Kryzys nadciśnieniowy: objawy i objawy, rodzaje kryzysów i metody leczenia

Wiele osób ze zdiagnozowanym nadciśnieniem prędzej czy później zmaga się z kryzysem nadciśnieniowym. Kryzys nadciśnieniowy jest najczęstszym i oczekiwanym powikłaniem nadciśnienia tętniczego. Pomimo faktu, że nadciśnienie tętnicze atakuje wszystkie narządy docelowe, to kryzys działa jako krytyczny stan, w którym mogą się rozwinąć niebezpieczne komplikacje. Niektóre komplikacje mogą nie być zgodne z życiem. Zadaniem każdego pacjenta, który ma do czynienia z nadciśnieniem, jest zapoznanie się z najbardziej kompletnymi informacjami na temat kryzysu nadciśnieniowego, aby móc zapewnić pierwszą pomoc w czasie, gdy rozwija się taki stan. Wynik przełomu nadciśnieniowego zależy od świadomości pacjenta na temat możliwych komplikacji i zdolności do szybkiej nawigacji i podjęcia właściwej decyzji.

Co to jest kryzys nadciśnieniowy?

Kryzys nadciśnieniowy jest stanem, w którym ciśnienie krwi nagle wzrasta powyżej wartości „pracy”. Jednocześnie liczby w kryzysie nie zawsze osiągają wartości krytyczne, ale są wysokie dla konkretnego pacjenta. Zależy to przede wszystkim od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Dla kogoś podnoszącego ciśnienie do 170 mm Hg. to kryzys, ale niektórzy pacjenci nadal żyją swoim codziennym życiem o wartościach od 190 do 150, nie odczuwając żadnego dyskomfortu.

Tak więc kryzys nadciśnieniowy u każdego pacjenta jest indywidualny i towarzyszą mu różne objawy. W tym przypadku wartości tonometru nie są wystarczająco pouczające, powinny być oparte wyłącznie na własnych odczuciach.

Kryzys jest niebezpieczny nie tyle ze względu na specyficzne wartości ciśnienia krwi, co ze względu na szybkość jego wzrostu. Z powodu ostrego skoku zmienia się nie tylko ton naczyń krwionośnych, ale także praca serca. Ciało nie ma czasu, aby dostosować się do zmienionych warunków, więc układ sercowo-naczyniowy jest pod ogromnym stresem podczas kryzysu. To była praca mięśnia sercowego podczas nagłego wzrostu ciśnienia krwi, które spowodowało możliwe ryzyko powikłań podczas kryzysu.

Niebezpieczną cechą kryzysu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost wskaźników ciśnienia

Kryzys nadciśnieniowy ICD-10 nie ma własnego oznakowania i jest uważany za powikłanie nadciśnienia. Zapis w historii choroby pacjenta zależy od postaci nadciśnienia - pierwotnego (zasadniczego) lub wtórnego nadciśnienia.

Kryzys nadciśnieniowy nie jest chorobą niezależną, jednak osoby, które nie są świadome nadciśnienia, mogą doświadczyć tego stanu. Pomimo faktu, że kryzys nadciśnieniowy jest charakterystyczny dla nadciśnienia 2 i 3 stopni (górne ciśnienie wyższe niż 160 mm Hg), jest to często pierwszy sygnał rozwoju tej choroby. U pacjentów z lekko podwyższonym ciśnieniem i tendencją do rozwoju nadciśnienia, które zależy od stylu życia, wagi i nawyków, możliwy jest gwałtowny wzrost ciśnienia i pojawienie się objawów związanych z kryzysem. Taki stan w niektórych przypadkach jest tak zwanym „punktem bez powrotu” oddzielającym przedciśnienie i nadciśnienie.

Przeniesiony kryzys nadciśnieniowy zawsze pozostawia ślad w pracy układu sercowo-naczyniowego. W starszym wieku każdy kryzys prowadzi do pogorszenia stanu mięśnia sercowego, nawet jeśli stan ten nie jest skomplikowany przez uszkodzenie innych narządów. To kryzys nadciśnieniowy powoduje zmniejszenie zdolności do pracy u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i znacznie pogarsza jakość życia.

Zatem wiedza o objawach i objawach przełomu nadciśnieniowego, a także o metodach powstrzymania tego stanu i udzielania pierwszej pomocy, może uratować życie człowieka.

Ryzyko i komplikacje kryzysów

Kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny przede wszystkim dla serca. Takie warunki są najbardziej niebezpieczne dla osób z niewydolnością serca, starszych pacjentów i kobiet w ciąży. W okresie porodu przełom nadciśnieniowy może być częścią kompleksu objawowego późnej gestozy, co prowadzi do rozwoju rzucawki. Stan ten stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety i płodu.

Podczas kryzysu istnieje wysokie ryzyko upośledzenia krążenia wieńcowego, rozwoju niewydolności lewej komory i uszkodzenia ważnych narządów.

Najbardziej prawdopodobne powikłania ciężkiego kryzysu nadciśnieniowego:

• obrzęk płuc;
• uszkodzenie narządów wzroku (angiopatia);
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• ostra niewydolność nerek.

Jak widać, niektóre komplikacje bez terminowego leczenia mogą być śmiertelne.

W kryzysie nadciśnieniowym udar jest możliwy - grozi paraliżem, utratą mowy, a nawet śmiercią.

W przypadku kryzysów nadciśnieniowych co trzeci pacjent cierpi na nadciśnienie. U kobiet kryzysy występują głównie w okresie menopauzy. Przy stabilnym tle hormonalnym prawdopodobieństwo rozwoju tego niebezpiecznego stanu u zdrowej kobiety jest niskie. Czynnikami predysponującymi do rozwoju kryzysu są zaburzenia nerek na tle stałego wzrostu ciśnienia krwi.

Według ICD (International Classification of Diseases) nadciśnienie i kryzys nadciśnieniowy są jedną i tą samą chorobą. Klasyfikator umieszcza wszystkie choroby charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi w jednej sekcji. Takie warunki, w zależności od charakteru kursu i objawów, są wskazane w zakresie I10-I15.

Przyczyny kryzysu

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego leżą bezpośrednio w nadciśnieniu tętniczym. Co więcej, im większa presja „robocza” pacjenta, tym większe ryzyko kryzysu.

W kryzysie nadciśnieniowym przyczyny są również podzielone na dwie grupy - psychologiczne lub neurologiczne i fizjologiczne. Przyczyny psychologiczne obejmują stres, przepracowanie, zaburzenia snu, stres psycho-emocjonalny. Do przyczyn fizjologicznych należą złe nawyki, nawyki żywieniowe, nadużywanie kawy i alkoholu.

Ponadto lekarze zwracają uwagę na następujące czynniki i przyczyny pojawienia się lub wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego:

• brak odpowiedniego leczenia nadciśnienia;
• otyłość;
• hipodynamika;
• nadużywanie soli i zaniedbywanie diety;
• cukrzyca;
• miażdżyca naczyń;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

Jak widać, wszystkie te przyczyny powodują również rozwój nadciśnienia, które jest główną chorobą, przed którą występuje kryzys.

Powody, dla których rozwija się kryzys nadciśnieniowy, a także specyficzne objawy tego stanu, zależą również od chorób towarzyszących. Mówiąc o starszych pacjentach, oprócz nadciśnienia tętniczego, którego przyczyny zależą bezpośrednio od stylu życia, często diagnozuje się takie patologie jak niewydolność serca lub niedokrwienie, zaburzenia czynności nerek, miażdżyca naczyń, choroby żył i cukrzyca. Wszystkie te choroby związane z wiekiem zwiększają ryzyko kryzysu.

Dość często rozwój kryzysu jest spowodowany przez pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń lekarza prowadzącego. Dzieje się tak, jeśli pacjent niezależnie zmienia schemat leczenia lub przerywa leczenie zalecanymi tabletkami. Jeśli pacjent zażywał leki przeciwnadciśnieniowe przez długi okres, niemożliwe jest ich nagłe anulowanie, nawet jeśli ciśnienie powróciło do normy przez długi czas. Skumulowany efekt działania leków utrzymuje się przez tydzień, a następnie ciśnienie wraca do wartości terapeutycznych. Ponieważ organizm pacjenta z nadciśnieniem nie ma czasu na restrukturyzację, rozwija się kryzys.

Niezależne i nagłe odstawienie leków obarczone jest kryzysem nadciśnieniowym

Rodzaje kryzysów

Istnieje kilka klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych - według rodzaju i obecności powikłań. Pierwsza klasyfikacja dzieli kryzys na typ 1 i 2.

Kryzys pierwszego typu odnosi się do łagodnych powikłań nadciśnienia. Zazwyczaj taki stan jest skutecznie zatrzymywany w domu, a okres przywracania nie zajmuje dużo czasu.

Przyczyny kryzysu typu 1:

• stres;
• brak snu;
• nadużywanie soli;
• spożycie kofeiny;
• spożywanie alkoholu;
• palenie;
• silny szok.

Takie kryzysy są bezpośrednio związane ze stanem psycho-emocjonalnym osoby. Jak wiadomo, wszelkie silne emocje i doświadczenia wywołują skok ciśnienia krwi. Jeśli dzieje się to niezauważalnie dla zdrowej osoby i ciśnienie wraca do normy po kilku minutach, u pacjenta z nadciśnieniem wszelkie silne emocje mogą spowodować kryzys, ale tylko wtedy, gdy pacjent nie przyjmuje leków w celu kontrolowania ciśnienia krwi.

Kryzysy pierwszego typu są zwykle klasyfikowane jako bezpieczne. Nie trwają długo, ciśnienie z powodzeniem zmniejsza się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, a ryzyko powikłań jest minimalne.

