Niedokrwienny udar mózgu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny - straszna choroba, która objawia się gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego i jest wynikiem innych patologii. Wśród wszystkich pacjentów, którzy mają być hospitalizowani z objawami zaburzeń przepływu krwi w mózgu, przeważająca większość jest zdiagnozowana z tą konkretną chorobą. Jednocześnie osoby starsze są zagrożone.

Biorąc pod uwagę tragedię możliwych konsekwencji w przypadku późnego apelowania o pomoc medyczną przy pierwszych oznakach choroby (śmierć, dramatyczne ograniczenie możliwości fizycznych), nie należy czekać i tracić cennych minut.

Istota udaru niedokrwiennego

Niedokrwienny udar mózgu występuje z powodu śmierci poszczególnych miejsc centralnego układu nerwowego z powodu braku odżywiania i tlenu. Jest mózgiem wszystkich organów, które są głównym konsumentem tlenu. Nagłe niedotlenienie (głód tlenowy) po 5-8 minutach powoduje stopniowe uszkodzenie, a wkrótce - martwicę tkanek i neuronów. Rokowanie dla pacjentów będzie rozczarowujące, jeśli odżywianie mózgu nie zostanie przywrócone tak szybko, jak to możliwe. Jednocześnie nawet aktualna i wykwalifikowana pomoc nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji dla możliwości funkcjonalnych organizmu.

Cecha zmian niedokrwiennych

Charakterystyczną cechą udaru niedokrwiennego jest brak krążenia krwi spowodowany upośledzeniem drożności naczyń krwionośnych. Ograniczenie odżywiania, a następnie martwicy, obserwuje się wzdłuż długości naczynia, jak również w obszarze jego gałęzi kapilarnych.

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są blaszki miażdżycowe, skurcze, blokady spowodowane zatorami lub skrzepami krwi, a także kompresja (kompresja). Konkretna przyczyna, jak również przebieg ostrego stadium początku patologii, określi taktykę leczenia, czas trwania choroby i możliwe przewidywania medyczne. Warto pamiętać, że w praktyce medycznej istnieje kilka etapów rozwoju choroby. Wśród nich wyróżniają się najbardziej ostre, ostre okresy, a także etapy wczesnego, późnego powrotu do zdrowia i końcowy okres przepływu.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

Ostry przypadek naczyniowo-mózgowy występuje wraz ze wzrostem stanów patologicznych. Konieczne jest podkreślenie postępującego niedotlenienia dotkniętego obszaru, naruszenia metabolizmu węglowodanów i lipidów, kwasicy. Proces patologiczny obejmuje tworzenie rdzenia martwicy, a także pojawienie się wtórnego rozproszonego obrzęku tkanki mózgowej. Z powodu opuchlizny powstaje charakterystyczna „penumbra” - „półcienia”.

Jednoczesna reakcja organizmu na patologiczne zaburzenie krążenia staje się tworzeniem obrzęku mózgu, który może dotrzeć do całej półkuli. W obszarze uszkodzenia - półcieniu - neurony przez krótki czas zachowują integralność struktury. Pacjent nie może jednak pełnić funkcji ograniczania odżywiania.

Najostrzejszy okres ma następujące przewidywania:

• dodatnia dynamika i perspektywy powrotu do zdrowia - przy zatrzymaniu objawów mózgowych i miejscowych;
• stabilizacja - w przypadku, gdy stan pacjenta nie ulega zmianom;
• ujemna dynamika - rejestrowane jest późniejsze pogorszenie objawów pacjenta;
• śmierć - w przypadku zablokowania nerwowych ośrodków bicia serca i oddychania.

Na przebieg najostrzejszego okresu wpływa szereg czynników, a także leczenie udaru niedokrwiennego. Najważniejsze znaczenie ma:

1. wielkość dotkniętej tętnicy naczyniowej, która tworzy patologiczne skupienie
2. stan pacjenta: styl życia, obecność predyspozycji dziedzicznych lub chorób przewlekłych, wiek;
3. początek procedur resuscytacyjnych;
4. określona lokalizacja uszkodzonego basenu;
5. parametry stanu psycho-emocjonalnego pacjenta od rozwoju choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Pamiętaj, że to właśnie wykrywane na czas objawy i wywołana przez nie opieka medyczna będą warunkiem wstępnym minimalnych negatywnych konsekwencji, a nawet zachowania życia! Ogromną rolę przypisuje się krewnym i krewnym pacjenta. Jednocześnie potwierdzony udar niedokrwienny staje się obowiązkowym powodem pilnej hospitalizacji.

• nagłe bóle głowy;
• ciężkie nudności lub wymioty;
• pomieszanie myśli, zaburzenia świadomości, nagłe zahamowanie;
• zmniejszona wrażliwość kończyn i innych obszarów ciała;
• ograniczenie lub utrata funkcji: głos, silnik, wzrok i inne.

