Objawy i oznaki przed zawałem określają, co robić

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest stan przed zawałem, jakie są jego przyczyny i objawy. Co należy zrobić, aby uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Stan przed zawałem to choroba związana z nagłym ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, co nie powoduje śmierci komórek serca.

Termin ten jest często używany przez lekarzy, aby wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim powagę i niebezpieczeństwo, podkreślając możliwość zawału mięśnia sercowego (w skrócie MI). Rozpoznanie kryje się za niestabilną dusznicą bolesną.

Pacjent ze stanem przed zawałem ma dość wysokie ryzyko zagrażającego życiu zawału mięśnia sercowego, więc potrzebuje pilnej opieki medycznej. Przy odpowiednim leczeniu znacznie zmniejsza się zagrożenie dla zdrowia i życia osoby z niestabilną dusznicą bolesną.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia farmakologicznego i minimalnie inwazyjnym interwencjom chirurgicznym wielu pacjentów może prawie całkowicie pozbyć się objawów stanu przed zawałem i zmniejszyć ryzyko rozwoju MI.

Kardiolodzy, lekarze ogólni i kardiochirurgowie radzą sobie z problemem przedwymiaru.

Przyczyny stanu przed zawałem

Trzy czynniki zaangażowane w rozwój stanu przed zawałem:

1. Rozbieżność między potrzebami mięśnia sercowego a dostarczaniem krwi przez tętnice wieńcowe.
2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica.
3. Skurcz tętnic wieńcowych.

1. Rozbieżność między potrzebami a dostarczaniem tlenu

Niestabilna dusznica bolesna pojawia się z powodu wzrostu zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym lub ze względu na zmniejszenie jego dostarczania przez tętnice wieńcowe.

Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na te substancje może być spowodowane przez:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Zwiększone tętno.
• Bardzo silny wzrost ciśnienia krwi (BP).
• Nadczynność tarczycy (choroba tarczycy, która wytwarza wiele hormonów tarczycy).
• Guz chromochłonny (guz norepinefryny nadnerczy).
• Kokaina lub amfetamina.
• Zwężenie aorty.
• Zastoinowa niewydolność serca.

Zmniejszenie dostarczania tlenu może być spowodowane:

• niedokrwistość;
• niedotlenienie (zmniejszenie nasycenia krwi tlenem);
• spadek ciśnienia krwi.

Lekarze uważają, że rozbieżność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego jest odpowiedzialna za około jedną trzecią przypadków stanu przed zawałem.

2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica

Większość przypadków niestabilnej dusznicy bolesnej jest spowodowana nagłym zwężeniem światła tętnicy wieńcowej, co powoduje pogorszenie ukrwienia części mięśnia sercowego. To zwężenie najczęściej rozwija się z powodu miażdżycy tętnic, choroby, w której tłuszcze i cholesterol powstają w wewnętrznej warstwie tętnic, które tworzą blaszki miażdżycowe. W miarę wzrostu blaszka miażdżycowa stopniowo powoduje zwężenie światła tętnicy, powodując wystąpienie objawów stabilnej dławicy.

Większość przypadków stanu przed zawałem wynika z pęknięcia miażdżycy. W miejscu uszkodzenia ściany naczyniowej tworzy się skrzeplina, dramatycznie pogarszając przepływ krwi przez zmienioną tętnicę i powodując objawy stanu przed zawałem. To miejsce jest niestabilne, w każdym momencie powstający w nim zakrzep może całkowicie zablokować tętnicę wieńcową i spowodować MI.

3. Skurcz tętnic wieńcowych

Rzadko stan przed zawałem może być spowodowany skurczem tętnic, który czasowo blokuje przepływ krwi i powoduje dusznicę bolesną. W większości tych przypadków blaszka miażdżycowa bierze udział w występowaniu skurczu naczyń. Inne przyczyny to zażywanie kokainy, zimna pogoda, stres emocjonalny.

Charakterystyczne objawy

Oznaki stanu przed zawałem praktycznie nie różnią się od objawów zawału mięśnia sercowego, dlatego jeśli wystąpią, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Do nich należą:

1. Ból, dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej.
2. Nadmierne pocenie się.
3. Zadyszka.
4. Nudności i wymioty.
5. Ból lub dyskomfort w plecach, szyi, dolnej szczęce, górnej części brzucha, ramionach lub barkach.
6. Zawroty głowy lub nagłe osłabienie.
7. Przyspieszone bicie serca.

Obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej ma następujące cechy:

• objawy zaczęły się w poprzednim miesiącu i stopniowo nasilały;
• Ataki anginy ograniczają aktywność fizyczną i codzienne czynności;
• objawy nagle stają się częstsze, bardziej dotkliwe i długotrwałe, występują z mniejszym wysiłkiem;
• atak następuje w spoczynku, bez stresu i stresu. U niektórych pacjentów dusznica rozwija się podczas snu;
• objawy nie ustępują wraz z odpoczynkiem lub po przyjęciu nitrogliceryny.

W porównaniu z mężczyznami kobiety z zawałem przedwczesnym częściej mają duszność, nudności, ból pleców lub ból w dolnej szczęce. Chociaż główne pierwsze objawy niestabilnej dławicy piersiowej u obu płci - ból lub dyskomfort w sercu.

Diagnostyka

Czasami na podstawie obrazu klinicznego nawet doświadczony kardiolog nie może odróżnić stanu przed zawałem od obecnego MI. Aby ustalić prawidłową diagnozę i określić taktykę leczenia pacjenta z bólem w okolicy serca, należy:

• Elektrokardiografia (EKG) to test rejestrujący aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry pacjenta. Nieprawidłowe impulsy mogą wskazywać na brak tlenu w mięśniu sercowym. U wielu pacjentów ze stanem przedinwazyjnym EKG może być normalne, zwłaszcza jeśli nie jest rejestrowane podczas ataku. U niektórych pacjentów nie można odróżnić niestabilnej dusznicy bolesnej od zawału mięśnia sercowego z niewielkim ogniskiem za pomocą EKG.
• Badania krwi wykrywające pewne substancje, które dostają się do krwiobiegu podczas śmierci komórek serca. Za pomocą tych testów przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa między stanem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego.
• Echokardiografia - badanie serca za pomocą ultradźwięków, które można wykorzystać do oceny funkcji skurczowej serca, a także do identyfikacji jego zaburzeń strukturalnych.

