wymiana zużytych zaworów;

przetaczanie - wstawianie części tętnic lub żył pobranych z różnych części ciała w celu stworzenia drogi objazdu dla krwi, aby ominąć zwężone tętnice wieńcowe;

operacje rekonstrukcji kształtu serca - poprzez przekazywanie przez niego sygnałów elektrycznych, dynamiczną kardiomioplastykę, procedury Dor lub Acorn, ekspozycję laserową, ablację częstotliwości radiowej;

przeszczep serca od zmarłego dawcy.

Zapobieganie

Zapobiegnij niewydolności lewej komory (jeśli nie jest związana z wrodzonymi patologiami strukturalnymi), jeśli przestrzegasz następujących zasad:

• kontrolować masę ciała, nie dopuszczając otyłości;
• nie dodawaj zbyt tłustych pokarmów do diety, nie przesadzaj z jedzeniem, nie pozwalaj na ciągłe spożywanie dużych ilości płynów;
• obserwować codzienny schemat, wykonywać ćwiczenia, unikać stresu;
• porzucić alkohol i palić;
• systematycznie monitorować ciśnienie krwi.

Prognoza

Niepowodzenie lewej komory pozwala na korzystne rokowanie tylko na początku choroby i na jej szybkie leczenie. Tylko w takim przypadku można zapobiec rozwojowi nieodwracalnych nieprawidłowości w sercu. Ostra postać choroby znacznie pogarsza rokowanie, ponieważ przyczynia się do niszczenia nie tylko mięśnia sercowego, ale także innych narządów wewnętrznych.

Operacja pomaga znacząco zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta, ale wymaga długiego okresu rehabilitacji, aby przywrócić funkcje organizmu.

Co to jest niebezpieczna niewydolność lewej komory - przyczyny, leczenie

Niewydolność lewej komory jest nieprzyjemną patologią, która może mieć negatywny wpływ na pracę całego organizmu. Faktem jest, że lewa komora serca jest przeznaczona do pompowania krwi bogatej w tlen do krążenia ogólnego.

Utrata wydajności przepływu krwi natychmiast prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach ciała. Jest to szczególnie niebezpieczne dla komórek mózgu.

Wszystkie cztery komory serca, w tym lewa komora, mają dwa stany: rozkurcz (rozluźnienie w celu pompowania wymaganej objętości krwi) i skurcz (zmniejszenie w celu dalszego wypychania objętości). Pod tym względem niewydolność lewej komory objawia się jako niezdolność do optymalnego wypełnienia objętości lewej komory podczas etapu rozkurczowego i niezdolność do całkowitego wypchnięcia nagromadzonej objętości krwi z komory podczas etapu skurczowego.

Niewydolność lewej komory - co to jest

Lewa komora odgrywa najważniejszą rolę w pracy serca. Do niego należy cała odpowiedzialność za pchanie krwi do sieci tętniczej. Dlatego patologie tej komory serca są czynnikiem powstawania niewydolności serca.

Niewydolność lewej komory jest chorobą charakteryzującą się niewystarczającym uwalnianiem krwi z LV do aorty. Z tego powodu zbyt mała objętość krwi krąży w cyklach krążenia krwi, co prowadzi do niedoboru tlenu w całym organizmie.

Niewydolność lewej komory typu przewlekłego może być leczona tylko w początkowej fazie. Jeśli patologia jest ostra, wówczas osoba ma bardzo małe szanse na przeżycie, a często proces ten prowadzi do śmierci pacjenta. Możliwe jest uratowanie osoby, jeśli pierwsza pomoc została otrzymana w odpowiednim czasie.

Niewydolność lewej komory - klasyfikacja

Ostry typ LN jest stanem nagłym, ponieważ u ludzi, z powodu pewnych czynników, krew zostaje nagle zatrzymana w krążeniu płucnym, przenika przez sieć naczyń włosowatych do łącznej tkanki płucnej, a następnie bezpośrednio do pęcherzyków płucnych.

Gdy krew wpływa do pęcherzyków płucnych, wymiana gazowa zatrzymuje się, pacjent nie jest w stanie oddychać i zaczyna się asfiksja. Innymi słowy, w ostrej LN, pierwsze formy śródmiąższowe, a następnie obrzęk płuc.

Przewlekła niewydolność lewej komory powstaje konsekwentnie, czasami choroba niepokoi pacjenta przez kilka dziesięcioleci. Symptomatologia tej patologii nie jest tak wyraźna, często wywołując napady astmy sercowej, co prowadzi do obrzęku płuc.