Po przybyciu lekarza wykonuje się serię prostych testów w celu potwierdzenia diagnozy. W przypadku śpiączki stosuje się test skali śpiączki Glasgow. Wykonaj kontrolny pomiar ciśnienia krwi, podczas gdy u większości pacjentów parametr ten znacznie przekracza normę. Aby wyeliminować patologię serca, wykonaj elektrokardiogram.

Gdy potwierdzone zostanie zaburzenie krążenia mózgowego, pacjent jest pilnie hospitalizowany, aby wykonać awaryjne procedury terapeutyczne. W szpitalu neurologicznym specjaliści wyjaśnią objawy, aby wykluczyć szereg patologii, które „naśladują” udar: zawał mięśnia sercowego, padaczka, aspiracyjne zapalenie płuc, niewydolność nerek, rozległe krwawienie, niewydolność serca.

Dobre wyniki dla zadań diagnostycznych zapewnia obliczony tomogram. Za pomocą procedury diagnostycznej uwidacznia się zmianę chorobową i określa określony typ udaru. Korzystaj także z innych rodzajów badań, przeprowadzaj diagnostyczne pobieranie próbek krwi.

Główne przyczyny patologii

Warto zwrócić uwagę na możliwe ukryte przyczyny udaru w wielu przypadkach klinicznych. Z reguły przyczyny są niepewne wśród pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Ponadto beznamiętne statystyki mówią, że w 40% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego u ludzi w młodym wieku nie ma oczywistego powodu. Jednak w praktyce medycznej opracowano kilka klasyfikacji czynników, które mogą powodować straszną chorobę.

• Niekontrolowane czynniki. Takie warunki jak wiek, predyspozycje dziedziczne (genetyczne), ogólna sytuacja ekologiczna i płeć pacjenta nie mają wpływu. Biorąc pod uwagę „kumulatywny” charakter chorób naczyniowych, których światło może się zmniejszać wraz z wiekiem, wiek jest najbardziej bezpośrednio związany z ryzykiem krążenia mózgowego. W szczególności ryzyko udaru u 20-latka to prawdopodobieństwo 1/3000, aw szacownym wieku 84 lat i powyżej - 1/45 osób.
• Kontrolowane czynniki. Pod wieloma względami stan naczyń, co oznacza, że ​​ryzyko rozwoju zagrożenia zależy od stylu życia, diety i obecności wielu szkodliwych uzależnień. Na ryzyko rozwoju patologii wpływa:

1. wygląd i wzrost blaszek miażdżycowych;
2. nadciśnienie;
3. brak aktywności ruchowej;
4. osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
5. cukrzyca;
6. problemy z nadwagą;
7. szkodliwe uzależnienia: nadużywanie alkoholu i nieredukowalne palenie;
8. choroby zakaźne i stosowanie wielu leków.

To ważne! Regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom i na wiele sposobów zmniejszyć negatywne skutki udaru mózgu. W praktyce medycznej zwrócenie uwagi na ciało może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem mózgowym o 40%.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne znaki pomogą zidentyfikować niedokrwienie mózgu w ostrym okresie jego wystąpienia. Zauważalne są następujące zaburzenia neurologiczne:

• ciężka słabość;
• upośledzenie mowy;
• zmniejszone poczucie równowagi i ogólnej koordynacji;
• zniekształcona wymowa szeregu słów;
• zmniejszona wrażliwość w niektórych częściach ciała.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego objawy obejmują następujące elementy obrazu klinicznego: zaburzenia widzenia, funkcje połykania, ograniczenie mowy i rozmycie, zaburzenia koncentracji i zaburzenia poznawcze. Specyficzne objawy będą bardziej wyraźne w zależności od lokalizacji zmiany w mózgu.

Następujące oznaki w anamnezie mówią o udarze niedokrwiennym lununar:

• zator tętnic mózgowych;
• obecność guzów miażdżycowych w naczyniach;
• ciężkie nadciśnienie;
• normalny lub podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Eksperci ds. Opinii na temat perspektyw ożywienia

Dokładnie badając objawy i formułując strategię leczenia, lekarze bardzo dokładnie przedstawiają prognozy. Dokładna ocena stanu pozwala uzyskać kilka niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Bartel). Pierwszy pokazuje nasilenie zmian neurologicznych w ostrym stadium choroby. W tym przypadku mniejsza liczba punktów odpowiada bardziej pomyślnym perspektywom dla pacjenta.

mniej niż 10 punktów - odzyskanie pacjenta w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 70%;

ponad 20 punktów - poprawa stanu pacjenta w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 16%;

więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu rozpuszczenia skrzepu krwi w trzonie zawału serca;

ponad 25 punktów - przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.

Stopniowanie NIHSS charakteryzuje refleks, reakcję zmysłów, poziom świadomości i stan pacjenta. Normalna pozycja lub bliska wartość odpowiada minimalnemu wynikowi. Jeśli specjaliści utworzyli mały wskaźnik, są duże szanse na pełne aktywne życie po zabiegu. Uszkodzenia neurologiczne różnego rodzaju zwiększają wynik i pogarszają możliwe prognozy.

