logo

Przerost lewej komory: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Miokardium jest najsilniejszą warstwą mięśniową ściany serca, utworzoną przez komórki kardiomiocytów. Ta tkanka jest obecna zarówno w przedsionkach, jak i komorach, ale kurczy się na różne sposoby. Miokardium jest wyposażone w układ przewodzący, który wyjaśnia spójną pracę wydziałów serca. Taka patologia, jak przerost mięśnia sercowego lewej komory, jest uważana zarówno za konsekwencję, jak i zwiastun poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego. O tej chorobie i zostaną omówione w tej publikacji.

Przerost lewej komory - co to jest?

Patologia może się rozwinąć, gdy nastąpi proliferacja ściany serca. W większości przypadków prowadzi to do zmiany rozmiaru i kształtu serca, a także pogrubienia przegrody między komorami. Czasami choroba nie manifestuje się przez długi czas, a osoba żyje nieświadoma tego. Hipertrofia jest uważana za prekursor poważniejszych patologii serca, dlatego tak ważne jest poznanie czynników ryzyka i konsekwencji tej patologii.

Przyczyny przerostu lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory występuje w warunkach, gdy serce doświadcza regularnych obciążeń, które powodują, że pracuje on bardziej intensywnie niż zwykle. Na przykład, przy podwyższonym ciśnieniu krwi, mięśnie lewej komory są zmuszone do silniejszego kurczenia się, aby temu przeciwdziałać. W rezultacie prowadzi to do wzrostu tkanki mięśniowej, co powoduje nieprawidłowe działanie serca. Czynniki, które mogą sprawić, że serce działa z większą siłą i napięciem, obejmują następujące.

Nadciśnienie

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo przerostu komór. W tej chorobie ciśnienie skurczowe (występuje podczas skurczu) przekracza wartość 140 mm Hg. Art. I rozkurcz (w fazie relaksacji) wzrasta o ponad 90 mm Hg. Nawiasem mówiąc, otyłość może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, aw konsekwencji proliferację mięśnia sercowego.

Wady serca

Przerost lewej komory nie jest tak rzadki wśród chorób dziecięcych. Główną rolę odgrywają wrodzone wady serca:

  • jedna komora zamiast dwóch;
  • koarktacja lub zwężenie aorty;
  • defekt przegrody między dwiema komorami;
  • wspólny pień tętniczy;
  • hipoplazja lewej komory i atrezja płuc;
  • atrezja zastawki trójdzielnej.

Wykrywanie przerostu mięśnia sercowego i patologii serca u płodu i u dzieci do 6 miesięcy jest dość skomplikowane. W celu dokładnej diagnozy stosuje się głównie metodę echokardiografii, podczas gdy na echokardiogramie obserwuje się przerost mięśnia sercowego i inne charakterystyczne zmiany towarzyszące każdej chorobie serca.

  • zwężenie zastawki aortalnej, któremu towarzyszy zwężenie zastawki, która łączy lewą komorę z aortą i zakłóca ruch krwi z tego dużego naczynia krwionośnego z powrotem do serca. Rozwój zwężenia wymaga intensywnej pracy komory, aby dostarczyć krew do aorty;
  • niewydolność aorty, gdy podczas rozluźnienia komór następuje odwrotny przepływ krwi z aorty do lewej komory z powodu niedostatecznego zamknięcia zastawki aortalnej.

Przerost idiopatyczny / kardiomiopatia przerostowa

Jest to powoli rozwijające się pogrubienie całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych odcinków, które przez długi czas nie powodują żadnych zaburzeń aktywności skurczowej serca. Patologia opiera się na predyspozycjach genetycznych, a przerostowi mięśnia sercowego może towarzyszyć proliferacja tkanki włóknistej w jej grubości i nieprawidłowa orientacja przestrzenna miofibryli, które zapewniają skurcz komórek mięśniowych.

Jeśli takie zmiany w mięśniu sercowym lewej komory są wyraźne i występują bez oczywistych przyczyn, to mówimy o kardiomiopatii przerostowej, która jest również uważana za czynnik początku przerostu.

Nadmierne ćwiczenie

Intensywne sporty siłowe sprawiają, że serce dostosowuje się do ogromnego wysiłku fizycznego. Dla niektórych może to prowadzić do przerostu lewej komory, podczas gdy ciężarowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie są narażeni na ryzyko.

Jakie inne zaburzenia mogą prowadzić do przerostu mięśnia sercowego lewej komory?

Nie tak częste jak nadciśnienie, ale bardzo możliwą i towarzyszącą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest bezdech senny. To naruszenie wiąże się z nieświadomym zatrzymaniem oddechu we śnie przez czas od 1 sekundy do 2-3 minut. Takie zaburzenie występuje u kobiet po menopauzie iu mężczyzn. Jak bezdech wpływa na rozwój przerostu mięśnia sercowego? Eksperci twierdzą, że jest to jeden z czynników zwiększających ciśnienie krwi, a po długiej przerwie obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta.

Leczenie przerostu lewej komory

Terapia chorobowa koncentruje się przede wszystkim na przyczynie jej rozwoju.

Eliminacja czynników ryzyka

Dla skutecznego leczenia ważne jest wyeliminowanie tych czynników i nawyków, które zazwyczaj prowadzą do rozwoju choroby. Normalizacja ciśnienia krwi jest pierwszym i najważniejszym krokiem. Regularnie odwiedzaj lekarza, kup monitor ciśnienia krwi - abyś mógł kontrolować ciśnienie. Spróbuj wyeliminować wszelkiego rodzaju źródła stresu i lęku, ponieważ nadmiar kortyzolu i noradrenaliny są również czynnikami ryzyka. Nie mniej ważne w leczeniu jest zdrowy tryb życia i eliminacja złych nawyków.