Ostra niewydolność lewej komory - przyczyny

Ostry typ LN może uderzyć osobę o dowolnej płci i kategorii wiekowej, jeśli ma on patologię serca. Według statystyk, pacjenci w wieku emerytalnym, którzy w przeszłości chorowali na chorobę wieńcową, zazwyczaj chorują.

Czynniki powodujące tę chorobę są powiązane z patologiami mięśnia sercowego lub innych narządów i układów (przyczyny inne niż sercowe).

Następujące choroby serca mogą wywołać rozwój ostrej postaci niewydolności lewej komory:

• Śmierć włókien mięśniowych po zawale mięśnia sercowego (obrzęk płuc pochodzenia sercowego) najczęściej występuje u pacjentów z MI Q. Pacjent ma poważny stan. Wyniki prognostyczne zależą od ciężkości martwicy i czasu pomocy medycznej.
• Zapalenie ostrej postaci w mięśniu sercowym - zapalenie mięśnia sercowego różnych typów.
• Zaburzenia konfiguracyjne anatomii ciała spowodowane przez różnego rodzaju występki.
• Awaria bicia serca (tachysystoles komorowe, migotanie przedsionków).
• Krytyczny przebieg nadciśnienia, jeśli występują nadmierne wskaźniki ciśnienia krwi.

Następujące przyczyny pozakomórkowe powodują ostrą niewydolność lewej komory:

• Zakrzepowo-zatorowy zespół płucny;
• Zapalenie płuc;
• Ciężkie upojenie;
• Ciężka niedokrwistość;
• Urazowe uszkodzenia spowodowane porażeniem elektrycznym;
• Uduszenie;
• Urazowe uszkodzenie klatki piersiowej;
• Ciężkie choroby nerek lub wątroby w postaci końcowej.

Oprócz powodów, następujące czynniki bezpośrednio wywołują ostry typ LN:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Zostań w gorącej kąpieli lub saunie;
• Doświadczanie, silny stres emocjonalny;
• Nadużywanie alkoholu.

Objawy ostrej niewydolności lewej komory

Objawy ostrego typu niewydolności lewej komory:

• Etiologia sercowa astmy;
• Szok pochodzenia sercowego;
• Duszność, która stopniowo zamienia się w zamartwicę;
• Obecność dobrze słyszanej chrypki podczas oddychania, wskazująca na obrzęk płuc;
• Kaszel;
• Wyładowanie z jamy ustnej i nosowej różowej plwociny ma charakter pienisty;
• Spuchnięta sieć tętnic szyjnych;
• Zabity rytm serca;
• Skacze ciśnienie krwi;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Drętwienie skóry na rękach i stopach;
• Państwa synkopskie;
• Zwiększone zawroty głowy;
• Dezorientacja.

Jeśli chodzi o objawy, niewydolność lewej komory dzieli się na trzy etapy rozwoju:

• Pierwszy (jasny) - objawia się obecnością duszności, zwiększoną częstością akcji serca przy różnych obciążeniach. W spoczynku objawy choroby nie są wykrywane.
  
• Medium - wyraża się przez obrzęk rąk i nóg, okolic twarzy, nagromadzenie wysięku w narządach wewnętrznych, niebieską skórę.
  
• Wreszcie - ten stopień jest niezwykle trudny, charakteryzuje się nieodwracalnością procesów patologicznych, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Ostra niewydolność lewej komory jest rozpoznawana podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Ponieważ patologia ta poważnie zagraża życiu człowieka, diagnoza i udzielanie pomocy nie powinny stanowić problemu dla lekarzy lub asystentów medycznych i pielęgniarek.

Oprócz tego, że lekarz zadaje ogólne pytania dotyczące stanu pacjenta, wykonuje osłuchiwanie - słucha organów znajdujących się w okolicy klatki piersiowej. Podczas tej procedury obecność suchej lub mokrej chrypki w płucach lub w niektórych obszarach.

Rozróżniając te patologie, można wykorzystywać informacje uzyskane podczas zbierania wywiadu. Obecność obrzęku płuc wskazuje:

• choroba serca w historii
• stosowanie leków kardiologicznych
• brak napadów astmy w historii choroby,
• sapanie suche i gwizdanie podczas wygaśnięcia.

Po wysłuchaniu narządów, obliczeniu tętna (wykryto wzrost tętna) i pomiarze ciśnienia krwi, lekarz oblicza stężenie tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru. To urządzenie jest umieszczone na palcu wskazującym lub pierścieniowym pacjenta.