Metody leczenia

Leczenie stanu przed zawałem składa się z dwóch etapów:

1. Ulga w bólu.
2. Zapobieganie postępowi choroby i rozwój MI.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarze oceniają u każdego pacjenta ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w najbliższej przyszłości. Ocena ta jest przeprowadzana w specjalnej skali, która obejmuje następujące wskaźniki:

• wiek pacjenta;
• obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (takich jak palenie, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, nadciśnienie, cukrzyca);
• wyniki badań laboratoryjnych;
• charakter zmian w EKG.

Na podstawie oceny ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego lekarze wybierają konserwatywną lub inwazyjną strategię leczenia pacjentów.

Konserwatywna strategia leczenia

Stosuje się konserwatywną strategię leczenia stanu przed zawałem z niskim ryzykiem wystąpienia zawału serca w najbliższej przyszłości. Polega na prowadzeniu terapii lekowej, w tym następujących grup leków:

• Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w miejscu uszkodzonej blaszki miażdżycowej, pogarszając agregację (adhezję) płytek krwi. Udowodniono naukowo, że stosowanie leków przeciwpłytkowych u pacjentów w stanie przed zawałem zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru. Najczęściej przepisywane leki w tej grupie to aspiryna, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Głównym działaniem niepożądanym leków przeciwpłytkowych jest zwiększone ryzyko krwawienia.
• Leki przeciwzakrzepowe - leki, które wpływają na czynniki krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Leki te są przepisywane tylko w ostrym okresie stanu przed zawałem. Należą do nich heparyna, enoksaparyna, fondaparynuks.
• Statyny są lekami obniżającymi poziom cholesterolu we krwi. Do nich należą atorwastatyna, symwastatyna, rosuwastatyna.
• Beta-adrenolityki - leki obniżające ciśnienie tętnicze i tętno, mają działanie antyarytmiczne. Z powodu tych efektów beta-adrenolityki zmniejszają obciążenie serca i zmniejszają ryzyko MI. Metoprolol, nebiwolol, bisoprolol, karwedilol należą do tej grupy.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę to leki, które pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, zmniejszyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Należą do nich ramipryl, perindopril, lizynopryl.
• Azotany są lekami, które rozszerzają naczynia krwionośne. Dzięki temu działaniu poprawiają dopływ krwi do mięśnia sercowego i ułatwiają wystąpienie dusznicy bolesnej. Pomimo swojej skuteczności w eliminowaniu bólu w sercu, azotany nie zmniejszają śmiertelności i ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego. Najczęściej stosowane leki obejmują nitroglicerynę i nitrozorbit.

Jeśli terapia lekami nie wyeliminuje objawów przed zawałem, lekarze zalecają inwazyjną strategię leczenia.

Strategia leczenia inwazyjnego

Inwazyjną strategię leczenia stosuje się u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego lub gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Celem strategii inwazyjnej jest wykrycie miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej, które jest odpowiedzialne za wystąpienie stanu przed zawałem i jego eliminację.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W celu wykrycia patologii tętnicy wieńcowej wykonuje się angiografię wieńcową - badanie minimalnie inwazyjne, podczas którego wstrzykiwany jest środek kontrastowy do światła tych naczyń za pomocą cienkiego cewnika i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Po koronarografii i identyfikacji zwężenia tętnic serca lekarze mogą przywrócić im drożność dzięki:

1. Angioplastyka i stentowanie to operacja minimalnie inwazyjna, polegająca na rozszerzeniu światła tętnicy za pomocą specjalnego balonu i stentu (protezy wewnątrznaczyniowej), doprowadzonego do miejsca zwężenia naczynia za pomocą cienkiego cewnika.
2. Manewrowanie to operacja na otwartym sercu, podczas której kardiochirurgi tworzą obejście przepływu krwi (bocznik), omijając miejsce zwężenia tętnicy wieńcowej.

Dzięki tym operacjom większość pacjentów może znacznie poprawić ukrwienie mięśnia sercowego i uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że leczenie chirurgiczne niestabilnej dusznicy bolesnej nie oznacza, że ​​można odstąpić od terapii lekowej.

Zmiana stylu życia

Niezależnie od wybranej strategii leczenia, wszystkim pacjentom z rozpoznaniem „przed zawałem” zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, w tym:

• zaprzestanie palenia;
• zdrowe odżywianie;
• aktywność fizyczna;
• kontrola ciśnienia krwi;
• utrzymanie normalnej wagi;
• odmowa nadużywania alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Prognoza

Rokowanie niestabilnej dusznicy bolesnej zależy od wielu czynników wpływających na ryzyko zawału mięśnia sercowego. Według statystyk stan przed zawałem prowadzi do śmierci 4,8% pacjentów w ciągu 6 miesięcy.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Oznaki ataku serca kobiety: jak nie przegapić choroby

Oznaki zawału serca u kobiety powinny zostać zaalarmowane i wezwać karetkę, aby lekarze mieli czas na udzielenie pomocy medycznej.

Zawał mięśnia sercowego - groźna choroba, z którą lekarze na całym świecie zmagają się od wielu lat. Prowadzi to często do poważnych konsekwencji - do śmierci osoby.

W Federacji Rosyjskiej według statystyk 65 tysięcy osób, zarówno starych, jak i młodych, umiera co roku z powodu zawału mięśnia sercowego. Miokardium to nazwa mięśnia sercowego, do którego krew przepływa przez tętnice wieńcowe.

Jeśli skrzep krwi zatyka jedną z tętnic, część serca przestaje otrzymywać tlen. Ten warunek może trwać nie dłużej niż 30 minut. Główną przyczyną mięśnia sercowego serca jest zatrzymanie krążenia wieńcowego.

U mężczyzn choroby układu sercowo-naczyniowego obserwuje się 5 razy częściej niż u kobiet, które mogą stawić im czoła po raz pierwszy tylko podczas zaburzeń hormonalnych lub menopauzy, z brakiem progesteronu i estrogenu w organizmie. Grupa ryzyka zalicza się do kategorii wiekowej przedstawicieli słabszej płci od 45 do 50 lat.

Kobiety mogą zapobiec wystąpieniu ataku choroby wieńcowej, jeśli uważnie monitorują swoje zdrowie. Mają powstawanie skrzepów krwi, a zaburzenia krążenia serca występują stopniowo.

Charakterystyczne początkowe oznaki zawału serca w tym przypadku są dość proste do ustalenia:

• Snore Okresowo dochodzi do naruszenia oddychania podczas snu.
• Zadyszka. Rozpoczyna się po ciężkiej aktywności fizycznej lub silnym podnieceniu emocjonalnym.
• Zmęczenie, słabość.
• Zły okresowy sen, niepokój.
• Emetyczne popędy, nudności, dyskomfort w żołądku.
• Przejawy choroby przyzębia. Problemy z dziąsłami, częste krwawienia.
• Wieczorem lub po przebudzeniu w kończynach dolnych może wystąpić obrzęk.
• Częsta potrzeba oddawania moczu.