Aby określić status ofiary za pomocą następujących wskaźników:

• ogólny poziom świadomości;
• dostępność i jakość funkcji mowy;
• kontrola ruchu kończyn;
• aktywność mimiczna twarzy;
• reakcje okulomotoryczne;
• kontrola koordynacji ruchów;
• cechy uwagi.

Gradacja Rankina - RS

Całkiem jakościowo efekty zaburzeń krążenia mózgowego opisane są w zmodyfikowanej skali Rankina - RS. Specjaliści utworzyli kilka klas:

- brak zaburzeń i zaburzeń;

- Pierwszy stopień, który odpowiada małej niepełnosprawności. Pacjent stopniowo opanowuje wszystkie zadania, które wykonał więcej niż raz na miesiąc przed patologią;

- drugi stopień - pacjent nie potrzebuje stałej kontroli czasu. Nie należy jednak pozostawiać go w spokoju dłużej niż tydzień;

- trzeci stopień - pacjent może poruszać się niezależnie. Jednak codzienna kontrola jest konieczna w stosunku do jego zwykłych czynności w domu;

- czwarty stopień - pacjent potrzebuje stałego monitorowania od krewnych, chociaż porusza się niezależnie;

- Piąty stopień odpowiada ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent nie jest w stanie w pełni się utrzymać i nie może się poruszać.

Skutki narkotykowe

Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje sekwencyjne wykonanie opracowanego algorytmu medycznego działań. Po przeprowadzeniu zabiegów diagnostycznych i tworzeniu prognoz zacznij opracowywać schemat leczenia. Główne zadania realizowane przez specjalistów to:

• normalizacja krążenia mózgowego;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• eliminacja obrzęku tkanki mózgowej;
• zapobieganie śmierci neuronów i połączeń nerwowych w półcieniu.

W celu przeprowadzenia niezbędnych działań w ostrym okresie choroby potrzebne są następujące leki:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymów);

- dipipirydamol, tiklopidyna, klopidopel, pentaksifilina (środki przeciwpłytkowe płytek krwi);

- Nimodypina (antagoniści wapnia);

- Środki regulujące procesy metaboliczne w strukturach tkanki mózgowej (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej i inne.

Jeśli jest to wskazane, może być wskazana dokładna ocena ryzyka i potrzeby leczenia chirurgicznego, które normalizuje odżywianie mózgu. Typowymi operacjami są endatektomia tętnic szyjnych, steniracja wielkich naczyń (tętnic szyjnych), jak również usuwanie skrzepów krwi.

Co może zrobić blisko

Jeśli objawy ostrych zaburzeń krążenia pojawiają się w strukturach mózgu, najlepszą pomocą jest położenie ofiary na łóżku w pozycji poziomej i uspokojenie go. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Niekontrolowane przyjmowanie leków w celu uniknięcia zniekształcenia objawów jest niedozwolone. Należy oszczędzić pacjentowi ciasnych ubrań i przewietrzyć pomieszczenie. Gdy pojawiają się oznaki śmierci klinicznej, warto natychmiast przejść do działań kardiostymulacyjnych i resuscytacyjnych.

Objawy i objawy udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny jest stanem ostrego przerwania dopływu krwi do tkanek określonego obszaru mózgu. Jest to jedna z najczęstszych chorób prowadzących do śmierci lub głębokiej niepełnosprawności u ludzi. Objawy udaru niedokrwiennego obserwuje się u 85% osób powyżej 50. roku życia, które w historii miały jakiekolwiek patologie układu sercowo-naczyniowego.

Nasilenie uszkodzenia tkanki mózgowej w udarze niedokrwiennym zależy od objętości zawału i czasu trwania naruszenia dopływu krwi. Martwica może rozwijać się w poszczególnych elementach strukturalnych tkanki nerwowej lub wpływać na rozległe obszary, rażąco uszkadzając mózg.

Współcześni specjaliści skłaniają się do klasyfikowania udaru niedokrwiennego nie jako osobnej choroby, ale jako epizod miejscowej lub ogólnej zmiany naczyniowej: miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i innych postaci patologicznych.

Okresy choroby

Podczas choroby niedokrwiennej mózgu występują cztery okresy:

• Ostre: w ciągu 21 dni od pierwszych objawów. Martwica występuje w ciągu 3-5 dni. W tym okresie śmierć neuronów i rozwój obrzęku okołogałkowego;
• Wczesna regeneracja: trwa do sześciu miesięcy. Charakteryzuje się pannecrozą elementów komórkowych i rozwojem krążenia obocznego wokół zmiany;
• Późne wyleczenie: około jednego roku. Powstają torbielowe wady tkanki mózgowej i blizny glejowe;
• Czas trwałych efektów. Stopień uszkodzenia zależy od wieku pacjenta, charakterystyki metabolizmu w tkance mózgowej i obecności towarzyszących patologii.