Z reguły stawka jest obniżona i wynosi mniej niż 95 procent. Jeśli uzyskano liczbę od 80 do 85, należy natychmiast hospitalizować pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej terapii.

Ponadto obowiązkowe prowadzenie badań elektrokardiograficznych. Wynik kardiogramu ujawnia objawy nadmiernego obciążenia prawej komory, arytmię i objawy niedotlenienia oraz śmierć włókien mięśniowych serca w przypadku ostrego ataku serca. Elektrokardiogram pozwala wykryć przyczynę obrzęku płuc pochodzenia sercowego.

Również w diagnostyce lekarze przeprowadzają badania radiologiczne płuc.

Pomoc w przypadku ostrej niewydolności lewej komory

Jeśli masz problemy z sercem (zwłaszcza jeśli nie są to pierwsze przypadki), natychmiast zadzwoń po karetkę. Następnie musisz zacząć wykonywać czynności przedmedyczne.

Przede wszystkim musisz rozluźnić usztywniające ubrania i otworzyć dostęp do swobodnego przepływu świeżego powietrza. Musisz dać osobie siedzącą pozycję lub pół-siedzącą z niższymi kończynami.

Zespół medyczny, który przybył, przyniósł dostawę nawilżonego tlenu przez zastosowanie specjalnej maski, często gaz ten jest przepuszczany przez etanol przed jego dostarczeniem. Następnie pacjentowi podaje się:

• leki przeciwarytmiczne
• azotany,
• leki obniżające ciśnienie krwi,
• furosemid.

W warunkach stacjonarnych przeprowadza się dwa rodzaje terapii - pierwsza ma na celu leczenie choroby, która spowodowała wystąpienie ostrego LN, a druga - pozwala na usunięcie nadmiaru płynu w krążeniu płucnym.

Początkowo przepisuje się różne grupy leków, uwzględniając etiologię choroby - leki przeciwarytmiczne, przeciwbólowe itp. W celu złagodzenia nadmiaru płynu przepisywane są leki moczopędne (furosemid). Leki są wstrzykiwane do sieci żylnej w strumieniach.

Po wyeliminowaniu obrzęku płuc pacjentowi przepisuje się główną chorobę, która spowodowała rozwój ostrej postaci niewydolności lewej komory.

Przewlekła niewydolność lewej komory - powoduje

Przewlekła postać niewydolności lewej komory jest spowodowana przez te same patologie, które przyczyniają się do rozwoju ostrej postaci choroby.

Jednak najczęściej HLN powstaje w obecności kardiosklerozy po zawale, wad serca i wielu niepowodzeń rytmu serca (w szczególności trwającego przebiegu migotania przedsionków).

Patologia to skurczowe i rozkurczowe typy dysfunkcji lewej komory. Jeśli pacjent ma dysfunkcję skurczową, kurczliwość mięśnia sercowego jest zaburzona, jeśli rozkurczowy - mięsień sercowy nie jest zdolny do normalnego rozluźnienia, z powodu którego niewielka ilość krwi może się do niego zmieścić.

Objawy przewlekłej niewydolności lewej komory

Przewlekły typ niewydolności lewej komory charakteryzuje się następującymi objawami:

• Opuchlizna kończyn dolnych;
• Niebieskie dystalne palce i palce;
• Sinica warg i jamy ustnej - wskazuje na głód tlenu i zastój krwi;
• Zabity oddech - sygnalizuje obecność przybliżonego litra płynu w płucach;
• Oliguria (małe wydalanie moczu) - wskazuje na słabe krążenie nerkowe i obecność jakiejkolwiek choroby w tym obszarze.

Następujące objawy wskazują na nieprawidłowe działanie krążenia ogólnoustrojowego w przewlekłej LN:

• Tworzenie się obrzęku oddolnie, może pojawić się w brzuchu;
  
• Ból w klatce piersiowej, silny ból pod prawymi żebrami. Wynika to z faktu, że krew zatrzymuje się w wątrobie. Rozwija się powiększenie wątroby (zwiększona wielkość narządu), dlatego wątroba wywiera nacisk na żebra;
  
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Czasami jego objętość sięga ponad dziesięciu litrów. Na zewnątrz objawia się to silnym wzdęciem brzucha;
  
• Hydrothorax - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Z tego powodu funkcja oddechowa narządu jest znacznie upośledzona, objętość płynu osiąga litr.

Diagnoza przewlekłej niewydolności serca

Przewlekłą niewydolność serca diagnozuje się według danych anamnestycznych i historii choroby. Aby potwierdzić tę diagnozę, kardiolog kieruje pacjenta do badania elektrokardiograficznego, ultrasonograficznego i radiologicznego badań płuc.

