Trzyosobowy odbiór Safar.

1. Odrzuć głowę do tyłu.

2. Naciśnij dolną szczękę.

CPR z jednym lub dwoma ratownikami:

1. Odrzuć głowę, usuń zawartość ust, pchnij dolną szczękę, przytrzymaj nozdrza, otwórz usta.

2. Metoda IVL „usta-usta”, wykonaj 2 oddechy z pełną klatką piersiową.

3. Zamknięty masaż serca - 15 lub 30 kliknięć.

Stosunek inhalacji i masażu 2:15, 2:30.

Europejska Rada Resuscytacji w 2005 r. Opracowała nowe wytyczne dotyczące przedszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Stosunek liczby kliknięć do częstotliwości oddechów przy użyciu metody „usta-usta” lub „usta-nos” powinien wynosić 30: 2, niezależnie od liczby ratowników. Jak najwcześniej należy przeprowadzić defibrylację za pomocą przenośnego defibrylatora, który powinien być dostępny „krok po kroku” w zatłoczonych miejscach (lotniska, sklepy itp.).

W resuscytacji krążeniowo-oddechowej poziom przepływu krwi mózgowej i wieńcowej wynosi 30% właściwego. W przypadku pośredniego masażu serca przepływ wieńcowy zwiększa się stopniowo, ale gwałtownie spada podczas przerw, które są niezbędne do przeprowadzenia oddychania usta-usta lub usta-nos.

Kryteria skuteczności RKO: poprawa koloru skóry, zwężenie źrenic, pojawienie się reakcji na światło, pojawienie się tętna na tętnicach szyjnych (najpierw pulsacja transferu jest sprawdzana przez drugiego ratownika podczas masażu serca), spontaniczne oddychanie.

Po opuszczeniu przez organizm stanu śmierci klinicznej najpierw przywracana jest aktywność serca (tętno, ciśnienie krwi do 70/40 mm Hg), a następnie niezależne oddychanie, dopiero później, gdy gwałtowne zmiany w metabolizmie i stanie kwasowo-zasadowym zanikają, czy funkcja mózgu może odzyskać. Okres przywracania funkcji kory mózgowej jest najdłuższy. Nawet po krótkotrwałym niedotlenieniu i śmierci klinicznej (mniej niż minutę) świadomość może być nieobecna przez długi czas.

Zakończenie resuscytacji jest możliwe:

- jeśli podczas RKO okazało się, że resuscytacja pacjenta nie jest wskazana;

- jeśli nie ma efektu CPR w ciągu 30 minut;

- powtarzające się zatrzymania akcji serca, które nie podlegają wpływom leków (wyjątek - jeśli możliwe jest stworzenie rozrusznika serca ECS).

Odmowa wykonania CPR:

- końcowy etap nieuleczalnej choroby (jeśli jest udokumentowany);

- jeśli upłynęło więcej niż 30 minut od zatrzymania serca;

- Istnieje udokumentowane odrzucenie RKO przez pacjenta.

Powikłania CPR.

Z zamkniętym masażem serca - złamanie mostka, żebra, uszkodzenie płuc, wątroby. Z wentylacją mechaniczną - niedomykalność, aspiracja treści żołądkowej, barotrauma, odma opłucnowa.

Z intubacją - uszkodzenie zębów, przełyk. Z wewnątrzsercowym podawaniem leków - uszkodzenie tętnic wieńcowych, hemoamponada serca.

Błędy RKO.

1. Opóźnienie w rozpoczęciu RKO (utrata czasu na diagnozę, wezwanie specjalistów, obecność osób z zewnątrz, brak jednego lidera).

2. Brak kontroli czasu, wypełnianie terminów, przedwczesne zakończenie RKO.

3. Pacjent leży na miękkim, sprężystym łóżku.

4. Niewłaściwe ręce ratownika.

5. Drogi oddechowe nie są zabezpieczone (głowa nie jest odrzucana do tyłu, dolna szczęka nie jest wysunięta, nozdrza są zaciśnięte, ciała obce górnych dróg oddechowych nie są wciśnięte).

6. Brak kontroli nad wypadaniem klatki piersiowej.

7. Wtrysk powietrza w czasie kompresji usta-usta.

8. Zastosowanie wyładowania defibrylatora bezpośrednio po podaniu leku bez wcześniejszego przytrzymania zamkniętego masażu serca przez 1 minutę.

Akceptacja Heimlicha (jeśli ciało obce dostanie się do dróg oddechowych). Konieczne jest, po złożeniu ofiary dwiema rękami, gwałtowne wciśnięcie w brzuch pod przeponą.

Akceptacja Cellica W przypadku zagrożenia zwrotnością i aspiracją konieczne jest naciśnięcie chrząstki tarczycy dwoma palcami.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

U około 20% nieprzytomnych ofiar opadanie głowy nie wystarcza do zapewnienia drożności górnych dróg oddechowych.

Trzyosobowy odbiór Safar

Recepcja Triple Safar obejmuje:

1 - odchylenie głowy do tyłu;

2-otworowy otwór;

3 - postęp drożności dróg oddechowych dolnej szczęki.

Aby zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, często konieczne jest użycie „potrójnego leku Safar”.

Jego istota jest następująca:

• odchylając głowę do tyłu;
• otwieranie ust;
• wystające żuchwy.

Potrójny algorytm safara

Technika „potrójnego przyjmowania Safara”, jeśli ofiara oddycha sama:

Stań na czele łóżka. W przypadku resuscytatora wywołującego resuscytację krążeniowo-oddechową w wąskiej przestrzeni lepiej jest przyjąć pozycję „góry”. Pozaustrojowe krążenie ofiary w pozycji wyprostowanej (np. Siedzącej, stojącej) jest nieskuteczne, ponieważ klatka piersiowa nie jest wypełniona krwią.

II-V (lub II-IV) obiema palcami chwytają wstępującą gałąź dolnej szczęki ofiary przy uchu i przesuwają ją do przodu z siłą, przemieszczając dolną szczękę tak, że dolne i górne zęby znajdują się w tej samej płaszczyźnie („przedłużenie szczęki”).

Przesuwaj dolną wargę kciukami. Nie można uchwycić poziomej gałęzi dolnej szczęki, ponieważ może to doprowadzić do zamknięcia ust. Ta procedura jest bolesna i dlatego zapewnia nie tylko drogi oddechowe, ale służy również jako wiarygodny test do określania głębokości utraty przytomności. Ofiara, która nie odpowie na tę procedurę, może niezawodnie rozpoznać stan śpiączki.

Sztuczne oddychanie

Przy pierwszych próbach napełnienia płuc podczas zatrzymania akcji serca, pod koniec wydechu pacjenta należy użyć nadciśnienia, co uniemożliwi mu pełne wydychanie („wentylacja schodów”).

Jeśli ofiara nie oddycha samodzielnie, należy podjąć następujące kroki resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

W przypadku bezpośredniego oddychania przez usta przy użyciu przedłużania szczęki i przechylania głowy, osoba udzielająca pomocy powinna znajdować się na czele ofiary. Ręce należy ustawić w wygodnej pozycji (tak, aby łokcie pozostały na twardej powierzchni). Wargi ciasno przyciśnięte do ust ofiary iw momencie nadmuchiwania płuc zamykają nos policzkami. W przypadku wentylacji metodą usta-nos, usta należy mocno dociskać do nosa ofiary, a usta należy zamknąć policzkiem lub kciukiem.

Bardziej skuteczne jest popychanie dolnej szczęki do przodu za pomocą kciuka włożonego do ust. Technika resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie powinna być stosowana, jeśli ofiara opiera się, ponieważ może ugryźć palec.

U pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa szyjnego maksymalne opadanie głowy może pogorszyć uszkodzenie rdzenia kręgowego (zginanie i obracanie głowy jest absolutnie przeciwwskazane!). Dlatego najlepszą metodą przywrócenia drożności dróg oddechowych u takich ofiar, przy braku możliwości szybkiej intubacji tchawicy, jest przedłużenie dolnej szczęki z umiarkowanym opadaniem głowy.