W niektórych przypadkach krwotok występuje w strefie pierwotnego zawału. Proces ten rozwija się w pierwszym dniu choroby, ale może wystąpić pod koniec pierwszego tygodnia. Krwotokiem towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, wzrost ciśnienia krwi, manifestacja objawów mózgu i muszli oraz ogniskowe objawy neurologiczne. Wszystko to może prowadzić do obrzęku mózgu i wtórnego zespołu pnia.

Objawy i ich cechy

Pierwsze oznaki niedokrwiennego udaru mózgu, na które warto zwrócić uwagę:

• Osłabienie lub drętwienie połowy ciała;
• Drętwienie kończyn;
• Silny ból głowy;
• Trudności z mówieniem;
• Zakłócenie orientacji czasoprzestrzennej;
• Drżenie;
• Zawroty głowy, którym towarzyszą wymioty i nudności.

Na tej podstawie można samodzielnie zdiagnozować początek udaru i podjąć odpowiednie środki zapobiegające jego rozwojowi.

Jeśli pacjent otrzymuje leczenie, gdy pojawią się te objawy, można zapobiec niepełnosprawności z powodu zawału serca.

Udar rozwija się o połowę w ciągu pierwszych półtorej godziny, więc najskuteczniejsze leczenie nastąpi w ciągu pierwszych dwóch godzin.

Możesz odzyskać siły po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

W chorobie niedokrwiennej mózgu objawy neurologiczne przeważają nad mózgowymi. Tak więc upośledzonej świadomości towarzyszy łagodne odrętwienie, senność i dezorientacja. W rzadkich przypadkach choroba osiąga stadium śpiączki, pojawia się głównie podczas zamknięcia tętnicy szyjnej.

Wraz z rozwojem udaru niedokrwiennego pacjent zawsze blednie, jego ciśnienie krwi spada. Gwałtowny wzrost ciśnienia jest charakterystyczny tylko dla rzadkich przypadków zablokowania tętnicy szyjnej i lokalizacji zawału serca w pniu mózgu. Temperatura ciała w tej chorobie jest normalna, puls przyspieszony i obserwuje się jego niskie wypełnienie.

Wraz z rozwojem ataku serca w prawej półkuli mózgu i historią poprzednich uderzeń, możliwe jest naruszenie ludzkiego zdrowia psychicznego. Przejawia się to lekkim pomieszaniem świadomości w pierwszym stadium choroby wieńcowej i późniejszej demencji. Stopień zaburzeń psychicznych zależy od czasu trwania pierwszych objawów i nasilenia stymulacji mowy i motorycznej. Im jaśniejsze są początkowe objawy zawału mózgu, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój demencji.

Nawet gdy pacjent odzyskuje przytomność, obserwuje się osłabienie, okresową psychozę, halucynacje, stany lękowo-depresyjne i majaczenie. Z czasem psychoza przekształca się w zespół psychoorganiczny o różnym nasileniu.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - zbieranie klasztorów. Kolekcja klasztorów naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Objawy

W zależności od charakteru i nasilenia objawów udaru niedokrwiennego istnieją trzy rodzaje objawów:

• Typ ostry - choroba zaczyna się od pojawienia się objawów neurologicznych. Jest to charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej z arytmią;
• Typ Uduliruyuschy. Objawy początkowe to migotanie przedsionków ze stopniowym wzrostem w ciągu kilku godzin;
• Typ guza. Objawy neurologiczne niedokrwienia wzrastają przez długi czas i pojawiają się, gdy dotknięte są główne tętnice mózgu.

Zasadniczo udarowi niedokrwiennemu towarzyszą zmiany w składzie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W każdym wariancie rozwoju choroby obrzęk powstaje na tkankach mózgu, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta.

Obraz kliniczny

Udar niedokrwienny charakteryzuje się różnymi objawami klinicznymi. Symptomatologia zależy od lokalizacji i objętości ogniska zawału mózgu. Różne rodzaje choroby wieńcowej manifestują się na różne sposoby.

1. Miażdżycowy zawał mózgu. Choroba rozwija się w nocy lub wcześnie rano. Manifestacje mogą być nagłe i ostre ze stopniowym wzrostem w ciągu kilku godzin. W niektórych przypadkach objawy wydają się faliste, okresy poprawy zastępowane są okresami pogorszenia. Ten typ niedokrwiennego udaru mózgu częściej rozwija się na tle choroby wieńcowej serca i patologii naczyniowych kończyn dolnych. Gdy występuje i rozwija się udar miażdżycowo-zakrzepowy, objawy mózgowe są raczej słabe.
2. Zawał sercowo-zatorowy mózgu. Rozwija się podczas aktywnych aktywności fizycznych lub w okresie stresu emocjonalnego. Objawy pojawiają się nagle i są bardzo ostre: monopareza dłoni, niedowład twarzy i języka, izolowana afazja czuciowa. Mogą wystąpić napady padaczkowe, które czasami obserwuje się przez kilka miesięcy po udarze.
3. Zawał lędźwiowy mózgu. Rozwija się w ciągu dnia, kiedy osoba jest najbardziej aktywna. Towarzyszy zwiększone ciśnienie krwi i rosnące objawy neurologiczne. Udar lunarny nie powoduje zaburzeń większej aktywności nerwowej, ale powoduje osłabienie prawej lub lewej strony ciała, drętwienie kończyn (także jednostronne), zaburzenia mowy i łagodny zespół „niewygodnego pędzla”. W połowie przypadków choroba ta nie objawia się. Udar jest wykrywany tylko za pomocą tomografii komputerowej. Ogólny przebieg choroby można zaobserwować w ciągu trzech tygodni.
4. Hemodynamiczny zawał mózgu. Występuje w dowolnym momencie w dowolnym stanie osoby. Prowokacyjne to patologie, które powodują spadek ciśnienia krwi. Objawy zależą od lokalizacji zawału serca. Wraz z porażką okolicy okołotropowej, obserwuje się ślepotę korową, amnezję i agnozję wzrokową. Zawał serca w okolicy czołowo-parasagitycznej powoduje hemostazę lub porażenie nogi.