Korekcja nadciśnienia tętniczego

Środki terapeutyczne na wysokie ciśnienie krwi obejmują leki i zmiany stylu życia. Niektóre leki, których celem jest korekcja nadciśnienia, mogą również zapobiegać dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej lewej komory. Oto grupy leków przepisanych na nadciśnienie:

  1. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, obniżają ciśnienie krwi, normalizują przepływ krwi, a tym samym zmniejszają obciążenie serca. Przykłady produktów: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Leki w tej grupie w niektórych przypadkach powodują drażniący kaszel, ale efekt terapeutyczny jest często ważniejszy. Jeśli działania niepożądane są poważne, lekarz może wybrać inne środki.
  2. ARB lub blokery receptora angiotensyny mają wiele właściwości inhibitorów ACE, ale nie powodują kaszlu u pacjenta. Przykłady środków zaradczych: Losartan (Cozaar), Walsartan.
  3. Diuretyki tiazydowe pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i jonów sodu, zmniejszając w ten sposób ogólną objętość krwi i ciśnienie krwi.
  4. Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają niektórym szkodliwym skutkom hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, które nie są głównym czynnikiem, ale wpływają na rozwój nadciśnienia. Leki te obejmują bisoprolol, karwedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
  5. Blokery kanału wapniowego zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek tkanki serca, zmniejszając kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniając tkankę mięśniową ścian naczyń, wywierając działanie moczopędne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Można wymienić następujące antagonistów wapnia: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrowy styl życia

Zmiany stylu życia pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec rozwojowi objawów przerostu lewej komory. Rozważ kilka ważnych zaleceń:

  • Pozbądź się nadwagi. Utrata tylko 3-5 kg ​​pomaga w normalizacji ciśnienia krwi i zmniejsza ryzyko przerostu mięśnia sercowego;
  • ograniczyć ilość soli w diecie, ponieważ jej nadmiar nieuchronnie prowadzi do wzrostu ciśnienia;
  • nie nadużywaj alkoholu, pij go w małych ilościach, a także rezygnuj z papierosów;
  • ćwicz regularnie, pół godziny lub godzina umiarkowanej aktywności fizycznej wzmacnia serce każdego dnia, ale go nie trenuje. Idź pieszo, biegaj, uprawiaj fitness lub jogi częściej. Jeśli jesteś zaangażowany w podnoszenie ciężarów, takie jak kulturystyka, lub Twoja praca jest związana z ćwiczeniami, skonsultuj się z kardiologiem, a on zaleci sposoby zapobiegania nadciśnieniu i przerostowi mięśnia sercowego.

Konsekwencje

Powiększony mięsień traci swoją elastyczność, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w sercu i tętnicach wieńcowych. Przerost lewej komory jest obarczony takimi powikłaniami, jak:

  • arytmia - naruszenie rytmu serca;
  • choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna;
  • niewydolność serca, wyrażająca się niezdolnością serca do pompowania wymaganej ilości krwi;
  • przerwanie dopływu krwi do serca - atak serca;
  • nagłe zatrzymanie akcji serca.

Jak widać, konsekwencje choroby są bardzo poważne i nieprzewidywalne. Wszystkie patologie związane z układem sercowo-naczyniowym wymagają uważnej uwagi, ponieważ bezczynność może być śmiertelna.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz problemy z sercem, musisz skontaktować się z kardiologiem. Aby wykryć przerost lewej komory, jako metodę przesiewową stosuje się elektrokardiografię, a najważniejszym badaniem jest echokardiografia. Jeśli ten objaw jest związany z chorobą serca, pacjent jest leczony przez kardiochirurga.

Przerost serca lewej komory: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego tak się dzieje. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gdy dochodzi do przerostu lewej komory, pogrubienie ściany mięśniowej lewej komory.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Wskaźnik równy ponad 12 mm można już nazwać przerostem.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u ludzi młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowite wyleczenie choroby jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisanie operacji wszystkim pacjentom.

Leczenie tej anomalii wykonuje kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawić się z powodu czynników, które powodują, że lewa komora bardziej się kurczy, a ściana mięśniowa rośnie z tego powodu. Mogą to być pewne choroby lub nadmierny stres serca.

Przerost serca w lewej komorze często występuje u zawodowych sportowców, którzy otrzymują nadmierne ćwiczenia aerobowe (aerobik - czyli „z tlenem”): są to sportowcy, piłkarze, hokeiści. Ze względu na rozszerzony tryb działania ściana mięśni lewej komory jest „pompowana”.

Ponadto choroba może wystąpić z powodu nadwagi. Duża masa ciała powoduje dodatkowe obciążenie serca, dzięki czemu mięsień jest zmuszony do intensywniejszej pracy.

Ale choroby, które wywołują pogrubienie ścian komory serca:

  • przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeśli ściana nie jest silnie zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - zabieg nie jest wymagany.

Charakterystyczne objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia jest bezobjawowa.

W drugiej połowie pacjentów nieprawidłowość objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory w tym przypadku:

  1. słabość
  2. zawroty głowy
  3. duszność
  4. obrzęk
  5. napady bólu w sercu,
  6. arytmie.

U wielu pacjentów objawy pojawiają się dopiero po wysiłku lub stresie.

Objawy choroby znacznie się nasilają w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taka choroba może zostać wykryta podczas rutynowego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się ją u sportowców, którzy są poddawani dokładnemu badaniu przynajmniej raz w roku.

Podczas prowadzenia Echo KG można zaobserwować anomalię - badanie wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana zarówno dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak i dla tych, którzy przychodzą ze skargami na duszność, zawroty głowy, osłabienie i ból w klatce piersiowej.

Jeśli echo CG ujawniło pogrubienie ściany lewej komory - pacjentowi przepisano dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • pomiar ciśnienia krwi i tętna;
  • EKG;
  • dupleksowe skanowanie aorty (badanie ultrasonograficzne naczynia);
  • Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo CG, która pozwala na określenie prędkości przepływu krwi i jej turbulencji).

Po zidentyfikowaniu przyczyny przerostu zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Pomimo faktu, że pogrubienie ściany lewej komory można całkowicie wyeliminować tylko przez operację, najczęściej przeprowadza się leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak przepisywanie operacji wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która spowodowała problem.

Terapia konserwatywna: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie jednocześnie.

Przerost lewej komory

Choroba taka jak przerost lewej komory odnosi się do stanu funkcjonalnego serca, w którym mięsień sercowy jest w stanie budować swoją masę mięśniową.