WC górne drogi oddechowe

W takich przypadkach, gdy próbujesz napompować płuca pod dodatnim ciśnieniem, napotykasz przeszkodę, mimo że głowa ofiary jest odrzucana do tyłu, dolna szczęka jest popychana do przodu i usta są otwarte, możesz podejrzewać ciało obce w górnych drogach oddechowych. W takim przypadku należy szybko otworzyć usta i usunąć ciało obce.

Szybkie otwieranie ust. Aby szybko otworzyć usta, użyj techniki „podnoszenia języka i szczęki”. Umieść kciuk w ustach i gardle ofiary, a jednocześnie podnieś korzeń języka końcówką. Inne palce chwytają dolną szczękę w brodzie i popychają ją do przodu.

Oczyszczanie ust i gardeł. Jeden lub dwa palce (jeśli to możliwe, owinięte w materię) czyścić usta i gardło. Palec wskazujący i palec środkowy usuwają obce substancje ciekłe. Konieczne jest również usunięcie ciał obcych z gardła, używając palców wskazujących i środkowych jak pęseta.

Następnym etapem jest usunięcie płynu poprzez obrócenie głowy w bok.

Zablokowanie ciał obcych

Eliminacja niedrożności (obstrukcji) przez ciało obce

Wdychanie ciała obcego z ofiary, która jest przytomna lub z częściową przeszkodą, może zostać usunięte przez kaszel lub plucie. Osoby takie powinny być natychmiast hospitalizowane lub zabrane do lekarza w celu uzyskania opieki medycznej, z zastrzeżeniem obowiązkowego wdychania tlenu podczas transportu.

Ustalając fakt aspiracji ciała obcego u ofiary z silną sinicą, niewydolnością kaszlu, całkowitą niedrożnością (brak kaszlu), każda procedura, która może być skuteczna, jest uzasadniona, ponieważ jest to akt „rozpaczy”. Nagła całkowita niedrożność może spowodować utratę przytomności z powodu hipoksemii w ciągu 1-2 minut.

Można podejrzewać całkowitą przeszkodę ze strony ciała obcego:

• u przytomnych pacjentów, którzy nagle tracą zdolność mówienia lub kaszlu i / lub dają sygnał, że się dławią (na przykład, kurczowo ściskają szyję);
• u nieprzytomnych ofiar, gdy pomimo widocznych dróg oddechowych płuca nie puchną;
• stwierdzając przy tym fakt wdychania ciała obcego.

Aby ślepo usunąć ciało obce, szczególnie u nieprzytomnych pacjentów, którzy są przytomni, zaleca się grzbiety.

Jako jeden z etapów resuscytacji krążeniowo-oddechowej stosuje się metodę Heimlicha. Służy do przywrócenia dróg oddechowych w obecności obcego ciała krtani.

Recepcja Heimlicha może być również wykorzystana jako samopomoc. W takim przypadku zamiast dłoni zaciśniętej w pięść można użyć otaczających przedmiotów (oparcie krzesła, poręcz itp.).

Technika zabierania Heimlicha do ofiary, która jest przytomna

Bardziej bezpieczne jest uciskanie klatki piersiowej, które nie różni się znacząco od zewnętrznego masażu serca.

Z tego powodu ma pewne zalety w porównaniu z uciskiem brzucha u nieprzytomnych pacjentów.

Metody eliminowania blokady ciała obcego:

Powrót ciosów i ściskanie brzucha, gdy ciało obce jest blokowane przez ofiary, które stoją, siedzą i nie tracą przytomności.

• Na grzbiecie ofiary w obszarze między kościami łopatki, kilkoma (3-5) krótkimi pociągnięciami nakłada się dłonią. Jeśli to możliwe, przechyl głowę tak nisko, jak to możliwe, aby zwiększyć zastosowaną siłę uderzenia.
• Aby uciskać brzuch, osoba pomagająca podnosi się za ofiarę, przykrywa talię dłońmi i mocno ściska dłonie prawej i lewej ręki, umieszcza je na brzuchu pacjenta między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowego, a następnie wytwarza kilka szybkich naciśnięć na brzuch. Powtórz procedurę 3-5 razy. Nie naciskaj na proces wyrostka mieczykowego! Mniej traumatyczne (zwłaszcza u osób w ciąży i otyłych) są uciśnięcia klatki piersiowej w dolnej części mostka.

Guzki na plecach i ucisk brzucha podczas blokowania ciała obcego przed ofiarami, leżenia i nieprzytomności.

• W celu zadawania ciosów w plecy ofiara otrzymuje taką pozycję po swojej stronie, że jego twarz jest zwrócona w kierunku dostawcy, a skrzynia znajduje się naprzeciw kolan ratownika. W obszarze pomiędzy kośćmi ramienia ofiara składa 3-5 strzałów rąk.
• Aby uciskać brzuch ofiary, położyć go na plecach, resuscytator klęka przy nim. Połóż dłonie na sobie i umieść je w linii środkowej między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym ofiary. Pochylić się do przodu, tak aby resuscytator ramion znajdował się nad brzuchem pacjenta i nacisnąć obszar przepony. Nie naciskaj na prawą lub lewą stronę linii środkowej. Jeśli to konieczne, powtórz ruch 3-5 razy. Mniej traumatyczne (u osób w ciąży i otyłych) są uciśnięcia klatki piersiowej w mostku, które są wykonywane jak zewnętrzny masaż serca.

Uderzenia pleców u małych dzieci i noworodków.

Dziecko jest przytrzymywane twarzą do dołu, podtrzymując głowę i szyję kolanami i jedną ręką, i wykonuje krótkie, delikatne uderzenia w plecy między ramionami. Aby uciskać klatkę piersiową, opuść głowę i delikatnie naciśnij palec klatki piersiowej II lub III, tak jak w przypadku zewnętrznego masażu serca. Jeśli dziecko ma tylko częściowe zablokowanie dróg oddechowych, jest przytomne i może oddychać, podczas gdy w pozycji pionowej nie można opuścić głowy. Nie używaj uciśnięć brzucha u małych dzieci i noworodków!

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Przywrócenie serca (resuscytacja krążeniowo-oddechowa)

Serce zajmuje większość przestrzeni między mostkiem a kręgosłupem w dolnej części klatki piersiowej. Pominięcie krążenia pozaustrojowego można z powodzeniem uzyskać przez ściskanie serca między mostkiem a kręgosłupem. Jednocześnie krew jest silnie wydalana z serca, płuc i dużych naczyń, co wspomaga krążenie ogólnoustrojowe i płucne. Po zatrzymaniu nacisku na mostek, elastyczność klatki piersiowej powoduje jej rozprężenie, a klatka piersiowa, w tym serce, jest ponownie wypełniona krwią. Tymczasem krew jest nasycona tlenem w płucach.

Przeciwwskazania do zewnętrznego masażu serca: wielokrotne złamania żeber w przedniej klatce piersiowej, uszkodzenie serca, rozległe rany penetrujące lewej połowy klatki piersiowej, wyraźne oznaki śmierci biologicznej (zwłoki zwłok, rigor mortis).

Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca dolna część mostka powinna być ściśnięta, aby była skuteczna i aby uniknąć uszkodzeń. Miejscem nacisku jest środek odległości między

Krążenie pozaustrojowe można z powodzeniem osiągnąć przez ściskanie serca między mostkiem a kręgosłupem. W tym samym czasie krew jest wypychana z serca, płuc i dużych naczyń krwionośnych, co wspomaga krążenie krwi w tkankach wyrostka mieczykowatego (dolny koniec mostka) i przecięcie mostka (górny koniec mostka). Obecnie zalecana dawka dla dwóch operatorów wynosi 60 ciśnień na 1 minutę (z wentylacją wykonaną co 5 uciśnięć) i 80 na 1 minutę dla jednego operatora (naprzemiennie 15 uciśnięć z dwoma szybko pompującymi płucami).