Szybkość rozwoju choroby niedokrwiennej serca i manifestacja objawów zależy od kalibru uszkodzonego naczynia, rozległości uszkodzenia, etiologii niedokrwienia i funkcjonowania krążenia obocznego.

Konsekwencje niedokrwienia mózgu

Mózg składa się z wielu miejsc, z których każde kontroluje określoną funkcję ludzkiego ciała. Dlatego skutki zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany. Bezpośrednio z ostrej choroby wieńcowej ludzie rzadko umierają. Częściej występuje niepełnosprawność (30% przypadków), demencja, zmęczenie, depresja funkcji poznawczych mózgu, depresja, upośledzona zdolność do jasnego myślenia, niezdolność do nauki. Wszystko to są konsekwencje zaburzeń krążenia krwi w tkankach.

W przypadku małych ognisk zawału objawy neurologiczne mogą cofać się z czasem. Jest to możliwe dzięki temu, że zdrowe części mózgu przejmują funkcje ofiar. Im szybciej pacjent lub ludzie wokół niego zauważą oznaki udaru i skonsultują się z lekarzem, tym skuteczniejsze będzie leczenie, co zminimalizuje ryzyko długoterminowych konsekwencji.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• nagłe bóle głowy, „migające muchy” i zawroty głowy;
• „skoki” ciśnienia;
• szybko czuć się słabym i zmęczonym;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: „Z czasem zauważone objawy, jak również profilaktyka w 80%, pomagają zapobiec udarowi i uniknąć strasznych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wziąć narzędzie za grosze. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Udar niedokrwienny: objawy i leczenie

Udar niedokrwienny mózgu - główne objawy:

• Ból głowy
• Słabość nóg
• Zawroty głowy
• Nudności
• Zaburzenia krążenia
• Wymioty
• Upośledzenie mowy
• Koordynacja ruchu
• Słabość w rękach
• Niewyraźne widzenie
• Podwójne oczy
• Uszkodzenie pamięci
• Nadmierne pocenie się
• Dezorientacja
• Zaburzenia połykania
• Zmniejszone widzenie w jednym oku
• Zmiany wrażliwości po jednej stronie ciała
• Niezręczność ruchu

Udar niedokrwienny jest ostrym typem zaburzenia krążenia mózgowego, które występuje z powodu braku dopływu krwi do pewnej części mózgu lub całkowitego zaprzestania tego procesu, ponadto powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej w połączeniu z jej funkcjami. Udar niedokrwienny, którego objawy, podobnie jak sama choroba, są najczęściej odnotowywane wśród najczęstszych rodzajów chorób naczyń mózgowych, jest przyczyną późniejszej niepełnosprawności i często śmierci.

Ogólny opis

Jednym z najważniejszych mechanizmów patogenetycznego rozwoju danego stanu jest zwężenie światła naczyń wewnątrzczaszkowych lub głównych tętnic w wyniku miażdżycy. Z powodu odkładania się kompleksów lipidowych w błonie wewnętrznej tętnicy, wpływa na śródbłonek, co z kolei prowadzi do pojawienia się blaszki miażdżycowej w tym obszarze. Stopniowemu procesowi ewolucji tej płytki towarzyszy proces zwiększania jej rozmiarów, co jest spowodowane sedymentacją jednorodnych elementów bezpośrednio na niej. Jednocześnie naczynie jest zwężone, co często osiąga poziom krytycznej postaci zwężenia lub absolutnej okluzji.

Najczęściej blaszki miażdżycowe tworzą się w obszarach rozwidlenia (rozgałęziania) dużych naczyń.

Światło tętnic mózgowych zwęża się pod wpływem chorób zapalnych, w większości przypadków odnotowuje się pilność wad wrodzonych w strukturze układu naczyniowego mózgu. Pozasieciowa kompresja obszaru tętnic kręgowych, wynikająca z różnych typów patologii i prowadząca do zmian w kręgach, również przyczynia się do rozwoju udaru niedokrwiennego w pewnym stopniu. Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca - czynniki te przyczyniają się również do niszczenia tętniczek i małych tętnic.

