Objawy i oznaki przed zawałem określają, co robić

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest stan przed zawałem, jakie są jego przyczyny i objawy. Co należy zrobić, aby uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Stan przed zawałem to choroba związana z nagłym ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, co nie powoduje śmierci komórek serca.

Termin ten jest często używany przez lekarzy, aby wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim powagę i niebezpieczeństwo, podkreślając możliwość zawału mięśnia sercowego (w skrócie MI). Rozpoznanie kryje się za niestabilną dusznicą bolesną.

Pacjent ze stanem przed zawałem ma dość wysokie ryzyko zagrażającego życiu zawału mięśnia sercowego, więc potrzebuje pilnej opieki medycznej. Przy odpowiednim leczeniu znacznie zmniejsza się zagrożenie dla zdrowia i życia osoby z niestabilną dusznicą bolesną.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia farmakologicznego i minimalnie inwazyjnym interwencjom chirurgicznym wielu pacjentów może prawie całkowicie pozbyć się objawów stanu przed zawałem i zmniejszyć ryzyko rozwoju MI.

Kardiolodzy, lekarze ogólni i kardiochirurgowie radzą sobie z problemem przedwymiaru.

Przyczyny stanu przed zawałem

Trzy czynniki zaangażowane w rozwój stanu przed zawałem:

1. Rozbieżność między potrzebami mięśnia sercowego a dostarczaniem krwi przez tętnice wieńcowe.
2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica.
3. Skurcz tętnic wieńcowych.

1. Rozbieżność między potrzebami a dostarczaniem tlenu

Niestabilna dusznica bolesna pojawia się z powodu wzrostu zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym lub ze względu na zmniejszenie jego dostarczania przez tętnice wieńcowe.

Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na te substancje może być spowodowane przez:

• Zwiększona temperatura ciała.
• Zwiększone tętno.
• Bardzo silny wzrost ciśnienia krwi (BP).
• Nadczynność tarczycy (choroba tarczycy, która wytwarza wiele hormonów tarczycy).
• Guz chromochłonny (guz norepinefryny nadnerczy).
• Kokaina lub amfetamina.
• Zwężenie aorty.
• Zastoinowa niewydolność serca.

Zmniejszenie dostarczania tlenu może być spowodowane:

• niedokrwistość;
• niedotlenienie (zmniejszenie nasycenia krwi tlenem);
• spadek ciśnienia krwi.

Lekarze uważają, że rozbieżność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego jest odpowiedzialna za około jedną trzecią przypadków stanu przed zawałem.

2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica

Większość przypadków niestabilnej dusznicy bolesnej jest spowodowana nagłym zwężeniem światła tętnicy wieńcowej, co powoduje pogorszenie ukrwienia części mięśnia sercowego. To zwężenie najczęściej rozwija się z powodu miażdżycy tętnic, choroby, w której tłuszcze i cholesterol powstają w wewnętrznej warstwie tętnic, które tworzą blaszki miażdżycowe. W miarę wzrostu blaszka miażdżycowa stopniowo powoduje zwężenie światła tętnicy, powodując wystąpienie objawów stabilnej dławicy.

Większość przypadków stanu przed zawałem wynika z pęknięcia miażdżycy. W miejscu uszkodzenia ściany naczyniowej tworzy się skrzeplina, dramatycznie pogarszając przepływ krwi przez zmienioną tętnicę i powodując objawy stanu przed zawałem. To miejsce jest niestabilne, w każdym momencie powstający w nim zakrzep może całkowicie zablokować tętnicę wieńcową i spowodować MI.

3. Skurcz tętnic wieńcowych

Rzadko stan przed zawałem może być spowodowany skurczem tętnic, który czasowo blokuje przepływ krwi i powoduje dusznicę bolesną. W większości tych przypadków blaszka miażdżycowa bierze udział w występowaniu skurczu naczyń. Inne przyczyny to zażywanie kokainy, zimna pogoda, stres emocjonalny.

Charakterystyczne objawy

Oznaki stanu przed zawałem praktycznie nie różnią się od objawów zawału mięśnia sercowego, dlatego jeśli wystąpią, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Do nich należą:

1. Ból, dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej.
2. Nadmierne pocenie się.
3. Zadyszka.
4. Nudności i wymioty.
5. Ból lub dyskomfort w plecach, szyi, dolnej szczęce, górnej części brzucha, ramionach lub barkach.
6. Zawroty głowy lub nagłe osłabienie.
7. Przyspieszone bicie serca.

Obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej ma następujące cechy:

• objawy zaczęły się w poprzednim miesiącu i stopniowo nasilały;
• Ataki anginy ograniczają aktywność fizyczną i codzienne czynności;
• objawy nagle stają się częstsze, bardziej dotkliwe i długotrwałe, występują z mniejszym wysiłkiem;
• atak następuje w spoczynku, bez stresu i stresu. U niektórych pacjentów dusznica rozwija się podczas snu;
• objawy nie ustępują wraz z odpoczynkiem lub po przyjęciu nitrogliceryny.

W porównaniu z mężczyznami kobiety z zawałem przedwczesnym częściej mają duszność, nudności, ból pleców lub ból w dolnej szczęce. Chociaż główne pierwsze objawy niestabilnej dławicy piersiowej u obu płci - ból lub dyskomfort w sercu.

Diagnostyka

Czasami na podstawie obrazu klinicznego nawet doświadczony kardiolog nie może odróżnić stanu przed zawałem od obecnego MI. Aby ustalić prawidłową diagnozę i określić taktykę leczenia pacjenta z bólem w okolicy serca, należy:

• Elektrokardiografia (EKG) to test rejestrujący aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry pacjenta. Nieprawidłowe impulsy mogą wskazywać na brak tlenu w mięśniu sercowym. U wielu pacjentów ze stanem przedinwazyjnym EKG może być normalne, zwłaszcza jeśli nie jest rejestrowane podczas ataku. U niektórych pacjentów nie można odróżnić niestabilnej dusznicy bolesnej od zawału mięśnia sercowego z niewielkim ogniskiem za pomocą EKG.
• Badania krwi wykrywające pewne substancje, które dostają się do krwiobiegu podczas śmierci komórek serca. Za pomocą tych testów przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa między stanem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego.
• Echokardiografia - badanie serca za pomocą ultradźwięków, które można wykorzystać do oceny funkcji skurczowej serca, a także do identyfikacji jego zaburzeń strukturalnych.

Metody leczenia

Leczenie stanu przed zawałem składa się z dwóch etapów:

1. Ulga w bólu.
2. Zapobieganie postępowi choroby i rozwój MI.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarze oceniają u każdego pacjenta ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w najbliższej przyszłości. Ocena ta jest przeprowadzana w specjalnej skali, która obejmuje następujące wskaźniki:

• wiek pacjenta;
• obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (takich jak palenie, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, nadciśnienie, cukrzyca);
• wyniki badań laboratoryjnych;
• charakter zmian w EKG.

Na podstawie oceny ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego lekarze wybierają konserwatywną lub inwazyjną strategię leczenia pacjentów.