Przerost lewej komory może rozwinąć się jako powikłanie po wielu chorobach, a jej powstawanie jest niekorzystnym znakiem prognostycznym. Ryzyko śmierci w rozwoju przerostu lewej komory staje się 7-9 razy większe, często płeć męska cierpi na tę chorobę. Szczególnie ważne jest rokowanie dla młodych pacjentów: jeśli takie osoby szybko rozwiną przerost, to w ciągu następnych 5 lat można spodziewać się śmierci pacjenta.

Przyczyny przerostu

Wszystkie powody, które prowadzą do takiego stanu patologicznego, jak przerost serca lewej komory, dzielą się na:

Powody fizjologiczne obejmują aktywne ćwiczenia i styl życia. Ponadto muszą być współmierne do możliwości pacjenta. Rzecz w tym, że cały ładunek lewej komory serca jest wprost proporcjonalny do aktywności fizycznej.

Wśród patologicznych przyczyn hipertrofii wydziela się dziedziczna i nabyta. Wrodzone patologie serca stanowią tylko niewielki procent wszystkich rodzajów przerostów. Najczęstszymi patologiami wrodzonymi są wady serca, które wyrażają się w naruszeniu wypływu krwi z komory serca. Przejmowane przyczyny są wywoływane przez złe nawyki (nadwaga, nadmierne obciążenia itp.).

Objawy

Przerost lewej komory może rozwinąć się na przestrzeni lat, a chory często nawet nie podejrzewa, że ​​ma chorobę serca. Właśnie w tym ukryta jest perfidia, ponieważ nie daje żadnych oczywistych znaków przez długi czas. Dzieje się tak często w początkowej fazie choroby, kiedy wzrost masy ścian nie jest jeszcze w stanie przekroczyć możliwości funkcji krążenia. Często patologia jest wykrywana przez lekarzy podczas elektrokardiografii podczas rutynowych badań profilaktycznych. Ale obraz kliniczny może być inny, a czasami wręcz odwrotny: na samym początku jego objawów stan pacjenta pogarsza się dramatycznie. Najbardziej charakterystycznym znakiem przerostu jest dusznica bolesna, która rozwija się z faktu, że dochodzi do ucisku naczyń, które odżywiają mięsień sercowy.

Występuje ostry ból w klatce piersiowej, ta patologia sprawia, że ​​odczuwa się zawroty głowy, migotanie przedsionków, natychmiastowe zatrzymanie serca i utratę przytomności. Chory może bardzo szybko się zmęczyć, pojawia się arytmia typu przedsionkowego. W obecności takich objawów należy natychmiast zatrzymać EKG i USG serca.

Wśród często spotykanych powikłań przerostu jest niewydolność lewego przedsionka, która powoduje duszność. Może manifestować się podczas wysiłku fizycznego iw absolutnym spokoju. Ten objaw pojawia się już na późniejszym etapie tej patologii.

Oprócz tych objawów objawia się przerost:

  • niestabilność ciśnienia krwi;
  • bóle serca;
  • zły sen;
  • ogólna słabość;
  • pogorszenie samopoczucia.

Z zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą, wadami serca, obrzękiem płuc, ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych i niewydolnością serca, sam przerost jest ich pierwszym objawem, na co wskazują wyniki elektrokardiografii.

Powikłania przerostu lewej komory

Lewa komora serca jest łącznikiem z dużym okręgiem krążenia krwi, który odpowiada za dopływ krwi do wszystkich tkanek i narządów, dlatego zwiększenie rozmiaru tej sekcji prowadzi do bardzo poważnych komplikacji, na przykład:

  • niewydolność serca - niezdolność serca bez konieczności pompowania wystarczającej ilości krwi, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania całego organizmu;
  • zaburzenia rytmu serca - nieprawidłowy rytm serca;
  • choroba niedokrwienna serca - niedostateczna podaż tlenu do wszystkich tkanek serca;
  • atak serca - przerwanie dopływu krwi do serca;
  • nagłe zatrzymanie krążenia - nieoczekiwana, nagła utrata oddechu, świadomość i czynność serca.

Bardzo ważne i konieczne jest zidentyfikowanie tej anomalii w czasie, nawet na wczesnym etapie, w czasie, aby zapobiec wystąpieniu poważniejszych powikłań. Aby to zrobić, musisz poddawać się regularnym kontrolom u kardiologa. Ponieważ każdy z nas jest jednostką i normalne wskaźniki stanu organizmu dla każdej osoby mogą mieć pewne ograniczenia, z tego powodu konieczne jest regularne badanie. Dzięki takiemu monitorowaniu lekarz może określić obecność wszelkich zmian, które mogą być obecne w organizmie i podjąć niezbędne działania.

Leczenie

Najczęściej przerost lewej komory nie jest chorobą niezależną, ale objawem określonej patologii, głównie układu sercowo-naczyniowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny patologii w celu podjęcia niezbędnych środków w celu leczenia choroby podstawowej.

Na przykład jedną z przyczyn przerostu lewej komory jest wrodzona choroba serca. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne, po którym zalecana jest terapia objawowa. Ponadto przepisano leczenie patogenetyczne, którego celem jest spowolnienie procesu przerostu.

Po pierwsze, rozpoczynając leczenie, powinieneś spróbować wyeliminować przyczynę hipertrofii. Bez tego leczenie może nie przynieść pożądanego efektu. Na przykład, jeśli przerost powstał z powodu siedzącego trybu życia, różnych złych nawyków, irracjonalnej i niezdrowej diety, bezcelowe jest podejmowanie pewnych kroków bez normalizacji stylu życia. Lepiej dla takich pacjentów stosować umiarkowaną aktywność fizyczną, aerobik, jogging, pływanie.

W diecie pacjentów z przerostem muszą być obecne produkty, które są bogate w witaminy, koenzym Q-10, mikroelementy (potas, wapń, magnez), kwasy tłuszczowe omega. Obecność takich substancji pomaga wzmocnić ścianę mięśnia sercowego i ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w tkankach.