Ze względu na obecność w ludzkim ciele bardzo potężnego systemu, który zapewnia krążenie oboczne, możliwe jest utrzymanie wystarczająco wysokiego poziomu przepływu krwi w mózgu, nawet w sytuacjach, gdy chodzi o znaczenie poważnej zmiany jednej lub nawet dwóch tętnic typu tułowia.

Jeśli mówimy o przypadku z wieloma uszkodzeniami naczyń, to tutaj takie możliwości kompensacyjne nie są tak potężne, jak jest to wymagane, a zatem wszystkie warunki wstępne są tworzone, co skutkuje udarem niedokrwiennym. Ryzyko jego wystąpienia wzrasta w przypadku naruszenia autoregulacji (zdolności naczyń mózgowych do zapewnienia wymaganego dopływu krwi w warunkach prowadzących do zmian ciśnienia krwi).

Jeśli chodzi o główne czynniki ryzyka przyczyniające się do naruszenia krążenia mózgowego, a co za tym idzie, udaru niedokrwiennego, można wyróżnić następujące:

• wiek (osoby starsze i starsze);
• nadciśnienie tętnicze w historii pacjenta (przy podwyższonym ciśnieniu ryzyko udaru jest podwojone);
• miażdżyca tętnic kręgowych i szyjnych;
• cukrzyca;
• choroba serca;
• palenie

Udar niedokrwienny: typy i główne okresy

Udary niedokrwienne (AI) można zrównać z różnymi wariantami ich klasyfikacji, które określa się na podstawie ich cech klinicznych i cech etiopatogenetycznych, a także ze strefy ich lokalizacji.

Udary niedokrwienne, których cechy określa się na podstawie tempa powstawania, charakteryzującego deficyt neurologiczny, a także na podstawie czasu ich trwania:

• przemijający atak niedokrwienny - w tym przypadku mówimy o ogniskowym zaburzeniu neurologicznym (obejmuje to ślepotę jednooczną, czyli ślepotę pacjenta w jednym oku), która w pełni ustępuje w ciągu 24 godzin od chwili jej pojawienia się;
• „Mały udar” - oznacza przedłużone działanie niedokrwienne, charakteryzujące się wystąpieniem odwrotnej wady neurologicznej. W tym przypadku udar niedokrwienny obejmuje przywrócenie normalnej funkcjonalności neurologicznej w ciągu 2-22 dni;
• postępujący udar niedokrwienny - charakteryzuje się stopniowym rozwojem obecnych objawów ogniskowych i mózgowych, które mogą wystąpić w ciągu kilku godzin lub dni. Przywrócenie funkcji po wystąpieniu w niepełnej objętości - pacjent z reguły ma pewne objawy neurologiczne o minimalnej manifestacji;
• całkowity (tj. całkowity) udar niedokrwienny - oznacza zawał mózgu z obecnym niepełnym lub stabilnym niedoborem regresji.

Udary niedokrwienne, charakteryzujące się specyficznym nasileniem zmiany i, odpowiednio, późniejszym stanem pacjentów:

• AI łagodne nasilenie - nasilenie objawów neurologicznych zależy od jego własnej nieistotności, regresja występuje w ciągu następnych trzech tygodni od początku choroby.
• AI o umiarkowanym nasileniu - w tym przypadku dominują ogniskowe objawy neurologiczne, nie ma zaburzeń świadomości.
• AI jest ciężkie - przebieg udaru charakteryzuje się wyraźnym charakterem zaburzeń mózgowych, z istotnością depresji świadomości i dużym neurologicznym deficytem ogniskowym (w częstych przypadkach pojawiają się objawy dyslokacji).

Udary niedokrwienne odpowiadające patogenetycznym cechom manifestacji:

• udar miażdżycowo-zakrzepowy - jego wygląd jest wywołany miażdżycą tętnic mózgowych średniego lub dużego kalibru. Rozwój tego typu udaru występuje stopniowo, wzrost objawów występuje w przedziale czasu od kilku godzin do kilku dni, często „debiut” jest odnotowywany we śnie. W tym przypadku udar występuje z powodu oddzielenia blaszki miażdżycowej i jej zablokowania naczynia;
• udar sercowo-zatorowy - jego wystąpieniu towarzyszy częściowe lub całkowite zamknięcie tętnicy mózgowej zatorami. Taki udar zaczyna się, najczęściej nagle, gdy pacjent jest przytomny. Deficyt neurologiczny w momencie debiutu choroby jest wyrażony maksymalnie. Lokalizacja udaru koncentruje się głównie na dopływie krwi do tętnicy środkowej mózgu. Jeśli chodzi o wielkość źródła rzeczywistych uszkodzeń niedokrwiennych, może to być średnie lub duże. Innymi słowy, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca lub wady serca - wszystko to może spowodować oddzielenie skrzepu krwi, który z kolei trafi do wskazanej tętnicy, prowadząc do jej zablokowania;
• udar hemodynamiczny - jest spowodowany wpływem czynników hemodynamicznych (obniżenie ciśnienia krwi, spadająca objętość minutowa serca itp.). Charakteryzuje się nagłością lub stopniowym pojawieniem się objawów, może pojawić się zarówno w stanie aktywnym pacjenta, jak iw stanie spoczynku. Ten rodzaj udaru występuje na tle patologii tętnic wewnątrzczaszkowych lub zewnątrzczaszkowych, w tym miażdżycy tętnic, zwężenia i innego rodzaju anomalii.
• udar lununar - z powodu zaburzeń krążenia spowodowanych czynnikami takimi jak na przykład nadciśnienie lub cukrzyca, w których proces patologiczny jest zlokalizowany w tętnicach o małej średnicy;
• udar reologiczny (lub udar odpowiadający rodzajowi mikrozamknięcia hemoroologicznego) - powstaje bez historii choroby hematologicznej lub naczyniowej wcześniej ustalonego typu pochodzenia. Przyczyn takiego udaru mózgu można zidentyfikować jako zmiany hematologiczne, a także naruszenia systemu fibrynolizy i hemostazy.

Udary niedokrwienne określone przez określony rodzaj lokalizacji. W szczególności rozważany jest odpowiedni obszar choroby tętniczej:

• tętnica szyjna (wewnętrzna);
• tętnice kręgowe, główna tętnica, jak również ich gałęzie;
• tętnice mózgowe tylne, środkowe i przednie.

Jeśli chodzi o okresy udarów niedokrwiennych, zwykle można wyróżnić następujące:

• najbardziej dotkliwy jest okres pierwszych trzech dni;
• ostry - około 28 dni;
• powrót do zdrowia (wcześnie) - okres około sześciu miesięcy;
• odbudowa (późno) - około dwóch lat;
• efekty resztkowe - okres po 2 latach.

Udar niedokrwienny: objawy

Klinika tej choroby charakteryzuje się objawami, które pojawiają się na tle nagle wypadającej funkcji w określonej części mózgu pod wpływem jednej lub innej specyfiki czynników omówionych powyżej.

W rzeczywistości udar niedokrwienny, którego objawy manifestują się u pacjenta, jest bezpośrednio określony przez oddziały, które zostały dotknięte chorobą. Przytłaczającą częścią objawów udaru niedokrwiennego są zaburzenia mowy, a także zaburzenia czuciowe i ruchowe. Ponadto przebieg procesu może również wpływać na wizję (na jednej ze stron). Rozważ szczegółowo cechy objawów.

Zaburzenia ruchu

Przejawia się w niezręczności ruchów i ich słabości, skoncentrowanej na jednej stronie ciała. Osłabienie kończyn może również rozwinąć się w formie dwustronnej. Dodatkowo odnotowano naruszenia połykania i koordynacji.

Zaburzenia mowy

Wrażliwość z jednej strony ciała może ulec zmianie, ta manifestacja może być pełna lub częściowa. Zauważono również zmiany wzrokowe, w których wzrok jest redukowany przez jedno oko, pole widzenia może „wypaść” z prawej lub lewej strony, obustronna ślepota i podwójne widzenie pojawiające się przed oczami są możliwe.

Zaburzenia przedsionkowe

Wygląda na to, że przedmioty obracają się przed oczami (definiuje się to jako zawroty głowy).

Zaburzenia behawioralne, zaburzenia funkcji poznawczych

Trudno jest pacjentowi ubierać się i myć zęby, myć włosy i wykonywać szereg innych standardowych czynności. Zakłócona jest także orientacja w przestrzeni, zanik pamięci, a także naruszenia percepcji przestrzenno-wizualnej.

Istnieje również szereg objawów wymagających natychmiastowego wezwania pomocy: silny ból głowy, zawroty głowy (z nudnościami, wymiotami), ponownie, objawy wymienione powyżej, zaburzenia mowy. Udar niedokrwienny wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy, natychmiastowa hospitalizacja jest niezwykle ważna.

Podczas pierwszych 90 minut. 50% choroby rozwija się iw ciągu 360 minut. - do 80%. W związku z tym, jako „okno terapeutyczne”, tworzona jest rezerwa czasowa 2 godziny, podczas której środki terapeutyczne mogą być najbardziej skuteczne w oszczędzaniu neuronów w odpowiednim obszarze mózgu.

Komplikacje

Niestety powikłania są praktycznie nieuniknionym towarzyszem tego schorzenia, w szczególności jest to istotne, jeśli leczenie udaru rozpoczęło się później niż było to wymagane. Rozróżniamy następujące rodzaje komplikacji:

• powikłania infekcyjne (występują z powodu przedłużającego się przebywania w pozycji leżącej w kompleksie przez dodanie zakażenia, co prowadzi do zakażeń układu moczowego, zapalenia płuc, odleżyn itp.);
• zakrzepica żył głębokich dolnej części nogi;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• obrzęk mózgu;
• zaburzenia poznawcze;
• naruszenie defekacji, oddawanie moczu;
• padaczka (rozwija się w około 20% przypadków);
• upośledzenie ruchowe (jednostronne, obustronne), silne osłabienie i paraliż;
• zaburzenia psychiczne (zmienny nastrój, drażliwość, depresja itp.);
• zespół bólowy.