Konserwatywna strategia leczenia

Stosuje się konserwatywną strategię leczenia stanu przed zawałem z niskim ryzykiem wystąpienia zawału serca w najbliższej przyszłości. Polega na prowadzeniu terapii lekowej, w tym następujących grup leków:

• Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w miejscu uszkodzonej blaszki miażdżycowej, pogarszając agregację (adhezję) płytek krwi. Udowodniono naukowo, że stosowanie leków przeciwpłytkowych u pacjentów w stanie przed zawałem zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru. Najczęściej przepisywane leki w tej grupie to aspiryna, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Głównym działaniem niepożądanym leków przeciwpłytkowych jest zwiększone ryzyko krwawienia.
• Leki przeciwzakrzepowe - leki, które wpływają na czynniki krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Leki te są przepisywane tylko w ostrym okresie stanu przed zawałem. Należą do nich heparyna, enoksaparyna, fondaparynuks.
• Statyny są lekami obniżającymi poziom cholesterolu we krwi. Do nich należą atorwastatyna, symwastatyna, rosuwastatyna.
• Beta-adrenolityki - leki obniżające ciśnienie tętnicze i tętno, mają działanie antyarytmiczne. Z powodu tych efektów beta-adrenolityki zmniejszają obciążenie serca i zmniejszają ryzyko MI. Metoprolol, nebiwolol, bisoprolol, karwedilol należą do tej grupy.
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę to leki, które pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, zmniejszyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Należą do nich ramipryl, perindopril, lizynopryl.
• Azotany są lekami, które rozszerzają naczynia krwionośne. Dzięki temu działaniu poprawiają dopływ krwi do mięśnia sercowego i ułatwiają wystąpienie dusznicy bolesnej. Pomimo swojej skuteczności w eliminowaniu bólu w sercu, azotany nie zmniejszają śmiertelności i ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego. Najczęściej stosowane leki obejmują nitroglicerynę i nitrozorbit.

Jeśli terapia lekami nie wyeliminuje objawów przed zawałem, lekarze zalecają inwazyjną strategię leczenia.

Strategia leczenia inwazyjnego

Inwazyjną strategię leczenia stosuje się u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego lub gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Celem strategii inwazyjnej jest wykrycie miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej, które jest odpowiedzialne za wystąpienie stanu przed zawałem i jego eliminację.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

W celu wykrycia patologii tętnicy wieńcowej wykonuje się angiografię wieńcową - badanie minimalnie inwazyjne, podczas którego wstrzykiwany jest środek kontrastowy do światła tych naczyń za pomocą cienkiego cewnika i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Po koronarografii i identyfikacji zwężenia tętnic serca lekarze mogą przywrócić im drożność dzięki:

1. Angioplastyka i stentowanie to operacja minimalnie inwazyjna, polegająca na rozszerzeniu światła tętnicy za pomocą specjalnego balonu i stentu (protezy wewnątrznaczyniowej), doprowadzonego do miejsca zwężenia naczynia za pomocą cienkiego cewnika.
2. Manewrowanie to operacja na otwartym sercu, podczas której kardiochirurgi tworzą obejście przepływu krwi (bocznik), omijając miejsce zwężenia tętnicy wieńcowej.

Dzięki tym operacjom większość pacjentów może znacznie poprawić ukrwienie mięśnia sercowego i uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że leczenie chirurgiczne niestabilnej dusznicy bolesnej nie oznacza, że ​​można odstąpić od terapii lekowej.

Zmiana stylu życia

Niezależnie od wybranej strategii leczenia, wszystkim pacjentom z rozpoznaniem „przed zawałem” zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, w tym:

• zaprzestanie palenia;
• zdrowe odżywianie;
• aktywność fizyczna;
• kontrola ciśnienia krwi;
• utrzymanie normalnej wagi;
• odmowa nadużywania alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Prognoza

Rokowanie niestabilnej dusznicy bolesnej zależy od wielu czynników wpływających na ryzyko zawału mięśnia sercowego. Według statystyk stan przed zawałem prowadzi do śmierci 4,8% pacjentów w ciągu 6 miesięcy.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Przyczyny i pierwsze oznaki stanu przed zawałem

Zawał mięśnia sercowego jest złożoną i nagłą chorobą, która może spowodować śmierć osoby. Stan przed zawałem można zapobiec: znając pierwsze oznaki, należy natychmiast podjąć środki zapobiegawcze. Niezależne złagodzenie choroby cofnie się i wyeliminuje długotrwałe leczenie, jak również wystąpienie różnych powikłań po nim.

Oznaki zawału mięśnia sercowego

Według statystyk występuje częściej u mężczyzn, ponieważ wśród nich jest więcej palaczy. Ale u kobiet po 50 roku życia przeważa, a to przyczynia się do:

• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• stres i nerwy;
• wysoki poziom cholesterolu;
• nadwaga;
• styl życia;
• dziedziczność.

Stan przed zawałem w terminologii medycznej oznacza niestabilną dusznicę bolesną. Każdy, kto kiedykolwiek go napotkał, jest zagrożony.

Przed jego wystąpieniem występuje niedrożność tętnicy wieńcowej, migotanie komór głównego narządu i jego dekompensacja. W rezultacie ten „bukiet” może spowodować zawał serca i doprowadzić do śmierci niektórych części mięśnia sercowego lub całkowitego zatrzymania krążenia, dlatego ważne jest, aby określić początek dusznicy bolesnej w czasie i poprosić o pomoc.

Angina może być kilku typów:

• Może się zdarzyć tylko raz, jest to dławica piersiowa.
• Jeśli ataki w krótkim czasie są często powtarzane, to jest to postępowa forma. Idą jeden po drugim, trwają pół godziny, nie są eliminowani przez przyjmowanie nitrogliceryny.
• Reszta dławicy występuje na tle jej pierwszego gatunku. Gdy bóle pojawiają się po wysiłku fizycznym i umysłowym, który wcześniej nie przyniósł pogorszenia. Najczęściej zdarzają się w nocy, gdy osoba jest w stanie relaksu. Ich czas trwania, siła i częstotliwość stale rosną.
• Dławica po zawale występuje w wyniku ataku serca. Może zacząć się od pierwszych dni przezwyciężenia. Ból może występować przez miesiąc.
• „Ropucha piersiowa”, która pojawiła się po przetoczeniu. Przeprowadza się go w celu zwężenia szczelin w tętnicach serca.
• Angina Prinzmetal. Jego wygląd jest związany ze skurczem tętnic wieńcowych. Często objawia się rano i ujawnia się w silnym bólu.

Przyczynami stanu przed zawałem są najczęściej blaszki miażdżycowe, które stają się przeszkodą na drodze tlenu i składników odżywczych. Te elementy niezbędne dla organizmu nie przechodzą przez zwężone światła tętnic wieńcowych, ale dodatkowo na ich wewnętrznej uszkodzonej membranie zaczyna tworzyć się skrzeplina, która może całkowicie ukryć te luki. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w widocznych objawach.

Objawy

Każdy organizm jest indywidualny, choroba postępuje w każdej z własnymi cechami. Wpływ na to ma wiek pacjenta, wyczerpanie ciała i nerwy, położenie i obszar martwych stref, które w wyniku choroby pochłonęły serce.

Pierwszymi objawami stanu przed zawałem są palący ból w klatce piersiowej, który utrudnia oddychanie i nagłe zmęczenie. Zaobserwowano również:

• kołatanie serca, jest uczucie, że wznosi się do gardła;
• zaczyna się ciężka duszność, oddychanie staje się trudne;
• jego twarz staje się blada prawie biała, jakby cała krew odpłynęła od niego;
• pojawia się zimny pot.

Stan przed zawałem - postępująca dławica piersiowa. Jest w zaawansowanym stadium, może pojawiać się w ciągłych sytuacjach stresowych, niewłaściwym lub niepełnym leczeniu, długim pobycie w zimnie.

Pomoże także zidentyfikować nietypowe objawy. Zwykle pojawiają się u osób powyżej 75 lat. Należą do nich zaburzenia snu, ciężkie zawroty głowy, bezsenność, ogólne osłabienie, drażliwość i niezrozumiały gniew. Nie ma szczególnego bólu, ale zadyszka jest obecna, a skóra staje się niebieska.

Ból może wystąpić po normalnym wysiłku fizycznym, a nawet podczas chodzenia. Tną, przekłuwają i bolą, i przybierają inną siłę.

Czasami ból brzucha może się rozpocząć, a raczej w jego lewej części brzucha, a pacjent zaczyna myśleć, że przyczyną jest żołądek, ponieważ towarzyszy mu zgaga. Towarzyszą im nudności, gaz i wymioty, często ludzie mdleją.