Leczenie farmakologiczne przerostu lewej komory nie zawsze jest stosowane. Przede wszystkim ma na celu przywrócenie żywienia mięśnia sercowego i tętna. Są to beta adrenobloki (bisoprolol, metoprolol, anaprylina itp.) I leki przeciwarytmiczne (werapamil, atenolol, amiodaron). Akceptacja leków regulujących aktywność serca jest niezbędna przez całe życie pacjenta. W żadnym wypadku nie można ich łączyć z alkoholem. Ponadto wskazane są inhibitory angiotensyny, leki przeciwnadciśnieniowe (ramipryl, enalapryl i inne). Pożądane jest pozbycie się złych nawyków. Na przykład nikotyna zmniejsza nasycenie mięśnia sercowego tlenem.

U pacjentów z przerostem lewej komory wskazane jest żywienie frakcyjne. Konieczne jest wypicie wystarczającej ilości płynu, pamiętaj o regularnym opróżnianiu jelit (co najmniej 1–2 razy dziennie), ponieważ jest ono odpowiedzialne za wchłanianie w organizmie wszystkich składników odżywczych. Wysoki poziom cukru we krwi może wywołać hipertrofię, dlatego konieczne jest zastosowanie środków normalizacji cukru w ​​celu leczenia tego stanu.

Jeśli podjęte środki nie pozwolą zatrzymać procesu przerostu, w niektórych przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną, która polega na usunięciu części przerośniętego mięśnia. Operacja jest wskazana w przypadku wrodzonych wad serca w dzieciństwie.

Interwencja chirurgiczna przerostu lewej komory polega na wykonaniu dwóch rodzajów operacji. Pierwszym z nich jest wyeliminowanie niedokrwienia, wykonywane na etapie dekompensacji procesu patologicznego. Można to osiągnąć za pomocą tętnic wieńcowych i angioplastyki. Innym rodzajem operacji jest korekcja wad serca. W tym celu wykonuje się zastawki protetyczne z ich niedostateczną funkcją i komisurotomią.

Przerost lewej komory jest niebezpieczną patologią. W obecności tego w organizmie zwiększa się odsetek różnych powikłań. Dlatego zawsze konieczne jest monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, regularne monitorowanie przez kardiologa i poddanie się badaniu ultrasonograficznemu i elektrokardiograficznemu serca, aby móc śledzić dynamikę tej sytuacji. Przy odpowiedniej realizacji wszystkich zaleceń wynik choroby jest korzystny.

Objawy przerostu lewej komory i możliwe konsekwencje

Największy ładunek spada na lewą komorę serca, ponieważ musi on popychać krew z taką siłą, że dociera ona do wszystkich tkanek obwodowych. Jest to związane z częstszym rozwojem przerostowych zmian w mięśniowej ścianie serca. Przerost normalny może występować tylko u osób zaangażowanych w systematyczny wysiłek fizyczny - tak zwane serce sportowca. W innych przypadkach pogrubienie mięśnia sercowego wskazuje na obecność zmian patologicznych w organizmie człowieka.

Przerost lewej komory

Przerost serca lewej komory (LVH) jest jedną z powszechnych patologii serca. Największym ryzykiem rozwoju choroby są pacjenci z nadciśnieniem tętniczym. Choroba charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia sercowego w lewej komorze.

W początkowej fazie choroba nie objawia się, ale pojawiają się dalsze objawy przewlekłej niewydolności serca. W zależności od etiologii wyróżnia się następujące typy przerostu:

  • Drugorzędny. Występuje w wyniku wielu chorób - nadciśnienia, wad serca i innych.
  • Podstawowy. Przerost idiopatyczny lub kardiomiopatia przerostowa jest nieznana.
  • Fizjologiczne. Odbywa się u osób uprawiających sport zawodowy.

Podstawą mechanizmu rozwoju choroby jest wzrost obciążenia ściany mięśniowej - ze względu na zwiększone ciśnienie, obecność przeszkody do wydalenia krwi, zwiększoną pracę mięśnia sercowego i inne przyczyny. Serce jest organem mięśniowym. I, jak każdy mięsień, reaguje na wzrost swojej objętości. Ale jeśli jest to dopuszczalne, a nawet dobre dla mięśni szkieletowych, w większości przypadków dla serca wzrost grubości ściany jest patologią prowadzącą do różnych zaburzeń.

W początkowej fazie, gdy obciążenie jest umiarkowane, przerost jest nieznaczny, a pacjenci nie odczuwają żadnych zmian w swoim stanie. Trwa to dopóki nie nastąpi załamanie mechanizmów kompensacyjnych. Ze względu na fakt, że ściana się zwiększa, ubytek komory zmniejsza się i nie ma miejsca na gromadzenie się krwi podczas okresu relaksacji. A gdy krew naciska na serce od wewnątrz, struktura organu zaczyna się zmieniać. A im mniejsza objętość komory, tym bardziej zmienia się konfiguracja serca.

Kolejny etap po pogrubieniu mięśnia sercowego staje się przedłużeniem jamy komorowej i powstaniem koncentrycznego przerostu. Aby pomieścić wystarczającą objętość, komora serca wyciąga swoją strukturę w postaci stożka, a tym samym zwiększa pojemność krwi.

Ale na tym etapie zmiany się nie kończą. Bez leczenia patologii, która wywołuje obciążenie, włókna mięśniowe zaczynają się rozciągać nie tylko pod względem długości, ale także szerokości. Ostatnim etapem jest rozwój ekscentrycznej hipertrofii. Serce przybiera kształt worka, jego komory są rozciągnięte i mają cienką, muskularną ścianę. Takie ciało nie może już pełnić swojej funkcji, a ten stan jest niebezpieczny, ponieważ rozwija zastoinową niewydolność serca. W rezultacie pacjentom przypisuje się niepełnosprawność.

a) norma; b) koncentryczny przerost; c) ekscentryczny

Przyczyny prowadzące do zwiększenia obciążenia serca można podzielić na dwie duże grupy - nabyte i wrodzone.

Wrodzone obejmują takie warunki, jak:

  • Koarktacja aorty - zwężenie aorty w dowolnym obszarze.
  • Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej.
  • Posiadanie tylko jednej komory.