Na podstawie wyników badania kardiogramu:

• objawy nadmiernego obciążenia prawej komory,
• uporczywe zaburzenia rytmu serca,
• transformacja elektrycznej osi serca,
• wymiana pozawałowa tkanki serca na tętniaki lewej lub prawej komory.

Badanie rentgenowskie pozwala znaleźć przeludnienie żylnej sieci płucnej krwi oraz w zaniedbanej sytuacji - nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej.

Leczenie przewlekłej niewydolności lewej komory

Przede wszystkim leczenie skierowane jest na chorobę podstawową, która spowodowała rozwój ostrej LN. W tym celu pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje leków:

• Leki trombolityczne - zapobiegające zakrzepowej blokadzie tętnic;
• Preparaty azotanowe;
• Przeciwbólowe - aby wyeliminować silny ból;
• Leki przeciwarytmiczne;
• Leki obniżające ciśnienie krwi;
• Kortykosteroid - łagodzi zapalenie mięśnia sercowego.

Drugim kierunkiem terapii LN jest przywrócenie hemotopu w krążeniu płucnym. W tym celu lekarze próbują zatrzymać nadmiar płynu biologicznego w płucach i innych narządach wewnętrznych, za pomocą leków moczopędnych. I w celu zmniejszenia napięcia w lewej komorze za pomocą nitrogliceryny.

Przewlekłą postać niewydolności lewej komory leczy się za pomocą leków kilku grup:

• Leki moczopędne - do pompowania nadmiaru biofluidów i poprawy pracy nerek;
• Blokery receptorów beta-adrenergicznych - zmniejszające częstość skurczów serca;
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - w celu poprawy ciśnienia w tętnicach;
• Glikozydy nasercowe w celu zwiększenia ilości krwi wypychanej do aorty;
• Azotany - przyczyniają się do rozszerzania światła tętnic i eliminują napady ostrej postaci LN.

Aby wyleczyć oryginalny czynnik, który spowodował powstanie niewydolności lewej komory, stosuje się:

• Angiografia wieńcowa - przywraca światło naczyniowe, poprawia się krążenie krwi;
• Instalacja stentów (w celu poszerzenia światła naczyń) - pozwala poprawić drożność sieci tętniczej;
• Wymiana uszkodzonych zaworów;
• Ablacja serca za pomocą fal radiowych - zniszczenie tkanki, która przyczynia się do pojawienia się nieregularnego rytmu serca
• Ekspozycja na laser - stosowana do migotania przedsionków;
• Przeszczep serca.

Prognoza

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się korzystnym rokowaniem tylko w pierwszym stadium choroby, gdy udzielona w czasie pomoc medyczna mogłaby zapobiec mechanizmowi zaburzeń pracy serca.

W ostrej postaci LN rokowanie jest niekorzystne, ponieważ oprócz serca niszczone są również płuca i inne narządy wewnętrzne.

Jak objawia się niewydolność lewej komory, metody leczenia patologii

Organ serca człowieka składa się z czterech części (komór). Najbardziej rozwiniętą komorą narządu serca jest lewa komora.

Ściana tej komory osiąga grubość do 10 milimetrów. Dzięki swoim obowiązkom funkcjonalnym całe ciało jest zaopatrzone w płyn biologiczny (krew).

Praca lewej komory jest dość złożona, działa jako jednostka pompująca w systemie przepływu krwi i zrzuca krew do największej tętnicy ciała, aorty.

Płyn biologiczny w lewej komorze wchodzi z lewego przedsionka w czasie rozkurczu, aw atrium z tętnicy płucnej.

Kod ICD-10

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji ICD-10 - ta patologia należy do klasy I 150.1, „niewydolność lewej komory”.

Rodzaje niewydolności lewej komory

Niewydolność lewej komory w zależności od stopnia rozwoju choroby występuje w ostrej i przewlekłej postaci patologii.

Ostra postać niewydolności lewej komory jest stanem, w którym następuje nagłe zatrzymanie krwi w płucach, pojawia się obrzęk ciała, który może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji w ciele pacjenta.

Skomplikowana postać PLHD przejawia się w zawale mięśnia sercowego, a także grozi udarem z zabójczym wynikiem.

Przewlekły stan niewydolności lewej komory rozwija się dość długo. Przebieg choroby może trwać dziesięć lat i nie objawiać się objawami.

W postępie choroby niepowodzenie powoduje astmę typu serca, co również powoduje obrzęk płuc.