W stanie przed zawałem ból gardła, żuchwy lub szyi może być bolesny. W niektórych przypadkach wcześniej obserwowano jedynie duszność i kołatanie serca. Ataku serca w przeciwieństwie do dusznicy bolesnej nie można powstrzymać regularną nitrogliceryną. Jeśli w ciągu dnia występuje wiele ataków, doprowadzą one do martwicy mięśni serca. Co robić w tym przypadku? Odpowiedź jest oczywista - poproś o pomoc lekarza.

A przedtem udzielaj pierwszej pomocy - daj osobie tabletkę rozrzedzającą krew. Zwykła aspiryna pomoże w tej sytuacji. Jeśli w tym samym czasie występują wyraźne oznaki stanu przed zawałem, należy zaproponować nitroglicerynę, ale należy znaleźć nacisk pacjenta, a tego leku nie można podać, jeśli jest obniżony, aby nie pogorszyć sytuacji.

Leczenie zawału serca

Jego właściwy cel zależy od terminowego wykrycia choroby, co pomoże w jego diagnozie. Stan przed zawałem zwykle trwa trzy dni, ale w niektórych przypadkach okres ten może trwać do trzech tygodni. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na ciało pacjenta, kolor skóry, sprawdza, czy żyły szyi są wyraźne i czy występuje obrzęk.

Rodzaje badań klinicznych serca

Z oczywistymi objawami tej choroby możesz przejść przez:

• USG serca - widoczna struktura naczyń i główny organ ciała, ruch krwi przez nie. Wszystkie zmiany w sercu i dysfunkcja mięśnia sercowego są wykrywane. Dzięki temu można znaleźć zastój w krążeniu krwi, tętniak serca, jego ubytek i guzy.
• EKG Daje kardiogram z wynikami serca, lekarz używa go do określenia nieprawidłowości. Jest to najłatwiejsza i najbardziej bezbolesna metoda, która jest najczęściej stosowana do wykrywania chorób serca.
• Metoda Dopplera ECHO. Dzięki niemu możesz określić ruch czerwonych krwinek i ich szybkość. Wyjście jest krzywą, dzięki której można dowiedzieć się o stanie naczyń i prędkości krwi w nich.
• Angiografia wieńcowa jest operacyjną metodą określania stanu naczyń krwionośnych. Po zakończeniu wykonuje się małe nacięcie na ramieniu lub nodze pacjenta, do którego wprowadza się cewnik, a wraz z nim uzyskuje się obrazy wewnętrznej powierzchni naczyń.
• Monitorowanie Holtera jest podobne do EKG, tylko wykonywane jest w ciągu dnia. Pacjent umieszcza urządzenie o małym rozmiarze, które rejestruje tętno jako kardiogram w ciągu 24 godzin. Następnie jego świadectwo jest przetwarzane na komputerze i podawany jest ostateczny wynik, zgodnie z którym możliwe jest ustalenie naruszenia aktywności serca, a nawet ujawnienie niedokrwienia mięśnia sercowego.
• MRI serca polega na umieszczeniu pacjenta w zamkniętym aparacie, który wytwarza wysokie pole magnetyczne. Po pojawieniu się rzeczywistej oceny pracy serca, prędkości jego dopływu krwi i naczyń przylegających do niego, a także ciśnienia tętniczego jest sprawdzane.

Po niezbędnych badaniach przepisuje się leczenie, które ma na celu wyeliminowanie dusznicy bolesnej.

Terapia i zapobieganie

Początkowo zaleca się odpoczynek w łóżku, a jeśli osoba ma problemy z nadwagą, proponuje się jej dietę. Potem przychodzi terapia lekami. Najczęściej stosowane leki to Validol, Corvalol i Valocordin. Jeśli pacjent, przed stanem przed zawałem, użył jednego z nich, musisz go zmienić na jeden z powyższych. Podczas ataku dusznicy bolesnej może pomóc wstrzyknięcie No-shpy, Platyphyllin lub Papaverine. Oprócz tych środków mogą być zalecane antykoagulanty, azotany, łóżka i antagoniści wapnia.

W przypadku ciężkiego zwężenia naczyń serca wymagana jest interwencja chirurgiczna. Powinien być trzymany nie później niż 3-6 godzin po pierwszych objawach ciężkiej dławicy piersiowej. W nowoczesnych klinikach może zaoferować:

• obejście aorty;
• kriogeneza;
• hemokorekcja pozaustrojowa;
• kontrapulsacja balonowa wewnątrzaortyczna.

Prowadzenie leczenia jest długim procesem, po którym musisz stale utrzymywać swoje serce we właściwej kolejności i nie przeciążać, aby nie spowodować nawrotu choroby. Wszystko to może zapobiec szybkiej prewencji. Polega ona na:

• zrównoważone odżywianie (nadwaga jest jedną z przyczyn zawału mięśnia sercowego);
• regularne kontrole ciśnienia krwi;
• odrzucenie złych nawyków;
• uprawianie sportu lub więcej chodzenia;
• regularny odpoczynek;
• stałe stosowanie niezbędnych leków, zwłaszcza do rozrzedzania krwi;
• kontrola lipoprotein i cholesterolu.

Gdy wystąpi stan przed zawałem, leczenie polega nie tylko na eliminacji bólu, ale ma na celu zapobieganie wystąpieniu choroby w przyszłości. Po tym powinieneś regularnie poddawać się badaniom i wykonywać profilaktykę.

Stan przed zawałem: co to jest, manifestacje, jak rozpoznać i zapobiec rozwojowi

Stan przed zawałem to nic innego jak niestabilna dławica piersiowa. Można go sklasyfikować jako ostry zespół wieńcowy - najbardziej niebezpieczną chorobę serca. Ale to nadal nie jest atak serca. Dzięki terminowej udzielonej pierwszej pomocy i dalszemu prawidłowemu leczeniu atak może ustąpić.

Nie wszyscy pacjenci prawidłowo reagują na pierwsze oznaki strasznej choroby, a zatem nieuzasadniony duży odsetek zgonów z powodu zawału serca. Jest to denerwujące, ponieważ dzisiaj kardiolodzy mają najbogatszy nowoczesny arsenał skutecznych metod leczenia najbardziej złożonych patologii serca.

Etiologia

Zawał mięśnia sercowego jest zaprzestaniem działania mięśnia sercowego z powodu naruszenia przewodzenia tętnic wieńcowych. Stan przed zawałem charakteryzuje się zwężeniem tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. Światło naczyń jest zwężone na tle skurczu, blokady blaszki miażdżycowej lub skrzepliny, dopływ krwi do mięśnia sercowego pogarsza się.

Ten stan jest spowodowany:

• Stres;
• Zmęczenie nerwowe;
• Kryzysy nadciśnieniowe;
• Grypa i inne infekcje dróg oddechowych;
• Przedawkowanie napojów alkoholowych;
• Nietypowe przeciążenie fizyczne;
• Udar cieplny;
• Przedawkowanie narkotyków;
• Hipotermia;
• Palenie.

Jak rozpoznać stan przed zawałem?

Granica ze stanem zawału serca pojawia się na tle postępującej zaawansowanej dławicy piersiowej. Jeśli leczenie jest niewystarczające lub w ogóle nie jest wykonywane, zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się podczas dodawania czynników prowokujących. Czasami występuje spontaniczna ulga w rozwoju choroby, a pacjent odzyskuje zdrowie. Wraz z postępem objawów stanu przed zawałem odnotowuje się ciężkie bóle w klatce piersiowej przypominające zespół bólowy dławicy piersiowej. Ból może się nasilać, a ataki pojawiają się coraz częściej. Konsekwencją tego może być stopniowa śmierć części mięśnia sercowego.

Celem bólu przed zawałem mogą być ręce, obszary podjęzykowe i podobojczykowe, prawa strona klatki piersiowej. Pacjent ma straszny strach przed śmiercią. Czasami ludzie boją się nawet wstać. Występuje silny tachykardia, pacjent jest poruszony i niespokojny. Czasami pacjent czuje się dławiący i mdłości. Często występują odczucia w postaci cięcia lub bólu, rosnące wraz ze wzrostem obciążenia ciała.

