Przegląd wszystkich przyczyn zawału serca, czynników ryzyka

Z tego artykułu dowiesz się: jakie patologie i czynniki ryzyka wywołują rozwój zawału serca. Najczęstsze przyczyny zawału serca: przegląd.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

W celu rozwoju ostrego niedokrwienia (głodu tlenowego i śmierci komórek mięśnia sercowego) - lub zawału mięśnia sercowego - konieczne jest zwężenie tętnic wieńcowych zasilających serce do stanu krytycznego (ponad 70%). W takich warunkach objętość krwi wymagana do normalnej pobudliwości, przewodności i kurczliwości kardiomiocytów gwałtownie spada, co prowadzi do ich śmierci w krótkim okresie czasu (około 20-30 minut po skurczu).

W ogniskach niedobór dopływu krwi, tkanka serca goi się z czasem, bliznowacenie, ale jej właściwości nie powracają - nie jest w stanie prowadzić impulsów i kontraktu. Prowadzi to do poważnych, często groźnych odchyleń w pracy mięśnia sercowego (różne arytmie, blokady).

Przyczyny zwężenia naczyń wieńcowych można podzielić na 2 kategorie:

1. Patologia.
2. Czynniki przyczyniające się do rozwoju groźnego zwężenia.

Patologie wymagają obowiązkowego leczenia, czynniki eliminują, ponieważ na ich tle można powtórzyć ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.

Najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka (w kolejności malejącej):

Z zawałem mięśnia sercowego przyczyny jego występowania u mężczyzn i kobiet są takie same, jedyną różnicą jest to, że na tle licznych czynników ryzyka (głównie palenie tytoniu, stres i alkoholizm) mężczyźni zaczynają cierpieć na miażdżycę 10-15 lat wcześniej.

Ponadto dla kobiet do pewnego momentu (przed okresem klimakterium) działa rodzaj mechanizmu ochronnego - regularnie zwiększający się poziom estrogenu. W związku z tym w grupie wiekowej od 40 do 60 lat u mężczyzn zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się 5 razy częściej niż u kobiet. Po wyrównaniu 60 statystyk.

Jeśli podejrzewa się zawał serca, konieczna jest nagła hospitalizacja pacjenta w kardio-reanimacji, a później (w okresie rekonwalescencji i po nim) kardiolog prowadzi i obserwuje pacjenta.

1. Główną przyczyną ostrego niedokrwienia jest miażdżyca tętnic.

Miażdżyca naczyń krwionośnych jest najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia mięśnia sercowego. W 90–95% to powstawanie blaszek miażdżycowych powoduje krytyczne zwężenie tętnic wieńcowych (zaopatrujących serce) i martwicę kardiomiocytów.

Jak miażdżyca naczyń prowadzi do niedoboru dopływu krwi i niedokrwienia? Mechanizm ten opiera się na naruszeniu przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstawania płytki nazębnej ze specyficznych lipidów (cholesterolu) i białek (fibryny, kolagenu, elastyny) osocza.

Z połączeniem zaburzeń metabolicznych (równowagi cholesterolu) i czynników ryzyka, które zwiększają patologiczną przepuszczalność ścian naczyń (palenie tytoniu):

• płytki cholesterolu zwiększają swój rozmiar do stanu krytycznego, rozpadają się, a ich zawartość nakłada się na krwiobieg, tworząc przeszkodę dla przepływu krwi (zator zawierający płytkę miażdżycową);
• czasami kruchość i rozluźnienie ścian naczyń powoduje naruszenie integralności wewnętrznej warstwy naczynia (śródbłonka);
• część białkowa płytki (fibrynogen) powoduje przyleganie płytek krwi i czerwonych krwinek do miejsca pęknięcia;
• w wyniku tego powstaje skrzeplina, która jest w stanie całkowicie lub częściowo zablokować łożysko naczyniowe i powodować zakłócenia w dopływie krwi.

Czasami (z dławicą naczynioskurczową), krytyczne zwężenie tętnic wieńcowych występuje w obszarze dotkniętym miażdżycą, która jeszcze nie utworzyła dużej płytki: zwężenie występuje na tle nadwrażliwości ścian naczyń na substancje uwalniane pod wpływem napięcia nerwowego lub fizycznego (tromboksan, angiotensyna).

2. Tworzenie skrzepliny

Drugą wiodącą przyczyną zawału mięśnia sercowego i powstawania krytycznych zaburzeń krążenia serca jest tworzenie się skrzepliny na tle zmiany właściwości krwi i patologicznego wzrostu liczby płytek krwi. Proces ten zwykle łączy się z miażdżycą, wszelkimi zmianami organicznymi lub pourazowymi ścian naczyń.

Mechanizm powstawania skrzepu krwi, który może zablokować kanał naczynia:

• blaszka miażdżycowa lub inne uszkodzenie (zgniecenie w przypadku uszkodzenia) ściany naczynia wieńcowego stwarza warunki do spowolnienia przepływu krwi;
• zwiększona lepkość powoduje agregację (adhezję, adhezję) erytrocytów w „kolumnach monet” lub skupiskach o nieregularnym kształcie;
• uszkodzenie ściany naczyniowej w miejscu blaszki miażdżycowej lub jakiejkolwiek innej zmiany organicznej przyczynia się do powstania pierwotnej skrzepliny (z przylegających płytek krwi i fibryny), do której następnie przykleja się pojedyncze lub aglomerowane krwinki czerwone.

Lepkość krwi może wzrastać wraz z dużymi stratami płynów i stosowaniem leków moczopędnych (szybka diureza, nadmierne pocenie się, wymioty i biegunka z zakażeniami jelitowymi itp.).

W tworzeniu skrzepów ważną rolę odgrywa zmiana liczby płytek krwi (wzrost gruźlicy, niedokrwistość) lub ich wad funkcjonalnych (zwiększona agregacja). W przypadku naruszenia integralności ściany naczyniowej nadmiar płytek krwi przyczynia się do powstania pierwotnej skrzepliny i nasilenia krzepnięcia krwi (krzepnięcie, tworzenie skrzepu).

3. Nadciśnienie tętnicze

Podwyższone ciśnienie krwi wywołuje reakcję ścian mięśni gładkich - skurcz, zagęszczenie, skurcz. Ten mechanizm został opracowany w celu ochrony krwiobiegu przed uszkodzeniem:

1. Ostre krople (gwałtowny wzrost ciśnienia) wywołują silny skurcz dużych naczyń, co powoduje naruszenie przepływu krwi i ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.
2. Jeśli ciśnienie utrzymuje się (z nadciśnieniem), z czasem skurcz naczyniowy staje się stały, wewnętrzna warstwa naczyń krwionośnych (śródbłonek) zwiększa swoją wielkość, zwiększa się, zmniejszając światło naczyń krwionośnych.
3. Tworzone są warunki do tworzenia skrzepów krwi i zaburzeń krążenia narządu.

Nadciśnienie tętnicze w połączeniu z paleniem, brakiem aktywności fizycznej, otyłością i miażdżycą naczyń prowadzi do rozwoju zawału serca o 25% w ciągu najbliższych 5 lat.

Poziomy ciśnienia krwi

4. Cukrzyca

Z naruszeniem metabolizmu węglowodanów:

• zmiany równowagi kwasowo-zasadowej (pH środowiska wewnętrznego);
• pod wpływem kompleksu procesów chemicznych zmniejsza się zdolność mięśni mięśni gładkich do normalnego metabolizmu (metabolizmu);
• hamuje naprawę komórek i prowokuje zwiększoną przepuszczalność ścian;
• struktura ścian naczyniowych zmienia się, stają się kruche, kruche, zwiększa się ich wrażliwość na różne substancje zwężające naczynia;
• Przyczynia się to do rozwoju procesu zapalnego, powstawania zmian miażdżycowych lub skrzepów krwi.

Cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu węglowodanów (tolerancja glukozy) są przyczyną angiopatii cukrzycowej dużych i małych naczyń (patologia naczyniowa, której towarzyszą skurcze i porażenie mięśni ścian).

Angiopatia z naruszeniem metabolizmu węglowodanów może powodować stopę cukrzycową

5. Skurcz naczyń

Zwężenie dużych naczyń do stanu krytycznego (ponad 70%) powoduje rozwój zawału mięśnia sercowego w dusznicy bolesnej, aw niektórych innych przypadkach (leki psychotropowe):

• pod wpływem różnych czynników (na przykład palenia) ściany naczyń stają się bardziej wrażliwe na substancje zwężające naczynia, które są uwalniane do krwi podczas stresu nerwowego, fizycznego i psychicznego (adrenalina, 33%);
• skurcz naczyń może sprowokować autonomiczny układ nerwowy (dysfunkcja podziałów współczulnych i przywspółczulnych, które są odpowiedzialne za automatyczne reakcje organizmu - regulują oddychanie, trawienie, napięcie i rozluźnienie mięśni gładkich);
• w niektórych przypadkach (12%) mechanizm rozwoju krytycznego zwężenia jest nieznany, ponieważ nie jest możliwe ustalenie jakiegokolwiek związku z czynnikami prowokującymi (aktywność fizyczna, stres psycho-emocjonalny itp.).