Przewlekła niewydolność serca (HLSN) jest niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna bez właściwej terapii.

Etiologia

Kardiologiczna etiologia niewydolności serca lewej komory to takie choroby:

• Martwica mięśnia sercowego jako skomplikowana forma zawału serca. Ta patologia jest wynikiem rozległej formy zawału, typu przezściennego i towarzyszy jej stan krytyczny pacjenta. Rokowanie życia z takim atakiem serca to stopień progresji choroby i odpowiednio wykwalifikowana profesjonalna opieka medyczna;
• Zapalenie mięśnia sercowego o innej etiologii, które prowadzi do ostrego zapalenia mięśnia sercowego;
• Przyczyny choroby - wrodzone i nabyte wady serca, prowokujące patologię w architekturze mięśnia sercowego;
• Migotanie przedsionków jest odchyleniem w rytmie impulsów mięśnia sercowego;
• Tachyarytmia komorowa - zaburzenie rytmu skurczów serca;
• Kryzys nadciśnieniowy z bardzo wysokimi wskaźnikami piekła (ciśnienie krwi).

Patologie narządów ludzkiego ciała, które są prowokatorami niewydolności lewej komory, w ostrej postaci klinicznej:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Gdy wystąpi ta choroba, powstanie zmiany w tętnicy płucnej, która powoduje ostrą niewydolność;
• Procesy zapalne w płucach - zapalenie płuc;
• Ciężka niedokrwistość;
• Obrażenia elektryczne;
• Asphyxia - brak powietrza w płucach (uduszenie);
• Uraz kręgosłupa piersiowego;
• Patologia nerek w ciężkim stanie;
• Choroby wątroby w końcowym stadium patologii.

Prowokatorzy niewydolności lewej komory w ostrej fazie choroby powodują:

• Przeciążenie ciała - nadmierny ciężki wysiłek fizyczny;
• Systematyczne wizyty w gorącej saunie;
• Uzależnienie od alkoholu - używanie napojów w dużych dawkach;
• Uzależnienie od narkotyków;
• Palenie tytoniu;
• Ciągłe stresujące sytuacje.

Dysfunkcja lewej komory

Przyczyna śmierci w niewydolności lewej komory

Z powodu pełnego obciążenia lewej komory, niewydolność serca tej części mięśnia sercowego jest najczęstszą chorobą serca. Najpierw cierpi dysfunkcyjny skurcz pompy.

W konsekwencji występuje opóźnienie płynu biologicznego w tętnicach dużego koła systemu przepływu krwi, a następnie w płucnym (małym) kole dopływu krwi. Dlatego niedotlenienie narządów występuje z powodu braku tlenu we krwi.

Z tego samego powodu następuje naruszenie procesu metabolicznego w komórkach ciała i zmniejszenie syntezy cząsteczek. Krew przenika przez sieć naczyń włosowatych, najpierw do tkanki płucnej, a następnie do pęcherzyków narządowych, które muszą być wypełnione powietrzem.

Gdy płyn biologiczny dostaje się do nich, płuca nie mogą wykonywać wymiany gazowej w trybie normalnym. Osoba, u której wystąpił nagły atak niewydolności lewej komory, może się udusić.

Występuje obrzęk płuc i rozwija się niewydolność serca lewej komory, co może prowadzić do nagłej śmierci.

Objawy

Objawy ostrego typu niewydolności lewej komory objawiające się:

• Astma serca;
• Kardiogenny typ wstrząsu;
• Zadyszka, zamieniająca się w duszenie;
• Grzechotanie podczas oddychania, które słychać z daleka. Jest to pewny znak obrzęku płuc;
• Kaszel, czasami silny, suchy lub wykrztuśny;
• Wyładowanie z jamy ustnej i zatok nosowych różowej plwociny w postaci piany;
• Spuchnięte tętnice na szyi;
• Zaburzony stopień skurczu mięśnia sercowego;
• Wskaźnik ciśnienia krwi zmienia się w górę iw dół;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Drętwienie rąk i kończyn dolnych;
• Stan omdlenia;
• Świetny obrót głowy;
• Dezorientacja.

Objawy niewydolności lewej komory

Stan jest bardzo poważny i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Przy nieterminowej pomocy w ostrej niewydolności lewej komory, 20,0% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu patologii.

Przewlekły stan niewydolności lewej komory objawia się następującymi objawami:

• Obrzęk nóg;
• Niebieskawy odcień na opuszkach palców kończyn (górny i dolny);
• Sinica na ustach i wokół ust jest oznaką zastoinowej krwi i niedotlenienia;
• Zakłócenie oddychania jest oznaką obecności płynu w płucach z szybkością około 1 litra;
• Mała ilość moczu z organizmu, która mówi o patologii w nerkach i braku normalnego przepływu krwi w narządzie.