Zasadniczo ból zmniejsza się, gdy pacjent odpoczywa i przyjmuje dużą liczbę leków kardiologicznych.

Niestety, istnieją oznaki stanu przed zawałem, przez które bardzo trudno go rozpoznać. Nietypowe objawy objawiają się jako:

typowa opalizacja bólu mięśnia sercowego

1. Senność;
2. Bezsenność;
3. Słabość;
4. Zawroty głowy;
5. Drażliwość;
6. Sinica;
7. Duszność w spoczynku (20 lub więcej oddechów na minutę);
8. Bez bólu;
9. Ostry ból zrywający w dolnej szczęce;
10. Uczucie pieczenia w okolicy nadbrzusza;
11. Ból w nadbrzuszu (najczęściej u kobiet), rozciągający się do lewego mostka lub górnej części brzucha.

Osoba nie może kłamać, gdy siedzi mocno przylegając do otaczających przedmiotów.

Czasami pacjenci skarżą się na ból pleców (górna część), sięgający do ramienia. Często nawet lekarze biorą te objawy na osteochondrozę szyjno-piersiową, przepisują badanie rentgenowskie i tęsknią za czasem.

W przypadku nietypowych form przed zawałem pilnie potrzebny jest elektrokardiogram. Tylko EKG pokaże napadowy tachykardię, ekstrasystolię lub niedostateczne krążenie krwi (w przypadku zbliżającej się katastrofy sercowej).

Postacie nietypowe często obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku (mężczyzn i kobiet) i osób starszych. Takie objawy wymagają szczególnej uwagi przy wyznaczaniu terminowego i odpowiedniego leczenia.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Czas trwania stanu przed zawałem u różnych pacjentów może być różny: dla niektórych, tylko 3 dni, a dla innych - 3 tygodnie lub dłużej. Nie oznacza to jednak, że im dłużej trwa prekursor choroby, tym korzystniejszy jest wynik i odwrotnie. Jak zakończy się ten okres - zawał mięśnia sercowego lub wyzdrowienie - zależy od terminowej i dokładnej diagnozy.

Gdy pacjent ma co najmniej kilka objawów choroby, konieczne jest pilne badanie i, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja.

Diagnostyka

Na początku lekarz słucha skarg pacjenta, analizuje objawy i tworzy historię. Ponadto, aby potwierdzić swoje przypuszczenia, lekarz przepisuje szereg badań:

Echokardiografia

Z pomocą EchoCG możesz wykryć:

• Patologia różnych działów, warstw, zastawek i ubytków serca;
• Blizny po atakach serca;
• Guzy;
• Imadła;
• Tętniak serca;
• Skrzepy krwi;
• Objawy słabego krążenia krwi.

Elektrokardiogram

W wyniku tego badania można zidentyfikować zaburzenia niedokrwienne (obszary mięśnia sercowego ze słabym ukrwieniem), zaburzenia rytmu serca, położenie serca i bliznowacenie zawałów serca. Ponadto możesz zobaczyć, co się stało zawał serca.

Rezonans magnetyczny

Przy użyciu MRI ocenia się dopływ krwi do mięśnia sercowego, określa się niedokrwienie i przewiduje się jego rozwój oraz wykrywa się guzy i zawał mięśnia sercowego. Jakość badań jest znacznie zwiększona, jeśli środki kontrastowe zostaną wstrzyknięte do organizmu. Ta metoda nazywa się angiokardiografią MR.

Koronarografia

Gdy rentgenowska metoda kontrastu zbadała naczynia wieńcowe. Środek kontrastowy wstrzykuje się do krwi, dzięki czemu naczynia wieńcowe stają się wyraźnie widoczne. Możesz zobaczyć, gdzie statek jest zwężony, jak niebezpieczna jest sytuacja. To badanie pomaga opracować plan nadchodzącego leczenia.

Monitorowanie Holtera

Praca serca może być śledzona przez 24 godziny. Za pomocą małego urządzenia zapisywany jest kardiogram. Specjalny program komputerowy przetwarza wyniki. Ta metoda pozwala zidentyfikować ukryte naruszenia rytmu serca i niedokrwienia mięśnia sercowego. Monitorowane jest również ciśnienie krwi. Przy użyciu tej metody zazwyczaj monitoruje się rozwój stanu przed zawałem. Z zawałem serca nie jest to odpowiednie, ponieważ czas w tym przypadku upływa kilka minut.

Oprócz technik sprzętowych do badania serca, pacjentowi udaje się przejść biochemiczne badania krwi. Zwiększona zawartość enzymów troponiny i kinazy kreatynowej może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego lub postępującej niestabilnej dławicy piersiowej.

Metody opieki w nagłych wypadkach

Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest powstrzymanie bólu i zapobieganie katastrofie serca. Przede wszystkim pacjent powinien otrzymywać spokój i świeże powietrze. Przed przyjazdem karetki należy wziąć nitroglicerynę (1-2 tabletki). Jeśli po przyjęciu leku zawroty głowy lub ból głowy, nie panikuj - nie jest to niebezpieczne i po pewnym czasie zwykle mija.

Nie można przyjmować dużej dawki nitrogliceryny - może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zamiast glicerolu pod językiem, możesz umieścić tabletkę validol lub kilka kropli płynnych środków na cukrze. Jeśli pacjentowi wcześniej pomogło się wyeliminować odczucia bólu valocordin lub Corvalol, można również zastosować te leki. Mogą również poprawiać dopływ krwi do mięśnia sercowego przez rozszerzanie naczyń.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepicy za pomocą tabletki aspiryny. Aspiryna rozrzedza krew, co znacznie poprawia rokowanie choroby.

Wideo: zawał mięśnia sercowego - jak rozpoznać, pierwsza pomoc

Wydarzenia medyczne

Leczenie stanu przed zawałem ma na celu zapobieganie rzeczywistemu atakowi serca. Nie różni się zbytnio od leczenia zaawansowanej dławicy piersiowej. Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, przydzielono odpoczynek w łóżku.

Farmakoterapia

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen zmniejsza się podczas przyjmowania beta-blokerów. Dzięki ich działaniu zmniejsza siłę i tętno, które hamują przewodnictwo mięśnia sercowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, a także przyczynienie się do jego lepszego transportu przez naczynia długotrwałych preparatów nitrogliceryny - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, a także samą nitroglicerynę.

Aby zapobiec zakrzepicy naczyń wieńcowych jako alternatywa dla aspiryny, stosuje się stary sprawdzony lek - heparynę. Lek ten wykazuje nie tylko właściwości przeciwzakrzepowe, ale także zmniejsza liczbę udarów. Również przy stosowaniu tego leku poprawia się metabolizm lipidów, co jest ważne dla leczenia stanu przed zawałem.

Jeśli przyczyną ataków dusznicy jest komponent spastyczny, zaleca się przyjmowanie leków reprezentujących grupę antagonistów wapnia. Gdy stężenie kationów wapnia zmniejsza się w komórkach mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, tętnice serca rozszerzają się. W rezultacie poprawia przepływ krwi, dostarczanie tlenu do mięśni serca. Te leki przeciwspastyczne obejmują corinfar, nifedypinę, isoptin i inne.

Podczas leczenia monitoruje się stan mięśnia sercowego i naczyń serca za pomocą EKG. Ćwiczenie w tym czasie jest zabronione. Czasami zaleca się przedłużenie trybu odpoczynku do jednego miesiąca lub dłużej. Zazwyczaj w tym czasie kompensuje się niewydolność wieńcową, a pacjent odzyskuje zdrowie.

W cięższych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie daje właściwego wyniku, wykonuje się leczenie chirurgiczne - zwykle jest to operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Należy powiedzieć, że operacja nie gwarantuje całkowitego odzyskania.