Najczęściej patologiczne zwężenie rozwija się w segmencie naczynia wieńcowego z organicznymi (nieodwracalnymi) zmianami (56%).

Skurcz naczynia wieńcowego na angiogramie

6. Porażka naczyń wieńcowych, niezwiązana z miażdżycą

Czasami występuje ostry niedobór tlenu i martwica mięśnia sercowego na tle chorób i wad niezwiązanych z miażdżycą:

1. Zapalenie naczyń wieńcowych (autoimmunologiczne, zakaźne, reumatyczne zapalenie naczyń).
2. Wrodzone wady tętnic wieńcowych (zwężenie).
3. Organiczne (nieodwracalne) uszkodzenie ściany naczyń na tle zaburzeń metabolicznych (zwapnienia, amyloidoza, mukopolisacharydoza).

Urazy klatki piersiowej

Urazy mechaniczne, silny wstrząs i uszkodzenie klatki piersiowej mogą powodować rozwój zawału mięśnia sercowego:

• podczas ściskania, uszkodzenia lub towarzyszących deformacji dużych tętnic wieńcowych;
• z bezpośrednią ekspozycją na dowolną część serca (uszkodzenia mechaniczne naczyń krwionośnych, zaburzenia pracy, dopływ krwi, martwica pourazowa tkanki mięśnia sercowego).

Czasami te same skutki powodują powikłania pooperacyjne (nakładanie się światła naczyń krwionośnych z zakrzepem po angioplastyce, operacja pomostowania tętnic wieńcowych, instalacja rozruszników serca).

Nudne uszkodzenie klatki piersiowej może wywołać zawał mięśnia sercowego

Czynniki ryzyka

Czynników ryzyka nie można nazwać bezpośrednią przyczyną zawału serca u mężczyzn i kobiet. Jednak można śmiało powiedzieć, że ich wpływ:

• stopniowo przygotowuje „glebę” do rozwoju choroby;
• w obecności jakichkolwiek procesów patologicznych układu sercowo-naczyniowego kombinacja czynników negatywnych stymuluje szybki postęp od łagodnych do ciężkich stadiów.

Mężczyźni są zagrożeni przed kobietami (o około 10–15 lat) z powodu palenia, uzależnienia od alkoholu i zaburzeń metabolizmu lipidów.

Zaburzenia wymiany - hiperlipidemia

Około jednej czwartej ludności świata ma nierównowagę w bilansie lipoprotein krwi (procent cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości), co prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Zazwyczaj są to:

1. Niezrównoważona dieta, żywność bogata w tłuszcze zwierzęce i triglicerydy.
2. Palenie
3. Dysfunkcja trzustki i metabolizm węglowodanów.
4. Nadwaga.
5. Hormonalna restrukturyzacja organizmu podczas ciąży.
6. Dysfunkcja tarczycy.
7. Dziedziczność.
8. Płeć (u mężczyzn częściej niż u kobiet).
9. Hipodynamika.

Niektórych z tych czynników nie można wyeliminować (płeć, dziedziczność, wiek), ale konieczne jest dostosowanie codziennej diety, zmniejszenie nadwagi, rzucenie palenia.

Lipidogram jest normalny u dorosłych. LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości; HDL - lipoproteiny o wysokiej gęstości; VLDL - lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości

Uzależnienie od nikotyny

Palenie - drugi najczęstszy czynnik ryzyka, przed którym pojawiają się różne uszkodzenia ścian naczyniowych. 47% palaczy ma zagwarantowaną chorobę niedokrwienną o różnym nasileniu, w tym zawał mięśnia sercowego.

Nikotyna w składzie papierosów i tytoniu:

• zwiększa wrażliwość naczyń krwionośnych na substancje zwężające naczynia (adrenalina, aldosteron);
• wpływa na przepuszczalność ścian;
• wiąże aktywne żelazo w hemoglobinie (wynik - z podwyższoną hemoglobiną, rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza);
• negatywnie wpływa na metabolizm komórkowy;
• prowokuje krótkotrwałe skurcze i rozluźnienie naczyń krwionośnych, co ostatecznie prowadzi do stałego zwężenia łożyska naczyniowego.

U ciężkich palaczy, po intensywnym zawale mięśnia sercowego, pogarsza się czynność serca i częściej występują powikłania (nawracający zawał, złośliwe arytmie).

Stres emocjonalny

Mechanizm rozwoju skurczu naczyń podczas stresu nerwowego wynika z neurohumoralnej regulacji procesu:

• pod wpływem stresu aktywowane są mechanizmy ochronne centralnego i autonomicznego układu nerwowego;
• stymulują uwalnianie substancji, które powodują skurcz naczyń (adrenalinę) w celu zwiększenia ciśnienia krwi, stymulują serce i zwiększają dopływ krwi do mózgu i innych narządów;
• w stanie stresu organizm wykorzystuje rezerwy i dostosowuje organizm (zwiększa jego odporność, metabolizm komórkowy, szybkość reakcji itp.);
• z powtarzającym się stresem psycho-emocjonalnym wyczerpują się rezerwy organizmu, stres prowadzi do dysfunkcji układu nerwowego i regulacji wielu procesów, w tym skurczu i rozluźnienia naczyń krwionośnych.

To samo dzieje się z nadmiernym przeciążeniem fizycznym, profesjonalnymi treningami godzinowymi: regularne uwalnianie substancji chemicznych (adrenaliny), które stymuluje ciśnienie krwi, może ostatecznie doprowadzić do rozwoju skurczu naczyń i niedokrwienia mięśnia sercowego.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Hypodynamia i ćwiczenia

1. Hamuje metabolizm komórkowy, wywołuje zaburzenia metaboliczne.
2. Negatywnie wpływa na pracę wszelkich układów organizmu (zmniejsza funkcję skurczową serca, zmniejsza ton mięśni, naczyń krwionośnych i jelit, rozwija dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego).
3. Osłabione napięcie mięśniowe prowadzi do rozwoju niewydolności naczyniowej i upośledzenia dopływu krwi do narządów, osteoporozy kości.
4. Na tle braku aktywności fizycznej każda aktywność fizyczna może wywołać krytyczny skurcz naczyń, ponieważ z powodu zaburzeń metabolicznych ściany naczyń stają się bardziej wrażliwe na substancje zwężające naczynia (adrenalina, której uwalnianie towarzyszy stresowi fizycznemu).

Aby wyeliminować brak aktywności fizycznej, zaleca się umiarkowane, ale regularne ćwiczenia.

Przewlekły alkoholizm

Przewlekły alkoholizm jako choroba wpływa na rozwój patologii naczyniowych nie mniej niż inne czynniki ryzyka.

Mechanizm uszkodzenia łożyska naczyniowego przy stałym użyciu:

• Utlenianie etanolu (alkoholu etylowego) staje się toksycznym związkiem chemicznym - aldehydem octowym;
• aldehyd octowy wpływa negatywnie na ściany naczyń krwionośnych układu krążenia (zwiększa się ich przepuszczalność, opóźnia się metabolizm komórkowy i regeneracja uszkodzonych powierzchni);
• ogólne zatrucie organizmu postępy, uszkodzenia miażdżycowe dużych i małych naczyń, nadmierna wrażliwość ściany naczyń na substancje zwężające naczynia;
• z czasem rozwija się dysfunkcja centralnego i autonomicznego układu nerwowego.

W rezultacie każda dawka zatrucia alkoholem lub alkoholem może spowodować krytyczny skurcz naczyń i rozwój ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zawał mięśnia sercowego - przyczyny, objawy, leczenie

Wcześniej statystyki te wskazywały na fakt, że zawał mięśnia sercowego u mężczyzn obserwuje się częściej po 60 latach. Jednak w ostatnich latach kardiolodzy obawiają się, że ta patologia jest znacznie „młodsza”, a rozwój martwicy regionu mięśnia sercowego może również wystąpić u młodych ludzi w wieku 20–30 lat. Statystyki dotyczące liczby zgonów z powodu tej poważnej choroby również są rozczarowujące - w ciągu ostatnich 20 lat wzrosły o ponad 60%.

W średnim i młodym wieku mężczyźni mają większą liczbę czynników predysponujących do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Tłumaczy to fakt, że wiele silniejszych płci cierpi na otyłość, prowadzi siedzący tryb życia, pali i, w przeciwieństwie do kobiet, jest bardziej skłonne do konkurowania, aby wyjaśnić relacje z władzami i stres. Taki niezdrowy styl życia staje się przyczyną rozwoju takich chorób sercowo-naczyniowych, jak nadciśnienie, miażdżyca, choroba wieńcowa i arytmia.