Objawy zaburzenia w dużym okręgu przepływu krwi w przewlekłym stopniu niewydolności lewej komory:

• Obrzęk, który unosi się w górę ciała przez kończyny i może dotrzeć do jamy brzusznej;
• Ból w klatce piersiowej i ciśnienie w prawym nadbrzuszu. To uczucie jest spowodowane obecnością krwi w wątrobie. Ciało zwiększa się z powodu objętości płynu biologicznego i pras w hipochondrium;
• Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w otrzewnej. Ilość płynu we wnęce może osiągnąć nawet 15 litrów. Symptomatologia wyraża się w rozdętym, dużym brzuchu;
• Patologia opłucnej to obecność płynu w opłucnej. Objętość płynu do jednego litra w opłucnej jest poważnym naruszeniem funkcji oddechowej.

Zgodnie z symptomatologią niewydolności lewej komory narządu serca dzieli się na trzy stopnie:

• Początkowy (łagodny) stopień rozwoju i przebieg patologii wyraża się w duszności, szybkim skurczu mięśnia sercowego z obciążeniem organizmu. W stanie spoczynku nie obserwuje się objawów niepowodzenia;
• Średni stopień (wyraźny) - pojawia się obrzęk kończyn, twarzy i płynu gromadzącego się w narządach. Pojawiają się oznaki sinicy;
• Stopień końcowy (ciężki, ostatni) - przy takim stopniu patologii nie można powstrzymać postępu niewydolności, ponieważ nastąpiły patologiczne zmiany w narządach, które są niezgodne z życiem.

Diagnostyka awaryjna

Rozpoznanie niewydolności lewej komory w ostrej fazie rozwoju ustala się podczas pierwszego badania, gdy pierwsza pomoc w nagłych wypadkach dotyczy objawów wizualnych.

Charakterystyczne objawy w ostrej fazie niewydolności lewej komory są zagrażające życiu, więc decyzja o udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach podejmowana jest natychmiast na podstawie diagnozy opartej na wyraźnie wyrażonych objawach.

Zasada diagnozy niewydolności lewej komory w sytuacjach awaryjnych, gdy każda minuta daje szansę uratowania życia pacjenta:

Badanie rozpoczyna się od osłuchiwania. Słuchanie klatki piersiowej występuje we wszystkich częściach płuc i narządu serca.

Suche świszczący charakter suchego słychać na polach płucnych, a najważniejsze z tego osłuchania to świszczący oddech o mokrym charakterze.

Jeśli słuchasz tylko suchych rzęs, możesz dokonać błędnej diagnozy - astmy oskrzelowej.

Terapia z taką diagnozą nie wystarczy, wystąpi ostre powikłanie niewydolności lewej komory, co doprowadzi do obrzęku płuc i śmierci.

Obserwowano również wzrokowo oddychającego pacjenta. Oddychanie jest ciężkie od świszczącego oddechu. Pierwszym objawem rozwijającego się obrzęku jest świszczący oddech i świszczący oddech.

W astmie oddychanie oskrzelowe jest trudne do wydechu (wydechowa postać duszności), aw przypadku obrzęku trudno jest wdychać (wdechowa postać duszności).

Wraz z rozwojem niewydolności lewej komory z powikłaniem obserwuje się jednocześnie formę wydechową i wdechową duszność.

Podczas instalowania diagnostyki awaryjnej konieczne jest wykonanie wyników osłuchiwania i na podstawie wywiadu;

Po osłuchaniu zliczany jest puls i mierzony jest wskaźnik BP. Impuls jest określany za pomocą przyrządu pulsoksymetrycznego.

Jest to urządzenie do określania tętna (tętnienia), które nie ma dużego rozmiaru, a jego mankiet jest umieszczony na palcu pacjenta.

W tym badaniu objawów wykryto tachykardię. Nasycenie tą patologią jest zmniejszone, a szybkość staje się mniejsza niż 95,0%.

Jeśli nasycenie jest niższe niż 85,0%, konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii jednostki kardiologicznej;

Elektrokardiogram (przenośny kardiograf). Kardiogram pokazuje przeciążenie komory prawej komory, arytmię skurczów mięśnia sercowego, niedokrwienie mięśnia sercowego i martwicę tkanek narządu serca podczas ataku zawału.