W przypadku złagodzenia ataku pacjent musi zrozumieć, że w niekorzystnych warunkach dla organizmu ponownie pojawią się blaszki miażdżycowe w naczyniach wieńcowych, a światło tętnic nieuchronnie spadnie.

Jak uniknąć choroby

Aby zapobiec atakom niedokrwiennym, potrzebujesz:

• Regularnie przyjmuj przepisane leki;
• Monitoruj morfologię krwi, zwłaszcza cholesterolu;
• Rzucić palenie;
• Ruszaj więcej;
• Monitoruj ciśnienie krwi;
• Schudnąć;
• Unikaj stresu.

Stan przed zawałem: objawy, przyczyny, opieka w nagłych wypadkach

Choroba wieńcowa od wielu lat utrzymuje wiodącą pozycję w przyczynach zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego. Według WHO śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń krwionośnych w ciągu najbliższych 20 lat będzie stale wzrastać, a liczba zgonów wzrośnie rocznie o 5 milionów osób. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego może zapobiec takim rozczarowującym prognozom. Polega ona na wczesnym wykryciu i szybkim leczeniu stanu, który poprzedza martwicę mięśnia sercowego, tj. Stanu przed zawałem.

Termin taki wyraźnie podkreśla całe niebezpieczeństwo możliwych komplikacji. Stan przed zawałem nazywany jest postępującą niestabilną dusznicą bolesną w zaawansowanym stadium, co bez zapewnienia pomocy w odpowiednim czasie może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Nie towarzyszą mu zmiany zawału serca w EKG i trwają dni lub tygodnie, czemu towarzyszy stopniowe zwężanie naczyń wieńcowych i stale pogarszający się dopływ krwi do mięśnia sercowego. Dlatego jest izolowany w oddzielnym stanie klinicznym. W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi formami manifestacji, objawami, metodami diagnostyki i opieki w nagłych wypadkach w stanie przed zawałem.

Główne formy manifestacji

Koncepcja „stanu przed zawałem” jednoczy wszystkie odmiany niestabilnej dławicy piersiowej i objawia się tymi typami tej patologii:

1. Angina pectoris, rozwijająca się po raz pierwszy.
2. Postępująca dusznica bolesna.
3. Pojawienie się dławicy spoczynkowej po wcześniejszym wystąpieniu dławicy piersiowej.
4. Wczesna dusznica bolesna po zawale.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Objawy

Rozwój stanu przed zawałem poprzedzają:

• stres;
• szczep nerwowy;
• zmęczenie fizyczne;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• przyjmowanie nadmiernych dawek alkoholu lub częste palenie;
• udar cieplny;
• hipotermia;
• intensywny trening sportowy;
• przedawkowanie leków itp.

Głównym objawem stanu przed zawałem jest wyraźny zespół bólowy, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.
W przeciwieństwie do zwykłych epizodów stenokardii, nie kończy się ona po podaniu nitrogliceryny ani nie wymaga jej większych dawek. W ciągu dnia pacjent może doświadczyć do 30 takich ataków.

Zespół bólowy jest długotrwały, a bóle stają się bardziej intensywne. Z typowymi objawami przed zawałem, ból jest umiejscowiony za mostkiem i daje prawą połowę ciała (mostek, ramię, szyję, obojczyk, dolną szczękę). Ponowne pojawienie się dławicy piersiowej może zmienić jej intensywność i lokalizację.

Pacjent ma następujące dodatkowe objawy:

• ciężka słabość;
• zawroty głowy;
• płytkie oddychanie;
• duszność;
• uczucia zakłócenia serca;
• zimny pot;
• bladość lub popielata cera;
• niepokój i pobudzenie;
• strach przed śmiercią.

W niektórych przypadkach objawy te są uzupełniane przez uduszenie i mdłości.

W nietypowym stanie przed zawałem ból może być zlokalizowany tylko pod lewą łopatką, w szyi, ramieniu (w dowolnym), w górnej części brzucha. Jego intensywność może być nieistotna.

W niektórych przypadkach atypowy atak stanu przed zawałem postępuje bez pojawienia się zespołu bólowego. Może się objawiać tymi objawami:

• astmatyczny: kaszel, duszność, duszność;
• mózgowe: silne osłabienie, zawroty głowy, omdlenie;
• brzuch: ból brzucha, nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia;
• arytmia: kołatanie serca i przerwy w pracy serca.

Nietypowa klinika stanu przed zawałem jest bardziej typowa dla osób starszych: 79-90 lat.

Stanowi przedinwazyjnemu towarzyszy skurcz tętnicy wieńcowej, który powstaje w miejscu blaszki miażdżycowej. Skurcz naczynia prowadzi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi, powodując głód tlenu w mięśniu sercowym i zakłócając jego odżywianie. Ponadto skurczowi tętnic towarzyszy uszkodzenie wyściółki wewnętrznej i tworzenie się skrzepliny, co dodatkowo zmniejsza prześwit naczynia i może się zwiększyć.

Powstawanie dużego skrzepu krwi prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Taki przebieg stanu przed zawałem już po 15 minutach prowadzi do zawału mięśnia sercowego, a po 6-8 godzinach dotknięty obszar mięśnia sercowego jest całkowicie podatny na martwicę.

Jak odróżnić stan przed zawałem od zawału serca?

Po raz pierwszy ból za mostkiem o charakterze stardokardycznym jest zawsze pierwszym zwiastunem zawału serca, ponieważ zwężenie naczynia o ponad 50% może spowodować martwicę mięśnia sercowego. Szczególnie niebezpieczne są bóle serca, które występują w spoczynku.

Większość pacjentów ze stanem przed zawałem doznała wcześniej ataków dusznicy bolesnej i odnotowała takie zmiany:

• lokalizacja, częstość występowania, intensywność lub czas trwania bólu uległy zmianie;
• były skargi, których wcześniej nie było;
• okoliczności, w których pojawia się ból;
• bóle bólu zaczęły pojawiać się częściej;
• przyjmowanie nitrogliceryny nie ma tego samego efektu.

Zgodnie z tymi zmianami można podejrzewać rozwój stanu przed zawałem. Powinny stać się obowiązkowym powodem natychmiastowego leczenia lekarza!

W szpitalu, aby zapobiec wystąpieniu zawału mięśnia sercowego, wymagane są następujące badania:

• EKG;
• analiza biochemiczna krwi dla frakcji CPK (fosfokinaza kreatynowa), mioglobiny i CF;
• ECHO-KG;
• angiografia wieńcowa.

Opieka w nagłych wypadkach w fazie przedszpitalnej

Pierwsza opieka przedmedyczna dla pacjenta ze stanem przed zawałem jest taka sama jak w przypadku ataku niestabilnej dławicy piersiowej:

1. Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję w łóżku (zazwyczaj ból jest łatwiej tolerowany w pozycji półsiadującej).
2. Zadzwoń po brygadę pogotowia.
3. Wyklucz jakiekolwiek obciążenie.
4. Uspokój pacjenta, nadając mu nalewkę serdecznika pospolitego, waleriany, Corvalolu lub Valokardina.
5. Zapewnij świeże powietrze i optymalną temperaturę.
6. Zdejmij oddech.
7. Dać pacjentowi tabletkę Aspirin 300 mg lub Clopidogrel 300 mg.
8. Daj pacjentowi język Tabletka nitrogliceryny lub leki takie jak Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Jeśli nie ma efektu, powtórz procedurę po 2-3 minutach. Podczas ataku nie można podać więcej niż trzy dawki leków azotanowych.
9. Odczytaj puls pacjenta i zmierz ciśnienie krwi. W przypadku ciężkiej tachykardii należy podać pacjentowi Anaprilin (1-2 tabletki), na nadciśnienie, klofelinę (1 tabletka podjęzykowo).
10. W niektórych przypadkach, z silnym bólem, dopuszcza się znieczulenie: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

W przypadku przed zawałem złagodzenie normalnej dławicy piersiowej nie wystarcza, a pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie w nagłych wypadkach i leczenie szpitalne

Po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii pacjent natychmiast wykonuje wszystkie czynności diagnostyczne, które pozwalają odróżnić stan przed zawałem od zawału serca. Aby złagodzić atak niestabilnej dławicy piersiowej, wykonuje się dożylne wstrzyknięcie roztworu nitrogliceryny, co pozwala na złagodzenie skurczu tętnic wieńcowych.