Według statystyk, tylko połowa pacjentów z zawałem serca żyje do hospitalizacji, a jedna trzecia hospitalizowanych pacjentów umiera przed wypisaniem ze szpitala z powodu wystąpienia poważnych powikłań. I te rozczarowujące wskaźniki poziomu zgonów są prawie takie same dla krajów o różnym poziomie opieki w nagłych wypadkach i medycznej.

Co to jest zawał mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najcięższych postaci klinicznych choroby wieńcowej (choroby wieńcowej), której towarzyszy śmierć (martwica) segmentu mięśnia sercowego wynikająca z zaprzestania dostarczania krwi do jednej z sekcji mięśnia sercowego. Takie naruszenie krążenia wieńcowego, trwające przez 15 minut lub dłużej, następuje z powodu całkowitego lub względnego zablokowania jednej z gałęzi tętnic wieńcowych za pomocą blaszki miażdżycowej lub skrzepliny. W rezultacie umierają komórki mięśnia sercowego i to właśnie ten obszar mięśnia sercowego jest nazywany zawałem mięśnia sercowego (patrz Fig. 1).

Rys. 1 - Zawał mięśnia sercowego to dotknięty obszar mięśnia sercowego.

Następnie śmierć regionu mięśnia sercowego prowadzi do niedoboru tlenu w mięśniu sercowym i zakłócenia normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego jako całości. Pacjent doświadcza silnego bólu w mostku lub sercu, który nie jest eliminowany nawet po przyjęciu nitrogliceryny, a przy braku terminowej opieki medycznej, stan ten może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju

Podstawową przyczyną zawału mięśnia sercowego jest znaczne zakłócenie przepływu krwi w naczyniach tętniczych serca, co prowadzi do niedokrwienia (niedostateczny przepływ krwi) jednego z obszarów mięśnia sercowego i powoduje śmierć komórek mięśnia sercowego. Takie naruszenie przepływu wieńcowego może rozwinąć się z powodu następujących chorób i stanów:

1. Miażdżyca naczyń wieńcowych i wieńcowych. Jest to blokada tych naczyń przez blaszki miażdżycowe, która jest najczęstszą przyczyną zaburzeń przepływu wieńcowego i rozwoju zawału mięśnia sercowego.
2. Skurcz naczyń wieńcowych podczas palenia, przyjmowania leków i niewyjaśnionych przyczyn.
3. Zakrzepica tętnicy wieńcowej lub zator tłuszczowy.
4. Operacyjna obturacja tętnic wieńcowych w angioplastyce (rozwarstwienie i podwiązanie tętnic).

Rys. 2 - Stany poprzedzające zawał mięśnia sercowego.

Ważną rolę w rozwoju tej poważnej choroby odgrywają również takie czynniki ryzyka, jak:

• nadwaga;
• palenie;
• alkoholizm;
• podwyższony poziom triglicerydów i „złego” cholesterolu (LDL) we krwi;
• niski poziom „dobrego” cholesterolu (HDL) we krwi;
• hipodynamika;
• nadciśnienie tętnicze powyżej 140/90 mm Hg. v.;
• predyspozycje dziedziczne (choroba wieńcowa, udary i zawały serca, nawet u jednego z bliskich krewnych: rodziców, dziadków, braci lub sióstr);
• zaburzenia krwawienia;
• poprzedni zawał mięśnia sercowego;
• stresujące sytuacje;
• uraz serca;
• nowotwory (guzy i przerzuty);
• wiek powyżej 45-50 lat;
• uprzednio przeniesione paciorkowcowe i gronkowcowe choroby zakaźne;
• nadmierne ćwiczenia;
• choroba reumatyczna serca.

Obecność nawet jednego z powyższych czynników ryzyka znacząco zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, a połączenie kilku czynników predysponujących zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej niebezpiecznej choroby czasami.

Jak rozwija się zawał mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego może rozpocząć się w najbardziej nieoczekiwanym momencie. Naruszenie integralności blaszki miażdżycowej może być spowodowane szybkim biciem serca, nadciśnieniem, nadmiernym obciążeniem psycho-emocjonalnym i ćwiczeniami. Pojawienie się pęknięcia blaszki miażdżycowej prowadzi do odkładania się na niej aktywowanych płytek krwi i czerwonych krwinek. Procesy te wyzwalają proces krzepnięcia krwi i tworzenia skrzepliny. Może szybko rosnąć, a światło tętnicy zaczyna się ostro zwężać. Zwykle zajmuje to około 2-6 dni od chwili powstania zakrzepu krwi do całkowitej niedrożności (blokady) tętnicy wieńcowej. Procesom tym towarzyszy pojawienie się objawów stanu przed zawałem (niestabilna dusznica bolesna):

• samoistnie występujące napady bólu w sercu, trwające ponad 15 minut i występujące zarówno na tle wysiłku fizycznego, jak i spoczynku;
• pojawienie się kołatania serca, astmy i pocenia się;
• wzrost liczby ataków bólu wieńcowego w ciągu dnia;
• zmniejszenie efektu podczas przyjmowania nitrogliceryny lub konieczność otrzymania dodatkowej dawki w celu wyeliminowania bólu;
• powstające na tle ataków bólu lub w ciągu 2-3 dni niestabilne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG: odwrócenie załamków T, depresja i krótkotrwałe uniesienie odcinka ST.

Początkowo obszar martwicy wychwytuje górną warstwę mięśnia sercowego. Następnie zaczyna rozprzestrzeniać się na głębsze warstwy mięśnia sercowego, kierując się w stronę zewnętrznej błony serca, nasierdzia. Podczas pierwszej godziny niedokrwienia zmiany wielu kardiomiocytów stają się nieodwracalne. W ciągu następnych 4 godzin strefa zawału rozciąga się na 60% grubości dotkniętej części mięśnia sercowego, aw ciągu następnych 20 godzin zmiana obejmuje pozostałe 40% mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie rozprzestrzeniania się strefy zawału poprzez przywrócenie przepływu krwi w dotkniętej chorobą części serca poprzez pilną interwencję chirurgiczną tylko w ciągu pierwszych 6-12 godzin.

Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia obszar martwicy nie zwiększa się i po 7–10 dniach pojawia się młoda ziarnina na dotkniętym obszarze mięśnia sercowego, który stopniowo zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną. W rezultacie po 2-4 miesiącach na mięśniu sercowym pojawia się blizna, która nie ustępuje i utrzymuje się przez całe życie.

W zależności od skali strefy uszkodzenia mięśnia sercowego istnieją:

• ataki serca o dużej ogniskowej - obszar martwicy mięśnia sercowego rozprzestrzenia się na całą grubość mięśnia sercowego;
• małe ogniskowe ataki serca - obszar martwicy mięśnia sercowego nie wpływa na całą grubość mięśnia sercowego.

Objawy

W zawale mięśnia sercowego nasilenie objawów zależy od ciężkości i stadium procesu patologicznego. Podczas choroby występują następujące okresy:

• przedinwazja (kilka dni lub tygodni) - nie wszyscy pacjenci są obserwowani;
• najostrzejsze (od 20 minut do 3-4 godzin) towarzyszy niedokrwienie i tworzenie się strefy martwicy;
• ostry okres (od 2 do 14 dni) - któremu towarzyszy topnienie tkanek mięśnia sercowego pod wpływem enzymów;
• podostre (od 4 do 8 tygodni) - któremu towarzyszy tworzenie tkanki bliznowatej w obszarze zawału;
• po zawale - towarzyszy mu powstanie blizny pozawałowej i dostosowanie mięśnia sercowego do zmian strukturalnych, które się pojawiły.

Objawy zawału mięśnia sercowego mogą występować w typowej i nietypowej postaci.

Typowa forma

W większości przypadków u mężczyzn zawał mięśnia sercowego towarzyszy rozwój typowych objawów klinicznych, jego objawy nie mogą pozostać niezauważone, ponieważ głównym objawem ostrego okresu jest intensywny ból ściskający za mostkiem lub w okolicy serca. Wielu pacjentów opisuje to jako „palenie”, „sztylet”, „łzawienie”. Pojawia się nagle natychmiast po wysiłku psychoemocjonalnym lub fizycznym, lub pojawia się na tle absolutnego odpoczynku (na przykład podczas snu). W niektórych przypadkach ból może promieniować na lewe (czasem na prawo) ramię, szyję, żuchwę lub obszar między łopatkami. A jego cechą odróżniającą od bólu w przypadku ataku dusznicy bolesnej jest czas jej trwania do pół godziny lub dłużej.

Rys. 3 - Lokalizacja bólu podczas zawału mięśnia sercowego (intensywność koloru wskazuje najczęstsze obszary bólu).

Pacjent ma skargi dotyczące:

• ciężka słabość;
• niepokój;
• uczucia strachu przed śmiercią.

W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać bladość lub bladość.