Oczywiście te naruszenia powinny zostać ostrzeżone. Jeśli takie oznaki ataku serca u kobiety pojawiają się okresowo, a po chwilowej uldze, powtórz to, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Samo ciało nie radzi sobie z chorobą.

Corocznie coraz więcej osób szuka pomocy medycznej z problemami związanymi z chorobami serca lub zaburzeniami krążenia. Są to kobiety i mężczyźni w wieku 55 lat z już biegnącą dławicą piersiową lub w stanie przed zawałem, które wcześniej nie były obserwowane przez kardiologa. Późne leczenie często prowadzi do takich konsekwencji.

Niektóre przyczyny mogą wywołać atak serca:

• Związane z wiekiem zmiany układu naczyniowego. Utrata elastyczności, obecność skrzepów krwi, zwężenie lumenów, które utrudniają dopływ krwi do serca.
• Zmniejszona odporność.
• Stała arytmia.
• Miażdżyca.
• Nadciśnienie.
• Reumatyczna choroba serca.
• Nadmierny stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny.
• Zły styl życia, szkodliwe uzależnienie.

Choroba wieńcowa może również występować w niekorzystnych warunkach środowiskowych, możliwych predyspozycjach genetycznych lub wadach wrodzonych.

Istnieją dodatkowe powody, które nie tylko prowadzą do zaburzeń sercowo-naczyniowych, ale także przyspieszają proces ich wystąpienia. Coraz częściej zdarza się, że kobiety mają zawał mięśnia sercowego zdiagnozowany już w wieku około 40 lat.

Czynniki, które prowadzą do ryzyka choroby wieńcowej:

• siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;
• otyłość;
• zakażenia wywołane przez gronkowce i paciorkowce;
• alkohol, uzależnienie od narkotyków, palenie;
• wysoki lub niski poziom cholesterolu;
• wcześniej doznane niedokrwienie;
• dusznica bolesna;
• przewlekła choroba nerek.

Do powyższych cech można dodać fakt, że większość ludzi nie idzie na czas do instytucji medycznych w celu zbadania. Zwiększa to śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego o 15% rocznie. Eksperci muszą radzić sobie nie tylko z martwicą tkanki serca, ale także z chorobami towarzyszącymi. W tym przypadku nie można liczyć na korzystne rokowanie w leczeniu.

Objawy zawału serca u kobiet i kobiet w ciąży

Objawy zawału serca u kobiet stopniowo się zwiększają. A jeśli atak trwa dłużej niż 15 minut i nie ustępuje, należy wezwać pogotowie ratunkowe. Konsekwencje i komplikacje mogą być nieprzewidywalne, a nawet śmiertelne, ponieważ najprawdopodobniej jest to zawał mięśnia sercowego.

Objawy u kobiet są następujące:

• ostry, nagły ból w sercu, klatce piersiowej, lewej, w pobliżu łopatek;
• mrowienie ramienia do łokcia i dłoni;
• atak grawitacji w żołądku;
• nawracające drętwienie głowy, przekształcające się w nieprzyjemny zespół bólowy w części twarzy, a nawet zęby;
• spadek ciśnienia krwi;
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• każdy ruch może spowodować zadyszkę;
• obfity pot;
• niewyraźna mowa;
• brak koordynacji ruchów;
• ataki paniki;
• niewyraźne widzenie;
• szybki puls;
• wzrost ciśnienia krwi.

W ten sposób atak serca występuje u kobiet. Wszystkie te objawy wskazują na stopniowe wymieranie komórek mięśnia sercowego, niedostateczną podaż substancji odżywczych i tlenu do serca oraz naruszenie pełnego krążenia krwi. W takich przypadkach przed przybyciem lekarzy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy. Przy silnym niedoborze powietrza konieczne jest otwarcie okna i poluzowanie ubrań, wybranie najbardziej wygodnej pozycji dla pacjenta, podanie leków Nitrogliceryna i Aspiryna. Upewnij się, że przez cały ten czas utrzymujesz spokój i ciszę, nie wpadaj w panikę.

Najpiękniejszy okres w życiu każdej kobiety może przyciemnić początek choroby wieńcowej serca. Jest to rzadkie zjawisko, ale po 40 latach wzrasta prawdopodobieństwo w okresie noszenia dziecka. Istnieje wiele przyczyn występowania choroby, takiej jak zawał mięśnia sercowego, objawy u kobiet w czasie ciąży będą takie same jak u zwykłej kobiety.

Ale jest wiele powodów:

• stres emocjonalny;
• dziedziczność;
• arytmia;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zator tętnicy wieńcowej;
• przewlekłe lub nabyte zaburzenia nerek i serca.

Nie wykluczaj wieku. Naczynia zużywają się, ich ściany stają się cieńsze, a obciążenie tętnic wieńcowych wzrasta. Podczas ciąży płód jest pod presją kończyn dolnych, co również narusza pełne krążenie. Choroba niedokrwienna może objawiać się dusznością, częstym oddawaniem moczu, bólem lewej strony ciała, drętwieniem ręki, mrowieniem w górnej części brzucha. Towarzyszą zawroty głowy, migreny. Podczas snu często dochodzi do czasowego wstrzymania oddechu, mimowolnego chrapania. Jeśli u kobiet występują podobne objawy zawału serca, pacjent jest hospitalizowany w celu dalszego badania, leczenia i hospitalizacji.

Prekursory zawału serca u kobiet i objawy stanu przed zawałem

Prekursory zawału serca u kobiet są oznakami zbliżającej się choroby, odnotowanej wcześniej w tym artykule. Mogą być zwiastunami innych chorób, ale ich obecność powinna przynajmniej ostrzegać osobę i myśleć o udaniu się do lekarza.

Niepokojące objawy stanu przed zawałem u kobiet są odległe, stopniowo prowadzące do stanu zawału. Bliskie objawy zawału serca wymagają natychmiastowej pomocy medycznej w celu zapewnienia niezbędnej opieki w nagłych wypadkach. Jeśli tego nie zrobisz, atak serca może wyprzedzić osobę w krótkim czasie.