Przyczynami rozwoju kryzysów drugiego typu są zaburzenia sercowe i neurologiczne. Takie kryzysy są typowe dla osób, które od wielu lat żyją z ciężkim nadciśnieniem. W przypadku kryzysów typu 2 obciążone naruszeniami układu sercowo-naczyniowego i innymi chorobami. Takie kryzysy występują na tle niewydolności serca, cukrzycy, zawału serca. Kryzysy drugiego typu charakteryzują się długim przebiegiem, poważnymi objawami i niebezpiecznymi zagrożeniami dla zdrowia i życia pacjenta. Z tym kryzysem potrzebna jest opieka medyczna.

Z natury zmian w układzie sercowo-naczyniowym istnieją trzy rodzaje kryzysów:

• hiperkinetyczny;
• hipokinetyczny;
• eukinetyczny.

W kryzysie hiperkinetycznym występuje znaczny wzrost pojemności minutowej serca przy utrzymaniu normalnego lub zmniejszonego napięcia naczyniowego. Jednocześnie wzrasta tylko ciśnienie skurczowe (górne), podczas gdy ciśnienie rozkurczowe pozostaje w normalnym zakresie lub nieznacznie je przekracza.

Kryzys hipokinetyczny charakteryzuje się zmniejszeniem pojemności minutowej serca i jednoczesnym wzrostem napięcia naczyniowego. Jednocześnie występuje gwałtowny wzrost niższej wartości ciśnienia krwi.

Kryzys aukinetyczny to jednoczesny wzrost zarówno górnego, jak i dolnego ciśnienia na tle prawidłowej pojemności minutowej serca i znaczny wzrost napięcia naczyń obwodowych.

Przez obecność niebezpiecznych konsekwencji kryzysy dzielą się na skomplikowane i nieskomplikowane. Powikłania mogą prowadzić do obrzęku płuc, udaru, zawału serca i bez szybkiej pomocy często kończą się śmiercią. Nieskomplikowane kryzysy zdarzają się dość łatwo i nie zagrażają życiu pacjenta. Przyczyny i symptomy skomplikowanego kryzysu odpowiadają cechom kryzysu typu 2, nieskomplikowanego - kryzysu typu 1.

Skutki kryzysu zależą w dużej mierze od tego, na ile dotknięte są narządy docelowe.

Objawy i oznaki kryzysów nadciśnieniowych

Objawy przełomu nadciśnieniowego można podzielić na ogólne, charakterystyczne dla wszystkich typów tego stanu i specyficzne, z którymi kryzysy 1 i 2 towarzyszą odpowiednio.

Ogólne oznaki przełomu nadciśnieniowego u kobiet różnią się od objawów kryzysu u mężczyzn w obecności uderzeń gorąca. Ten symptom jest bardziej charakterystyczny dla przedstawicieli słabszej płci ze względu na specyfikę tła hormonalnego.

Objawy kliniczne wszystkich kryzysów nadciśnieniowych:

• wysokie ciśnienie krwi;
• ból głowy z tyłu głowy;
• duszność;
• drażliwość;
• uczucie paniki lub lęku;
• migotanie much lub welon przed oczami;
• zwiększona potliwość, na przemian z dreszczami.

W przeciwnym razie objawy i główne objawy przełomu nadciśnieniowego zależą od tempa wzrostu ciśnienia krwi i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Funkcje nieskomplikowane lub typu kryzysowego 1:

• szybki wzrost objawów;
• tachykardia;
• uczucie braku tchu i duszności;
• ból głowy;
• drżenie palca;
• ogólna drażliwość i drażliwość.

Takie kryzysy są szybko rozwiązywane - od początku stanu patologicznego do obniżenia ciśnienia krwi do wartości normalnych trwa to nie więcej niż 3-4 godziny. Jednocześnie ciśnienie nie zawsze osiąga wartości krytyczne, zwykle utrzymuje się około 170-180 mm Hg. Taki kryzys nagle ogarnia pacjenta, objawy nasilają się w ciągu kilku minut, ale szybko podjęte środki umożliwiają szybkie zatrzymanie ataku.

Oznaki nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego są łagodne, pacjent pozostaje w duchu, aby sobie pomóc. W przeciwieństwie do skomplikowanych kryzysów, nieskomplikowanym stanom rzadko towarzyszą niekontrolowane ataki paniki.

Oznaki skomplikowanego kryzysu (typ 2):

• dusznica bolesna;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• niemożność wzięcia głębokiego oddechu;
• uczucie zbliżającej się paniki;
• dezorientacja;
• drżenie ręki;
• zaczerwienienie twarzy;
• zawroty głowy i pulsacja krwi w uszach.

Ciśnienie krwi podczas skomplikowanego kryzysu wzrasta stopniowo. Ten rodzaj powikłania nadciśnienia tętniczego może rozwinąć się w ciągu kilku godzin, a niebezpieczne objawy mogą utrzymywać się do trzech dni. Ciśnienie krwi często osiąga wartości krytyczne, a różnica między górnym i dolnym ciśnieniem jest często mała.

W ciężkich przypadkach bradykardię obserwuje się na tle kryzysu. Niski impuls przy bardzo wysokim ciśnieniu jest niebezpiecznym stanem. Towarzyszyć temu może dezorientacja, panika, zawroty głowy i nudności. Jeśli szczyt kryzysu złapał nieprzeszkolonego pacjenta, który wcześniej nie napotkał takich komplikacji, pacjent zaczyna tracić i może nie rozumieć, co się z nim dzieje i gdzie się znajduje.

W skomplikowanym kryzysie często występuje drżenie rąk i niemożność skoncentrowania się na jednym biznesie. Zwiększonemu ciśnieniu towarzyszy zaczerwienienie twarzy, podczas gdy osoba może cierpieć na dreszcze i pocenie się. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Drżenie w rękach może wskazywać na skomplikowany kryzys.

Kryzysowa reakcja kryzysowa

Kryzys nadciśnieniowy, którego leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, można przerwać. W domu przeprowadza się leczenie niepowikłanych schorzeń, skomplikowany kryzys wymaga obserwacji w szpitalu i długiego okresu rehabilitacji.

Z oznakami zbliżającego się kryzysu nadciśnieniowego, pierwsza pomoc może być udzielona zarówno przez pacjenta, jak i jego krewnych. Nadzwyczajne aresztowanie i leczenie kryzysu nadciśnieniowego odbywa się zgodnie z następującymi standardami.

1. Pacjent należy położyć do łóżka, umieszczając kilka poduszek pod dolną częścią pleców. Poprawi to krążenie krwi, zmniejszy obciążenie serca i zmniejszy możliwe komplikacje.
2. Kiedy kryzysy są zawsze obecne, duszność z powodu zaburzeń oddechowych paniki u pacjenta wzrasta. Wentylacja może pomóc zmniejszyć te objawy. Okna powinny być szeroko otwarte w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent.
3. Powinien porozmawiać z pacjentem, uspokoić go, odwrócić jego uwagę. W kryzysie ważne jest, aby nie wpadać w panikę, a łatwiej jest to zrobić, przestawiając uwagę z własnych uczuć na rozmówcę.
4. Jeśli nie uda ci się samodzielnie opanować paniki i strachu, możesz wypić szklankę herbaty uspokajającej, na przykład z kwiatów rumianku lub z dodatkiem serdecznika pospolitego.
5. Aby obniżyć ciśnienie krwi, należy przyjmować lek hipotensyjny. Dozwolone są tylko te tabletki, które są przepisywane przez lekarza do regularnego stosowania i tylko w zalecanej dawce. Aby zwiększyć liczbę tabletów nie może być.
6. Pół godziny po zażyciu leku należy wykonać kontrolny pomiar ciśnienia krwi. Jeśli zacznie się zmniejszać, pacjentowi należy zapewnić pokój, ponieważ kryzys się zmniejsza. Jeśli ciśnienie pozostanie na tym samym poziomie, należy natychmiast wezwać pogotowie.

W przypadku bólu serca i dławicy piersiowej pacjent może przyjąć tabletkę nitrogliceryny. Przy braku efektu terapeutycznego, drugą dawkę można przyjąć w ciągu 20 minut. Anaprylina w dawce 10 mg jest również stosowana w celu wyeliminowania objawów zaburzeń rytmu serca. Aby tabletki działały szybciej, należy je zmielić na proszek i podjąć podjęzykowo (pod językiem).

Zastrzyki leków obniżających ciśnienie krwi nie są dozwolone w domu. Wynika to z faktu, że takie leki działają bardzo szybko, a gwałtowny spadek ciśnienia podczas kryzysu jest niebezpieczny z powodu komplikacji. Zastrzyki mogą być wykonywane tylko przez lekarza pogotowia ratunkowego, który zostaje wezwany do personelu domowego lub szpitalnego po zabraniu pacjenta do szpitala.

Po zauważeniu oznak niebezpiecznych warunków należy natychmiast wezwać pomoc domową, ponieważ skomplikowany kryzys nadciśnieniowy może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Po przybyciu zespół medyczny podejmuje kroki w celu obniżenia ciśnienia krwi do bezpiecznych wartości i ustabilizowania układu sercowo-naczyniowego. Kryzys nadciśnieniowy, którego objawy i leczenie zostały zidentyfikowane w odpowiednim czasie, można rozwiązać korzystnie, ale po zaprzestaniu tego stanu pacjent wykazuje kurs rehabilitacyjny.

Metody ludowe przeciwko kryzysowi

Podczas rozwoju kryzysu nadciśnieniowego leczenie środkami ludowymi jest niewłaściwe. Wynika to z zasady działania wszelkich naturalnych środków. Aby kontrolować ciśnienie krwi za pomocą wywarów i nalewek z ziół leczniczych, konieczne jest długie przyjmowanie takich leków. Pojedyncze użycie ludowego środka w czasie zbliżającego się kryzysu nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, dlatego, gdy stan zdrowia pogarsza się na tle wysokiego ciśnienia, należy sięgać tylko po konserwatywne leczenie.