Ból dławicowy podczas ataku zawału mięśnia sercowego nie jest zatrzymywany nawet przez wielokrotne podawanie nitrogliceryny i innych leków znanych pacjentowi. Dlatego większość kardiologów zawsze doradza swoim pacjentom z pojawieniem się bólu serca, który trwa dłużej niż 15 minut i nie jest podatny na eliminację zwykłych leków pacjenta, natychmiast zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego.

Oprócz bólu dławicowego w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego pacjent ma następujące objawy:

• ciężka bladość;
• częste i przerywane oddychanie;
• zwiększona częstość akcji serca i arytmia;
• słabe wypełnienie tętna;
• obfity zimny pot;
• pojawienie się niebieskiego zabarwienia warg, błon śluzowych i skóry;
• nudności (czasami wymioty);
• Ciśnienie krwi najpierw wzrasta, a następnie gwałtownie spada.

U niektórych pacjentów w okresie ostrym temperatura może wzrosnąć do 38 ° C i więcej.

Na początku ostrego okresu ból u większości pacjentów znika. Bolesne odczucia występują tylko u tych pacjentów, u których rozwój miejsca martwicy wywołał zapalenie osierdzia lub wyraźne upośledzenie przepływu wieńcowego w mięśniu sercowym przylegającym do zawału.

Ze względu na powstawanie miejsca martwicy, u pacjentów w ostrym okresie obserwuje się następujące objawy:

• gorączka (na 3-10, a czasem więcej dni);
• objawy niewydolności serca nasilają się: niebieski trójkąt nosowo-wargowy lub paznokcie, duszność, ciemnienie oczu, szybki puls, zawroty głowy;
• wskaźniki ciśnienia krwi pozostają podwyższone;
• leukocytoza (do 10-15 tys.);
• zwiększony ESR.

W podostrym okresie ból w okolicy serca całkowicie ustaje i stan pacjenta stopniowo zaczyna się stabilizować:

• gorączka przechodzi;
• ciśnienie krwi i częstość tętna są znormalizowane;
• nasilenie objawów niewydolności serca jest zmniejszone.

W okresie po zawale wszystkie objawy znikają całkowicie, a wyniki badań laboratoryjnych ulegają poprawie.

Nietypowe formy

U 20–25% pacjentów najostrzejszy okres zawału serca może wystąpić w nietypowych postaciach. W takich przypadkach terminowe rozpoznanie objawów tego stanu zagrażającego życiu może być skomplikowane, a niektórzy pacjenci cierpią na ten okres zawału serca na nogach i nie szukają pomocy medycznej. Ostremu okresowi choroby u tych pacjentów towarzyszy typowy obraz kliniczny.

Kardiolodzy wśród nietypowych form najostrzejszego okresu rozróżniają takie możliwości rozwoju objawów:

• Ból nietypowy - ból odczuwany jest w ramieniu lub małym palcu lewej ręki, w szyi, kręgosłupie szyjnym i piersiowym, dolnej szczęce lub w łopatce.
• Arytmia - obserwowana arytmia i blokada przedsionkowo-komorowa.
• Bóle brzucha są odczuwalne w górnej części przedniej ściany brzucha i, z natury, mogą przypominać bóle podczas wrzodu żołądka lub zapalenia żołądka, a do prawidłowej diagnozy konieczne są metody badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
• Collaptoid - ból jest całkowicie nieobecny, wskaźniki ciśnienia krwi gwałtownie spadają, pojawiają się zawroty głowy, obfity zimny pot i omdlenia, pacjent może rozwinąć wstrząs kardiogenny.
• Pojawia się u pacjenta niedowład mózgu i nóg, zawroty głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia mowy, omdlenia lub omdlenia.
• Astmatyczny - bolesne odczucia wyrażane nieznacznie, tętno jest arytmiczne i słabe, pacjent ma kaszel (czasami z oddzieleniem spienionej plwociny) i narastającą duszność. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się dławienie i obrzęk płuc.
• Obrzęk - u pacjenta występuje ciężka duszność, osłabienie i szybki wzrost obrzęku (aż do rozwoju wodobrzusza).
• Bezbolesny - pacjent odczuwa tylko dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, ma silną słabość i pot.

Czasami pacjent w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego ma objawy kilku nietypowych postaci. W takich przypadkach stan pacjenta jest znacznie obciążony, a ryzyko powikłań wzrasta.

Leczenie

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Przy pierwszych objawach zawału serca należy zadzwonić do załogi karetki. Pacjent powinien być uspokojony, dać mu jeden ze środków uspokajających: nalewki z serdecznika pospolitego, walocianu lub kozłka lekarskiego i położyć w pozycji poziomej, podnosząc głowę.

Oddychające ubranie (pasek, krawat itp.) Należy zdjąć i zapewnić wystarczającą ilość świeżego powietrza. Aby zmniejszyć obciążenie serca pacjenta, należy podać tabletkę nitrogliceryny lub inny lek zawierający nitro (nitro-pieprz, nitromax, izoket) pod język i zmiażdżoną tabletkę kwasu acetylosalicylowego. Przed przybyciem lekarza stosowanie leku zawierającego nitro można powtórzyć pod kontrolą wskaźników ciśnienia krwi. Z szybkością 130 mm Hg. Art. i powyżej, lek można powtarzać co 5 minut, a przed przybyciem lekarza pacjentowi można podać 3 tabletki nitrogliceryny (lub 3 dawki sprayu zawierającego nitro). Gdy pojawia się pulsujący ból głowy, dawkę leku zawierającego nitro należy zmniejszyć do połowy, a przy obniżeniu ciśnienia krwi nie należy ponownie przyjmować nitrogliceryny.

Przed przybyciem zespołu karetek pacjent może otrzymać nie narkotyczny środek przeciwbólowy (Pentalgin, baralgin, spasmalgon lub analgin), a jeśli pacjent nie ma historii astmy, a tętno nie przekracza 70 uderzeń / minutę, jeden z leków blokujących receptory β-adrenergiczne ( anepro, atenolol, betacor).

Podczas ataku ataku serca pacjent może słabnąć, zatrzymywać oddech lub zatrzymywać pracę serca. W takich przypadkach konieczne jest pilne przeprowadzenie resuscytacji - pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie (w ustach lub nosie). Przed ich przeprowadzeniem konieczne jest uwolnienie jamy ustnej pacjenta z plwociny lub protez (jeśli występują). Wykonuj ruchy nacisku na dolnej trzeciej części mostka na głębokość 3-4 cm powinny być ciągłe z częstotliwością 75-80 pras na minutę i wdychaj powietrze do ust lub nosa z częstotliwością 2 oddechów po każdych 15 naciśnięciach.

Zapewnienie opieki medycznej

Po przybyciu lekarza pogotowia podaje się w połączeniu z atropiną i lekiem odczulającym (suprastin, dimedrol, pipolfen) leki narkotyczne i nie narkotyczne (morfina, trimepirydyna, omnopon, dipidolor, fortral). W celu utrzymania stanu spoczynku pacjent wchodzi w środek uspokajający (seduksen, Relanium).

Aby ocenić stan, wykonuje się EKG i jeśli transport pacjenta jest niemożliwy, leki trombolityczne (purolaza, alteplaza, tenekteplaza) są podawane przez następne 30 minut. Następnie pacjent jest delikatnie przenoszony do samochodu na noszach, a mieszanina fentanylu i droperidolu lub talomonu jest wstrzykiwana na oddział intensywnej terapii przed przybyciem. Podczas transportu pacjent jest natleniony nawilżonym tlenem.

Leczenie zawału mięśnia sercowego w szpitalu

Farmakoterapia

Po dostarczeniu do oddziału z długotrwałym atakiem bólu, pacjentowi wykonuje się znieczulenie wziewne mieszaniną gazów z tlenem i podtlenkiem azotu. Następnie pacjent spędza tlenoterapię i wprowadza takie leki:

• środki zawierające nitro (nitrogliceryna, izoket, izosorbid itp.) - podawane dożylnie w celu zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego;
• leki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel) i leki przeciwzakrzepowe (heparyna, dikumarol, warfaryna) - w zapobieganiu zakrzepicy, które mogą wywołać nowy atak serca;
• β-blokery (obzidan, atenolol, acebutol, anaprylina, propranolol itp.) - w celu wyeliminowania tachykardii i zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego;
• leki przeciwarytmiczne (rytmylen, difenina, lidokaina, amiodaron itp.) - stosowane w rozwoju arytmii w celu ustabilizowania aktywności serca;
• Inhibitory ACE (enalapryl, lizynopryl, ramipryl, kaptopryl itp.) - stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi;
• leki nasenne i uspokajające (lorazepam, triazole, diazepam, temazepam itp.) - są stosowane w razie potrzeby w celu wyeliminowania zaburzeń lękowych i snu.