Istnieje wiele nabytych powodów, ale najczęstsze są następujące:

  • Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie pracy mięśnia sercowego.
  • Zwężenie zastawki aortalnej. Z powodu zmian miażdżycowych zastawki aorty pogrubiają się, zwiększają objętość i tracą elastyczność. W rezultacie nie mogą normalnie otworzyć się podczas skurczu i stworzyć przeszkodę w przepływie krwi. Serce potrzebuje większej siły, aby przepchnąć krew przez zwężony otwór.
  • Niewydolność zastawki aortalnej. To jest przeciwieństwo zwężenia. Po skurczu ulotki zastawki aortalnej powinny się zamknąć, aby krew nie spływała z powrotem do komory grawitacyjnie. Ale w przypadku niewydolności zastawki nie zamykają całego światła aorty i krew wraca do lewej komory. Z powodu nadmiaru krwi mięsień sercowy w następnym skurczu (skurcz) musi zwiększyć swoją siłę, aby wypchnąć większą objętość.

Ponadto następujące patologie mogą powodować przerost lewej komory:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • arytmia;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • złe nawyki.

Głównym objawem jest pogrubienie ściany mięśnia sercowego, najczęściej jest ono wykrywane przez badanie ultrasonograficzne i elektrokardiograficzne. Hipertrofia zwykle dotyczy ścian nie tylko komory, ale także przegrody międzykomorowej. Wszystko to prowadzi do rozszerzenia granic serca w lewo. Łatwo to ustalić, wykonując perkusję (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie).

Dość często choroba przez długi czas nie daje żadnych objawów i jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań elektrokardiograficznych.

Są sytuacje, w których pacjenci już na początkowym etapie zaczynają składać konkretne skargi i przychodzą do lekarza. Najczęstsze objawy choroby to:

  • Kołatanie serca.
  • Wygląd bólu w klatce piersiowej.
  • Uczucie ucisku w klatce piersiowej.
  • Wygląd obrzęku.
  • Występowanie duszności.
  • Pojawienie się zakłóceń w pracy serca.

Oprócz powyższych, istnieją objawy, które występują przy innych chorobach, ale w połączeniu z głównymi mogą wskazywać na pogrubienie mięśnia sercowego. Te pośrednie objawy obejmują:

  • Długi i trwały wzrost ciśnienia krwi.
  • Bóle głowy.
  • Zaburzenia snu
  • Ogólna słabość i złe samopoczucie.
  • Ból serca.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca pojawiają się następujące objawy:

  • Ciężka duszność.
  • Obrzęk kończyn, które zwiększają się wieczorem.
  • Rozwija się obrzęk płuc, który dodatkowo zwiększa niewydolność oddechową.
  • Ból serca jest gorszy.
  • Obserwuje się akrocyjaninę - czubek nosa, płytkę paznokcia, palce mają niebieskawy odcień.

Dzieci najczęściej rozwijają idiopatyczny przerost lewej komory, który jest związany z mutacjami genetycznymi. Dziecko zaczyna dyfuzyjnie zwiększać ścianę mięśnia sercowego, a proces ten można zawiesić tylko za pomocą operacji chirurgicznych.

Całkowite wyleczenie przerostu lewej komory jest niemożliwe. Nowoczesne metody terapii mogą jedynie zatrzymać postęp choroby i zmniejszyć objawy.

W zależności od przyczyny choroby metody leczenia będą się różnić. Jeśli występują wrodzone lub nabyte wady zastawkowe lub sercowe, przeprowadza się zabiegi chirurgiczne:

  • wymiana zastawki aortalnej;
  • zamknięcie ubytków przegrody międzykomorowej lub komorowej;
  • w przypadku idiopatycznej kardiomiopatii przerostowej wycięcie tkanek przerostowych i otoczenie serca specjalną siatką, która zapobiega dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej serca.

Leczenie farmakologiczne jest stosowane w przypadku różnych chorób nabytych. Na przykład w chorobie niedokrwiennej i nadciśnieniu tętniczym, ponieważ te patologie są prawie zawsze połączone ze sobą i najczęściej prowadzą do przerostu lewej komory. W leczeniu tych chorób w celu zmniejszenia obciążenia serca przepisuje się różne leki:

  • Beta-blokery - znacznie obniżają ciśnienie krwi i zmniejszają czystość skurczów serca. Wydłuż rozkurcz (rozluźnienie serca), a tym samym zmniejsz obciążenie serca.
  • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Stosowane z nadciśnieniem tętniczym w celu zmniejszenia ciśnienia, są one również włączone w kompleksowe leczenie zastoinowej niewydolności serca.
  • Leki przeciwarytmiczne pozwalają leczyć naruszenia systemu przewodzenia. Użyj narzędzi takich jak Cordarone, Aritmil itp.
  • Blokery kanału wapniowego obniżają ciśnienie krwi rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie następcze mięśnia sercowego.
  • Leki moczopędne są stosowane w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności serca, zmniejszają obciążenie wstępne i wstępne serca. Dzieje się tak, ponieważ usuwają nadmiar płynu z organizmu i zmniejszają objętość krwi krążącej.

Taktyka terapeutyczna musi być złożona, ponieważ nie ma sensu leczyć hipertrofii bez uwzględnienia przyczyny. Środki ludowe, aby pozbyć się tej choroby, nie zadziałają. Niektóre rośliny lecznicze są stosowane w kompleksie jako terapia podtrzymująca, ale nie niezależnie. W tym celu należy użyć preparatów uspokajających - nalewki z waleriany, serdecznika, mięty. Uspokajają układ nerwowy, zmniejszają objawy stresu, zmniejszając w ten sposób zewnętrzne obciążenie serca (z centralnego układu nerwowego). W chorobach serca stosuje się również nalewkę z głogu. Ma zdolność obniżania ciśnienia krwi i normalizacji pracy serca.

Rokowanie przerostu mięśnia sercowego lewej komory zależy przede wszystkim od stadium choroby. Im wcześniej wykryje się i rozpocznie leczenie choroby, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Jeśli wystąpi ciężka niewydolność serca, wskazany jest przeszczep serca.