Widząc symptomy stanu przed zawałem u kobiet, pierwszą rzeczą jest wezwanie zespołu ratunkowego, po postawieniu osoby z domniemanym zawałem mięśnia sercowego na podłodze, nieznacznie ją podnosząc. Nie można zostawić osoby siedzącej na krześle - serce nie będzie w stanie normalnie pracować pod obciążeniem.

Konieczna jest pomoc w przywróceniu oddychania - rozpinanie kołnierza ubrania, poluzowanie paska. Napływ świeżego powietrza z okna również pomaga, ale nie chłodzi pacjenta.

Leki. Jedna tabletka nitrogliceryny i aspiryny. Jeśli „karetka” nie przyjdzie za pół godziny - powtórz lek.

Jeśli osoba jest w stanie paniki, niech weźmie środki uspokajające. Jeśli odczuwasz ból, daj pacjentowi tabletkę Analgin. Osoba z zawałem serca nie może być pozostawiona bez opieki przez minutę, musisz być blisko i monitorować jego stan, oddychanie, pracę serca.

Jeśli podczas zawału mięśnia sercowego nastąpiło zatrzymanie akcji serca, to w pierwszej chwili konieczne jest przystąpienie do resuscytacji - zastosowanie krótkiego i silnego nacisku na mostek, ponieważ nie będzie możliwe zapobieżenie zawałowi serca u kobiet. Wykonujemy masaż serca w sposób pośredni, staramy się przywrócić oddychanie, dostarczając powietrze z ust do ust. Pierwsza pomoc powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie konsekwencje staną się nieodwracalne.

Jak rozpoznać zawał serca u kobiet: wczesne objawy i profilaktyka

Jak rozpoznać zawał serca u kobiet na wczesnym etapie, aby zapewnić jej niezbędną pomoc. Istnieją szczególne objawy choroby.

1. Ból w zawale mięśnia sercowego u kobiet w stawie barkowym, ból po lewej stronie.
2. Niewydolność serca spowodowana jakimkolwiek powodem.
3. Czuło się, że gorący, naciskający przedmiot (jak cegła) leżał na piersi.
4. Jest zawroty głowy.
5. Ruchy są ograniczone.
6. Koordynacja jest zerwana.
7. Mowa staje się zagmatwana jak w przypadku udaru.
8. Połączona mowa zamienia się w szaleństwo.
9. Świadome działanie zatrzymuje się.
10. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko ostrej choroby wieńcowej, a ciśnienie tętnicze jest często rejestrowane podczas zawału serca u kobiet.
11. Częste oddawanie moczu w nocy, wraz z innymi objawami, może być oznaką niewydolności serca.
12. Niewydolność serca, która występuje nawet po małych obciążeniach, uczucie braku tlenu.
13. Bezsenność, której przyczyny nie są jasne, również stanowi odległy objaw zbliżającego się schorzenia.
14. Nawet łagodny, ale nie znikający z czasem ból w okolicy serca, powodujący łagodny dyskomfort, jest czynnikiem niepokojącym.

Stałe zmęczenie, długotrwałe, nawet po przebudzeniu się ze snu, nie przechodzące po odpoczynku, powinno zostać ostrzeżone. Co gorsza, gdy stan zmęczenia staje się przewlekły. Regularna choroba przyzębia, kiedy krwawią i bolą dziąsła, wskazuje na słabe lokalne ukrwienie. Chociaż daleko, ale pewien znak długotrwałego ataku serca.

Często występujący obrzęk prawej lub lewej nogi, a także stóp - może wystąpić z powodu upośledzenia czynności serca serca. Znany wielu, nawet młodym ludziom, arytmiczne bicie serca, to znaczy zakłócenie tętnicy, która pompuje krew do serca.

Niewydolność serca spowodowana dusznością i trudnościami w oddychaniu. Sygnalizuj, że serce działa z niewystarczającą wydajnością. Jeśli podczas duszności wystąpi kaszel, oznacza to, że krążenie płucne jest spowolnione, może wystąpić martwica znacznego obszaru lewej komory. Możliwy jest również obrzęk płuc.

Niezrozumiałe dla zdrowej osoby ostre uczucie śmiertelnego strachu, przeczucie zbliżającego się kłopotu, sianie paniki.

Nagłe przebudzenie ze snu, po którym człowiek czuje się lepki i zimny pot, daje sygnał o początku rozwoju ciężkiej choroby patologicznej, prawdopodobnie zawału mięśnia sercowego.

Ból głowy, często powtarzany, nie tylko przynosi cierpienie, ale może wskazywać, wraz z innymi objawami, zbliżające się zagrożenie - zawał mięśnia sercowego.

Niepotrzebny stan lęku, silny lęk charakterystyczny dla kobiet, powinien być alarmujący. Może mówić o początku niewydolności wieńcowej, aby być jej pierwszym znakiem.

W jamie brzusznej, łopatki, szyi, itp. Występują bóle i bolesne pieczenie. Ból polega na kurczeniu się. Może być stosowany do zębów, uszu, obojczyka, dolnej szczęki.

Należy również zwrócić uwagę na inne objawy choroby, charakterystyczne dla płci żeńskiej.

Rozstrój żołądka, charakteryzujący się napadami wymiotów i nudności, co dziwne - może być również stanem przed zawałem. Jeśli rozstrojonemu żołądkowi towarzyszy silny ból, który jest trudny do zniesienia, jest to znak ostrzegawczy dla każdej choroby. W żeńskiej, przeponie żołądka, organy trawienne są bliżej mięśnia sercowego niż ich położenie u mężczyzn. Ból serca daje odpowiedź w żołądku, występują silne skurcze natury nerwowej.

Niewydolność oddechowa, która może ustać na krótki czas. Jednocześnie serce przestaje otrzymywać tlen w wymaganej ilości, co prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Niewydolność oddechowa w postaci chrapania jest oznaką choroby wieńcowej, która prowadzi do przerw w pracy mięśnia sercowego.

Nieuzasadniony stan lęku, silny lęk charakterystyczny dla kobiet, powinien ją niepokoić, niezależnie od wieku. Może mówić o początku niewydolności wieńcowej, aby być jej pierwszym znakiem.

Spróbuj zapobiec zawałowi mięśnia sercowego:

1. prowadzić trening fizyczny i ćwiczenia;
2. jeść prawidłowo i skutecznie;
3. rzucić palenie i nie pić alkoholu;
4. w celu zapobiegania lekowi można przepisać Entresto;
5. Sprawdzaj regularnie u kardiologa.

Ponieważ nie zawsze jest możliwe rozpoznanie zawału serca u kobiet na czas, nie jest konieczne opóźnianie diagnozy z najmniejszym dyskomfortem w klatce piersiowej, zwłaszcza z bólem i towarzyszącymi objawami.

Objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet

Statystyki pokazują, że kobiety rzadziej rozwijają atak serca i żyją dłużej niż mężczyźni. Wynika to ze specyfiki kobiecego ciała, które wydziela hormon płciowy estrogen. Pełni wiele funkcji, między innymi - wzmacnia układ krążenia. Jednak od 50 roku życia ochrona ta zmniejsza się do zera, a ryzyko narażenia na choroby serca wzrasta.

Pierwsze oznaki stanu przed zawałem u kobiet

Wyraźne wyobrażenie o objawach stanu przed zawałem u kobiet, rozpoznanie pierwszych objawów jest ważną informacją, którą każdy powinien posiadać. Zapobiegnie to atakowi serca.

W ciele starszej kobiety występują zaburzenia krążenia krwi, a to jest główny prekursor zawału serca. Im szybciej objawy zostaną rozpoznane, tym skuteczniejsze będą metody zapobiegania atakowi.

Ciężki ból pojawia się w okolicy klatki piersiowej. Często przypisuje się to manifestacji dławicy piersiowej. Jednak po zażyciu nitrogliceryny lub nitrozobidu nie zatrzymuje się. Ponadto ataki stają się częste - ponad 20 razy dziennie. Ból trwa do 30 minut i pojawia się głównie w nocy. Niezbędne są pilne środki, w przeciwnym razie może to prowadzić do martwicy mięśnia sercowego. Często ból promieniuje na prawą stronę ciała, przechodzi w ramię i obszar obojczyka.

Główne cechy przed zawałem u kobiet w wieku powyżej 50 lat:

1. ostre podniecenie;
2. zimny pot;
3. ból barku;
4. brak koordynacji ruchów;
5. nie można wziąć głębokiego oddechu.

Ciało każdej kobiety ma różne cechy indywidualne. Dobrze jest wiedzieć o obecności specyficznych czynników poprzedzających zawał mięśnia sercowego występujących u poszczególnych kobiet:

• zwiększona słabość;
• zaburzenia snu;
• nudności;
• zawroty głowy;
• skrócenie oddechu po najmniejszym wysiłku fizycznym;
• zwiększona emocjonalność;
• impulsy agresji.

Przyczyny stanu przed zawałem

Stan przed zawałem jest spowodowany ustaniem siły mięśnia sercowego z powodu blokady lub skurczu naczyń krwionośnych. Starsze kobiety są najczęściej dotknięte następującymi czynnikami:

• nadciśnienie;
• CHD;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• wyczerpanie nerwowe;
• częsty stres;

Preinfarction może trwać dni lub nawet tygodnie. Objawia się to ściskaniem bólu lub pieczeniem. Potrzebne są pilne środki, aby przywrócić krążenie krwi do normy, aby zapobiec wystąpieniu następnej fazy choroby, zawału serca.

Objawy zawału serca u kobiet

Równie ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy zawału serca u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Różnią się bardzo od tych obserwowanych u mężczyzn.

Główne różnice są następujące:

• Bolesne ataki u kobiet mogą rozprzestrzeniać się od klatki piersiowej do brzucha i uda. Czasami ból przechodzi w ramię, szyję, a nawet szczękę.
• Kilka dni przed atakiem serca, zwiększonym zmęczeniem, apatią i stanem skrajnie depresyjnym.
• Pojawienie się obrzęku dłoni, przedramion, stóp, bioder, policzków pod oczami, okolicy szyi za.
• Obrzęk węzłów chłonnych.

U kobiet choroba serca może objawiać się jako zaburzenie przewodu pokarmowego. Wynika to z wyższej lokalizacji narządów trawiennych. Ból serca jest podawany do obszaru żołądka, w związku z tym występują skurcze, powodujące ostry ból i nudności.

W ciele kobiety istnieje zapotrzebowanie na tlen, więc oddychanie staje się częstsze, ale głęboki oddech powoduje ból.

U kobiet w wieku 50 lat występują zmiany menopauzalne, które są ściśle powiązane z krążeniem krwi. Podczas ataku serca układ naczyniowy podlega dodatkowemu stresowi, w wyniku czego mogą wystąpić zaburzenia mowy, urojenia i halucynacje.

Kobiety mają wyższy poziom emocjonalności, są bardziej podatne na wszelkiego rodzaju nieprzewidziane zdarzenia. Najmniejsze zakłócenie serca może wywołać panikę, a nawet strach przed śmiercią.

Atak serca jest łatwiejszy do uniknięcia

Początek masywnego zawału serca jest obarczony śmiercią, dlatego nie można przecenić znaczenia jego zapobiegania. Co robić przy pierwszych objawach? Oczywiście potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Oprócz wszystkich wymienionych znaków należy zwrócić szczególną uwagę na takie niuanse:

• pojawił się atak bólu;
• zwiększona częstotliwość i czas trwania napadów;
• pojawieniu się ataku towarzyszy ostra bladość twarzy;
• nieoczekiwany stan zmęczenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• płytkie oddychanie;
• ból brzucha;
• ból w klatce piersiowej w stanie unieruchomionym.

Jeśli zostaną wykryte objawy stanu przed zawałem, potrzebna jest pierwsza pomoc medyczna. W czasie oczekiwania na wizytę lekarza jedynymi metodami pierwszej pomocy (POS) są:

• połóż pacjenta w łóżku, pamiętaj, aby położyć poduszkę pod głową;
• uwolnij ciało od ograniczającego ruchu oddechu i odzieży;
• zapewnić świeże powietrze w pokoju;
• jeśli pacjent ma rozpoznanie CHD, należy podać tabletkę nitrogliceryny lub aspiryny.

Po tej pomocy przedmedycznej jest zakończona. Dalsze działania wykonuje lekarz. Jeśli pacjent znajduje się w ekstremalnych warunkach, kiedy karetka może zostać opóźniona, możliwy jest pośredni masaż serca lub sztuczne oddychanie. Pożądane jest, aby zostało to zrobione przez przeszkoloną osobę.

Grupa ryzyka

Charakterystyczne cechy kobiet, takie jak troska o rodzinę, przeżywanie losów dzieci, poświęcenie i poświęcenie, przyczyniają się do tego, że wpadają w grupę ryzyka. Takie kobiety prawie zapominają o sobie, nie dbają o własne zdrowie, ignorują lub po prostu zapominają o wizycie u lekarza w celu zapobiegania. Nie zwracając należytej uwagi na zwiastuny choroby, mogą dostać się do sytuacji, w której zachodzą nieodwracalne procesy.