Kompresja mostka podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinna być tak silna, aby spowodować wyraźną sztuczną falę tętna w tętnicach szyjnych i udowych. Jeśli to możliwe, poproś innego członka brygady o zapisanie tej pulsacji, która powinna być regularna, płynna i ciągła. Resuscytacja rąk powinna być ustawiona pionowo względem stałych łokci.

Podczas wykonywania masażu, aby uniknąć zmęczenia, zastosuj nie tylko siłę mięśni rąk, ale także całą masę ciała. W odstępach między naciśnięciami ręce nie są usuwane z mostka. Ucisk mostka jest wytwarzany przez powierzchnię dłoniową dłoni. Palce pozostają podwyższone.

Aby uniknąć złamania żebra, niemożliwe jest naciśnięcie z boku klatki piersiowej. Ciśnienie wytwarzane pod procesem wyrostka mieczykowego może spowodować odpływ zawartości z żołądka (niedomykalność) lub pęknięcie wątroby, a ciśnienie wytwarzane powyżej może spowodować złamanie mostka.

Uwaga! W żadnym przypadku nie można przeprowadzić pośredniego masażu serca w obecności tętna na tętnicy szyjnej.

Bądź zawsze
w nastroju

Potrójny odbiór Safar: algorytm, główne pytania

Z masterweb

Potrójny odbiór Safar jest jednym z etapów resuscytacji. Konieczne jest przywrócenie dróg oddechowych. Stosowanych jest kilka przykładów metody Safar, ale nawet wiedząc, że tylko jedna z nich może uratować życie innym.

Wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Jak wspomniano powyżej, potrójne odbiór Safaru jest częścią reanimacji. Za ich zachowanie uważa się brak świadomości, oddychanie i bicie serca, a także puls na dużych naczyniach (tętnice szyjne, ramienne lub pachwinowe).

Pracownik służby zdrowia lub osoba, która nie ma wykształcenia specjalistycznego, powinna najpierw sprawdzić umysł. Aby to zrobić, możesz uszczypnąć osobę, uderzyć go w policzek lub nacisnąć płatek ucha. Jeśli nie ma reakcji na bodziec bólowy, resuscytator pochyla się nad ustami ofiary, aby sprawdzić oddech, i jednocześnie szuka pulsu. Procedury diagnostyczne można ustawić od trzydziestu sekund do dwóch minut.

Problemy podczas wykonywania IVL

Odbiór Triple Safar polega na upuszczeniu głowy, przedłużeniu dolnej szczęki i otwarciu ust osoby. Ale w związku z tym istnieje kilka całkiem rozsądnych pytań:

1. Jak możesz jednocześnie trzymać ofiarę w tym, delikatnie mówiąc, niewygodną pozycję dla resuscytatora i udaje ci się mocno przycisnąć usta do ust i wziąć oddech. Oczywiście, jeśli jest dwóch ratowników, zadanie jest uproszczone: jedno trzyma, a drugie wdycha, ale taki luksus jest rzadki.

2. Drugi problem dotyczy tylko lekarzy i studentów medycyny. Polega na ćwiczeniu umiejętności resuscytacyjnych, w tym zabraniu Safara. Na jakich symulatorach lub fantomach można to rozwiązać? Co do zasady, praktycy otrzymują niezbędne umiejętności w tej dziedzinie, co może kosztować ich życie.

To nie wszystkie pytania, ale tylko kilka najbardziej palących. System szkolenia ratowników jest niedoskonały, a ludność cywilna w większości nie posiada umiejętności udzielania pierwszej pomocy, w przeciwieństwie do ludności w krajach rozwijających się. Z biegiem lat statystyki nie uległy poprawie.

Tło historyczne

Potrójny odbiór Safar, jak się okazało pod koniec ubiegłego wieku, może nie tylko pomóc, ale także okaleczyć osobę. Konsultacja chirurgów po przestudiowaniu protokołów resuscytacji była niezwykle zaskoczona przez niektóre aktualizacje. Na przykład wierzyli, że pchanie dolnej szczęki do przodu jest niepraktyczne, ponieważ może to spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Gdy ratownik w swoim zapale, aby dostać się do dróg oddechowych dramatycznie popycha dolną szczękę, ma wszelkie szanse razem z nią wyrwać się z kręgosłupa i dwóch kręgów szyjnych. Doprowadzi to do całkowitego paraliżu ludzkiego ciała, a następnie jego śmierci z powodu zatrzymania oddechu. Jeśli ratownik naciska na czoło ofiary i gładko wygina szyję, kręgosłup wygnie się, a rdzeń kręgowy pozostanie nienaruszony. To było w 1985 roku.

I dopiero dwadzieścia lat później Europejska Rada Resuscytacji zdecydowała, że ​​przedłużenie szczęki (trzeci etap przyjmowania Safaru) jest bardziej niebezpieczne niż opadanie.

Wentylacja usta-usta

Jak się okazuje, aby uratować życie, wcale nie jest konieczne pełne wykonanie potrójnego odbioru Safaru. Algorytm pierwszej pomocy wygląda tak:

1. Sprawdź puls, oddychanie i świadomość, upewnij się, że osoba nie śpi, ale naprawdę potrzebuje pomocy.

2. Połóż ofiarę na twardej powierzchni i uklęknij obok niego, aby znalazł się na boku twarzy.

3. Prawa ręka powinna zapinać brodę i rozluźniać usta.

4. Przytrzymaj nos lewą ręką. To jest wymagane działanie.

5. Delikatnie odrzuć głowę osoby i przytrzymaj ją w tej pozycji podczas inhalacji. Niewłaściwe opadanie głowy - najczęstszy błąd ratowników.

6. Konieczne jest ścisłe przyciśnięcie warg do ust ofiary i wydech.

7. Powtórz oddech ponownie, a następnie wykonaj trzydzieści nacisków na klatkę piersiową, ściskając mostek na 2/3 głębokości ciała.

Następnie powtarzaj szósty i siódmy akapit, dopóki ofiara nie wykona odruchowego oddechu lub do momentu przybycia zespołu karetek.

Maska ochronna do wentylacji mechanicznej

Zanim w praktyce użyjesz potrójnego odbioru Safaru, technika respiratora powinna być dobrze opracowana na modelach i fantomach. Ponadto należy zapewnić dostępność osobistego wyposażenia ochronnego, które może uratować ratowników przed kontaktem z płynami z ciała pacjenta (ślina, wymioty, krew).

Maskę do wentylacji mechanicznej należy wziąć w prawą rękę i zaciśnąć między kciukiem a palcem wskazującym, aby dłoń pozostała wolna. Nie zwalniając maski, połóż prawą dłoń na podbródku ofiary i, trzymając maskę na twarzy drugą ręką, odrzuć głowę na osobę. Po ustaleniu pozycji ratownik pochyla się i wdycha powietrze przez zawór bezpieczeństwa.

Jeśli nie ma maski ochronnej, należy wykonać masaż serca zamkniętego bez wdychania powietrza. Nazywa się to „resuscytacją bez wentylatora”. Dostarczanie tlenu do krwi jest wystarczające, aby utrzymać funkcje życiowe mózgu do czasu przybycia karetki.

Umiejętności CPR

Wykonanie potrójnego odbioru Safar i inne etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymagają od ratownika pewnych umiejętności. Z biegiem czasu nie będzie można zrobić wszystkiego tak, jak powinno. W idealnych warunkach dwoje ratowników musi opamiętać się w ciągu trzech minut po rozpoczęciu resuscytacji, pod warunkiem, że nie doznają obrażeń zewnętrznych ani wewnętrznych.

Aby osiągnąć ten rezultat, musisz dużo trenować na fantomach i manekinach. Niestety, w nowoczesnej krajowej szkole medycznej przeprowadzenie potrójnego odbioru Safaru i RKO zajmuje tylko sześć godzin nauki. Dla porównania: w Ameryce ratownicy medyczni opracowują techniki resuscytacji przez ponad trzysta godzin. Wpływa to na ich przygotowanie na lepsze.