Jeśli to konieczne, plan leczenia można uzupełnić innymi lekami (leki przeciwarytmiczne i przeciwnadciśnieniowe, blokery adrenoreceptorów mięśnia sercowego itp.), Których wybór zależy od współistniejących chorób pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

W ciężkich postaciach zawału, braku przeciwwskazań i wystarczającego wyposażenia instytucji medycznej, pacjent może otrzymać takie minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne mające na celu przywrócenie krążenia krwi w obszarze zawału, takie jak angioplastyka balonowa, wieńcowa lub pomostowanie tętnicy wieńcowej. Pozwalają pacjentom uniknąć rozwoju ciężkich powikłań i zmniejszyć ryzyko śmierci.

Z całkowitym zablokowaniem naczynia krwionośnego i niemożnością zainstalowania stentu i porażką zastawek serca, można wykonać operację otwartą dla pacjenta (z otwarciem klatki piersiowej). W takich przypadkach podczas interwencji zastawki są zastępowane przez sztuczne, a następnie wkładany jest stent.

Warunki odpoczynku i jedzenia

Pierwszego dnia pacjentowi z zawałem mięśnia sercowego przestrzega się ścisłego odpoczynku w łóżku - pacjentowi nie zaleca się żadnej aktywności fizycznej (nawet ciało obraca się w łóżku). W przypadku braku komplikacji jego stopniowe rozszerzanie rozpoczyna się od trzeciego dnia.

W pierwszych 3-4 tygodniach po przebytym zawale mięśnia sercowego pacjent musi stosować niskokaloryczną dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych, pokarmów zawierających nadmierną ilość związków włóknistych i azotowych, soli i płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po ataku pokarm powinien być podawany w odrapanej formie, w małych porcjach (6-7 dawek dziennie).

Implikacje i prognozy

Większość zgonów w zawale mięśnia sercowego występuje w pierwszym dniu. Po pokonaniu 50% mięśnia sercowego serce nie może już w pełni funkcjonować, a pacjent rozwija wstrząs kardiogenny i staje się śmiertelny. W niektórych przypadkach i przy mniej rozległych uszkodzeniach mięśnia sercowego serce nie radzi sobie z powstającymi obciążeniami, a pacjent rozwija ostrą niewydolność serca, która może stać się przyczyną śmierci. Ponadto, w przypadku skomplikowanego przebiegu zawału mięśnia sercowego, można zaobserwować niekorzystną prognozę wyniku choroby.

Nasilenie obrazu klinicznego w pierwszych dniach po zawale serca zależy od zasięgu strefy uszkodzenia mięśnia sercowego, reaktywności układu nerwowego i początkowego stanu mięśnia sercowego. Najbardziej niebezpieczne i prognostycznie ciężkie są pierwsze 3 dni choroby, i to w tym okresie wymagana jest maksymalna uwaga od lekarza i personelu medycznego.

W pierwszych dniach pacjent może rozwinąć takie poważne powikłania:

• obrzęk płuc;
• zapaść;
• extrasystole;
• napadowe, przedsionkowe lub objawy częstoskurczu zatokowego;
• migotanie komór;
• zator płucny;
• zakrzepica wewnątrzsercowa;
• choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgu, nerek itp.;
• tamponada serca;
• wstrząs kardiogenny;
• zapalenie zakrzepowo-zwyrodnieniowe;
• ostry tętniak serca;
• rozległe zapalenie osierdzia.

Raczej niebezpieczne są następne 2 tygodnie po zawale serca. Po wygaśnięciu ostrego okresu rokowanie powrotu do zdrowia staje się korzystniejsze.

Według statystyk, zanim pacjent zostanie hospitalizowany, śmierć w pierwszej godzinie zawału serca obserwuje się w około 30% przypadków. Śmierć w szpitalu przez 28 dni występuje u 13–28% pacjentów, a śmierć w pierwszym roku po zawale serca występuje u 4–10% (u osób powyżej 65 lat - 35%) przypadków.

Przyczyny męskiego zawału

Atak serca u mężczyzn: przyczyny, objawy i profilaktyka

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii sercowo-naczyniowych. Pierwsze objawy początkowego ataku są czasami trudne do zidentyfikowania i skojarzenia z atakiem serca, ponieważ objawy te mogą być dość niezwykłe. Jest to ta niezwykła klinika, która staje się sprawcą późnego leczenia lekarzy, a nawet śmierci, dlatego niezwykle ważne jest, aby na czas określić objawy zawału serca u mężczyzn.

Dlaczego mężczyźni mają atak serca

Ryzyko zawału serca pojawia się w populacji mężczyzn w wieku 40-65 lat, chociaż medycyna natknęła się na przypadki, w których patologia rozwinęła się u 30-letniej młodzieży. Przyczyny patologii zwykle mają etiologię wieńcową lub niedokrwienną, gdy zaburzone jest krążenie krwi i serce zaczyna doświadczać niedostatecznej ilości krwi i tlenu. Najczęstszymi przyczynami zawału męskiego są miażdżyca tętnic, prowadząca do zakrzepicy lub skurczu tętnic wieńcowych. Kolejne najczęstsze przyczyny są związane z chorobą nadciśnieniową, która charakteryzuje się skurczem naczyń, który zasila mięsień sercowy. Częstym sprawcą martwicy mięśnia sercowego jest cukrzyca, objawiająca się niedoborem insuliny.

Uwaga! Ostra faza martwicy może trwać tylko jeden dzień lub może trwać kilka tygodni, podczas których mężczyzna odczuwa brak oddechu i ogólne osłabienie, gwałtowny wzrost ciśnienia.

Ponieważ mężczyźni nie wyróżniają się zaangażowaniem w zdrowy styl życia, są bardziej narażeni na podobną patologię niż kobiety. Nieaktywne źródła utrzymania, brak aktywności, nadużywanie tłustej żywności - wszystko to przyczynia się do rozwoju martwicy mięśnia sercowego. Przyczyny zawału serca są często związane z uzależnieniem od nikotyny i nadużywaniem alkoholu. Nadwaga i hipodynamika, częste stresy i cechy emocjonalne o charakterze męskim, takie jak pragnienie rywalizacji, gorący temperament i agresja, są również często sprawcami choroby. Nawet na tle zmian w nerkach może rozwinąć się atak serca, co wiąże się z nadmiernie wysokim ciśnieniem towarzyszącym takim patologiom. Nie można lekceważyć i dziedzicznej predyspozycji do chorób układu krążenia.

Główne objawy patologii

Główne objawy charakterystyczne dla martwicy mięśnia sercowego mogą być czasami całkowicie nieobecne. Ogólnie obraz kliniczny choroby jest złożony z następujących objawów:

• Zespół intensywnego bólu w klatce piersiowej. Pacjent czuje się, jakby coś ostrego trafiło prosto w jego serce. To objawy takiego bólu są najbardziej charakterystyczne dla zawału serca. Zespół bólowy jest intensywny i przewlekły, często promieniujący do obszaru lewego ramienia, ramienia.
• Wzrost pulsu. Na tle silnego bólu ofiara może zacząć panikować, czemu towarzyszy zwiększone pulsowanie. Podobne objawy eliminuje się przyjmując Nitroglicerynę, po czym należy położyć się i lekko przechylić głowę do tyłu. W przypadku, gdy bolesne objawy nie ustępują, można rozpuścić kolejną tabletkę nitrogliceryny (h 10 minut po pierwszej). Członkowie gospodarstwa domowego powinni natychmiast wezwać „karetkę”. Jeśli pacjent jest sam w domu, powinieneś sam zadzwonić po karetkę lub skontaktować się z sąsiadami.
• Zwiększona potliwość, której towarzyszy blanszowanie powłok skóry, zawroty głowy, duszność i osłabienie.
• Zwiększone ciśnienie. Tego rodzaju objawy związane z martwicą mięśnia sercowego nie mogą być rozwiązane samodzielnie. Aspirynę można żuć, aby złagodzić stan.

Podobne objawy uważa się za tradycyjne, ale atak serca może się objawiać w nieco inny sposób. Objawy męskie charakteryzują się objawami takimi jak ból zęba. Ponadto ból może pokrywać lewą stronę dolnej szczęki. Pacjent, błędnie podejrzewając ból zęba, idzie do dentysty, pogarszając sytuację.

Objawom przed zawałem często towarzyszy napad podobny do astmy. Mężczyzna zaczyna się dusić, a jego oddechowi towarzyszy pulsujący, świszczący dźwięk. Często początkowemu zawałowi serca towarzyszy nieuzasadniony wzrost ogólnej temperatury. U niektórych mężczyzn pojawiają się objawy kliniczne podobne do zatrucia: nudności, zgaga, ból brzucha i wymioty.

Jak żyć dla mężczyzn po zawale serca

Po martwicy mięśnia sercowego niezwykle ważna jest zmiana dawnego sposobu życia. Konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru, ciśnienia, masy ciała, zawartości cholesterolu, unikanie stresujących sytuacji, unikanie zmęczenia. Nie można w sposób dramatyczny wznowić aktywności fizycznej, więc po przepisaniu ćwiczeń atakujących wzbogacić mięsień sercowy tlenem i zwiększyć jego wytrzymałość. Spośród typów sportowych eksperci zalecają jazdę na rowerze i spacery, pływanie. Duże znaczenie po doświadczeniu zawału serca ma specjalistyczna dieta. Eksperci zalecają niskokaloryczną, ale pełnoprawną i racjonalną dietę. Taka dieta ma na celu bezpieczne i szybkie przywrócenie mięśnia sercowego po martwicy.