Istnieje również ryzyko zawału serca u kobiet, styl życia daleki od zdrowego. Ci, którzy są zaangażowani w ciężką (szkodliwą) pracę fizyczną lub cierpią na choroby przewlekłe, również nie są ubezpieczeni.

Bardzo ważne jest, aby kobieta powyżej 50 roku życia regularnie uczęszczała do kardiologa. Według statystyk, wskaźnik chorób układu krążenia jest tak wysoki, że kobiety w wieku 30 lub 40 lat mogą być zagrożone. Dlatego metody prewencyjne powinny być stosowane od wcześniejszego wieku.

Jak uniknąć zawału serca?

Regularne badanie fizyczne za pomocą EKG pozwala określić obecność procesów patologicznych.

Nawiasem mówiąc, wczesna repolaryzacja komór jest normą względną dla osób uprawiających sport. A dla reszty, zwłaszcza kobiet, jest to wyraźny prekursor chorób serca.

Aby rozwiać najmniejsze podejrzenia choroby serca, potrzebujemy porady specjalisty, który wyda zalecenia dotyczące podjęcia działań. To, czy będą one profilaktyczne, czy wymagają poważnego leczenia, będzie zależało od stopnia złożoności stanu pacjenta.

Kardiolog diagnozuje stan pacjenta, który zgłosił się do niego na podstawie informacji zebranych podczas badania lekarskiego: objawów, objawów, badania i badań klinicznych.

Następujące dane są wymagane do ustalenia ostatecznej diagnozy:

• szczegółowa liczba krwinek;
• EKG;
• USG serca;
• MRI

Przy niewielkich odchyleniach w pracy serca wystarczający będzie wzmacniający kompleks środków:

• przywrócenie normalnego snu za pomocą specjalnej poduszki;
• przyjmowanie wywarów z ziół leczniczych;
• odrzucenie złych nawyków;
• metody walki z hipodynamiką.

Przy określaniu stanu przed zawałem zaleca się leczenie szpitalne. Przeprowadzana jest terapia anestezjologiczna. Przez cały okres leczenia pacjent odpoczywa w łóżku. Lekarz prowadzący przepisuje leki, które zmniejszają zapotrzebowanie na mięsień sercowy w dodatkowym tlenu: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglicerin.

Heparyna jest przepisywana w celu zwiększenia metabolizmu lipidów i zapobiegania atakom dławicy piersiowej. Również w zapobieganiu zakrzepicy pomoże leki Corinfar, Nifedypina, Isoptin. Bardziej zaawansowane przypadki wymagają interwencji chirurga - operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Objawy i pierwsze oznaki stanu przed zawałem: jak określić, co robić, leczenie

Zawał mięśnia sercowego - poważna choroba o wysokiej śmiertelności, nie występuje spontanicznie. Zwykle poprzedza ją rozwój choroby wieńcowej serca, której główną przyczyną jest miażdżyca.

Stan przed zawałem jest ostrą niewydolnością dopływu krwi do mięśnia sercowego, której nie towarzyszy śmierć komórek mięśnia sercowego. W środowisku medycznym choroba ta nazywana jest niestabilną dusznicą bolesną, przy braku odpowiedniej opieki medycznej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Rozważ główne przyczyny rozwoju stanu przed zawałem, objawy, cechy diagnozy i leczenia, rokowanie.

Przyczyny stanu przed zawałem

Przyczyną rozwoju niestabilnej dusznicy bolesnej jest niewystarczający przepływ krwi do komórek mięśnia sercowego. Następujące przyczyny powodują niewydolność krążenia (1):

• Rozbieżność między możliwościami naczyń wieńcowych a zapotrzebowaniem na tlen mięśnia sercowego. Wysoka temperatura, tachyarytmia, skomplikowany kryzys nadciśnieniowy, nadczynność tarczycy, zwężenie aorty, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatia obturacyjna, przetoki tętniczo-żylne, kokaina, amfetamina zwiększają zapotrzebowanie na mięsień sercowy w tlen, glukozę, wolne kwasy tłuszczowe. Niedokrwistość, niedotlenienie, niskie ciśnienie zmniejszają dopływ tlenu do wszystkich narządów, tkanek, w tym mięśnia sercowego.
• Uszkodzenie lub pęknięcie płytki nazębnej cholesterolu. Uszkodzeniu powstawania miażdżycy towarzyszy tworzenie skrzepu krwi, co powoduje ostre zwężenie tętnicy wieńcowej, aż do całkowitego nałożenia. Pęknięcie inne niż skrzep krwi jest niebezpieczne, jeśli małe naczynia serca są blokowane przez „odłamki” płytki cholesterolowej.
• Skurcz tętnicy sercowej - zwykle towarzyszy przebiegowi miażdżycy. Jednak skurcz naczyń może rozwinąć się z powodu podniecenia emocjonalnego, nagłej zmiany temperatury.

Jak odróżnić niestabilną dusznicę bolesną od innych chorób

Objawy niestabilnej dusznicy bolesnej są nietypowe, mogą przypominać napady zwykłej dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego. W końcu głównym objawem jest ściskanie bólu w okolicy za mostkiem, które można podać na ramię, ramię, szczękę, brzuch, szyję (ból angial).

Rozważ objawy stanu przed zawałem, które odróżniają go od zwykłej dusznicy bolesnej (4):

• obecny atak ma nietypowy dla pacjenta intensywność, czas trwania bólu. Z każdym nowym epizodem choroby objawy mogą się nasilać; Idź_Idź
• Ataki anginy rozwijają się częściej niż zwykle;
• nagłe ataki. Objawy dusznicy bolesnej nie są związane z fizycznym, emocjonalnym przeciążeniem. Ból występuje podczas snu, odpoczynku;
• nagle trudniej było przenosić obciążenia psycho-emocjonalne, fizyczne;
• napady trwają dłużej niż 20 minut. Ból może ustąpić i powrócić;
• przyjmowanie tabletek nitrogliceryny nie pomaga.

Oprócz bólu w klatce piersiowej pacjenci mogą odczuwać inne objawy: osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, duszność, pocenie się, lęk przed śmiercią. Jeśli nie ma oznak bólu bólowego, ten przebieg choroby nazywa się nietypowy.

Osoby palące są bardziej narażone na niestabilną dusznicę bolesną, a także mają:

• cukrzyca;
• otyłość;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• wysokie ciśnienie krwi;
• predyspozycje dziedziczne.