Tylko jedna domowa metoda nielekowa w kryzysie jest dość skuteczna - to wpływ na organizm przy różnych temperaturach. Aby to zrobić, weź kilka kawałków lodu i zawiń w ręcznik, a następnie zastosuj takie kompresy do świątyń. W tym samym czasie, nogi są umieszczone w misce z gorącą wodą, można użyć podkładek grzewczych, mocując je do stóp. Brak poduszek grzejnych można zastąpić plastikowymi butelkami z gorącą wodą. Taka ekspozycja jest przeprowadzana w ciągu 20 minut, a nie więcej. Jednocześnie pacjent powinien być na wpół siedzący, kładąc poduszki pod plecami. Takie manipulacje ułatwiają przepływ krwi, zmniejszają obciążenie serca i poprawiają samopoczucie.

Podczas kryzysu nadciśnieniowego rozwija się atak paniki. Bardzo ważne jest pozbycie się lęku, ponieważ obciążenie układu nerwowego pogarsza przebieg kryzysu. Aby to zrobić, możesz również użyć tradycyjnych metod, na przykład:

• wypić filiżankę rosołu z melisy z rumiankiem;
• zaparzyć łyżkę korzenia waleriany w szklance wrzącej wody i wypić po 15 minutach;
• weź 15 kropli nalewki spirytusowej;
• Wymieszać 50 ml wody z 20 kroplami nalewki z alkoholu kozłka lekarskiego i wypić.

Takie narzędzia zmniejszają stres, ale nie wpływają na ciśnienie krwi. Jednocześnie serdecznik i Valeryan nieco spowalniają puls, zmniejszając nasilenie tachykardii.

Nalewka z głogu jest uważana za jedną z najlepszych metod zmniejszania obciążenia mięśnia sercowego. Odwar z tej rośliny jest dość skuteczny. Głóg można przyjąć w ciągu kilku dni po kryzysie, aby normalizować ogólny stan zdrowia.

Skuteczną popularną recepturą, którą można uzupełnić leczeniem lekami, jest napar z owoców dzikiej róży. Narzędzie ma działanie moczopędne i nieznacznie zmniejsza ciśnienie. Aby przygotować napar, umieść łyżkę owoców w termosie i wlej dwie szklanki wrzącej wody (500 ml). Lek powinien być podawany przez 4-5 godzin, a następnie przyjmowany codziennie w 100 ml.

Diuretyki nieco obniżają ciśnienie

Odzyskiwanie i zapobieganie

Odroczony kryzys jest poważnym testem dla układu sercowo-naczyniowego. Po tym pokazana jest rehabilitacja, której czas zależy od rodzaju kryzysu. Przy nieskomplikowanym kryzysie wystarczy obserwować odpoczynek w łóżku przez kilka dni, ale w przypadku skomplikowanego pacjenta konieczne jest monitorowanie szpitala i przyjmowanie wielu leków, aby ustabilizować układ sercowo-naczyniowy.

Ogólne zasady w okresie odzyskiwania:

• brak aktywności fizycznej;
• odpoczynek w łóżku;
• żywność dietetyczna;
• przyjmowanie narkotyków;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• brak stresu.

Po pierwsze, pacjent potrzebuje odpoczynku i wsparcia rodzimych ludzi. Ważne jest, aby unikać stresu, skandali, stresu emocjonalnego. Wymagana jest dieta bez soli i leki moczopędne, w tym te pochodzenia roślinnego. To stabilizuje ciśnienie i zmniejsza ryzyko ponownego kryzysu.

Aby zmniejszyć obciążenie układu nerwowego, lekarz może zalecić zażywanie leków uspokajających w krótkim czasie. Będzie to miało również pozytywny wpływ na jakość snu, co jest bardzo ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia.

Zapobieganie kryzysom ogranicza się do dokładnego wykonania zaleceń lekarza prowadzącego. Leki należy stosować w zalecanych dawkach, zmieniać schemat i niezależnie przerwać leczenie. W nadciśnieniu tętniczym ważną rolą w zapobieganiu kryzysom jest brak złych nawyków i zrównoważona dieta z ograniczonym spożyciem soli.

Kryzys nadciśnieniowy. Objawy, diagnoza, pierwsza pomoc

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Kryzys nadciśnieniowy jest poważnym schorzeniem charakteryzującym się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, któremu towarzyszą poważne objawy kliniczne, a także ryzyko powikłań. Ten stan jest pilny i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Ciekawe fakty

• Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego może wahać się od kilku godzin do kilku dni.
• Wśród populacji częstość występowania choroby wynosi 39,2% u mężczyzn i 41,1% u kobiet.
• Po rozwinięciu kryzys nadciśnieniowy ma tendencję do nawrotów (nawrotów);
• Ze względu na brak leków przeciwnadciśnieniowych do połowy XX wieku oczekiwana długość życia po wystąpieniu kryzysu nadciśnieniowego wynosiła dwa lata.
• Przyczyną przełomu nadciśnieniowego w około 60 procentach przypadków jest nieuregulowane nadciśnienie tętnicze.

Anatomia naczyń i struktura układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy wraz z układem narządów krwiotwórczych służy do zapewnienia wszystkim innym organom ciała przepływu krwi zawierającego tlen i składniki odżywcze, aby stworzyć korzystne warunki dla stanu funkcjonalnego wszystkich innych narządów i układów.

Układ sercowo-naczyniowy obejmuje:

• serce (ze względu na rytmiczne skurcze zapewnia ciągły przepływ krwi w naczyniach krwionośnych);
• naczynia krwionośne (elastyczne formacje kanalikowe, przez które krąży krew).

Wyróżnia się następujące typy naczyń krwionośnych:

• tętnice (przenosić krew z serca; przez tętnice krew nasycona tlenem jest dostarczana do narządów i tkanek);
• żyły (przenosić krew z narządów i tkanek do serca, usuwać dwutlenek węgla);
• naczynia włosowate (mikrokrążenie).

Krew porusza się przez naczynia z mocą rytmicznie kurczącego się serca.

Regulacja ciśnienia krwi jest procesem złożonym i wieloskładnikowym. Układ naczyniowy zapewnia odpowiednią podaż krwi tętniczej do wszystkich narządów i tkanek, niezależnie od ich potrzeb.

Ciśnienie krwi jest spowodowane przez:

• wzrost pojemności minutowej serca i zwiększona objętość krwi krążącej (na przykład przy spożywaniu dużej ilości soli kuchennej);
• zwiększone napięcie naczyniowe (na przykład stres psychoemocyjny), które charakteryzuje się uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny, które powodują skurcz naczyń krwionośnych.

Przyczyny przyczyniające się do rozszerzania i kurczenia się naczyń krwionośnych:
Receptory znajdujące się na ścianach naczyń krwionośnych i w warstwie mięśniowej serca reagują nawet na niewielkie zmiany w metabolizmie tkankowym. Jeśli tkanki nie są zaopatrzone w składniki odżywcze, receptory szybko przekazują informacje do kory mózgowej. Ponadto, odpowiednie impulsy są wysyłane z centralnego układu nerwowego, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co zapewnia intensywną pracę serca.

Włókna mięśniowe naczyń reagują na ilość krwi dostającej się do naczynia.
Jeśli statek bardzo się rozszerza, a ściany naczyń nie rozciągają się dobrze, ciśnienie krwi na nich wzrasta. Skurcz lub rozszerzenie naczyń krwionośnych jest bardzo zależne od wchodzących do nich substancji mineralnych - potasu, magnezu i wapnia. Na przykład niedobór potasu może powodować wzrost ciśnienia krwi. Podobnie jak zawartość dużej ilości wapnia we krwi może powodować rozszerzanie się ścian naczyń krwionośnych, aw rezultacie wzrost ciśnienia.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Objawy i oznaki przełomu nadciśnieniowego

Głównym objawem kryzysu nadciśnieniowego jest znaczny wzrost liczby ciśnień krwi (powyżej 140 na 90 mm Hg. Art.)

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych:

1. Kryzys nadciśnieniowy pierwszego typu jest spowodowany uwalnianiem adrenaliny we krwi i jest charakterystyczny dla wczesnych stadiów nadciśnienia. Ciśnienie krwi w tym przypadku wzrasta z powodu ciśnienia skurczowego.
2. Kryzys nadciśnieniowy drugiego typu jest spowodowany uwalnianiem do krwi noradrenaliny. Ten rodzaj kryzysu charakteryzuje się długoterminowym rozwojem i przebiegiem. Ciśnienie krwi w tym przypadku wzrasta ze względu na wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Adrenalina i noradrenalina są hormonami rdzenia nadnerczy. Uwalnianie tych hormonów do krwi powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca i wzrostu ciśnienia krwi.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego pierwszego typu mogą wystąpić następujące objawy:

• przekrwienie skóry (zaczerwienienie), zaczerwienienie policzków, połysk w oczach;
• bicie serca;
• drżenie w ciele;
• ból głowy i zawroty głowy;
• duszność;
• szybki puls.

Czas trwania tych znaków może się wahać od kilku minut do kilku godzin.

Ponadto w pierwszym typie kryzysu nadciśnieniowego można zaobserwować następujące zjawiska:

• ostry i silny ból głowy, który jest zlokalizowany najczęściej w okolicach potylicznych i ciemieniowych;
• nudności lub wymioty, nie przynoszą ulgi;
• ból w okolicy serca kłucia bez promieniowania (bez rozprzestrzeniania się bólu);
• szum w uszach;
• migające muchy przed oczami, a także zaburzenia widzenia;

Takie kryzysy nadciśnieniowe trwają od kilku godzin do kilku dni i mogą powodować poważne komplikacje.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Pomiar ciśnienia tętniczego jest główną metodą diagnostyczną przełomu nadciśnieniowego.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w dużych tętnicach osoby.

Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:

• skurczowy (górny) - to poziom ciśnienia we krwi w momencie maksymalnego skurczu serca;
• rozkurczowe (niższe) - to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca.

Obecnie istnieje duża liczba przyrządów (monitorów ciśnienia krwi) do pomiaru ciśnienia krwi.

Tonometry są następujących typów:

• tonometr rtęciowy (jest to jeden z najdokładniejszych przyrządów do pomiaru ciśnienia krwi, jednak ze względu na toksyczność rtęci, te tonometry obecnie praktycznie nie są używane);
• tonometr mechaniczny (standardowy monitor ciśnienia krwi);
• automatyczny monitor ciśnienia krwi (automatycznie pompuje powietrze, wynik wyświetlany jest na wyświetlaczu);
• tonometr półautomatyczny (zawiera dmuchawę do wdmuchiwania powietrza, mankiet i wyświetlacz, na którym wyświetlany jest wynik pomiaru).

Tonometr mechaniczny obejmuje:

• mankiet (nałożony na część barkową ręki);
• gruszka (dzięki gruszce powietrze jest wtłaczane do mankietu);
• manometr (określa ciśnienie wtryskiwanego powietrza w mankiecie);
• fonendoskop (słychać dźwięki).

Istnieją następujące zasady korzystania z tonometru mechanicznego:

• lepiej jest mierzyć ciśnienie pół godziny przed posiłkiem lub półtorej godziny po posiłku, a także 30-40 minut przed pomiarem, należy wykluczyć palenie i wysiłek fizyczny;
• Przed pomiarem ciśnienia należy siedzieć 10–15 minut w stanie zrelaksowanym;
• połóż rękę na stole, tak aby mankiet przyłożony do dłoni znajdował się na poziomie serca;
• zaleca się założenie mankietu na nieaktywne ramię (na przykład, jeśli pacjent jest praworęczny, mankiet jest przyłożony do lewego ramienia);
• mankiet nałożony na obszar barkowy (powyżej zgięcia łokcia dwa centymetry), uprzednio uwolniony z odzieży;
• Konieczne jest dokręcenie mankietu, aby po nałożeniu palec wskazujący przeszedł między dłonią a mankietem;
• konieczne jest założenie fonendoskopu i założenie i umocowanie jego podstawy na kubalnej fossie;
• następnie należy wziąć gruszkę, włączyć zawór i rozpocząć wstrzykiwanie powietrza;
• po rozładowaniu konieczne jest powolne opuszczanie powietrza, otwieranie zaworu i jednoczesne ustalanie sygnałów dźwiękowych;
• Pierwsze pukanie to ciśnienie skurczowe, a ostatnie pukanie jest rozkurczowe.

Ocena ciśnienia krwi (BP):

• 110 - 139 (skurczowe ciśnienie krwi) / 70 - 89 (rozkurczowe ciśnienie krwi) mm Hg uważa się za prawidłowe wartości ciśnienia krwi. Art. (milimetry rtęci);
• 140/90 uważa się za normalne wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze to wzrost liczby ciśnień krwi powyżej normy. Istnieją trzy etapy nadciśnienia tętniczego (AH).

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - stan, któremu towarzyszy nagły krytyczny wzrost ciśnienia krwi, na tle którego możliwe są zaburzenia neurowegetatywne, zaburzenia hemodynamiczne mózgu, rozwój ostrej niewydolności serca. Kryzys nadciśnieniowy występuje z bólami głowy, hałasem w uszach i głowie, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami widzenia, poceniem się, letargiem, zaburzeniami wrażliwości i termoregulacji, tachykardią, przerwami w sercu itp. Rozpoznanie przełomu nadciśnieniowego opiera się na ciśnieniu krwi, objawach klinicznych, objawach klinicznych, objawach klinicznych, objawach klinicznych itp., osłuchiwanie danych, EKG. Środki łagodzące kryzys nadciśnieniowy obejmują odpoczynek w łóżku, stopniowe kontrolowane obniżanie ciśnienia krwi za pomocą leków (antagonistów wapnia, inhibitorów ACE, leków rozszerzających naczynia, leków moczopędnych itp.).

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy jest postrzegany w kardiologii jako stan nagły, który występuje, gdy nagły, indywidualnie nadmierny skok ciśnienia krwi (skurczowe i rozkurczowe). Kryzys nadciśnieniowy rozwija się u około 1% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Kryzys nadciśnieniowy może trwać od kilku godzin do kilku dni i prowadzić nie tylko do wystąpienia przejściowych zaburzeń neurowegetatywnych, ale także do naruszeń przepływu krwi mózgowej, wieńcowej i nerkowej.

W przypadku przełomu nadciśnieniowego ryzyko poważnych zagrażających życiu powikłań (udar, krwotok podpajęczynówkowy, zawał mięśnia sercowego, pęknięcie tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek itp.) Znacznie wzrasta. Jednocześnie uszkodzenie narządów docelowych może rozwinąć się zarówno na wysokości kryzysu nadciśnieniowego, jak i szybkiego spadku ciśnienia krwi.

Przyczyny i patogeneza kryzysu nadciśnieniowego

Zazwyczaj kryzys nadciśnieniowy rozwija się na tle chorób występujących w nadciśnieniu tętniczym, ale może także wystąpić bez wcześniejszego stałego wzrostu ciśnienia krwi.

Kryzysy nadciśnieniowe występują u około 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Najczęściej występują u kobiet doświadczających menopauzy. Często przełom nadciśnieniowy komplikuje przebieg zmian miażdżycowych w aorcie i jej gałęziach, choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefroptoza), nefropatia cukrzycowa, guzkowe zapalenie okołostawowe, toczeń rumieniowaty układowy, nefropatia kobiet w ciąży. Krytyczny przebieg nadciśnienia tętniczego można zaobserwować z guzem chromochłonnym, chorobą Itsenko-Cushinga i pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Dość częstą przyczyną kryzysu nadciśnieniowego jest tak zwany „zespół odstawienia” - szybkie zaprzestanie przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.

Jeśli powyższe warunki są obecne, podniecenie emocjonalne, czynniki meteorologiczne, hipotermia, wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożywanie soli z jedzeniem, zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipernatriemia) mogą wywołać kryzys nadciśnieniowy.

Patogeneza kryzysów nadciśnieniowych w różnych stanach patologicznych nie jest taka sama. Podstawą przełomu nadciśnieniowego w nadciśnieniu tętniczym jest naruszenie neurohumoralnej kontroli zmian napięcia naczyniowego i aktywacja efektu współczulnego na układ krążenia. Gwałtowny wzrost napięcia tętniczek przyczynia się do patologicznego wzrostu ciśnienia krwi, co powoduje dodatkowy nacisk na mechanizmy regulacji obwodowego przepływu krwi.

Kryzys nadciśnieniowy w guzie chromochłonnym spowodowany zwiększonym poziomem katecholamin we krwi. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych należy mówić o czynnikach nerkowych (zmniejszona filtracja nerkowa) i nadnerczowych (hiperwolemia), przyczyniając się do rozwoju kryzysu. W przypadku pierwotnego hiperaldosteronizmu zwiększonemu wydzielaniu aldosteronu towarzyszy redystrybucja elektrolitów w organizmie: zwiększone wydalanie potasu w moczu i hipernatremia, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia oporu naczyń obwodowych itp.

Tak więc, pomimo różnych przyczyn, nadciśnienie tętnicze i rozregulowanie napięcia naczyniowego są częstymi punktami w mechanizmie rozwoju różnych wariantów kryzysów nadciśnieniowych.

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych

Kryzysy nadciśnieniowe są klasyfikowane według kilku zasad. Biorąc pod uwagę mechanizmy wzrostu ciśnienia krwi, wyróżnia się hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne typy kryzysu nadciśnieniowego. Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się zwiększeniem pojemności minutowej serca z normalnym lub zmniejszonym obwodowym napięciem naczyniowym - w tym przypadku występuje wzrost ciśnienia skurczowego. Mechanizm rozwoju kryzysu hipokinetycznego jest związany ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca i gwałtownym wzrostem oporności naczyń obwodowych, co prowadzi do dominującego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Aukinetyczne kryzysy nadciśnieniowe rozwijają się wraz z prawidłową pojemnością serca i zwiększonym obwodowym napięciem naczyniowym, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

Na podstawie odwracalności objawów istnieje nieskomplikowana i skomplikowana wersja kryzysu nadciśnieniowego. Ten ostatni powiedzmy w przypadkach, gdy nadciśnieniowy towarzyszyć uszkodzenia końcowego narządów i służy przyczynę krwotocznym lub niedokrwiennym udarze mózgu, encefalopatia, obrzęk mózgu, ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca, rozwarstwienie aorty brzusznej, ostry zawał mięśnia sercowego, rzucawki, retinopatia, krwiomocz, etc. e. W zależności od lokalizacji powikłań, które rozwinęły się na tle przełomu nadciśnieniowego, te ostatnie są podzielone na serce, mózg, okulistyczny, nerkowy i naczyniowy.

Biorąc pod uwagę przeważający zespół kliniczny, należy odróżnić neuro-wegetatywną, obrzękową i konwulsyjną formę nadciśnienia.

Objawy przełomu nadciśnieniowego

Kryzys nadciśnieniowy z przewagą zespołu nerwowo-wegetatywnego wiąże się z ostrym znaczącym uwalnianiem adrenaliny i zwykle rozwija się w wyniku stresującej sytuacji. Kryzys neurowegetatywny charakteryzuje się wzburzonym, niespokojnym, nerwowym zachowaniem pacjentów. Występuje zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy i szyi, suchość w ustach, drżenie rąk. Przebieg tej postaci przełomu nadciśnieniowego towarzyszą wyraźne objawy mózgowe: intensywne bóle głowy (rozproszone lub zlokalizowane w okolicy potylicznej lub skroniowej), uczucie szumu w głowie, zawroty głowy, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie („zasłona”, „błyski much” przed oczami). W neuro-wegetatywnej formie przełomu nadciśnieniowego wykrywa się tachykardię, dominujący wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost ciśnienia tętna. W okresie ustępowania przełomu nadciśnieniowego obserwuje się częste oddawanie moczu, podczas którego zwiększa się ilość lekkiego moczu. Czas trwania kryzysu nadciśnieniowego wynosi od 1 do 5 godzin; zagrożenie życia pacjenta zwykle nie powstaje.