Przerost serca lewej komory: leczenie, przyczyny, objawy

Przerost lewej komory jest zespołem charakterystycznym dla większości chorób układu sercowo-naczyniowego, który polega na zwiększeniu masy mięśniowej serca.

Niestety, obecnie coraz więcej przypadków przerostu lewej komory u młodych ludzi. Niebezpieczeństwo to uzupełnia większy procent śmierci niż u osób starszych. Mężczyźni z przerostem lewej komory umierają 7 razy częściej niż kobiety.

Mechanizm rozwoju

W normalnym stanie fizjologicznym serce, przepychając krew do aorty, pełni funkcję pompy. Z aorty krew przepływa do wszystkich narządów. Gdy lewa komora rozluźnia się, otrzymuje część krwi z lewego przedsionka. Jego ilość jest stała i wystarczająca do zapewnienia optymalnej wymiany gazowej i innych funkcji metabolizmu w całym organizmie.

W wyniku powstawania zmian patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym wykonywanie tej funkcji staje się trudniejsze dla mięśnia sercowego. Aby zakończyć poprzednie obciążenie, potrzebna jest większa ilość energii. Następnie włącza się naturalny mechanizm kompensacyjny - wzrost obciążenia prowadzi do zwiększenia masy mięśniowej serca. Można to porównać ze wzrostem obciążenia mięśni w siłowni, wzrostem masy i objętości mięśni.

Dlaczego lewa komora nie może „zbudować” masy mięśniowej i nie przeszkadzać właścicielowi? Chodzi o to, że tylko kardiomiocyty zwiększają się w tkance serca. I stanowią tylko jedną czwartą tkanki serca. Część tkanki łącznej nie zmienia się.

Przerost LV nie ma czasu na rozwinięcie sieci naczyń włosowatych, więc szybko przerostowa tkanka może cierpieć z powodu głodu tlenowego. Co prowadzi do zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym. Ponadto system przewodzenia serca pozostaje taki sam, co prowadzi do naruszenia przewodzenia impulsów i różnych arytmii.

Tkanka lewej komory, w szczególności przegrody międzykomorowej, jest najbardziej narażona na przerost.

Przy intensywnym wysiłku fizycznym serce musi pompować więcej krwi, pracować ciężej. Dlatego u profesjonalnych sportowców może występować umiarkowany przerost lewej komory, który jest fizjologiczny lub kompensacyjny.

Etiologia przerostu

Prawie we wszystkich długoterminowych chorobach serca, przerost lewej komory jest konieczną konsekwencją.

Przerost lewej komory obserwuje się w:

  • nadciśnienie;
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • kardiomiopatia przerostowa;
  • intensywny przedłużony wysiłek fizyczny;
  • otyłość;
  • palenie, picie alkoholu.

Tak więc w każdej chorobie serca przerost lewej komory jest obowiązkowym zespołem.

Nadciśnienie tętnicze, szczególnie uporczywe, słabo leczone, jest głównym winowajcą. Jeśli pacjent twierdzi, że liczby wysokiego ciśnienia są dla niego i „pracowników” nawykowe, jeśli nadciśnienie zostało skorygowane tylko sporadycznie lub w ogóle nie było leczone, to z pewnością ma wyraźny przerost lewej komory.

Nadwaga jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia, w którym powstaje przerost lewej komory. Ponadto, w otyłości, dopływ krwi do powiększonego ciała wymaga wiele pracy, aby zapewnić dopływ krwi do wszystkich tkanek, co również prowadzi do zmiany w mięśniu sercowym.

Chorób wrodzonych, główne miejsce wad serca z upośledzonym wypływem krwi z komory.

Jednak objawy przerostu lewej komory będą takie same dla każdej etiologii.

Rodzaje przerostu

W zależności od stopnia zmiany kształtu lewej komory serca i jej grubości wyróżnia się ekscentryczny i koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Koncentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się pogrubieniem ścian. Wnęka w tym przypadku się nie zmienia. Powstaje, gdy nadmierne obciążenie ciśnienia krwi w komorze. Ta forma jest charakterystyczna dla nadciśnienia. Ta etiologia wynosi co najmniej 90% i ma wysokie ryzyko zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych - ponad 35%.

Ekscentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się względną ochroną grubości ścian komory, zwiększeniem jej masy i wielkości wnęki. Ryzyko ciężkich powikłań wynosi około 25%. Gatunek ten rozwija się z nadmierną objętością krwi.

Jak podejrzewać chorobę

Przez długi czas przerost serca lewej komory ma nieznaczne objawy lub serce nie wie, że działa przez siłę. Kiedy możliwości kompensacyjne są wyczerpane i osoba zaczyna się skarżyć, zmiany w mięśniu sercowym są już znaczące.

Następujące objawy przerostu lewej komory pojawiają się w różnym stopniu nasilenia:

  • duszność;
  • tachykardia;
  • ból serca;
  • uczucie słabości i omdlenia;
  • zmęczenie.

Terminowe wczesne wykrywanie zmniejsza ryzyko poważnych powikłań. Objawy EKG przerostu lewej komory są łatwe do określenia przez każdego terapeuty. Ta metoda jest tania i pouczająca.

Przerost lewej komory serca w EKG objawia się wzrostem czasu przejścia tętna, zmianami niedokrwiennymi w EKG, zaburzeniami przewodzenia impulsów, odchyleniem osi od obszaru przerośniętego, przesunięciem pozycji elektrycznej serca, położeniem strefy przejściowej.

Leczenie

Jeśli występują trudności w oddychaniu, istnieje pragnienie zatrzymania się i wzięcia oddechu przy zwykłym obciążeniu, jeśli naciśnie się w klatce piersiowej, istnieje nieuzasadniona słabość, wtedy należy skonsultować się z lekarzem.

Kardiolog przepisze pełne badanie kliniczne, biochemiczne i instrumentalne. Podczas badania można wykryć konkretne szmery serca i wzrost jego granic. Badanie rentgenowskie pokaże, jak bardzo serce jest powiększone, w których działach. Echokardiogram pomoże określić lokalizację nieprawidłowości, stopień zmniejszenia aktywności serca.

Po ustaleniu rozpoznania przerostu mięśnia sercowego lewej komory leczenie zależy od jego ciężkości i ciężkości ogólnego stanu pacjenta.

Zmiana wielkości serca jest konsekwencją innych chorób. Podczas leczenia pacjenta z rozpoznaniem przerostu lewej komory serca, przyczyny, które do niej doprowadziły, mają pierwszorzędne znaczenie.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i stopnia przerostu lewej komory, leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Warunkiem powodzenia leczenia jest prawidłowy styl życia. Jeśli to zalecenie zostanie zignorowane, każda terapia jest bezużyteczna.

W diecie zmniejsza się spożycie soli. Zalecane produkty wzmacniające mięsień sercowy.

Konieczna jest stała kontrola elektrokardiogramu i poziomu ciśnienia, regularne badania kardiologa.

W zadowalającym stanie dobre spacery na świeżym powietrzu są dobre. Również umiarkowany przerost lewej komory nie wyklucza praktyki chodzenia i pływania w łagodnym rytmie. Nadmierna aktywność fizyczna jest wykluczona.

Leki są przyjmowane przez całe życie. Są to blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe, metaboliczne leki kardiologiczne.

W niektórych przypadkach zalecana może być operacja. Podczas operacji wycinane są obszary zagęszczonego mięśnia.

Komplikacje

Komplikacje są bardziej niż niebezpieczne. To i niewydolność krążenia i zaburzenia rytmu, zmiany niedokrwienne i zawał mięśnia sercowego.

Niewydolność sercowo-naczyniowa objawia się niezdolnością serca do wykonywania funkcji pompowania i dostarczania organizmowi krwi.

Zaburzenia rytmu występują w wyniku tego, że układ przewodzenia serca nie ma zdolności przerostu. Zmienia czas i jakość impulsów. Mogą istnieć obszary, w których impulsy nie przechodzą.

Objawy niedokrwienne (brak tlenu w tkance) powstają w wyniku stosunkowo powolnego rozwoju sieci naczyń włosowatych w przerośniętej tkance serca. W rezultacie traci tlen. Z drugiej strony, przy zwiększonym obciążeniu, zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy znacznie wzrasta.

Z przerostem lewej komory serca leczenie trwa przez długi czas. Udowodniono, że wczesne leczenie i odpowiedzialna postawa pacjenta mogą znacznie poprawić jakość i długowieczność pacjentów.

Przerost lewej komory (LVH): przyczyny, objawy i diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to koncepcja, która odzwierciedla pogrubienie ścian lewej komory z lub bez rozszerzenia jamy lewej komory (LV). Taki stan może wystąpić z różnych powodów, ale w większości przypadków wskazują one na patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważną. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może pracować z takim obciążeniem, jak to ma miejsce w LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale przy niektórych chorobach serca obserwuje się go u dorosłych, u dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. „Sportowe serce”

Tworzenie przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - u osoby długiej i profesjonalnie uprawiającej sport. Ze względu na to, że komora lewej komory wykonuje główną pracę polegającą na wydaleniu wystarczającej ilości krwi dla całego organizmu i musi ona wytrzymać większe ciśnienie niż inne komory. W przypadku, gdy osoba trenuje przez długi czas i ciężko, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej zwiększa się ilość przepływu krwi w mięśniach. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce okresowo doświadcza rosnącego obciążenia, to po chwili obciążenie mięśnia sercowego staje się stałe. Dlatego mięsień sercowy LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład serca sportowego

Pomimo tego, że zasadniczo „sportowe serce” jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczne LVH może przekształcić się w patologiczne LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, w którym sporcie LVH jest dopuszczalny i w którym nie powinien być. Dlatego LVH jest szczególnie opracowany u sportowców uprawiających sporty cykliczne (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, spacery, biathlon itp.). LVH rozwija się umiarkowanie u sportowców o rozwiniętych właściwościach siłowych (zapasy, boks itp.). Ludzie zaangażowani w sporty zespołowe zwykle rozwijają LVH bardzo rzadko lub wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi tworzy się długi i uporczywy skurcz tętnic obwodowych. W związku z tym lewa komora musi wepchnąć krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Ten mechanizm jest spowodowany wzrostem całkowitego oporu naczyń obwodowych (OPS), a gdy jest on przeciążony, ciśnienie serca. Po kilku latach ściana LV pogrubia się, co prowadzi do szybkiego pogorszenia mięśnia sercowego - zaczyna się CHF.

3. Choroba niedokrwienna serca

W niedokrwieniu mięsień sercowy cierpi na przejściowy lub stały brak tlenu. Naturalnie komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak skutecznie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Kompensacyjne pogrubienie mięśnia sercowego - stopniowo powstaje przerost.

4. Miażdżyca, dystrofia mięśnia sercowego

Proliferacja tkanki łącznej (blizny) w mięśniu sercowym może wystąpić po zawale serca (miażdżyca po zawale) lub po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego). Dystrofia mięśnia sercowego, inaczej znana jako wyczerpanie mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistość, anoreksja, zatrucie, zakażenie, zatrucie. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje wykonywać swoją funkcję skurczową, a tę funkcję przejmują pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego pogrubienia.

5. Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Choroba ta charakteryzuje się nadmiernym rozciągnięciem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie lewa komora musi wypchnąć większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Wady serca

Z powodu zakłócenia normalnej anatomii serca występuje albo przeciążenie ciśnienia LV (w przypadku zwężenia aorty) albo przeciążenie objętościowe (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). W przypadku wad innych zastawek prędzej czy później rozwija się kardiomiopatia przerostowa lewej komory.

7. Idiopatyczny LVH

Ta postać LVH jest wskazana, jeśli podczas pełnego badania pacjenta nie zidentyfikowano żadnych przyczyn choroby. Jednak w tej postaci LVH można mówić o genetycznych przesłankach tworzenia kardiomiopatii przerostowej.