W przyszłości taktyka eliminowania stanu przed zawałem nie różni się zbytnio od leczenia zawału mięśnia sercowego. Ma na celu zapobieganie rozwojowi martwicy mięśnia sercowego.

Terapia lekowa obejmuje leki takie grupy:

Podczas pobytu w szpitalu pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku i specjalnej diety, którą przepisuje się na zawał mięśnia sercowego. Aktywność ruchowa rozwija się stopniowo, zgodnie ze świadectwem lekarza.

W przypadku ciężkiego zwężenia tętnic wieńcowych pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, ponieważ tylko operacja przeprowadzona nie później niż 3-6 godzin po wystąpieniu intensywnego bólu może zapobiec martwicy mięśnia sercowego. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, można wykonać następujące procedury chirurgiczne:

Po wypisie ze szpitala lekarz wydaje następujące zalecenia pacjentowi:

• stała kontrola ciśnienia krwi;
• regularne leki;
• obserwacja kardiologa z kontrolnymi wskaźnikami lipoprotein i cholesterolu;
• dieta;
• odrzucenie złych nawyków;
• dobry odpoczynek;
• zdrowy styl życia.

Pamiętaj, że stan przed zawałem jest zawsze pilny, wymaga natychmiastowego udzielenia pierwszej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji pacjenta na intensywnej terapii! Tylko taka taktyka pozwala uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego i może zapobiec możliwej śmierci pacjenta.

Nasz artykuł pomoże Ci zidentyfikować oznaki tego stanu zagrażającego życiu na czas, a Ty będziesz w stanie zapewnić na czas pomoc dla siebie lub ukochanej osoby.

Sosudinfo.com

Nawet w odległej przeszłości zawał mięśnia sercowego był najczęściej chorobą osób starszych, ale niestety, przy współczesnym rytmie życia, stan ten jest coraz częściej rozpoznawany u młodych ludzi. Ta choroba rozwija się stopniowo i pojawia się w postaci „dzwonków alarmowych”. Każda osoba powinna wiedzieć, jak rozpoznać stan przed zawałem i zapobiec tak poważnemu naruszeniu.

Jak można scharakteryzować stan przed zawałem?

Przedinwazja i zawał mięśnia sercowego oddziela tylko stan graniczny. W tym przypadku mówi się o postępującej dławicy bez wsparcia lekowego. W niektórych przypadkach obserwuje się spontaniczne złagodzenie rozwijającej się choroby, ale zdarza się to rzadko, najczęściej objawy kliniczne nasilają się.

Kardiolog w momencie rozpoznania może zauważyć takie naruszenie, w którym początkowy etap możliwej martwicy warstwy mięśniowej serca będzie reprezentowany jako wzrost ściany tętnicy wieńcowej, który najczęściej wynika z zakrzepicy.

Jakie są formy takiego naruszenia?

W zależności od istniejącego naruszenia można wyróżnić takie predysponujące formy stanu przed zawałem:

1. Angina jest postępowa. Patologia będzie postępować, jeśli w przeszłości wystąpiły ataki dusznicy bolesnej. Jednocześnie bóle serca są długie i wyraźne.
2. Angina po przetoczeniu. Rozwija się w wyniku operacji usunięcia blaszek miażdżycowych, które powodują zwężenie ścian naczyń krwionośnych.
3. Angina w spoczynku. Charakteryzuje się bólem po zwiększonym wysiłku fizycznym.
4. Angina Prinzmetal. Występuje, gdy obserwuje się skurcze tętnicy wieńcowej, jest trudne i najczęściej pojawia się rano.

W zależności od postępu takiego stanu, podkreśla się objawy, które wyjaśniają istniejące zaburzenie.

Jakich objawów powinienem szukać?

Objawy stanu przed zawałem charakteryzują się pewną manifestacją kliniczną, a mianowicie:

• silny niepokój i emocjonalne podniecenie;
• ból zlokalizowany w obręczy barkowej;
• pojawienie się trudności w koordynacji ruchów;
• zimny lepki pot;
• pacjent nie może wziąć głębokich oddechów.

Należy jednak zauważyć, że najbardziej charakterystycznymi objawami tego stanu są ból w klatce piersiowej. Nie można ich wyeliminować nawet po zażyciu nitrogliceryny, a częstotliwość codziennych ataków może osiągnąć 20-30 razy. Najczęściej ból wyprzedza osobę w nocy o czas trwania do pół godziny. Wszystko to prowadzi do nieuchronnej śmierci (martwicy) tkanki mięśniowej serca i rozwoju zawału mięśnia sercowego przy braku uwagi na ten problem.

U niektórych osób stan przed zawałem można scharakteryzować w nietypowy sposób. Ktoś zauważa ciągłe osłabienie, zawroty głowy, napady nudności, bezsenność, duszność, agresję itp. Jeśli ty lub ludzie w twoim otoczeniu mają podobne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby rozpocząć terminowe leczenie.

Co może wywołać takie objawy?

Pojawienie się niepokojących objawów jest zawsze związane z czynnikami prowokującymi. Następujące powody mogą przyspieszyć i zwiększyć nasilenie kliniczne:

• częsty stres i napięcie nerwowe;
• prowadzenie częstych intensywnych treningów;
• hipotermia lub odwrotnie, udar cieplny;
• fizyczne wyczerpanie ciała;
• spożywanie alkoholu w dużych dawkach i palenie;
• uzależnienie od narkotyków;
• przedawkowanie narkotyków;
• rozwijające się kryzysy nadciśnieniowe itp.

Jaka jest różnica między zawałem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego?

Należy rozumieć, że istnieją pewne różnice między zwykle dusznicą bolesną, stanem przed zawałem i zawałem mięśnia sercowego. Jeśli nie ma leczenia, stan się pogarsza, objawy stają się bardziej wyraźne w wyniku początku procesu śmierci masy mięśniowej serca.

Pacjenci, którzy doświadczyli ataków przedinwazyjnych, mogą zauważyć następujące zmieniające się objawy:

• ból zmienił lokalizację, nasilenie, czas trwania i chorobowość;
• istnieją skargi, które wcześniej nie zostały odnotowane;
• ataki stały się bardziej powszechne;
• podczas przyjmowania nitrogliceryny ból trwa.

Aby rozpoznać początek zawału mięśnia sercowego w czasie, musisz wiedzieć o pewnych objawach. Tak więc z tym warunkiem będą następujące symptomy:

• ból jest długi, intensywny i zwężający. Zlokalizowany w sercu za mostkiem i może być podawany na szyję, łopatki, plecy lub ramię;
• blada skóra, zimny, lepki pot;
• pacjent jest w słabym stanie.

Leczenie i opieka przedszpitalna

Zapewnia się leczenie i opiekę domową w stanie przed zawałem, jak w przypadku ataku niestabilnej dławicy piersiowej. W tej sytuacji musisz wykonać następujące czynności:

1. Zapewnij pacjentowi całkowity odpoczynek i pomóż mu zająć wygodną pozycję, najczęściej atak jest łatwiej tolerowany w pozycji półsiadującej.
2. Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę.
3. Postaraj się stworzyć najbardziej komfortowe warunki (otwórz okno na przepływ świeżego powietrza, rozpinane ubrania ograniczające).
4. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Odpowiednie są także leki, takie jak Isoket, Nitrominate itp. Jeśli nie ma efektu, powtórzyć podawanie leku po 3 minutach. Jednak podczas ataku nie zaleca się podawania więcej niż trzech dawek.
5. Zmierz ciśnienie krwi i zobacz tętno. Jeśli występuje ciężka tachykardia, możesz zaoferować 1 tabletkę anapryliny, aw przypadku nadciśnienia podać podjęzykową tabletkę klonidyny.
6. Jeśli ból jest bardzo silny, można zatrzymać ból za pomocą środków przeciwbólowych (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Ostrzeżenie: leki mogą powodować reakcje alergiczne. Jeśli wiesz, że dana osoba zwiększyła indywidualną nadwrażliwość, musisz zrobić tylko te leki, które pacjent leczy w życiu codziennym.