Kryzys nadciśnieniowy w postaci obrzęku lub soli wodnej występuje częściej u kobiet z nadwagą. Kryzys opiera się na braku równowagi układu renina-angiotensyna-aldosteron, który reguluje układowy i nerkowy przepływ krwi, niezmienność BCC i metabolizm wody i soli. Pacjenci z obrzękową postacią przełomu nadciśnieniowego są tłumieni, apatyczni, senni, słabo zorientowani w czasie i czasie. W badaniu zewnętrznym zwraca uwagę bladość skóry, opuchnięcie twarzy oraz obrzęk powiek i palców. Zwykle przełom nadciśnieniowy poprzedza spadek diurezy, osłabienie mięśni i zaburzenia czynności serca (skurcze dodatkowe). W obrzękowej postaci kryzysu nadciśnieniowego obserwuje się jednolity wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego lub spadek ciśnienia tętna z powodu dużego wzrostu ciśnienia rozkurczowego. Kryzys nadciśnienia w wodzie może trwać od kilku godzin do kilku dni, a także ma stosunkowo korzystny przebieg.

Neuro-wegetatywnym i obrzękowym formom przełomu nadciśnieniowego czasami towarzyszy drętwienie, pieczenie i napinanie skóry, zmniejszenie wrażliwości na dotyk i ból; w ciężkich przypadkach przejściowy niedowład połowiczy, podwójne widzenie, amaurosis.

Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla konwulsyjnej postaci przełomu nadciśnieniowego (ostrej encefalopatii nadciśnieniowej), która rozwija się, gdy regulacja tonu tętniczek mózgowych jest zaburzona w odpowiedzi na gwałtowny wzrost układowego ciśnienia tętniczego. Wynikający z tego obrzęk mózgu może trwać do 2-3 dni. U szczytu kryzysu nadciśnieniowego pacjenci mają drgawki kloniczne i toniczne, utratę przytomności. Jakiś czas po zakończeniu ataku pacjenci mogą pozostać nieprzytomni lub zdezorientowani; utrzymuje się amnezja i przemijająca amauroza. Konwulsyjna postać przełomu nadciśnieniowego może być skomplikowana przez krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy, niedowład, śpiączkę i śmierć.

Diagnoza kryzysu nadciśnieniowego

Należy myśleć o kryzysie nadciśnieniowym, gdy podnosi się ciśnienie krwi powyżej indywidualnie tolerowanych wartości, względnie nagłego rozwoju, obecności objawów sercowych, mózgowych i wegetatywnych. Obiektywne badanie może ujawnić tachykardię lub bradykardię, zaburzenia rytmu (najczęściej uderzenia), ekspansję perkusji względnego stępienia serca w lewo, zjawiska osłuchiwania (rytm rytmiczny, akcent lub rozszczepienie II tonu na aorcie, wilgotne rzęski w płucach, ostre oddychanie itp.).

Ciśnienie krwi może wzrastać w różnym stopniu, z reguły przy przełomie nadciśnieniowym jest wyższe niż 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Ciśnienie krwi mierzy się co 15 minut: początkowo na obu rękach, a następnie na ramieniu, gdzie jest wyższe. Podczas rejestracji EKG ocenia się obecność zaburzeń rytmu serca i przewodzenia, przerost lewej komory i zmiany ogniskowe.

W celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i oceny nasilenia przełomu nadciśnieniowego specjaliści mogą być zaangażowani w badanie pacjenta: kardiolog, okulista, neurolog. Zakres i celowość dodatkowych badań diagnostycznych (EchoCG, REG, EEG, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi) jest ustalana indywidualnie.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego

Hipertensyjne kryzysy różnego rodzaju i genezy wymagają zróżnicowanych taktyk leczenia. Wskazaniami do hospitalizacji w szpitalu są trudne do opanowania kryzysy nadciśnieniowe, powtarzające się kryzysy, potrzeba dodatkowych badań mających na celu wyjaśnienie natury nadciśnienia tętniczego.

Z krytycznym wzrostem ciśnienia krwi dla pacjenta, zapewniony jest całkowity odpoczynek, odpoczynek w łóżku i specjalna dieta. Wiodącym miejscem w łagodzeniu kryzysu nadciśnieniowego jest farmakoterapia ratunkowa mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi, stabilizację układu naczyniowego, ochronę narządów docelowych.

Blokery kanału wapniowego (nifedypina), środki rozszerzające naczynia (nitroprusydek sodu, diazoksyd), inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), blokery β-adrenergiczne (labetalol) i agoniści hidopatolu, a także leki idiazolowe, stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi w niepowikłanych kryzysach nadciśnieniowych.. Niezwykle ważne jest zapewnienie płynnego, stopniowego obniżania ciśnienia krwi: około 20-25% wartości początkowych w ciągu pierwszej godziny, w ciągu następnych 2-6 godzin - do 160/100 mm Hg. Art. W przeciwnym razie, z nadmiernie szybkim spadkiem, możliwe jest sprowokowanie rozwoju ostrych wypadków naczyniowych.

Objawowe leczenie kryzysu nadciśnieniowego obejmuje terapię tlenową, wprowadzenie glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciwdławicowych, przeciwarytmicznych, przeciwwymiotnych, uspokajających, przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych. Wskazane jest prowadzenie sesji hirudoterapii, zabiegów rozpraszających (kąpiele w gorącej stopie, termofor do stóp, plastry musztardowe).

Możliwe wyniki leczenia przełomu nadciśnieniowego to:

• poprawa stanu (70%) - charakteryzująca się obniżeniem poziomu ciśnienia krwi o 15-30% wartości krytycznej; zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych. Nie ma potrzeby hospitalizacji; Wymaga to wyboru odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej w warunkach ambulatoryjnych.
• progresja przełomu nadciśnieniowego (15%) - objawia się wzrostem objawów i dodatkowymi powikłaniami. Wymagana jest hospitalizacja.
• brak efektu leczenia - nie ma dynamiki obniżania ciśnienia krwi, objawy kliniczne nie wzrastają, ale się nie zatrzymują. Wymagana jest zmiana leku lub hospitalizacja.
• powikłania jatrogenne (10–20%) - występują z ostrym lub nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie, zapaść), działaniami niepożądanymi leków (skurcz oskrzeli, bradykardia itp.). Wskazana jest hospitalizacja w celu dynamicznej obserwacji lub intensywnej opieki.

Prognoza i zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu

Zapewniając terminową i odpowiednią opiekę medyczną, prognoza kryzysu nadciśnieniowego jest warunkowo korzystna. Przypadki śmierci są związane z powikłaniami na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi (udar, obrzęk płuc, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.).

Aby zapobiec kryzysom nadciśnieniowym, należy stosować zalecane leczenie przeciwnadciśnieniowe, regularnie monitorować ciśnienie krwi, ograniczać ilość spożywanej soli i tłustej żywności, monitorować masę ciała, eliminować spożywanie alkoholu i palenie, unikać stresujących sytuacji, zwiększać aktywność fizyczną.

W przypadku objawowego nadciśnienia konieczne są konsultacje wąskich specjalistów - neurologa, endokrynologa, nefrologa.

Kryzys nadciśnieniowy, objawy, leczenie, przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, co to jest?

Co to jest kryzys nadciśnieniowy?

Kryzys nadciśnieniowy jest ciężkim objawem nadciśnienia, rozwijającym się w wyniku rozregulowania regulacji ciśnienia krwi.

Objawy i oznaki przełomu nadciśnieniowego

Głównym objawem nadciśnieniowego jest nagły gwałtowny wzrost ciśnienia krwi towarzyszy znaczne pogorszenie mózgu, niewydolnością krążenia krwi, a tym samym znacznie zwiększając ryzyko poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego (udar mózgu, zawał serca, krwotoku podpajęczynówkowego, tętniaka aorty, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc, ostra niewydolność wieńcowa itp.).

Rozwojowi kryzysu nadciśnieniowego towarzyszą następujące objawy:

• podniecenie nerwowe;
• niepokój;
• niepokój;
• kołatanie serca;
• uczucie braku powietrza, „drżenie wewnętrzne”;
• zimny pot;
• „Gęsia” skóra;
• drżenie rąk;
• zaczerwienienie twarzy.

Zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia występują z powodu upośledzonego przepływu krwi w mózgu.

Objawy kryzysów nadciśnieniowych są dość zróżnicowane, ale najczęstszym objawem obserwowanym we wczesnych stadiach rozwoju kryzysów jest ból głowy, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty, szum w uszach, zawroty głowy. Zwykle ból głowy wzrasta wraz z ruchem głowy, kichaniem, wypróżnieniami. Ponadto może towarzyszyć mu światłowstręt i ból oczu podczas ruchu.

GF Lang zidentyfikował następujące rodzaje bólu głowy w nadciśnieniu tętniczym i kryzysach nadciśnieniowych:

• nietypowy ból głowy związany z nerwicą, który służył jako podstawa do pojawienia się nadciśnienia;
• typowy napadowy, pulsujący ból głowy, czasem tępy lub przytłaczający;
• ból głowy obserwowany w nadciśnieniu złośliwym.