Diagnozowanie

Diagnoza jest dokonywana na podstawie sporządzenia pełnego obrazu klinicznego rozważanej choroby ze względu na neuroobrazowanie obszaru uszkodzenia mózgu. W tym celu wykorzystuje się CT i MRI mózgu, w przypadku niemożności przeprowadzenia tych badań można wykonać nakłucie lędźwiowe. Wymaga również pełnej morfologii krwi, lipidogramu, koagulogramu.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Głównym celem leczenia w tym przypadku jest przywrócenie zaburzeń neurologicznych, a także określenie środków skali profilaktycznej i środków mających na celu wyeliminowanie powikłań. Udar niedokrwienny można wyleczyć za pomocą technik medycznych i chirurgicznych.

Leczenie farmakologiczne koncentruje się na utrzymaniu funkcji życiowych dla całej osoby. W związku z tym w tym przypadku należy unikać gwałtownych skoków ciśnienia przy stosowaniu leków (powinno to być nieco podwyższone, ponieważ gwałtownemu spadkowi ciśnienia towarzyszy proces stopniowego spowalniania mózgu).

Ponadto konieczne jest znormalizowanie poziomu elektrolitów i glukozy we krwi. Zapobieganie obrzękowi mózgu i leczenie leków moczopędnych są przepisywane. Ze względu na znaczenie cukrzycy dla pacjenta przewiduje się, że jest on przenoszony na podawanie insuliny podskórnie, co zapewnia kontrolę poziomu cukru we krwi, a także umożliwia wykluczenie warunków z ostrym spadkiem lub wzrostem poziomu cukru.

Kilka tygodni po udarze leczenie jest już regenerujące, co obejmuje wprowadzenie leków nootropowych (leków poprawiających czynność mózgu), a także leków naczyniowych i leków, aby stopniowo zmniejszać ciśnienie.

W odniesieniu do leczenia chirurgicznego oznacza to, odpowiednio, chirurgiczne usunięcie powstałej skrzepliny. W tej chwili ta metoda jest bardzo obiecująca do zastosowania w leczeniu omawianego stanu.

W przypadku występowania rozległych stref martwicy przeprowadza się dekompresję - pozwala to wykluczyć rozwój wyraźnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, którego eliminacja jest niemożliwa tylko przy terapii farmakologicznej.

Jeśli podejrzewasz udar, konieczne jest badanie neurologa, terapeuty i okulisty.

Jeśli uważasz, że masz udar niedokrwienny i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: neurologowi, terapeucie, optometrystie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, której objawami są w rzeczywistości ból, skoncentrowana od połowy głowy, głównie w oczach, skroniach i czole, w nudnościach, aw niektórych przypadkach w wymiotach, występuje bez odniesienia do nowotworów mózgu, udaru i poważnych obrażeń głowy, chociaż i może wskazywać na znaczenie rozwoju pewnych patologii.

Osteochondroza szyjki macicy, której stężenie jest zauważalne, jak można określić na podstawie nazwy, w szyi, jest dość powszechną patologią. Osteochondroza szyjki macicy, której objawy nie zawsze mogą być rozpatrywane wyłącznie jako ta choroba, zważywszy na charakterystykę jej lokalizacji i lokalnych procesów, często prowadzi do leczenia specjalistów z innych dziedzin, więc kontrowersyjne są te objawy.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) jest łagodnym guzem zlokalizowanym w pomocniczych tkankach miękkich z zakończeniami nerwowymi. Jednak kształtowanie się tej natury zmienia się w złośliwego, co stanowi bezpośrednie zagrożenie nie dla zdrowia pacjenta, ale dla życia.

Niedokrwienie jest stanem patologicznym, który występuje z ostrym osłabieniem krążenia krwi w pewnej części narządu lub w całym narządzie. Patologia rozwija się ze względu na zmniejszenie przepływu krwi. Brak krążenia krwi powoduje zaburzenia metaboliczne, a także prowadzi do zakłócenia funkcjonowania niektórych narządów. Warto zauważyć, że wszystkie tkanki i narządy w ludzkim ciele mają różną wrażliwość na brak dopływu krwi. Mniej podatne są struktury chrząstki i kości. Bardziej wrażliwy - mózg, serce.

Encefalopatia mózgu jest stanem patologicznym, w którym z powodu niedoboru tlenu i krwi w tkance mózgowej komórki nerwowe umierają. W rezultacie pojawiają się obszary rozpadu, następuje stagnacja krwi, powstają małe lokalne obszary krwotoków i powstaje obrzęk opon mózgowych. Choroba jest dotknięta głównie przez białą i szarą substancję mózgu.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.