8. Wrodzona LVH

W tej formie choroba zaczyna się w okresie prenatalnym i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego funkcjonowania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesny przerost lewej i prawej komory

Takie połączenie występuje w poważnych wadach serca - w zwężeniu płuc, tetradzie Fallota, ubytku przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzona lub nabyta. Nabyte LVH spowodowane jest głównie wadami serca, zapaleniem serca, nadciśnieniem płucnym.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być ospały lub, przeciwnie, niespokojny i głośny, źle ssie pierś lub butelkę, podczas gdy trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, gdy ssie i krzyczy.

Starsze dziecko może już mówić o swoich skargach. Martwi się bólem w okolicy serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z lekkim obciążeniem.

Kardiolog dziecięcy lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym badaniu i obserwacji dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru pogrubienia mięśnia sercowego izoluje się LVH typów koncentrycznych i mimośrodowych.

Koncentryczny typ (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy następuje wzrost zagęszczonego mięśnia bez zwiększania ubytku samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może, przeciwnie, zmniejszać się. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej charakterystyczny dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewej komory (asymetryczny) obejmuje nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany LV, ale także rozszerzenie jamy. Ten typ występuje częściej w wadach serca, kardiomiopatii i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ścianki LV powodują umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto przerost jest izolowany za pomocą i bez niedrożności wychodzącego przewodu LV. W pierwszym typie przerost obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku czego obszar LV bliższy korzeniowi aorty nabiera wyraźnego zwężenia. Przy drugim rodzaju nakładania się w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost lewej komory jest klinicznie widoczny?

Jeśli mówimy o objawach i specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu pogrubienie mięśniowej ściany serca osiągnęło. Tak więc w początkowych stadiach LVH może się nie manifestować, a główne objawy będą widoczne po stronie głównej choroby serca, na przykład bólu głowy z wysokim ciśnieniem, bólem w klatce piersiowej podczas niedokrwienia itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione obszary mięśnia sercowego lewej komory ściskają tętnice wieńcowe, a także pogrubiony mięsień sercowy wymaga większej ilości tlenu, występują bóle w klatce piersiowej typu dławicy piersiowej (pieczenie, ściskanie).

W związku ze stopniową dekompensacją i zmniejszeniem rezerw mięśnia sercowego rozwija się niewydolność serca, która objawia się dusznością, obrzękiem twarzy i kończyn dolnych, a także zmniejszeniem tolerancji na zwykłą aktywność fizyczną.

Jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli są łagodne i rzadko się martwią, nadal konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn tego stanu. Rzeczywiście, im wcześniej LVH zostanie zdiagnozowane, tym większy będzie sukces leczenia i mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Głównymi kryteriami przerostu lewej komory w EKG są naruszenia procesów repolaryzacji (czasami aż do niedokrwienia) w klatce piersiowej, co prowadzi do uniesienia lub ukośnego uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6, obniżenia ST w odprowadzeniach III i aVF, a ujemna fala T może być. Ponadto elektrokardiogram łatwo identyfikuje znaki napięcia - wzrost amplitudy fali R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej - I, aVL, V5 i V6.

W przypadku, gdy pacjent ma oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenia LV na EKG, lekarz przepisuje go do dalszego badania. Złotym standardem jest ultrasonografia serca lub echokardioskopia. W EchoKS lekarz zobaczy stopień przerostu, stan jamy LV, a także zidentyfikuje możliwą przyczynę LVH. Normalna grubość ściany LV jest ustawiona na mniej niż 10 mm dla kobiet i mniej niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany wielkości serca można ocenić, wykonując regularne prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talia serca, łuki serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: Objawy EKG przerostu lewej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia przerostu LV sprowadza się do wyeliminowania czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedyną radykalną metodą leczenia jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości sytuacji (nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie, kardiomiodystrofia itp.) Konieczne jest leczenie przerostu lewej komory za pomocą stałego podawania leków, które nie tylko wpływają na mechanizmy rozwojowe choroby podstawowej, ale także chronią mięsień sercowy przed przebudową, czyli działają kardioprotekcyjnie.

Takie leki jak enalapryl, kwadripril, lizynopryl normalizują ciśnienie krwi. W procesie długoterminowych badań na dużą skalę niezawodnie udowodniono, że ta grupa leków (inhibitory ACE) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji parametrów grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko zmniejszają częstość akcji serca i „rozluźniają” mięsień sercowy, ale także zmniejszają przed i po obciążeniu serca.

Preparaty nitrogliceryny lub azotany mają zdolność do doskonałego rozszerzania naczyń (działanie rozszerzające naczynia), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej patologii serca i rozwoju CHF, przyjmowane są leki moczopędne (indapamid, hypotiazyd, diuger, itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości serca.

Każde leczenie, czy to zażywanie jednego z leków (na nadciśnienie tętnicze - monoterapia), czy kilka (na niedokrwienie, miażdżycę, CHF - kompleksową terapię), przepisuje tylko lekarz. Samoleczenie, a także autodiagnoza mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Mówiąc o wyleczeniu LVH na zawsze, należy zauważyć, że procesy patologiczne w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane w czasie, we wczesnych stadiach choroby, a leki są wykonywane stale, aw niektórych przypadkach na całe życie.

Co to jest niebezpieczne LVH?

W przypadku, gdy niewielki przerost LV zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna jest podatna na terapię, całkowite wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak w ciężkiej chorobie serca (rozległe ataki serca, rozległa miażdżyca, wady serca) mogą wystąpić powikłania. Ci pacjenci mogą mieć zawały serca i udary. Długotrwały przerost prowadzi do ciężkiej CHF, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją na zwykłe domowe obciążenia. Pacjenci z ciężką CHF nie mogą poruszać się normalnie po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą związać sznurowadeł, gotować żywności. W późniejszych etapach CHF pacjent nie może opuścić domu.

Zapobieganie działaniom niepożądanym to regularny nadzór lekarski z ultradźwiękami serca co sześć miesięcy, a także regularne przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie w LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, z powodzeniem korygowanym za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a człowiek żyje przez dziesięciolecia, jego jakość życia nie cierpi. W starszej grupie wiekowej z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z historią zawału serca, nikt nie może przewidzieć rozwoju CHF. Może rozwijać się powoli i dość szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.