Niezmiernie ważne jest porzucenie uzależnienia od tytoniu, które może powodować martwicę mięśnia sercowego lub powodować w nim nawrót.

Dieta wymaga od pacjenta szybkiego jedzenia w pierwszym tygodniu, do 6-krotnego spożycia pokarmu dziennie. W codziennej diecie konieczne jest włączenie chudej wołowiny, gotowanej lub duszonej ryby, krakersów. Również dieta zalecana po zawale serca obejmuje stosowanie zup warzywnych, puree ziemniaczanego i zbóż, produktów mlecznych. Ale produkty takie jak wędzone mięsa i sery, wypieki i napoje alkoholowe, sól i kawa, czekolada po zawale serca powinny zostać całkowicie usunięte.

Dieta pozawałowa implikuje ułamkową dietę w pierwszym miesiącu, po tygodniu można zacząć używać niesolonych nieumytych naczyń. Owoce morza i suszone śliwki, suszone morele i rodzynki są uważane za bardzo przydatne dla organizmu w tym okresie. Praktyka pokazuje, że taka dieta poprawia stan pacjentów.

Środki zapobiegawcze

Aby nie stosować się do określonego schematu po zawale serca, konieczne jest zapobieganie patologii. Głównym działaniem profilaktycznym jest kompleksowa eliminacja niekorzystnych czynników wywołujących atak serca. Po pierwsze, mężczyźni muszą wyeliminować uzależnienie od alkoholu i tytoniu, aby uniknąć szkodliwych skutków stresu psycho-emocjonalnego. Ponieważ otyłość zwiększa ryzyko rozwoju martwicy serca, profilaktyka oznacza utrzymanie masy ciała w normalnym zakresie, dla którego mężczyznom zaleca się dietę, która implikuje racjonalną dietę (więcej błonnika, mniej tłuszczu).

Aby znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca, powinieneś iść co najmniej 5 km dziennie.

Regularna aktywność fizyczna, jak pokazuje praktyka, znacznie zmniejsza możliwy rozwój martwicy mięśnia sercowego. Dlatego zapobieganie zawałom obejmuje codzienne czynności kardiologiczne, takie jak bieganie lub szybki marsz, jazda na rowerze lub pływanie. Trening powinien trwać około pół godziny i trzeba go rozpocząć co najmniej 2 godziny po posiłku, a po tym nie zaleca się jedzenia przez kolejne pół godziny. Ponadto zapobieganie martwicy mięśnia sercowego obejmuje monitorowanie poziomu cukru, ciśnienia krwi i cholesterolu.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego u mężczyzn

Zawał mięśnia sercowego jest patologiczną postacią choroby wieńcowej serca, której towarzyszy znaczne naruszenie przepływu krwi, co prowadzi do śmierci części tkanki mięśniowej (mięśnia sercowego). Zawał mięśnia sercowego w podeszłym wieku może powodować tworzenie się skrzepów krwi i całkowite zniszczenie części naczyń.

Objawy

Pierwsze oznaki zawału serca u mężczyzn obejmują:

• Ból serca promieniujący do pleców i lewego ramienia. Bolesne doznania rosną wraz z natchnieniem i opisywane są jako ostre, przeszywające, przecinające i ściskające. Może wystąpić po nadmiernym wysiłku fizycznym i na tle odpoczynku.
• Występowanie duszności. Ciepło jest możliwe.
• Patologiczny wzrost częstości akcji serca.
• Pocenie się

Z reguły u mężczyzn nie występuje stan przed zawałem, który obejmuje utratę snu, drżenia i migreny.

Oprócz głównych, istnieją niewielkie objawy zawału mięśnia sercowego u mężczyzn:

• Ciężka słabość, której towarzyszy znaczny spadek wydajności.
• Ból szyi i lewej ręki.
• Nagły wzrost ciśnienia krwi.
• Mogą wystąpić zgaga i odruch wymiotny.
• Czując się wyjątkowo duszno z powodu braku tlenu.

Objawy zawału serca u mężczyzny mogą również obejmować niebieskie usta, zawroty głowy i gorączkę, którym towarzyszy ciemnienie oczu i drżenie kończyn.

Powody

Martwica mięśnia sercowego jest spowodowana całkowitą blokadą tętnicy, która zasila mięsień sercowy klastrami cholesterolu. Natychmiastowe przyczyny zablokowania tętnicy i zakrzepicy obejmują:

• nadmierny stres fizyczny;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• gwałtowny wzrost częstości akcji serca spowodowany przeciążeniem nerwów.

Wśród przyczyn przyczyniających się do zwiększonego ryzyka zawału serca są:

• Hipodynamika. Bierny styl życia niekorzystnie wpływa na siłę skurczów serca i napięcie naczyń.
• Otyłość. Z powodu otyłości mięsień sercowy podlega nadmiernemu stresowi.
• Cukrzyca, której towarzyszą zaburzenia metaboliczne i podwyższony poziom cukru we krwi, co zwiększa ryzyko rozwoju stanów patologicznych układu sercowo-naczyniowego.
• Miażdżyca. W tej chorobie blaszki miażdżycowe tworzą się w tętnicach, zwiększając ryzyko zawału serca.
• Palenie tytoniu. Nikotyna prowokuje niedobór tlenu w komórkach krwi, wysokie ciśnienie krwi i skurcz naczyń.
• Nadmierne spożycie produktów alkoholowych.
• Chroniczny niepokój.
• Dziedziczność.
• Zwiększona lepkość krwi. Jest to czynnik ryzyka rozwoju choroby wieńcowej serca i zakrzepów krwi.
• Szkodliwa żywność składająca się ze smażonych i słonych potraw, a także wysokokalorycznych potraw nasyconych tłuszczami zwierzęcymi.

Przyczyny zawału serca u mężczyzn obejmują również skrajny stopień zatrucia w historii choroby i wcześniejszego zawału serca. Zagrożone są również mężczyźni w średnim wieku, ponieważ najbardziej popularny wiek zawału mięśnia sercowego u mężczyzn wynosi 40-50 lat.

Martwica mięśnia sercowego trwa zwykle od dwudziestu do czterdziestu minut po zablokowaniu tętnicy, podczas gdy objawy mikronaczyniowe pojawiają się zwykle u mężczyzn, gdy uszkodzenie naczynia jest już nieodwracalne.

Pierwsza pomoc i leczenie

Przy pierwszym znaku ataku musisz wezwać karetkę lub osobiście dostarczyć pacjenta do szpitala.

Aby zatrzymać blokadę tętnic przed przybyciem karetki, można podjąć podjęzykową nie więcej niż 3 razy w odstępie piętnastu minut tabletkę nitrogliceryny. Również przed przyjazdem lekarzy zaleca się przyjmowanie aspiryny w ilości dwóch lub dwustu pięćdziesięciu mg.

Podczas diagnozowania ważne jest, aby lekarze nie myliły martwicy mięśnia sercowego z niektórymi innymi chorobami, którym towarzyszą podobne objawy. Wśród takich patologii są dławica wysiłku i udaru. W przypadku udaru mowa jest zagmatwana, a jasność myślenia jest zasłonięta, a przy dusznicy bolesnej w dziewięćdziesięciu procentach przypadków nie dochodzi do śmierci mięśnia sercowego.

Etap leczenia obejmuje przyjmowanie następujących podstawowych leków:

• Nitrogliceryna w celu zmniejszenia napięcia mięśnia sercowego.
• Aspiryna, która działa zapobiegawczo na skrzepy krwi.
• Leki normalizujące tętno.
• Preparaty uspokajające.

Jeśli to konieczne, można wyznaczyć środki przeciwbólowe, leki normalizujące ciśnienie krwi, a także środki do rozcieńczania skrzepów krwi u mężczyzn po zawale serca.

Zalecenia, których należy przestrzegać w celu zmniejszenia negatywnych skutków zawału serca u mężczyzn, obejmują zazwyczaj:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i unikaniem obciążeń silnika.
• Przyjmowanie przepisanych leków.
• Rzucenie palenia i alkoholu.
• Dieta.

Odżywianie po ataku ma pewne zasady:

• Jedzenie powinno być ułamkowe, co oznacza częste spożywanie małych porcji.
• Odmowa jedzenia słonego, smażonego, słodkiego, wędzonego, tłustego, a także z rosołu, mleka i grzybów.
• Oprócz wody zalecają picie słabej herbaty i soku zmieszanego z wodą.
• Co najmniej trzy razy w tygodniu jeść ryby morskie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które zmniejszają ryzyko kolejnych ataków, składają się z:

• unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
• diety;
• normalizacja snu i odpoczynku;
• unikanie palenia i picia alkoholu;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
• monitorowanie ciśnienia krwi i leczenie patologii układu sercowo-naczyniowego.