Kardiogram nie wykazuje obrzęku płuc, ale jego wyniki są kolejnym powodem przyjęcia pacjenta do kliniki.

Ostra opieka kwalifikowana

Każda osoba może udzielić pierwszej pomocy, jeśli pacjent nie może tego zrobić sam:

• Zdejmij kołnierzyk koszuli;
• Otwarty swobodny dostęp do świeżego powietrza (jeśli atak wystąpił w pokoju);
• Zasadzić pacjenta (pozycja wyprostowana ułatwi proces oddychania);
• Podaj pacjentowi lek, który wziął przed atakiem (aby obniżyć wskaźnik ciśnienia krwi, beta-blokery, nitrogliceryna);
• Pilnie wezwij brygadę pogotowia.

Po przybyciu zespołu medycznego pacjent jest badany, z nagłym rozpoznaniem ostrej niewydolności lewej komory i wykonywana jest terapia:

• Dostarczanie tlenu pacjentowi przez maskę;
• Jeśli to konieczne, dostarczany jest tlen, który przechodzi przez alkohol (etyl) - aby zmniejszyć uwalnianie piany z ust i zatok;
• Podawanie leków przeciwarytmicznych - Cordarone, Novocainamide;
• Wprowadzenie azotanów - nitrogliceryny;
• Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych - Enap;
• Aby zmniejszyć duszność - wewnątrz leku tętniczego Droperidol;
• Jeśli atak nie zostanie zatrzymany, nagła hospitalizacja.

Diagnostyka kardiologiczna

Niewydolność serca wszystkich typów jest chorobą, która ma zdolność szybkiego rozwoju. Aby spowolnić postęp w niszczeniu mięśnia sercowego, konieczne jest postawienie diagnozy na czas i rozpoczęcie kompleksowej terapii.

Nie wystarczy jedno badanie pacjenta, aby lekarz mógł ustalić prawidłową diagnozę niewydolności lewej komory.

Anamneza wskazuje na widoczne oczywiste oznaki niewydolności, ale w celu określenia jej typu konieczne jest przeprowadzenie instrumentalnego badania patologii:

• EKG (elektrokardiografia) - wykazuje oznaki przerostu lewej komory i lewego przedsionka, ujawnia oznaki niedokrwienia w mięśniu sercowym. Aby zdiagnozować niepowodzenie pojedynczej elektrokardiografii, nie wystarczy;
• USG narządu serca (USG) - technika ta identyfikuje wady mięśnia sercowego, jego funkcjonalną zdolność do redukcji. Wyniki badania diagnostycznego pokazują, w jakim stopniu dynamika wyleczenia występuje podczas terapii;
• Radiografia okolicy klatki piersiowej - w cieniu prześwietlenia lekarz określa granice narządu serca, wybrzuszenie lewej komory, a także lewe przedsionek. Badanie rentgenowskie pokazuje nieprawidłowości w małym (sercowym) okręgu przepływu krwi;
• Ventrikulografia radioizotopowa jest techniką oceniającą możliwość wystąpienia mięśnia sercowego podczas skurczu, a także ujawnia działanie dwóch komór podczas skurczu, objętość krwi zaabsorbowanej w nich podczas rozkurczu, działanie zastawek, gdy płyn biologiczny jest uwalniany do aorty (układ przepływu krwi). Opierając się na tej metodzie, można namalować schemat terapeutycznej terapii lekowej;
• Technika diagnostyki PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) jest najnowszą techniką kardiologiczną, która pozwala zidentyfikować obszary żywotnego mięśnia sercowego w przypadku niewydolności serca wszystkich typów. Jest to ważny wskaźnik możliwego wyznaczenia leczenia metodą intensywnej terapii.

RTG ze zmianami w niewydolności lewej komory

Na podstawie wszystkich badań instrumentalnych lekarz przepisuje terapeutyczną terapię lekową.

Terapia niewydolności lewej komory

Terapię, zarówno przy udzielaniu pierwszej pomocy, jak iw szpitalu, można podzielić na: terapię etiotropową i leczenie chorobotwórcze.

Terapia etiotropowa jest lekiem na prowokatora choroby podstawowej, który doprowadził do ostrej niewydolności lewej komory (LV).

Dzięki tej terapii przepisywane są następujące leki:

• Preparaty grupy trombolitycznej - w celu uniknięcia zakrzepicy tętniczej;
• Azotany;
• Leki przeciwbólowe o działaniu narkotycznym - w celu łagodzenia ostrego bólu i zapobiegania wstrząsom bólowym;
• Leki antyarytmiczne - przywracanie rytmu;
• Aby złagodzić objawy przełomu nadciśnieniowego - leki przeciwnadciśnieniowe;
• Gdy zapalenie mięśnia sercowego, z atakiem - leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym.