Leczenie szpitalne

Nawet jeśli możliwe było złagodzenie stanu pacjenta i zatrzymanie ataku, konieczne jest kontynuowanie leczenia w szpitalu. W tym przypadku lekarze zrobią wszystko, aby zapobiec rozwojowi martwicy mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się następujące traktowanie:

• przyjmowanie leków (leki przeciwskurczowe, leki przeciwpłytkowe, inhibitory ACE, leki przeciwarytmiczne, leki azotanowe itp.);
• ścisły odpoczynek w łóżku;
• oszczędzająca dieta.

Podczas poprawy stanu zdrowia i wypisania ze szpitala osoba musi wziąć przepisane leki, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i być obserwowanym przez kardiologa. Stan przed zawałem jest obarczony poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby przejść leczenie szpitalne, aby uniknąć rozwoju zawału serca.

Podejrzenie stanu przed zawałem: pierwsza pomoc i leczenie

Pierwszym etapem zawału mięśnia sercowego jest stan przed zawałem. Przejawia się w postaci progresji bólu serca, zwiększonych i zwiększonych napadów. Nawet po raz pierwszy dusznica bolesna może być prekursorem ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Pacjenci z podobnymi objawami wymagają pilnej hospitalizacji i podawania leków w celu przywrócenia krążenia wieńcowego.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny nadchodzącego zagrożenia

W sercu zawału mięśnia sercowego, jak również w początkowej fazie w postaci niestabilnej dusznicy bolesnej (stanu przed zawałem), występuje rozbieżność między potrzebą mięśnia sercowego w diecie a przepływem krwi przez tętnice wieńcowe. Zdecydowana większość przypadków choroby niedokrwiennej związana jest z miażdżycą.

Płytki cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych w tej chorobie mogą rosnąć, stopniowo blokując tętnice. Po zwężeniu światła o 75% następuje atak bólu. Przepuszczalność dróg przepływu wieńcowego krwi zmniejsza się również przy utrzymującym się skurczu, zakrzepicy. Wraz z dalszym postępem zmiany ból zwiększa się, ataki takie stają się dłuższe, częściej, z mniejszym wysiłkiem fizycznym lub w spoczynku.

Płytki cholesterolu mogą powodować stan przed zawałem

Przy braku tlenu i substancji energetycznych w mięśniu sercowym, utlenione produkty przemiany materii gromadzą się, ruch jonów przez błonę komórkową jest zakłócany, a produkcja ATP zatrzymuje się w celu zmniejszenia mięśni. Takie procesy nazywane są „kaskadą niedokrwienną”. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, miejsce umiera bez przepływu krwi - powstaje martwica (zawał).

Głód tlenowy jest najbardziej niebezpieczny przy rosnącym zapotrzebowaniu na żywność. Czynnikami prowokującymi do stanu przed zawałem mogą być:

• obciążenie fizyczne;
• stresujące efekty;
• niska temperatura powietrza lub przegrzanie ciała;
• spadek ciśnienia krwi (w tym podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych);
• kryzys w nadciśnieniu;
• używanie alkoholu, pikantnego lub zbyt obfitego jedzenia;
• palenie;
• odwodnienie (zwiększona lepkość krwi).

Atak bólu serca, który rozwija się w atak serca, ma miejsce nie tylko wtedy, gdy pacjenci z dławicą (stres lub odpoczynek) pogarszają się, ale również występują przy pierwszych objawach niedokrwienia mięśnia sercowego po zawale serca lub bypassie.

Zespół Printsmetala, który występuje bez nagłego skurczu naczyń wieńcowych, jest szczególnym rodzajem niestabilnej dławicy piersiowej.

Zalecamy przeczytanie artykułu o niewydolności wieńcowej. Z niego dowiesz się o przyczynach i objawach patologii, metodach diagnozowania i leczenia, pierwszej pomocy.

I tu jest więcej o miażdżycy po zawale.

Jak sam rozpoznać stan przedinwazyjny

Nie każdy ból w sercu jest nieodzownym znakiem zawału serca. Ale przebiegłość tej choroby polega na tym, że nawet doświadczony lekarz nie potrafi postawić diagnozy na podstawie skarg pacjenta. Dlatego, gdy którykolwiek z objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, musisz skontaktować się ze szpitalem w celu zbadania. Najbardziej charakterystyczne objawy stanu przed zawałem obejmują:

• Ból serca - pojawia się po raz pierwszy lub staje się silniejszy, przedłużony, zmienia zwykły kolor lub lokalizację, naciskając. Daje na lewą połowę klatki piersiowej: łopatkę, ramię, a także ramię i dolną szczękę, szyję. Zwykła dawka nitrogliceryny nie łagodzi ataku.
• Ogólne osłabienie, zawroty głowy, pocenie się.
• Przerwy w sercu, zwiększone tętno.
• Trudne i płytkie oddychanie.
• Niepokój, strach przed śmiercią.

Główne objawy, które zauważy lekarz

Podczas badania pacjenta z reguły można znaleźć:

• zimny lepki pot;
• bladość lub szary odcień skóry;
• twarz i szyja mogą być czerwone;
• opuszki palców, nos i usta są cyjanotyczne;
• letarg lub nadmierne pobudzenie.

Ciśnienie początkowo wzrasta, ale w miarę pogarszania się stanu może gwałtownie spadać (poniżej 80 mmHg). W badaniu pulsu można wykryć tachykardię lub arytmię. Z osłuchiwaniem przytłumione dźwięki serca. Nieprawidłowości palpacyjne nie wykrywają, z wyjątkiem przypadków dekompensacji pracy serca - powiększonej wątroby, obrzęku kończyn dolnych.

Nietypowy obraz u kobiet i mężczyzn

Nie zawsze można skupić się na bólu pozagałkowym w stanie przed zawałem, ponieważ znane są przypadki rozwoju zawału serca z bólem ramienia, łopatki, gardła, żuchwy, zębów, kręgosłupa piersiowego lub brzucha.

Następujące kompleksy objawów mogą być jego odpowiednikami klinicznymi:

• atak astmy - dławienie się, kaszel;
• spadek ciśnienia - zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia, ciemnienie oczu;
• niedokrwienie mózgu - zaburzenia mowy, osłabienie ręki;
• arytmia - częste lub nagłe tętno, przerwy w skurczach;
• opuchnięte - pasty nóg i twarzy;
• ból brzucha, nudności, wzdęcia.

Takie znaki mogą być łączone w różne kombinacje, a także istnieje wymazana postać bez wyraźnych objawów.

Obejrzyj film o objawach stanu przed zawałem:

Jak długi jest stan

Czas trwania okresu przed zawałem może wynosić od jednej godziny do 10 dni. Zależy to od szybkości zatrzymania krążenia wieńcowego w dowolnej części mięśnia sercowego. Częstotliwość ataków z reguły wzrasta, może być więcej niż 20-30 dziennie, a skuteczność stosowania leków spada.

Jak usunąć pierwsze manifestacje

Jeśli diagnoza dławicy, bez wątpienia, zacznij od użycia nitrogliceryny - jednej tabletki pod językiem.

Natychmiast musisz wziąć pigułkę z aspiryną w tym samym czasie. Jeśli po 15 minutach nie ma wyniku, to ta kombinacja leków powinna zostać powtórzona.