Dzięki terminowej hospitalizacji okres rehabilitacji zostanie znacznie skrócony, ale nie eliminuje to konieczności ścisłego przestrzegania zaleceń lekarzy.

Zostaw swoje komentarze

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny rozwoju i konsekwencje

Jedną z najgorszych chorób związanych z układem sercowo-naczyniowym jest dziś zawał mięśnia sercowego (nawiasem mówiąc związany z formami choroby wieńcowej serca). Co on reprezentuje?

W rzeczywistości jest to śmierć części mięśnia sercowego z powodu zablokowania jednego z naczyń wieńcowych z utworzoną skrzepliną z powodu martwicy (martwicy) komórek mięśniowych. W rezultacie dochodzi do naruszenia dostaw tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego („mięśnia sercowego” w języku łacińskim, „serca”) niezbędnych do jego żywotnej aktywności.

To smutne, że dotknięte chorobą obszary nie są już w stanie wyzdrowieć, co prędzej czy później może być przyczyną śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego.

Choroba ta występuje najczęściej u osób w wieku emerytalnym, najwyższy poziom manifestacji odnotowano w przedziale 50-60 lat. Jednak ostatnie statystyki odnotowały jego „odmłodzenie” wśród męskiej populacji, osiągając granice 40 lat i więcej.

Przyczyny choroby

Z medycznego punktu widzenia jest już absolutnie jednoznacznie udowodnione, że zawał mięśnia sercowego, którego przyczyny rozwoju są bezpośrednio związane z powstawaniem blaszek miażdżycowych lub skrzepów krwi, jest w prawie 90% przypadków wynikiem miażdżycy.

Wśród przyczyn przyczyniających się do wystąpienia zawału mięśnia sercowego występuje również skurcz tętnicy wieńcowej. Może to być zarówno niezależne zjawisko, jak i konsekwencja miażdżycy. Oczywiście, mówiąc o jej odrębnej manifestacji, nie oznacza to bezpodstawności, ponieważ przyczynia się do jego silnego stresu emocjonalnego (stresu) lub nadmiernego wysiłku fizycznego.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego często leżą w takich czynnikach jak:

• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne w organizmie;
• choroby układu nerwowego;
• nadciśnienie;
• zmiana krzepnięcia krwi;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• dna;
• siedzący tryb życia;
• napadowy zespół bezdechu sennego.

Nie należy zapominać, że dziedziczna predyspozycja organizmu wpływa również na przyczyny zawału mięśnia sercowego.

Cechy choroby u mężczyzn

To ważne! Statystyki pokazują utrwalenie przypadków zawału mięśnia sercowego wśród męskiej połowy populacji dwa razy częściej niż wśród kobiet!

Pomimo tego, główne przyczyny zawału serca u mężczyzn wcale nie różnią się od tych występujących u kobiet.

Tylko „silna połowa” charakteryzuje się dodatkowym ryzykiem, które niekorzystnie wpływa na organizm i przyczynia się do rozwoju tej choroby, w tym:

• intensywne palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• zbyt ostre i tłuste potrawy;
• zaniedbanie własnego zdrowia (na przykład późny dostęp do lekarza, nieprzestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich itd.).

Objawy: ważne jest, aby wiedzieć, aby podjąć właściwe środki

Choroba może objawiać się na różne sposoby, występują nawet przypadki jej przebiegu (często są one charakterystyczne zarówno dla kobiet, jak i dla osób z cukrzycą). Biorąc pod uwagę objawy, które z pewnością powinny zaalarmować osobę i stać się pierwszym sygnałem do natychmiastowej wizyty u lekarza, zwróć uwagę na następujące kwestie:

1. Typowe odczucia w klatce piersiowej: pieczenie, ciężkość, ściskanie, cięcie. Co więcej, ból ten może się zmienić: najpierw będzie piec, a potem kutas.

To ważne! Wielu pacjentów, opisując stan podczas napadu, używa ogólnego i oryginalnego porównania: mają wewnątrz „pieczony ziemniak usunięty z węgla”.

1. Ból występuje w ramieniu i przedramieniu, pod łopatką, w szyi.
2. Zmiana ogólnego zachowania pacjenta: niespokojnie kładzie rękę na piersi, pociera przedramię. Może wystąpić duszność, nadmierne pocenie się, zawroty głowy i utrata przytomności.

1. Charakterystyczną cechą może być arytmia i tachykardia.

To ważne! Nie czekając na przybycie lekarza, należy położyć tabletkę nitrogliceryny pod językiem pacjenta. Jeśli nie ma takiego leku, możesz podać 30 kropli Corvalolu i upewnić się, że ma on pozycję pełnego odpoczynku (lepiej jest położyć).

Zapobieganie jako sposób zapobiegania niebezpiecznym skutkom

Najlepszym sposobem zapobiegania tak niebezpiecznej chorobie jest zapobieganie jej. Środki zapobiegawcze obejmują coroczne badanie lekarskie (z badaniem krwi i całkowitą zawartością cukru) oraz elektrokardiogram serca.

W przypadku wykrycia zmian na kardiogramie wykonuje się badanie USG serca i badanie krwi na komórki kardiologiczne. Następnie badania profilaktyczne powinny być przeprowadzane regularnie w szpitalu.

Drugi, który jest obowiązkowym punktem zapobiegania - odrzucenie złych nawyków. Szczególnie niebezpieczna jest nikotyna, która ma działanie zwężające naczynia.

Biorąc pod uwagę, że wśród czynników, które mogą powodować zawał mięśnia sercowego, występuje otyłość i wysoki poziom cholesterolu we krwi, należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie i stałą kontrolę nad ich własną wagą. Codzienna dieta powinna zawierać dużą ilość warzyw (zwłaszcza zielonych), owoców morza, chleba żytniego i oczywiście owoców i soków.

Najbardziej skuteczną i skuteczną metodą zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego za pomocą leków jest kwas acetylosalicylowy, ze względu na jego wpływ na powstawanie zakrzepów krwi. Lek przyjmuje się w małych dawkach, wystarczy raz dziennie.

Brak profilaktyki i opóźniony dostęp do lekarza w przypadku pojawienia się objawów może prowadzić do niewydolności serca, pęknięcia mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego, a także spowodować śmierć.

To ważne! Średnio 15% epizodów choroby kończy się śmiercią, a powód jej przeniesienia zajmuje wiodącą pozycję niepełnosprawności w dorosłej populacji.

Rozległy atak serca - pierwsze objawy, diagnoza, etapy, leczenie i okres powrotu do zdrowia

Patologia mięśnia sercowego, powodująca martwicę większości jej tkanek, jest uważana za bardzo powszechną. Zgodnie z wynikami statystyk, głównie mężczyźni cierpią na ten problem, kobiety są mniej podatne na takie ataki. Rozległy atak serca - uszkodzenie mięśnia sercowego serca, w którym istnieje poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Taka choroba charakteryzuje się uszkodzeniem „silnika” na dużą skalę, powodując w niektórych przypadkach komplikacje i śmierć. Jeśli doświadczasz pierwszych objawów patologii, musisz pilnie szukać pomocy medycznej.

Co to jest ogromny atak serca?

Z reguły zawał mięśnia sercowego dzieli się na małe ogniskowe i rozległe, w zależności od wielkości zmiany. W pierwszym przypadku patologia rozciąga się na niewielki obszar mięśnia sercowego, a przy rozległej formie mięsień sercowy ulega wpływowi na całej jego grubości. Odchylenie często prowadzi do komplikacji, a czasem do śmierci pacjenta. Istnieją dwa rodzaje zawału serca:

1. Porażka tylnej ściany mięśnia sercowego. Atak porusza się wzdłuż ściany do komór serca, pokrywając duży obszar mięśni. Objawy tego typu zawału serca są łagodne, w niektórych przypadkach nawet ból jest nieobecny.
2. Patologia przedniej ściany mięśnia sercowego. Ta postać charakteryzuje się zamknięciem głównego pnia tętnicy wieńcowej po lewej stronie (lub jej gałęzi). Taki atak serca powoduje zaburzenia rytmu serca, częstoskurcz komorowy lub ekstrasystolię. Śmierć z zawału mięśnia sercowego jest ustalana 4 razy częściej niż w przypadku patologii ściany tylnej.

Objawy zawału mięśnia sercowego w postaci rozległej zależą od stadium choroby serca i jej lokalizacji. Głównym objawem uszkodzenia mięśni jest ból w klatce piersiowej, nadal można zaobserwować drętwienie lewej kończyny górnej. Z reguły ból o ostrym charakterze jest niemożliwy do wyeliminowania za pomocą nitrogliceryny, co jest typowe dla rdzeni. Zawałowi serca typu ekstensywnego towarzyszą inne objawy:

• pacjent może odczuwać duszność;
• obfite „zimne” pocenie się;
• napady kaszlu;
• niebieska skóra (jak na zdjęciu);
• tachykardia jest również oznaką zawału mięśnia sercowego;
• czasami występują objawy zatrucia (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha);
• astma serca.