PIERWOTNA REANIMACJA KARDIO-PULMONARNA

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej

. Specjalistyczny kompleks resuscytacyjny obejmuje następujące czynności: ¦ elektrokardiografia i defibrylacja; ¦ zapewnienie dostępu żylnego i wprowadzenie leków; ¦ intubacja tchawicy. PRZYWRACANIE ODDYCHANIA W ŚCIEŻKACH ODDECHOWYCH W nagłych wypadkach drogi oddechowe są często przerywane w wyniku upadku języka, aspiracji wymiocin, krwi. Konieczne jest oczyszczenie gardła i wykonanie potrójnego odbioru Safaru: odkręć głowę w odcinku szyjnym kręgosłupa, wepchnij dolną szczękę do przodu i do góry i otwórz usta (ryc. 2-2). W przypadkach, w których niemożliwe jest wykluczenie złamania kręgosłupa szyjnego i niemożliwe jest odkręcenie głowy, należy ograniczyć się do wyprostu szczęki i otwarcia ust. Jeśli proteza jest nienaruszona, pozostaje w jamie ustnej, ponieważ zachowuje kontur ust i ułatwia stosowanie wentylacji mechanicznej.

Metoda wykonywania potrójnego odbioru Safar

Gdy drogi oddechowe są zasłonięte przez ciało obce, ofiara jest kładziona na boku, a dolna część dłoni w obszarze międzyzębowym składa się z 3-5 ostrych ciosów, a następnie próbują usunąć ciało obce z ust i gardła palcem. Jeśli ta metoda jest nieskuteczna, przyjmuje się Heimlicha: dłoń osoby towarzyszącej umieszcza się na brzuchu między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowego, drugą rękę umieszcza się na pierwszej i popycha w górę wzdłuż linii środkowej i próbuje usunąć ciało obce z ustnej części gardła (ryc. 2). -3) Stała recepcja Heimlicha

Technika wykonania odbioru Heimlicha

. Ze względu na niebezpieczeństwo infekcji resuscytatora w kontakcie z błoną śluzową jamy ustnej i nosa, a także w celu poprawy skuteczności wentylacji mechanicznej, stosuje się szereg urządzeń (rys. 2-4, 2-5). ¦ Urządzenie „klucz życia”. ¦ Ustny kanał powietrzny. ¦ Transnasal kanał powietrzny. ¦ Kanał Faringo-tchawiczy. ¦ Podwójny kanał powietrza przełykowo-tchawiczego (komora spalania). ¦ Maska krtaniowa.

Urządzenia do przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc

Zastosowanie dodatkowych urządzeń do sztucznego oddychania

. Maska krtaniowa jest rurką intubacyjną, która nie przechodzi przez głośnię do tchawicy, ale ma miniaturową maskę na dystalnym końcu, która jest umieszczana na krtani. Mankiet przylegający do krawędzi maski jest napompowany wokół krtani, zapewniając szczelność. Maska krtani ma wiele zalet, w tym eliminuje potrzebę przedłużania głowy w okolicy szyjki macicy, jeśli istnieją przeciwwskazania do tego. Intubacja dotchawicza jest wykonywana podczas przedłużonej resuscytacji i może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy masz dobrą znajomość techniki manipulacji. Każdy lekarz ratunkowy powinien być w stanie wykonać intubację tchawicy.

Technika wykonania odbioru Safara

potrójna recepcja Safara
lub przedłużenie żuchwy

Nadal istnieje powszechna opinia, że ​​przy najmniejszym podejrzeniu uszkodzenia kręgosłupa szyjnego (uderzenie od tyłu, nurkowanie w płytkiej wodzie, próba zawieszenia), aby zapewnić przejście dróg oddechowych, w żadnym wypadku głowa ofiary nie powinna być przechylona, ​​ale dolna szczęka może być tylko wysunięta.

Odbiór żuchwy przez długi czas nosił nazwę wielkiego popularyzatora kompleksu resuscytacji krążeniowo-oddechowej - Petera Safara. W wielu źródłach naukowych metoda ta została nazwana „Triple Safar”.

Ostatnio jednak technika ta jest wymieniana coraz rzadziej, a praktykujący podczas wdechu wentylacji mechanicznej w sposób „usta-usta” nie zamierzali jej używać.

Problem jeden
Jak, trzymając dolną szczękę w takiej pozycji i stojąc w takiej pozycji na głowie ofiary, czy uda ci się przycisnąć usta do ust i wdychać respirator? Oczywiście, nad uzdolnionymi może uda się IT. Ale to bardzo interesujące - CO?

Problem drugi
Jakich symulatorów mogę używać w IT? Nawet na zdjęciu widać, że dolna szczęka symulatora nie przesunęła się o milimetr do przodu. Aby język odsunął się od tylnej ściany gardła, konieczne jest przedłużenie dolnej szczęki o co najmniej cal (wykonaj tzw. „Ugryzienie psa”).

Do tej pory nie ma symulatora, który pozwoliłby w pełni opracować tę umiejętność. Lekarze zdobywają to doświadczenie w miejscu pracy i często kosztem tragicznych błędów.

Ktoś może twierdzić, że podczas szkolenia amerykańskiej policji używa się tylko metody przedłużania dolnej szczęki. Rzeczywiście, musimy oddać hołd jakości szkolenia zagranicznych oficerów pokoju, którzy uczą się technik pierwszej pomocy przez co najmniej 300 godzin i uczęszczają na zajęcia w kostnicach i klinikach.

Dla porównania: w rosyjskich szkołach medycznych praktyczne umiejętności resuscytacji podaje się nie więcej niż 4-6 godzin dla wszystkich siedmiu lat nauki.

Mały historyczny odwrót

W maju 1985 roku twój pokorny sługa miał zaszczyt uczestniczyć w uroczystej kolacji z okazji 40-lecia Wielkiego Zwycięstwa, gdzie chirurg wojskowy z ogromnym doświadczeniem (był w stanie rozwiązać problem odrzucenia dołączonych kończyn), Vladimir G. Deev, na papierowej serwetce bardzo wyraźnie uzasadniony prosta prawda.

Jeśli nieprzytomna ofiara próbuje przedłużyć dolną szczękę, pierwsze dwa kręgi szyjne są dosłownie wyciągnięte z kręgosłupa, co może nie tylko doprowadzić do paraliżu wszystkich czterech kończyn, ale także do nagłej śmierci

Jeśli głowa zostanie odrzucona do tyłu, kręgosłup szyjny jest wygięty w kształcie łuku, w którym obciążenie jest równomiernie rozłożone na wszystkie kręgi i ich procesy.

Powtarzam - to był 1985 rok. W kolejnych zaleceniach Europejskiej Rady Resuscytacji z 2005 r. Napisano w czerni i bieli, że przedłużenie dolnej szczęki stanowi „znacznie większe niebezpieczeństwo niż opadanie głowy”. Rzeczywiście, w jego ojczyźnie nie ma proroka. Ale co z tysiącami specjalistów robiło i myślało przez kilka dziesięcioleci?

W rzeczywistości.
Najłatwiejszym do nauczenia się i używania oraz najbezpieczniejszym sposobem zapewnienia niedrożności dróg oddechowych, jak odkryli niedawno nasi zachodni koledzy, jest upuszczenie głowy ofiary.

ZASADY INSPIROWANIA IVL
SPOSÓB „OD USŁU W USTA”

Pamiętaj! Sztuczna wentylacja płuc poprawia efektywność resuscytacji, ale jeśli nie możesz przezwyciężyć uczucia obrzydzenia i paskudności, kontynuuj pośredni masaż serca i nie przegap szansy na zbawienie.

Pierwsza reguła
Prawą ręką zapnij podbródek, aby palce znajdujące się na dolnej szczęce i policzkach ofiary mogły się rozluźnić i rozchylić usta.

Pamiętaj! Nie ma potrzeby otwierania szczęk rannych, ponieważ zęby nie utrudniają przepływu powietrza. Wystarczy rozluźnić usta.

Zasada druga
Pamiętaj, aby trzymać nos lewą ręką.
Pamiętaj! Jeśli nie uszczypniesz nosa ofiary, powietrze wydostanie się podczas wdechu.

Zasada trzecia
Pamiętaj, aby odrzucić głowę ofiary i trzymać głowę w tej pozycji do końca oddechu.
Pamiętaj! Najczęstszą przyczyną awarii jest niewystarczające opadanie głowy. W takim przypadku należy zmienić pozycję głowy ofiary i wziąć drugi oddech.

Czwarta reguła
Mocno przyciśnij wargi do ust ofiary i wydech w nią. Jeśli poczujesz obrzęk policzków pod palcami, możesz wyciągnąć jednoznaczny wniosek na temat nieskuteczności próby oddychania przez inhalację.
Pamiętaj! Szczelnie przyciskając usta do ust ofiary, nierealistyczne jest widzenie wzrostu klatki piersiowej, co jest wiarygodnym znakiem skutecznego wdychania wentylacji mechanicznej.
Jednak naoczni świadkowie i asystenci mogą wyraźnie zobaczyć podniesienie klatki piersiowej ofiary z każdym skutecznym wdychaniem mechanicznej wentylacji.

Piąta zasada
Jeśli pierwsza próba wdechu respiratora nie powiodła się, należy zwiększyć kąt opadania głowy, przytrzymać nos ofiary i spróbować ponownie.

Szósta zasada
Jeśli druga próba wdychania respiratora nie powiodła się, należy wykonać 30 nacisków na mostek, obrócić ofiarę w żołądek, oczyścić usta palcami. Następnie wykonaj 30 naciśnięć mostka, a następnie wdychaj respirator.

Niedopuszczalne!
Wykonaj trzy oddechy IVL z rzędu z powodu długiej przerwy w naciśnięciu pośredniego masażu serca.

KIEDY PROWADZENIE IVL „OD MATKI W URODZIE” REPREZENTUJE
ZAGROŻENIE DLA ZDROWIA RATOWNICTWA, MASKA OCHRONNA NIE?
Przeprowadzić pośredni masaż serca - wentylacja reanimacyjna
przed przybyciem personelu medycznego lub dostarczeniem maski ochronnej.

Zasady używania masek ochronnych
dla bezpiecznego IVL

Pamiętaj! Gdy kontakt z wydzielinami z ust ofiary stanowi zagrożenie infekcją lub zatruciem toksycznymi gazami,
Sztuczne oddychanie można przeprowadzić wyłącznie za pomocą specjalnej maski ochronnej. Wszystkie inne produkty, w tym chusteczki i chusteczki do nosa zaprojektowane do wentylacji mechanicznej, nie zapewniają niezawodnej izolacji od ust i nosa ofiary oraz stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia osoby udzielającej pomocy.

Pierwsza reguła
Dobrze jest wziąć maskę w prawą rękę, chwytając ją palcami, aby większość dłoni pozostała wolna.

Zasada druga
Chwyć podbródek prawą dłonią i trzymając palcami maskę na twarzy, odchyl głowę ofiary do tyłu.

Zasada trzecia
Naciśnij maskę do twarzy. Przyciśnij wargi do otworu za pomocą zaworu bezpieczeństwa i wydech.

Pamiętaj! Plastikowa maska ​​z hermetyczną poduszką, bezpieczną kopułą i zaworem ochronnym to jedyne niezawodne środki, które w pełni chronią przed zagrożeniem infekcją i zatruciem trującymi gazami podczas wykonywania wentylacji mechanicznej.
Co robić
Kiedy wentylacja usta-usta stanowi zagrożenie dla zdrowia ratownika, ale nie ma maski ochronnej?
Przeprowadzić pośredni masaż serca - wentylację reanimacyjną do momentu przybycia personelu medycznego lub dostarczenia maski ochronnej na miejsce zdarzenia.
Co robić
Jeśli rolka naprężająca jest zdmuchnięta?
Wyrzuć maskę.

Opanowanie umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Czas kontroli odrodzenia robota: 3 minuty.
Jeśli nie popełniono błędów i błędów, robot „ożywi” się w ciągu 2,5 minuty.
Złamanie każdego żebra zwiększa czas powrotu do zdrowia o 30 sekund,
nieskuteczny oddech - przez 10 sekund itp.
Jeśli zdający (lub grupa 2-3 ratowników) nie mógł spełnić czasu kontroli,
Zapewnia nieograniczoną liczbę prób osiągnięcia właściwego wyniku.
(Irina Babaeva i Evgenia Orlova przynieśli czas odnowy GOSHI na 1 minutę 55 sekund).

Możesz nauczyć się resuscytacji krążeniowo-oddechowej na symulatorze robota GOSHA
- patrz sekcja „ ROBOTY-TRAINERY „
na naszych kursach - patrz sekcja „ RODZAJE KURSÓW.

Na poważnie
twarde orzechy

Potrójny odbiór Safar: algorytm, główne pytania

Z masterweb

Dostępne po rejestracji

Potrójny odbiór Safar jest jednym z etapów resuscytacji. Konieczne jest przywrócenie dróg oddechowych. Stosowanych jest kilka przykładów metody Safar, ale nawet wiedząc, że tylko jedna z nich może uratować życie innym.

Wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Jak wspomniano powyżej, potrójne odbiór Safaru jest częścią reanimacji. Za ich zachowanie uważa się brak świadomości, oddychanie i bicie serca, a także puls na dużych naczyniach (tętnice szyjne, ramienne lub pachwinowe).

Pracownik służby zdrowia lub osoba, która nie ma wykształcenia specjalistycznego, powinna najpierw sprawdzić umysł. Aby to zrobić, możesz uszczypnąć osobę, uderzyć go w policzek lub nacisnąć płatek ucha. Jeśli nie ma reakcji na bodziec bólowy, resuscytator pochyla się nad ustami ofiary, aby sprawdzić oddech, i jednocześnie szuka pulsu. Procedury diagnostyczne można ustawić od trzydziestu sekund do dwóch minut.

Problemy podczas wykonywania IVL

Odbiór Triple Safar polega na upuszczeniu głowy, przedłużeniu dolnej szczęki i otwarciu ust osoby. Ale w związku z tym istnieje kilka całkiem rozsądnych pytań:

1. Jak możesz jednocześnie trzymać ofiarę w tym, delikatnie mówiąc, niewygodną pozycję dla resuscytatora i udaje ci się mocno przycisnąć usta do ust i wziąć oddech. Oczywiście, jeśli jest dwóch ratowników, zadanie jest uproszczone: jedno trzyma, a drugie wdycha, ale taki luksus jest rzadki.

2. Drugi problem dotyczy tylko lekarzy i studentów medycyny. Polega na ćwiczeniu umiejętności resuscytacyjnych, w tym zabraniu Safara. Na jakich symulatorach lub fantomach można to rozwiązać? Co do zasady, praktycy otrzymują niezbędne umiejętności w tej dziedzinie, co może kosztować ich życie.

To nie wszystkie pytania, ale tylko kilka najbardziej palących. System szkolenia ratowników jest niedoskonały, a ludność cywilna w większości nie posiada umiejętności udzielania pierwszej pomocy, w przeciwieństwie do ludności w krajach rozwijających się. Z biegiem lat statystyki nie uległy poprawie.

Tło historyczne

Potrójny odbiór Safar, jak się okazało pod koniec ubiegłego wieku, może nie tylko pomóc, ale także okaleczyć osobę. Konsultacja chirurgów po przestudiowaniu protokołów resuscytacji była niezwykle zaskoczona przez niektóre aktualizacje. Na przykład wierzyli, że pchanie dolnej szczęki do przodu jest niepraktyczne, ponieważ może to spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Gdy ratownik w swoim zapale, aby dostać się do dróg oddechowych dramatycznie popycha dolną szczękę, ma wszelkie szanse razem z nią wyrwać się z kręgosłupa i dwóch kręgów szyjnych. Doprowadzi to do całkowitego paraliżu ludzkiego ciała, a następnie jego śmierci z powodu zatrzymania oddechu. Jeśli ratownik naciska na czoło ofiary i gładko wygina szyję, kręgosłup wygnie się, a rdzeń kręgowy pozostanie nienaruszony. To było w 1985 roku.

I dopiero dwadzieścia lat później Europejska Rada Resuscytacji zdecydowała, że ​​przedłużenie szczęki (trzeci etap przyjmowania Safaru) jest bardziej niebezpieczne niż opadanie.

Wentylacja usta-usta

Jak się okazuje, aby uratować życie, wcale nie jest konieczne pełne wykonanie potrójnego odbioru Safaru. Algorytm pierwszej pomocy wygląda tak:

1. Sprawdź puls, oddychanie i świadomość, upewnij się, że osoba nie śpi, ale naprawdę potrzebuje pomocy.

2. Połóż ofiarę na twardej powierzchni i uklęknij obok niego, aby znalazł się na boku twarzy.

3. Prawa ręka powinna zapinać brodę i rozluźniać usta.

4. Przytrzymaj nos lewą ręką. To jest wymagane działanie.

5. Delikatnie odrzuć głowę osoby i przytrzymaj ją w tej pozycji podczas inhalacji. Niewłaściwe opadanie głowy - najczęstszy błąd ratowników.

6. Konieczne jest ścisłe przyciśnięcie warg do ust ofiary i wydech.

7. Powtórz oddech ponownie, a następnie wykonaj trzydzieści nacisków na klatkę piersiową, ściskając mostek na 2/3 głębokości ciała.

Następnie powtarzaj szósty i siódmy akapit, dopóki ofiara nie wykona odruchowego oddechu lub do momentu przybycia zespołu karetek.

Maska ochronna do wentylacji mechanicznej

Zanim w praktyce użyjesz potrójnego odbioru Safaru, technika respiratora powinna być dobrze opracowana na modelach i fantomach. Ponadto należy zapewnić dostępność osobistego wyposażenia ochronnego, które może uratować ratowników przed kontaktem z płynami z ciała pacjenta (ślina, wymioty, krew).

Maskę do wentylacji mechanicznej należy wziąć w prawą rękę i zaciśnąć między kciukiem a palcem wskazującym, aby dłoń pozostała wolna. Nie zwalniając maski, połóż prawą dłoń na podbródku ofiary i, trzymając maskę na twarzy drugą ręką, odrzuć głowę na osobę. Po ustaleniu pozycji ratownik pochyla się i wdycha powietrze przez zawór bezpieczeństwa.

Jeśli nie ma maski ochronnej, należy wykonać masaż serca zamkniętego bez wdychania powietrza. Nazywa się to „resuscytacją bez wentylatora”. Dostarczanie tlenu do krwi jest wystarczające, aby utrzymać funkcje życiowe mózgu do czasu przybycia karetki.

Umiejętności CPR

Wykonanie potrójnego odbioru Safar i inne etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymagają od ratownika pewnych umiejętności. Z biegiem czasu nie będzie można zrobić wszystkiego tak, jak powinno. W idealnych warunkach dwoje ratowników musi opamiętać się w ciągu trzech minut po rozpoczęciu resuscytacji, pod warunkiem, że nie doznają obrażeń zewnętrznych ani wewnętrznych.

Aby osiągnąć ten rezultat, musisz dużo trenować na fantomach i manekinach. Niestety, w nowoczesnej krajowej szkole medycznej przeprowadzenie potrójnego odbioru Safaru i RKO zajmuje tylko sześć godzin nauki. Dla porównania: w Ameryce ratownicy medyczni opracowują techniki resuscytacji przez ponad trzysta godzin. Wpływa to na ich przygotowanie na lepsze.

Trzyosobowy odbiór Safar

Wykonuje się go w celu przywrócenia swobodnych dróg oddechowych górnych dróg oddechowych, gdy język jest zawalony, polega on na przedłużeniu głowy, popchnięciu dolnej szczęki do przodu i otwarciu ust. Aby ją wykonać, połóż lewą rękę na czole ofiary, a prawą rękę pod szyją i odchyl głowę do tyłu. Następnie umieść palec wskazujący prawej ręki na podbródku ofiary pod dolną szczęką i lekko pociągnij dolną szczękę do przodu i do góry. Dodatkowo przymocuj podbródek kciukiem prawej ręki pod dolną wargą. Ważne jest, aby nie wywierać silnego nacisku na tkanki miękkie podbródka, ponieważ może to prowadzić do naruszenia dróg oddechowych. Druga wersja tej techniki: dłonie unieruchamiają głowę ofiary z powierzchni bocznych, odrzucają ją, pchają podbródek palcami obu rąk w kącikach dolnej szczęki i otwierają usta kciukami.
Jeśli istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa szyjnego, to jest ono ograniczone tylko przez popchnięcie dolnej szczęki do przodu i otwarcie jamy ustnej. Podczas wykonywania tych technik zatopiony język podnosi się i powietrze może ponownie dostać się do płuc.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Metoda wykonywania potrójnego pobierania Safaru;

Technika IVL usta-usta

Metoda wydechowa BSLR

Metoda wykonywania potrójnego pobierania Safaru.

• Połóż lewą rękę na czole ofiary i odchyl głowę do tyłu.
• Umieść palec wskazujący prawej dłoni na podbródku ofiary pod dolną szczęką i lekko podnieś dolną szczękę. Możesz chwycić brodę dodatkowym kciukiem pod dolną wargę.
• Uważaj, aby nie naciskać na miękkie tkanki podbródka, ponieważ może to prowadzić do naruszenia dróg oddechowych.

Jeśli zobaczysz ciało obce lub wymiociny - usuń

3) określenie obecności oddechu (aby zobaczyć, usłyszeć, poczuć)

4) określenie tętna w tętnicach centralnych

5) Kompresja NMS 30

6) Torba IVL Ambu:

Dłoń ratownika spoczywa na twardej części maski, przykrywając ją dwoma palcami wzdłuż maksymalnego obwodu.

Pozostałe 3 palce znajdują się pod dolną szczęką, zakrywając podbródek pacjenta, popychając go do przodu - zapobiega to upadkowi języka. Palce zajmują tę pozycję przed nałożeniem.

3 wolne palce ograniczą maskę. Kontrolujemy, że maska ​​jest ustawiona na brodzie, od góry do tyłu nosa i wzdłuż jego pleców.

Miękka część na twarzy pacjenta.

Górna granica maski powinna znajdować się na linii brwi lub nieco niżej - wyższa pozycja narusza jej szczelność.

Dwoma palcami ściśnij torbę, aż palce dotkną. Do 500-700 ml. kontrolujemy powietrze z worka palcami - im więcej palców, tym więcej powietrza się ewakuuje.

7) połączenie 30 uciśnięć klatki z ręczną metodą IVL (2 wstrzyknięcia)

8) sprawdzaj puls co 2 minuty.

1) usiądź lub stań za głową umierającej osoby

2) odrzuć głowę pacjenta

3) przywrócić drożność dróg oddechowych

Ta technika nazywa się „potrójnym sejfem” (przechylanie głowy, otwieranie ust i przedłużanie dolnej szczęki).

Uwaga: jest stosowany tylko wtedy, gdy masz całkowitą pewność, że nie ma uszkodzeń kręgosłupa szyjnego. Nie używaj tej metody, jeśli nie wiesz, co stało się z ofiarą.

• Połóż lewą rękę na czole ofiary i odchyl głowę do tyłu.
• Umieść palec wskazujący prawej dłoni na podbródku ofiary pod dolną szczęką i lekko podnieś dolną szczękę. Możesz chwycić brodę dodatkowym kciukiem pod dolną wargę.
• Uważaj, aby nie naciskać na miękkie tkanki podbródka, ponieważ może to prowadzić do naruszenia dróg oddechowych.
• Jeśli zobaczysz ciało obce lub wymiociny - usuń.