Z kompleksem tych leków, z atakiem niewydolności ostrej, zmniejsza się strefa martwicy mięśnia sercowego. Zastosowanie tych leków pozwoli na zawał serca, aby utrzymać równowagę w hemodynamice narządu serca.

Patogenetyczne leczenie farmakologiczne polega na przywróceniu pracy w małym (sercowym) kręgu przepływu krwi u pacjentów z OLVD. Celem tego zabiegu jest usunięcie płynu biologicznego o różnych właściwościach z płuc i ciała.

Wymaga to stosowania leków o działaniu moczopędnym. Aby zmniejszyć napięcie w lewej komorze, weź Nitroglicerynę.

Po zatrzymaniu ataku niewydolności lewej komory w postaci ostrej konieczne jest przystąpienie do leczenia choroby podstawowej, którą ujawnił prowokator tego ataku.

Leki

Terapia niewydolności lewej komory serca typu przewlekłego obejmuje różne klasy leków:

• Leki moczopędne - wychodzą z płynu ustrojowego i poprawiają funkcjonowanie nerek;
• Beta-blokery - zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego poprzez spowolnienie akcji serca (tętno);
• Inhibitory ACE - do normalizacji wskaźnika ciśnienia krwi;
• Glikozydy nasercowe - aby zwiększyć objętość krwi wrzucanej do aorty, szczególnie dobry efekt wraz z wystąpieniem arytmii;
• Przyjmowanie leków z grupy azotanów - dla ekspansji tętnic i dla złagodzenia ataku ostrej niewydolności lewej komory.

Zadania przed lekami na niewydolność serca:

• Normalizuje funkcję skurczową mięśnia sercowego;
• Pozbądź się objawów tachyarytmii zatokowych;
• Zapobiegać zakrzepicy tętniczej;
• Obniż ton tętnic;
• Usuwanie nadmiaru płynu biologicznego z organizmu;
• Wydłuż czas remisji niewydolności lewej komory serca.

Wszystkie leki są przepisywane indywidualnie, a schemat leczenia jest zalecany w oparciu o wskazania do instrumentalnego badania patologii.

Terapia chirurgiczna

Jeśli leczenie farmakologiczne nie ma pozytywnego wpływu na organizm, wówczas pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. W medycynie występują efekty operacyjne na narząd serca - kardiomioplastykę, a także implantację zastawki.

Są to operacje zagrażające życiu, które wymagają długiego okresu rehabilitacji.

Aby wyeliminować przyczynę patologii w sposób operacyjny, można zastosować następujące metody:

• Angiografia wieńcowa - przywrócenie światła naczyń krwionośnych, dla lepszego krążenia krwi w krwiobiegu;
• Metoda stentowania - rozszerzenie drożności tętnic;
• Wymiana uszkodzonych zaworów;
• Ablacja serca za pomocą fal radiowych;
• Spalanie laserowe z migotaniem przedsionków;
• Przeszczep narządu serca.

Oprócz leczenia terapeutycznego i metod interwencji chirurgicznej należy przestrzegać zaleceń dotyczących zachowania i kultury żywieniowej.

Zapobieganie

Prewencyjne środki niewydolności lewej komory to:

• Kontrola wagi - unikaj otyłości;
• Dieta zapobiegająca wzrostowi cholesterolu we krwi - przy ograniczonej ilości soli, tłustych pokarmów i dużej objętości płynu;
• Nie przeciążaj fizycznie ciała;
• Zatrzymaj uzależnienie od nikotyny;
• Nie bierz alkoholu.

Niewydolność serca może prowadzić do nagłej śmierci. Dlatego niewydolność lewej komory należy leczyć na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej, aby jak najszybciej usunąć obrzęk płuc i zapobiec wstrząsowi kardiogennemu.

Prognoza

W przypadku niewydolności lewej komory rokowanie jest pozytywne tylko na początkowym etapie patologii, gdy terminowa pomoc terapeutyczna zatrzymała mechanizm niszczenia narządu serca.

Ostra forma patologii grozi nie tylko oddziaływaniem na płuca, ale także nieodwracalnym działaniem na narząd serca. Dlatego w ostrej postaci choroby rokowanie jest słabe.

Transplantacja zastawki lub przeszczepianie narządów daje nam nadzieję, że życie będzie trwało dłużej niż 10 lat. Lecz rehabilitacja takich efektów chirurgicznych jest trudna i długa.