Typowy ból głowy w przypadku nadciśnienia występuje zwykle w nocy lub rano i występuje głównie w okolicach czołowej, skroniowej lub potylicznej. Ten ból głowy jest związany ze zmianami naczyniowymi - rozciągającymi się wewnątrz - i tętnicami zewnątrzczaszkowymi. upośledzony odpływ żylny i rozdęcie żył, a także poziom ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przypadku nadciśnienia złośliwego, ból głowy rozwija się ze względu na znaczny wzrost ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego, obrzęk mózgu i towarzyszą mu nudności, zaburzenia widzenia.

Innym częstym objawem kryzysów nadciśnieniowych jest zawroty głowy - uczucie widocznej rotacji otaczających obiektów.

Istnieją dwa typy zawrotów głowy w nadciśnieniu:

• zawroty głowy, które występują lub zwiększają się wraz ze zmianą pozycji głowy;
• zawroty głowy, pojawiające się niezależnie od pozycji głowy i bez towarzyszącego im poczucia ruchu.

Przyczyną zawrotów głowy, której towarzyszy uczucie ruchu, jest dystonia w tętnicy kręgowej.

Zawroty głowy, którym nie towarzyszy uczucie ruchu, są związane z dystonią w tętnicy szyjnej.

Zaburzenia neurologiczne (zaburzenia układu nerwowego), które obserwuje się w kryzysach nadciśnieniowych, w dużej mierze zależą od stadium nadciśnienia.

W stadium I nadciśnienia zespół neurotyczny jest najczęściej obserwowany, rzadziej - zespół międzypaliczkowy (inaczej, zespół podwzgórza, charakteryzujący się zaburzeniami endokrynologicznymi, wegetatywno-naczyniowymi, metabolicznymi i innymi).

W stadium II dominuje dysfunkcja podwzgórza.

Zespół podwzgórza jest szczególnie często obserwowany podczas menopauzy u kobiet z nadciśnieniem w II stopniu zaawansowania.

Należy zauważyć, że zaburzenia ogniskowo-krążeniowe (przemijające zaburzenia krążenia mózgowego) występują również w drugim stadium choroby nadciśnieniowej.

Kryzysy nadciśnieniowe charakteryzują się nagłym początkiem i mogą trwać do kilku dni. Objawy kryzysu ujawniają się w ciągu kilku minut lub 1-3 godzin Wzrost ciśnienia krwi u różnych pacjentów jest indywidualny, to znaczy może osiągnąć różne poziomy. Zmienność wskaźników u różnych pacjentów jest dość duża - od 130/90 do 240/120 - i jest w dużej mierze uzależniona od początkowego poziomu ciśnienia krwi. W przypadkach, gdy pacjent stale ma niski poziom ciśnienia, nawet niewielki wzrost ciśnienia może wywołać przełom nadciśnieniowy.

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Kryzysy nadciśnieniowe występują na każdym etapie choroby nadciśnieniowej, w tym objawowego (wtórnego) nadciśnienia tętniczego. Czasami kryzys nadciśnieniowy rozwija się nawet u zdrowej osoby. Jednak najczęściej kryzysy nadciśnieniowe występują w późniejszych stadiach nadciśnienia, powikłanych miażdżycą.

Powtarzające się kryzysy nadciśnieniowe, ich regularne nawroty w niektórych przypadkach są wynikiem nieregularnego leczenia. Ponadto czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego obejmują stres, picie dużych ilości kawy i / lub napojów alkoholowych, nadmierne spożycie soli, zaprzestanie przyjmowania leków zmniejszających ciśnienie, wpływ zmian meteorologicznych, zaburzenia hormonalne i niektóre choroby mózgu i serca. i nerki.

Powikłaniem przełomu nadciśnieniowego może być obrzęk płuc i obrzęk mózgu.

Nadciśnienie tętnicze na tle miażdżycy, rozwijające się u pacjentów w podeszłym wieku, z reguły jest ciężkie i długotrwałe. Takie kryzysy występują zwykle nagle, czemu towarzyszą przemijające zaburzenia krążenia mózgowego i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Kryzysy na tle miażdżycy charakteryzują się zwiększonym postrzeganiem podrażnień wzrokowych i słuchowych, przypływem krwi do głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, hałasem i dzwonieniem w głowie i uszach oraz ciemnieniem w oczach.

Czasem bólowi głowy mogą towarzyszyć napięcia w tętnicach skroniowych, a także ból oczu i bolesne uczucie podczas ruchu, światłowstręt. Ponadto często obserwuje się takie objawy, jak otępienie, zwiększona senność, pobudzenie psychomotoryczne, zaczerwienienie lub bladość twarzy, dreszcze, nadmierne oddawanie moczu, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.

Nadciśnienie tętnicze z lokalną manifestacją na tle miażdżycy często wiąże się z upośledzonym krążeniem krwi w naczyniach kory mózgowej i pnia mózgu. Przejawami zaburzeń neurologicznych w tym przypadku są drętwienie, mrowienie w niektórych obszarach skóry twarzy, kończyn, palców, czasami zaburzenia psychomotoryczne, zawroty głowy, podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia, migotanie „much” przed oczami, iskrami itp. Obserwowano i naruszano odruchy ścięgien itp., Krwawienie z nosa, czasami znaczące, krwawe wymioty.

Klasyfikacja kryzysów nadciśnieniowych

Istnieje kilka klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych z różnych powodów: mechanizm zwiększania ciśnienia krwi podczas rozwoju kryzysu, nasilenie powikłań, objawy kliniczne itp. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że niezależnie od rodzaju kryzysu nadciśnieniowego, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Kryzysy hiperkinetyczne, hipokinetyczne i eukinetyczne. W zależności od cech mechanizmu zwiększania ciśnienia krwi wyróżnia się kilka rodzajów kryzysów nadciśnieniowych: hiperkinetyczne, hipokinetyczne i aukinetyczne. Różnica między tymi rodzajami kryzysów polega na tym, że wzrasta uwalnianie krwi z serca lub wzrasta opór naczyń obwodowych, lub jedno i drugie.

W kryzysach hiperkinetycznych obserwuje się zwiększenie pojemności minutowej serca przy prawidłowym lub zmniejszonym obwodowym oporze naczyniowym (wzrost ciśnienia skurczowego).

Kryzysy hiperkinetyczne rozwijają się we wczesnych stadiach nadciśnienia (I-II), z reguły szybko i bez wyraźnego wcześniejszego pogorszenia samopoczucia pacjenta. Nagle pojawia się ostry ból głowy, który może pulsować, aw niektórych przypadkach towarzyszy mu migotanie „much” przed oczami. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa mdłości, czasami występują wymioty.

Rozwojowi kryzysu towarzyszy podniecenie nerwowe pacjenta, uczucie drżenia i ciepła w całym ciele, zwiększone pocenie się, kołatanie serca. Często skóra staje się mokra, pojawiają się na niej czerwone plamy. Impulsy stają się coraz częstsze (może to towarzyszyć ból serca i zwiększona częstość akcji serca).

Na tle wyraźnego wzrostu skurczowego ciśnienia krwi ciśnienie rozkurczowe wzrasta umiarkowanie o około 30-40 mm Hg. Art., Powodujący wzrost ciśnienia tętna. Zaburzenia serca można wykryć za pomocą elektrokardiogramu.

Kryzysy hiperkinetyczne charakteryzują się szybkim rozwojem i krótkim czasem trwania - od kilku minut do kilku godzin. Kryzysy tego typu mogą rozwinąć się w nadciśnieniu i niektórych postaciach nadciśnienia wtórnego. Poważne powikłania po kryzysach hiperkinetycznych są dość rzadkie.

W kryzysach hipokinetycznych następuje zmniejszenie pojemności minutowej serca i gwałtowny wzrost oporności naczyń obwodowych (to znaczy, że ciśnienie rozkurczowe wzrasta).

Kryzysy hipokinetyczne występują zwykle u pacjentów cierpiących na nadciśnienie przez długi czas (etap III - III). Przejawy kryzysu rozwijają się stopniowo. Może wystąpić pogorszenie wzroku i słuchu. Częstość tętna pozostaje prawidłowa lub występuje spadek (bradykardia). Najczęściej zwiększa rozkurczowe ciśnienie krwi.

W przypadku kryzysu typu hipokinetycznego elektrokardiogram z reguły wykazuje bardziej wyraźne zaburzenia niż w przypadku kryzysu hiperkinetycznego.

Ten rodzaj kryzysu zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego.

Kryzysy aukinetyczne charakteryzują się prawidłową objętością minutową serca i zwiększonym obwodowym oporem naczyniowym (to znaczy wzrasta ciśnienie skurczowe i rozkurczowe).

Kryzysy aukinetyczne z reguły występują u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, stadium II-III, ze znacznym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi oraz w niektórych postaciach objawowego (wtórnego) nadciśnienia tętniczego.

Kryzysy tego typu rozwijają się stosunkowo szybko z początkowo podwyższonym ciśnieniem krwi, ale nie mają gwałtownego wzorca przepływu, w przeciwieństwie do kryzysów hiperkinetycznych.

Nieskomplikowane i skomplikowane kryzysy. W zależności od obecności uszkodzeń narządów docelowych związanych z kryzysem, kryzysy nadciśnieniowe dzielą się na nieskomplikowane i skomplikowane.

Nieskomplikowane kryzysy z reguły mogą rozwijać się we wczesnych stadiach nadciśnienia. W tym przypadku występuje nagły znaczny wzrost ciśnienia krwi, ale nie ma wyraźnych oznak uszkodzenia narządu docelowego.

Przy nieskomplikowanym kryzysie mogą wystąpić przejściowe trudności w przepływie krwi mózgowej, szereg zaburzeń nerwowo-naczyniowych i zaburzeń hormonalnych (na przykład znaczne uwalnianie adrenaliny). Objawy niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego są zdeterminowane przez objawy związane z gwałtownym wzrostem ciśnienia, jak również z upośledzonym przepływem krwi w mózgu.