4) trzymać nos ofiary kciukiem i palcem wskazującym dłoni na czole, aby zapobiec wychodzeniu O2, drugą ręką popchnąć żuchwę w górę iw dół brody.

5) weź normalny oddech i mocno przyciśnij wargi do ust ofiary, używając PPE, dmuchając równomiernie w stronę dorosłego i bardzo ostrożnie dziecka.

6) śledzić wycieczkę do celi ofiary

7) podczas wydechu usta pacjenta powinny być otwarte, a drogi oddechowe przejezdne. Aby to zrobić, zachowaj przedłużenie głowy.

Prowadzenie pośredniego masażu serca

Temat: Prowadzenie pośredniego masażu serca.

Technika przeprowadzania pośredniego masażu serca:

Wraz z wykonywaniem sztucznego oddychania konieczne jest przywrócenie aktywności serca. Głównym objawem zatrzymania krążenia jest brak tętna w tętnicach szyjnych (udowych). Określenie pulsu rozpoczyna się po trzech sztucznych oddechach. Brak pulsu jest sygnałem do rozpoczęcia zamkniętego masażu serca.

1. 
   Aby utrzymać zamknięty masaż serca, ofiara musi spoczywać na twardej, równej powierzchni. Osoba pomagająca staje się po stronie ofiary, szukając końca mostka, ręce na mostku 2 cm powyżej procesu wyrostka mieczykowego. Jeden pędzel znajduje się prostopadle do mostka, drugi - od góry równolegle do mostka.
   
2. 
   Podczas masażu ramiona powinny być naciągnięte, aby wywierać nacisk na całą masę obręczy barkowej, popchnąć mostek popychając w stronę kręgosłupa, mostek zgina się 3-6 cm. Wstrząs jest dość ostry i wystarczająco długi (60% czasu). Starzejący się rytm i częstotliwość (około 70-80 na minutę).
   
3. 
   Dzięki skuteczności zewnętrznego masażu serca skóra i błony śluzowe stają się różowe, źrenice zwężają się, a na dużych naczyniach pojawia się puls.
   

^ Przedmiot: Sztuczne oddychanie przez usta.

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta:

1. 
   Połóż pacjenta na twardej powierzchni, podnieś nogi (aby wzmocnić żylny powrót do serca i zmniejszyć osadzanie się krwi w łóżku żylnym)
   
2. 
   Aby przeprowadzić potrójny odbiór Safar:
   

a) Do przechylania głowy - jedna ręka jest umieszczona na czole, druga jest pod szyją, a głowa jest wysunięta.

b) Aby przedłużyć dolną szczękę - palce dłoni pod szyją są umieszczone pod kątem dolnej szczęki (kciuk po jednej stronie, reszta po drugiej), a szczęka jest popychana do przodu, tak że dolne zęby znajdują się przed górnymi.

c) Otwórz usta i zreorganizuj usta, obracając głowę ofiary na bok. Sanitacja jamy ustnej może być wykonana przy pomocy serwetki, palca, cewnika itp.

1. 
   Po przywróceniu dróg oddechowych, jeśli pacjent nie oddycha samodzielnie, a jego oddychanie zewnętrzne nie jest odpowiednio konieczne, należy wykonać wentylację usta-usta. Aby to zrobić, palce na czole zakrywają nos pacjenta, tak aby nie dochodziło do wycieku powietrza. Asystent szczelnie przykrywa usta ofiary ustami i wytwarza aktywny wydech w drogach oddechowych. Następnie daj ofierze bierny wydech.
   
2. 
   Aby wykonać oddech z ust do nosa, konieczne są następujące manipulacje: jedną ręką na czole, głowę odrzuca się do tyłu, drugą przyciska się do brody, a dolną szczękę podnosi się, zamykając usta. Ponadto możesz zamknąć usta kciukiem. Usta pokrywają nos ofiary i wdmuchują w niego „jego” powietrze.
   

W przypadku sztucznego oddychania „z ust do ust”, „z ust do nosa”, konieczne jest ciągłe obserwowanie wychylenia klatki piersiowej.
Temat: Przeprowadzenie przywrócenia drożności dróg oddechowych.

1. 
   Przywrócenie dróg oddechowych
   

W nagłych wypadkach drogi oddechowe są często przerywane z powodu zapadnięcia się języka, który zakrywa wejście do krtani, a powietrze nie może dostać się do płuc. Ponadto pacjent w stanie nieprzytomności zawsze ma niebezpieczeństwo aspiracji i zablokowania dróg oddechowych ciałami obcymi i wymiocinami [S. V. Vasiliev i in., 1987].

Aby przywrócić drożność dróg oddechowych, konieczne jest „potrójne spożycie na drogach oddechowych”

1. 
   ^ Technika wykonywania potrójnego pobierania Safaru:
   

1) opadanie głowy);

2) popychanie dolnej szczęki do przodu;

3) otwieranie ust.

II— V palcami obu rąk chwycić wstępującą gałąź dolnej szczęki pacjenta w pobliżu małżowiny usznej i wepchnąć ją siłą do przodu (w górę), przesuwając dolną szczękę tak, aby dolne zęby wystawały przed górnymi zębami.

1. 
   ^ Odbiór Heimlich.
   

Jeśli ciało obce zasłania drogi oddechowe ciałem obcym, ofiara powinna zostać umieszczona na boku iw obszarze międzyżebrowym wykonać 3-5 ostrych uderzeń dolną częścią dłoni. Użyj palca do oczyszczenia części ustnej gardła, próbując usunąć ciało obce, a następnie spróbuj sztucznego oddychania. Jeśli nie ma efektu, naciśnij brzuch. W tym przypadku dłoń jednej ręki jest przykładana do żołądka wzdłuż linii środkowej między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego. Drugą rękę umieszcza się na pierwszym i naciska na brzuch szybkimi ruchami w górę linii środkowej.

W związku z niebezpieczeństwem infekcji resuscytatora poprzez bezpośredni kontakt z błoną śluzową jamy ustnej i nosa ofiary, wskazane jest przeprowadzenie sztucznego oddychania za pomocą specjalnych urządzeń. Najprostsze z nich to przewody powietrzne, urządzenie do sztucznej wentylacji UDR, maseczki na twarz itp.

1. 
   Utrzymanie dróg oddechowych może być wykonane przez:
   

• 
  podtrzymywanie głowy w rzuconym do tyłu, a żuchwa w pozycji wysuniętej do przodu,
  
• 
  wprowadzenie przewodu powietrznego (rurka ustno-gardłowa Guédela) lub rurki nosowo-gardłowej,
  
• 
  intubacja pacjenta (najnowszy sposób zapobiegania niedomykalności, aspiracji).
  

1. ^

   Metody IVL:

- usta do nosa (optymalne)

- usta do nosa i ust (niemowlęta i małe dzieci)

- usta w kanale

- wentylacja ręczna z workiem AMBU (niebezpieczeństwo aspiracji)

- IVL przez rurkę dotchawiczą.

- IVL przez rurkę dotchawiczą.

- Oxygenoterapia.

1. 
   ^ Probówki do intubacji i intubacja tchawicy
   

Intubacja Otrakhrehelny jest bardziej preferowana w sytuacjach awaryjnych, ponieważ można ją wykonać szybciej.

Istotą metody jest wprowadzenie elastycznego przewodu (rurki dotchawiczej) do tchawicy pod kontrolą laryngoskopu. Intubację dotchawiczą można wykonać „metodą ślepą” (na palcu). Istnieje duży wybór rur intubacyjnych o różnych długościach i średnicach.

Technika intubacji dotchawiczej za pomocą zakrzywionego ostrza Macintosha [według A. A. Bunyatyana, 1984]:

1) otwórz usta pacjenta prawą ręką;

2) umieść laryngoskop w lewej ręce i włóż ostrze w prawy róg jamy ustnej pacjenta, przesuwając jego język w lewo, aby można było zbadać usta pacjenta;

3) przytrzymaj ostrze laryngoskopu do przodu wzdłuż linii środkowej (wykonując trakcję wzdłuż osi uchwytu laryngoskopu), zbadaj usta, język, gardło i nagłośnię pacjenta;

4) zbadać łuskowatą chrząstkę, wejście do krtani i strun głosowych, podnosząc nagłośnię ostrzem laryngoskopu;

5) wejdź do rurki dotchawicznej z przewodnikiem prawą ręką przez prawy róg kontroli jamy ustnej pacjenta, tak aby mankiet znajdował się za strunami głosowymi;

6) usunąć przewód i rozpocząć wentylację;

7) zdejmij laryngoskop, napełnij mankiet, aby uzyskać szczelność, zamocuj rurkę za pomocą taśmy lub taśmy klejącej.

Aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej, należy zastosować technikę Cellica, która polega na ściskaniu przełyku przez naciśnięcie chrząstki pierścieniowatej.

1. 
   ^ Etap B. Sztuczne oddychanie
   

Sztuczne oddychanie to wstrzyknięcie powietrza lub mieszaniny wzbogaconej w tlen do płuc pacjenta, wykonywane bez lub za pomocą specjalnych urządzeń, to znaczy czasowej wymiany zewnętrznej funkcji oddychania [D. Benson i in., 1996]. Powietrze wydychane przez osobę zawiera od 16 do 18% tlenu, co pozwala na jego zastosowanie do sztucznego oddychania podczas resuscytacji.

Należy zauważyć, że u pacjentów z zatrzymaniem oddechu i aktywnością serca zapada się tkanka płuc, co znacznie ułatwia pośredni masaż serca [P. E. Pele, 1994]. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej wentylacji płuc podczas masażu serca. Każde wstrzyknięcie powinno trwać 1-2 sekundy, ponieważ przy dłuższym wymuszonym wstrzyknięciu powietrze może dostać się do żołądka. Dmuchanie powinno być wykonywane gwałtownie i do momentu, aż klatka piersiowa pacjenta zacznie zauważalnie wzrastać.

Wydech ofiary w tym przypadku zachodzi biernie z powodu zwiększonego ciśnienia w płucach, ich elastyczności i masy klatki piersiowej [A. Gilston, 1987]. Pasywny wydech musi być kompletny. Częstotliwość ruchów oddechowych powinna wynosić 12-16 na minutę. Adekwatność sztucznego oddychania ocenia się poprzez okresowe rozszerzanie klatki piersiowej i bierne wydychanie powietrza.

Pomocnicza wentylacja jest stosowana na tle zachowanego niezależnego, ale nieodpowiedniego oddychania u pacjenta. Synchroniczne wdychanie pacjenta przez 1-3 ruchy oddechowe powoduje dodatkowe wstrzyknięcie powietrza. Wdech powinien być gładki i zgodny z wdechem pacjenta.

1. 
   Conicotomy
   

Konikotomia (krikotyrotomia) polega na otwarciu (nakłuciu) błony krtaniowej, gdy intubacja dotchawicza jest niemożliwa lub występuje niedrożność w okolicy krtani. Główne zalety tej metody polegają na prostocie wdrożenia technicznego i szybkości wdrożenia (w porównaniu z tracheostomią).

Błona cricoid znajduje się między górną krawędzią tarczycy a dolną krawędzią chrząstki krtaniowej krtani. W tym obszarze nie ma dużych naczyń i nerwów. Konikotomia jest wykonywana w pozycji maksymalnego przedłużenia głowy do tyłu. W rejonie łopatki lepiej jest umieścić mały wałek. Kciuk i środkowy palec muszą mocować krtań do bocznych powierzchni chrząstki tarczycy. Poprzeczne nacięcie skóry wykonuje się powyżej błony cricoid. Sama membrana jest perforowana przez gwóźdź palca wskazującego skalpelem, po czym plastikowa lub metalowa kaniula przechodzi przez otwór do tchawicy.
^ Temat: Nakładanie opon drabinowych na złamania kończyn.
Zasady nakładania opon transportowych:

-Transportowe unieruchomienie powinno nastąpić jak najwcześniej od momentu uszkodzenia.

-Opony transportowe muszą zapewniać unieruchomienie oprócz uszkodzonego odcinka kończyn co najmniej dwóch sąsiednich stawów.

- Gdy kończyna jest unieruchomiona, należy nadać jej pozycję fizjologiczną.

-Opony transportowe są układane na ubraniach lub butach.

-Przy zamkniętych złamaniach, przed nałożeniem opony, konieczne jest lekkie rozciągnięcie kończyny z korektą osi tej ostatniej. Jest to niemożliwe przy otwartych złamaniach.

-Opona musi być wymodelowana przed zastosowaniem.

-Opona musi być owinięta miękkim materiałem.

Kolejność środków na uraz kręgosłupa

- Wstępne badanie (funkcje życiowe, przy eliminacji zamartwicy, należy pamiętać o niedopuszczalności rotacji głowy w przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego)

- Zapewnienie dróg oddechowych;

- Całkowite unieruchomienie kręgosłupa (transport leżący na sztywnych noszach, jeśli odcinek szyjny jest uszkodzony, włóż wiązkę ubrań pod szyję i ramiona, ściśle ogranicz boczne ruchy głowy, włóż worki z piaskiem po bokach, możesz unieruchomić bawełnianym kołnierzem Shantza);

-W przypadku skomplikowanego urazu (niedowład, porażenie, plegia) - leczenie infuzją przeciwwstrząsową, terapia odwadniająca (lasix, furosemid 40 mg), w / w, należy wprowadzić 500-1000 mg hydrokortyzonu; uczynić nowocainową blokadę międzygatunkowych interwałów; Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione, wykonaj cewnikowanie pęcherza moczowego.

^ W przypadku urazu kończyny górnej lub dolnej konieczne jest:

-Kontrola i badanie symetrii oraz obecność krzywizny kątowej lub deformacji.

- Sprawdzanie tętna dystalnego i wypełnienia kapilarnego.

- Ocena wrażliwości kończyny, zgięcia i wyprostu, siły mięśni i symetrii ruchów (prawdopodobne objawy złamania kończyny: obrzęk, obrzęk, krwotok tkanek, krwiak, ból miejscowy, zwiększony ból podczas obciążenia osiowego; upośledzona funkcja i wymuszona pozycja kończyn, wiarygodne objawy: skrócenie kończyny lub wydłużenie, deformacja osi kończyny, nieprawidłowa ruchliwość, omacywanie końców fragmentów w strefie złamania).

-Przeprowadzenie transportu unieruchomienia kończyny bez próby zmiany położenia złamań.

(V / m promedol 2% - 1 ml lub tramwaj 2 ml, w miejscu złamania - Novocain 1-2% roztwór 15-20 ml, ze złamaniami dostawowymi - nakłucie

- Połóż ofiarę na plecach na twardej powierzchni, pod topikami podkolanowymi - symulowane opony drabinowe lub miękki wałek, najlepiej nosze pneumatyczne.

- środki zapobiegające blokowaniu (terapia infuzyjna według standardowego schematu).

- zatrzymanie zewnętrznego krwawienia, zwłaszcza z okolicy pośladkowej (w tej strefie dopuszczalne jest stosowanie klamry lub chusteczek w ranie).

-w znieczuleniu wprowadzić środek znieczulający bezpośrednio do strefy uszkodzenia (złamanie kości krzyżowej, kości ogonowej, pęknięcie spojenia)

= przy braku ureterrrhagia - uwolnij mocz za pomocą miękkiego cewnika, z nieudanymi próbami cewnikowania, powtarzające się próby są niedopuszczalne, w tym przypadku wykonaj nakłucie pęcherza moczowego (w linii środkowej 0,6–1 cm powyżej stawu łonowego)

- z otwartymi obrażeniami wprowadź toksoid tężcowy i toksoid;

- wchodzę w antybiotyk o szerokim spektrum.