U mężczyzn

Wstępne zawały u mężczyzn zwykle odpowiadają klasycznemu obrazowi klinicznemu. Wyjątkiem są młodzi ludzie w podeszłym wieku, którzy mają nietypowy przebieg choroby. U młodych mężczyzn objawy niestabilnej dusznicy bolesnej niekoniecznie muszą poprzedzać zawał mięśnia sercowego. Charakteryzują się nagłym rozwojem zawałów serca bez żadnych prekursorów.

U pacjentów w podeszłym wieku objawy stanu przed zawałem są nietypowe u ponad połowy pacjentów (2). Większość nietypowych mężczyzn skarży się na duszność (62%), nudności (38%), zwiększoną potliwość (25%), ból rąk (12%), omdlenia (11%) są rzadsze.

U pacjentów z cukrzycą, przewlekłą niewydolnością nerek, objawy niestabilnej dusznicy bolesnej mogą być nieobecne.

U kobiet

Stan przed zawałem u kobiet przebiega zgodnie z klasycznym schematem nie zawsze. Kobiety są znacznie bardziej mężczyzn podatnych na nietypowe objawy choroby. Ból w klatce piersiowej często nie występuje lub jest łagodny.

Objawy niestabilnej dusznicy bolesnej u kobiet mogą obejmować (3):

• duszność;
• słabość;
• płytkie oddychanie;
• utrata apetytu;
• ból pleców, nogi;
• bóle podobne do noża (bardzo nagłe, ostre);
• depresja.

U niektórych kobiet objawy są nieobecne lub są tak łagodne, że za nimi tęsknią, przyjmując za objawy przeziębienia, związane z wiekiem pogorszenie stanu zdrowia.

Metody diagnostyczne

Według obrazu klinicznego bardzo trudno jest odróżnić niestabilną dusznicę bolesną od rozległego zawału mięśnia sercowego, mikro-zawału. Ich znaki mogą w dużej mierze się pokrywać. Nawet usunięcie EKG nie daje jasnej odpowiedzi na pytanie: czy są jakieś obszary martwicy mięśnia sercowego, czy nie.

Aby potwierdzić diagnozę, odróżnić ją od zawału mięśnia sercowego, potrzebne są dodatkowe badania instrumentalne:

• Określenie poziomu biomarkerów zawału. Jeśli poziom troponiny, troponiny 1 nie przekracza 0,1 ng / ml, zwiększona aktywność CPK, MV-CPK, LDH, AST jest nieobecna lub nie przekracza 50% normy, uważa się, że zawał mięśnia sercowego jest nieobecny.
• EKG w 12 odprowadzeniach. Daje lekarzowi informacje o przewodności mięśnia sercowego.
• Monitorowanie Holtera - ciągły zapis elektrokardiogramu przez 24 godziny. Pozwala ocenić obecność / brak ataku serca, zmieniając dynamikę kardiogramu.
• USG serca. Pomaga zidentyfikować obszary serca o zmniejszonej kurczliwości. W przypadku dusznicy bolesnej, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, kurczliwość jest przywracana lub staje się wyraźniejsza, a wraz z zawałem zmiany są nieodwracalne.
• Angiografia naczyń wieńcowych. Pozwala określić liczbę, rozmiar płytek cholesterolu, stopień zwężenia naczyń. Do angiografii pacjentowi wstrzykuje się barwnik medyczny. Wypełnia naczynia serca, dzięki czemu ich kontury stają się wyraźniejsze w badaniu rentgenowskim, MRI, tomografii komputerowej.
• Biochemia, pełna morfologia krwi jest niezbędna do identyfikacji markerów możliwych powikłań. Na przykład niski poziom potasu wskazuje na ryzyko rozwoju komorowych zaburzeń rytmu.

Cechy leczenia

W odpowiednim czasie odpowiednia opieka medyczna może znacznie zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze znaki, musisz zadzwonić do lekarza i udzielić pierwszej pomocy.

Nie zaleca się uciekania się do popularnych metod stabilizacji państwa. W końcu, jeśli za objawami dusznicy występuje zawał serca, hospitalizacja powinna być przeprowadzona nie później niż 6 godzin od początku wystąpienia bólu. Późniejsze wprowadzenie niektórych leków jest już bezużyteczne.

Taktyka leczenia stanu przed zawałem zależy od stanu pacjenta, prawdopodobieństwa zawału serca. Większość ludzi otrzymuje leki (leczenie zachowawcze) i wysokie ryzyko zawału serca - operacja. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta przepisuje się dietę i podaje zalecenia dotyczące zmian stylu życia.

Pierwsza pomoc

Jeśli atak dusznicy bolesnej trwa dłużej niż zwykle, a ból jest cięższy - natychmiast wezwij lekarza. Przed przybyciem karetki potrzebujesz:

• otwórz okno, balkon;
• usiądź lub połóż się, aby głowa była znacznie wyższa niż ciało;
• rozpiąć kołnierz;
• staraj się nie ruszać;
• weź pigułkę aspiryny;
• umieść nitroglicerynę pod językiem. Dozwolone picie do 3 tabletek w odstępie 5-10 minut;
• zakaz palenia

Leki

Cel leczenia farmakologicznego niestabilnej dławicy piersiowej:

• zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen;
• poprawa zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen;
• zapobieganie możliwym powikłaniom (arytmia, zawał mięśnia sercowego).

Aby osiągnąć te cele, pacjentowi przepisuje się leki należące do różnych grup farmakologicznych.

Leki przeciwpłytkowe

Zapobiegaj powstawaniu nowych skrzepów krwi, pomagaj zapobiegać rozwojowi zawału mięśnia sercowego, zmniejszaj śmiertelność. Najbardziej znanym przedstawicielem grupy jest aspiryna. Udowodniono, że przyjmowanie go zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca, ryzyko śmierci o prawie 50% (4). Innym lekiem pierwszego wyboru jest heparyna. Jego użycie znacznie zmniejsza ryzyko śmierci.

Po względnej stabilizacji stanu pacjenta przepisuje się tiklopidynę lub preparaty Plavix. Są one również stosowane w przypadku nietolerancji na aspirynę jako leki pierwszego wyboru.

Azotany

Zmniejsza napięcie ściany mięśnia sercowego, zapotrzebowanie serca na tlen, rozszerza duże, małe naczynia wieńcowe. Azotany są uważane za najlepsze środki do eliminacji bólów angiologicznych. Awaryjny lek - nitrogliceryna. Podawany jest w celu usunięcia ostrej fazy choroby. Do długotrwałego leczenia innymi lekami o przedłużonym działaniu - izosorbid, nitrozorbid. Między stosowaniem azotanów musi być przerwa co najmniej 8 godzin dziennie. W przeciwnym razie ciało przyzwyczaja się do nich i przestaje odpowiadać na wprowadzenie.