Kiedy ból w sercu pojawił się z nieznanej przyczyny, pierwszą pomocą może być Validol lub Corvalol, aw przypadku nieskuteczności zalecana jest pierwsza opcja (nitrogliceryna i aspiryna).

Pacjent musi przyjąć pół-siedzącą pozycję, zapewnia mu całkowity spokój, ciszę i świeże powietrze. Należy wezwać karetkę, jeśli po zażyciu leków nie polepszy się lub jeśli nadal będzie silna słabość.

Metody diagnostyczne i wskazania EKG

Minimalny zestaw testów laboratoryjnych do podejrzenia zawału serca obejmuje:

• badanie krwi - łącznie i cukier;
• elektrolity;
• koagulogram;
• profil lipidowy;
• oznaczanie białek mięśnia sercowego - troponina, mioglobina;
• analiza składu enzymu - fosfokinaza kreatynowa, dehydrogenaza mleczanowa.

W typowych przypadkach odcinek ST jest przesunięty o 1 mm lub więcej od linii izoelektrycznej i naruszenie pozycji fali T. Przy rozwiniętym zawale serca, Q staje się szerszy i głębszy na ołowiu, gdzie elektroda znajduje się najbliżej klatki piersiowej.

W warunkach szpitala mogą być przewidziane dodatkowe badania:

• Holter monitorowania EKG w celu wykrycia ukrytych epizodów niedokrwienia;
• USG - ujawnia zmniejszoną pojemność motoryczną regionu mięśnia sercowego;
• scyntygrafia opiera się na nagromadzeniu pirofosforanu technetu w obszarze martwicy, ataku serca, widocznej zmiany i niestabilnej dławicy - rozproszonej dyspersji izotopów;
• angiografia naczyń wieńcowych - pomaga zbadać miejsce i stopień zachodzenia na siebie naczynia, rezerwę funkcjonalną lewej komory.

Leczenie stanu przed zawałem

Główną przyczyną stanu przed zawałem jest naruszenie przepływu wieńcowego podczas procesu miażdżycowego, któremu towarzyszy pogrubienie krwi.

Dlatego najpierw przyjmuje się 325 mg aspiryny, jeśli nie była wcześniej stosowana. W przyszłości ta dawka jest dzielona przez połowę i jest zalecana do długotrwałego stosowania. Jeśli azotany nie zmniejszają wystarczająco bólu, należy zastosować leki przeciwpsychotyczne, a następnie wprowadzić dożylnie Nitroglicerynę i Heparynę.

Beta-adrenolityki w stanie przed zawałem są przepisywane w celu stabilizacji krążenia krwi, rozszerzania naczyń wieńcowych, przywracania rytmu i zapobiegania rozwojowi blaszki miażdżycowej. Wstrzykiwany do żyły Obzidan, Betalok. Przy dławicy Prinzmetala dobry wynik można uzyskać przyjmując pod język antagonistę wapnia - Corinfar.

W przyszłości wyznaczyć azotany (Isoket), blokery kanału wapniowego (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nowa grupa leków do zapobiegania zawałowi serca u pacjentów z postępującą dławicą jest blokerami receptorów płytkowych, hamują one blokadę naczynia, a następnie, co ważne, przestają działać po anulowaniu.

Badania takich leków: Integrillin, Reo-Pro. Następna generacja tych produktów będzie dostępna w tabletkach.

Konsekwencje dla pacjenta

Dalszy przebieg choroby wieńcowej zależy od czynników ryzyka choroby naczyniowej pacjenta (wiek, płeć męska, predyspozycje dziedziczne, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, nadmiar cholesterolu w diecie), a także chorób towarzyszących.

Jeśli rozpocznie się leczenie w odpowiednim czasie, wszystkie przyczyny, na które można wpływać, zostaną wyeliminowane, wówczas możliwa jest długotrwała stabilizacja stanu. U pacjentów, którzy mają:

• zawał mięśnia sercowego w przeszłości;
• miażdżyca;
• wiek po 55 latach;
• wiele zaburzeń przepływu krwi w sercu;
• zwężenie głównej gałęzi lewej tętnicy wieńcowej;
• ciężka dławica piersiowa;
• uzależnienie od nikotyny;
• uzależnienie od alkoholu;
• słaba reakcja na leki lub odmowa leczenia.

Zapobieganie

Po tym, jak pacjent przechodzi do leczenia ambulatoryjnego, musi przestrzegać następujących zasad:

• monitoruj ciśnienie krwi codziennie, raz w miesiącu poddaj się badaniu kardiologicznemu, diagnostyce czynnościowej mięśnia sercowego;
• nie przerywać podawania przepisanych leków bez zgody lekarza;
• przestrzegaj diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i słodyczy;
• rzucić palenie i alkohol;
• regularnie ćwiczyć fizjoterapię lub chodzić;
• Unikaj gwałtownych skoków napięcia.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat ostrego zespołu wieńcowego. Z tego dowiesz się o przyczynach rozwoju patologii, objawach, diagnozie i leczeniu, rehabilitacji.

I tu jest więcej o zadnebasalnym ataku serca.

Stan przedinwazyjny występuje na tle miażdżycy, zakrzepicy lub skurczów tętnic wieńcowych. Jej przejawy polegają na występowaniu, wzroście lub nasileniu ataków dusznicy bolesnej.

Istnieją typowe i nietypowe postacie kliniczne, w tym takie, które występują bez bólu lub bezobjawowo. Służy do diagnozowania EKG, badań krwi i dodatkowych metod. Leczenie należy przeprowadzać wyłącznie w szpitalu. Przepisuj leki i zabiegi chirurgiczne.

Zawał mięśnia sercowego, objawy u mężczyzn, których nie można natychmiast przypisać tej chorobie, jest bardzo podstępny. Dlatego ważne jest, aby mieć czas na udzielenie pierwszej pomocy.

W przypadku chorób serca, w tym stenokardii i innych, przepisywany jest Izoket, którego stosowanie jest dozwolone w postaci sprayu i dropperów. Wskazania i niedokrwienie serca, ale wiele przeciwwskazań.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego, rozległe lub noszone na nogach, będą przygnębiające. Konieczne jest rozpoznanie objawów na czas, aby uzyskać pomoc.

Jeśli osoba ma problemy z sercem, musi wiedzieć, jak rozpoznać ostry zespół wieńcowy. W tej sytuacji potrzebuje pomocy doraźnej z dalszą diagnozą i leczeniem w szpitalu. Terapia będzie wymagana po wyzdrowieniu.

Czytając receptę lekarza, pacjenci często zastanawiają się nad tym, co pomaga Sidnopharmowi, którego zastosowania są przypisane. Wskazaniami jest dławica piersiowa w chorobie niedokrwiennej serca. Istnieją analogi leku.

Nawracający zawał mięśnia sercowego może wystąpić w ciągu miesiąca (wówczas nazywa się to nawrotem), a także 5 lat lub dłużej. Aby w jak największym stopniu zapobiec konsekwencjom, ważne jest poznanie objawów i przeprowadzenie profilaktyki. Prognoza nie jest najbardziej optymistyczna dla pacjentów.

Rozpoznanie zadnebasal zawału serca nie jest łatwe ze względu na specyfikę. Jedno EKG może nie wystarczyć, chociaż objawy są wyraźne, gdy są prawidłowo interpretowane. Jak leczyć mięsień sercowy?

Jest to dość trudne do zdiagnozowania, ponieważ często ma nieprawidłowy przebieg zawału mięśnia sercowego. Jest zwykle wykrywany za pomocą EKG i metod badań laboratoryjnych. Ostry atak serca zagraża pacjentowi śmiercią.

Gdy angina jest przeprowadzana terapia przeciwdławicowa. Oceniaj kryteria skuteczności EKG, testów obciążenia, monitorowania Holtera. W początkowych etapach zaleca się leczenie pierwszego rzutu.