Powody

Zawał serca o dużej postaci pojawia się z różnych powodów. Ze względu na wiele czynników jedna z tętnic dostarczających krew do tkanek serca zachodzi na siebie. Jeśli dana osoba nie otrzyma opieki medycznej w ciągu 24 godzin po zawale serca, wówczas nastąpi nieodwracalna martwica tkanki. Główne przyczyny zawału serca:

• nadwaga;
• regularny wzrost ciśnienia tętniczego (nadciśnienie);
• palenie, picie alkoholu w dużych ilościach;
• predyspozycje genetyczne mężczyzny lub kobiety;
• niewłaściwa dieta prowadzi również do zawału serca;
• cukrzyca;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• częsty stres, przepracowanie, nadmierna aktywność fizyczna;
• uraz psychiczny;
• choroba nerek często wywołuje zawał mięśnia sercowego;
• siedzący tryb życia, siedzący tryb życia.

Etapy

Duży atak serca rozwija się etapami. Lekarze rozróżniają pięć etapów ewolucji niebezpiecznej choroby:

1. Stan przed zawałem (okres prodromalny). Ten etap trwa od kilku godzin do miesiąca, dla każdego pacjenta indywidualnie. Pacjent ma regularną dusznicę bolesną.
2. Następny etap jest najostrzejszy. Trwa od około 30 minut do 2 godzin. Osoba doświadcza silnych bólów w klatce piersiowej, zimny pot przecina go. Oprócz tego, tętno zmniejsza się lub wzrasta, następuje spadek ciśnienia krwi.
3. Ostry okres zawału serca wynosi od 3 do 10 dni. W tym czasie w mięśniu sercowym tworzy się część umierającej tkanki, ból jest stępiony, pojawiają się arytmia i wysoka temperatura ciała.
4. W obszarze śmierci tkanek powstaje blizna, ból znika całkowicie, rytm serca i ciśnienie wracają do normy - wszystko to są objawy podostrego etapu rozwoju zawału serca. Czas trwania tego okresu wynosi 4-5 tygodni.
5. Ostatni etap choroby nazywa się po zawale, czas trwania wynosi od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Charakterystycznymi objawami tego okresu jest wzrost gęstości tkanki bliznowatej i uzależnienie „silnika” od zmienionych warunków pracy.

Konsekwencje zawału serca

Po ciężkim zawale serca często dochodzi do komplikacji. Główne konsekwencje masywnego zawału serca u mężczyzn i kobiet są następujące:

• blok serca;
• obrzęk płuc (ostra niewydolność serca);
• tworzenie skrzepów krwi;
• nawracający zawał;
• zapalenie osierdzia;
• istnieje ryzyko zaburzeń psychicznych;
• upośledzone krążenie krwi w mózgu;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego;
• niewydolność serca;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• może wystąpić paraliż kończyn.

Wiele osób, które doznały zawału serca i ich krewni są zawsze zainteresowani tym, jak bardzo żyją po masowym zawale mięśnia sercowego. Oczekiwana długość życia zależy od jakości i ilości skutków oddziaływania, wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego, wieku pacjenta. Aby przedłużyć najbardziej kompletną egzystencję po zawale serca, musisz pić przepisane leki, utrzymywać zdrowy tryb życia i przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych. Według danych statystycznych około 20% pacjentów żyje do 5 lat po intensywnym ataku.

Ile zawałów serca może przeżyć osoba

Liczba przeniesionych zawałów mięśnia sercowego jest indywidualnym wskaźnikiem dla każdego indywidualnego pacjenta. Często zależy to od liczby uszkodzeń naczyń wieńcowych. Dzięki rozległej patologii doświadczają nie więcej niż 2 ataków, ale są wyjątki od zasad. Młodzi pacjenci są trudniej radzić sobie z konsekwencjami choroby, starsi ludzie trochę łatwiej. Wynika to z faktu, że u starszych pacjentów krążenie oboczne stabilizuje się z wiekiem - krew „uczy się” omijać obszary naczyń dotkniętych zawałem serca.

Diagnostyka

Pierwszymi krokami w diagnostyce są przyjmowanie historii. Lekarz dowiaduje się, czy występują objawy choroby, jak długo niepokoją pacjenta. Podczas badania specjalista wyjaśnia również, czy pacjent ma złe nawyki, jaki styl życia prowadzi. Następnie przeprowadza się badanie wzrokowe pacjenta, mierzy się tętno i ciśnienie krwi, słyszy serce i płuca. Aby dokonać dokładnej diagnozy, przydzielane są testy laboratoryjne i sprzętowe:

1. Ogólne badanie krwi. Procedura jest niezbędna do identyfikacji szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytozy.
2. Biochemiczna analiza krwi. Pomaga dowiedzieć się o ryzyku kolejnego ataku u pacjenta. Zazwyczaj takie badanie pokazuje poziom cholesterolu i cukru we krwi.
3. Analiza moczu. Z pomocą tego badania można znaleźć choroby związane z zawałem mięśnia sercowego, powikłaniami ataku.
4. EKG (elektrokardiogram) pozwala potwierdzić obecność zawału serca, poznać jego ogrom, lokalizację, czas trwania przepływu.
5. Koagulogram może dać wynik, który jest przydatny przy wyborze właściwej dawki leków.
6. Angiografia wieńcowa jest techniką, która pomaga wyjaśnić obszar zwężenia tętnicy i lokalizację zmiany.

Leczenie

W większości przypadków leczenie rozległego zawału mięśnia sercowego przeprowadza się w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałego monitorowania. Proces medyczny jest skomplikowany, lekarz przepisuje terapeutyczne i lekowe metody leczenia:

1. Najważniejszą rzeczą w leczeniu zawału mięśnia sercowego jest ścisłe ograniczenie jakiejkolwiek aktywności ruchowej. Pacjenci są przeciwwskazani do fizycznego i emocjonalnego stresu. Podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety. Dieta podczas rehabilitacji po zawale serca wyklucza użycie soli, tłuszczów zwierzęcych, kofeiny, napojów alkoholowych, pikantnych i tłustych potraw. Możesz jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, warzywa, zboża, owoce.
2. Leki są przepisywane w celu złagodzenia powikłań i ustabilizowania stanu pacjenta. Najskuteczniejsze środki lecznicze w leczeniu zawału mięśnia sercowego:

• środki przeciwbólowe są potrzebne do zwalczania bólu (Droperidol, Morfina);
• leki przeciwzakrzepowe dają szansę uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi (dalteparyna, sól sodowa etoksaparyny);
• arytmia w przypadku zawału serca jest dobrze opanowana przez lidokainę, amiodaron;
• Aspiryna, Plavix, klopidogrel są zdolne do rozpoczęcia przywracania ruchu krwi do dotkniętego regionu serca;
• jeśli po zawale mięśnia sercowego pojawiły się już zakrzepy krwi, lekarz przepisuje leki trombolityczne, które mają działanie ustępujące (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Operacja

Jeśli konsekwencje zawału serca nie mogą zostać wyeliminowane za pomocą leku, wówczas wykonywana jest operacja. Gdy ta opcja nie pomaga pozbyć się powikłań, konieczne jest przeszczepienie serca. Rodzaje interwencji chirurgicznej w leczeniu skutków zawału mięśnia sercowego w postaci rozległej:

1. Angioplastyka wieńcowa. To wydarzenie wiąże się z ekspansją zwężonych naczyń serca.
2. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest trudną operacją. Z jego pomocą powstaje specjalny mostek z normalnej żyły, która kieruje krew ponad zwężenie spowodowane atakiem serca.

Prognoza

Statystyki dotyczące rokowania w leczeniu zawału mają średnie. Wynika to z faktu, że większość pacjentów nie ma czasu na uzyskanie wykwalifikowanej pomocy od lekarzy i umiera z powodu szybko rozwijającej się patologii. Przybliżone prognozy wyglądają tak:

1. Dzięki rozległej formie patologii przeżywa około 50% ludzi.
2. Ponad 10% pacjentów umiera w ciągu około roku od powikłań zawału mięśnia sercowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć nawrotu zawału mięśnia sercowego, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

• należy unikać stresujących sytuacji;
• należy stosować wyjątkowo zdrową żywność, wykluczać pokarmy tłuste, smażone, marynowane, pikantne i słone;
• właściwy odpoczynek, normalny sen - doskonałe zapobieganie atakowi serca;
• Nie boli uprawianie sportu, wykonywanie gimnastyki ani wykonywanie łatwych ćwiczeń;
• należy porzucić uzależnienie: palenie, picie alkoholu.