Beta-blokery

Zmniejszyć częstotliwość, siłę skurczów serca, hamować przewodzenie serca. Natura serca staje się bardziej łagodna, zaczyna zużywać mniej tlenu. Leki zmniejszają również napięcie ściany mięśnia sercowego, co przyczynia się do redystrybucji krwi. Beta-adrenolityki obniżają ciśnienie krwi, zapobiegają przyklejaniu się płytek krwi. W leczeniu niestabilnej dusznicy bolesnej stosuje się selektywne leki: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebiwolol.

Blokery kanału wapniowego

Antagoniści wapnia hamują przenikanie minerału do komórek mięśniowych. Zapewnia to zmniejszenie częstotliwości, siły skurczów serca i otwarcie skurczowych tętnic serca. W rezultacie zmniejsza się zapotrzebowanie na komórki serca na tlen i poprawia się przepływ krwi. Zmniejsza się presję na stosowanie blokerów kanału wapniowego. Głównymi przedstawicielami są werapamil, diltiazem.

Inhibitory ACE (inhibitory ACE)

Pomóż obniżyć ciśnienie krwi, popraw dopływ krwi do mięśnia sercowego. Jeśli inhibitory ACE są przepisywane razem z preparatami nitropreparującymi, zwiększają one ich działanie. Najczęściej stosowany ramipryl, peryndopryl. Ich odbiór pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci, rozległy zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca o 20%.

Leki obniżające poziom lipidów

Mianowany w celu obniżenia poziomu złego cholesterolu, trójglicerydów, zwiększa stężenie dobrego cholesterolu. Najczęściej osobom ze stanem przed zawałem przypisuje się statyny. Głównymi przedstawicielami grupy są atorwastatyna, rosuwastatyna, symwastatyna. Leki te nie działają natychmiast. Wyraźny efekt obserwuje się po 30 dniach. Jednak ich stosowanie poprawia rokowanie, szczególnie długoterminowe.

Jeśli na tle stosowania statyn poziom lipidów jest słabo znormalizowany, schemat leczenia uzupełniają środki hipolipidemiczne innych grup: inhibitory absorpcji cholesterolu, sekwestranty kwasów żółciowych, fibraty.

Leczenie chirurgiczne

Celem operacji w stanie przed zawałem jest przywrócenie drożności naczyń sercowych. Istnieją dwie opcje procedury:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest złożoną operacją na otwartym sercu. Za pomocą naczynia pobranego z innej części ciała pacjenta chirurg tworzy obejście dla przepływu krwi, zszywanie jednego końca wyżej, drugie poniżej punktu zwężenia.
• Stentowanie jest procedurą o niewielkim wpływie, która nie obejmuje przecinania jamy klatki piersiowej. Chirurg wprowadza cewnik do dużego naczynia, które na końcu ma wypuszczony balon. Pod kontrolą komputera prowadzi cewnik do obszaru zwężenia. Dotarłszy do niego, pompuje kilka razy, wieje balon. Stopniowo światło naczynia rozszerza się. W celu ustalenia wyniku w miejscu zwężenia, dostarczany jest stent - szkielet, który w stanie wyprostowanym utrzyma tętnicę „w stanie otwartym”.

Dieta, zmiany stylu życia

Niezależnie od metody leczenia wszystkim pacjentom przepisuje się dietę, która zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań i zaleca się zmianę stylu życia.

Właściwe odżywianie obejmuje ograniczenie spożycia soli, cholesterolu, tłuszczów nasyconych. Racja powinna opierać się na zbożach, warzywach, owocach, rybach, niskotłuszczowych produktach mlecznych, roślinach strączkowych, orzechach, nasionach. Należy jeść fast foody, czerwone mięso, żółtka jaj, tłuste produkty mleczne, słodycze.

Nasz styl życia w dużej mierze określa prawdopodobieństwo rozwoju udarów i innych chorób układu krążenia. Aby zmniejszyć ryzyko, zaleca się:

• rzucić palenie;
• poruszyć więcej, jeśli pozwala na to stan zdrowia, nie ma przeciwwskazań - uprawiać sport;
• ćwicz umiarkowanie w alkoholu;
• kontrolować poziomy stresu;
• utrzymać zdrową wagę;
• podążaj za presją;
• leczyć cukrzycę.

Wszystkie te wskazówki są skuteczne w zapobieganiu chorobom układu krążenia. Dlatego zaleca się, aby przestrzegali ich wszyscy ludzie, a nie tylko osoby, które przeżyły niestabilną dusznicę bolesną.

Prognoza

Rokowanie zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wieku, terminowości leczenia, wyników badań. Do niekorzystnych czynników prognostycznych należą (5):

• ataki dusznicy bolesnej podczas odpoczynku;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• wysoki poziom cholesterolu;
• niewydolność nerek;
• objawy dekompensacji lewej komory;
• zmiana charakteru EKG (redukcja fali ST);
• wiele zmian naczyniowych z blaszkami miażdżycowymi.

Prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, śmierć w krótkim okresie zwiększają następujące markery (5):

• wzrost objawów niedokrwienia mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 2 dni;
• czas trwania ataku w spoczynku przez ponad 20 minut;
• obrzęk płuc;
• niedomykalność mitralna (powrót krwi);
• wiek powyżej 75 lat;
• zmiany w charakterze EKG (interwał ST-T);
• utrzymujący się częstoskurcz komorowy.

Pacjenci przyjęci ze stanem przed zawałem 6 lub więcej godzin po wystąpieniu bólu mają złe rokowanie: 10% pacjentów rozwija zawał mięśnia sercowego do końca pierwszego tygodnia, 15% - po 3 miesiącach, a śmiertelność wynosi odpowiednio 4%, 10% ( 4).

Pełna pomoc pomaga znacznie zmniejszyć śmiertelne skutki. Jednak niestabilna dławica piersiowa jest nadal uważana za poważną chorobę, która jest obarczona nawrotami, powikłaniami śmiertelnymi lub nie powodującymi zgonu.

Literatura

1. Walter Tan, MD, MS. Unstable Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Nietypowe prezentacje niestabilnej dławicy piersiowej u osób starszych
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Objawy niestabilnej dławicy piersiowej: czy kobiety i mężczyźni różnią się od siebie, 2003
4. Manak N. A. Przewodnik po kardiologii, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Niestabilna Angina, 2018

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.