Zwykle niepowikłany kryzys nadciśnieniowy zaczyna się od nagłego, silnego pulsującego bólu głowy, któremu często towarzyszą zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Ponadto występują objawy takie jak pobudzenie nerwowe, niepokój, gorączka i pocenie się, przeplatane uczuciem przeziębienia i drżenia kończyn, uczuciem braku powietrza, dusznością, czasami bólem w okolicy serca, pojawieniem się czerwonych plam na skórze, zwłaszcza na twarzy, szyi i ręce, zwiększona częstość akcji serca, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, zwłaszcza skurczowe (górne).

Typowymi objawami niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego są uczucie wewnętrznego drżenia, zimnego potu i dreszczy.

Nieskomplikowane kryzysy nadciśnieniowe zwykle rozwijają się szybko i trwają krótko (zwykle 2-3 godziny), są łatwo zatrzymywane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych. Jednakże, pomimo braku powikłań w narządach docelowych, kryzys nadal stanowi pewne zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego wysokie ciśnienie krwi musi zostać zmniejszone w ciągu kilku godzin.

Skomplikowane kryzysy nadciśnieniowe są bardziej typowe dla późniejszych etapów nadciśnienia (II - III).

Najczęstszym w skomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym są ciężkie zaburzenia naczyniowe, z których najczęstszą jest encefalopatia nadciśnieniowa (nadciśnieniowa).

Główne niebezpieczeństwo encefalopatii nadciśnieniowej polega na jej powikłaniach, w tym udarze, chorobie Parkinsona, zmniejszonej inteligencji itp. Ponadto, kryzysowi nadciśnieniowemu może towarzyszyć udar niedokrwienny, obrzęk mózgu, płuco, siatkówka, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność lewej komory, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, zmiany naczyniowe, przemijający atak niedokrwienny itp.

Rozwój skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych zwykle następuje stopniowo i może trwać do kilku dni. Pierwszymi objawami takich kryzysów najczęściej są zwiększona senność, uczucie ciężkości głowy i szum w uszach. Obserwowane są również następujące objawy: silny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, silny ból w okolicy serca, zaburzenia widzenia i słuchu, letarg, spowolniona reakcja, utrata przytomności, duszność, duszenie, wilgotne rzęski w płucach.

W pozycji leżącej zadyszka może być bardzo silna, ale osłabia się w pozycji pół-siedzącej. Skóra pacjenta ze skomplikowanym kryzysem nadciśnieniowym staje się zimna i sucha, a twarz nabiera niebieskawo-czerwonego odcienia. Wyraźne zmiany pulsu najczęściej nie są obserwowane. Wzrost presji w skomplikowanym kryzysie nie jest tak ostry i silny, jak w nieskomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym.

Skomplikowane kryzysy stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowego obniżenia ciśnienia krwi. Cechą skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych jest to, że rozwijają się stopniowo, a objawy utrzymują się przez kilka dni, a czasami po obniżeniu ciśnienia krwi.

Istnieje kilka rodzajów skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych, w zależności od głównego celu zmiany: mózgowej (główne komplikacje dotyczą mózgu), wieńcowej (tętnice wieńcowe są dotknięte) i astmatycznej (obserwowane są naruszenia w lewej komorze serca).

Kryzys mózgowo-nadciśnieniowy może być przyczyną rozwoju ostrych zaburzeń krążenia mózgowego - encefalopatii nadciśnieniowej, przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, udarów.

Nadciśnieniowy kryzys mózgowy z zespołem dienphalicznym charakteryzuje się labilnością emocjonalną (niestabilnością), zwiększoną wydajnością moczu.

Nadciśnieniowy kryzys mózgowy z zespołem podwzgórza charakteryzuje się obecnością u pacjentów predyspozycji do nawrotu nerwicy, co jest związane z dysfunkcją podwzgórza. Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia, u których występują objawy dysfunkcji podwzgórza, są bardzo wrażliwi na zmiany warunków pogodowych.

Głównym czynnikiem meteorologicznym, który ma wyraźny wpływ na tych pacjentów, jest zmiana ciśnienia barometrycznego w kierunku jego zmniejszenia. U takich pacjentów przełom nadciśnieniowy z reguły wzmacnia już istniejącą dysfunkcję podwzgórza, przyczynia się do dysfunkcji ośrodków podkorowych. Ponadto, na tle kryzysów nadciśnieniowych z zaburzeniami podwzgórza, często rozwijają się zaburzenia krążenia pnia mózgu, zawroty głowy, przemijające podwójne widzenie, oczopląs itp. Są objawami.

Kryzys wieńcowy może wywołać rozwój ostrej niewydolności wieńcowej, której objawami są astma sercowa lub obrzęk płuc.

Neurowegetatywne, obrzękowe i konwulsyjne kryzysy. Przejawy kryzysu neurowegetatywnego, które rozwijają się dość szybko, wiążą się ze znacznym uwolnieniem hormonu adrenaliny do krwi, który najczęściej występuje z powodu stresu. Objawami kryzysu neurowegetatywnego są pulsujący ból głowy, zawroty głowy, nudności, czasami wymioty, uczucie duszności, pobudzenie nerwowe, niepokój, lęk, nawilżona skóra, dreszcze, nadmierne pocenie się, drżenie rąk, dominujący wzrost ciśnienia skurczowego (górnego), nieznaczny wzrost temperatury ciało. Taki stan z reguły nie przekracza 1–5 godzin i nie stanowi większego zagrożenia dla życia pacjenta. Często, po kryzysie, występuje obfite oddawanie moczu.

Obrzęk lub sól z nadciśnieniem wywołane kryzysem wiąże się z brakiem równowagi układu renina-angiotensyna-aldosteron, który jest odpowiedzialny za utrzymanie stałego wewnętrznego środowiska ciała, w tym normalnego ciśnienia krwi. Takie kryzysy nadciśnieniowe występują częściej u kobiet i często są wynikiem picia dużych ilości płynu.

Objawami obrzęku są obrzęk twarzy i rąk, silny ból głowy, nudności, wymioty, osłabienie mięśni, nasilona senność, letarg, czasami dezorientacja w czasie i przestrzeni, różne zaburzenia widzenia, upośledzenie słuchu. Objawy te mogą utrzymywać się przez kilka dni.

Konwulsyjny kryzys nadciśnieniowy jest rzadko obserwowany i jest jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów kryzysów. Czasami krwotok w mózgu może być konsekwencją drgawkowego kryzysu nadciśnieniowego.
Charakterystycznymi objawami tego typu kryzysu, oprócz typowych dla wszystkich kryzysów nadciśnieniowych, są drgawki i utrata przytomności.

Leczenie i zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym, pierwsza pomoc

Jak już wspomniano, kryzysy nadciśnieniowe zwykle rozwijają się nagle, często na tle zadowalającego lub dobrego samopoczucia pacjenta. W niektórych przypadkach jest to niezależne odstawianie leków przepisanych przez lekarza, nieprawidłowy styl życia, który musi być przestrzegany przez pacjenta z nadciśnieniem i prowadzi do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego.

Przy pierwszych oznakach początkowego kryzysu ważne jest, aby pacjent i jego krewni nie byli zaskoczeni, ale podejmowali niezbędne środki w odpowiednim czasie. Możliwe jest, że oprócz opieki w nagłych wypadkach pacjent będzie wymagał natychmiastowej hospitalizacji, zwłaszcza jeśli kryzys jest skomplikowany.

Przed przyjazdem lekarza należy położyć pacjenta w pozycji półsiadującej, co pomoże uniknąć ataków uduszenia lub znacznie je osłabić. Ponieważ pacjenci z kryzysem nadciśnieniowym zwykle odczuwają dreszcze i dreszcze, powinni owinąć stopy pacjenta i nogi, ogrzać je butelką z gorącą wodą, gorącą kąpielą stóp lub umieścić tynki musztardowe na goleniach. Pacjent potrzebuje świeżego powietrza.

Ważne jest, aby pacjent natychmiast wziął nadzwyczajną dawkę leku przeciwnadciśnieniowego przepisanego przez lekarza. Zmniejszenie ciśnienia krwi nie powinno być gwałtowne: w ciągu 1 godziny powinno być zmniejszone o 25–30 mm Hg. Art. w porównaniu do oryginału.

W przypadku silnego bólu głowy zaleca się, aby pacjent zażywał jedną tabletkę leku moczopędnego. Z silnym bólem serca pacjenta można wziąć jedną tabletkę validol lub nitroglicerynę pod język. Nie należy jednak stosować nowych leków, których pacjent wcześniej nie przyjmował. Jeśli istnieje potrzeba dodatkowych leków, powinien je przepisać lekarz.

Z reguły lekarze pogotowia wykonują zastrzyki leków przeciwnadciśnieniowych, aby szybko usunąć objawy kryzysu. Dalsza terapia jest zalecana przez lekarza prowadzącego lub w szpitalu, jeśli pacjent jest hospitalizowany.

Podczas kryzysu nadciśnieniowego pacjent potrzebuje również wsparcia psychologicznego ze strony krewnych, ponieważ pacjent doświadcza niepokoju, lęku i strachu przed śmiercią. Dlatego krewni powinni, nie poddając się panice, próbować uspokoić pacjenta, rozmawiając z nim spokojnym i życzliwym tonem.

Hospitalizacja z powodu kryzysu nadciśnieniowego nie jest wymagana u wszystkich pacjentów. Zwykle, z niepowikłanym kryzysem nadciśnieniowym, wystarczy zahamować objawy poprzez dożylne wstrzyknięcie leków przeciwnadciśnieniowych z późniejszym leczeniem ambulatoryjnym. Hospitalizacja jest konieczna dla pacjentów, u których kryzys rozwinął się po raz pierwszy, niezależnie od występowania powikłań, a także u pacjentów ze skomplikowanymi kryzysami.

W szpitalu lub w leczeniu ambulatoryjnym należy monitorować ciśnienie krwi i objawy wskazujące na naruszenia układu nerwowego. Bardzo ważne jest prawidłowe zinterpretowanie dolegliwości i objawów, a nie bezwzględny poziom ciśnienia krwi.

W nieskomplikowanym kryzysie efekt często uzyskuje się przyjmując 1-2 tabletki kaptoprylu itp.

Wobec braku wyraźnego efektu terapeutycznego przy przyjmowaniu tych leków, wykonuje się wstrzyknięcia dibazolu, obsydanu, klofeliny, nitroprusydku sodu, nimodypiny, furosemidu, siarczanu magnezu, maleinianu enalaprylu. W niektórych przypadkach przepisywana jest pentamina.

Clopheline ma zauważalny wpływ na kryzysy nadciśnieniowe dowolnego typu, zmniejszając częstość akcji serca, pojemność minutową serca i obwodowy opór naczyniowy, skutecznie obniżając ciśnienie krwi, zwłaszcza w sytuacjach kryzysowych, którym towarzyszy częstoskurcz. Do iniekcji domięśniowych lub dożylnych klonidynę stosuje się w postaci roztworu 0,01% w dawce 0,5-1 ml. Działanie hipotensyjne obserwuje się już po 3-5 minutach po wstrzyknięciu dożylnym i osiąga maksimum w ciągu 15-30 minut. Lek należy podawać powoli, zwłaszcza podczas kryzysu hipokinetycznego, aby uniknąć zapaści (czyli ostrej niewydolności naczyniowej). Po wstrzyknięciu pacjent powinien być w spoczynku przez 2-3 godziny w pozycji poziomej.

Należy pamiętać, że przy przełomie nadciśnieniowym nie należy dążyć do obniżenia wskaźnika tętniczego do normy. Wystarczy obniżyć go do wskaźników, przy których poprawia się jego stan zdrowia.

Jeśli głównymi objawami kryzysu są objawy mózgowe bez oznak ognisk zaburzeń, można zastosować dożylne zastrzyki droperidolu, aby zatrzymać ten kryzys. Lek ten przyczynia się do szybkiej poprawy zdrowia i umiarkowanego spadku ciśnienia krwi. Droperidol zaczyna działać po 2-4 minutach. Po 10–15 minutach obserwuje się zauważalny efekt, ale często działanie leku jest krótkotrwałe (1 godz.).

W celu wzmocnienia i utrwalenia efektu wynikającego ze stosowania droperidolu zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Diuretyki eliminują również obrzęk.

Oprócz leków, które mają na celu obniżenie ciśnienia krwi, w razie potrzeby lekarz przepisuje leki, które eliminują naruszenia układu sercowo-naczyniowego itp., Spowodowane lub wzmocnione przez przełom nadciśnieniowy.

Ponieważ rozwój kryzysów nadciśnieniowych często wskazuje na nieadekwatność leczenia, jest całkiem możliwe, że konieczne będzie dostosowanie indywidualnego programu terapeutycznego.

Pacjent musi nie tylko przyjmować leki, ale także ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących stylu życia i diety. Ponadto, gdy ostry etap kryzysu się skończy, zaleca się, aby możliwa była fizyczna aktywność, oczywiście bez przeładowania.

W okresie rekonwalescencji należy całkowicie zrezygnować z używania soli kuchennej, a następnie stosować dietę bezsolną lub dietę z niewielką ilością soli, palenia i picia alkoholu, a jeśli to możliwe, unikać stresujących sytuacji.

W hiperkinetycznym kryzysie nadciśnieniowym opieka ratunkowa często rozpoczyna się od dożylnego wstrzyknięcia dibazolu. Ten lek ma działanie rozkurczowe i pomaga zmniejszyć pojemność minutową serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe dibazolu jest umiarkowane, a czasem łagodne, dlatego w połączeniu z nim należy stosować inne leki.

W kryzysie tego typu, zwłaszcza w połączeniu z tachykardią i zaburzeniami rytmu serca, stosowanie beta-blokerów daje zauważalny pozytywny efekt.

Aby złagodzić kryzys, podaje się dożylne zastrzyki anapryliny, które podaje się wstrzykiwane w strumieniu. Spadek ciśnienia krwi występuje w ciągu kilku minut po podaniu, a maksymalny efekt obserwuje się po 30 minutach. W przyszłości, aby zapobiec ponownemu kryzysowi, anaprylina jest podawana doustnie w dawce 60-120 mg / dobę.

Należy jednak pamiętać, że leków blokujących receptory beta-adrenergiczne nie można stosować w astmie oskrzelowej, spowalniając rytm serca i zaburzając przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Jeśli kryzysowi hiperkinetycznemu towarzyszy wyraźne pobudzenie emocjonalne i tachykardia, dożylne lub domięśniowe zastrzyki roztworu 0,1% Rauseled (1 ml) można zastosować jako środek wspomagający. Lek ten obniża ciśnienie krwi na 30-50 minut, a także ma wyraźny efekt uspokajający (uspokajający). Czasami występuje lekki efekt hipnotyczny.

W celu złagodzenia kryzysów hipokinetycznych leki hipotensyjne są stosowane głównie w celu zmniejszenia oporności naczyń obwodowych, korzystnie również mają działanie uspokajające. W kryzysach hipokinetycznych lepiej wstrzykiwać leki przeciwnadciśnieniowe metodą kroplową, ponieważ pozwala to na obniżenie ciśnienia krwi bez ryzyka rozwoju zapaści (ciężka niewydolność naczyniowa) i pogorszenia krążenia krwi.

Dibazol jest raczej skutecznym lekarstwem na złagodzenie kryzysu hipokinetycznego. Stosuje się również 2,5% roztwór aminazyny, który jest podawany dożylnie metodą kroplówki z szybkością 15-30 kropli na minutę. Aminazyna pomaga zmniejszyć zwiększoną pobudliwość naczyń ośrodka ruchowego i wyeliminować stres psycho-emocjonalny, a także neutralizuje działanie hormonów adrenaliny i noradrenaliny.

Lek można stosować do wstrzyknięć dożylnych. Aminazynę należy podawać bardzo powoli w porcjach 2–3 ml, z drugiej strony należy zmierzyć ciśnienie krwi. Po wprowadzeniu leku pacjent 1-2 godziny powinien leżeć w łóżku. Działanie hipotensyjne aminazyny pojawia się w pierwszych minutach po podaniu i osiąga maksymalny efekt po 10-15 minutach.
Aby powstrzymać kryzys eukinetyczny, można również użyć chlorpromazyny i dibazolu.

Zanim pacjent zostanie hospitalizowany, 5% roztwór pentaminy można wstrzykiwać powoli dożylnie w strumieniu, stale monitorując ciśnienie krwi. Jednak dożylne dożylne wstrzyknięcie pentaminy może wywołać rozwój stanu zapalnego. W takim przypadku musisz wprowadzić kofeinę lub mezaton.

Podczas zatrzymywania przełomu nadciśnieniowego skomplikowanego przez astmę serca i ogólne pobudzenie, lekarze z reguły używają kombinacji ganglioblokerów z droperidolem, co pomaga wyeliminować pobudzenie i wzmocnić hipotensyjne działanie ganglioblokerów.

Wyspecjalizowane zespoły jako szybko działający lek przeciwnadciśnieniowy mogą stosować lek arfonad, który jest podawany dożylnie. Działanie tego leku rozwija się w ciągu 3 minut, ale zatrzymuje się szybko - 10-25 minut po zakończeniu infuzji.

Zwolnienie kryzysów nadciśnieniowych, powikłanych ostrą niewydolnością wieńcową, odbywa się przy jednoczesnym stosowaniu środków przeciwbólowych.

Jeśli kryzys nadciśnieniowy komplikuje ostre naruszenie krążenia mózgowego, najpierw należy zastosować leki przeciwnadciśnieniowe. Dodatkowo wykonuje się domięśniowe wstrzyknięcie 25% roztworu siarczanu magnezu (10 ml) i dożylnego 2,4% roztworu aminofiliny (10 ml na 20 ml 20-40% roztworu glukozy). Następnie potrzebujesz specjalnej terapii, którą powinni przeprowadzić wykwalifikowani neurolodzy.

Zwolnienie przełomu nadciśnieniowego w guzie chromochłonnym wykonuje się przy użyciu fentolaminy lub tropafenu, preparatów z grupy alfa-blokerów. 0,5% roztwór fentolaminy (1 ml) lub 1-2% roztwór tropafenu (1-2 ml) stosuje się jako zastrzyki dożylne lub domięśniowe. Możesz także użyć chlorpromazyny w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego w guzie chromochłonnym.

Należy pamiętać, że przy przełomie nadciśnieniowym nie należy dążyć do obniżenia wskaźnika tętniczego do normy. Wystarczy obniżyć go do wskaźników, przy których poprawia się samopoczucie pacjenta.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi kryzysów nadciśnieniowych są podobne do zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu. Należy regularnie monitorować ciśnienie krwi i leczyć nadciśnienie. Kiedy występują kryzysy, należy wyjaśnić ich przyczyny, aby uniknąć czynników, które wywołują rozwój kryzysu.

Głównymi zaleceniami o charakterze prewencyjnym są oczywiście racjonalny harmonogram pracy i odpoczynku, właściwe odżywianie z przestrzeganiem ograniczeń koniecznych do nadciśnienia, odrzucenie złych nawyków, brak stresujących sytuacji, ich terminowe zapobieganie i skuteczne pokonanie w przypadku wystąpienia.

Ponadto zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym powinno obejmować przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. Nawet przy dobrym samopoczuciu nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza, ponieważ może to być bodźcem do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego.